Myotrope antispasmodiske stoffer: virkningsmekanisme

Legemidler fra gruppen av antispasmodik lindre spasmer av de indre organens glatte muskler, på grunn av hvilken smerte det oppstår. I motsetning til nevrotrofe virker de ikke på nerver, men på biokjemiske prosesser i vev og celler. Listen over stoffer inkluderer både urte rettsmidler og medisiner basert på kunstige kjemiske forbindelser.

Hva er myotropisk antispasmodik

Såkalte narkotika, som hovedsakelig er å lindre spasmer av glatte muskler, som er tilstede i nesten alle vitale organer. På grunn av spasmer er blodstrømmen til krympet vev begrenset, noe som bare øker smertesyndromet. Av denne grunn er det viktig å slappe av glatt muskelvev for å lindre smerte. Til dette formål, og bruk myotropisk antispasmodikk.

Klassifisering av antispasmodik

Hovedvirkningen av myotropiske og andre antispasmodiske legemidler er en reduksjon av intensiteten og antall glatte muskelspasmer. Dette bidrar til å lindre smerte, men denne effekten kan oppnås på forskjellige måter, avhengig av typen antispasmodisk. Grunnlaget for klassifiseringen er arten av den spastiske reaksjonen, som påvirkes av disse stoffene. De er delt inn i følgende hovedgrupper:

• M-kolinolytika, eller nevrotropiske legemidler. Deres handling er å blokkere overføringen av nerveimpulser til musklene, derfor slipper musklene seg. I tillegg har M-antikolinergika en antisekretorisk effekt.
• Myotrope antispasmodik. De handler direkte på prosessene i den kontraherte muskelen. Stoffer inneholdt i myotrope legemidler, ikke la musklene krympe, lindre anfall.
• Kombinert spazmoangetiki. Kombinere flere aktive ingredienser samtidig, derfor slipper du ikke bare glatte muskelfibre, men har også en smertestillende effekt.
• Planteopprinnelse. Disse inkluderer avkok og infusjoner av medisinske urter. Noen av dem inneholder stoffer som påvirker evnen til glatte muskler til å kontrakt.

neurotropic

Gruppen av nevrotropiske antispasmodiske stoffer inkluderer stoffer som påvirker sentral- og perifert nervesystem. Den første er hjernen og ryggmargen. Perifert nervesystem består av separate nervekjeder og grupper som trenger inn i alle deler av kroppen. Avhengig av virkningsmekanismen er neurotrope stoffer delt inn i følgende kategorier:

• Sentral handling: Aprofen, Difatsil. De blokkerer impulskonduksjon ved type 3-reseptorer, som ligger i glatte muskler og type 1, lokalisert i vegetative ganglioner. I tillegg har en beroligende effekt.
• Perifer virkning: Buscopan, Neskopan, metocynia og prifiniumbromid. De blokkerer M-kolinergreceptorene i menneskekroppen, på grunn av hvilke glatte muskler slapper av.
• Sentrale og perifere tiltak: Atropin, Belladonna-ekstrakt. Har effekten av to grupper oppført ovenfor.

myotrope

Når de blir utsatt for myotropiske legemidler, er det ikke nerveimpulser som går til musklene som er blokkert, men en forandring i strømmen inne i biokjemiske prosessers muskler. Slike rusmidler er også delt inn i flere grupper:

• Natriumkanalblokkere: mebeverin, kinidin. De forhindrer natrium i å interagere med muskelvev og reseptorer, og dermed forhindre kramper.
• Nitrater: Nitroglyserin, Nitrong, Sustak, Erinit, Nitrospray. Slike midler reduserer nivået av kalsium ved syntetisering av cyklisk guazinmonofosfat, et stoff som reagerer med forskjellige forbindelser inne i kroppen.
• Analoger av cholecystokinin: Cholecystokinin, Gimecromone. Ved å slappe av sphincter av blæren og muskelvev i galleblæren, forbedrer de strømmen av galle inn i tolvfingertarmen og reduserer trykket i galdeveien.
• Fosfodiesterasehemmere: Drotaverin, No-spa, Bentsiklan, Papaverin. Påvirke enzymet med samme navn, som gir levering til muskelfibrene av natrium og kalsium. Så disse verktøyene reduserer nivået av disse sporelementene og reduserer intensiteten i muskelkontraksjoner.
• Ikke-selektive og selektive kalsiumkanalblokkere: Nifedipin, Ditsetel, Spasmomen, Bendazol. Kalium provoserer spastisk muskelkontraksjon. Forberedelser fra denne gruppen tillater ikke at det trenger inn i muskelcellene.

kombinert

Mer populært er stoffer som inneholder flere aktive ingredienser. Årsaken er at en pille av slike midler ikke bare lindrer spasmer, men lindrer også umiddelbart smerten og årsaken. Sammensetningen av de kombinerte antispasmodikene kan inneholde følgende aktive ingredienser:

• paracetamol;
• fenylefrin;
• guaifenesin;
• ibuprofen;
• propyfenazon;
• ditsikloverin;
• naproxen;
• metamizolnatrium;
• pitofenone;
• fenpiviriniya bromid.

Paracetamol er oftere den sentrale komponenten. Det er kombinert med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer. Mange preparater inneholder kombinasjoner av pitofenon, metamizolnatrium, fenpiviriniumbromid. Blant de kjente kombinerte antispasmodiske stoffene skiller seg ut:

naturlig

Noen planter har mulighet til å virke på glatte muskelfibre. Disse inkluderer belladonna, fennikel, mynte, skum og kamille. Deres ekstrakter er inkludert i forskjellige tabletter. Følgende urtepreparater er kjent i dag:

• Plantex. Effektiv med tarmkramper, kan brukes til å behandle barn.
• Forsovet. Lager spasmer av glatte muskler i bronkiene, reduserer intensiteten av hoste.
• Azoulay. Brukes til behandling av gastritt, duodenitt, kolitt, flatulens.
• Altaleks. Viser antispasmodisk effekt i forstyrrelser av galleutskillelse og inflammatoriske sykdommer i luftveiene.
• Iberogast. Anbefales for sykdommer i mage-tarmkanalen.
• Tanatsehol. Effektiv med biliary dyskinesi, postcholecystectomy syndrom, kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis.

Kjennetegn ved antispasmodiske stoffer

Legemiddelindustrien tilbyr ulike former for smertestillende midler. Takket være dette er det mulig å velge hvilken type medisin som vil være effektiv for en bestemt lokalisering av smerte. Antispasmodiske legemidler er tilgjengelige i form av narkotika til lokal bruk, og til oral administrasjon. De viktigste formene for antispasmodiske stoffer:

• Tabletter. Designet for oral administrasjon. Ulempen er at de har bivirkninger på fordøyelseskanalen og andre organsystemer. Den mest populære i denne kategorien er papaverine.
• Stearinlys. Brukt rektalt, dvs. for innføring i endetarm gjennom anus. Etter bruk smelter lysene og absorberes raskt inn i slimhinnen i de indre organene.
• Injiserbare injeksjoner i ampuller. Designet for intramuskulær administrasjon. Fordelen med slike midler er fraværet av bivirkninger fra organene i mage-tarmkanalen. Spasmalgon er utbredt. Når det administreres intramuskulært, er det en hurtig absorpsjon av de aktive ingrediensene, slik at effekten av anestesi oppnås raskere.
• Gress. Brukes til fremstilling av dekokser, tinkturer, infusjoner.

vitnesbyrd

Antispasmodiske legemidler har en bred liste over indikasjoner. De er beregnet for bruk med smerter og spasmer av forskjellige etiologier. På grunn av den lange og raske tiltak kan brukes til behandling av:

• hodepine, migrene;
• blærebetennelse og urolithiasis;
• smertefulle perioder;
• tannpine;
• traumatiske forhold
• nyre og tarm kolikk;
• gastritt;
• pankreatitt;
• kolecystitt;
• iskemisk eller kronisk kolitt;
• økt fundus press;
• kronisk cerebrovaskulær insuffisiens
• akutte angina angrep pectoris;
• bronkial astma;
• vaskulære spasmer i hypertensjon;
• sjokkbetingelser;
• tilstander etter transplantasjon av indre organer eller vev;
• smertesyndrom i den postoperative perioden.

Bivirkninger

Utseendet til visse bivirkninger ved bruk av antispasmodiske midler avhenger av gruppen medisinering, metoden for bruk og de individuelle egenskapene ved menneskers helse. Vanlige bivirkninger som kan oppstå etter bruk av en antispasmodisk innbefatter følgende symptomer:

• søvnløshet;
• ataksi;
• kvalme, oppkast;
• tørre slimhinner;
• angst;
• takykardi;
• svakhet;
• sakte handling;
• forvirring;
• allergier;
• hjertebanken;
• hodepine;
• døsighet;
• sakte handling;
• redusert styrke;
• ataksi;
• sløret syn
• urinretensjon
• overnatting paresis;
• forstoppelse.

Kontra

Siden antispasmodik har en kompleks virkningsmekanisme, må du, før du bruker dem, studere kontraindikasjoner til bruk av slike legemidler. Under graviditet eller amming og i barndommen foreskrives de med forsiktighet, da mange antispasmodika er forbudt for behandling av disse pasientgruppene. For absolutt kontraindikasjoner inkluderer:

• hypertyreose;
• megacolon;
• psevdomembranoz;
• akutte tarminfeksjoner;
• myasthenia gravis;
• Downs sykdom;
• adrenal insuffisiens;
• prostatahyperplasi;
• autonom nevropati;
• akutt stadium av kroniske inflammatoriske sykdommer;
• individuell intoleranse mot komponentene av narkotika;
• merket sklerose av cerebral fartøy.

Effektiv antispasmodisk

I gastroenterologi anbefales slike legemidler til behandling av irritabel tarmsyndrom, funksjonell dyspepsi og forverring av sår. Myotrope antispasmodik for IRR (vaskulær dystoni) bidrar til å redusere trykk, men de kurerer ikke årsaken til sykdommen. Noen antispasmodik er effektive i bronkologiens patologi, andre - hjelp med angina og andre - har en positiv effekt i gallesteinsykdom. For hver gruppe sykdommer utmerker seg flere effektive antispasmodik.

Med tarmsykdommer

Når du velger antispasmodiske legemidler til behandling av smerte i tilfelle problemer med tarmene, er det viktig å studere detaljert instruksjonene for legemidlene. Mange antispasmodiske stoffer forårsaker forstoppelse. Dette gjelder spesielt for eldre. Følgende stoffer anses å være mer effektive for tarmsykdommer:

• Mebeverin. Oppkalt for den samme aktive komponenten i sammensetningen. Tilhører kategorien myotropiske antispasmodikum. Tilgjengelig i form av tabletter som inntas uten å tygge. Dosen bestemmes av legen.
• Pinaveri bromid. Dette er den aktive ingrediensen i stoffet. Den har myotropisk antispasmodisk virkning: En svak M-anticholinerg og hemmende kalsiumkanaler. Form release - piller. Du må ta 1-2 tabletter 1-2 ganger om dagen.

Med cholecystit og pankreatitt

I tilfelle av slike patologier hjelper antispasmodisk å redusere smerte - akutt, strekkende. I kombinasjon med andre legemidler letter antispasmodiske legemidler sykdomsforløpet. Ofte gjeldende for cholecystit og pankreatitt er:

• Ingen shpa. Inneholder Drotaverinum - et stoff som har en myotropisk effekt på grunn av inhibering av fosfodiesterase. No-shpa er tilgjengelig i form av tabletter og oppløsning i ampuller. De første er tatt inn i 3-6 stykker. per dag. Den gjennomsnittlige daglige dosen av drotaverin i ampuller er 40-240 mg. Legemidlet administreres intramuskulært i 1-3 ganger.
• Platifillin. Stoffet med samme navn i stoffets sammensetning har en vasodilaterende, antispasmodisk, beroligende effekt. Platyphyllinum er klassifisert som M-holinoblokatorov. Legemidlet er representert av tabletter og ampuller med en løsning. Injiseringer gjøres 3 ganger daglig for 2-4 mg. Tabletter er ment for inntak av 1 stk. 2-3 ganger om dagen.

Med hodepine og tannverk

Anti-spasmodiske stoffer i form av tabletter er mer effektive mot hodepine eller tannpine. Deres tiltak er forbedret i kombinasjon med inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske eller smertestillende midler. Ofte brukt:

• Bencyclan. Dette er en myotropisk antispasmodisk basert på samme aktive ingrediens. Det har evnen til å blokkere kalsiumkanaler, og viser dessuten antiserotonin effekt. Utgivelsesformen av Bentsiklan - tabletter. De tas 1-2 ganger om dagen for 1-2 stk.
• Papaverine. Det er i form av rektal suppositorier, tabletter og injeksjonsvæske. De inneholder alle papaverinhydroklorid - et stoff som hemmer fosfodiesterase, og derved gir myotropisk antispasmodisk effekt. Tabletter tas oralt 3-4 ganger om dagen. Dosen bestemmes av pasientens alder. Stearinlys Papaverin brukes i en dose på 0,02 g, og øker den gradvis til 0,04 g. Mer enn 3 suppositorier anbefales ikke per dag. Løsningen administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Dosen avhenger av pasientens alder.

Med månedlig

Noen kvinner opplever slik smerte i menstruasjonen at de ikke kan komme seg ut av sengen. Smerte syndrom er assosiert med økt følsomhet av den kvinnelige kroppen til endringene eller emosjonell spenning. En vanlig årsak til smerte er livmor spasmer. De kan fjernes ved hjelp av antispasmodic. Av disse, hyppigere brukt:

• Drotaverinum. Navngitt på samme stoff i sammensetningen. Drotaverine tilhører kategorien M-holinoblokatorov. Former for utgivelse av preparat: oppløsning til injeksjonsvæsker, tabletter. Sistnevnte blir tatt oralt ved 40-80 mg. Løsningen administreres intravenøst ​​eller subkutant. Dosen er 40-80 mg 3 ganger daglig.
• Ditsikloverin. Så er den aktive ingrediensen i stoffets sammensetning. Dicykloverin er en antispasmodisk gruppe av anticholinergika. Legemidlet finnes bare i form av en løsning. Det administreres intramuskulært. Dosen er satt individuelt.
• Hyoscin butylbromid. Den aktive ingrediens med samme navn har evnen til å blokkere M-kolinergreceptorer. Legemidlet er representert av tabletter og suppositorier. Den første er tatt inn, den siste administreres rektalt. Dosen avhenger av pasientens alder. Selv hyoscin butylbromid fremstilles i form av en løsning som administreres intramuskulært eller intravenøst. Dosering for voksne - 20-40 mg.

Med vasospasme

Å lindre spasmer av blodårer brukte stoffer som i tillegg har en vasodilatoreffekt. Ta dem i lang tid er ikke verdt det, fordi slike rusmidler kan være vanedannende. Følgende medisiner er i stand til å lindre vaskulære spasmer:

• Nikoverin. Inneholder papaverin og nikotinsyre. Det er en kombinert antispasmodisk, som har antispasmodisk og hypotensiv virkning. Også klassifisert som fosfodiesterasehemmere. Utgivelsesformen Nikovirina - tabletter. De tar 1 stk. opptil 3-4 ganger per dag.
• Aminophylline. Inneholder aminofyllin - et stoff som har antispasmodisk myotropisk effekt og tilhører gruppen fosfodiesterasehemmere. Eufillin tabletter tas oralt. Dosen bestemmes av legen. Intravenøse injeksjoner er gitt i en dose på 6 mg / kg. Legemidlet fortynnes med 10-20 ml 0,9% NaCl-oppløsning.

Med astma

Bruk av antispasmodiske stoffer for bronkial astma krever spesiell forsiktighet. Årsaken er at langvarig bruk av slike legemidler kan føre til akkumulering av sputum i lungene på grunn av konstant avslapning av bronkiene. Som et resultat vil trafikkorkninger vokse i dem, noe som bare kan forverre tilstanden til en pasient med astma. Med tillatelse fra legen, er følgende medisiner tillatt:

• Teofyllin. Oppkalt for samme komponent. Det tilhører gruppen myotropiske antispasmodik og fosfodiesteraseinhibitorkategorien. I tillegg reduserer teofyllin transporten av kalsiumioner gjennom cellemembranen. Den gjennomsnittlige daglige doseringen er 400 mg. Med god toleranse kan dosen av tabletter økes med 25%.
• Atrovent. Former av Atrovent: løsning og aerosol for innånding. De inneholder ipatropiumbromid. Dette aktive stoffet er en blokkering av M-kolinergreceptorer. Innånding utføres 4 ganger per dag. For deres gjennomføring plasseres 10-20 dråper av løsningen i en inhalator. Aerosol dose - 2 injeksjoner opptil 4 ganger per dag.

Med urolithiasis

Hovedsymptomet for urolithiasis er nyrekolikk. Det oppstår på grunn av endringer i urinveiene og nyrene og dannelsen av steiner i dem. Colic er ledsaget av vondt, kjedelig smerte. Hun plager en person hele tiden, noen ganger er hun veldig skarp. Av denne grunn er bruk av antispasmodisk for urolithiasis en av de obligatoriske behandlingsmetodene. Å takle smertehjelpen:

• Buscopan. Inneholder hyoscin butylbromid. Det er et stoff av nevrotropisk virkning fra gruppen M-kolinolytika. Former for utgivelse Buscopan: tabletter, stearinlys. Sistnevnte er beregnet for rektal bruk i 1-2 deler. opptil 3 ganger per dag. Tabletter inntas i 1-2 deler. opptil 3 ganger om dagen.
• Spazmalgon. Den inneholder pitofenon, metamizolnatrium og fenpiveriniumbromid. På grunn av disse komponentene har spasmalgon antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske effekter. Spasmalgon tabletter tas oralt med 1-2 stk. etter å ha spist. Prosedyren gjentas 2-3 ganger per dag. I form av en løsning administreres legemidlet i 5 ml opptil 3 ganger gjennom dagen.
• Atropin. Inneholder den aktive ingrediensen atropinsulfat. Det tilhører kategorien av nevrotropiske M-kolinolytika. Hovedformen for frigjøring av Atropine - injeksjonsoppløsning. Et annet stoff finnes i form av øyedråper. Løsningen injiseres i en blodåre, muskel eller subkutant. Dosering for magesår eller duodenalsår er 0,25-1 mg. Dråper brukes til instillasjon i øynene 2-3 ganger om dagen.

Myotrope antispasmodiske stoffer i behandlingen av visse sykdommer i fordøyelsessystemet

En av de store problemene som ofte konfronterer leger er behovet for raskt og effektivt å eliminere spastiske lidelser som forekommer hos mange pasienter med ulike sykdommer i fordøyelsessystemet, spesielt sykdommer i mage-tarmkanalen (GIT), galleblæren og gallekanaler. Som kjent, for å eliminere spastiske forstyrrelser i de glatte muskler i indre organer på forskjellige tidspunkter, ble forskjellige legemidler opprettet, vanligvis kalt myotropisk antispasmodisk og ganske mye brukt til behandling av pasienter

Generell informasjon om myotropiske antispasmodiske stoffer. Ved myotrope antispasmodiske stoffer inngår vanligvis stoffer (legemidler) som har antispasmodiske og vasodilatoreffekter, noe som skyldes en nedgang i tone og avslapning av glatte muskler. Virkemekanismen for disse legemidlene reduseres til akkumulering i cellen av cyklisk adenosinmonofosfat og en reduksjon i konsentrasjonen av kalsiumioner, som hemmer sammenkoblingen av aktin med myosin. Disse effektene kan være forbundet med inhibering av cytoplasmatisk enzymfosfodiesterase, aktivering av adenylatcyklase og / eller blokkering av adenosinreceptorer, etc. [12]. Hovedrolle av antispasmodiske myotropiske legemidler ved behandling av pasienter er reduksjon av magesmertsyndrom.

Blant myotrope spasmolytika som anvendes i behandlingen av forskjellige, hovedsakelig gastrointestinale funksjonsforstyrrelser som kan kalles papaverin (papaverin hydroklorid), drotaverine (drotaverine hydroklorid, Nospanum, Nospanum forte spazmol) mebeverin (Duspatalin) bendazol (dibasol) benciclan (halidor), othyloniumbromid (antispasmodisk), oksybutynin (oksybutin), pinaveriumbromid (diacell), platifillin, trimebutin, fenikaberan, flavoxat.

En av de betydelige fordelene ved noen myotrope antispasmodika, som papaverinhydroklorid, drotaverinhydroklorid, som brukes til behandling av gastrointestinale sykdommer, er muligheten for å bruke disse legemidlene i terapeutiske doser (for alder og vekt av pasienter) uten aldersbegrensninger.

Hovedindikasjonene for forskrift av myotropiske antispasmodika er bruken av disse legemidlene ved behandling av primært funksjonelle sykdommer i mage-tarmkanalen og galdeveiene for å eliminere spasmer av glatte muskler av forskjellig lokalisering på grunn av ulike årsaker. Slike forstyrrelser er mulig når hypermotor dyskinesi galleblæren og galleveier, og også de med funksjonelle forstyrrelser i den sphincter av Oddi, som er mulig forekomst på grunn av forstyrrelser av tone sfinktere felles galle og / eller pankreasgang, noe som fører til avbrudd fremme bukspyttkjertelsaft og / eller galle inn i tolvfingertarmen tarmene. Spastiske lidelser i mage-tarmkanalen kan være forårsaket av spastisk tarmdyskinesi, tarmkolikk forårsaket av forsinket gass, irritabel tarmsyndrom (IBS), og i noen tilfeller kan forekomme under kronisk gastroduodenitt, magesår og duodenalt sår, gallstonesykdom (ICD), kronisk cholecystitis.

Nedenfor er det noen opplysninger om myotrope antispasmodiske legemidler som brukes til behandling av pasienter med ulike sykdommer i fordøyelsessystemet.

Papaverin (papaverinhydroklorid injeksjon for 2%, papaverinhydroklorid-tabletter 0,04 g, suppositorier med papaverinhydroklorid 0,02 g) har en antispasmodisk og moderat hypotensiv effekt ved å redusere tonen og slappe av de glatte muskler i indre organer. Ved behandling av gastroenterologiske sykdommer, brukes dette legemidlet til å eliminere pylorospasme, i hypermotorisk dyskinesi av Oddi sfinkter, til behandling av pasienter med kronisk cholecystitus, spastisk kolitt.

Bendazol (Dibazol) har en vasodilator og spasmolytisk effekt. Effekten av dette legemidlet manifesteres ved avspenning av glatte muskler i indre organer og blodårer, noe som fører til en forbedring av pasientens tilstand. Hovedindikasjonene for bruk av bendazol i behandling av gastrointestinale sykdommer: magesår, pylorisk og tarmkramper.

Drotaverin (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) ved behandling av gastroenterologiske pasienter blir brukt på grunn av stoffets evne til å ha en antispasmodisk, vasodilator og en hypotensiv effekt. Virkemekanismen for dette legemidlet er å redusere inntaket av ionisert aktivt kalsium i glatte muskelceller ved å hemme fosfodiesterase og intracellulær akkumulering av cyklisk adenosinmonofosfat, som bidrar til å slappe av de glatte muskler i indre organer (kardio og pylorospasme). Om nødvendig, kan preparatet også anvendes ved behandling av kroniske gastroduodenitt, peptisk sår, gallesten (hepatisk kolikk), kronisk kolecystitt, sphincter av Oddi dysfunksjon, hypermotor biliær dyskinesi, spastisk tarm dyskinesier, så vel som for å eliminere (redusere intensiteten) av kolikk som følge av forsinket gassutslipp, behandling av proktitt og eliminering av tenesmus. Den vanlige dosen av legemidlet ved behandling av voksne alder: 1) inne - 0,04-0,08 g 2-3 ganger daglig; 2) intramuskulært eller subkutant - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 ganger daglig, for å eliminere kolikk - sakte intravenøst ​​i en dose på 2-4 (40-80 mg) ml.

Bentsiklan (halidor) har en antispasmodisk og vasodilatorvirkning. Virkningsmekanismen - reduserer tone- og motoraktiviteten til de glatte musklene i indre organer, samt lokalbedøvelsesaktivitet. Hovedindikasjonene for bruk av legemidlet er behandling av pasienter med sykdommer i indre organer: magesår, samt andre sykdommer ledsaget av utseende av spastisk og / eller hypermotorisk dyskinesi i spiserør, mage, tolvfingertarm og / eller galdevev. Legemidlet er vanligvis foreskrevet 100-200 mg 1-2 ganger daglig i 3-4 uker, deretter 100 mg en gang daglig (støttende terapi); Maksimal daglig dose er 400 mg.

Pinaveria bromid (Ditsetel) har en antispasmodisk effekt, som selektivt blokkerer kalsiumkanaler som ligger i glatte muskelceller i fordøyelsesorganene (hovedsakelig tarm og galde). De viktigste indikasjonene på bruken av dette legemidlet i gastroenterologiske sykdommer: eliminering av spasmer av glatte muskler i bukorganene (intestinal dyskinesi og galleblære), forbereder pasienter for røntgenundersøkelse av bukorganene. Ved behandling av voksne pasienter er dette legemidlet vanligvis foreskrevet 1 tablett (50 mg) 3-4 ganger daglig (opptil 6 tabletter, om nødvendig) med måltider (drikke rikelig med vann).

Platifillin har en antispasmodisk effekt, blokkerer M-kolinergreceptorer, har en direkte avslappende effekt på glatte muskler; utvider blodårene, senker tonen i glatte muskler i gallekanaler, galleblær og bronkier. Hovedindikasjonene for bruk av platifillin ved behandling av gastroenterologiske sykdommer: eliminering av glatt muskelkramper i magesårssykdom, tarm- og leverkolikk, sphincter Oddi dysfunksjon og smertesyndrom ved kronisk pankreatitt, hypermotorisk biliær dyskinesi. Metoder for bruk: Ved glatt muskelspasmer (smertelindring) - subkutant 1-2 ml av en 0,2% løsning; i løpet av behandlingen, ved munn, før måltider, med 0,003-0,005 g (for barn 0.0002-0.003 g) 2-3 ganger om dagen i 15-20 dager; høyere doser: enkelt - 0,01 g, daglig - 0,03 g

Oksybutynin (oksy-butyn) besitter et anticholinergisk (M-anticholinergisk) og direkte antispasmodisk virkning på glatte muskler av indre organer som, på grunn av denne effekten den eliminerer spasmer og reduserer tonus av glatt muskulatur i mage-tarmkanalen, galle og urinveiene. Utnevnt innenfor, før måltider; doser velges individuelt, hos voksne vanligvis 5 mg ikke mer enn 2-3 ganger om dagen.

Blant myotrope antispasmodika, opprettet for å normalisere funksjonen i mage-tarmkanalen og galdeveiene, har mebeverin (duspatalin) nylig blitt vanligere ved behandling av pasienter, noe som hovedsakelig skyldes den ganske høye terapeutiske effekten. Tilsynelatende skyldes dette på grunn av egenskapene til mekanismen for dens effekt på pasientenes kropp med funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen. Virkemekanismen for sopatalin er på den ene side forbundet med blokkaden av natriumkanaler i cellemembranen, noe som fører til en forsinkelse i innføringen av natrium- og kaliumioner i cellen, noe som igjen fører til en reduksjon i effektiviteten av muskelkontraksjon av glatte muskler; på den annen side, med blokkaden av kalium depotpåfylling fra det ekstracellulære rommet, hvilket fører til begrensning av frigjøring av kalium fra cellen og dermed forhindre utvikling av hypotensjon. Effekten av duspatalin skyldes antispasmodisk effekt, noe som gjør det mulig å eliminere symptomene på hypertensive lidelser i galdeveien, noe som fører til eliminering av smerte i riktig hypokondrium hos en betydelig andel av pasientene - og til eliminering av kvalme og flatulens. Ifølge forfatterne av enkelte publikasjoner [4, 8], mebeverine som har en selektiv virkning mot stenge av Oddi, i 20-40 ganger mer effektiv enn papaverin for evnen til å slappe av lukkemuskelen av Oddi og 30 ganger den krampeløsende virkning platifillina [6, 7]. Evne Duspatalin [1] for å normalisere motor evakuering funksjon i mage og tolvfingertarm gjør det mulig å bruke det ikke bare i behandlingen av gastrointestinale funksjonsforstyrrelser, irritabel tarmsyndrom, eller sphincter av Oddi dysfunksjon, men i den komplekse behandling av pasienter med peptisk sårsykdom og dens komplikasjoner, så vel som behandling av gallestein sykdom ( både før kirurgi og på forskjellige tidspunkter etter det), under forverring av kronisk pankreatitt. Ved behandling av pasienter administreres duspatalin oralt, 20 minutter før et måltid, 1 kapsel (uten å tygge) 2 ganger daglig (morgen og kveld).

En av legemidlene som har en selektiv antispasmodisk effekt på galleblærenes sphincter og Oddis sphincter, samt en koleretisk effekt er gimekromon (Odeston). Den samtidige antispasmodiske og koleretiske virkningen av dette legemidlet bidrar til tømmingen av de intrahepatiske og intrahepatiske gallekanaler fra galle og dets passasje inn i lumen i tolvfingertarmen. Blant andre trekk ved virkningen av dette legemidlet på pasientens kropp er det også ofte bemerket at det ikke påvirker fordøyelseskjertelenes sekretoriske funksjon og prosessen med intestinal absorpsjon, reduserer gastrointestinal motilitet og blodtrykk [5]. De viktigste indikasjonene på bruk av Odeston ved behandling av pasienter: Dysfunksjon av Oddi-sphincter av galde og bukspyttkjertel, kronisk cholecystitis, kolangitt; når det er nødvendig, etter kirurgisk behandling av pasienter for sykdommer i galleblæren og / eller gallekanaler. Vanligvis er Odeston foreskrevet 200-400 mg per dag 30 minutter før måltider 3 ganger daglig i 2-4 uker. Myotrope antispasmodiske legemidler brukes relativt ofte til behandling av pasienter med funksjonsforstyrrelser i galdeveien, blant annet nylig karakterisert (romersk kriterium II, 1999) galdeblæredysfunksjon og Oddi sfinkterdysfunksjon, hvorav noen presenteres nedenfor.

Gallbladder dysfunksjon. Forstyrrelse av galleblærens funksjonstilstand manifesteres av nedsatt motorfunksjon, primært tømming, samt økt følsomhet for strekking. Skille primær biliær dysfunksjon, grunnlag av disse er funksjonelle sykdommer i gallesystemet, som oppstår på grunn av uorden neurohumorale regulatoriske mekanismer som fører til forstyrrelse av galle drenering og / eller bukspyttkjertel sekreter i tolvfingertarmen, i fravær av organisk obstruksjon og sekundær dyskinesi av galleveier, kombinert med den organiske endringer i galleblæren, sfinksen til Oddi, eller som forekommer i ulike sykdommer i bukorganene [9].

Postcholecystectomy syndrom. Ofte, i medisinsk praksis, er det såkalte postcholecystectomy syndromet uthevet, vanligvis involverer ulike patologiske forhold som forekommer hos enkelte pasienter på forskjellige tidspunkter etter cholecystektomi. Forsøk av forfattere til noen publikasjoner for å redusere postcholecystektomi syndromet bare til sphincter Oddi dysfunksjon som oppstod etter operasjonen er tydeligvis ikke begrunnet. Diagnostikken av postcholecystektomi syndrom kan bare betraktes som en indikativ (foreløpig) diagnose for allmennlege som arbeider i ambulant innstilling, der det ikke alltid er mulig å undersøke pasientene fullt ut. Utviklingen av dette syndromet er basert på ulike lidelser som må oppdages ved undersøkelse av pasienter: konkrementene til den vanlige gallekanalen, ikke tidligere oppdaget under kirurgisk eller endoskopisk behandling; postoperativ Innsnevringen av galleveiene, sykdommer i de tilstøtende organer, forekomst eller progresjon av som ble utført før kirurgi, og muligens uoppdaget hypertensjon eller duodenal sphincter av Oddi dysfunksjon, hvorved mulig brudd sphincter tone både generell og en pankreasgang sphincter eller sphincter felles gallegang. Under undersøkelsen må det huskes at etter cholecystektomi utføres, øker sannsynligheten for dysfunksjon av Oddi sfinkter, noe som hovedsakelig skyldes en økning i trykk i galde systemet.

Dysfunksjon av Oddi-sfinkteren. Ved dysfunksjon av Oddi-sfinkteren, er en godartet klinisk tilstand av ikke-kalkuløs etiologi ofte referert til som et brudd på gjennomføringen av galle- og bukspyttkjertelsekretjon i nivå med den vanlige gallekanalen og Wirsungkanalen. Det er velkjent at under normale forhold er sammentrekning og avslapning av galleblæren forbundet med tonen og motiliteten til Oddi-sphincteren. Sammentrekning av galleblæren skjer parallelt med en nedgang i tonen i Oddins sphincter og dens åpning. Funksjonsforstyrrelser i galdeveien er en av de mulige årsakene til utviklingen av dysfunksjon av Oddi-sphincteren og / eller akutt og kronisk pankreatitt, og følgelig kliniske manifestasjoner, ofte forbundet med lesjoner av forskjellige organer i pankreatoduodenal sonen. Dysfunksjon av Oddins sphincter (primær eller sekundær) er den vanligste årsaken til den såkalte biliær pankreatitt.

Kronisk pankreatitt. Denne sykdommen kjennetegnes av et kronisk progressivt kurs med utvikling av fokal nekrose i bukspyttkjertelen mot bakgrunnen av segmentfibrose og funksjonell bukspyttkjertelinsuffisiens av varierende alvorlighetsgrad [2, 3]. Progresjonen av kronisk pankreatitt fører til utseende og utvikling av atrofi av kjertelvevet, fibrose og erstatning av de cellulære elementene i bukspyttkjertelen parenchyma med bindevev. I klassifikasjoner av kronisk pankreatitt, opprettet av etiologiske grunner, sammen med andre varianter av denne sykdommen, utmärker kronisk alkoholisk og kronisk biliær pankreatitt. En av årsakene til utviklingen av kronisk biliær pankreatitt er dysfunksjon av Oddi-sfinkteren, som må vurderes ved undersøkelse av pasienter og forskrivning av behandling.

Antispasmodiske legemidler i behandlingen av pankreatoduodenal sone. Prinsippene og mulighetene for konservativ behandling av pasienter med ulike sykdommer i galdevev og mage-tarmkanalen, sammen med bruk av antispasmodiske myotropiske legemidler og bruk av andre legemidler er kjent. Spesielt, for gjenopprettelse av motorfunksjonen av galleblæren (i fravær deri steiner) er vanligvis brukt prokinetiske (domperidone, metoklopramid) ved dyskinesi sphincter galleblære - antispasmotika myotrope preparater (drotaverin, mebeverine, gimekromon [11], i strid med sammensetningen av gallesyre - ursodeoxycholsyre (Ursosan) [14], for å redusere viscerale lidelser og inflammatoriske endringer - ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og trisykliske antidepressiva i lave doser [13].

Ved behandling av pasienter med dysfunksjon av Oddi-sfinkteren, hovedsakelig forbundet med økt tone, er det ofte problemer med å velge den mest optimale varianten av narkotikabehandling av pasienter, inkludert pasienter som tidligere har gjennomgått cholecystektomi. Isoleringen av to varianter av kliniske manifestasjoner i tilfeller av dysfunksjon av Oddi-sphincter - med biliær smerte og bukspyttkjertel smerte - tillater en mer meningsfylt tilnærming til valg av terapi. Nylig, i behandling av pasienter med dysfunksjon av Oddi-sphincteren for å redusere motilitet og tone i sphincteren, blir mebeverin (duspatalin) i stadig større grad brukt.

Behandling av pasienter med kronisk pankreatitt er primært rettet mot å eliminere de viktigste manifestasjonene av sykdommen, som oftest inkluderer tilstedeværelse av mer eller mindre vedvarende magesmerter, og senere vises og deretter stadig økende i frekvens og intensitet når sykdommen utvikler seg og funksjonsnedsettelse bukspyttkjertel, samt forebygging av komplikasjoner. Videre avhenger valget av behandlingsmuligheter for bestemte pasienter i stor grad av scenen i den patologiske prosessen, inkludert tilstedeværelse eller fravær av funksjonell insuffisiens i bukspyttkjertelen, samt de eller andre komplikasjoner. For å oppnå en terapeutisk effekt rettet mot eliminering av smerte i kroniske pankreatitt, i den kombinerte behandling som brukes tablettformuleringer papaverin, drotaverine (drotaverine hydroklorid, Nospanum, Nospanum forte spazmol) mebeverin (dyuspatplin) og programmet (efter parenteral introduksjon) av metamicin natrium (baralgin) eller 2% papaverin løsning.

Hovedmålene med å behandle pasienter med IBS er eliminering av magesmerter, flatulens, forstyrrelser i avføringen, psyko-emosjonelle og nevrologiske sykdommer, i utviklingen av hvilken langvarig funksjonsforstyrrelse av avføringen (diaré eller forstoppelse) er avgjørende. Ved behandling av pasienter med IBS med overvekt av forstoppelse, er administrering av drotaverinhydroklorid vist å være 0,04 g 3-4 ganger daglig, buscopan 0,01 g 3-4 ganger daglig, spasmomen 0,04 g 3 ganger daglig, 0,05 g 3 ganger daglig eller duspatalin 0,2 g 3 ganger daglig i 2-6 uker [10]. En betydelig fordel med mebeverin (duspatalin), som brukes til behandling av pasienter med IBS, er evnen til å eliminere magesmerter og flatulens, normalisering av stolen (i nærvær av forstoppelse eller diaré), fraværet av sannsynligheten for intestinal atoni. Mer informasjon. Sammen med miotropnymi antispasmodisk, medikament avslappende (lindrer spasmer i glatt muskulatur i) den gastrointestinale trakt, har tradisjonelt omfatter M-holinoliticheskie stoffer, som ofte brukes i kompleks behandling av pasienter med sikte på å eliminere (redusere intensiteten) av smerte og dyspeptiske symptomer, den primære virkning som - tilveiebringelse av neurotrofisk virkning (blokkerer prosessen med overføring av nerveimpulser i vegetative ganglia og nerveender). Blant ikke-selektive spasmolytika med myotropisk virkning på glatte muskler, benyttes hyoscin butylbromid (Buscopan) 10 mg to ganger daglig for å eliminere magekramper, tarm og galdeveier; symptomatisk behandling av dyskinesi mage-tarmkanalen, IBS -. pinaverium bromid (ditsetel) 50 mg tre ganger daglig eller i terapeutiske doser platifillin, metotsiniya bromid (metacin) preparater belladonna, etc. Blant de selektive M-antikolinerge midler ved behandling av gastrointestinale sykdommer ofte brukes pirenzepin (gastrotsepin). Dessverre gjør sannsynligheten for bivirkninger det nødvendig å begrense timingen av disse stoffene.

Evnen til å oppnå en antispasmodisk effekt tillater bruk av nitroglyserin for raskt å eliminere krampen i glatte muskler i Oddi sfinkteren og dermed å eliminere den akutte smerten som plutselig oppstår. En senere utbrudd av smertestillende effekt, men en lengre handling er preget av nitrosorbid. Alt ovenfor gir muligheten til å bruke disse legemidlene i den første fasen av en omfattende kortvarig terapi for dyskinesi av Oddi-sfinkteren (sannsynligheten for bivirkninger begrenser varigheten av bruk av disse legemidlene).

Det kan således bemerkes at utviklingen av funksjonsforstyrrelser i galdeveiene og mage-tarmkanalen er basert på forskjellige patogenetiske mekanismer. For å forbedre effektiviteten av behandlingen av pasienter, er det tilrådelig å bruke myotropiske antispasmodiske stoffer som en del av komplisert terapi, inkludert å eliminere det utprøvde abdominalsyndromet.

Når du velger bestemte legemidler, er det nødvendig å vurdere ikke bare indikasjonene for deres bruk, men også muligheten for å bruke forskjellige doser av disse legemidlene (deres terapeutiske effekt). I tillegg bør man ta hensyn til muligheten for å kombinere disse stoffene med hverandre (når de forskriver to eller flere legemidler), eksisterende kontraindikasjoner, sannsynligheten for komplikasjoner og bivirkninger, individuell toleranse for visse legemidler, samt kostnadene, spesielt i de tilfellene når behandling av pasienter skal utføres under polikliniske forhold utenfor polikliniske forhold.

Myotrope antispasmodik

Myotrope antispasmodik er stoffer som eliminerer spasmer av organets glatte muskler. Oftest forekommer denne typen ubehag under menstruasjon, underernæring, noen kroniske sykdommer hos GTC. Medisiner fremmer muskelavsla, noe som fører til eliminering av smerte.

Action myotropisk antispasmodikk

Denne typen medisiner påvirker glatte muskelceller, og endrer de biokjemiske prosessene som forekommer inni. Flere medisiner ble tatt som basis: Drotaverinum, papaverin, nitroglyserin og noen andre.

Myotrope antispasmodika i rektal suppositorier

Den mest brukte medisinen av denne typen er Papaverine - en antispasmodisk. Det er på kort tid å redusere tonen og slappe av kroppens glatte muskler. Med konstant inntak forsinker det intrakardial ledning. Dette oppnås ved å redusere hjertets spenning.

Legemidlet brukes til spasmer av organer i bukhulen, blodkar av hodet og bronkiene.

Myotropisk antispasmodisk for behandling av bronkial astma

For behandling av bronkial astma, foreskriver mange eksperter Teminal - et kombinert legemiddel, hvis aktive virkning skyldes komponentene. Det har en bronkodilator, vanndrivende, anti-inflammatorisk, hypnotisk og smertestillende effekt. Legemidlet kan brukes til ulike sykdommer, men det er den beste måten å kjempe mot astma i bronkier.

Bruken av myotropiske antispasmodika i osteokondrose

I osteochondrosis kan bare en myotropisk antispasmodic brukes - Mydocalm. Han blir tømt i form av injeksjoner. Legemidlet fjerner muskelspasmer, noe som reduserer generell smerte. Pasientens tilstand forbedres midlertidig, og på dette tidspunktet kan kroppen begynne å bekjempe sykdommen alene.

Myotrope antihypertensive stoffer

For å senke og behandle forhold ved høyt trykk, brukes antihypertensive medikamenter av myotropisk virkning. Deres mål er å normalisere blodtrykket i lang tid. Slike medisiner slapper av i glatte muskler i blodkarene. Som et resultat av denne tiltaket, fartøyene utvides og trykket avtar, øker arbeidet med kaliumkanaler.

Hvordan handle?

Virkningen av myotrope antihypertensive stoffer er å sikre riktig jonutveksling i vaskulær glatt muskel. Deltakelse i reguleringen av muskeltonen i blodkar, reduserer fritt kalsium. Dette øker aktiviteten av kalium tubuli. Kalium forlater cellene, slik at glatt muskel, eller heller, vaskulær motstand, er avslappet. Som et resultat avtar blodtrykket. Noen stoffer påvirker arterioler med små arterier ("Apressin", "Minoxidil"), og resten, som for eksempel natrium nitroprussid, virker relativt venules med arterioler. Men stoffet kan provosere refleks takykardi med frigjøring av renin i blodet, og forårsaker at kroppen beholder natrium og vann, noe som forårsaker ødem. Derfor tas vasodilatorer samtidig med vanndrivende, betablokkere eller reserpin.

Forberedelser av myotropisk virkning, senking av trykket, kan ikke brukes til barn under 12 år, gravide og under amming.

Pro-Gastro

Sykdommer i fordøyelsessystemet... La oss fortelle alt du vil vite om dem.

Antispasmodik: virkningsmekanisme, indikasjoner, kontraindikasjoner

Ved behandling av nesten hver sykdom i fordøyelseskanalen finnes det et sted for antispasmodik - en gruppe medikamenter som reduserer den flytende aktiviteten til glatte muskler og slapper av på disse cellene. Vi vil beskrive typene, virkemekanismer av disse legemidlene, samt indikasjoner, kontraindikasjoner og bruksfunksjoner i vår artikkel, og i den andre delen viser vi antispasmodikene som er mest brukt i dag.

klassifisering

Avhengig av virkningsmekanismen er alle antispasmodika som påvirker glatt muskler i mage-tarmkanalen delt inn i 2 store grupper: neurotropisk og myotropisk.

Neurotropiske antispasmodika hemmer overføringen av nerveimpulser til glatte muskelceller. Disse inkluderer:

• m-holinoblokatoriske sentrale og perifere handlinger (de kalles også atropinopodobnymi) - atropin, platifillin, preparater av belladonna (belladonna);
• perifer effekt m-holinoblokatorisk - prifiniumbromid, hyoscin butylbromid, metokyniumbromid;
• sentralt fungerende holinoblokatorisk (difacil, aprofen, gaglefen og andre).

Myotrope antispasmodikene virker på glattmuskelcellene selv, uten å påvirke nervesynapsene og impulsgjennomføringen. Disse stoffene inkluderer:

• ikke-selektive antagonister av Ca 2+ -kanaler - pinaveri og otyloniumbromid;
• blokkere assosiert med acetylkolin-reseptor Na + -kanaler - mebeverin;
• cholecystokinin-analoger - gimekromon;
• nitrogenoksyddonatorer (nitrater) - isosorbiddinitrat og nitroglyserin;
• fosfodiesterasehemmere - drotaverin, papaverin, benciclan.

Mekanismen for reduksjon av glatte muskelceller: grunnleggende fysiologi

Dette og følgende avsnitt er ment for nysgjerrige lesere som ikke bare er interessert i navn og dose av stoffet i en bestemt sykdom, men også i de mekanismer som oppstår i vår kropp under handlingen. Resten, i prinsippet kan du hoppe over dem og umiddelbart gå videre til "Indikasjoner" -delen.

Enhver prosess i kroppen vår er forårsaket av en rekke påfølgende fysiologiske reaksjoner. Det samme gjelder prosessen med å redusere MMC.

Hovedrollen i å stimulere sammentrekningen av glatte muskelceller spilles av et stoff som kalles acetylkolin. På overflaten av glatte muskelceller er det flere typer reseptorer som hver har en veldefinert funksjon. Således samhandler acetylkolin med type 3 muskarinreceptorer, noe som fører til oppdagelsen av kalsiumkanaler som befinner seg i cellemembranen og tilstrømningen av Ca 2 + -ioner inne i cellen i cytoplasma. Disse ionene virker sammen med et spesielt protein, som også er tilstede i cytoplasma - kalmodulin (dets funksjon er kalsiumbindende) og aktiverer enzymet - kinasen av myosin-lette kjeder (et protein som danner grunnlaget for glatte muskelceller). Sistnevnte aktiverer myosin, noe som gjør det mulig å samhandle med actinprotein (det ligger også i en glatt muskelcelle). Disse 2 proteinene danner forbindelser med hverandre og antas å bevege seg, nærmer seg hverandre - cellen krymper.

Dette er hvordan prosessen med å redusere MMC er normal.

Virkningsmekanisme og virkninger av antispasmodik

Hovedvirkningen av stoffene i denne gruppen er antispasmodisk - basert på inngrep av komponentene i mekanismer for sammentrekning av glatte muskelceller, som vanligvis er midterlaget av veggene i organene i fordøyelseskanalen.

• M-holinoblokatoriske blokkere muskarinreceptorer av type 3, som er lokalisert på overflaten av glatte muskelceller, og type 1, lokalisert i de autonome nervenoderne. Ledningen av en nerveimpuls gjennom disse reseptorene er blokkert, handlingspotensialet oppstår ikke, glatte muskelceller slapper av. Påvirkning på m₁-kolinergreceptorer er også ledsaget av antisekretorisk virkning.
• Holinoblokatorisk sentral handling i tillegg til de viktigste, ovenfor, har også en beroligende effekt.
• For å redusere glatte muskelceller er det nødvendig at natrium og kalsiumioner innfører det i tilstrekkelig mengde. Blokkering av natriumkanaler, som mebeverin utfører, fører til det faktum at vekselvirkningen av acetylkolin med muskarinisk kolinerg reseptor type 3 ikke er ledsaget av inntak av natriumioner i cellen, og deretter kalsium - kontraksjonsprosessen forstyrres.
• Kalsiumkanalblokkere forstyrrer opptaket av kalsiumioner i cytoplasmaet til MMC, noe som forstyrrer kjeden av reaksjoner som trengs for å redusere den.
• Fosfodiesterasehemmere virker på enzymet med samme navn, noe som igjen resulterer i en reduksjon i nivået av kalsiumioner i cytoplasmaen og en reduksjon i kontraktiliteten til denne cellen. I tillegg påvirker disse legemidlene kalmodulin, reduserer aktiviteten.
• Nitrater (nitrogenoksyddonorer) samhandler med spesielle reseptorer for å danne stoffer som syntetiserer cyklisk guanosinmonofosfat (cGMP) inne i MMC. Sistnevnte fører til en reduksjon i nivået av kalsiumioner i cytoplasma av cellen og som et resultat av dens avslapping.
• Analekter av cholecystokinin virker selektivt på galdeblærenes og Oddis sphincter, slapper av dem og sikrer dermed strømmen av galle fra blæren inn i tolvfingertarmen, en reduksjon av trykket i galdeveien. Disse preparatene har ingen effekt på andre deler av fordøyelseskanalen.

vitnesbyrd

Hovedformålet med å ta medisiner i denne gruppen er eliminering av visceral magesmerter, som skyldes en spasme (skarp sammentrekning) av glatte muskelceller i de hule organene i fordøyelseskanalen.

Med mekanisk hindring av lumen i et hul organ (for eksempel gallekanalen) oppstår det intense magesmerter, som kan bli hjulpet av antispasmodik.

Denne svært spasmen anses å være en universell reaksjon som oppstår som respons på en patologisk prosess (ofte - inflammatorisk) i orgelet. I tillegg utvikler den seg når organlumenet er blokkert, noe som er mekanisk hindring.

Avslapning av glatt muskelcelle fører til en nedgang i tonen til det berørte organets vegg og trykk i lumen, som følge av nedsatt smerte, normalisering av utstrømningen fra organinnholdet (f.eks. Galle fra galdeveien) og en forbedring i blodtilførselen til veggen.

Praktisk for enhver form for magesmerter, brukes antispasmodik som førstegangsbehandling medikamenter (selvfølgelig ikke uavhengig, men i kombinasjon med andre stoffer, spesielt med konvolutter).

Hvis bruk av narkotika i nSAID-gruppen (aspirin, diklofenak) er fyldt med "å slette" symptomene på akutt kirurgisk patologi (de kan ikke tas med symptomene på akutt underliv), har antispasmodikk ikke en slik trussel, derfor brukes de også i disse situasjonene.

Neurotropiske antispasmodik påvirker ikke bare m₃-, men også på m₁- kolinergreceptorer, noe som fører til en reduksjon i celleutspresjon av fordøyelsesenzymer. Deres bruk er å foretrekke i kliniske situasjoner der den antisekretoriske effekten er nødvendig for å forbedre tilstanden til pasienten (for eksempel ved akutt pankreatitt).

I tillegg til gastroenterologi, er antispasmodika mye brukt i andre grener av medisin, spesielt i urologi og gynekologi - de er vellykket brukt til å eliminere spasmer av glatte muskler i blæren og andre deler av urinveiene, så vel som livmoren.

Kontra

I noen tilfeller er bruk av antispasmodik uønsket og truer selv forverringen av den menneskelige tilstanden. Kontraindikasjoner er:

• individuell overfølsomhet overfor stoffet;
• megakolon av noe slag;
• alvorlige akutte tarminfeksjoner, med alvorlig rusksyndrom;
• kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (spesielt NUC og Crohns sykdom) i det aktive stadiet;
• pseudomembranøs kolitt.

De siste 3 sykdommene er farlige fordi med moderat og alvorlig deres kurs, feber, alvorlig rusksyndrom og så videre, øker bruken av antispasmodik økt risiko for kolon hypertrofi - en patologi kalt megakolon. Dette er en alvorlig komplikasjon som drastisk reduserer pasientens livskvalitet, og i noen tilfeller utgjør en trussel mot den, og krever kirurgisk inngrep.

konklusjon

Antispasmodik er en gruppe medikamenter som har blitt mye brukt i gastroenterologi som førstelinje medisiner for å behandle magesmerter (magesmerter). Det er 2 grupper av disse legemidlene - neurotrope og myotrope antispasmodik, som hver inneholder undergrupper som er forskjellige i virkningsmekanismen, men fører til ett resultat - avslapning av glattmuskelcellen og smertelindring. I denne artikkelen har vi kort gjennomgått disse mekanismene, og også snakket om generelle indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av antispasmodik, og i den andre delen vil vi kort gjennomgå hovedrepresentanter for denne farmakologiske gruppen.