Tilbakestrømning hos nyfødte regnes som en naturlig prosess, ganske forståelig fra fysiologisk synspunkt, som i de fleste tilfeller behandles med næringskorreksjon. Men i medisin er det fortsatt slikt som reflukssykdom. Siden begge disse statene er like, er det nødvendig å slå deg selv med kunnskap for å forstå forskjellen mellom dem.
Er reflux normen?
Gastroøsofageal reflux karakteriseres av tilbakesvaling av mageinnhold i spiserøret, og i noen tilfeller inn i munnhulen. Hos spedbarn representeres dette innholdet av halvfrosset melk eller en tilpasset blanding, avhengig av hva barnet spiser. Siden noen syrer kan gå inn i spiserøret fra magen, kalles reflux noen ganger surt.
Ifølge statistikk burde 50% av barn opp til 3 måneder gamle fra 1 til 4 ganger om dagen. Kulminasjonen av opphissingen skjer i den fjerde måneden i livet. Og når semesteret blir, blir slike overskridelser mindre og mindre, helt forsvinner med 1 - 1,5 år.
Hvis oppblåsthet er sjeldent, spiser barnet nok i volum og normalt blir tyngre, føles det bra, det er vanlig å snakke om en "ukomplisert" refluks som ikke krever spesiell behandling. Hvordan oppstår det?
Det handler om strukturen i mage-tarmkanalen. I en nyfødt er spiserøret kortere enn hos en voksen, og magesens første volum overstiger ikke 30 ml. Magen selv er fortsatt horisontal, og muskelen, som ligger på grensen mot spiserøret (sphincter), er dårlig utviklet. Alle disse faktorene bidrar sammen til at den delen melk som kommer under måltidet, ofte og nesten fritt går tilbake med aktive bevegelser etter å ha spist eller i horisontal stilling.
Under måltidet beveger maten seg gjennom spiserøret på grunn av prosessen med peristaltikk - spesielle muskler, som er komprimert og utelukket, skaper en slags bølge og presser maten til magen. Etter å ha nådd nedre delen av spiserøret møtes mat med et annet hinder - spiserøret. Det ligner en muskulær ring, en port gjennom hvilken innholdet passerer videre inn i magen. Så snart en del av maten har passert "tollen", lukkes sphincteren tett for å hindre returkast. Svakheten i muskelringen kan være i alle aldre, men hos små barn forekommer det oftere.
Er baby gråter relatert til refluks? Det er ingen bevis for at oppstyret forårsaker smerte. Ubehag - ja. Imidlertid er problemer med å sovne og irritabilitet ikke ansett som kliniske symptomer på refluks. Derfor, se etter årsaken til gråt i andre områder: kanskje barnet trenger å bytte bleie, mate den, eller bare smake den.
Symptomer på reflukssykdom
Når slutter reflux å være uskadelig og begynner å snakke om gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)? I tilfelle når myrsyre for ofte kommer inn i spiserøret, noe som fører til irritasjon eller skade. Symptomer på GERD:
- hyppig og rikelig oppgang, ofte går de frem
- barnet gråter, nekter å spise;
- Barnet buer nakken og ryggen, og søker dermed å anta en mindre smertefull stilling (Sandifer syndrom);
- dårlig vektøkning;
- hoste som ikke er en konsekvens av en smittsom sykdom.
årsaker til
Forutsetninger for utviklingen av GERD er ikke bare svekkelsen av anti-refluksmekanismen, kaster av syrer (saltsyre og galde) og pepsin i spiserøret, men også de forskjellige anomaliene som oppstår i barndommen:
- Pylorisk stenose - patologisk innsnevring av pylorus i magen, på grunn av hvilken bevegelsen av mat er vanskelig; ledsaget av oppkast.
- Pilorospasme er en midlertidig sammentrekning av pylorus, som også forsinker evakueringen av mat.
- Diaphragmatisk brokk - forskyvningen av nedre esophagus i brysthulen gjennom åpningen av membranen.
diagnostikk
Det er ikke nødvendig å diagnostisere på noen spesiell måte ukomplisert tilbakestrømning. For en barnelege, så vel som for foreldre, er han allerede åpenbar, regnes som en variant av normen og gir ingen bekymring.
Hvis det er alvorlige mistanke om en gastroøsofageal reflukssykdom, blir barnet henvist til konsultasjon hos en pediatrisk gastroenterolog. En detaljert historie samles på legekontoret og en generell fysisk undersøkelse utføres. Videre kan doktorens skjønn gjøres ved følgende undersøkelser:
- Røntgenundersøkelse. En kontrastmiddel (barium) injiseres i mage-tarmkanalen, og deretter blir bevegelsen langs fordøyelseskanalen observert på skjermen.
- Endoskopi. Takket være denne studien er det mulig å vurdere tilstanden og fargene til slimhinnen, om det er hevelse i spiserøret i esophagus eller hjertesfinkter, om overflaten er uthulet. Hvis det er bevis, tas en biopsi.
- Sfinkteromanometriya. Undersøkelse for å vurdere tonen i den nedre esophageal sphincter.
- PH-test. Daglig overvåking av surhet utføres, takket være det er klart hvor mange refluks episoder forekommer per dag og i hvor lang tid. For å gjøre dette, i 24 timer, setter en sonde inn i spiserøret med en spesiell sensor på slutten, som måler surhetsnivået.
- Studien av hulrom i magen. Det kontrolleres om det er noe i fordøyelseskanalen som forstyrrer oppmuntring av mat og tidlig evakuering.
behandling
Behandlingen av enkle tilfeller, hvis hovedsymptom er liten regelmessig oppblåsthet, er ofte begrenset til å korrigere babyens livsstil:
- eksperimentere med utelukkelsen fra kostholdet av kumelk;
- beskytte babyen mot innånding av tobakkrøyk, irritere luftveiene og provosere hoste;
- legg til spesielle fortykningsmidler til mat;
- revidere dietten til en ammende mor.
Prinsipper for "trygt" fôring
Det første du ser når regurgitering er næringsstoff. Er det mulig at en omsorgsfull mor prøver å "føle seg godt og tilfredsstillende" barnet sitt, selv imot hans vilje? Så dessverre skjer det.
Derfor er den første regelen: Vi spiser i små volumer, men oftere. I praksis betyr dette at barnet må tas bort fra brystet i 4-5 minutter tidligere enn normalt eller umiddelbart, så snart krummen begynte å distrahere. Hvis næringsstoffet er tilpassede blandinger, reduseres volumet av en separat del med 10 - 20 ml, som anbefalt av barnelege.
Den andre regelen: Fraværet av skarpe bevegelser og vertikal stilling en halv time etter føding. Alle som vet at de har på seg en bar, er bare nødvendig i de første 4 månedene av livet, hvis du vil minimere hyppigheten av oppblåsthet. Du trenger ikke å gå 30 minutter rundt i rommet, du kan sitte i en komfortabel stol, mens barnet sovner stille på skulderen i en halv vertikal stilling.
Bare disse to trinnene i 85% av tilfellene kan redusere refluks manifestasjoner. Men det skjer at endringer er nødvendig i en annen plan.
Diet mat
Ifølge studier viste 15-36% av barna som ble diagnostisert med gastroøsofageal reflukssykdom, intoleranse for melkekjøttprotein.
Ernæringskorreksjon består i å ekskludere meieriprodukter fra mødre som ammer. Forsøket utføres i 3 uker. Hvis i løpet av denne tiden har tilstanden til babyen blitt bedre, snakker de om intoleranse av melkeprotein og holder dietten til barnet er 1 år gammel.
I tilfelle når barnet er på kunstig fôring, velges en melkefri blanding basert på proteinhydrolysatet: Nutrilon Pepti, Frisopep, Nutrilak Peptide STT.
fortykningsmidler
I dag spiller bruken av såkalte anti-refluxblandinger en viktig rolle i diettterapi. Dette er et spesielt produkt for små barn med økt viskositet, slik at maten varer lenger i magen. I baby mat bruk to typer fortykningsmiddel:
- Fordøyelig (maisstivelse, ris, potet).
- Ikke fordøyelig (tannkjøtt).
Carob bønnegummi og andre ikke-fordøyelige fortykningsmidler har ikke bare en anti-reflux, men også en avføringsvirkning. Som et ufordøyelig polysakkarid når tyggegummien uendret og blir et substrat for veksten av bifidobakterier og laktobaciller. Sammenlignet med stivelse, er tannkjøttens anti-tilbakeløpseffekt mer uttalt. Representanter for terapeutiske blandinger: Humana Antireflux, Nutrilak AR Antireflux, Nutrilon Antireflux, Frisov. Den samme blandingen anbefales for barn utsatt for forstoppelse og tarmkolikk.
Blandinger der stivelse brukes som et fortykningsmiddel betraktes som mykere i virkeligheten. Effekten av bruken er merkbar etter månedlig inntak. Representanter: "Samper Lemolac", "Nan anti-reflux".
Og hvis den nyfødte er ammet? Ikke gi den opp. Melk dekanteres, og et fortykningsmiddel kjøpt på apotek er lagt til i henhold til anbefalinger fra produsent og lege.
Det skal bemerkes at pacifieren på flasken må endres: hullet må være stort nok til at den tykke blandingen skal kunne passere. Passende brystvorte "for grøt."
Advarsel! Alle fortykningsmidler som brukes til korreksjon av ernæring av barn under 3 måneder, spesielt de som er utsatt for allergi, bør bare foreskrives av en lege. De er praktisk talt ikke brukt som den eneste terapeutiske komponenten og anbefales ikke for barn som allerede har utviklet esofagitt (betennelse eller skade på esophageal mucosa).
Narkotikabehandling
I tilfelle når alle de ovennevnte tiltakene er ineffektive, utvikles en narkotikabehandlingsstrategi for forskjellige farmakologiske grupper. For informasjonsformål gir vi eksempler på slike legemidler:
- Protonpumpehemmere. Midler som omeprazol, pantoprazol, blokkerer den siste fasen av dannelsen av saltsyre, og derved reduserer produksjonen. Omeprazol er som regel gullstandarden for behandling av GERD hos barn fra 2 år.
- Antacida. Formålet med antacida er også å nøytralisere saltsyre. I pediatrisk praksis bruker de Phosphalugel, Maalox, som, i tillegg til deres hovedfunksjon, opptrer å regenerere den skadede slimhinnene.
- Histamin H-2 blokkere (ranitidin, famotidin). Behandling av barn under ett år involverer sjelden inntak av disse legemidlene.
- Prokinetikk (domperidon). Styrke motiliteten i magen, og dermed bidra til rask tømning og styrking av sphincteren.
Vedvarende oppblåsning fører til dehydrering og vann-elektrolytt ubalanse. Det er svært ofte å gjenopprette slike tap bare på sykehuset ved å administrere infusjonsløsninger.
Alle rusmidler har en rekke bivirkninger, samt aldersbegrensninger. Derfor bør avtalen være fullt begrunnet. Legen tar hensyn til alle nyanser og bestemmer hvilke grupper av rusmidler som skal fungere best.
Årsak til å ringe en ambulanse
Reflux, komplisert av esophagitis, må behandles. Hvis et nyfødt har ett eller flere av følgende symptomer, søk øyeblikkelig hjelp:
- barnet mister raskt vekten;
- daglig oppblåsthet hos et spedbarn som er mindre enn 3 måneder gammelt, fører til baby sult;
- kategorisk avslag på å drikke og spise i løpet av dagen;
- blod i oppkast eller avføring, alvorlig diaré;
- tilstanden til babyen er overdrevent deprimert, hemmet;
- lungebetennelse utvikler seg.
Så, i seg selv, reflux, eller, som folk sier, oppkast, bør i barndom ikke skremme foreldre, siden de er forklarbare ut fra fysiologisk og anatomisk synspunkt. Vanskeligheter oppstår med hyppig oppkast, når syren i spiserøret blir så mye at det kan skade slimhinnen - og dette er forbundet med halsbrann og smerte for barnet. Så snakker de om reflukssykdom.
På den annen side er patologisk opphisselse en grunn til å gjennomgå en grundig undersøkelse for å utelukke tilstedeværelse av tilknyttede alvorlige sykdommer. Det faktum at tiden er kommet for undersøkelsen vil bli bedt om av foreldrenes intuisjon og den lokale barnelege.
GERD hos barn
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) i barn - en kronisk tilbakevendende sykdom som oppstår når retrograde kaste innholdet i magesekken og den innledende delen av tynntarmen inn i hulrommet i spiserøret. De viktigste spiserøret symptomer: halsbrann, kløe, dysfagi, odinofagi. Ekstrasophageal manifestasjoner: hindring av bronkialtreet, unormal hjertefunksjon, dysfunksjon i øvre luftveiene, erosjon av tannemaljen. For diagnose brukes intra-esophageal pH-metry, EGDS og andre metoder. Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av GERD og barnets alder, det består i korreksjon av ernæring og livsstil, bruk av antacida, PPI og prokinetikk, eller fundoplikasjon.
GERD hos barn
Gastroøsofageal reflukssykdom er en polyetiologisk sykdom, hvis hovedårsak er den ufrivillige retur av innholdet i mage eller tolvfingre i lumen i spiserøret. Begrepet ble først foreslått av M. Rosetti i 1966. GERD er en av de vanligste patologiene i mage-tarmkanalen i pediatri. Denne sykdommen påvirker fra 9% til 17% av barn. I over 80% av pasientene er GERD assosiert med bronkial astma. Patologi med samme frekvens er diagnostisert hos menn og kvinner. Forekomsten øker med alderen: inntil 5 år er forekomsten av GERD 0,9: 1000, fra 5 til 15 år, oppdages sykdommen hos 23% av barn. Ca. 30% av pasientene med en bekreftet diagnose har komplikasjoner. På noen pasienter på lang sikt, utviklingen av ondartede svulster i spiserøret.
Årsaker til GERD hos barn
Gastroøsofageal reflukssykdom er en direkte konsekvens av gastroøsofageal reflux (GER). Som den viktigste patogenetiske faktoren påpeker eksperter kontakten med magesaft og kim med slimhinnen i den nedre tredjedel av spiserøret. Den normale surheten i hjerte lumen er nøytral eller litt alkalisk (pH 6,0-7,7), reaksjonen av mageinnholdet er surt (pH 1,5-2,0). Ved kontakt av det sure innholdet med esophagusveggen, som ikke er tilpasset et slikt miljø, oppstår en fysisk-kjemisk skade på slimhinnen, som ligger til grunn for sykdommen.
Patogenetisk dannelse av gastroøsofageal refluks hos barn skyldes mangel på hjerte-esophageal sphincter, nedsatt clearance, motorisk dysfunksjon i mage og tarm. Hovedårsakene til disse forstyrrelsene er dysfunksjon av det autonome nervesystemet, overdreven kroppsvekt, glidebrytelse i slimhinneåpningen i membranen og bindevevsdysplasi. Som utfellingsmiddel faktorer gastroøsofageal refluks kan gjøre dårlig ernæring, økt sekresjon av magesaft, vedvarende økning av intra-abdominalt trykk (oppblåsthet, forstoppelse, langvarig kroppen fremover og P. m.), Som påvirker luftveiene sykdommer (for cystisk fibrose, hyppig bronkitt, astma bronkiale) og mottak en rekke medisiner (anticholinergics, nitrater, β-adrenoreceptor blokkere, barbiturater, etc.).
Klassifisering av GERD hos barn
I hjemmepediatrics klassifiseres gastroøsofageal reflukssykdom hos barn i henhold til graden av spiserørskader og ekstra esophageal manifestasjoner.
Graden av skader på spiserøret utmerker seg:
- GERD uten esophagitt.
- GERD med esophagitis. Det er 4 grader av alvorlighetsgrad. Når jeg grader oppdages lokal hyperemi av slimhinnet og / eller dets frihet. Grad II manifesteres av total hyperemi, lokale fibrinøse raid og sjeldne erosjoner på brettene. Ved grad III er endringene lik de forrige, og i tillegg oppstår et stort antall erosjoner på forskjellige nivåer i spiserøret. Grad IV er preget av utvikling av blødende sår, alvorlig stenose og Barretts spiserør.
- GERD med nedsatt motilitet i hjerte-spiserøret. Har 3 grader av A, B og C. En manifest moderat grad av hjertesvikt sphincter kort delsum provosert prolaps 1-2 cm Degree ledsaget uttales tegn sphincter mangel, fullstendig eller delsum provosert prolaps 3 cm eller mer.. Grad C er preget av lyse tegn på sphincter insufficiency, langvarig provosert eller spontan prolaps over membranbenene.
Blant ekstraøsofageale manifestasjoner er utbredt:
- bronkopulmonale - tegn på bronkial obstruksjon
- ENT - stemmeforstyrrelser, smerte og ubehag i ENT-organene
- hjerte-arytmier eller andre lidelser i hjerte ledningssystemet
- dental - erosjon av tannemalje.
Symptomer på GERD hos barn
Symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er delt inn i to grupper: de som er forbundet med fordøyelseskanalen (spiserøret) og ikke-gastrointestinale (ekstraezofagealnye). Hos spedbarn og pasienter i førskolealderen er de viktigste kliniske manifestasjonene av GERD oppkast (sjelden med strekker av blod), oppblåsthet og utilstrekkelig vektøkning. I noen tilfeller er det brudd på åndedrettssystemet opp til å stoppe pusten eller plutselig død. Hos ungdommer og barn i den eldre aldersgruppen er bildet av gastrointestinale sykdommer tydeligere, og halsbrann og dysfagi observeres. Uansett alder kan GERD oppdage meteorologisk avhengighet, søvnløshet, hodepine og emosjonell ustabilitet.
Esophageal manifestasjoner er en direkte konsekvens av effekten av innholdet blir kastet på spiserøret veggen. Det primære og mest vanlige (men ikke obligatoriske) symptomet er halsbrann. Deretter oppstår opphissning, suger surt eller bittert. Mange pasienter har et "vått sted" symptom, der et hvitt merke forblir på puten etter å ha sovet. Årsaken til dens utvikling blir hypersalivasjon, karakteristisk for nedsatt motilitet av kardial esophagus. Odophagia (brystsmerter under spising) og dysfagi, manifestert av en følelse av koma i brystet, kan observeres. Noen ganger er kliniske manifestasjoner av gastroøsofageal refluks fraværende, endringer oppdages kun under instrumentell undersøkelse. Det motsatte alternativet er også mulig når det ikke er mulig å oppdage endoskopiske tegn på sykdommen hos pasienter med alvorlig GERD.
Alle ekstrasofageale symptomer på gastroøsofageal sykdom hos barn er delt inn i grupper. Oftest GERD ledsaget av bronkopulmonale manifestasjoner (opptil 80% av tilfellene). Bronkial astma og bronkobstruktivt syndrom, ledsaget av paroksysmal hoste eller kortpustethet etter å ha spist og om natten, blir vanligvis observert. Ofte er disse symptomene kombinert med bøyning og halsbrann. Med tilstrekkelig behandling av GERD reduseres eller forsvinner bronkialobstruksjonen helt. Typiske otolaryngologiske symptomer inkluderer kitt og mat som stikker i halsen, heshet, følelse av trykk i nakken og øvre bryst, øre smerte og hoste uavhengig av mat. Hjerte manifestasjoner av GERD grunn ezofagokardialnym refleks som kan forårsake sinus-arytme, arytmi og retardasjon intraatrial lednings fenomen - økt PQ-intervallet. De odontogene symptomene på GERD er dannelsen av erosjoner på tannemaljen.
Komplikasjoner av GERD hos barn
Med lang tid og mangel på tilstrekkelig behandling av gastroøsofageal reflukssykdom, kan barn utvikle komplikasjoner som esophageal stenose, post-hemorragisk anemi og Barretts spiserør.
Stenose i spiserøret - en innsnevring av organets lumen, som er et resultat av prosessen med å skjære av ulcerative defekter i slimhinnen. Samtidig utvikler perisofagitt på bakgrunn av kronisk betennelse og involvering av parietale esophageal vev. Posthemorrhagisk anemi er et klinisk og laboratorie symptomkompleks som skyldes langvarig blødning fra erosjonene i spiserøret eller klemming av tarmsløyfer i spiserørets åpning. Anemi i GERD-normokromisk, normocytisk, normoregenerativ, nivået av serumjern er noe redusert. Barretts spiserør er en forstadig tilstand der den flate stratifiserte epitel som er karakteristisk for spiserøret, er erstattet av en sylindrisk. Oppdaget hos 6% til 14% av pasientene. Nesten alltid gjenfødt i adenokarsinom eller squamouscellekarsinom i spiserøret.
Diagnose av GERD hos barn
Diagnose av gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er basert på studier av historie, kliniske og laboratoriedata og resultatene av instrumentelle studier. Fra anamnese kan barnelege bestemme tilstedeværelsen av dysfagi, symptomet på et "vått sted" og andre typiske manifestasjoner. Fysisk undersøkelse er som regel uinformativ. KLA kan påvises ved reduksjon av erytrocytter og hemoglobin (med posthemorrhagic anemi) eller leukocytose og bevegelse mot venstre av leukocytt formel (bronkial astma).
Intraesophageal pH-metry betraktes som gullstandarden i diagnosen GERD. Teknikken gjør det mulig å direkte identifisere GER, vurdere graden av skade på slimhinnen og avklare årsakene til utviklingen av patologi. En annen obligatorisk diagnostisk prosedyre er EGDS, hvor resultatene avgjør forekomsten av esophagitt, graden av alvorlighetsgrad av esophagitt (I-IV) og dysmotilitet i spiserøret (A-C). Røntgenundersøkelse med kontrast gjør det mulig å bekrefte faktum av gastroøsofageal reflux og oppdage provokasjonspatologien i mage-tarmkanalen. Hvis Barretts spiserør mistenkes, vises en biopsi for å identifisere epithelial metaplasi. I noen tilfeller brukes ultralyd, manometri, scintigrafi og impedans av spiserøret.
Behandling av GERD hos barn
Det er tre retninger for behandling av gastroøsofageal reflukssykdom hos barn: ikke-medisinering, farmakoterapi og kirurgisk korreksjon av hjertesfinkteren. Taktikken til en barns gastroenterologist er avhengig av barnets alder og alvorlighetsgraden av sykdommen. Hos små barn er terapien basert på en ikke-narkotikaprofil som inkluderer postural terapi og ernæringsmessig korreksjon. Essensen av behandlingsposisjonen er fôring i en vinkel på 50-60 O, opprettholder den forhøyede posisjonen til hodet og øvre deler av kroppen under søvnen. Diet involverer bruk av blandinger med anti-tilbakeløpseiendommer (Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR). Muligheten for narkotikabehandling bestemmes individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av GERD og barnets generelle tilstand.
Behandlingsplanen for GERD hos eldre barn består av hensyn til alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Ikke-farmakologisk terapi består i normalisering av ernæring og livsstil: søvn med hodehøyde forhøyet med 14-20 cm, vektreduksjonstiltak for fedme, eliminering av faktorer som øker intra-abdominal trykk, reduksjon i mengden matforbruk, reduksjon i fett og økning i proteiner i kosten, avvisning bruk av provoserende medisiner.
Listen over farmakoterapeutiske midler som brukes i pediatrisk GERD inkluderer protonpumpehemmere - PPI (rabeprazol), prokinetikk (domperidon), motilitetsnormalisatorer (trimebutin), anti-syreholdige legemidler. Kombinasjoner av legemidler og foreskrevne ordninger bestemmes av form og alvorlighetsgrad av GERD. Kirurgisk inngrep er indikert for uttalt GER, ineffektivitet av konservativ terapi, utvikling av komplikasjoner, en kombinasjon av GERD og hiatal brokk. Vanligvis utfører Nissen fundoplication, sjeldnere - på Douro. Med passende utstyr brukes laparoskopisk fundoplikasjon.
Prognose og forebygging av GERD hos barn
Prognosen for gastroøsofageal reflukssykdom hos de fleste barn er gunstig. Når Barrett er spiserøret, er det stor risiko for malignitet. Utviklingen av ondartede neoplasmer i barn er som regel ekstremt sjelden, men mer enn 30% av pasientene i de neste 50 årene av livet utvikler adenokarsinom eller squamouscellekarsinom i de berørte områdene i spiserøret. Forebygging av GERD innebærer eliminering av alle risikofaktorer. De viktigste forebyggende tiltakene er rasjonell ernæring, eliminering av årsakene til en langvarig økning i intra-abdominal trykk og begrensning av bruken av provoserende medisiner.
Gastroøsofageal reflux (GER) hos nyfødte barn opp til ett år gammelt: symptomer, behandling, årsaker, tegn
Hvis babyen slipper luft gjennom munnen, og spytter så en liten mengde melk, så opplever du sannsynligvis et slikt vanlig fenomen som gastroøsofageal reflux (GER).
Opptil 70% av barna i alderen 3-7 måneder mer enn en gang daglig "returner" innholdet i magen. Årsaken er at melk reagerer med magesyre og skyves i motsatt retning, fordi muskelventilen ennå ikke er tilstrekkelig utviklet for å begrense belching.
Reflux er et typisk fenomen for babyer, spesielt i de første tre månedene av livet, men hvis problemet fortsetter eller du har andre grunner til bekymring, bør du kontakte legen din etter denne perioden. Dette må gjøres uten feil når følgende symptomer vises:
- alvorlig forstoppelse;
- blodig eller helt svart avføring;
- blått ansikt, kvælning;
- feber,
- gjenopptak av oppkast etter seks måneder;
- oppblåsthet;
- oppkast galle;
- oppkast "fontene".
Symptomer og tegn på gastroøsofageal reflux (GER) hos nyfødte opptil et år
- mangel på rekruttering eller vektreduksjon
- gråt forårsaket av magesmerter;
- irritabilitet under eller etter fôring;
- tretthet,
- raping;
- langvarig angst;
- hoste;
- øke ryggen mens du spiser eller nekter å mate.
En annen type av dette problemet kalles stille reflux, eller laryngopharyngeal. Det er vanskeligere å identifisere fordi det ikke har entydige eksterne manifestasjoner. Imidlertid kan babyer som lider av det, vise tegn på ubehag, irritabilitet eller smerte når de er horisontale. I tillegg, siden magesyre irriterer øvre luftveier, laryngopharyngeal reflux sykdom er ofte ledsaget av kronisk hoste, ondt i halsen og hesende gråt.
Behandling av gastroøsofageal reflux (GER) hos nyfødte barn opptil ett år
Noen ganger, for å løse et problem, kan det være nok for moren å rette opp sitt eget kosthold og barnets kosthold, men det er flere teknikker som for eksempel har hjulpet datteren min sterkt. Jeg var glad for at jeg var i stand til å lindre hennes tilstand uten å ta til medisinering.
- Hvis du ammer, se kostholdet ditt. Noen babyer har ubehagelige symptomer fordi det lille fordøyelsessystemet ikke tåler visse matvarer. Avvis fra mat som kan irritere barnas mage (disse er meieriprodukter, soyabønner, egg, peanøtter, gluten, koffein, krydrede retter), og forsøk å avgjøre om barnets velvære har endret seg. Ekskluder fra dietten flere produkter samtidig, og returner dem en etter en, og se på barnets reaksjon. Ikke spis for mye karbohydrater: Det er vitenskapelig bevist at et lavt karbohydrat diett er en effektiv måte å behandle reflukssykdom på, siden spiserøret i spiserøret kontrolleres av insulin. Sukker er dårlig for et barn med bøyning.
- Hvis barnet er ammet, drikk kamille te. Stoffer inneholdt i kamille, sammen med din melk vil gå til babyen og lette ubehag i magen.
- Når du mates, løft barnets hode. Legg en pute under baksiden av hodet slik at melken strømmer inn i magen og ikke dveler i spiserøret. Prøv å holde babyen oppreist og etter fôring, så vel som under prosedyrer som for eksempel å bytte bleie eller bade.
- Gi babyen din ofte og litt etter litt. Noen ganger blir symptomene forverret av at barnet tar for mye mat på en gang. I slike tilfeller bidrar til å redusere "delen". Hvis du ammer og melken løper i en sterk strøm, velg en stilling der babyen kan motta akkurat så mye mat som han trenger. Ikke glem å hjelpe barnet til å slippe ut luften etter hver fôring. Det er ønskelig å holde barnet oppreist.
- Bør et barn på ryggen eller magen med en ryggsekk som gjør at babyen din står i oppreist stilling og ikke opplever press på magen. Dette vil redusere hyppigheten av oppblåsthet.
- Masser babyen din. Dette aktiverer arbeidet med det umodne fordøyelsessystemet og bidrar til dannelsen. For å lindre ubehag og oppnå en beroligende effekt, trenger du ca. 30 ml organisk massasjeolje for babyer med en dråpe lavendel eller kamilleolje.
- Henvis til homøopati. Et påvist middel for å forebygge refluks hos spedbarn er natriumfosforum i 6x fortynning (seks ganger desimal fortynning). Oppløs en tablett i melk og gi barnet umiddelbart etter fødselen. Eller hvis du ammer, ta så dette legemidlet på egen hånd 2 tabletter etter hvert måltid: Det vil få en mild effekt på babyen, og kommer naturlig inn i kroppen din med melk. Før du bruker stoffet, konsulter en erfaren homeopat.
Hva er gastroøsofageal reflux i mage og esophagitt: symptomer og behandling hos spedbarn og barn fra året
Tilbakestrømning er omvendt bevegelse av innholdet i humane hule organer. Dette fenomenet kan være normen i en viss alder. Men noen ganger er det patologisk. Det finnes forskjellige typer reflux. Tenk på gastroøsofageal reflux i magen, dens årsaker til barn og den patologien som den fører til.
Hva er gastroøsofageal gastrisk refluks?
Gastroøsofageal reflux i magen er prosessen hvor innholdet i magen trenger tilbake i spiserøret. Gastrointestinal reflux er et normalt fysiologisk fenomen eller er patologisk. Refluks manifestasjon hos nyfødte og spedbarn er en naturlig forsvarsmekanisme.
Når en overdreven mengde mat eller luft kommer inn i spedbarnets mage, oppstår en sammentrekning av magesmuskulaturen. Unødvendig innhold kastes tilbake i spiserøret. Så kroppen er beskyttet mot overjevende og ubehagelige opplevelser. I dette henseende oppstår babyer regurgitasjon.
Etter 12-18 måneder fullfører barnet prosessen med dannelse av fordøyelsessystemet og utviklingen av muskelstrukturen i mage-tarmkanalen. Normal gastrisk refluks bør stoppe. Tilbakestrømming av mageinnhold hos eldre barn kan tyde på utvikling av alvorlig sykdom.
GERD klassifisering
Patologiske manifestasjoner av gastrointestinal refluks fører til gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Denne patologien forårsaker alvorlige forstyrrelser i strukturen og betennelsen i mageslimhinnen. GERD er klassifisert i henhold til kursets form, alvorlighetsgrad og tilhørende manifestasjoner.
Klassifiseringen av sykdommen er gitt i tabellen.
symptomatologi
Det er svært vanskelig å identifisere symptomene på sykdommen hos spedbarn og barn under 2 år, fordi de ikke kan forklare hva som angår dem. Symptomer på GER for magesykdommer hos barn inkluderer:
- hikke (vi anbefaler at du leser: årsaker til hikke hos nyfødte);
- hyppig belching og oppblåsthet;
- kvalme og oppkast;
- brennende følelse i mage og spiserør;
- diaré, forstoppelse;
- flatulens;
- mangel på appetitt, motvilje mot å spise;
- mangel på vekt;
- nervøsitet;
- åndedrettsfunksjon problemer;
- wheezing og hoste om natten;
- hodepine;
- søvnforstyrrelser;
- tannproblemer.
Årsaker til barn
GER og esofagitt hos barn utvikles på grunn av ulike faktorer. Barn har medfødte og ervervede former for patologi. Ved nyfødte og spedbarn skyldes unormale utslipp av mage i spiserøret følgende årsaker:
- intrauterin hypoksi;
- for tidlig fødsel;
- asfyksi under fødselen;
- fødselstrauma;
- genetisk predisposisjon;
- infeksjon i livmor;
- unormal utvikling av spiserøret;
- manglende overholdelse av moren til doktors anbefalinger under graviditet;
- dårlig ernæring av ammende mødre.
Ervervet patologi forekommer hos barn eldre enn ett år. Gastroøsofageal refluks fører til en reduksjon av gastrisk motilitet og nedsatt funksjon av matssnekken. Årsaker til sykdommen:
- dårlig ernæring;
- brudd på matinntaket;
- langvarig bruk av narkotika;
- stress,
- hyppige respiratoriske sykdommer;
- matallergi;
- laktoseintoleranse;
- tidlig kunstig fôring;
- lav immunitet;
- candidiasis;
- cytomegalovirus;
- herpes;
- gastrointestinale sykdommer;
- hyppig forstoppelse.
Komplikasjoner og spådommer
GERD er en stor fare for barnets helse. Siden patologien i utgangspunktet ikke kan manifestere seg, utvikler barnet en inflammatorisk prosess i spiserøret. Noen ganger søker foreldrene ikke medisinsk hjelp til tiden, og sykdommen fører til alvorlige konsekvenser. Mulige komplikasjoner av sykdommen:
- magesår på grunn av langvarig eksponering av magesyren mot spiserøret;
- anemi på grunn av sårblødning;
- avitaminose på bakgrunn av redusert appetitt
- lav kroppsvekt;
- betennelse i perioesophageal vev
- endres i form av spiserøret;
- godartede og ondartede neoplasmer;
- kronisk patologi i mage-tarmkanalen;
- dårlig dental helse;
- astma, lungebetennelse.
Når esophagusens struktur og form endret seg, ble det observert onkologiske problemer i mage-tarmkanalen hos enkelte pasienter i 50 år etter sykdommen.
Diagnose av sykdommen
Patologisk diagnose er laget på grunnlag av kliniske manifestasjoner og laboratorieresultater. Når du intervjuer foreldre og barn, bestemmer legen varigheten av symptomer, tidligere sykdommer, forekomst av predisponerende faktorer. De viktigste diagnostiske metodene for GERD inkluderer:
- endoskopisk undersøkelse;
- biopsi av esophageal mucosa;
- radiografi med bruk av et kontrastmiddel;
- daglig pH-test;
- manometrisk undersøkelse.
Survey data tillater oss å bestemme spiserøret, antall refluxer per dag, oppdage såret, og evaluere funksjonaliteten til ventiler. En biopsi er ment for rettidig deteksjon av endringer i strukturen av slimhinnen og forebygging av svulster.
Prosedyre for endoskopisk undersøkelse av magen
Behandlingsregime og diett
Metoder for behandling av patologi er avhengig av graden av esophagitt, intensiteten av symptomene og pasientens alder. Terapi består i behandling av narkotika, etterlevelse av diett, kirurgi. Narkotika under gastrointestinal reflux normaliserer syrebalansen, forbedrer aktiviteten til matssystemet, gjenoppretter esophageal membranen. Tabellen viser en liste over stoffer.
5 fakta om gastroøsofageal reflukssykdom hos barn
Uansett om du har en baby eller en tenåring, vil han noen ganger lide av diaré, fordøyelsesbesvær, overdreven belching, magesmerter eller halsbrann. Noen ganger forårsaker stresset som er forbundet med en stor hendelse i et barns liv (for eksempel første skoledag, eksamener eller sportsbegivenhet) dårlig fordøyelse.
Men når disse fordøyelsessykdommene hos barn blir hyppigere, er dette riktig tidspunkt for å se en spesialist. Faktisk kan et barn ha ulike sykdommer i fordøyelseskanalen, hvorav den ene er gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), når mat fra magen går tilbake til spiserøret, forårsaker ubehagelige symptomer.
I det første året er regurgitasjon vanlig hos babyer. For den endelige dannelsen av den nedre esophageal sphincter tar vanligvis omtrent et år. Hvis tilbakeløp fortsetter etter det, kan det føre til manglende evne til å oppveie normalt, esophagus irritasjon og pusteproblemer.
symptomer
Halsbrann, eller syre dyspepsi, er det vanligste symptomet på GERD.
Halsbrann er beskrevet som brennende smerte i brystet. Den starter bak brystbenet og beveger seg til hals og hals. Dette kan vare opptil 2 timer, ofte verre etter å ha spist. Ligger ned eller bukker etter å ha spist kan også føre til halsbrann.
De har tørr hoste, astmasymptomer eller problemer med å svelge. De vil ikke ha klassisk halsbrann.
Hvert barn kan ha forskjellige symptomer.
De vanlige symptomene på GERD hos barn er som følger:
- hyppig oppblåsthet eller hevelse
- dårlig appetitt;
- magesmerter;
- Barnet er for uhyggelig under fôring;
- hyppig oppkast eller gagging;
- hikke;
- kortpustethet
- hyppig hoste, spesielt om natten.
Andre mindre vanlige symptomer:
- barnet har ofte en kaldhet;
- hyppige øreinfeksjoner;
- sår hals i morgen;
- sur smak i munnen;
- dårlig ånde;
- tap av tenner eller henfall av tannemalje.
Symptomer på GERD kan være lik andre sykdommer.
Årsaker til sykdom
Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er forårsaket av sviktet i den nedre esophageal sphincter. Esophageal sphincter er en muskel i bunnen av fordøyelsesslangen (spiserør). Under normale forhold fungerer det som en ventil for å hindre tilbakeslag.
Sphincteren åpnes slik at maten kommer inn i magen og lukker deretter. Når det slapper av for ofte eller for lenge, går magesyren tilbake til spiserøret. Dette forårsaker oppkast eller halsbrann.
Den nedre esophageal sphincter blir svak eller slapper av av visse grunner:
- økt press på magen fra overvekt, fedme;
- tar visse medisiner, inkludert antihistaminer, antidepressiva og smertestillende midler, medisiner for behandling av astma;
- passiv røyking.
Noen matvarer påvirker muskeltonen i spiserøret. De bidrar til at den åpnes lenger enn vanlig.
Disse produktene inkluderer peppermynte, sjokolade og fettfattige matvarer.
Andre matvarer fremkaller overdreven produksjon, mage, syre. Disse er sitrus, tomat og tomatsaus.
Andre årsaker til GERD hos barn eller ungdom:
- esophageal kirurgi;
- alvorlig utviklingsforsinkelse eller nevrologisk tilstand som cerebral parese.
Hva er barn i fare?
GERD er veldig vanlig i det første året av et barns liv. Han forlater ofte på egen hånd.
Barnet ditt er mer utsatt for GERD hvis han eller hun har:
- Down syndrom;
- neuromuskulære lidelser som muskeldystrofi.
diagnostikk
Vanligvis kan legen diagnostisere refluks etter å ha undersøkt barnets symptomer og medisinsk historie som beskrevet av foreldrene. Spesielt hvis dette problemet oppstår regelmessig og forårsaker ubehag.
Flere tester vil hjelpe legen med å diagnostisere GERD. Diagnosen av GERD kan bekreftes av en eller flere studier:
- Radiografi av brystet. Ved hjelp av røntgenstråler er det mulig å oppdage at innholdet i magen har flyttet inn i lungene. Dette kalles aspirasjon.
- Barium svelger. Denne metoden lar deg inspisere organene i den øvre delen av fordøyelsessystemet til barnet - spiserøret, magen og den første delen av tynntarmene. Barnet svelger barium-suspensjonen, og det dekker organene slik at de kan ses på røntgenstrålen. Røntgenstråler blir da tatt for å se etter tegn på erosjon, sår eller unormale hindringer.
- PH kontroll. Denne testen kontrollerer pH, eller nivået av syre i spiserøret. Et tynt plastrør er plassert i barnets nesebor, går ned i halsen og videre inn i spiserøret. Røret har en sensor som måler pH-nivået. Den andre enden av røret utenfor barnets kropp er festet til en liten skjerm. PH-nivået registreres i 24 til 48 timer. På dette tidspunktet kan barnet gjøre sine vanlige aktiviteter.
Du må holde en dagbok om symptomer barnet føler kan være relatert til refluks. Disse inkluderer oppkast eller hoste. Du må også holde oversikt over tid, type og mengde mat barnet spiser. PH-nivåene kontrolleres, sammenlignet med babyens aktivitet i denne tidsperioden.
behandling
Behandling av GERD hos barn vil avhenge av symptomer, alder og generell helse. Det vil også avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden.
Endre diett og livsstil
I mange tilfeller kan endringer i kosthold og livsstil bidra til å lindre symptomene på GERD. Snakk med en ekspert om endringene du kan gjøre.
Her er noen tips for å bedre håndtere symptomene dine:
For babyer:
- etter føding, hold babyen oppreist i 30 minutter;
- Når du føler gjennom en flaske, bør brystvorten alltid fylles med melk. Barnet vil ikke svelge for mye luft mens du spiser;
- legge til risgrøt til utfyllende matvarer kan være nyttig for noen babyer;
- La babyen bite et par ganger mens du ammer eller fra flasken.
For eldre barn:
- følg barnets meny. Begrenset stekt og feit mat, mynte, sjokolade, koffeinholdige drikker, brus og te, sitrusfrukter og juice og tomatprodukter;
- Ha barnet ditt å spise mindre med ett måltid. Legg til en liten matbit mellom feedings hvis babyen din er sulten. Ikke tillate overmåling hos barnet. La ham fortelle deg når han er sulten eller full;
- Server middag 3 timer før sengetid.
Andre metoder:
- Be legen å se på reseptbelagte medisiner for babyen. Noen medisiner kan forårsake irritasjon av magesekken eller spiserøret.
- ikke la barnet ligge ned eller gå til sengs umiddelbart etter å ha spist
- medisiner og andre behandlinger.
medisiner
Legen kan ordinere medisiner for å lindre symptomene. Noen medisiner selges uten resept.
Alle medisiner for behandling av tilbakeløp fungerer på forskjellige måter. Et barn eller en ungdom kan trenge en kombinasjon av legemidler for å kontrollere symptomene fullt ut.
antacida
Leger anbefaler ofte antacida til å lindre tilbakeslag og andre symptomer på GERD. Legen vil fortelle deg hva antacida kan gis til barn eller tenåring. De vanligste er Maalox, Gaviscon, Almagel.
H2 blokkere
Mage reseptor H2 blokkere reduserer dannelsen av syre. De gir kortvarig lettelse for mange mennesker med symptomer på GERD. De vil også hjelpe til med å behandle esophagus sykdommer, men ikke så bra som andre medisiner.
Typer av H2 blokkere inkluderer:
Hvis et barn eller tenåring utvikler halsbrann etter å ha spist, kan legen foreskrive antacida og H2-blokkeren. Antacida nøytraliserer magesyre, og H2-blokkere beskytter magen mot overdreven syreproduksjon. Når antacida kommer til en slutt, kontrollerer H2-blokkene syren i magen.
Protonpumpeinhibitorer (PPI)
PPI reduserer mengden syre som magen gir. PPI behandler reflukssymptomer bedre enn H2-blokkere. De kan kurere de fleste med GERD. Legene foreskriver ofte IPP for langsiktig behandling av denne sykdommen.
Noen typer IPP er tilgjengelige på resept, inkludert:
- esomeprazol;
- lansoprazol;
- omeprazol;
- pantoprazol;
- Rabeprazol.
Kirurgisk behandling
I alvorlige tilfeller av refluks kan kirurgi utføres - fundoplikasjon. Legen kan anbefale dette alternativet når barnet ikke får kroppsvekt på grunn av brekninger, har problemer med åndedrettssystemet eller alvorlig irritasjon i spiserøret.
Intervensjonen utføres som laparoskopisk kirurgi. Dette er en smertefri metode med rask postoperativ utvinning.
Små kutt er laget i underlivet av barnet, et lite rør med et kamera på enden er plassert i en av kuttene for å se på innsiden.
Kirurgiske instrumenter styres gjennom andre innsnitt. Kirurgen ser på skjermen for å se magen og andre organer. Den øvre delen av magen er viklet rundt spiserøret, noe som skaper en smal stripe. Dette styrker den nedre esophageal sphincter og reduserer refluxen betydelig.
Kirurgen utfører en operasjon på et sykehus. Barnet får generell anestesi og kan forlate sykehuset etter 1 til 3 dager. De fleste barn vender tilbake til sine normale daglige aktiviteter etter 2 til 3 uker.
Endoskopiske teknikker, som endoskopisk sying og høyfrekvente bølger, hjelper kontrollen av GERD hos et lite antall personer. For endoskopisk sying brukes små suturer til å komprimere sphincter muskelen.
Høyfrekvente bølger skaper termisk skade som bidrar til å stramme sphincter muskelen. Kirurgen utfører begge operasjoner ved hjelp av endoskopet på sykehuset eller på poliklinisk basis.
Resultatene av slike endoskopiske metoder kan ikke være like gode som resultatene av fundoplikasjon. Legene anbefaler ikke å bruke disse metodene.
Om halsbrann
09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer
Siste artikkeloppdatering: 04/09/2018
Men når disse fordøyelsessykdommene hos barn blir hyppigere, er dette riktig tidspunkt for å se en spesialist. Faktisk kan et barn ha ulike sykdommer i fordøyelseskanalen, hvorav den ene er gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), når mat fra magen går tilbake til spiserøret, forårsaker ubehagelige symptomer.
I det første året er regurgitasjon vanlig hos babyer. For den endelige dannelsen av den nedre esophageal sphincter tar vanligvis omtrent et år. Hvis tilbakeløp fortsetter etter det, kan det føre til manglende evne til å oppveie normalt, esophagus irritasjon og pusteproblemer.
symptomer
Halsbrann, eller syre dyspepsi, er det vanligste symptomet på GERD.
Halsbrann er beskrevet som brennende smerte i brystet. Den starter bak brystbenet og beveger seg til hals og hals. Dette kan vare opptil 2 timer, ofte verre etter å ha spist. Ligger ned eller bukker etter å ha spist kan også føre til halsbrann.
Barn under 12 år har ofte ulike symptomer på GERD.
De har tørr hoste, astmasymptomer eller problemer med å svelge. De vil ikke ha klassisk halsbrann.
Hvert barn kan ha forskjellige symptomer.
De vanlige symptomene på GERD hos barn er som følger:
- hyppig oppblåsthet eller hevelse
- dårlig appetitt;
- magesmerter;
- Barnet er for uhyggelig under fôring;
- hyppig oppkast eller gagging;
- hikke;
- kortpustethet
- hyppig hoste, spesielt om natten.
Andre mindre vanlige symptomer:
- barnet har ofte en kaldhet;
- hyppige øreinfeksjoner;
- sår hals i morgen;
- sur smak i munnen;
- dårlig ånde;
- tap av tenner eller henfall av tannemalje.
Symptomer på GERD kan være lik andre sykdommer.
Langvarig økt surhet i spiserøret kan føre til en prekerøs tilstand - Barrett syndrom, som videre utvikler seg til spiserørkreft hvis sykdommen ikke er kontrollert, selv om dette sjelden sett hos barn.
Årsaker til sykdom
Gastroøsofageal reflukssykdom hos barn er forårsaket av sviktet i den nedre esophageal sphincter. Esophageal sphincter er en muskel i bunnen av fordøyelsesslangen (spiserør). Under normale forhold fungerer det som en ventil for å hindre tilbakeslag.
Sphincteren åpnes slik at maten kommer inn i magen og lukker deretter. Når det slapper av for ofte eller for lenge, går magesyren tilbake til spiserøret. Dette forårsaker oppkast eller halsbrann.
Den nedre esophageal sphincter blir svak eller slapper av av visse grunner:
- økt press på magen fra overvekt, fedme;
- tar visse medisiner, inkludert antihistaminer, antidepressiva og smertestillende midler, medisiner for behandling av astma;
- passiv røyking.
Noen matvarer påvirker muskeltonen i spiserøret. De bidrar til at den åpnes lenger enn vanlig.
Disse produktene inkluderer peppermynte, sjokolade og fettfattige matvarer.
Andre matvarer fremkaller overdreven produksjon, mage, syre. Disse er sitrus, tomat og tomatsaus.
Andre årsaker til GERD hos barn eller ungdom:
- esophageal kirurgi;
- alvorlig utviklingsforsinkelse eller nevrologisk tilstand som cerebral parese.
Hva er barn i fare?
GERD er veldig vanlig i det første året av et barns liv. Han forlater ofte på egen hånd.
Barnet ditt er mer utsatt for GERD hvis han eller hun har:
- Down syndrom;
- neuromuskulære lidelser som muskeldystrofi.
diagnostikk
Vanligvis kan legen diagnostisere refluks etter å ha undersøkt barnets symptomer og medisinsk historie som beskrevet av foreldrene. Spesielt hvis dette problemet oppstår regelmessig og forårsaker ubehag.
Flere tester vil hjelpe legen med å diagnostisere GERD. Diagnosen av GERD kan bekreftes av en eller flere studier:
- Radiografi av brystet. Ved hjelp av røntgenstråler er det mulig å oppdage at innholdet i magen har flyttet inn i lungene. Dette kalles aspirasjon.
- Barium svelger. Denne metoden lar deg inspisere organene i den øvre delen av fordøyelsessystemet til barnet - spiserøret, magen og den første delen av tynntarmene. Barnet svelger barium-suspensjonen, og det dekker organene slik at de kan ses på røntgenstrålen. Røntgenstråler blir da tatt for å se etter tegn på erosjon, sår eller unormale hindringer.
- PH kontroll. Denne testen kontrollerer pH, eller nivået av syre i spiserøret. Et tynt plastrør er plassert i barnets nesebor, går ned i halsen og videre inn i spiserøret. Røret har en sensor som måler pH-nivået. Den andre enden av røret utenfor barnets kropp er festet til en liten skjerm. PH-nivået registreres i 24 til 48 timer. På dette tidspunktet kan barnet gjøre sine vanlige aktiviteter.
Du må holde en dagbok om symptomer barnet føler kan være relatert til refluks. Disse inkluderer oppkast eller hoste. Du må også holde oversikt over tid, type og mengde mat barnet spiser. PH-nivåene kontrolleres, sammenlignet med babyens aktivitet i denne tidsperioden.
behandling
Behandling av GERD hos barn vil avhenge av symptomer, alder og generell helse. Det vil også avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden.
Endre diett og livsstil
I mange tilfeller kan endringer i kosthold og livsstil bidra til å lindre symptomene på GERD. Snakk med en ekspert om endringene du kan gjøre.
Her er noen tips for å bedre håndtere symptomene dine:
For babyer:
- etter føding, hold babyen oppreist i 30 minutter;
- Når du føler gjennom en flaske, bør brystvorten alltid fylles med melk. Barnet vil ikke svelge for mye luft mens du spiser;
- legge til risgrøt til utfyllende matvarer kan være nyttig for noen babyer;
- La babyen bite et par ganger mens du ammer eller fra flasken.
For eldre barn:
- følg barnets meny. Begrenset stekt og feit mat, mynte, sjokolade, koffeinholdige drikker, brus og te, sitrusfrukter og juice og tomatprodukter;
- Ha barnet ditt å spise mindre med ett måltid. Legg til en liten matbit mellom feedings hvis babyen din er sulten. Ikke tillate overmåling hos barnet. La ham fortelle deg når han er sulten eller full;
- Server middag 3 timer før sengetid.
Andre metoder:
- Be legen å se på reseptbelagte medisiner for babyen. Noen medisiner kan forårsake irritasjon av magesekken eller spiserøret.
- ikke la barnet ligge ned eller gå til sengs umiddelbart etter å ha spist
- medisiner og andre behandlinger.
medisiner
Legen kan ordinere medisiner for å lindre symptomene. Noen medisiner selges uten resept.
Alle medisiner for behandling av tilbakeløp fungerer på forskjellige måter. Et barn eller en ungdom kan trenge en kombinasjon av legemidler for å kontrollere symptomene fullt ut.
antacida
Leger anbefaler ofte antacida til å lindre tilbakeslag og andre symptomer på GERD. Legen vil fortelle deg hva antacida kan gis til barn eller tenåring. De vanligste er Maalox, Gaviscon, Almagel.
H2 blokkere
Mage reseptor H2 blokkere reduserer dannelsen av syre. De gir kortvarig lettelse for mange mennesker med symptomer på GERD. De vil også hjelpe til med å behandle esophagus sykdommer, men ikke så bra som andre medisiner.
Typer av H2 blokkere inkluderer:
Hvis et barn eller tenåring utvikler halsbrann etter å ha spist, kan legen foreskrive antacida og H2-blokkeren. Antacida nøytraliserer magesyre, og H2-blokkere beskytter magen mot overdreven syreproduksjon. Når antacida kommer til en slutt, kontrollerer H2-blokkene syren i magen.
Protonpumpeinhibitorer (PPI)
PPI reduserer mengden syre som magen gir. PPI behandler reflukssymptomer bedre enn H2-blokkere. De kan kurere de fleste med GERD. Legene foreskriver ofte IPP for langsiktig behandling av denne sykdommen.
Studier viser at personer som tar IPP i lang tid eller i store doser, har større sannsynlighet for å få hofte, håndled og ryggradsbrudd.
Et barn eller en tenåring bør ta disse legemidlene i tom mage for at magesyren skal fungere skikkelig.
Noen typer IPP er tilgjengelige på resept, inkludert:
- esomeprazol;
- lansoprazol;
- omeprazol;
- pantoprazol;
- Rabeprazol.
Alle rusmidler kan ha bivirkninger. Ikke gi barnet ditt noen medisin uten først å konsultere lege.
Kirurgisk behandling
I alvorlige tilfeller av refluks kan kirurgi utføres - fundoplikasjon. Legen kan anbefale dette alternativet når barnet ikke får kroppsvekt på grunn av brekninger, har problemer med åndedrettssystemet eller alvorlig irritasjon i spiserøret.
Intervensjonen utføres som laparoskopisk kirurgi. Dette er en smertefri metode med rask postoperativ utvinning.
Små kutt er laget i underlivet av barnet, et lite rør med et kamera på enden er plassert i en av kuttene for å se på innsiden.
Kirurgiske instrumenter styres gjennom andre innsnitt. Kirurgen ser på skjermen for å se magen og andre organer. Den øvre delen av magen er viklet rundt spiserøret, noe som skaper en smal stripe. Dette styrker den nedre esophageal sphincter og reduserer refluxen betydelig.
Kirurgen utfører en operasjon på et sykehus. Barnet får generell anestesi og kan forlate sykehuset etter 1 til 3 dager. De fleste barn vender tilbake til sine normale daglige aktiviteter etter 2 til 3 uker.
Endoskopiske teknikker, som endoskopisk sying og høyfrekvente bølger, hjelper kontrollen av GERD hos et lite antall personer. For endoskopisk sying brukes små suturer til å komprimere sphincter muskelen.
Høyfrekvente bølger skaper termisk skade som bidrar til å stramme sphincter muskelen. Kirurgen utfører begge operasjoner ved hjelp av endoskopet på sykehuset eller på poliklinisk basis.
Resultatene av slike endoskopiske metoder kan ikke være like gode som resultatene av fundoplikasjon. Legene anbefaler ikke å bruke disse metodene.
