Årsaker og hvordan å behandle fekal inkontinens (encopresis)

Avhengig av ulike faktorer kan fekal inkontinens forekomme hos barn og voksne. Pasienter taper kontroll over tarmtømmingsprosessen. Det er flere symptomer. Spontan avføring oppstår med diaré eller harde avføring. Dette er ofte ledsaget av gasser.

Konsept av encopresis

Når en pasient diagnostiseres med fekal inkontinens, blir det i medisin referert til som encopresis. Dette skyldes at pasienten har en manglende evne til å kontrollere avføring. Sykdommen oppstår ofte sammen med inkontinens av enuresis. Begge forholdene er assosiert med svekket nervøsitet. I tømningsprosessen er blæren og tarmene involvert nærtliggende neurokenter.

Menn står overfor risikoen for fekal inkontinens, de har denne tilstanden i 15%, enn inkontinens av enuresis. Derfor er det nødvendig å søke medisinsk hjelp i tide for å bestemme årsaken til prosessen og reseptbelagte behandling.

Mekanismen for utvikling av denne tilstanden

Inkontinens utvikler seg på grunn av brudd på det konsekvente arbeidet i bekkenets muskler. Hvis sykdommen er forbundet med ukontrollert avføring, ligger problemet i sphincters muskelvev. Dette gjør det mulig å holde fekal masse i tarmen. For å opprettholde disse musklernes virkelige funksjon, aktiveres det autonome nervesystemet. Neurocenter påvirker tarmtømmingsprosessen uten bevisst sammentrekning av sphincter-musklene.

Med normal muskel tone i perineum, er anus i lukket tilstand. Dette skjer hele tiden under søvn eller våkenhet. Sphinctusens muskler er i spenning. Dette trykket er forskjellig for menn og kvinner.

Statlig klassifisering

Hos voksne er det flere typer fekal inkontinens. Det avhenger av mekanismen for manglende evne til å kontrollere tarmbevegelsen. Tilordne derfor:

• konstant inkontinens;
• før ufrivillig avføring er det lyst til å tømme;
• delvis inkontinens.

Regelmessig fekal inkontinens forekommer hos barn og eldre. I dette tilfellet har de sykdommer, eller helse er i alvorlig tilstand. Hvis pasienten føler seg trang til å tømme tarmen, så hold avføringen i endetarmen, vil ikke fungere. Delvis fekal inkontinens oppstår hos voksne etter eller under tung anstrengelse. Imidlertid observeres denne tilstanden etter hosting, nysing eller løfting av tunge gjenstander.

En egen art er inkontinensen av avføring hos eldre. Dette skyldes strømmen av degenerative prosesser.

I tillegg omfatter klassifiseringen av encopresis fordelingen av stadiene. Faser av utvikling av inkontinens bare 3, som inkluderer:

• Grad 1 - ukontrollert tarmbevegelse på grunn av utslipp av gasser;
• 2 grader - inkontinens av uformet avføring
• Grad 3 - Sphincteren er ikke i stand til å holde avføring av solid natur.

Hvorfor oppstår fekal inkontinens?

Inkontinens forårsaker provokasjonsfaktorer Derfor er årsakene til fekal inkontinens hos voksne befolkningen:

• tarmproblemer eller forstoppelse. På grunn av feil ernæring akkumulerer pasienten en solid komponent av behandlingselementene. Derfor begynner epitel av endetarmen å strekke seg. På grunn av dette reduseres muskelpresset på sphincteren. Når forstoppelse manifesteres, begynner flytende avføring å samle seg over de faste massene. På grunn av en reduksjon i elastisiteten til endetarmens vegger, lekker de ut. Dette forårsaker skade på anuset;
• diaré. Flytbar avføring med fekal inkontinens i rektum er hovedsymptomet. For å eliminere inkontinens må du begynne behandling med encopresis;
• redusert muskel tone i perineum. Når innerveringen forstyrres, tar pasienten flere impulser. I dette tilfellet oppstår problemet i reseptorene, og i et annet tilfelle er det forbundet med sykdommer i hjernen eller forstyrrelser i sitt arbeid. Det forekommer hos eldre mennesker;
• nevrotiske lidelser;
• nedgang i tonen i bekkenorganens muskler. Med hyppig diaré eller forstoppelse, blir arr dannet på endets vegger. Ellers vises skader etter inflammatoriske prosesser med kirurgiske inngrep eller sterk strålingseksponering;
• forstyrrelse av bekkenorganene;
• hemorroide dannelse.

Avhengig av plasseringen av støtene er sphincteren ikke i stand til å lukke helt. Med en lang sykdomssykdom er muskelvevet svekket, og fekal inkontinens utvikler seg. Hvis dette skjer hos eldre pasienter, påvirker endringene hele tarmbehandlingsprosessen.

Særskilte årsaker hos kvinner

Fekal inkontinens hos voksne kvinner er forbundet med kroppens egenskaper. I dette tilfellet oppstår fekallekkasje på grunn av anatomiske defekter eller patologiske prosesser i endetarmen. I tillegg kan psykologiske forhold påvirke nervesystemet, på grunn av hvilken muskulær aktivitet er forstyrret.

Dette inkluderer:

I tillegg påvirker tarmproblemer på grunn av fødsel på endetarm og sphincter. Sykdommer forårsaket av hjerneskade. Anal fissure lesjoner eller nevrologiske problemer i bekkenorganene bidrar til utviklingen av encopresis.

Søker hjelp fra en lege

For at pasienten skal bli diagnostisert, må du kontakte en nevrolog.

Påvisning av fekal inkontinens oppdages ganske nøyaktig når pasienten gjennomgår følgende rektale undersøkelsesmetoder:

• endorektal ultrasonografi - en diagnostisk metode bidrar til å bestemme tykkelsen av sfinkteren og å lære om mulige brudd eller avvik i anuset;
• manometri - metoden tillater å utføre forskning ved å bestemme trykket i lukket tilstand av anus og etablering av sphincters arbeid;
• rektoromanoskopi - bruk røret for å bestemme tilstedeværelsen av betennelse og arrdannelse i endetarmen;
• koloskopi;
• proctography - en undersøkelse er utført for å bestemme mengden av avføring som passer inn i endetarmen.

Under diagnosen inkontinens er nødvendig for å bestemme volum og terskel for følsomhet i endetarmen. Hvis det er en avvik fra normal hastighet, er sphincteren brutt. Dette er ledsaget av fravær av trang til å tømme før avføring. Noen ganger er prosessen annerledes, og et signal kalles for en umiddelbar tur til toalettet.

Hva er terapien med encopresis

For behandling av fekal inkontinens foreskrives pasienten en integrert tilnærming. Legen vil anbefale å følge et terapeutisk diett og foreskrive passende medisiner. Terapi innebærer treningsterapi for å støtte bekkenmusklene. Med en alvorlig sykdomsforløp gjennomgår pasienten en rektal kirurgi.

Utnevnelsen av et terapeutisk kosthold

Behandling av urininkontinens går fra normaliseringen av fordøyelsen. Derfor er pasienten foreskrevet en diett. Menyen for sykdommen inneholder produkter med høyt innhold av plantefiber. Dette vil myke fekalmassene når de passerer gjennom endetarmen. For forebygging anbefales det å drikke minst 2 liter kokt vann per dag. Det kan imidlertid ikke erstattes med andre væsker.

For å eliminere nervøs spenning, er det nødvendig å midlertidig eliminere kaffe og alkoholholdige drikkevarer fra kostholdet. I tillegg er forbudt meieri og krydret retter.

Hvilke medisiner hjelper med sykdommen?

Behandle ukontrollert avføring tatt stoffer. Derfor skriver legen sammen med kostholdet Imodium i pilleform. Ellers kan de bli funnet under navnet loperamid. I tillegg er grupper av legemidler foreskrevet avhengig av årsaken til tilstanden. Noen ganger foreskriver legen antacida, i andre tilfeller anbefales avføringsmidler.

I tillegg til iod, foreskrives følgende legemidler (avhengig av årsak og tilstand av avføringen):

Mengden avføring kan påvirkes av konvensjonelt aktivert karbon. Det aktive stoffet bidrar til absorpsjon av væske og øker fekalmassen i volum.

Øvelser for fysisk terapi for inkontinens

Behandling av encopresis består i å opprettholde bekkenmusklene i tonen. Derfor, i tilfelle inkontinens, anbefaler legen Kegel øvelseskomplekset. Dette vil kreve selvkomprimerende og avslappende anus (sphincter). Denne prosedyren gjentas opp til 100 ganger i løpet av dagen. I tillegg er øvelsen nyttig ved tilbaketrekking og bukning av magen. Det gjentas opptil 80 ganger i løpet av dagen.

Treningstrening bidrar til å styrke musklene i anuset, ikke bare hos menn, men også hos kvinner. Øvinger kan veksles og endre handlingshastigheten.

Behandling med fekal inkontinensoperasjon

I tilfelle inkontinens kan en tarmbevegelse tilordnes en av operasjonsmetodene. Derfor er det følgende måter å hjelpe pasienten på:

• sphincteroplasty - rekonstruksjon av sphincter etter skade eller skade på anus;
• "Rett sphincter" - tillegg av muskelvev til anus;
• etablering av en kunstig sphincter;
• kolostomi - utføres med reseksjon av tykktarmen og fester den til hullet i bukveggen.

Etter noen form for rektal kirurgi, vil kostholdsterapi og medisiner være egnet for utvinning. I tillegg utføres intervensjonen etter å ha funnet årsaken til problemer med ukontrollerte tarmbevegelser. Behandlingsmetoden er kun valgt av behandlende lege.

Metoder for behandling av fekal inkontinens folkemidlene

Når behandling hjemme anbefales å konsultere lege. Etter det vil han råde deg til å prøve terapi med urteklipper. I tillegg lager spesielle infusjoner for intern mottak. I tilfelle inkontinens hjelper calamus. Tørket gress brygges med kokende vann og drikker 15 ml før måltider. Pasienten anbefales å bruke honning i 1 ss. l.

Når tarminkontinens oppstår, er det allerede et brudd på musklene. Tilstanden vises ofte hos eldre mennesker og er ledsaget av inkontinens av urin. Det er nødvendig å kontakte en nevrolog for å etablere diagnosen.

Avhengig av årsaken til denne tilstanden, foreskrives pasienten en individuell behandling. Ved en alvorlig sykdomsforløp utføres en av operasjonsmetodene på endetarm eller sphincter på pasienten.

Fekal inkontinens hos eldre

Encopresis eller med andre ord, fekal inkontinens er spontan utskillelse av avføring fra anus.

Dette problemet kan påvirke enhver person, uavhengig av kjønn eller stilling i samfunnet.

Encopresis utgjør ikke en trussel mot liv eller helse, men gjør kvaliteten betydelig verre.

Folk som er rammet av dette problemet, kan bli utsolgt i samfunnet, og noen ganger i sin egen familie.

Årsaker til fekal inkontinens hos gamle menn

Alle årsakene som fører til forekomsten av sykdommen, kan deles inn i:

Organiske årsaker til fekal inkontinens inkluderer:

Anorektale sykdommer

hemorroider

På grunn av det faktum at hemorroider knuter er for nær anus, kan det ikke tette helt.

En liten mengde løs avføring eller slim kan strømme ut gjennom en slik åpning.

Hemmeligheten til å raskt bli kvitt hemorroider fra Dr. Lavrentieva K.S.

Dette stoffet bør prøve alle som står overfor hemorroider! Lær mer...

forstoppelse

På grunn av denne enkle forekomsten kan inkontinens også forekomme.

Hemmeligheten til å raskt bli kvitt hemorroider fra Dr. Lavrentieva K.S.

Dette stoffet bør prøve alle som står overfor hemorroider! Lær mer.

Det er spesielt nødvendig å være redd for kronisk forstoppelse, siden en stor mengde faste avføring akkumuleres i rektum, oppstår muskelstrekning.

Pelvic gulvmuskler

På grunn av dette slutter sphincteren å takle sine funksjoner. Solid avføring, selvfølgelig, vil ikke fungere, men væsken på veggene kan lett renne.

diaré

Det er svært vanskelig å holde væskefekale masser selv for de unge, og hva kan vi si om de eldre.

Sphincter muskel svakhet

Fekal inkontinens oppstår på grunn av sphincter skade. Ofte skjer dette etter ruller.

Redusert muskelton i endetarmen

I normal tilstand er endetarm elastisk og kan tåle hvilken som helst avføring. Hvis det oppstår forskjellige inflammatoriske prosesser i den, så mister den denne funksjonen.

I tillegg, på grunn av overførte kirurgiske sykdommer, kan arr oppstå, noe som også kan påvirke oppbevaring av avføring.

Dysfunksjonell bekkenbunnsforstyrrelse

Av denne grunn inkluderer:

• Endetarm i endetarmen;
• Redusert muskel tone;
• Sugging av bekkenbunnen.

Psykologiske grunner inkluderer:

1. Det er ingen refleks, som er ansvarlig for avføring;
2. Ulike psykiske lidelser.

Typer av fekal inkontinens hos eldre

• Fekal saken blir tildelt hele tiden, uansett trang til å avlede;
• Fecal massene skiller seg ut under oppmuntring;
• Inkontinens oppstår under fysisk anstrengelse eller hoste.
• Fecal massene frigjøres ufrivillig på grunn av aldersrelaterte forandringer i kroppen.

Inkontinensen av avføring hos eldre menn skyldes hovedsakelig nervepatologier.

Fecal massene kommer ut under søvnen eller under sterke opplevelser. For å bestemme behandlingen må du nøyaktig bestemme type sykdom.

Video: Vi trener de intime musklene i bekkenbunnen, Kegel øvelser

Inkontinensbehandling

I den første behandlingsfasen er det nødvendig å fastslå den normale funksjonen i mage-tarmkanalen.

Pasienten må foreskrives en diett hvor det vil bli klart skrevet hvor mye og hvilke produkter som skal brukes per dag.

Etter normalisering av fordøyelsessystemet, foreskriver legen furazolidon og imodium.

For at behandlingen skal gi et positivt resultat, er det nødvendig å utføre spesielle øvelser for å trene bekkenets muskler parallelt med behandlingen.

Takket være enkle øvelser kan du gjenopprette den normale aktiviteten til sfinkteren og analapparatet som helhet.

Ved alvorlig skade på anus, foreskrives pasienten en kirurgisk inngrep.

Det er også en konservativ behandlingsmetode. Under det gjennomgår pasienten en medisinsk behandling, mild gymnastikk og elektrisk stimulering.

diett

På grunn av naturen til hver persons kropp er det umulig å velge en bestemt liste over produkter som vil bidra til å kvitte seg med dette problemet.

Derfor ordner den behandlende legen hver pasient en individuell diett.

Inkontinens diett

De mest foreskrevne produktene, som inkluderer plantefiber. Takket være fiber blir avføringen større, mykere og enklere å håndtere.

Hva å ekskludere fra det daglige kostholdet:

1. Enhver meieriprodukter;
2. Kaffe søtsaker og drinker;
3. Salty, krydret og stekt skriving;
4. Alle røkt produkter;
5. Hard frukt og grønnsaker;
6. Alkoholholdige drikker.

Folk som lider av fekal inkontinens, bør drikke så mye vann som mulig. Hver dag må du drikke minst 2 liter vann. Te og juice er ikke inkludert i dette beløpet.

Hvis kroppen ikke absorberer vitaminer og mineraler gjennom naturlige produkter, er det nødvendig å bruke spesielle vitaminkomplekser.

Pelvic floor muskel trening

Hvis bekkenmuskulaturen er i god form, er dette en garanti for tarmarbeid.

For å starte slike aktiviteter er det nødvendig å finne ut de sanne årsakene til fekal inkontinens.

Pelvic floor muskel trening øvelser

Disse øvelsene er at pasienten selvstendig skal redusere 50-100 ganger bekkenes muskler.

For å oppnå ønsket resultat må du utføre slike øvelser systematisk i 3 måneder.

Elektrisk stimulering

Under slike prosedyrer blir en spesiell enhet satt inn under huden som gir elektriske impulser.

Elektrodene til denne enheten må plasseres på endene i endetarmen. Takket være impulser er prosessen med avføring normalisert.

Kirurgisk inngrep

Denne metoden brukes bare hvis alle de ovennevnte ikke er nyttige.

Ved å vurdere tilstanden til hver pasient velger legen individuelt metoden for kirurgisk inngrep.

1. Sphincteroplasty. Denne typen intervensjon er valgt i tilfelle at ufrivillig fekal oppstår på grunn av brudd på integriteten til sfinkteren. Under operasjonen er alle muskler forbundet, og normal tarmbevegelse gjenopptas.
2. Muskelomsetning Det brukes hvis den forrige operasjonen ikke kunne utrydde problemet.
3. Kolostomi brukes til bekkenbunnsskader. Under en slik operasjon utskilles en del av endetarmen i bukhulen, gjennom hvilken ytterligere avføring vil bli utført.
4. Implantasjon av en kunstig sphincter er en moderne type kirurgisk inngrep. En spesiell gummi mansjett er plassert i nærheten av anusen, og en pumpe settes inn i rektumet selv, som drives av en person fra utsiden. Når han trenger å gå på toalettet, slapper han av mansjetten med en pumpe og strammer den igjen.

konklusjon

Ingen er immun fra problemet med fekal inkontinens, men med hjelp av moderne medisin kan du bli kvitt den.

Hvordan behandle fekal inkontinens hos voksne?

Inkontinens av avføring eller, som sykdommen kalles medisinsk språk, er encopresis et brudd på å kontrollere avføringens handling. I de fleste tilfeller, når de snakker om denne patologien, menes de barn, men hos voksne forekommer det også, og er som regel forbundet med alvorlige sykdommer av organisk natur.

Mangelen på kontroll over avføring innebærer at en person ikke kan holde avføringen før besøket på badet. Også, som en encopresis, frigjøres en ufrivillig utgivelse av en del av avføring under fysisk spenning i bukhulen.

Hvis vi snakker om inkontinens av stolen hos voksne, er patologien oftere nesten 1,5 ganger diagnostisert i hannkjønn. I tillegg er det antatt at sykdommen er et fysiologisk tegn på aldring. Men erklæringen er helt usann, siden risikogruppen er middelaldrende mennesker, det vil si fra 40 til 60 år. Encopresis er relatert til alderdom i den forstand at pasientene er nesten helt isolert fra samfunnet. Hos yngre pasienter er det en betydelig forverring i livskvaliteten, det er psykologiske problemer forbundet med komplekser, manglende evne til å ha sex, og så videre.

Fysiologisk defekasjon

For å forstå årsakene til fekal inkontinens hos menn og kvinner, samt i behandlingen av denne nosologien, er det nødvendig å forstå hvordan avføringsprosessen normalt fortsetter. Kontrollen over denne fysiologiske prosessen utføres av nerver i endetarm og anus, så vel som det muskulære apparatet i samme strukturer. Ledelsen er ikke bare å forsinke avføringen i tarmene, men også i dannelsen av trang og frigjøring av fecale masser.

Når avføring kommer inn i distal endetarm, er de eksterne og eksterne sphincters tett komprimert. Stolen på dette tidspunktet er allerede fullt dekorert. Også i opprettholdelsen av avføring i tarmen før dannelsen av trang spiller rollen som musklene i bekkenbunnen.

Sphincteren selv består av eksterne og eksterne seksjoner. Trykket ved spenningen kan variere fra 50 til 120 mm Hg. Art. I den mannlige kjønn er det vanligvis høyere enn kvinnens. Med alderen er det en nedgang i trykket i den analfinkteren, men prosessen blir ikke den umiddelbare årsaken til patologien hvis det ikke er noen ekstra faktorer. En funksjon av sphincteren er at den er i en viss tone når som helst. Den indre delen av dette organet innerverer det vegetative nervesystemet, noe som betyr at det ikke er mottagelig for menneskelig bevisst kontroll. Den eksterne avdelingen taler imot vilkårlig kommandoer.

Avføringen forblir i endetarmen til trang til å avlede er dannet, for hvilken de mekaniske reseptorene i endetarmen er ansvarlige. De er irritert av akkumulering av fekale masser i tarmen og strekker seg på veggene. Etter dannelsen av trang til en person er det et behov for å ta en sittestilling (eller hakke). Sammentrekningen av abdominale muskler sammen med det lukkede vokalgapet danner en refleks, på grunn av hvilket intra-abdominal trykk øker. Alle muskler som holder tilbake fekalmassene slapper av, og de irriterte rektalnene overfører til sphincteren en kommando for å åpne, noe som gjør at avføringen kan gå utenfor.

Hvis det ikke er noen mulighet til å avlede i løpet av dannelsen av trang, beholder vilkårlige kontraherte muskler i den eksterne sphincteren avføringen i endetarmen. Samtidig utvides rektumet, og det er derfor trangen forsvinner gradvis for en stund.

Etiologi av sykdommen

Årsakene til fekal inkontinens hos voksne er forskjellige fra pediatriske, da de danner inkontinens som en sekundær patologi. De viktigste etiologiske faktorene forårsaker uønsket komplikasjon:

1. Diaré. Fenomenet diaré er den mest harmløse årsaken til fekal inkontinens. På grunn av at avføringen oppnår en flytende konsistens, er det mye vanskeligere å holde den i en rektangulær ampul enn de dekorerte avføringene. Diaré er en midlertidig faktor for encopresis, som med sin forsvunnelseskontroll gjenopprettes.
2. Forstoppelse. På grunn av det faktum at store mengder fast avføring akkumuleres i tarmen, strekker det og svekker sfinkteren. I denne forbindelse er trang til å avlede dannet svakt, og anuset slapper av, hopper av avføring. Det er et annet alternativ for frigjøring av avføring når forstoppelse: avføring akkumulerer over den herdede væskekonsistensen og gjennom den lekker ut av anusen.
3. Skader på muskelsystemet eller svakhet i tonen. Skader på sphinctens muskler kan oppstå på grunn av hjerneskade, kirurgiske inngrep. Den hyppigste inkontinens av avføring etter kirurgi for å fjerne hemorroider.
4. Problemer med innervering. Det er to alternativer for brudd på impulser. I det første tilfellet ligger problemet i nerveenden av begge delene av sphincterne, når det ikke normalt kan trekke seg eller slappe av. Det andre alternativet er basert på problemer i hjernen eller på vei til det, når en person ikke føler seg trang til å avlede, og derfor ikke kan hindre den.
5. Arr i endetarmen. Tilstanden er preget av en reduksjon av tarmmurenes elastisitet, og derfor utvikler encopresis seg. Årsakene som fører til utseende av arr er oftest inflammatoriske prosesser i endetarmen, operasjoner på tarmen og strålingseksponering under strålebehandling.
6. Utvidelse av hemorroidea vener. Formet i sykdommen forhindrer noder lukking av muskelapparatet i anuset.
7. Problemer med bekkenets muskler. Denne etiologien inkluderer for eksempel fekal inkontinens etter fødselen, når det kan være en signifikant reduksjon i styrken av bekkenbunnsmusklene. Den mest sannsynlige forekomsten av inkontinens etter patologisk fødsel med brudd eller kirurgisk snitt av perineum.

diagnostikk

Symptomet på fekal inkontinens gjør at du umiddelbart kan sette nosologien, men det er viktig å bestemme den etiologiske faktoren som forårsaket den. Derfor er en rekke studier tildelt slike pasienter:

• Poll. La en subjektiv studie, men i dette tilfellet tillater mer eller mindre å bestemme årsaken til patologien og henvise pasienten til den aktuelle spesialisten.
• Anorektal manometri. Utført for å bestemme følsomheten for rektumet, vurdering av kompresjonskraften til sphinctens muskler og dens innervering.
• MR. Lar deg ta nøyaktige bilder av muskelapparatet i anuset.
• Ultralyd transrectal type. Utført for å vurdere strukturen i muskelsystemet. Prosedyren er invasiv, men helt sikker.
• Proktografiya. Metoden refererer til røntgen og viser endetarm mens avføringen er i den. Det avgjør hvor mye avføring det kan holde, hvordan det distribueres og andre detaljer.
• Sigmoidoskopi. En studie for å visuelt vurdere veggene i endetarmen, noe som er spesielt viktig hvis du mistenker arrdannelse eller for å utelukke tumorprosessen.
• Elektromyografi. Lar deg vurdere tilstanden til det nevrologiske apparatet i bekkenbunnen.

Etter å ha bestemt seg for den nøyaktige etiologien til sykdommen, utarbeides en behandlingsplan, som kan bestå av en eller flere typer terapi.

behandling

Siden fecal inkontinens bør behandles i henhold til årsaken til sykdommen, er det mange behandlingsalternativer.

Kostholdet for inkontinens bør alltid forandres, men som hovedmetode for behandling, brukes den bare til forstoppelse eller diaré. Grunnleggende anbefalinger for å spise med encoprese:

1. Du bør bruke en økt mengde matvarer som inneholder fiber. Dette bidrar til å normalisere konsistensen og kontrollerbarheten av avføring, forhindrer dannelsen av forstoppelse. Imidlertid er det nødvendig å øke innholdet i kostholdet forsiktig, siden mulig akkumulering av gasser er mulig.
2. Det anbefales å drikke rikelig med vann. Det er rent vann, og ikke drikker som inneholder det. I tillegg bør forsiktighet drikke juice, da noen av dem kan forårsake diaré.
3. Det anbefales å skrive mat som på en eller annen måte påvirker avstanden til avføringen for å bruke dem med forsiktighet eller eliminere dem helt fra kostholdet.
4. I alderdommen vil folkemidlene være nyttige for å myke avføring, for eksempel bruk av vaselinolje i bestemte mengder.

Det nøyaktige dietten bestemmes individuelt, avhengig av toleransen av kroppen til visse produkter.

Narkotikabehandling er også svært effektiv bare i tilfelle brudd på stolen. Laxatives eller antidiarrheal medisiner brukes. Sistnevnte reduserer funksjonen av tarmene betydelig, slik at avføringen har tid til å danne seg. Det er også mulig å bruke stoffer som bidrar til å redusere mengden vann i avføringen.

Også referert til som konservativ terapi er ikke-medisinske alternativer for å kvitte seg med problemet:

1. Modus. Ved forstoppelse eller intet ønske om å få tarmbevegelse, er den beste typen forbedring innføring av en tarmbevegelsesmodus. Du bør gi kroppen din en viss rytme, som den vil følge, for eksempel, ta avføring etter hvert måltid eller etter en viss tidsperiode.
2. Øvelser. Spesiell gymnastikk for bekkenet muskelsystemet er vellykket, for eksempel hvis problemet ble dannet etter fødselen. Hvis inkontinens skyldes mangel på innervering, vil ingen øvelse hjelpe.

• kirurgi

Ved uønsket eller ineffektivitet ved tidligere behandlingsmetoder, vurderes muligheten for kirurgisk inngrep. Kirurgi kan være av flere typer, og valget avhenger av patologiens etiologi og oftere pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Metoder som gjelder:

1. Rett sphincter. Det består i å styrke muskler i anusen ved deres sterkere forbindelse med endetarmen. Brukes for lesjoner av sphincter muskler på grunn av skade eller fysiologisk atrofi.
2. Kunstig sphincter. Den er installert rundt i dag og er en sammensatt av en spesiell mansjett, en trykkregulator og en pumpe.
3. Kolostomi. Operasjonen innebærer tilslutning av tykktarmen med den fremre bukveggen, hvor avføring vil finne sted i en spesiell pose. Det brukes ofte til svulster og inflammatoriske prosesser i endetarm.

• electrostimulation

Prosedyren er relativt ny og består av elektrisk stimulering av sham nerve. Videre skjer stimuleringen konstant ved hjelp av en spesiell enhet som ligger under huden. Den går på batterier. Prosedyren er hensiktsmessig i strid med innervingen av endetarm og sphincter, men det hjelper ikke hvis problemet dannes på høyeste nivåer, det vil si i hjernen eller i ryggmargen.

Fekal inkontinens

Fekal inkontinens

Nasjonalt fordøyelsessykdomsinformasjon Clearinghouse, USAs institutt for helse og menneskelige tjenester (US Department of Health) Human Services) har utarbeidet en rekke anbefalinger og råd til pasienter angående problemer i fordøyelseskanaler. Disse anbefalingene er viet til fekal inkontinens (synonym encopresis).

Hva er fekal inkontinens?

Hvem har fekal inkontinens?

Fekal inkontinens forekommer hos nesten 18 millioner amerikanske voksne, det vil si omtrent en av tolv. Fekal inkontinens er ikke alltid et resultat av aldringsprosessen, men det er vanligere hos eldre mennesker. Hos kvinner er fekal inkontinens noe mer vanlig enn hos menn.

Å ha noen av de følgende problemene kan øke risikoen for fekal inkontinens:

• diaré;
• sykdom eller skade som påvirker tilstanden i nervesystemet
• Generell dårlig helse forårsaket av flere kroniske eller langsiktige sykdommer;
• vanskelig fødsel med skader av bekkenbunnsmusklene, muskler, ledbånd og vev som støtter uterus, skjede, blære, endetarm.

Hvordan styrer tarmene tarmbevegelsene?

Hva forårsaker fekal inkontinens?

Det er mange årsaker til fekal inkontinens:

• diaré
• forstoppelse
• muskelskade eller muskel svakhet
• nervefeil
• redusert rektal muskel tone
• hemorroider
• bekken dysfunksjon

Diaré. Diaré kan forårsake fekal inkontinens. Løse avføring fyller rektum raskere og er vanskeligere å holde enn solide avføring. Diaré øker sjansene for ikke å komme seg på toalettet i tide.

Forstoppelse. Forstoppelse - en tilstand der en person har mindre enn tre tarmbevegelser i uka, kan føre til fekal inkontinens. Ved forstoppelse dannes en stor del av hard avføring noen ganger og sitter fast i endetarmen. Den vannet avføring akkumulerer bak hardt avføring og kan lekke rundt hardt avføring. Langvarig forstoppelse kan strekke og svekke sphincter muskler, redusere endetarmens evne til å beholde avføring.

Muskelskade eller muskel svakhet. Skader på musklene til en eller begge slemhinnene i anus kan forårsake fekal inkontinens. Hvis muskler i den eksterne eller indre analfinkteren er skadet eller svekket, kan de ikke være sterke nok til å holde anusen lukket og forhindre avføring av avføring.

Årsaker til sphincter skade kan være traumer, kirurgi for kreft eller hemorroider.

Nestenes feil. Muskler fra anal-sphincters vil ikke ordentligt trekke seg sammen og slappe av, hvis nerver som styrer dem, ikke fungerer riktig. På samme måte, hvis nerveendingene som reagerer på avføringskonsentrasjonen i rektummet ikke virker ordentlig, kan personen ikke føle seg trang til å besøke toalettet. Begge typer nervefeil kan føre til fekal inkontinens. Mulige kilder for feilbetjening nerver arbeidskraft, langvarig vane ignorerer trang til avføring, slag, traume og sykdommer som påvirker nervesystemet, så som diabetes og multippel sklerose.

Redusert muskelton i endetarmen. Vanligvis er endetarmen i stand til å strekke og lagre avføringen til avføring. Kirurgiske inngrep på rektum, radioterapi, og inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, kan føre til arrdannelse i rektumveggen, som gjør det mindre smidig. Endetarmen kan ikke lenger strekke seg riktig og holde avføringen, noe som øker risikoen for fekal inkontinens.

Hemorroider. Eksterne hemorroider som utvikler seg under huden rundt anusen, kan ikke tillate at anal-sphincter-musklene helt blokkerer anus. I dette tilfellet kan en liten del av mucus eller væske avføring lekke gjennom anus.

Pelvic dysfunksjon. Feil funksjon av bekkenbunnens muskler eller nerver kan føre til fekal inkontinens på grunn av:

• redusere følsomheten i endetarmen i forhold til å fylle stolen
• redusere kompresjonsevnen til musklene som er involvert i avføring
• utgangen av rektal vev gjennom anus, kalt prolapse av endetarmen
• bulging av den rektale veggen i skjeden, kalt rektangel
• avslapping av bekkenbunnen, som kan bli svak og sag

Pelvic dysfunksjon kan oppstå etter fødsel. Risikoen for forekomst av de ovennevnte, dersom de brukes tang for å trekke barnets eller utført en episiotomier - et kirurgisk innsnitt av perineum mødrene unngå vilkår vaginal tårer og anen hodeskader barnet. Fekal inkontinens kan forekomme enten umiddelbart etter fødselen, eller etter noen år.

Hvilken undersøkelse utføres på fekal inkontinens?

På radiografer (VD Pasechnikov): defecation av normal defecation act (left) og obstruktiv defecation (høyre).

• Sigmoidoskopi, ved hvilken gjennom anus inn i endetarmen, og videre til andre deler av den nedre tykktarm fleksible rør er satt inn med belysnings gjennom hvilket tarmen innvendig undersøkes for å påvise mulige årsaker til anal inkontinens som betennelse, opphovning, arrdannelse.
  

• Elektromyografi av bekkenbunnsmusklene og rektale muskler for å bestemme riktig funksjon av nerver som styrer disse musklene.

Hvordan behandles fekal inkontinens?

Ernæring, diett, diett

Spist mat påvirker avføringstetthet og hastigheten ved hvilken den passerer gjennom mage-tarmkanalen. Hvis avføringen er vanskelig å kontrollere på grunn av sin overdreven fluiditet, kan høyfibre matvarer (kostfiber) legge til volum og gjøre avføringen bedre kontrollert. Noen pasienter finner imidlertid at å spise høyfibre matvarer slapper av avføringen og forverrer inkontinenssituasjonen. Mat og drikke som inneholder koffein, som kaffe, te, sjokolade, kan slappe av muskler i den indre analfinkteren og dermed fremme fekal inkontinens.

Følgende diettjusteringer kan forbedre inkontinenssituasjonen:

• Forbruker riktig mengde protein. I mange pasienter øker fiber (et annet navn for vegetabilsk kostfiber) stoolvolum, gjør det mykere og mer håndterbart. Fiber kan hjelpe med diaré og forstoppelse. Fiber finnes i frukt, grønnsaker, fullkorn og bønner. Fibertilskudd selges i apotek og helsekostbutikker. Mat med fiber er en annen universell måte å behandle fekal inkontinens på. Et vanlig diett bør inkludere fra 20 til 30 gram fiber per dag. Fiber bør legges gradvis for å unngå flatulens.

• Drikk rikelig. Åtte 250 g briller væske om dagen kan bidra til å forhindre forstoppelse. Et godt valg er vann. Drikker som inneholder koffein, alkohol, melk eller karbondioksid bør unngås hvis de forårsaker diaré.

Langvarig diaré kan være et hinder for menneskekroppen for å få nok vitaminer og mineraler. Legen kan anbefale vitamintilskudd for å løse dette problemet og gi informasjon om hvilke endringer i mat, kosthold eller ernæring som kan forbedre pasientens tilstand.

Hold en matdagbok

En ernæringsdagbok brukes til å identifisere matvarer som forårsaker diaré og fekal inkontinens. Maten dagboken bør registrere hvilke matvarer som ble spist, størrelsen på delen og når fekal inkontinens oppstår. Noen dager senere kan dagboken vise en sammenheng mellom visse matvarer og episoder av fekal inkontinens. Redusere antall slike produkter kan forbedre situasjonen. En næringsdagbok kan også være nyttig for leger som behandler pasienter med urininkontinens.

Listen over mat og drikke som kan ha episoder av diaré og fekal inkontinens kan omfatte:

• meieriprodukter som melk, ost og iskrem
• koffeinholdige drikker og matvarer
• røkt og bearbeidet kjøtt som pølser, skinke, kalkuner
• krydret mat
• alkoholholdige drikker
• frukt som epler, fersken og pærer
• fett og fettstoffer
• søtningsmidler, inkludert sorbitol, xylitol, mannitol, fruktose, brukt i diettdrikker og sukkerfri tyggegummi og godteri.

Fekal inkontinens: symptomer og behandling

Inkontinens - hovedsymptomer:

Fekal inkontinens (eller encopresis) er en lidelse der evnen til å kontrollere defekasjon går tapt. Fekal inkontinens, symptomene som hovedsakelig observeres hos barn, vises hos voksne, er vanligvis forbundet med relevansen av en bestemt patologi av en organisk skala (tumordannelse, traumer, etc.).

Generell beskrivelse

Under fekal inkontinens, som vi nevnte, er tap av kontrollerbarhet over prosessen med tarmtømming, hvilket følgelig indikerer en manglende evne til å forsinke tarmbevegelser til det er anledning til å besøke toalettet for dette formålet. Inkontinensen av avføring anses også som et alternativ der det er en ufrivillig lekkasje av avføring (væske eller fast stoff), som for eksempel kan forekomme under gassen.

I nesten 70% av tilfellene er fekal inkontinens et symptom (lidelse) som oppstår hos barn fra 5 år. Ofte forekommer forekomsten av en forsinkelse i stolen (stolen i det etterfølgende er et utskiftbart synonym for definisjonen av avføring).
Når det gjelder det dominerende kjønn med hensyn til utvikling av encopresis, oppdages sykdommen oftere hos menn (med et omtrentlig forhold på 1,5: 1). Når man vurderer voksenstatistikk, er denne sykdommen, som allerede er nevnt, ikke utelukket.

Det antas at fekal inkontinens er en sykdom som er vanlig for begynnelsen av alderen. Det, til tross for noen vanlige fasetter, er ikke sant. For øyeblikket er det ingen fakta som tyder på at alle eldre mennesker uten unntak mister evnen til å kontrollere utskillelsen av avføring gjennom endetarm. Mange tror at fekal inkontinens er en senil sykdom, men i virkeligheten er situasjonen noe annerledes. Således er omtrent halvparten av pasientene, hvis du ser på visse statistiske data om dette emnet, personer i middelalderen, og denne alderen varierer fra 45 til 60 år.

I mellomtiden er sykdommen også relatert til alderdom. Så det er derfor, etter demens, som blir den nest viktigste ved at eldre pasienter holder seg til sosial isolasjon, er fekal inkontinens hos eldre et bestemt problem, rangert blant aldersrelaterte problemer. Generelt, uansett alder, har sykdommen, som det kan forstås, en negativ effekt på pasientens livskvalitet, som ikke bare fører til sosial isolasjon, men også til depresjon. På grunn av inkontinens av avføring, er seksuell lyst også gjenstand for endring, mot bakgrunnen av det generelle bildet av sykdommen avhengig av hvert aspekt, dette bildet er en komponent, det er problemer i familien, konflikter, skilsmisse.

Defecation: handlingsprinsipp

Før vi fortsetter å vurdere funksjonene i sykdommen, la oss dvele over hvordan tarmene er kontrollert over avføring, det vil si hvordan det skjer på nivå med fysiologiske egenskaper.

Behandling av tarmbevegelser gjennom koordinert funksjon av nerveender og muskler, konsentrert i endetarm og i anus, skjer dette ved en forsinkelse i utgangen av avføring eller omvendt gjennom utgangen. Retensjon av avføring er gitt av endeseksjonen i tyktarmen, det vil si på grunn av endetarm, som for dette formål må være i en viss spenning.

Avføring med tiden når de når det endelige rommet, har i utgangspunktet allerede tilstrekkelig tetthet. Sphincteren, basert på en sirkulær muskeltype, er i tett komprimert tilstand, så det gir en tett ring i den endelige delen av rektumet, som er anus. I en komprimert tilstand forblir de til feces er forberedt for frigjøring, som henholdsvis opptrer som en del av avføringsteksten. Bekkenbunnsmusklene opprettholder tarmtonen.

La oss dvele på sphincterens egenskaper, som spiller en viktig rolle i den aktuelle forstyrrelsen. Trykket i sitt område er i gjennomsnitt ca. 80 mm Hg. Art., Selv om normen betraktes som alternativer innen 50-120 mm Hg. Art.

Dette trykket hos menn er høyere enn hos kvinner, over tid gjennomgår det endringer (reduksjon), som i mellomtiden ikke fører til at pasienter har et problem som er direkte relatert til fekal inkontinens (hvis det selvfølgelig ikke er noen faktorer, denne patologien vekk). Den analfinkteren er stadig i god form (både om dagen og om natten), det viser ikke elektrisk aktivitet under avføring. Det skal bemerkes at den anal interne sphincteren virker som en fortsettelse av det sirkulære glattmuskellaget i endetarmen, og av denne grunn styres det av det autonome nervesystemet, det kan ikke bevisst (eller vilkårlig) kontrolleres.

Stimulering av en adekvat avføringshandling oppstår på grunn av irritasjon som utøves på mekanoreceptorene i rektumveggen, som oppstår som følge av akkumulering av fekale masser i ampullen (med en foreløpig strøm fra sigmoid-kolon). Svaret på slik irritasjon er behovet for å vedta en passende stilling (sitte, hakke). Med samtidig sammentrekning av muskler i bukveggen og lukking av glottis (som bestemmer den såkalte Valsalva-refleksen), øker intra-abdominal trykk. Dette i sin tur ledsages av inhibering av segmentale sammentrekninger fra endetarm, som sikrer bevegelse av fekale masser mot endetarmen.

Den tidligere nevnte bekkenbunnsmuskulaturen er gjenstand for avslapning, på grunn av hvilken den utelates. Sacro-rektale og pubic-rektale muskler, når avslappet, åpne anorektal vinkel. Å bli utsatt for irritasjon fra avføring, gir rektum avslapning av den indre sphincteren og den eksterne sphincteren, noe som resulterer i frigjøring av fecale masser.

Selvfølgelig er det situasjoner hvor avføring er uønsket, umulig av visse grunner, eller upassende, fordi dette i utgangspunktet ble tatt i betraktning i avfekningsmekanismen. I rammen av disse tilfellene skjer følgende: Den eksterne sfinkteren og de pubic-rektale musklene begynner å kontrakt på en vilkårlig måte, noe som fører til lukning av anorektalvinkelen, begynner analkanalen å trekke seg tett og derved sikre lukning av endetarmen (utgang). Enda gjennomgår endetarmen, som inneholder fekale masser, ekspansjon, noe som blir mulig ved å redusere graden av veggspenning, og trang til å handle for å svikte, henholdsvis, passerer.

Årsaker til fekal inkontinens

Påvirkningen på defecationsmekanismen bestemmer prinsippene for manifestasjon av interesseforstyrrelsen, derfor er det nødvendig å utdype årsakene til det. Disse inkluderer:

• forstoppelse,
• diaré;
• muskel svakhet, muskelskade;
• nervefeil
• redusert muskelton i rektalområdet;
• dysfunksjonell bekkenbunnsforstyrrelse;
• hemorroider.

La oss dvele på de angitte grunnene.

Forstoppelse. Forstoppelse betyr spesielt en tilstand som er ledsaget av en rekke avføringshandlinger mindre enn tre ganger i uka. Resultatet av dette, henholdsvis, og kan være inkontinens avføring. I noen tilfeller dannes en betydelig mengde herdet avføring og deretter fast i endetarm under forstoppelse. Samtidig kan det være en opphopning av vannige avføring som begynner å sive gjennom harde avføring. Hvis forstoppelsen varer i en betydelig periode, kan dette føre til at sphincter musklene strekker seg og løsner, noe som igjen skyldes en reduksjon i rektal retensjonskapasitet.

Diaré. Diaré kan også føre til at en pasient utvikler fekal inkontinens. Fylling med rektum i avløp skjer mye raskere, men å beholde den er ledsaget av betydelige vanskeligheter (sammenlignet med en hard stol).

Muskel svakhet, muskelskade. Med nederlaget i musklene til en av sphinctene (eller begge sphincters, både ekstern og intern), kan fekal inkontinens utvikle seg. Ved svekkelse eller lesjon av muskler i den indre og / eller den eksterne anal-sphincteren, går deres karakteristiske styrke tapt. Som et resultat er det svært komplisert eller til og med umulig å holde anuset i en lukket posisjon samtidig som det forhindrer avføring av avføring. Som de viktigste årsakene som bidrar til utviklingen av muskel svakhet eller muskelskade, kan vi skille overføring av skader i dette området, kirurgi (for eksempel for hemorroider eller kreft), etc.

Nestenes feil. Hvis nerver som kontrollerer muskler i indre og eksterne sphincter fungerer feil, elimineres muligheten for kompresjon og avslapping tilsvarende. På samme måte vurderes en situasjon hvor nerveendingene som reagerer på graden av konsentrasjon av avføring i rektum begynner å fungere i forstyrret modus, på grunn av hvilken pasienten ikke føler følelse av behov for å besøke toalettet. Begge varianter indikerer, som det er klart, nervesviktet, mot bakgrunnen av hvilken fekal inkontinens også kan utvikles. Hovedkildene som fremkaller slikt ukorrekt arbeid av nerver, er følgende varianter: fødsel, slag, sykdommer og skader som påvirker aktiviteten til sentralnervesystemet (sentralnervesystemet), vanen med langsiktige ignorerende kroppssignaler som indikerer behovet for avføring osv.

Redusert muskelton i rektalområdet. I den normale (sunne) tilstanden, kan rektum, som vi har vurdert i beskrivelsen av avsnittet om defekasjonsmekanismen, strekke seg og dermed holde avføring til det øyeblikk der avføringen blir mulig. I mellomtiden kan enkelte faktorer forårsake arrdannelse på endetarmens vegg, noe som medfører at den mister sin iboende elastisitet. Som slike faktorer kan ulike typer kirurgiske inngrep (rektalareal), tarmsykdommer ledsaget av karakteristisk betennelse (ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom), strålebehandling, etc. vurderes. I følge av relevansen av en slik effekt kan vi si at endetarmen Det mister evnen til å strekke muskler tilstrekkelig og samtidig holde avføringen, noe som i sin tur gir en økning i risikoen forbundet med utvikling av fekal inkontinens.

Dysfunksjonell bekkenbunnsforstyrrelse. På grunn av unormal funksjon av nerver eller muskler i bekkenbunnen, kan fekal inkontinens utvikle seg. Dette kan i sin tur lettes av visse faktorer. Spesielt er disse:

• senker følsomheten til rektalområdet til avføring, fyller det;
• redusert sammentrekning av musklene direkte involvert i avføring;
• rectocele (patologi, innenfor rammen som rektalveggen buer ut i vagina), endetarm i endetarmen;
• funksjonell avslapping av bekkenbunnen, som et resultat av hvilken det blir svakt og har en tendens til å sagke.

I tillegg utvikler bekkendysfunksjonen ofte etter fødsel. Spesielt øker risikoen dersom fødselspennene ble brukt som en del av arbeidsaktiviteten (med hjelp av dem kan babyen ekstraheres). Ikke mindre signifikant grad av risiko er tilordnet prosedyren for episiotomi, hvor en operativ disseksjon av perineum utføres som et tiltak for å hindre kvinnen i å danne vilkårlig form for vaginal tårer, samt å motta traumatisk hjerneskade. I slike tilfeller opptrer fekal inkontinens hos kvinner enten umiddelbart etter levering eller flere år etter.

Hemorroider. Med ytre hemorroider, som utvikler seg i hudområdet rundt anusen, kan den faktiske patologiske prosessen fungere som en grunn som ikke tillater anus å blokkere sphincter muskler helt. Som et resultat kan en viss mucus eller flytende avføring begynne å sive gjennom den.

Fekal inkontinens: typer

Fekal inkontinens avhengig av alder bestemmes av forskjeller i forekomstens art og i typer forstyrrelser. Så, på grunnlag av de funksjonene vi allerede har vurdert, kan det understrekes at inkontinens kan manifestere seg på følgende måter:

• vanlig avføring av avføringen uten ledsagerens oppfordring til å avdekke;
• fekal inkontinens med en foreløpig oppfordring til å avfeire;
• delvis manifestasjon av fekal inkontinens som oppstår når visse belastninger (mosjon, stress når hoste, nysing, etc.);
• fekal inkontinens, som forekommer mot bakgrunnen av effektene av degenerative prosesser assosiert med aldring av kroppen.

Fekal inkontinens hos barn: symptomer

Inkontinensen av avføring i dette tilfellet består i ubevisst utgivelse av et barn i alderen 4 år eller eldre fra avføring eller i hans manglende evne til å beholde til slike forhold oppstår der avføring blir akseptabelt. Det bør bemerkes at inntil barnet når 4 år, er fekal inkontinens (og urin inkludert) et helt normalt fenomen, til tross for visse ulemper og spenninger som kan følge med dette. Poenget er spesielt, i et slikt tilfelle, gradvis oppkjøpet av ferdigheter angående ekskresjonssystemet som helhet.

Symptomer på fekal inkontinens hos barn er også ofte markert mot bakgrunnen av tidligere forstoppelse, karakteren som vi generelt vurdert ovenfor. I noen tilfeller, som årsak til forstoppelse hos barn i de første årene av deres liv, er overdreven utholdenhet hos foreldrene i å undervise barnet i gryten. Noen barn har et problem med insuffisiens av tarmens kontraktile funksjon.

Relevansen av samtidig inkontinens av avføring av psykisk lidelse kan vurderes i hyppige tilfeller med tarmtømming på feil steder (utslipp med normal konsistens). I noen tilfeller er fekal inkontinens forbundet med problemer forbundet med svekket utvikling av nervesystemet hos et barn, inkludert hans manglende evne til å opprettholde oppmerksomhet, svekket koordinasjon, hyperaktivitet og mild distraherbarhet.

Et separat tilfelle betraktes som forekomsten av denne lidelsen hos barn fra dysfunksjonelle familier, hvor foreldre ikke umiddelbart gir de nødvendige ferdigheter til dem og generelt ikke bruker nok tid. Dette kan være ledsaget av det faktum at barn, når de står overfor konstanten av denne lidelsen, ganske enkelt ikke gjenkjenner lukten som er karakteristisk for avføring og ikke reagerer på noen måte på det faktum at den avgår.

Encopresis hos barn kan være primær eller sekundær. Primærkopresis er knyttet til den praktiske mangelen på barneferdigheter i avføring, mens sekundære encopresis opptrer plutselig, hovedsakelig mot bakgrunnen av tidligere stress (fødsel av et annet barn, konflikter i familien, foreldre skilsmisse, begynnelse barnehage eller skole, bytte av opphold og pr.). Egenheten ved sekundær inkontinens av avføring er at denne lidelsen oppstår med de allerede ervervede praktiske ferdigheter for avføring og evnen til å kontrollere dem.

Oftest forekommer fekal inkontinens på dagtid. Når det skjer om natten, er prognosen mindre gunstig. I noen tilfeller kan fekal inkontinens være ledsaget av urininkontinens (enuresis). Mer sjelden er aktuelle tarmsykdommer ansett som en årsak til fekal inkontinens.

Ofte oppstår problemet med inkontinens hos barn på grunn av forsettlig oppbevaring av stolen til da. I dette tilfellet kan årsakene til oppbevaring av avføring bli vurdert, for eksempel forekomsten av ubehagelige følelser når undervisning for å bruke toalettet, begrensning som følge av behovet for å bruke et offentlig toalett. Også årsakene kan ligge i det faktum at barn ikke vil forstyrre spillet eller er redd for mulig forekomst av ubehag eller smerte under avføring.

Inkontinensen av avføring, hvis symptomer hovedsakelig er basert på avføring på steder som ikke er egnet til dette, er ledsaget av en vilkårlig eller ufrivillig utløsning av ekskrementer (på gulvet, i klær eller i seng). Når det gjelder frekvens, forekommer slike evakueringer minst en gang i måneden, i en periode på minst seks måneder.

Et viktig poeng ved behandling av barn er det psykologiske aspektet av problemet, behandling bør begynne med psykologisk rehabilitering. Det består først og fremst i å forklare barnet at problemet med ham ikke er hans feil. Naturligvis, i forhold til barnet mot bakgrunnen av det eksisterende problemet med fekal inkontinens, bør det i intet tilfelle være skremmende eller latterliggjørende, noen forringende sammenligninger fra foreldrenes side.

Dette kan virke rart, men de oppførte tilnærmingene fra foreldrene er ikke uvanlige. Alt som skjer med et barn, forårsaker dem ikke bare et visst ubehag, men også irritasjon som spres ut i en eller annen form på barnet. Det skal huskes at en slik tilnærming bare forverrer situasjonen der, igjen, er barnet ikke skyldig. Videre er det på grunn av dette en risiko for utviklingen i nærmeste fremtid av et barn med en rekke psykologiske problemer, varierende grad av alvorlighetsgrad og en kontroversiell mulighet for å korrigere dem og eliminere dem helt. I lys av dette er det viktig for foreldrene ikke bare å fokusere på å løse barnets problem, men også å gjøre noe arbeid med seg selv når det gjelder selvbeherskelse, ta en situasjon og finne en løsning på det. Barnet trenger hjelp, støtte og oppmuntring, bare på grunn av dette kan enhver behandling få tilstrekkelig effekt med minimal tap.

Behandling av fekal inkontinens hos barnet er å følge følgende prinsipper:

• Sett barnet på gryten skal være hver gang etter måltider i 5-10 minutter. På grunn av dette øker tarmens refleksaktivitet, lærer barnet å overvåke trang til å avlede oppstår i sin egen kropp.
• I tilfelle det ble lagt merke til at avføringen ble "hoppet over" på en viss tid i løpet av dagen, bør den plantes på potten litt tidligere slik "passerer".
• Igjen er det viktig å oppmuntre barnet. Det skal ikke plantes på potten mot hans vilje. Barn som er unge enn 4 år har en tendens til å reagere positivt på oppfinnelsen av noen spill, så med gjeldende encopresis kan du bruke denne tilnærmingen. For eksempel kan du for eksempel bruke en viss insentivordning, som er gyldig dersom barnet godtar å sitte på gryten. Derfor er det tilrådelig å øke belønningen når du tildeler avføring med slike knep på den.

For øvrig vil de oppførte alternativene til barnets tilnærming tillate ikke bare å trene barnet til å skaffe tilstrekkelig toilettferdighet, men bestemme også muligheten for å eliminere mulig overbelastning av avføring (forstoppelse).

diagnostisere

Ved diagnostisering av sykdommen tar legen hensyn til pasientens medisinske historie, medisinske undersøkelsesdata og data hentet fra diagnostiske tester (en undersøkelse av viktige punkter relatert til det eksisterende problemet). I tillegg brukes en rekke instrumentelle diagnostiske teknikker.

• Ano-rektal manometri. Et trykkfølsomt rør brukes for sin adferd, hvis bruk bestemmer følsomheten i endetarmen og egenskapene som er forbundet med dens funksjon. Også denne metoden tillater å bestemme den faktiske komprimeringskraften fra den analfinkteren, evnen til å tilstrekkelig reagere på de nye nervesignalene.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging). På grunn av effekten av elektromagnetiske bølger, gir denne metoden mulighet til å få detaljerte bilder angående området under studien, muskler i myke vev (særlig i tilfelle inkontinens av avføring, fokuserer denne studien på studiene av muskler fra analfinktene ved å skaffe et slikt bilde).
• Proctography (eller defektografi). En røntgenundersøkelsesmetode som bestemmer mengden av avføring som endetarmen kan inneholde. I tillegg bestemmer den egenskapene ved dens fordeling i endetarm, identifiserer egenskaper ved effektiviteten av avføringens handling.
• Transrectal ultralyd. Metoden for ultralyd undersøkelse av endetarm og anus er implementert gjennom innføring av en spesiell sensor i anusen (transduseren). Prosedyren er helt trygg, uten samtidig smerte.
• Elektromyografi. En prosedyre for å undersøke muskler i endetarm og bekkenbunn, fokusert på studiet av riktig funksjon av nerver som styrer disse musklene.
• Sigmoidoskopi. Et spesielt fleksibelt rør, utstyrt med en belysning, settes inn i anuset (og videre til de andre nedre delene av tykktarmen). På grunn av bruk er det mulig å studere endetarmen fra innsiden, som i sin tur bestemmer muligheten for å identifisere lokale tilknyttede årsaker (tumordannelse, betennelse, arr, etc.).

behandling

Behandling av fekal inkontinens hos voksne og hos barn (i tillegg til de som er nevnt i den aktuelle delen), avhengig av faktorene som forårsaker sykdommen, er basert på følgende prinsipper:

• diettjustering;
• bruk av tiltak for medisinering;
• tarm trening;
• trene bekkenbunnsmusklene (spesielle øvelser);
• elektriske;
• kirurgisk inngrep.

Hvert av punktene er kun utarbeidet på grunnlag av et besøk til en spesialist og kun i samsvar med hans spesifikke instruksjoner, basert på resultatene av de tiltakene som gjennomføres. Separat vil vi fokusere på kirurgisk inngrep, som ganske muligens vil interessere leseren. Dette tiltaket benyttes hvis forbedringer ikke oppstår ved implementering av de andre målene som er oppført, samt om fekal inkontinens skyldes skade på den analfinkter eller bekkenbunnen.

Sphincteroplasty anses som den vanligste metoden for kirurgisk inngrep. Denne metoden er fokusert på gjenforening av sphinctens muskler, utsatt for separasjon på grunn av brudd (for eksempel under fødsel eller under skade). En slik operasjon utføres av en alment utøver, kolorektal kirurg eller gynekolog kirurg.

Det finnes en annen metode for kirurgisk inngrep, som består i å plassere en oppblåsbar mansjett omgitt av anusen ("kunstig sphincter") under subkutan implantasjon av en "pumpe" med små dimensjoner. Pumpen aktiveres av pasienten (dette er gjort for å oppblåse / senke mansjetten). Denne metoden brukes sjelden, utføres under kontroll av en kolorektal kirurg.

Tips for inkontinens

Fekal inkontinens, som du forstår, kan forårsake en rekke problemer, alt fra banal flau til dype depressioner mot denne bakgrunnen, en følelse av ensomhet og frykt. Derfor er implementeringen av visse praktiske metoder ekstremt viktig for å forbedre pasientens livskvalitet. Det første og hovedtrinnet er selvfølgelig å kontakte en spesialist. Denne barrieren må krysses, til tross for mulig forlegenhet, skam og andre følelser, som følge av at en spesialist ser ut som et problem i seg selv. Men selve problemet, som er fekal inkontinens, er for det meste løsbar, men bare hvis pasientene ikke "kjører seg inn i et hjørne" på det og ikke reagerer på alt, med en bølge av hånden og velger en stilling for tilbaketrukkethet for seg selv.

Så, her er noen tips som følger med, med haster av fekal inkontinens, vil du være i stand til å kontrollere dette problemet på en bestemt måte under forhold som minst bidrar til et tilstrekkelig respons på situasjonen:

• forlater huset, besøker toalettet, prøver å derved tømme tarmene;
• igjen, når du forlater, bør du ta vare på tilgjengeligheten av byttbare klær og materialer, slik at du raskt kan eliminere "feil" (servietter, etc.);
• Prøv å finne på stedet der du er, toalett før du trenger det, det vil redusere antall tilknyttede ulemper og raskt navigere;
• hvis det er et forslag om at tap av tarmkontroll er en mulig situasjon, så er undertøy bedre å være engangsbruk;
• Bruk piller som reduserer intensiteten av lukten av gasser og avføring, slike tabletter er tilgjengelige uten resept, men det er bedre å stole på råd fra en lege i denne saken.

I tilfelle av fekal inkontinens kan du starte med å kontakte legen din (lege eller barneleger), han vil henvise deg til en bestemt spesialist (proktolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog) på grunnlag av konsultasjonen.

Hvis du tror at du har fekal inkontinens og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: prokolog, gastroenterolog, psykoterapeut.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.