For full fordøyelse av mat i fordøyelseskanalen, er det nødvendig å male det og behandle det med fordøyelsessaft. Magefunksjonen i magen er representert av ulike typer sammentrekninger, hvor det koordinerte arbeidet styres av nervesystemet og organets egne impulser. Hvis forskriften brytes eller det er gastrointestinal patologi, observeres svak eller overdreven kontraktilitet. For å normalisere fordøyelsen, motilitetsmedikamenter, urtedekk og infusjoner, og en diett brukes.
Hva er gastrisk motilitet?
Den fysiologiske prosessen med sammentrekning av magesmuskulaturen, som bidrar til mekanisk og kjemisk behandling av mat for videre gjennomføring av tarmseksjonene kalles motilitet. Bølgende sammentrekninger av glatte muskler i alle deler av magen oppstår under påvirkning av reflekser, har forskjellige frekvenser og er ikke egnet til kontroll av bevissthet. Sunn motoraktivitet i kroppen bidrar til høyverdig fordøyelse av mat i de nedre delene av mage-tarmkanalen.
Typer av forkortelser
Det muskulære laget i magen består av langsgående, sirkulære og skrå muskelfibre. Varianter av kroppens motoriske aktivitet bestemmes av reduksjonen av avdelingene. Bunnen og legemet er involvert i fresing av mat, og i evakueringen er pylorusområdet. Periodiske spastiske impulser forekommer i øyeblikk av mangel på mat. Dette fenomenet kalles sulten motilitet.
Prinsippet om kontraktil arbeid i magen
Fysiologien til prosessen er ganske kompleks. Regulering av motilitet skjer ved deltakelse av nervesystemet, gjennom reflekser og mekanisk stimulering av gastrointestinale reseptorer, våre egne pacemakere, som er lokalisert i hjerte- og pylorisk del av magen og stimulerer tone, samt hormoner. Etter inntak av mat slapper musklene i magen for en stund og strekker seg. En time senere begynner de peristaltiske sammentrekningene av de sirkulære musklene, som knuser, grinder maten og fremmer sin allsidige behandling med fordøyelsessaft. Etter dannelsen av gruskimme begynner musklene i antralsonen regelmessig å fungere aktivt, noe som gir batchlevering av matklumpen inn i tynntarmens hulrom.
Oftest fordøyes fordøyelsen hos mennesker med et usunt kosthold og uberegnelig diett.
Årsaker til motilitetsforstyrrelser
Feil i et harmonisk system som utfører motorisk aktivitet påvirker arbeidet i hele fordøyelseskanalen. Brudd på gastrisk motilitet utfordrer lokal organsykdom eller systemisk patologi i mage-tarmkanalen, dysfunksjon i mekanismene som regulerer prosessen. Listen over vanlige årsaker som det er problemer med magefunksjonen i magen:
- Organets patologi:
- magesår;
- hevelse;
- arr.
- Kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen:
- kolecystitt;
- pankreatitt;
- gastroøsofageal refluks.
- Overførte operasjoner.
- Alder endres.
- Arvelighet.
- Konstant nervøs spenning.
- Lang kurs med medisinering.
- Fysisk inaktivitet.
Symptomer på patologi
Dårlig mageaktivitet i magen reflekteres i menneskelig velvære. Kontraktil aktivitet og muskel tone kan øke eller bremse, og bestemte symptomer på symptomer avhenger av det. Hvis musklene i magen er svake, lider pasienten av tyngde i magen, en følelse av rask metning med en liten mengde mat spist. Og hyperkinesi fører til diaré. Patologi kan også manifestere seg med følgende symptomer:
- halsbrann;
- kvalme;
- oppkast;
- magesmerter;
- raping;
- dårlig ånde;
- flatulens;
- forstoppelse eller diaré
- søvnløshet, humørsvingninger;
- vektøkning eller reduksjon.
Hvordan er behandlingen?
For å bringe gastrisk motilitet tilbake til normal, er det nødvendig å bestemme type patologi nøyaktig. For å gjøre dette, kontakt din gastroenterolog. Ifølge nærvær eller fravær av visse symptomer, kan legen mistenke en type patologi. Etter undersøkelse og nøyaktig diagnose vil en gastroenterolog kunne bestemme retningen for terapien. For behandling, medisiner som øker eller senker motiliteten i magen, folkesyke rettsmidler, fysioterapi brukes. Obligatorisk tilstand for behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet - diett.
Nødvendige forberedelser
Det er spesielle legemidler som påvirker motorens aktivitet i mage-tarmkanalen. Medisiner påvirker musklene i magen eller reseptorene i nervesystemet som regulerer kroppens tone for å stimulere eller hemme kontraktilitet. Prescribe medisiner, bestemme dosering og varighet av opptak kan bare en lege. Vanlige legemidler til behandling av patologi:
Legemidlet vil raskt eliminere magesmerter.
- Prokinetics - tabletter som vil bidra til å forbedre peristaltikken og øke hastigheten på evakuering av mat fra magen:
- "Motilium";
- "Passazhiks";
- "Ganaton";
- "Reglan";
- "Itomed".
- Midler som hemmer kontraktilitet:
- Atropinsulfat;
- "Papaverine";
- "Nifedipine".
- Symptomatiske medisiner:
- antacida,
- enzymer;
- avføringsmidler;
- antidiarrheal medisiner.
Lett mosjon og magesmassasje vil også bidra til å gjenopprette peristaltikk.
Naturmedisin
Tilleggsbehandling kan være riktig utvalgt folkemessige rettsmidler. For regulering av peristaltikk, er det oppskrifter fra naturlige ingredienser. Spiser ingefær, en infusjon av urter av bitter malurt, buckthorn decoction, vegetabilsk olje på tom mage, tørket frukt, plantain frø, hvetekli, stimulere kontraktile aktivitet i magen. Peppermynte, peppermynte, kamille, sitronbalsam, fennikelfrø, centaury, lavendelte, oregano hemmer overflødig peristaltikk. For å forbedre motiliteten er det nyttig å drikke bær og grønnsaksjuice, for å inkludere i diett-gjærte melkeprodukter.
Brudd på motorens funksjon i magen
Krenkelsen av magefunksjonen er uttrykt ved endringer i peristaltikk (hyper- og hypokinesis) og muskeltoner (hyper- og hypotensjon) (figur 21.1), brudd på evakuering av matmasser fra mage, oppkast.
Økt peristalyse (hyperkinesis) er vanligvis forårsaket av en økning i antall impulser som kommer til muskelmembranen i magen gjennom fibrene i vagusnerven, eller ved en økning i irritabiliteten.
Fig. 21.1. Formen på magen, avhengig av muskeltonen: a - hypertonisk; b - normotolisk; c - hypotonisk * r - atonisk (ifølge DI Stepanov, 1963).
Forstyrrelser i humoral regulering spiller en viktig rolle i mekanismen for bevegelsesforstyrrelser i magen. Det er blitt fastslått at gastrisk motilitet er aktivert av motilin-peptid, bestående av 22 aminosyrer og fremstilt av tarmtarms enterokromaffin-celler. Produksjonen av motilin forsterkes ved å alkalisere innholdet i tolvfingertarmen og hemmer ved lav duodenal pH. I blodet av friske mennesker er konsentrasjonen av motilin 5-300 pmol / l og øker med diaré.
Grov mat, alkohol, kolinsubstanser, histamin, samt angst, sinne, bidrar til en økning i peristaltikken.
En økning i magefunksjonen i magen kan observeres i mage og ulcerative lesjoner i magen, samt i nyre- eller leverkolikk. Det kan føre til spastiske sammentrekninger av individuelle muskelfibrer, som er hovedkilden til magesmerter.
Økt gastrisk motilitet følger vanligvis med økningen i magesyre. Samtidig forårsaker sure matmasser, som kommer inn i tolvfingertarmen, langvarig lukning av pylorus og senker evakueringen av mageinnholdet (enterogastrisk refleks).
Gastroinhibitoriske og vasoaktive intestinale peptider, secretin, som også er produsert i tynntarmene, hemmer lokomotorisk aktivitet i magen.
Irritasjon av sympatiske nerver, så vel som katekolaminer, reduserer styrken og rytmen av sammentrekninger av ubelastet muskelvev i magen.
Reduksjon av motorfunksjonen i magen (hypokinesis) observeres oftest i gastritt, så vel som i splanchno- og gastroptose, vekttap og svekkelse av kroppens samlede tone. Økt fettinnhold i mat, ubehagelig smak, frykt og tristhet bidrar til en reduksjon i gastrisk motilitet. I forsøket kan hypokinesis i magen forårsakes av vagotomi eller fjerning av hundens pyloriske del av magen med påføring av duodenogastrisk eller euno-gastrisk anastomose [London E. S, 1905, 1913]. Når duodenogastrisk anastomose er nedsatt motilitet, er mindre uttalt.
Av spesiell oppmerksomhet er svekkelsen av funksjonen av gastroøsofageal veikryss (lavere esophageal sphincter), som fører til tilbakesvaling av mageinnhold i spiserøret og forekomsten av halsbrann (pyrosis) - brennende følelse i epigastrium og
Alvorlig motilitetsforstyrrelse som fører til brudd på evakuering av matmasser fra magen, er pilorospasme. Det observeres i tilfelle av magesår, enkelte typer gastrit og pyloroduodenitt, gastrisk polyposis og andre sykdommer i bukorganene og ledsages av en kompensatorisk økning i motilitet og hypertrofi av muskelmembranen i magen. Hypertrofisk pylorisk stenose kan slutte seg til fenomenene oro spasmer (hos barn i alderen 10 dager til 4 måneder).
Oppkast og bøyninger er også forstyrrelser i magefunksjonen i magen.
Oppkast (vomitus) er en kompleks reflekshandling, noe som resulterer i at innholdet i magen (og tarmene) går ut gjennom munnen. Oppkast er vanligvis forfulgt av kvalme (kvalme), spytt, rask pust og hjertebank. Utbruddet av gagging er ledsaget av en følelse av svakhet, lakk, svette, bradykardi og nedsatt blodtrykk. Et dypt ånd oppstår, epiglottis ned, og strupehodet stiger, som beskytter luftveiene mot oppkast. I oppkastet oppstår en viktig rolle ved sammentrekning av membran og muskler i den fremre bukveggen, som er ledsaget av anti-peristaltiske sammentrekninger av magesmuskulaturen med gatekeeperen lukket. Etter oppkast blir blodtrykket gjenopprettet og takykardi observeres.
Det emetiske senteret ligger i medulla, nær den sensoriske kjernen til vagusnerven. Det kan bli begeistret av impulser fra mage og tarm (strekning, dårlig mat, giftige stoffer), lever, nyrer, livmor (ukuelig oppkast av gravide), vestibulær labyrint (kinetose), samt høyere nervesenter (som svar på ubehagelige lukter, visuelle og verbale bilder). Direkte mekanisk (økt intrakranielt trykk) eller kjemisk (nyresvikt, alkalose, digitalis, apomorfin, etc.) irritasjon av oppkast senter er mulig. Den viktigste avferente måten på gagrefleksen er magesekken av vagusnerven og mageorganene, det efferente - de membran- og vagusnervene.
Oppkast har ofte en beskyttende betydning, som frigjør magen fra mat av dårlig kvalitet eller giftige stoffer. Imidlertid fører langvarig anacatharsis til tap av kropps vann, og hydrogen klorid-ioner, noe som resulterer i dehydratisering og utvikler ahloridnaya koma med symptomer alkalose, og i kroniske tilfeller - utmattelse.
Oppstøt (eructatio) oppstår på grunn av frigjøring fra magen svelget luft eller gasser som dannes som et resultat av gjæring eller forråtnelse (karbondioksid, hydrogensulfid, metan og andre.).
Brudd på motorens funksjon i magen
1. Vasoaktivt tarmpeptid (VIP)
2. Gastrisk hemmende peptid (GIP)
3. Neuropeptid y
7. Thyrotropin-frigjørende peptid
Øke bevegeligheten bidra til grov mat, alkohol, substans holinopodobnye, motilin, histamin, substans P, noen følelser (sinne, angst), samt et antall patologiske tilstander: peptisk ulcus, lever og nyre-kolikk. Spastiske sammentrekninger av enkelte muskelfibre grupper kan føre til utvikling av smerte, oppkast. Økt gastrisk peristaltikk er vanligvis ledsaget av økt gastrisk surhet; surere kymus inn i tolvfingertarmen 12, fører til en forlenget lukking av pylorus og langsommere evakuering av mageinnhold (enterogastralny refleks).
Redusert peristalsis og magesvar (hypokinesis) observeres oftest med gastritt, gastroptose, emaciering og en nedgang i kroppens generelle tone. Motilitet er hemmet av inntak av fettstoffer, med ubehagelig smak, frykt, depresjon, vagotomi.
Karakteristiske manifestasjoner av motilitetsforstyrrelser i mage og tolvfingertarmen inkluderer dumping syndrom, som utvikles etter kirurgisk fjerning av deler av magen. Det er preget av det raske fremskrittet til hyperosmolar chymen i tynntarmen. På grunn av det høye osmotiske trykket, går vann fra plasma til tarmlumen, noe som bidrar til utvikling av hypovolemi. Økningen i volumet av væske i tarmen stimulerer frigivelsen av vasoaktive stoffer, spesielt serotonin, som forårsaker vasodilasjon og påfølgende hypotensjon. Målt ved dumping syndrom akselerert absorpsjon av sukker fra tarmen fører til hyperglykemi og økt produksjon av insulin, som er under påvirkning av glukose raskt resirkuleres stoffer, og hyperglykemi er erstattet av en hypoglykemisk tilstand. Klinisk det er manifestert symptomer assosiert med økt aktivitet simpatoadrenalovoj system og endringer i funksjonelle tilstand av sentralnervesystemet - en frykt for spising, psyko emosjonelle ubalanser.
Husker at svekkelsen av funksjonene på gastroøsofageal krysset (NPC) fører til refluks - Scoret mage chyme i spiserøret og halsbrann (halsbrann) - en brennende følelse i epigastrium og bak brystbenet. Utseendet av halsbrann bidrar til økningen i surhet i mageslimen. På nivået med kontakten med chymen oppstår en spasme i spiserøret over det - anti-peristalsis. I mekanismen for dannelse av halsbrann er det viktig å øke spenningen i reseptorene i spiserøret.
En alvorlig motilitetsforstyrrelse som fører til nedsatt evakuering av magesykken i tolvfingertarmen er pylorospasme. Det er observert i magesår, gastritt, piloroduodenite, gastrisk polypose og andre sykdommer i bukhulen og er ledsaget av kompensatorisk økning i motilitet og hypertrofi av glatte muskulaturen i magesekken. Fenomener pilorospazme kan bli hypertrofisk pylorusstenose, som kan bære tegn på kompensert og dekompensert stenose.
Belching (erctatio) - en plutselig utgang i munnen av en liten del av innholdet i mage eller spiserør. Oftest skjer raping under svelging matinntak luft, mindre gasser (karbondioksyd, hydrogensulfid, ammoniakk og andre), som er dannet under fermenteringen, forråtnelse, etc. Belching luft observeres etter å ha spist i de fleste friske mennesker. Med neurotisk aerophagia er det oppløftende med luft. Forstyrrelser av sekresjon og motilitet i magesekken i mage, magesår, gastrisk kreft fører vanligvis til vedvarende og alvorlig belching.
Hikke (singultus) oppstår som et resultat av en kombinasjon av rask spasm av membranen (krampe) og en lignende konvulsiv sammentrekning av magen under innånding mens smalningene reduseres. Hikke oppstår når en sykdom i mediastinum organer, esophagus, pleura, peritoneum oppstår, når direkte irritasjon av membranen eller phrenic nerve oppstår. I sykdommer i mage-tarmkanalen og andre mageorganer har hikke en refleks-opprinnelse, den såkalte viscero-viscerale refleksen.
Illdom (kvalme) er en følelse som oppstår i forbindelse med utbruddet av anti peristaltisk mage og / eller tarmen. Kvalme går vanligvis på oppkast og oppstår som følge av mange faktorer. Kvalme ledsaget spytt, sykdomsfølelse, blekhet, kalde ekstremiteter, hypotensjon (på grunn av den økte tone parasimpatikusa. Deretter aktivering av det sympatiske nervesystem er observert.
Oppkast (oppkast) - slozhnoreflektorny motor handling, hvor innholdet i magesekken (og tarmene) blir kastet ut gjennom munnen. Oppkast begynner med anastaltic bevegelser av magen (tarmen), og derfor er det alltid innledes med kvalme, sikling, takypné, takykardi. Utbrudd av gagging er ledsaget av en følelse av svakhet, plager, svette, bradykardi, en reduksjon av blodtrykket. Gagging foregår med et dypt pust, epiglottis ned, strupehodet stiger, som beskytter luftveiene mot oppkast. I loven av oppkast er involvert innåndings (åpning) og den ekspiratoriske muskler (muskler på forsiden bukveggen), aktivering av disse er ledsaget av sammentrekninger av magemusklene anastaltic ved den lukkede pylorus. Etter oppkast blir blodtrykket gjenopprettet, og takykardi observeres. Slike koordinert koordinert reaksjon av de inspirerende og ekspiratoriske musklene er forårsaket av eksitering av emetisk senter og aktiviteten til respiratorisk senter synkron med den.
Oppkastssenteret befinner seg i medulla nær den sensoriske kjernen til vagusnerven. Det kan bli eksitert av pulser i svelget og tungen, mage, tarmer (strekking, dårlig kvalitet, giftige stoffer), lever, nyre, livmor (pernisiøs oppkast av graviditet), det vestibulære labyrinten (kinetosis), og impulser fra høyere neurale sentre (i respons på ubehagelige lukter, visuelle og verbale bilder). Kanskje direkte mekanisk (økt intrakranielt trykk) eller kjemisk (nyresvikt, alkalose, apomorfin effekt etc.) stimulering emetiske sentrum. Den primære afferente nerve brekningsrefleksen er mage og andre sensoriske fibre av vagusnerven, og grener av den niende kranialnerve. De efferente fibre er vandrende, celiac, phrenic nerver og motorfibre for utåndingsmusklene i den fremre bukveggen.
Oppkast er ofte beskyttende i naturen, og frigjør magen fra mat av dårlig kvalitet eller giftige stoffer, inkludert frigjort fra blodet gjennom magen i magen. Det samme målet forfølges av terapeutiske tiltak - gastrisk skylning. Ugjennomtrengelig oppkast fører til tap av vann, klorider og hydrogenioner, noe som resulterer i dehydrering av vev og en syrekloridkom med alkalose. I kroniske tilfeller blir kroppen utarmet. Dermed i forsøket fører den totale eliminering av magesaft gjennom fistelen til dyrs raske død.
Brudd på motorens funksjon i magen
I normale mage bevegelser uttrykt som peristaltiki- bølgelignende sammentrekning av magesekken, som driver mat fra cardia til pylorus og peristoly -tonicheskogo muskelspenning som letter knusing av mat.
I patologiske tilstander kan gastrisk peristaltikk bli forsterket (hypertonus) eller svekket (hypotoni, atoni)
Forekomsten av forstyrrelser i motorens aktivitet i magen skyldes hovedsakelig direkte respons av glatte muskler til påvirkning av en rekke neurotransmittere og hormoner med deltagelse av reseptorer. Mulig patologi av glatte muskler og pacemaker i magen (for eksempel under kirurgisk snitt av vagusnerven). Stamvagotomi fører til en økning i tonen i den proksimale magen med en samtidig reduksjon i faseaktiviteten til dens distale seksjoner. Samtidig blir evakuering av væsken akselerert fra magen og evakueringen av solid chyme er redusert. Med økende tone n. vagus
Fig. 17-1. Matprogram: A - Hypertonicity of the stomach; B - magehypotoni
rytmen og styrken av magesammensetningen blir forbedret, og evakueringen av innholdet i tolvfingre er akselerert. I motsetning til dette reduserer aktiveringen av sympatiske nerver rytmen, kraften av sammentrekninger i magen og forplantningshastigheten til peristaltisk bølge.
Gastrointestinale hormoner og generelle hormoner påvirker motorens aktivitet i magen. Secretin, cholecystokinin-pancreozym, enterogastron, glukagon hemmer gastrisk motilitet og hastigheten på mat evakuering fra den. Styrking av motiliteten i mage-tarmkanalen skjer under påvirkning av gastrin, motilin, histamin, serotonin, insulin.
Hyposekresjon av magesaft (hypo- og achlorhydria), bulbastron, glukagon, feber, sult, hemmer gastrisk motilitet.
Blant andre årsaker forstyrrelser av motorisk aktivitet av mave ofte merke til virkning en rekke medikamenter, særlig antihypertensive midler, spesielt kalsium-antagonister, mer langtidsvirkende (depot), Rauwolfia gruppe avledet α-metyldopa, psykotropisk, antikolinergika, nitrater, spasmolytika.
Brudd på den motoriske aktiviteten i magen ble observert i sykdommer i det endokrine (hypertyroidisme, hyperparathyroidisme, diabetes), nerve (meningitt, encefalitt, hjernetumor) systemer, en rekke infeksjonssykdommer (infeksiøs sykdom, intestinal infeksjoner), forstyrrelser i stoffskiftet, elektrolytt lidelser, ofte i psykiske lidelser (neurogen anoreksi, ukontrollabel oppkast). I hver av disse sykdommene tilstedeværelsen av mage lidelser, kan motorisk aktivitet være forbundet med en kompleks mekanisme inklusive sykdommer i nervesystemet, den hormonelle regulering, elektriske rytme og funksjon av glatt muskulatur av magen. For eksempel kan et brudd på gastrisk tømming utvikle med forlenget varighet av diabetes mellitus komplisert med visceral nevropati, manifestert forstyrrelse av autonome funksjoner, ikke bare i magesekken, men også galleblæren, urinblæren, tarmer. Gastroparesis hos pasienter med diabetes mellitus skyldes oftest visceral nevropati, men psykogene faktorer og virkninger av sukkerreduserende legemidler er ikke utelukket.
Den primære forandringen i mages muskler kan forekomme med en rekke kollagenoser, spesielt med sklerodermi og dermatose.
myositt. Vesentlige brudd på motorens aktivitet i magen er notert under kirurgiske operasjoner.
Forstyrrelser i magefunksjonen i magen manifesteres av symptomer som halsbrann, hevelse, hikke, kvalme og oppkast.
Halsbrann (pyrosis) - En følelse av varme eller brenning i nedre spiserøret (kan være lokalisert bak brystbenet eller i den øvre epigastriske regionen), som strekker seg fra bunnen av - fra den epigastriske regionen til nakken. Halsbrann er vanligvis et resultat av syre refluks (pH
Forstyrret motorfunksjon i magen
Magefunksjonen i magen har to forskjellige oppgaver - for å fremme blanding og sliping av mat og fremme inn i duodenummatmassene klar for tarmmelting. Den første oppgaven er relatert til den normale tonen i magesvampen, dens peristale, den andre utføres av gastrisk peristaltikk. Peristale og peristaltiske forstyrrelser resulterer i ulike former for magesykdommer.
Redusert motorfunksjon i magen
Hypotensjon og atoni i magen
Hypotensjon i magen er en liten grad av avslapning i musklene i magen, og atony er mer alvorlig.
Redusering av tonen kan være et uttrykk for organismenes astheniske sammensetning, men det kan også være midlertidig som et resultat av en rekke etiologiske øyeblikk; så er denne tilstanden selvsagt reversibel, og tonen i magesvampen kan gjenopprette seg. Det må imidlertid huskes at andre etiologiske øyeblikk som forårsaker atoni i magen fører til det oftest hos personer som er konstitusjonelt predisponerte for dette, nettopp i asteniki. Derfor er atony av magen ofte forbundet med gastroptose. Imidlertid fører gastroptose ikke alltid til atonien i magen. I noen tilfeller kan du se magen, den nedre polen som nesten når pubis, men den peristiske funksjonen er perfekt bevart.
Men atoni i magen skjer uten gastroptose. Det finnes ofte hos personer som, av visse grunner, svekker kroppens generelle tone. Det utvikles i pasienter etter akutte infeksjoner som influensa, da en tendens til gastrisk atoni spesielt uttalt etter tyfoidfeber, men særlig stor tendens til atoni av magen i kroniske infeksjoner, oftest tuberkulose, malaria, pasienter med betydelig avmagring, f.eks med kronisk diaré. Endelig forekommer aton av magen i nevropatiske personer som er overarbeidet og i en tilstand av mental depresjon på grunn av dype mentale opplevelser eller nervøs utmattelse.
Pasienter klager over den dårlige appetitten, og deretter en veldig lett metning. De føler seg ofte fine på en tom mage, før lunsj, men når de har spist litt, oppstår dyspepsi. Samtidig tolererer pasientene ofte solid, til og med grov mat relativt bra, mens flytende mat gir ubehagelige opplevelser. I hovedsak har disse pasientene ikke magesmerter, de klager bare over fylde og tverrhet i mage og mage, som oppstår etter å ha spist. Liggende, i motsetning til gastroptose, reduserer ikke disse ubehagelige opplevelsene. Noen ganger kvalme, burping mindre ofte og oppkast av mat spist enda mindre ofte blir med dette.
Av og til oppstår svimmelhet hos pasienter etter å ha spist, noen ganger med bevissthetstap i form av et raskt lys svakt. Forstoppelse er oftest observert på tarmens del.
Objektive symptomer på sykdommen reduseres til en mer eller mindre uttalt astenisk konstitusjon. Undersøkelse av magen, spesielt i den bakre stillingen, gir tynn tynn bukdeksel, hvor magen vanligvis er indikert under navlen, og noen ganger ser man wormlike bevegelser av tynntarmen. Når følelsen er lett oppnås sprutstøy. Dette, selvfølgelig, ikke-patognomonisk symptom på gastrisk atoni er fortsatt svært vanlig hos slike pasienter. Ingen smertepunkter oppdages. Følsomhet i regionen av solar plexus (epigastralgia) og pulserende abdominal aorta blir ofte notert.
Studien av den sekretoriske aktiviteten til magen gir ikke noe som er typisk for atonien. I tilfelle av atoni, er mat, som det er lett å oppdage ved fluoroskopi, i magen litt lenger enn i vanlige tilfeller, men matrester på tom mage finnes vanligvis ikke. Kun i vidtgående tilfeller i mageinnholdet, produsert om morgenen på tom mage, kan vi observere tegn på matrester.
Røntgenundersøkelse gjør det mulig å raskt og enkelt gjenkjenne atonien i magen. Det er ekstremt viktig å utføre denne studien på tom mage, siden det er typen og arten av utbredelsen av magen under måltidet som først og fremst gir en ide om tonen i magesvampen. Når man ser på passasjen av mat i atonisk mage, er det lett å se på skjermen hvordan den uten å motstå motstand fra siden av mageveggen, går straks inn i sinus- og pyloriske regionen. Ved ytterligere fylling tar magen en karakteristisk form: den nedre delen av posen øker til sidene. Den øvre inneholder en stor gassboble i form av en pære, ved krysset i begge deler av magen oppdages en midje (som en midje på magen).
I tillegg til formen på magen, kjennetegnes den av enkel bevegelse av innholdet i den, som ikke opplever noen motstand fra den hypotoniske veggen. Duodenalpæren er vanligvis litt dilatert, og det er spesielt karakteristisk, det er veldig lett å presse kontrastmassen gjennom den avslappede pylorus. Peristalsis i magen er treg og gir bare overflatebølger. I studien etter 2-2,5 timer forblir en betydelig del av kontrollmaten fortsatt i magen, i langt avanserte tilfeller og 6 timer etter studien, bestemmes en betydelig mengde mat i magen.
Atonien i magen er en langvarig og tilbakevendende sykdom, siden dens årsaker ofte ligger i en endring i tonen til hele organismen, i sin konstitusjonelle svakhet. Andre sykdommer inngår også i atonien i magen. Oftest forekommer atoni med gastroptose. På grunn av den hyppige stagnasjonen av mat med lang kurs, går gastritt og nervøs dyspepsi lett sammen med atonyen, og hvorfor dens differensialdiagnose med disse sykdommene møter ofte vanskeligheter.
Med riktig vurdering og analyse av anamnese data, pasientens subjektive klager, er diagnosen gastrisk atoni ikke en stor sak. Bare det faktum at slike pasienter med atoni, som ofte observert, tolererer tett og jevn grov mat relativt bra, men opplever ubehag etter flytende mat (melk, kjøttkraft, te, mineralvann), gjør at du tenker på atonien. Det andre typiske symptomet er pasientens hurtige metningsevne. Spørsmålet er imidlertid endelig løst, bare på grunnlag av en røntgenstudie, som gir en meget karakteristisk form av magen og den typiske tidsforsinkelsen av mat for denne sykdommen og den enkle passasjen gjennom gatekeeper. Lett løses og spørsmålet om den sekundære ekspansjon av magen eller atoni seg der, nettopp på grunn av lyset som passerer gjennom pylorus kontrast masse, som alltid er ved den sekundære ekspansjon av mage og smalere spasmodically forkortet. Det er vanskeligere å finne ut om det er en ren form for atoni eller med andre magesykdommer - gastritt, nervøs dyspepsi, etc.
Akutt lammelse av magen
Lammelse av magen er et sjeldent brudd på motorens funksjon i dette organet. Årsakene til mageforlamning er ganske forskjellige. I milde tilfeller oppstår denne tilstanden etter å ha tatt store mengder mat på en gang, og spesielt drikker, for eksempel etter en stor del øl. Mageforsinkelse forekommer av og til under gjenoppretting fra noen akutte smittsomme sykdommer, som tyfusfeber eller lungebetennelse, eller etter fasting, hvis en person spiser for mye mat på en gang og tilfredsstiller sin wolfish appetitt. Til slutt, spesielt alvorlige tilfeller av denne sykdommen, fremkommer som følge av kirurgiske operasjoner, oftest etter abdominal, spesielt etter laparotomi.
Det patoanatomiske bildet av denne sykdommen er spesielt karakteristisk. Magen utfører nesten hele bukhulen, skyver bort tarmene og andre organer; Det er en stor pose med avslappede vegger og inneholder flere liter væske, opptil 10-15 i noen tilfeller. Noen ganger ved roten av mesenteri finner bøyningen av tolvfingertarmen på overgangsstedet til jejunum. Alle andre vev i kroppen er uttalt fenomener utmattelse.
Patogenesen av akutt atoni i magen er ikke den samme i forskjellige tilfeller; På den ene side er tilfeller av denne sykdommen mulige som følge av sterk strekking av mageveggen med store mengder flytende eller fast mat; På den annen side observeres gastrisk lammelse etter akutte eller kroniske smittsomme sykdommer eller etter forgiftning. Poenget i disse tilfellene er beruselse av den nevromuskulære apparatet i magen.
I henhold til sykdommens forskjellige opprinnelse og bildet av sykdommen er ikke det samme. I milde tilfeller, etter misbruk av store mengder mat eller drikke, er saken begrenset til mer eller mindre alvorlig oppkast, og i oppkast kan ses restene av mat spist 2-3 dager siden; Etter en eller to dager med oppkast, som vanligvis betraktes som en manifestasjon av akutt gastritt, forbedrer pasientens tilstand raskt, og pasienten gjenoppretter snart fra denne "magesårets fordøyelsesbesvær."
Et mye mer formidabelt bilde av sykdommen oppstår etter generell anestesi, spesielt etter laparotomi og andre kirurgiske operasjoner.
Pasienter klager over betydelig alvorlighetsgrad og fylde i epigastriske regionen. Magen vokser raskt i størrelse og ser ut som en tett utfylt pute. Samtidig opptrer rikelig, opprørende oppkast med en betydelig mengde alkalisk væske, og mengden utstrålt oppkast er umåtelig større enn hva pasienten drikker. Voldelig uutslettelig tørst dukker opp, men hver sip av vann bråser straks bakover. Pasienten er raskt utmattet; Ansiktsfunksjonene er skjerpet, pulsen blir hyppig og liten, mengden urin utskilles faller til null (anuria).
Karakteristisk og viktig for differensialdiagnosen med peritonitt er fullstendig smertefrihet av et sterkt forstørret underliv, fraværet av feberiske temperaturbevegelser. Den store formen på magen er også typisk - skarpt hovent i midten og trukket inn fra sidene; Det er ingen refleks sammentrekninger av abdominal muskler når palpating, ofte observert under peritonitic prosesser.
Sykdommen i denne formen er ekstremt farlig. Rikelig oppkast med stor mengde væske i tilfelle blokkering av tolvfingertarmen, som har en kilde til å kaste duodenaljuice i magen, fører til en rask uttømming av kroppen og forstyrrer arbeidet i sirkulatoriske organer.
Økt motorfunksjon i magen
I motsetning til den hypotoniske tilstanden i magen og dens aton, uttrykt av en reduksjon i motorens aktivitet i magen, er det også tilstander av en økning i motorens funksjon i magen. De utgjør ikke en spesiell klinisk form for magesykdom, som sin atoni, men de følger ofte en rekke organiske og funksjonelle sykdommer i magen, som ofte er en av årsakene til alvorlig smerte. Hvis det kommer til å forbedre tonen i hele magen, snakker de om høyt blodtrykk i magen; Hvis tonen i muskelvegget øker bare i en separat del av magen, snakker de om magekramper (gastrospasme); Hvis det i dette tilfellet er et spørsmål om å øke tonen i den pyloriske delen av magen, kalles denne tilstanden pylorospasm.
Mage hypertensjon
Hypertensjon i magen forekommer vanligvis i en irritert mage - det er ingen rolle om denne irritasjonen er et resultat av lokal organisk sykdom i magen (mage- eller duodenalt sår, pylorisk gastritt) eller funksjonsforstyrrelse - gastrisk neurose eller til slutt som følge av organisk eller funksjonell skade CNS. Ofte er hypertensiv tilstand i magen ofte av refleksopprinnelse, for eksempel under angrep av galdekolikk, nyrekolikk, med appenditt, under inflammatoriske prosesser i kjønsorganet, særlig hos kvinner.
Hypertensjon i magen er uttrykt i ubehagelige opplevelser i den epigastriske regionen, og vokser ofte til voldsomme magesmerter. De er ikke direkte avhengige av matinntak, og tvert imot vises ofte etter følelsesmessige forstyrrelser og etter tobaksbruk. Ofte utgjør disse vage smerter den eneste klagen fra pasientene, hvis hypertensjonen i magen ikke er et uttrykk for noen organisk sykdom i magen. Diagnose av denne tilstanden i magen er mulig ved hjelp av røntgenundersøkelse.
Magekramper
Enda hyppigere forekomst enn generell hypertensjon i magen, er økt tone i bestemte områder eller deler av magen, hans spasmer. Pasientene klager ofte på kramper som opptrer smerte i den epigastriske regionen. Disse smertene er ledsaget av spastiske sammentrekninger i magen. Ifølge lokaliseringen kan denne lokale hypertensjonen okkupert en begrenset del av magen, som for eksempel vises nær eller vekk fra magesår, og uttrykker seg som en fingerlignende tegning i et lite område på en stor eller liten krumning.
Hvis slike spasmer er mer eller mindre vanlige og vedvarende, så er hele magen delt inn i to deler, og formen på magen ligner en timeglass. Magen har med andre ord en form som oppstår med store cicatricial endringer etter omfattende magesår. I motsetning til det som skyldes organiske endringer, kalles en tohule mage funksjonell. Det er ikke alltid lett i en pasientens første undersøkelse, det er mulig å finne ut nøyaktig om tohulenes mage har økologisk eller funksjonell opprinnelse. For en differensialdiagnose må man huske på at spastisk tohule-magen selvsagt er mindre stabil, det vil si, det virker bare av og til, og forsvinner derfor med gjentatte røntgenundersøkelser. Kontrastmat med en funksjonell tohule mage i form av en "timeglass" går vanligvis inn i både øvre og nedre del av magen, mens den med den organiske form av tohulenes mage forblir i øvre delen og beveger seg bare sakte sakte ned til den nedre kanalen. Til slutt, under påvirkning av atropin, forsvinner den funksjonelle tohulenes mage noen ganger, som ikke er tilfelle, selvfølgelig med cicatricial stenose i magen.
Spastiske kontraksjoner i magen kan være kortvarig og mer eller mindre lang. Deres grunner er det samme som den generelle spasmen. Oftest er de av refleks opprinnelse når noen indre organ er irritert - galdeveier, kjeve, nyre og ureter, kjønnsorganer, som skyldes en slags viscero-visceral refleks. Ikke mindre ofte blir spasmer observert under røyking. Endelig er en svært vanlig årsak til spasmer i magesekken organisk sykdom i magesårene i både magen selv, og spesielt tolvfingertarm, ulcerøs pyloritt, duodenitt - og noen former for psykoneuroser i magen.
Mekanismen for lokal spastisk gastrisk sammentrekning er redusert til irritasjon av vagusnerven, og derfor er magekramper ofte ledsaget av en tilsvarende uorden av magesekresjon.
Nøyaktig anerkjennelse av magespasmer er mulig ved røntgenundersøkelse.
pilorospazm
Pylorospasme fører til økt tonisk sammentrekning av muskulaturen i magen, når den manifesteres av spastiske fenomener i pylorusområdet og ekskresjonskanalen. Sykdommen er, som kjent, oppstår i tidlig barndom. Men hos barn består prosessen i signifikant hypertrofi av pylorusen selv, ledsaget av sin sterke spastiske sammentrekning. Hos voksne er saken imidlertid begrenset, med unntak av individuelle tilfeller av inflammatoriske prosesser som fører til hypertrofi av pylorus, ved funksjonelle endringer alene. Derfor har voksen pylorospasme en helt annen klinisk betydning enn spedbarnspylorespasme.
Sykdommen uttrykkes i utprøvde tilfeller av sykdommen med utbrudd av alvorlig spastisk smerte i den epigastriske regionen, slik som kolikk, hvorfor denne tilstanden ofte gir grunn til å tenke på sykdomsproblemer. Disse smertene vises da uansett mat, umiddelbart etter å ha spist, og ofte er de ikke engang forbundet med hennes karakter. Disse smertene kan bli forbundet med oppkast, noe som lindrer tilstanden til pasienten så mye at noen ganger etter oppkastet smerte forsvinner øyeblikkelig. I noen tilfeller oppstår pylorospasme med betydelig hypersekresjon av magesaft, ledsaget av rikelig oppkast, hovedsakelig på tom mage.
Pylorospasme oppstår oftest som følge av små sprekker i slimhinnet i pylorisk kanalen, og i tilfelle av en ganske hyppig ulcerøs form av gastrit, hvor den ikke engang går til et ekte magesår i magen. Men selv med sår som ligger ved selve pyloren, på hver side av det, forårsaker pylorospasmer hovedkomplekskomplekset i det kliniske bildet av sykdommen. Med rusmidler (nikotin og andre), så vel som med sykdommer, spesielt i det autonome nervesystemet, med dystonier, er pylorospasme en svært vanlig lidelse i magen.
Anerkjennelse utføres vanligvis fluoroskopisk eller gastroskopisk. Imidlertid er det ikke mulig for slike pasienter å sende en tynn sonde inn i tolvfingertarmen. Dette kan betraktes som et indirekte symptom på pylorospasme. Men avgjørende for diagnosemetoden er selvfølgelig primært røntgenundersøkelse. Typiske fenomener, bortsett fra fraværet av gatekeeperens leke i lang tid, er en karakteristisk, som om hakket av formen av gatekeeper, og noen ganger, hvis en kontrastmasse beholdes i tolvfingertarmen, blir lysintervallet mellom mage og tolvfingret betydelig økt.
Behandling av sykdommer i magefunksjonen
Behandlingen avhenger av den underliggende årsaken og omfanget av lidelsen. Er justeringsmodus og strøm. Vist restriksjon av produkter som kan irritere mageslimhinnen. Ernæringsmessig korreksjon bidrar ofte til en betydelig reduksjon eller til og med forsvunnet symptomer. I dette tilfellet kan det hende at medisinsk behandling ikke er nødvendig.
Hvis en pasient har forskjellige neurovegetative forstyrrelser, foreskrives han behandling med antikolinerge ikke-selektive beroligende virkninger. Nervesystemet er også korrigert av beroligende midler og fytopreparasjoner og svake beroligende midler, som Diazepam eller Oxazepam. I alvorlige tilfeller, behandling med antidepressiva.
For å eliminere brudd på motorens funksjon i magen og lindre smertesyndrom, er antispasmodiske legemidler foreskrevet. Cholinolytika har en positiv effekt, så vel som selektive cholinomimetika. I noen tilfeller viser bruken av nitrater. Ofte gjentas oppkast av metoklopramid og Domperidon.
Ved lammelse av magen, kan det være nødvendig med kirurgi.
Funksjonsforstyrrelser i motoren og sekretoriske funksjoner i magen
Forholdet mellom organets struktur og funksjon forstås for tiden tvetydig. Anerkjennelsen av funksjonens utbredelse førte til fremveksten av begrepet "funksjonelle sykdommer", til oppdeling av sykdommer i funksjonell, funksjonell-organisk og organisk, dvs. hovedsakelig et forsøk på å gjenopplive delingen av sykdommer til dynamisk og materialkritisk tidligere. Den progressive utviklingen av biologi, morfologi, fysiologi, biokjemi refunerte dette forsøket, det ble mulig "på dype strukturnivåer, for å finne det morfologiske substratet til mange fysiologiske og patologiske prosesser som tidligere ble vurdert rent funksjonelle." Faktisk kan enhver dysfunksjon finne et tilstrekkelig morfologisk substrat.
Det er vanlig å referere til rent funksjonsforstyrrelser som oppstår uten irreversible morfologiske forandringer av organer og vev. Det legges vekt på at det ikke er noen funksjonelle endringer som ville være så unnvikende og subtile at de ikke ville bli ledsaget av strukturelle endringer.
Når vi snakker om funksjonsforstyrringene i dette eller det orgelet, er det nødvendig å huske at dens funksjon kan opprettholdes når en del av strukturelementene som gir denne eller den funksjonen blir ødelagt i forbindelse med kompensasjonsadaptive prosesser i kroppen. Derfor er begrepet "funksjonsforstyrrelser" i stor grad betinget. Behovet for å markere dette konseptet, spesielt begrepet "funksjonsforstyrrelser i magen", dikteres av klinisk praksis, siden disse lidelsene kan være debut av sykdommer som kronisk gastritt, symptomatiske sår og magesår. Kliniske observasjoner viser at funksjonsforstyrrelser i mage og tolvfingre kan bidra til forekomsten av dype destruktive forandringer i slimhinnene, og i 80% tilfeller går det inn i kronisk gastritt, duodenitt, magesår. Imidlertid er flertallet av morfologer ikke enige med dette begrepet og tilbud om å konkretisere det ved bruk av slike begreper som "cardiospasm", "hyperklorhydria", "pylorospasm", "atoni i magen", etc.
Det antas at dysfunksjon i magen er ganske vanlig. Ifølge en rekke forskere, kan mer enn en tredjedel av pasientene med klager som oppstår i sykdommer i fordøyelsessystemet, ikke identifisere noen sykdom. I praksis observeres de såkalte funksjonelle sykdommene i mage-tarmkanalen hos 18 av 1000 personer. Ofte oppdages funksjonelle magesykdommer hos unge, så vel som hos pasienter med funksjonsforstyrrelser og organiske sykdommer i sentralnervesystemet. Imidlertid ofte "funksjonelle forstyrrelser" diagnostiseres på et tidlig trinn av sykdommer i mage og andre organer i fordøyelsessystemet, nervesystemet, endokrine, nyre, eksogene rus, helminthiasis, som uunngåelig fører til deres hyperdiagnosis og dermed til feil medisinske taktikk. Tydeligvis kan funksjonsforstyrrelser bare snakkes om organisk natur er utelukket av alle tilgjengelige diagnostiske metoder.
Således funksjonell fordøyelsesbesvær - et brudd av motoren og / eller den sekretoriske funksjon, som forekommer med symptomer på gastrisk dyspepsi og smerte ved hvilken ingen gastroskopundersøkelse slimhinneforandringer, som åpenbart ved morfologisk (spesielt histokjemisk og elektronmikroskop) studien, endringer som vil kunne ha en reversibel karakter.
Hypersthenisk, normostenisk, hypostatisk og astenisk funksjonsforstyrrelse utmerker seg, og er klinisk smertefull, dyspeptisk og blandet.
Forekomsten av sykdommen Funksjonelle forstyrrelser i motoren og sekretoriske funksjoner i magen
Det er vanlig å dele de funksjonelle forstyrrelsene i magesekretariske og motoriske funksjoner i primær og sekundær, og også å klassifisere dem ved opprinnelse, arten av funksjonsforstyrrelser og kliniske manifestasjoner. Ved opprinnelse er det mulig å skille mellom eksogene og endogene funksjonsforstyrrelser i magen, noe som gjør det mulig å ta hensyn til etiologiske og patogenetiske faktorer.
Eksogene (ofte primære) funksjonsforstyrrelser i magen finnes i magesykdommer: uregelmessig matinntak, rask forandring av diett, hurtigmat og tørr mat, overmål, misbruk av karbohydrater, svinekjøtt og lammefett, grov plantefiber, sopp, røkt mat, krydder, ikke nok protein, vitaminer, mineralsalter, mikroelementer.
Utilstrekkelig tygging av mat på grunn av mangel på tenner, å spise for varm eller kald mat, matallergi, oftest ved egg, melk, visse fisk, krabber, svinekjøtt, honning, sjokolade, mandariner, jordbær, jordbær, kan også forårsake eksogen funksjonell funksjon magesykdommer. Eksogene forgiftninger (alkohol, røyking, ulike kjemikalier), samt helminthic og protozoal invasjon kan føre til slike forstyrrelser.
Patogenesen av funksjonsforstyrrelser i magen assosiert med ernæringsfeil og toksiske effekter skyldes brudd på sin periodiske aktivitet på grunn av irritasjon av baro- og kjemoreceptorene i den pyloriske regionen i magen med grove, dårlig ristede matvarer, ekstraktiv og giftige stoffer.
Flere eksogene faktorer - den høye temperatur, tung muskelarbeid, høyt lufttrykk, vibrasjon, støy, ioniserende stråling, skader, brannsår, narkotika (. Acetylsalisylsyre, indometa-Ching, kortikosteroider, etc.) kan forårsake magefunksjonsforstyrrelser - kortvarig hyperklorhydria med den etterfølgende utviklingen av sekresjonsinsuffisiens. I disse tilfellene er forekomsten av funksjonsforstyrrelser i magen forbundet med den direkte effekten av skadelige midler på mageslimhinnen eller med deres effekt på reguleringssystemene (cerebral cortex, hypothalamus, hypofyse, autonome sentre, endokrine organer). Frigivelsen av overskytende gastrin fører først og fremst til gastrisk hypersekresjon og hyperklorhydria, og over tid, hvis den etiologiske faktoren ikke elimineres, til utmattelsen av kjertelapparat i magen og utseendet av hypo- og achlorhydria. Forstyrret koordinert aktivitet av mageseklinene, bidrar til blanding av mat og kontakt fordøyelse.
Endogene (ofte sekundære) funksjonsforstyrrelser i magen forekommer i sykdommer i andre organer og systemer: nervøs, endokrin, fordøyelseskanal, kardiovaskulær, respiratorisk, urin, hematopoietisk.
Spesielt er årsaken til endogene funksjonsforstyrrelser i magen sykdommer i fordøyelsessystemet. Det bemerkes at med tarmsykdommer (kronisk enterokulitt, dysenteri) øker magesekresjonen først og senker den kraftig, ledsaget av inhibering av magefunksjonen i magen. Ved kronisk cholecystitis reduseres både sekretoriske og motoriske funksjoner i magen, inkludert achlorhydria og hypotensjon. Multidireksjonsendringer i gastrisk sekretorisk aktivitet observeres ved akutt viral hepatitt.
Sykdommer i kardiovaskulærsystemet, spesielt myokardinfarkt, blir ofte ledsaget av funksjonsforstyrrelser i magen. Kardiospasme, magesmerter, oppkast i hjerteinfarkt, hypertensive kriser, som ofte er forløperne til en ugunstig prognose for den underliggende sykdommen, er beskrevet. En reduksjon i alle indikasjoner på gastrisk sekresjon (volum av sekresjon, frigjøring av saltsyre og pepsin) observeres i revmatisme, hypertensjon.
Kroniske smittsomme prosesser (tuberkulose, suppurative lungesykdommer, etc.), ledsaget av rus og hypoksi, fører ofte til funksjonsforstyrrelser i magen, karakterisert ved inhibering av magesekresjon og motilitet og endringer i strukturen i mageslimhinnen.
Ofte er det brudd på magefunksjonen i kronisk nefritt, selv uten uremi, manifestert av magesykdom og smerte i den epigastriske regionen, og øker ved kronisk nyresvikt.
Redusert sekretorisk og motorisk funksjon av magen er ofte funnet med anemi, jernmangel.
Sykdommer i endokrine organer kan også forårsake funksjonsforstyrrelser i magen. Spesielt i sykdommer som oppstår med en økning i hypofysens, adrenal cortex og skjoldbruskkjertelen, er det observert en økning i syreformende funksjon og munntone. i sykdommer med en reduksjon i funksjonen av endokrine kjertler (for eksempel Addison's sykdom, hypothyroidism) - en reduksjon i sekretoriske og motoriske funksjoner i magen. Hyperklorhydria ble funnet i Zollinger-Ellison syndrom (hormonalt aktiv pankreas adenom), hypoglykemi, overgangsalder; Hypoklorhydria - med hyperglykemi og graviditet.
Patogenesen av funksjonelle forstyrrelser i magesekken i sykdommer i andre organer og systemer forbundet med viscero-visceral reflekser og med nedsatt neirogumoralnoi regulering gastroduodenal system, forårsaket, i særdeleshet, å øke eller redusere produksjonen av gastrointestinale hormoner (gastrin, sekretin, enteroanthelone et al.), Endokrine hormoner kjertler (insulin, somatostatin, kalsitonin, etc.) og andre biologisk aktive stoffer (prostaglandiner E og A). Alkalisering av magesaft i sykdommer i hepatobiliærsystemet og tarmen kan være assosiert med oppblåsthet i magen av innholdet i duodenum som inneholder galle- og bukspyttkjertelen.
Ofte observeres brudd på sekretoriske og motoriske funksjoner i magen i funksjonelle og organiske sykdommer i sentralnervesystemet - encefalitt, meningitt, hjernetumor, kranialskader, hysteri, vegetativ neurose, psykopati. Neuropsykiatrisk stress kan føre til dyspeptiske lidelser og smerter av spastisk natur i magen; hos unge pasienter er denne grunnen ganske sjelden - bare 3%.
Beskrevet smerte og ubehag i magen med Meniere sykdom, sjø og luftbårne sykdommer.
Patogenesen av funksjonelle forstyrrelser i magesekken i sykdommer i sentralnervesystemet og andre endringer i den neuro-psykiske sfære er forbundet både med direkte involvering av sentralnervesystemet ved implementering av interoretseptivnye virkninger på magen og tolvfingertarmen, og inkludering i den patologiske prosess av det autonome nervesystemet, hypothalamus, hypofysen, adrenal og andre endokrine organer gjennom deres hormoner. Hos pasienter i denne kategorien er det en klar sammenheng mellom forekomsten av "gastrisk klage" og mentalt traume, stressende situasjoner og kronisk overarbeid. Det kliniske bildet er preget av overvekt av dyspeptiske symptomer, ubehag og spastisk smerte i magen, kombinert med følelsesmessige og autonome sykdommer (hodepine, søvnforstyrrelser, økt tretthet, irritabilitet, urimelig angst, ustabilt blodtrykk, labil puls osv.). Det er ingen sesongmessighet i løpet av sykdommen, det er en tydelig avhengighet av emosjonelle og affektive faktorer, dietten er ineffektiv og medisinbehandling er vanligvis akseptert for magesykdommer.
Dermed er årsakene og manifestasjonene til funksjonell fordøyelsesbesvær variert; Dessuten er det ofte mulig å kombinere ulike etiologiske faktorer i samme pasient.
Sykdomssykdommer funksjonelle forstyrrelser i motoren og sekretoriske funksjoner i magen
Med endoskopisk og ofte histologisk undersøkelse av mageslimhinnen hos pasienter med funksjonsforstyrrelser i magen, er den normale strukturen notert. Imidlertid avslører histokjemiske studier og elektronmikroskopi endringer som reflekterer de forskjellige funksjonelle aktivitetene til celluloseelementene i slimhinnen. Disse endringene er mest tydelig uttrykt i cellene i deksel-gropen av magesekken epitel og slimceller av vill i i tolvfingertarmen, med hyperklorhydria de økte i størrelse, inneholder store mengder av mucin, som fyller cellen og skyver kjernen til sin base. Schick-reaksjonen, som gjør det mulig å oppdage nøytrale glykosaminoglykaner, som er en integrert del av mucinepitel, er skarp positiv. Sammen med tegn på epithelial hyperfunksjon observeres hyperplasi; Dette fører til utdyping og dannelse av nye magehull, noe som gir dem et spinformet utseende. Lignende endringer forekommer i tolvfingertarmen, noe som resulterer i villi blir langstrakt og forgrenet.
I pyloriske og brunnerkjertlene øker størrelsen og antall sekretoriske celler, som inneholder et stort antall glykosaminoglykanrikt mucin. Histokemisk og elektronmikroskopisk undersøkelse av hoved- og parietalceller i hyperklorhydrater viste en økning i deres størrelse, utseendet av gigantiske hoved- og parietalceller. En økning i innholdet av protein-lipoidkomplekser i cytoplasma av parietale celler ble notert; RNA, DNA og pepsinogengranuler - i hovedcellene. Antall overoperative hoved- og parietalceller i fundalkirtlene under gastrisk hypersekresjon øker betydelig, de er funnet hos mer enn 80% av pasientene med funksjonsforstyrrelser i denne typen mage. Mindre hyppig, med økt utskillelse av saltsyre og pepsin, observeres en økning i antall hoved- og parietale celler eller ekspansjon av sekresjonssonen på grunn av antrummet. Imidlertid indikerer den morfologiske og ultrastrukturelle studien av parietalceller deres høy funksjonelle aktivitet og viser at hypersekresjonen av saltsyre bare delvis kan forklares ved en økning i deres antall.
Kombinasjonen av hyperplasi av parietale celler med deres akselererte differensiering er det morfologiske substratet i det hypersekretoriske syndromet.
Når hypoklorhydria avslørte histokemiske endringer av motsatt natur: innholdet av nøytrale glykosid-noglykaner er ujevnt redusert i det patogene epitelet og i bobellceller; de fleste celler er små, de ser optisk ut "tom". Den funksjonelle aktiviteten til kjertlene i henhold til Schick-reaksjonen er betydelig redusert.
Studien av det endokrine systemet i magen viste at i de fleste pasienter med funksjonsforstyrrelser i magen, går antall G- og ålceller ikke utover det normale området og øker kun med et betydelig antall parietale celler. Antall enterokromaffinceller som utskiller serotonin (EC-celler), økes dramatisk, mer signifikant i duodenal slimhinnen hos pasienter med økt magsyresekresjon, som bekrefter konseptet om den adaptive naturen til hyperplasi og hyperfunksjon av disse cellene med økt syrepeptisk virkning av magesekken juice.
I tillegg til disse morfologiske endringene av epitelceller i mageslimhinnen og duodenale sår, funksjonsforstyrrelser i magen fører til hevelse i eget lag, blodfyllingen av karrene stiger, leukemi observeres, øker celleinfiltrasjonen (tegn på betennelse). Disse tegnene skal tilskrives "fordøyelsesbetennelse", den daglige rytmen av dem, samt rytmen av magesekresjon, forstyrres. Forfatteren foreslår å vurdere histokjemiske tegn på en langvarig "fordøyelsesbetennelse" som et morfologisk kriterium for funksjonell fordøyelsesbesvær.
Disse endringene hos pasienter med funksjonsforstyrrelser i magen er reversible, og deres alvorlighetsgrad kan endres over tid.
Dermed har funksjonell opprørt mage sitt eget morfologiske uttrykk. Med økt sekretorisk funksjon av magen, hyperplastiske prosesser av slimhinnen, hypertrofi av parietalceller, økt aktivitet av mucoide celler, økt innhold av leveren
Bonukleoproteiner i hovedcellene og aktiviteten av redoks enzymer i cytoplasma av parietale celler. Samtidig endres de ultrastrukturelle egenskapene til parietalcellene også: antall sekretoriske granulater øker, antallet og størrelsen på mitokondrier, de intracellulære tubulatene utvides, profilen av endoplasmatisk retikulum dypes.
Med redusert sekresjonsfunksjon i magen, reduseres innholdet av glykosaminoglykaner og aktiviteten av redoks enzymer, som har sitt ultrastrukturelle uttrykk.
Symptomer på sykdommen Funksjonelle forstyrrelser i motoren og sekretoriske funksjoner i magen
Vanlige tegn på funksjonsforstyrrelser i magen er:
- forholdet mellom forekomsten av "gastroenterologiske" klager og mentale traumer, stressende situasjoner eller permanente traumatiske faktorer;
- fraværet av tegn på organisk skade på det makrostrukturelle og histokjemiske nivået;
- tilstedeværelse av neurose
- Symptomens variabilitet, deres forsvinning om natten, skiller dem ofte fra tegn på sykdommer i fordøyelseskanaler.
Samtidig bemerker forfatteren at hvert symptom og deres kombinasjon er utilstrekkelige for diagnostisering av funksjonelle magesykdommer; de kan være en manifestasjon av organiske lesjoner i magen eller andre organer.
Det mest karakteristiske symptomet er smerte i den epigastriske regionen, i riktig hypokondrium, nær navlen (uten klar lokalisering). I tillegg kan lokaliseringen av smerte variere over en eller flere dager og ikke være forbundet med inntaket og naturen av maten. Smerten er konstant, vondt eller undertrykkende, så vel som akutt, kramper av kolikk. Smerte i den epigastriske regionen kan være ledsaget av en følelse av tyngde, tverrhet, trykk, spesielt i sekundære sykdommer i viscero-viscerale reflekser i sykdommer i andre organer (tarmene, galleblæren etc.).
Intensiteten av smerte i den epigastriske regionen avhenger av personlighetskarakteristika hos pasienter, alvorlighetsgraden av motorforstyrrelser i gastroduodenal sonen, og ikke på sekretorisk funksjon av magen. Skarpere og lengre smerte, ofte observert med økt utløsning av magesyre, er forbundet med samtidige motilitetsforstyrrelser i form av spastiske sammentrekninger av pylorus, voldelig peristaltikk og pendelbevegelser i tolvfingertarmen.
Antipiristaltiske sammentrekninger i magen, spesielt hvis kardia er utilstrekkelig, fører til opphisselse av surt mageinnhold i spiserøret, irritasjon av det nedre segmentet av spiserøret, utseendet av halsbrann, og med sterke sammentrekninger i magen - belching med luft, sur, bitter. Med fastfood, spesielt i neurasthenika, svelges luft (aerophagia) og det oppstår en høyt høye belching. Kanskje utseendet av "råtten" bøyer i strid med evakueringen av mat fra magen (pylorospasm, aton i magen, gastroptose), når det er grunnet nedbrytning av produkter med ufullstendig proteinbrudd, dannes hydrogensulfid som faller inn i munnhulen.
Med motoriske og sekretoriske lidelser i magen kan kvalme oppstå på grunn av irritasjon av vagusnerven, som ofte ledsages av tyngde og smerte i den epigastriske regionen, salivasjon, ubehagelig smak i munnen, svimmelhet og generell svakhet.
Forekomsten av oppkast, ofte gjentatt, ikke bringer lettelse, observeres på grunn av reflekspåvirkning i sykdommer i andre indre organer eller irritasjon av oppkastsenteret. Ugjennomtrengelig oppkast med stor mengde surt mageinnhold, ofte ledsaget av alvorlig magesmerte, som er forbundet med vanlig sekretorisk neurose.
Gastrosukcorea kan også karakteriseres av peptisk sår-sykdom med lokalisering av pyloroduodenal sår; Det er preget av kontinuerlig, økt sekresjon av sur magesaft, kraftig oppkast, halsbrann og nattpine i den epigastriske regionen. Både N. Reichmanns syndrom og gastrosukorea i pyloroduodenale sår kan føre til forekomst av hypokloremisk uremi.
Så, magesmerter, halsbrann, kløe, kvalme, oppkast er de hyppigste symptomene på funksjonell magesykdom, men de er spesielle for disse lidelsene, som i kombinasjon med andre symptomer tillater dem å skille seg fra gastritt, duodenitt, magesår. Klinikken for funksjonsforstyrrelser avhenger av deres natur. Så når hyperklorhydria og økt motorfunksjon i magen ser oftere sår, halsbrann, oppkast, ofte rikelig surt innhold, uttalt smerte som ikke har en bestemt lokalisering i kombinasjon med autonome sykdommer. Røntgenundersøkelse avslører økt gastrisk motilitet, pylorisk spasme, forsinket evakuering av mageinnhold. Gastroskopi avslører rikelig sekresjon, spastiske sammentrekninger i magen, øker tonen, noe som fører til hyppig oppblåsing av injisert luft. Øke tonen i glatte muskler i magen (hyppige, høye bølger) og elektrogastrografi.
I hypo- og achlorhydria dominerer anoreksi, matoppfylling, kløe, bitter smak i munnen, kvalme, noen ganger oppkast med en blanding av galle og slim, en følelse av tyngde og smerter i den epigastriske regionen, oftere umiddelbart etter å ha spist. Bli ofte med funksjonsforstyrrelser i tarmene; en ustabil stol vises med overvekt av diaré. Tungen er belagt, oppsvulmet, med trykk på tennene langs kantene, glatte papiller, en hyperemisk spiss, hvor brennende og prikkende føltes. Andre tegn på hypovitaminose Вg (hejles), C (blødende tannkjøtt, gingivitt), A (tørr hud, twilight synsforstyrrelse) oppdages også. På palpasjon, i tillegg til gastroptose, oppdages det ofte tegn på irritasjon av tarmene - rommelse, sprut i cecum og andre avdelinger (spasmiserte områder). I en dynamisk studie av magesekresjon er heterochili mulig (en økning i surhetsinnholdet i magesaft fra lavt til normalt og til og med for høyt) samtidig som den proteolytiske aktiviteten i magesekresjonen opprettholdes. Røntgenundersøkelse avslører sløret peristaltikk, gastroptose, gap i pylorus og rask tømming av magen, dvs. tegn på en nedgang i tonen. Noen ganger med en betydelig reduksjon i tonen i evakueringen i magen, reduseres. Nedgangen i tone er også sett på electrogastrogrammer: bølgene er lave, intervallene mellom dem er signifikante. Under gastroskopi, slimhinnen uten merkbare forandringer, noen ganger blek, i magen en stor mengde tykt slim; mulig blanding av galle.
I tillegg til nedsatt syresekresjon og motorfunksjon i magen, inkluderer funksjonsforstyrrelser en reduksjon av slimproduksjon, den mest utprøvde varianten er amiksorrhea, som skyldes reduksjon i påvirkning av vagusnerven.
Et forsøk på syndromisk klassifisering av funksjonelle lidelser førte til frigjøring av kardiospasme, pylorospasme, tetany, akutt utvidelse av mage, aerophagy og vanlige oppkast.
Cardiospasm forekommer ofte med nevroser, tyrotoksikose. Pasienter har problemer med å svelge, brystsmerter, en følelse av matretensjon, oppkast. Røntgenundersøkelse avslører en spastisk sammentrekning av kardialdelen av magen og den nedre tredjedel av spiserøret.
Pilorospasme blir også ofte observert under nevrotiske forhold, og preges av smerte i epigastrisk region, rikelig oppkast, surt mageinnhold. Ved gjentatt oppkast kan hypokloremisk uremi forekomme.
Tetany forekommer hos pasienter med hyperkalsemi forbundet med ulike årsaker. Dens karakteristiske symptomer er konvulsive sammentrekninger av musklene i magen, gjentatt oppkast, akutt smerte under xiphoidprosessen, gastrokardialt syndrom.
Akutt utvidelse av magen oppstår i postoperativ periode, med overspising, drikker store mengder alkoholholdige drikkevarer, inkludert øl. Mekanismen for forekomst av dette syndromet er forbundet med lammelse av det neuromuskulære apparatet på grunn av refleks eller toksiske effekter, med trofiske endringer i magevegg og hypokalemi. Tegn på akutt ekspansjon av magen er plutselig oppblåsthet, ledsaget av en følelse av tyngde, overløp, trykk i epigastrisk region, lunger, kaldt svette, takykardi og hypotensjon. I en ung alder er sjelden; ved akutt myokardinfarkt, trombose i magesekken, akutt pankreatitt, peritonitt, kan det føre til dødelig utgang.
Aerofagi observeres hovedsakelig hos personer av hysterisk type, oftere hos kvinner. Når de spiser fort og snakker, svelger disse menneskene luft, noe som fører til en følelse av sprengning, overløp i den epigastriske regionen og høyt belching med luft. Disse tegnene er de viktigste kliniske manifestasjonene av dette syndromet.
Vanlig oppkast kan forekomme med hysteri, neurastheni, oftere hos unge kvinner, det øker dramatisk med nevropsykialspenning og er hovedsakelig forbundet med nevrefleks og betingede refleksforstyrrelser i magefunksjonen i utseende, lukt, smak av bestemte matvarer. Det er klinisk manifestert av oppkast eller rikelig spit opp av mat uten tidligere kvalme, noe som skjer selv etter å ha tatt en liten mengde mat. Disse fenomenene skyldes den inverse peristaltikken i magen, som lett oppstår på visse matvarer hos personer som er utsatt for hysteriske reaksjoner.
Hos unge menn forekommer sykdommer av hypersthenisk type ("irritert mage") oftere, årsakene til hvilke de fleste av dem er fordøyelsesfeil (77%), sjeldnere - tidligere sykdommer (20%) og bare 3% - nevropsykologiske faktorer. Samtidig er funksjonsforstyrrelser av hypostetisk type vanligere hos unge kvinner, som er basert på tidligere sykdommer (60%), inkludert sykdommer i sentralnervesystemet (20%). Dette er forbundet med hyppigere forekomst av aerophagia, cardiospasm og vanlige oppkast.
Diagnose av sykdommen Funksjonelle forstyrrelser i motoren og sekretoriske funksjoner i magen
Spesifikke markører for funksjonsforstyrrelser i magen, så vel som andre organer, er ikke blitt fastslått. Epigastrisk smerte og gastrisk dyspepsi forekommer ikke bare i funksjonsforstyrrelser i magen, men også i andre sykdommer. Derfor er det nødvendig å forsiktig samle historie med hensyn til tidligere brudd på regimet.
Mengden og kvaliteten på ernæring, nevropsykiske og fysiske overbelastninger, dårlige vaner (røyking, misbruk av ekstraksjonsstoffer, krydder og alkohol), yrkesfare, tidligere sykdommer, operasjoner, inkludert abdominale organer, tilknyttede sykdommer.
Sammen med dette bør hvert symptom, dets karakter, sammenheng med mat og nevropsykisk overstyring, samt avhengigheten av sykdomsforløpet om endring av sosiale og levekår, spesielt forholdene med ernæring, arbeid og liv, vurderes.
Mangel på klar kommunikasjon av smerte i midten av magesekken og fenomener av gastrisk dyspepsi med matinntak, deres avhengighet av stress, bekymring eller forverring av andre organer og systemer sykdommer vitne i favør av funksjonelle forstyrrelser i magen. Kombinasjonen av disse klagerne med endringer i det autonome nervesystemet (svette, fingertimmen, øyelokkene, tunge tupper, vedvarende spaltet rød eller hvit dermografi, rask abdominal utmattelse og økte tendonreflekser) bekrefter denne antagelsen.
På palpasjon av magen er bestemt av smerten, som ikke har noen klar lokalisering. Det kan være i den epigastriske regionen, høyre og venstre hypokondrier, rundt navlen, i området av tverrgående tykktarmen, som noen ganger migrerer fra samme pasient. Kanskje percussion og auscultatory endrer grensen til magen med sin atony. Når du senker tonen og forsinker evakueringen av magen, er det en sprutstøy på tom mage til høyre for navlen under palpasjon av epigastrium (Vasilenko symptom). I stående stilling kan det oppstå smerte når magen knuses nedover og deres reduksjon eller opphør når de knuses oppover og bakover, noe som er et av symptomene på gastroptose.
En endring i gastrisk sekresjon kan ikke fungere som et pålitelig kriterium for funksjonsforstyrrelser i magen, siden sekresjonsindikatorene varierer innenfor ganske store grenser hos friske personer, avhengig av diett, type nervøsitet og miljøforhold. I funksjonsforstyrrelser i magen er heterochili mulig i en og samme pasient, som kan være et ekstra diagnostisk kriterium bare ved dynamisk observasjon i kombinasjon med andre tegn.
Den funksjonelle tilstanden til parietale glandulocytter ble foreslått å bestemmes av syreformasjonskurven som respons på introduksjonen av teofyllin, som blokkerer den inhibitoriske effekten av fosfodiesterase og dermed øker produksjonen av cAMP. Ved utilstrekkelig reaksjon på histamin og teofyllin uttrykt i histamin, kan det vurderes at syreproduksjon ikke endres, men forbedringen av hemmeringssystemene og fremfor alt den genetisk bestemte økningen i fosfodiesteraseaktivitet, hersker.
I patologi endres permeabiliteten til mageslimhinnen for Hf; Den største er observert ved kronisk gastritt, de minste funksjonsforstyrrelsene i magen.
Elektrogastrografi lar deg diagnostisere ulike forstyrrelser i magefunksjonen i magen, med høye, uberegnelige bølger som er karakteristiske for sin økte tone, og lav med store intervaller - for redusert eller atoni. Det bør understrekes at variabiliteten av elektrostatisk data for ganske korte tidsperioder i sammenligning med andre sykdommer i magen er spesielt karakteristisk for funksjonell fordøyelsesbesvær i magen.
Det mest informative ved diagnose av funksjonell maveforstyrrelse er en radiologisk metode for forskning, som avslører slike bevegelsesforstyrrelser som spastiske sammentrekning eller atoni av magesekken, økning eller reduksjon i motilitet, gastroptose, gastrisk innhold inn i spiserøret og duodenal i magen, hjertekrampe og cardiochalasia, pilorospazm og atonyen til gatekeeper.
Hjelper til diagnose og gastroskopi, i hvilken det kan påvises fortykningsmidler folder intakt slimhinne på grunn av spastiske kontraksjoner hurtig oppstøt innløpsluften, magesmerter og oppkast bevegelser selv når en liten mengde, gastrospazm på grunn av stimulering av vagusnerven, karakterisert ved kraftige krampelignende smerter i magesekkens områder med oppkast eller oppkast av mageinnhold, vaskulære lidelser (kald klissete svette, pallor, bradykardi, hypotensjon). Det er ingen rytmiske pyloriske sammentrekninger (hver 2-3 min), som vanligvis er synlige under endoskopi. Portvakten gapes ofte, det er en tilbakesvaling av duodenal innhold i magen. Når hyperklorhydria gjennom endoskopet viser den raske fyllingen av mukøs dam med magesaft og slim. Et fibroskop tillater intragastrisk tonometri, registrering av hypotensjon og dilatasjon av magen.
Histologiske, histokemiske og elektronmikroskopiske metoder for studiet av mukosale biopsiprøver er spesielt pålitelige for diagnose og differensialdiagnose av funksjonsforstyrrelser og andre sykdommer i magen. Histologisk undersøkelse av funksjonsforstyrrelser i magen avslører bare en liten infiltrering av slimhinnet av cellulære elementer. Samtidig avslører sår nekrose, markert lymfohistiocytisk infiltrering med en blanding av polymorfonukleære leukocytter, epiteldysplasi av varierende grad; i tilfelle av gastritt, tegn som er karakteristiske for overfladiske eller fokale endringer med eller uten kjertelreorganisering, atrofiske prosesser; med ondartede neoplasmer - elementer av svulsten.
Morfologiske kriterier for funksjonell dårlig er i første rekke endringer avdekket ved histokjemiske slimhinne biopsier som gjenkjenner tegn på forskjellig aktivitet av dens strukturelle elementer: hyper- eller hyposecretion nøytral glykosyl aminoglycans belegg-grop epitel, pyloric kjertler forskjellig mengde av pepsin granuler i hoved glandulotsitah ; forskjellig innhold av protein-lipoidkompleks i parietalceller, RNA, DNA, intracellulære enzymer.
Ved hypersekretoriske forstyrrelser forstørres cellene i fundalkirtlene og de mucoide celler i epitelial epitelet i størrelse, nærliggende til hverandre, og i tilfelle av hyposekretoriske celler oppdages reverserende endringer.
Altered ultrastruktur og kjertelceller for funksjonelle forstyrrelser i magen: hypersekresjon økt antall sekretoriske granuler, antallet og dimensjonene av mitokondrier, endoplasmatiske retikulum forsterket profil, økt intracellulær canaliculi; med en reduksjon i sekresjon, er endringene det motsatte.
Behandling av sykdommen Funksjonelle forstyrrelser i motoren og sekretoriske funksjoner i magen
Behandlingen bør være omfattende og inkluderer eliminering av årsakene til sykdommen. Fokus bør være på normalisering av diett, avvisning av pasienter å røyke og bruke alkohol, rettidig behandling av sykdommer i andre organer og systemer, utvisning av ormer og protozoer, eliminering av allergener, toksiske effekter, overholdelse av en riktig livsstil, helsekost. Anbefalte forsterkende midler, neuro- og psykotrope stoffer, midler som påvirker de grunnleggende funksjonene i magen, samt erstatningsterapi; fysioterapeutiske prosedyrer, hypnoterapi og autotraining, sanatoriumbehandling.
Medisinsk ernæring. Med en økning i funksjonell aktivitet i magen, er diett 1 alternativ foreskrevet (1a, 16, 1) avhengig av alvorlighetsgraden av hypersekretoriske lidelser og andre tegn på "irritert mage". I funksjonsforstyrrelser i mage av hypo- og astenisk type, er diett 2 foreskrevet. Hvis sekretorisk mangel ledsages av dysfunksjon i tarmen eller forekommer sekundært med sykdommene, er alternativene for diett 4 effektive (46, 4c). Med en kombinasjon av sekresjonsinsuffisiens med kronisk cholecystitis - dietter 5 a, 56, 5, med pankreatitt - 5p.
Av forsterkende midler, er vitaminer foreskrevet hovedsakelig, og med hyperfunksjon i magen, bør man foretrekke vitamin B6, B2, C og for hypofunksjon - B1, P, PP, B12, folsyre, med alvorlig asteni og tarmdysfunksjon - i kombinasjon med utnevnelse av anabole steroider, proteinhydrolysater, solkoseryl.
Neuro og psykotrope legemidler påvirker nedsatt regulering av funksjonene i gastroduodenalsystemet, inkludert kortikale prosesser, og lindrer smertesyndrom. Når hyperklorhydria og økt motilitet i magen, er det foretrukket å foreskrive M-kolinolytika av perifer og målrettet cellehandling (metacin, gastrotsepin, etc.) som hemmer magesekresjon, eliminerer motoriske lidelser og følgelig smerte, samt andre antisekretoriske midler - blokkere Ng-reseptorer av histamin (ranitidin, famotidin) og protonpumpehemmere (omeprazol) med en markert økning i magesekresjon, som ikke er mottakelig for korreksjon av M-kolinolytika og antacida i kombinasjon med psykotrope stoffer. Med nedsatt sekresjon og motilitet er det tilrådelig å foreskrive koffein, papaverin, aminofyllin, som forbedrer dannelsen av cAMP, og i alvorlige atonyer, små doser proserin. I en viss grad stimuleres sekresjon og tone i magen av preparater av kalium og kalsium (panangin, kaliumklorid, kalsiumglukonat).
Sedativene foreskrevet med hensyn til individets egenskaper, pasientens natur og alvorlighetsgraden av autonome endringer. I tilfelle av hyperfunksjon i magen, tazepam, Elenium, Seduxen, Bellaspon og Belloid brukes, i hypofunksjon, oretodel, Grandaxine, Valerian.
En viktig del av terapeutiske tiltak bør være psykoterapi, som hos pasienter med nevrotiske forstyrrelser i magen er den viktigste og noen ganger den eneste behandlingsmetoden.
Fordelingen av midler som påvirker de grunnleggende funksjonene i magen, til en viss grad betinget, siden nevro- og psykotrope stoffer har en lignende effekt på mages funksjonelle tilstand. For å eliminere dyskinesi av hjerte- og pyloriske sphincter i magen, bruk cerukal (raglan, primperan, metoklopramid), sulpirid (eglonil), no-silo, halidor. Ved hypersekresjon og hyperklorhydrater, er antacida foreskrevet (vikalin, magnesiumoksyd, magnesiumtrisilikat, almagel, fosfugyugel, maalox, gelusil) 1-1,5 timer etter måltid. Den alkaliske effekten av antacida kan forbedres ved å bruke dem i kombinasjon med antikolinergika, som ved å redusere evakueringen av magen, forlenge virkningen av alkaliserende faktor.
Erstatningsterapi er foreskrevet for pasienter med hypo- og astenisk type funksjonsforstyrrelser i magen. Denne gruppen inkluderer abomin, acidin-pepsin, naturlig magesaft, preparater som inneholder pankreatiske enzymer (pankreatin, panzinorm, trienzym, festal, fordøyelse etc.), som spesielt er angitt for tarmdyspepsi og pankreasdysfunksjon. Ved samtidig kronisk cholecystitis er det tilrådelig å foreskrive koleretiske og antiinflammatoriske stoffer (flamin, koleretisk te, nikadin, etc.).
Omtrent 80% av pasientene med funksjonsforstyrrelser i fordøyelsessystemet merker en forbedring av tilstanden når man tar placebo. Forfatteren understreker at resultatene av behandlingen påvirkes av sykdommens lengde (jo lengre det er, jo sjeldnere viser pasientene forbedring) og psykososiale faktorer (personlighetstrekk, humør, stressende situasjoner, pasientens sosio-kulturelle nivå, familieforhold, etc.).
Fra fysioterapiprosedyrer med gastrisk hyperfunksjon, oppvarmingskompresser, elektroforese med novokain, papaverin, diatermi, mudderapplikasjoner, ozokeritt, parafin, barrbader, generell galvanisering med brom ifølge Vermel, galvanisk krage med kalsiumklorid i henhold til Scherbak, er nålebader effektive. For hypofunksjon er det tilrådelig å tilordne Bernard-strømmer, amplipulsterapi, sirkulær dusj og perle-oksygenbad.
Behandling av sanatorium-feriested er indikert i etterløsningsperioden. Avhengig av hvilken type funksjonsforstyrrelse er det foreskrevet et passende drikkregime: Ved økt sekresjon anbefales mineralvann (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki nr. 4, Izhevskaya, Arzni) i varm form uten gass, 1,5-2 timer før måltider; ved lav romtemperatur, 30 minutter før måltider.
Klinisk undersøkelse. Pasienter med funksjonsforstyrrelser i magen er gjenstand for oppfølging og periodisk undersøkelse - 1 til 2 ganger i året, som med langt forlengelse av denne patologien (mer enn 2 år), kan dype destruktive endringer i mageslimhinnene oppstå og utvikle eller kronisk antral gastritt med økt sekresjonsfunksjon ( hos pasienter med hyper- og normostenisk type), eller i hypo- og astenisk type - kronisk diffus gastritt med sekresjonsinsuffisiens. I tillegg er funksjonell fordøyelsesbesvær ofte den første fasen av gastrit og magesårssykdom. Tidlig diagnose bidrar til målrettet behandling, noe som fører til utvinning og forebygging av kroniske gastroduodenale sykdommer.
Evnen til å arbeide i den akutte perioden med funksjonell fordøyelsesbesvær, samt forverring av tilknyttede sykdommer er begrenset.
Forebygging består i rettidig behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet og andre systemer, munnhulenes sanitet, tilslutning til diett (vanlige måltider, utelukkelse av mat uten pulver), avslag på alkoholholdige drikker, røyking, altfor krydret og rik på grovfibre.
Overholdelse av daglig behandling, morgenøvelser, vannprosedyrer, automatisk trening bidrar til styrking av nervesystemet, og kan derfor betraktes som tiltak for å forhindre funksjonsforstyrrelser i magen. Dette bidrar også til kostholdet i 2 til 6 måneder etter akutte smittsomme sykdommer (dysenteri, viral hepatitt, salmonellose), nefrit, helminthic og protozoal invasjoner, operasjoner, hovedsakelig på bukorganene.
For å unngå gjentakelse av funksjonell fordøyelsesbesvær og følgelig kronikk av prosessen med hypersthenisk type, på vår og høst, etterlevelse av dietter 1a og 16, ved å ta vikalin, belladonekstrakt, gastropharma, kaliumorotat, kalsiumglukose, etc.; med hyposthenic - abomin, pankreatin, cerucal, koffein.
