Latent løpet av kronisk pankreatitt

I de fleste tilfeller er kronisk pankreatitt ledsaget av vedvarende akutt eller tilbakevendende smerte. Mindre vanlig er latent (smertefri) løpet av kronisk pankreatitt, som kun kan diagnostiseres med grundig medisinsk undersøkelse.

Ifølge statistikk i kronisk pankreatitt observeres latent kurs bare i fem prosent av tilfellene. I dette tilfellet snakker vi om latent pankreatitt. Det kan være et resultat av akutt pankreatitt, og kan utvikle seg som følge av gallesteinsykdom, akutt gastritt i mage og tolvfingertarmen, levercirrhose og også hepatitt.

Diagnostisere kronisk pankreatitt i denne form skal baseres på laboratorieundersøkelser av pankreas enzymer. Samtidig kan det kliniske bildet av sykdommen være det samme som ved vanlig sykdom av kronisk pankreatitt, bortsett fra forekomsten av akutt smerte syndrom. Pasienter klager på nedsatt appetitt, ustabil avføring, vekttap, kvalme og oppkast.

Røntgenundersøkelsen, samt duodenofibroskopi og radioisotopforskning, der sykdommer i fordøyelseskanaler er registrert, bidrar til å gjøre den riktige diagnosen.

Behandling av latent pankreatitt er den samme som kronisk pankreatitt med det vanlige kliniske bildet av kurset. Pasienter får sengestøt og en streng diett med høyt innhold av proteiner. I alvorlige tilfeller anbefales fullstendig avholdenhet fra matinntak (sult) i flere dager.

Av stor betydning ved behandling av pankreatitt med en tidsforsinkelse over en substitusjonsbehandling, der frekvensen er påført pankreatin mezim forte og andre stoffer av lignende spektrum med en lik varigheten av pausen. I løpet av året utføres slike kurs for substitusjonsbehandling 5-6 ganger.

Behandling av kronisk pankreatitt med latent kurs kan suppleres med bruk av koleretiske legemidler, inkludert urtepåkok og infusjoner, samt inntak av omsluttende legemidler og anabole hormoner.

Forbedring av helsetilstanden er bare mulig med kompleks behandling og streng overholdelse av alle anbefalinger fra legen. Selv i en periode med stabil remisjon, er det nødvendig å følge riktig diett og unngå fysisk anstrengelse.

Kronisk pankreatitt

Det finnes ingen nøyaktig statistikk over forekomsten av kronisk pankreatitt, og derfor er det et bredt spekter av informasjon i litteraturen om dette spørsmålet.

Det bør bemerkes at sykdommen var kronisk pankreatitt forekommer oftere enn tidligere, og at han bør få mer oppmerksomhet enn det som har vært tilfelle så langt, og ikke glem om det da å skille fra andre sykdommer i bukhulen. En slik økning i forekomsten av kronisk pankreatitt avhenger hovedsakelig av overdreven overflødig inntak av rikelig fett og krydret mat, alkohol og andre etiologiske faktorer.

Klinisk bilde og kurs

Kronisk pankreatitt er mest vanlig mellom 30 og 70 år. Oftere blant kvinner.

Kliniske manifestasjoner av kronisk pankreatitt kan være varierte og avhenger av plassering og fasen av den inflammatoriske prosess, varighet av sykdommen, alvorligheten av funksjonelle forstyrrelser i den ytre og endokrin pankreas aktivitet og andre. Av denne grunn, i litteraturen ulike klassifiseringer av kliniske former av kronisk pankreatitt.

Ved opprinnelse bør kronisk pankreatitt deles inn i de følgende to gruppene. 1. Primær kronisk pankreatitt som oppstår under utvikling av inflammatoriske prosesser primært i selve bukspyttkjertelen. De kan utvikles i tilfelle av utilstrekkelig protein ernæring, kronisk alkoholisme, kroniske forstyrrelser i blodsirkulasjonen og utvikling arteriosklerose i jern og andre. 2. Sekundær kronisk pankreatitt, utvikle sekundær til primær sykdom i andre organer.

I følge kliniske manifestasjoner av kronisk pankreatitt, er det tilrådelig å skille mellom følgende kliniske former.
1. Kronisk tilbakevendende pankreatitt: a) i akutt stadium; b) i remisjon.

2. Kronisk pankreatitt med vedvarende smerte.

3. Pseudo-tumorform av kronisk pankreatitt. 4. Den latente "stille" formen for kronisk pankreatitt. 5. Skleroserende form av kronisk pankreatitt.

Av disse skjemaene er de to første vanligste, og spesielt kronisk tilbakevendende pankreatitt. Den såkalte smertefri form for kronisk pankreatitt er ekstremt sjelden; I andre former er det ledende symptomet smerte, som ofte er lokalisert i den epigastriske regionen eller venstre hypokondrium og mindre ofte i riktig hypokondrium. Ofte er de helvetesild og kan være permanent eller forekomme paroksysmalt.

Ved kronisk tilbakevendende pankreatitt manifesterer smerten seg i form av et akutt angrep som varer flere dager, hvoretter remisjon oppstår. Med andre former for pankreatitt er de permanente. Smerte kan være av varierende intensitet og være ledsaget av dyspeptiske fenomener: dårlig appetitt, kvalme, kløe, oppkast. Det kan være diaré som veksler med forstoppelse. Ofte har pasienter med kronisk pankreatitt betydelig vekttap og utvikling av diabetes. I tilfelle av uttalt fibrose eller inflammatorisk ødem i bukspyttkjertelen kan det utvikle obstruktiv gulsott. Av og til kan gastrointestinal blødning være med i disse symptomene.

Palpasjon av magen kan vise en liten ømhet i bukspyttkjertelen. Det er mulig å palpere kjertelen bare i tilfelle av skarp konsolidering eller utvikling av en cyste eller abscess i den. I tillegg til disse komplikasjonene, kan i noen tilfeller noteres kalkdannelse av kjertelen og utviklingen av akutt fibrose. Pasienter med kronisk pankreatitt har ofte forstørret lever og funksjonsforstyrrelser i den. Noen ganger kan disse endringene ledsages av splenomegali på grunn av venetrombose. Kanskje utviklingen av hypokromisk, makrocytisk anemi. Under forverring av prosessen observeres nøytrofil leukocytose, akselerert av ESR. Noen tilfeller av kronisk pankreatitt kan oppstå med uttalt eosinofili, noen ganger når 30-50%. I alvorlige former for kronisk pankreatitt øker nivået av transaminase og aldolase, og proteinfraksjonene av serumendring. I perioden med eksacerbasjon kan det være et brudd på elektrolytmetabolismen - en reduksjon i natriumnatrium og kalsium i blodet og en økning i kalium.

Diagnosen
I tillegg til det kliniske bildet som er forbundet med denne sykdommen, er funksjonell undersøkelse av bukspyttkjertelen av stor betydning. Undersøk serumet for innholdet i det diastase, lipase, trypsin og trypsininhibitorer, urin - for diastase; bestemmes i tolvfinger innholdet dynamikk konsentrasjoner av bukspyttkjertelenzymer, mengden av pankreatisk sekresjon, og innholdet i dette etter påføring bikarbonater pankreatiske stimulerende midler spesielt secretin. I tillegg produserer en undersøkelse av avføring på innholdet av fett, muskelfibre.

Studien av funksjonell tilstand i bukspyttkjertelen kan også utføres ved metoden for radioaktive isotoper.

Studien av funksjonell tilstand av bukspyttkjertelen (se) i kronisk pankreatitt bør være kompleks, noe som vil gi et mer nøyaktig bilde av dette organet og bedre hjelp i diagnosen av sykdommen.

For diagnostisering av kronisk pankreatitt, er studier av bukspyttkjertelen intrasekretorisk funksjon også viktig ved å utskille glykemiske kurver etter en dobbel glukose-belastning, som ofte er patologisk.

Stor viktighet er for tiden knyttet til røntgenforskningsmetoden.

Kronisk pankreatitt er nødvendig for å differensiere med mange sykdommer i bukhulen - kolecystitt, biliær dyskinesi, peptisk ulcer, intestinal obstruksjon på grunn av kreft, kreft i hode i bukspyttkjertelen og Vater nippel, særlig i nærvær av obstruktiv gulsott, sprue, og noen ganger med hjerteinfarkt.

I differensiering med disse sykdommene er en detaljert historie, duodenal intubasjon og røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen, galde og urinveiene av stor betydning. Men differensieringen mellom den skleroserende formen for kronisk pankreatitt og bukspyttkjertelkreft er noen ganger spesielt vanskelig. Slike vanskeligheter med diagnose oppstår ofte selv blant kirurger på operasjonstabellen. I disse tilfellene blir pankreatografi og pankreasbiopsi tatt i bruk under operasjonen.

behandling

Behandling av pasienter med kronisk pankreatitt kan være konservativ eller kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, den kliniske formen av pankreatitt, lokaliseringen av prosessen etc.

I begynnelsen av sykdommen og med milde kliniske manifestasjoner, er det nødvendig å utføre konservativ behandling. Såvidt fremskredne tilfeller, fører til forkalkning av parenchymet kjertel eller utvikling av en skarp stenose av sphincter av Oddi, galle (felles galle) og bukspyttkjertelgangene, ikke er mottagelig for konservativ behandling, Pseudo formen samt i utviklingen av obstruktiv gulsott på grunn av okklusjon av gallegangen uttalt sclerotic en prosess i bukspyttkjertelen, eller i utviklingen av komplikasjoner (cyste, abscess), anbefales kirurgisk behandling (se ovenfor - kirurgisk behandling av akutt pankreatitt).

I perioden med forverring av kronisk pankreatitt utføres behandling på samme måte som ved akutt pankreatitt.

Konservativ behandling har følgende mål: å stoppe prosessens progresjon; redusere og stoppe smerten; eliminere brudd på de eksterne og intra-sekretoriske funksjonene i bukspyttkjertelen, hvis noen.

Med hensyn til diett i kronisk pankreatitt, er det forskjellige synspunkter. Mens noen forfattere (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov og andre) anbefaler å foreskrive en diett rik på karbohydrater, med en skarp restriksjon av fett, med unntak av sokogonnyh-stoffer, andre (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin og andre), tvert imot, anser det som mest hensiktsmessig å bruke en diett som inneholder en stor mengde protein. Nyere forfattere anbefaler at pasienter med kronisk pankreatitt bruker en diett som inneholder 150 g protein (60-70% protein skal være av animalsk opprinnelse), 80 g fett (hvorav 85-90% skal ha animalsk opprinnelse), 350 g karbohydrater (kalorier 2800 kcal). I dette tilfellet bør mat være hyppig, "fraksjonert" - ca 6 ganger daglig. I tillegg er vitaminer foreskrevet, spesielt B-gruppe (B2, B6, B12), nikotinsyre, askorbinsyre og vitamin A, samt lipotrope stoffer (lipokain, kolin, metionin). Forbud mot alkohol, fettholdig mat (fett kjøtt, fisk, etc.), sild, rømme, lard, pølser, hermetisk kjøtt og fisk, røkt produkter.

Med symptomer på eksokrinsk pankreatisk insuffisiens, er det nødvendig å foreskrive bukspyttkjertel: bukspyttkjertel, bukspyttkjertel, bukspyttkjertel og andre legemidler i en dose på 3 til 8 g per dag.

Pasienter som lider av kronisk pankreatitt med symptomer på stasis i bukspyttkjertelen, er det ønskelig å systematisk gjennomføre duodenal intubasjon eller foreskrive kolagogue. For å undertrykke bukspyttkjertelsekretjon er det nødvendig å bruke inne i alkalien (Borjomi mineralvann), atropin, Belladonna-preparater, Platyphylline.

Hvis kronisk pankreatitt ledsages av betennelse i galle- og bukspyttkjertelen, må pasientene foreskrive antibiotika.

Når karbohydratmetabolismen forstyrres, brukes en egnet diett og om nødvendig insulinbehandling.

For å redusere smerte anbefales det perirenal eller paravertebral blokkering, intravenøs administrering av 0,25% novokainløsning, subkutan administrering av promedol, omnopon. Noen forfattere antyder bruk av opium, nitroglyserin, efedrin, barbiturater, intravenøs administrering av aminofyllin for å eliminere smerte.

Ved forverring av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen, ledsaget av skarp smerte, vist anti-enzymterapi (trasilol, iniprol, zymofren), som fører til en signifikant forbedring i generell tilstand og nedsatt smertesyndrom. Noen forfattere foreslår i dette tilfellet å gjennomføre radioterapi på bukspyttkjertelen.

Pasienter med kronisk pankreatitt anbefales behandling i Borjomi, Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Karlovy Vary og andre balneologiske alpinanlegg med drikkevann.

MedGlav.com

Medisinsk register over sykdommer

Hovedmeny

Pankreatitt. Symptomer og behandling av pankreatitt.

KRONISK PANKREATITIS.

Kronisk pankreatitt (CP) er en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen (RV), karakterisert ved fokalnekrose i kombinasjon med diffus eller segmentell fibrose og utvikling av varierende grad av alvorlighetsgrad av funksjonell insuffisiens, som forblir og utvikles selv etter at eksponering for etiologiske faktorer er avsluttet.

I ulike deler av bukspyttkjertelen har CP vist seg å ha et annet morfologisk bilde: I en del av bukspyttkjertelen er nekrose med inflammatorisk infiltrasjon til stede, i det andre er jern representert av foci av fibrøst vev med utvidede bukspyttkjerteløyer av Langerhans. Irreversibel ødeleggelse av bukspyttkjertelen kan være en manifestasjon av OP (akutt pankreatitt) med overgangen til kronisk, eller sistnevnte kan utvikle seg primært. Acini erstattes av fibrøst vev, som fører til nederlag av kanalene, og senere ledsages av atrofi av øyene, etterfulgt av forkalkning.

Det er mange likheter i klinikken med gastritt, kolitt, enteritt.
Utilgjengelighet av laboratoriefunksjonelle forskningsmetoder.
Blant pasienter med kronisk pankreatitt domineres av kvinner, opptil 75%, menn - 25%.

Hovedårsaken er patologien til galde, koleretisk system, patologiske sår i pyloroduodenal sonen, spesielt bakre veggen, postbulbar sår (under pæren i den svake brystvorten), duodenitt, atrofisk gastritt, duodenostase, enterokulitt, hepatitt, cirrhosis. vaskulær faktor (aterosklerose), GB (i andre stadier arteriolosklerose), skader (et slag mot magen, etter operasjoner), narkotika.
Når galdepatologi øker trykket i galdekanalen, blir galle pumpet inn i bukspyttkjertelen - biliopankreatisk refluks, galle aktiveres i kjertelen inn i lipasen og bukspyttkjertelfett begynner å bli fordøyd, trypsin aktiveres, og duodenale innhold kan også kastes.
patogenesen også immunologisk, allergisk.

Klassifisering.

1. Kronisk latent (smertefri)
2. Kronisk tilbakefallende pankreatitt
3. Kronisk cholepankreatitt
4. Pseudotumor pankreatitt
5. Inkitorny (hormonell, ekskretory) eller caudal (juice, enzymer, fordøyelse).

om påvirket hode bukspyttkjertelen --- svekket eksokrine funksjon, hvis påvirket hale -- endokrin funksjon er svekket.

Latent, smertefri pankreatitt.

Det skjer svært sjelden, bare 3-5%, med dyspeptiske lidelser, vekttap. Dette er den mest sakte progressive formen, godartet form.
Symptomer og årsaker.
Manifisert av nedsatt appetitt, dårlig toleranse for fettstoffer, belgfrukter, alkohol, sjokolade, diaré.
Brudd på fordøyelsessystemet, sekretorisk funksjon. Avføring blir klebrig, fettete, grøtaktig, med en fettaktig lukt. Mangelen på enzymer trypsin, amylase.
Oppstår som følge av langvarig kronisk atrofisk gastritt. Når den sekretoriske funksjonen i magen blir forstyrret, forstyrres den eksterne utskillelsen av bukspyttkjertelen (sekundær endogen insuffisiens av bukspyttkjertelen). Det samme kan skje når det utvikles som et resultat av enterocolitt.

Gjentatt pankreatitt.

Symptomer og årsaker.
Under tilbakeslag opptrer akutt smerte, deretter svake smerter forblir, alkoholintoleranse, bakgrunn forblir. Smerte syndrom må skille seg fra.

Diagnostiske funksjoner.
Epicenteret av smerten er til venstre for medianlinjen, den venstre halvdelen av epigastriumet utstråler med et halvbelte eller belte. Smerten er veldig intens: brennende, constricting, brasting, kommer fra dypet. Med noe mat øker smerten dramatisk. Pasienter unngår mat, kan føre til cachexia.
På palpasjon i de neste 1,5-2 timene er magen myk, kraftig smertefull. Etter 20-30 minutter etter å ha spist, øker smerten dramatisk.

Cholepankreatitt eller kronisk tilbakevendende kolepankreatitt.

Smerten kan være i riktig hypokondrium, gitt i ryggen, avhengig av forekomsten av stedet for betennelse.

Pseudotumor pankreatitt.

Hodet er forstørret, presser på gallekanalen, gulsott, svakhet, som ligner på kreft. Med kreft er konturene til buen ujevn, men her er de glatte. Med hodekreft, en komplett mangel på appetitt. Mørk gulsott. Pasienten er svak, tynn, kan ikke snakke, gå. Pseudotumoral (pseudotumarøs) forekommer hos alkoholikere.

Inhibitor pankreatitt.

Mest påvirket hode. Det er hyper- og hypoglykemiske reaksjoner. Tapet på øyene i Langerhans fører til diabetes. Skader på kjertelens kropp fører til kaudal pankreatitt. Smerter er veldig uttalt.

Beregnet pankreatitt.

I de fleste tilfeller forekommer det hos alkoholikere. I Wirsung-kanalen - steiner, stagnasjon i kanalen, fordøyelsen av kjertelen, kan føre til diabetes, alvorlig smerte. Kalsisk pankreatitt.

Spesielle metoder for medisinsk forskning av pankreatitt.

Når du undersøker en pasient med HP, sammen med å miste vekt, lyse røde flekker, runde, ikke forsvinner med trykk (et symptom på "røde dråper"), kan tørrhet og flakering av huden, glossitt, stomatitt forårsaket av beriberi påvises på brystkroppen, magen og ryggen..

Smertefulle områder og spesielle palpasjonsteknikker.

• Med nederlaget på kjertelens hode, lokal smerte i den såkalte Desjardins Point -- trykke med en finger punktet til høyre for navlen 6-7 cm høyere langs navlenes linje med axillaen.
• Bredere smertefull koledoko-pankreasChauffard Zone - Riva(trekant av kjertel kroppen).
• Point Mayo - Robson -- projeksjon av halekjertelen. Fra navlen er det en linje til midten av venstre ribb i ribben. Mentalt delt inn i tre deler. Det første punktet fra navlen.

Palpasjon Guberlitz og Skulsky.
De samme punktene er smertefulle som til venstre, symmetrisk til høyre.
Kropp og hale påvirkes. Palpasjon er mulig hovedsakelig i tynn (1-4%), noen ganger er det jern som føltes. Når ødem er palpert i 45% av tilfellene.

• Syk på ryggen, bena bøyd. Til venstre i rectus abdominis 2-3 cm over navlen, presser vi innover, til ryggraden og til oss selv. Det samme til høyre.
• Syk på siden. Underbenet er utvidet, og overbenet er bøyd.
• Skyv hånden i magen oppover, deretter innover og nedover. Og så videre gjennom epigastriske.

Forskningsmetoder.

• Survey røntgen av abdomen - 30% med sent stadium av sykdommen har kalsifisering av bukspyttkjertelen.
• USA.
• ERCP.
• Beregnet tomografi.

Blodprøver.

• Serumamylase kan kun forhøyes hos pasienter med alvorlig, akutt CP.
• Urin diastase.
• Alkalisk fosfatase, GGTP, albumin, glukose.

BEHANDLING AV KRONISK PANKREATITIS.

Kosthold og rusmiddelbehandling.

Diet.
Måltider bør være hyppige og små i volum (ikke mer enn 300 g).
For eksokrinsvikt er en diett med lav fettinnhold (30-40 g / dag) obligatorisk, selv om pankreaszymer brukes i terapi.
Brukt vegetabilsk fett som tolereres godt av pasientene. I dietten, selv i strid med karbohydratet, bør dominere av polysakkarider med høy molekylvekt, og proteiner 80-120 g / dag.

Dag fra begynnelsen av angrepet.
0-3 dager.
Tilordne sult i de første 1-3 dagene av forverring. Kanskje i henhold til indikasjonene parenteral ernæring, tar antacida (fosfolus, maaloks, gastrin-gel, gastal) og avgasset alkalisk mineralvann av Borjomi-typen (hver 2. time). 4 dager.
Du kan:
Startet med slimete supper, flytende mashed melk porridge, vegetabilsk puree og fruktjuic gelé. Du kan svak te, mineralvann +, buljong hofter.
Du kan ikke:
Kjøtt, fett kjøtt og fisk, lam, svinekjøtt, gås, and, stein, stekte retter, rå grønnsaker, frukt, røkt kjøtt, pølser, oster, mel, konditori, svart brød, iskrem, alkohol, krydder, krydder, smør, sukker, salt, helmelk.

4-7 dager.
kan
Det samme som i de første dagene. Og du kan også legge til kaker, kjøtt og fisk, fettfattige varianter, dampprotein omelett, frisk, ikke-sur ostemasse, damppudder. Usaltet smør i retter (10 g / dag), bakt epler. Gelé, mousse på xylitol, sorbitol.
Du kan ikke:
Det samme som i de første dagene.

6-10 dager.
Du kan:
Den gradvise inkluderingen av en utvidelse av dietten, en økning i volumet av mat og kaloriinnhold. Sukker kan økes opptil 30 g / dag, salt opp til 5 g / dag, smør opp til 30 g / dag i ferdige måltider.
Du kan ikke:
Samme som før.

10-15 dager.
Du kan:
Legg til fettfattige meieriprodukter - yoghurt, kefir, mykkokt egg.
Du kan ikke:
Det samme.

15-60 dager (hele perioden av remisjon).
Du kan:
De samme produktene som i eksacerbasjonen, bare retterne kan være mindre godartede. Pureed supper erstattes av vanlige vegetarianer, korn kan være tykkere, smuldre, pasta, rå grønnsaker, frukt, milde supper, lekerpølse, kokte kjøttstykker, bakt fisk. I en liten mengde kan det være rømme og krem ​​i retter, kefir - ikke surt. Salt opp til 6 g per dag.
Du kan ikke:
Pure, skarp, sur, krydret, hermetisert mat, kjøttbøtter, iskrem, kaffe, sjokolade, bønner, sorrel, spinat, reddiker, sopp, sure epler, sitroner, tranebær, kirsebær, currants, sur juice, alkohol, karbonatiserte drikker, kvass, konditorivarer.

DRUGTERAPI.

• Eliminer oral ernæring og lindre smerte.
  Mageinnholdet suges ut gjennom nesekateteret, vanligvis i de første 1-3 dager.
  
• Antispasmodik og smertestillende midler:
  2 ml 2% p-ra No-shpy eller 2 ml 2% p-ra Papaverin / in, 2 ml 2% p-ra Promedol v / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v / m.
  
• Under de uttrykte smerter og andre symptomer utfører:
  Parenteral ernæring (rr Ringer, acesol, disol, glukose 5%).
  
• tildele: Antisekretoriske midler(Ranitidin 450 mg / dag, Famotidin 60 mg / dag), Sandostatin (100-200 mcg 2-3 ganger daglig IV).
  
• In / i drypp 150-300 ml 15-20% mannitoloppløsning.
  
• For å redusere hevelse, NaTiosulfat 10.0 med fysisk. en løsning på 10,0 in / i, 10 dager.
  
• For å forhindre smittsomme komplikasjoner foreskrevet i / m antibiotika:
  Ampicillin 1,0 g 4 ganger daglig. Gentamicin, tetracykliner, cefalosporiner, fluorokinoliner, metrogil brukes også.
  
• Anti-enzym medisiner: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Ikke for lenge, 5-10 injeksjoner, men det kan føre til koagulering.
  Contrical - 5-10.000 IE med glukose 5% eller Phys. løsning m / cap.
  I kampen mot vaskulær insuffisiens gjelder reopoligljukin 400-500 ml / dag. i / i dryppet.

I fremtiden, med forsvinning eller signifikant svekkelse av smerte og dyspeptiske lidelser, stabilisering av hemodynamiske parametere, utføres mangel på komplikasjoner Korrigeringsterapi:

• Avbrutt analgetika, væskeinfusjon, parenteral administrering av legemidler. I fremtiden er det stoffer for intern bruk.

• Tilstanden av eksokrine og endokrine funksjoner i bukspyttkjertelen overvåkes. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til steatorrhea, som elimineres ved diett og konstant inntak av enzympreparater. Med en riktig valgt dose av enzymer hos pasienter, stabiliserer eller øker vekten, diaré, flatulens, magesmerter, steatorrhea og creatoria forsvinner. Enzympreparater for CP med eksokrinsvikt er foreskrevet for livet.
  Enzympreparateri CP, foreskrives de ikke bare for korrigering av eksokriinsk insuffisiens, men også for lindring (inkludert forebygging) av smertsyndromet.
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• Dyskinesi av gallekanaler, duodenum og duodenostase er effektive legemidler som regulerer motilitet:
  Domperidon (Motilium), Debridat, etc.

Pankreatitt uten smerte eller latent form av sykdommen

Den smertefrie formen av pankreatitt er en sjelden type bukspyttkjertelskader i bukspyttkjertelen. Snikket av denne typen sykdom ligger i det faktum at det ikke viser noen kliniske tegn og ikke forårsaker noen spesiell ubehag for pasienten, men hvis utviklingsskjemaet blir forsømt, kan alvorlige komplikasjoner som diabetes oppstå. I materialene i den presenterte artikkelen vil vi bedre forstå hva sykdommen er, når den oppstår og hvordan den kan manifestere seg, og også vurdere metodene for behandling og forebygging av denne sykdommen.

Hva er kronisk smertefri pankreatitt?

Smertefri eller latent pankreatitt manifesterer seg i ikke mer enn 5% av tilfellene og er preget av fravær av smerte i magen eller hypokondrium, som kun kan oppdages ved forsiktig medisinsk undersøkelse. Hovederende hos en pasient med denne typen patologisk sykdom kan bare være tegn på et patologisk brudd på ekstern eller intern sekretorisk funksjonalitet.

Når opptrer pankreatitt uten smerte?

Årsaken til smertefri form av bukspyttkjertel sykdom i kaviteten i parenkymkjertelen kan være i akutt flytende form av vanlig pankreatitt, i tillegg til:

• progressiv stadium av gallesteinspatologi;
• utviklingen av akutt gastritt, som påvirker hule i mage og tolvfingertarm
• Progresjon av levercirrhose;
• tidlig behandling av hepatisk patologi.

Den manifestasjon og symptomer på latent pankreatitt

Den kliniske utviklingen av denne sykdomsformen er ledsaget av nesten alle symptomatiske tegn som oppstår ved kronisk pankreatitt, med unntak av smertefulle manifestasjoner.

Det er også verdt å merke seg at denne patologien kan forekomme i to former: akutt pankreatitt uten smerte og kronisk latent pankreatitt.

Med utviklingen av denne sykdommen, merker pasientene:

• nedgang i appetitten, og i noen tilfeller dens totale tap;
• vekttap;
• konstant følelse av kvalme, som ofte slutter med intens oppkast;
• brudd på avføring, preget av utvikling av diaré eller forstoppelse;
• abdominal distention;
• gass ​​dannelse;
• stomatitt eller glossitt, men i sjeldne tilfeller.

På et senere stadium av utviklingen av denne patologien, opptrer en pastal avføring hos pasienter, til tross for konstant forstoppelse, som har en stygg lukt, sammen med utprøvd tung flatulens og intenst vekttap.

diagnostikk

Diagnose av smertefri form av pankreatitt utføres på grunnlag av laboratorietester av enzymatiske stoffer i parenkymkjertelen, noe som indikerer mangelen på enzymet amylase og trypsin.

For å gjøre en korrekt diagnose, foreskrives ytterligere diagnostiske prosedyrer i form av:

• radiologisk undersøkelse av kjertelen;
• gjennomføre duodenofibroskopisk diagnose;
• radioisotopforskning som bidrar til å oppdage tilknyttede patologiske sykdommer i systemet i fordøyelseskanalens organer.

Egenskaper ved behandlingen av latent form av kronisk pankreatitt

Behandlingsregimet for latent form av bukspyttkjertel sykdom er den samme som for utviklingen av den vanlige bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen av kronisk natur med det klassiske bildet av kliniske tegn.

Pasientene må overholde sengestøtten, samt en streng diett med et tabell nummer 5. I det mer alvorlige tilfellet kan en 2-3 dagers rask foreskrives.

En viktig rolle i den terapeutiske behandlingen av denne sykdommen er tildelt substitusjonsbehandling, der et kursmedisin er foreskrevet: Pankreatin, Mezim og andre doseringsformer med tilsvarende terapeutisk effekt. I 12 måneder anbefales minst 5 slike behandlingsformer.

Narkotikabehandling av smertefri pankreatitt kan suppleres med narkotika med koleretisk spekter av virkning, samt urteinfusjoner, legemidler med et omsluttende virkningsfelt og medisiner som inkluderer anabolske hormonelle komponenter.

Det er viktig å vite at bare en integrert tilnærming til eliminering av denne typen patologi, overholdelse av en streng kostholdsdyktig diett og å følge alle tilstande hos den behandlende legen, vil bidra til å forbedre pasientens generelle trivsel og sette sykdommen i et stadium av stabil remisjon. Men selv i etterløsningsperioden må man ikke glemme kosthold og fysisk hvile.

Matfritak skal være:

• alkoholholdige drikker;
• retter tilberedt av steking og med høyt fettinnhold;
• røkt kjøtt og pickles;
• hermetisert og syltet mat;
• konfekt og bakeri produkter;
• fett kjøtt;
• sjokolade;
• kaffe og sterk te drikke.

• gjærte melkprodukter;
• vegetabilske puree og supper;
• bakt grønnsaker og frukt;
• wild rose decoctions;
• søt bær og fruktavlinger;
• grøt fra bokhvete, yachki, havregryn og semolina;
• svake tedrikker og gelé.

Prognose og forebygging

Hvis du følger en terapeutisk diett, gjennomfører regelmessig anti-tilbakefallsterapi, kan prognosen for sykdommens historie uten en form for pankreatitt være ganske gunstig.

Hovedforebygging av denne sykdomsformen er rettidig behandling av kroniske og akutte pankreasykdommer, samt å ta alle tiltak for å forhindre mulige eksacerbasjoner.

Symptomer og behandling av kronisk tilbakevendende pankreatitt

Inflammatorisk-dystrofisk patologi av bukspyttkjertelen kjertelvevet er definert i medisin som kronisk pankreatitt. I den gjentatte form av smertefulle angrep forekommer mye oftere. Sykdommen oppstår hos mennesker i mellom og alder.

Etiologi av kronisk pankreatitt

Patologi utvikler seg på bakgrunn av akutt betennelse i kjertelen eller gallesteinsykdommen. Dette skyldes strømmen av infisert galle til bukspyttkjertelen. En annen provokatør er aktiveringen av bukspyttkjerteljuice-enzymer.

Andre faktorer inkluderer forgiftning:

Symptomer på patologi oppstår på bakgrunn av unormalt eller uregelmessig matinntak, en systematisk mangel på vitaminer og proteiner. Rollen av sirkulasjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen spiller en rolle. Det er forbundet med trombose, emboli, som oppstår på grunn av endringer i det vaskulære systemet.

Hovedrolle i patogenesen til sykdommen tilhører aktiviteten til proteolytiske enzymer. Dette fører til autolyse av parenchyma. En annen provokatør er utseendet på spasmer eller svulster, noe som forstyrrer sekretjonen av bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen.

Inflammasjon påvirker enten orgelet helt eller er bare begrenset av halen eller hodet.

Hovedtyper av patologi

Gastroenterologer skiller mellom følgende typer kroniske former av denne sykdommen:

• cystisk;
• fibro-induratum;
• obstruktiv;
• calcifying.

Når cystisk pankreatitt opptrer et stort antall små svulster. For fibrous-indurative varianter av sykdommen er preget av utseendet av steiner. En sunn celle erstattes av bindevev. Dette bidrar til å redusere kroppens funksjon. Når kalsifikant pankreatitt steiner vises i kanalene i kjertelen.

Obstruktiv variasjon er sjelden. Det oppstår mot tilstopping av hovedkanalen. Dette skyldes veksten av svulsten og arret.

Stadier av utvikling av kronisk pankreatitt

Avhengig av det kliniske bildet, er det fem former for kronisk form av pankreatitt:

• sklerose;
• smerte;
• latency;
• gulsott;
• tilbakevendende.

Når skleroserende form, obstruktiv gulsott dukker opp. Dette skjer mot bakgrunnen av klemming av den vanlige gallekanalen. Et asymptomatisk kurs er karakteristisk for den første fasen av latent pankreatitt. Over tid, mister personen vekten, hans kvalme, oljeaktig avføring er dårlig vasket av.

Når smertefull form er konstant tilstede smertefulle smertefulle opplevelser. Ofte forekommer de over flere måneder. De er preget av svak intensitet og økning dersom en person avviker fra kostholdet.

Forekomsten av Iterisk pankreatitt varierer fra 5 til 10% av alle tilfeller. Overveiende er denne sykdomsformen observert hos personer som lider av alkoholavhengighet. Tegn på funksjonell organsvikt vises. Pasienten mister vekt, dyspeptiske sykdommer vises.

Hva er symptomene

Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen karakteriseres av følgende egenskaper:

1. Smerte i den epigastriske regionen.
2. Vekttap.
3. Diaré.
4. Smerter i venstre hypokondrium.
5. Utviklingen av diabetes.

Egenskaper av den gjentatte form

Omtrent 60% av alle tilfeller er diagnostisert. Tilbakevendende form for kronisk pankreatitt er preget av alternerende perioder med remisjon og eksacerbasjoner. Tegn på kolestase vises. Etter dette dannes fistler og neoplasmer. En person klager over en veldig sterk smerte på toppen av magen. Det er helvedesild. Temperaturen stiger, samtidig som pasienten er meget rystet.

Kronisk pankreatitt i den akutte fasen ledsages av en økning i konsentrasjonen av bukspyttkjertelenzymer i blod og urin. Når remisjon oppstår, reduseres de kliniske manifestasjonene.

Smertefullt syndrom erstattes av alvorlig sult. Men pasienten kan ikke spise, fordi det fører til utseende av smertefulle opplevelser i venstre side av magen. Det er intens spyttproduksjon. Personen er disgusted med mat.

Hvor lenge forverringen av kronisk pankreatitt varer, avhenger av intensiteten i det smertefulle syndromet, samt hvordan personen reagerer på den. Når sykdomsforløpet er preget av tilstedeværelse av kjedelig smerte, blir legen oftest ikke behandlet. For det første skjer angrep 2-3 ganger / 12 måneder. Gradvis blir de hyppigere. Etter 1 år for et tilbakefallende forløb av kronisk pankreatitt, bekymrer smerten en person minst 4 ganger / 30 dager. Øker varigheten av angrep. Ved første fase er de smertefulle opplevelsene tilstede i 20-30 minutter. Hvis sykdommen ikke behandles, varer tilbakefallet opp til 5 dager.

Utviklingen av latent pankreatitt

Å identifisere en smertefri form for patologi er svært vanskelig. Det latente løpet av kronisk pankreatitt blir diagnostisert bare etter en grundig medisinsk undersøkelse. Patologi utvikler seg på bakgrunn av akutt duodenal gastritt eller mage. Behandling er foreskrevet på grunnlag av laboratorietester av orgelenzymer.

Det kliniske bildet av latent pankreatitt har ingen forskjeller fra symptomene på andre former for denne patologien. En spesiell funksjon er smertefullt smertesyndrom.

Å gjøre en diagnose

Legene har benyttet seg av en funksjonell undersøkelse av kroppen. Blodserum analyseres for innhold:

Gastroenterologer legger stor vekt på røntgenstråler. Kronisk pankreatitt i akutt stadium er svært viktig å skille med intestinal obstruksjon, cholecystitis, sår, bukspyttkjertelen hode kreft, hjerteinfarkt.

Egenskaper ved behandling av kronisk stadium

Behandling av kronisk pankreatitt i den akutte scenen innebærer akutt sykehusinnleggelse av pasienten. De første dagene etter angrepet, vises pasienten fastende. Bare ikke-karbonert alkalisk mineralvann får drikke. Etter som legen foreskriver en streng diett. Å observere sin mann må hele tiden.

Med utprøvde eksacerbasjoner anbefales antibiotika. De mest effektive legemidlene anses Zeparin, Tetracyklin, Levomycetin. Hvis en person lider av svært alvorlig smerte, skiller doktoren til parentertebral eller perirenal novokainisk blokkering. Følgende ikke-narkotiske analgetika og antikolinerge midler er foreskrevet:

I tilfelle av ekskretororganfeil, må pasienten gjennomgå erstatningsterapi. Under behandling foreskrevne enzympreparater. Pankreatin regnes som det sterkeste stoffet. Den kan kombineres med Intestopan, Kotazim, Triferment. Stor fordel for kroppen gir bruk av vitamin A, B2-B12.

Relapses stoppes av antispasmodic, choleretic drugs og anticholinergics. Terapi utføres i 20-30 dager for hver 90-120 dager.

I latent form foreskrives pasienten bruk av infusjoner og avkok av medisinske urter. Det anbefales å drikke omsluttende stoffer. Fordel kroppen gir koleretiske stoffer, anabole hormoner.

Behandling av forverring av kronisk pankreatitt hjemme innebærer at en protein-karbohydrat diett foreskrives av en lege. Pasienten er forbudt å spise fett kjøtt og fisk. Det anbefales å nekte hermetikk, røkt produkter, butikk, søtsaker. Alkohol er strengt forbudt.

Det er ønskelig at maten var fraksjonert. Minste daglig dosering av proteiner er 150 gram. Rundt 60 g. Bør være av animalsk opprinnelse. Mengden fett bør reduseres til 70 gram / 24 timer.

Hvis konservativ behandling ikke virker, bestemmer legen om operasjon. Også en operasjon er foreskrevet for mistanke om ondartet degenerasjon.

Hva er viktig å huske

Pasientens tilstand forbedres bare når han oppfyller alle krav til legen sin. Brudd på kostholdet, manglende overholdelse av regimet er fulle av farlige konsekvenser.

Alt om kronisk pankreatitt uten smerte

Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen. I forsømmet tilstand kan det føre til hindring av kanalene og funksjonelle feil i organets arbeid. Først manifestert av smerte i overlivet. Kronisk pankreatitt uten smertesyndrom er en svært sjelden type av denne bukspyttkjertelen. Faren er fraværet av tegn og ubehag. Men i avansert form er det alvorlige komplikasjoner, som for eksempel diabetes.

I hvilke tilfeller er pankreatitt uten smerte

Kronisk pankreatitt uten smerte er sjelden, mindre enn 5% av tilfellene. Dens hovedtrekk - fraværet av smerte i magen. Oppdag det bare med spesiell laboratorie- og instrumentundersøkelse. I denne form for pankreatitt kan det bare være små tegn på nedsatt organfunksjonalitet.

Årsaken til smertefri kronisk form av pankreatitt kan være forskjellig. Ofte dette:

• progressiv kolelitiasis;
• akutt gastritt med lesjoner i magehulen og duodenum;
• progressiv levercirrhose;
• En forsømt form for kronisk leversykdom.

Hovedårsakene til kronisk latent pankreatitt - alkoholinntak, bruk av overskytende protein og fett med mangel på plantefiber.

Andre pankreatitt syndromer

Pankreatitt uten smerte har et lignende klinisk bilde. Den utmerker seg kun ved fravær av smerte. Vanlige syndromer:

• fordøyelsessykdommer;
• insulinproduksjonsforstyrrelse;
• forstyrrelser i det endokrine systemet (svakhet, svette);
• utseendet i blodet av bukspyttkjertelenzymer;
• sekretorisk insuffisiens (konsekvenser av inflammatorisk respons).

Dyspeptisk syndrom

Dyspeptiske klager er delt inn i to grupper. Den første er relatert til problemet med å fjerne galle. Ved kronisk pankreatitt, er klager på halsbrann, kvalme, langvarig oppkast og hyppig bøyning karakteristisk. Dette skyldes samtidig funksjonsforstyrrelser i fordøyelseskanalen.

Den andre gruppen av klager relaterer seg til eksokriinsk bukspyttkjertelinsuffisiens ved kronisk pankreatitt. Det er preget av bukspyttkjertel diaré og vekttap. I kronisk form er kortsiktig diaré hyppig, som kan erstattes av forstoppelse.

Hemodynamisk syndrom

Hemodynamiske forstyrrelser preges av en reduksjon i hjertefrekvensen, en reduksjon av blodtrykket i ventriklene, aorta og lungearterien. I kronisk pankreatitt utvikler takykardi blødninger i huden. Synlig hevelse i ansiktet og underdelene. Kanskje en alvorlig komplikasjon - tung blødning. Andelen dødelighet i strid med blodsirkulasjonen er svært høy og er over 50%. Hemodynamisk syndrom i kronisk pankreatitt utvikler seg over flere år.

Andre syndromer

Syndromer i CP er ganske forskjellige. Voksne pasienter utvikler alvorlig kortpustethet, pustevansker, huden blir blå. Dette skyldes oksygenmangel.

Alkoholmisbruk fører til spasmer i hovedpankreatisk kanal i tolvfingertarmen. Det er preget av brudd på utløpet av bukspyttkjerteljuice. Hemmeligheten tykner, stagnerer i kanalene, trykket øker og det er en omvendt utstrømning.

Ved kronisk pankreatitt oppstår leverdysfunksjon. Årsaken - giftig skade på grunn av inflammatorisk prosess. Den er preget av produksjon av svært modifisert galle. Frie radikaler hersker i sammensetningen. Når radikaler fra galdekanaler kommer inn i bukspyttkjertelen, er steinformasjon og betennelsesprosesser ikke uvanlige.

Nyresyndrom diagnostiseres ved kronisk edematøs pankreatitt. Signifikant redusert daglig mengde urin. Innholdet av urea i blodet øker kraftig. Nyreproblemer oppstår på grunn av dehydrering av kroppen med diaré og oppkast, med en kraftig reduksjon av blodtrykket.

Smerte i overlivet nærmere høyre hypokondrium er et hyppig og tidlig symptom på CP.

Diagnostiske regler

Kliniske tegn på smertefri CP i diagnosen uninformativ, fordi de karakteriserer fordøyelsessystemets patologi. Legen får den nødvendige informasjonen ved å gjennomføre instrumentell og laboratoriediagnostikk.

Allerede i henhold til de første pasientklagerene kan akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen diagnostiseres med tilstrekkelig nøyaktighet og derved gjøre en differensialdiagnose ved undersøkelsen.

Bukspyttkjertelen er et organ med ekstern og intern sekresjon. Det må produsere enzymer for fordøyelse og hormoner for generell metabolisme. Patologiske endringer i bukspyttkjertelen opprør balansen mellom den kjemiske sammensetningen av blod, urin, avføring. De viktigste laboratorietester inkluderer:

1. Biokjemisk analyse av blod. Bestemmet av enzymets aktivitet, endringer i lipaseinnholdet, glukose, reduksjon av proteinmengden, tilstedeværelsen av urea.
2. Evaluering av vann- og elektrolyttbalansen i blodet. Nivået på væskemangel, nivået av kalium og kalsium bestemmes.
3. Fullstendig blodtelling viser tilstedeværelse av betennelse. Antall leukocytter øker, konsentrasjonen av erytrocyter oppstår, erythrocytsedimenteringen akselererer.
4. Urinalysis.
5. Analyse av avføring.

Metoder for instrumentell diagnostikk:

1. Ultralyd undersøkelse. Tilstanden av bukspyttkjertelvev, kanaler, dets størrelse og tilstedeværelsen av væske i bukhulen er bestemt.
2. Røntgenundersøkelse viser tilstedeværelsen av steiner i bukspyttkjertelen og kanalen.
3. Beregnet tomografi. Tilstedeværelsen av nekrotiske områder av kjertelen, størrelsen, tilstedeværelsen av væske.
4. Endoskopi. Metoden for visuell diagnostikk ved hjelp av et videokamera.

behandling

Behandling av latent pankreatitt ligner på behandling av kronisk betennelse med de vanlige symptomene. Terapeut er en gastroenterolog.

Et viktig problem i behandlingen - rettidig diagnose. Hvis en kronisk sykdom er asymptomatisk, rusher pasientene ikke til en lege. Men jo raskere pasienten får hjelp og behandling, desto større er sjansene for å opprettholde funksjonen i bukspyttkjertelen.

Mulighetene for kirurgiske behandlingsmetoder er begrenset. Legemidler som kan påvirke utviklingen av kronisk pankreatitt er fraværende. Derfor er basis for behandling medisinsk ernæring, diett, korreksjon av bukspyttkjertelssekretorisk insuffisiens, kampen mot alkoholavhengighet.

Kirurgi er mulig med alvorlige komplikasjoner. For å eliminere dem utføres direkte operasjoner i bukspyttkjertelen. Operasjoner er delt inn i to grupper:

• rettet mot drenering av den viktigste bukspyttkjertelen
• full eller delvis fjerning av fibrøst vev.

Behandling kan suppleres med koleretiske legemidler, infusjoner av medisinske urter. Muligheten for omsluttende stoffer og anabole hormoner.

Forbedring av tilstanden til kroppen er bare mulig med rettidig behandling og streng overholdelse av anbefalingene. Under remisjon er kosthold og riktig ernæring nødvendig. Fysisk aktivitet er forbudt.

Prognose og forebygging

Kronisk pankreatitt er lettere å hindre enn å kurere. Tiltak for forebygging av inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen:

• utelukkelse av alkoholholdige drikker;
• riktig ernæring;
• balansert diett;
• eliminering av overeating;
• eliminering av fett og karbohydrater matvarer;
• røykeslutt;
• Overholdelse av drikkeregimet (minst en og en halv liter per dag);
• rettidig konsultasjon med en spesialist for eventuelle brudd;
• fullstendig behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet.

I kronisk pankreatitt eliminerer stekt og krydret mat og karbonatiserte drikker fra kostholdet. Bruk av magert kokt kjøtt og fisk anbefales. Bli vant til å skumme meieriprodukter.

For å forhindre forverring av kronisk prosess, er det ikke bare nødvendig å følge alle anbefalinger fra legen, men også å bli undersøkt 2 ganger i året. Sanitæranleggsbehandling refererer også til forebygging.

Etter anbefaling fra legen garanterer sykdomsforløpet uten komplikasjoner og forlenges ettergivelsen. Du kan redusere antall eksacerbasjoner og deres varighet betydelig. Unnlatelse av å følge anbefalingene om ernæring, behandling, alkoholmisbruk og røyking utvikler alvorlige komplikasjoner. De fleste av dem behandles bare ved kirurgiske metoder og kan føre til pasientens død.

Kroniske pankreatitt symptomer

Som du vet, er pankreatitt av to typer: akutt og kronisk. Kronisk pankreatitt utvikler seg ved sen behandling av akutt stadium. I de fleste tilfeller bidrar kronisk bukspyttkjertelbetennelse blant innbyggerne i Russland og mennesker i Vest-Europa til overdreven drikking. Selvfølgelig har hver person en personlig toleranse for alkohol, men mange overgår ofte det.

Symptomene på pankreatitt utvikler seg kun med tiden. Kronisk pankreatitt er preget av vekslende perioder med forverring og remisjon. Disse intervaller er avhengige av selvaktivering av enzymet med ytterligere destruksjon av bukspyttkjertelceller.
For behandling annet enn medisin, foreskriver legene et spesielt diett, og anbefaler også bruk av tradisjonelle medisinske metoder. Hos 15% av pasientene med pankreatitt er sykdommen asymptomatisk. Registrere sykdommen kan bare være i andre trinn, når det er endokrine eller eksokrine insuffisiens, ledsaget av smerte. Mesteparten av manifestasjon skjer hos menn og kvinner i alderen 35 til 45 år.

De generelle symptomene er som følger:

1. Alvorlig, konstant smerte. Lokalisert under skjeen, under ribbenene, kan gi tilbake. Helvedesild begynner når hele bukspyttkjertelen blir betent.
2. Vektreduksjon. Først er pasienten redd for å spise, siden det oppstår smertefulle opplevelser etter å ha spist, senker vekten som følge av utviklingen av diabetes.
3. Forstoppelse, diaré, oppblåsthet. Avføringen med kronisk pankreatitt har en ubehagelig lukt, det er synlige partikler av mat i den. Sterk spenning i bukmuskulaturen og forstoppelse indikerer starten på et angrep, de syke bør vite hva de skal gjøre når et angrep begynner.

Hovedårsakene til utviklingen av kronisk form er:

• analfabetisme og tidlig behandling av akutt form av sykdommen;
• nyresykdommer og galdeveier
  magesår
• alkoholisme;
• arvelighet;
• noen smittsomme sykdommer.

Typer kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er: Kalsium. Det forekommer i de fleste tilfeller og preges av utseendet av steiner i vev og kanaler i kjertelen.

Kronisk obstruktiv. Det er ganske sjelden. Denne typen skyldes blokkering av hovedkanalen som følge av utseende av arr og svulst.

Fiber induktiv kronisk. Ledsaget av dannelse av steiner i bukspyttkjertelen og erstatning av friske celler ved bindevev, noe som reduserer kjertelfunksjonen.

Cystisk pankreatitt. Denne typen sykdom er forårsaket av utseendet på et stort antall neoplasmer av liten størrelse.

Stadier av utvikling av kronisk pankreatitt

Avhengig av egenskapene til strømmen, er det fire trinn:

• Asymptomatisk (latent) form. På dette stadiet er det ingen tegn på kronisk pankreatitt, ingen smerte, pasienten føler seg normal.
  Smertefull form av kronisk pankreatitt. Pasienten begynner å forstyrre den konstante smerten på toppen av magen, noe som er betydelig forverret under angrepet.
• Gjentatt stadium (kronisk). I ettergivelsesperioden blir forverring av helse ikke observert, og i perioden med forverring oppstår en skarp smerte.
  Psevdoopuholevaya. En sjelden form for sykdommen som påvirker bukspyttkjertelen. I tillegg fører veksten av bindevev til en økning i kjertelstørrelsen.
• Det latente stadium - svært lang tid, kan ikke manifestere seg, noe som i stor grad kompliserer diagnosen av sykdommen. Det er en følge av sykdommer i magen, tarmen, utvikler seg på grunn av langvarig bruk av alkohol.

Hvis pasienten ikke overholder de grunnleggende regler for diett, begynner disse tegnene å vises:

• oppkast som ikke gir lettelse;
• tyngde i magen;
• avføring salve, som er vanskelig å vaske av;
• gass ​​dannelse;
• vekttap med normal appetitt
• utseendet av cyanose av huden i navle og nedre rygg;
• økning i blodsukker og andre metabolske forstyrrelser.

Når kronisk pankreatitt er i et akutt stadium (20% av alle tilfeller), kan smerten i hypokondriet, skarpt i karakter, vare lenge. På dette stadiet er det slike tegn:

• tap av appetitt og dermed rask vekttap;
• uregelmessig avføring;
• oppblåsthet og gassdannelse;
• utvikling av diabetes.

Kronisk manifesterer seg i bølger: alvorlige forverringer erstattes av tilbakekallelser, det vil si svekkelse og fullstendig forsvinning av symptomer. I perioden med et angrep begynner skarpe smerter i magen, eller rettere sin øvre del, feber, oppkast, kvalme og oppblåsthet.

En blodprøve bestemmer sukkernivået, og en avføringstest bestemmer tilstedeværelsen av fett. Det er en sterk emaciering. Varigheten av remisjon kan være forskjellig, i løpet av denne perioden forsvinner symptomene.

Behandling av kronisk pankreatitt

Når betennelsen forverres, er pasienten indikert for akutt sykehusinnleggelse. De første dagene etter angrepet, kan pasienten kun bruke ikke-karbonert alkalisk vann. Deretter må den behandlende legen foreskrive ham en streng diett, som en pankreatittlidelse må følge til enhver tid.

Fra kostholdet må du eliminere de fleste deilige retter, og den anbefalte maten skal hakkes og forbrukes bare i kokt, bakt. Spise bør gjøres hver 3. time, men delene skal være små. Separate måltider anbefales. Kostholdet eliminerer helt selv den minste bruken av alkohol.

For å redusere de ubehagelige opplevelsene, kan pasienten få injeksjoner av papaverin, contrikala, gordox, trasilol, atropin, noshpy. Legg også dryppere med anti-enzympreparater, injisert novokain intravenøst.

Undertrykke gastrisk sekresjon med cimetidin, almagel og ranitidin. Disse stoffene, så vel som noen antibiotika, foreskrives av en spesialist. Hvis pasienten er utsatt for flatulens, det vil si oppblåsthet, forstoppelse, er han utnevnt: pankreatin, mezim, fordøyelse, panzinorm.

årsaker

Hva kan forårsake kronisk pankreatitt? Hovedårsaker:

• forsømt tilstand av akutt pankreatitt;
• drikker alkohol;
• sykdommer i fordøyelsessystemet og galdeveiene;
• abdominal kirurgi;
• store mengder fett kjøtt i kostholdet;
• genetisk predisposisjon;
• et sår;
• kronisk gastritt;
• mangel på fett og protein i kostholdet (vanlig i befolkningen i tropiske land);
• utilstrekkelig mengde antioksidanter i dietten;
• negative effekter av kjemikalier;
• tar visse medisiner
• allergier;
• nedsatt blodgass;
• strukturelle egenskaper av kroppen;
• hormonell svikt.

Sekventielle prosesser som bestemmer forekomsten og løpet av pankreatitt er karakterisert ved degenerasjon, sklerose, svekkelse av den funksjonelle delen av orgelet (eksokrine parenkyma). I tillegg endres kanalene, og forkalkning forekommer i bukspyttkjertelen.

Beregning utvikler seg gradvis fra den ikke-kalkende form. Studier har vist at årsaken til modningen i utgangspunktet er det utilstrekkelige innholdet av antioksidanter i maten som tas av mennesker. Tross alt påvirker antioksidantstoffer som kobber, selen og sink den negative effekten av matgiftige stoffer (cyagenser) på celler. Hos pasienter med en sykdom dannes kalsifiserte kalkulater (steiner) i organets kanaler.
Årsaken til pankreatitt kan være en genetisk predisponering.

Forskere fra forskjellige land utførte forskning og beskrev en arvelig tendens til kronisk bukspyttkjertel sykdom i forskjellige familier. De fant at den arvelige formen utvikler seg hos barn som har fylt 10 år. Både jenter og gutter kan lide i like stor grad. Et barn kan arve en sykdom hvis minst en av foreldrene lider av denne sykdommen. Syke barn har en tendens til å utvikle bukspyttkjerteltumorer.

Fare og komplikasjoner etter behandling

Det er farlig at, hvis det ikke behandles i tide, kan alvorlige lokale og systemiske komplikasjoner utvikle seg. Forringet absorpsjon og nedbrytning av næringsstoffer fører til vanlige komplikasjoner.

Lokale komplikasjoner er mindre vanlige. Disse inkluderer:

Gulsott.

Det utvikler seg som et resultat av depresjonen av galdekanalen. Klemming av denne kanalen kan oppstå på stedet der den passerer gjennom kjertelen, men en feilaktig cyste kan påvirke den.