Abdominal brokk

Abdominal brokk - Migrering av indre organer, omgitt av det ytre (parietale) bladet i bukhinnen, under huden eller i forskjellige deler av bukhulen gjennom feil i det muskulære aponeurotiske laget. Abdominal brokk dannes i svake punkter i bukveggen. Ukomplisert bukhernia manifesteres av et smertefritt fremspring under huden, som er fritt satt. Komplisert brokk blir smertefull, slutter å redusere. Diagnosen av bukherné er laget på grunnlag av en klinisk undersøkelse, en ultralyd av bukorganene, herniografi. Behandling av abdominal brokk utelukkende kirurgisk; iført en bandasje vises bare hvis det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen.

Abdominal brokk

Abdominal brokk - fremspring i bukorganene sammen med det ytre arket av den serøse membranen gjennom bukets fremre vegg; noen ganger - bevegelse av organer og tarmsløyfer i hullene i mesenteriet eller membranen i bukhulen. I dag lider hver 5 personer per 10 tusen mennesker av ulike brokk; Av disse er minst 80% menn, de resterende 20% er kvinner og barn. Ca. 30% av alle kirurgiske inngrep i pediatrisk kirurgi utføres om abdominal brokk. Hos voksne blir det ofte diagnostisert, hos barn, en navlestreng. Den vanligste bukhernen i førskolealderen og etter 45 år.

Når det gjelder frekvens, fordeles alle ventrale brokk på følgende måte: Inngående hernier forekommer i 8 av 10 tilfeller, postoperative og navlestrengninger i magen diagnostiseres i et forhold på 8%, femoral i 3% tilfeller og diafragmatisk hos mindre enn 1% av pasientene. Hittil er det utviklet nye kirurgiske operasjoner (ikke-spenning) i mageoperasjon, noe som garanterer en lav tilbakevirkningsgrad.

Årsaker til abdominal brokk

Bukveggens brokk forekommer ikke spontant, for deres utseende krever en kombinasjon av et antall patologiske faktorer og tid. Alle årsaker til bukhernier er delt inn i predisposing til dannelsen av fremspring og ytelse. Den første av disse inkluderer medfødt svakhet i sener og muskler, samt oppkjøpte endringer (som følge av operasjoner, skader, utmattelse), noe som resulterer i de svake punktene i kroppens korsett (i lårbenet og inngangskanalen, navlestrengen, den hvite linjen i magen, etc.).

Oppnådde årsaksfaktorer stimulerer en økning i intra-abdominal trykk og dannelsen av en brokk i buken på et slikt svakt punkt. Disse inkluderer: hard fysisk arbeid, svulster i bukorganene, hackinghud ved kronisk lungepatologi, flatulens, ascites, urinasjonsforstyrrelser, forstoppelse, graviditet etc. Det bør bemerkes at disse mekanismene for utvikling av sykdommen skal virke lenge - bare i dette tilfellet en brokk av abdomen vil bli dannet.

Klassifisering av bukhernier

Ved plassering er alle bukhernier delt inn i ytre (gå utover grensen til bukveggen under huden) og indre (organer beveger seg inn i forstørrede åpninger av tarmens eller membranets tarm i bukhulen). Når det gjelder bukhernia kan det være komplett eller ufullstendig. En fullstendig brokk er preget av det faktum at hernial sac sammen med innholdet ligger utenfor grensen til bukveggen. Ved ufullstendig abdominal brokk, forlater brokksekken bukhulen, men ikke grensen til bukvegget (for eksempel med skrå innsnevring, kan innholdet ligge i inngangskanalen).

Abdominal brokk kan være reduserbar eller ikke-avledbar. I utgangspunktet er alle de dannede brokkene i magen reduserbar - når en liten innsats er påført, beveger hele innholdet i hernial sac ganske lett inn i bukhulen. I fravær av riktig observasjon og behandling øker volumet av bukhernen betydelig, det slutter å synke, det vil si at det blir uhåndtert.

Over tid øker risikoen for alvorlige komplikasjoner av abdominal brokk - overtredelsen øker. En strangulert brokk er omtalt når organene (innholdet i brokken) klemmes i hernialringen, deres nekrose forekommer. Det finnes ulike typer brudd: Obstruktiv (fecal) oppstår når tarmen er bøyd og passasjen av fekal masse gjennom tarmen stoppes; strangulering (elastisk) - når klemme fartøyene i mesenteri med ytterligere nekrose i tarmene; marginal (Richters brokk) - med brudd på ikke hele løkken, men bare en liten del av tarmveggen med nekrose og perforering på dette stedet.

Spesielle typer bukherner utmerker seg i en egen gruppe: medfødt (på grunn av utviklingsavvik), glidende (inneholder organer som ikke er dekket av bukhinnebetennelsen - blødning), Litterers brokk (inneholder jejunum-divertikulum i brokkasken).

Symptomer på abdominal brokk

Manifestasjoner av ventral hernia avhenger av deres plassering. Hovedfunksjonen er tilstedeværelsen av en hernial formasjon i et bestemt område. Inghinal brokk i magen er skrå og direkte. Skråstikkende hernia er en medfødt defekt når vaginale prosessen til bukhinnen ikke vokser over, på grunn av hvilken bukhulen kommuniserer med skrotet gjennom inngangskanalen. Når skråt innvendig hernia i bukets tarmsløyfer går gjennom den indre åpningen av inngangskanalen, kanalen selv og ut gjennom den eksterne åpningen i pungen. Hernial sac passerer ved siden av spermatisk ledning. Vanligvis er en slik brokk rettidig (i 7 tilfeller ut av 10).

En rett innbuktig bukherni er en kjøpt patologi der svakhet i den ytre inguinale ringen dannes, og tarmen sammen med parietal peritoneum følger fra bukhulen direkte gjennom den ytre inguinale ringen, og passerer ikke ved siden av spermatorken. Ofte utvikler seg fra to sider. Direkte inguinal brokk er krenket mye sjeldnere enn skrå, men oppstår oftere etter operasjonen. Inghinal brokk utgjør 90% av alle bukhernier, med 95-97% av alle pasienter som er mann etter 50 år. Omtrent 5% av alle menn lider av inguinal brokk. Svært sjelden oppstår det en kombinert inguinal brokk - med det oppstår flere herniale fremspring, ikke forbundet med hverandre, på nivået av indre og ytre ring, selve inngangskanalen.

I en femoral brokk går tarmsløyfene ut i bukhulen gjennom lårbenet til låret. I de fleste tilfeller lider kvinner på 30-60 år av denne typen brokk. Femoral brokk utgjør 5-7% av alle ventrale brokk. Størrelsen på en slik brokk er vanligvis liten, men på grunn av tettheten i brokkporten er den utsatt for brudd.

I alle typer brokk som er beskrevet ovenfor, oppdager pasientene en rund elastisk formasjon i inngangsregionen, som faller i den bakre posisjonen og øker i stående stilling. Ved belastning oppstår smerte i området med brokk. Ved skrå hukommelse kan det oppdages intestinale sløyfer i skrotet, da det oppstår hernia, tarmens tommel, med auskultasjon, høres peristalsis over pungen, og med perkusjon oppdages tympanitt. Disse typer hernier bør differensieres fra lipomer, inguinal lymfadenitt, inflammatoriske sykdommer i testiklene (orchitis, epididymitt), kryptorchidisme, abscesser.

Umbilical brokk - flytt hernia sac utover gjennom navlestrengen. I 95% av tilfellene blir det diagnostisert i tidlig alder; voksne kvinner lider av denne sykdommen dobbelt så ofte som menn. Hos barn opptil 3 år er spontan styrking av navlestangen med brokkheling mulig. Hos voksne er de vanligste årsakene til dannelsen av en navlestreng i abdomen graviditet, fedme og ascites.

En brokk av den hvite linjen i magen dannes når rektusmusklene divergerer i aponeurosens område i midterlinjen og går ut gjennom åpningen av tarmsløyfer, mage, venstre leverlobe, omentum. Hernial fremspring kan være dannet i det suprapumbulære, paraumbiliske eller subelastiske område. Ofte er brokken av den hvite linjen i magen flere. De kan danne seg under et komplisert postoperativt kurs (sårinfeksjon, hematom, ascites, utvikling av tarmobstruksjon, hos overvektige pasienter). Egenheten ved en slik brokk er hernialposen og hernialringen som ligger i det postoperative arrområdet. Kirurgisk behandling av postoperativ brokk utføres først etter eliminering av effekten av den endelige faktoren. Den mest sjeldne brokk i den fremre bukveggen ligger i regionen av den lunate linjen (den går nesten parallelt med midtlinjen, på begge sider av den, ved overgangen til den tverrgående bukemuskelen til fascia).

Diagnose og behandling av abdominal brokk

Konsultasjon av en gastroenterolog er nødvendig for differensial diagnose av abdominal brokk med en annen patologi. En enkel undersøkelse er vanligvis tilstrekkelig til å etablere en nøyaktig diagnose, men for å fastslå kirurgisk behandlingsteknologi er det nødvendig med en rekke ytterligere undersøkelser for å identifisere hvilke organer som er innholdet i brokkasken og også vurdere tilstanden deres. For dette, ultralyd og radiografi av bukorganene, kan radiografi av passasjen av barium gjennom tynntarmen foreskrives. I vanskelige situasjoner er det nødvendig med konsultasjon av endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi.

Tallrike studier innen gastroenterologi og kirurgi har vist at konservativ behandling av bukhernier er helt ineffektiv. Hvis en ukomplisert brokk i abdomen oppdages hos en pasient, blir han vist en planlagt brokkreparasjon, hvis en brokk er skadet, kreves en nødoperasjon. Mer enn 20 millioner operasjoner for bukhernia utføres årlig rundt om i verden, hvorav 300 tusen er i Russland. I de utviklede landene, for 9 planlagte inngrep, er det 1 operasjon for en strammet brokk, i hjemmeklinikker, er indikatorene litt verre - for 5 planlagte brokkbehandlinger, 1 presserende. Moderne metoder for diagnose og kirurgisk behandling av bukhernia er rettet mot tidlig oppdagelse av denne patologien og forebygging av komplikasjoner.

I tidligere år var det klassiske metoder for herniasjon som bestod i å sutere brokkporten, lukke dem med egne vev. For tiden bruker flere og flere kirurger spenningsfrie hernioplastiteknikker som bruker spesielle syntetiske nett. Slike operasjoner er mer effektive, etter bruk er tilbaketrekk av bukhernia praktisk talt ikke-eksisterende.

Når en bråkmuskulær åpning i membranen oppdages hos en pasient, brukes ulike operasjoner (endoskopisk fundoplikasjon, gastrocardiopexy, Belsi-operasjon), som gjør det mulig å redusere hernialringen og hindre at bukorganene beveger seg til pleurrummet.

Kirurgi for å fjerne ekstern bukherni kan utføres under lokalbedøvelse, inkludert bruk av endoskopiske teknikker. For en hvilken som helst type brokkreparasjon, åpnes den herniale sekken først, de indre organene (innholdet i brokken) undersøkes. Hvis tarmsløyfer og andre organer som er fanget i hernialsekken, er levedyktige, blir de satt inn i bukhulen, hernia-portene er laget av plast. For hver type brokk er egen operasjonsprosedyre blitt utviklet, og volumet av kirurgisk inngrep i hvert tilfelle utvikles individuelt.

Hvis nødhernioplasti av en strangulert brokk utføres, kan nekrose og perforering med begynnende peritonitt detekteres ved å undersøke tarmsløyfer. I dette tilfelle bytter kirurger til en utvidet laparotomi, hvor en revidering av bukorganene utføres, og de nekrotiske delene av tarm og omentum fjernes. Etter en operasjon for brokkreparasjon, vises påføring av bandasje, målt fysisk aktivitet bare med tillatelse fra den behandlende legen, overholdelse av et spesielt diett.

Konservativ behandling (bruk av bandasje) er bare indikert i tilfeller der operasjonen ikke er mulig: hos eldre og sviktede pasienter, gravid, i nærvær av onkopatologi. Langvarig påføring av bandasje bidrar til å slappe av i muskelsystemet og provoserer en økning i størrelsen på brokk, så det anbefales vanligvis ikke.

Prognose og forebygging av bukhernia

Prognosen for ukomplisert bukherni er betingelsesmessig gunstig: med rettidig kirurgisk behandling er evnen til å jobbe fullstendig restaurert. Gjenoppretting etter brokk reparasjon observeres kun i 3-5% av tilfellene. Ved overtredelse avhenger prognosen av tilstanden til organene i hernial sac, aktualiteten av operasjonen. Hvis en pasient med strammet bukherni ikke søker medisinsk hjelp i lang tid, oppstår irreversible forandringer i indre organer, og det er ikke alltid mulig å lagre pasientens liv.

Forebygging av dannelse av bukhernier - moderat trening, slik at du kan styrke muskelkorsetten og forhindre svekkelse av den fremre bukveggen. Det er nødvendig å unngå å utføre faktorer: For dette formål er det nødvendig å spise riktig (inkludere tilstrekkelig mengde fiber, vann i dietten), følg vanlig tarmtømming.

Hva å gjøre med abdominal brokk

Abdominal brokk er en vanlig patologi i kirurgisk praksis. Legene har vellykket operert på det i mer enn et århundre. Pasienter domineres av kvinner etter fødsel, barnebarn og eldre. Hovedårsaken kan kalles en svekkelse eller skade på bukveggen. Ulike organer kan komme inn i brokken, noe som forårsaker ubehag og kan bli ledsaget av alvorlig smerte.

klassifisering

Brokk i bukhulen (buk) kalles utbuling av deler av indre organer i lomme, peritoneumpose eller under huden på den fremre bukveggen. Ofte kommer organene ut med et parietalt ark av peritoneum, noe som forårsaker fengsling - en farlig komplikasjon.

Hernia har en pose og en krage - åpninger for organs prolaps. Slike steder er forbundet med den fysiologiske strukturen eller vises etter skade, inkludert kirurgisk inngrep.

Det finnes flere typer abdominal brokk avhengig av ulike klassifiseringskriterier:

• opprinnelse:
  • medfødt, som skyldes utviklingsforstyrrelser i prenatal perioden;
  • ervervet:
    • svakhet i fremre veggen av bukhinnen;
    • fra innsats med økt fysisk anstrengelse;
    • post-traumatisk - abdominal trauma, kirurgi.
• lokalisering:
  • intern:
    • diafragmatisk - i brysthulen;
    • intra-abdominal - i magen.
  • utendørs:
    • på magen på veggen;
    • på låret;
    • i lumbalområdet;
    • i lysken området;
    • i navlen;
    • i grenområdet, lysken;
    • på kirurgisk område.
• Klinisk manifestasjon:
  • vpravimaya;
  • tilbakevendende;
  • komplisert.

Hovedårsaker

I medisinsk praksis aksepterte betinget oppdeling av faktorer i produksjon og predisposing. I det første tilfellet dannes en katalysator for utvikling av patologi og i de andre gunstige forhold.

• fosterskader i indre organer;
• traumer i magen;
• postoperativ arr;
• lav elastisitet av vev, reduserer tykkelsen deres på grunn av aldring eller utmattelse;
• utvidelse av åpningene - inguinal, lårben og navle.

Utløseren er et økt trykk i bukhulen. Årsakene til dette er:

• fysisk aktivitet;
• problemer med å urinere
• kronisk hoste;
• overflødig kroppsvekt;
• ascites;
• forstoppelse, overdreven gassdannelse.

symptomatologi

Hovedsymptomen på en brokk er fremspringet av en avrundet, pastaaktig konsistens, som tilbakestilles når den trykkes i den bakre stilling.

Symptomer avhenger av størrelsen på hernial sac. Hvis det oppstod en tarmsløyfe i det, høres ofte røverkjøp forårsaket av peristaltikk.

Et spesifikt symptom er et "hoste-trykk". Når pasienten hoster, er det et trykk på overflaten av fremspringet. Dette bekrefter forbindelsen med bukhulen. Hvis det samme symptomet er fraværende, mistenkes det at brudd på en hernialpose.

Ved store størrelser begynner pasientens patologier å bli forstyrret av ubehagelige dyspeptiske lidelser (kvalme, forstoppelse, halsbrann, kløe, oppblåsthet) og problemer med vannlating.

Det er viktig å gjenkjenne tegn på brokkskade:

• intense smerter i fremspringet;
• Utdanning kan ikke settes riktig, det har blitt vanskelig;
• oppkast, feber, forstoppelse.

De viktigste komplikasjonene er:

• fullstendig eller marginal nedsattelse med vevnekrose og peritonitt;
• nedsatt intestinal patency;
• phlegmon - suppuration;
• økning i brokk.

diagnostikk

Den foreløpige diagnosen er laget av kirurgen etter den første undersøkelsen og anamnesen. Viktig informasjon vil være kirurgi, livsstil, kroniske sykdommer.

Deretter sendes pasienten til instrumental diagnostikk for å bestemme størrelsen på patologi, lokalisering og sannsynlige komplikasjoner. De vanligste er:

• herniografi - radiografi med kontrastmiddel;
• Ultralyd for visualisering og differensial diagnose av andre patologier.

behandling

Abdominal brokk kan kun behandles kirurgisk. Som en konservativ terapi kan et bandasje bli foreskrevet til pasienter som ikke kan brukes på.

Operasjonen kan planlegges eller nødstilfeller. Nødintervensjon oppstår når intestinal obstruksjon eller klemming av brokk. Legene bruker lokal eller generell anestesi, avhengig av type operasjon. Spesiell forberedelse for fjerning av liten patologi er ikke nødvendig. I nærvær av kroniske sykdommer er det imidlertid nødvendig å få tillatelse fra en spesialist som bekrefter sikkerheten til den kirurgiske prosedyren.

Et snitt gjøres i problemområdet og hernialsekken åpnes. Organene som er plassert i det, kontrolleres for sannsynligheten for delvis iskemi. Under gunstige omstendigheter blir organene satt til side, hernialsekken og brokkporten sutureres. For plast kan brukes som pasientens vev og kunstig nett. I nærvær av døde vevsreseksjon av orgelet, og deretter suturering.

Det er flere typer operasjoner:

• langs Sapezhko - en brokk er fjernet gjennom et langsgående snitt, og margene av aponeurosis av musklene er sydd overlapping, danner en duplisering;
• ifølge Lekser (gjelder for barn) - etter fjerning av en brokk, brukes en veske-streng;
• Mayo (mest vanlig) - En brokk med navlen fjernes gjennom et horisontalt snitt og kantene overlappes med en kant;
• ifølge Napalkov (for pasienter med fedme) - en brokk er fjernet, sener er sydd, og deretter blir sidene av rektus muskler skilt og forbundet med aponeurose på nivået av den hvite linjen.

Nylig begynte leger å bruke laporoscopic fjerning. Dens bruk er ikke mulig i alle tilfeller, men gjenopprettingsperioden i opererte pasienter er betydelig redusert. Miniatyrinstrumenter settes inn gjennom små hull i bukhulen.

Høy effektivitet ved behandling ved bruk av polypropylenmask. Gjennom porene sprer kollagenfibrene godt, noe som sikrer styrken og elastisiteten til vevet. Men bruken av rutenettet regnes som en siste utvei, operasjonslegen må være dyktig i spesielle teknikker og må kjenne bestemt materiale. Beslutningen om å lukke defekten i bukhinnen vil bli gjort individuelt.

rehabilitering

Etter operasjonen er det viktig å kontrollere intra-abdominal trykk. Det er nødvendig å utelukke alle faktorer som forårsaker økningen. Pasienter bør følge et mildt kosthold som ikke provoserer forstoppelse og dannelse av gass.

Hos opererte pasienter er det risiko for dannelsen av postoperativ brokk - organene kommer ut gjennom en insolvent arr. Tilbakeslag oppstår når anbefalingene fra den behandlende legen ikke følges.

Full gjenoppretting skjer i 2-4 måneder, avhengig av operasjonens kompleksitet. I løpet av denne perioden er riktig rehabilitering viktig. Pasienter må ha en bandasje uten å feile - en garantert måte å unngå komplikasjoner. Suturen skal isoleres fra gnisterflaten med en steril dressing. Du kan begynne å bevege deg forsiktig på den andre dagen. Under oppsyn av en lege er 7-10 dager som de gjennomgår et antibiotikaforløp.

Mangel på brudd bør ikke være en unnskyldning for å ignorere bukhernia. Risikoen for å utvikle komplikasjoner er svært høy, en person kan dø. Konservative behandlingsmetoder er bare tillatt som en midlertidig tiltak, full gjenoppretting er mulig etter kirurgisk inngrep.

Typer og behandling av abdominal brokk

Abdominal brokk (bukvegg) er en medfødt eller oppnådd lidelse der en del av orgelet kommer gjennom muskellaget under huden. Utenfor kan en avrundet formasjon ses, som kan være fra flere centimeter i diameter til en meter eller mer. Faktorer i utseende av brokk i den fremre bukveggen hos barn og voksne er traumer, kroniske gastrointestinale og respiratoriske sykdommer, samt økt stress.

Dette problemet blir ofte møtt av idrettsutøvere. Hernia hos kvinner vises ofte i svangerskapet, noe som samtidig fører til økt trykk og forstukning. Brokk hos menn er først og fremst knyttet til hardt arbeid og medfødte anomalier. Hos barn er abdominal brokk en følge av underutvikling av individuelle systemer og påvirkning av faktorer som oppstod etter fødselen: hyppig gråt, gråt.

Mindre vanlig er en intern brokk i bukhulen, som tilsynelatende ikke manifesterer seg. I dette tilfellet går organene inn i brystet og forårsaker bare milde symptomer.

Typer av bukherni

Muskler i bukhulen er forbundet med en hvit linje, membranen, som under påvirkning av visse faktorer svekkes, forårsaker diastase, og gjennom den dannede åpningen kommer nerve- og vaskulære plexusene først ut, så blir dette området en hernial ring. Dette skjer oftest i nærheten av navlen, i underlivet og i medianen.

Hva er abdominal brokk ved anatomisk plassering:

Sjeldne former vil være dannelsen av bekkenet, diaphragmatic, spigelian line og xiphoid prosessen.

I henhold til graden av dannelse er de typer hernier delt inn i primær, kanal og full. Avhengig av opprinnelsen, kjennetegnet medfødt og oppkjøpt. Sistnevnte kan være traumatisk og postoperativ.

De vanligste former for patologi er utdannelse i navle og lyske. Med denne ordningen kan du nøye bestemme sykdommen i begynnelsen, og umiddelbart begynne behandlingen. Mindre vanlig, kirurgi diagnostiserer en indre brokk i bukhulen, hvor tegnene bare er synlige når du utfører røntgen med kontrastforbedring.

Symptomer på sykdommen

Ukomplisert bukhernia i den fremre bukveggen uten hindring eller gangren har typiske symptomer hos hver pasient. Hun er diagnostisert av legen under undersøkelsen, og en ultralyd kan også forskrives. En vandrende brokk i bukhulen er farligere, det viser milde symptomer, men når som helst kan et sting forekomme.

Hvordan bestemme bukets brokk på de eksterne manifestasjonene og sensasjonene:

• mild smerte i utdanning;
• bestråling av smerte i perineum, nedre rygg, spermatisk ledning, labia;
• økt ubehag under muskelspenning;
• utbulning av brokk under hoste (symptom på hostestokk);
• reduksjon eller fullstendig reduksjon av brokk i den bakre posisjonen;
• forstoppelse, buk i magen, gassakkumulering, mindre kvalme og oppkast;
• med indre brokk bekymrer halsbrann, hikke, brystsmerter.

Tegn på indre bukhernia:

• dysfunksjon av kroppen i posen;
• deig konsistens av veggen;
• en økning i inngangskanalen;
• urinretensjon, ingen avføring.

Når buen utstikker, inneholder hernialsekken strukturer som ligger nær bukhinnen, og den viscerale membranen blir en del av den. Dette øker risikoen for tarm eller blære i løpet av operasjonen. Dødelighet på grunn av organskader når 8%, og dødsårsaken er mer sannsynlig å bli peritonitt, som oppstod tidlig i kirurgisk behandling.

Kliniske manifestasjoner er i stor grad avhengig av pasientens alder og kjønn, også systemiske sykdommer, inkompatibilitet eller ikke-anerkjennelse, størrelsen på brokkene er av betydning.

årsaker

Det er produserende og predisponerende faktorer av sykdommen. I det første tilfellet oppstår forhold for utviklingen av sykdommen, oppstår en svakhet i bukveggen. Produksjonsfaktorene har direkte innvirkning på organets utgang gjennom de svekkede musklene under huden.

Predisponerende faktorer:

• abnormaliteter av intrauterin utvikling;
• tap av elastisitet på bakgrunn av aldring;
• utvidelse av åpningene til inngangskanalen, navlestrengen og lårbenringen;
• postoperativ sår eller traumatisk skade på magen.

Produktiv årsaker:

• tung trening;
• vedvarende hoste;
• overeating, hyppig oppblåsthet;
• svangerskapstid
• fedme;
• opphopning av væske i bukhulen
• Overvekt og hypodynami;
• problemer med urinering.

Postoperative brokk forekommer i kirurgisk arr, de er assosiert med sårdannelse, skarp retur til belastningen, manglende overholdelse av preparat og operasjonsteknikk.

Hernia Research

Diagnostiser utdanning i bukhulen ved visuell inspeksjon og palpasjon av fremspringet. Legen sjekker for hostesjokk, spør pasienten om de første manifestasjoner og forstyrrende symptomer. For å bekrefte diagnosen og valget av operasjonsteknikken for bukherner, utføres en ultralyd. Ultralyd diagnostiserer også komplikasjonene.

Kompleks diagnostikk før brokkbehandling inkluderer følgende studier:

• Ultralyd i bukhulen og det lille bekkenet;
• Ultralyd av hernialposen;
• Herniografi - Røntgenbehandling med kontrastmiddel;
• generell og biokjemisk blodprøve;
• urin og avføring;
• ekkokardiografi og andre indikasjoner.

Når en brokk er strangulert, trenger pasienten umiddelbar undersøkelse av en kirurg. For diagnostisering av tarmobstruksjon utføres CT-undersøkelse eller radiografi.

Prinsipper for behandling

Den eneste måten å eliminere bukherné er kirurgi. Hernia reparasjon er planlagt. Når en overtredelse oppstår, blir pasienten umiddelbart innlagt på kirurgisk avdeling, der han forbereder seg på en nødoperasjon.

Alle typer hernia reparasjon er delt inn i to typer: plast med eget vev og suturing av brokk sac med et kunstig implantat.

En brokk i den fremre bukveggen uten hindring eller gangren er tilfelle når en planlagt operasjon med fiksering av vevet ved hjelp av nettverket er tildelt. Hvis det er mistanke om en komplisert sykdom, utføres nødintervensjon for å gjenopprette de skadede områdene i de indre organer for å bevare sin funksjon.

Operasjonen har relative kontraindikasjoner:

• kroniske sykdommer i akutt stadium;
• purulente dermatologiske patologier;
• avansert alder;
• svangerskapstid
• svekket kropp, alvorlig utmattelse;
• sykdommer i kardiovaskulærsystemet i dekompensasjonsstadiet.

Operasjonsstadier

Forberedelse er nødvendig før du fjerner en stor brokk. I ferd med å bevege organer, kan abdominaltrykk øke dramatisk. Et slikt fenomen vil forårsake nedsatt sirkulasjon og respirasjon. For forebygging utføres bandasje eller en bandasje er festet, noe som vil bidra til en gradvis økning i trykk.

Standard hernioplasti utføres som følger:

1. Tilgang er opprettet - vevene er kuttet i lag over formasjonen.
2. Hernial sac skiller seg ut.
3. Organer beveger seg inn i bukhulen.
4. Hernial sac er bundet opp, og deretter skåret ut.
5. Vev sutert ved installasjon av et maskeimplantat.

Det finnes andre metoder for brokk reparasjon:

• på Mayo - navlen fjernes sammen med hernialposen med et horisontalt snitt, deretter blir vevene påført og suturert;
• ifølge Lekser - det utføres med en brokk hos barn, vevet etter fjerning av brokk er strammet, suturert med en veske-streng sutur;
• Sapezhko - tilgang er skapt gjennom et langsgående snitt, etter at det er skjult av en brokk, overlapper musklene og sutureres;
• ifølge Napalkov, det utføres i tilfelle av fedme, abdominal veggen er i tillegg styrket, aponeuroses er koblet over den hvite linjen, noe som reduserer volumet av magen.

Den laparoskopiske teknikken brukes også, og den har følgende fordeler:

• lav vev invasiveness;
• rask gjenoppretting;
• mulighet til å gå tilbake til fysisk arbeid i 1-2 uker
• smertefri under utvinning;
• mangel på arr og arr;
• lav risiko for komplikasjoner under og etter operasjonen.

effekter

Mulige komplikasjoner før kirurgisk behandling:

1. Brudd er den farligste konsekvensen før og etter brokkkirurgi. Det finnes flere typer, blant annet det elastiske er oftest diagnostisert. Det er en kompresjon av organer mot bakgrunnen av en kraftig økning i intra-abdominal trykk og komprimering av hernialringen. Manifisert av alvorlig smerte, dør av en del av tarmen begynner, intestinal obstruksjon, forgiftning, dehydrering observeres. Brudd kan være plutselig når en sykdom ikke tidligere har blitt diagnostisert.
2. Irreducibility - Staten ofte går foran brudd, veggene på posen fusjonerer med innholdet, fremspringet slutter å bevege seg fritt, bare en del tilbakestilles når den trykkes. Oftere er navlestreng og lårstrukturer påvirket. Dannelsen av flere adhesjoner samtidig, som truer med ytterligere tarmobstruksjon.
3. Caprostase er en tilstand hvor fekale masser beholdes i tyktarmen, som er innholdet i hernialsekken. Det forekommer oftere hos eldre pasienter, som forverres av en kontraindikasjon til operasjonen. Hos menn oppstår caprostase hovedsakelig i lysken, hos kvinner, i navlestrengen.

Etter operasjonen kan pasienten oppleve gjentatt sykdom, tilbakefall.

Ventral brokk krever også kirurgisk behandling. Tilbakeslag kan skje flere ganger, og alle må ty til kirurgi. Etter hernia reparasjon, er det risiko for urinretensjon, infeksjon av såret med spredning av betennelse til naboorganer og nærliggende vev.

Rehabilitering etter bråk reparasjon

En viktig betingelse for forebygging av komplikasjoner og stabil rehabilitering etter brokkreparasjon er avslag på fysisk arbeid for den tid doktoren fastsetter. Det kan være en uke eller flere måneder, avhengig av tilstandenes alvorlighetsgrad. Etter operasjonen blir pasienten tømt fra sykehuset i 3-7 dager. Legen foreskriver medisiner for smerte og anbefaler en diett.

Forbandet bør gjøres flere ganger i uken, noen ganger mindre, avhengig av sårets tilstand. Dette kan gjøres uavhengig hjemme eller besøke lege.

Pass på å følge et sparsomt kosthold for å eliminere forekomsten av forstoppelse og oppblåsthet. De første dagene etter operasjonen bør man spise lette supper og porrer, lunt hvitt kjøtt, kokte grønnsaker, sjømat. Fra stekt mat og krydder er det bedre å nekte.

Tilbakefall etter brokk reparasjon er mulig av følgende grunner:

• alderdom, fysiologisk svakhet i muskler og leddbånd;
• høye belastninger, noe som fører til økt intra-abdominal trykk;
• suppuration av postoperative sår;
• en stor defekt i magen i bukhulen.

Når en operasjon ble utført på en strangulert brokk med fjerning av en del av et nekrotisk organ, vil dette bli en faktor i forstyrrelsen av fordøyelsen i fremtiden. I denne forbindelse forsinker kirurger ikke utnevnelsen av brokkreparasjon, gjennomfører en planlagt operasjon med lavere risiko for komplikasjoner i tidlig og sen rehabiliteringsperiode.

De første 2 månedene etter brokkreparasjon får ikke løfte mer enn 3 kg, for å gjøre plutselige bevegelser og overarbeid. Det er viktig å regelmessig bruke postoperativ bandasje og overvåke tilstanden til såret for å forhindre betennelse og suppurering.

Etter 3-4 måneder kan du gå tilbake til vanlig modus, gå inn for fysisk trening, registrere deg for treningsstudioet for å styrke musklene i den fremre bukveggen. Det bør forstås at brokkfrekvensen kan skje når som helst, gjentatt fremspring vil ha de samme symptomene, og så bør du straks kontakte en kirurg.

Alt du trenger å vite om brokk

Abdominal brokk er en ganske vanlig sykdom som kan forekomme hos noen. Det er delt inn i mange arter som har forskjellige symptomer, plassering, årsaker til utvikling og behandlingstaktikk. Sykdommen gir mye ubehag til en persons liv, så det er viktig å vite hva en brokk er.

Konsept og klassifisering

En brokk på magen er en sykdom som er preget av fremveksten av mageorganene på overflaten av magen eller ved å sende dem gjennom brokkporten til innsiden av bukhulen. Hernialringen er et gap som har oppstått i magen i magen. Denne feilen er naturlig forekommende eller kan skyldes skade eller kirurgi.

Ifølge statistikken lider ca 5% av befolkningen av ulike typer hernier i magen. De aller fleste (80%) er menn, og de resterende 20% er kvinner og barn. Vanligvis blir bukherni diagnostisert hos barnehage og personer over 50 år.

Sykdommer har arter, inkludert abdominal brokk. Klassifiseringen er svært omfattende og inneholder et stort antall underarter. For å få klarhet, lager vi bordet.

• ekstern brokk i bukveggen (utover);
• indre brokk (organer beveger seg i bukhulen).

• navlestreng (vises nær navlen);
• paraumbilisk (ligger nær navlestangen);
• inguinal, som videre er delt inn i rett og skrå, avhengig av plasseringen av spermatisk ledning;
• ventral brokk - en brokk i den fremre bukveggen, dannet i den nedre delen;
• epigastrisk brokk, som ligger i midjen på buken;
• lår;
• korsrygg;
• obturator;
• spihelium brokk;
• brokk av matåpningen i membranen;
• lateral brokk i magen, plassert bak vagina av rektusmuskulaturen.

• strangulasjon stinging som oppstår når klemme mesenteric fartøy med etterfølgende tarm nekrose;
• obstruktiv, vises på grunn av bøyning av tarmen og opphør av bevegelse av fecal masse gjennom tarmene
• marginal dannet ved brudd på en liten del av tarmveggen med videre nekrose og perforering.

• ufullstendig brokk (hernial bag forlater bukhulen, men går ikke utover sine grenser);
• fullfør brokk (hernial sac ligger utenfor murene i bukhulen).

• medfødt abdominal brokk;
• Littre's brokk, hvor jejunum diverticulum er i hernial sac;
• vandrende brokk i bukhulen.

Interne bukhernier er diagnostisert i 25% av tilfellene. I alle andre situasjoner lider pasienter av eksterne arter. Også, ventral brokk fortjener spesiell oppmerksomhet. Nylig begynte hun å møte mest ofte. Ventral brokk oppstår etter operasjonen.

Årsaker og symptomer

Hernia i bukhulen vises ikke spontant. For forekomsten tar det tid og flere patologiske faktorer. Årsakene er delt inn i to typer: disponering og utførelse.

Å ha inkluderer:

• arvelig faktor;
• medfødte svake muskler;
• De resulterende endringene skyldes skader, kirurgiske inngrep, utmattelse, hvorpå det er svake punkter på kroppen.

De oppnådde årsakene fremkaller en økning i intra-abdominal trykk og utvikling av en brokk i den fremre bukveggen ved svake punkter. Blant dem er:

• vanlig tung trening;
• overflødig vekt;
• svulster i organene i bukhulen;
• vedvarende hoste i kroniske lungesykdommer;
• nedsatt urinering;
• vedvarende forstoppelse;
• graviditet, vanskelig fødsel;
• Noen sykdommer (tuberkulose, skrumplever, forstørret prostata, lammelse av bena, polio osv.).

Alle årsakene til forekomsten av patologi bør fortsette i lang tid. Først da er det dannet en brokk i den fremre bukveggen.

Når en brokk er dannet i bukhulen, er symptomene avhengig av plasseringen og sværheten. Symptomer på abdominal brokk er:

1. Et fremspring i form av en svulst som oppstår når noen fysisk anstrengelse.
2. Den smertefulle og nagende smerter i området med brokk.
3. Urinforstyrrelser.
4. Ulike fordøyelsessykdommer - oppblåsthet, diaré, forstoppelse, retching, kvalme, konstant bøyning.

Diagnose av sykdommen

Hvis du mistenker en patologi av en hernial mage, er symptomene hensiktsmessige, da må du kontakte en spesialist for en omfattende undersøkelse av kroppen.

Hvis svulsten dannes på vanlige steder for brokk (lyske, navle og lårområder), blir sykdommen lett diagnostisert. Ventral brokk er kjent med en "hoste". Det er nødvendig å sette hånden på fremspringet og be patienten å hoste, mens det skal være klare sjokk. Metoder for diagnose inkluderer palpasjon av hernial ringen, palpasjon og tapping av svulsten.

For noen typer brokk i den fremre bukveggen benyttes ytterligere metoder:

• gastroskopi;
• X-stråler;
• herniografi (med denne prosedyren injiseres et kontrastmiddel i bukhulen, noe som gjør at brokken kan undersøkes);
• Ultralyd av fremspringet.

Behandlingsmetoder

Svært sjelden, ventral brokk i buken forsvinner på grunn av konservativ behandling. Kirurgisk inngrep er nesten alltid nødvendig. Hvis det oppstod et brudd på de indre organer, utføres operasjonen som et haster. Nedenfor ser vi nærmere på alle behandlingsmetoder.

Konservative metoder

Konservativ behandling av abdominal brokk er foreskrevet for å forhindre komplikasjoner, svulstvekst og lindre symptomer. Det brukes i forhold til pasienter som kirurgi er kontraindisert på grunn av alder, graviditet, alvorlig sykdom.

Konservative metoder inkluderer:

• medisinering;
• eliminering av årsaker som øker intra-abdominal trykk;
• slanking;
• gymnastikk;
• iført en spesiell bandasje;
• massasje.

Kirurgisk behandling

Med manifestasjonen av de første symptomene, bør du straks kontakte kirurgen. En rettidig operasjon gir flere sjanser for rask gjenoppretting uten ulike komplikasjoner. Før operasjonen skal pasienten undersøkes og bestå alle nødvendige tester. Analyse av pasientens helse vil tillate kirurgen å foreskrive riktig behandlingsalternativ.

Som regel blir bukhernia fjernet ved hjelp av hernioplasti. Totalt er det 3 måter å utføre det på:

1. Spenningen (hullet på den fjernede brokken er strammet med egne vev).
2. Uten spenning (for å lukke hullet, brukes implantater fra polypropylen nett).
3. Kombinert (bruk av både maske og egne stoffer).

Bruk vanligvis den andre metoden. Det strekker ikke stoffet, og polypropylennett gir pålitelig beskyttelse som tåler store belastninger.

Også en brokkoperasjon kan utføres i åpne, laparoskopiske og endoskopiske metoder:

1. En åpen operasjon anses å være en klassisk og utføres ved å utføre en peritoneal snitt, undersøkelse, direkte eliminering eller reduksjon av en brokk, gridinnstilling og søm.
2. Endoskopiske og laparoskopiske operasjonsmetoder krever ikke store snitt. Flere små punkteringer er laget (5 mm). For å danne arbeidsplassen injiseres karbondioksid i bukhinnen. Deretter innføres enheten med lommelykt og et videokamera og spesielle manipulatorer som operasjonen utføres med.

Postoperativ gjenoppretting

Rehabilitering består i å gjenopprette pasientens styrke. Anbefalinger avhenger av operasjonsmetoden, de må utpeke en lege. Etter å ha undersøkt pasienten foreskriver han en diett, postoperativ behandling og bestemmer intensiteten av øvelsene.

10 dager må pasienten gå til sykehuset for å utføre dressinger. I tillegg foreskrevet medisinering med smertestillende midler og antibiotika. Fysioterapi kurs vil bidra til å øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen.

Noen måneder kan ikke spille sport. Behøver også å holde seg til riktig ernæring. I de første dagene etter operasjonen er det nødvendig å spise flytende mat: buljonger, lette supper, gelé. Gradvis er det nødvendig å legge til porrer, fettfattige varianter av kjøtt og fisk, egg, grønnsaker, frukt og sjømat til dietten. Det er nødvendig å forlate salt og krydret mat, røyking, å drikke alkoholholdige drikkevarer.

Stingene fjernes etter en uke. Etter det anbefales det å bære bandasje for å returnere tonen til bukemuskulaturen. Etter 3 måneder kan du gjøre lett kroppsopplæring, mens bandasjen ikke kan fjernes. Åndedrettsøvelser og regelmessig massasje fremmer rask gjenoppretting.

Abdominal brokk er en alvorlig sykdom som krever behandling. Ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner i form av peritonitt, tarmobstruksjon og forgiftning.

Abdominal brokk: symptomer, behandling, kirurgi

En av de vanligste kirurgiske sykdommene - abdominal brokk, som er dannet på magen på veggen.

Brokk er et fremspring av en del av et indre organ fra et lukket rom, for eksempel fra bukhulen. Abdominalformen til denne formasjonen inkluderer vanligvis et segment av den lille eller tyktarmen. Det kan inneholde en omentum - det er et tett forkle som avviger fra den horisontale delen av tyktarmen og henger ned, som dekker innsiden av bukveggen. Magen inkluderer bukhinnen, flere muskellag og hud. Det kan danne svekkede områder gjennom hvilke bukorganene rager ut.

Abdominalveggbråk vises hyppigere hos kvinner på grunn av graviditet og svakere magesmerter. Barn i førskolealderen og personer over 50 år er mest utsatt for denne sykdommen.
Innhold:

• typer
• form
• Tegn på
• diagnostikk
• Behandling av abdominal brokk
• forebygging
• Abdominal brokk kirurgi
• Etter operasjonen

Magen består av muskler som ligger speil på begge sider av midtlinjen. Disse er direkte abdominale muskler, samt tverrgående, indre og eksterne obliques. De er forbundet i midten av en senedannelse - en membran eller en hvit linje, hvis svekkelse fører til diastase (divergens) av muskelgrupper og dannelsen av en brokk. I denne seneformasjonen er det hull i form av spalter gjennom hvilke nerve og vaskulære bunter trenger inn. Det er her at herniale formasjoner forekommer oftere, vanligvis i den øvre tredje, mindre ofte i nærheten av navlen eller i underlivet.

Plasseringen av hernialposen skiller slike herniale formasjoner:

• magesekkens;
• navlestrengen;
• såret;
• Spiegels brokk.

Epigastrisk brokk er oftest dannet hos spedbarn med svekkelse av øvre midtre. På dette stedet er begge direkte muskler forbundet med underdelen av brystbenet - den xiphoide prosessen. Noen ganger utvikler denne hernialformasjonen i voksen alder og manifesteres av fremspring i den øvre delen av bukveggen.

Umbilical brokk i en voksen

Navlen er stedet for navlestrengen som forbinder fosteret og moderorganismen i perioden med prenatal utvikling. Etter barnets fødsel forsvinner navlestrengen, men på dette stedet er det fortsatt mulighet for en brokk. Brokk av dette området er ledsaget av fremspring av navlen. Det finnes ofte hos spedbarn og krever ofte ikke behandling. Behovet for operasjon skjer bare når utseendet av uønskede symptomer oppstår. I fremtiden utføres kirurgisk behandling med en økning i størrelsen på brokk.

Det finnes flere typer navlestreng:

• embryonale;
• oppsto i et barn;
• først dannet i en voksen.

Den embryoniske formen refereres til som utviklingsmessige abnormiteter som oppstår når bukhulen i embryoet forstyrres. Ytre veggen inkluderer navlestrengens fostervann og det underutviklede bladet i bukhinnen.

Hos barn oppstår en navlestreng som følge av unormal utvikling av bukemuskulaturen. Det blir oftere dannet hos spedbarn i de første månedene av livet, hovedsakelig hos jenter. Under virkningen av økt intra-abdominal trykk (konstant gråt, forstoppelse, flatulens), utvides ringen rundt navlen, en del av tarmen stikker ut. Slike brokk er vanligvis små.

I voksen alder utgjør slike formasjoner 5% av hernier. De vises hos mennesker eldre enn 50 år, betydelig oftere hos kvinner, etter mange fødsler og mot bakgrunnen av fedme. Ofte på samme tid er det sugende i magen på grunn av svakhet i magesmellene.

En incisional eller postoperativ brokk forekommer som et resultat av en kirurgisk prosedyre på bukorganene, dersom legen ikke har tilstrekkelig koblet vevene etter snittet. Imidlertid, selv med god lukning, blir snittet svakere enn nærmeste muskler og potensielt potensial til å bli en åpning for hernialt innhold. Etter laparotomi oppstår en hernial dannelse hos en tredjedel av pasientene. Deres årsaker kan være betennelse i et postoperativt sår, drenering av bukhulen og langvarig bruk av tamponade.

Spiegels brokk er en sjelden formasjon som oppstår ved kanten av den fremre bukmuskulaturen.

form

I samsvar med tidspunktet for forekomsten er bukets brokk medfødt og oppkjøpt. Den medfødte form observeres umiddelbart etter fødselen av barnet, den overførte forekommer over tid i en svekket del av bukveggen. Årsaken til denne sykdommen er høyt trykk i bukhulen.

Høyt intra-abdominal trykk oppstår i slike tilfeller:

• vedvarende hoste, for eksempel i lungesykdommer;
• dannelsen av overflødig væske i magen (ascites) som et resultat av svulst-, hjerte-, lever- eller nyresvikt;
• prosedyren for peritonealdialyse, som brukes til behandling av nyresvikt og svulster i indre organer;
• raskt vekttap;
• kronisk forstoppelse eller vedvarende problemer med urinering;
• abdominal traumer;
• graviditet;
• fedme.

Justerbar brokk: a - under huden, b, c - etterfylling sammen med hernialposen

Alle disse forholdene øker risikoen for oppkjøpt bukherni. Det er en genetisk predisposisjon for denne sykdommen.

Former av bukhernia:

• Justerbar: Ser ut som en "bump" på huden, smertefri når presset, øker i vertikal stilling, kan settes i bukhulen;
• uhåndtert: det er ikke mulig å sette innstikkets innhold innover, eller dette er ledsaget av smerte.

Komplisert brokk - strangulert. Det er ledsaget av penetrering av en del av tarmen utover magen og kompresjon av tarmens blodkar. Som et resultat dør vevene av og blir ødelagt, noe som fører til smerte, forgiftning, tarmobstruksjon og peritonitt. Overtredelse kompliserer sykdomsforløpet hos 20% av pasientene.

Andre komplikasjoner av sykdommen:

• inflammasjon;
• forsinket fecal masse - coprostasis;
• skade (skade);
• malign tarm i tarmene.

Tegn på

Den første manifestasjonen av bukhernia er et avrundet fremspring under bukveggen. Den er myk, smertefri og i første omgang lett flyttet når den presses med håndflaten. Noen ganger er det en følelse av fylde, ubehag i området av herniaens base. Når du løfter vekter, er det noen ganger en kort skarp smerte. Med en midlertidig økning i trykket i magen, for eksempel når du har tarmbevegelse eller hoste, øker formasjonen. Sårhet blir sterkere etter å ha spist eller anstrengt, forstoppelse oppstår ofte.

Hvis det kommer inn i det herniale fremspringet i tarmseksjonen eller omentum, kan det oppstå tegn på komplikasjoner. Orgelet er fastholdt på stedet av brokk. Blodkarene som mate det, blir komprimert. Dette er mulig med en kraftig økning i trykk i bukhulen. Det er alvorlig smerte i brokkstedet, pasienten har kvalme, og ofte oppkast - tegn på beruselse. Intestinal obstruksjon utvikler seg. Det er ledsaget av abdominal distention, mangel på avføring og gass. Kroppstemperaturen stiger.

Plutselig skarp smerte på toppen av magen - et av de første symptomene på abdominal brokk

Hvis en pasient ikke drives i tide med en slik komplikasjon, blir hernialinnholdet nekrotisert, og peritonitt vil utvikle seg - en alvorlig tilstand, livstruende.

Hos enkelte pasienter påvirkes kun en del av tarmveggen. Det er ingen fenomener av tarmobstruksjon, fremspringet på magen øker ikke, men personen er bekymret for å øke smerte og tegn på beruselse.

Egenheten ved navlestrengen er en smal gate med en diameter på ikke mer enn 10 cm. Imidlertid kan størrelsen på formasjonen selv være svært stor. Risikoen for brudd, stagnasjon av fecal masser, kronisk tarmobstruksjon øker.

I de innledende stadier av den hvite linjens brokk, når bare fettvevet trenger gjennom dets sprekker, er det første symptomet av sykdommen en plutselig skarp smerte i overlivet, som ligner et angrep av cholecystit eller magesår.

diagnostikk

Anerkjennelse av en brokk i den fremre bukveggen er vanligvis ikke vanskelig. Det er merkbart i ekstern undersøkelse og palpasjon av magen.

En strangulert brokk er livstruende, så krevende kirurgkonsultasjon er nødvendig. For diagnostisering av intestinal obstruksjon ved hjelp av en undersøkelsesradografi av abdomen eller computertomografi.

Behandling av abdominal brokk

Utspringet som oppstod på magen på veggen, er en grunn til å appellere til kirurgen. Delen av tarmene som ligger i hernialposen kan plutselig bli stakk, og dette vil kreve en komplisert nødoperasjon. Et akutt behov for å konsultere en lege i tilfelle av smerte, med en plutselig økning i fremspring, manglende evne til å redusere, feber, kvalme og oppkast.

Abdominal brokk blir kirurgisk fjernet. Samtidig gjenopprettes integriteten til magesmellene. Brukes ofte for dette syntetiske materialet, og lukker feilen forsvarlig. Hensikten med slik behandling er å forhindre brudd på brokk og utvikling av farlige komplikasjoner.

Hvis brokk er liten, er kirurgisk behandling ikke nødvendig. I tillegg utføres operasjonen ikke med høy risiko for komplikasjoner hos sviktede og eldre pasienter, så vel som hos pasienter med alvorlige comorbiditeter - alvorlige rytmeforstyrrelser, alvorlig hjerte- eller respiratorisk svikt, malign hypertensjon eller dekompensert diabetes mellitus. Kontraindikasjoner er også ondartede svulster, akutte smittsomme sykdommer, eksacerbasjon av inflammatoriske prosesser (pyelonefrit, bronkitt, tonsillitt, etc.), pustulære hudsykdommer.

De relative kontraindikasjoner som operasjonen fortsatt er mulig inkluderer:

• graviditet;
• samtidige sykdommer i kompensasjons- og underkompensasjonsstadiet (for eksempel stabil angina, hypertensjon med moderat økning i trykk, diabetes mellitus med normale nivåer av sukker og glykert hemoglobin);
• prostata adenom.

Slike pasienter tilbys konservative behandlingsmetoder: bandasjer og korsetter. De anses bare for en midlertidig måte å forhindre komplikasjoner og kan potensielt forårsake hudinfeksjoner på grunn av konstant friksjon. Bandasje kan bare brukes med reduserbar brokk. Den konstante bruken svekker bukemuskulaturen og fører til sykdomsprogresjonen.

Hos 99% av barn med navlestreng er den ikke over 1,5 cm i diameter og forsvinner når barnet vokser. En operasjon for navlestrok hos barn utføres på 3-4 år, hvis feilen ikke har forsvunnet da. Med en stor brokkstørrelse utføres kirurgi fra det første året av barnets liv. Med en liten utdannelse mulig selvhelbredende i alderen 3 til 6 år. Men operasjonen eller til slutt forlate er nødvendig før barnet går inn i skolen. Etter det begynner vevets elastisitet å redusere, brenningen vil ikke forsvinne alene, og størrelsen på navlestangen fortsetter å øke.

forebygging

Medfødt brokk kan ikke forebygges. Noen regler bør imidlertid følges for å forhindre overtredelse. Disse tiltakene gjelder også for sunne mennesker for å forebygge oppkjøpt sykdom:

• opprettholde en normal vekt;
• sunn mat og regelmessig mosjon for å forhindre forstoppelse;
• evnen til å løfte tunge gjenstander uten overdreven spenning i bukmuskulaturen, ikke bøye seg ned, men henger seg bak dem;
• røykeslutt;
• rettidig behandling til legen og elektiv kirurgi.

Sunn å spise vanlige måltider og sport er god forebygging av forstoppelse

Abdominal brokk kirurgi

Kirurgisk behandling av bukhernia utføres under generell anestesi, med en liten utstrekning av spinalbedøvelse kan brukes. Spesiell trening er nødvendig for andre kroniske sykdommer og inkluderer normalisering av trykk, blodsukker, og så videre. Det er også nødvendig å konsultere en spesialist og konklusjonen om sikkerheten til kirurgisk inngrep.

Preoperativ forberedelse er også nødvendig for stor utdanning. Under operasjonen kan bevegelsen av hernias innhold i bukhulen føre til en plutselig økning i intra-abdominal trykk, noe som fører til nedsatt pust og blodsirkulasjon. Derfor, før inngrep, brukes teknikker for gradvis å øke trykket i magen, for eksempel bandasje eller bandasje.

• sekvensiell disseksjon av vev over utdanning;
• utslipp av hernial sac dannet av peritoneal veggen;
• bevegelsen av tarmen og omentum i bukhulen
• ligering av den herniale formasjonen i nakken og dens fjerning;
• lukning av defekten (hernioplasty).

Plastfeil utfører sitt eget vev eller syntetisk materiale. Varigheten av intervensjonen er omtrent en time.

De viktigste metodene for kirurgisk behandling:

• ifølge Lekser: den brukes til liten utdanning hos barn. Hullet som er dannet etter fjerning av brokk er syet med en pung-streng sutur, med andre ord, den er strammet;
• Sapezhko: Gjør et langsgående snitt, fjern brokk, og deretter på kantene på senen aponeurosis og muskler pålegge hverandre, skape et dobbeltlag (duplisering) og sy,
• i Mayo: Et horisontalt snitt er laget og navlen fjernes sammen med brokk (pasienten må bli advart om dette på forhånd); Kantene overlapper og sy.

Hvis hernia er ledsaget av diastase (divergens) av rektusmusklene, for eksempel i overvektige kvinner, utføres Napalkov: Etter senalarmens avstand såres senen, og deretter er marginen av rektusmusklene delt, og deres aponeuroser slås sammen over den hvite linjen, noe som styrker bukveggen og forårsaker for å redusere volumet.

På moderne sykehus brukes laparoskopisk kirurgi. I dette tilfellet utføres alle manipulasjoner ved hjelp av miniatyrinstrumenter satt inn i bukhulen til pasienten gjennom små snitt. Fordelene ved laparoskopisk metode:

• lav invasivitet;
• det praktiske fraværet av postoperative komplikasjoner;
• ingen sømmer, arr og arr;
• rask gjenoppretting etter operasjonen;
• smertefrihet i postoperativ periode;
• Det er mulig å returnere til normalt liv innen 5 til 7 dager etter inngrepet.

Den beste effekten av operasjonen oppnås ved bruk av et polypropylenruten, i hvert fall - fra andre syntetiske materialer. Påfør lett komposittmaske, gjennom porene som sprer kollagenportage, noe som skaper et sterkt, men elastisk stoff, som kan sammenlignes med den naturlige aponeurosen. Legene vurderer imidlertid bruk av garn som et nødvendig tiltak. Denne teknikken krever at kirurgen har kunnskap om egenskapene til disse materialene og en god beherskelse av operasjonsteknikken.

Spørsmålet om hvordan å lukke defekten i bukveggen løses i hvert enkelt tilfelle individuelt, avhengig av størrelsen på brokk og egenskapene til organismen.

Postoperative komplikasjoner forekommer hos 7% av pasientene:

• tilbakefall av sykdommen (den hyppigste komplikasjonen);
• urinretensjon
• postoperativ sårinfeksjon.

I moderne klinikker er behandling av brokk vanlig i et "en-dagers sykehus". Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, og pasienten slippes ut hjemme, underlagt regelmessig medisinsk tilsyn.

Etter operasjonen

Full gjenoppretting av kroppen etter brokk reparasjon skjer bare flere måneder etter operasjonen. På dette tidspunktet er det viktig å gå gjennom suksessive stadier av rehabilitering for å unngå komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.

Umiddelbart etter intervensjonen, bør pasienten bruke bandasje. En tørke av steril gaze bør plasseres på det postoperative sårområdet for å forhindre friksjon og infeksjon i huden. Du kan stå opp og gå sakte en dag etter operasjonen. Antibiotika og smertestillende midler er foreskrevet.

Pasienten tømmes hjem etter noen dager, når legen er fornøyd med den normale helbredelsesprosessen. Hjemme er det nødvendig å gjøre dressinger 2 ganger i uken. Visker laget av steril gaze, som er festet til huden med tape. Sårets kanter kan behandles med en brilliant grønn løsning.

Forbindelsen brukes av pasienten umiddelbart etter operasjonen.

Hvis sømene ble laget med absorberbare suturer, trenger de ikke å fjernes. Hvis trådene er normale, skjer fjerning av suturer den 10. dagen i klinikken. Hvis såret helbreder godt, kan du ta en dusj 2 uker etter intervensjonen. På dette tidspunktet foreskrevet fysioterapi, akselerere gjenopprettingsprosessen.

I minst 2 måneder er det umulig å løfte gjenstander som veier mer enn 2 kg, og for å skape skarpe bevegelser, inkludert spenning av bukemuskulaturen. Trening og idrett bør ikke være innen 3 måneder etter brokkreparasjonen. Innen 2 måneder må du ha en postoperativ bandasje, og legger en gassduk over sømområdet.

Næring av pasienten etter fjerning av brokk bør være forsiktig for å unngå forstoppelse:

• lette supper, havregryn, hirse, bokhvete grøt;
• kjøtt, fisk, egg;
• gjærte melkprodukter;
• frukt og grønnsaker, juice, gelé;
• sjømat.

Det er nødvendig å nekte krydret, salt, hermetikk, alkohol, ferske bakverk. Det er et behov 5 ganger om dagen. Koking skal gjøres ved bruk av olivenolje, bakt eller kokt. Fry mat er umulig.

I de fleste pasienter er operasjonen svært effektiv. Hernia tilbakefall utvikler seg i 10% av de opererte. Risikofaktorer for tilbakefall:

• avansert alder;
• stor størrelse av bukveggen defekt;
• suppuration av såret etter kirurgi;
• påfølgende signifikante belastninger og andre årsaker til økt intra-abdominal trykk.

Ved utvikling av overtredelse avhenger prognosen av volumet av den nekrotiske tarm og alvorlighetsgraden av rusmiddel. I dette tilfellet blir en del av tarmen fjernet, noe som ytterligere fører til fordøyelsesbesvær. Det er derfor foretrukket å gjøre en planlagt operasjon med lav risiko for postoperative komplikasjoner.

En brokk i abdomen utvikler seg med fremspring av bukorganene utenfor sine grenser gjennom mangler i veggen. Det er epigastrisk, navlestreng eller postoperativ. Symptomer på sykdommen inkluderer en bulging på magen, en følelse av fylde og ømhet. Ved overtredelse oppstår symptomer på "akutt underliv". Kirurgisk behandling av sykdommen. For plast av defekt av muskler og sener, brukes kroppens egne vev eller syntetiske meshimplantater. Når man observerer teknikken for kirurgisk inngrep og gjenopprettingsperioden, er prognosen for sykdommen gunstig.