Pankreatitt oppstår når bukspyttkjertelen strømmer inn, det er hun som er ansvarlig for produksjon av enzymer i fordøyelsessystemet, insulin, i mangel av mangel kan det være diabetes. Når bukspyttkjertelen blir betent, skjer en alvorlig forgiftning av kroppen, er denne tilstanden farlig for en persons liv. Det er to former for pankreatitt - akutt og kronisk. De adskiller seg ved at i tilfelle akutt pankreatitt kan funksjonen i bukspyttkjertelen bli gjenopprettet, den kroniske formen er ikke fullstendig helbredet, den varer i en levetid. Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, som varer mer enn 6 måneder, vanligvis manifestert av smerte og dyspeptiske symptomer, samt dysfunksjon av eksokrine og endokrine. Kronisk pankreatitt er en kronisk inflammatorisk dystrofisk sykdom i bukspyttkjertelen, forårsaker, med fremdriften av den patologiske prosessen, svekket patency av dets kanaler, sklerose av parenkymen og signifikant svekkelse av ekso- og endokrin funksjon. Kronisk pankreatitt er en ganske hyppig sykdom: I forskjellige land er forekomsten av pankreatitt 5-7 nye tilfeller per 100.000 mennesker. På samme tid i løpet av de siste 40 årene har det vært en tilnærmet to ganger økning i forekomsten. Dette er ikke bare knyttet til forbedrede metoder for diagnostisering av sykdommen, men også med økt alkoholforbruk i enkelte land, økt eksponering for uønskede miljøfaktorer som påvirker cellegenomet, svekker ulike beskyttelsesmekanismer (trypsins evne til autolyse, trypsinhemmer i bukspyttkjertelen). Kirurger bruker begrepet "kronisk pankreatitt" for å forstå bukspyttkjertel sykdommer av inflammatorisk opprinnelse, karakterisert ved et langt kurs, hvor det endelige resultatet er fibrose eller forkalkning av kjertelen med betydelig eller fullstendig tap av ekstern og / eller intrasekretorisk funksjon. Ifølge deres synspunkt er kronisk pankreatitt vanligvis den siste fasen av akutt pankreatitt. Hos 60% av pasientene forblir den akutte fasen av pankreatitt ukjent eller anerkjent som matbåren toksisitet, kolelitiasis, etc. I 10% av tilfellene blir akutt pankreatitt direkte kronisk; i 20% av tilfellene er kronisk pankreatitt latent fra 1 år til 20 år. I 80% av tilfellene utvikler kronisk pankreatitt etter flere akutte angrep. Kronisk pankreatitt er oftest funnet hos kvinner i alderen. Vi kan skille den primære kroniske formen av pankreatitt, den sekundære, som utvikler seg på grunn av sykdommer i fordøyelsessystemet - cholecystitis, kronisk gastritt, enteritt. Den kroniske formen oppstår ofte på grunn av akutt pankreatitt, når en person har slike sykdommer som kolelithiasis, kronisk cholecystititt, også hvis en person spiser søppelmat - fett, krydret, spiser ikke regelmessig. Kronisk pankreatitt oppstår på grunn av alkoholisme, mangel på vitaminer, proteinfôr, magesår, aterosklerose, som en konsekvens av slike infeksjoner - viral hepatitt, parotitt, tyfus og tyfusfeber, hvis helminthene er til stede i kroppen. Kronisk pankreatitt kan oppstå som følge av forgiftning med slike stoffer som kvikksølv, bly, arsen, fosfor. Dette skjemaet er farlig fordi i kronisk pankreatitt et smittsomt patogen fra galdevegen og tolvfingre penetrerer lett i bukspyttkjertelen, slik at sykdommen ofte blir ledsaget av dysbakteriøs, dyskinesi og tilbaketrekning i bukspyttkjertelen. På grunn av dette er pasienten bekymret for sterke spasmer, en svulst kan utvikle seg, noe som ikke gjør at juice i bukspyttkjertelen kan skje helt ut, det må nødvendigvis komme inn i tolvfingertarmen slik at den fullt ut fungerer. Det er tidlig diagnose og behandling som bidrar til å forhindre de alvorlige konsekvensene av utviklingen av sykdommen. Alt dette bestemmer relevansen av det valgte emnet. Formålet med denne kurs er sykepleie. Emnet for dette kursarbeidet er behandling av sykepleie. Hensikten med dette kurset arbeid er å vurdere pleie omsorg for kronisk pankreatitt. For å oppnå dette målet ble følgende oppgaver formulert: 1. For å bli kjent med kronisk pankreatitt og dets symptomer. 2. Vurder aspekter ved pleiehjelp ved behandling av kronisk pankreatitt. Dette kursarbeidet består av introduksjon, to kapitler, konklusjon og referanseliste.
Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, som varer mer enn 6 måneder, vanligvis manifestert av smerte og dyspeptiske symptomer, samt dysfunksjon av eksokrine og endokrine. Smerter er vanligvis langvarige, gitt til ryggen, venstre skulderblad, som oppstår etter å ha spist spicy, stekt og fettstoffer, alkohol. For å forebygge forverring av kronisk pankreatitt anbefales pasienten et balansert kosthold, eliminering av alkoholholdige drikkevarer, fett, krydret og søtt mat fra kostholdet, rettidig behandling av fordøyelsessykdommer. Komplikasjoner av kronisk pankreatitt er: kolestase, infeksiøse komplikasjoner, blødning, podpechonochnaya portal hypertensjon, trombose av portal og milt årer, eksudativ pleural effusjon, obstruksjon av duodenum, hypoglykemiske kriser, pankreatisk kreft, pankreatisk ascites, abdominal angina. Cyster og pseudocytter hører ikke til komplikasjoner. Ved alvorlig eksokrinsk pankreatisk insuffisiens hos pasienter som fortsetter å konsumere alkohol, er dødeligheten høy (i en studie og 50% døde innen 5-12 år) og komplikasjoner (vekttap, økt tretthet, mangel vitaminer og avhengighet av narkotika). Vanligvis, for de som lider av smerte, blir ikke statorhhea oppdaget, og når det ser ut, reduseres smerte vanligvis. Pasientens tilstand kan bli bedre hvis han ikke tar alkohol og utfører forbedret erstatningsterapi. En akutt form behandles under stasjonære forhold, mens pasienten må følge et sultediet. Også foreskrevet smertestillende medikamenter, som du kan lindre smerte, dråper på grunnlag av saltvann, enzymhemmere, albumin. Hvis behandlingen ikke hjelper, er det nødvendig med kirurgisk inngrep, skylling, når bukhulen er grundig vasket, spesielle avløp er plassert for dette, væske akkumuleres på dem, så begynner det å strømme ut. En alvorlig og alvorlig operasjon er nekrotomi, som fjerner bukspyttkjertelvev som helt har kollapset. Det utføres i sjeldne tilfeller. Når symptomene på akutt pankreatitt avtar til en pasient, kan de fjerne galleblæren. Den kroniske formen av pankreatitt behandles med strenge diett, smertestillende midler, enzymer - mezim, kreon, vitaminer, det er også svært viktig å raskt kurere diabetes, endokrine sykdommer, gallesteinsykdom. Dermed - pankreatitt er en sykdom som krever kompleks behandling, det er svært viktig å overvåke dietten, livsstilen, for ikke å provosere eksacerbasjon, fordi sykdommen svært ofte kan utvikle seg til bukspyttkjertelskreft.
1. Aripov U.A., Aripova N.U. Igjen om gallesteinsykdom og dens komplikasjoner // J. Medical Journal. - 2014, № 1 s. 13-15. 2. Vakkasov M.Kh. Diagnose og behandling av kronisk pankreatitt // Central Asian Medical Journal. - 2014 № 2. P. 121-124. 3. Interne sykdommer ifølge Tinsley R. Harrison. / Ed. E. Faugi, J. Braunwald, C. Isselbacher, J. Wilson, J. Martin, D. Casper, S. Hauser og D. Longo. I 2 volumer: Trans. fra engelsk -M., Practice - McGraw-Hill (felles publikasjon), 2012 - 1536 s. 4. Galimzyanov F.V., Prudkov M.I. Fremgangsmåter for bruk av minimalt invasive teknologier i behandling av alvorlig pankreatitt // I materialer ved IX-konferansen av kirurger-hepatologer i Russland og CIS-landene. St. Petersburg, 2012 nr. 1. s. 194. 5. I. Grigorieva. Alkoholisk pankreatitt // Gastroenterologi. - Vedlegg Consilium medicum - 2011. s. 43-45. 6. Gubergrits NB Smerter i kronisk pankreatitt: kliniske og morfologiske sammenligninger // Ros. Zh. gastroenterol., hepatol., koloproctol. - 2015 Smp. 58-66. 7. Diagnose og kompleks behandling / Nazyrov F.G., Vakkasov M.Kh., Akilov Kh.A. et al. // Medical Journal. - 2014 № 2. S. 6-9. 8. Kalinin A. V., Khazanov A.I., Spesivtsev V.N. Kronisk pankreatitt: etiologi, klassifisering, klinikk, diagnose, behandling og forebygging: Tutorial.- M.: TsIUV MO RF, 2012-44 s. 9. Komarov F.I., Osadchuk M.A., Osadchuk A.M. Praktisk gastroenterologi. - M.: LLC Medical Information Agency, 2010 - 480 s. 10. Kubyshkin V.A. Forebygging og behandling av kronisk pankreatitt // Rus. honning. Zh. - 2012 s. 17-22. 11. Kucheryavyy Yu.A. Pasient med kronisk pankreatitt: ledelsesfeil, mulige årsaker og løsninger // Gastroenterologi. - Vedlegg Consilium medicum - 2014. s. 46-55. 12. Kucheryavyy Yu.A., Maev I.V. Moderne tilnærminger til diagnose og behandling av kronisk pankreatitt // Sykdommer i fordøyelsessystemet. - 2014 s. 18-24 13. Maev I.V., Kucheryavyy Yu.A. Teorier og hypoteser av patogenesen av kronisk pankreatitt // Kliniske perspektiver på gastroenterologi, hepatologi. - 2015 s. 18-26. 14. Malishevsky, MV, Zhmurov, VA, Kashuba, E.A. Fakultet Terapi Guide. - M.: GOU VUNC MZ RF, 2013 - 816 s. 15. Minushkin O.N. Moderne prinsipper og algoritmer for behandling av kronisk pankreatitt // Materia Medica.- 2003. s. 22-26. 16. Minushkin O.N. Kronisk pankreatitt // Kremlin medisin. Klinisk Herald. - 2014 s. 24-29. 17. Minushkin O.N. Kronisk pankreatitt: Noen aspekter ved patogenese, diagnose og behandling. // Consilium medicum - 2012. S. 23-26. 18. Minushkin ON, Maslovsky L.V. Sykdommer i bukspyttkjertelen. Etiologiske aspekter ved behandling av kronisk pankreatitt // Consilium medicum.- 2015. s. 27-32. 19. Y.S. Zimmerman Essays on clinical gastroenterology. - Perm: Perm Universitets utgiverhus, 2013 - 336 s. 20. Shifrin OS, Sokolina I.A., Lemina T.L. Kliniske egenskaper ved kronisk pankreatitt hos eldre pasienter // RGGGK. - 2011. - №3. - p.35-40. 21. Yakovenko A.V. Behandling av kronisk pankreatitt // Utøver. - 2013, nr. 13 (2), s. 36-37. 22. Yakovenko A.V. Kronisk pankreatitt, klinikk og diagnose // Praktiserende lege. - 2013 nr. 13 (2), s. 34-35
Sykepleieprosess for kronisk pankreatitt
introduksjon
Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, som varer mer enn 6 måneder, vanligvis manifestert av smerte og dyspeptiske symptomer, samt dysfunksjon av eksokrine og endokrine.
Kronisk pankreatitt er en kronisk inflammatorisk dystrofisk sykdom i bukspyttkjertelen, forårsaker, med fremdriften av den patologiske prosessen, svekket patency av dets kanaler, sklerose av parenkymen og signifikant svekkelse av ekso- og endokrin funksjon.
Kronisk pankreatitt (CP) er en ganske hyppig sykdom: I forskjellige land er forekomsten av pankreatitt 5-7 nye tilfeller per
100.000 mennesker av befolkningen. På samme tid i løpet av de siste 40 årene har det vært en tilnærmet to ganger økning i forekomsten. Dette er ikke bare knyttet til forbedrede metoder for diagnostisering av sykdommen, men også med økt alkoholforbruk i enkelte land, økt eksponering for uønskede miljøfaktorer som påvirker cellegenomet, svekker ulike beskyttelsesmekanismer (trypsins evne til autolyse, trypsinhemmer i bukspyttkjertelen).
Kirurger bruker begrepet "kronisk pankreatitt" for å forstå bukspyttkjertel sykdommer av inflammatorisk opprinnelse, karakterisert ved et langt kurs, hvor det endelige resultatet er fibrose eller forkalkning av kjertelen med betydelig eller fullstendig tap av ekstern og / eller intrasekretorisk funksjon. Kronisk pankreatitt i henhold til deres synspunkt er vanligvis den siste fasen av akutt pankreatitt.
Hos 60% av pasientene forblir den akutte fasen av pankreatitt ukjent eller anerkjent som mat-toksikoinfeksjon, kolelitiasis, etc. I 10% av tilfellene blir akutt pankreatitt direkte kronisk; i 20% av tilfellene er kronisk pankreatitt latent fra 1 år til 20 år. I 80% av tilfellene utvikler kronisk pankreatitt etter flere akutte angrep.
1. Etiologi og patogenese
Alkoholmisbruk (alkoholpankreatitt)
Den viktigste årsaken er fra 40 til 95% av alle former for sykdommen, hovedsakelig hos menn.
Å anerkjenne sin natur er vanskelig. Når han samler pasientens historie, sier han ofte at han drikker "som alt annet, ikke mer". Likevel bruker en pasient med alkoholholdig CP mye alkohol enn anbefalt av moderne medisinske retningslinjer. Bukspyttkjertelen er mer følsom for alkohol enn leveren (giftige doser for leveren er flere doser for bukspyttkjertelen med 1/3). Den type alkoholholdige drikkevarer og måten de bruker på, har ingen avgjørende betydning for utviklingen av CP.
Klinisk utprøvde manifestasjoner utvikles hos kvinner etter 10-12 år, og hos menn etter 17-18 år fra utbruddet av systematisk alkoholmisbruk.
Under alkoholisk pankreatitt er det 2 stadier:
- inflammatorisk; - Beregnet;
I fase I blir skade på epitelceller i bukspyttkjertelen, detektert inflammatorisk infiltrering av parenkymen av ulike deler av bukspyttkjertelen.
I fase II utvikles fibrose og obturering av kanalens lumen, og kalsifikasjonsfokus opptrer i bukspyttkjertelen parenchyma og steinform i kanalene (kalkaktig kronisk pankreatitt).
Sykdommer i galdevegen og leveren (bilial pankreatitt)
Sykdommer i bilsystemet forårsaker kronisk pankreatitt i 25-40% av tilfellene, hovedsakelig hos kvinner.
Biliary pankreatitt er patogenetisk forbundet med JCB. Hyppige tilbakefall av galdepankreatitt oppstår vanligvis under overføringen av små og svært små steiner. Spesielt alvorlige og langvarige eksacerbasjoner av CP observeres etter utførelsen av steinterapi.
Smerteangrep utvikler seg ikke hos alle pasienter, selv med ultrafine steiner, men i "gourmeter" som fremkaller spasme i galleblæren, Oddi-sphincter og ødem i bukspyttkjertelen med smakfulle matvarer. Som provokatører, oftere enn andre, er det paier med kjøtt, fisk, sopp, ferske boller, kaker, sjokolade, okroshka, solyanka, champagne, kalde brus.
Karakterisering og diagnostisering av små steiner, hvor overføringen fører til angrep av galdepankreatitt
Alimentary faktor.
Bruken av fete, stekte krydrede matvarer, lavt proteininnhold i kostholdet (for eksempel fibrose og atrofi i bukspyttkjertelen og dens uttalt sekretoriske mangel er observert i levercirrhose, malabsorbsjonssyndrom).
Genetisk forårsaket pankreatitt
Allokere såkalt arvelig pankreatitt - autosomal dominerende arvmodus med ufullstendig penetrering. Også i hovedsak arvelig er pankreatitt med cystisk fibrose.
Under påvirkning av etiologiske faktorer utvikler dystrofiske og deretter atrofiske forandringer i duodenale slemhinnet, og dets regenerative evner reduseres (nedsatt produksjon av secretin og cholecystokinin-pancreozymin.
Secretin regulerer volumet av bukspyttkjerteljuice, antall bikarbonater i den, reduserer duodenalmotilitet, motilitet i magen, tarmene, reduserer trykket i duodenum og bukspyttkjertelkanaler, lindrer spasmen av Oddi sfinkteren.
Avmatningen av utløpet av bukspyttkjertelsjuice i kombinasjon med en økning i viskositet og proteininnhold fører til utfelling, protein syltetøy dannes, som tetter forskjellige deler av bukspyttkjertelen. Med en signifikant periodisk økning i bukspyttkjertelenes sekretoriske aktivitet (alkohol, krydret mat), oppstår en utvidelse av kanalens kanaler i utgangspunktet; Videre, mens opprettholdende sekretorisk aktivitet opptrer, går bukspyttkjertelen i det omkringliggende interstitiale vevet, forårsaker bukspyttkjertel ødem. i ødemforhold som følge av mekanisk kompresjon og brudd på trofisme, forekommer atrofi av akinarkjertler med erstatning med bindevev
2. Klassifisering
Klassifisering av A.L. Grebenev, 1982
I. På etiologisk grunnlag
1) Primær kronisk pankreatitt (med den primære utviklingen av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen);
2) Sekundær kronisk pankreatitt (sammenlignet med andre sykdommer i fordøyelsessystemet);
II. På morfologisk grunnlag
1) Puffiness
2) Sklerotisk atrofisk form
3) Fiber (diffus, diffus-nodular form)
4) Pseudotumorøs form
5) Beregnet form
III. Ved funksjonene i klinikken
1) Polysymptomatisk form (inkludert kronisk tilbakevendende pankreatitt)
2) Smerteform
3) Pseudotumor form
4) Dyspeptisk form
5) latent form
I hvert tilfelle er sykdomsfasen indikert:
1) Pankreatitt av mild sværhet (1. grad av sykdommen - initial)
2) moderat alvorlig pankreatitt (II Art.)
3) Pankreatitt i alvorlig grad (III grad - terminal, kakhetisk).
Når jeg st. tegn på brudd på intra- og eksokrine funksjon er ikke uttrykt.
På II og III Art. Det er tegn på nedsatt ekstern og / eller intrasekretorisk funksjon (sekundær diabetes mellitus).
På III Art. vedvarende "pankreatogen" diaré, polyhypovitaminose, utmattelse observeres.
3. Klinisk bilde
Det kliniske bildet er preget av 3 store syndromer:
• Smertsyndrom;
• Syndrom av eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens;
• Endokrinsviktssyndrom.
Smerte syndrom Ledende symptom på kronisk pankreatitt.
Smerter i kronisk pankreatitt har en multifaktorisk opprinnelse.
Den største verdien er intradukt hypertensjon, nekrose, betennelse, perineurale prosesser, pankreatisk iskemi (resultatet av okklusjon av grenen av celiac-stammen). Ved lokalisering av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen, føles smerte i epigastrium, hovedsakelig til høyre, i riktig hypokondrium, som utstråler til regionen av VI-XI thoracic vertebra. Når pankreatisk legeme som involverer smerte lokalisert i magen, med lesjoner hale - i det venstre øvre kvadrant, smerten som stråler mot venstre og oppover fra I til VI thorax lumbar vertebra.
Med en total lesjon i bukspyttkjertelen, er smerten lokalisert i hele buk og har en omliggende karakter.
Ofte oppstår smerte etter et tungt måltid, spesielt fet, stekt, smerte vises ofte på tom mage eller 3-4 timer etter måltid, noe som krever en differensial diagnose med duodenalt sår.
Når det fastes, svinder smerten, så mange pasienter spiser lite og går ned i vekt.
Det er en viss daglig rytme av smerte: Før lunsj smerter er liten bekymring, etter lunsj intensiverer (eller vises) og vokser til kveld.
Smerter kan presse, brenne, kjedelig, smerter er uttalt i utsatt stilling og reduseres i sitteposisjon med kroppen tiltet fremover.
Dyspeptisk syndrom. Hypersalivasjon, kløe med luft eller mat spist, kvalme, oppkast, aversjon mot fettstoffer, oppblåsthet.
Vekttap Begrensning i mat + eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens. Pankreatogen diaré og malabsorbsjon og maldigestions syndromer.
Karakterisert av alvorlige og langvarige former for kronisk pankreatitt med alvorlig svekkelse av eksokrine funksjon (når funksjonell evne til bukspyttkjertelen (10% av originalen).
Diaré på grunn av brudd på sekretjonen av bukspyttkjertelenes enzymer og fordøyelsen av tarmene.
Den unormale sammensetningen av chyme irriterer tarmene og forårsaker diaré. Karakterisert ved frigjøring av et stort antall fetid kashetsoobraznyh avføring med en fett glans (steatorrhea) og biter av ufordøyd mat.
Inkrementell insuffisiens. Palpasjon av bukspyttkjertelen
Bukspyttkjertelen er synlig hos 50% av pasientene i form av horisontale, komprimerte ledninger, kraftig smertefull 4-5 cm over navlen eller 2-3 cm over mageens større krumning.
1) Klinisk undersøkelse;
2) Undersøkelse av resultatene av copprogrammer - et typisk coprologisk syndrom av pankretisk insuffisiensinsuffisiens utvikles med tap av 80-90% av det fungerende parenkyma;
3) Røntgenundersøkelse av bukorganene - gjør det mulig å identifisere kalkninger i senere stadier hos 30% av pasientene.
4) ultralyd;
5) CT - det er mulig å påvise foki av nekrose, kalsinater, cyster som ikke oppdages av ultralyd. I tillegg færre feil i fedme og pneumatose.
En vanlig ulempe ved visualiseringsmetoder er mangelen på informasjonsinnhold ved tidlig anerkjennelse av kronisk pankreatitt, når morfologiske endringer er fraværende. I dette tilfellet er det nødvendig å evaluere funksjonen av bukspyttkjertelen.
6) Test for å vurdere funksjonen av bukspyttkjertelen:
Direkte (krever duodenal lyding):
- Secretin-cholecystokinin (secretin-cerulin) test;
- Lund test;
Indirekte (ikke-invasiv, indirekte):
- Radionuklidmetoder - test med merket triolein og smørsyre.
- Direkte kvantitativ vurdering av innholdet i bukspyttkjertelenzymer i avføringen - elastasetest.
Endoskopisk ultrasonografi - mulig tidlig påvisning av endringer i parenchyma og kanaler når det sammenlignes med normal parenchyma (sensitivitet - 86%, spesifisitet - 98%).
5. Behandling
Ved første besøk hos en pasient til en lege kan ulike syndrom fremstå: magesmerter, manifestasjoner av eksokrinet eller endokrin pankreatisk insuffisiens, komplikasjoner av pankreatitt, for eksempel gulsott.
Følgelig utføres behandling av pasienter i flere retninger: Avvisningen av bruk av alkohol er av stor betydning, selv hos pasienter med ikke-alkoholisk etiologi av sykdommen; opprettholde en fettfattig diett (opptil 50-75 g / dag) og hyppig inntak av små mengder mat; lindring av smerte; utføre enzym erstatning terapi, kampen mot vitaminmangel; behandling av endokrine lidelser.
Består av 3 faser:
1. Å gi beredskapsbehandling med alvorlig forverring av edematøs interstitial pankreatitt, nærmer symptomene på akutt.
2. Bistand i eksacerbasjoner som ikke har nådd graden av akutt.
3. Støttende terapi etter nedsettelse av eksacerbasjoner.
Karakteristiske trekk ved sykdommen er vanligvis vedvarende smerter i overlivet, ofte ledsaget av oppkast og symptomer på generell forgiftning. Prinsipper for nødbehandling:
1. For å redusere til et minimum den funksjonelle aktiviteten til bukspyttkjertelen sult (de første 3 dager, lov til å drikke av mineralvann, te, honning, protein omeletter dampet fluidvolum må sørge for behovene til organismen / 1,5- 2 liter), fjernelse av mageinnhold via konstant suging gjennom et nasogastrisk rør, tar antacida og H2-histamin blokkere 2-5 generasjon, IPP, sandostatin.
Octreotid (sandostatin) - en syntetisk analog somatostatin, har en overveldende effekt på aktiviteten av akinarceller.
Tildel til 100 mcg tre ganger i Hypodermis første 5 dagene (tilgjengelig i 1 ml ampuller (50, 100, 500 mg) (-AKK 150-200 ml av 5% oppløsning intravenøs infusjon 10-15 ;. 150 Ranitidine mg intravenøst hver 8. time; Famotidin 40 mg intravenøst hver 12. time.
I alvorlig og resistent smertesyndrom - ikke-narkotisk analgetika - tramal, dipidolor, sjelden promedol. Morfin er kontraindisert.
2. Kampen mot ødem i bukspyttkjertelen og parapankreatisk fiber (mannitol, furosemid, etc.).
3. Forebygging av enzymforgiftning (kontikal, gordoks).
4. Reduser intensiteten av smerte (løsninger av paracetamol, analgin, promedola i kombinasjon med antispasmodik).
5. Korrigering av vann- og elektrolyttbalansen.
6. Forebygging av smittsomme komplikasjoner (amoxicillin, cefobid).
7. Ifølge indikasjoner - parenteral ernæring.
Etter lindring av smerte eller den fjerde dag etter initiering av behandling: fraksjons mat restriksjons talg polyenzyme preparater (Kreon, pantsitrat 1-2 kapsler 3 ganger daglig), utfasing av analgetika, infusjonsterapi, videreføring mottak sekresjon blokkering i 2-3 måneder; prokinetikk (motilium, koordinering 10 mg 3-4 ganger daglig)
Terapi for eksacerbasjoner av kronisk pankreatitt, som ikke nådde graden av akutt. Pasienter som ofte har tilbakefall av pankreatitt er svært følsomme overfor sine spisevaner. I alvorlige eksaserbasjoner med nattlig smerte og brekninger, er det hensiktsmessig å ty til fastet i 1-3-5 dager korrigiruya vann-elektrolyttbalanse parenteral administrering av Ringers løsning, glukose og andre. Begynn med diett 1a eller 1b, og deretter overført til en diett eller 5 5P.
Under "fasting" perioden, er alkalisk mineralvann, te med honning, dogrose avkok, dampet protein omeletter tillatt. Volumet av væske må tilfredsstille kroppens behov (1,5-2 liter per dag).
Deretter inkluderer dietten tørket vegetarisk supper, kissler, potetmos og gulrøtter, og flytende porrer på vannet med begrensning av animalsk fett. Etter hvert som de dyspeptiske fenomenene forsvinner og smerten minker, utvides matrantene - hvite kjeks, kjøttretter fra kokt kjøtt, kokt magert fisk, lavmette hytteost med sukker, frokostblandinger anbefales.
Redusert eksokrin pankreatisk funksjon.
Bruk av enzymhemmere (kontikal, gordox, trasilol). De inaktiverer trypsin, senker de inflammatoriske destruktive prosessene i bukspyttkjertelen, reduserer forgiftning.
Av de kjemiske trypsininhibitorene anvendes metyluracil (i en dose på 0,5 g 4 ganger daglig) eller pentoksyl (0,2 g 4 ganger daglig) i 3-4 uker.
Ved valg av enzymer bør man ta hensyn til det betydelige tapet av enzymaktivitet når det fremmes gjennom fordøyelseskanalen i mat, spesielt lipase. 1). Preparater inneholdende amylase, lipase, proteaser:
pancreatin; Creon; Mezim forte. 2) Preparater som inneholder pankreatin, hemicellulose og gallekomponenter: Digestal;. Inetal; mezim; Festal IV.
Preparater som inneholder pankreatin, gallsyrer, aminosyrer, saltsyre: Panzinorm forte.
Kriteriet for effektiviteten av enzymterapi er reduksjon av dyspepsi, opphør av diaré og stabilisering av kroppsvekt. I 6-12 måneder avbrytes ikke enzymterapi.
Indikasjoner for kirurgisk behandling
1. Komplikasjoner av kronisk pankreatitt (pseudocyst, abscess, pankreatisk stenose av den vanlige gallekanalen, obstruktiv gulsot);
2. Intense smerter som krever gjentatt bruk av stoffet;
3. Tilstedeværelsen av steiner i galleblæren og duksystemet i kjertelen;
4. Progresjonen av den underliggende sykdommen på bakgrunn av aktiv kompleks konservativ terapi.
6. Sykepleieprosess for kronisk pankreatitt
I den akutte perioden må pasienten oppfylle sengestøtten. I fremtiden, mens du forbedrer den generelle tilstanden, er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet til utvinning.
Det er nødvendig å avstå fra å spise i 1-4 dager.
I de første 2-3 dagene med faste kan du drikke kokt eller mineralvann ved romtemperatur (4-5 glass per dag) eller rosehip-te (1-2 glass per dag).
Kulden er nødvendig på den øvre halvdel av magen og riktig hypokondrium (for å redusere sekretjonen av bukspyttkjertelen).
I nærvær av kuldegysninger må pasienten pakkes opp og sette en varmepute til føttene.
Kontroll utføres for full og rettidig administrasjon av legemidler foreskrevet av en lege (antiproteolytisk, smertestillende midler, antispasmodik, antikolinerge midler, etc.).
Det er nødvendig å unngå psykisk stress. Pasienten bør ikke være bekymret og irritert.
Opprette forhold for en dyp og full søvn. Sovevarighet bør være minst 8 timer om dagen.
Det er nødvendig å overvåke pulsfrekvensen, blodtrykk, kroppstemperatur, mattoleranse, avføring (frekvens, tekstur).
Slanking. Etter slutten av sultperioden foreskrives pasienten diett nr. 5 med en kraftig redusert mengde protein, fett og karbohydrater. Det er nødvendig å begrense mat som inneholder grov fiber, essensielle oljer, krydder, sterke kjøttpålegg, stekte matvarer. Anbefalt varm mat, dampet, bakt, pureert. Det utelukker veldig varmt og veldig kaldt mat.
Problem sykepleier handlinger
Potensielle helsefare forbundet med mangel
informasjon om sykdommen Gjennomfør en samtale med pasienten om sykdommen hans,
forebygging av mulige komplikasjoner og forebygging av eksacerbasjoner. Gi pasienten den nødvendige ikke-fiksjonslitteraturen
Vanskeligheter ved å akseptere endringer i kostholdet på grunn av tidligere etablerte vaner. Gjennomfør samtaler med pasienten: om meningen med diett og etterlevelse av diett om essensen av dietten i hans sykdom. Oppfordre pasienten til å følge en diett. Tilbringe kontroll; pasientens overholdelse av foreskrevet diett overføringer av slektninger
Begrensning i å spise på grunn av smerter Gjør en samtale med pasienten om behovet
systemisk medisin for å redusere smerte. Overvåk pasientens tidlige inntak av narkotika. Veid pasienten 2 ganger i uken
Svakhet på grunn av lavt
Hjelp pasienten til å bevege seg,
følge med ham. Hjelp pasienten til å utføre
hygienisk pleie.
Nekter å spise og
væske på grunn av kvalme
og oppkast. Kontakt lege. Snakk med pasienten om behovet for mat og væske. Gjør en samtale med nære slektninger til pasienten om arten av overføringer. Gi inntak av myk og halvflytende mat, i små porsjoner, men ofte på en passende tid for pasienten. I samråd med legen, sørg for at væske tas minst 2 liter per dag (kokt vann, mineralsk alkalisk vann uten gass, melk og et al.). Overvåk inntaket av mat og væske av pasienten.
Risiko for oppkast aspirasjon
Masser Gi pasienten nødkommunikasjon.
med sykepleieren.
Plasser kapasitet for oppkast, krukke med
vann og kluter på pasientens seng.
Å bistå pasienten med oppkast. gi
antiemetisk bruk som foreskrevet
legen
konklusjon
Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, som varer mer enn 6 måneder, vanligvis manifestert av smerte og dyspeptiske symptomer, samt dysfunksjon av eksokrine og endokrine.
Smerter er vanligvis langvarige, gitt til ryggen, venstre skulderblad, oppstår etter å ha spist spicy, stekt og fettstoffer, alkohol;
For å forebygge forverring av kronisk pankreatitt anbefales pasienten et balansert kosthold, eliminering av alkoholholdige drikkevarer, fett, krydret og søtt mat fra kostholdet, rettidig behandling av fordøyelsessykdommer.
Komplikasjoner av kronisk pankreatitt er:
- Kolestase (icteric og anicteric);
- Infeksiøse komplikasjoner (inflammatorisk infiltrater, purulent kolangitt, peritonitt, septisk tilstand);
- Blødning (erosiv esophagitt, Mallory-Weiss syndrom, gastroduodenale sår); - Subhepatisk portal hypertensjon - Trombose av portalen og miltårene; - Exudativ pleurisy; - WPC obstruksjon; - Hypoglykemiske kriser; - kreft i bukspyttkjertelen - Pankreatisk ascites; - Abdominal iskemisk syndrom.
Cyster og pseudocytter er ikke klassifisert som komplikasjoner (det er en "cystisk" versjon av CP, med unntak av store cyster.
Ved alvorlig eksokrinsk pankreatisk insuffisiens hos pasienter som fortsetter å konsumere alkohol, er dødeligheten høy (i en studie døde 50% innen 5-12 år) og komplikasjoner (vekttap, økt tretthet, vitaminmangel og narkotikamisbruk). Vanligvis, for de som lider av smerte, blir ikke statorhhea oppdaget, og når det ser ut, reduseres smerte vanligvis. Pasientens tilstand kan bli bedre hvis han ikke tar alkohol og utfører forbedret erstatningsterapi.
litteratur
1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Diagnose av sykdommer i bukspyttkjertelen: fortid, nåtid og fremtid // klinisk medisin, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilov M.V., Blagovidov D.F. Kronisk pankreatitt Moscow, Medicine, 2001 - 49s.
3. Smolev E.V. Sykepleie i terapi. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 252с.
4. Katalog over allmennpraksis. I 2 volumer. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Forlagshus Eksmo, 2005.- 960-tallet.
5. Katalog over sykepleieren. - M.: Forlagshus Eksmo, 2002 - 196.
Pleie av pankreatitt
Sykepleieprosess for pankreatitt: stadier av pasientomsorgen
En hvilken som helst sykdom blir en alvorlig utfordring for de syke og kjære. Ofte sykdommer i lang tid "slår ut" en person fra den vanlige rytmen i livet, eller endrer den. Individuelle pasienter må tilbringe lange måneder på prosessen med å gjenopprette helse og gjennomgå behandling på sykehuset. På denne tiden blir klinikken et andre hjem, og helsearbeidere som hjelper i kampen mot sykdommen - den andre familien.
I medisinske institusjoner er arbeidet strukturert i henhold til et bestemt mønster og regler. Medisinsk personale på ulike nivåer og kvalifikasjoner er involvert i omsorg for pasienter. De viktigste og uunnværlige medisinske assistentene er sykepleiere (sykepleier).
Hva er sykepleieprosessen
Settet med metoder for å organisere sykepleiers arbeid (eller sykepleier) i en medisinsk institusjon er en sykepleieprosess, som har til formål å skape forhold for effektiv behandling og rask gjenoppretting av pasienten.
Under behandlingen trenger pasienten støtte og oppmerksomhet, kontroll av helsearbeideren for pasientens overholdelse av det daglige diett, kosthold, medisiner i god tid, under behandlingstilbud og aktiviteter. Samspillet mellom det medisinske personalet og pasientens slektninger er et viktig element i behandlingen og restaureringen av helse.
Sykepleieprosessen består av en rekke faser.
Sykepleieundersøkelse
Målet er å identifisere brudd på kroppens funksjon og avgjøre pasientens behov.
Undersøkelsen begynner med en undersøkelse, på grunnlag av hvilke pasdata registreres, informasjon om pasientens sosiale status, yrke og livsstil er samlet. Det blir lagt merke til klager og opplevelser om symptomene på sykdommen. Informasjon om kroniske sykdommer, allergiske reaksjoner på medisiner registreres.
- Gjennomført en ekstern undersøkelse av kropp og hud.
- Mål puls, blodtrykk, kroppstemperatur.
- Det tas hensyn til tilstanden med bevissthet, følelsesorganer og minne.
- Gjennomført laboratorie- og instrumentstudier.
Basert på data fra sykepleieundersøkelsen, er følgende konklusjoner gjort:
- hva hjelper pasienten å bli gitt for å lindre tilstanden;
- hva skal jeg gjøre for å møte behovene;
- Hvilke vanskeligheter er sannsynligvis i prosessen med behandling og omsorg for pasienten.
Dataene er registrert i et sykepleierundersøkelseskort (sykepleiehistorie). I motsetning til medisinske undersøkelser utføres det pleie for å gi pasienten riktig omsorg og behandling, i stedet for å etablere en diagnose.
Sykepleie diagnose
Sykepleiediagnose er basert på pasientens klager og følelser, og blir grunnlaget for å bestemme hvordan man skal ta vare på pasienten. Avhengig av tegnene som forstyrrer pasienten, er det måter å lindre tilstanden, risikoen forbundet med sykdommen er eliminert, og prioriterte tiltak er truffet for å sikre komfort og sikkerhet.
Nursing diagnose inkluderer en konklusjon om pasientens evne til selvopprettholde, emosjonell og psykologisk tilstand, graden av smerte og andre følelser av pasienten.
Forbereder en pasientomsorgsplan
Basert på dataene er det utarbeidet en handlingsplan som koordinerer departementets arbeid - kommunikasjon med spesialtjenester, skiftpersonell og etablering av forhold for å forhindre forekomst av kritiske situasjoner.
En beskrivelse av hvert mål inkluderer ordlyden, dato og klokkeslett for implementering, metode for oppnåelse (hvordan og med hva). Målene som skal settes skal være virkelige og oppnåelige, være innenfor sykepleiers kompetanse, være konsistente med pasienten.
Gjennomføring av sykepleieplan er sykepleiers handling for å hjelpe pasienten og gjennomføre behandling. Sykepleierens handlinger er vanligvis som følger:
- Å sørge for akutte tiltak for å redde pasientens liv.
- Utførelse av manipulasjoner - injeksjoner, droppere, utstedelse av medisinske legemidler til ordningen.
- Pasient og familieutdanning, ernæring og hygienerådgivning.
- Gir psykologisk støtte.
- Forebygging av komplikasjoner og forebygging av kritiske situasjoner.
- Opprettelse av behagelige forhold for søvn og hvile.
- Fritidsorganisasjon.
Evaluering av kvaliteten og effektiviteten av omsorg
På dette stadiet indikerer pasientens tilstand effektiviteten og nivået på omsorg og medisinsk behandling. Hvis målene på scenen ikke oppnås, revideres planen, en justering gjøres.
Sykepleieprosess for pankreatitt
Pasienter som kommer inn i klinikken med symptomer på pankreatitt, er ofte i alvorlig tilstand. Forstyrrelser i bukspyttkjertelen ledsages av smertefull smerte og andre ubehagelige symptomer. Pankreatitt utvikler seg noen ganger som følge av alkoholavhengighet, pleieprosessen for pankreatitt er forskjellige funksjoner.
De viktigste stadiene og egenskapene til pasientomsorgen for pankreatitt
Pleieprosessen i akutt pankreatitt avslører funksjoner som følge av forekomsten av pasientens beredskapsforhold (besvimelse, sammenbrudd), og i noen tilfeller er det nødvendig å ty til hjelp av offerets slektninger.
Første fase - sykepleieundersøkelse for pankreatitt utføres i samsvar med metodikken og inkluderer:
- Undersøkelse av pasienten og snakke med ham og slektninger.
- Måling av kroppstemperatur, blodtrykk, pulsfrekvens.
- Blodprøvetaking og urinsamling for videre laboratorieforskning.
- Angi de nødvendige dataene i sykdommens søsters historie.
Den andre fasen av sykepleieprosessen - sykepleiediagnose avslører pasientens symptomer:
- Alvorlige magesmerter.
- Feber, kulderystelser.
- Kvalme og oppkast.
- Intoxicering av kroppen og dyspeptisk syndrom.
- Abdominal distans, kløe, diaré.
- Søvnforstyrrelser, spenning.
- Svakhet.
- Forvirring og frykt.
Den tredje fasen. Basert på diagnosen og de innhentede indikatorene, utarbeides en sykepleieplan. Ved utarbeidelse og gjennomføring av en plan bruker sykepleier (sykepleier), i form av en ordning, spesiell medisinsk litteratur og manualer:
- Standarder for behandling av akutt pankreatitt.
- Standarder for behandling av kronisk pankreatitt.
- Standarder for manipulering og prosedyrer.
- Pasientstell.
- Protokol for behandling av kronisk pankreatitt.
- Protokoll for behandling av pasienter med akutt pankreatitt. Praktiske anbefalinger.
Listen over dokumenter er basert på år med forskning og erfaring i behandling av sykdommen, de beskrevne systemene er testet og er effektive i bruk. Denne litteraturen inneholder detaljerte instruksjoner, beskrivelser og anbefalinger, som er praktisk for leger og gjennomsnittlig klinikkpersonell.
Sykepleie for akutt og kronisk pankreatitt
Sygeplejerskeens spesifikke handlinger i pasientens omsorg i de første dagene etter opptak til klinikken er rettet mot å lette tilstanden, og sørge for at pankreas hviler, lindrer smertesyndrom.
Sykepleieintervensjon for akutt pankreatitt
Behandling av akutt pankreatitt begynner med akutte tiltak for å redde en persons liv. Pasienten blir straks levert til klinikken, hvor han får tildelt hvilerom, fullstendig hvile er sikret.
Sykepleiers handlingsplan for behandling av akutt pankreatitt:
- Påkjenningen av forkjølelse i den epigastriske regionen.
- Pakker pasienten med kulderystelser.
- Innføringen av smertestillende midler.
- Kontroll drikkeregime og overholdelse av fullstendig sult i de første 2-3 dagene etter angrepet.
- Gjennomføre samtaler med pasienten og slektninger om behovet for å følge en diett i fremtiden og gi opp dårlige vaner.
Sykepleieintervensjon for kronisk pankreatitt
Pleieprosessen i kronisk pankreatitt innebærer lignende trinn som ved akutt pankreatitt. Kronisk type sykdom utvikles i en vedvarende, hyppige anfall, farlig utvikling av alvorlige komplikasjoner, pasientbehandling med kronisk pankreatitt krets mottar forskjellene fra en lignende ordning med akutt kurs.
I kronisk pankreatitt, gjennomgår bukspyttkjertelen ødeleggelse, lidelser, og andre organer i fordøyelsen, slik terapi, pleie i kronisk pankreatitt vil ta lang tid, inkludert et bredt spekter av nødvendige tiltak.
Hovedoppgavene til behandling og omsorg er restaureringen av bukspyttkjertelen, eliminering av årsaker til inflammatoriske prosesser. Kosthold og behandling av samtidige sykdommer er en viktig del av pasientens vei til helse.
I tillegg til smertelindringsaktiviteter inkluderer sykepleie:
- Overvåke etterlevelse av dietten, drikkeregimet.
- Kontroll av fysiologiske funksjoner.
- Opprette forhold for åtte timers søvn og god hvile.
- Daglig distribusjon av stoffer og enzymer.
- Assist med å flytte.
- Gir nødhjelpskommunikasjon med personale i tilfelle av forringelse.
- Kontroll av kroppstemperatur, puls og blodtrykk.
- Vektkontroll.
- Tilveiebringer vann, servietter og kapasitet ved oppkast, antiemetiske legemidler.
Etter stabilisering av staten:
- Informer pasienten og slektninger om sykdommen og behandlingsforløpet.
- Strengt advare om forbudet mot nikotin og alkohol.
Sykepleie er en viktig del av å behandle pasienten og skape komfort, psykologisk støtte og sikkerhet. Sykepleiepersonalet er en pålitelig assistent til den behandlende legen som er i ferd med å gjenopprette helsen, og noen ganger sparer en persons liv.
Sykepleieprosess for pankreatitt - hjelp og omsorg for pasienten, kart
I løpet av de siste 50 årene har antall pasienter med pankreatitt doblet seg. En av hovedgrunnene til sykdommens vekst er en sen appell til spesialister. Ikke alle kan gjenkjenne tegn på en farlig sykdom, mange refererer til den vanlige utilsiktet og feilaktig, uregelmessig diett, mens risikoen for å tjene alvorlige konsekvenser er veldig stor. Etter at diagnosen pankreatitt er utført, ligger ansvaret for pasientens tilstand som søker hjelp, hos det medisinske personalet. En stor del avhenger av nøyaktig overholdelse av reglene i behandlingsprosessen, bevisstheten og profesjonaliteten til legene og sykepleierne som overvåker pasientene.
Ved første mistanke om forverring av pankreatitt, trenger pasienten sykehusinnleggelse og sykehusopphold. For enkelhets skyld og nøyaktig oppfølging av alle instruksjoner, er det laget et kart over pleieprosessen for pankreatitt, der alle nødvendige tiltak for behandling, medisiner og anbefalinger er foreskrevet i detalj.
Sykepleieprosess - omsorgsregler
Pleieprosessen for pankreatitt inkluderer konstant overvåking av rettidig oppfyllelse av legenes resept og medisinering. Det er viktig å overvåke pasientens psykologiske tilstand og om mulig å beskytte ham mot opplevelser og bekymringer. Pasienter reagerer ikke alltid korrekt på anbefalingene fra legen, dette skyldes mangel på informasjon om sykdommen. Derfor er samtalen med pasienten i behandlingsprosessen så viktig. Det er bra hvis han finner ut alle detaljer i sykdommen hans og hvor ubehagelig konsekvensene vil være i tilfeller av avslag fra disse eller andre metoder for forebygging og behandling. Ofte oppstår problemer med dietter. En person er vanskelig å gi opp vaner og favorittretter. Sykepleieren bør avklare hvor viktig kostholdet er for pasienten med pankreatitt, sykepleieprosessen og deltakelse i stabilisering av den psykologiske tilstanden spiller en viktig rolle.
I tilfeller av forverring og anfall med pankreatitt, skal hviler på senga være nøye observert. De første 2-3 dagene er pasienten kontraindisert inntak av mat, pasienten får mineral eller oppvarmet vann, den beste avkoket fra rosen hofter. Med stabilisering og utvinning er å overvåke fysisk aktivitet. Et annet viktig sykepleiepunkt for pankreatitt er kontrollen av pasientens søvn. Den syke personen skal hvile minst 8 timer om dagen, alle betingelsene for sunn søvn bør opprettes.
Pleie av pankreatitt pleie innebærer fortsatt deltakelse og tilstedeværelse av en helsepersonell. Obligatorisk overvåking av puls, kroppstemperatur, blodtrykk. Det inkluderer også å overvåke hvordan pasienten tolererer den tatt mat, og om dietten blir fulgt. Dette er en av hovedkomponentene i behandlingsprosessen. Mat må oppfylle alle krav til slike pasienter.
Pleie omsorg for pankreatitt er ikke bare kontroll over sammensetningen av produktene, men også for å sikre at de er ordentlig forberedt. Varm, mat fra kjøleskapet og store porsjoner er kontraindisert.
I tilfelle av plutselige forverringer og angrep, kan smerten lindres av kulde. Komprimerer satt i riktig hypokondrium og øvre halvdel av brystet, det vil redusere sekresjonen av bukspyttkjertelenzymer. I tilfelle av kuldegysninger er pasienten pakket inn i et teppe, føttene varmes opp av en varmepute.
I arbeidet med å ta vare på pasienter med pankreatitt, er det viktig å ha en permanent forbindelse med tilsynslegen eller sykepleieren. Komplikasjoner kan oppstå plutselig, da det er svært viktig å sørge for rettidig hjelp i slike situasjoner.
Hva er betydningen av pleieomsorg for pankreaspatologier?
I løpet av det siste tiåret har antall pasienter med forverring av pankreatitt økt flere ganger. Hovedårsaken er popularisering av alkoholholdige drikker og sen appeller for hjelp. Ved diagnose av "akutt pankreatitt" eller "forverring av kronisk form", må pasienten bli tatt til sykehuset, hvor hans helse vil være i hendene på kvalifisert medisinsk personale. Hva er sykepleieprosessen for denne sykdommen, og hva er funksjonene i sykepleierens oppførsel med dette problemet?
Sykepleie for pasienter med pankreatitt er like viktig som medisinsk tilsyn.
Hva er en sykepleieprosess
Når en pasient med pankreatitt kommer inn på sykehuset for behandling, er han under konstant medisinsk tilsyn. Sykepleiere hjelper legen, som ikke bare overvåker gjennomføringen av medisinske anbefalinger, men også gir de nødvendige medisinene og overvåker pasientens tilstand.
Pleieprosessen er et sett med handlinger og regler som en sykepleier utfører når en pasient med pankreatitt faller inn i hennes omsorg.
Det andre navnet på dette begrepet er "sykepleie", fordi til tross for at alle avtaler kun utføres av en lege, avhenger personens tilstand og noen ganger personens liv på kontroll over oppfyllelsen av hans instruksjoner og sykepleierens kompetente arbeid. Sykepleie for pasienter med pankreatitt inneholder en liste med anbefalinger. Det er et spesielt pleiekort for en slik pasient, hvor sykepleierens handlinger, kosthold og næringsråd er tydelig stavet ut.
Opplæringsopplæring og pasientomsorg
Riktig innlevering av informasjon
Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen, som er ledsaget av et brudd på dets endokrine og eksokrine funksjoner. Denne ukompliserte ordlyden for legen kan til slutt skremme og forvirre pasienten, men han kan ikke alltid klargjøre med legen hva han hadde i tankene.
Oppgaven til en sykepleier kan være en klar forklaring på hva som skjer med pasienten. Det er viktig å overvåke sin psykologiske tilstand og beskytte en person mot stress for ikke å forverre hans tilstand.
I løpet av denne perioden kan du ikke plage pasienten psykologisk og det er nødvendig å beskytte ham mot uro til det maksimale. Det er bra om han lærer om de særegenheter hans tilstand, ikke bare fra legen, men også fra sykepleieren. Tross alt, faktisk gir hun ham de nødvendige medisinene og utfører de foreskrevne injeksjonene, så mer enn noen andre kan fortelle om problemene med bukspyttkjertelen.
Sykepleieren gir ikke bare pasienten medisinene foreskrevet av legen, men sørger også for at de tas riktig.
Funksjoner i modusen
Sykepleieprosessen tar hensyn til pasientens regime for pankreatitt. I den akutte perioden må pasienten være strengt i seng, og i fremtiden for å begrense fysisk aktivitet til full gjenoppretting.
Pasienten forstår ikke alltid hvorfor han ikke kan gå rundt i menigheten i 2-3 dager etter forverringen eller gå ut for å røyke når smerte syndromet allerede har stoppet og bukspyttkjertelen stoppet plaget ham. Funksjonene i et slikt regime kan forvirre pasienten, men dette er nødvendig for å gjenopprette sykeorganets funksjon.
Sykepleierens oppgave er å forklare for ham behovet for å overholde regimet og å overvåke overholdelse av instruksjonene fra den behandlende legen.
Et av punktene i sykepleie er å overvåke pasientens søvn. Han skal fullt hvile og sove minst 8-9 timer om dagen. Hvis noen problemer forstyrrer ham (naboens snorking, smerte, angst), bør sykepleieren hjelpe med å overvinne dem. Hvis nødvendig, informer legen om å hente pasientens hypnotika, beroligende midler eller smertestillende midler.
Å sikre pasienten en avslappende søvn er en av sykepleierens oppgaver.
Ved kronisk pankreatitt bør en person være oppmerksom på hvilke typer fysisk aktivitet han tillater. Sykepleierens oppgave er å informere om akseptabel sport og en forklaring om forbudt styrketrening, kjøring osv.
Matkontroll
En av de viktigste ikke-farmakologiske behandlinger for akutt og kronisk pankreatitt er diett og en liste over kostholdsregler. Sykepleie handler om å overvåke pasientens diett og forklare ham kravene til ytterligere diett for pankreatitt:
- I de første 1-2 dagene, under en akutt prosess eller forverring av en kronisk pasient, er sult foreskrevet. Tillatt i denne perioden, litt varmt kokt eller mineralvann uten gass, kjøttkraft hofter.
- Etter slutten av sultperioden er diett nr. 5 foreskrevet, begrensende proteiner, fett og karbohydrater. Varm mekanisk og termisk behandlet mat, som ofte tas, men a la carte, anbefales.
Problemet med pleieomsorg på dette stadiet kan være pasientens avslag fra kostholdet, forbudt overføring av produkter av slektninger, vanskeligheter med å utføre en slik diett.
Det er nødvendig å oppfordre pasienten til å overholde slik diett og informere ham om formålet med ernæring, mens du ikke glemmer konstant overvåkning. Ved kronisk pankreatitt er det nødvendig å formidle til pasienten viktigheten av et livslang diett.
Hvilke problemer kan en pasient ha?
Oppgaven til pleiehjelp er den konstante diskret hjelpen til pasienten i sitt problem. Hvilke vanskeligheter kan en sykepleier møte og hvordan de skal løses:
- Avslag på å ta medisiner. Av ulike grunner kan pasienten nekte medisinering. Oppgaven av sykepleieprosessen er å informere legen og forklare for pasienten nødvendigheten av å ta medisiner for å eliminere den inflammatoriske prosessen.
- Svakhet, svimlende, besvimelse hos sviktede pasienter. Sykepleie omfatter assistanse i bevegelse, samt gjennomføring av nødvendige hygieniske prosedyrer.
- Oppkast hos pasienter med pankreatitt. I dette tilfellet kan oppkast komme inn i luftveiene, som fører til kvelning. Sykepleieoppgaven er å gi pasienten en beholder for vomitus, kluter og å etablere nødkanaler med det medisinske personalet.
I de tidlige dager er en forkjølelse på kjertelområdet vist hos en pasient med akutt pankreatitt for å redusere aktiviteten av sekresjonen. Dette kan forårsake ubehag for pasienten og forårsake kulderystelser. I slike tilfeller vil personen som prøver å pakke opp så mye som mulig, men kulden på kjertelen ikke avbryte.
I tillegg tar pleieprosessen hensyn til kontrollen av pasientens trykk, puls, avføring og temperatur. Hvis det oppstår abnormiteter, vil sykepleieren straks rapportere dette til legen.
En kompetent sykepleieprosess er en integrert del av en vellykket gjenoppretting av pankreatitt. Staten, og noen ganger pasientens liv, avhenger av koordinerte handlinger i det medisinske personaletes arbeid på alle nivåer.
Reglene for sykepleiepasient er beskrevet i videoen:
Regler for omsorg for pasienter med akutt pankreatitt
I den akutte perioden må pasienten oppfylle sengestøtten. I fremtiden, mens du forbedrer den generelle tilstanden, er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet til utvinning. Det er nødvendig å avstå fra å spise i 2-4 dager. For første gang 2-3 dager med fasting, kan du drikke kokt eller mineralvann ved romtemperatur (4-5 glass per dag) eller rosehip kjøttkraft (1-2 glass per dag).
Kulden er nødvendig på den øvre halvdel av magen og riktig hypokondrium (for å redusere sekretjonen av bukspyttkjertelen). I nærvær av kuldegysninger må pasienten pakkes opp og sette en varmepute til føttene. Kontroll utføres for full og rettidig inntak av medisiner foreskrevet av legen. Det er nødvendig å unngå psykisk stress. Pasienten bør ikke være bekymret og irritert. Opprette forhold for en dyp og full søvn. Sovevarighet bør være minst 8 timer om dagen.
Det er nødvendig å overvåke pulsfrekvensen, blodtrykk, kroppstemperatur, mattoleranse, avføring (frekvens, tekstur).
Slanking. Etter slutten av sultperioden foreskrives pasienten diett nr. 5 med en kraftig redusert mengde protein, fett og karbohydrater. Det er nødvendig å begrense mat som inneholder grov fiber, essensielle oljer, krydder, sterke kjøttpålegg, stekte matvarer. Anbefalt varm mat, dampet, bakt, pureert. Det utelukker veldig varmt og veldig kaldt mat.
Potensiell helsefare på grunn av manglende informasjon om sykdommen. Å snakke med pasienten om sin sykdom, forebygging av mulige komplikasjoner og forebygging av eksacerbasjoner. Gi pasienten den nødvendige populærvitenskapelige litteraturen.
Vanskeligheter med å gjøre diettendringer på grunn av tidligere vaner. Utfør samtaler med pasienten: viktigheten av diett og kostholdsoverensstemmelse; om essensen av dietten i hans sykdom. Oppfordre pasienten til å følge en diett. Tilbringe kontroll; pasientens overholdelse av foreskrevet diett overføringer av slektninger.
Begrensning i å spise på grunn av smerte. Å snakke med pasienten om behovet for systematisk medisinering for å redusere smerte. Overvåk pasientens tidlige inntak av narkotika. Veid pasienten 2 ganger i uken.
Svakhet på grunn av underernæring. Hjelp pasienten når han beveger seg, følge med ham. For å hjelpe pasienten til å utføre hygienisk omsorg.
Avslag på å spise eller drikke på grunn av kvalme og oppkast. Få råd fra en lege. Snakk med pasienten om behovet for mat og væske. Snakk med pasientens nære slektninger om utstyrets natur. Sikre inntak av myk og halvvannsmat, i små porsjoner, men ofte, på en passende tid for pasienten. I samråd med legen, sørg for at væskeinntaket er minst 2 liter per dag (kokt vann, alkalisk mineralvann uten gass, melk, etc.). Overvåk inntak av mat og væske av pasienten.
Fare for aspirasjon oppkast. Gi pasienten akutt kommunikasjon med sykepleieren. Plasser oppkaststanker, en krukke med vann og servietter på pasientens sengen. Å bistå pasienten med oppkast. Sørg for mottak av antiemetisk på resept.
Konklusjonen av den teoretiske delen
Akutt pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. Faktorer som bidrar til utvikling av akutt pankreatitt: mekanisk, neurohumoral, toksisk-allergisk.
Avhengig av faktorene, er akutt pankreatitt oppdelt etter opprinnelse: mat og alkoholisk pankreatitt; biliary, dvs. assosiert med sykdommer i galdeveiene; gastrogen pankreatitt; pankreatitt av vaskulær opprinnelse; infeksiøs pankreatitt; giftig-allergisk pankreatitt; pankreatitt i medfødte patologiske tilstander i bukspyttkjertelen; traumatisk og postoperativ pankreatitt.
Det viktigste symptomet ved akutt pankreatitt er oppkast, gjentatt, smertefullt, og ikke bringer lettelse. Smerte "shingles" natur 1 - 3 dager. Komplikasjoner av akutt pankreatitt er sjokk, peritonitt, purulent pankreatitt og parapankreatitt opp til dødelighet. De viktigste terapeutiske oppgavene i akutt pankreatitt begrenser den nekrotiske prosessen i bukspyttkjertelen og kampen mot rusmidler.
Den viktigste terapeutiske faktoren for alle former for akutt pankreatitt er diett. Mat i akutt pankreatitt er rettet mot å sikre maksimal resten av bukspyttkjertelen.
Forebygging av akutt pankreatitt er i samsvar med kostholdet, utelukkelse av metoder for overdreven mengde mat, i avståelse fra bruk av alkohol, rettidig behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet.
Gjennomføring av sykepleie og analyse av nivået av bevissthet om pasientene om deres sykdom.
Sammendrag av sykehushistoriehistorie
Den praktiske delen er basert på observasjon av en pasient med diagnose av akutt pankreatitt.
Dato for mottak: 25. 03. 2014
Fast bosted Novosibirsk
Arbeidssted, yrke, stilling: Driver
Regissert av: ambulansbrigade
Klinisk diagnose: akutt pankreatitt, edematøs form
Utviklingen av denne sykdommen (når det er syk, med det som binder, hvor ofte blir det akutt, hva behandles, med hvilken forverring binder nå)
Han anser seg for å være syk fra 23. 03. 2014, da akutte smerter dukket opp i epigastrium og forlot hypokondrium, oppsto kvalme og oppkast. Associerer dette med vedtaket på dagen før en stor mengde alkohol. Den neste dagen gikk han ikke hvor som helst, hans tilstand forverret, hans symptomer økte, 25. 03. 2014 ringte ambulansbrigaden.
Intoleranse mot rusmidler, mat, etc.: Allergier mot penicillin, novokain i form av anafylaktisk sjokk.
Fra tidligere sykdommer, meslinger, parotitt.
Klager ved inspeksjon: Smerte i epigastrium og venstre hypokondrium, kvalme.
1. De reelle problemene til pasienten:
• Akutt smerte i epigastriumområdet og venstre hypokondrium på grunn av betennelse i bukspyttkjertelen
• Kvalme på grunn av forgiftning
1.2. Sekundære problemer
• Manglende appetitt på grunn av epigastrisk smerte
• Psyko - emosjonelt ubehag på grunn av adskillelse fra kjære
• Redusert ytelse på grunn av sykehusinnleggelse
• Redusert motoraktivitet på grunn av svakhet
2. Potensielle problemer
· Akutt leversvikt
· Vedlegg av sekundær infeksjon (purulent pankreatitt, parapankreatitt, sepsis, bukspyttkjertelfistler etc.)
På prioritetsproblemet ble det behandlet.
Prioritetsproblem: Smerte i epigastrisk og venstre hypokondrium
Hensikten med sykepleieintervensjon: Lag forholdene for å redusere smerte.
Sykepleieintervensjonsplan:
· Cefazolin (1,0 g. Oppløs i 200 ml. 0,9% natriumkloridløsning, IV sakte.)
· Contrycal (oppløs 10.000 IE i 200 ml 0,9% natriumkloridløsning, inn / inn sakte).
· Papaverin (2% 2 ml, i ampuller / m 2 ml, 1 gang per dag).
· Famotidin (0,8 1 tablett 2 ganger daglig).
· Venter (1,0 1 tablett 3 ganger daglig).
2. Gjensidig avhengighet: OAM, OAK, Blodtest for restoksid, Urinalyse for diastase, EKG, Ultralyd i buk,
1) Overvåking av sengestøtten
2) Psyko - emosjonell fred
3) Bistand i gjennomføringen av hygieneprosedyrer
4) Gir en komfortabel posisjon
5) Overvåke pasientens tilstand
6) Snakk med pasienten om barns rolle i behandlingen av akutt pankreatitt
7) Pasienternæring
8) Overvåke etterlevelse av kosthold
9) En samtale med pasienten om skadelige effekter av alkohol på bukspyttkjertelen
10) Tidlig gjennomføring av medisinske avtaler
