Funksjoner av blindtarmbetennelse under graviditet

Appendittitt under graviditet hos jenter utvikler seg oftere i forhold til den vanlige levetiden. Bidra til dette visse faktorer som forekommer i fremtidens mor. Inflammasjon av vedlegget kan påvirke fetusens svangerskap, og sen behandling fører ofte til abort. For å unngå dette, må du vite hvilke symptomer som kan tilskrives blindtarmsbetennelse hos gravide, fordi rettidig kirurgi lar deg minimere mulige negative helseeffekter.

Årsaken til betennelse i vedlegget under graviditet

Betennelse i tillegget til endetarmen er i de fleste tilfeller provosert av utviklingen av patogen mikroflora i organets vegger. Som et resultat oppstår katarrale og destruktive forandringer, som fører til en purulent prosess og i alvorlige tilfeller til perforering av tilhørende vegger. I sin tur fremmer aktiveringen av forskjellige patogene mikroorganismer i organets vegger av en rekke faktorer, dette er blokkering av lumen i vedlegget, dets bøyning, kompresjon, vaskulær insuffisiens. Endringer i kvinnens kropp i denne perioden bidrar til den hyppige utviklingen av blindtarmsbetennelse hos gravide kvinner, og deres gruppe inkluderer:

• En økning i livmorens størrelse. Dette fører til det faktum at bøndyret vokser livmor begynner å skifte fra sin normale plassering og er presset.
• Endringer i hormon nivåer, noe som reduserer kroppens forsvar. Lav immunitet svekker evnen til lymfoidvevet i tillegget til å bekjempe mikrober.
• Tendens til hyppig forstoppelse. Senktarmens bevegelse fører til veksten av patogen mikroflora, hvorav noen faller inn i appendikshulen.
• Endringer i blodsammensetningen øker følsomheten for trombose.

Ernæring samt den atypiske plasseringen av vedlegget spiller en viss rolle i utviklingen av blindtarmbetennelse i en gravid kvinne. Betennelse kan utvikle seg i noen trimester av svangerskapet, men symptomene på akutt patologi er noe annerledes hos kvinner i de tidlige og seneste stadier av å bære et barn.

Tegn som er karakteristisk for blindtarmbetennelse under svangerskapet

Symptomer som indikerer blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne, er ikke noe forskjellig fra det kliniske bildet av bivirkninger i andre pasientkategorier. Men på disse tegnene kan en kvinne ikke umiddelbart fokusere oppmerksomheten, siden de ligner på hele graviditeten. Spesielt de utviklende tegnene på blindtarmsbetennelse hos gravide kvinner er ikke oppmerksom på av de kvinnene som gjennom babyen regelmessig opplever lignende symptomer. Det vil si at de blir vant til en slik periode å vente på krummene, og vurdere symptomene som har oppstått som et vanlig fenomen, som etter en tid vil passere alene.

De viktigste symptomene som indikerer blindtarmbetennelse under svangerskapet:

• Magesmerter.
• Kvalme som oppkast kan bli med.
• Temperatur.
• Forverring av generell trivsel.

Smerte er det mest grunnleggende tegn på blindtarmbetennelse, hos gravide kvinner har det sine egne egenskaper. Som regel oppstår smerte først i overlivet, det er ubetydelig i de første timene, det vil si når katarrale forandringer oppstår i veggene i vedlegget. Da, etter hvert som den inflammatoriske prosessen utvikler seg, begynner symptomene å øke, smerten blir sterkere og beveger seg til underlivet til høyre. Men dette skjer hvis utviklingen av blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne begynner på kort tid. I de senere stadiene kan smerte kun lokaliseres fra oven, siden det utvidede legemet fortjener vedlegget oppover. Karakteristisk, når du bærer et barn, utseendet av smerte i nedre rygg, som også er forbundet med kompresjonen av organet. Ubehag kan løses i den epigastriske regionen, rett under ribbenene. Lignende symptomer ligner på sykdommer i mage, nyrer og ryggsøyle, og derfor må deteksjon av blindtarmsbetennelse hos gravide kreve grundig diagnose.

Etter smertestart, etter noen timer, kan kroppstemperaturen stige, noen ganger nå 38 eller flere grader. Manifestasjoner av appendisitt og graviditet sammenkomster og utseendet av symptomer som kvalme og oppkast. I de tidlige stadiene er kvalme og hyppig brekninger de viktigste tegn på toksisose, og derfor tar kvinner ofte ikke hensyn til at disse symptomene kan indikere utvikling av andre patologier. Med et akutt angrep av blindtarmbetennelse, tar en gravid kvinne ofte en viss stilling - ligger på ryggen, hun strammer beina til magen, slik at smerten og ubehaget minker. Det er mulig å anta utviklingen av blindtarmsbetennelse hos gravide og i henhold til vanlige tegn, er slike symptomer som takykardi, kortpustethet, abdominal distensjon, pustevansker.

Med blindtarmsbetennelse og graviditet, forekommer ofte alle ledende symptomer senere enn ved sykdomsutviklingen i vanlige tilfeller. Dette fører til det faktum at blindtarmbetennelse i en gravid kvinne kan påvises allerede i destruktive forandringer, noe som kompliserer kirurgisk inngrep og forlenger gjenopprettingstiden.

Akutt blindtarmbetennelse, som utvikler seg i en gravid kvinne, kan føre til de mest uønskede konsekvensene, både for moren selv og for hennes barn. Jo lengre den ikke-kirurgiske perioden under utviklingen av sykdommen, jo mer alvorlig prognosen og jo lengre gjenopprettingsperioden.

Mulige konsekvenser av blindtarmbetennelse i en gravid kvinne

Hvis det oppstår en akutt inflammatorisk prosess i vedlegget mens barnet venter, øker risikoen for truet abort, og dette gjelder både tidlig og sen svangerskapstid. Komplikasjoner kan forekomme både i utviklingsstadiet av betennelse i vedlegget og i gjenopprettingsperioden etter operasjonen. De viktigste konsekvensene på katarralsstadiet og destruktiv endring i vedlegget er:

• Infeksjon av fosteret på grunn av overgangen av betennelse til membranene.
• For tidlig avløsning av morkaken.
• Tidlig utvikling av peritonitt.

I den postoperative perioden er appendittitt i en gravid kvinne ofte komplisert av smittsomme prosesser, blødninger og en tendens til hypertonicitet i livmoren. Trusselen om avslutning av graviditet vedvarer i løpet av de første dagene etter operasjonen, er denne komplikasjonen ikke utelukket i den senere utvinningsperioden. I forbindelse med disse skal pasienter som forventer en baby, ha en spesiell holdning og oppmerksomhet fra det medisinske personalet når hun er på sykehuset. Noen manipulasjoner som gjelder for vanlige kategorier av borgere, er ikke gitt. Så det anbefales ikke å påføre is på magen, da dette kan bidra til en rekke komplikasjoner.

Alvorlighetsgraden av mulige komplikasjoner avhenger av hvilken måned kvinnen er i å bære barnet. Utviklingen av betennelser i sent perioder er spesielt farlig, siden ikke alltid alle symptomene som vekker en kvinne, samsvarer med endringer i vedlegget. Alvorlig smerte kan oppstå etter at betennelsen har gått over til bukhinnen, det vil si med peritonitt. Under operasjonen øker både tekniske vanskeligheter og risikoen for livmor sammentrekning, noe som fører til for tidlig arbeidskraft. I de siste månedene skjer det også at blindtarmbetennelse og graviditet krever to samtidige operasjoner - appendektomi og keisersnitt.

Diagnose av appendisitt hos gravide

Etablering av en nøyaktig diagnose av en gravid kvinne med symptomer som ligner appendisitt krever høy profesjonalitet. Konvensjonelle inspeksjonsmetoder hjelper ikke alltid med å bestemme patologien. Under graviditeten er det ofte ingen karakteristisk spenning i bukveggmuskulaturen for akutt betennelse i vedlegget, da de allerede er strakt av livmoren. Tegn på blindtarmsbetennelse i en gravid kvinne ligner slike ondskapsfulle komplikasjoner som preeklampsi, for tidlig arbeid, plasentabbrudd. Derfor bør inspeksjon utføres samtidig av flere spesialister.

Ultralyddiagnostikk tillater ikke alltid å visualisere vedlegget, da det kan være plassert på et sted utilgjengelig for undersøkelse. Men i løpet av ultralydet blir det bestemt om det er trussel om abort. Også denne studien tillater å ekskludere urinorganens patologi.

Sørg for å gjennomføre en undersøkelse av blod, urin. Endringer i urintester kan indikere en patologisk prosess i nyrene. Blod leukocytose er en indikasjon på en inflammatorisk prosess, men det må tas i betraktning at gravide kvinner har litt forskjellige indikatorer, og 12 * 10 9 / l betraktes som et normalt antall leukocytter. Overflødig av denne indikatoren bør allerede tvinge legen til å foreslå en inflammatorisk prosess i kroppen. Når blindtarmbetennelse i en gravid kvinne i tillegg til leukocytose, vil det være takykardi på mer enn 100 slag per minutt, tegn på beruselse.

Undersøkelse av kvinner i stillingen bør utføres spesielt nøye. Legen trenger å finne ut hvilke endringer i helsetilstanden som opprinnelig var, arten av smerten, om det var lignende manifestasjoner tidligere. Kvinner med mistenkt blindtarmbetennelse er innlagt på kirurgisk avdeling, hvor de er under kontinuerlig observasjon. Hvis diagnosen er utvilsomt, utføres operasjonen de første to timene etter at pasienten går inn på sykehuset. Tidlig operasjon minimerer risikoen for komplikasjoner.

Behandling av betennelse i vedlegget under graviditet

Det første som alltid må gjøres når appendisitt-lignende symptomer vises, er å søke hjelp og etablere årsaken til endringene i helsetilstanden til legen. Dette gjelder spesielt for gravide, siden selv den minste forsinkelsen i sykdommen kan føre til uforutsigbare og alvorlige konsekvenser for både fosteret og den forventende moren. Den eneste behandlingen for akutt blindtarmbetennelse er kirurgi, og graviditet er ikke en kontraindikasjon for dens gjennomføring. Tidlig oppsigelse av graviditet og keisersnitt i sistnevnte utføres kun dersom blindtarmsbetennelse blir komplisert og det er en reell dødsrisiko for pasienten. Etter operasjonen må kvinnen foreskrives antibiotika og midler som reduserer kontraktiliteten i livmoren. I tillegg må sengestøtten til den gravide pasienten bli nøye observert, og den er lengre sammenlignet med andre kategorier av pasienter etter appendektomi.

Tilordne gravid og beroligende midler, er det viktig å følge et spesielt diett som letter tarmbevegelser. Etter operasjonen kan legen foreskrive bruk av bandasje. I fremtiden overvåkes en kvinne som gjennomgikk en appendektomi, nøye, vurderer ikke bare hennes tilstand, men også utviklingen av fosteret.

Brenning av blindtarmbetennelse under svangerskapet

Mange gravide forbinder smerter i bukhulen med sin posisjon, noe som ofte er sant. Men det er graviditet som kan utløse et angrep av blindtarmbetennelse. For å angripe falt deg ikke overrasket, bør du tydelig vite hvordan sykdommen manifesterer seg, hva er symptomene, og hvordan man skal håndtere det.

Appendittitt er en betennelse i vedlegget. Det er verdt å merke seg at det er ganske mange gravide kvinner med denne sykdommen (ca. 3,5%). Akutt blindtarmbetennelse hos kvinner i situasjonen er noe mer vanlig enn andre kvinner.

Årsakene til utviklingen av denne sykdommen er fortsatt ikke helt kjent for forskere. En av versjonene er obstruksjonen av lumen, som eksisterer mellom vedlegget og cecum. På grunn av blokkering er forstyrrelsen av blodprosessen forstyrret, noe som fører til ødem og utvikling av inflammatorisk prosess.

Ofte er det graviditet er en faktor som prediserer manifestasjonen av denne sykdommen. Dette er forårsaket av livmorutviklingen, som klemmer prosessen, forstyrrer blodtilførselen og følgelig fører til betennelse.

Hva er symptomene på blindtarmbetennelse under svangerskapet?

I medisin er det vanlig å skille mellom to former for appendisitt: katarral og destruktiv. For hver av disse skjemaene er det nødvendig med en viss sykdomsutviklingstid. Den katarrale formen av sykdommen utvikler seg innen 6-12 timer, destruktive former kan utvikle seg litt lenger fra 12 timer til to dager, da kan perforering oppstå, det vil si at innholdet i tarmen kan falle i bukhulen.

Det er umulig å nevne visse symptomer på blindtarmsbetennelse hos gravide, fordi kroppen til hver kvinne er forskjellig, derfor kan endringer i prosessen skje forskjellig, dessuten er ikke alt vedlegget det samme.

Når det oppstår betennelse i selve prosessen uten å påvirke bukhulen, blir kvinnen vanligvis forstyrret av smerter i overlivet, som gradvis passerer inn i nedre høyre del av bukhulen. Symptomer på blindtarmbetennelse kan være slike fenomen som oppkast, fordøyelsesbesvær, kvalme.

Noen ganger er smerter mindre og forekommer i alle områder av magehulen. Når en lege undersøker det, kan smerte ikke umiddelbart bestemmes og oppdages i området over livmorens plassering. Også, gravide kvinner opplever ofte smertefulle opplevelser når de ligger på høyre side, når livmoren utøver maksimalt trykk på den betente prosessen.

Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen begynner smerten å manifestere seg i den rette iliac-regionen. Ofte passerer de smertefulle opplevelsene inn i underkroppens nedre og øvre del og i hypokondriet. Graden av smerte, som regel, avhenger av varigheten av graviditeten, det vil si jo mer livmoren setter press på inflammet vedlegg, desto sterkere er smerten.

Det er verdt å merke seg at alle symptomene som er karakteristiske for pasienter med blindtarmsbetennelse hos gravide kvinner, kan være mindre uttalt eller manifestere noe senere.

Det bør bemerkes at arten av plasseringen av vedlegget også kan påvirke smerte ved betennelse i appendittitt: hvis vedlegget er under leveren, kan den gravide kvinnen oppleve symptomer som ligner på symptomer på gastritt: smerter i overlivet, kvalme og til og med oppkast.

Med en liten plassering av vedlegget, når det grenser på urinsystemet, kan smerten gå tapt i beina, perineum, kan kvinnen oppleve hyppig vannlating, og derfor er det viktig å ikke forveksle i dette tilfellet betennelsen i vedlegget med blærebetennelse.

Hvordan påvirker appendittitt fosteret?

Selvfølgelig har utviklingen av sykdommen i graviditetens andre trimester en innvirkning på den fremtidige babyen. Den hyppigste komplikasjonen er trusselen om abort på et senere tidspunkt. Også komplikasjoner inkluderer infeksjoner som kan oppstå i postoperativ periode og intestinal obstruksjon.

Sjelden, men det er fortsatt tilfeller der gravide kvinner med et tillegg kan oppstå for tidlig frigjøring av morkaken. Ved rettidig diagnose av løsrivelse og riktig behandling, kan graviditeten opprettholdes og fullføres. I tilfelle av betennelse i føtale membraner, opptrer intrauterin infeksjon hos barnet, og obligatorisk antibakteriell terapi kreves. Mer om symptomene på plasentabrudd

Komplikasjoner oppstår vanligvis innen den første uken etter operasjonen for å fjerne vedlegget. Som en profylakse i den postoperative perioden er antibiotikabehandling indisert for alle gravide kvinner.

Diagnose av appendisitt hos gravide kvinner

For å diagnostisere denne sykdommen må legen. Som regel kan tilstedeværelsen av blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne indikere høy kroppstemperatur, smerte (noen ganger ganske alvorlig) i høyre side av magen når du går eller i ro. Ofte, under palpasjon øker smerten med et lite trykk på magen, og deretter med legenes hånd som trekkes tilbake.

Du kan også diagnostisere sykdommen ved urinanalyse (en økning i hvite blodlegemer kan indikere tilstedeværelse av blindtarmbetennelse). Det er verdt å merke seg at en økning i leukocytter kan skyldes en inflammatorisk prosess eller infeksjon som forekommer hos en gravid kvinne, og derfor er det ikke nok å foreta en diagnose av urinanalyse.

En av de mest moderne og pålitelige metodene for å bestemme blindtarmsbetennelse i gravide er ultralyd, noe som gjør at du kan se en økning i prosessen og til og med en abscess. Men det er verdt å merke seg at med ultralyd, kan bare halvparten av pasientene se vedlegget, som vil gi en nøyaktig konklusjon til legen om inflammatorisk prosess.

En annen diagnostisk metode er laparoskopi. Under denne prosedyren kan legen se alle organene i bukhulen, inkludert vedlegget. Hvis blindtarmbetennelse oppdages, bør den umiddelbart elimineres. Laparoskopi er den mest nøyaktige metoden som pålidelig bestemmer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i bukhulen.

Det er derfor, hvis en gravid kvinne mistenker blindtarmbetennelse, er det verdt å gå til sykehuset, der de overvåkes kontinuerlig, de skal utføre de nødvendige tester og diagnostikk og, om nødvendig, ha en operasjon for å fjerne inflammet prosessen.

Hvordan blir appendittitt fjernet?

Dessverre, når du foretar denne diagnosen, er behandling mulig bare ved kirurgi. Nå kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse i en gravid kvinne kan utføres både tradisjonelt og ved hjelp av spesielle punkter i bukhulen.

I en standard operasjon, er en hud snitt laget over området der vedlegget er plassert. Lengden på kuttet er ca. 10 cm.

Kirurgen undersøker vedlegget og bukhulen rundt det for å utelukke tilstedeværelsen av andre sykdommer i bukhulen. Deretter fjernes vedlegget, med en abscess, det tørkes ut ved bruk av avløp som utvises til utsiden. Deretter påføres suturer på snittet, som fjernes, med en normal postoperativ periode, i en uke.

En ny måte å fjerne blindtarmbetennelse hos gravide kvinner er bruken av det optiske systemet. Under laparoskopi kan legen utføre en operasjon for å fjerne prosessen gjennom små hull i bukhulen i stedet for et stort snitt. Fordelene med denne metoden for behandling er ubestridelig: Postoperativ smerte er redusert, og utvinning skjer mye raskere.

I tillegg gir laparoskopi en utmerket kosmetisk effekt, noe som er en viktig faktor for de fleste kvinner. Laparoskopi tillater den mest nøyaktige diagnosen, dersom legen tviler på tilstedeværelse av et tillegg i en gravid kvinne. Laparoskopisk blindtarmbetennelse fjerning er den mest optimale metoden for behandling av blindtarmsbetennelse hos kvinner som forventer en baby.

Hvordan er den postoperative perioden etter fjerning av appendisitt hos gravide kvinner?

Den postoperative perioden hos gravide krever spesialistens oppmerksomhet, samt forebygging av komplikasjoner og visse terapi. Etter operasjonen får gravide kvinner ikke is i magen, for ikke å skade graviditeten, blir det laget et spesielt forsiktig skjema slik at den gravide kan komme seg raskere, og fjerning av vedlegget ikke påvirker helsen til sin fremtidige baby.

Også for gravide kvinner, er spesielle midler gitt som bidrar til å normalisere tarmene så snart som mulig.

Bruk av antibiotika i den postoperative perioden er et nødvendig tiltak, men det er verdt å merke seg at stoffene er nøye utvalgt av spesialister, idet man tar hensyn til tilstanden til kvinnen og varigheten av graviditeten.

Forebygging av for tidlig fødsel og opphør av svangerskap utføres også, derfor anbefales det å følge sengestøtten, spise riktig, ta vitaminer og følge alle anbefalinger fra legen som behandler henne. Ofte foreskrevet spesiell behandling for å støtte graviditet, inkludert sedativer.

Etter uttak fra sykehuset, blir den gravide kvinnen automatisk inkludert i listen over kvinner som er utsatt for abort og tidlig levering.

Fosteret hos gravide kvinner som har gjennomgått blindtarmbetennelse er også nøye undersøkt og overvåket. Legene overvåker nøye hvordan utviklingen fortsetter, overvåker tilstanden til morkaken. I tilfelle av abnormiteter i utviklingen av fosteret eller forverring av tilstanden til den gravide kvinnen, blir hun sendt til sykehuset for egnet behandling.

Hvis fødsel oppstår innen få dager etter operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse, utføres de med spesiell sparsommelighet og under spesiell kontroll. Forsikre deg om at sømmen ikke går fra hverandre, produser en fullbedøvelse.

Under fødselsprosessen utføres konstant profylakse av intrauterin oksygenmangel i babyen. Utsettelsesperioden for fosteret forkortes ved å skjære perineum, slik at stingene som påføres under operasjonen, ikke skilles.

Uansett hvor mye tid det har gått etter kirurgisk inngrep før leveransen, vil arbeidet under alle omstendigheter holdes under overvåkning av spesialister for å utelukke forekomsten av komplikasjoner, postpartumblødninger og andre anomalier.

Uansett, selv om du måtte gjennomgå kirurgi for å fjerne blindtarmsbetennelse under svangerskapet, bør du ikke bekymre deg for babyens helse. Husk at for det ufødte barnet er veldig viktig følelsesmessig tilstand til moren, men ellers er det verdt å stole på de ansatte som skal ta imot.

Appendittitt og graviditet - hva situasjonen truer

Inflammasjon av det blinde vedlegget under graviditet fører ofte til ulike destruktive prosesser, som markant kompliserer forlengelsen av patologien. Når vedlegget smelter, er det en trussel om abort eller tidlig fødsel.

symptomer

Det kliniske bildet av betennelse avhenger i stor grad av varigheten av graviditeten. Så i de første 16-18 ukene er det viktigste symptomet på blindtarmbetennelse plutselig smerte. Først er den smertefulle følelsen lokalisert i epigastriumområdet eller sprer seg over magen, og etter 4-5 timer er den konsentrert i høyre side.

Andre manifestasjoner av ubehag - feber, dårlig helse, kvalme, kortsiktig oppkast mister deres relevans i den tidlige graviditetsperioden, fordi de kan utløses av giftose.

Derfor bør du være mer oppmerksom på slike tegn på blindtarmbetennelse:

• økt hjertefrekvens (90-110 slag per minutt);
• forekomsten av ubehag i utsatt stilling på venstre side;
• økt smerte i øyeblikket av trykk på sonen av vedlegget når du setter på høyre side.

På et senere tidspunkt er symptomene på blindtarmsbetennelse hos gravide kvinner enda mindre uttalt, da den blinde prosessen gradvis beveger seg vekk fra brystbenet og beveger seg bakover.

Siden 20 ukers anerkjennelse av sykdommen blir vanskeligere. I løpet av denne perioden bør du være oppmerksom på smertebestandighet og lokalisering i det rette iliacområdet, samt takykardi. Andre symptomer på blindtarmsbetennelse i løpet av sen graviditet er praktisk talt fraværende.

årsaker

Årsaker til betennelse i blindblæren hos kvinner i barndomsperioden er oftest forbundet med fysiologiske endringer i kroppen:

• den voksende livmoren klemmer og forskyver bilaget opp og tilbake;
• Det er en predisponering for forstoppelse, som provoserer akkumulering av patogen mikroflora i tarmen;
• immunitet avtar
• Blodsirkulasjonen i bekkenorganene forverres, og en tendens til spasmer og trombose utvikler seg.

En stor rolle i dannelsen av den inflammatoriske prosessen spilles av predisponerende faktorer: dårlig ernæring, lav mobilitet, uregelmessig struktur eller plassering av prosessen.

effekt

Foreløpig er oppfatning av obstetrikere-gynekologer og kirurger det samme. Blindtarmsbetennelse hos gravide er svært farlig, og for både mor og baby. Sykdommen er spesielt farlig i sen graviditet.

Under graviditeten

I 18-20% av tilfellene fører betennelse i det blinde vedlegget til ulike kirurgiske og obstetriske komplikasjoner. Risikoen for tidlig fødsel eller spontan abort øker mange ganger, og plasentabrudd blir observert. Videre kan en ulykke oppstå etter flere uker eller måneder etter et akutt angrep.

På frukt

Uavhengig av trimesteren kan appendittitt under graviditeten provosere svært alvorlige komplikasjoner i fosteret, opp til hypoksi og død. I dette tilfellet anses et ufødt barn å ha vært utsatt for intrauterin infeksjon og er under tilsyn av medisinske fagfolk.

Når tegn på intrauterin forstyrrelse oppstår, utføres en akutt sykehusinnstilling av moren med intensivbehandling.

Hvilken lege behandler blindtarmbetennelse under svangerskapet?

I vanlig tilfelle er betennelsen i det blinde vedlegg et rent kirurgisk problem, men under graviditeten endres alt. Hvis den patologiske prosessen utvikler seg med akutt magesmerter, er det akutt å ringe en ambulanse.

Med uklare symptomer og ubehag bør ikke forsinke med et besøk hos fødselslege-gynekologen. Hvis det er en vedvarende mistanke om betennelse i den rudimentære prosessen, kan du straks komme til kirurgen.

diagnostikk

Gitt problemene med diagnosen blindtarmsbetennelse hos gravide kvinner, er det nødvendig å foreta en første undersøkelse svært nøye. Et obligatorisk mål er palpasjon av den fremre bukveggen, samt vaginal og rektal-abdominalveggundersøkelse.

For å bekrefte diagnosen gravid kvinner foreskrive laboratorie og instrumentelle tiltak:

• fullføre blodtall
• transabdominal sonografi;
• transvaginal skanning;
• Doppler studie av blodstrøm;
• laparoskopi.

Den sistnevnte metoden gjør det mulig å differensiere betennelsen i tillegget hos gravide kvinner med patologier som nyrekolikk, cholecystitis, ovariecyst, rettidig pyelonefrit, toksikose og tarmobstruksjon.

Fjerner vedlegget under graviditet?

Fjernelse av blindtarmbetennelse utføres uavhengig av graviditetens tilstedeværelse og varighet. Patologi er så farlig for mor og barns liv, at det ikke er tvil om tvil her. Ved en forsinket kirurgisk prosedyre oppstår perforering av veggene i prosessen, noe som uunngåelig fører til peritonitt og sepsis.

Under svangerskapet blir et inflammet vedlegg kuttet ut selv med demping av et akutt angrep, fordi med en forandring i hormonell bakgrunn øker utviklingen av destruktive prosessen flere ganger.

Med et uklart diagnostisk bilde utføres observasjon av en kvinne i ikke mer enn 3 timer, så hvis diagnosen er bekreftet eller det ikke kan utelukkes, utføres intervensjonen.

Veiledning

Kirurgisk behandling av blindtarmbetennelse under graviditet innebærer appendektomi. Teknikken for å utføre en operasjon skiller seg ikke fra det i en standard situasjon.

I første halvdel av termen produserer disseksjon rett over det høyre ileumområdet. Det inflammerte vedlegget fjernes i et sår 6-8 cm langt og klippes av. Deretter er snittet sydd med en blind søm og pasienten sendes til menigheten.

Appendektomi utføres under generell eller epidural anestesi, så vel som spinalbedøvelse.

Etter den 18. uken av graviditeten blir disseksjonen av det høyre ilealområdet gjort i henhold til prinsippet om at jo lengre perioden jo høyere innsnittet. Med vanskelig tilgang til prosessen er pasienten plassert på venstre side. I noen tilfeller blir den nedre mediale laparotomi praktisert.

Enhver komplikasjon av blindtarmbetennelse hos gravide innebærer aktiv kirurgisk taktikk. Ved utslipp av purulent innhold ved 36-40 uker utføres en keisersnitt med ytterligere appendektomi og behandling av peritonitt. Ved gangrenøs eller flegmonøs betennelse utføres leveransen med etterfølgende fjerning av livmoren.

Postoperativ periode

I den postoperative perioden ordineres gravide kvinner med terapi som er utformet for å bevare barnet. Med trusselen om abort, anbefales lang sengestøtte og Duphaston eller Progesteron er foreskrevet.

Det normale løpet av gjenopprettingstiden innebærer bruk av Spazgan, Ginepral (IV) og Veropomila tabletter. I 4-5 dager får en kvinne stå opp og flytte rundt på menigheten.

effekter

Konsekvensene av sykdommen hos gravide kvinner er ofte tragiske. Følgelig varierer føtale tap i appendisitt fra 5-7% med ukomplisert betennelse til 20-25% med perforering av prosessen. De mest ugunstige resultatene observeres med utviklingen av sykdommen i tredje trimester.

Det er sant at dødeligheten av gravide kvinner fra blindtarmbetennelse de siste årene har redusert betydelig - fra 4% til 1,2%. Samtidig forblev dødeligheten i sykdomsutviklingen etter 18-20 uker 8-10 ganger høyere enn i de tidlige stadier.

Appendittitt under graviditet er en truende tilstand for både mor og foster. For å unngå alvorlige komplikasjoner, vil kun tidsriktig diagnose og høye kvalifikasjoner av en lege som kjenner kjennetegnene til den kvinnelige kroppen under barnets graviditet, hjelpe.

Appendisitt under graviditet

Under graviditet er det fare for at de fysiologiske endringene som forekommer i kroppen, kan utløse et angrep av blindtarmbetennelse. Blant alle de som går på sykehuset med dette problemet, utgjør gravid kvinner mer enn tre prosent. Den økende livmoren klemmer prosessen, derfor er blodforsyningen forstyrret, noe som provoserer den inflammatoriske prosessen. Ofte forekommer sykdommen ved 5 - 12 uker med graviditet, og hvis det er sent i perioden, deretter i 32 uker.

Kompleksiteten i tidlig diagnose ligger i det faktum at symptomene manifesterer seg annerledes, de er svakere, og de er også lett forvirret med andre sykdommer eller med den vanlige tilstanden til en gravid kvinne.

Årsakene til utseendet av patologi kan kalles:

• Klemme eller forskyvning av prosessen ettersom livmorstørrelsen øker
• Hyppig forstoppelse på grunn av graviditet.
• Sirkulasjonssvikt i vedlegget, på grunn av tendensen til trombose.

Derfor er et balansert kosthold en av de viktigste forebyggende tiltakene.

Symptomer på blindtarmbetennelse under graviditet i tidlig og sen perioder

Det kliniske bildet består av flere symptomer som må vurderes av legen som helhet. Inflammasjon begynner med en liten smerte i den midtre delen av magen. Deretter konsentreres det på plasseringen av vedlegget. Avhengig av begrepet varierer posisjonen. Opptil tre måneder endres ikke cecumets stilling. I andre trimester blir det skiftet slik at vedlegget ligger på navleplaten (hvis kvinnen ligger) og litt under navlen (5 cm.) Hvis kvinnen står. I de senere stadiene blir cecum flyttet til området mellom navlen og hypokondriet. Bildet nedenfor viser hvor appendittitt ligger i I, II og III trimester. Følgelig er et kutt for fjerning av det på forskjellige tidspunkter på forskjellige steder. Det kliniske bildet (sett av symptomer) av sykdommen er også forskjellig.

• Opp til 3 måneder med graviditet, er ømhet konsentrert i høyre iliac-regionen (i klassiske tilfeller).
• Fra 4 til 6 måneder, er smerten spesielt sterkt følt i høyre side like under navlen.
• Fra 7 til 9 måneder er smerten konsentrert i området under ribbenene

Angrepet av blindtarmbetennelse er også ledsaget av følgende symptomer:

• Temperaturen stiger noen timer etter utseendet av mindre smerte. Intensiteten av smerte avhenger av graviditeten. Jo lenger termen er, jo mer alvorlig og smerte.
• Kvalme og gjentatt oppkast. Denne funksjonen manifesterer seg på forskjellige måter: det kan være implisitt eller fraværende helt. I tillegg forbinder en kvinne vanligvis dette med manifestasjoner av toksikose.
• En smertefull reaksjon under palpasjon (Shchetkin Blumberg-symptom), økt smerte under lysdemping på magen og muskelspenning i appendittbetennelse.
• Smerten blir verre på høyre side.

Hvis en svært høy temperatur har steget, er det kortpustethet, rask puls og abdominal distensjon, så er disse tegn på peritonitt. Denne tilstanden er svært farlig for både fosteret og moren. Enhver forsinkelse i denne situasjonen kan være dødelig.

Hvordan bestemme blindtarmbetennelse hos en gravid kvinne (diagnose)

For å bestemme patologien kreves medisinsk undersøkelse. Derfor, når de første tegnene ser ut, er det nødvendig å enten søke nødhjelp eller ringe til en ambulanse.

Det er viktig! Før undersøkelse av en kirurg er det strengt forbudt:

Under undersøkelsen lytter legen til pasientens klager og kontrollerer kroppens respons på en rekke symptomer. Blant dem er:

Symptom Brand. Det ligger i det faktum at når du presser på venstre halvdel av livmoren på høyre side, er det smerte. En lignende reaksjon observeres når du presser på høyre side av livmoren fra forsiden til baksiden.

Symptom Ivanova. I de tidlige stadiene av undersøkelsen utføres i hvilestilling, og i senere perioder i den bakre posisjonen på venstre side. I denne posisjonen kan smerten være i venstre iliac-område av navlen eller under. Hvis det er smerte, kan legen konkludere med at betennelsen i vedlegget forårsaker irritasjon av brystkreft, mesenteri og livmor.

Symptomer i andre halvdel av svangerskapet er beskrevet i bildet nedenfor:

Parallelt med kirurgen må kvinnen undersøkes av en gynekolog.

Informasjonen som oppnås ved undersøkelse av en lege, suppleres med følgende laboratorietester:

Blodtest (økt ESR og røde blodlegemer)

Urinalyse (nærvær av leukocytter). Denne indikatoren gir ikke nøyaktig informasjon, siden leukocytter kan også være til stede på grunn av utseendet av pyelonefrit.

Ultralyd (tillater ikke å oppnå nøyaktig informasjon om tilstanden til prosessen)

Laparoskopi er den mest effektive metoden for å gjøre en nøyaktig diagnose. Det er ganske traumatisk, men det lar deg umiddelbart fjerne det med den mest smertefrie og sikreste metoden når du bekrefter mistanken om blindtarmbetennelse.

Det er viktig! Røntgenstråler til gravide kan ikke gjøres.

Handlingsplanen er vist på bildet nedenfor.

Fjerning av appendisitt under graviditet

Uten kirurgi er det umulig å kurere blindtarmbetennelse. Derfor er det nødvendig å gjøre appendektomi. Det er gjort på to måter:

• Den tradisjonelle måten: tilgang er gjennom ett snitt. Adressestedet er vist på bildet.
  • Opptil 20 uker - snittet er i en tradisjonell plassering.
  • Fra 21 - 32 uker - arret vil være 3-4 cm høyere enn ilium.
  • Fra og med uke 33 er snittet 5 cm. lavere høyre hypokondrium

• Laparoskopisk: tilgang gjennom tre små hull. Fordelen med denne metoden er at operasjonen er mindre traumatisk, og det er også mulig å avklare diagnosen.

Det er viktig! Operasjonen utføres under generell anestesi ved bruk av muskelavslappende midler og mekanisk ventilasjon.

Rehabilitering etter appendektomi

Etter operasjonen skal kvinnen være under oppsyn av leger.

Den første dagen til kvelden kan du ikke spise, og da bør du strengt følge en spesiell diett.

Saken om livet. Kvinnen som hadde sin blindtarmbetennelse kuttet ut i den 14. til 15. uke av svangerskapet sa at etter at hun hadde flyttet seg fra anestesi, ønsket hun veldig mye å spise, men legene tillot henne ikke å spise noe før kvelden. Da kan du ha litt kefir. Sømmen er godt strammet. Videre graviditet og fødsel var normalt uten komplikasjoner. Født en sunn baby.

Den andre og tredje dagen etter operasjonen, så vel som den syvende og åttende, anses å være den farligste.

Under rehabilitering må behandlingen rettes til:

• stressavlastning etter nervøs overstimulering
• immunforsterkning
• forebygging av effekten av betennelse på hele kroppen

Strenge senger hviler i minst de første fem dagene i de tidlige perioder og syv dager på slutten.

Før du fjerner stingene på den tiende, tolvte dagen, er det nødvendig med en spesiell stramningsbandasje.

Saken om livet. En kvinne gjennomgikk en appendektomi ved den sjette graviditetsmåneden. Legene advarte at det er fare for abort. En appendektomi ble utført under generell anestesi. Under rehabilitering og etterfølgende graviditet var hun under spesialtilsyn av leger. Det hele endte bra. Hun var i stand til å føde et sunt barn i tide uavhengig.

Som regel blir en gravid kvinne tømt fra sykehuset i fravær av mistanke om komplikasjoner ikke tidligere enn i to uker.

Hvor farlig er appendisitt for fosteret og for kvinnen

Faren for barnet oppstår når sykdommen har gått inn i det destruktive stadium, og betennelse har påvirket modermagasinet.

Hvis en blindtarmbetennelse brister, blir et keisersnitt gjort og livmor og egglederørene fjernet uavhengig av svangerskapet. For å forhindre dette, er det viktig å ikke nøl med å konsultere en lege når det oppstår tegn på patologi.

Selv om det i de siste ukene er stor risiko for abort, kan appenditt i seg selv i begynnelsen ikke fungere som grunn til å ta en slik beslutning.

Saken om livet. En kvinne gjennomgikk kirurgi i en periode på 3 til 4 måneder. Barnet kunne ikke lagres.

Dødsfallet til et barn eller abort forekommer i 4 - 6% av tilfellene. dvs. Sannsynligheten for dårlig resultat med riktig tilnærming er svært liten. Risikoen er tilstede hvis:

• Som et resultat av infeksjonsspredning oppstår feber.
• Hvis moren reagerer veldig følelsesmessig og det psyko-emosjonelle traumet påvirker barnet.
• Når intrauterin press var skadet
• Hvis det ble tillatt en instrumentell skade på livmoren, og så videre.
• Hvis det oppstår brudd på appendisitt (fosteret dør i 90% av tilfellene)

Etter appendektomi er moren underlagt tilsyn av leger, da det antas at hun hadde hatt en komplisert intrauterin infeksjon.

Det er viktig! Moderens følelsesmessige tilstand påvirker barnet.

Appendisitt under graviditet

Appendittitt under graviditet er en akutt eller kronisk betennelse i tillegget som oppstår hos en kvinne under svangerskap, fødsel eller umiddelbart etter det. Det manifesteres av plutselige konstante eller paroksysmale smerter av varierende intensitet i høyre underliv, feber, kvalme, oppkast. Diagnostisert ved hjelp av fysisk undersøkelse, transabdominal ultralyd, laboratorieblodprøver, nøddiagnostisk laparoskopi. Behandlingen er rask med fjerning av vedlegget og påfølgende behandling for å forhindre komplikasjoner og mulig avslutning av graviditet.

Appendisitt under graviditet

Akutt blindtarmbetennelse er den vanligste bukkirurgiske patologien hos gravide kvinner. Det oppdages i 0,05-0,12% av kvinner som bærer barn. Forekomsten av betennelse i appendikulær prosessen under svangerskapet er litt høyere enn den som ikke er gravid. Opptil 19-32% av tilfellene med akutt blindtarmbetennelse forekommer i 1. trimester, 44-66% - i 2., 15-16% - i 3., 6-8% - etter arbeidets slutt. Det er sporadiske tilfeller av betennelse i vedlegget under fødsel. Relevansen av å behandle blindtarmbetennelse under svangerskapet som en spesiell type sykdom skyldes erosjonen av det kliniske bildet og dets identifikasjon i sent destruktive stadier, når prognosen for mor og barn forverres. Så, hos gravide, observeres den gangrenøse formen for betennelse 5-6 ganger, og perforativ - 4-5 ganger oftere sammenlignet med ikke-gravide kvinner. Det er ødeleggende alternativer som ofte provoserer avbrudd av svangerskap og fosterdød.

årsaker

Betennelsen i appendikulær prosessen i svangerskapet oppstår på grunn av den patologiske aktiveringen av den blandede mikroflora som lever i tarmlumen. Sykdomsfremkallende midler av sykdommen er vanligvis anaerobe ikke-spore-dannende bakterier (kokker, bakterier), mindre ofte - stafylokokker, enterokokker og tarmpinner. Under graviditeten er det en rekke tilleggsfaktorer som bidrar til utviklingen av blindtarmbetennelse:

• Fordeling av cecum og vedlegg. Under trykk fra voksende livmor, blir de første delene av tyktarmen gradvis forskjøvet opp og ut. Som følge av dette kan bøyningen bøyes over, strekke seg, tømmingen er forstyrret, og blodtilførselen forverres. Mobilitet og atypisk plassering av kroppen hindrer beskyttende adhesjon begrensende betennelse.
• Forstoppelse. Opptil to tredjedeler av gravide og en av tre kvinner i arbeidserfaring problemer med avføring. Dette skyldes forverrelsen av peristaltikken på grunn av en reduksjon i følsomheten av muskelveggen til stimulanter av sammentrekninger og inhibitorisk effekt av progesteron. Ved forstoppelse stagnerer innholdet i appendikulær prosess, og virulensen av tarmfloraen øker.
• Redusere surheten i magesaft. Selv om økt surhet er mer karakteristisk for graviditet, fører det til en forverring av sykdommen hos enkelte pasienter som lider av kronisk hypoacid gastritt. Magesaft slutter å utføre en beskyttende funksjon, noe som fører til aktivering av mikroflora i mage-tarmkanalen.
• Forringet immunreaktivitet. Relativ fysiologisk immunbrist er en av mekanismene for å beskytte fosteret mot avvisning av mors kropp. I tillegg er det under om graviditeten en omfordeling av antistoffer for å sikre barnets humorale immunitet. En ytterligere faktor er kompenserende omlegging av lymfoidvevet av cecum.

patogenesen

En kombinasjon av okklusive og ikke-okklusive mekanismer spiller en rolle i utviklingen av blindtarmsbetennelse under graviditet. I nesten to tredjedeler av tilfellene begynner sykdommen med et brudd på utløpet av innholdet i vedlegget på grunn av forstoppelse, bøyning og hyperplasi av lymfoidvevet. I en del av gravide blir blindtarmbetennelse et resultat av iskemi av den fordrevne prosessen. Den gradvise strekking av kroppens vegger under trykk av akkumulert slim, effusjon og gasser gjør det sårbart for skade ved mikroorganismer som lever i tarmene. Situasjonen forverres av sirkulasjonsforstyrrelser som skyldes forflytning og strekking av orgelet, samt den første høye virulensen av floraen mot bakgrunnen av redusert immunitet.

Under virkningen av toksiner, massivt produsert av mikroorganismer, er slimhinnen i vedlegget (Asoffs primære påvirkning) sårdannelser. Som svar på virkningen av smittsomme midler begynner en lokal inflammatorisk reaksjon med frigjøring av et stort antall interleukiner og andre mediatorer. I begynnelsen er prosessen med betennelse lokalisert i vedlegget, men ødeleggelsen av det muskulære laget fører til brudd på orgel og involvering av peritoneum. En funksjon av blindtarmbetennelse under graviditet er en raskere generalisering på grunn av forskyvning av vedlegg og immunforstyrrelser.

klassifisering

Systematisering av sykdomsformene hos gravide tilsvarer den generelle kliniske klassifikasjonen som brukes av hjemmekirurger. Den er basert på kriteriene for alvorlighetsgraden av patologien, tilstedeværelsen av komplikasjoner og de særegne egenskapene til de morfologiske prosessene som forekommer i appendikulær prosess. I henhold til utviklingshastigheten, varighet og alvorlighetsgrad av symptomer, utmerker seg akutt og kronisk (primær eller tilbakevendende) blindtarmbetennelse. Fra et klinisk synspunkt er det viktig å ta hensyn til morfologiske former for sykdommen, som faktisk er stadier av utviklingen. Det er slike muligheter for betennelse, for eksempel:

• Katarr. Den inflammatoriske prosessen innebærer slimhinnen i vedlegget og dets submukosale lag. Den mildeste formen av sykdommen, som varer ca 6 timer og diagnostiseres hos 13-15% av gravide kvinner.
• Phlegmonous. Inflammasjon strekker seg til muskellaget og den serøse membranen. Prognosen for blindtarmbetennelse blir mer alvorlig. Cellulitt tillegg er observert i 70-72% av tilfellene og varer fra 6 til 24 timer.
• Angrepet av koldbrann. Den er preget av delvis eller fullstendig ødeleggelse av appendikulær prosess. Prognostisk den mest ugunstige formen av sykdommen. Oppdaget hos 12-17% av pasientene etter 24-72 timer fra begynnelsen av betennelse.

Den komparative økningen i destruktive flegmonøse og gangrenøse former for appenditt i svangerskapet i forhold til hovedpopulasjonen er knyttet til en senere forespørsel om medisinsk hjelp for slettede kliniske symptomer. For en mer nøyaktig prediksjon og valg av kirurgisk taktikk under graviditet, er det rimelig å markere kompliserte betennelsesalternativer som danner periappendikulære og andre abdominale abscesser, utvikle peritonitt, periappendisitt, pyleflebitt og abdominal sepsis.

symptomer

I første trimester er symptomene på sykdommen nesten det samme som de som er utenfor svangerskapet. Pasienten føler vanligvis en plutselig skjærepine til høyre i iliac-regionen, som er permanent eller paroksysmal i naturen, kan utstråle til underlivet og nedre delen av ryggen. Noen ganger oppstår smerte først i epigastrium og bare deretter flytte til et typisk sted. Kvalme, oppkast, engangs avføring, oppblåsthet, hypertermi, spenning i bukmuskulaturen, følelse av mangel på luft er mulig. En senere appell til en spesialist kan skyldes forklaringen på dyspeptiske lidelser ved tidlig toksisose og bekkenpine - ved trusselen om abort.

Specificiteten av manifestasjonene av sykdommen i II-III trimesterene er forbundet med en fordrevet plassering av vedlegget, et mindre uttalt smertesyndrom og strekking av musklene i den fremre abdominalen, noe som kompliserer identifisering av symptomer på peritoneal irritasjon. Smertsyndromet er oftere moderat, de fleste pasienter forbinder det med en utviklende graviditet. Vanligvis er smerten lokalisert i høyre side av magen, nærmere underområdet. Subfebril temperatur er observert, noen ganger kvalme og enkelt oppkast forekommer. Spenningen i de strukkede musklene blir tatt med vanskeligheter. Av alle peritoneale symptomer er Obraztsovs symptomer (økt smerte i høyre iliac-regionen ved å heve rettet rettben) og Bartome-Michelson (økt smerte under palpasjon av cecum i posisjonen til den gravide kvinnen på venstre side) mer uttalt. Generelt er det kliniske bildet, i motsetning til appendisitt i ikke-graviditeten, oftere atypisk, noe som kompliserer diagnosen.

I fødsel er patologi observert ekstremt sjelden, preget av et ugunstig kurs. Smertsyndrom og spenning i buksmusklene som er karakteristiske for blindtarmbetennelse, er maskert av sammentrekninger. En betennelse i tillegget kan mistenkes av hypertermi, svekkelse eller diskoordinering av arbeidet, bevaring og til og med økt smerte i høyre halvdel av magen i interstitialperioden. Etter fødsel, er det vanligvis kjent et typisk bunn av bivirkninger med forekomst av smerte, kvalme, oppkast og feber. Muskelspenningen er imidlertid mindre uttalt, siden abdominal muskulatur ikke har fullstendig restaurert tonen etter graviditet.

komplikasjoner

Sen diagnostisering av akutt blindtarmbetennelse og forsinkelse ved fjerning av inflammert vedlegg fører til perforering av prosessen og utvikling av kompliserte former av sykdommen - peritonitt med alvorlig rus, pylefitt, abscesser i bukhulen, septisk sjokk. Irritasjon av gravid livmor med inflammatoriske metabolitter og dannet adhesjon, feber, økt intra-abdominal trykk, instrumentelle skader, psyko-emosjonell stress i 2,7-3,2% tilfeller provoserer abort tidlig i svangerskapet og tidlig arbeidskraft sent.

Etter appendektomi øker risikoen for frigjøring av en normalt lokalisert placenta, føtal intrauterin infeksjon, utvikling av chorioamnionitt, fosterhypoksi, anomalier av arbeid, hypotonisk blødning under fødsel og postpartum-perioden. Dødsfallet til et barn med ukompliserte former for appendisitt, etter ulike obstetrik-gynekologer, observeres i 2-7% av tilfellene, med en bruddprosess øker den til 28-30%, og med peritonitt når 90%. Mødredødelighet ved akutt betennelse i vedlegget er 1,1%, som er 4 ganger mer enn hos pasienter uten graviditet.

diagnostikk

Den korrekte diagnosen blindtarmbetennelse ved prehospitalstadiet er kun etablert i 42,9% av tilfellene av sykdommen, i andre pasienter antas trusselen om abort. Sen diagnostisering og forsinket operasjon forverrer prognosen for betennelse. Fysisk undersøkelse hos gravide er mindre informativ. Ved bruk av tradisjonelle diagnosemetoder hos pasienter med mulig blindtarmsbetennelse, er det nødvendig å ta hensyn til en rekke funksjoner som skyldes spesifikasjonene til svangerskapstiden:

• Generell blodprøve. Diagnostisk verdi av laboratoriediagnose av blindtarmsbetennelse under svangerskapet er lav. Økt erytrocytt sedimenteringshastighet og leukocytose, karakteristisk for sykdommen, kan observeres under fysiologisk løpet av svangerskapet. Det anbefales å evaluere resultatene som er oppnådd over tid. En sannsynlig betennelse i vedlegget indikeres ved en rask økning i inflammatoriske forandringer i blodet.
• Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Normalt er det ikke-skjematiske tillegget visualisert. I blindtarmbetennelse er den definert som en hyperechoisk, ikke-restruktureringsformasjon med en diameter på 6,0-10,0 mm med en fortykket vegg som kommer fra cecum. Sensitiviteten til metoden når 67-90%. Hvis nødvendig, er ultralyd suppleret med dopplerometri, som gjør det mulig å oppdage infeksjonsområdet i magehulen.
• Diagnostisk laparoskopi. Selv om du bruker endoskopet, kan vedlegget bli fullt visualisert i 93% av tilfellene, det er en rekke begrensninger for å bruke metoden. Vanligvis er prosedyren foreskrevet for et atypisk betennelsesforløp før 16.-18. Uke i graviditeten, så vel som etter fødsel. I andre halvdel av svangerskapet forhindrer et forstørret livmor en effektiv undersøkelse av vedlegget og kuppelkroppen.

Med tanke på kliniske data og forskningsresultater kan akutt blindtarmbetennelse som oppstått under svangerskapet påvises i tid i 57,0-83,5% av tilfellene. Avhengig av svangerskaps alder differensialdiagnose av blindtarmbetennelse ble utført tidlig toxicosis, truet abort, ektopisk svangerskap, gravid pielitah, torsjon ben ovariecyster, akutt gastritt, sår perforering av magen eller duodenalsår, kolecystitt, pankreatitt, nyrekolikk, pyelonefritt. Til omsorg for en gravid kvinne med mistenkt betennelse i tillegget må inkludere en kirurg. Ifølge indikasjoner anbefales pasienten av en gastroenterolog, hepatolog, urolog, nevrolog, anestesiolog og resuscitator.

behandling

Hvis det oppdages et tegn på betennelse i appendikulær prosess hos en gravid kvinne, er akutt sykehusinnleggelse og appendektomi indikert, uavhengig av graviditetsperioden. Varigheten av observasjon av pasienten bør ikke overstige 2 timer, i løpet av hvilken det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose og bestemme omfanget av operasjonen. De viktigste terapeutiske målene for blindtarmbetennelse i en gravid kvinne er:

• Appendektomi. Laparoskopisk kirurgi er foretrukket opptil 18 uker etter levering. I andre tilfeller blir laparotomi ved en kutt eller modifisert nizhnesredinnoy tilgang, passende presumptive ektopisk plassering av blindtarmen med appendicular prosesser. Under operasjonen er det nødvendig å skape forhold for grundig revidering av bukhulen og dens drenering i henhold til indikasjoner. Hvis blindtarmbetennelse diagnostisert ved fødselen, under normal arbeids og kataralsk eller phlegmonous betennelse i vedlegg blir inngrepet utføres ved fullføring av levering med å forkorte perioden av eksil. Tilstedeværelsen av en gangrenøs eller perforeringsklinikk tjener som indikasjon for samtidig keisersnitt og fjerning av et betent vedlegg.
• Forebygging av komplikasjoner og abort. For å eliminere postoperativ intestinal parese gravide kvinner som hadde gjennomgått blindtarm, røyking tildele neostigmin hypertoniske klyster, hyperosmotisk natriumklorid-løsning, som er i stand til å provosere myometrial sammentrekning. Vanligvis brukes diatermien til solar plexus til å gjenopprette intestinal peristaltikk i de tidlige stadier av svangerskapet og i den sentrale lumbalregionen. I en trimester profylaktisk bruk antispasmodika, om nødvendig - progestiner i 2-3 trimester - tocolysis. For å forebygge smittsomme og inflammatoriske komplikasjoner, er antibakterielle stoffer angitt. Volumet av antibiotikabehandling etter kirurgi bestemmes av utbredelsen av prosessen.

Prognose og forebygging

Prognosen avhenger av tidspunktet for deteksjon, svangerskapslengde, hastigheten på beslutninger om drift og korrekt vedlikehold av svangerskapet i den postoperative perioden. Jo senere behandlingen starter, desto større er sannsynligheten for å miste barnet og det kompliserte løpet av appendisitt. Med en økning i svangerskapet øker sannsynligheten for død i en gravid kvinne, og etter 20 uker øker frekvensen av svangerskapsavbrudd 5 ganger. Selv om primær forebygging av blindtarmbetennelse ikke har blitt utviklet i detalj, under graviditet diett anbefales korreksjon for å sikre god fordøyelse og forhindre forstoppelse mulig, tilslutning til en diett med unntak av overspising, tilstrekkelig fysisk aktivitet, tidsmessig behandling av kroniske gastrointestinale sykdommer. Den plutselige tilsynekomsten av eventuelle uvanlige smerter i magen bør umiddelbart ta kontakt med en fødselslege-gynekolog eller kirurg for tidlig diagnostisering av sykdom og hindre komplikasjoner.