Hvordan behandle duodenal sår

Ifølge statistikk i dag lider ca 10% av befolkningen av duodenalt sår. Det skjer som regel i 20-30 år. Hos menn skjer denne patologien omtrent dobbelt så ofte som hos kvinner. Og forekomsten blant innbyggerne i storbyene er flere ganger høyere enn blant innbyggerne i landsbyene. I denne artikkelen vil vi snakke om hvordan du skal behandle et duodenalt sår, hva er forebyggende og diagnostiske tiltak.

Et duodenalt sår er en kronisk, progressiv sykdom som manifesteres ved dannelse av defekter på slimhinnen. Dets kurs karakteriseres av vekslingen av asymptomatiske perioder med stadier av forverring, som vanligvis forekommer i vår eller høst.

Årsaker til magesår

Den viktigste kilden til sykdommen er bakterien Helicobacter pylori, som produserer stoffer som skader slimhinner og forårsaker betennelse. De gjenværende faktorene er predisponerende for utviklingen av patologi. Disse inkluderer:

• Arvelighet. En økning i antall celler som syntetiserer saltsyre eller en reduksjon i utskillelsen av komponenter i mageslemmen som beskytter organets vegger er lagt ned på gennivået;
• Neuropsykiske personlighetskarakteristikker. Ulcer utvikler ofte i spennende mennesker under påvirkning av stress, negative følelser, overdreven mental anstrengelse;
• Feil ernæring. Den overflod av krydret, surt, salt mat, uregelmessig matinntak fører til nedsatt produksjon av magesaft;
• Mottak av medisiner. Noen ikke-steroide og smertestillende antiinflammatoriske legemidler er irriterende;
• Dårlige vaner. Regelmessig røyking og hyppig inntak av alkoholholdige drikker fører til slimhinneskader.

I lang tid kan et duodenalt sår ha små manifestasjoner i form av ubehag i overlivet eller milde fordøyelsessykdommer, som raskt går forbi. Hvis tiden ikke tar hensyn til dem og ikke tar de nødvendige tiltakene, utvikler sykdommen og går inn i et akutt stadium.

Symptomer på duodenalt sår

• Smerter i overlivet i midten eller til høyre. Arten av smerten kan være forskjellig. Det kan være kjedelig, nagging eller piercing, kutting. Det oppstår vanligvis 3-5 timer etter å ha spist ("sultne smerter") eller om natten. Passerer om pasienten spiser eller drikker melk
• Kvalme, følelse av fylde i magen, oppblåsthet, halsbrann, kløe;
• Generell svakhet, vekttap, redusert ytelse.

diagnostikk

For å gjøre en diagnose, må du konsultere en gastroenterolog. Den mest nøyaktige undersøkelsen er fibrogastroduodenoskopi. Spesialisten undersøker slimhinnen i mage og tolvfingertarmen med et endoskop. Når et sår oppdages, anslår det dets plassering, størrelse, type, nærvær av arr. Under prosedyren blir en prøve av slimet tatt langs kanten av defekten for undersøkelse for tilstedeværelsen av helikobakterier. Denne teknikken eliminerer også forekomsten av polypper eller svulster. Noen ganger brukes en røntgenundersøkelse. Bildet viser ulcerativ og arr deformitet av tarmen. En blodprøve kan indirekte bekrefte forekomsten av et sår.

Behandlingen av duodenalsår bør være kompleks og inkluderer ikke bare medisinbehandling, men også andre behandlingsmetoder, som diettterapi, fysioterapi, terapeutisk gymnastikk og sanatoriumbehandling.

Narkotikabehandling av duodenalt sår

Behandling av akutt sykdom utføres på sykehuset. I den akutte perioden av sykdommen for rask cicatrization av magesåret i tarmslimhinnen, trenger pasienten hvile og emosjonell hvile. Fra den andre uken med sykehusopphold, blir pasientens regime utvidet.

Behandlingsordningen for sykdommen er valgt av legen på grunnlag av undersøkelsen. Valget av behandlingstaktikk er avhengig av om Helicobacter pylori er funnet i mage- og duodenal slimhinner eller ikke. Legene foreskriver behandling, styrt av visse standarder utviklet av ledende eksperter innen gastroenterologi.

I terapi brukes flere grupper av legemidler:

1. Antisekretoriske legemidler er en gruppe medikamenter som har til hensikt å hemme gastrisk sekresjon og redusere aggresjon av magesaft. Denne gruppen inkluderer protonpumpehemmere (omeprazol, pariet, nexium), H2-histaminreseptorblokkere (famotidin, ranitidin, cimetidin), antikolinergika (gastrotsepin).
2. Legemidler som inneholder vismut er inkludert i behandlingsregimet for pasienter med duodenalt sår assosiert med Helicobacter pylori. Preparater hemmer bakteriens vitale aktivitet, oppretter på overflaten av tarmslimhinnen en film som beskytter den mot de aggressive effektene av magesaft. Denne gruppen medikamenter inkluderer vikalin, de-nol, vikair, etc.
3. Antibakterielle og antiprotozoale legemidler foreskrives for å hemme aktiviteten til Helicobacter pylori. Pasienter er foreskrevet amoksicillin, klaritromycin, metronidazol, tetracyklin, etc.
4. Prokinetikk (trimedat, cerukal, motilium) - en gruppe medikamenter som forbedrer duodenalmotilitet, samt eliminerer kvalme og oppkast. Bruk av disse legemidlene er vist med følelse av tyngde og overløp i magen, halsbrann, tidlig matfett.
5. Antacida (almagel, maaloks, fosalugel) tas symptomatisk når halsbrann oppstår. Deres tiltak er rettet mot å nøytralisere de aggressive effektene av saltsyre på duodenale slemhinnene, de har også en adsorberende og astringerende virkning.
6. Gastroprotektive midler (venter) dekker den berørte duodenale slimhinnen, og forhindrer dermed aggressiv påvirkning av saltsyre og fordøyelsesenzymer på den.
7. Andre grupper av legemidler, som analgetika (baralgin), antispasmodik (drotaverin), legemidler som forbedrer ernæringen av tarmslimhinnen (actovegin, B-vitaminer).

Kostholdsterapi

Kosthold for magesår bør være forsiktig og sikte mot å beskytte kroppen mot kjemiske, mekaniske og termiske effekter. For pasienter utviklet en spesiell gruppe terapeutiske dietter №1, anbefalt i akutt stadium av sykdommen.

Kosthold innebærer fraksjonær næring (5-6 ganger om dagen i små porsjoner) og inkluderer kokt kjøtt, fisk, ikke-sure meieriprodukter, revet grønnsaker som ikke inneholder grovfiber, revet eller kokt søte frukter og bær, kokt frokostgrøt, tørket hvitt brød, svak te, kaffe og kakao med melk, rosehip kjøttkraft.

Fullstendig utelukket stekt, syltet, krydret, saltretter, røkt kjøtt, hermetikkvarer, grønnsaker som inneholder råfiber, sure frukter og bær, sopp, sure meieriprodukter, fett kjøtt og fisk, sterk kaffe, karbonat drikkevarer, sure juice.

fysioterapi

Fysioterapi behandling øker effektiviteten av medisinering for duodenalt sår. I fasen av forverring av sykdommen på legenes resept kan du bruke følgende metoder:

• Sinusformede modulerte strømmer har smertestillende, antiinflammatorisk effekt, og bidrar også til å forbedre blodsirkulasjonen i organene i fordøyelsessystemet.
• mikrobølgeovn, ultralydsbehandling, elektroforese med rusmidler (Novocain, papaverinhydroklorid) har antisekretoriske og smertestillende effekter;
• varmebehandling er en oppvarming halv-alkoholisk komprimering som kan brukes hjemme, den har en oppvarming, smertestillende effekt, og bidrar også til å forbedre blodsirkulasjonen i duodenale slemhinnene.

Fysioterapi

Fysioterapeutiske øvelser bidrar til normalisering av duodenumets motor- og sekretoriske funksjoner, forbedrer blodsirkulasjonen i kroppen. Også, gymnastikk er nødvendig for å forhindre stagnasjon i mage-tarmkanalen, spesielt hvis pasienten var på sengen hvile i noen tid.

Sanatoriumbehandling for magesårssykdom utføres i følgende alpinanlegg: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk osv. Hjemme kan du drikke mineralvannet Borzhomi, Jermuk, Yessentuki nr. 4, Smirnovskaya, etc.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er indikert for perforering av såret, tarmblødning, alvorlig stenose av pylorus i tolvfingertarmen. Også kirurgi kan anbefales hvis et godartet sår ikke har en helbredende tendens i 4 måneder, til tross for den pågående konservative behandlingen.

Komplikasjoner av magesår

• Blødning. Det manifesteres ved oppkast med blod eller som "kaffegrunn", så vel som en svart, degate-lignende stol;
• Perforering (gjennombrudd) sår. Det uttrykkes av akutt smerte i midten eller rett under brystbenet. Tarminnholdet kommer inn i bukhulen
• Penetrasjon (skjult gjennombrudd). Når du bryter, kommer tarminnholdet inn i naboorganene på grunn av adhesjoner som skjedde tidligere. Det er preget av alvorlig smerte, som ofte utstråler seg til ryggen. Betingelsene beskrevet ovenfor krever umiddelbar kirurgisk inngrep, ellers kan pasienten dø. Hvis symptomer på blødning oppstår, legg pasienten på sin side, bruk kald til epigastrik regionen, og ring en ambulanse umiddelbart. Å spise, drikke, ta medisiner er strengt forbudt;
• Innsnevringen av gatekeeper. Oppstår på grunn av arrdannende sår som påvirker passasjen av mat gjennom tarmlumen. Behandlingen er rask.

Forebygging av tilbakefall av magesårssykdom er riktig ernæring, unngår alkohol og røyking, hindrer stress, fysioterapi, bruk av mineralvann.

Hvilken lege å kontakte

Behandling av magesår 12 duodenalt sår utfører en gastroenterolog. Ytterligere hjelp vil bli gitt av en ernæringsfysioter, en fysioterapeut og en fysioterapeut. Om nødvendig sendes pasienten til kirurgen.

Behandling av duodenale sår med rusmidler og andre midler

I løpet av de siste tiårene er det gjort et stort skritt for å oppdatere de grunnleggende prinsippene som behandling av duodenal sår er basert på. Den virkelige suksessen til moderne behandlingsmetoder er basert på bruk av nye generasjoner av antisekretoriske legemidler, samt midler til utryddelse av pylorisk Helicobacter. Behandlingen av duodenale sår utføres av spesialister av vår tid ved hjelp av 500 forskjellige stoffer, og deres kombinasjoner er over tusen.

Behandling av duodenalt sår

Behandling i henhold til moderne prinsipper er en aktiv medisinbehandling, bruk av flere komponenter for å utarbeide et behandlingsregime, en lang tid å ta medisiner, hvis det er indikasjoner.

Det er ingen prinsipielle forskjeller i terapeutiske regime for mage- og duodenalsår, i begge tilfeller observerer legene følgende prinsipper:

1. eliminering av årsaksfaktoren
2. regnskap for comorbidities og adekvat behandling. Det er nødvendig å utføre medisinsk korreksjon i tilfelle av patologi hos noen organer og systemer;
3. individualiteten av hver organisme er tatt i betraktning (masse, høyde, fysisk aktivitet, besittelse av alle selvbeherskelige ferdigheter, intoleranse for visse grupper av stoffer);
4. pasientens muligheter (materiell velvære).

Behandling av duodenale sår bør følge følgende prinsipper:

1. etiologisk behandling;
2. pasientens overholdelse av foreskrevet behandlingsregime
3. behandling med diett (spesiell mat);
4. obligatorisk medisinering, tatt i betraktning ordninger utviklet gjennom årene;
5. fytoterapi og behandling av folkemidlene generelt;
6. fysioterapi metoder;
7. bruk av mineralvann;
8. lokal behandling av sår som er utsatt for langvarig utholdenhet (ikke helbrede).

Eliminering av årsakene til sykdommen

Av særlig betydning ved forekomsten av sår av duodenalpæren og ikke-pæreformene er gitt til den mikrobielle komponent, nemlig Helicobacter pylori. Ifølge noen data er ulcus med lokalisering i tolvfingertarmen forbundet med disse bakteriene i 100% av tilfellene.

Bruken av H. pylori-terapi reduserer antall tilbakefall, sikrer en lang periode med remisjon, og i noen tilfeller en fullstendig utvinning, så behandling med antibakterielle midler er mer effektiv enn alle legemidler som brukes til å behandle denne sykdommen.

Ved valg av agenter for H. pylorus-ordningen, er spesialisten avhengig av den tilsiktede effektiviteten, det vil si etter påføring, observeres et positivt resultat i 80% av tilfellene (fullstendig utryddelse av patogenet).

Regler for antihelicobacter terapi:

1. Ved ineffektivitet av foreskrevet ordning, anbefales det ikke å gjenta det.
2. hvis kombinasjonen av brukte stoffer ikke gir det ønskede resultatet (forsvinden av patogenet), har bakteriene utviklet motstand mot noen av dens komponenter;
3. Hvis administreringen av to forskjellige antibiotikabehandlingsregimer ikke konsekvent førte til utryddelse av bakterier, bør sensitiviteten til denne stammen til alle antibiotika som brukes i regimene for å eliminere bakteriemidlet bestemmes, deretter behandles i henhold til resultatene.

Nøyaktigheter i løpet av antibiotikabehandling

Legen må følge og strengt overholde ordningen for utryddelse ved bruk av antibakterielle midler. Spesialisten tar utgangspunkt i den empirisk beviste effekten av stoffene, helikobacterens følsomhet overfor dem.

Hvis legen ikke er trygg på sine evner, er det bedre å ikke behandle med antibiotika enn å behandle terapien feil, og derved forårsake motstand i mikroorganismer til alle foreskrevne antibiotika. Derfor er et viktig stadium samtalen med pasienten, tillit til hans deltakelse og gjennomføring av spesialistutnevnelser.

Det er like viktig å vurdere pasientens økonomiske muligheter, for å fortelle ham at engangs kostbar behandling er mye mer vesentlig mer gunstig enn avvisningen av antibiotika og ønsket om å redde. Tross alt gjør antibakteriell terapi det mulig å oppnå en forholdsvis stabil remisjon i 80% av tilfellene, noe som viser seg å være mest økonomisk fordelaktig.

Hvordan velge riktig behandlingsregime med antibakterielle midler?

1. Duodenalsåret, som oppsto på bakgrunn av økt produksjon av saltsyre, behandles fortrinnsvis med en standard trekomponentskjema basert på protonpumpeblokkere. Deretter er overgangen til å motta bare protonpumpehemmere uten antibiotika tillatt. Hvis en pasient tidligere har brukt nitroimiazolin-gruppen av legemidler, selv for behandling av en annen sykdom, er metinidazol kontraindisert.
2. Bruken av makrolider. Siden resistansen av forskjellige stammer av Helicobacter til nitroimidazolin-gruppen av antibiotika nylig har økt, har spesialister begynt å gi preferanse til makrolider. Det var ganske effektivt å behandle ved hjelp av makrolider, da de er i stand til å trenge inn i cellene og skille seg ut gjennom slimhinnene. I tillegg har antibiotika i denne gruppen færre kontraindikasjoner og bivirkninger enn for eksempel tetracykliner. Men det er en funksjon som må tas i betraktning ved utnevnelsen: de er ødelagt av saltsyre, og som kjent er såret ofte ledsaget av en hyperacid tilstand. Derfor er de mest resistente representanter for clarthromycin-gruppen egnet for antihelicobacter terapi. Ordningen påføres som følger: Omeprazol (20 mg.) + Klaritromycin (i en dose på 500 mg. To ganger daglig) + amoksicillin (to ganger daglig, 1000 mg). Effekten når 90%.
3. Den raske eliminering av tegn på dyspeptiske lidelser bidrar til utnevnelsen, sammen med antibiotika, av rusmidler i antisekretoriske gruppen. I tillegg akselererer slike kombinasjoner utskillelsen av pylorisk helikobakter, arrdannelse av sår. Antisekretoriske legemidler øker viskositeten av magesekresjoner, derfor tiden for eksponering av antibiotika til bakterier og konsentrasjonen av antibakterielle legemidler i innholdet i mageøkningen.

Eksempler på kombinasjonsterapi:

1. Første linje: En protonpumpehemmere (vismut ranitidin vismut kan brukes) i en vanlig terapeutisk dose en gang daglig + antibiotika Clarithromycin 500 mg., To ganger daglig + antibiotisk Amoxicillin 1000 mg., to ganger om dagen (du kan erstatte metronidazol 500 mg, to ganger om dagen). Forløpet av trippelkretsen minst 7 dager. Fra kombinasjoner av antibiotika får Clarithromycin en fordel med Amoxicillin, og ikke med Metronidazol, som vil påvirke det videre resultatet av behandlingen.
2. Hvis førstelinjemedisiner ikke virket, foreskrives en andre linje: to ganger om dagen, en protonpumpehemmere + 4 ganger daglig vismutsubstitusjon i en dose på 120 mg. + Metronidazol i en dose på 500 mg. tre ganger om dagen + tetracyklin 4 ganger daglig i en dose på 500 mg. Foreskrevet behandling av fire rusmidler i 7 dager (minimumskurs). Hvis denne ordningen ikke ga et positivt resultat, bestemmer spesialisten den videre taktikken i hvert enkelt tilfelle og behandler dem individuelt.

Antacida og medisiner av denne typen

Dette er kanskje et av de mest kjente og "gamle" stoffene som har blitt brukt til å redusere effekten av magesaft på grunn av at den kommer inn i en kjemisk reaksjon med rusmidler.

I dag er de beste representantene ikke-absorberbare antacida, som er salter av baser. Oftest inneholder de en kombinasjon av magnesiumhydroksyd og aluminiumhydroksyd (Maalox og Almagel), noen ganger er de enkeltbestandige preparater basert på aluminiumfosfat (Fofalyugel).

Moderne antacida har flere fordeler i forhold til tidligere former - absorberbar (basert på brus). De er i stand til å øke pH i hule i magen på grunn av dannelsen med saltsyre av litt eller helt ikke-absorberbare salter. Når surheten er over 4, reduseres aktiviteten til pepsin, derfor absorberer noen antacida det.

Takket være informasjon om parietalceller og det grunnleggende ved utskillelsen av saltsyre ble det mulig å skape narkotika med fundamentalt nye virkningsmekanismer.

Tre klasser av reseptorer plassert på parietalceller regulerer sekresjonen av saltsyre: M-kolinergreceptorer, H2-histaminreceptorer og G-reseptorer av gastrin.

Historisk var de første medikamenter som virker på muskarinreceptorer. Preparatene ble delt inn i to grupper: selektivt (pyrenzipin) og ikke-selektivt (atropin). Imidlertid mistet begge gruppene sin betydning i magesårssykdom, da mer effektive antisekretoriske midler opptrådte på det farmakologiske markedet, som virker på molekylært nivå og forstyrrer de subtile prosessene inne i cellene.

Medikamenter av H2-histaminreseptorblokkeringsgruppen

Narkotika i denne gruppen bidro til å etablere kontroll over utsöndringen av saltsyre i løpet av dagen. PH-nivået og medisinens evne til å påvirke det har direkte innflytelse på helbredelsestiden av sår. Helbredelsen av defekter avhenger direkte av varigheten av administrasjonen av antisekretoriske midler og på deres evne til å holde hulroms-pH over 3 i ønsket tid. Hvis pH-verdien inne i tolvfingertarmen opprettholdes over 3 i 4 uker fra 18 til 20 timer om dagen, sårene sår i 100% tilfeller.

1. Tidspunktet for arrdannelse av de patologiske fokiene ble betydelig redusert;
2. i gjennomsnitt økte antall pasienter som klarte å oppnå feildefekter;
3. Prosentandelen av komplikasjoner av magesår nedsatt betydelig.

De viktigste representanter for gruppen H2 blokkere.

• Ranitidin. Det er foreskrevet for duodenal sår i opptil 4 uker, i en dose på 300 mg per dag. Kan tas en gang eller deles i to doser (morgen og kveld). For å forhindre tilbakefall anbefales pasienten å ta 150 mg av legemidlet daglig.
• Kvamatel (Famotidin). En enkelt dose av legemidlet gir en antisekretorisk virkning i opptil 12 timer. utnevnt ved en dose på 40 mg., et kurs som ligner på utnevnelsen av Ranitidine. For et profylaktisk kurs er det nok 20 mg per dag.

Tabletter i denne gruppen spiller en viktig rolle for å stoppe blødning fra defekter i de øvre delene av fordøyelsesslangen. De er i stand til å indirekte redusere fibrinolyse, hindre produksjonen av saltsyre. Selvfølgelig, i nærvær av blødning, er det gitt preferanser til former med parenteral administrering (Kvamatel).

Den høye effektiviteten av legemidler fra H2-blokkere-gruppen skyldes hovedsakelig inhibering av syntesen av saltsyre. Ulike representanter har forskjellige perioder med antisekretoriske virkninger: Ranitidin virker opptil 10 timer, Cimetidin - opptil 5, Nizatidin, Famotidin, Roxatidin - opptil 12 timer.

Protonpumpehemmere

Som kjent, har parietalceller et enzym som sørger for transport av hydrogenioner fra cellen inn i magehulen. Dette er H + K + ATP-aza.
Spesialister har utviklet verktøy som blokkerer dette enzymet, danner kovalente bindinger med sulfhydrylgrupper, som deaktiverer protonpumpen for alltid. Genoptakelsen av syntese av saltsyre begynner først etter syntesen av nye enzymmolekyler.

For øyeblikket er det de mest kraftige stoffene for å hemme sekresjonen av saltsyre. Primærrepresentanter: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

I løpet av dagen kan protonpumpehemmere holde pH på et nivå der helbredelse av slimhinnefeil er mest effektiv, det vil si en enkelt dose av legemidlet har en effekt fra 7 til 12 timer, og holder pH over 4. Dette kan forklare den fantastiske kliniske effektiviteten til protonpumpehemmere. Så helbreder duodenal sår i 75-95% av tilfellene i perioden fra 2 til 4 uker, og dyspeptiske symptomer forsvinner i 100% av tilfellene i en uke.

Moderne hjelpestoffer

Grunnlaget for denne gruppen er legemidler som påvirker fordøyelsesslangens motilitet. De er rettet både ved aktivering og undertrykkelse.

1. Motilitetsinhibitorer: perifere anticholinergika (klorosyl, metacin, platifillin), myotropiske antispasmodika (halidor, no-spa, papaverin).
2. Aktivering av motilitets-prokinetikk. Representanter: Domperidon (handelsnavn Motilium), Metoclopramide (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Duodenalsår er ledsaget av dyskinesi (intestinal, cystisk, esophageal), som manifesterer seg som et smertsyndrom av spastisk opprinnelse. Det er mulig å behandle disse manifestasjonene ved hjelp av orale former for antispasmodik.

Det er tilrådelig å supplere den viktigste behandlingen av sykdommen med prokinetikk ved tilføyelse av hyppige anfall av refluksøsofagitt, et brudd på gastrisk tømming, som ofte oppstår mot bakgrunnen av inflammatorisk spastisk obstruksjon av pyloroduodenal sphincter. Tilstedeværelsen av diafragmatisk brokk begrunner også utnevnelsen av prokinetikk.

Alvorlig spasticitet i pyloroduodenal sonen stoppes ved å foreskrive atropin i en dose på 20 til 25 dråper en gang om dagen. Kurset kan vare i flere dager.

Perioden for forverring av sykdommen er ledsaget av mange forstyrrelser i fordøyelsessystemet: dyskinesi av pyloroduodenal sonen, forstoppelse og dysfunksjon av motiliteten til både de små og store tarmene. Ved akutt form er utnevnelsen av selektive former for prokinetikk berettiget. For eksempel Tsesaprid (aka Propulsid, Koordinater). Det virker subtilt på glatte muskelfibre i fordøyelseskanalen, og stimulerer frigjøringen av acetylkolin i nervecellene i Auerbach nerve plexus. Selv vedvarende, smertefull forstoppelse, alvorlige peristaltiske og motilitetsforstyrrelser er effektivt utjevnet med dette legemidlet.

Viktig for pasienten vil være informasjon om de selektive effektene av Cesapride, i motsetning til Cerucal og Motilium. I tillegg er Cesapride i stand til å befri pasienten i gastro-esophageal reflux, og øker tonen i den nedre esophageal sphincter.
Mangelen på systemiske manifestasjoner av Cesapride-behandling er knyttet til dets anvendelsesområde: det virker ikke gjennom å virke på dopaminreseptorer, men ved å frigjøre mediatoren acetylkolin. Selektiviteten til legemidlet kan forklares med effekten på en annen reseptor, serotonin, som bare påvirker sammentrekningen av muskler i fordøyelsesslangen.

Prokinetikk er foreskrevet før måltider og før søvn, i en dose på 0,01 gram, tatt 3-4 ganger daglig. Behandle hjemme lenge - opptil 3-4 uker.

Reparanter i behandlingen av duodenale sår

Deres bruk er teoretisk begrunnet, siden disregulering og ubalanse av faktorene for beskyttelse og reparasjon av den indre membranen spiller en viss rolle i utviklingen av fokus for betennelse på slimhinnen. Den eneste "ulempen" av slike legemidler er deres uprøvde effektivitet. For eksempel resulterte bruken av solkoseryl, serum Filatov, methyluracil, aloe-ekstrakt og FIBS ikke til en merkbar akselerasjon av slimhinnebehandling.

Behandlingen av duodenale sår utføres med hell og ved hjelp av påvirkninger under endoskopisk undersøkelse. Det er mulig å behandle ved bestråling med en laser, lokale injeksjoner med stoffer, stoffer, stikker. Alle disse metodene er foreskrevet for pasienter med resistent mot konservative måter å eliminere sår på. Hovedmålet er stimuleringen av reparative prosesser.

Positive skift i slimhinnenes mikrovaskulatur gir oksygenbehandling. Dette puster oksygen, som leveres under trykk.

De nevnte terapeutiske metoder er bare hjelpemidler, siden de kan utføres i store byer, krever det litt innsats, men viktigst, løser de ikke alle problemene som er inkludert i listen over mål for rehabilitering av pasienter. Derfor må behandlingen være omfattende.

Andre behandlingsalternativer for duodenalsår: kosthold og folkemidlene

I tillegg til de ovennevnte metodene inneholder det moderne behandlingsregime obligatoriske anbefalinger for pasientens diett med et duodenalt sår. Gode ​​vurderinger blant pasienter kan bli hørt om behandling av folkemidlene, som propolis, havtornolje og alkohol. Det bør huskes at fullstendig avvisning av narkotikabehandling til fordel for hjemmelaget oppskrifter vanligvis fører til en forverring av situasjonen. De bør brukes i kombinasjon med tradisjonelle metoder, og først da vil terapi være effektiv.

Behandling av magesår og duodenalsår med medisiner

Menneskelige fordøyelseskanaler er utsatt for mange sykdommer. På grunn av feil matvaner kan alkoholmisbruk, ulike rusmidler, trofiske forstyrrelser i magen oppstå, noe som fører til sårdannelse. Et magesår er en sykdom hvor integrasjonen av slimhinnen i et organ er forstyrret. Begrepet inkluderer også sårdannelse i tolvfingertarmen.

Behandling av magesår og duodenalsår med medisiner

Hva er denne sykdommen

Et sår er en ervervet og for det meste kronisk sykdom som går gjennom en rekke forverringer og perioder med ettergivelse.

Dannelsen av et sår forårsaker et brudd på riktig drift av fordøyelseskanalen. Magesaft er produsert i store mengder, mens surheten øker, mens funksjonene for utskillelse av beskyttelses mucus i magen og regenerering av epitelet reduseres, og lokal sirkulasjon forstyrres. Slike endringer kan oppstå av flere grunner:

• psyko-emosjonell overstyring;
• usunt kosthold (mat på farten, tørre rasjoner, spising krydret, sur mat i store mengder);
• røyking og å ta alkohol i høye doser;
• bruk av visse medisiner;
• endokrine forstyrrelser;
• genetisk predisposisjon.

Sykdommens provokatører er skrumplever, pankreatitt, diabetes mellitus.

Faktorer som øker risikoen for gastrisk og duodenalsår

Årsaker til sår

Sårtyper

I henhold til den generelt aksepterte klassifiseringen, er magesår, duodenalsår, ulcer av uspesifisert lokalisering og gastrojejunalsår isolert.

Sykdommen kan være akutt (primær) eller kronisk (som regelmessig gjenopptas).

Og i den akutte perioden og i hvileperioden kan såret ledsages av blødning eller perforering (vevperforering), eller begge deler.

Mukosale lesjoner kan være enkelt eller flere.

Lokalisering av fem vanlige typer mavesår

Ved morfologiske egenskaper skiller:

• arrsår
• ikke sårende sår;
• gigantisk (diameter større enn 3 cm);
• migrere;
• callosum, med tette kanter og bunn på grunn av alvorlig arrdannelse;
• komplikasjoner.

symptomer

Hovedsymptomet på magesår er kolksmerter i hypokondriet og midtdelen av magen. Følelser er periodiske, avtar hovedsakelig etter å ha spist.

Andre symptomer inkluderer:

• halsbrann;
• forstoppelse,
• kvalme opp til oppkastet surt innhold
• tretthet,
• irritabilitet;
• søvnforstyrrelser;
• økt svette.

Symptomer på magesår

Sykdommen er forverret i høst og vårperioder, ofte blir det observert nattlige eller sultne smerter.

Følelser kan utstråle til hjerte-, rygg-, høyre og venstre hypokondrium, skuldre, skulderblad, avhengig av sårets plassering.

Sykdommen går gjennom flere stadier: forverring, nedsatt eksacerbasjon og ettergivelsesperioden.

Hvordan magesår blir dannet

Med et mildt kurs observeres eksacerbasjoner ikke mer enn 2 ganger i året. I dette tilfellet forsvinner symptomene innen en uke med tilstrekkelig behandling.

I tilfelle av moderat sykdom oppstår forverring 3-4 ganger i året, mens de smertefulle opplevelsene er signifikante, oppstår vekttap.

Hvis sykdommen er alvorlig, oppstår det permanente tilbakefall, som er ledsaget av en betydelig reduksjon i kroppsvekt og mange komplikasjoner.

Sykdommer er mer utsatt for menn i alderen 20 til 40 år. Ofte oppstår såret hos ungdom og unge på bakgrunn av gastritt.

Et sår kan utvikle seg på bakgrunn av gastritt

På gammel alder, på grunn av hormonelle endringer og sirkulasjonsforstyrrelser, utvikler inflammatoriske prosesser i magen, som til slutt fører til sårdannelse av slimhinnen.

diagnostikk

For uklar smerte i magen, bør du kontakte en gastroenterolog som skal gjennomføre en undersøkelse. Først og fremst samler en spesialist anamnese, lytter til pasientens klager og utfører palpasjon.

Deretter foreskrives blodprøver og avføring. En test utføres for å identifisere Helicobacter pylori i magen.

Å identifisere de faktiske sårene bruker:

• X-stråler;
• endoskopi;
• EGD;
• electrogastrography.

Diagnose av magesår

Hvis det er nødvendig, må du også ta en biopsi av magesekken.

Peptisk sår og 12 duodenalt sår, diff. diagnostikk

behandling

Hvis såret oppdages for første gang, men det er ledsaget av sterk smerte, kraftig nedgang i vekt og konstant oppkast, er sykehusbehandling nødvendig. For blødning, perforering og andre komplikasjoner identifisert, er det nødvendig med akutt kirurgi.

Perforert magesår, kirurgisk behandling

Hvis det gjenværende sår med milde symptomer er tilstrekkelig ambulant behandling.

De terapeutiske tiltakene inkluderer:

• eliminering av irriterende stoffer som fremkaller slimhinne sårdannelse;
• normalisering av ernæring;
• bruk av narkotika;
• fysioterapi;
• Spa behandling.

Behandling av sår er alltid komplisert.

Skarp, stekt, røkt, sur og salt mat, samt alle produkter som forårsaker gassing og gjæring, kaffe, alkohol og brus, er utelukket fra pasientens diett.

Kosthold for magesår

For vellykket behandling av sår, bruk følgende grupper av legemidler.

1. Antacida.
2. Vismutbaserte produkter.
3. Protonpumpehemmere.
4. Sedativa.
5. Antikolinergika.
6. Spasmolytika.
7. Antibiotika og antiprotozoale legemidler.
8. Immunomodulators.
9. Probiotika.
10. Vitaminer.

Det viktigste terapeutiske legemidlet på basis av vismut betraktes som "De-nol." Det bidrar til å skape et beskyttende belegg på det skadede området av slimhinnene, fremmer rask vevregenerering, har en antibakteriell effekt.

Protonpumpehemmere reduserer surhet i magen, på grunn av at de opptrer direkte på enzymer. Omez, Omeprazol, Nexium og Pariet brukes til behandling.

Antacida har en syrebindende effekt, de må påføres en halv time før måltider og 1 time etter det. Velprøvd "Almagel", "Phosphalugel", aluminiumhydroksid, en blanding av Bourget.

Antispasmodik eliminerer smerte under angrep av magesår. De brukes både oralt og som intramuskulære injeksjoner. Bruk disse stoffene: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Cholinolytika brukes til å redusere tonen i musklene i magen og redusere sekresjonen av saltsyre og pepsin. Til disse formål bruker du "Fubromegan", "Atropine" og "Pirenzepin".

For å undertrykke funksjonen av saltsyreproduksjon kan H2-histaminreseptorblokkere også benyttes. Famotidin og ranitidin anses å være effektive.

Antibiotika brukes til å undertrykke Helicobacter pylori og andre provokatører for utvikling av magesår. Amoxicillin, Metronidazol, og Tetracyclin har vist seg godt.

Vitaminer er nødvendige for å gjenopprette den skadede slimhinnen, forhindre arrdannelsen, og også for å unngå ulike komplikasjoner. Bruk disse vitaminene i gruppe B (B6, B9), A, E, C.

Probiotika brukes etter primær behandling av et sår, når det er nødvendig å gjenopprette forstyrret mikroflora i mage og tarm. Til disse formål bruker du stoffer: "Acipol", "Linex", "Bifidumbacterin."

Immunomodulatorer brukes i komplisert terapi, spesielt for ikke-helbredende sår. For å gjøre dette, bruk stoffer som: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".

Sedative er nødvendige for magesårssykdom, fordi hvis en pasient opplever konstant nervøs spenning og ikke kan slappe av, blir sykdommen bare forverret. Legen kan anbefale beroligende midler basert på motherwort, valerian, godt anbefalt "Tenoten".

Det er 2 behandlingsregimer for mage- og duodenalsår: tre- og firekomponent.

Trekomponent terapi varer 1-2 uker, hvis stoffene ikke har den ønskede effekten, erstattes de av analoger, og utfører om nødvendig en firekomponent terapi.

Alternativ trippeterapi

Duodenalsår. Årsaker, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Et duodenalt sår er en kronisk sykdom med et tilbakefallskurs, som påvirker duodenal slimhinnen, i form av en defekt (sår), med videre arrdannelse. Oftest er duodenalt sår resultatet av kronisk betennelse i sin slimhinne (kronisk duodenitt). Sykdommen er preget av vekslende perioder med forverring (vår eller høst), og perioder med remisjon (reduserende symptomer).

Økt sekresjon av saltsyre eller nederlaget for Helicobacter pylori-infeksjon er like aggressiv, både for duodenal slimhinne og for mageslimhinnen, derfor er ofte duodenalt sår forbundet med magesår.

Ifølge statistikk oppstår duodenal sår hos 5% av befolkningen, og oftere blir ungdoms- og middelalderen syk. Hos menn i alderen 25-50 år er sykdommen vanligere 6-7 ganger enn hos kvinner, kanskje dette skyldes bruken av alkoholholdige drikkevarer, røyking og nevro-emosjonell overbelastning. I alderdommen er sykdommen den samme i begge kjønn. Også duodenalsår oppstår i barndommen, med en utbredelse på ca 1%.

Anatomi og fysiologi av tolvfingertarmen

Duodenum, dette er den første delen av tynntarmen, som starter fra pylorus i magen, og slutter med tilstrømningen i jejunum. Navnet "duodenalt sår", hun fikk i forbindelse med henne lenge, siden hun har om lag 12 bredder av fingeren. Lengden er ca 30 cm, diameteren på den bredeste delen (ampul) er ca. 4,7 cm. Duodenum har en hesteskoform som omslutter bukspyttkjertelen, så det er flere deler i den: den øvre delen, den nedre delen, den horisontale delen og den stigende delen ). Den øvre delen danner duodenumets ampulla, den er den første delen og starter fra pylorus i magen, den går til høyre og tilbake, i forhold til magen, danner en bøyning og passerer inn i neste del av tarmen. Den nedre delen, som ligger til høyre i forhold til ryggraden, faller ned til nivå 3 av lumbale vertebra, danner neste bøyning, styrer tarmen til venstre og danner en horisontal del av tarmen. Den horisontale delen, etter skjæringspunktet til den dårligere vena cava og abdominal aorta, gir en bøyning, som stiger til nivå 2 på lumbale vertebra, kalles denne delen den stigende delen av tolvfingertarmen.

Duodenumveggen inneholder 3 skall:

• Den serøse membranen, er en ytre membran, er en fortsettelse av den serøse membranen i magen;
• Muskelmembranen er midtmembranen, består av muskelbunter som ligger i to retninger, derfor representeres det av 2 lag: det ytre laget er lengderetningen og det indre er sirkulært;
• Slimhinnen er et indre lag. I øvre del av tolvfingertarmen danner slimhinnen langsgående fold, og i de horisontale og nedadgående delene dannes sirkulære folder. Den langsgående klaffen på nedstigningsdelen avsluttes med et tuberkul, som ble kalt hovedpuden i tolvfingertarmen, og på toppen åpner den vanlige gallekanalen og bukspyttkjertelen. Strømmen av galle eller bukspyttkjertelsaft gjennom Vater nippel inn i tolvfingertarmen, regulerer Oddi sfinkteren. Den samme duodenale slimhinnen, danner sylindriske utvekster, som kalles intestinal villi. Hver villus, i sin sentrale del, inneholder blod og lymfekar som er involvert i sugefunksjonen. På bunnen av villi åpner tarmkjertlene, som produserer duodenaljuice (den inneholder enzymer som er nødvendige for fordøyelsen) og hormoner (secretin, gastrin, cholecystokinin).

Duodenal funksjon

• Sekretorisk funksjon er å skille ut tarmjuice av tarmkjertlene, som inneholder enzymer (enterokinase, alkalisk peptidase og andre) og hormoner (secretin, gastrin, cholecystokinin) involvert i fordøyelsen;
• Motorfunksjonen oppnås ved sammentrekning av tarmens muskellag, noe som resulterer i at chymen blandes med fordøyelsessaften (tarmsaft, galle, bukspyttkjerteljuice), den inneholder alt som er nødvendig for den endelige fordøyelsen av fett og karbohydrater fra mat;
• Evakueringsfunksjon er å evakuere (fremme) intestinal innhold i de følgende delene av tarmen.

Årsaker til duodenalsår

Utviklingen av et sår (defekt) i slimhinnen i duodenum skjer ved to hovedmekanismer:

• aggressiv virkning av saltsyre på slimhinnen, som et resultat av høy surhet. Inntaket av surt mageinnhold i tolvfingertarmen fører til betennelse i delene av slimhinnen, og dannelsen av en defekt i form av et sår;
• infeksjonsfaktor (Helicobacter Pylori), en bakterie med affinitet for epitelet i fordøyelsessystemet (mage, tolvfingertarmen). Infeksjoner av Helicobacter Pylori som kommer inn i fordøyelseskanalen, kan forbli i mange år, blir festet av deres flagella til slimhinnen, uten å forårsake noen kliniske manifestasjoner. Som avl oppstår bakterien skadelige substanser som fører til død av celler i duodenal slimhinnen, med den etterfølgende utviklingen av defekten. Også, øker Helicobacter Pylori surhet ved å utskille ammoniakk.

Risikofaktorer for duodenalt sår

1. Faktorer som fører til økt gastrisk surhet:

• røyking,
• alkohol;
• Misbruk av sterk kaffe;
• Forstyrret diett med lange pauser mellom måltider;
• Misbruk av produkter som øker surhet (krydret mat, røkt kjøtt, saltholdighet, pickles og andre);
• Tilstedeværelsen av pre-ulcus tilstanden (kronisk gastritt);
• Neuro-emosjonell overbelastning;
• Genetisk predisposisjon til økt sekresjon av magesaft.

1. Faktorer som har en ødeleggende effekt på cellene i duodenal slimhinnen, ikke avhengig av surhet:

• Bakterien Helicobacter pylori, som overføres gjennom spytt av en smittet person;
• Hyppig bruk av visse grupper av legemidler: ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Aspirin, Ibuprofen og andre), glukokortikoider (Prednisolon) og andre.

Symptomer på duodenalt sår

Symptomer på magesår manifesteres oftest i perioden med eksacerbasjon (oftest på vår eller høst).

• Smerter, kutte natur, i overlivet, gir i riktig hypokondrium, i ryggen. Utviklingen av smerte forbundet med bruk av mat, vises oftest 1,5-2 timer etter å ha spist. Utseendet til smerte er forbundet med irritasjonsvirkning av surt mageinnhold på den skadede duodenale slemhinnene. Det er også preget av nattproblemer som oppstår som følge av økt utskillelse av saltsyre etter middagen. Noen pasienter kan oppleve sultesmerter som utvikler seg som følge av langvarig fasting, de avtar etter noen få minutter etter å ha spist. For å lindre smerte, er det nødvendig å ta antacida (Almagel, Maalox, Reni);
• Dyspeptiske sykdommer i duodenalt sår, er mindre vanlige, sammenlignet med magesår. Disse inkluderer: kvalme, oppkast, oppblåsthet, halsbrann, kløe og forstoppelse, utvikle som følge av surhet og nedsatt fordøyelse;
• Mangel på appetitt, på grunn av alvorlig smerte og dyspeptisk syndrom, med det resultat at pasientene begynner å gå ned i vekt og gå ned i vekt.

I noen pasienter, duodenalt sår, kan manifestere seg bare i form av dyspeptiske sykdommer, er smerte fraværende.

Komplikasjoner av duodenal ulcus

Alle komplikasjoner av duodenalt sår er alvorlige og livstruende for pasienten, de fører til utvikling av et akutt underliv, og krever derfor akutt kirurgisk inngrep:

• Perforering av såret, gjennom alle tarmveggene, og kommunikasjon av sårformet overflate med bukhulen. Denne komplikasjonen er ledsaget av utviklingen av peritonitt, hvis hoved manifestasjon er akutt dysersmerte i bukhulen;
• Blødning fra et sår, utvikler seg som et resultat av korrosivitet av veggen av duodenalfartøyet på nivået av såroverflaten. Den viktigste manifestasjonen av denne komplikasjonen er, Melena (blod i avføring);
• Penetrasjon av et sår, penetrasjon av et sår gjennom veggen i tolvfingrevev i bukspyttkjertelen, ledsages av akutt pankreatitt;
• Duodenal stenose, utvikler seg som et resultat av dannelsen av et arr av stor størrelse, som forhindrer det videre fremskritt av chymmen i tarmen. En av de viktigste manifestasjoner er oppkast med full munn;
• Periduodenitt utvikler seg som et resultat av å nå sonen av betennelse rundt såret, den duodenale serøse membranen;
• Malignitetssår, er sjeldne, skjer malignitet i cellene i slimhinnen i såroverflaten, med den etterfølgende utviklingen av en ondartet svulst.

Diagnose av duodenalt sår

Diagnose av duodenal sår, produsert ved å forsiktig samle historie (arten av smerte, lokalisering, kronisk gastritt eller duodenitt i historien, arvelig predisposisjon, manifestasjon av sykdommen forbundet med sesongmessighet).

En objektiv undersøkelse av pasienten ved bruk av palpasjon av magen bekrefter tilstedeværelsen av en patologisk prosess på nivået av tolvfingertarmen.

Nøyaktig bekreftelse av diagnosen utføres ved hjelp av følgende instrumentelle undersøkelsesmetoder:

1. Bestemmelse av antistoffer mot HelicobacterPylori i pasientens blod;
2. PH - metri (bestemmelse av surhet av magesaft) bestemmer en av hovedårsakene til utviklingen av et sår, noe som er den forbedrede utgivelsen av saltsyre;
3. Røntgenundersøkelse av tolvfingertarmen, avslører følgende egenskaper:

• nisje symptom - manifestert i form av en forsinkelse av et kontrastmiddel i området med en defekt i duodenale slemhinnene;
• symptom på pekefingeren, karakterisert ved sammentrekning av slimhinnen i tolvfingertarmen på motsatt side i forhold til såret;
• ulcerativ aksel - karakteristisk for området betennelse rundt såret;
• cicatricial-ulcerativ deformitet av duodenalvegen, karakterisert ved retningen av foldene av slimhinnen rundt såret, i form av en stjerne;
• akselerert og forsinket evakuering av kontrastmiddel fra duodenum;
• Detekterer tilstedeværelsen av mulige komplikasjoner (perforering av såret, penetrasjon, duodenal stenose).

1. Endoskopisk undersøkelse (fibrogastroduodenoscopy), denne metoden består i studien av duodenale slemhinnene ved bruk av fibrogastroduodenoskop. Ved hjelp av denne undersøkelsesmetoden er det mulig å bestemme lokaliseringen av såret, dens eksakte størrelse, mulige komplikasjoner (inkludert blødning fra magesåret).
2. Mikroskopisk undersøkelse av biopsiprøver av duodenal slimhinnen, tatt med fibrogastroduodenoskopi, for nærvær av Helicobacter Pylori.

Behandling av duodenale sår

Ved første mistanke om duodenalsår er det nødvendig å søke medisinsk hjelp, for forskning og nødvendig behandling, for å forhindre mulige farlige, raskt utviklede komplikasjoner som er mye vanskeligere å kurere. For behandling av duodenalsår har spesielle 3 eller 4 komponentbehandlingsregimer blitt utviklet som forhindrer sykdomsprogresjonen. Den behandlende lege til hver pasient velger behandlingsregimen individuelt, avhengig av årsaken til sykdommen og resultatene av studien. Legemidler til behandling kan tas i pilleform og som injeksjon. Vanligvis fortsetter behandlingen i 14 dager.

Narkotikabehandling av duodenalt sår

Grupper av legemidler som brukes til å behandle duodenale sår:

1. Antibiotika brukes til å utrydde (drepe) Helicobacter pylori infeksjon:

• Makrolider (Erytromycin, Klaritromycin). Klaritromycintabletter brukes på 500 mg, om morgenen og om kvelden, etter mat;
• Penicilliner: Ampioks administreres 500 mg 4 ganger daglig, etter måltider;
• Nitroimidazoler: Metronidazol, utnevnes på 500 mg 3 ganger daglig, etter mat.

1. For å eliminere smerte ved å redusere sekresjonen av saltsyre, brukes:

• Vismutpreparater (De-nol) har både en astringent mekanisme for mageslimhinnen og en bakteriedrepende virkning mot Helicobacter Pylori. De-nol, foreskrevet 120 mg 4 ganger daglig, 30 minutter før måltider.

• Protonpumpehemmere: Omeprazol, administrert 20 mg 2 ganger daglig, før måltider;

• H-hemmere₂ - reseptorer: Ranitidin, utpekt med 150 mg 2 ganger daglig, før måltider.

1. Narkotika, eliminere smerte, gjennom dannelse av en beskyttende film på duodenal slimhinner:

• Antacida, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel utnevnt til å drikke 1 ss i 30 minutter før han spiste.

Kirurgisk behandling av duodenalsår

Sjelden eller med ulcerative komplikasjoner. Det består i å fjerne den berørte delen av tarmene eller krysse nervegrenene til vagusnerven, og derved redusere magesekresjonen og redusere nivået av saltsyre.

Kosthold for duodenalt sår

Alle pasienter med magesårssykdommer, må overholde kostholdet, holde seg til en diett, om mulig utelukke nervestress, gi opp alkoholholdige drikkevarer og røyking. Mat til pasienter med magesår bør finhakket (ikke grovt), varmt (ikke varmt og ikke kaldt), ikke saltt, ikke fettete og ikke krydret. Pasienten skal spise ca 5 ganger daglig, i små porsjoner, bør den totale daglige kaloriinntaket være ca 2000 kcal. Maten skal kokes eller dampes. Det er godt å ta bikarbonatvann og beroligende te som en drink, blant annet: Borjomi, Essentuki nr. 4, te laget av mynte eller sitronbalsam og andre.

Produkter og retter som kan brukes til magesårssykdom:

• Meieriprodukter (melk, ikke fett hytteost, ikke fett rømme, kefir);
• Fisk fettfattige varianter eller retter fra den (gjedde abbor, abbor og andre);
• Ikke fett kjøtt (kanin, kylling, kalvekjøtt);
• Ulike typer frokostblandinger (bokhvete, havregryn, ris og andre);
• Crackers og tørket brød;
• Grønnsaker og frukt, friske eller kokte (rødbitt, poteter, gulrøtter, courgetter);
• Retter laget med vegetabilske oljer (oliven, havtorn og andre);
• Lys grønnsakssuppe;

Ved magesår er det forbudt å bruke:

• Stekt mat;
• Salt mat;
• Krydret retter;
• Frukt som øker surhet i magen (sitrus, tomater og andre);
• Røkt kjøtt;
• Ulike hermetikk mat;
• Fet kjøtt og fisk (svinekjøtt);
• Gæring (surkål, tomater, agurker);
• Rugbrød og bakervarer fra bakverk.

Forebygging av duodenalsår

Forebygging av duodenalsår har to mål: forebygging av økt frigjøring av saltsyre og forebygging av infeksjon med Helicobacter pylori-infeksjon. For å forhindre økning av saltsyre er det nødvendig å gi opp alkoholholdige drikker og røyking, for å unngå nevro-emosjonell overbelastning, spise på den tiden, utelukke fra kostholdet ditt, mat som øker surheten (varmt, saltt, stekt). For å unngå infeksjon med Helicobacter pylori infeksjon, er det nødvendig å bruke rene retter (ikke drikk fra en kopp etter noen, ikke bruk andres skje eller gaffel, selv med familien), siden denne smitte overføres gjennom spytt av en smittet person. I nærvær av kronisk gastritt og / eller duodenitt, deres rettidig medisinsk behandling og kostholdsterapi.

Hva er perforert duodenalt sår, tegn og symptomer?

Duodenalsår kalles erosjonsskader på slimhinnen i den første delen av tynntarmen. Duodenum (lat. - Duodenum) er den første og nærmest magen, en hesteskoformet tynntarm som omgir bukspyttkjertelen. Denne delen av mage-tarmkanalen spiller en svært viktig rolle i fordøyelsesprosessen, siden delvis fordøyd mat kommer inn her umiddelbart etter å ha passert gjennom magen, og det er her at kanalene kommer fra galleblæren og bukspyttkjertelen. En slik stor akkumulering av ulike hemmeligheter som er nødvendig for fordøyelsesprosessen og assimilering av mat, bidrar til det faktum at i dette området ofte dannet sår.

Blant symptomene på duodenale sår er hovedet ingen tvil smertsyndrom, hvor naturen, plasseringen og hyppigheten av disse kan være en hovedrolle i diagnosen av denne sykdommen. Med denne sykdommen er smerten lokalisert i den epigastriske regionen, det vil si over navlen. Det er akutt og vises som regel 1,5-3 timer etter det siste måltidet når maten går fra magen til tolvfingertarmen. En særegen egenskap for denne sykdommen er også "sulten smerte", det vil si smerte som oppstår under en lang pause i dietten, og avtar umiddelbart etter et måltid.

Et perforert (eller perforativt) sår kalles hvis dens dybde øker så mye at det ved et bestemt øyeblikk går gjennom hele tykkelsen av duodenumveggen, danner en gjennomfeil, hvorved innholdet i fordøyelseskanalen kommer inn i bukhulen, og fremkaller forekomsten av alvorlige komplikasjoner. Perforeringen av såret regnes som en av de farligste feilene som oppstår ved et magesår.

Ulcer perforering er preget av en kraftig forverring i pasientens helsetilstand og er ledsaget av akutt ubærlig smerte, oppkast og hard underliv på grunn av muskelsammentrekning, akselerert hjerteslag og grunne pust. Når peritonitt oppstår, som fremkalles ved inntak av innholdet i mage-tarmkanalen i bukhulen, kan det oppstå tegn på akutt forgiftning av kroppen, for eksempel forvirring, temperatur, kaldt svette, kuldegysninger, lavt blodtrykk. Denne tilstanden betraktes som livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp.

Hvilke typer behandling for duodenal sår eksisterer?

Det er 4 typer behandling for duodenale sår - ikke-rusmiddel, ved hjelp av narkotika, endoskopisk og kirurgisk.

Ikke-medisinsk behandling inkluderer kostholdsterapi, samt eliminering av alle faktorer som svekker kroppens forsvar og provoserer utseendet av et sår. Slike faktorer er røyking, bruk av alkohol, feilaktig og urimelig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer eller andre legemidler, vedvarende stress og overbelastning, samt feil livsstil og ernæring. Uten eliminering av disse faktorene, så vel som uten velvalgte diett, vil ingen annen type behandling gi de ønskede resultatene. Det er kosthold og en sunn livsstil som er sentrale faktorer i helbredelsesprosessen for en gitt sykdom.

Endoskopisk behandling består av en lokal effekt på såret gjennom et endoskop. Denne behandlingsmetoden er lokal og utføres mot bakgrunnen av komplekse legemidler og ikke-medisinering. Under endoskopisk behandling blir partikler av dødt vev fjernet fra såret, antibiotika injiseres, og preparater brukes som kan fremskynde helbredelsesprosessen og gjenopprette vevets levedyktighet. I tilfelle en pasient klager over alvorlig smerte, under endoskopisk behandling, utføres en blokkering av nerveender, noe som bidrar til å lindre pasientens tilstand.

Kirurgisk behandling er indikert dersom andre typer behandling har feilet, så vel som i nærvær av alvorlige komplikasjoner, som perforering av magesår eller tung blødning. Denne behandlingsmetoden anses å være radikal, og består i å fjerne den berørte delen av fordøyelseskanalen sammen med en del av vevet som produserer saltsyre, samt i å eliminere komplikasjonene som følger med peptisk sår.

Narkotika for magesårssykdom er foreskrevet av en lege og oppfyller prinsippene om sikkerhet, toleranse, effektivitet av behandlingen, samt enkelheten i regimene og akseptabel behandlingsomkostning. I tilfelle av en tolvfingersår anbefales kombinert medisinbehandling, det vil si at behandlingsregimet inkluderer flere stoffer samtidig, kombinasjonen av dette gir det mest positive resultatet.

Den vanligste behandlingen for magesårssykdom er trippel terapi eller en kombinasjon av tre stoffer: