Enzympreparater

enzymer - svært spesifikke proteiner som garanterer rollen som biologiske katalysatorer.

Enzympreparater - Dette er legemidler, det aktive prinsippet er enzymer.

1900 - den første omtalen av enzymer (pepsin + HCI).

Immobiliserte enzymer - utsatt for immobilisering

immobilisering - fysisk eller kjemisk binding av enzymer til bærermatrixen.

Begynte å søke native enzymer.

lagringsforstyrrelser;

inaktivert i vev;

besitter antigeniske egenskaper;

Fordelene med immobiliserte enzymer:

høy stabilitet av stoffet stoffet;

Beskytt mot inaktivert eksponering (termo, pH-stabil, mindre følsom overfor hemmere);

adsorpsjon på bæreren;

inklusjon i gelen;

kjemisk: 1) med dannelsen av kovalente bindinger (streptodekaza binder polyglukin);

2) sying av enzymet til brukeren ved hjelp av en mellommann.

Uorganiske stoffer (silikagel) og organiske stoffer (5., polysakkarider) kan brukes som en matrise.

matrise kan være: 1) bionedbrytet - kollapser i et sår (kollagen). Fordeler: Hold deg ikke til såret, trenger ikke fysisk fjerning.

Ulemper: er ødelagt og funksjon, faller inn i såret i den innfødte formen.

2) Uoppløselig - ikke ødelagt i såret (cellulose).

Fordeler: kan brukes som en dressing.

Ulempe: Et hinder for rask økning av sårkanter.

Narkotika av animalsk opprinnelse

- pepsin, trypsin, pankreatin

2) Vegetabilsk opprinnelse

- papain, karinase (fra papai), bromelain (fra ananas)

3) av mikrobiologisk opprinnelse

- Termilitin, Clostridiopeptidase, Subtimuin - for behandling av sårheling (protease); soomim (lipase, resistent mot HCl).

Til klinisk bruk

Legemidler som hovedsakelig brukes til purulent-nekrotiske prosesser - trypsin, chymotrypsin, himopsin, pancypsn, terrylitin, kollagenase, profuim, karipazim, fibrogan, heroxol, lysosorb - kombinert.

Nucleic acid cleavage drugs

Hyaluronsyre depolymeriserende preparater

3) Preparater som forbedrer fordøyelsesprosessene

3.1) Inneholder gastrisk juice-enzymer

- pepsin, acidin - pepsin, naturlig magesaft, abomin

3.2) Oraza og pankreatin som inneholder enzymer

3.3) Inneholder pankreatin og gallekomponenter

3.4) Inneholder enzymer av magesaft, pankreatin og gallekomponenter

3.5) Kombinert enzympreparater med antibakteriell virkning

3.6) Besitter lipolytisk aktivitet

- somylase (soomim + amylase)

4) Fibrinolytiske midler

- fibrinomezim, streptokinase og dets legemidler, urokinase, reptilase, arvin

5) Ulike enzympreparasjoner

- penicillinase, asparaginase, cytokrom C.

Preparater som forbedrer fordøyelsesprosessene

Typer av enzymterapi:

lokal sårprosess, behandling av sklerodermi, innånding med bronkitt.

resorptiv - parenteral administrering og under vedheft, sinus, ENT - sykdommer.

erstatning - i tilfelle utilstrekkelig sekresjon av fordøyelsesenzymer.

Preparater inneholdende magesaftenzymer

pepsin - spaltning av proteiner, oppnådd fra slimhinnehinnen, den optimale pH = 1,5 - 4,0 (trenger HCl).

Acidin Pepsin - inneholder 1 del pepsin og 4 deler syre (betainhydroklorid, som hydrolyseres i magen til HCl i en liten mengde væske).

Naturlig magesaft - inneholder alle enzymer i magen.

Obamin - Summen av proteaser avledet fra slimhinnen av kalver og lam.

Indikasjoner: gastritt med sekresjonsvikt, ahilia, i noen dyspepsi.

Enzympreparater som inneholder pankreatin og orau.

oraz - Dette er et kompleks av faktorer (amylase, maltose, protease, lipase) avledet fra Aspergillum sopp. Ikke ødelagt av magesaft. Det har noen antispasmodisk effekt på musklene. Produsert i granulater, ta 1 ts. mens du spiser.

pancreatin - komplekse faktorer produsert av bukspyttkjertelen. Inneholder trypsin, lipase, amylase. Motta fra dyr. Inaktivert i magen. Aktiv i det alkaliske miljøet i tarmen. Tilordne 15 - 20 minutter før et måltid, vasket ned med 100 - 200 ml væske. Enzympreparater av dyr er mer aktive. Bukspyttkjertelen skal dekkes.

Preparater som inneholder pankreatin:

med lavt innhold av lipase (3-8000 enheter) - pankreoflat, trienzyme, festal N, mezim forte;

med et høyt innhold av lipase (mer enn 10 tusen enheter) - mezim forte 10.000, creon / 10.000 / 25.000 /, pacreon 10.000, likreaz, pancytrate.

mezim - brukes før måltider. Resten - under og før måltider, spesielt Creon, Liquerase, Pancytrate - er mikrokapsler / mikrotableter med et syrefast belegg. De er pakket i en vanlig kapsel, som oppløses i magen. Mikrotablet blandes med matkluten og kommer inn i tolvfingertarmen. OP som inneholder bukspyttkjertel og i magen i 1,5 - 2 timer, mister opptil 30% av enzymaktiviteten.

Indikasjoner for å foreskrive lav lipase enzympreparater

- matoverskudd, dyspepsi, gastroduodenitt og enterocolitt. Stat etter gastrektomi, intestinal støtte for diagnostisk undersøkelse, cystisk fibrose, kronisk pankreatitt - i store doser (3-5 tabletter. For 1 mottak).

Indikasjoner for reseptbelagte legemidler med høyt innhold av lipase

- kronisk pankreatitt, en tilstand etter pankreatektomi. Ved kronisk pankreatitt brukes AF til erstatningsterapi og eliminering av smerte, fordi når inntatt enzymer i tolvfingertarmen reduserer sekretjonen av bukspyttkjertelen (funksjonell hvile).

Creon, bukspyttkjertel inneholder dimetikon (adsorpsjonsgasser).

Preparater som inneholder pankreatin:

gallekomponenter. Inneholder bukspyttkjertel, komponenter av galle og enzym

hemicellulose. Komponentene av galle gir en koleretisk effekt, emulgerer fett, aktiverer lipase og stimulerer dets sekresjon, fremmer absorpsjonen av fettløselige stoffer, aktiverer tarmmotilitet, forhindrer utvikling av putrefaktive prosesser. Hemicellulose - splitter cellulose, noe som reduserer prosessen med gass og gjæring.

vitnesbyrd - fordøyelsessykdommer med galstasis, kronisk obstruksjon av galdeveiene.

Kontraindikasjoner - pankreatitt (stimulerer sekresjon),

Legemidler som inneholder magesaftenzymer, pankreatin og gallekomponenter

- Panzinorm, 2 lag: 1) Ytre - inneholder svært aktive proteaser (pepsin, cathepsin) og a / c, stimulerer den sekretoriske aktiviteten til magen. Belagt (syrefast).

indre - syrefast bestanddel. Dekket med syrefast hylse. Inneholder bukspyttkjertel og gallekstrakter.

vitnesbyrd - fordøyelsesbesvær i mage og tolvfingertarm.

Likraza, 3 lag: 1) Ytre bromelain (syrefast bestanddel, fungerer ved pH = 3 - 8); 2) medium - inneholder pankreatin + folsyre (cholegon); 3) indre - enteroseptol, et kinolderivat (antibakteriell komponent). Det er ingen bivirkninger for alle unntatt mexase: hodepine, kvalme, halsbrann, perifer neuritt og skade på optisk nerve *.

Mexazu brukes til tarminfeksjoner.

Preparater med lipolytisk aktivitet - brukes i steatorrhea. Aktivitet lav, bestandig mot surt miljø.

Krav til fordøyelseskanalen AF:

ingen bivirkninger

optimal virkning ved pH = 4 - 7

lang holdbarhet

Legemidler som brukes i purulent-nekrotiske prosesser

nekrolytisk - forårsaker lys av koagulerte bakterier. På levende. vev fungerer ikke, fordi det er hemmere.

fortynnet pus - mer aktiv utstrømning av sårinnhold.

anti-inflammatorisk - ødelegge fibrinbarrieren rundt fokuset på betennelse, fremme penetrasjon av antibiotika og fagocytter.

Fremme aktiviteten av penetrasjon i inflammasjon av antibakterielle midler.

sår, brannsår, bedsores, trophic ulcers;

sykdommer i bronkopulmonært system (bronkitt, lungeabser, pleuris, bronkiektase);

ENT - sykdommer (otitis, bihulebetennelse);

brudd på blodkoagulasjonssystemet;

det er umulig å komme inn i sentrum av betennelse, blødende hulrom, påføres på sårdannet overflate av svulsten.

Liste og beskrivelse av enzympreparater for å forbedre fordøyelsen

Festlig fest noen ganger fulle av problemer med mage og tarm. Tung mat er dårlig fordøyet og forårsaker halsbrann, kvalme og annet ubehag. I slike tilfeller kommer enzympreparasjoner for å forbedre fordøyelsen til redning. I tillegg er disse midlene obligatorisk inkludert i behandlingen av sykdommer i mage og tarm.

Noen ganger er det ikke engang nødvendig å konsultere en lege for å ta enzympreparater. Hvis det ikke er noen tendens til å overspise, konsumeres enzymer en gang etter en rik fest.

Ofte, for å akselerere prosessen med fordøyelsen, eksperter anbefaler piller, kapsler eller dråper, som inneholder pankreatin, hemicellulose, lipase, protease, amylase, somilaza oraz, nigedaza, galle og urteekstrakter som fremmer etablering av mage-tarmkanalen arbeid.

Når enzymer er nødvendige

Det er noen faktorer som fører til problemer i arbeidet i mage og tarm og relaterte fordøyelsesproblemer:

• Livsstil Først og fremst lider kroppen av dårlige vaner, brudd på daglig behandling, hardt arbeid, stress. Feil i mage-tarmkanalen kan oppstå på grunn av feil livsstil.
• Dårlig kvalitetsmat. Måltidene skal balanseres, og matvarer friske, riktig bearbeidet og godt tilberedt. Hvis oppbevaringsregler og tilberedning av mat til mottak ikke følges, kan det oppstå helseproblemer.
• Den overflod av tunge og fete matvarer. Deilig mat er ikke alltid sunn. Den overflod av fett, røkt og stekt mat, krydret krydder og store mengder mat spist kan negativt påvirke arbeidet i mage og tarm, påvirke fordøyelsen.
• Snacks på farten og tørr. I dag, i store byer som eksisterer i et hektisk tempo, har mange mennesker ikke tid til et fullt måltid. Hver tredje teller har en bit av en hamburger eller smørbrød i en fastmat.
• Overeating om natten. Vanen til mange mennesker å spise tung mat om natten i store mengder og umiddelbart legge seg til sengs har en svært negativ effekt på arbeidet i fordøyelseskanalen.
• Aldersrelaterte forandringer i bukspyttkjertelen.

Når tar

Eventuelle feil i fordøyelsessystemet følges umiddelbart. Kroppen forteller oss at maten som kom inn i fordøyelseskanalen var av dårlig kvalitet, foreldet eller for mye av det ble konsumert. I slike tilfeller er det nødvendig å ta medikamenter som forbedrer fordøyelsen.

Enzympreparater aksepteres hvis:

• Det er et klart ubehag i magen: tarmkramper, vondt i smerter, sår, oppblåsthet;
• tyngde i magen snakker om overmåling;
• kvalme og svakhet etter å ha spist
• forstoppelse vekslende med fordøyelsesbesvær
• appetitt var borte, mat er tatt uten lyst;
• umiddelbart under måltidet, hvis du skal spise fettstoffer og tunge matvarer;
• i behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen: sår, gastritt, pankreatitt, etc. (som en av de obligatoriske legemidlene i behandlingsregimet).

Sammensetningen av midlene for fordøyelsen

For å velge riktig medisin som forbedrer mage-tarmkanalen, er det nødvendig å finne årsaken til problemene. Som regel, i tilfelle funksjonsfeil i bukspyttkjertelen og magen, foreskriver eksperter narkotika basert på bukspyttkjertelen.

Dette verktøyet bidrar til å etablere arbeidet i fordøyelseskanalen. Utdraget av galle av griser eller kyr, som er en del av et hvilket som helst enzympreparat, gjør at maten kan brytes ned raskere og absorberes av kroppen.

En viktig rolle i behandlingen av fordøyelsessystemet er doseringen, som også bestemmer spesialisten. Avhengig av hvilket bestemt problem som plager deg, vil legen velge medisin, foreskrive en tidsplan og dose.

For en enkelt dose fra tid til annen kan du velge et verktøy med et innhold på 10 000 enheter av bukspyttkjertelen.

Liste over enzympreparasjoner

Alle matfordøyelsesforsterkere er delt inn i:

• kompleks, der i tillegg til bukspyttkjertelen inneholder ekstrakter av animalsk galle, urter og andre sporstoffer;
• basert på bukspyttkjertelen og utfører en støttende funksjon for bukspyttkjertelen og fordøyelseskanaler;
• inneholdende ekstra komponenter som protease, amylase, somylase og lignende.

Listen over farmakologiske enzympreparater for normalisering av fordøyelsesprosesser:

• Normoenzim;
• Gastenorm Forte;
• Panstal;
• wobenzym;
• Ermital;
• Alfa amylase;
• Ipental;
• Mikrazim;
• Biofestal;
• Pepfiz;
• Ferestal;
• Enterosan;
• Pankurmen.

De mest populære stoffene med beskrivelse og oppdeling i grupper er presentert nedenfor.

Klassifiseringen av enzympreparater for fordøyelse lar deg bedre navigere i overflod av rusmidler som apotek tilbyr oss. Tabletter for å forbedre fordøyelsen - dette er en rask hjelp for plutselige problemer i mage-tarmkanalen.

Første gruppe

festal

Dette enzymet betyr at det er allment kjent, som det ofte brukes i ferieferiene. Leger anbefaler Festal, når rikelig fett eller kalorifattig mat konsumeres i store mengder. Dette skjer bare på ferie, i øyeblikk av familieferier eller om sommeren under piknik.

Dette legemidlet inkluderer pankreatin, gallekstrakt, sporelement hemicellulase og natriumklorid. Takket være disse aktive ingrediensene bidrar Festal til nedbrytning av proteiner, fett og karbohydrater, bedre fordøyelse og absorpsjon av fordøyelsessystemet gjennom tarmveggene.

enzistal

Analog Festal. På grunn av tilstedeværelsen av pankreatin og hemicellulase fungerer dette verktøyet som en koleretic, slik at maten blir absorbert bedre, bidrar til bedre absorpsjon av næringsstoffer.

Enzistal er foreskrevet av lege ved dårlig tygge av mat i tilfelle sykdommer i munnhulen og tennene for effektivere absorpsjon.

Digestal

Et annet stoff fra samme gruppe. Det skyldes svikt i bukspyttkjertelen, esophagitt og andre inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen.

Andre gruppe

pancreatin

Dette er det viktigste enzymmiddelet som brukes til brudd på mage-tarmkanalen og for å forbedre fordøyelsen. Pankreatin har nesten ingen kontraindikasjoner. Det skal imidlertid tas med forsiktighet ved akutt pankreasbetennelse.

Utnevnt i tilfelle av fordøyelsesbesvær, overeating, i tilfelle feil i fordøyelsessystemet. Grunnlaget for bukspyttkjertelen er et ekstrakt av sekreter utskilt av bukspyttkjertelen hos dyr.

Creon

Den aktive ingrediensen er pankreatin. Dette stoffet er imidlertid tilgjengelig i kapsler, noe som bidrar til en mer effektiv absorpsjon av den aktive substansen av kroppen.

I tillegg er CREON tilgjengelig med forskjellige mengder av et stoff. Det er en ganske dyr medisin.

Pangrol

Fungerer på grunnlag av samme bukspyttkjertel. Også tilgjengelig i kapsler og i forskjellige doser. Til en pris litt billigere enn analog - Creon.

Tredje gruppe

panzinorm

I tillegg til bukspyttkjertelen inneholder dette legemidlet aktive sporstoffer som, når de oppløses, absorberer kapslene sammen med mat gjennom tarmveggene og fremmer bedre og raskere fordøyelse.

Innholdet i kapslene lar deg transportere sporstoffer som utgjør produktet gjennom hele tarmkanalen.

mezim

Veldig populært stoff, som er en integrert del av enhver fest. Mezim inneholder et stort utvalg av enzymer som bidrar til forbedring av fordøyelsessystemet. Det er foreskrevet for enhver form for overspising, følelse av tyngde og i strid med fordøyelsesprosessen.

For at virkningen av stoffet skal være høyere, anbefales det å velge Mezim Forte, som inneholder ca 10 000 enheter av pankreatin. Mens du spiser, ta bare 1 tablett.

Somilaza

Omfattende verktøy som kan påvirke bukorganets arbeid positivt. Som regel anbefales dette enzympreparatet i den postoperative perioden for å gjenopprette og forbedre prosessene for fordøyelsen.

Somilase hjelper å bryte ned de stoffene som er vanskelig å fordøye. Hun har nesten ingen kontraindikasjoner.

Kontra

• Forverring av pankreatitt - i dette tilfellet kan enzymer ikke lette sykdomsforløpet, men skades derfor ved kronisk betennelse i bukspyttkjertelen eller i tilfelle akutt prosess, er det nødvendig å konsultere en spesialist.
• Leverdysfunksjon. I alvorlig form for betennelse i leveren, bør avstå fra enzymatiske midler.
• Allergier til animalske produkter, inkludert rødt kjøtt. Siden legemidler for å forbedre fordøyelsen, som regel inneholder gallekstrakt av griser eller kyr, kan de forårsake en allergisk reaksjon hos personer som er følsomme for kjøttprodukter.
• Diaré. I løpet av akutt form av diaré er det ikke anbefalt å ta enzympreparasjoner, de kan forverre prosessen.
• Kolitt og andre former for tarmbetennelse. I slike tilfeller utføres mottak av slike midler med forsiktighet og under tilsyn av en lege.

Opptaksregler

Forberedelser for å forbedre fordøyelsen er mer effektive hvis du følger de nødvendige reglene som er angitt i bruksanvisningen for disse legemidlene:

1. Det er nødvendig å vaske tabletter og kapsler som inneholder enzymer med rent vann. Verken te, eller kaffe, og heller ikke karbonholdige og alkoholholdige drikkevarer, er egnet for bruk sammen med medisiner.
2. Som regel, for å normalisere fordøyelsen, blir enzymer tatt under måltider eller umiddelbart etter det.
3. Antall tabletter eller kapsler og dosen for en enkelt dose er angitt i instruksjonene, samt forhandlet med legen din.

Å skaffe enzympreparater er en ganske komplisert teknologisk prosess. Mange russiske produsenter gir apotek med høyverdige midler for å forbedre fordøyelsen og påskynde metabolisme.

En stor liste over slike stoffer, som gir farmakologi, vil ikke tillate amatøren å sortere ut og velge de mest effektive måtene å hjelpe kroppen din. Derfor vil anbefalingen fra legen og en spesiell undersøkelse gi en mulighet til å bestemme hva slags verktøy som er nødvendig i et bestemt tilfelle.

Det beste alternativet som gjør at du kan unngå problemer med fordøyelseskanalen, anses å være forebyggende. Sunn mat, bruk av vitaminer, mosjon og et godt tilpasset arbeids- og hvileplan er integrerte følgesvenner til en sunn livsstil.

Liste over enzymer for å forbedre fordøyelsen og deres mottak

Fordøyelsesenzymer er biologisk aktive stoffer, hovedformålet er å hjelpe til med fordøyelsen av mat. De er i stand til å samhandle med strukturer av proteiner, fett og karbohydrater, splitting dem i forbindelser som er tilgjengelige for absorpsjon. I menneskekroppen produseres de i nesten alle faser av fordøyelsen, men noen ganger er de ikke nok, og ytterligere støtte fra utsiden er nødvendig som medisiner.

Typer av enzymer

Det finnes flere typer fordøyelsesenzymer, som hver kan bryte ned en bestemt forbindelse:

• Alfa-amylase eller ptyalin. Det produseres av spyttkjertlene og begynner å bryte ned komplekse karbohydratforbindelser (stivelse) som allerede er i munnhulen til enklere (dextrose, sukrose, maltose).
• Pepsin. Et enzym som produseres av de "viktigste" cellene i magen. I sammensetningen av magesaften splittes proteinforbindelser til peptider under påvirkning av magesaft.
• Trypsin. Enzymet, som ligner i funksjon til pepsin, men produseres av bukspyttkjertelceller, bryter også ned proteinholdige forbindelser i individuelle peptider som er tilgjengelige for absorpsjon.
• Chymotrypsin. Trypsinanalog, også produsert av bukspyttkjertelen.
• Elastase. Produsert av bukspyttkjertelen. Det eneste enzymet som er i stand til å spalte elastin er et protein som finnes i kjøttmat. Kollapser ikke i løpet av passeringen av mat, kan være en diagnostisk markør for enzymatisk bukspyttkjertelinsuffisiens.
• Amylase. Syntetisert av bukspyttkjertelen fortsetter å bryte ned karbohydrater, som ikke kunne takle alfa-amylase.
• Lipase. Det viktigste enzymet som er i stand til å bryte ned fett, blir utskilt av bukspyttkjertelen. Bryter ned triglyserider til høyere fettsyrer og glyserol.
• Alanin aminopeptidase og enteropeptidase. Enzymer produsert og virker i tynntarmen, fortsetter sammenbrudd av matproteiner.
• Sucrase, maltase og laktase. Enteriske enzymer som lar deg bryte ned komplekse karbohydrater.
• Intestinal lipase. Fortsetter å male fat, produseres i tynntarmen.
• Hemicellulase. Det utskilles av intestinal mikroflora, og bidrar til nedbrytning av komplekse karbohydratforbindelser, spesielt cellulose.

Liste over enzympreparasjoner

Enzympreparater er også delt inn i grupper, avhengig av hovedaktiv ingrediens og preparatets sammensetning:

1. Pankreatin-holdige legemidler: Pankreatin, Mezim-forte, Penzital, Pangrol, Creon og andre.
2. Komplekse enzympreparater. I tillegg til bukspyttkjertelen inneholder de galle, hemicellulase, pankran, enzistal og andre.
3. Lipolytisk kombinasjonsmedisin: Somilaz, Solizim og andre.

pancreatin

Populært, rimelig narkotika. Hovedformålet - nedbrytningen av proteinmatvarer. Indikasjoner for bruk er:

• for å optimalisere fordøyelsen med feil i kosten (overeating, diaré ikke-smittsom natur, etc.);
• før endoskopiske undersøkelser;
• uttalte oppblåsthet;
• bukspyttkjertelinsuffisiens (ulike pankreatitt, cystisk fibrose, og så videre);
• funksjonsforstyrrelser fordøyelse i barndommen;
• stråling under strålebehandling eller i kontakt med radioaktive stoffer;
• kroniske inflammatoriske sykdommer i øvre gastrointestinale kanaler (cholecystitis, gastritt, gastroøsofageal reflukssykdom, magesår etc.).

mezim

I tillegg til bukspyttkjertelen omfatter preparatet enzymer og lipase. Det virker mer forsiktig enn bukspyttkjertelen, selv barn får lov til å bruke. Legemidlet Mezim-forte 10000, ligner på pankreatin.

Indikasjoner for bruk er nesten det samme som for pankreatin. Det refererer ikke til medisinsk, men til profylaktiske legemidler ment for forebygging og forebygging av ytterligere forverring av tilstanden i slike sykdommer som: kronisk pankreatitt, gastroduodenitt, cholecystitis. Hovedpunktet for bruk er overeating og funksjonelle fordøyelsessykdommer.

Penzinal

Legemidlet er en analog av pankreatin, men inneholder i sin sammensetning mer aktive enzymer. Anbefales for behandling av akutte tilstander:

• akutt pankreatitt og pankreatonekrose;
• tilstand etter fjerning av galleblæren;
• tilstand etter reseksjon av mage, tarmene;
• en dehydreringstid som varer lenge

Etter stabilisering av prosessene, anbefales det å bytte til svakere enzymatiske preparater (pankreatin, Mezim).

Mikrazim

Capsule medikament oppløses på intestinal nivå. Gastrisk juice har ingen effekt på kapselen, og det går gjennom i tolvfingertarmen, hvor de aktive stoffene frigjøres under påvirkning av tarmsaft.

• bukspyttkjertelinsuffisiens
• tilstand etter fjerning av galleblæren, reseksjon av magen og del av tarmen;
• cystisk fibrose;
• svulster i øvre gastrointestinale kanaler;
• brudd på evakuering og fremme av intestinal innhold (intestinal parese, delvis og fullstendig tarmobstruksjon), etc.

Creon

Legemidlet, den største fordelen er en kapsel, som er i stand til delvis frigjøring av enzymer. Kapselen oppløses i magen, mikrogranulene har et enterisk belegg, derfor uendret, de kommer inn i tarmen, hvor stoffet begynner sitt arbeid, beveger seg videre sammen med kimen.

• cystisk fibrose, den beste løsningen i barndommen;
• pankreas nekrose;
• fjerning av del av bukspyttkjertelen med alvorlig enzymmangel
• onkopatologi i mage-tarmkanalen;
• Schwachman Diamondsykdom og andre.

Somilaza

Preparatet inneholder to enzymer: lipolytisk solizim og alfa-amylase. Alle komponenter er avledet fra planter. Legemidlet er kun vist i strid med bukspyttkjertelen forbundet med lipolysemangel. Det kan brukes i strid med kosthold og overdreven forbruk av fettstoffer for å forenkle fordøyelsen.

Ofte forårsaker allergiske reaksjoner på grunn av tilstedeværelsen av urte ingredienser. I motsetning til tidligere gjenstander som tas med mat, må stoffet forbrukes etter et måltid.

enzistal

Den kombinerte forberedelsen, som en del, inneholder komponenter av galle takket være hva som øker aktiviteten til egne enzymer. Funnet hovedbruken for kronisk cholecystitis, kolelithiasis, hepatitt, kolangitt og etter fjerning av galleblæren - med mangel på fordøyelse og gallefeil.

Godtatt etter et måltid. Kan forårsake kvalme og til og med oppkast, underlagt overdosering av stoffet.

Når er enzymer foreskrevet?

Bukspyttkjertelenzymer er langt fra ufarlige stoffer. Deres ansettelse bør kontrolleres av lege eller gastroenterologer. De viktigste indikasjonene som deres formål er nødvendig for:

• bukspyttkjertelinsuffisitet på grunn av inflammatoriske sykdommer i ulike etiologier (autoimmun, alkoholisk, pankreatisk nekrose, etter kostholdssykdommer, etc.), onkologiske prosesser og reseksjon av kjertelen;
• inflammatoriske sykdommer i slimhinnen i mage og tarm for å forbedre fordøyelsen av mat og lette absorpsjon;
• i tilfelle av gallefeil i betennelsessykdommer i leveren, dets kanaler, galleblære, samt etter operasjoner for å fjerne blæren og leverreseksjonen;
• enkelt eller kortvarig bruk for funksjonsforstyrrelser i fordøyelsessystemet (etter kostholdssykdommer, løs avføring, halsbrann, kvalme) og overspising.

Kontra

Enzymer har egne kontraindikasjoner, spesielt i nærvær av vegetabilske eller animalske ingredienser:

• allergiske reaksjoner på komponentene i produktet;
• gikt, fordi narkotika kan ytterligere øke innholdet av urinsyre salter, kalles denne tilstanden hyperuricuria;
• "Lunt" pankreasyndrom - når det ikke er noe bevis, og stoffet tas regelmessig, slutter kjertelen å produsere enzymer selv og når enzymterapien blir stoppet, utvikler tilbaketrekningssyndromet.

Er enzyminntak begrunnet eller kan det unngås?

Enzympreparater bør foreskrives strengt i henhold til indikasjoner. Overdreven entusiasme for narkotika i denne farmakologiske gruppen fører til en betydelig reduksjon i funksjonen av bukspyttkjertelen selv og til og med til og med atrofi av mageslimhinnen og celler som utsender enzymer for deres ubrukelighet.

I tilfelle pasientens alvorlige tilstand, i tilfelle mangel på fordøyelse og dårlig absorpsjon, er substitusjonsbehandling nødvendig. Med utilstrekkelig fordøyelse kan ikke bare cachexia utvikles med normal appetitt og god ernæring, men også signifikant vitaminmangel.

Avhengig av patologien beregner legen doseringen og indikerer varigheten av behandlingen. Noen ganger etter langvarig bruk, anbefales det at stoffet gradvis fasas ut over flere dager eller uker. Bukspyttkjertelen er aktivert for å fungere i standardmodus etter lossing.

Viktige anbefalinger for å forbedre enzymaktiviteten

Grunnleggende anbefalinger for god og riktig fordøyelse:

• Riktig ernæring. Dette konseptet omfatter ikke bare diettprodukter, men også en rasjonell modus (spiser på strengt regulert tid, minst tre ganger om dagen, i like deler).
• Flytte livsstil. Sport forbedrer intestinal motilitet, øker tannkanalens og bukspyttkjertelen, forbedrer evakueringen av hemmeligheten.
• Øk forbruk av rent vann til 2-2,5 liter. Det fremmer bedre oppløsning av forbindelser og letter absorpsjon, myker chymen og letter bevegelsen gjennom tarmrøret.
• Tygge mat sakte. I det gamle Japan tygget samurai en del av ris, og beregnet 40 tyggebevegelser. Godmekanisk bearbeidet mat er lettere å fordøye, spytt enzymer klarer å bryte ned flere forbindelser, noe som letter videre arbeid.

Multienzyme preparater liste

Sablin OA, Butenko E.V.
ENZYMEPRODUKTER I GASTROENTEROLOGI
Du kan finne tilbud fra leverandører og produsenter, beskrivelser fra narkotikaforskriften på linkene i delen Grunnleggende enzympreparater. Enzympreparater er en gruppe farmakologiske midler som bidrar til å forbedre fordøyelsessystemet. Forstyrrelser i fordøyelsesprosessen av varierende alvorlighetsgrad forekommer i nesten alle sykdommer i mage-tarmkanalen.

Årsakene til fordøyelsessykdommer er ekstremt varierte og kan være som følger:

1. Mangel på abdominal fordøyelse på grunn av:
· Ekskreinsykdom i bukspyttkjertelen med:

• - kronisk pankreatitt, bukspyttkjertelstein
• - subtotal pankreatektomi
• - kreft i bukspyttkjertelen
• - bukspyttkjertelfistel
• - cystisk fibrose
• - kwashiorkor

· Reduksjon av enterokinaseaktivitet og inaktivering av bukspyttkjertelenzymer i tarmen med:

• - Zollinger-Ellison syndrom
• - duodenalt sår
• - duodenitt
• - dysbiose i tynntarmen

· Forringet transitt av tarminnhold og nedsatt blanding av enzymer med matchyme når:

• - duodenal og gastrostase
• - intestinal pseudobstruksjon
• - irritabelt tarmsyndrom
• - forhold etter vagotomi og dreneringsoperasjoner

· Redusere konsentrasjonen av enzymer som følge av fortynning ved:

• - postgastroektomi syndrom
• - dysbiose i tynntarmen
• - tilstand etter cholecystektomi

· Forringet produksjon av cholecystokinin, bukspyttkjertelminer, secretin · mangel på gallsyrer i tynntarm, medfødt eller med:

• - biliær obstruksjon
• - alvorlig hepatitt
• - primær biliær cirrhose
• - patologi av den tette delen av tynntarmen
• - dysbiose i tynntarmen
• - kolestyraminbehandling

· Gastrogen insuffisiens med:

• - gastrektomi, gastrektomi
• - atrofisk gastritt

2. Brudd på parietal fordøyelse med:

• disakkaridase mangel (medfødt, akkumulert laktase eller annen disakkaridase mangel)
• brudd på intracellulær transport av matkomponenter som følge av død av enterocytter (Crohns sykdom, gluten enteropati, sarkoidose, stråling, iskemisk og annen enteritt)

3. Brudd på lymfatisk drenering fra tarmen (hindring av lymfatiske kanaler) med:

• - limfangektazii
• - lymfom
• - tuberkulose tarm
• - karsinoid

4. Kombinert brudd i:

• - diabetes
• - giardiasis
• - hypertyreose
• - hypogammaglobulinemia
• - amyloidose
• - AIDS

Nesten alle de ovennevnte forholdene, i varierende grad, er indikasjoner for enzymterapi.

Til tross for mange årsaker til fordøyelsesbesvær, forårsaker de mest utbredte forstyrrelsene sykdommer i bukspyttkjertelen, som er ledsaget av primær pankreatisk insuffisiens. Det oppstår i sykdommer i bukspyttkjertelen, kombinert med mangel på sin eksokrine funksjon (kronisk pankreatitt, bukspyttkjertelfibrose, etc.).

I klinisk praksis er sekundær eller relativ pankreatisk insuffisiens vanligere, vanligvis forårsaket av inntak av uvanlig mat, overdreven mengde eller midlertidige forstyrrelser i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelinsuffisiens begrenser opptaket av mat og kan føre til forstyrrelse av absorpsjon.

Erstatningsenzymterapi er hovedfokuset i behandlingen av pasienter med nedsatt fordøyelsessyndrom, spesielt når det er umulig å eliminere årsakene til utviklingen. For tiden er det i klinisk praksis et stort antall enzympreparater, forskjellig i kombinasjon av komponenter, enzymaktivitet, produksjonsmetode og frigivelsesformer.

I klinisk praksis bestemmes valget og doseringen av enzympreparater av følgende hovedfaktorer:
1. sammensetning og mengde aktive fordøyelsesenzymer som sikrer nedbrytning av næringsstoffer
2. utgivelsesskjema

• o Sikre stabiliteten av enzymer til virkningen av saltsyre
• o gi rask frigjøring av enzymer i tolvfingertarmen
• o gir frigjøring av enzymer i området 5-7 enheter. pH-

3. Godtolerert og fri for bivirkninger
4. lang holdbarhet

Sammensetningen av enzympreparater
I tilfelle av fordøyelsesforstyrrelser, brukes forskjellige legemidler som inneholder enzymer. Avhengig av sammensetningen kan enzympreparater deles inn i flere grupper:

1. Ekstrakter av mageslimhinnen, den viktigste aktive ingrediensen er pepsin (abomin, acidinpepsin).

2. Bukspyttkjertelenzymer representert ved amylase, lipase og trypsin (pankreatin, pancytrate, mezim-forte, creon).

3. Kombinerte enzymer som inneholder pankreatin i kombinasjon med galle-, hemicellulose- og andre komponenter (fordøyelseskanal, festal, panzinorm-forte, enzym).

4. Planteenzymer representert av papain, soppamylase, protease, lipase og andre enzymer (pepfiz, oraz).

5. Kombinerte enzymer som inneholder pankreatin i kombinasjon med plantenzymer, vitaminer (wobenzym).

6. Disakkaridase (tilaktase).
Den første gruppen av enzymer er hovedsakelig rettet mot korrigering av gastrisk sekresjonsdysfunksjon. Pepsin, katepsin, peptidaser inneholdt i deres sammensetning bryte ned nesten alle naturlige proteiner. Disse stoffene brukes hovedsakelig i atrofisk gastritt, de bør ikke foreskrives for sykdommer som forekommer mot bakgrunn av normal eller økt syreproduksjon.

Preparater, inkludert bukspyttkjertelenzymer, brukes til å korrigere forstyrrelser i fordøyelsesprosessen, samt å regulere funksjonene i bukspyttkjertelen. Tradisjonelt brukes komplekse preparater som inneholder de viktigste pankreatiske enzymer av husdyr (primært lipase, trypsin, chymotrypsin og amylase) for dette. Disse enzymene gir et tilstrekkelig spekter av fordøyelsesaktivitet (Tabell 1) og bidrar til å stoppe de kliniske tegnene på eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens, som inkluderer tap av appetitt, kvalme, buk i buken, flatulens, steato, kreato og amilorré.

Tabell 1. Virkningsmekanismer for bukspyttkjertelenzymer

Forberedelsene varierer i aktivitetene til komponentene, som bør vurderes ved valg av dem fra en bestemt pasient (Tabell 2). Amylasen som går inn i komplekset dekomponerer stivelse og pektiner til enkle sukkerarter - sukrose og maltose. Amylase klipper hovedsakelig ekstracellulære polysakkarider (stivelse, glykogen) og praktisk talt ikke deltar i hydrolysen av plantefiber.

Proteaser i enzympreparater er hovedsakelig representert av chymotrypsin og trypsin. Sistnevnte, sammen med proteolytisk aktivitet, er i stand til å inaktivere cholecystokinin-frigjørende faktor, som følge av at innholdet av kolecystokinin i blodet og bukspyttkjertelen sekresjon reduseres ved tilbakemeldingsprinsippet.

I tillegg er trypsin en viktig faktor som regulerer tarmmotilitet. Dette er et resultat av interaksjon med RAP-2-reseptorene av enterocytter. Lipase er involvert i hydrolyse av nøytral fett i tynntarmen.

Sammen med bukspyttkjertelen inneholder sammensatte preparater gallsyrer, hemicellulase, simetikon, vegetabilsk koleretisk (gurkemeie), etc.

Tabell 2 er ikke gitt i den elektroniske versjonen av artikkelen.
MAIN ENZYME PREPARATIONS

Introduksjon til preparering av gallsyrer forandrer signifikant effekten på fordøyelseskjertelenes funksjon og motiliteten i mage-tarmkanalen. Preparater som inneholder gallsyrer, øker bukspyttkjertelsekresjonen og koleresis, stimulerer motiliteten i tarmen og galleblæren. Gallsyrer øker det osmotiske trykket i tarminnholdet. Under betingelser for mikrobiell kontaminering av tarmene dekonjugeres de, noe som i noen tilfeller bidrar til aktiveringen av cAMP av enterocytter med den etterfølgende utvikling av osmotisk og sekretorisk diaré.

Kombinerte preparater som inneholder komponenter av galle og hemicellulase, skaper optimale forhold for rask og fullstendig sammenbrudd av proteiner, fett og karbohydrater i duodenal og jejunum. Legemidlene er foreskrevet for utilstrekkelig eksokrine bukspyttkjertelfunksjon, i kombinasjon med leverens patologi, galdeanlegg, i strid med tyggefunksjonen, stillesittende livsstil, kortsiktige feil i mat.

Tilstedeværelsen av komponentene av galle, pepsin og aminosyrehydroklorider (panzinorm), i tillegg til bukspyttkjertelenzymer, sørger for normalisering av fordøyelsesprosessene hos pasienter med hypoacid eller anacid gastritt. I disse pasientene blir bukspyttkjertelen, gall- og galdefunksjonen vanligvis påvirket.

Hemicellulase, som er en del av noen legemidler (festal), fremmer nedbrytningen av plantefiber i tarmens lumen, normaliseringen av intestinal mikroflora.

Mange enzympreparater inneholder simetikon eller dimetikon, noe som reduserer overflatespenningen av gassbobler, som et resultat av hvilke de bryter ned og absorberes av veggene i magen eller tarmene.

Plantenzympreparater inneholder papain eller soppamylase, protease, lipase (pepfiz, oraz). Papain og proteaser hydrolyserer proteiner, henholdsvis svampamylase - karbohydrater, lipase, - fett.

I tillegg til de tre ovennevnte gruppene er det små grupper av kombinert enzympreparater av vegetabilsk opprinnelse i kombinasjon med pankreatin, vitaminer (wobenzym) og disakkaridaser (tilaktase).

Formen av frigjøring av legemidlet er en viktig faktor som bestemmer effektiviteten av behandlingen. De fleste enzympreparater kommer i form av drageer eller tabletter i de enteriske membranene, som beskytter enzymer mot frigjøring av magesaft i magen og ødeleggelse av saltsyre. Størrelsen på de fleste tabletter eller piller er 5 mm eller mer. Ikke desto mindre er det kjent at faste partikler, hvis diameter ikke er mer enn 2 mm, kan evakueres fra magen samtidig med mat. Større partikler, særlig enzympreparater i tabletter eller drageer, evakueres i interdigestivperioden, når matchymen er fraværende i tolvfingertarmen. Som et resultat, blander ikke rusmidler med mat og er ikke aktivt involvert i prosessene for fordøyelse.

For å sikre rask og homogen blanding av enzymer med matchyme ble nye generasjons enzympreparater opprettet i form av mikrotableter (pancytrate) og mikrosfærer (creon, liquerase), hvis diameter ikke overstiger 2 mm. Preparatene er dekket med enteriske (enteriske) skall og innelukket i gelatinkapsler. Når det tas opp, løser gelatinkapsler raskt, mikrotablets blandes med mat og går gradvis inn i tolvfingertarmen. Når pH i duodenalinnholdet er over 5,5, oppløses membranene og enzymene begynner å virke på en stor overflate. Samtidig reproduseres fysiologiske prosesser for fordøyelsen praktisk talt når pankreasjuice utskilles i porsjoner som respons på periodisk inntak av mat fra magen.

Korte farmakologiske egenskaper

Atsidin-pepsin - et stoff som inneholder et proteolytisk enzym. Motta fra en slimhinne i svinemagen. Tabletter på 0,5 og 0,25 g inneholder 1 del pepsin, 4 deler syreid (betainhydroklorid). De er foreskrevet for hypo- og anacid gastritis 0,5 g 3-4 ganger daglig i løpet av måltidene. Tabletter er forhåndsoppløst i? glass vann.

Wobenzym er et kombinert preparat som inneholder svært aktive enzymer av plante- og animalsk opprinnelse. I tillegg til bukspyttkjertelen inneholder den papain (fra planten Carica Papaya), bromelain (fra ananas vanlig) og rutosid (vitamin P-gruppe). Det er et spesielt sted i serien av enzympreparater, siden sammen med uttalt enzymatiske egenskaper har den antiinflammatoriske, anti-edematøse, fibrinolytiske og sekundære analgetiske effekter. Utvalget av applikasjoner er svært bredt. Brukt for pankreatitt, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, skader, autoimmun kreft, urologiske, gynekologiske sykdommer. Dosen er satt individuelt og varierer fra 5 til 10 tabletter 3 ganger daglig.

Digestal - inneholder bukspyttkjertel, gallekstrakt av storfe og hemicellulase. Legemidlet er foreskrevet 1-2 tabletter 3 ganger daglig under eller etter måltider. Creon er et preparat i en gelatinkapsel som inneholder en stor mengde bukspyttkjertel i granulatbestandig mot saltsyre. Legemidlet kjennetegnes av den raske (innen 4-5 min) oppløsning av gelatinkapsler i magen, frigjøring og jevn fordeling av granuler som er resistente mot magesaft gjennom hele kimen. Granulater passerer fritt gjennom pylorisk sphincter samtidig med chymen i tolvfingertarmen, beskytter fullstendig pankreatin-enzymer under passasje gjennom det sure miljøet i magen, og er preget av rask frigjøring av enzymer når stoffet kommer inn i tolvfingertarmen.

Lycerase er et enzympreparat basert på ekstrakter oppnådd ved sliping, avfetting og tørking av friske eller frosne svinpankreas. Kapsler inneholder mikrosfærer med en diameter på 1-1,2 mm, som inneholder pankreatin, er stabile og ikke kollapser i magesømmen med en pH under 5,5. I dyspeptiske sykdommer er 1-3 caps / dag foreskrevet, og i kronisk pankreatitt, 3-6 caps / dag.

Mezim-forte - ofte tilordnet for å korrigere kortsiktige og mindre pankreasdysfunksjoner. Mezim-forte dragee er belagt med et spesielt glasur belegg som beskytter komponentene i preparatet mot de aggressive effektene av det sure miljøet i magen. Påfør 1-3 piller 3 ganger daglig før måltider.

Merkenzym - et kombinert legemiddel som inneholder 400 mg bukspyttkjertel, 75 ed. bromelain og 30 mg bovin galle. Bromelain er en konsentrert blanding av proteolytiske enzymer ekstrahert av frisk ananasfrukt og dets grener. Legemidlet er dobbeltlagret. Ytre laget er laget av bromelains, som frigjøres i magen og viser en proteolytisk effekt. Det indre laget er motstandsdyktig mot saltsyre i magen, går inn i tynntarmen, hvor pankreatin og galle slippes ut. Bromelains forblir effektive i et bredt område av pH (3-8), og derfor kan legemidlet administreres uavhengig av mengden saltsyre i magen. Merkenzym foreskrives 1-2 tabletter 3 ganger daglig etter måltider.

Nigedaz - et stoff i tabletter på 0,02 g, som inneholder et lipolytisk enzym. Oppnådd fra frø av Chernushka damast. Nigedase forårsaker hydrolytisk nedbrytning av fett av plante og animalsk opprinnelse. Legemidlet er aktivt i forhold til høy og normal surhet av magesaft og halvaktiv under forhold med lav surhet av magesaft. Legemidlet administreres oralt 1-2 tabletter 3 ganger daglig i 10-30 minutter før måltider. I forbindelse med fraværet av proteolytiske og amylolytiske enzymer i preparatet, er det tilrådelig å kombinere nied-dase med pankreatin.

Oraza er et syrebestandig kompleks av proteolytiske og amylolytiske enzymer (fra kulturen til sopp Aspergillus oryzae), som består av amylase, maltase, protease, lipase. Legemidlet er ikke ødelagt i magen, det oppløses i tarmen (ved alkalisk pH). Det foreskrives 0,5 -1 teskje granuler 3 ganger daglig under eller umiddelbart etter et måltid. En teskje inneholder 2 g granuler, som tilsvarer 0,2 g orazy.

Panzinorm - stoffet består av et ekstrakt av mageslimhinnen, gallekstrakt, pankreatin, aminosyrer. Ekstraktet av mageslimhinnen inneholder pepsin og katepsin med høy proteolytisk aktivitet, så vel som peptider som bidrar til frigjøring av gastrin, etterfølgende stimulering av magekjertlene og frigjøring av saltsyre. Panzinorm er et tolags stoff. Ytre laget inneholder pepsin, cathepsin, aminosyrer. Dette laget oppløses i magen. Det indre laget er syrebestandig, oppløselig i tarmen, inneholder bukspyttkjertel og gallekstrakt. Panzinorm har en substitusjon og stimulerende fordøyelseseffekt. Legemidlet tas 1-2 tabletter i løpet av måltidene 3-4 ganger om dagen.

Bukspyttkjertelen er et pankreaspreparat av storfeholdige enzymer. Den daglige dosen av pankreatin er 5-10 g. Pankreatin tas i 1 g 3-6 ganger daglig før måltider.

Pankurmen er et kombinert preparat, en tablett som inneholder pankreatin og gurkemeie ekstrakt (koleretisk middel). Ta 1-2 dragees før måltider 3 ganger om dagen.
Pancytrate er en ny generasjons stoff med høyt innhold av bukspyttkjertelen. Den har farmakodynamikk lik Creon. Gelatinekapsler inneholder mikrotablett i et spesielt enterisk belegg som er motstandsdyktig mot magesaft, noe som garanterer frigjøring av alle enzymer i tarmen. Tilordnet 1 kapsel 3 ganger om dagen. Pepfiz - inneholder planteenzymer (papain, diastase) og simetikon. I motsetning til andre enzympreparater produseres pepfiz i form av brusende tabletter med oransje smak, som, når de oppløses i vann, frigjør natriumcitrat og kalium. De nøytraliserer saltsyre i magen og reduserer halsbrann. Legemidlet brukes til bakrussyndrom, overeating, tung bruk av øl, kaffe, kvass, gassholdige drikker, matholdige karbohydrater, en skarp forandring i matens natur. Påfør 1 tablett 2-3 ganger daglig etter måltider.

Solizim, et lipolytisk enzym avledet fra Perucillium solitum, hydrolyserer vegetabilsk og animalsk fett, som fører til stopp av steatorrhea, normalisering av totale lipider og serumlipaseaktivitet. Legemidlet tas 2 tabletter (40 000 LE) 3 ganger daglig under eller umiddelbart etter et måltid. Tilaktase er et fordøyelsesenzym som representerer laktase, som befinner seg i penselgrensen til slimhinnet i jejunumen og den proksimale ileum. Bryter ned laktose til enkle sukkerarter. Tilordne inne 250-500 mg før du bruker melk eller meieriprodukter. Legemidlet kan legges til matvarer som inneholder laktose.

Festal, Enzistal, Panzistal - kombinert enzympreparater som inneholder hovedkomponentene i bukspyttkjertelen, galle og hemicellulase. Påfør 1-3 piller med måltider 3 ganger om dagen.

Kliniske trekk ved søknaden

En av de viktige faktorene som bestemmer suksess for behandling er riktig valg av enzympreparatet, dets dose og behandlingsvarighet. Når du velger et stoff, ta hensyn til sykdommens art og mekanismene som ligger til grunn for fordøyelsessykdommer. Valget av dosen av enzympreparatet skyldes alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen og graden av funksjonelle lidelser i det skadede organet. Anvendelsen av bukspyttkjertelenzymer mellomliggende hensiktsmessig ved "grense" betingelser, når det er mindre brudd bukspyttkjertelfunksjoner tilhørende ulike sykdommer i den øvre mage-tarmkanalen, eller når det oppstår feil i mat, overspising, alkoholiske overskudd.

Samtidig gjør pasientene subjektive klager om noe utilsiktet, sporadisk kvalme og tyngde i magen etter å ha spist. Lignende symptomer oppstår ved overmåling, spise uvanlig, "ukjent" mat. Spesielt ofte forekommer det hos personer som er på ferie borte fra vanlige bosted. Et nytt kosthold, en ny mineralsk sammensetning av vann og mat forårsaker forstyrrelse av fordøyelsen. Etter 20-30 minutter Etter å ha spist, kan det oppstå en kortvarig smerte i smerte i navlestrenget. I tillegg kan det være en kort sammenføyning av avføringen i form av mykning (den såkalte "reisendes diaré"), flatulens oppstår. Imidlertid er det i en objektiv klinisk og laboratorieundersøkelse av noen markante endringer som regel ikke bestemt.

Administrering av store doser eller svært aktive enzymer er tilrådelig under utskiftingsterapi hos pasienter med kronisk pankreatitt. I dette tilfellet avhenger dosen av enzymer av graden av eksokriær insuffisiens, så vel som individuelle spisevaner og pasientens ønske om å følge en diett. I mild steatorrhea, som ikke er ledsaget av diaré og vekttap, oppnås korrigering av fordøyelsen med et fettfattig diett eller 10 000 pankitratinntak.

Det er ekstremt viktig å vurdere at dosen av enzympreparater avhenger av graden av bukspyttkjertelinsuffisiens og på innholdet av lipase i preparatet. Når enzymer kommer inn i tynntarmen, faller aktiviteten kraftig, og allerede etter Treitz-bunten forblir bare 22% trypsin og 8% lipase aktiv. Følgelig, selv med moderat bukspyttkjertelinsuffisiens, oppstår en lipasefeil.

Når steatorrhea, mer enn 15 g fett per dag, så vel som i nærvær av diaré og vekttap, har dietten vanligvis ikke en signifikant effekt. Slike pasienter indikerte utnevnelsen av pankitrat- eller creonkapsler som inneholdt 25 000 lipaser ved hvert måltid. Samtidig kan du forlenge dietten med inkludering av overvekt vegetabilsk fett til 60-70 g / dag. Men hos noen pasienter vedvarer symptomer på fordøyelsesproblemer ved bruk av høye doser enzymer. Ytterligere økning i dose, i de fleste tilfeller, forbedrer ikke resultatene av behandlingen.

Hovedårsakene til sviktet i enzymterapi er:

• · Inaktivering av enzymer i tolvfingertarmen som følge av surgjøring av innholdet
• · Samtidige sykdommer i tynntarmene (helminthic invasjoner, intestinal dysbiosis, etc.);
• Duodenostase;
• · Feil av anbefalt behandling
• · Bruk av enzymer som har mistet sin aktivitet.

Aktiviteten til enzympreparater avhenger i stor grad av faktorer som intraduodenal pH og motilitet i tynntarmen, noe som sikrer optimal kontaktvarighet av enzymer med matchyme. Med en reduksjon i pH i duodenum mindre enn 4, er det en irreversibel inaktivering av lipase, mindre enn 3,5 - trypsin. Ved pH mindre enn 5 observeres utfelling av gallsalter, som er ledsaget av nedsatt emulgering av fett, en reduksjon i antall galle- og fettsyremikeller og en reduksjon i deres absorpsjon.

Hovedårsakene til duodenal surgjøring er økt sekresjon av saltsyre, redusert bikarbonatsekresjon. I disse tilfeller sammen med enzympreparatene for å øke intraduodenal pH ved anvendelse av H2-blokkere histamin-reseptorer (, ranitidin, famotidin) eller en protonpumpehemmere (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol). Doser av rusmidler og behandlingsvarigheten bestemmes individuelt avhengig av den ledende mekanismen for dette bruddet. Forstyrrelser i tarmens motilitet ledsages også av nedsatt blanding av enzympreparater med matchyme, noe som reduserer effektiviteten. Ved hjelp av mikrotabletirovannyh og mikrokuleformuleringer (pantsitrat, Creon, likreaza) og tilleggsoppgave betyr normaliserende intestinal motilitet (spasmolytika, prokinetiske) i betydelig grad kan forbedre resultatene av behandlingen.

I dysbiose i tynntarmen kan effektiviteten av enzymterapi økes ved å administrere eubiotika for dekontaminering av tynntarmen.

Valget av kombinert enzympreparasjoner er viktig i kombinasjonen av sykdommer i galdesystemet og leveren med fordøyelsessykdommer. Det må imidlertid huskes at bruk av rusmidler med gallsyrer kan øke toksisiteten ved alvorlig kronisk hepatitt og cirrhose. Ved kronisk diaré syndrom, i tilfeller av sekundære brudd på absorpsjon av gallsyrer i tarmene, kan deres ekstra administrasjon øke diaréen. Pasienter med duodenogastrisk refluks anvendelse av enzympreparater inneholdende i sin sammensetning gallesyre (Festalum, Digestal, panzistal et al.), Er det upraktisk, fordi i slike forhold gallesyrene forbedre de skadelige effektene av tilbakeløpskjøling på magesekkslimhinnen. Det har nå blitt fastslått at substitusjonsbehandling med enzymer under forverring av kronisk pankreatitt bidrar til invers inhibering av kjertelsekretjon, reduserer hypertensjon i kanalene, med det resultat at den analgetiske effekten er notert.

Det er viktig å vurdere at enzympreparater i kronisk pankreatitt ikke senker pH i magen, stimulerer bukspyttkjertelen og øker diaréen. De valgte stoffene i slike tilfeller er de som ikke inneholder galle og ekstrakter av mageslimhinnen (pankreatin, somylase, solizim, trienzyme, creon, pancytrate, etc.). Når hyperacid sier patogenetisk urimelig inkludering i den komplekse behandlingen av doseringsformer som inneholder komponenter i magesaften (panzinorm). Bruken av panzinorm i hyperacid gastritis, magesår øker aktiviteten til proteolytiske enzymer, øker surheten i magen, som klinisk kan manifestere et slikt sviktende symptom som halsbrann.

For korrigering av skapelse er det nødvendig med mindre doser medikamenter, siden sekresjonen av bukspyttkjertelproteaser forblir lenge, selv med markante strukturelle forandringer i bukspyttkjertelen. I tillegg reduserer i inntatte enzympreparater først og fremst aktiviteten av lipase og deretter proteaser. Enzympreparater for CP med eksokrinsvikt er foreskrevet i svært lang tid, ofte for livet. Deres doser kan reduseres med et strengt diett med begrensning av fett og protein og må øke med utvidelsen av dietten.

Effektiviteten av behandlingen med enzympreparater evalueres klinisk og ved laboratoriediagnoser. Den mest informative er scatologisk undersøkelse av avføring og tester basert på bestemmelse av utskillelse av fett i avføringen. Studier utføres ved metoden Van de Camera (kvantitativ bestemmelse av fett i avføring), infrarødspektrofotometri, radioisotop og andre metoder.
I dag er elastasetesten mye brukt til å vurdere eksokrin pankreatisk insuffisiens. I motsetning til eksisterende ikke-invasive tester kan elastasetesten oppdage endokrin pankreatisk insuffisiens i de tidlige stadier av sykdommen. Elastase i avføring reflekterer mest pålitelig eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens siden i motsetning til andre enzymer, blir det ikke inaktivert når det transiterer gjennom tarmene. Standard elastaseskatologisk test inneholder monoklonale antistoffer mot human pankritisk elastase.

Bærbarhet og bivirkninger

Bivirkninger ved bruk av enzympreparater er ekstremt sjeldne (mindre enn 1%) og er oftest doseavhengige i naturen.
I urinen til pasienter som bruker høye doser av pankreatiske enzymer, kan et forhøyet urinsyreinnhold bli observert. Hyperuricosuria bidrar til utfelling av urinsyre i nyrens rørformede apparat, skaper forholdene for utvikling av urolithiasis. Hos pasienter med cystisk fibrose som bruker høye doser av pankreatiske enzymer i lang tid, kan det utvikles interstitial fibrose. Med kulsykdommer på bakgrunn av atrofi av tynntarm i tynntarm i pasientens blod, endres utvekslingen av purinbaser dramatisk med akkumulering av høye konsentrasjoner av urinsyre og en økning i utskillelsen. Med forsiktighet brukes enzympreparater hos pasienter med gikt. I noen tilfeller kan pasienter som får enzymer forstyrres av diaré, forstoppelse, magesmerter, kvalme, irritasjon av perianalområdet. De viktigste kontraindikasjoner for utpeking av enzympreparater som inneholder gallekomponenter er akutt og kronisk pankreatitt, akutt og alvorlig kronisk leversykdom, diaré, inflammatorisk tarmsykdom, allergiske reaksjoner i svinekjøtt eller biffs historie.

Således bør terapi med enzympreparater utføres differensielt, idet man tar hensyn til mekanismen for utviklingen av sykdommen som ligger til grunn for fordøyelsessykdommene. Tilstedeværelsen av svært aktive mikrotablette og mikrogranulære preparater til legens disposisjon kan øke effektiviteten av behandlingen med enzymer betydelig.

referanser:
1. Grebenev A. L., Myagkova L.P. Tarmsykdom. M., 1994.- 397s.
2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Referanseveiledning for gastroenterologi. M., 1997.- 476 s.
3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Moderne enzymbehandling av kronisk pankreatitt. Ross. Journal of gastroenterol., Hepatol., Coloproctol., 1997.- №7 (5).- P.109-111.
4. Ivashkin V.T., Minasyan G.A. Behandling av kronisk pankreatitt. Ross. journal gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996.- №5 (4) - s.10-17.
5. Kokueva O.V. Behandling av kronisk pankreatitt. - Krasnodar, 2000.- 48s.
6. Yakovenko E.P. Enzympreparater i klinisk praksis // Wedge. pharmakol.1998, B.7№ 1.- C.1-5.