Punking av bukspyttkjertelen under ultralydskontroll

Sammen med bruk i medisinsk praksis av ganske svært informative invasive og radiologiske forskningsmetoder, som dessverre ikke er trygge for menneskers helse, introduserte betydelige fremskritt i anerkjennelsen av fokale lesjoner (tett og flytende) ekkografi, spesielt i sanntid. Det viste seg å være den billigste, sikreste, raskeste og mest informative forskningsmetoden, og overgår i mange tilfeller invasive metoder. Det skal imidlertid bemerkes at ekkografien ikke ble en panacea, i praksis viste det sig at ekkografisk informasjon om lokaliseringen, størrelsen, formen og strukturen til den identifiserte patologiske formasjonen kan være lik i tilfelle volumdannelser av forskjellige genese, inkludert ondartede, som fortsatt hindrer differensialdiagnosen.

Ultralydkontrollert biopsi

Før innføring av ultralyd ble en blind metode for punkteringsbiopsi mye brukt til å klargjøre diagnosen av ulike indre organer ved hjelp av laparoskopi, noe som ofte fører til alvorlige komplikasjoner eller under kontroll av røntgen-computertomografi, noe som er vanskelig å utføre, spesielt ved punktering av fokale endringer som ligger dypt i parenkymale organer og fordrevne under pusting. Dens bruk er også begrenset på grunn av strålingseksponering til legen.

Sonografienes prestisje økte betydelig når diagnostiske og terapeutiske punkteringer av ulike organer og på forskjellige dybder ble utbredt under sin visuelle kontroll. Fordelen med den ekkografiske visuelle metoden for punkteringskontroll over andre metoder er åpenbar og er at den lar deg utføre mange manøvrer og ganske nøyaktig oppnå et biopsiemateriale fra det ønskede patologiske området.

Denne teknikken er forbedret sammen med ultralydsteknologi. Så på de første ultralydsenhetene var det mulig å få bare et statisk bilde av testorganet, og det fungerte som en veiledning for punktering. De viktigste ulempene var umuligheten av å overvåke nålens fremgang i vevet og de betydelige vanskeligheter ved å differensiere vaskulære lesjoner, hvis punktering kan føre til blødning.

Med introduksjonen av moderne ultralydsenheter som opererer i sanntid, utstyrt med forskjellige sensorer som har forskjellig ultralydgenereringsfrekvens og synsfelt, er det mulig å visualisere på skjermen den prikkede nålebanen i vevet og om nødvendig også med en prikket linje for å indikere grensen til det berørte området, flytt nålen og bli punktert. Teknikken er mye brukt kun med innføring av tynne, nesten atraumatiske punkteringsnåler som Chiba.

Diameteren deres overstiger ikke 1 mm. Disse nåler er verdifulle fordi de lar deg samtidig få materiale til cytologiske og histologiske studier.

Punktet under visuell kontroll av ultralyd utføres med terapeutiske og diagnostiske formål. Mange moderne enheter er utstyrt med spesielle adaptere som gjør at du kan fikse nålens posisjon i sikte.

I fravær av disse kan du lage dem selv.

Punktering aspirasjonsbiopsi under ultralydskontroll utføres for diagnostiske og terapeutiske formål.

indikasjoner:

• søknad om diagnostiske formål i nærvær av brennvidde og tette forandringer:

- i myke vev (hud, hypodermisk fettvev, lymfeknuter, etc.);

- i overfladiske organer (skjoldbruskkjertel, parathyroid, meieri og spyttkjertler, skrot, testikkel og dets vedlegg);

- i mageorganene (lever, galleblæren, bukspyttkjertelen, milt og svulster på ytre tarmvegg);

- i bekkenorganene (blære, livmor, appendages);

- i retroperitoneale organer (nyrer og binyrene);

- i anatomiske rom (abdominal, pleural, retroperitoneal og perikardial, zamatochnoe);

• under røntgenstudier, perkutan og transhepatisk kolangiografi, fistulografi, kontraststudier av bukspyttkjertelen, samt bekken- og nyrekoppene, etc.;
• for terapeutiske formål;
• når drenerende abscesser, festering hematomer, cyster og andre strukturer;
• under skleroserende terapi av cyster i nyrene, bukspyttkjertelen, eggstokkene og andre organer, dekompresjon av galdeveien hos pasienter med obstruktiv gulsott på ikke mer enn en måned, etc.

Kontra:

- Overfølsomhet eller intoleranse mot novokain, jod eller kontrastmidler;

- mangel på pasientens samtykke til prosedyren

- pasientens koma

- hemofili, Verlgofs sykdom og andre sykdommer som forekommer i strid med blodkoagulasjonssystemet, økt permeabilitet av blodkar hos pasienter med prostetiske hjerteventiler som stadig tar antikoagulerende legemidler;

- vaskulær tumor (hemangiom);

- Aktiv hydatidcyst (selv om denne prosedyren nylig er utført med medisinsk formål).

Metoden for å gjennomføre en PAB (punkterings aspirasjonsbiopsi) under ultralydskontroll

Før PAB, er det nødvendig å snakke med pasienten for å få samtykke og avklare alle stadier av punktering, mulige komplikasjoner og å identifisere allergisk historie. Om nødvendig utføres en test på toleranse for anestetika, blodgruppe og koaguleringstid bestemmes, blodtrykk og en elektrokardiografisk studie. Før punktering, er det nødvendig med en gjentatt ultralydundersøkelse for å avklare plasseringen av det patologiske fokuset, dets ekkorefleksjon og forholdet med nabolandene. Prosedyren utføres under sterile forhold i et rom som er tilgjengelig for sanering, med sterilisering av instrumentene og hendene til legen.

utstyr

Det obligatoriske settet av instrumenter for punkteringen inkluderer:

Ultralydsenhet med et sett med sensorer fra 3,5 til 7,5 MHz, utstyrt med adaptere, nåler med dormer av forskjellig kaliber, diameter og lengde, sprøyter for evakuering av innholdet og innføring av skleroserende midler, sterile gasbind servietter, skalpell, pincett og dreneringsrør. For å fikse biopsiematerialet, er det nødvendig med formalinflasker og avfettede glassglass, en sentrifuge og et reagensrør. Valget av sensor avhenger av dybden av det patologiske fokuset.

Så, for punktering av huden, subkutan fettvev og overfladisk lokaliserte organer, brukes sensorer på 5 og 7,5 MHz, som har maksimal oppløsning og mangler en død sone, slik at visualisering av vev direkte i kontakt med en akustisk linse.

Sensorer med en frekvens på 3,5-4 MHz brukes til PAB dypt lokaliserte patologiske foci i bukhulen, småbjelken og retroperitonealrommet.

Valget av nåldiameter avhenger av lesjonens størrelse, dybdepunktet fra kroppens overflate, det akustiske mønsteret og den anvendte teknikken.

PUB under ultralydkontroll kan utføres i to versjoner.

Det første alternativet (frihåndsmetode)

Metoden består i det faktum at spesialisten holder sensoren og bestemmer det berørte området, og i den andre - nålen. På grunn av den store manøvrerbarheten til nålen under punktering, bruker noen eksperter denne teknikken ganske mye. Metoden har imidlertid flere ulemper:

- Manglende evne til å fikse nålen, i forbindelse med hvilke tykke og harde nåler brukes oftest;

- Manglende evne til å visualisere nålen gjennom hele prosedyren i sensorens skanneplan

- umuligheten av å fastsette nålens inntaksvinkel, kan du ikke bruke etiketten til biopsikanalen som er gjengitt på skjermen for å velge optimal tilgang.

Nøyaktigheten til metoden er lavere enn ved bruk av en adapter. Det gjør det mulig å punktere kun dannelsen av mer enn 4 cm i diameter. Metoden er hovedsakelig brukt for punktering av pleurale hulrom, bløtvev, bryst og skjoldbruskkjertler.

Andre alternativ

Dette er en PUB-metode som styres av ultralyd ved hjelp av spesielle sensorer utstyrt med adaptere med en sentral nålinnsettingskanal eller en adapter festet til sensorens sideflate. For første gangs hjelm foreslo Polloch og Gdaberg (1972) teknikken for perforering av sensoren, hvor ekkoskanning ble utført i B-modus og observasjon av nålen under punktering - i A-modus.

Denne teknikken viste seg å være optimal bare for punktering av cystiske formasjoner og utilgjengelig for tette formasjoner. Innføringen av en elektronlinjær sensor med en sentral nålinnsettingskanal gjorde det mulig å observere nålen i projeksjonen av en punktering i sanntid i form av et forsterket ekkosignal ved enden av den valgte bane. For å sjekke punkteringsstedet før du setter inn en nål, anbefaler noen forfattere å injisere 0,5-0,7 ml luft som er godt visualisert på skjermen i form av en ekko-positiv inklusjon som angir stedet nålen nådde.

Når du utfører en PAB under ultralydskontroll, spesielt av dype organer, bør følgende regler overholdes:

- for punkteringen er det korteste, mest tilgjengelige og informative ultralydvinduet tilveiebrakt;

- Sensorens posisjon bør være optimal for å unngå at nålen faller inn i tarmsløyfer eller inn i de store fartøyene;

- Nålinnleggingsmerket må være plassert slik at nålen går mot det punkterte organet;

- for punktering velges den optimale posisjonen til pasienten, hvor bevegelsen av orgelet på grunn av mobiliteten til forbindelsesapparatet, karene, fiber og luftveier vil være minimal.

Ultralydkontrollert biopsi - Lever

Under leverpekking brukes to typer livsstil hovedsakelig: en stilling på baksiden og på venstre side.

Posisjonen på baksiden påføres hvis lesjonen befinner seg i venstre lobe og i 4-5 segmentene av høyre lobe. I dette tilfellet er sensoren alltid plassert i tverrstilling.

Stillingen på venstre side brukes når lesjonen befinner seg i høyre del av leveren. I denne posisjonen, under egen vekt, kommer leveren fram mer fra under kalkbue. Sensoren er plassert skrå langs intercostalene, noe som reduserer risikoen for skade på tarmsløyfene, galleblærveggen og membranen.

Ultralydkontrollert biopsi - Galleblære og gallekanaler

Punktering av galleblæren med både diagnostiske og terapeutiske formål utføres kun gjennom leveren for å unngå utfall av galle i bukhulen og forekomsten av galdeperitonitt.

For diagnostiske formål utføres aspirasjonspekning av galleblæren i nærvær av en svulst. Til dette formål, under ekkoskopisk kontroll, er blærhalsen punktert og en radiopaque innføres.

Med formålet med behandlingen, brukes PUB i akutte destruktive former for cholecystitis (empyema og gangrene) av galleblæren hos svekkede pasienter med økt operasjonell risiko for dekompresjon og skylling av blæren.

Ultralydkontrollert biopsi - Bukspyttkjertel

Metodikken i henhold til den punktering bukspyttkjertel ikke adskiller seg fra den i punktering av leveren og holdes fast til differensialdiagnose av fokale endringer godartet og ondartet karakter og formål med behandling og rehabilitering med dekompresjons store pseudocyster. Posisjonen til pasienten med PAB bukspyttkjertelen avhenger av lesjonens plassering.

Således, ved plassering av tumor i bukspyttkjertelen hode og kroppsregion føler plassert i midten av magesekken i tverretningen og ved plasseringen av tumor i bukspyttkjertelen halepartiet pasienten ligger på sin høyre side, og sensoren er plassert i en skrå plan i en vinkel på 45% sammen interkostalrom områder.

Ultralydkontrollert biopsi - milt

Pluk av milten kan utføres i pasientens stilling på baksiden, hvis milten er stor og på høyre side med normal eller redusert størrelse av milten.

Ultralyd-kontrollert biopsi - Gastrointestinal kanal

Punksjon utføres kun for diagnostiske formål i tilfelle infiltrative prosesser av magen i tarmkanalen av uforklarlig natur, samt vedvarende antiinflammatorisk behandling. I de fleste tilfeller er målrettet biopsi med en fin nål avgjørende for å gjenkjenne en ondartet neoplasm i veggene i mage-tarmkanalen.

Ultralyd-kontrollert biopsi - Lymfeknuter i bukhulen

Indikasjonene for punktering er forstørrede lymfeknuter i bukhulen for å verifisere maligniteten eller tilstedeværelsen av metastaser i dem i tilfeller av tilbakefall av kreft. Punktsteknikken er ikke noe forskjellig fra det i punkteringen av en tett formasjon av magehulen.

PUB av nyrene utføres hovedsakelig i pasientens stilling på magen.

Når PAB av bekkenorganene på pasienten er lagt på ryggen.

I tilfelle PAD av bløtvev, skjoldbruskkjertel, brystkjertler, lymfeknuter og andre områder av kroppen, blir pasienten plassert på ryggen eller i en annen komfortabel stilling avhengig av plasseringen av svulsten.

Ved utføring av PAB pasienter med pleuritt pasienten befinner seg i sittestilling, og at nålen føres inn i den ene interkostale rom over eller under væskenivået, siden det lett evakuerings flere knuser og øker risikoen for skade på membranen og mottaker pneumothorax.

Behandling av det oppnådde punkteringsmaterialet utføres i henhold til standardteknikken. Mange forfattere mener at med PAB er det mest sannsynlig at positive cytologiske resultater oppnås fra svulststeder med økt ekkogenitet, som tilsynelatende skyldes levende tumorceller.

Den minste sannsynligheten for å oppnå positive resultater fra svake eller ekko-negative steder (nekrotiske soner). Denne regelen er hovedsakelig egnet for solide tumorer. Litteraturen gir data om å skaffe kreftceller fra rent væskeformasjoner (cyster) av eggstokkene eller andre organer som ikke ekkografisk skilles fra enkle retensjonale cyster.

Det skal bemerkes at dessverre ikke moderne ekkografi tillater en kvalitativ differensial vurdering av svulsten. Alle forsøk på kvalitativ differensiering av svulster ved hjelp av moderne ekkografi blir hovedsakelig redusert til forekomst av noen ultralydsskilt, angivelig spesifikk og nær den histologiske beskrivelsen, men i de fleste tilfeller er ønsket ønsket for ekte.

Derfor bør den mest effektive og pålitelige metoden for diagnose av svulster i dag betraktes som PUB under kontroll av ultralyd. Nøyaktigheten av diagnosen er ganske høy - fra 67% til en nybegynner spesialist til 100% for en spesialist med lang erfaring, med mindre komplikasjoner som ikke krever medisinsk inngrep.

Biopsi under kontroll av ultralyd - PUB med medisinsk formål

Punkter for medisinsk bruk under ultralydskontroll kan utføres i alle tilfeller der kirurgi eller alternativ kirurgi kan unngås, spesielt hvis operasjonen ikke er angitt av helsehensyn. Kontraindikasjoner er de samme som for PUB for diagnostiske formål.

Punktering, ved hjelp av fine nåler med ultralyd kan benyttes for å oppnå den endelige terapeutiske resultat eller poliativnoy utladning i mange sykdomstilstander, når drenerende og omstilling peritoneal, pleurahulen, retroperitoneal og zamatochnogo mellomrom, abscesser i bukhulen, bekken-, retroperitoneal, skjoldbruskkjertel og brystkjertler, testikler og dets vedlegg, etc. De siste årene er denne teknikken spesielt ofte brukt i rehabilitering av cystiske formasjoner av nyrer, bukspyttkjertel og testikler nicks med en diameter større enn 4 cm.

For å utføre en punktering renale cyster terapeutiske formål er nødvendig å foreta en detaljert studie av ekkografiske cyster topografi tilstand parenkym og pyelocaliceal veier, nyrer, samt den grad av mobilitet i pasienten liggende og stående. Teknikken for herding av nyrecystene er å bestemme volumet av innholdet ved hjelp av elliposoidformelen for å klargjøre mengden væske aspirert fra cysten. E. Raku (1990) antyder således at når en cyste er 4 cm, aspirere 40 ml, 5 cm - 70 ml, 6 cm - 80 ml, 7 cm - 100 ml, 8 cm - 150 ml, 9 cm og mer - 200 ml. Skleroserende oppløsning (1 del av en 5% løsning av jod og 9 deler 96% etylalkohol) injiseres, avhengig av volumet av cysten, i et forhold på 1:10. Selv om andre typer skleroserende væsker tilbys, er det sikreste å innføre 96% etanol, og den mest pålitelige metoden er drenering, men denne metoden er ubeleilig ved at den bare kan brukes under stasjonære forhold. Effektiviteten av sclerosemetoden, ifølge forskjellige forfattere, er fra 10,6 til 85%. Det har vist seg at med en cystestørrelse på opptil 6 cm, er en enkelt prosedyre nok, mer enn 6 cm. Gjentatte prosedyrer er mulige etter 3-6 måneder.

Teknikken for herding av cyster i andre organer adskiller seg ikke fra det i nyrene. Imidlertid bør vi dvele på oppførselen av slike prosedyrer i bukspyttkjertelcyster. I det overveldende flertallet av tilfellene er bukspyttkjertelen cystitene betennende i naturen, og enkel aspirasjon fører sjelden til en terapeutisk effekt. Derfor, i nærvær av tegn på betennelse i den cytologiske undersøkelsen etter aspirasjon av innholdet, bør antibiotika og 10.000 enheter innføres i hulrommet. contrikala, som ofte fører til fullstendig resorpsjon. Hvis cysten ikke har gjennomgått fullstendig resorpsjon, skal 3-4 ml 96% etanoloppløsning injiseres.

Ved abscesser av forskjellige organer og hulrom, gir drenering med gjentatte vasker med furacelin og påfølgende administrasjon av antibiotika med et bredt spekter av virkning de beste resultatene. Etter cytologisk undersøkelse av pasienter med eksudativ pleurisy, administreres også passende antibiotika.

Den punktering med ultralyd med hell brukes til poliativnyh lossing ved hydronephrosis tredje trinn med en skarp smerte, med polycystisk nyresykdom med den kraftige økningen i ett av cyster med smerte ved sin distensjon, under lossing av galleveiene, etterfulgt av mekanisk gulsott forbundet med klossen på nivået av Vater papilla, når lossing av virzunovkanalen i bukspyttkjertelen med blokken forbundet med kreft i bukspyttkjertelen og annen mekanisk kompresjon.

Ultralydkontrollert biopsi - komplikasjoner av orgelpekking

Når du utfører PUB, er det mulig med ulike komplikasjoner, inkludert død. Den vanligste:

- akutt kardiovaskulær insuffisiens

- spredning av kreftceller gjennom punkteringskanalen, etc.

En rekke forfattere legger merke til et direkte forhold mellom komplikasjonsfrekvensen og diameteren til nålen som ble brukt under punktering, i forbindelse med hvilken teknikken for punktering av organer og strukturer bare dukket opp med tynne nåler. Det viste seg imidlertid at denne teknikken, spesielt hvis PA B utføres av en uerfaren spesialist, også kan føre til de ovennevnte komplikasjonene. Derfor er det nødvendig å arbeide med videre forbedring av teknikken og punkteringsnålene.

Til tross for alle manglene er PUB under kontroll av ultralyd en svært informativ atraumatisk metode for å diagnostisere tumorlignende formasjoner av forskjellige lokalisering, noe som gjør det mulig å effektivt utføre terapeutiske og losseprosedyrer for patologiske forhold forbundet med væskeakkumulering.

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

Del innlegget "Punktering aspirasjon biopsi under ultralyd kontroll"

Pankreas punktering

Publisert: 2. mars 2015 kl. 15:26

Pankreas punktering er en prosess for å punktere veggen i fordøyelsessystemet med et terapeutisk eller diagnostisk formål. De terapeutiske målene for denne prosedyren kan være forbundet med innføring av medikamenter eller suging av væske (blod, pus, etc.). Men bukspyttkjertelen er et organ som er tilstrekkelig følsomt overfor ytre påvirkninger (spesielt til mekanisk skade), derfor utføres praktisk talt ingen punktering, utelukkende for terapeutiske formål. Det er imidlertid rimelig å kombinere terapi med denne metoden med diagnostikk.

Diagnostisk punktering gjøres vanligvis lokalt på stedet for tilstedeværelse av en neoplasma eller mistanke om en neoplasma. Dermed er hovedformålet med punkteringen av bukspyttkjertelen å bestemme den godartede eller ondartede naturen til svulsten. I andre tilfeller, med unntak av mistanke om kreft, blir denne prosedyren i praksis aldri utnevnt. Den mest hensiktsmessige prosedyren (punkteringsbiopsi) under kontroll av ultralyd eller andre diagnostiske enheter.

Punkturbiopsi i bukspyttkjertelen er gjort for å bestemme typen av svulsten (godartet eller ondartet) og stadium av sykdommen. Avhengig av plasseringen av neoplasma og arten av studien, utføres biopsi ved å kutte, aspirere eller modifisere aspireringsnåler.

Stadier av forberedelse og punktering av bukspyttkjertelen:

Før pasienten utfører prosedyren i seks timer, skal pasienten nekte å spise. For prosedyren injiseres nålen vanligvis gjennom tolvfingertarmen, dersom lokaliseringen av svulsten tillater det. Utfør lokalbedøvelse. Innføringen av nålen utføres sakte og under kontroll av en ultralydsskanning av et annet apparat som skanner kaviteten. Dette sikrer maksimal lokalisering av punkteringen og minimerer mekanisk skade på bukspyttkjertelen. Et biologisk materiale samles (væske eller del av svulstvevet) for å utføre etterfølgende laboratorietester. Som regel administreres et antiseptisk og / eller antibiotisk preparat ved punkteringsstedet samtidig med fjerning av materiale for diagnose.

Etter prosedyren anbefales det å ligge i hvilestilling i minst to timer.

For diagnose av sykdommer i bukspyttkjertelen utføres diagnostisk punktering med inntak av biopsi materiale eller væske og påfølgende histologisk og biokjemisk forskning. Denne typen forskning utføres hovedsakelig for cyster i bukspyttkjertelen, samt for mistanke om bukspyttkjerteltumor. Pankreas punktering i nærvær av en cyste er både diagnostisk og terapeutisk i naturen. Etter en forverring av kronisk prosess, kan en bukspyttkjertel bli dannet i bukspyttkjertelen.

Punksjon utføres hos pasienter med cyster (organiserte kroniske cyster, når mer enn 3 måneder har gått etter at pankreatitt er forverret, organisert i bindevevskjede og uorganiserte - nydannede cyster), dersom formasjonen ikke overstiger 3-4 cm, og også hvis patologien er ledsaget av smerte.

Kontraindikasjoner for denne manipulasjonen er:

• Stor cyste - mer enn 3-4 cm i diameter;

• Utdanning kommuniserer med hovedpankreatisk kanal;

• Det er et anfall cyst gjennombrudd.

trening

Før du utfører denne manipulasjonen, må pasienten gjennomgå en rekke undersøkelser:

• Generelt klinisk (OAK, OAM);

• Koagulogram med blodmålingstidsmåling;

• blod ELISA hepatitt B, C;

Operasjonen utføres på tom mage under kontroll av ultralyd. Punksjon utføres med nåler med spesielle ultralydkarakterer, omgå punkteringen av et parenkymalt eller hul organ. Når nålen kommer inn i cystehulen, samles fluidinnholdet i cysten. Pass på at denne væsken blir utsatt for biokjemisk, cytologisk og bakteriologisk undersøkelse. Hvis et høyt innhold av amylase er funnet i væsken (pankreasenzym), indikerer dette at cysten er koblet til hovedkanalen på kjertelen. I dette tilfellet utføres en kontrastrøntgenstudie for å bekrefte denne diagnosen. Hvis cysthulen ikke kommuniserer med hovedpankreatisk kanal, injiseres 96% etanol i det i noen minutter, og deretter fjernes nålen.

En uke senere anbefales det å gjennomføre en ultralydsundersøkelse igjen for kontroll. Omtrent 30% av cyster har en tendens til å komme seg igjen. I dette tilfellet utføres re-punktering av cystehulen. Pankreas punktering for mistenkt neoplasma utføres for diagnostiske formål, for å bekrefte diagnosen og ta biopsi materiale for histologisk undersøkelse. Dessverre har bukspyttkjertelkreft ingen tidlige kliniske manifestasjoner og er ofte sporadisk å finne en sonolog eller har kliniske manifestasjoner, men allerede i et sent stadium av sykdommen, når spiring oppstår i naboorganer. Av alle neoplasmer er adenokarsinom i bukspyttkjertelen vanligst.

Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen

Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen:

• Smerte av en helvedesild som kan utstråle til baksiden;

• Skarpt vekttap;

• Endringer i avføring (avføring fett, lys). Laboratoriekreft i bukspyttkjertelen, selv i de senere stadier, er praktisk talt umulig å oppdage.

diagnostisere

For diagnosen brukte instrumentelle metoder for forskning:

• Ultralydsundersøkelse (det er mulig å oppdage en neoplasma i orgelet);

• Beregnet tomografi viser også en svulst i bukspyttkjertelen;

• Punktering av selve kjertelen med biopsi er den mest nøyaktige metoden for å undersøke og bekrefte diagnosen kreft i bukspyttkjertelen. Biopsi av bukspyttkjertelenes neoplasma utføres under punktering, og kan også utføres under laparoskopisk kirurgi. Gjennomføring av denne kirurgiske manipulasjonen for kreft i bukspyttkjertelen utføres på samme måte som i nærvær av en cyste i bukspyttkjertelen, med den eneste forskjellen at innholdet ikke aspireres, men det tas et biopsiemateriale. Det er i vår klinikk i Moskva at høyt kvalifiserte spesialister med moderne utstyr vil punktere bukspyttkjertelen, både i nærvær av en pankreascyst og til diagnostiske formål i tilfelle mistanke om kreft i bukspyttkjertelen.

Det utføres for prøvetaking av tumorvev for etterfølgende mikroskopisk undersøkelse. Formålet med slik forskning: å fastslå malign eller godartet karakter av svulsten, samt dens type, graden av differensiering av kreft og friske celler, andre viktige egenskaper.

Disse egenskapene trengs ikke bare for det endelige svaret på spørsmålet: er det kreft eller ikke? De lar deg bygge en prognose for utviklingen av en svulst (hvor aggressiv det er, er det risiko for metastase, gjentakelse, etc.). Forutsigelser gjøres også på utfallet av en bestemt type behandling. For eksempel er det på grunnlag av patologiske studier mulig å svare på spørsmålet om hvorvidt en tumor er utsatt for ren kirurgisk fjerning (den såkalte nullreseksjonen, eller "fjerning i sunn", når hele svulststedet fjernes av en enkelt seksjon).

Vanligvis er en svulst med høy differensiering av celler lett fjernet og ikke-tilbakevendende. En svulst med lav differensiering er vanskelig å gjennomgå kirurgisk behandling, etter kirurgi er det behov for ytterligere metoder for å undertrykke kreftceller (kjemoterapi, stråling).

Det er også nødvendig å bestemme typen av svulst (hvilket vev og celler påvirkes av prosessen med ondartet degenerasjon) for å klargjøre spådommene og planlegge et bestemt behandlingsregime.

Pankreas punktering utføres under sonografisk visuell kontroll. Gjennom små ytre punkteringer, blir tynne instrumenter tatt til de undersøkte stedene i bukspyttkjertelen. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Antibiotika kan foreskrives for å hindre betennelse.

Men hvis svulsten er liten og den vellykkede fjerningen er spådd, blir ikke punkteringen utført. Vevsprøver tas under operasjonen for å fjerne svulsten. Resultatene av studien er kjent umiddelbart. Det videre forløpet av operasjonen avhenger av det.

For å gjøre en korrekt diagnose i sykdommer i bukspyttkjertelen, brukes mange forskjellige metoder. Samtidig er behovet for bruk av visse diagnostiske metoder avhengig av den planlagte sykdommen. Hvis det oppdages noen svulstdannelse i dette organet under undersøkelsen, er det viktig å svare på spørsmålet om det er godartet eller ondartet. Dette krever forskning som bukspyttkjertelbiopsi.

Hva er en biopsi?

Biopsi er en diagnostisk metode, som består i å fjerne en suspensjon av celler eller eksisjon av vev fra en levende organisme for senere mikroskopisk undersøkelse. Før du studerer under mikroskopet, klargjør stoffet, pre-stained med spesielle fargestoffer. Deretter sendes det ferdige produktet til histologisk undersøkelse, hvor en spesialist gir en konklusjon om den morfologiske sammensetningen av det beslaglagte vevet og tilstedeværelsen eller fraværet av unormale celler.

Oftere ty til en biopsi hvis det er mistanke om en onkologisk sykdom. Det kan også brukes om nødvendig for å bestemme hvilken type funksjonelle eller strukturelle patologier som kan ledsages av en dystrofisk eller inflammatorisk prosess.

Når det gjelder bukspyttkjertelen, brukes en biopsi når en differensialdiagnose kreves mellom en godartet og ondartet svulst.

Sistnevnte inkluderer sarkom og bukspyttkjertelkreft. Den første forekommer sjelden, blant flere tumorer i denne kjertelen som har ondartet vekst, oppdages kreft. Pålidelig er denne diagnosen kun laget på grunnlag av biopsi data.

Hvordan er det gjort?

For å utføre en biopsi, er spesielle nåler oftest brukt til å skaffe en kolonne av bukspyttkjertelvev. Denne diagnostiske prosedyren kan utføres under ultralydskontroll, under beregningstomografi eller under laparoskopisk kirurgi.

Den mest brukte metoden er å utføre en fin nål aspirasjon biopsi, som kan utføres under kontroll av computertomografi eller ultralyd.

Biopsi Metoder

Avhengig av metoden for biopsi, er det flere teknikker for implementering. Blant dem er følgende:

intraoperatsionnnuyu; laparoskopisk; perkutan; endoskopisk.

Vurder dem mer detaljert.

intraoperativ

Det innebærer fjerning av en del av bukspyttkjertelen for videre studier under operasjonen. Noen kirurger anser en slik biopsi for å være en vanskelig og relativt farlig prosedyre, særlig siden det er mange moderne og høyteknologiske metoder som kan redusere risikoen for å ta histologisk materiale.

laparoskopisk

Å utføre denne typen biopsi kan være nyttig hvis du mistenker en ondartet svulst i bukspyttkjertelen, og utfør om nødvendig sin differensialdiagnose ved kronisk pankreatitt. Hvis du under laparoskopi bruker en spesiell teknikk, kan du sonde kjertelen med sonden og utføre en biopsi.

Med laparoskopi kan du ikke bare ta materialet til videre forskning, men også inspisere bukhulen for nærvær av metastaser, samt identifisere sykdommer i galdeveiene. Laparoskopi kan også brukes som en ekstra diagnostisk metode, som gjør det mulig å bestemme form for akutt pankreatitt ganske nøyaktig. Dette gjelder spesielt hvis den inflammatoriske prosessen går utover fyllingsboksen. I dette tilfellet trekker kirurgen oppmerksomhet på slike tegn som tilstedeværelse av ekssudat i bukhulen, fettnekroseplakker og hevelse i regionen av det sirkulære leddbånd i leveren eller det hepatoduodenale ligamentet.

perkutan

Et mer korrekt navn er fin nål aspirasjon biopsi (TIAB). Utfør ved punktering med en tynn nål. Prosedyren utføres under kontroll av databehandling eller ultralydsskanning. En tynn nål gjennom huden er satt inn direkte i kroppen og lar deg få riktig mengde materiale til etterfølgende histologisk undersøkelse.

Perkutan biopsi refererer til relativt enkle og sikre metoder for differensial diagnose. Samtidig er det også en pålitelig måte å gjøre en korrekt diagnose. Ofte er det foreskrevet i preoperativ perioden, når det er nødvendig å utføre en differensialdiagnose mellom kronisk pankreatitt og kreft i kjertelen, for å bestemme typen kreft, før utnevnelsen av kjemoterapi.

Men i noen tilfeller bør utførelsen av fin nålbiopsi bli forlatt. Spesielt anbefales det ikke å utføres dersom pasienten skal gjennomgå operasjon. Også med små størrelser av svulster (mindre enn 2 cm) er det vanskelig å komme inn i dem med en nål. I tillegg er det en risiko for metastase under injeksjonsimplantasjonen, samt spredning av bukhulen med tumorceller. Nøyaktigheten av denne metoden er fra 70 til 95%.

endoskopisk

I dette tilfellet utføres en endoskopisk transduodenal biopsi. Det gjennomføres gjennom tolvfingertarmen (et endoskop er satt inn i hulrommet), etter hvilket materiale tas fra bukspyttkjertelen. Denne metoden er indikert når små tumorer i kjertelen mistenkes, forutsatt at de ligger ganske dypt i dette organet.

Som du kan se, er det flere måter å utføre en biopsi på for å ta bukspyttkjertel. Hvilken av dem som skal velge, samt behovet for selve biopsien, avgjøres av legen i hvert enkelt tilfelle.

Nålebiopsi under kontroll av en ultralyd i bukspyttkjertelen

Pankreas punktering

Pankreas punktering er en prosess for å punktere veggen i fordøyelsessystemet med et terapeutisk eller diagnostisk formål. De terapeutiske målene for denne prosedyren kan være forbundet med innføring av medikamenter eller suging av væske (blod, pus, etc.). Men bukspyttkjertelen er et organ som er tilstrekkelig følsomt overfor ytre påvirkninger (spesielt til mekanisk skade), derfor utføres praktisk talt ingen punktering, utelukkende for terapeutiske formål. Det er imidlertid rimelig å kombinere terapi med denne metoden med diagnostikk.

Diagnostisk punktering gjøres vanligvis lokalt på stedet for tilstedeværelse av en neoplasma eller mistanke om en neoplasma. Dermed er hovedformålet med punkteringen av bukspyttkjertelen å bestemme den godartede eller ondartede naturen til svulsten. I andre tilfeller, med unntak av mistanke om kreft, blir denne prosedyren i praksis aldri utnevnt. Den mest hensiktsmessige prosedyren (punkteringsbiopsi) under kontroll av ultralyd eller andre diagnostiske enheter.

Hvordan lage punktering i bukspyttkjertelen?

Punkturbiopsi i bukspyttkjertelen er gjort for å bestemme typen av svulsten (godartet eller ondartet) og stadium av sykdommen. Avhengig av plasseringen av neoplasma og arten av studien, utføres biopsi ved å kutte, aspirere eller modifisere aspireringsnåler.

Stadier av forberedelse og punktering av bukspyttkjertelen:

Før pasienten utfører prosedyren i seks timer, skal pasienten nekte å spise. For prosedyren injiseres nålen vanligvis gjennom tolvfingertarmen, dersom lokaliseringen av svulsten tillater det. Utfør lokalbedøvelse. Innføringen av nålen utføres sakte og under kontroll av en ultralydsskanning av et annet apparat som skanner kaviteten. Dette sikrer maksimal lokalisering av punkteringen og minimerer mekanisk skade på bukspyttkjertelen. Et biologisk materiale samles (væske eller del av svulstvevet) for å utføre etterfølgende laboratorietester. Som regel administreres et antiseptisk og / eller antibiotisk preparat ved punkteringsstedet samtidig med fjerning av materiale for diagnose.

Etter prosedyren anbefales det å ligge i hvilestilling i minst to timer.

Bukspyttkjertel biopsi

En biopsi er et utvalg av et vev fra et levende organ for histologisk undersøkelse. Utført for diagnostiske formål; oftest for å utelukke kreft. I differensialdiagnosen av noen former for kronisk pankreatitt og bukspyttkjerteltumor forblir en biopsi det avgjørende ord.

Typer og metoder for biopsi i bukspyttkjertelen

En biopsi kan utføres som et selvstendig inngrep, og under operasjonen. For å utføre det, brukes spesielle nåler av forskjellige diametre. Nåler med en diameter på 1 mm brukes til en nål-nål biopsi.

Imidlertid er den vanligste metoden fin nål aspirasjon biopsi med en biopsi pistol. Denne enheten har en spesiell kniv på slutten av biopsiøret, som når "sparket", kaster øyeblikkelig gjennom vevet, og en kolonne av cellemateriale i bukspyttkjertelen kommer inn i lumen av en tynn aspireringsnål.

Vanligvis utføres en biopsi under kontroll av en ultralydsskanner, en datastyrt tomografi eller under laparoskopi.

Det er flere måter å utføre en biopsi av bukspyttkjertelen, avhengig av hvilken intervensjonsmetode som brukes:

Perkutan - utføres med en spesiell finnål. Et annet navn for denne diagnostiske prosedyren er TIAB (finnål aspirasjonsbiopsi). For en mer nøyaktig treff utføres intervensjonen under kontroll av en ultralyd eller CT-skanning. Forbedre lokalbedøvelse, siden inngrepet er smertefullt. Perkutan biopsi tillater å skille pankreatitt fra kreftprosessen i bukspyttkjertelen med høy nøyaktighet. Det er imidlertid situasjoner når det er upraktisk. For eksempel, med liten (opptil 2 cm) tumorstørrelse, er det vanskelig å komme inn i den med en nål. Hvis pasienten skal gjennomgå operasjon, utføres ikke TIAB heller. Laparoskopisk biopsi tillater å skaffe materiale til histologisk undersøkelse fra et tydelig merket område av kjertelen for å utelukke en ondartet svulst. I tillegg er det under laparoskopi mulig å inspisere bukhulen for metastase, forekomsten av inflammatorisk infiltrasjon i akutt pankreatitt, bestemme fokaliteten for nekrose, tilstedeværelsen av inflammatorisk effusjon i bukhulen og estimere mengden, nøyaktig diagnostisere form av akutt pankreatitt. Intraoperativ biopsi er å ta et stykke bukspyttkjertelvev under operasjonen på den. Vanligvis oppnås vevsprøver fra kroppsområdet og halen av kjertelen ved denne metoden. Endoskopisk biopsi (også kalt transduodenal biopsi) utføres gjennom tolvfingertarmen ved bruk av et endoskop med en spesiell nål, som gjør det mulig å oppnå histologisk materiale fra kjertelens hode.

Hvordan forberede seg på bukspyttkjertelbiopsi

Prosedyren utføres på tom mage, du kan ikke røyke, drikke vann og ta alkohol i 24 timer før testen.

Noen pasienter krever psykologisk forberedelse, da dette ikke er en vanlig innblanding. Mange føler seg ekstremt ubehagelig og venter på en "lang nålestikk i magen." Slike pasienter foreskrives premedikasjon i form av en injeksjon av en tranquilizer (seduxen, Relanium).

Etter prosedyren

Vanligvis er pasienten under tilsyn av medisinsk personell i 2-3 timer etter manipuleringen. Hvis den ble utført på poliklinisk basis, med god helse, kan han etter denne tiden gå hjem.

2-3 dagers trening anbefales ikke.

Etter en punktering, bør bilister ikke komme bak rattet. Det er også nødvendig å avstå fra å røyke og drikke alkohol.

Mulige komplikasjoner

Vanligvis skjer en bukspyttkjertelbiopsi uten negative konsekvenser. Komplikasjoner kan være forbundet med skade på blodårene og forekomsten av blødning. Noen ganger kan falske cyster og fistler danne seg i bukspyttkjertelen. I alvorlige tilfeller, mulig utvikling av peritonitt.

Jeg har behandlet pasienter siden 1988. Inkludert, og med pankreatitt. Jeg snakker om sykdommen, dens symptomer, metoder for diagnose og behandling, forebygging, diett og diett.

kommentarer

For å kunne legge igjen kommentarer, vennligst registrer deg eller logg inn.

Punking i bukspyttkjertelen under kontroll av ultralyd (A11.15.002.001)

Treet av medisinske tjenester

• A11 Type - spesielle metoder for å skaffe de studerte prøvene, tilgang og introduksjon
• A11.15 Type - spesielle metoder for å skaffe de studerte prøvene, tilgang og introduksjon. Seksjon - Bukspyttkjertelen
• A11.15.002 Punktur i bukspyttkjertelen
• A11.15.002.001 Punktur i bukspyttkjertelen under kontroll av ultralyd (Valgte kode fra utvalg av medisinske tjenester)

Innholdet

navnene

klassifisering

Bekreftelse fra Helsedepartementet i Russland

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ undergruppe ordinært nummer
| | | | ______________ serienummer av gruppen
| | | _______________________ Inndeling av medisinske tjenester
| | _____________________________ delen av medisinske tjenester
| ___________________________________ klasse medisinske tjenester

Tjenestekoden består av en alfanumerisk kryptering fra 8 til 11 (12 *) tegn.
Det første tegnet indikerer klassen av tjenesten, det andre og det tredje tegn henviser til seksjonen (type medisinsk tjeneste), det fjerde og femte (sjette *) tegn representerer et underavsnitt (anatomisk og funksjonelt område og / eller en liste over medisinske spesialiteter), fra det sjette til det ellevte tegn (fra syvende til den tolvte *) er sekvensnummeret (grupper, undergrupper).

3. Listen over medisinske tjenester er delt inn i to klasser: "A" og "B", bygget på hierarkisk basis (beskrevet ovenfor).

Pankreas biopsi punktering under kontroll av ultralyd

Denne sykdommen er en spesialitet: Gastroenterologi.

1. Generell informasjon

Bukspyttkjertelen er en av de viktigste elementene i fordøyelsessystemet og endokrine systemer. Den ligger i retroperitonealplassen bak magen, og i den bakre posisjonen - under den, som ga kjertelen sitt navn. Bukspyttkjertelen er så å si en multifunksjonell organisk "fabrikk" som, takket være sin spesielle komplekse struktur, produserer flere biokjemiske regulatorer: hormonene glukagon og insulin opprettholder balansen mellom sukker i blodet, polypeptidet - andelen mellom mage- og bukspyttkjertelsjuice gir ghrelin sultsignaler til hjernen, og etc. For fordøyelsesprosesser er ovennevnte hemmelighet av kjertelen, den enzymatiske bukspyttkjertelen, nødvendig og uunnværlig. Den produseres vanligvis med en betydelig "reserve", og gjennom Wirsung-kanalen kommer inn i tolvfingertarmen, hvor det gir, sammen med galle, metabolismen av proteiner, fett og karbohydrater.

Tydeligvis blir enhver dysfunksjon, anomali eller patologi i bukspyttkjertelen et alvorlig og ofte alvorlig eller til og med livstruende problem for kroppen. Derfor, i de endokrinologiske og gastroenterologiske aspektene av den tidligste mulige og mest pålitelige diagnosen. For dette formål, i dag, er hele spekteret av diagnostiske metoder brukt - klinisk, laboratorium og instrumentelt, inkludert ultralyd, MR, CT, endoskopi og sensing. Imidlertid er det i noen tilfeller den eneste metoden som gir entydige svar av kritisk betydning, direkte mikroskopisk undersøkelse av bukspyttkjertelvævceller; For dette formål er det laget en biopsi, eller et livstidsutvalg av biologisk materiale utføres med det formål å etterfølgende undersøkelse.

2. Indikasjoner og fordeler

To patologiske prosesser kan skilles, som i de fleste tilfeller blir gjenstand for en avklarings og / eller differensial diagnose av bukspyttkjertelen.

Pankreatitt er en alvorlig inflammatorisk prosess der, på grunn av noen lidelse eller sykdom, begynner pancreasjuice faktisk å behandle kjertelen selv; Ofte begynner også gjenfødelsen av arbeidet, parenkymalt vev (eller visse av dets komponenter) i arr-bindevevet.

Den andre gruppen av sykdommer som er gjenstand for umiddelbar pålitelig diagnose, består av ulike onkologiske neoplasmer.

I begge tilfeller er direkte analyse på mobilnettet avgjørende, derfor i diagnostikken av pankreasykdommer, brukes diagnostisk biopsi meget mye; i de fleste tilfeller kan den ikke erstattes av andre studier og er derfor obligatorisk når man foretar en formell diagnose.

Utviklet og praktisert ulike metoder for valg av biologisk materiale; for eksempel brukes en excision eller incisional biopsi under operasjonen; manipulatorer av moderne enheter tillater biopsi under endoskopisk undersøkelse, etc. I forhold til bukspyttkjertelen er valgmetoden en minimal invasiv aspirasjonspunktur, utført under ultralydskontroll. Påfør spesielle tynne nåler med ultralyd kontrastbelegg på enden; Formen, tykkelsen og andre egenskaper av nålen er valgt avhengig av diagnostisk oppgave, plasseringen og omfanget av den studerte formasjonen, etc. Den visuelle visningen av prosedyren på skjermen til ultralydsskanneren sikrer den nødvendige nøyaktigheten av nålbevegelsen, noe som betyr sikkerhet i kombinasjon med informasjonsinnholdet.

Som nevnt ovenfor, er det i enkelte tilfeller ikke punkteringsbiopsi i bukspyttkjertelen som ikke har et diagnostisk alternativ (for eksempel, søket etter umodne kreftceller i innholdet i tolvfingertarmen oppnådd under FGDS ser ut til å være utilstrekkelig); Faktisk er dette det viktigste, om enn "tvunget", fordel. Finsnål aspirasjonsbiopsi er minimalt invasiv, dvs. minimalt traumatisk sammenlignet med åpen kirurgi; Resultatenes pålitelighet når imidlertid 95-96%. I tillegg er det ofte tilrådelig og effektivt å injisere, innenfor rammen av en enkelt prosedyre, medisiner direkte inn i kjertelvevet.

3. Ulemper og kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner til prosedyren kan være tålmodig nektelse, bare på grunn av psykologiske, ofte irrasjonelle faktorer. Det er viktig å merke seg i denne forbindelse at hvis en onkologisk prosess mistenkes, eller om det er nødvendig å vurdere sin natur, scene etc. - Pasienten bør ikke nekte, og i kategorisk form å kreve biopsi (dersom den ikke er utnevnt), siden en slik diagnose ikke kan opprettes uten en histologisk analyse.

Teoretisk er det mulig at en rekke data oppnådd på andre måter (ikke-invasiv) vil bli ansett tilstrekkelig overbevisende og informativ. I dette tilfellet kan ikke punkteringsbiopsi foreskrives, selv om betydningen av riktig og omfattende diagnose på dette området er for høy for å unngå gjenforsikring.

Det er ingen mening å gjennomføre en undersøkelse dersom pasienten i de kommende dagene vil ha planlagt abdominal inngrep - materialet velges under operasjonen.

Endelig, i sjeldne tilfeller, er noen hematologiske sykdommer (blødningsforstyrrelser) eller tilstedeværelsen av nyopprettede organiske hindringer i nålens bane kontraindikasjoner.

4. Fremgangsmåte

Punkturbiopsi utføres på tom mage, dvs. Noen timer før prosedyren, må du helt slutte å ta mat og drikke. Området rundt inngangspunktet, så vel som undergrunnsvevet, blir selvfølgelig pålitelig bedøvet. Moderne ultralydskannere lar deg kontrollere "interne" manipulasjoner på detaljnivå som nesten eliminerer feilbevegelser eller tilfeldige kollisjoner. Etter valg av biomaterialet (i sitt minste, nesten mikroskopiske volum), utføres antiseptisk vask gjennom samme nål, og hvis det er angitt, injiseres nødvendige medisiner. Den totale varigheten av prosedyren er ca. 20 minutter.

Måter å utføre en biopsi i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelbiopsi er å ta vev fra et bestemt område av bukspyttkjertelen for å utføre en mikroskopisk undersøkelse.

Det gjør det mulig å studere patologien utviklet i orgelet på mobilnivå og gjennomføre sin differensiering.

Denne teknikken er den mest pålitelige og effektive blant alle metodene som brukes i diagnostiseringen av kreftpatologier.

Basert på resultatene av denne studien, kan det fattes en beslutning om å gjenopprette eller fjerne bukspyttkjertelen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for vevsvalg

Studien skal gjennomføres i følgende tilfeller:

• utilstrekkelig informasjonsinnhold av eksisterende ikke-invasive diagnostiske metoder;
• behovet for å utføre en differensiering av endringer som forekommer på mobilnivå, hvilket er viktigst ved mistanke om svulstsykdommer;
• behovet for å etablere diffuse eller fokale patologiske abnormiteter.

Kontraindikasjoner for å utføre prosedyren:

• pasientens nektelse å gjennomføre en pankreaseksamen
• alvorlige uregelmessigheter i blodpropp
• Tilstedeværelsen av hindringer for innføring av instrumentet (neoplasma);
• Det er en mulighet for ikke-invasive diagnostiske metoder som ikke er dårligere enn informativ biopsi.

• evnen til å bestemme vevets cytologi og oppnå all nødvendig informasjon om graden og alvorlighetsgraden av sykdommen;
• patologi kan gjenkjennes i de tidlige stadier av utviklingen og kan forhindre mange farlige komplikasjoner;
• biopsi lar deg bestemme mengden av det kommende kirurgiske inngrep hos pasienter med onkologi.

Hovedmålet med prosedyren er å identifisere arten og naturen til den patologiske prosessen som finnes hos en person i det undersøkte vevet. Om nødvendig kan teknikken suppleres med andre diagnostiske metoder, inkludert røntgenstråler, immunologisk analyse, endoskopi.

Video fra eksperten:

Biopsi Metoder

En biopsi kan utføres i løpet av operasjonen eller utføres som en selvstendig type studie. Prosedyren innebærer bruk av spesielle nåler med forskjellige diametre.

En ultralydskanner, CT-skanning (computertomografi) eller laparoskopisk metode kan brukes til å gjennomføre det.

Måter å studere materialet:

1. Histologi. Denne metoden innebærer å utføre en mikroskopisk undersøkelse av det utførte vevskutt. Den plasseres før prøven i en spesiell løsning, deretter i paraffin og blir utsatt for farging. Slik behandling gjør det mulig å skille deler av celler og gjøre den riktige konklusjonen. Pasienten mottar resultatet i hender fra en periode på 4 til 14 dager. I noen tilfeller, når det er nødvendig å raskt bestemme typen av neoplasma, utføres analysen raskt, så konklusjonen utstedes etter 40 minutter.
2. Cytologi. Teknikken er basert på studier av cellulære strukturer. Den brukes i tilfeller av umulighet å skaffe stykker stoff. Cytologi gjør det mulig å vurdere arten av formasjonen som har dukket opp og å skille en malign tumor fra en godartet konsolidering. Til tross for enkelheten og hastigheten til å oppnå et resultat, er denne metoden underordnet histologi i pålitelighet.

Typer vevseleksjon:

• fin nål biopsi;
• laparoskopisk metode;
• transduodenal modus
• intraoperativ punktering.

Alle de ovennevnte metodene inkluderer et sett med tiltak som hindrer penetrasjon av patogene mikroorganismer i såret.

Fin nålesuging

Pankreas punktering tas sikkert og ikke-traumatisk gjennom bruk av en pistol eller sprøyte beregnet på dette.

Ved enden er det en spesiell kniv som umiddelbart kan kutte gjennom vevet i øyeblikket av skuddet og fange den organiske delen av orgelet.

Pasienten får lokalbedøvelse før en biopsi for å redusere smerte.

Deretter, under kontroll av en ultralyd eller ved hjelp av en CT-enhet, settes en nål gjennom veggen av bukhinnevev i bukspyttkjertelen for å oppnå en biopsi i nålen.

Hvis en spesiell pistol brukes, fylles nålens lumen med en kolonne av celler ved aktivering av enheten.

Å gjennomføre en finnålbiopsi er upraktisk i tilfeller hvor pasienten planlegger å gjøre:

• laparoskopi, som består i punktering av peritonealvegget;
• laparotomi utført ved å skjære peritonealt vev.

Denne metoden brukes ikke hvis størrelsen på det berørte området ikke overstiger 2 cm. Dette skyldes vanskeligheten ved penetrering i det studerte vevstedet.

laparoskopisk

Denne metoden for å utføre en biopsi anses å være informativ og trygg. Det reduserer risikoen for traumer, og gir også mulighet til å visuelt undersøke bukspyttkjertelen og organene i bukhinnen, for å identifisere ytterligere fokus på nekrose, metastaser og inflammatoriske prosesser som har oppstått.

Ved hjelp av laparoskopi kan materialet som skal undersøkes, hentes fra et bestemt sted. Ikke alle teknikker har en slik fordel, derfor er det verdifullt i diagnoseplanen.

Laparoskopi er smertefri, da de gjør det under generell anestesi. I løpet av implementeringen setter et laparoskop og instrumentene som er nødvendige for kirurgisk inngrep og biopsi inn i bukhulen gjennom spesielle punkteringer av veggene.

transduodenalnym

Denne typen punktering brukes til å studere småformasjoner som befinner seg i organets dype lag.

En biopsi utføres gjennom innføringsendoskopet gjennom oropharynx, slik at du kan fange materiale fra kjertelhodet. Prosedyren kan ikke brukes til studier av lesjoner som ligger i andre deler av kroppen.

intraoperativ

Punksjon med denne metoden innebærer innsamling av materiale etter laparotomi. I de fleste tilfeller utføres det under en planlagt operasjon, men noen ganger kan det være en selvstendig inngrep.

Intraoperativ biopsi regnes som en kompleks manipulasjon, men det mest informative. På tidspunktet for dens gjennomføring undersøkes andre organer i bukhulen. Det utføres under anestesi og ledsages av disseksjon av bukets vegger.

De viktigste ulempene med biopsi er den økte risikoen for traumer, behovet for lang sykehusinnleggelse, den lange gjenopprettingsperioden og den høye prisen.

trening

Vellykket biopsi krever passende trening, som inkluderer:

1. Røykeslutt.
2. Faste dagen før studien.
3. Avslag på alkoholprodukter, samt væske.
4. Utfører ytterligere analyser.
5. Gir spesialisert psykologisk omsorg som kan kreves av mange pasienter. Folk som er redd for slike tiltak, bør besøke en psykolog for å stille inn på diagnosen.

Påkrevde tester som må testes før biopsi:

• blod og urintester;
• bestemmelse av koagulasjonsindikatorer.

Etter at prosedyren er fullført, må pasientene forbli en stund på sykehuset. Varigheten av denne perioden avhenger av hvilken type biopsi. Hvis studien av bukspyttkjertelvev ble utført på poliklinisk basis, så kan en person i løpet av 2-3 timer gå hjem. Når du tar en biopsi gjennom kirurgi, forblir pasienten på sykehuset selv i flere uker.

I stedet for prosedyren kan det forbli smertefullt i flere dager. Alvorlig ubehag bør stoppes av smertestillende midler. Regler for omsorg for stedet med punktering avhenger av hvilken type perfekt prosedyre. Hvis det ikke ble utført kirurgiske inngrep, kan bandasjen bli fjernet neste dag, og deretter ta en dusj.

Mulige komplikasjoner

For å unngå ubehagelige konsekvenser, bør pasienten unngå fysisk anstrengelse, forlate dårlige vaner, og heller ikke kjøre bil etter slik manipulasjon.

• blødning som kan oppstå på grunn av vaskulær skade under prosedyren;
• dannelsen av en cyste eller fistel i orgelet;
• utvikling av peritonitt.

En biopsi i dag regnes som en kjent manipulasjon, så komplikasjoner etter det forekommer svært sjelden.