Kardial ryggradssykdom: årsaker, symptomer, behandling

Kardialfinkteren (bagasse) skiller magen fra spiserøret. Den er designet for å blokkere den omvendte overgangen av mat fra magen til spiserøret. Mangelen på massen fører til at galle og magesaft kommer inn i spiserøret.

Klinisk er svikt i hjertefinkteren en ufullstendig lukning av den nedre esophageal sphincter, dens avslappede tilstand, manglende evne til å beholde innholdet i magen.

I medisin kalles denne lidelsen cardia insuffisiens, eller chalazia. Hvis ubehandlet og utviklet, fører det til gastroøsofageal reflukssykdom.

Hvis ikke å ta tiltak, blir slimhinnen skadet, ulcerative lesjoner av mageinnløpet vises. Sphincter insufficiency er en av de predisponerende faktorene for utviklingen av precancerous patologier, for eksempel Barretts spiserør eller tarmtypens metaplasi.

Hvorfor hjertemasse lukker, men ikke helt

Årsakene til bruddet er svært forskjellige:

• Regelmessig overeating, brudd på riktig kosthold;
• En betydelig grad av fedme;
• svakhet;
• Sykdommer i magen i kronisk form, for eksempel gastritt, sår, svulster, hypertonicitet i muskelsystemet;
• Organiske årsaker er hiatal brokk;
• Middag like før sengetid;
• Funksjonsårsaker - et sterkt trykk i magehulen, økt intra-abdominal trykk (ascites, graviditet), pylorisk spasme;
• Kirurgisk historie med reseksjon av hjertesfinkteren;
• Overdreven og regelmessig fysisk anstrengelse øker intra-abdominal trykk, bidrar til utseendet av hiatal brokk. De kan sies å referere til indirekte grunner.

Symptomer og omfang av sykdommen

Endoskopisk er det flere stadier av patologi. For eksempel er den første kjennetegnet ved ufullstendig lukking av mobilmasse. Men restgapet er ikke mer enn 1/3 av diameteren med dyp pusting. I dette tilfellet belyser en person ofte luft.

Den andre graden, som den første, er en tilstand hvor sphincteren lukker løst, men gjenværende gap er lik ½ eller mer i forhold til spiserørets diameter under dyp pusting. Belching luft blir observert mye oftere, og hos noen pasienter forekommer prolaps av mageslimhinnen.

Den tredje og siste grad er preget av den komplekse gapet i cardia. Samtidig gjenstår normal peristaltikk i spiserøret, men symptomer på spiserøret oppstår.

Det er flere tegn på at hjertemasse har blitt hypotonisk, delvis eller i sin helhet:

• Smerte syndrom Ubehagelige opplevelser av varierende intensitet er lokalisert på utsiden av spiserøret, bak sternum, brenner i naturen;
• Halsbrann. Dette fenomenet skjer uansett måltidet;
• Belching, til smak som svarer til innholdet i magen, eller vanlig luft. De kan ha en bitter smak hvis de inneholder gallsyrer, og er også sure.
• Ofte oppstår dyspeptiske symptomer: vedvarende eller intermittent kvalme, noe som kan føre til oppkast;
• Noen ganger er det generelle symptomer som indikerer noen form for forstyrrelse i kroppens arbeid - svimmelhet, svakhet og rask tretthet.

For å identifisere bruddet utføres esofagotomi, tas en prøve for syre i spiserøret.

Behandling av varierende grad av hjertesvikt

Terapi er primært rettet mot å eliminere årsaken som provoserte bruddet. Med fedme er det viktig å gå ned i vekt, og med ascites - å redusere intra-abdominal trykk. Uten tap bør pasienten følge en spesiell diett.

En stor rolle er tilordnet riktig ernæring, slik at overholdelse av prinsippene er et viktig skritt på veien mot utvinning. Maten bør alltid tas på den planlagte tiden, og i små porsjoner for å unngå dannelsen av en matklump, kommer mat tilbake. Du kan ikke hoppe over måltider og rush under slike. Etter å ha spist, ikke opphold i ytterligere 2 timer.

På menyen bør man ha halvflytende frokostblandinger, supper, homogeniserte retter. Kosthold tar sikte på å beskytte slimhinnen mot termisk, kjemisk og mekanisk stimulering. Av denne grunn, bør alle retter, inkludert drikking, serveres på bordet i varm form, ikke kald eller varm. Det anbefales å legge til flere grønnsaker, frukt og bær til kostholdet.

Før du starter et måltid, kan du drikke et glass vann, men generelt er væskeinntaket litt begrenset. De såkalte aggressive produktene er helt utelukket fra menyen: alkohol, sjokolade, røkt kjøtt, pickles, krydder, marinader, stekt og fettstoffer. Middagen skal foregå 3-4 timer før du går i seng.

I tillegg, når hjertesæken er utilstrekkelig, er det også andre restriksjoner:

• Du kan ikke bære et belte, tette klær;
• Hvil og søvn trenger med et hevet hode av sengen;
• Unngå hyppig bøyning og overdreven fysisk anstrengelse;
• Hvis arbeid er forbundet med skadelige faktorer (pr. Kjemi), fysisk anstrengelse, kroppens konstante torso, må den endres.

Når det gjelder medisinering, involverer det administrasjon av stoffer som regulerer spiserøret i spiserøret, nærmere bestemt dens fysiske aktivitet. Disse stoffene inkluderer domperidon, metoklopramid (dimetram, cerukal, raglan, bimaral). Sistnevnte tar som regel 10 mg tre ganger daglig, noen ganger legger leger til en annen dose.

En enkelt intramuskulær dose er ikke mer enn 2 ml. Intravenøs agent administreres to ganger daglig, 2 ml. Domperidon brukes til 0,01 g, antall doser bestemt av en spesialist. Drikk det før måltider. I noen tilfeller øker legene denne frekvensen to ganger.

Når en patologisk gastrointestinal refluks oppstår, brukes legemiddelpromulcid (cisaprid). Ta det to ganger eller tre ganger daglig i en mengde fra 5 til 10 mg. Også dette verktøyet er tilgjengelig i form av stearinlys. Når du bruker denne form for medisinering, er den daglige dosen 30 mg. Samtidig kan det brukes som monoterapi eller i kombinasjon med andre legemidler.

Hvis det er klager på halsbrann, blir Gastal, Renny, Gelusil, etc. utnevnt. Noen ganger brukes brusepulver, men du må først konsultere legen din.

I fravær av tilstrekkelig behandling oppstår ganske alvorlige komplikasjoner. Ofte denne stricture av spiserøret, magesår, gastrointestinal blødning. Det er derfor at utseendet på de første alarmerende symptomene bør konsultere en lege. Tidlig behandling er en garanti for rask gjenoppretting med et minimum av negative konsekvenser.

Mangel på kardia i magen (kardial sfinkter)

Konstant halsbrann, kløe med luft og dårlig ånde når du snakker og puster, er alle de første symptomene på mangel på kardia i magen. Moderne medisin har et sett med verktøy for behandling av denne sykdommen.

Essensen av sykdommen

Gastrisk sphincter er plassert ved inngangen og utgangen av magen:

• En - toppen, som ligger ved inngangen til magen, skiller spiserøret fra magen.
• Den andre, den nedre, ligger ved utgangen og skiller magen fra tolvfingertarmen.

Den øvre sphincteren kalles cardia, den har også et annet navn - hjertemasse.

Hva er hjerteinsuffisiens i magen (eller hjertesfinkter, hjertesfinkter) er en sykdom hvor den øvre magesirkulasjonen ikke lukkes helt (utilstrekkelig), noe som forårsaker mat fra magen til å gå inn i spiserøret og derved forårsaker alle symptomene på sykdommen.

Matmassen, en gang i magen, holdes i den med tett lukket kardia, som forhindrer tilbakelevering av mageinnhold i spiserøret. Feil i hjertemassen er ledsaget av at ubehandlet mat, blandet med sur magesaft eller til og med i noen tilfeller med en liten mengde galle, strømmer tilbake i spiserøret. Det er en kjemisk brenning av veggene.

Hvis dette gjentas ofte, blir slimhinnet i den nedre spiserøret betent, så utvikler gastroøsofageal reflukssykdom, noe som ytterligere truer med å føre til dannelse av en ondartet svulst.

Årsaker til patologi

Det er flere forhold rundt sykdommen:

• brudd på reglene for rasjonell ernæring;
• fedme;
• sykdommer i magen - hyppig gastritt, ulcerative lesjoner, økt muskelton, svulster;
• mat kort før søvn i kombinasjon med inaktivitet;
• reflekterende pylorisk spasme (mat kan ikke forlate magen);
• økt abdominal trykk forårsaket av graviditet eller ascites;
• postoperativ periode for sphincter reseksjon.

Overdreven tung fysisk arbeid kan påvirke dysfunksjonen av sphincteren.

Omfanget av sykdommen

Manglende kardia i magen er delt inn i tre grader:

• Den første. Cardia lukkes ikke tett. Fortsetter åpen gapende til 1/3 av den totale diameteren.
• Den andre. Cardia lukker bare halvparten.
• Tredje grad Cardia lukker ikke i det hele tatt.

Klinisk bilde

Sperring av esophagusens cardia har karakteristiske symptomer, og deres alvorlighetsgrad avhenger av graden av patologi.

De alarmerende symptomene på sykdommen - utseendet av hyppig halsbrann og kløe med luft, som kan vises på et hvilket som helst tidspunkt av et måltid eller umiddelbart etterpå.

Med utviklingen av patologi blir symptomene mer uttalt:

• Det er intense brennende smerter i brystbenet. På dette stedet er spiserøret.
• Et av hovedsymptomene er å bøye med luft eller mageinnhold, som har en sur smak og forårsaker halsbrann. Hvis bitterhet føltes under belching, betyr det at det er urenheter av galle i den.
• Hyppig følelse av kvalme, ofte oppkast.
• Svimmelhet, tap av styrke, tretthet.

Mulige komplikasjoner

En skadelig sykdom, med forsinket behandling, kan oppstå som alvorlige komplikasjoner:

• esofagitt (betennelse i slimhinnen i spiserøret) og gastritt;
• sårdannelse av slimhinnen i nedre esophagus;
• gastrisk eller esophageal blødning;
• ondartede svulster.

diagnostikk

Mangel på kardia i magen er ikke vanskelig å bestemme. Det er nok for en gastroenterolog å lytte til pasientens klager og gjennomføre en undersøkelse:

• esophagogastroscopy;
• Røntgenkontrast undersøkelse av problemorganer;
• USA.

Disse metodene gir et klart bilde av hjertemassens funksjon og graden av mindreverdighet.

behandling

Valget av behandlingsmetode for å oppdage utilstrekkelig lukning av kardia avhenger av:

• behandle forsømmelse;
• sykdomsårsaker;
• alvorlighetsgrad av symptomer;
• tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Det anbefales å gjennomføre behandlingsprosessen samtidig i flere retninger:

• Vær særlig oppmerksom på å eliminere årsaken som førte til sykdommen, som å miste vekt eller forsøke å redusere intra-abdominal trykk.
• Gjør organisasjonen av riktig ernæring og livsstil.
• Fullfør et kurs med medisinering.
• I sjeldne tilfeller, i nærvær av komplikasjoner, ty til kirurgi.

Konservativ behandling

Ved narkotikabehandling brukes narkotika tilhørende den prokinetiske gruppen. Deres handling er rettet mot:

• normalisering av den kontraktile funksjonen til hjertespalten;
• stimulering av intestinal motilitet.

Men de eliminerer ikke helt patologien, så det er nødvendig å foreskrive symptomatiske legemidler rettet mot å redusere surhetsinnholdet i magesaften og beskytte spiserørets indre vegger mot syreinnflytelse. Dette er stoffer fra gruppen av antacida og blokkerer protonpumpen:

• Antacida danner en tynn film på slimhinnen, og en beskyttende barriere opprettes mot virkningen av det aggressive miljøet i magesaften.
• Protonpumpe blokkere redusere mengden syre produsert av magen.

Disse rettsmidler lindrer raskt halsbrann og beskytter spiserøret fra ytterligere skade.

Kirurgisk behandling

I noen tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgi. Samtidig bruk av ytre veggene i magen:

• danner dem fra en mansjett
• hemmed til den nedre spiserøret;
• vikle sphincterområdet fra utsiden, litt klemme det.

slanking

Mat i tilfelle mangel på kardia i magen bør være fraksjonert, i små porsjoner - for å redusere trykket i mageshulen. Det anbefales å spise mat minst 4 ganger om dagen eller oftere, med pauser på 3-4 timer. For å forhindre ytterligere irritasjon av spiserøret fra spiserøret fra menyen, er det nødvendig å utelukke:

• pølser, halvfabrikata, røkt kjøtt;
• krydret snacks, sauser, krydder;
• drikker med gass;
• pickles, pickles;
• alkohol;
• sterk brygget te eller kaffe.

I tillegg må oppvasken være varm. Det er umulig å spise for varmt eller kaldt.

Livsstil

Det anbefales å følge enkle regler:

• eliminere fysiske belastninger som krever stor muskelspenning;
• Ikke bøy over kraftig etter å ha spist;
• Ikke bruk slanking undertøy, klær, belter og belter;
• mellom kveldsmåltid og sengetid bør det være et gap på minst 3 timer;
• Etter å ha spist er det bedre å gå, det er lov å sitte, men ikke gå i seng;
• sengens hode skal heves.

Øvelse og horisontal posisjon øker intragastrisk trykk og provoserer åpningen av cardia, forholdsregler vil bidra til å unngå dette.

konklusjon

Mangel på kardia i magen er en farlig kronisk sykdom. Hvis du identifiserer noen mistenkelige symptomer, bør du ikke begrense bruken av symptomatiske midler for midlertidig å forbedre ditt velvære. Sen appell til lege-gastroenterologist truer med irreversible konsekvenser og funksjonshemming.

Feil på uttaket cardia

Mangel på kardia i magen er en sykdom som er kjennetegnet ved hjertets sphincters patologi, noe som fører til at mageinnholdet kastes i spiserøret.

Den fysiologiske kardien i magen (eller hjertemasse) er en ventil som separerer det indre rommet i magen fra spiserøret, faktisk den anatomiske begynnelsen av magen. Hovedfunksjonen er å blokkere avvisning av mageinnhold i spiserøret. Det indre miljøet i magen har et surt innhold, og slimhinnen i slimhinnen - en nøytral eller alkalisk reaksjon. Manglende kardia er en ufullstendig lukking av denne sphincteren, hvor magesaft, fordøyelsesenzymer og matelementer faller på esophageal mucosa og forårsaker irritasjon, erosjon og sår.

I den normale tilstand utløses den nedre fordøyelsesspalten når svelget mat passerer fra spiserøret til magen. Tonens tone minker, maten klumpen trenger inn i mageshulen og tonen øker igjen, og dermed låser maten i magen. Hvis dette ikke skjer, er det en feil i kardia i magen av varierende alvorlighetsgrad.

Alvorlighetsgrad

Graden av skade på den nedre esophageal sphincter vil nøyaktig bestemme bare endoskopisk undersøkelse - fibrogastroskopi. Til tross for problemer med prosedyren, vil den gi maksimal informasjon til både legen og pasienten ved diagnose.

Visuelle tegn skiller tre grader lesjon av cardia.

1. Første grad feil Cardia er mobil, men ikke helt lukket. Usluttet plass opptil 1/3 av diameteren til sphincteren. Hos pasienter manifesterer den seg som regel med hyppig luftbøyning.
2. Manglende annen grad. Sphincteren lukker halvparten av diameteren. I noen tilfeller er det et fremspring av mageslimhinnen i spiserøret i spiserøret. Pasienter, i dette tilfellet, klager på hyppige og smertefulle belching.
3. Manglende alvorlig kardia - tredje grad. Det er ingen ventillukking i det hele tatt. En endoskopist kan oppdage tegn på esophagitt.

årsaker

Manglende hjertemasse kan forårsake slike grunner.

• Organiske faktorer, dvs. forårsaker ikke forbundet med anatomiske defekter i kroppen. Disse kan være komplikasjoner etter operasjonen.
• Funksjonelle årsaker. Manglende hjerteklaff er oftest en følge av feil strømforsyning.

La oss se nærmere på de mulige risikofaktorene under hvilke en slik sykdom utvikler seg.

Den først og fremst risikofaktoren er overspising eller usunt kosthold. Misbruk av fettstoffer, samt sjokolade, kaffe og alkohol med sigarett, medfører mangel på kardia i magen. Høyt trykk inne i det beveger fysisk innholdet gjennom ventilen i spiserøret. Et slikt fenomen kalles populært belching (med luft eller med smak av mat spist), og blant leger - esophageal reflux. Hvis overeating er vanlig, er det å kaste mat fra magen regelmessig. På esophagus slimhinne oppstår betennelse, sår og over tid blir vevet skadet slik at sfinkteren ikke lukker helt.

Den neste mest utbredte risikofaktoren er overdreven trening. Feil løfting av tunge ting ("på magen"), prøver å løfte en last mer enn vekten (kvinner elsker å flytte møbler, og menn tror at de kan løfte noen vekt), samt plutselige "jerks" med en belastning kan forårsake brokk i spiserøret i membranen.

Andre forhold som ikke er relatert til magen, kan gi økt trykk på cardia. For eksempel øker ascites eller graviditet intra-abdominal trykk, og dermed presser på magen og provoserer retur av mat. På samme måte påvirker magesvulster i indre organer magen, noe som medfører økning i intra-abdominal trykk, samt overvekt.

symptomer

De viktigste symptomene på denne patologien er som regel de samme for alle pasienter: hyppig bøyning, spesielt løgn, halsbrann, vondt eller brennende smerte, følelse av "full mage", obsessiv kvalme eller spontan oppkast. Det er også mulig å gurgling eller "boblende". I noen tilfeller er det generell svakhet, tretthet, apati og depresjon. Å finne lignende symptomer i deg selv, skynd deg til en lege eller en gastroenterolog fordi kardiovaskulær insuffisiens må behandles raskt og fullt. Ellers risikerer du komplikasjoner som magesår, blødninger og strengninger (arr som reduserer lumen og reduserer elastisiteten) i spiserøret. I tillegg til lange behandlingskurer med regelmessige ubehagelige undersøkelser.

diagnostikk

For diagnosen av denne patologien brukte slike metoder.

• Gastrofibroskopi er det samme ufløyde røret som er den mest informative metoden, siden det muliggjør visualisering av patologier.
• Røntgenstråler kan oppdage tilstedeværelse av refluksøsofagitt.
• Studier for å vurdere tonen i hjertemassen: esofagotonografi, esophagus pH-metri, prøver med metylenblå.

behandling

Behandling av diagnosen "svikt i kardia i magen" innebærer følgende metoder.

• Kosthold og kosthold. Måltider bør deles i 4-5 måltider av samme volum. Overeating er strengt forbudt. Metningskriterium er en liten følelse av at en person ikke har spist. Det siste måltidet (middag) bør utføres 2 timer eller mer før sengetid (senest innen). Produktene må være strengt kosthold (kokt, dampet, saltet). Også ved hjelp av produkter kan du redusere surheten i magen og irritasjonen som det forårsaker. For å gjøre dette inkluderer dietten gelé eller stivelses mucus, omhylling ("snotty") grøt. Utelukket fra kostholdet: stekt, syltet, salt mat, hvilken som helst hermetikk, alkohol, sjokolade og sitrus. Røykeslutt anbefales, men pasienter sjelden lytter til denne anbefalingen. I denne situasjonen er røyking, i tillegg til hovedskade - nikotinforgiftning, også en kraftig stimulator for produksjonen av fordøyelsesenzymer. dvs. Når pasienten røykt, synes kroppen hans at han har spist og begynner å fordøye seg selv.
• Fysisk aktivitet. For behandlingsperioden er alle fysiske og følelsesmessige belastninger og spesielt overbelastning ekskludert. I stedet kan en fysioterapeut velge slik behandling, som i en sparsom modus vil hjelpe til med å gjenopprette den nødvendige tonen i hjertesfinkteren, samt musklene som tilstanden av magen avhenger av (trykk, diafragma, skrå magesmerter, lumbal og andre muskler). Noen ganger puster øvelser og noen yoga praksis, hovedsakelig rettet mot å styrke diafragma, legges til vanlige øvelser. Men det er umulig å bruke denne eller den praktiske kun etter godkjenning fra legen og i nær kombinasjon med resten av terapien.
• Narkotikabehandling har flere retninger. Antacid medisiner (ranitidin, almagel, etc.) stopper symptomene på halsbrann og brennende smerte. Terapi med slike legemidler beskytter mageslimhinnen og spiserør fra syreskade. Med dem i komplekset utnevnt midler for å gjenopprette slimete (omeprazol). Forberedelser for å forbedre motoriske ferdigheter bidrar til å overvinne en liten sphincter lukning, samt å forhindre stillestående prosesser i magen. Antiemetika, og analgetika er utstyrt bare med en lege, som i dette tilfellet, oppkast forankret ved nivået for den cerebrale refleks, og smerten er så spesifikk (det fører til en dyp tap av slimete ned til muskel lag) at konvensjonelle smertestillende midler er ikke alltid i stand til å tåle. I noen tilfeller er også antibiotika eller antiprotozoal legemidler inkludert i behandlingen av kardial svikt. Dette kan skyldes bakterien Helicobacter, som provoserer gastritt, så vel som infeksjon av sår eller andre lignende komplikasjoner.

• Vellykket viste seg også behandling ved nasjonale metoder. For eksempel fjerner betennelse i slimete vev en avkok av dill, fennikel eller anisfrø. Halsbrann styres perfekt av potet juice, søt vann, tilberedt for natten og full om morgenen, tygging av tørket bringebærblader, bringebær, kamille eller mynte, fersk kål eller juice fra den, en løsning av knust aktivert karbon. Også effektivt hjelpe avgifter og avkok av farmasøytisk kamille, linfrø, morwort og sitronbalsamblader, lakridsrøtter, plantainblader, hyrde gresspose, oregano, yarrow, brennevin, calendula, calamus-rhizomer og anisfrukter. Velg urter for avgifter og konsentrasjon av avkok, så vel som deres dosering skal være en lege, med tanke på kroppens individuelle egenskaper og graden av skade på vevet i esophageal mucosa og selve sfinkteren.
• En god terapeutisk effekt har vanlig drikkevann. Det anbefales å drikke et halvt glass vann før hvert måltid (ca. 10 minutter). Dette skyldes det faktum at mageinnholdet, med mangel på væske, blir viskøs og utilgjengelig for den normale fordøyelsesprosessen. Legene anbefaler også å drikke vann om natten, spesielt hvis symptomene som pasienten har tatt opp, er tørr munn, fordi det vasker spiserøret, tillater ikke matrester i det å leve og bidrar dermed til den komplekse behandlingen.
• Behandling av hjertesykdom kan også inkludere et spa kompleks av prosedyrer. Spesialister i sanatoriet vil velge effektiv fysioterapi og fyto-terapi, foreskrive en passende diett, og feriestedet vil tillate deg å distrahere fra sykehusregimet og gjenopprette pasientens psykologiske balanse.

Hvis en positiv terapeutisk effekt ikke observeres, går behandlingen fra den gastroenterologiske avdelingen inn i det kirurgiske. Pasienten krever kirurgi: selektiv vagotomi, fundoplikasjon, pyloroplastikk.

Hver pasient som er diagnostisert med en kardial insuffisiens i magen, bør forstå at behandlingen ikke vil være umiddelbar. Som enhver sykdom ble den anskaffet i flere måneder, og muligens i mange år. Og derfor krever det en like lang og grundig behandling og fremfor alt selvkontroll.

Manglende hjertemasse

Begrepet hjertemasse refererer til den anatomiske begynnelsen av magen, eller rettere sin sphincter, som separerer magen selv fra spiserøret. Det er denne anatomiske strukturen som er ment å forhindre at mageinnholdet kastes i esophageal lumen. Hypotensjon av hjertesfinkteren ble kalt cardia insufficiency, det vil si at utilstrekkelig lukking av sphincteren fører til ufullstendig oppfyllelse av sin anatomiske funksjon. Med en lang sykdomssykdom kan den provosere celletransformasjon av spiserørslimhinnen og utviklingen av forstadier sykdom.

Hva er det

Den eksakte frekvensen av forekomsten av situasjonen når hjertemassen ikke lukkes helt, er ikke kjent. Dette skyldes det faktum at mange pasienter ikke føler mye ubehag, så ikke anser det nødvendig å slå til en spesialist - en gastroenterolog om hjelp. Målrettet screening metode som ville tillate oss å etablere det faktum av svikt, hjertefunksjon bagasse, ikke i dag ikke eksisterer, slik at sykdommen er diagnostisert i løpet av komplekse instrumental undersøkelse.

Kardialmasse lukker som regel ikke hos kvinner i alderen 40 til 50 år. For mange kvinner oppstår sykdommen først under graviditeten og utvikler seg da.

Årsaker til sykdom

I moderne gastroenterologi er det to motsatte synspunkter angående årsakene til utviklingen av hjertesfinkterinsuffisiens.

Den første av disse antyder at funksjonell insuffisiens av hjertemassen dannes under påvirkning av et helt kompleks av faktorer, det vil si for dannelsen av en patologisk tilstand, er det nødvendig å iverksette (som regel lang) ikke en, men av flere faktorer.

Et annet synspunkt er at sviktet i hjertemassen skal betraktes som et symptomkompleks av ulike sykdommer, siden virkningen av forskjellige iboende faktorer ikke kan provosere utviklingen av den samme sykdommen.

Teoretiske refleksjoner om mekanismer for utvikling av kardial sfinkterinsuffisiens hos en vanlig pasient har liten interesse. For tiden er det følgende faktorer som er potensielt farlige når det gjelder utviklingen av denne sykdommen:

• ulike patologi i mage-tarmkanalen, som følge av fremdriften av hvilken overdreven gassdannelse observeres, en økning i volumet av magen og følgelig en overdreven belastning (ubærbar) for hjertemasse;
• visse typer psykiske og psykosomatiske sykdommer, særlig depresjon og neurose;
• mangel på vitaminer (spesielt gruppe B) og mineraler på grunn av ernæringsmessige mangler eller økte behov i kroppen;
• langsom viral infeksjon som fører til inflammatoriske og degenerative endringer i det autonome nervesystemet som innerverer mage-tarmkanalen.

Eliminering av virkningen av disse faktorene hos noen pasienter gjør det mulig å forbedre litt og redusere sykdomsprogresjonen.

klassifikasjoner

For å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, for å lage en individuell behandlingsplan for en bestemt pasient, er det nødvendig å etablere stadium av sykdommen. For dette bruker de fleste gastroenterologer 2 klassifikasjonsalternativer.

Den første er basert på størrelsen og riktig brudd på funksjonen av hjertemasse:

• 1 grad - mangel er rent funksjonell i naturen;
• 2 grader - hjertemasse er lukket bare med halvparten;
• Grad 3 - Sphincteren kan ikke trekke seg sammen og kardiale spike gapes, morfologiske endringer i esophageal mucosa blir observert.

Den andre klassifiseringen vurderer karakteren av motorisk svekkelse:

• hypermotor - overdreven peristaltikk, ikke forbundet med den sanne belastningen på sphincteren;
• hypomotyl - tilsvarende redusert peristaltikk;
• Amotil - peristaltiske sammentrekninger av sphincteren er nesten helt fraværende.

For hver av graden av mangel på hjertemasse er preget av en viss alvorlighetsgrad av kliniske symptomer.

Symptomer på hjertesvikt

Symptomer på mangel på hjertemasse er i mange henseender lik tegn på andre sykdommer. Blant de vanligste er kjent:

• bare kløe med luft (uten rotte), som i begynnelsen kun blir observert med hurtigmat og dårlig tygge, og blir senere nesten permanent;
• halsbrann, hvor intensiteten øker og gir størst problemer for pasienten;
• smerte i overlivet (på stedet av projeksjon av hjertemasse) av varierende intensitet, vanligvis forbundet med halsbrann og ofte ikke forårsaket av bruk av noen bestemt mat;
• med en lang sykdomssykdom er dårlig absorpsjon av matkomponenter og vekttap av pasienten notert.

Obligatorisk komponent i diagnosen feil av hjertemasse er instrumentalteknikker. Blant de mest brukte er:

• fibrogastroskopi tillater å vurdere tilstedeværelsen eller fraværet av morfologiske forandringer i slimhinnen i spiserøret.
• manometry;
• fluoroskopi med et kontrastmiddel;
• tomografi for å utelukke eller bekrefte komorbiditeter.

Resultatene av alle studier og en konklusjon kan kun utføres av en kvalifisert gastroenterolog.

Behandling av hjertesvikt

I de tidlige stadiene av sykdommen er det mulig å bruke medisiner fra ulike grupper som har en symptomatisk effekt, men kan ikke eliminere årsaken til sykdommen. De vanligste foreskrevne er:

• halsbrann relievers (Rennie, Phosphalugel, Maalox);
• prokinetikk, betyr å normalisere motiliteten i mage-tarmkanalen, noe som er spesielt viktig i hypomotinisk form av sykdommen;
• protonpumpehemmere som reduserer mengden saltsyre i magesaften og følgelig graden av kjemisk skade på slimhinnen i spiserøret.
• Pankreatin-baserte enzympreparater som fremmer bedre fordøyelse.

Kirurgisk behandling av hjertesfinkter, det vil si restaureringen av dens anatomiske funksjon og funksjonelle evne, er tilrådelig ved mangel på effektivitet av konservativ medisinering og den avanserte sykdomsformen (fullstendig frakobling av hjertesfinkteren). Kirurgi er ganske traumatisk og krever høyt kvalifisert kirurg.

Manglende hjertemasse

I mange år, sliter med suksess med gastritt og magesår?

"Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere gastritt og magesår bare ved å ta det hver dag.

Av alle organer i fordøyelsessystemet har bare magen et surt miljø, så det er utstyrt med spesielle ventiler på begge sider. Den pyloriske sphincteren skiller tolvfingertarmen, hjertefinkteren (pulp) er utformet for å skille mellom mage og spiserør. Funksjonell insuffisiens av hjertemasse eller chalasia er en sykdom preget av delvis eller fullstendig avslapping av ventilen.

Hjertemassefunksjon

Fordøyelsesspalten er en muskel, sammentrekningen som lukker åpningen mellom mage og spiserør. Under spising åpnes ventilen, og mat går inn i magen for videre behandling. Normalt, etter å ha spist, bør massen lukke, og fordøyelsessystemet påvirker ikke spiserøret. Når hjertemassen ikke lukkes helt, mister magen sin evne til å holde mat. Som et resultat er det et kaste av ukokt mat i spiserøret sammen med magesyre.

Symptomer på sykdommen

Hjertesvikt kan være en uavhengig sykdom eller følge andre patologier i mage-tarmkanalen.

Tegn på feil i fordøyelsesmassen er:

• Alvorlighetsgraden og smerten i den epigastriske (epigastriske) regionen. Konsentrasjonen av smerte er i området av cardia, som separerer magen fra spiserøret, i tillegg, kan smerten utstråle til området bak brystbenet og under scapulaen.
• Fornemmelse av å brenne i øvre tarmkanalen (halsbrann). Det skjer ikke bare når man spiser fet mat, men spontant.
• Akkumulering og utslipp av gasser gjennom munnhulen (belching). Manifestasjonen av dette symptomet er ledsaget av en sur eller bitter smak i munnen.
• Smertefull og vanskelig fordøyelse av mat (dyspepsi).
• Refleksutslipp av mageinnhold gjennom munnen (oppkast).
• Generell svakhet på bakgrunn av vekttap forårsaket av mangel på næringsstoffer. Denne manifestasjonen skyldes utilstrekkelig absorpsjon av matkomponenter.

Som patologien utvikler, intensiverer symptomene og blir permanente. Hos eldre pasienter og personer med utilstrekkelig fysisk aktivitet, oppstår symptomene mer intensivt på grunn av svak tonus i magesmellene.

Alvorlig sykdom

Stadier av hjertesvikt er etablert gjennom instrumentell diagnostikk. Ifølge den gastroenterologiske klassifiseringen er det tre stadier av insolvens av hjertemassen, og tre former for uregelmessig peristalitet (gastrointestinal motilitet).

Stage dysfunksjonell ventil:

• Fase I - delvis lukking av ventilen. Massen er delvis lukket (2/3 av organets sunne tilstand). Symptomer vises etter å ha spist, røyking.
• Trinn II - Kardialåpningen i magen lukkes bare halvparten. Slimhinnen i magen dannes i brettene, og skiftes til spiserøret (prolaps dannes).
• Trinn III - hjertesfinkter slutter å fungere. På grunn av den konstante aggresjonen av syren utvikler inflammasjon av slimhinnen i spiserøret (esophagitt).

Former av peristaltikk:

• hypermotilitet - intensiv funksjon, ikke begrunnet i fordøyelseskanalen
• hypomotilisme - redusert motilitet med halvparten;
• amotilitet - ingen kutt for å fremme mat.

Å bestemme oppstart er nødvendig for å velge riktig behandlingsstrategi og narkotika.

Diagnostiske tiltak

Følgende metoder brukes til å diagnostisere fasen av ikke-lukning av hjertemassen, og for å bestemme omfanget av skade på fordøyelseskanalens organer:

• Fibrogastroskopi (FGS) - studien av spiserøret, magen, cardia, gjennom introduksjonen gjennom munnhulen i et fleksibelt rør utstyrt med optikk. I tillegg til visuell inspeksjon av slimhinnen, kan legen ta et vev for å studere patologienes natur (biopsi).
• Esofagoskopi - undersøkelse av spiserøret med en spesiell enhet (esophagoskop), utstyrt med et intubasjonsrør for diagnostisering av sykdommer, ekstrahering av fremmedlegemer, å ta celler og vev til analyse.
• Manometri - diagnose av øvre og nedre sfinkter ved hjelp av et vann-perfusjonskateter. Identifiserer patologien til de øvre delene av fordøyelsessystemet, analyserer ytelsen til massen.
• Magnetic resonance imaging (MR) er en undersøkelse av bukorganene for å fastslå funksjonelle og inflammatoriske sykdommer.

Resultatene av diagnostiske prosedyrer tolkes av en gastroenterolog.

Årsaker til svikt i hjertemasse

Hovedårsaken til at kardinalmasse ikke lukker er pasientens feil spiseoppførsel. I tillegg kan faktorer som påvirker funksjonaliteten til sphincteren bli diagnostisert kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet.

Årsaker til feil:

• usunn matvaner: overetaking, sen middag, bestående av fettstoffer, tunge matvarer;
• muskel svakhet på grunn av nedgang eller opphør av motorisk aktivitet (adinomi);
• overflødig kroppsfett (fedme);
• mangel i mageslimhinnen (magesår);
• mukosal betennelse med et dystrofisk perspektiv (gastritis);
• neoplasmer i fordøyelsesorganene (ondartet eller godartet);
• hiatal brokk (hiatus fremspring);
• økt abdominal trykk, som følge av graviditet eller akkumulering av overflødig væske (dropsy eller ascites).

Relativ (relativ) årsak anses å være irrasjonell fysisk anstrengelse, forårsaker brokkdannelse. I tillegg observeres en reduksjon av ventilens ytelse i den postoperative perioden (dersom operasjonen ble utført på organene i fordøyelseskanalen).

Prinsipper for behandling av hjertesvikt

Målet med terapi er å eliminere dårlige symptomer og gjenopprette ventilfunksjonaliteten.

Behandlingens oppgaver reduseres til følgende forhold:

• gå ned i vekt
• stabilisere intra-abdominal trykk;
• endre spiseoppførsel;
• bruk medisiner for å eliminere symptomer.

Diet mat

Diettkorreksjon er grunnlaget for behandling av massedysfunksjon. For ikke å provosere eksacerbasjon, kan du ikke spise en rekke mat og drikkevarer. Kardialfinkteren lukkes ikke ordentlig under påvirkning av stimuli.

Fra menyen må du utelukke:

• fett kjøtt;
• hurtigmat;
• majonesbaserte sauser;
• varme krydder og krydder;
• syltet og saltet mat;
• surkål, sitroner og andre høyt syreholdige matvarer;
• røkt fisk og kjøtt;
• sjokolade desserter;
• kaffe;
• low fat kefir;
• noen alkoholholdige drikker.

I tillegg til kostholdet må du følge følgende regler:

• Fullstendig forlate behandlingen av mat kulinarisk matlaging metode. Måltider må dampes, kokes eller stues.
• Måltid utføres av prinsippet: litt, men ofte. Du må spise hver 3-4 timer. En enkelt servering bør ikke overstige 350-400 gram.
• En forutsetning er den vertikale posisjonen til kroppen i en og en halv time etter å ha spist. Ellers er kaste av ikke-bearbeidet mat og syre i spiserøret uunngåelig.
• Det endelige måltidet utføres 3 (minimum 2,5) timer før sengetid.
• Følg riktig temperatur på maten. Du kan ikke spise veldig varme måltider og drikkevarer.

I tillegg bør du prøve å begrense fysisk aktivitet og sportsøvelser forbundet med torso.

Medisinsk komponent i behandlingen

Medikamentterapi omfatter flere grupper av rusmidler.

• Hovedbehandlingen er å gjenopprette motoraktiviteten til fordøyelsesslangen og ventilen. Denne kategorien medikamenter inkluderer parkinetikk: Raglan, Metamol, Domperidon, Metaclopramid, Zerukal, Perinorm.
• I nærvær av et sterkt smertesyndrom bruk analgetika: Ibuprofen, Baralgin.
• Omeprazol (Omez) anbefales for å hemme (blokkere) saltsyre.
• Symptomatisk behandling for halsbrann utføres av: Gastal, Gastrocide, Renny, Gaviscon.
• Ifølge diagnoseresultatene bestemmes tilstedeværelsen av Helicobacter pylori og graden av aktivitet. De-Nol, Phosphalugel brukes til å eliminere bakterier. Om nødvendig er antibiotika behandling foreskrevet.

Legen etablerer ordningen og varigheten av medisinen individuelt.

Kirurgisk korrigering av defekten av hjertemasse utføres sjelden.

Folkemedisin

Det vil ikke være overflødig å supplere den viktigste behandlingen med urtedekk i henhold til tradisjonelle medisinskecept.

For å lindre symptomene, forberede fito-produkter basert på:

Etter en behandling bør en pasient med Chalazia ikke forlate dietten. Når de såkalte feilene er sannsynligheten for å returnere symptomene høy, og terapi må begynne å gjenopptas.

Sen behandling av hjertemassens svikt fører til alvorlige komplikasjoner, for eksempel magesår og dannelse av Barretts spiserør (en forstadier i fordøyelsessystemet).

Kardial vesikkinsuffisiens: hva er det?

Hjertepulver, ellers kalt cardia i magen, er en slags ventil hvis funksjon er å skille magen fra spiserøret. Hvis du ser på strukturen i mage-tarmkanalen, blir det klart at hjertemassen er begynnelsen av magen fra et anatomisk synspunkt. Hovedoppgaven er å blokkere retur av innholdet i magen.

Siden slimhinnens slimhinne er preget av et alkalisk eller nøytralt miljø, og magen er sur, oppstår overhengende problemer når det kastes tilbake i spiserøret av det som allerede har vært i magen. Når magesaft eller fordøyelsesenzymer berører slimhinnens slimhinne, oppstår irritasjon på det, sår og erosjon kan oppstå. Mangelfullheten eller sviktet i hjertemassen fører nøyaktig til inngrep av galle og magesaft inn i spiserøret. I dag skal vi snakke i detalj om hva det er - svikt av hjertesfinkteren, hvorfor det kan forekomme, hva konsekvensene er og hvordan det behandles.

Kardial vesikkinsuffisiens: hva er det?

Hvorfor skjer feilen i hjertemassen og hva er det?

I en sunn person utløses den nedre sphincteren av fordøyelsen når mat eller væske svelges og går inn i magen. I det øyeblikk maten klumper seg gjennom ventil-sfinkteren, minker sfinkertonen umiddelbart, klumpen går inn i magen og forblir der, fordi tonen skal øke umiddelbart og ikke la den komme tilbake. Hvis tonen er ødelagt, er det en sykdom som kalles "svikt i hjertemassen" av forskjellige grader av alvorlighetsgrad.

Årsakene til ufullstendig lukning av hjertemasse er forskjellige. Vurder den vanligste:

1. Komplikasjoner etter kirurgi, brokk i esophageal åpning (organiske faktorer som ikke er forbundet med kroppens anatomiske mangler).
2. Spiseforstyrrelser - hyppig overspising, å spise for mye sjokolade, krydret og fettstoffer, røyking og drikking. Overdriven regelmessig forbruk av mat utøver høyt trykk på esophageal sphincter, som skyver innholdet i magen gjennom ventilen. Legene kaller dette fenomenet "esophaninal reflux", og i hverdagen - bare burp. Dette er ikke så ufarlig som det ser ut til mange, et symptom som forårsaker skade på esophageal mucosa, noen ganger så alvorlig at sår vises og pressen helt ikke kan lukkes.
3. Hypodynami, gastritt, magesårssykdommer, onkologiske sykdommer.
4. Utmattende fysisk anstrengelse eller tvert imot, kortsiktig, men sterk. Disse inkluderer forsøk på å løfte ting som veier for mye, skarpe riller opp med en last på hendene, løfter tunge gjenstander "på magen" og ikke på musklene.
5. Trykket i bukhinnen forårsaket av ascites, svulster på indre organer, overvekt eller graviditet.

Så langt som tilfellene når sykdommen oppstår i mennesker, er statistikken stille. Faktum er at mange i begynnelsen ikke føler seg alvorlig ubehag og ikke ser en grunn til å vises til legen. Det er imidlertid faktorer som kan provosere denne sykdommen.

Tabell 1. Faktorer som provoserer svikt av hjertemasse

Kardial ryggradssykdom: symptomer og behandling

De fleste etter å ha spist har positive følelser, som en følelse av mat, fred, glede av å spise mat. Men noen etter å ha spist har ubehag, brenner i magen og andre uønskede symptomer. Manglende hjertemasse kan forårsake problemer.

Mange mennesker som er uerfaren med kunnskap om strukturen av sin egen organisme, er det ikke klart hva slags masse er der det er og hvorfor det ikke vil arbeide fra tid til annen i full kraft. Så, før vi snakker om dette problemet, husker vi strukturen og hovedfunksjonene i magen.

Kort om anatomien i magen

Magen er en hul pose, i hvilken gjennom tannkjøttet som gjennom et rør går tygeparten av mat fra munnhulen. Den ligger i midten av overlivet, denne delen kalles også epigastrisk. Volumet av en voksenes mage er 1,5 - 2,5 liter, den mannlige magen er mer voluminøs sammenlignet med den kvinnelige.

Legene over hele verden har avtalt å tildele 4 soner i magen:

• hjerte - følger umiddelbart esophagus;
• bunnen av magen er en kuppelformet del til venstre for hjertesonen;
• kroppen eller den sentrale delen av magen;
• pylorisk sone - før du går til duodenalpæren.

Mellom spiserøret og magen er det en slags muskelflap - en sirkulær sphincter. Det kalles hjertemasse. Hensikten er å hindre at innholdet i magen kommer inn i spiserøret.

Ved utgangen av magen er det også en lignende klaff som skiller magen fra tolvfingertarmen. Den kalles pylorisk sfinkter. Gateskeieren har en viktig funksjon. Det tillater ikke ufordøyd mat å passere inn i tarmen. Mat er i magen i omtrent en time.

Magen i magen har 4 lag. Den indre veggen er representert av en slimhinne hvor det finnes spesielle celler som produserer enzymer pepsin, chymosin, saltsyre og andre biologisk aktive stoffer. Takket være dem foregår den primære sammenbrudd av mat, forberedelse til hovedfordøyelsen i 12-tolvfingertarm, som mottar galle- og bukspyttkjertelenzymer for endelig fordøyelse.

Magen er det eneste stedet i systemet i mage-tarmkanalen med surt innhold, i andre deler er mediet alkalisk. Deretter kommer submukosa, bak hvilke er 3 lag muskler - sirkulært, skrå og langsgående, som gir motiliteten i magen. På toppen av magen er dekket med en serøs membran.

Hvis den muskulære kardiale sfinkteren lukkes ufullstendig, oppstår muligheten for å kaste det sure innholdet i magen i nedre esophagus. Hvorfor skjer dette og hva føler en person?

Årsaker til hjertesvikt

Forekomsten av svikt oppstår etter operasjon på magen med reseksjon av hjertesfinkteren. Den hiatal brokk er også bakgrunnen for dette problemet.

Funksjonell mangel følger med forhold som graviditet eller ascites. Dette skyldes økt intra-abdominal trykk. Å øke det fører også til systematisk overdreven trening.

Oftere oppstår insuffisiens av hjertesfinkter på grunn av overeating, spesielt hos personer med fedme og fysisk inaktivitet. Å spise om natten før du går til sengs, spesielt rikelig, vil ikke tillate deg å sove fredelig.

Vanligvis i pasienter med gastritt oppstår magesår, kreft, komplikasjoner i form av mangelmangel.

symptomer

Det vanligste symptomet er brennende smerter bak brystbenet i nedre del og i epigastrium. Intensiteten av smerte er forskjellig. Ofte smerte ledsaget av halsbrann. Symptomer forekommer litt tid etter å ha spist, men har ingen klar forbindelse med matinntaket.

Det er mye trøbbel, som følger med måltidet eller kommer etter ham. Litt hyggelig å belch under en festlig middag i nærvær av gjester, eller spise i spisesalen. Det oppstår ufrivillig, det er umulig å undertrykke det med viljestyrke. Belching kan ha en smak av mat spist eller surt. Når det er blandet med galle, har burping en bitter smak.

I alvorlige tilfeller av mangel, lider pasienten nesten hele tiden av kvalme, noen ganger oppkast.

Noen pasienter har symptomer på generell ubehag, som svakhet, svimmelhet, tretthet, redusert ytelse.

Sternum smerte er lett forvirret med hjertesmerter i iskemisk hjertesykdom. Differensiere diagnoser er mulig med tilleggsundersøkelse. Et elektrokardiogram vil bidra til å bekrefte hjerteproblemer, og esofagotonografi brukes til å etablere diagnosen og bestemme alvorlighetsgraden av hjertesfinkterinsuffisiens. I fravær av muligheten for å utføre denne teknikken, er esophagogastroduodenoscopy anvendelig.

Grad av feil

Klinisk bestemme alvorlighetsgraden av defekt sphincter lukning er ikke mulig. Endoskopisk er det 3 grader av achalasi (dette er også et av navnene på denne patologien). Med den innsatte fibrogastroskopen blir pasienten bedt om å ta et dypt pust. Med dette:

• ikke-lukking av en tredjedel av sphincter-rommet vil indikere en grad av svikt;
• halv ikke-lukking - 2 grader;
• full sphincter gapende - 3 grader.

Effektene av klasse 3 ikke-lukking er vanligvis også funnet under undersøkelsen. De kan være inflammatoriske prosesser i nedre esophagus, ulcerative lesjoner, kreft.

Fra dette følger at behandling bør begynne med utseendet på små grader av achalasi.

Behandling av sykdommen

Det er umulig å overvurdere viktigheten av diett i behandlingen av denne sykdommen. Det er viktig å ordne dietten riktig. Måltider bør spises på bestemte timer, bør du spise 4-5 ganger om dagen i små porsjoner. Mat bør tygges grundig, og det er bedre å unngå grov mat, spis det i en loslitt form, i form av homogenisert puree, spisesuppe og andre første kurs. Det siste måltidet skal være senest 3-4 timer før sengetid. Etter å ha spist på dagtid må du være i vertikal stilling i minst 2 timer. Søvn om natten er bedre med en hevet hodeend. Det er nødvendig å holde seg til overholdelse av temperaturregimet av matinntaket, unngå varmt og kaldt, alt mat skal tas i varm form. Steking foretrukket dampet.

Røkt produkter, marinader, pickles, fett, sjokolade, alkohol er utelatt fra kostholdet.

Drogbehandling foreskrevet av en gastroenterolog.

Det er tilrådelig å behandle insuffisiens av hjertemasse med legemidler som påvirker kontraktiliteten til sphincter muskelen. Slike rusmidler inkluderer Domperidon, Metaclopramid, Zerukal, Raglan. De kan brukes intramuskulært og i form av tabletter.

I nærvær av halsbrann, blir den fjernet av Gastal, Renny, Gelusil.

Når dannet reflux esofagitt Effektiv Propulside i tabletter eller suppositorier.

Behandling av folkemidlene

Behandling av achalasia folkemidlene vil kreve mer tid og tålmodighet. Men arsenalen av medisinske planter som brukes i folkemedisin, er ganske bred. Mest brukt alkohol tinkturer og decoctions. Alkoholisk infusjon av rhizomer av Aralia manchurian eller Rhodiola rosea, ginseng, schisandra kinesisk, Eleutherococcus kan brukes. Fra hoppkegler forbereder kjøttkraft. I form av decoctions brukte motherwort, oregano, eikbark, kirsebærfrø

1. 15g knust kvedefrø helles 400 ml kokende vann og la det simre i 15 minutter. Deretter avkjøles til romtemperatur. Strain. Drikk en halv kopp 3 ganger om dagen.
2. 50g tørket oregano-urt pour 500 ml kokende vann og la det sitte på et varmt sted i 1 time, belastning. Ta en kvart kopp 4 ganger om dagen.
3. 50 g rhizomes av Aralia grind, hell over alkohol på 70 grader i mengden 300 ml. 2 uker for å holde på et kaldt mørkt sted. Deretter klemmes, belastes og tar 30 caps 3 ganger daglig før måltider.

Pasienter som lider av hjerteinsuffisiens anbefales ikke å bruke stramme belter og belter. Du bør også unngå arbeid som er forbundet med hyppig foroverbøyning av kroppen og løftevekter. Den samme anbefalingen gjelder sport.