Behandling av torsjon i magen

16. november, 2016, 13:03 Ekspertartikler: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 1,448

I barndommen hørte vi ofte: "Ikke hopp mye, ikke løp og ikke tommel. Ellers vil du få en torsjon i magen. " Så virket det bare latterlig foreldrenes begrensninger. Faktisk er denne sykdommen ikke komisk, og ikke oppfunnet, men veldig alvorlig. Konsekvensene av det kan ikke bare gi komplikasjoner for livet, men også føre til døden.

Hva er volvulus?

Når vi går til den medisinske litteraturen, ser vi at inversjonen av magen (i den populære - inversjonen av tarmene) - er feilen i patenen til noen del eller del av tarmen. Mer enn resten av denne sykdommen utsatte områder av tynntarmen. Inversjon av magen oppstår når tarmområdet danner en sløyfe sammen med mesenteriet eller rundt det.

Utbredelse av sykdom

Inversjon av magen er sjelden, men regnes som en alvorlig sykdom. Kvinner og menn i alderen 40-50 år er like tilbøyelige til det. Imidlertid er det hovedsakelig vegetarisk matelskere utsatt for denne sykdommen. Det er lett å forklare slik statistikk: plantefiber, som er rik på vegetarmat, er vanskelig å fordøye. For barn er i 20% av denne sykdommen observert hos spedbarn og barn i førskolealderen. Årsaken til dette kan være en langstrakt mesenteri eller overdreven aktivitet.

Typer av oppblåsthet

Rotasjonen av magen er mulig rundt tverrgående eller rundt lengdeaksen. I samsvar med dette er det to typer vridningsdrifter:

1. Tverrgående eller mesenterisk-aksial inversjon. Den er dannet som et resultat av å fordreve tarmen rundt den horisontale akse i magen, som ligger i midten av den mindre og større krumningen rundt det gastro-hepatiske ligamentet. Ifølge statistikk er denne typen vridning diagnostisert 3 ganger oftere enn en annen, langsgående, visning. Tverrrotasjon er mulig både mot og med urviseren. Det første alternativet kalles anti-peristaltisk, det andre er isoperistaltisk.
2. Longitudinal vridning observeres når du svinger magen langs sin langsgående akse. Det er to mulige alternativer. Den første er når du svinger den lille krumningen sammen med kjertelen mot større krølling. Den andre er når svinget starter fra bakre del av større krølling og går til distaldelen, inkludert kjertelen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker til sykdom

Som du vet, når du fordøyer mat, gjør magen en sving rundt sin akse. Det er mange årsaker til magesvinge. Blant de vanligste er:

• Magekramper. Med andre ord økt peristaltikk eller intestinal parese. Oppstår på grunn av bruk av en stor mengde plantefiber. Årsakene til spasmer kan være narkotika eller tarminfeksjoner.
• Fremmedlegeme. En gang i tarmen, lukker det tarmens lumen og fører til kompresjon av individuelle tarmdeler.
• Abdominale skader som fører til økt press.
• Neuropsykiatriske lidelser. Kraftige sammentrekninger i mageveggen kan til og med føre til brudd.
• En svulst som ikke tillater at mageinnholdet beveger seg fritt.
• Limtsykdom. Kan oppstå som en komplikasjon etter peritonitt.
• Som følge av tarmoperasjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Viktigste symptomer

Symptomer på mage torsjon bestemmes av pasientens alder, utviklingsgraden av sykdommen og graden av bøyning. På klinisk side er det to faser i løpet av sykdommen:

• Første sving overstiger ikke 180 grader.
• 2. - Dreien når eller overstiger 180 grader.

Den andre fasen kjennetegnes av kvalme, passerer inn i oppkast og markert oppblåsthet.

Den første fasen kalles kronisk torsjon i magen. Den er preget av ufullstendig lukkede innløps- og utløpsåpninger. I dette tilfellet føles pasienten skarpe smerter, som regelmessig gjenopptrer og intensiverer i retning av det venstre subokostområdet. Abdominal distans, følelse av tyngde og spenning i det epigastriske segmentet er karakteristiske. I sjeldne tilfeller kan dysfagi (et brudd på prosessen med svelging) forekomme. På klinisk side er kronisk oppblåst lett.

Den andre fasen eller akut inversjon av tarmene. Samtidig er inngangs- og utgangsåpningene i magen helt lukket. Flowing hardere enn første fase. Dette skyldes at plassen begynner plutselig og er preget av kvalme, blir til oppkast og markert oppblåsthet. Ofte går smerten inn i ryggen, skuldrene og skulderbladene. Karakteristisk for akutt oppblåsthet er oppkast, selv etter en slurk av vann. Som et resultat føler pasienten økende tørst. Ved feil eller sen diagnose forverres pasientens tilstand raskt. I noen tilfeller er det forverring av pust, hjertefeil og forgiftning.

Begge faser er preget av fravær av avføring, oppblåsthet, synlig for det blotte øye, dets asymmetriske form, en følelse av tørr munn, en skarp og ganske sterk temperaturøkning. Ved mage i magen er det fortykkelse og ømhet. Under lokking av legen kan det høres brusende lyder, noe som utvilsomt forårsaker ubehag for pasienten.

Diagnose av mage vridning

Det kliniske bildet ligner symptomene på diafragmatisk brokk. I diagnosen er det spenning i bukveggens muskler og en levende hevelse i øvre venstre buk. I tillegg er de mest informative røntgenstråler og analyser. Obligatoriske laboratorietester inkluderer:

• Generell blodprøve. En økning i antall leukocytter observeres.
• Under røntgen bruk barium enema. På samme tid bestemme type torsjon i magen.
• For å bestemme mengden av væske og luft tilbringe røntgenstråler i brystet.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Blodbehandling

Pasienten må nødvendigvis komme til sykehuset, fordi den endelige diagnosen "oppblåsthet i magen" kun kan gjøres på sykehuset. Behandling av denne sykdommen er bare mulig med kirurgisk inngrep. Å ta medisiner vil bidra til å lindre symptomene, men de vil ikke være i stand til å kurere selve sykdommen.

Etter å ha gjort en slik diagnose, er det nødvendig å ta smertestillende midler, prøv å redusere forgiftningen. Deretter setter pasienten sifon enema og går inn i sonden for å rense tarmene. Et viktig behandlingsstadium er restaurering av vann-saltbalanse. Å ignorere dette stadiet kan være dødelig.

Under kirurgisk inngrep, for å forhindre dannelse av sprekker i tarmveggen, kan det bli gjort en punktering av magen og sug av innholdet. Deretter retter legen inversjonen og undersøker magen. Defekte tarmsegmenter fjernes. Hvis det ikke er noen endring i magesekken, utføres en sømoperasjon.

Postoperativ periode

Etter operasjonen er pasienten utstyrt med en omfattende behandling med medisiner, som er nødvendig for å gjenopprette funksjonene i magen, minimere forgiftning og sikre kroppens normale funksjon. Pasienten krediteres med kosthold og sengestøtte. Den postoperative perioden varer 2-3 uker, hvor pasienten observerer legen.

Forebyggende tiltak

Denne sykdommen er ganske sjelden, så det er ingen spesiell forebygging i dag. Men leger har identifisert noen tips som vil bidra til å forhindre intestinal vridning. Overholdelse av disse reglene vil spare deg for å snu magen. Blant dem er:

• Riktig ernæring. Overeating og grov, dårlig fordøyelig mat bør unngås.
• Unngå og behandle forstoppelse. Lang forstoppelse fører til økt trykk og som et resultat blotting av tarmen.
• Tidlig behandling av tarmsykdommer. Dette gjelder spesielt for gastrointestinale infeksjoner.

Inversjon av mage hos hunder

Inversjon av magen er rotasjonen av en del av magen i forhold til den andre, eller hele magen rundt langsgående eller tverrgående akser, ledsaget av akutt ekspansjon og alvorlige homeostaseforstyrrelser

Torsjon av mage hos hunder er en av de mest alvorlige kirurgiske sykdommene, dødelighet i denne sykdommen uten kirurgi er hundre prosent.

Hvorfor snu magen?

Til tross for den ganske enkle diagnosen av denne sykdommen, har årsakene til oppblåsthet ikke blitt avklart. Imidlertid er det nettopp etablert at det er en rekke faktorer som provoserer denne patologien, disse inkluderer:

-Rasprepsposisjon (de fleste store raser av hunder er sykehunder, St. Bernards, blodhunder, hyrdehunder, rottweilers, Dobermans, Giant schnauzers, boksere osv., Men ifølge litteraturen kan en liten hund også vende seg i magen). Katter blir ikke syke med denne patologien.

-Rikelig engangsmating (oftest skjer inversjon når eierne får hunden en gang daglig)

-Fysisk aktivitet, aktive spill umiddelbart etter fødselen, eller en stressende tilstand (flytte med bil, skarp støy)

-Samtidig patologi i mage-tarmkanalen (gastritt, sår, duodenitt, svulster - disse patologiene øker risikoen for torsjon på grunn av forstyrrelser i riktig drift av magen)

-Fôring av fôr med lav kvalitet (ubalansert kosthold, vanskelige å fordøye mat)

-Av ukjente grunner forekommer denne patologien ofte om natten.

Noen myter om inversjon av magen.

Mange dyreiere og oppdrettere har en feilaktig oppfatning av de provokerende faktorene til oppblåsthet i magen, spesielt de er ikke:

-Rask spisefôr.

Hva ser klinisk ut som oppblåsthet?

De viktigste symptomene på denne sykdommen er en skarp, raskt voksende økning i hundens underliv i volum, ubehag, tung pust, hyppig uproduktiv oppkast med skum, slimhinnepall, bevisstløshet.

Hva skjer når magen svinger?

Patogenesen til denne patologien er som følger:

-Dysregulering av fordøyelsen

-Spasmer av pyloriske og kardiale sphincters i magen (produktiv oppkast, evakuering av innholdet i magen er umulig).

-Antipiristaltiske bevegelser (emetisk trang).

-Forskjeving av baksiden av magen opp og til høyre til venstre.

-Vri magen rundt spiserøret i retning med urviseren.

-Torsjon av spiserøret med rask opphopning av gass i magen, den raske utviklingen av fermenteringsprosesser.

-Klemming av blodårer, nedsatt blodsirkulasjon i kroppen, i magen selv.

-Den raske utviklingen av sjokk.

Hvorfor er inversjon av magen så farlig?

Alvorlige hemodynamiske forstyrrelser som følge av kompresjon av arteriene og venene i bukhulen forårsaker en kraftig økning i trykk i kaudal vena cava-systemet. Støtstaten oppstår mot bakgrunnen av sterk smertereaksjon og hemodynamiske forstyrrelser. Støt forårsaker innsnevring av perifer fartøy og forringelse av blodtilførselen til de indre organer. Det er også en alvorlig respiratorisk svikt på grunn av at magen er sterkt forstørret og legger press på membranen. Ofte er det komplikasjoner av hjertet (arytmier). Derfor er inversjonen av magen en så farlig og akuttpatologi.

Hvordan etablere den endelige diagnosen?

Diagnosen er laget på grunnlag av det kliniske bildet, røntgen, gastrisk sensing. Vanligvis er en enkelt røntgen i bukhulen tilstrekkelig for en diagnose, siden bildet i bildet er veldig spesifikt ved inversjon. Det må tas i betraktning at inversjon av magen alltid er den andre fasen av akutt utvidelse av magen.

Hva er preoperativ forberedelse av dyret?

Det er veldig viktig å forstå at nedsatt blodsirkulasjon (hemodynamikk) samt en sjokktilstand er et svært alvorlig sammenhengende problem. For å løse det er det nødvendig å installere intravenøse katetre, utføre infusjonsbehandling, administrere analgetika, steroidhormoner, sedate, utføre antiemetiske legemidler og antispasmodika. Under infusjonen kan du punktere magen med en stor nål for å evakuere gassen og redusere trykket i bukhulen. Først da kan kirurgi utføres.

Hva er kirurgisk behandling?

Under operasjonen produserer kirurgen utfolding av magen, deretter setter assistenten opp roto-gastrisk røret og evakuerer matmassene fra magen. Deretter vaskes magen med rikelig med vann. Operasjonen avsluttes med gastropexy (stikk i magen til bukveggen). Denne prosedyren er obligatorisk, da den ikke tillater magen å vikle opp igjen. Når muren i magesekken er nødvendig for å fjerne en del av den. Fjernelse av milten må unngås, den bør bare fjernes når parenchymen er ødelagt. Hver av de ekstra manipulasjonene forverrer prognosen.

Hva er postoperativ behandling?

-I minst to til tre dager forblir dyret under observasjon på sykehuset.

-Overvåking av vitale funksjoner i kroppen: arbeidet i hjertet, nyrene.

-En dag viser et sulten kosthold.

-Infusjonsbehandling (droppere).

-Noen ganger parenteral ernæring.

-Regelmessig behandling av sømmer.

Hvordan kan du forhindre oppblåsthet i magen?

-Fôr dyret 3 ganger om dagen i små porsjoner.

-Bruk høyverdig mat, lett fordøyelig

-Ikke gå dyret umiddelbart etter fôring, unngå stressfaktorer.

-I raser mest utsatt for torsjon av magen, er det fornuftig å utføre forebyggende gastropexy.

Til slutt vil jeg legge merke til at det vellykkede utfallet av denne patologien er avhengig av eiernes årvåkenhet, på rettidig behandling til klinikken.

Inversjon av magen

beskrivelse

Inversjon av magen - sykdommen er ganske sjelden, dessuten, og lite kjent for leger. De viktigste kliniske manifestasjonene i magesvitsen ligner i prinsippet symptomene på høy obstruksjon av mage-tarmkanalen. I mangel av diagnose og behandling av sykdommen er farlig for menneskelivet og ender i døden.

Betingelser for unormal gastrisk reversering langs tverrgående eller langsgående akse er opprettet ved konvergensen av pylorus og cardia, forlengelse av ligamentapparatet, overløp i magen, økt peristalitet og oppkast.

Pasienter trenger akutt sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling for øyeblikkelig kirurgisk inngrep, nemlig utjevning av oppblåsthet og bruk av tømmesonden til mage.

Sykdommen oppstår, ifølge statistikk, i alle aldre, men 40-50-åringene er mest utsatt for det. Et eller annet sted oppstår 20% av patologiske sykdommer hos spedbarn.

Det foreligger informasjon som direkte indikerer muligheten for oppblåsthet hos personer med gastroptose, magesår, perigastritis, cicatricial deformitet, mageatmosfære, magesvulst, hvor adhesjonene observeres i bukhulen, aerofagi.

Membransykdommer er spesielt predisponerende faktorer for utviklingen av magesår. Spesielt - parasofageal brokk. Mye sjeldnere forekommer sykdommen i sløret i esophageal kjertelåpningen, Larry-Morgagni, Bohdalek brok, med avslapping av membranen og den traumatiske membranbrenningen.

Det er tegn på torsjon i magen i tilfelle kirurgiske inngrep: selektiv vagotomi, gastrostomi, Lewis kirurgi, Nissen fundoplication.

Utgangsfaktoren for sykdomsutbruddet kan være en økning i intramuskulært trykk på grunn av rikelig mat, abdominal traumer, oppkast og trening.

Inversjon av magen i henhold til deres etiologi er delt inn i to typer - medfødt eller oppkjøpt og idiopatisk.

Vanligvis observeres den idiopatiske typen hos 2/3 av alle pasientene, og utvikler seg på grunn av den svake tilstanden til ligamentapparatet i magen, noe som bidrar til å bringe pylorus og cardia nærmere når magen er full.

Den andre typen er observert hos 1/3 av pasientene, og er direkte avhengig av kjøpte eller medfødte abnormiteter, noe som fører til overdreven mobilitet i magen.

Inversjon i magen er akutt og kronisk. Den første forekommer som regel sjeldnere kronisk og forekommer like ofte med hensyn til begge akse i magen. Når det gjelder kronisk type, er sykdommen resultatet av rotasjon av magen på tverrgående akse.

symptomer

Symptomer er vanligvis avhengig av pasientens alder, utviklingsgraden av sykdommen, graden av torsjon i magen.

I det kliniske løpet av sykdommen er det to hovedfaser:

• Første inversjon kom ikke til 180 ° og det var ingen fullstendig lukning av lumen av pyloriske og hjerteseksjoner i magen;
• 2. inversjon når 180 ° og det er en fullstendig lukking av visse deler av magen.

Akutt torsjon i magen opptrer plutselig og er hovedsakelig preget av forekomsten av intens smerte i venstre hypokondrium og epigastriske region, noen ganger utstrålende til brystet (nedre deler av den) og ryggen.

Det er gjentatt oppkast med passbar cardia. Hjelpe gir ikke syke. Det observeres på grunn av abdominal asymmetri i den epigastriske regionen, med moderat smertefull palpasjon.

I de første timene etter forekomsten av torsjonen i magen, kan det være avføring og utslipp av gasser, og peristaltiske forsterkede lyder blir også hørt. I tilfelle når gatekeeper og cardia er helt stengt, blir pasientens tilstand forverret. Abdominal distans oppstår, smerten intensiverer.

En fysisk undersøkelse av tarmstøy forsvinner over oppblåst mageområdet og det oppdages en høy tympanitt, etter noen få sipper av vann oppstår det oppkast, svelging er nesten umulig, tørsten bygger opp.

Ved vridning av mage angående lengdeaksen, observeres det: ufrivillig gjentatt oppkast, akutt og alvorlig smerte i epigastrisk region, manglende evne eller vanskeligheter med å holde sonden i magen.

Med akutt torsjon i magen (med sykdommer og medfødte anomalier i membranen) der det er lokalisert i pleuralhulen, er det skarpe smerter i epigastriske regionen og brystet, som utstråler til skulderen, scapula, kortpustethet.

diagnostikk

Det kliniske bildet av denne unormale sykdommen ligner klemmingen av en membranhernia. Et slikt fenomen som oppblåsthet i den øvre høyre kvadrant av magen er kjennetegnet ved magevridning. Visuelt observerte økt peristaltikk i magen.

Avslapning av venstre halvdel av membranen er en av de vanligste årsakene til magesekken. Det er også mulig torsjon i magen, hvis han er i membranbrøken. På grunn av obstruksjon er alle forsøk på å introdusere en gastrisk sonde ineffektive. Forklar diagnosen ved hjelp av røntgenstråler på sykehuset, som tas umiddelbart.

Det akutte torsjonsmomentet i magen er som regel manifestert av alvorlig rusning, dystrofiske forandringer i parenkymale organer, metabolske alvorlige forstyrrelser og hemodynamiske lidelser. Diagnosen bygger hovedsakelig på data fra klinisk undersøkelse og røntgenundersøkelse.

Det er ganske vanskelig å diagnostisere torsjonen i magen angående lengdeaksen, spesielt hvis det ikke observeres noen membranfeil.

Det er mulig å avdekke på røntgenbilder den høye stående av membranen og eksistensen av en stor gassboble med et væskenivå horisontalt.

I magen under inversjonen om organets tverrgående akse under røntgenundersøkelsen (pasienten står i stående stilling) oppdages to nivåer av væske: den første er i bunnen av magen, den andre er i magesekken.

Radiokontraststudie er også viktig for å identifisere membran sykdommer som fører til dannelse av kronisk torsjon i magen.

Selv om alkalisk fosfatase og amylase kan være forhøyet, er laboratoriedata ikke spesifikke.

forebygging

Sykdommen er så sjelden at det ikke finnes spesielle forebyggende tiltak i dag.

behandling

Behandling av torsjon i magen svært rask. Konservative tiltak kan noen ganger lykkes, men de eliminerer ikke årsakene som forårsaker intestinal oppblåsthet. Ved torsjon i magen, skal dekompresjon av magen utføres umiddelbart. Hvis det ikke er mulig å installere sonden, bør forsøkene være igjen, da dette kan bidra til perforering av magen, spesielt hos barn.

Senekirurgisk behandling fører til utviklingen av alvorlige komplikasjoner og en økning i dødelighet.

Perforering av veggen med utvikling av peritonitt, så vel som nekrose - de hyppigste komplikasjoner av akutt torsjon i magen. Nekrose i magesekken på grunn av sterk blodtilførsel til magen forekommer bare i 5-28% av alle observasjoner. De vanligste komplikasjonene er: akutt pankreatitt, miltbrudd, vanlig galdebrudd, gulsott, gastrisk blødning på grunn av dannelse av akutte sår.

Dødelighet i akutt torsjon i magen varierer fra 30 til 50%, ved komplikasjon av nekrose av veggen - opp til 60%.

Median laparotomi anses som den hyppigste kirurgiske inngrep. Inversjon av magen, som ble komplisert ved nekrose av veggen direkte i brokningen av åpningen av esophageal membran, er en indikasjon på thorakotomi.

Utvidelsen av magen er hovedstadiet i operasjonen, men det utføres utelukkende etter dekompresjon av orgel. For å gjøre dette, gastrostomi og punktering av magen.

Nekrose i mageveggen er også en indikasjon på gastrektomi, og noen ganger gastrektomi.

Ofte, etter at oppblåstheten er omvendt, oppstår en tilbakefall av sykdommen, og her er kirurger uenige. Noen mener at operasjonen bør ende med gastropexy, mens andre - med gastrostomi. Noen kirurger bruker vanligvis begge disse inngrepene.

I dag er det tegn på bruk av laparoskopisk metode for kronisk torsjon i magen.

Inversjon av magen: årsaker, symptomer, behandling

I mange år, sliter med suksess med gastritt og magesår?

"Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere gastritt og magesår bare ved å ta det hver dag.

Ulike deler av mage-tarmkanalen er svært sjeldne, men er vridd. I 0,2% av tilfellene oppstår dette i magen. Den roterer 180-360 ° langs tverrgående eller langsgående akse. Den første varianten blir diagnostisert 3-4 ganger oftere. Hyppigheten av forekomst av syndromet av torsjon i magen (LAD) er ikke avhengig av kjønn. I 20% av tilfellene forekommer sykdommen hos spedbarn.

Årsaker til mage torsjon

For SZZh er visse forhold nødvendige:

• alvorlig oppkast;
• overfylt mage;
• overdreven fysisk innsats;
• traumer i magen;
• lange leddbånd som holder magen.

SZZH er mulig hos personer med diagnoser: "tumorprosessen i magen, dens atonie og magesår." Predisponerende faktorer er membran sykdommer.

I følge etiologien til SZG kan det være:

• Idiopatisk. Det observeres i 60-70% av tilfellene. Årsaken er et svakt ligamentisk apparat, og derfor går portvakt og cardia til hverandre når magen er full.
• Medfødt eller oppkjøpt. Det avhenger av avvikene som førte til staten der magen ble for mobil.

Symptomer på SZZH

Graden av torsjon, utviklingsgraden av sykdommen, pasientens alder - alt dette påvirker symptomene på SZG.

2 faser er mulige:

1. Når torsjon er mindre enn 180 ° og klaring mellom hjerte og pylorisk lumen ikke er lukket.
2. Inversjon over 180 ° og det var en fullstendig lukning av mageseksjonene.

Det kliniske bildet av den akutte sykdomsformen har en skarp utbrudd. Hos mennesker:

• raskt (i 30-50 minutter) og magen plutselig svulmer opp;
• begynner flere oppkast, ikke bringe lindring;
• det er utslipp av gasser;
• det er økt støy i den epigastriske regionen;
• det er problemer med å puste, så vel som tegn på hjertesvikt;
• Et smertefullt støt utvikler seg på grunn av sterke paroksysmale smerter som går til bak og bryst.

Tilstanden kan forverres på grunn av ruptur og gangren i magen, peritonitt og nekrotiske prosesser som kan oppstå i milt, bukspyttkjertel eller omentum. Å motta noen få slurker av vannet slutter som regel regurgitasjon og økende tørst. Døden kan oppstå på grunn av respiratorisk nød, hjertesvikt og generell forgiftning av kroppen. Døden oppstår i 30-50% av tilfellene. Med en komplikasjon i form av nekrose av magesvampen, øker dødsgraden til 60%.

Med en vridning i en vinkel på mindre enn 180 °, er den kroniske formen av SZG mulig med et mildere kurs, kløe og smerte etter måltider.

Diagnose av SZZH

På grunn av den lyse klinikken i form av muskelspenning i magesekken og hevelse i øvre halvdel, kan støy fra tykkelse og tympanitt gi en nøyaktig diagnose av "akutt torsjon i magen." I den akutte sykdomsformen observeres tegn på beruselse, alvorlige metabolske forstyrrelser og hemodynamiske forstyrrelser.

Kronisk form er mindre uttalt. Informasjon om hva som skjedde gir radiografi. Det utføres umiddelbart for å klargjøre diagnosen. Bildet viser hvordan bariumsulfat kan trenge inntil det kommer inn i det utvidede organet, og den venstre kuppelen til membranen er for høy. På grunn av obstruksjon av magen, er alle forsøk på å introdusere en sonde futile.

Hvis det ikke er noen feil i membranen, er diagnosen av sykdommen i den langsgående regionen vanskelig. Laboratoriediagnostiseringsdata er ikke spesifikke, til tross for at amylase og alkalisk fosfatase har forhøyede satser.

Behandling av torsjon i magen

Hvis magefunksjonen i magen ikke er svekket, og dette kan bare være tilfelle med kronisk form av sykdommen, er det mulig medisinering. Ved akutt SZZH er akutt sykehusinnredning indikert, samt en operasjon der, for å unngå riving av magen, utføres en punktering ved hjelp av en sonde for å tømme magehulen. Deretter retter kirurgen inversjonen og undersøker tilstøtende organer.

Hvis det ikke er noen ødeleggende forandringer, utføres gastrostomi (å skape en kunstig innføring i magen) og anterior gastropexy (fiksering av magen ved å stikke fremvegget direkte til bukets fremre vegg) for å unngå tilbakefall og dekomprimering. Noen kirurger mener at begge inngrep er nødvendige, mens andre mener at en gastrostomi eller gastropexy skal utføres ved operasjonens slutt.

Med nekrose er delvis eller fullstendig gastrektomi (fjerning av mage) mulig. Laparoskopi brukes nå til behandling av kronisk form av SZG.

SZZH klassifisering

Det er følgende typer sykdommen:

Avhengig av strømmen:

• skarp. Med hyppighet av forekomst mindre enn kronisk form. Forekommer på begge akser;
• avbrutt (intermitterende);
• kronisk. Det oppstår som følge av kroppens rotasjon langs tverrgående akse.

Fra starttidspunktet:

• mindre enn 4 timer;
• 4 til 6 timer;
• lengre enn 6 timer.

For utvikling av komplikasjoner:

• ingen komplikasjoner;
• med komplikasjoner i form av lunge- og hjertesvikt, blødning, nekrose av magesvampen, organs ruptur.

Inversjon av magen

Torsjon i magen eller bøyning i magen er en vridning av magen helt eller dens deler mer enn 180 grader med vanskeligheter med å lede stoffer gjennom magen, variabelt blodforsyning og mulig vevsdød. Vridning kan forekomme langs mages lengdeakse: dette kalles organoaksialtypen, eller rundt den vinkelrette akse, som kalles mesenterkoaksialtypen. Brudd på patensen er mest sannsynlig ved organoaksial vridning, mens mesenteroaksialet er mer forbundet med iskemi. Omtrent en tredjedel av alle tilfellene er knyttet til en brokk i slimhinnen i membranen. Kirurgisk behandling. Den klassiske triaden (Borchardt-triaden) ved magesving, beskrevet av Borchardt i 1904, består av alvorlig epigastrisk smerte, emetisk trang uten oppkast, manglende evne til å introdusere et nasogastrisk rør, forekommer i 70% av tilfellene. Noen ganger er det alvorlig smerte i øvre del av venstre skulder, noe som kan skyldes indre blødninger, irriterende membranen under pusten.

klassifisering

Organoaksial type

Når orgelaksial inversjon av magen vender om aksen som forbinder gastroøsofageal krysset og pylorus. Antrum roterer i motsatt retning til bunnen av magen. Dette er den vanligste typen torsjon, som forekommer i omtrent 59% av tilfellene, og er vanligvis forbundet med defekter i membranen. Når organoaksial inversjon av magen vanligvis observeres kompresjon og nekrose, som observeres i 5-28% tilfeller.

Mesenterikoaksial type

Den vinkelrette akse deler den lille og store krumningen. Antrum vender fremover og oppover, slik at den bakre overflaten av magen er fremre. Turnen er vanligvis ikke fullført og forekommer periodisk. Skader på det vaskulære systemet er sjeldne. Denne typen er omtrent 29% av torsjonene i magen.

Kombinert type

Den kombinerte typen torsjon i magen er en sjelden form for denne sykdommen, hvor magen er vridd langs langsgående og tverrgående akse. Denne typen torsjon i magen er gjenværende prosentandel av tilfeller og observeres vanligvis hos pasienter med kronisk torsjon.

etiologi

Type 1

Idiopatisk torsjon i magen står for to tredjedeler av tilfellene, og skyldes hovedsakelig den patologiske strekk av gastro-milt, gastroduodenal, gastrophrenic og gastrointestinal ledbånd. Inversjon av mage type 1 er vanlig hos voksne, men det har vært tilfeller hos barn.

Type 2

Inversjon av mage type 2 ble funnet hos en tredjedel av pasientene og er vanligvis forbundet med medfødte eller anskaffe patologier som fører til atypisk mobilitet i magen.

diagnostikk

I brystradiografi kan en gassfylt intratorakisk mage observeres i retrokardiale rom som bekrefter diagnosen. På revurderingsradiografen i bukhulen blir det vist et sterkt dilatert organ i den øvre delen av bukhulen. Ved organoaksial inversjon kan en horisontal mage med ett gass-væskenivå og en liten mengde gass i den distale delen observeres på en radiograf. Ved mesenteroaksial inversjon observeres en sfærisk mage på bildene i utsatt stilling og 2 gass-væskenivåer på bildene i stående stilling, mens antrum ligger over bunnen.

Kontrasterer øvre gastrointestinale kanaler

Diagnosen torsjon i magen er vanligvis basert på studier med bariumsuspensjon, men noen forfattere anbefaler datatomografi (CT) som en alternativ metode for medisinsk bildebehandling. Røntgenkontraststudier av øvre gastrointestinale kanaler (ved bruk av barium eller gastrografin) er følsomme og spesifikke når de utføres på en "vridd" mage og kan vise en omvendt mage. Det ble notert at den diagnostiske effekten av kontraststudier er 81-84% av pasientene. Beregnet ofte for studier av akutt magesmerter, kan computertomografi (CT) hjelpe til med å diagnostisere øyeblikkelig når det er 2 blister med overgangslinje. Proponenter av CT i diagnosen torsjon i magen peker på flere fordeler, inkludert: (1) evnen til raskt å diagnostisere sykdommen basert på flere rekonstruerte bilder i koronarprojeksjonen, (2) evnen til å oppdage nærvær eller fravær av pneumatose i mage og fri luft, (3) identifisering av predisponering faktorer (for eksempel diafragmatisk brokk eller brokk i esophageal åpning av membranen) og (4) utelukkelse av en annen patologi i bukhulen.

endoskopi

Ved diagnosen torsjon i magen kan endoskopi av øvre gastrointestinale kanal være nyttig. Hvis denne prosedyren viser et brudd på anatomien i magen med vanskelig intubasjon av magen eller pylorus, medfører dette sannsynligvis en torsjon i magen. På det sentrale tidspunktet i magesvingen kan nedsatt blodtilførsel føre til utvikling av progressive iskemiske sår eller slimhinner. Andelen dødelighet i konservativ behandling av torsjon i magen er opptil 80%. I utgangspunktet ble en dødelighet på 30-50% observert for akutt torsjon i magen med en hovedårsak til dødsfall av kompresjon, noe som kan føre til nekrose og perforering. Med fremskritt i diagnose og behandling er dødeligheten for akutt torsjon i magen 15-20%, og for kronisk torsjon i magen er den 0-13%.

Støtte vårt prosjekt - vær oppmerksom på våre sponsorer:

Inversjon av magen

Tittel: Inversion av magen

Inversjon av magen er en alvorlig, ikke ofte forekommende sykdom, manifestert av rotasjonen av magen i sin langsgående eller tverrgående akse. Forutsetninger for torsjonen i magen er misdannelser, forlengelse eller fravær av leddbånd, membranbråk, drastisk vekttap, etc.

årsaker

De direkte produserende faktorene er: rikelig inntak av grov mat, en kraftig økning i intra-abdominal trykk (traumer, vektløfting) etc.

symptomer

Sykdommen begynner akutt med en skarp smerte i den epigastriske regionen som utstråler til baksiden og fremkallende oppkast. Etter en tid blir utmattelsen av oppkast utrolige på grunn av overlapning av lumen i den vridde magen, men den smertefulle trang til å oppkast fortsetter. Ofte er det dysfagi.

diagnostikk

Det kliniske bildet av mage-torsjon ligner klemming av en membranbråk. Et særegent trekk er oppblåsthet i bukets øvre høyre kvadrant (med membranhernia - tilbaketrekning i dette området av magen), der det kan spores visuelt forbedret gastrisk motilitet.

Et forsøk på å introdusere en gastrisk sonde har tradisjonelt vært ufullstendig på grunn av obstruksjon av spiserøret. En akutt røntgenundersøkelse på sykehuset bidrar til å klargjøre diagnosen.

behandling

Pasienter trenger akutt sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus for nødoperasjon - unngår torsjonen og tømmer magehulen gjennom en sonde.

Artikler fra forumet om emnet "Inversion of the stomach"

De første symptomene på "torsjon av magen" hos hunder av mellomstore og store raser, hvilke følelser begynner hunden med?

helvete smerter i venstre hypokondrium., kvelning.

Det første merkbare symptomet er om det er et ønske om å kaste opp, men det er ingen oppkast (eller oppkast med skum), da hunden "blåses opp".
Vanligvis skjer dette i den første timen etter å ha spist.
Lagre hunden kan bare haster drift!
. vi hadde ikke tid (((((

oppblåst i hunder

Hunder har veterinærproblemer, der et besøk hos veterinæren kan bli utsatt, men det er de som uten akutt omsorg tar slutt på noen få timer. Et av disse problemene er å snu magen.
Hva er en torsjon i magen og hvorfor skjer dette?
Magen ligger høyt i magehulen og inneholder vanligvis litt gass, slim og fordøyelig mat. Hvis magen er full av mat, og leddbåndene som støtter det, er svake, så med en skarp bevegelse av hunden, kan magen skifte og vikle. Hvis det er en vridning, vil innholdet i magen ikke kunne passere inn i tarmen, og de utstrålede gassene vil blåse opp den til en kritisk størrelse. Samtidig kan blodkarene klemmes, blodtilførselen til de indre organene stopper, noe som raskt fører til døden.
Den vanligste årsaken til mage torsjon er trening etter volumfôring. Inversjonen er spesielt farlig om sommeren, fordi gjæringsprosessen begynner veldig raskt på grunn av varmen i magen, dør hunden innen to til tre timer.
De første tegnene.
Hundens helse forverres kraftig, puste (kortpustethet) er forstyrret, det er sterk salivasjon, og smertestøt er mulig. Det er trang til å kaste opp, men det er ingen oppkast (eller oppkast med skum). En bukfjerning oppstår som følge av utvidelsen av veggene av akkumulerte gasser, hunden er bokstavelig talt "oppblåst" foran øynene. Når du tappet magen fra sidene, hørte du "trommelen" lyden. Hundens tilstand forverres raskt, tannkjøttet blir hvitt eller blått, hjertefrekvensen øker, og pulsen svekkes. Hvis du har lagt merke til de ovennevnte symptomene - Gi øyeblikkelig hunden til veterinærklinikken!

Jeg var alltid sikker på at vendingen av magen - fra overmåling. ikke lenge siden hørte versjonen at den er fra mangel på kalsium

og jeg trodde alltid at det var en horrorhistorie for barn

Så vidt jeg vet - arvelig predisposisjon + ulykke. Vel, det er, det er bergarter som er predisposed til volvulus - for eksempel de store danskere. sannsynligheten for oppblåsthet øker volumetrisk fôring, aktiv bevegelse umiddelbart etter fôring etc.

Og faktisk, fra den lange mesenteriet)))) som er nesten arvelig (fordi det skjer selv i valper) og også strekker seg med alder, men ikke i det hele tatt)))))
Ikke fra overfeeding nøyaktig hvis mesenteri er i utgangspunktet lang og dårlig holder de indre organene. Ganske skarp bevegelse og sving.

Inversjon av tarmene kan også oppstå ved overdreven gassdannelse hos storfe, fra overflod av våt mat til hester. Som allerede sagt - og fra den lange mesenteri - arvelig.
Kalsium påvirker ikke tarmene.

Ja, historien. En veterinær fortalte meg at på grunn av mangel på kalsium har min Scottish Fold kattunge en hale ring. Det viser seg at alle liker er en hel gruppe rickets-pasienter)))
Jeg leser at oppblåsthet skyldes den lange mesenteri, og det skremte meg også at hvis du mater hunden og deretter går, vil grøt eller mat blåse opp og magen vil briste (veterinæren sa på 93)

I en alder av 4 måneder ble datteren gitt en operativ w / s vri opp i magen, 5 m gått, det var et puste lukt! Hva skal jeg gjøre?

for begynnelsen ANDRE høringer av barnelege

Torsjon av en persons mage

Det skjer slik at du kom på kvelden med hunden etter en tur, matet henne, sovnet, og om morgenen finner du vennens svulne lik. Hvorfor skjer dette?
Jeg vil forsøke å forklare hva som skal frykte.

Akutt utvidelse og torsjon i magen oppstår på grunn av fylling av en tidligere tom mage med mat, vann eller gasser. Dette kan være et resultat av for store porsjoner, spist om gangen, eller mye vann forbrukes, eller mat raskt gjennomvåt med vann. Dessuten innholdet - fôr - påvirker tverrsnittet i magen, som følge av gjæring og fordøyelse, kan gasser frigjøres, eller luft kan svelges opp under matinntaket. Akutt utvidelse av magen kan raskt forvandles til sin vridning, noe som ender med hundens raske død. Jeg vil ikke ta hensyn til individuelle medfødte anatomiske egenskaper, noe som også kan forårsake ekspansjon og vridning.

På bildet nedenfor: A - antrum, inngangsdelen av magen, P - pylorus, utgangsdelen av magen.

Så det er mange grunner: fra anatomiske egenskaper til sammensetningen av fôret, men jeg vil analysere de viktigste.

Utbredelse og torsjon (torsjon) i magen er vanligere hos hunder av mellomstore og store raser. Disse er vanligvis hunder med en dyp og smal bryst - tyske hyrdehunder, settere, store danskere, dobermaner, alabai, st. Bernarder, store schnauzer, afghanske og russiske vinhunder, etc. Sannsynligheten øker med dyrets alder.

Spesielt eiere liker å mate store rasehunder og spesielt om natten - alt dette blir en potensiell risiko for akutt utvidelse av magen. I tillegg kan en hund som bare blir matet en gang om dagen, sprenge på mat, noe som provoserer inntak av luft og inntak i magen.

Det er bedre å dele den daglige rasjonen av mat i halvparten og den andre gangen å mate ikke sent på kvelden

Selvfølgelig er aktive spill med full mage farlig for hunder, men også fullstendig hvile etter at en solid middag er skadelig. En time før og etter turen er det bedre å ikke mate hunden.

Ved fôring fra en høy bolle er det fare for svelging av luft.
Ja, ja, jeg vet hvordan oppdrettere liker å si at hunder skal mates bare fra en bolle som ligger på et stativ, ellers blir eksteriøret forverret. Hvis du tenker logisk: Fôring tar 2-3 minutter. I løpet av denne tiden vil stillingen få tid til å forverres, da ingenting forhindrer hunden i å gå med nesen ned for en tur og snuse ut noe på bakken?

- overdreven saliv, slikker du

- Ønsker å kaste opp, oppkast mulig hvitt skum

- hunder kommer til en bolle med vann, drikker, prøv å snatch

- en økning i magen er ikke alltid merkbar, men hvis den er synlig, er det bedre å se gjennom fra venstre side

- slim eller cyanose av slimhinnene (bestemt av gummi)

- hunden er bekymret for å prøve å grave bakken

- hundene ligger sjelden, står ofte, går rastløs

- wiggling på paws unstady gang, selv svimlende er mulig

Faren er at blodårene klemmes, miltekemi utvikler seg, hjernen og nyrene lider av oksygen sult, oksygenfri radikaler dannes som skader vev, rus og støt utvikles. Død oppstår på grunn av hypovolemisk og kardiogent sjokk forekommer innen 5 timer etter kliniske tegn.

Selvfølgelig, bære dyret dyrt til en veterinærklinikk!

Dacha antispasmodisk medisinering vil ikke gi effekt, da en mage full av gasser og mat ikke kan utvides med tabletter! Giving av anti-sjokk medisiner hjelper ikke, siden de hovedsakelig er av steroid opprinnelse, og hunden kan ikke bruke sterider i dette tilfellet. Dessuten vil hunden kaste opp alt han spiser og drikker.

Pierce og slipp gassene fra magen, du kan ikke. En hunds mage kan snoet 360 grader og hvor nålen går - i tarmen, milten eller magen, vil du ikke forstå.

Når du velger en klinikk, velg den med røntgenstrålen. Røntgenbildet vil tydelig vise om hunden bare har en skarp utvidelse eller til og med en torsjon i magen.

Noen droppere for å returnere hunden til livet er uunnværlig. Etter at pasienten har stabilisert seg, skal han bli betjent ved å sy i magen til bukveggen, slik at det ikke er mulighet for vridning (gastropexy). Men etter operasjonen er det for tidlig å tro at alt er over. Mens magen ble vridd, og de store blodkarene ble klemt, utviklet ulike patologiske prosesser og det er en risiko for en plutselig død av hunden innen en dag eller to, til tross for den vellykkede operasjonen. Derfor er hunden best igjen på sykehuset for en dag eller tre.

Hos hundene som er utsatt for torsjon i magen, kan du be om forebyggende kirurgi når du utfører andre operasjoner, for eksempel under kastrering (sterilisering) eller fjerning av navlestreng.

Husk at med torsjon i magen går poengsummen i minutter! Pass på at adressene til døgnklinikker er tilgjengelig.

Inversjon av magen

Inversjon av magen (ZH) - en sjelden sykdom. Det går ganske hardt. ZZH forekommer rundt sin tverrgående og langsgående akse ved 180-360 °. ZZh overskrider sjelden 180 °. Inversjon av delene kan til og med nå 360 °. Det er to hovedtyper av ZZ: 1) transversal eller mesenterisk-aksial, den hyppigste og 2) longitudinale eller organoaksiale (OP Kurguzov, 1998).

Etiologi. Predisponerende faktorer for ZZh er medfødte anomalier, endringer i lengdeaksen i magen, avslapping eller fravær av ligamentapparatet, overdreven mobilitet av tolvfingertarm og milt, magesår, brokk, AML og plutselig vekttap.

Vegetative og neuropsykiatriske lidelser er direkte bidragende faktorer til ZZh. Den sistnevnte, som forårsaker regelmessige og sterke sammentrekninger av magesvampen, kan til og med føre til brudd. Dette bidrar også til mottak av store mengder tett mat, økt intra-abdominal trykk og lukket magebelegg. ZZh kan oppstå på grunnlag av sine cicatricial deformiteter ("timeglass"), magesvulster, defekter i membranen. Vedvarende anti-peristalsis, forstyrrelse av den normale evakuering av mageinnhold under overløp i magen, oppblåsthet i mage og tarm bidrar til forekomsten av ZZh.

Langsom inversjon oppstår i retning av lengdeaksen i magen. Fra hjerteavdelingen fortsetter den i retning av sin utgangsavdeling. Longitudinal ZZH kommer i to versjoner. I ett tilfelle vender den lille krumningen, inkludert større omentum og tverrgående OK, til den større krumning, og i andre tilfeller begynner inversjonen fra den bakre delen av den større krumning og strekker seg mot den distale delen. Denne prosessen inkluderer vanligvis også en lateral OK og en stor kjertel.

Transversal eller mesenterisk-aksiell inversjon forekommer oftere enn langsgående. Dette skjer som et resultat av en hevet mage rundt sin horisontale akse. Den går gjennom den lille krumningen og fortsetter i retning av den indre kanten av den store krumningen. Horisontal ZZh forekommer også i to retninger - både i retning av en medurs og mot den.

Det er akutt og kronisk ZZH. En rekke forfattere skiller også mellomformen deres. I akutt ZZh roterer den rundt sin akse med 180 ° eller mer. Akutt ZZH oppstår når både kardiale og pyloriske seksjoner er helt lukket.

Det kliniske bildet og diagnosen. ZZ begynner plutselig, skarpe, sterke smerter i den epigastriske regionen. Smerter utstråler til bak og venstre hypokondrium og ledsages av kvalme, oppkast, og deretter ineffektive trang til å kaste opp og oppblåsthet. Emetiske masser, som regel, inneholder ikke urenhet av galle. Oppkast skjer etter hvert forsøk på å svelge en slurk av vann eller mat.

Den generelle tilstanden til pasienten forverres gradvis til sammenbruddet og utviklingen av fenomenet sjokk. Akutte smerter utstråler til ryggen og venstre skulderbelte. Samtidig er det en følelse av tyngde og hevelse i epigastriske og subkosale områder. Umiddelbart etter dette oppstår oppkast, som først oppstår med mat, og oppnår deretter en slimete karakter.

Den epigastriske regionen ser ut som bulging, mens underlivet trekker seg og synker. I de første timene etter ZZh kan man observere økt peristalitet i den epigastriske regionen, og de peristaltiske bølgene, i motsetning til de med pylorisk stenose, kan spores ikke bare i iso-men også i anti-peristaltisk retning. Ved fullstendig nedleggelse av inngangs- og utgangsseksjonene i magen, opphører oppkast, men smertefull kvalme og bøyning oppstår. Den generelle tilstanden til pasientene forverres gradvis.

Fenomen som er karakteristiske for det kliniske bildet av høyt NK utvikler, utvikler dehydrering av organismen raskt, noe som manifesteres av umettelig tørst, tørr munn og så videre. I tillegg er det også smerter i brystet, kortpustethet, åndedretts- og hjerteaktivitet. Pulsen blir hyppig, svak fylling og spenning, arterielt trykkfall, sammenbrudd utvikler seg.

Av de lokale symptomene på mer uttalt abdominal distensjon, muskelspenning i bukveggen. På palpasjon er magen smertefull. Slagverk gir høy tympanitt, det er et symptom på sprekker i magen. For å gå inn i sonden i magen svikter. Borchard-triaden er karakteristisk: umuligheten av å sette sonden inn i magehulen, øke abdominal distensjon og smerte i de epigastriske og jomfruområdene.

Korrekt diagnose ZZh fremmer RI. Dette viser en høy posisjon av membranen, en utbredt utvidelse av magen og tilstedeværelsen av et horisontalt nivå av væske i magen og en stor gassboble over den. Ved full vridning svikter RI på grunn av umuligheten av å innføre bariumsuspensjon i magen. I tilfelle ufullstendig ZZh, kan en eller annen deformasjon av magen og forsinket evakuering av mageinnhold detekteres.

Studien av perifert blod gir høy leukocytose med et skifte til venstre for leukoformuly. For ZZh er preget av en reduksjon i blodvolumet i blodet (BCC) (hypovolemi), et skifte i KOS mot alkalose. Dehydrering, hypokloremi og hypoproteinemi utvikler seg raskt, noe som fører til en kraftig forverring av pasientens tilstand.

Når ZZh også kan utvikle nekrose av veggen, fører ofte til perforering og utvikling av diffus peritonitt. Med den ikke-anerkjennelsen av denne komplikasjonen og sviktet av rettidig kirurgisk inngrep, avslutter sykdommen vanligvis med et ugunstig utfall.

I kronisk ZZh er dens innløp og uttak ikke helt lukket. Dette forårsaker paroksysmal smerte i den epigastriske regionen, som strekker seg mot venstre subkostal regionen. Smerten er verre, spesielt etter å ha spist. Abdominal distensjon, en følelse av spenning og tyngde i den epigastriske regionen er også nevnt her. En rekke pasienter har et brudd på svelgningsdøpet (dysfagi).

Kroniske BFer flyter mer gunstig. I noen tilfeller kan de være akutte og bli svært alvorlige.

I kronisk ZZh er det også en høy posisjon av membrankuppelen, og gassboblen som detekteres i magen, er relativt stor. Med tverrgående volvulus er magen forkortet, den får en tallerkenlignende form.

Differensiell diagnose av ZZh holdt mellom høyt NK, strangulert membranhernia, akutt utvidelse av mage, OP og andre sykdommer i bukhulen.

I noen alvorlige tilfeller er det nødvendig å ty til nøddiagnostisk laparotomi, noe som vil gi en mulighet til endelig å klargjøre sykdommens art. Preoperativ diagnose er ekstremt sjelden. Pasienter opereres oftest med en diagnose av høy NC, perforert sår (PJ) i magen, etc.

Behandling ZZ kirurgisk. Noen kirurger er av den oppfatning at det i tidlig stadium av akutt ZZh er relativt lett kirurgisk inngrep nødvendig. Under operasjonen er det mulig å eliminere (flate) ZZh først etter eliminering av vedheft, vedheft og tømming av innholdet ved hjelp av en trokar. For å redusere trykket som er opprettet i magehulen og forhindre ompakning, utføres gastrostomi eller HEA, samt gastropexy (syning av den fremre veggen i magen til den fremre veggen av magen).

Ved nekrotisering av magevegg, perforering og brudd er hullet sutert, og hvis det er bevis, blir det også delvis eller helt resektert, dersom pasientens tilstand tillater det. Når en diafragmatisk brokk oppdages, utføres plastikkirurgi og fiksering av magen til den fremre bukveggen (gastropexy).

Den postoperative perioden er vanligvis vanskelig. Terapeutiske tiltak her er rettet mot støt, peritonitt, et fall i magenes tone, etc. Det blir også truffet tiltak for å korrigere VEB og CBS. For dette formål brukes en permanent magesonde, plasma, albumin, proteintransfusjon, innføring av en 5-10% glukoseoppløsning, en isotonisk natriumkloridoppløsning. Antibiotisk terapi, hjerte medisiner, vitaminer, etc. er også foreskrevet.

I kronisk ZZh, hvis evakueringen av mageinnholdet ikke forstyrres, utføres en konservativ behandling fortrinnsvis. I alvorlig ZZh er utfallet av sykdommen ofte ugunstig. Til tross for de trufne tiltakene, forblir dødeligheten høy og når 41% (P.N. Napalkov et al., 1976).