Protonpumpehemmere

Protonpumpeinhibitorer (også kalt: protonpumpeinhibitorer, protonpumpeinhibitorer, protonpumpeblokkere, blokkere av H + / K + -ATPase, er hydrogen pumpen stopper, og lignende) - antisekretoriske medikamenter ment for behandling av mavesyrerelaterte sykdommer, duodenal tykktarm esophageal og blokkering av protonpumpe (H + / K + -ATPase) parietal (parietal) gastrisk mucosal celler og reduserer dermed den sekresjon av saltsyre. Forkortelsen IPP brukes oftest, sjeldnere - PIT.

Protonpumpeinhibitorer er de mest effektive og moderne legemidler ved behandling av ulcerøs lesjoner i magesekken, tolvfingertarmen (inkludert de som er relatert til infeksjon av Helicobacter pylori), og spiserøret, og gir en minskning i surhet, og, som en konsekvens, aggressivitet av mavesaft.

Alle protonpumpehemmere er benzimidazolderivater og har en lignende kjemisk struktur. IPP er bare forskjellig i strukturen av radikaler på pyridin- og benzimidazolringen. Virkemekanismen for forskjellige protonpumpehemmere er den samme, de er hovedsakelig forskjellig i farmakokinetikken og farmakodynamikken.

Virkningsmekanismen til protonpumpeinhibitoren

Typer av protonpumpehemmere

Anatomisk terapeutisk kjemisk klassifikasjon (ATC) under A02B «antiulcus medikamenter og medikamenter for behandling av gastroøsofageal refluks" inneholder to grupper med protonpumpeinhibitorer. Under A02BC «protonpumpehemmere" er inn-klassifikasjon (INN) av de syv IPP (de første seks typer er godkjent for bruk i USA og Russland, den syvende, deksrabeprazol, tillatelse til bruk har ikke): A02BC01 Omeprazol
A02BC02 Pantoprazol
A02BC03 lansoprazol
A02BC04 Rabeprazol
A02BC05 Esomeprazol
A02BC06 Dexlansoprazol
A02BC07 Deksrabeprazol esomeprazol, og dekslansoprazol deksarabeprazol er optiske isomerer av omeprazol, lansoprazol og rabeprazol, henholdsvis, som har en høyere biologisk aktivitet. Også inkludert i denne gruppen er kombinasjonene: A02BC53 Lansoprazol i kombinasjon med andre legemidler
A02BC54 rabeprazole i kombinasjon med andre legemidler I gruppen A02BD «Kombinasjoner av legemidler for bekjempelse av Helicobacter pylori» er protonpumpeinhibitorene i kombinasjon med forskjellige antibiotika er beregnet for behandling av Helicobacter pylori-assosierte sykdommer i fordøyelseskanalen: A02BD01 omeprazol, amoxicillin og metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, Tetracyklin og Metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, Amoxicillin og Metronidazol
A02BD04 Pantoprazol i kombinasjon med amoksicillin og klaritromycin
A02BD05 Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02BD06 Esomeprazol, Amoxicillin og Clarithromycin
A02BD07 Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin
A02BD09 Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, Amoxicillin og Levofloxacin
Det finnes en rekke nye protonpumpehemmere i ulike stadier av utvikling og kliniske studier. Den mest kjente av disse og nær ferdigstillelse av testen er tenatoprazol. Noen klinikere mener imidlertid at de ikke har klare farmakodynamiske fordeler over sine forgjengere, og at forskjellene kun gjelder farmakokinetikken til den aktive substansen (Zakharova N.V.). Fordelene med ilaprazol inkluderer det faktum at det er mindre avhengig av polymorfismen av CYP2C19-genet og at dets halveringstid er (T_1/2) 3,6 timer (Maev I.V. og andre.)

Kontoret til US Food and Drug Administration (FDA) i januar 2009, har innrømmet til bruk i behandling av GERD sjette protonpumpehemmer - dekslansoprazol, som er en optisk isomer av lansoprazol, mai 2014 fikk han tillatelse i Russland.

I den farmakologiske indeksen i mage-tarmseksjonen er det en gruppe "Proton Pump Inhibitors".

Rekkefølgen av føderale myndigheter 30.12.2009, p 2135 № ett ​​av protonpumpeinhibitorer - omeprazol (kapsler; lyofilisat for løsning for intravenøs administrering; lyofilisater for infusjonsvæske, film-belagte tabletter) inkludert i listen av essensielle og essensielle legemidler.

For tiden godkjent i Europa for behandling av GERD 5 standarddoser av protonpumpeinhibitorer (esomeprazol 40 mg, 30 mg lansoprazol, omeprazol 20 mg, 20 mg rabeprazol, pantoprazol 40mg) og en dobbelt (40 mg omeprazol). Standarddoser på protonpumpeinhibitorer er lisensiert for behandling av erosiv øsofagitt i 4-8 uker, og dobbel dose - for behandling av ildfaste pasienter som tidligere har blitt behandlet med standarddoser utnevnt for opptil 8 uker. Standarddoser administreres en gang daglig, dobbel dose - to ganger daglig (VD Pasechnikov, etc.).

OTC protonpumpehemmere

I de første tiårene etter introduksjonen antisekretoriske legemidler generelt, og protonpumpehemmere i USA, Russland og mange andre land var reseptbelagte legemidler. I 1995 godkjente FDA OTC (over-the-Coutner) Sale H2-blokkere Zantac 75, 2003 - de første OTC protonpumpeinhibitorene Prilosec OTC (omeprazol magnesium). Senere OTC PPI er rapportert i USA: Omeprazol (Omeprazole), Prevacid 24T (lansoprazol), Nexium 24T (esomeprazol magnesium), Zegerid OTC (Omeprazol + natriumbikarbonat). Alle OTC-skjemaer er preget av et lavere innhold av den aktive substansen og er ment for behandling av hyppig halsbrann.

Pantoprazol 20 mg er lov til reseptbelagte medisiner i Den europeiske union (EU), den 06.12.2009, i Australia - i 2008 esomeprazol 20 mg - i EU 26/08/2013 av lansoprazol - i Sverige siden 2004, og senere tillatt i en rekke andre EU-land, Australia og New Zealand. Omeprazole - i Sverige siden 1999, senere i Australia og New Zealand, andre EU-land, Canada, en rekke latinamerikanske land. Rabeprazole - i Australia siden 2010, og senere - i Storbritannia (Boardman HF, Heeley G. rolle apoteket i valg og bruk av over-the-counter protonpumpehemmere Int J Clin Pharm (2015) 37 :. 709-716. DOI 10.1007 / s11096-015-0150-z).

I Russland er følgende doseringsformer av IPP tillatt for over-the-counter salg:

• Gastrozole, Omez, Orthanol, Omeprazole-Teva, Ultop, kapsler som inneholder 10 mg omeprazol
• Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsler som inneholder 10 mg rabeprazolnatrium (eller rabeprazol)
• Kontrolok, kapsler som inneholder 20 mg pantoprazol

Den generelle regelen når du tar over-the-counter PPI: Hvis det ikke er noen effekt, bør en spesialist konsulteres innen de første tre dagene. Maksimal varighet av behandling med OTC IPP uten å gå til en lege er 14 dager (for Kontrolok er det 4 uker). Intervallet mellom 14-dagers kurs må være minst 4 måneder.

Protonpumpehemmere ved behandling av gastrointestinale sykdommer

Protonpumpehemmere er de mest effektive, undertrykkende produktene av saltsyre, men ikke uten noen ulemper. I denne kapasiteten blir de mye brukt i behandlingen av syre-relaterte sykdommer i mage-tarmkanalen, inkludert om nødvendig utryddelsen av Helicobacter pylori.

Sykdommer og tilstander, hvor behandling viser bruken av protonpumpehemmere (Lapina TL):

• gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
• mage og / eller duodenalt sår
• Zollinger-Ellison syndrom
• skade på mageslimhinnen forårsaket av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
• sykdommer og tilstander som Helicobacter pylori eradikasjon er indikert på.

Tallrike studier har vist en direkte korrelasjon mellom varigheten av å opprettholde surheten i magesekken med en pH-verdi på> 4,0 og hurtige herde erosjoner og sår i spiserøret, gastrisk ulcus og duodenal ulcus, bekjempelse frekvens Helicobacter pylori, reduksjon av symptomer som er karakteristiske ekstrapischevodnyh manifestasjoner av gastroøsofageal refluks. Jo lavere surhet av mageinnholdet (dvs. jo høyere pH-verdien), desto raskere blir effekten av behandlingen oppnådd. Generelt kan vi si at for de viktigste sykdommer i syrenivået til gastrisk pH-verdien var større enn 4,0 i minst 16 timer i døgnet. Mer detaljerte undersøkelser har fastslått at hver av de sure sykdommer når sitt kritiske pH-nivået som bør beholdes i minst 16 timer per dag (Isakov VA):

Pro-Gastro

Sykdommer i fordøyelsessystemet... La oss fortelle alt du vil vite om dem.

Protonpumpehemmere: legemidler, bruksegenskaper

Protonpumpehemmere (ellers - protonpumpehemmere, IPP) - en gruppe medikamenter som reduserer produksjonen av saltsyre i mageseklene. I dag er 5 representanter for denne klassen mye brukt: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Du vil lære om de mulige bivirkningene av disse legemidlene, om indikasjoner og kontraindikasjoner til deres bruk, om de mulige bivirkningene av disse legemidlene fra vår artikkel.

Virkningsmekanismen, virkningen av IPP

Protonpumpehemmere er i utgangspunktet prodrugs, det vil si at de ikke har helbredende egenskaper. Men når de kommer inn i den menneskelige fordøyelseskanalen, tar de hydrogenproteinet til seg selv og blir til den aktive formen av medisinen. Deretter binder de seg til enzymene i parietalceller i magen, noe som forstyrrer produksjonen av saltsyre. Omtrent 18 timer (og i noen tilfeller og senere) syntetiseres dette enzymet igjen, og sekresjonen av saltsyre gjenopprettes i samme volum.

Molekyler av forskjellige representanter for IPP aktiveres i den menneskelige fordøyelseskanalen ved forskjellige hastigheter. Rabeprazol aktiveres derfor raskere enn andre, og pantoprazol aktiveres den lengste (innen 4,6 minutter ved pH 1,2).

Ved å akseptere den gjennomsnittlige terapeutiske dosen av noen av IPPene, er det mulig å undertrykke magesyreproduksjonen av saltsyre med mer enn 80% (noen medlemmer i gruppen er til og med 98%) og opprettholde dette nivået i 18 timer eller lenger.

Noen individer som tar protonpumpehemmere, registrerer episoder av det såkalte "syre natten gjennombrudd" - en reduksjon i pH i magen på mindre enn 4 etter 23:00 timer som varer i 60 minutter eller lenger. Denne tilstanden kan utvikle seg mens du tar noen av IPPene, påvirker ikke graden av helbredelse av mage og duodenale sår, men kan være en manifestasjon av pasientens mangel på følsomhet overfor legemidlet.

I tillegg til de viktigste effektene (reduserer surheten i magesaft), øker protonpumpehemmere effektiviteten av antibiotika som brukes til å behandle magesår, har en direkte effekt på H. pylori, hemmer sin fysiske aktivitet og undertrykker produksjonen av urease som er nødvendig for overlevelse av denne mikroorganismen.

Hvordan oppfører jeg seg i kroppen

Hvis en protonpumpehemmere faller direkte inn i det sure miljøet i magen, aktiveres det for tidlig og ødelagt. Det er derfor hoveddoseringsformen til disse legemidlene - kapsler, belagt, motstandsdyktig mot effekten av magesaft. Et slikt skall er ødelagt i tynntarmen, som gir den ønskede effekten av legemidlet.

En komparativ karakteristikk for oppførselen i kroppen til forskjellige representanter for protonpumpehemmere presenteres i form av et bord.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk

• magesår og duodenalt sår i det akutte stadiet, spesielt sår som er resistente mot terapi med H2-histamin blokkere;
• støttende terapi av magesårssykdom (for å hindre tilbakefall);
• NSAID-assosierte sår;
• Zollinger-Ellison syndrom;
• GERD;
• funksjonell dyspepsi.

Kontraindikasjoner til inntaket av disse legemidlene er pasientens økt følsomhet overfor komponentene og barns alder opptil 14 år. Hos gravide brukes PPI i henhold til strenge indikasjoner (kategori av virkning på fosteret er B), det anbefales at ammende mødre slutter å amme for behandlingsperioden.

Bivirkninger

Noen pasienter, som får behandling med protonpumpehemmere, har observert utseendet av uønskede effekter. Med korte behandlingsmåter kan det forekomme:

• nervesystem: hodepine, svimmelhet, tretthet (hos 1-3 pasienter ut av 100);
• forstyrrelser i avføringen (diaré i 2%, forstoppelse hos 1% av pasientene);
• hudutslett, bronkospasme og andre reaksjoner av allergisk art - mindre enn i 1% av tilfellene;
• nedsatt hørsel og syn (ekstremt sjelden, bare ved infusjon av omeprazol).

Ved langvarig behandling med omeprazol i høye doser (for eksempel med Zollinger-Ellison syndrom), kan nivået av gastrinøkninger i blodet av pasienter og vekst (hyperplasi) av endokrine celler utvikles. Begge disse forholdene er reversible - alt er normalisert etter avskaffelsen av API.

Langsiktig bruk av selv store doser medikamenter i denne gruppen er ikke forbundet med risikoen for onkopatologi i fordøyelseskanalens organer. Protonpumpehemmere er trygge og tolereres som regel godt av pasienter.

interaksjon

IPP fører til en økning i pH i magen, noe som forringer absorpsjonen av antifungal stoffet ketokonazol og omvendt forbedrer absorpsjonen av hjerteglykosid digoksin. Dette betyr at når den brukes samtidig med IPP for den første, vil dens effekt reduseres til en viss grad, og den andre vil tvert imot bli mer effektiv.

representanter

Som nevnt ovenfor bruker dagens eksperter 5 representanter for IPP-klassen i praksis. Men disse er bare aktive stoffer 5, og hver av dem har minst 5 handelsnavn (produsert av forskjellige farmasøytiske selskaper).

• Omeprazol finnes under navnene "Omez", "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitox", "Omizak" og så videre.
• Handelsnavnene til Lansoprazol er "Lantsid", "Lanzap", "Akrilans", "Lansofed", "Epicurus" og andre.
• Rabeprazol er også kjent som "Pariet", "Zulbeks", "Rabelok", "Razo", "Bereta" og andre.
• Pantoprazol kan gjemme seg bak navnene Nolpaz, Kontrolok, Ploref, Ullter, Panum og så videre.
• Handelsnavn på Esomeprazol - "Nexium", "Emanera", "Neo-sext" og andre.

Prisene for det samme stoffet mellom ulike farmasøytiske selskaper kan variere betydelig, men dette betyr ikke at en billigere IPP vil være ineffektiv. En lege som foreskriver en protonpumpehemmere for deg, kan sikkert rettferdiggjøre hans valg (han har sikkert allerede kommet over dette stoffet og er overbevist om at det er ganske effektivt). Du kan umiddelbart avklare med ham navnet på stoffet som skal erstattes, dersom det foreskrevne legemidlet i apoteket ikke vises.

konklusjon

Protonpumpehemmere er stoffer som har hovedvirkning på å undertrykke produksjonen av saltsyre, det vil si å redusere surhetsinnholdet i magesaften. Disse stoffene brukes vanligvis i korte kurser, men for noen sykdommer (for eksempel med Zollinger-Ellison syndrom), blir pasienter tvunget til å ta dem lenge - i 2 år eller mer. De er effektive, trygge, godt tolerert av de aller fleste pasienter.

Den første kanalen, programmet "Live sunt" med Elena Malysheva, spørsmålet "Protonpumpehemmere: Hva skal du spørre legen":

Hva er protonpumpehemmere, typer og egenskaper av medisiner for behandling av surhet

Pasienter som lider av sykdommer forbundet med økt surhet i magen, står overfor slike legemidler som protonpumpehemmere. Men hva er det - en protonpumpe? Hvilke spesielle effekter har inhibitorer? Hva er deres forskjeller, og hvilke egenskaper har de? Svarene på disse spørsmålene er under.

Protonpumpehemmere - hva er det

Proton (proton) pumpe (pumpe), eller PPI (PPI) hemmere, er medisiner som virker for å hemme frigjøringen av HCl ved kjertlene i mageslimhinnen ved å blokkere protonpumpen. Denne kategorien medikamenter inneholder flere forbindelser som ligner på hverandre ved at de er basert på samme molekylære struktur. I tillegg til hver hemmere legges et bestemt radikal til dette grunnlaget, som bestemmer de enkelte egenskapene til et bestemt legemiddel (hvor lenge agenten vil virke, hvilken pH-verdi det er mest effektivt, hvordan det vil samhandle med andre legemidler og andre).

Hva er en protonpumpe (protonpumpe)

Magenes indre vegger er utstyrt med kjertler, hvor overflateceller avgir saltsyre inn i organets lumen. Membranen til disse cellene inneholder en forbindelse, et enzym som kalles NS / K + -ATPase eller hydrogen-kaliumadenosintrifosfatase. At det er en protonpumpe (pumpe), som gir surhet av magesaft.

Dannelsen av saltsyre i magen, generelt, er som følger:

• N + / K + ATPase-, membranoverflaten er i kreftceller, "fanger" hydrogenet proton fra cytoplasma av cellen, og deretter "frigjør" den inn i lumen av kjertelen;
• I stedet for H +, kommer K + ioner inn i cellen, som snart "kommer tilbake, sammen med Cl" -ioner;
• N + og K-form saltsyre, som danner pH i innholdet i magen.

Protonpumpen fungerer ikke kontinuerlig. Enzymaktivering bidrar til histamin, acetylkolin og gastrin. En hindrer arbeidet med N + / K + -ATPase prostaglandiner.

Handlingsmekanismen for IPP

Hvordan fungerer protonpumpehemmere? Ved å gå inn i overflatecellene i magen som er ansvarlig for produksjon av saltsyre, akkumuleres disse forbindelsene i dem ved siden av enzymet Н + / К⁺-АТPase. Etter noen biokjemiske transformasjoner innlemmes hemmere i protonpumpens molekylære struktur, og blokkerer deltakelsen i protonoverføringen.

Enkel eller første bruk av disse stoffene gir ikke maksimal effekt. Dette kan forklares ved at ikke alle enzymmolekyler er aktive. Noen av dem er ennå ikke aktivert, andre er ikke bygd inn i membranen, og fremdeles andre - under synteseprosessen. Akkumuleringen av legemidlet i cellen ved å observere riktig doserings- og administreringsregime bidrar til å blokkere de "nye" syntetiserte Hv / K + -ATPase-molekylene.

Typer av protonpumpehemmere

For å eliminere surhet brukes følgende typer API.

• Omeprazol. I tillegg til oral administrering er det mulig å administrere en intravenøs oppløsning. Men stoffet er ikke populært hos både spesialister og pasienter, da det finnes andre, mer effektive hemmere. I tillegg har sistnevnte færre bivirkninger.
• Pantoprazol. Det har en svakere farmakologisk virkning enn omeprazol, men det er dyrere. Du bør nøye studere instruksjonene før du tar stoffet. Som andre protonpumpehemmere kan den samhandle med visse stoffer. I tillegg er pantoprazol kontraindisert under graviditet og amming. Ifølge vurderinger er bivirkninger sjeldne.
• Rabeprazol. Dette legemidlet har bredere indikasjoner enn tidligere hemmere. Bivirkninger er de samme, og graviditet og amming er absolutt kontraindikasjoner. For å oppnå større effekt i behandlingen, kan verktøyet tas samtidig med pantoprazol. Rabeprazol er ikke kompatibel med antacida.
• Lansoprazol. Denne inhibitoren har alle egenskapene til de forrige, men den er etterspurt fordi den har en lav pris. Kompatibel med antacida, antiinflammatoriske legemidler.
• Esomeprazol. Det er en isomer form av omeprazol. Det kan brukes både oralt og intravenøst. Det er effektivt ikke bare for behandling av syre-relaterte sykdommer, men også som et profylaktisk middel. Det har gode anmeldelser, da det virker raskere enn andre hemmere, men kostnaden av stoffet kan ikke kalles lavt.

Alle inhibitorer av H + / K + -ATPase-enzymet skaper gunstige betingelser for utryddelsen av Helicobacter pylori.

Hvilke egenskaper har IPP?

Protonpumpehemmere har vanlige, unike egenskaper:

1. ha høy aktivitet ved svært lave pH-verdier;
2. raskt absorbert;
3. Grunnlaget for handlingen er blokkering av enzymet H + / K + -ATPase
4. kort halveringstid (opptil 1,5 timer);
5. lav effektivitet ved første bruk (fremveksten av resistens mot stoffet i nesten halvparten av pasientene);
6. alle har fenomenet "natt syre gjennombrudd";
7. Absolutte kontraindikasjoner for alle protonpumpehemmere er fødselsperioder og bærer et barn.

Denne generelliteten skyldes egenartene av den molekylære strukturen til IPP.

Protonpumpehemmere ved behandling av gastrointestinale sykdommer

Protonpumpehemmere er indikert for slike sykdommer i fordøyelseskanalorganene som:

• magesår
• duodenalt sår;
• pankreatitt (kronisk form);
• gastroøsofageal reflukssykdom (GERD);
• dyspepsi;
• betennelsesprosesser i magen;
• duodenitt.

Det er mulig å bruke protonpumpehemmere ved IHD hvis sykdommen er ledsaget av symptomer på GERD.

Det er viktig! Ved behandling av patologier forbundet med hyperaciditet, bruk visse ordninger som involverer bruk av ikke ett stoff, men flere.

Protonpumpehemmere i Helicobacter pylori eradikasjonsordninger

Helicobacter pylori utrydding er en kompleks (system) terapeutiske tiltak som er rettet mot den fullstendige disposisjon for humane bakterier, så kan anses synonymt med ordet "destruksjon". For dette formålet, bruk forskjellige ordninger. De kan variere, avhengig av landet eller den behandlende legen, men i de aller fleste indikasjoner må de inneholde en protonpumpeinhibitor. Eksempler på slike ordninger kan være:

1. omeprazol, amoksicillin, metronidazol;
2. pantoprazol, amoksicillin, klaritromycin;
3. lansoprazol, tetracyklin, metronidazol.

Hva gir mottak av IPP i slike ordninger? Å redusere surhetsinnholdet i magesaft med hjelp, gjør at andre stoffer kan være mer aktive mot Helicobacter pylori. Det har blitt klinisk bevist at bruken av protonpumpehemmere i komplisert utryddelse av bakterier øker effektiviteten av bakterielle preparater. Dosering av IPP er tatt som standard.

Til hvem protonpumpehemmere er kontraindisert

Den absolutte kontraindikasjonen er individuell immunitet, så vel som fødselsdrift og amming. Imidlertid kan en endring iblant bli funnet i merknaden at hvis PPI er mer gunstig for mors helse enn risikoen for barnet, så kan stoffet tas. Ikke anbefaler IPP til barn, i noen tilfeller - i sykdommer i leveren og andre organer. I denne forbindelse er utnevnelsen av inhibitorer innenfor doktorens kompetanse.

Bivirkninger av IPP

Hver av legemidlene i protonpumpehemmersgruppen har sine egne bivirkninger, som tydelig fremgår av instruksjonene. Det er mulig å identifisere de vanligste manifestasjoner som er karakteristiske for alle PPIer. Dette er:

• avføringssvikt (diaré, forstoppelse);
• kvalme;
• appetittforstyrrelser;
• svimmelhet;
• svakhet;
• hudutslett;
• smerter i hodet;
• kolitt og andre.

Noen ganger er det forstyrrelser i den visuelle analysatoren, i form av tap av synsstyrke. Mulige endringer i leukocytformel, muskel smerte, depresjon.

ADVARSEL! Hvis du opplever disse forholdene, må du konsultere lege. Du må kanskje redusere doseringen eller avbryte legemidlet.

Ta protonpumpehemmere under graviditet

Som nevnt er graviditet en absolutt kontraindikasjon for å ta IPP. Dette skyldes mangelen på pålitelige forskningsdata. Eksperimenter med forsøksdyr har vist at en del av medikamentet ikke har noen negative effekter på fosteret (pantoprazol, lansoprazol), og den andre delen er farlig for barnets utvikling og helse (omeprazol izomeprazol, rabeprazol). Ved bruk av narkotika fra sistnevnte gruppe øker muligheten for et barn som utvikler kardiale abnormiteter to eller flere ganger.

Individuell inntak av legemidler IPP

Det er ingen universell, egnet for alle pasienter, protonpumpehemmere. Valget bør baseres på anamnese, gastroskopi og pH-metri. Til tross for instruksjonene som er festet til legemidlet, velges dosering og varighet av terapi individuelt, under om nødvendig korreksjon.

Av stor betydning er den genetiske predisposisjonen, kroppens motstand mot oppfatningen av en bestemt forbindelse. Ta blant annet hensyn til syrebrudd om natten. Dette fenomenet, som er karakteristisk for alle IPP, er preget av en nattlig nedgang i syreindeks til 4 eller mindre. Det varer omtrent en time, forekommer hos de aller fleste pasienter, er ikke avhengig av hvilken type stoff som tas. Ingen forklaring har blitt funnet ennå.

Protonpumpehemmere som er tilgjengelige i dag, er selvfølgelig ikke de siste legemidlene i denne gruppen. Forskere rundt om i verden utfører forskning for å skape de mest effektive midler med minimal bivirkninger på kroppen. Blant de siste utviklingene kan nevnes som: tenatoprazol, ilaprazol, dexlansoprazol og andre. I alle fall ikke ta dem selv. Tidligere avtale med behandlende lege, samt å ta stoffet under diagnostisk kontroll, har vært og forblir en garanti for fullstendig gjenoppretting.

Fordeler og ulemper med protonpumpehemmermedikamenter

Sår, gastritt og noen andre sykdommer er blant de mest alvorlige patologiene i mage-tarmkanalen, som sjelden utvikles hos mennesker. Sekretoriske problemer forbundet med produksjon av magesaft er mye mer vanlige (det kan produseres i et stort eller omvendt redusert volum). For å takle dette problemet, hjelper protonpumpehemmere, også kalt hydrogenpumpeblokkere, hjelp. Hvor nøyaktig de påvirker fordøyelsessystemet, hva er deres fordeler og spesifikke navn vil bli beskrevet nedenfor.

Hva er protonpumpehemmere - virkemekanismen

Protonpumpepreparater brukes til å behandle fordøyelseskanalen. Kontakt med menneskekroppen, de passerer magen, deretter tynntarmen, der de helt oppløses. Neste:

• trer gjennom membranen inn i cellene i slimhinnen på overflaten av magen, der de konsentrerer seg i sekretoriske tubuli;
• med en økning i surhetsnivået, blir komponentene i preparatet aktivert, forvandlet til ladet tetracyklisk sulfenamid;
• det absorberer saltsyre som stammer fra magen, endrer oksidasjonshastigheten (på grunn av kovalente bindinger) og fjerner den gradvis fra kroppen.

Gyldigheten av stoffene presentert av serien varierer fra 30 til 48 timer. Det kan virke som om dette er ganske lang tid, men det er i så lang tid at det viser seg å fullstendig nøytralisere økt surhet i magen, som ingen andre formuleringer kan håndtere. Dette er imidlertid ikke alle fordelene med narkotika som fortjener oppmerksomhet.

Fordelene med disse stoffene

IPP har en imponerende liste over fordeler. I tillegg til effekten av effektene på fordøyelsessystemet, som tidligere nevnt, bør vi ikke glemme en ikke mindre signifikant liste over indikasjoner. Disse inkluderer:

• syre-relaterte sykdommer i mage, tolvfingertarm og spiserør;
• ulcerative lesjoner i mage og tarmen;
• sykdommer assosiert med Helicobacter pylori infeksjon;
• kronisk halsbrann;
• gastro.

En annen faktor er minimums antall bivirkninger, for eksempel i sammenligning med andre legemidler. Forekomst av slike reaksjoner er bare mulig ved bruk av tabletter eller andre former for legemidler som overstiger normen. Dermed er de presenterte medisinske stoffene mest effektive i kampen mot økt gastrisk sekresjon, og deres bruk er fullt berettiget på grunn av alle fordelene.

Liste over nye generasjons protonpumpehemmere

Listen over stoffer inneholder flere grupper, nemlig produkter basert på lansoprazol, omeprazol, pantoprazol og andre aktive ingredienser. Hver gruppe medikamenter har sine egne egenskaper ved bruk, fordeler og ulemper. Sjekk ut hver kategori for å se hva som passer best for deg.

Vi anbefaler imidlertid ikke å bruke disse stoffene selv uten resept.

Lansoprazolbaserte produkter

Først og fremst vil jeg snakke om navnene som er utarbeidet på grunnlag av lansoprazol, fordi de er preget av den største grad av absorberbarhet.

Akrilanz

Dette verktøyet er tilgjengelig i form av kapsler, i pakken kan være til stede henholdsvis 10, 20 og 30 tabletter. Kostnaden for Acrylanza fra 240 rubler. Den presenterte agent blir anvendt i følgende tilfeller:

• ulcerøs sykdom i tolvfingertarm og mage i eksacerbasjonstadiet;
• en ulcerativ og ulcerativ form for esofagitt;
• stressende sår i fordøyelsessystemet;
• Helicobacter pylori eradikasjon;
• ikke-sår form av dyspepsi.

Den største ulempen kan betraktes som en signifikant liste over kontraindikasjoner, samt bivirkninger.

Når du snakker om sistnevnte, ta hensyn til hodepine, øke eller redusere appetitten, mindre vanlig hoste og mer spesifikke former for problemer med bronkiene eller lungene. Samtidig er Acrilanza preget av høy grad av effektivitet i kampen mot tidligere presenterte sykdommer. Det er derfor mange pasienter stopper oppmerksomheten på det.

Det anbefales å ta det inne uten å tygge. Dette kan gjøres uansett bruk av mat. For eksempel, med magesår eller stressende form, snakker vi om å bruke 30 mg en gang om dagen, helst om morgenen. Gjenvinningsgraden er fra to til fire uker.

Tilbakemeldingen om bruk av disse tabletter er overveldende positiv. Folk som tok Acrylans, merker sin høye effektivitet, den mildeste effekten på kroppen og moderat pris. Motstandere av dette verktøyet fra kategorien IPP klager over tilstedeværelsen av bivirkninger som var overflødige i prosessen med å behandle mage-tarmkanalen.

Lantsid

Som Acrylans kommer Lantsid i kapselform. Det brukes i dyspepsi, sårdannelse i mage og tolvfingre, så vel som i Zollinger-Ellison syndrom. Fordelen med stoffet bør betraktes som milde effekter på fordøyelsessystemet og det minste antall bivirkninger.

Samtidig har Lancid også visse ulemper, for eksempel uakseptabel bruk under graviditet og alvorlige begrensninger på ammingsperioden. Legg merke til de andre funksjonene i denne protonpumpeberedningen, vær oppmerksom på:

1. Påføring av midler inne, om morgenen, helst før du spiser mat. Kapslene svelges helt uten tygging.
2. Utvinningskurset med Lancid beregnes vanligvis i to til fire uker. For eksempel, med ulcerativ patologi, kan terapi vare opptil åtte uker.
3. Viktigheten av å ekskludere kreft før bruk av stoffet. Med kreft, vil slik behandling bare være uakseptabel.

Kost Lantsida fra 300 rubler. Ifølge vurderinger av dette legemidlet, er dets bruk lett tolerert av pasienter. Bruk av verktøyet før spising har ikke en negativ effekt på fordøyelsen av mat, tvert imot - forbedrer dem. Det er derfor Lantsid er verdsatt av mange pasienter med høy surhet i magen.

Midler basert på omeprazol

Omeprazolbaserte legemidler brukes oftest til å behandle en økt grad av magesekresjon. De er preget av effektivitet, selv i behandling av ulcerative lesjoner, samt relativt lave kostnader.

Samtidig er dette ikke en ny generasjon, og derfor er hvert år en nedgang i bruken av deres bruk, siden pasienter med gastrointestinale problemer bytter til andre legemidler.

Den klassiske Omez frigjøringsformen er en enterisk belagt kapsel. Det er et annet alternativ, nemlig Omeza Insta, som produseres i form av et pulver til den etterfølgende forberedelsen av en suspensjon.

Indikasjonene for bruken av denne representanten for proton- eller hydrogenpumpepreparatene er mange, nemlig:

• forebygging, utelukkelse av eksacerbasjoner i tilfelle ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarm;
• Tilstedeværelsen av symptomer på refluksøsofagitt;
• hypersekresjon i magen, utløst av systemiske manifestasjoner av mascidose, adenomatose;
• unntak Helicobacter pylori.

Den største ulempen med tabletter og pulverform bør vurderes som behovet for å bruke produktet i betydelige mengder for å oppnå det optimale utvinningsresultat. I denne forbindelse er det sannsynligheten for bivirkninger. I gjennomsnitt er prisen på Omez ca 220-250 rubler for 30 kapsler, mens fem poser vil koste 80-90 rubler.

Tilbakemeldinger om dette stoffet er positive. Imidlertid er mange oppmerksom på at Omez ikke lenger brukes som hoved terapeutisk middel, men bare for forebygging. En annen fordel ved verktøyet er også akseptabel bruk for behandling av barn og gravide.

Bioprazol

En annen agent som tilhører protonpumpeområdet er Bioprazole. Virkemekanismen er helt bestemt av sammensetningen av dette legemidlet, og det er derfor det er effektivt i slike sykdommer som forverring av magesår, refluxøsofagitt, Helicobacter pylori (som en del av en trefasebehandling). Snakker om egenskapene til det presenterte stoffet, legger eksperter oppmerksom på at:

1. Kapsler er tradisjonelt tatt om morgenen, de anbefales ikke å tygge. Samtidig kan du drikke en liten mengde vann rett før et måltid, eller for eksempel under et måltid.
2. Det er ingen interaksjon med andre antacida, og derfor er Bioprazol ikke fornuftig å bruke som en del av kompleks terapi for å eliminere halsbrann og andre patologier.
3. Til dags dato er dette medisinet ganske vanskelig å finne på apotek. Dens kostnad er ikke mer enn 50 rubler.

Anmeldelser av bioprazol positiv. De merker effekten av dette stoffet, dets ufarlighet mot leveren og andre indre organer, selv på bakgrunn av hyppig bruk. Samtidig er det visse ulemper, for eksempel en signifikant liste over kontraindikasjoner. Det er derfor før du begynner å bruke Bioprazol, det anbefales å konsultere en gastroenterolog.

Pantoprazol Basert

Den presenterte protongruppen av pumpehemmere er preget av en viss særegenhet, nemlig en mild effekt på magesårets overflate. I denne forbindelse kan gjenopplæringskursen være lang, noe som vil eliminere mulige tilbakefall.

Kontrolok

Det presenterte produktet er tilgjengelig i to former, nemlig i form av tabletter og som pulver. Indikasjoner for bruk er diagnoser som sår og erosiv gastritt, GERD, spredning av Helicobacter pylori, samt behandling og forebygging av stressssår.

Avhengig av bestemt form for frigjøring vil algoritmen for bruk av stoffet variere: Tabletter bruker et kurs på syv eller flere dager, en enhet hver, vaskes ned med vann, uansett matinntaket. Pulveret brukes oralt (hvis det er umulig å bruke det intravenøst), ikke mer enn 40 mg per dag.

Snakker om egenskapene til Kontrolok, vær oppmerksom på muligheten for bruk under graviditet, samt amming. Imidlertid bør terapi utføres med største forsiktighet. Ulempen med sammensetningen er en signifikant mengde bivirkninger, så vel som lave droginteraksjoner. I denne forbindelse kan Kontrolok ikke brukes til samtidig behandling av multippel organsvikt. Kostnaden for tabletter er fra 350 rubler, pulver - fra 400 rubler.

I samsvar med vurderingene kan bruken av dette legemidlet ved hjelp av en protonpumpe oppnå selv om det ikke er det raskeste, men bærekraftig terapeutiske resultatet. Spesiell oppmerksomhet er gitt på muligheten for å bruke som et profylaktisk middel i minimal dosering. For det samme, for å eliminere bivirkninger, er det viktig å følge gastroenterologens instruksjoner.

Nolpaza

Dette legemidlet er tilgjengelig i to doser, nemlig 20 og 40 mg. En av funksjonene i verktøyet er avvisning av bruk av mindreårige, nemlig til 18 år. Det anbefales vanligvis å bruke Nolpaz en gang daglig, helst om morgenen. Snakk om indikasjonene på bruk av dette stoffet, vær oppmerksom på:

• GERD og dets symptomer - halsbrann, smerte ved svelging, utslipp av sure urenheter etter å ha spist mat;
• erosive og ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarm;
• Helicobacter eradication - vanligvis i kombinasjon med to typer antibiotika;
• syndrom forbundet med økt magesekresjon.

Ulempen med Nolpase er manglende evne til å bruke i visse former for vitaminmangel, for eksempel B12, samt behovet for konstant overvåkning av en lege når systemet brukes systematisk. Samtidig kan dette stoffet være en del av behandlingen for nyre- og leversvikt, noe som er et stort pluss. Kostnaden av midler - fra 200 rubler.

Anmeldelser Nolpaza positiv på grunn av et bredt spekter av indikasjoner, samt antagelighet av bruk i patologi av nyrer eller lever.

Imidlertid peker mange på behovet for langvarig bruk av legemidlet i kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, noe som indikerer dette som en ulempe.

Basert på raboprozol

Ifølge eksperter anslår medisiner fra den presenterte gruppen en utmerket jobb selv med kroniske sykdommer som forårsaket halsbrann. Blant stoffene på basis av rabeprazol er Zulbeks og Rabelok isolert, men Bereta er fortsatt det mest populære stoffet.

beret

Presentert en ny generasjon medikament er tilgjengelig i pilleform. Vær oppmerksom på følgende hovedtrekk ved Berets:

1. Gir ulovlig effekt. Samtidig identifiseres basal og stimulert utskillelse av saltsyre, mens stimulusens natur ikke spiller noen rolle.
2. Vellykket og rask absorpsjon i magen i magen. Beret kan brukes uavhengig av bruk av mat, siden sistnevnte ikke påvirker absorpsjonen.
3. Kontraindikasjoner til bruk av stoffet bør vurderes som graviditet, tilførsel av amming, samt økt sensitivitet overfor noen av komponentene i legemidlet.

Ulempen med Berets er umuligheten av kombinasjonen med visse stoffer, samt kontraindikasjoner som tidligere er indikert. Kostnaden for dette stoffet er 400 rubler i gjennomsnitt - avhengig av doseringen.

Ifølge vurderinger er Bereta preget av høy effektivitet. Noen noterer imidlertid kort behandlingstid. I tillegg er avvisning av bruk av Berets med visse piller, tvinger dem til å se etter analogene, til tross for at verktøyet lett tolereres av kroppen og absorberes godt.

Esomeprazol Basert

Et karakteristisk trekk ved den presenterte stoffkategorien bør vurderes at de aktive komponentene forblir i menneskekroppen i lang tid. I denne forbindelse insisterer gastroenterologer ofte på bruk av minimumsdosen en gang daglig.

Nexium

Det presenterte legemidlet brukes fra gruppen av protonpumpehemmere for GERD, ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarm, hyperaciditet i magesaften, samt i tilfelle av gastrointestinal blødning av uspesifisert diagnose og med noen andre diagnoser. Funksjonene i midlene bør vurderes:

• Den raske fremveksten av en terapeutisk effekt, nemlig etter 60 minutter, i gjennomsnitt;
• Mulighet for bruk av barn og voksne, uavhengig av bruk av mat;
• Bruk ikke mer enn en tablett per dag, med tvungen vasking med vann for optimal absorpsjon av stoffet.

Ulempene med Nexium inkluderer et betydelig antall kontraindikasjoner, inkludert graviditetens siste trimester, samt nyre- og leverfeil. Kostnaden for stoffet er fra 250 rubler.

Tilbakemelding om bruk av dette legemidlet er positivt. Vær oppmerksom på effektiviteten og den hurtige effekten. Samtidig begrenser et stort antall kontraindikasjoner gjenopprettingshastigheten, og må derfor lete etter analoger av Nexium. Også mange er ikke fornøyd med behovet for langsiktig bruk av stoffet for å sikre maksimale resultater og eliminere tilbakefall.

Protonpumpe blokkere: stoffer

En protonpumpe (protonpumpe) er et protein som har en enzymatisk struktur og utveksler positivt ladede hydrogenioner for positive kaliumioner, uavhengig av aktiviteten og stimuleringen av reseptorer som ligger på det basale membranlaget av sekretoriske celler. Legemidler som blokkerer aktiviteten til denne proteinhemmende sekretoriske funksjonen og brukes til kombinert behandling av tilstander, hvor symptomene og manifestasjonene avhenger av surheten i magesammen. De reduserer sekresjonen av saltsyre i lumen i mage-tarmkanalen ved å hemme protonpumpen i epitelceller i magen.

Protonpumpe blokkere: stoffer

Medisiner fra denne gruppen ble brukt i gastroenterologisk praksis ikke så lenge siden. For første gang ble et stoff som var i stand til å undertrykke aktiviteten av H + / K + -ATPase, oppnådd eksperimentelt i 1974. Et år senere ble legemidlet frigjort til industriell sirkulasjon og begynte å bli satt i bruk, og eksperter anerkjente IPP som hovedgruppe av syrekontrollmedisiner. Masseprotonpumpe blokkere begynte å bli brukt siden 1988, og forskning utført i løpet av de neste fem årene, fikk lov til å forlate kirurgisk terapi som hovedmetode for behandling av magesår.

Omeprazol - historisk den første protonpumpehemmeren

Indikasjoner for bruk

Alle legemidler som tilhører gruppen protonpumperehibitorer har de samme indikasjonene på administrering. I de fleste tilfeller er disse legemidlene inkludert i den kombinerte behandlingsregimen for gastritt - en infeksiøs eller traumatisk betennelse i mageslimhinnen, med mulig involvering av submukosalaget i prosessen. Gastritt forekommer omtrent hver fjerde innbygger av store bosetninger, derfor kan bruk av IPP i gastroenterologi betraktes som massiv i denne pasientkategorien.

Handlingsmekanismen for IPP

Noen protonpumpeblokkere kan brukes til utryddelse av bakterien Helicobacter pylori, det viktigste smittsomme betennelsesmiddelet i magen, som er motstandsdyktig mot sure miljøer og de fleste antibakterielle legemidler. Protokollen for behandling av smittsom gastrit omfatter tre linjer, i hvilke protonpumpehemmere brukes i kombinasjon med andre legemidler (vismutpreparater, antibiotika) strengt i henhold til en bestemt ordning.

Insidious bacterium Helicobacter pylori

Andre indikasjoner for å foreskrive en IPP er:

• duodenitt (en type enteritt karakterisert ved lesjoner i tolvfingertarmen);
• økt utskillelse av gastrin, utviklet på bakgrunn av veksten av svulstdannelse i bukspyttkjertelen (ulcerogen pankreatisk adenom);
• sårdannelse av mageslimen i magen eller de første delene av tynntarmen;
• gastroøsofageal reflukssykdom (tilbakevendende patologi som oppstår mot bakgrunnen av svakhet i spiserøret i spiserøret og manifestert ved regelmessig kasting av mageinnhold i spiserøret);
• kronisk pankreatitt;
• dyspeptiske lidelser (som symptomatisk behandling).

IPP kan brukes til behandling av esophageal tube, ledsaget av dannelse av sylindriske epitelområder. Slike patologier, som Barretts spiserør, er precancerøse forhold og kan kreve langvarig bruk av protonpumpeblokkere.

Det er viktig! PPI kan i noen tilfeller brukes til å behandle gastroøsofageal reflukssykdom, noe som er en komplikasjon av gastrisk iskemi. Patologi utvikler seg på bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser i karene i mageveggene og kan føre til fullstendig nekrose i vevet.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

Narkotikarliste og korte instruksjoner

Nedenfor er en oversikt over de viktigste stoffgruppene knyttet til protonpumpe blokkere, samt korte bruksanvisninger.

Pantoprazolbaserte legemidler

Pantoprazol er en av de mest populære inhibitorene til protonpumpen, som er mye brukt hos pasienter med kronisk gastritt, pankreatitt og magesår og tarmssår. Hvis pantoprazol medisiner foreskrives i lang tid, er det viktig å vurdere at de reduserer absorpsjonen av vitamin B₁₂ og kan forårsake anoreksi hos pasienter med lav kroppsmasse.

Tabell. Pantoprazol preparater og deres dosering.

Vær oppmerksom på! Legemidler som inneholder pantoprazol bør ikke brukes under graviditet og amming, så vel som hos barn og ungdom under 18 år. Pantoprazol bør nøye ordineres til eldre og senile alder, som ved langvarig bruk i denne kategorien av pasienter øker risikoen for alvorlige nyresykdommer opp til fullstendig dysfunksjon. Det er forbudt å ta disse legemidlene med noen antivirale legemidler som brukes til å behandle HIV-infeksjon, for eksempel "Atazanavir".

"Omeprazol" og dets analoger

"Omeprazol" regnes som det mest populære stoffet for behandling av syre-relaterte sykdommer i mage-tarmkanalen. Verktøyet brukes til behandling av magesår i tarm og mage og kan brukes til å korrigere uspesifiserte forstyrrelser i fordøyelsessystemet, ledsaget av smerte i magen, halsbrann, syreregurgitasjon og andre symptomer på økt utskillelse av saltsyre. Legemidlet er tilgjengelig i form av kapsler som inneholder 20 mg omeprazol, og har en svært lav kostnad (ca. 24 rubler), som i de fleste tilfeller gjør det til det stoffet som er valgfritt for behandling av ulike sosiale pasientkategorier.

Den daglige doseringen av omeprazolpreparater er 20-40 mg (1-2 kapsler). Varigheten av behandlingen avhenger av den underliggende sykdommen og tilhørende komplikasjoner. Korte kurs (opptil 7-10 dager) foreskrives under forverring av magesår, samt for utryddelse av Helicobacter pylori (i kombinasjon med antibiotika). Langvarig bruk (opptil et halvt år) er indikert for tilbakevendende former for refluksøsofagitt - i dette tilfellet brukes legemidlet 1 kapsel per dag.

Analoger av "omeprazol" er:

• Ortanol (342 rubler);
• Omez (73 rubler);
• "Ultop" (116 rubler);
• Omitoks (118 rubler);
• Ulkozol (269 rubler);
• "Losek" lyofilisat (1662 rubler).

Det er viktig! Langvarig bruk av omeprazol og dets analoger har en negativ effekt på muskuloskeletalsystemet og øker risikoen for skader og beinfrakturer (spesielt hofteleddene).

Effekten av rabeprazol og dets erstatninger

Rabeprazol er et stoff i form av natriumsalt fra gruppen av protonpumpe blokkere, som har en anti-ulcer effekt. Legemidler basert på den er ikke så vidt brukt til behandling av patologier i mage-tarmkanalen, siden biotilgjengeligheten er 10-15% lavere sammenlignet med omeprazol og pantoprazol. Likevel har stoffet mange fordeler, for eksempel:

• har ingen stimulerende og hemmende effekt på sentralnervesystemet og respiratorisk funksjon;
• blokkerer sluttstadiet av saltsyreproduksjon;
• har høy kjemisk likhet med fettceller;
• trenger lett inn i parietalceller i magen og øker sekresjonen av bikarbonat.

Effekten av Rabeprazol begynner 40-60 minutter etter administrering Maksimal plasmakonsentrasjon nås innen 2-4 timer fra øyeblikket oral eller parenteral administrering. Doseringen av "Rabeprazol" og dens analoger er 10-20 mg per dag. Behandlingsforløpet avhenger av hoveddiagnosen, dens stadium, grad av skade på mage og tarm, og surhet i mage-tarmmiljøet. Eksperter vurderer den optimale varigheten av inntaket av Rabeprazol å være fra 4 uker til 2 måneder.

Tabell. Analoger av "Rabeprazol" og deres kostnader.

Portabilitet av IPP

I de fleste tilfeller tolereres protonpumpe blokkere godt av pasienter, selv om forekomsten av bivirkninger i ulike aldersgrupper kan variere fra 13 til 31%. Ofte registreres negative reaksjoner mot bakgrunnen av behandling hos eldre pasienter (over 50 år). De kan være relatert til funksjonen av immunsystemet (allergisk reaksjon) eller nervesystemet. Eldre mennesker klager ofte på hodepine, søvnforstyrrelser, svimmelhet, døsighet og irritabilitet som oppstår etter å ha tatt stoffet. Ved langvarig bruk (lengre enn 1 måned) ble enkelte pasienter diagnostisert med milde og moderate depressive lidelser, derfor bør personer med en predisponering mot psyko-emosjonell ustabilitet ikke foreskrive en IPP i mer enn 4 uker.

Døsighet er en av de mulige bivirkningene.

Typiske bivirkninger som er typiske for denne gruppen av legemidler er:

• magesmerter;
• opprørt avføring;
• kvalme;
• skjære i overlivet;
• oppkast (sjelden);
• forstoppelse,
• flatulens med flutus syndrom.

Noen, med nedsatt lokal immunitet av slimhinnene, utvikler stomatitt, noe som krever ytterligere symptomatisk behandling.

Hos personer med nedsatt immunitet og patologi i luftveiene, er sjeldne komplikasjoner av IPP respiratoriske sykdommer (faryngitt, rhinitt, betennelse i paranasale bihuler, bronkial og bronki-lesjoner). Hos 2-3% av pasientene ble det observert isolerte tilfeller av konvulsiv syndrom, myalgi og forstyrrelser i blodkoagulasjon.

Kan IPPs foreskrives for barn?

Til tross for at i Europa er legemidler av denne gruppen mye brukt i pediatrisk praksis, er det i Russland ikke tillatt å bruke protonpumpeblokkere hos barn og ungdom på grunn av mangel på forskningsdata om sikkerheten ved behandling av denne pasientkategori. Spesialister innen gastroenterologi mener at foreskrivelse av en IPP for barn over 6 år er berettiget i noen tilfeller, noe som bekreftes av den langsiktige positive praksisen til gastroenterologer fra Frankrike, Tyskland, Storbritannia og Danmark. I disse landene er det lov til å foreskrive protonpumpehemmere til barn hvis det er sterke indikasjoner fra en alder av tre.

Protonpumpehemmere

Hva må du vite før du starter behandling?

Hvis pasienten er foreskrevet en IPP, er det nødvendig å utelukke mulige ondartede lesjoner i tarmen og magen, som kan ha de samme symptomene som kroniske patologier i slimhinnene i mage-tarmkanalen. I tillegg kan langvarig bruk av narkotika i denne gruppen i seg selv øke risikoen for vekst av ondartede svulster, slik at spesialistenes oppgave er å gjennomføre et komplett spekter av sekundær diagnostikk for å identifisere tilknyttede sykdommer og lidelser. Pasienter med leversykdom må være under tilsyn av en spesialist i løpet av de tre første behandlingsdagene for å vurdere hyppigheten og intensiteten av bivirkninger og justere behandlingsregimet om nødvendig. Det samme gjelder for personer med nedsatt nyrefunksjon.

Det er viktig! Noen protonpumpeblokkere, for eksempel rabeprazolbaserte produkter, kan forårsake hodepine og økt døsighet. Derfor skal personer som jobber i stillinger som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet, være forsiktige under behandlingen. Hvis pasienten har lagt merke til at han er døsig, bør han konsultere en lege for å justere behandlingsregime eller å utstede en liste over midlertidig funksjonshemning. Ytelse av arbeid med alvorlige bivirkninger under behandling er uakseptabelt.

Når du behandler må du være forsiktig

IPP er en gruppe medikamenter som er obligatoriske for behandling av fordøyelsessystemet, sammen med en surhet av surhet. Til tross for deres relative sikkerhet, bør bare en lege foreskrive dem, da feil bruk kan forårsake uønskede bivirkninger og komplikasjoner. Svært ofte, under behandlingen, er det nødvendig med korreksjon av doseringsregimet, derfor er selvmedisinering med rusmidler i denne gruppen uakseptabelt.