Mekanisk hindring

Forstyrrelser som invaginering, magesår av pylorisk avdeling i magen, torsing av tarmen, eller klemming av en brokk, fører til utseende av akutte symptomer. I disse tilfellene forårsaker akutt obstruksjon smerte, noe som øker kvalme og oppkast. I tillegg kan smerte forårsaket av mage-tarmkanalens patologi (perforering av magesår, akutt blindtarmbetennelse) og ikke forbundet med mage-tarmkanalen (nephrolithiasis, myokardinfarkt, hovedsakelig bakre veggen) føre til kvalme og oppkast.

Den vanligste årsaken til tilbakevendende kvalme og oppkast er kronisk magesår med deformitet og stenose i antrum, pylorus eller tolvfingertarm. Kunnskap om patofysiologi av magesår og riktig behandling (spesielt kampen mot Helicobacter pylori-infeksjon) kan redusere risikoen for kronisk kvalme og oppkast som følge av magesår. Andre årsaker til kronisk kvalme og oppkast inkluderer: lesjoner i selve tarmveggen, for eksempel på grunn av svulst eller strenge på grunn av tidligere operasjoner eller Crohns sykdom, samt kompresjon av tarmene fra utsiden ved vedheft eller svulster, som bukspyttkjertelen.

Tabell 4-1. FORSKELLIG DIAGNOSTISK FOR ÅRSAK AV GRUNN OG KRAV

a) viral (hepatitt A og B, Norwalk virus og lignende virus *)

b) bakteriell (giftstoffer Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens. Salmonella)

2. Virkningen av legemidler (cytostatika, legemidler, hjerte glykosider, aminofyllin)

3. Obstruksjon av utgangsseksjonen i magen

a) mekanisk (magesår, svulster i mage, tolvfingre og bukspyttkjertel, Crohns sykdom)

b) funksjonell (på grunn av magesmerter forårsaket av narkotika, postoperativ, postinfeksjonell)

4. Obstruksjon av tynntarmen

a) mekanisk (brokk, adhesjoner, volvulus, invaginering, Crohns sykdom, fremmedlegeme)

b) funksjonell (pseudobstruksjon av tynntarmen)

6. Krenkelser av sentralnervesystemet (vestibulære lidelser, økt intrakranielt trykk, infeksjon)

8. Metabolske eller endokrine faktorer (hypertyreose, Addison sykdom)

9. Visceral smerte (peritonitt, pankreatitt, cholecystit, myokardinfarkt)

10. Andre (strålebehandling eller stråling)

* Norwalk-viruset tilhører calicivirus. Først beskrevet i 1969 som en årsak til intestinal infeksjon i en skole i Norwalk, Ohio, USA. - Ed.

Noen kliniske manifestasjoner av mekanisk obstruksjon er karakteristiske. For eksempel klager pasientene ofte på oppkast mer enn en time etter å ha spist. Hos noen pasienter med et sår i pylorusområdet, kan oppkast oppstå umiddelbart etter et måltid. Oppkast av ufordøyd mat antyder en obstruksjon (stenose) av utgangsseksjonen i magen. Tilstedeværelsen av galle vomitus utelukker en slik lokalisering av obstruksjon. Pasienter med mer distal obstruksjon kan ha oppkast i avføring. I motsetning til stenose av utgangsseksjonen i magen og funksjonell tarmobstruksjon, er mekanisk hindring av tarmen vanligvis kombinert med magesmerter. Ofte reduseres smerte midlertidig etter oppkast. Andre årsaker til oppkast ved avføring inkluderer lavt tarmobstruksjon, gastrointestinal fistel, intestinal iskemi, tynn dysbakteriose, langvarig blokkering av utgangsseksjonen i magen med dysbakterier i magen. En objektiv undersøkelse i nærvær av treg tømming av magen hørte støy fra sprutet. Diagnose kan ikke bare hjelpe til med nærvær eller fravær av intestinal støy, men også deres natur og tone. For eksempel indikerer høytoneal "metall" intestinal støy mekanisk hindring av tynntarmen. Dessverre forekommer de samme kliniske manifestasjonene ikke bare i mekanisk, men også i funksjonell obstruksjon.

Intestinal obstruksjon - intestinal obstruksjon hos nyfødte

Tarmobstruksjon er en delvis eller fullstendig tilstopping av den lille eller tyktarmen, noe som resulterer i manglende evne til normal drift av mage-tarmkanalen og tarmobstruksjon.

Intestinal obstruksjon kan oppstå hos barn som følge av medfødte tilstander, og til enhver tid mellom fødsel og voksenliv. Magesmerter og oppkast er de hyppigste symptomene og en vanlig årsak til sykehusinnleggelse i beredskapsavdelinger.

Tarmobstruksjon kan være mekanisk eller ikke-mekanisk. Mekanisk tarmobstruksjon er den fysiske blokkeringen av tarmen som følge av en svulst eller arrvev. En type mekanisk hindring er forårsaket ved å vri tarmene på seg selv (vende) eller i seg selv (invagisering). Mekanisk hindring kan også være et resultat av en brokk, fekal kompresjon, unormal vevsvekst, tilstedeværelse av fremmedlegemer i tarmen eller inflammatorisk tarmsykdom. Ikke-mekaniske hindringer oppstår når normale bølgete muskelkonstruksjoner av tarmveggene (peristaltikk), som vanligvis beveger fordøyelsessystemet gjennom fordøyelseskanalen, forstyrres (spastisk intestinal obstruksjon, motilitetsforstyrrelsessyndrom eller pseudoobstruksjon) eller stoppet (paralytisk tarmobstruksjon).

Årsaker til intestinal obstruksjon hos nyfødte

Mekanisk hindring hos spedbarn under ett år kan skyldes mekoniumobstruksjon, volvulus, invaginering og brokk.

Obstruksjon av mekonium forekommer hos nyfødte. Mekonium blokkerer tarmene og fjernes med enema eller kirurgisk. Denne tilstanden er ofte forbundet med mangel på trypsin og andre fordøyelsesenzymer som produseres i bukspyttkjertelen, og kan være en tidlig indikasjon på at et barn kan ha cystisk fibrose.

Hirschsprungs sykdom (medfødt megakolon), som kan inkludere meconium ileus, er en lidelse som er ansvarlig for 25 prosent av ikke-mekaniske intestinale hindringer hos nyfødte. Barn diagnostisert med Hirschsprungs sykdom har mangel på nerveceller (ganglia) i tyktarmen, noe som i stor grad påvirker de bølgende bevegelsene som fører til at defekasjonsmaterialet beveger seg. Det første tegn på dette er manglende evne til å gjennomføre mekonium innen 24-48 timer etter fødselen. Slike barn vil sannsynligvis utvikle andre symptomer, som kronisk forstoppelse, vannet avføring, oppblåsthet, oppkast, dårlig appetitt, langsom vektøkning. De fleste av disse barna trenger kirurgisk hjelp for å fjerne den berørte delen av tykktarmen. Operasjonen kan utføres i en alder av seks måneder, eller så snart sykdommen er diagnostisert hos eldre barn. Symptomene på sykdommen behandles vellykket hos minst 90 prosent av barn. Sykdommen er noen ganger forbundet med andre medfødte tilstander, som Downs syndrom.

Inversjon av tarmene er vridningen av den lille eller tyktarmen rundt seg selv (malrotation). Inversjon av tykktarmen er sjelden hos spedbarn og eldre barn; og når dette skjer, påvirker problemet vanligvis sigmoid (sigmoid torsjon) nedre del av tykktarmen. Duodenal torsjon oppstår når duodenum, den del av tynntarm som forbinder magen og tynntarmen, er krøllet. Inversjon av hvilken som helst del av tarmen kan kutte blodstrømmen til tarmsløyfen, redusere oksygentilførselen til tarmvevene og føre til døden av vevet (gangrene).

Invagasjon er den vanligste årsaken til intestinal obstruksjon hos barn i alderen tre måneder til seks år. Gutter er dobbelt så sannsynlig at jenter blir invaginerte.

Hernia hos nyfødte forekommer noen ganger på grunn av de særegne anatomien til lyskenområdet. Innginale hernier kan forårsake intestinale blokkeringer, noen ganger forekomme på begge sider (bilateral brokk), og forekommer ni ganger oftere hos gutter enn hos jenter. I de fleste tilfeller korrigeres problemer med brokk uten bruk av kirurgisk inngrep.

Årsaker og symptomer på tarmobstruksjon

Årsakene til intestinal obstruksjon hos barn er oftest torsjon av tarmene, invaginasjonen, brokk og svakhet i bukveggen. De vanligste årsakene til stor tarmobstruksjon er svulster, torsjoner eller små sacs (diverticula) som dannes på tarmveggen og kan fylles med avfall og ekspandere for å blokkere tarmene. Hirschsprungs sykdom og pseudo-obstruksjoner kan forårsake tilstopping, noe som reduserer motiliteten.

En av de tidligste tegnene på mekanisk tarmobstruksjon er magesmerter eller kramper som kommer og går i bølger. Babyer trekker vanligvis bena og gråter for smerte, så plutselig slutter å gråte. De kan oppføre seg normalt så lenge (vanligvis 15-30 minutter mellom episoder) til neste spasme begynner. Noen barn med invaginering kan være sløv eller ha endringer i psyken, som leger tror er forbundet med intestinal iskemi og en nedgang i bevissthetsnivået.

Oppkast er et annet typisk symptom på tarmobstruksjon. Hastigheten til manifestasjonen er nøkkelen til plasseringen av hindringen. Oppkast kan være grønt med galle og lukt av avføring. Hvis blokkering bare skjer delvis, kan diaré oppstå.

Når stoffet i tarmene ikke beveger seg forbi et hinder, absorberer kroppen en stor mengde væske og magen blir smertefull og hovent. Alvorlig oppkast kan føre til dehydrering. En ubalanse av noen viktige kjemikalier (elektrolytter) i blodet kan forårsake komplikasjoner, for eksempel uregelmessige hjerteslag, og uten å korrigere elektrolytforstyrrelser, sjokk. Nyresvikt er også en alvorlig komplikasjon som kan oppstå som følge av alvorlig dehydrering og / eller systemisk infeksjon som følge av intestinal perforering.

Diagnose og behandling av tarmobstruksjon

Hvis legen mistenker tarmobstruksjon, basert på barnets symptomer og fysisk undersøkelse, kan diagnostiske tester inkludere en ryggrad, CT-skanning eller ultralydsskanning av bukorganene. Abdominal ultralyd er i stand til effektivt å visualisere og diagnostisere de fleste hindringene. Nøyaktigheten av diagnosen kan forbedres ved bruk av barium enema. Med økt kontrast kan nøyaktig plasseringen av obstruksjonen bestemmes nøyaktig av skanning eller røntgenmaskin. Noen ganger kan et fleksibelt fiberoptisk instrument (sigmoidoskop) settes inn rektalt for å visualisere tarmene.

Diagnostisk testing vil omfatte en komplett analyse av blod, elektrolytter (natrium, kalium, klorid) og andre kjemikalier og prosesser i blodet, urinanalyse. Koagulasjonstester kan utføres dersom kirurgi er nødvendig.

Barn med mistanke om tarmobstruksjon er innlagt på sykehus etter en første diagnostisk evaluering. Behandling vil sannsynligvis begynne umiddelbart. Barn blir vanligvis holdt på et sykehus i to til tre dager etter de nødvendige prosedyrene.

Kirurgisk behandling er nødvendig hvis det er fullstendige hindringer, mens delvise hindringer ikke krever det. Umiddelbar kirurgisk inngrep er ofte den eneste måten å korrigere tarmobstruksjon. Alternativer kan anbefale høyt fiber dietter for å stimulere riktig avføring formasjon; Imidlertid kan enkel forstoppelse ikke være årsaken til intestinal obstruksjon.

Forfatteren av artikkelen: Valery Viktorov, "Moscow Medicine Portal" ©

Ansvarsfraskrivelse: Informasjonen gitt i denne artikkelen om tarmobstruksjon er kun ment å informere leseren. Det kan ikke være en erstatning for råd fra en profesjonell medisinsk profesjonell.

Tarmobstruksjon

Ileus - brudd passasje gjennom tarmen innholdet forårsaket av okklusjon av dets lumen, kompresjon, krampe, eller hemodynamiske forstyrrelser i innervasjon. Klinisk oppstår tarmobstruksjon ved kramper i magesmerter, kvalme, oppkast, forsinket avføring og gassutslipp. I diagnostisering av ileus data registrert fysisk undersøkelse (palpering, slagverk, auscultation abdomen), digital rektal undersøkelse, magerøntgenobservasjon, kontrast radiografi, kolonoskopi, laparoskopi. I noen typer tarmobstruksjon er konservativ taktikk mulig; i andre tilfeller er kirurgisk inngrep utføres, hvis formål er den rekonstituering av innholdet i passasje gjennom tarmen eller tilbaketrekning av den ytre, ikke-levedyktige reseksjon del tarmen.

Tarmobstruksjon

Tarmobstruksjon (ileus) er ikke en uavhengig nosologisk form; i gastroenterologi og coloproctology utvikler denne tilstanden i et bredt spekter av sykdommer. Tarmobstruksjon utgjør ca 3,8% av alle beredskapsbetingelser i abdominal kirurgi. Ved intestinal obstruksjon forstyrres innholdet (chyme), de halvfordøpte matmassene langs fordøyelseskanalen, forstyrret.

Tarmobstruksjon er et polietiologisk syndrom, som kan skyldes mange årsaker og har ulike former. Aktualiteten og korrektheten av diagnosen tarmobstruksjon er avgjørende faktorer i utfallet av denne alvorlige tilstanden.

Klassifisering av tarmobstruksjon

Det er flere alternativer for klassifisering av tarmobstruksjon, med tanke på ulike patogenetiske, anatomiske og kliniske mekanismer. Avhengig av alle disse faktorene, brukes en differensiert tilnærming til behandling av tarmobstruksjon.

For morfofunksjonelle grunner er det:

1. Dynamisk tarmobstruksjon, som i sin tur kan være spastisk og paralytisk

2. mekanisk tarmobstruksjon, inkludert former:

• strangulasjon (snu, klemme og nikker)
• obstruktiv (intraintestinal, ekstraintestinal)
• blandet (commissural obstruksjon, invaginering)

3. vaskulær tarmobstruksjon på grunn av tarminfarkt.

Etter avtale hindringer for passasje av mat masser skjelne høy og lav liten tarmobstruksjon (60-70%), colonic obstruksjon (30-40%). I henhold til graden av brudd på tålmodighet i fordøyelseskanalen, kan intestinal obstruksjon være fullstendig eller delvis; på klinisk kurs - akutt, subakutt og kronisk. På tidspunktet for formasjonens permeabilitet tarmlidelser differensierte medfødt forstoppelse forbundet med føtale defekter intestinal utvikling og ekstrinsik (sekundær) obstruksjon på grunn av andre årsaker.

I utviklingen av akutt tarmobstruksjon utmerker seg flere faser (stadier). I den såkalte "ileus cry" -fasen, som varer fra 2 til 12-14 timer, er det smerter og lokale magesymptomer som hersker. Suksessiv første fase av beruselse trinn varer fra 12 til 36 timer, og er karakterisert ved "imaginære velferd" - minskning i intensitet kramper, intestinal peristaltikk svekkelse. Samtidig er det en markant mangel på gass, avføring, bukdistensjon og asymmetri. I senere, endebit ileus, som forekommer etter 36 timer fra starten av sykdommen utvikler plutselige hemodynamiske forstyrrelser og peritonitt.

Årsaker til intestinal obstruksjon

Utviklingen av ulike former for tarmobstruksjon på grunn av dens årsaker. Således utvikler spastisk hindring som følge av refleks tarmen krampe, som kan være på grunn av mekanisk irritasjon og smerte når helmintiske infeksjoner, fremmedlegemer tarm, mage skader og slag, akutt pankreatitt, nyresten og renal kolikk, biliær kolikk, basal lungebetennelse, pleuritt, hemo- og pneumothorax, ribbeinfrakturer, akutt myokardinfarkt og andre patologiske forhold. I tillegg, kan utviklingen av en dynamisk spastisk forstoppelse være forbundet med organiske og funksjonelle lesjoner i sentralnervesystemet (hjerneskade, straume, ryggmargskade, iskemisk slag, etc.), og discirkulatornaya lidelser (trombose og emboli mesenteriske fartøy, dysenteri, vaskulitt), Hirschsprung sykdom.

Å forårsake paralytisk ileus og intestinal parese lammelse, som kan utvikle seg på grunn peritonitt, kirurgiske inngrep på magen, gemoperitoniuma, morfin forgiftning, tunge metallsalter, matforgiftning, og så videre. D.

I ulike typer mekanisk tarmobstruksjon er det mekaniske hindringer for bevegelsen av matmasser. Obstruktiv intestinal obstruksjon kan være forårsaket av fecal steiner, galle steiner, bezoara, akkumulering av ormer; intraluminal tarmkreft, fremmedlegeme; fjerning av tarmene fra utsiden av svulster i bukorganene, små bekken, nyre.

Kvelning ileus er karakterisert ikke bare ved sammenpressing av den intestinale lumen, men også kompresjon av de mesenteriale fartøy, som kan observeres i klemt brokk, tarmslyng, intussusception, nodulation - vridning og overlapping av hverandre tarmsløyfer. Utviklingen av disse sykdommer kan være forårsaket av tilstedeværelse av den lange tarmen mesenteriet, cicatricial strenger sammenvoksninger, sammenvoksninger mellom tarmsløyfer; skarpt vekttap, langvarig fasting, etterfulgt av overeating; plutselig økning i intra-abdominal trykk.

Forårsake vaskulær ileus rager akutt mesenteriske vaskulær okklusjon på grunn av trombose og emboli, mesenteriske arterier og vener. Grunnlaget for medfødt tarmobstruksjon, vanligvis ligge anomalier i intestinalsonden (dobling atresien, Meckels divertikkel, etc.).

Symptomer på tarmobstruksjon

Uavhengig av type og nivå av tarmobstruksjon, er det et uttalt smertesyndrom, oppkast, avføringstanker og ikke-passasje av gass.

Magesmerter er kramper utålelig. I løpet av kampen, som er sammenfallende med en peristaltisk bølge, pasientens ansikt fordreid i smerte, han stønner, tar det mange ford posisjon (huk, Bozeman). På høyden av et smertefullt angrep, oppstår symptomer på sjokk: hudens hud, kald svette, hypotensjon, takykardi. Smertefjerning kan være et veldig lumsk tegn på tarmnekrose og død av nerveenden. Etter en imaginær lull, oppstår peritonitt uunngåelig på den andre dagen fra begynnelsen av tarmobstruksjon.

En annen karakteristisk for intestinal obstruksjon er oppkast. Spesielt rikelig og gjentatt oppkast, som ikke bringer lettelse, utvikler seg ved tynn tarmobstruksjon. Innledningsvis inneholder oppkastet matrester, deretter galle, i sen periode - intestinal innhold (fecal oppkast) med uhyggelig lukt. Ved lav tarmobstruksjon gjentas oppkast vanligvis 1-2 ganger.

Et typisk symptom på tarmobstruksjon er avføring og gassutslipp. Digital rektal undersøkelse avslører fravær av avføring i endetarm, ampull forlengelse, sphincter gaping. Med en høy obstruksjon av tynntarmen, kan det ikke være avføring, tømming av tynntarmen forekommer uavhengig eller etter enema.

I tilfelle av intestinal obstruksjon, abdominal distensjon og asymmetri, er synlig peristalitet merkbar.

Diagnostikk av tarmobstruksjon

Med perkusjonen til magen hos pasienter med tarmobstruksjon, er en tympanitt med metallisk tinge (Kivul symptom) og en kjedelig slagljud bestemt. Auskultasjon i tidlig fase viste økt intestinal peristaltikk, "sprutstøy"; i sen fase - svekkelsen av peristaltikken, støyen fra en fallende dråpe. I tilfelle av tarmobstruksjon er en strukket tarmsløyfe palpert (Vals symptom); i sen perioder - stivhet i den fremre bukveggen.

En viktig diagnostisk verdi er oppførselen av rektale og vaginale undersøkelser, som kan brukes til å oppdage obturering av rektum, bekkentumor. Objektiviteten av tilstedeværelsen av tarmobstruksjon bekreftes ved utførelse av instrumentelle studier.

Oversikt Når radiografi av bukhulen definert karakteristisk bue tarm (mage gass blåses opp med væskenivåer) Klojber skål (kuppelformet belysning over det horisontale nivå av væsken), et symptom finnete (tilstedeværelse av tverrgående striation tarmen). Radiokontraststudie av mage-tarmkanalen brukes i vanskelige diagnostiske tilfeller. Avhengig av nivået av intestinal obstruksjon, kan radiografi av passasjen av barium gjennom tarmene eller irrigoskopien brukes. Koloskopi kan du vise den distale colon, finne årsaken til tarmobstruksjon og i noen tilfeller - for å løse fenomenet akutt intestinal obstruksjon.

Gjennomføring av ultralydsundersøkelse av bukhulen med tarmobstruksjon er vanskelig på grunn av alvorlig pneumatisering av tarmene, men forskning hjelper i enkelte tilfeller til å oppdage svulster eller inflammatoriske infiltrater. I løpet av diagnosen bør akutt tarmobstruksjon differensieres fra akutt blindtarmbetennelse, perforerte mage- og duodenale sår, akutt pankreatitt og cholecystit, nyrekolikk og ektopisk graviditet.

Behandling av tarmobstruksjon

Hvis en tarmobstruksjon er mistenkt, blir en akutt sykehusinnleggelse av pasienten gjort på et kirurgisk sykehus. Det er strengt forbudt å sette enema, for å administrere smertestillende midler, ta avføringsmedikamenter, utføre magesekke før legen besøker ham.

I fravær av peritonitt på sykehuset utføres gastrointestinal dekompresjon ved å aspirere det gastrointestinale innholdet gjennom et tynt nasogastrisk rør og sette opp en sifon-enema. Med kolikk smerter og alvorlig peristalyse injiseres antispasmodiske stoffer (atropin, platyphyllin, drotaverin), for tarmparese, stimulerer tarmmotilitet (neostigmin); Novocainic perirenal blokkering utføres. For å korrigere vann-elektrolyttbalansen administreres intravenøs saltoppløsning.

Hvis det ikke er tillatt med tarmobstruksjon som følge av tiltakene, bør man tenke på en mekanisk ileus som krever akutt kirurgisk inngrep. Kirurgi for tarmobstruksjon er rettet mot eliminering av mekanisk hindring, reseksjon av en ikke-levedyktig del av tarmen, forebygging av gjentakende brudd på patency.

Ved obstruksjon av tynntarmen kan reseksjon av tynntarmen utføres med påføring av en enteroenteroanastomose eller enterocoloanastomose; deinvaginering, avvikling av tarmsløyfer, disseksjon av adhesjoner, etc. I tilfelle av tarmobstruksjon forårsaket av tykktarmen, utføres hemicolonektomi og en midlertidig kolostomi påføres. I uvirksomme svulster i tykktarmen pålegges en forbigående anastomose; med utvikling av peritonitt utføres transverstomy.

I den postoperative perioden kompenseres BCC, avgiftning, antibakteriell terapi, korrigering av protein og elektrolyttbalanse, stimulering av intestinal motilitet.

Prediksjon og forebygging av tarmobstruksjon

Prognosen for tarmobstruksjon avhenger av datoen for begynnelsen og fullstendigheten av behandlingsvolumet. Et uønsket utfall oppstår med nylig anerkjent tarmobstruksjon hos sviktede og eldre pasienter i uvirksomme svulster. I tilfelle av alvorlige vedheft i bukhulen kan tarmobstruksjonen komme tilbake.

Forebygging av tarmobstruksjon inkluderer rettidig screening og fjerning av tarmtumorer, forebygging av limtsykdom, eliminering av helminthisk invasjon, riktig ernæring, unngåelse av skader mv. Hvis tarmobstruksjon mistenkes, er det nødvendig med øyeblikkelig legehjelp.

Obstruksjon (obstruksjon) i tarmen, tarmkanalen

Obstruksjon av mage-tarmkanalen (GIT) er et syndrom karakterisert ved nedsatt tarmbevegelse på grunn av mekanisk hindring eller funksjonsnedsettelse av motilitet.
Obstruksjon kan utvikles i både øvre og nedre fordøyelseskanal. I følge patologienes natur er det mekanisk (obstruksjon) og dynamisk obstruksjon.

Mekanisk hindring er delt inn i: høy og lav. Høy obstruksjon skyldes inntak av fremmedlegemer og er årsaken til obstruksjon av det øvre GI-området. Lav obstruksjon (obstruksjon i tyktarmen) kan skyldes mekaniske årsaker: fremmedlegemer, helminths, langvarig forstoppelse, svulster og fysiologiske (obstruksjon i eggleggingstidspunktet).

Et annet alternativ som er mest vanlig i klinisk praksis er den dynamiske hindringen av mage-tarmkanalen i reptiler. Det er forbundet med paralytiske, spastiske eller toksiske effekter som forårsaker et brudd på intestinal motilitet. Årsakene kan være hypo- og avitaminose, elektrolyttforstyrrelser, stress, coelom ødem, lungebetennelse, nyresvikt, gikt, peritonitt, etc.

årsaker:
Tarmobstruksjon skyldes vanligvis fremmedlegemer (steiner, grus, sand, jord, etc.). Hvis skilpadden noen ganger svelger grus og ikke forårsaker intestinal obstruksjon, så er det ingen grunn til bekymring. Men noen ganger er skilpadder, på grunn av deres egne tilbøyeligheter eller mangel på mineraler, i stand til å svelge ull, rusk, deler av terrariumutstyret, inkludert gummi og plastprodukter (spesielt hvite og røde gjenstander). Det første trinnet er å fjerne svelgte gjenstander fra terrariet. Hvis det er primer, så transplantere det i bleier, papir eller et teppe.
Etter å ha skiftet jord, er det nødvendig å legge til mineraltilsetninger til fôret, det er også nyttig å også sette et stykke skolekrit slik at skilpadden nibbles det.
Obstruksjon i tyktarmen kan skyldes mekaniske årsaker: fremmedlegemer, helminths, langvarig forstoppelse, svulster og mekanisk hindring i topografisk "nabo" organsystemer (forsinket legging, urolitter), vitaminmangel, elektrolyttforstyrrelser, stress, ødem, lungebetennelse, nyre feil, gikt, peritonitt, etc.

symptomer:
Med høyt tarmobstruksjon kan oppkast (et symptom sjeldent i skilpadder), dyspné og nevrologiske lidelser forekomme. Radiografi er nødvendig for å etablere en nøyaktig diagnose. Bildet av intestinal parese er vanligvis ledsaget av parese eller paraplegi i bakre lemmer.

Behandlingen er rettet mot å gjenopprette tarmlidelse. Som en konservativ terapi foreskrives hypertensive enemas i et volum på 2-3 ml / kg kroppsvekt (mt); Vaselinolje til skilpadder injiseres i magen med en hastighet på 10 ml / kg kroppsvikt, for andre arter av reptiler, kan dette preparatet løst i samme dose (figur 3). 60 minutter etter innføringen av oljen injiseres proserin intramuskulært i en dose på 0,3-0,5 ml / kg kroppsvikt. og dyret er plassert en stund i et varmt bad. Det skal huskes at atropin er proserin-antagonisten.

Når symptomer på toksemi og nevrologiske sykdommer, foreskrives refortan - en enkeltdose på opptil 1% bw, to ganger i løpet av dagen. Injiseringer av komplekse vitaminer fra gruppe B, for eksempel stoffet neurorubin i en dose på 0,4 ml / kg b.w. ukentlig.

Hvis det er høy hindring eller fremmedlegemer i magen, kan en magnesia suspensjon injiseres med en sonde og deretter forsøke å pumpe ut innholdet ved hjelp av en bred probe eller en insprutingssprøyte (med en kutte kanyle). Denne metoden for evakuering av mageinnhold er egnet for skilpadder og store firben. Behandlingen kan fortsette i 3-4 dager til avføringen normaliserer. I små arter av lizards (geckos, agamas) evakuering av innholdet gjennom sonden er svært vanskelig på grunn av deres størrelse og anatomiske egenskaper. For dem er introduksjonen av vaselinolje oralt og inn i cloaca akseptabelt.

Hvis det ikke er noen effekt fra konservativ terapi, er kirurgisk behandling nødvendig.

Kirurgisk behandling er som følger. Umiddelbart før eller flere timer før kirurgi, må pasienten få antibiotika. I vår praksis bruker vi Baytril 2,5% i en dose på 0,4 ml / kg kroppsvekt. Legemidlet injiseres i brystbenet med et intervall på 48 timer. Operasjonen utføres under endotracheal isofluranbedøvelse.

Behandling av det kirurgiske feltet utføres med en 5% alkoholoppløsning av jod eller sterilpreparat. Nettstedet til den tilsiktede snittet er tørket med en maskepinne, rikelig fuktet med en løsning av en av preparatene. Nettilgang er valgt avhengig av type dyr og type blokkering. Den mest praktiske, etter vår mening, er den venstre parakostal, den venstre skrå paramedianen (figur 4), samt de høye og lave parakostale tilgangene til kameleoner (figur 5, 6) (Vasiliev, 2005).

Vi henter ut den delen av tarmen der det er et fremmedlegeme. Vi lager "holdere" fra suturmaterialet, blinker muskellaget, uten å berøre innholdet i tarmene. Trekk dem forsiktig slik at de ikke forårsaker rygg i tarmveggen (Fig. 7). Vi dissekerer tarmen, uten å påvirke karene. Fjernelse av et fremmedlegeme, er det nødvendig å utelukke intestinal innhold i bukhulen. Lumen i tarmen sy en to-eters søm langs Lambert (Cherni). Det er også nødvendig å vaske bukhulen med en løsning av Decasan etter lukking av lumen i tarmen, dette er stoffet vi bruker i vår praksis.

Det neste trinnet er lukning av muskellaget i bukveggen (knutet intermitterende sutur), så vel som hudintegumentet. U-formede og knutne intermitterende suturer er mest hensiktsmessige for å lukke hudinnsnittet.

Etter at alle kirurgiske prosedyrer er fullført, behandles suturen av Chemi-spray eller Alyumo-spray. Antibiotisk behandling fortsetter i 7-12 dager. Stingene kan fjernes den 15.-20. Dag, med fokus på graden av helbredelse.

Dyret får et sultediet i en periode på 3-5 dager, og grovfoderet er midlertidig utelatt fra dietten og en liten mengde vaselinolje injiseres før fôring for å lette og uhindret passasje av fôrmasse.

Det bør bemerkes at obstruksjon av mage-tarmkanalen i reptiler, og dermed kirurgiske inngrep i denne forbindelse, i mange tilfeller kan unngås på grunn av korrekt oppbevaring av dyr. Overholdelse av rasjonelle normer for fôring, tilsetning av mineral og vitamintilskudd eliminerer nesten slike problemer.

Forfatter (e): L.A. Stoyanov, lege av veterinærmedisin på Nemo Oceanarium Network, leder av veterinærmedisinske avdeling for eksotiske dyr i International Association of Oceanariums and Dolphinariums

Obstruktiv lesjon av mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen hos barn

Obstruktiv lesjon av mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen hos barn.

Avhengig av forhindringshøyde, oppdages oppkast, ofte med galle (obstruksjon av tolvfingertarmen, for eksempel i ringformet bukspyttkjertel), eller abdominal distensjon (meconeal overbelastning i syndromet av hypoplasia i tykktarmen eller Hirschs sykdom). Diagnosen er bekreftet av ultralyd og røntgenstråler (oftere med kontrast).

Oppmerksomhet: Det er viktig å utelukke ufullstendig rotasjon, siden inversjonen er en nødkirurgisk patologi.

Atresia i spiserøret

Det er notert i 21% av preterm, i 19% av lette (SGA).

Det er kombinert med feil i vertebrae, blodkar, anus atresia, nyre dysplasi (VACTERL forening), kromosomale abnormiteter.

Definisjon. Ved 10-12 cm fra neseåpningen, slutter spiserøret blindt. I ca 85% av tilfellene er kombinasjonen med den distale trakeøsofagale fistelen. Defekten dannes ved 8-10 ukers svangerskap.

Clinic. Prenatal polyhydramnios, etter fødsel, oppkast, kaster, noen ganger respiratoriske lidelser.

Tid og leveringsmodus. Informer barnet om mulig, ikke streik for keisersnitt.

Førstehjelp:

• Katetersensor for rehabilitering i blindenden, kontinuerlig aspirasjon med et vakuum på 5 cm vann. Art., Den forhøyede posisjonen til overkroppen (ca. 45 °).
• Endotracheal intubasjon bare ved respirasjonsfeil. Fistel er oftest lokalisert nærmere karina.
• Muligens: antibiotikabehandling for forebygging av pneumonitt / lungebetennelse.

Vær forsiktig med fistelintubasjon! I prinsippet bør intubasjon unngås på grunn av overbelastning av mage-tarmkanalen (om nødvendig, mekanisk ventilasjon med høy frekvens, men lavt trykk).

Diagnose: thoracoabdominal "beigramma" (fra underkjeven til navlen). Mulige funn:

• Blindpakket sonde over karina og / eller airbag.
• Gass i tarmen som en indikasjon på trakeøsofageal fistel.

Forsiktig: Innføring av kontrast for diagnose av proksimal fistel bare etter diskusjon med kirurg og radiolog.

Prognose: med esophageal atresi hos fullfødte spedbarn uten tilknyttede feil, er prognosen gunstig.

Atresia i tolvfingertarmen

I 79% av sammenhengende misdannelser: for eksempel trisomi 21, hjertefeil, ringformig bukspyttkjertel, esophageal atresia, ufullstendig tarmrotasjon (malrotasjon), atresi av andre GI-kanaler, anus atresia.

klinikk:

• Mange vann.
• Høy obstruksjon, oppkast av galle, oppblåst bare proksimal buk. Mekonium avgår vanligvis i de første 24 timene, så det er ingen avføring.
• Obstruktiv gulsott med koledok kompresjon.
• Pankreatitt med kompresjon av ekskretjonskanaler, noen ganger hypoglykemi på grunn av hyperinsulinisme.
• Ofte ledsaget av trisomi 21 og hjertefeil.

diagnose:

• Sonografi: Duodenum i form av en cyste, full av væske, en uvanlig stilling av bukspyttkjertelen med en ringformet form.
• Røntgen i bukhulen (om mulig) i vertikal stilling: to gassbobler med væskenivåer (dobbeltboble) i overetasjen, fravær av luft i de gjenværende delene.

Differensiell diagnose: pylorisk stenose, malrotasjon, adrenogenital syndrom.

Førstehjelp: magerør med konstant aspirasjon til selve operasjonen.

Behandling: Duodenoduodenostomi

Atresia i tynntarmen

Årsaker: Vekttretthet eller tilstand etter brudd på intrauterin enhet.

Klinikk: forsinket utslipp av mekonium, intestinal obstruksjon med oppkast av galle, oppblåsthet.

Diagnose: Røntgen av buken i anteroposteriorprojeksjonen på baksiden, lategerogram til venstre: væskenivåer til venstre og til høyre, avhengig av obstruksjonsnivået.

Differensial diagnostikk: meconeal obstruksjon, tarmdobling, total agangliose, intestinal pseudo-obstruksjonssyndrom (peristaltisk megacistomikolonsyndrom), nekrotiserende enterocolitt VACTERL-forening.

Førstehjelp: mage- eller tarmsensor for dekompresjon.

Behandling: enterisk anastomose.

Atresia av anus

Tilknyttede mangler: for eksempel esophageal atresia, VATER syndrom.

klassifisering:

• Lavt atresi av anus: endetarmen faller under puborektalringen, det er en perineal fistel (80% hos jenter, 50% i gutter).
• Høy anestesi av anus: Den ende av endetarmen er over nivået av den puborektale ringen, det er ingen perineal fistel, men det kan være en fistel i skjeden, urinrøret eller blæren. Diagnostisert ved påvisning av mekonium i urinen.

diagnose:

• Lav atresi av anus: mekonium kan ses i skjeden eller skrotum.
• Høy atresi: Det er av diagnostisk verdi å finne mekonium i urinen. Noen ganger er det mulig å se endets endetarm på ultralyd.

Oppmerksomhet: I nærvær av en fistel (rectovaginal, rectourethral eller rectovesical) er diagnosen vanskelig.

Førstehjelp:

• Lav atresi: dilatasjon av fistelen for å løse symptomene på obstruksjon.
• Høy atresi: Haster midlertidig kolostomi er nødvendig.

Inversjon med og uten malrotasjon:

Årsaker: Ufullstendig eller falsk rotasjon av tarmen under embryonisk utvikling, feil ved festing av mesenteri til bakvegg med fare for gjentakende torsjon eller dannelse av indre hernia med mulig brudd på tynntarmen.

Abortiv form: mobil cecum.

Tilknyttede mangler: membranhernia, ringformet bukspyttkjertel, tarm-atresi.

Med et prenatal utseende på radiografien, kan du se kalkninger (mekonium i nekrotiske tarmområder).

Clinic. Bouts av kolikk, oppkast av galle; med høy hindring mage er ikke hovent. Utslipp av mekonium utelukker ikke diagnosen. Ofte kliniske symptomer på infeksjon, sjokk.

diagnose:

• Røntgen av magen i anteroposteriorprojeksjonen i venstre sideveisposisjon: dilaterte sløyfer i tynntarmen.
• Kontrastpassasje: Izovist settes inn gjennom mageslangen (unormal passasje eller fullstendig lukking av tolvfingertarmen).
• Color Doppler: Omvendt a. mesenterica superior og v. mesenterica superior: boblebad symptom. Wien er til venstre for arterien.

Behandling: Nødsituasjon! Umiddelbar laparotomi med derotasjon, bevegelse av cecum, fiksering av mesocolon. Noen ganger er det nødvendig med reseksjon av gangrenous gut-områder.

Advarsel! Malrotasjon med intestinal obstruksjon er en akutt kirurgisk patologi på grunn av risikoen for tarm nekrose!

Mekonisk hindring

Ofte kombinert med cystisk fibrose.

Advarsel! Fare for meconial peritonitt! Mekoniumobstruksjon kan kombineres med distal tarmatresi. En haster kirurgisk konsultasjon er nødvendig.

diagnose:

• Generell inspeksjon: Mekonium avviker ikke selv etter fingerstimulering.
• Røntgenstråle: I motsetning til de fleste andre typer obstruksjoner, er det ingen væskenivåer (unntak: perforering!). I stedet ses utvidede tarmsløyfer fylt med granuler eller små bobler.
• DNA analyse og mye test for å bekrefte cystisk fibrose (test av avføring for trypsinogen "- negativ for alle typer obstruksjon, inkludert cystisk fibrose).

Førstehjelp:

• Enema (5-10 ml 5% varm glukoseoppløsning eller 0,9% NaCl, muligens 1: 1s med olje) med en sprøyte inn i anusen (ikke med en sonde).
• Eller en kontraststudie av magen med en isoosmolar kontrast (Soloutrust 300 eller Isovist i halv med destillert vann) 7 ml / kg.
• Gastrisk probe med konstant aspirasjon for å forhindre ytterligere repartisjon.

Advarsel: med enema øker faren for perforering!

Meconial plug

Frekvens. Ofte oppstår i umodenhet, cystisk fibrose, hos barn fra en mor med diabetes mellitus og i den perinatale periodens patologi. Hos barn fra mødre med diabetes, kan funksjonell intestinal umodenhet og hypoplasi av synkende tykktarm forekomme. Hvis mekonium ikke spontant avgår innen 24-48 timer, er det nødvendig å tenke på Hirschsprungs sykdom.

Klinikk: forsinket utslipp av mekonium, oppkast med galle. Kraft er umulig.

Diagnose: Det er ingen væskenivåer i buk-røntgen, det er mange små bobler i de overfylte tarmsløyfer. Krever en passasje av kontrast eller kontrastbrist. I de fleste tilfeller vises stolen etter 4-6 timer.

behandling:

• Enema (5-10 ml 5% varm glukoseoppløsning eller 0,9% NaCl, muligens 1: 1s med olje) med en sprøyte inn i anusen (ikke med en sonde).
• Eller en kontraststudie av magen med en isoosmolar kontrast (Soloutrust 300 eller Isovist i halv med destillert vann) 7 ml / kg.
• Behandling av cystisk fibrose.

Oppmerksomhet: Innføring av kontrast i magerøret er ofte nyttig, ikke bare for diagnose, men også for behandling på grunn av avføringsvirkning. Dette gjelder for eksempel Tween 80, men bør ikke oppnås ved å introdusere hyperosmolære kontraster. Hyperosmolære kontraster skal fortynnes (gastrografi inneholder natrium, derfor isovist, solutrast eller ultravist er foretrukket).

Vær forsiktig med overbelastning av jod. Det er nødvendig å kontrollere hormonene i skjoldbruskkjertelen på dagene 5 og 14.

Tarmobstruksjon: symptomer og behandling

Tarmobstruksjon - de viktigste symptomene:

• Magesmerter
• kvalme
• Forhøyet temperatur
• Hjertebanken
• oppkast
• abdominal oppblåsthet
• diaré
• Tørr tungen
• Rumbling i magen
• forstoppelse
• Lavt blodtrykk
• flatulens
• sjokk
• Unormal mageform

Tarmobstruksjon er en vanskelig patologisk prosess, som er preget av et brudd på prosessen med frigjøring av stoffer fra tarmen. Denne sykdommen rammer ofte folk som er vegetarianere. Det er dynamisk og mekanisk tarmobstruksjon. Hvis de første symptomene på sykdommen oppdages, er det nødvendig å gå til kirurgen. Bare han kan nøyaktig foreskrive behandling. Uten rettidig hjelp fra legen, kan pasienten dø.

Årsaker til dannelse

Obstruksjon av tarmene kan utløse følgende mekaniske årsaker:

• snitt av brokk;
• dannelsen og overlapping av lumen av adhesjoner, hvis utvikling skjer etter overført operasjon på bukhulen;
• invaginering av tarmveggen, som et resultat av hvilken en del av tarmene blir trukket inn i en annen;
• tarmkreft eller en neoplasma på et nærliggende organ;
• vridende tarm og knulling
• obstruksjon av tarmlumen med avføring eller gallestein, ormer, fremmedlegemer;
• inflammatoriske sykdommer i magen;
• brokk i den fremre bukveggen.

Dynamisk intestinal obstruksjon dannes umiddelbart etter operasjon på bukhulen, i tilfelle forgiftning eller tilstedeværelse av peritonitt.

Hva er tegnene på sykdommen?

Symptomer på tarmobstruksjon begynner med smertefulle opplevelser i magen, som er skarpe, kramper og vokser i naturen. Denne tilstanden bidrar til dannelsen av kvalme og oppkast. Etter en tid blir tarminnholdet sendt til magen, som et resultat av hvilket oppkastet oppnår en lukt som er karakteristisk for avføring. Pasienten er bekymret for forstoppelse og flatulens. Ved den første fasen av sykdommen er intestinal peristaltis bevart, det kan observeres gjennom bukveggen. Et karakteristisk signal om dannelsen av tarmobstruksjon er en økning i underlivet i størrelse og vedtakelsen av en uregelmessig form.

Under pasientdiagnostikk kan følgende tegn på tarmobstruksjon oppdages:

• økt hjertefrekvens;
• fall i blodtrykk;
• tørr tunge;
• forstørrede tarmsløyfer fylt med gass og væske;
• temperaturøkning.

Hvordan manifesterer akutt intestinal obstruksjon?

Akutt tarmobstruksjon utvikler seg plutselig. Som regel ser det ut som symptomene på tarmdysfunksjon. Som følge av dette har pasienten følgende symptomer:

• smertsyndrom;
• flatulens og buk i magen;
• forstoppelse og diaré;
• kvalme og oppkast;
• økt peristalitet og sjokk.

Akutt intestinal obstruksjon kan ha svært forskjellige symptomer, og de er avhengige av nivået av obstruksjon av det berørte organet. De presenterte symptomene forstyrrer sjelden en person på en gang, derfor utelukker ikke en av dem tilstedeværelsen av den presenterte patologien. Derfor ser vi dem nærmere.

Smerte syndrom er uttalt fra begynnelsen. Som regel er smerten konsentrert i magen, rundt navlen. Hennes karakter er spasmodisk.

Oppkast er det mest permanente symptomet ved akutt intestinal obstruksjon. Økt oppkast blir observert hvis obstruksjonen i tarmen er høy. Hvis det er obstruksjon av tykktarmen, vil dette symptomet være fraværende, og kvalme forblir. Oppkastet er i utgangspunktet innholdet i magen, og deretter får de en gulaktig fargetone som gradvis blir grønn og grønnbrun.

Forstoppelse er en sen manifestasjon av sykdommen, siden første gang etter utviklingen av obstruksjon, oppstår reflekstømming av de underliggende avdelingene. Dermed er illusjonen av normen opprettet.

Akutt tarmobstruksjon ledsages av store tap av væske, elektrolytter under oppkast, forgiftning med stillestående tarminnhold. I fravær av effektiv terapi har pasienten økt hjertefrekvens, en reduksjon av blodtrykket. Slike symptomer på intestinal obstruksjon indikerer begynnelsen av sjokk.

Manifestasjoner av adhesiv obstruksjon

Lim tarmobstruksjon, som involverer klassifisering av sykdommen, er et brudd på passasjen gjennom tarmene, som kan være forårsaket av klebemiddelprosessen i bukhulen. Presentert patologi regnes som den vanligste. Til dags dato er det en tendens til å øke frekvensen, som et stort antall operasjoner på bukhulen.

Lim tarmobstruksjon og dets klassifisering antyder følgende former for sykdom:

• sperring;
• kvelning;
• dynamisk tarmobstruksjon.

Når den første sykdomsformen oppstår, komprimeres tarmadhesjonene, men blodtilførselen og innerveringen blir ikke forstyrret.

Ved strangulert tarmobstruksjon utøves adhesjoner på tarmens mesenteri. Resultatet av denne prosessen er nekrose av det berørte organet. Klassifiseringen av strangulasjons intestinal obstruksjon innebærer tre typer av det: vridning, knulling og klemming.

Inversion er notert i de delene av kroppen hvor mesenterien er tilstede. Hovedårsakene til dannelsen er arr og adhesjoner i magehulen, fastende med ytterligere fylling av tarmene med grov mat.

Denne form for strangulasjons intestinal obstruksjon, som nodulering, dannes på hvilket som helst nivå av de små og store tarmene hvor mesenterien er til stede. Årsakene til dannelsen av en knivring er basert på klemmen av sigmoid-kolon.

Symptomer på paralytisk tarmobstruksjon

Den presenterte typen av sykdommen manifesterer sig i form av en progressiv nedgang i tonen og motiliteten til tarmmusklene. Denne tilstanden kan føre til fullstendig forlamning av det berørte organet. Det kan påvirke alle deler av fordøyelseskanalen eller konsentrere seg om en.

Paralytisk tarmobstruksjon har følgende symptomer:

• ensartet oppblåsthet;
• smerte;
• oppkast;
• forsinket avføring og gasser.

Smertsyndromet påvirker hele magen, bukker og utstråler ikke. Oppkast besøker pasienten flere, i utgangspunktet mage og deretter intestinal innhold. Hvis det er en diapedemisk blødning fra tarmvegg og mage, akutte sår i fordøyelseskanalen, så er vomitus hemorragisk i naturen. Markert flatulens forårsaker puste i brystet. Pasienter diagnostiseres med takykardi, lavt blodtrykk og tørr munn.

Hvordan manifesterer sykdommen hos barn?

Forstyrrelser av tarmene hos nyfødte kan oppstå på grunn av malformering av organet:

• forlengelse eller innsnevring av en bestemt del av tarmen;
• individuell posisjonering eller rotasjon av tarmsløyfen, noe som bidrar til forsinket bevegelse av intestinal innhold. Karakteristiske manifestasjoner er abdominal distensjon, gasser og forstoppelse forlater ikke.

Hos spedbarn finnes en bestemt type sykdom - invaginering. Det er preget av inversjon av tarmen og introduksjon til en annen. Vanligvis er denne patologien diagnostisert hos barn 5-10 måneder. Hos barn ett år og eldre oppdages denne sykdommen sjelden. Hovedårsakene til dannelsen av et slikt fenomen er umodenhet av mekanismen for peristaltikk og mobiliteten av tykktarmen.

Skarpe feil i kostholdet hos små barn, begynnelsen av utfyllende matvarer og infeksjoner kan provosere et brudd i motiliteten til peristaltikken. Følgende symptomer er karakteristiske for invaginering:

• hyppige anfall av magesmerter;
• oppkast;
• i stedet for avføring blodig utslipp med slim fra anus;
• barna er veldig rastløse og gråt stadig;
• Oppsigelsen av angrepene skjer så plutselig som deres begynnelse.

Hos spedbarn kan de diagnostisere tykkelse av tarm i form av spasmer eller lammelse. Årsakene til denne patologien er i fordøyelsessystemets umodenhet på bakgrunn av operasjoner, tarminfeksjoner, lungebetennelse.

Stages av sykdommen

En sykdom som tarmobstruksjon, utvikler seg i tre faser:

1. Innledende - varighet er 2-12 timer, ledsaget av magesmerter, flatulens og økt peristaltikk.
2. Mellomliggende - varer 12-36 timer. Smertsyndromet avtar, tiden for imaginært velvære kommer, mens tegn på dehydrering og rusforgiftning øker.
3. Terminal - kommer 2 dager etter dannelsen av sykdommen. Pasientens tilstand er mye verre, det er en økning i tegn på skade på indre organer, dehydrering og skade på nervesystemet.

Diagnostiske metoder

De viktigste metodene for å diagnostisere den presenterte sykdommen er radiografisk undersøkelse av bukorganene og blodanalyse. Ultralyd kan brukes som supplement.

Ved en objektiv undersøkelse bør pasientens tunge være tørr, hvitt belagt, med ujevn mageutbredelse.

terapi

Når en pasient har blitt diagnostisert eller mistenkt for å ha intestinal obstruksjon, trenger han akutt sykehusinnleggelse i kirurgisk avdeling. Hvis det er en raskt fremskritt, progressiv, katastrofal dehydrering, er det nødvendig med akutt behandling av tarmobstruksjon. Slike terapeutiske tiltak bør utføres når det er mulig og under transport av pasienten. Før han undersøkes av en lege, er han forbudt å gi avføringsmiddel, administrere smertestillende midler, utføre enemas og vaske magen.

På sykehuset, i fravær av uttalt symptomer på mekanisk obstruksjon, utføres behandling av tarmobstruksjon, som inkluderer en rekke tiltak:

1. Suginnhold i mage og tarm gjennom en tynn sonde satt inn i nesen.
2. I tilfelle av økt peristaltikk foreskrives antispasmodik.

Hvis mekanisk hindring finner sted, og konservativ terapi gir ikke det ønskede resultatet, er det nødvendig med en nødoperasjon. Den inkluderer:

• adhesjon disseksjon;
• avvikling av svingen;
• deinvaginatsiyu;
• reseksjon av tarmen med nekrose;
• påføring av tarmfistel for å frigjøre tarminnhold i tykktarmene.

Den postoperative perioden inkluderer alle de samme aktivitetene som er rettet mot normalisering av vann-salt og protein metabolisme. Til disse formål, intravenøs administrering av saltoppløsninger, blodsubstitutter. De utfører også antiinflammatorisk behandling, stimulering av evakueringsfunksjonen i mage-tarmkanalen.

Intestinal obstruksjon er en svært lammende sykdom som, dersom ikke gitt rettidig behandling, vil være dødelig. Svært ofte er den eneste behandlingsmetoden kirurgi, hvoretter pasienten må utføre en rekke aktiviteter for å gjenopprette kroppen.

Hvis du tror at du har tarmobstruksjon og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en kirurg hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

E. coli (Escherichia coli), forskere kaller en rod-lignende opportunistiske bakterier som normalt kan fungere og reprodusere bare i fravær av oksygen. Det ble oppdaget i det attende århundre av Theodor Escherich, takk til som det fikk navnet sitt.

Det er ingen hemmelighet at mikroorganismer er involvert i hver persons kropp i ulike prosesser, inkludert fordøyelsen av mat. Dysbakteriose er en sykdom hvor forholdet og sammensetningen av mikroorganismer som lever i tarmene, forstyrres. Dette kan føre til alvorlige brudd på mage og tarm.

Iskemisk kolitt er en lidelse preget av iskemi (nedsatt blodsirkulasjon) av karene i tyktarmen. Som et resultat av utviklingen av patologi, taper det berørte tarmområdet den nødvendige mengden blod, slik at funksjonene gradvis svekkes.

Tarmkolikk - skarp smerte i tarmene, som er paroksysmale og kramper i naturen og forekommer på bakgrunn av et brudd på tonen og peristaltikken til orgel. Ofte utvikler denne patologien når overbelastning av tarmsløyfer oppstår, noe som fører til irritasjon av nerveenden som ligger ved veggene. I henhold til ICD-10 observeres ikke tarmkolikkoden, da det er en konsekvens av andre forstyrrelser i mage-tarmkanalen. I henhold til ICD-10 refererer dette symptomet imidlertid til koding K59.9, som høres ut som "uspesifisert funksjonell tarmlidelse".

Tarmdivertikulose er en gastroenterologisk lidelse, hvor små posenformede formasjoner dannes på tarmveggene. Denne patologiske prosessen er noe lik dannelsen av polypper, men dette er ikke det samme.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.