Om halsbrann

Forklaring på abdominal ultralyd er en rekke tall og karakteristikker av reflektert ultralyd, som du kan se i protokollen for din egen forskning.

For å få minst en liten av dem før du går til legen, tilbyr vi å lese følgende informasjon.
[innhold h2 h3]

Hva vil vise dekoding av ultralyd i magehulen

Først, la oss se hva denne ultralyden viser.

Bak magen på veggen er en stor plass - bukhulen. Det ligger ganske mange organer, som vil vise ultralydet i bukhulen. Dette er:

• mage
• tarmene
• bukspyttkjertelen
• leveren
• gallekanaler: intrahepatisk og ekstrahepatisk
• milt
• galleblære
• nyrer
• binyrene
• abdominal aorta og dets grener
• lymfeknuter
• lymfatiske trunker og kar
• deling av det autonome nervesystemet
• nerve plexus.

Magehulen er foret med to lag med tynt skall - bukhinnen. Sin betennelse kalles peritonitt og er en livstruende tilstand. Organene er annerledes dekket med peritoneumet: noen er pakket inn i det, noen berører ikke engang, men er innenfor grensene som er skissert av den. Konvensjonelt er kaviteten delt inn i selve bukhulen og retroperitonealrommet. Sistnevnte er den nedre delen av listen over organer, som starter med nyrene.

Alle disse organene - både bukhulen og plassen bak bukhinnen - ser på ultralydsundersøkelsen av bukhulen. Denne studien er i stand til å avdekke tilstedeværelsen av strukturelle skader, betennelser, unormale formasjoner, økning eller nedgang i organet, en sammenbrudd i blodtilførselen. Måten et sykt eller sunt organ klare med sitt funksjonelle ansvar, ser ikke ultralyd.

Hva gir ultralyd. Studien bidrar til å finne årsaken til sykdommen i slike tilfeller:

• magesmerter eller ubehag
• bitterhet i munnen
• følelse av full mage
• intoleranse mot fettstoffer
• økt gassproduksjon
• hyppige anfall av hikke
• følelse av tyngde i høyre eller venstre hypokondrium
• gulsott
• høyt blodtrykk
• lav ryggsmerter
• temperaturøkning ikke på grunn av kulde
• ikke-dietert vekttap
• forstørret mage
• som en kontroll over effektiviteten av behandlingen av patologier i fordøyelsessystemet organer
• og også som en rutinemessig undersøkelse, inkludert med eksisterende abnormiteter i utviklingen av organer, kolelithiasis.

Patologi bestemt av ultralyd

Hva diagnostiserer ultralydet i magen. Ved hjelp av denne studien kan identifiseres slike sykdommer:

1. Fra siden av galleblæren:

• akutt og kronisk cholecystitis
• boble empyema
• gallesteinologi
• Når du utfører en koleretisk frokost, kan du evaluere blærens motorfunksjon
• utviklingsmessige anomalier (overskudd, partisjoner).

2. Lever side:

• skrumplever
• hepatitt
• abscesser
• svulster, inkludert metastaser
• steatose
• "Stagnasjon" i leveren på grunn av kardiopulmonale sykdommer
• fet leverendring.

3. Fra nyrene og urinsystemet:

• nyretumorer
• "Rynket nyre"
• pyelonefritt
• sammentrekninger av urinledere
• steiner og sand i nyrene.

4. Fra miltens side avslører ultralyd i bukhulen:

• cyster
• svulst
• abscesser
• hjerteinfarkt
• en økning i organ i smittsomme og parasittiske sykdommer

5. Fra siden av bukspyttkjertelen:

• cyster
• svulst
• abscesser
• steiner i kanalene
• tegn på akutt og kronisk pankreatitt.

6. Ultralyd oppdager fri væske i bukhulen.

7. Fra siden av abdominal aorta eller dens grener, aneurisme og disseksjon, kan innsnevring av blodårene ses

8. Fra retroperitoneale lymfeknuter kan man se en økning i deres ensartede struktur

Hvordan forstå resultatene av studien

For å gjøre dette, bør du vurdere formularens (protokol) ultralyd. Den inneholder punkter som er relatert til hver kropp separat.

leveren

Tolkning av abdominal ultralyd i forhold til dette organet inkluderer:

Bukspyttkjertel sykdommer

Epidemiologi. Forekomsten av bukspyttkjertel sykdommer (RV) øker over hele verden. Ofte er det nødvendig å møte med bukspyttkjertel og bukspyttkjerteltumor. Dermed har forekomsten av pankreatitt de siste tre tiårene mer enn doblet, og kreft i bukspyttkjertelen har nesten tredoblet seg. I Ukraina var forekomsten av bukspyttkjertel sykdommer 828,6 tilfeller per 100 000 av befolkningen og har mer enn tredoblet i det siste tiåret. Dessverre er diagnosen av pankreatitt ganske komplisert, og svært ofte er det både hyper- og underdiagnose.

Klassifisering. Den mest brukte i verden er den Marseille-romerske klassifikasjonen av pankreatitt i 1989, hvor akutt (OP) og kronisk pankreatitt (CP) utmerker seg. Kronisk pankreatitt kan deles inn i kalsium, obstruktiv, inflammatorisk og fibrotisk (fibro-induktiv).

I vårt land er pankreatitt også delt opp med etiologi i primær (alkoholisk, medisinsk, iskemisk, ernæringsmessig, idiopatisk) og sekundær (biliær, hepatogen, endokrin, parasittisk, viral, arvelig - cystisk fibrose, mangel α₁-antitrypsin); på kliniske manifestasjoner på hyperenzymatisk, hypofermental og pseudotumorøs; ved tilstedeværelse av komplikasjoner av ukomplisert og komplisert (med obstruktiv gulsott, portal hypertensjon, cyster og pseudokister, maldigestia, sjokk, encefalopati, lokale infeksjoner, intestinal obstruksjon).

Diagnose av sykdommer i bukspyttkjertelen er ganske vanskelig på grunn av lavspesifikke kliniske manifestasjoner og vanskeligheter med visualisering. Det vanligste symptomet som får pasienten til å se lege er dyspepsi syndrom i form av epigastrisk smerte. Årsaken til smerten kan være: akutt betennelse med strekk av kapselen, obstruksjon av bukspyttkjertelen, trykk på nerveplexusene i forstørret kjertel, brudd på duodenal evakuering, peritonitt. I denne forbindelse kan lokalisering og varighet av smerte være svært variert. Dyspepsi syndrom er oftest kombinert med smerte i venstre hypokondrium, som utstråler til venstre halvdel av brystet og nedre delen av ryggen i "halvbelte eller belte" -type. For varigheten av smerten kan variere fra kortsiktig, kramper opp til varig flere dager. Av natur er de vanligvis veldig intense og stopper ofte ikke med medikamenter. Etter hvert som eksokrinsykdom øker, reduseres smertenes intensitet. Oftere oppstår smerte i 30-40 minutter. etter å ha spist og provosert ved å ta fett, stekt mat, karbonatiserte drikker, store mengder fiberinntak og alkohol. Kontinuerlig økende langsiktig smerte gjør at du tenker på enten en uttalt stenose av ekskrementalkanalen i bukspyttkjertelen eller kreft. I noen pasienter med pankreatitt, kan smerten være uuttrykt eller fraværende i sin helhet; Men andre manifestasjoner av dyspepsi syndrom kan komme i forgrunnen: kvalme, oppkast (ikke å bringe lettelse), kløe og mangel på appetitt.

Akutt og kronisk hyperenzyme pankreatitt har en felles etiologi, er klinisk av samme type og er bare forskjellig i utfallet av sykdommen. OP er fullført ved fullstendig morfologisk og funksjonell restaurering, og CP er fullført ved atrofi av eksterne og intrasekretoriske celler med fibrose og ved videre utvikling av funksjonell insuffisiens. I den akutte fasen av disse sykdommene kommer ødeleggelsen av akinarceller, inflammatorisk ødem og infiltrering av kjertelparenchyma, og enzymer i stedet for å komme inn i tolvfingertarmen inn i blodstrømmen. Ifølge denne typen kan enhver morfologisk variant av CP fortsette.

En objektiv undersøkelse av pasienten med uttalt hyperenzymatisk pankreatitt kan oppdage stivheten av den fremre bukveggen i fremspringet i bukspyttkjertelen (Curt symptom), smerte i bukspyttkjertelen (Desjardin, Gubergritz, Mayo-Robson), et symptom på peritoneal irritasjon (ofte fra bakre bukvegg). Dessverre er disse symptomene ikke spesifikke, så diagnosen må bekreftes av laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

For dette formålet, den foreslåtte såkalte. Cambridge-klassifiseringen av tegn på CP i henhold til endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), ultralyd (US) og computertomografi (CT) (tabell 2).

Hos kvinner er hyperenzym pankreatitt oftest assosiert med galdeveispatologi. Dette skyldes at enhver økning i trykk i bukspyttkjertelen kan føre til intraorganisk aktivering av pankreas enzymer. I tilfelle av JCB, inkludert i nærvær av bare mikroskopiske kalkulater, forekommer traumer av spalten av Oddi, etterfulgt av dyskinesi eller utvikling av stenoserende papillitt. Samtidig utvikler den obstruktive versjonen av CP oftere. Klinisk er det preget av utvikling av alvorlig, vedvarende, dårlig respons på smertsyndrom. Etter 10-15 år reduseres smerte syndromets intensitet, og eksokrinsvikt er dannet.

Strukturen av bukspyttkjertelen og deres patologi

Bukspyttkjertelen er et system med store reservoarer dannet av kanaler i den første ordren som strømmer inn i hovedutløpskanalen. Til gjengjeld er de dannet av kanaler med mindre diameter. Takket være dem, er det en transport av bukspyttkjerteljuice-enzymer som utskilles av sekretoriske celler av acini inn i tarmens lumen, hvor bukspyttkjertelen åpnes. Enzymer dannet i kjertelen, inn i tolvfingertarmen gjennom hovedvegen på stedet av Vater-papillen i duodenum på grunn av Oddis sphincter.

Generell informasjon om duksystemet i bukspyttkjertelen

Systemet av ekskretjonskanaler i bukspyttkjertelen begynner i acini: de små ekskretjonskanaler av lobulene forene seg til de større som forlater lobene (hver av dem består av flere lober) og faller inn i den felles utskillelseskanalen. Den strekker seg over kjertelen i en rett linje, starter ved halen og slutter på organets hode. Der kommer den ekstra kanalen - Santorinia til Wirsung-kanalen. Navnet kommer fra navnet til den italienske anatomisten D. Santorini, som oppdaget og beskrev den. Deretter er hovedutskillelseskanalen forbundet med den vanlige gallekanalen (choledochus).

Bukspyttkjertelen strømmer inn i tolvfingret gjennom den store fater papilla i tynntarmen. Konfluensen av Santorini-kanalen i tolvfingertarmen i 40% skjer separat fra hovedkanalen. Det vises via hennes lille brystvorte, som er 2 cm over Vater. Tilfeller når tilleggskanalen er fraværende er beskrevet.

Santorini og Wirsung kanaler er sammenkoblet av et bredt nettverk av anastomoser. Hovedledningens avløpssystem har en løs eller hovedstruktur:

• trunk: har rundt 30-34 små kanaler, som strømmer inn i Wirsung, de ligger i en avstand på 5 mm;
• løs: 55-60 kanaler i en avstand på 1-2 mm mellom dem.

Kanalanatomi

Kanalene i bukspyttkjertelen og galleblæren fjerner enzymene i bukspyttkjertelen sekret i lumen i tolvfingertarmen. Det er 4 typer anatomisk lokalisering av endeseksjonene av bukspyttkjertelen og gallekanalene:

Type 1 er notert i 55% av tilfellene: Wirsung og den vanlige gallekanalen (koledok) kombineres i en ampulle, som kommer ut gjennom brystvorten Vaters takket være Oddis sphincter.

Type 2 - (33%): begge ekskretjonskanaler er koblet i umiddelbar nærhet av Oddi sfinkter uten dannelse av en felles ampul.

Type 3 - (4%): hver kanal kommer inn i tarmens lumen separat, uavhengig av den andre, gjennom de store og små Vater-nipplene.

Fjerde type - (8%): ​​begge kanalene forener i betydelig avstand fra den store Vater-nippelen.

Hva er Wirsung-kanalen?

Forfatteren av oppdagelsen av bukspyttkjertelens fellesekreftkanal - tysk anatomist Johann Wirsung Hovedkanalen i bukspyttkjertelen er oppkalt etter ham - Virungov-kanalen. Den ligger rettlinjert langs hele kjertelen, i tykkelsen fra halen til hodet. Dannet av flere koalescerende lobulære kanaler. I lederen av wirsung gjentar kanalen sin form og gjør en bøyning.

Lengden på hovedkanalen i bukspyttkjertelen - 16-23 cm, størrelsen på lumen i halen - 1 mm, til hodet øker til 3-4 mm. Det er godt visualisert under eksamen under ultralyd.

Formen til Wirsungkanalen er individuell:

I hodet av bukspyttkjertelen i hovedkanalen strømmer ytterligere utgangskanal. På slutten av Wirsung-kanalen er Oddins sfinkter, som åpner inn i lumen i tolvfingertarmen. Hovedkanalen styrer og regulerer sekresjonen av enzymer i bukspyttkjertelen i tynntarmen.

Patologier av bukspyttkjertelen

Endringer i strukturen og avvik i strukturen til kanalene er utviklingsmessige anomalier. Men den overførte patologien er også beskrevet.

Genetiske defekter kan føre til splittelse i felleskanalen: den er delt inn i to grener.

Kanalens hovedpatologi omfatter:

I parankymen av bukspyttkjertelen utvikler cystisk fibrose - på grunn av stagnasjon og endringer i væske.

Når kanalene smals, ekspanderer områdene som går foran stenosen, noe som fører til stagnasjon i dem. Med utvidelsen av Wirsung-kanalen opprettes et økt trykk på dette stedet.

Hovedkanalblokkering er hovedårsaken til pankreatitt. Oppstår blokkering av små kanaler og deres ekspansjon utover stenosens sted - de skaper økt trykk.

Årsaker og symptomer

Kanalstandarden er innstilt: Den skal ha glatte vegger, og lumenet skal være rent uten konkrementer. I kanalens patologi blir overflaten på dens indre vegger ujevn - det forverrer dess tilstand. For å identifisere slike endringer i ultralydet, er det nødvendig å visualisere ikke bare bukspyttkjertelen, men også hele galdekanalen.

Årsakene til utvidelsen av kanalene inkluderer:

• ondartet dannelse av bukspyttkjertelen eller ampullene i Vater Papilla i tolvfingertarmen - dette er ledsaget av obstruktiv gulsot;
• steiner som overlapper permeabiliteten til den vanlige bukspyttkjertelen, som ofte kombineres med gallestein og utvidelse av den vanlige gallekanalen;
• kronisk inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen;
• strenge som utviklet seg etter operasjonen (delvis pankreathektomi, reseksjon av Whipple).

Ved utvikling av en svulst eller dannelse av kalkulator er symptomene fraværende til utdanningen øker til 4 cm. Dette øker risikoen for sykdom og kompleksiteten av diagnosen: bare når imponerende volumer er nådd, begynner svulsten eller steinen å forstyrre organets funksjon. Som regel oppdages kreft i bukspyttkjertelen i trinn 3 eller 4, når svulsten allerede vokser aktivt i vitale organer og kar, noe som gjør det umulig å fjerne det helt. Sjansene for overlevelse i slike tilfeller er ekstremt lave.

Siden den vanlige gallekanalen også er involvert i prosessen, som i de fleste tilfeller er forbundet i bukspyttkjertelen med Wirsungkanalen, er gulsott et av de første tegnene. I følge utviklingsmekanismen er det obstruktiv, mekanisk. Cholecystitis utvikler seg. Ytterligere steiner dannes som kan tette galleblæren og dens kanaler. Den patologiske prosessen er intensivert, den stenede blæren blir betent og forvandles til kolelithiasis.

I tillegg til gulsott, vises andre symptomer:

• smerte av varierende intensitet i venstre hypokondrium med bestråling til nedre rygg;
• tap av matlyst og raskt vekttap;
• kvalme, oppkast, ubehag i magen mens du spiser - fordi mage, lever, tynntarm og kolon (kolon) og andre fordøyelsesorganer grenser bukspyttkjertelen og er involvert i den patologiske prosessen;
• tørst, generell svakhet, kraftig nedgang i arbeidsevne.

Ifølge medisinsk statistikk utvikler steiner i kanalene sjelden, men inngår i listen over patologier i bukspyttkjertelen. De kan oppstå selvstendig eller være et resultat av pankreatitt. Hvis stenen er dannet i virsungkanalen, skjer det i stedet for lokaliseringen, og det indre trykket øker. Enzymer blir ikke omdirigert til tolvfingertarmen, under trykk retrogradely inn i kjertelvevet, og autolyseprosessen begynner - selvfordøyelse. Parankymen av kjertelen er ødelagt - pankreatonekrose utvikler seg, det er en massiv død av cellene i bukspyttkjertelen. Dette tilsvarer alvorlig pankreatitt med høy dødelighet. Konservativ terapi er ineffektiv. Behandlingen utføres kirurgisk.

diagnostikk

Diagnose utføres ved hjelp av laboratorie og instrumentelle metoder for forskning.

Laboratoriet omfatter definisjonen av biokjemiske analyser:

• diastase av blod og urin;
• transaminaser (ALT, AST, GGT), bilirubin, totalt protein og fraksjoner;
• coprogram - feces analyse.

I tillegg gjelder:

• Ultralyd av abdominal og retroperitoneal plass;
• EFGDS - esophagoduodenoskopi;
• CT eller MR;
• angiografi av bukspyttkjertelen;
• laparoskopisk diagnose.

Den enkleste metoden for funksjonell diagnostikk er ultralyd. Hvis du ser bukspyttkjertelen helt, fra hode til hale, er det en merkbar forandring i diameteren til hovedkanalen: kanalens lumen øker i størrelse. Du kan også tydelig se parenkymorganene ved siden av det, bestemme økningen eller reduksjonen i selve kjertelens størrelse og hovedkanalen, bestem de patologiske formasjonene i form av cyster, kalkulator, svulster, vurdere tetthet og homogenitet av vev. Betennelse i parankymen av orgelet kan øke dens tetthet, samt tykkelsen på kanalens vegger. I dette tilfellet kan Wirsungkanalen og endringene i det ikke bli visualisert, og det kreves ytterligere undersøkelsesmetoder for å klargjøre diagnosen.

EGD tillater bruk av en spesiell optisk enhet for å vurdere tilstanden til slimhinnen i spiserøret, magen, duodenalpæren, for å oppdage smalingen av tolvfingertarmen med ringformet RV

For å få tak i lagseksjoner er MR foreskrevet - den mest nøyaktige måten å studere Wirsung-kanalen i detalj.

behandling

Asymptomatiske abnormiteter i bukspyttkjertelen trenger ikke behandling. Behandling av patologien til ekskrementalkanaler i bukspyttkjertelen reduseres til korrigering av sykdommer som forårsaket endringer i kanalene eller deres komplikasjoner. Det avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og omfanget av lesjonen i bukspyttkjertelen. Konservative og kirurgiske behandlingsmetoder blir brukt.

Alle pasienter med funksjonelle lidelser i bukspyttkjertelen når det gjelder komplisert terapi blir tildelt Pevzners diettnummer 5p. Det utelukkes fra bruk av fett, stekt, krydret, røkt, salt mat. I perioden med forverring av sykdommer i fordøyelseskanalen, som er oppstått på grunn av enzymatiske lidelser, anbefales det at maten tas i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Mat skal dampes, det må være kokt eller stuet, men ikke stekt. Det er nødvendig å inkludere en tilstrekkelig mengde lett fordøyelige proteiner (magert kjøtt, fisk), mye fiber (porrer, behandlet termisk og hakket frukt og grønnsaker).

Tilordnet enzymutskiftning og, om nødvendig, glukose-senkningsterapi i strid med karbohydratmetabolisme.

I intensivavdelingen brukes en gruppe antisekretoriske midler, proteasehemmere. De hemmer sekretjonen av bukspyttkjertelenzymer - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Nylig har deres rolle i behandlingen redusert, og bruken er begrenset på grunn av de høye bivirkningene - uttalt allergiske reaksjoner, som i alvorlighetsgrad og fare overskrider terapeutisk effekt.

I tillegg består terapien av et sett av aktiviteter som bidrar til restaureringen av den funksjonelle aktiviteten til fordøyelseskanaler. For å gjøre dette, bruk:

• antispasmodiske, antikolinerge, smertestillende midler for lindring av smerte symptomer;
• Novocainic blokkering med høy intensitet smerte;
• kunstig veksthormon - veksthormon (oktreocid, sandostatin), for å redusere produksjonen av enzymer;
• protonpumpehemmere med økt surhet av magesaft, noe som i stor grad forbedrer syntese av pankreas enzymer;
• antibakterielle legemidler til behandling eller forebygging av infeksjon i kombinasjon med et antimikrobielt stoff (Metronidazol);
• antihistaminer;
• vanndrivende for ødem i bukspyttkjertelen.

Anomalier av kanalutvikling

Anomalier av kanalene - en avvik fra normen for deres anatomiske struktur eller funksjonell aktivitet. Anomalier av ekskretjonskanalene i bukspyttkjertelen er:

Anomalier som oppstår ved fødselen inkluderer:

• fraværet av Santorini uttakskanal;
• Separat tilførsel i tynntarmen til Wirsung og ytterligere kanal;
• cystisk kanal endringer;
• ringformet prostata, hvor kanalen har formen av en løkke;
• spiral bukspyttkjertel (vanlig kanal i kjertelen er også spiral);
• ekstra RV.

Ervervede anomalier inkluderer cystisk fibrøs pankreatitt, som utvikler seg hovedsakelig hos spedbarn. Dette er oftest forbundet med atresi, en patologisk hypoplasi eller det totale mangel på kanaler, som et resultat av hvilke cystiske formasjoner oppstår. Fraværet eller kraftig redusert antall tubuli fører til det faktum at enzymer ikke kommer inn i tarmen, og antallet i tarmsaften reduseres kraftig. Dette fører til brudd på prosessene for fordøyelse og absorpsjon i tarmen av næringsstoffer. Denne tilstanden fører gradvis til:

• lavt spedbarnsvekt og god appetitt;
• til gradvis utmattelse av barnet uten tilsynelatende grunn;
• å ligge i vekst;
• til tarmobstruksjon.

Hvis et barn er født med en anomali, representert ved en ringformet bukspyttkjertel, kan det ikke vise noen kliniske tegn gjennom livet. Noen ganger funnet ved en tilfeldighet med detaljert undersøkelse bare i alderen. Bukspyttkjertelen i slike tilfeller danner en løkke. Unormal utvikling er at bukspyttkjertelen vevner seg nedovergående delen av tolvfingertarmen, gradvis reduserer dens lumen over tid. Samtidig fører ufullstendig utvikling av kanalene til stagnasjon i magesmerter og, som et resultat, svekket arbeid i duodenalpæren. Mot denne bakgrunnen utvikler:

• magesår eller duodenalt sår;
• gallesteinsykdom.

Det ble også etablert at utviklingen av alle akinarkjertler, som både bukspyttkjertelen og spyttkjertelen (inkludert sublingualen) er de samme. Det er en sammenheng mellom disse kirtlernes medfødte patologi. Noen ganger er det en medfødt utvidelse av koledokus - den vanlige gallekanalen - med videre utvikling av den inflammatoriske prosessen - kolangitt.

Årsaker til uregelmessigheter

Årsakene til unormal utvikling av kanaler er i de fleste tilfeller ukjente. Oftest er de forårsaket av:

• genetiske endringer;
• negative faktorer som en gravid kvinne er utsatt for: røyking, alkohol, narkotika og virkningen av stråling, høy temperatur;
• infeksjoner hos kvinner under graviditet: rubella, herpes, listeriose (påvirker immunvev og lever) og andre;
• konstant stressende situasjoner;
• bruk av forbudt for gravide legemidler.

På grunn av forsinket diagnose og mangelen på adekvat behandling for endringer i kanalene av bukspyttkjertelen kan til slutt føre til et brudd på fordøyelsesprosesser og irreversible konsekvenser i kroppsvevet. For å unngå dette, må du være oppmerksom på deres helse, gi opp dårlige vaner, spise riktig, unngå stress, og hvis du føler deg uvel konsultere spesialister uten selvmedisinering.

Spørsmål og svar

Uten morfologisk bekreftelse av diagnosen (biopsi) er kjemoterapi ikke mulig.

Utdanning er sikkert patologisk og må fjernes. Postoperativ morfologisk studie vil tillate å utvikle en optimal videre behandling.

En biopsi av neoplasma i bukspyttkjertelen skal utføres.

Ytterligere undersøkelse nødvendig.

Jeg anbefaler å utføre en blodprøve for å bestemme innholdet av kreftembryonalt antigen, tumormarkører CA 19.9 og CA 125, og endosonografi av bukspyttkjertelområdet med biopsi av modifisert vev.

Kirurgisk behandling i vår klinikk er sikkert mulig >>>

Svulsten må fjernes.

Det handler om en svulst. Graden av malignitet er vanskelig å vurdere uten mikroskopisk undersøkelse. Men medisinsk aktika forutsetter selvsagt kirurgi.

Akkumuleringen av kontrast ved septa av cyster indikerer tumorens karakter av neoplasma. Etter operasjonen vil livskvaliteten helt sikkert forandres litt. Men operasjonen er absolutt nødvendig.

Din sak er veldig uvanlig. For riktig forståelse, vennligst send kopier av medisinske dokumenter til min e-postadresse [email protected]

Engangsoperasjon er mulig.

For å forstå om det er mulig for deg å utføre operasjonen med endokirurgisk tilgang, er det nødvendig å evaluere MR- eller CT-data. Hvis vi antar at cysten er godartet, er opptil 1-2 måneder ikke kritiske. Men for å utelukke svulstens ondartede natur er det tilsynelatende hittil ikke mulig.

Bukspyttkjertelkanaler (Virungov, miltkanal), hvor den flyter (åpnes)?

Bukspyttkjertelen i nesten alle mennesker har samme struktur, selv om noen absolutt ikke vet hvor de faller og åpner seg. Det viser seg at i en sunn person består sekretesystemet av hemmeligheten av to ekskresjonskanaler: den viktigste og den ekstrakanalen som strømmer inn i den, som strømmer inn i tolvfingertarmen. I tillegg er det mange små utgangssystemer.

Hovedutgangskanalen kalles noen ganger Viringsung til ære for den tyske forskeren, den første som oppdager den. Det begynner med halen av bukspyttkjertelen og rushes gjennom det til tolvfingertarmen. På slutten har den en sfinkter som åpner og regulerer strømmen av juice. Hvis Virunga-kanalen har en diameter på bare ca 2 mm, går den gjennom halen, blir den litt bredere - 2-3 mm, og ved utgangen i hodet har den allerede en diameter på ca. 4 mm. Formen til Wirsung-kanalen ligner en bueskyting og gjentar praktisk talt formen av bukspyttkjertelen.

Over hele lengden strømmer ytterligere utskillelseskanaler inn i den mindre i størrelse eller størrelse. Antallet deres er helt annerledes hos mennesker. Derfor er avstanden mellom dem også ulik. Hovedtypen av systemet antar tilstedeværelsen av 20-35 mindre rør, og når den er løs, er det om lag 60. I det første tilfellet er de ca. 1,5 cm fra hverandre, og i det andre blir det betydelig redusert.

I bukspyttkjertelen strømmer den ekstra kanalen inn i hovedkanalen. Denne fusjonen opptrer 2,5 eller 3 cm før hovedfinkteren. Noen individer har imidlertid en litt annen struktur, og tillegget strømmer inn i tolvfingertarmen selv. Dette er ikke en avvik. En slik struktur av ekskretjonskanaler på omtrent en tredjedel av menneskeheten.

Anomalier i utviklingen av utgangssystemet

Nå, å vite hvor bukspyttkjertelen strømmer og åpner, kan anomalier i organets utvikling vurderes. Den hyppigste lidelsen relatert til bukspyttkjertelen er obstruksjonen av Wirsungkanalen. Dette fører til utvikling av pankreatitt. Ikke mindre vanlig er blokkering av små tubuli. I medisin kalles dette fenomenet "kjeden av innsjøer", noe som fører til utvidelse av kanalene.

Noen ganger finnes i strukturen av kanalene og betydelige avvik. Det er tilfeller når hovedkanalen gafler på en viss del av passasjen gjennom bukspyttkjertelen. Således viser det seg to hovedgrener. Det er full av medfødt stenose.

Utbygging av bukspyttkjertelen

Normalt kan bukspyttkjertelen nå en maksimal indre diameter på 2 mm. Det er godt visualisert under en transversell skanning av midten av organet. I dette tilfellet er kroppens vegger glatte, og lumen er uten steiner. Utvidelsen av kanalen kan observeres med følgende avvik:

• Tilstedeværelsen av en svulst, som ligger på hodet;
• avbrudd av små og mellomstore steiner;
• overlapping av intrapankreatisk kanal;
• manifestasjon av kronisk pankreatitt;
• Konsekvenser av operasjonen av Wiple, samt delvis pankreathektomi.

Bukspyttkjertel milt kanal

Noen eksperter kaller miltkanalen i bukspyttkjertelen "grå kardinallegeme." Dens funksjonelle ansvar er bundet ikke bare til metabolisme, men også til samspillet med organene "systemisk rensing", som er lever og nyrer.

I den kvinnelige kroppen kan det påvirke livmorets funksjon, dets funksjon og evnen til å bære et barn. I den mannlige kroppen har den en betydelig innvirkning på spermaproduksjonen, særlig på mengde og kvalitet. Ved å fungere på noen biologisk aktive punkter som er plassert på denne kanalen, er det mulig å rette prosessene i en kvinnes kropp, og forhindre uønskede graviditeter.

Milten kanalen har en fysiologisk effekt, som manifesteres i:

• prosessen med å dele matmasser
• regulering av vannmetabolisme;
• prosessen med bloddannelse.

Størrelsen på Wirsung bukspyttkjertelen

Formen til Wirsungkanalen er avhengig av de individuelle egenskapene til organismenes struktur. Men det vanligste er bueformet, selv om det kan være kneformet, S-formet, jevnt gjentatt kurver i bukspyttkjertelen. Ifølge forskningen ligger hovedbøyningen i nærheten av hodet, og den andre delen som går gjennom kroppens kropp er nesten helt rett.

I hovedkanalen, som i hovedfloden, strømmer mindre kanaler, som det gradvis utvides og øker i størrelse. I dette tilfellet er normen for størrelsen på Wirsung-kanalen:

• i halen 1,0-1,7 mm;
• i kjertelen rundt 2,4-2,6 mm;
• ikke mer enn 3,3 mm i hodet.

Ekstra avvikende bukspyttkjertelkanal

Aberrant bukspyttkjertelkanal er en anomali forbundet med svekket rotasjon og migrasjon, det er ca 5% av mennesker.

Vanligvis er begynnelsen plassert på orgelens hode, og det ender med Heli's sphincter, som passerer juice inn i tolvfingertarmen. Ved blokkering av ekstrakanalen er det et tilbakefall av akutt pankreatitt.

Wirsung kanal utvidelse

Virunga kanal - dette er den viktigste (hoved) bukspyttkjertelen, som er infundert med mindre kanaler. Utvidelsen av Wirsung-kanalen er ikke selve sykdommen, men et symptom på ulike pankreas-patologier, oftest pankreatitt. Således forekommer behandlingen av denne patologien i forbindelse med terapien av den primære sykdom.

Virunga-kanalen strømmer inn i den vanlige gallekanalen og deretter inn i tolvfingertarmen. Den fysiologiske funksjonen til kanalen er levering av bukspyttkjertelen sekresjoner til fordøyelseskanalen. Formen på kanalen følger formen av bukspyttkjertelen. Kanalen begynner på organets hale, går gjennom hele kroppen til hodet, har en diameter på 20 cm og en diameter på 4 mm i midtdelen.

Bukspyttkjertelen produserer fordøyelsessafter, som forgrenede rørformet system entrer virsungov kanalen og er involvert i fordøyelsen av mat.

Bukspyttkjertelsekretjon er regulert av en spesiell glatt muskel. Sykdommer i bukspyttkjertelen fører til redusert produksjon av juice eller til virkningen av det på kroppens vev. Som et resultat blir kjertelen betent, kanalen endrer diameteren, og fordøyelsen forstyrres.

årsaker

Årsakene til patologi faller i stor grad sammen med årsakene til pankreatitt og andre lesjoner i bukspyttkjertelen. Siden det er mulig å fastslå årsaken til dette organets inflammatoriske prosesser bare i 70% av alle kliniske situasjoner, er etiologien (naturen) av patologiske forandringer fortsatt et mysterium.

Faktorer som kan utløse en unormal utvidelse av kanalen kan være:

• Kirurgi på galdeveiene og magen;
• Sykdommer i tolvfingertarmen;
• Traumatiske skader i bukhulen
• Regelmessig bruk av alkohol;
• Virkningen av visse stoffer (antibiotika, østrogener);
• Smittsomme sykdommer;
• Hormonale forstyrrelser.

I noen tilfeller, unormal utvidelse av diameteren av kanalen på grunn av genetisk predisposisjon: utvikling av arvelig pankreatitt fører til forandringer i de relaterte vev og organer.

symptomer

Det viktigste symptomet er et brudd på fordøyelsessystemet. Pankreatitt forårsaker både utvidelse og sammentrekning av Wirsungkanalen. Eksperter kaller et slikt bilde "sjøkjede syndromet". Kantens kontur blir ujevn, i lumen er det solide inneslutninger - kalkninger eller steiner.

Ytterligere symptomer på sykdommen kan være:

• Alvorlig smerte i hypokondrium (smerte stopper ikke med analgetika og antispasmodik).
• Diaré, grøtaktig avføring;
• Kvalme, oppkast;
• Vekttap;
• Redusert appetitt.

Spesifikke tegn som indikerer vedvarende utvidelse av bukspyttkjertelen, er ikke identifisert.

diagnostikk

Moderne diagnostiske metoder gjør det mulig å identifisere minimale endringer i diameteren til Wirsungkanalen, og samtidig vurdere tilstanden til bukspyttkjertelen.

Endoskopisk retrograd kolangiografi er den mest informative og avslørende metoden for å diagnostisere tilstanden til Wirsungkanalen.

Denne spesifikke forskningsmetoden gjør det mulig å bestemme diameteren, funksjonaliteten til bukspyttkjertelen og gallekanalene.

Under prosedyren er kanalene fylt med et kontrastmiddel (gjennom introduksjonen gjennom et endoskop), så overvåkes de gjennom en røntgenmaskin.

Andre diagnostiske metoder:

• Abdominal ultralyd (sonografi);
• Beregnet tomografi;
• Generelle laboratorietester av blod, avføring, urin for å vurdere funksjonell tilstand av fordøyelsessystemet og hele kroppen.

En foreløpig samtale med pasienten ved det primære besøket til en gastroenterolog er også gjennomført, hvor en detaljert historie er gjort og detaljene av symptomene blir fastslått.

behandling

Den terapeutiske effekten i utvidelsen av Wirsungkanalen sammenfaller med behandlingen av den primære sykdommen - pankreatitt. Når bukspyttkjertelen vender tilbake til normal, stabiliseres kanalene.

Akutt pankreatitt behandles med sultediet, medisinering med smertestillende midler. Droppere er også foreskrevet for innføring av kolloidale og saltvannsløsninger og legemidler som hemmer aktiviteten til enzymer.

I noen situasjoner kan det være nødvendig med kirurgi: fjerning av kalkulat (steiner), reseksjon av infarktområdet i bukspyttkjertelen.

Kronisk pankreatitt, noe som fører til konstant utvidelse Wirsung kanalen behandlet med diett, vitamin terapi, anvendelse av foreskrevne smertestillende og enzymatiske erstatningsterapi medikamenter.

Kosthold med utvidelse av kanalen innebærer en streng begrensning i menyen med fettstoffer og raske karbohydrater. Det er å foretrekke å spise matkjøtt og "treg" karbohydrater.

Prognose og forebygging

Prognosen for rettidig og tilstrekkelig behandling er gunstig. Tiltak for å forhindre utvidelse av Wirsungkanalen - et sunt kosthold, eliminering av alkohol, rettidig behandling av galdevev og bukspyttkjertelpatologier.

Hvilken rolle spiller bukspyttkjertelen i fordøyelsesprosessen, se nedenfor.

Hvordan sparer vi på kosttilskudd og vitaminer: vitaminer, probiotika, glutenfritt mel, etc., og vi bestiller på iHerb (link $ 5 rabatt). Levering til Moskva kun 1-2 uker. Mye billigere flere ganger enn å ta inn en russisk butikk, og i prinsippet finnes det ikke noen produkter i Russland.

Bukspyttkjertelen kan ikke skille mellom hva det betyr

Ekkografisk kan flere former for akutt pankreatitt skille seg ut, selv om de sjelden flyter klassisk, vanligvis raskt flyttes fra en form til en annen, spesielt akutt, vedvarende, kontinuerlig tilbakevendende og akutt nekrotisk.

Akutt betennelse i bukspyttkjertelen

Tidlig diagnose og differensiering er av stor klinisk betydning for valg av behandlingstaktikk.

Akutt form

Kan forekomme i mild, moderat og alvorlig form med lokal eller diffus økning i bukspyttkjertelen.

Enkel form

Bukspyttkjertelen er av normal størrelse eller lokalt litt forstørret, ofte på nivået av hodet eller halen. Sjelden påvirker kroppen og diffus. I denne formen er konturene til kjertelen jevn og differensiert fra det omkringliggende vevet, er kjertelenes struktur lokal og diffus lav ekkogenitet. En liten mengde væske kan lokaliseres rundt kjertelen i form av en smal eonegativ strimmel. Når du trykker på sonden under studien, er det smerte. Hos pasienter som tidligere har hatt akutt pankreatitt, kan forskjellige nivåer og ekkointensitetssignaler oppstå som følge av lav ekkogenitet i kjertelen, tegn på liten nekrose, forkalkninger og områder av bindevev degenerasjon. Dette faktum presenterer noen ganger vanskeligheter ved å differensiere primær akutt pankreatitt fra forverring av kronisk. Vanligvis etter 7-10 dager forsvinner alle bestemte ekkografiske tegn.

Moderat alvorlig

Denne form for akutt pankreatitt kan bevege seg i vedvarende, i hvilke, ytterligere til det ovenstående, parenchyma kjertel struktur er homogen ekkogenisitet, vekslende områder med lav og øker ekogenisiteten og svelling kan opprettholdes i 20 (eller flere) dager, etterfulgt av revers utvikling kan forekomme. Hvis det oppstår nye svake ekkogene områder i bakgrunnen av en subidingprosess, og de kliniske tegnene og størrelsen på enzymer vedvarer i lang tid, noen ganger 2-3 måneder, går prosessen i form av et kontinuerlig relapsing kurs. Dette skjemaet er sjeldent.

Tung form

Dette skjemaet er preget av utviklingen av alle tegn på mild form, til tross for aktiv behandling. En signifikant lokal eller diffus økning i kjertelstørrelsen forekommer, men parenkymet kan ha forskjellig ekkogenitet, men elementer med lav ekkogenitet med anekosiske soner (nekrose), som kan forvandle seg til falske cyster, dominerer. I kjeftens seng, mer langs underkanten, er væske plassert i form av en anechoisk bane, noe som bidrar til en klar differensiering av nærliggende vev. Uttales hevelse av halen av kjertelen kan spre seg til venstre nyren, som et resultat dannes en stripe med redusert ekko struktur rundt den, kalt kronen (nyrene haloserende).

Peritoneum i epigastriske regionen er fint komprimert, har økt ekkogenitet - tegn på utbruddet av peritonitt. I dette skjemaet kan det være tegn på kompresjon av den vanlige gallekanalen (obstruktiv gulsot, forstørret galleblæren, leveren og milten), samt tegn på moderat portalhypertensjon. I bukhulen, i Douglas-rommet, er fluid lokalisert retroperitonealt langs flankene, og væskelagger kan opptre langs hovedkarene.

Ekkografi reflekterer effektivt dynamikken i transformasjonen av foci av nekrose til små og store pseudocytter. Frisk nekrose og cyster ligger i form av mørke avrundede eller ovale formasjoner uten klare konturer, noen ganger til og med intermitterende konturer. Gamle pseudocytter har en ekko, opp til 3-5 mm tykk, vegg. Innholdet er lav-ekkogen, svake ekkosignaler fra nekrotiske masser og partisjoner kan lokaliseres. Utdanning nekrose og falske cyster oppstår vanligvis i løpet av normalisering i blodnivåer av bukspyttkjertelenzymer, mens ultralyd bilde av pankreatitt fortsetter å vedvare i ganske lang tid, som i betydelig grad vanskeliggjør tilstrekkelig medisinsk og kirurgisk behandling, samt spørsmålet om forlatelse.

Økronekrotisk form (smelting av bukspyttkjertelen)

Dette skjemaet fortsetter vanligvis med lynhastighet og kan starte på egenhånd umiddelbart med en lesjon i bukspyttkjertelen eller som følge av akutt cholecystitis, kolangitt, duodenitt eller traumer. Ofte begynner prosessen med hode og kropp, sjeldnere med halen eller med en diffus lesjon av hele kjertelen. Samtidig er hodet, kroppen eller hele kjertelen betydelig forstørret, ekkogeniteten av strukturen av den berørte parenkymen er kraftig redusert, noen ganger anechogen i forhold til resten av kjertelen.

For dette skjemaet, til tross for aktiv behandling, er den hurtige utviklingen og spredningen av prosessen gjennom kjertelen karakteristisk, det kan resultere i fullstendig smelting av kjertelvevet. I dette tilfellet er hele kjertelen lokalisert som en væske-anekoisk masse, konturert bare av en ekkokapsel. I dette skjemaet er alle ekkografiske tegn også tilstede, som er beskrevet i tilfelle av en alvorlig form for akutt pankreatitt.

Akutt pankreatitt på bakgrunn av fettdegenerasjon eller kronisk pankreatitt med minimal strukturendring

Vi har spesielt fremhevet denne form for pankreatitt, siden det i praksis forekommer ganske ofte, og for ekkografen er en stor diagnostisk vanskelighet, at det alltid er en klinikk og en liten økning i amylase, ofte i urinen.

Når steatose og kronisk pankreatitt med minimale endringer i strukturen når jernet har normale dimensjoner og bare melkoochagovogo diffust forseglet, ekkografisk bilde av akutt pankreatitt eller akutt forverring av kroniske en mild grad kan representeres ved bare en liten økning i bukspyttkjertelen mer hode og hale med en noe redusert ekkogenisiteten disse partier eller i form av en rekke små (2-3 mm) svake eller anechoiske foci (mikroabscesser), som mot bakgrunnen av reaksjonen av peritoneum (øker dens tetthet) d fferentsiruyutsya den harde måten at en styrke på bare oppleves. Det skal bemerkes at noen ganger er det et annet tegn - en hypokoisk smal sti i kjertelens seng, ofte langs halen. Vanligvis, med tilstrekkelig behandling, kan disse ekkografiske tegn forsvinne helt etter 7-8 dager.

Kronisk pankreatitt

Det ekkografiske bildet er flersidig og avhenger stort sett av de strukturelle endringene i kjertelen assosiert med former for akutt pankreatitt som tidligere er overført.

Avhengig av disse endringene, kan fire former for kronisk pankreatitt skille seg ut hverandre: mild (eller med minimal strukturelle endringer), moderat, alvorlig og pseudotumoral.

Enkel form

I dette skjemaet er ekko-mønsteret svært lite, siden kjertelen kan være av normal størrelse eller være lokalt noe forstørret. Konturene i kjertelen er jevn, men noe mer økt ekkogenitet enn normalt. Strukturen av parenkymen er lokalt eller diffust liten eller midtfokomprimert, med høy ekkogenitet.

Hovedkanalen på kjertelen er ikke utvidet, bare veggene er noen ganger begrenset eller diffust fortykket. Det skal bemerkes at diagnosen av dette skjemaet er betydelig hemmet, siden ekko mønsteret ikke er forskjellig fra det hos pasienter med fettdegenerasjon av kjertelen i diabetes mellitus, ulike grader av fedme, hos alkoholikere og i ulike endokrinopatier.

Ifølge våre data er denne pasientkategori 97,8% av tilfellene gitt en falsk positiv ekkografisk konklusjon om forekomsten av kronisk pankreatitt.

Moderat alvorlig

Dette skjemaet er preget av lokal reduksjon i kjertelstørrelsen. Parenchymen har et variert ekkografisk mønster, hvor fokiene av forskjellig størrelse og ekkogenitet er alternerende, og falske cyster av forskjellige størrelser kan være til stede. Kanalen på kjertelen er utvidet til 6-7 mm, veggene er ujevnt fortykkede, svært ekkogene.

Tung form

Størrelsen på kjertelen er betydelig redusert, den er atrophied, og noen ganger er den lokalisert som en smal ekkogen stripe. I parenchyma er det kalkninger og foki av forskjellige størrelser, bindevev degenerasjon. Mindre pseudocytter kan også være til stede. Hovedkanalen er ulik utvidet, veggene er tykkere, svært ekkogene, noen ganger kalsifisert, og steiner kan bli funnet i lumen. Av og til er utvidede sekundære kanaler også plassert. Slike forandrede kanaler reagerer vanligvis ikke på intravenøs administrering av serotonin, noe som er et objektivt tegn på kronisk pankreatitt.

Pseudotumoral form

Dette skjemaet er sjeldent og preges av en diffus forstørrelse av kjertelen med ujevne ovale konvekse konturer. Parenchymen er heterogen, små og store noder med forskjellig ekkogenitet er lokalisert. Hovedkanalen på grunn av noder kan være plassert i seksjoner og ikke alltid. Pseudotumor noder kan klemme tilstøtende organer og kar og føre til ulike komplikasjoner. Ekkodiagnose av denne formen er betydelig vanskelig, da ekkokardiografi ikke er forskjellig fra det i en ondartet tumor. Bare en punkteringsbiopsi under ultralydkontroll kan bidra til differensialdiagnosen.

Fra våre mange års ehhograficheskogo erfaring i forhold til kliniske, laboratorium, har invasive metoder for forskning, data, kirurgiske prosedyrer, morfopatologicheskih og histologiske studier konkluderte med at diagnosen kronisk pankreatitt ved hjelp av ultralyd kan leveres bare i nærvær av en rekke direkte og indirekte sonografiske skilt, slik som en lokal eller diffus reduksjon, selv om det sjelden kan forekomme med en økning i kroppen, endring av konturer (tuberkel, serration, rund oval fremspring et al.). Strukturen av prostata med en ujevn arrangement av mellomstore og store lommer av manglende homogenitet parenchymal effekt observert nedbrytning foci i forskjellige størrelser (pseudo) ekspandere bukspyttkjertelgangene (ustabil funksjon). Indirekte tegn omfatter effekter komprimering av tilgrensende organer og skip (øket galleblæren og ekstra- intrahepatiske kanaler, forstørrelse av leveren, forskyvningen av nærliggende organer og fartøy) gastrostasis, redusert intestinal motilitet et al.

Bukspyttkjertelstein

Denne patologien er sjelden og er resultatet av pankreatitt med nekrotisk prosess av parenchyma og kanaler. Sten kan være singel og flere, forskjellig i størrelse og intensitet av ekko, vanligvis ikke etterlate en akustisk skygge. Godt sett på grunn av lav ekkogenitet av kjertel-ødem assosiert med forverring av kronisk pankreatitt. Svært sjelden er en klyngegruppe eller diffus forkalkning av kjertelen.

Bukspyttkjertelen kanaler

Sten i kanalene er sjeldne og er en konsekvens av den overførte akutte nekrotiske formen av pankreatitt, når de gjenværende nekrotiske massene forkalkes. Vanligvis små og ekko-positive formasjoner, noen ganger gir en akustisk skygge. Det kan være enkelt (stort, men ikke mer enn 15 mm i diameter) i store kanaler og flere (små). Klinisk og ekkografisk interesse er store steiner, noe som fører til obstruksjon og forstyrrelse av utstrømningen av kjertelens hovedkanal. Det ekkografiske bildet avhenger av plasseringen av steinen. Således kan det med lokalisering av hovedkanalen, i projeksjon av lengden av hele kjertelen, distale segmenter, sakkulære dilatasjoner og senere ekspansjon og sekundære kanaler med stillestående forstørrelse av en del av kjertelen, lokaliseres. Med obstruksjon på papillivået, øker hoved- og sekundærkanalene ujevnt, kjertelen øker betydelig, med ujevne konvekse konturer, parenchymen er humpete, og ekkogeniteten er lav (tegn på kongestiv pankreatitt). Diagnostikk av sten av parenchyma og kanal i kjertelen med sin gode visualisering er nær 100%.

Endringer i bukspyttkjertelen i andre sykdommer

Amyloidose, cystisk fibrose

Denne patologien er ekstremt sjelden som en manifestasjon av total amyloidose.

I dette tilfellet har kjertelen normale dimensjoner, konturene kan være klare eller litt uskarpe. Parenchymen av heterogen økt ekkogenitet, og med diffuse lesjoner, er uskarpt og mister strukturens spesifisitet.

Fedme og alkoholisme

Bukspyttkjertelen er vanligvis av normal størrelse eller litt redusert. Strukturen av parenkymen er kompakt med liten tett diffusjon, med høy ekkogenitet.

diabetes mellitus

Bukspyttkjertelen kan være normal eller redusert i størrelse, konturer avgrenset, men intermitterende. Strukturen av parenkymen er småformet, svært ekkogen, og alt jern er plassert i form av et buet hvitt bånd eller komet. I tilfelle av langsiktige sykdommer, reduseres jern i størrelse (atrofier).

Sekundære forandringer i bukspyttkjertelen forekommer også under visse forhold i bukorganene, noe som kan føre til lokale eller diffuse økninger i kjertelen og en reduksjon i ekkogeniteten. I akutt gastritt, mage- og duodenalsår eller under penetrering, duodenitt, kolangitt, akutt og kronisk cholecystit, er hodet så ofte involvert i prosessen, mindre ofte kroppen og svært sjelden halen.

svulster

Diagnose av godartede og ondartede svulster i bukspyttkjertelen på grunn av den anatomiske lokalitetens særegenhet er svært vanskelig, særlig siden det ikke er noen spesifikke karakteristiske tegn. Til tross for dette overgår bruken av ekkografi til å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av svulster i bukspyttkjertelen betydelig invasive forskningsmetoder, som retrograd kolangiopankreatografi, computertomografi, angiografi etc., men i diagnosen av tidlige former er det så hjelpeløs som metodene nevnt ovenfor. Med tanke på enkelheten i metoden bør harmløsheten i sin hyppige repetisjon, ekkografi, brukes som en screeningsmetode for å identifisere tumorer i bukspyttkjertelen, og i kombinasjon med en punkterings aspirasjonsbiopsi blir denne metoden svært informativ.

Godartede svulster

Dette er en gruppe tumorer som utvikler seg fra epitel (adenom, cystadenom) og ikke-epitel (fibroma, lipom, myxoma, hemangiom, lymphangiom, neurom, myoma) vev og endokrin opprinnelse (insulin). Til tross for opprinnelsesforskjellen kombinerer disse svulstene ekkografisk fellesfunksjoner (rundhet eller formdannelse, god differensiering fra omgivende vev, tilstedeværelsen av en anechoisk aureol rundt svulsten, liten størrelse, selv om det i enkelte tilfeller er store). Avhengig av innhold og stadium av tumorutvikling, kan hemogenisk høy ekkogenitet (lipom), homogent svak ekkogenitet (adenom, myom, lymphangiom og neurom) være heterogen ekkogenitet (fibroma, cystadenom, myxoma, hemangiom). I prosessen med evolusjonell utvikling, endrer konturene og ekkogeniteten til svulsten mot høyt (bindevev degenerasjon og forkalkning), lav, opp til anechogenicitet (nekrotiserende, cystisk degenerasjon under cystadenom, lys og malignitet). Plasseringen av svulsten nær hovedkanalen kan føre til delvis eller komplett kompresjon med utviklingen av stagnasjon i hoved- og sekundærkanaler og i parankymen av kjertelen.

Maligne svulster

Ekkografisk nosologisk diagnose av kreft i bukspyttkjertelen er vanskelig fordi det ikke er noen spesifikke tegn, særlig i de tidlige stadiene av utseendet. Det ekkografiske bildet av kreft i bukspyttkjertelen er variert og avhenger stort sett av plasseringen, størrelsen, typen av svulst og utviklingsstadiet. Kreft påvirker hele kjertelen, men ifølge vår data ble det oppdaget lesjon av hodet hos 72% av pasientene, legemets lesjon - i 23% og halen - i 5%. Omtrent samme data er gitt i litteraturen.

Utviklingen av kreft i bukspyttkjertelen gjennomgår tre faser (stadier) av utvikling: brennpunkt, fokalinfiltrativ og invasiv-infiltrativ.

Fokalform

Dette skjemaet er lagt merke til når det er inne i hodens vev, kropp eller hale av kjertelen, enkle små noder er plassert, mer ekkogene enn kjertelvevet, med ujevne, men fremtredende konturer. Dette skjemaet er vanskelig å skille fra en rekke godartede svulster som har et lignende ekkografisk mønster. Bare punktering av aspirasjonsbiopsi kan hjelpe.

Fokal-infiltrativ form

Inne i kjertelvevet finnes mange forskjellige størrelser av ekkogene foci (noder). Når disse knutene slås sammen, blir overflaten av kjertelen kupert, og selve vevet er heterogent og adskiller seg lite fra ekkoproduksjonen av den pseudotumorale formen for kronisk pankreatitt.

Det er vanskelig å skille fokus på nekrose og små falske cyster i pankreatitt fra fokus på desintegrasjon i svulster på grunn av likningen av ekkobilder og den perifokale betennelsen som følger med svulsten, men denne metastasen i leveren kan allerede vises. Ekkogeniteten til metastaser er ikke forskjellig fra det i maligne svulster i andre organer. I differensialdiagnostikk kan bare punktering av biopsi under kontroll av ultralyd hjelpe.

Invasiv infiltrativ form

Dette skjemaet er preget av spiring og infiltrering av svulsten i nabolagene. Avhengig av sted for spiring av svulsten er det noen komplikasjoner. Den ledende komplikasjonen, som oppstår i ca 90% av alle tilfeller av kreft i bukspyttkjertelen, er gulsott, assosiert med kompresjon og spiring av den vanlige gallekanalen. Ekkografen står noen ganger overfor en vanskelig oppgave å skille og etablere arten av gulsott (parenkym eller mekanisk).

For obstruktiv gulsott (mer enn 14 dager gammel) er i dette tilfellet kreft i bukspyttkjertelen, dilatasjon av kanalen uten endringer i tykkelse og ekkogenitet av veggene, bukspyttkjertelen, lever-, lever- og intrahepatisk kanalene karakteristiske (senere ekspansjon skjer etter ca. 20 dager) og en forstørret gallbladder - Courvosiers symptom (noen ganger er dråpen sin til stede), vanligvis uten stein, selv om de kan være til stede, og så er differensial diagnose vanskelig.

I fremtiden, når en portalvein presses, blir en forstørrelse av leveren, milten og andre tegn på portalhypertensjon tilsatt.

Det skal bemerkes at årsaken til sen diagnostisering av kreft i bukspyttkjertelen er lite kliniske manifestasjoner, ikke forskjellig fra de banale sykdommene i dette organet, om hvilke pasienter som er sent i behandling. Pålideligheten av resultatene av den ekkografiske konklusjonen av bukspyttkjertelkreft, ifølge våre data, er 94%, noe som gjør det til en prioritet i studien av gastrologiske pasienter.

metastaser

Metastaser i bukspyttkjertelen er sjeldne og er lokalisert som enkle eller flere runde, anekoiske formasjoner av forskjellige størrelser.

De er vanskelige å skille fra forstørrede lymfeknuter i bukhulen og fra peritoneal karcinomatose.

Således, til tross for visse vanskeligheter, begrensninger i deteksjon og god visualisering, samt tolkning av ultralydinformasjon, er sanntidsøkografi i dagens stadium av utvikling av diagnostisk utstyr den enkleste, høyt informative og billig metoden for å diagnostisere mange patologiske forhold i bukspyttkjertelen.

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

Del posten "Diagnose av bukspyttkjertel sykdommer"