Behandling av kronisk diaré: de beste folkemidlene

Hvis i 5 dager eller mer diaré er permanent og ikke vil passere, kalles det kronisk. Hvis kronisk diaré, hvilken behandling ble foreskrevet av en lege, ikke går, så kan alle henvende seg til hjelp av folkemidlene.

Men de alene kan ikke kurere årsakene til kronisk diaré. Legemidler må være tilstede i denne prosessen. Ellers blir effektiviteten av behandlingen utspurt.

Det er viktig å ta hensyn til det faktum at vedvarende diaré fører til dehydrering, og her skal pasienten gis

Første trinn i diaré

Hvis diaré ikke går bort innen noen dager, bør det tas hensyn til å beskytte mot dehydrering. Følgende metoder er best for dette:

1. drikk rikelig, fyll på salt og mineralbalanse. For disse formålene, bruk legemidlet Regidron, eller lag saltoppløsning av 1 ts. salt til 1 liter vann;
2. sørg for å følge strengt med dietten - hyppige, men små måltider og bruk av sunne avkok.

Kostholdet bør gis spesiell oppmerksomhet. I dietten skal det være hvite kjeks, kokt grøt på vannet og mashed kokte grønnsaker, samt porøs fisk, ris. Fersk frukt og grønnsaker, samt sure retter, er forbudt.

Utvidelsen av listen over godkjente produkter for kronisk diaré skjer gradvis.

Antibakterielle preparater, sorbenter og noen andre komplekser for behandling av diaré blir tatt parallelt.

Diaré Medisiner

Ved behandling av kronisk flytende avføring brukes litt forskjellige stoffer enn ved eliminering av årsakene og symptomene på kortvarig diaré:

1. Antibakterielle stoffer. Entoban, som bekjemper bakterier og sopp, samt kombinasjonstabletter av typen Mexico, brukes i henhold til instruksjonene.
2. Påfør probiotika og prebiotika med gunstig mikroflora. Denne gruppen inkluderer kraftige stoffer som Baktusubtil. Bare etter det er mulig utnevnelsen av Befekola, Linex og Hilak-Forte.
3. Det er viktig å bruke og innhylling, sammenhørende preparater som Smekta, aktivert karbon. Tannacomp har en kraftig anti-inflammatorisk effekt.

Før du bruker noen medisiner, anbefales det sterkt å besøke legen.

Folk rettsmidler for diaré

Ved behandling av diaré hos voksne identifiseres folkeoppskrifter avhengig av årsak og intensitet i patologien. Det finnes mange naturlige produkter, inkludert en universell løsning som vil hjelpe deg mot kronisk diaré, bruk av nøtter:

1. Umodig frukt. Samle umodne frukter i begynnelsen av sommeren, lag en billett fra 20 vasket ting, skiver med en kniv. Sett alt i en glassburk og hell en flaske vodka. Det er nødvendig å lukke banken og sette den på et mørkt sted i 2 uker. Det er nødvendig å ta medisin for diaré 3 ganger 1 skje.
2. Valnøtter. Tinktur av de indre partiklene av disse fruktene er kjent for dets helbredende egenskaper. Du må samle 1 scoop av produktet og legge til 0,4 ml vann som nettopp har kokt. Kjøttkraft må holdes i 20 minutter, hvorpå den filtreres. Ta omtrent 1/4 del av hovedmassen.

Ulike matvarer, urter, samt unike kosttilskudd, som kun kan kjøpes på apoteket, er svært populære for behandling av voksne.

Produkter diaré rettsmidler

Årsaker til bakteriell, viral og inflammatorisk natur er like lett behandles som andre. Du kan bruke for disse nyttige produktene som er på hver tabell:

• rugbrød - laget av varmt vann og kjeks, slikke dem i 15 minutter i vann. De tar vann om dagen, det bidrar til å raskt lindre et angrep av diaré;
• ris mel - ta et stykke, bland med et stykke stivelse og en liten mengde geit lard. Utmerket for diaré, som er ledsaget av diaré;
• geit lard - kan tas i ren form med 1 skje 4 ganger om dagen;
• Epler - hvis behandling av folkemidlene ikke gir frukt, bruk modne frukter for å eliminere alvorlig diaré uten smerte av varme. For å gjøre dette er det nok å spise 12 revet epler uten peeling per dag. Ingenting mer kan bli spist og full, om kvelden kan du drikke sweatshops fra bringebær eller lind;
• kirsebær - tørket bær hjelper med diaré, det er nok å ta 20-30 stykker om dagen.

En av de sikreste og mest effektive folkemidlene som vil bidra til å eliminere årsaken til diaré, som skadelige stoffer og giftstoffer, er risvann. Det er gitt til både barn og voksne. Og kok ris som standard, bare kok i 10-15 minutter lenger. Ta kjøttkraft til 6 ganger om dagen.

Medisinske urter

Behandling av kronisk diaré med urter er mulig ved hjelp av en rekke urte gaver, hvis effektivitet er svært høy:

1. Malurt. Den klare perfekt med diaré forårsaket av forgiftning eller bakterier. Utarbeidet fra tørt gress og vodka, ta hver 3 timer for 20 dråper.
2. Sprigs av brombær. Ta 1 scoop av produktet og et glass vann. Ta det i stedet for te 3 ganger om dagen.
3. Horsetail juice. I like store mengder ta horsetail sirup og kvede. 1 skje av blandingen tas 4 ganger om dagen.
4. Horsetail og vin. Fra horsetail juice og tørr rødvin er blandingen tilberedt i proporsjoner på 1 til 1. Oppbevares på et mørkt sted, og ta opp til et måltid 4 ganger daglig, maksimalt 50 g.
5. Barbærbark. 100 gram tørt gress og 1 liter tørr vin vil hjelpe. Insister måneden risting. Da må du koke. Ta 50 g tre ganger om dagen. Helst før måltider.
6. Fuglkirsebærbark. Å behandle kronisk diaré kan være avkok av en skje tørrbark og et glass vodka. Insister 2 uker, og ta 1 skje 4 ganger før måltider.
7. Tinktur av kvede. Ta i form av syltetøy eller sirup flere ganger om dagen.
8. Kanel. Klargjort for behandling av kronisk diarétinktur på 60 g kanel og 0,5 liter alkohol. Insister 8 dager. Ta behovet for 30 dråper med vann.
9. Sage. Tilberedt fra 50 g blader og 0,5 liter kokende vannavkok. Etter en time, tilsett 0,5 liter rødvin og ta en halv kopp hver 2. time.
10. Johannesurt. Fra en skje med tørt gress og et glass kokende vann gjør avkok. Du kan ta opptil 5 ganger om dagen.

Veldig effektiv for kronisk diaré eikebark. Legene anbefaler å bruke det dersom diaré ikke går bort i mer enn 5 dager.

Tilbered fra 1,5 kopp vann og 0,5 ts. tørr bark. Det er nødvendig å koke i ca 10 minutter. Deretter filtrer. Ta 3 ganger om dagen for 2 skjeer.

Ta avkok av eikebark trenger bare frisk, ikke lagre den i mer enn 1 dag.

Ved behandling av kronisk kronisk diaré er det viktig å søke ikke bare en folkehjelp. Du bør først oppdage årsakene til patologi, som kun kan gjøres ved involvering av tester. I denne situasjonen vil kampen mot sykdommen bli raskere, mer komfortabel og produktiv.

Kronisk diaré

Kronisk diaré er en polyetiologisk patologisk tilstand der en økning i avføringsaktiviteten blir observert opptil 2-3 eller flere ganger om dagen i 3-6 eller flere uker med utslipp av uformet avføring. Det kan bli ledsaget av tenesmus, oppblåsthet, mumling, magesmerter, imperative impulser og tilstedeværelse av patologiske urenheter i fekale masser. Kronisk diaré diagnostiseres i lys av klager, anamnese, undersøkelsesdata, kontrast-radiologiske metoder, koloskopi (muligens med biopsi), avføringstester og andre diagnostiske metoder. Behandling er en diett, symptomatisk og patogenetisk terapi.

Kronisk diaré

Kronisk diaré er et symptomkompleks, som manifesteres av en økning i hyppigheten av tarmbevegelser med utslipp av utilstrekkelig formet avføring. Kronisk diaré forekommer i smittsomme og ikke-infeksiøse tarmslanger, enkelte sykdommer i øvre fordøyelseskanalen, andre organer og systemer, samt ved kroniske forgiftninger og lidelser forårsaket av psyko-emosjonelle lidelser. Utbredelsen er ukjent på grunn av mangel på generell statistikk om forekomsten av kronisk diaré i ulike sykdommer og patologiske forhold. Behandlingen utføres av spesialister innen gastroenterologi, prokologi og andre grener av medisin.

Årsaker til kronisk diaré

Det finnes flere mekanismer for utvikling av diaré: hypersekretorisk, hyperosmotisk, hyperkinetisk og hyperexudativ. Ved hypersekretorisk diaré er det mer intens enn normal utskillelse av vann og elektrolytter i tarmlumen. Sekresjon kan være passiv eller aktiv. Kronisk diaré ved å øke den passive sekresjon detektert ved å øke det hydrostatiske trykk på grunn av høyre hjertesvikt, visse sykdommer i lymfesystemet og systemiske sykdommer som involverer lymfe fartøyer av den anatomisk område (Whipples sykdom, amyloidose, lymfom, lymphangiectasia). Årsaken til kronisk diaré med intensiv aktiv sekresjon kan være noen fettsyrer, gallesyrer, toksiner utgitt av patogene mikroorganismer (Vibrio cholerae, Escherichia coli, Staphylococcus), avføringsmidler og peptidhormoner (serotonin, glukagon, vazointestinalny peptid).

Hyperosmotisk kronisk diaré utvikler seg med fordøyelsesproblemer og absorpsjon av næringsstoffer i ulike deler av mage-tarmkanalen. Provosere denne type kronisk diaré kan Pathology bukspyttkjertelen (tumor, kronisk pankreatitt), obstruktiv gulsott, en reduksjon i kontakttid av tarminnholdet fra tynntarmen veggen (tilstand etter fjerning av en del av tynntarmen, tilstedeværelse av anastomose eller mezhkishechnogo fistel), medfødt og ervervet suge forstyrrelse (syndrom malabsorpsjon).

Hyperkinetisk kronisk diaré oppstår som følge av overdreven neurogen, hormonell eller farmakologisk stimulering av tarmmotoraktiviteten. Neurogen stimulering observeres i irritabel tarmsyndrom, funksjonell kronisk diaré og diabetisk enteropati. Hormonal stimulering oppdages ved tyrotoksikose, Addisons sykdom og nevendokrine neoplasi. Farmakologisk stimulering er observert når du tar noen avføringsmidler. Den sistnevnte mekanismen er mer vanlig i akutt og ikke i kronisk diaré, fordi pasienten justerer dosen av legemidlet etter utseendet av diaré. Noen pasienter misbruker avføringsmiddel hemmelig fra legen eller til og med i strid med hans anbefalinger. Derfor bør denne årsaken til diaré utelukkes under differensialdiagnosen.

Giperekssudativnaya kronisk diaré på grunn av betennelse i tarmveggen og øket utslipp av fluid i lumen av tarmen. Kronisk diaré med økt sekresjon observert i inflammatoriske tarmsykdommer (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom), kroniske infeksjoner (actinomycosis, tuberkulose, syfilis), enteropathies, ischemisk tarmsykdom, polypper og ondartede svulster i tykktarmen. Kronisk diaré utvikler vanligvis som følge av en kombinasjon av flere eller alle de ovennevnte mekanismer.

Blant årsakene til kronisk diaré forskere peker polypose colorektal cancer, helmintinfeksjoner, protozo infeksjoner og funksjonelle tarmforstyrrelser (irritabel tarmsyndrom, funksjonell diaré). I tillegg kan kronisk diaré oppstå når ahilii bukspyttkjertelen og mage, tarm carcinoid, intestinal lipodystrofi, pellagra, intestinal amyloidose, kronisk eksogene forgiftninger, uremi, endokrine og nevroendokrine sykdommer, så vel som spesifikke infeksjoner (tuberkulose, syfilis og tarmene).

Symptomer på kronisk diaré

Hovedtrekkene til denne sykdommen er 2-3 og flere handlinger defekasjon i løpet av dager og utslipp av utilstrekkelig utgitt (vandig, flytende eller pastaaktig) feces. Meninger fra eksperter om varigheten av diaré divergerer. Noen forskere mener at for diagnostisering av "kronisk diaré" nok avføring lidelser, som varer i 3 uker, mens andre peker på tall 4-6 uker eller mer. Sammen med de nevnte symptomer, kan pasienten oppleve smerte i magen, romling, flatulens, tenesmus, urgency og patologiske urenheter i feces.

For kronisk diaré i tarmens patologi kjennetegnes av rikelig fett eller vannaktig avføring. I lesjoner tykktarm avføringsmengden reduseres, og antallet avføringer økninger i feces ofte funnet urenhet puss, slim og blod. Colonic kronisk diaré er ofte ledsaget av smertesyndrom (unntatt funksjonell diaré), med enterisk diaré smerte er vanligvis ikke sees. I kronisk diaré oppstår på grunn av sykdommer i den nedre tykktarmen (når proktitt og rektosigmoiditah forskjellig etiologi) avføring mer magert og avføring - hyppigere enn med kolitt. Pasienter er bekymret for falske oppmuntringer.

De resterende symptomene bestemmes av den underliggende sykdommen som forårsaket utviklingen av kronisk diaré. Med kolorektal kreft, observeres svakhet, tretthet, tap av matlyst og vekttap. Mulig utvikling av tarmobstruksjon eller intestinal perforering. I de senere stadiene er kreftforgiftning, hypertermi og kakeksi notert. For inflammatoriske tarmsykdommer som involverer kronisk diaré, feber kjennetegnet ved varierende grad av symptomer (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen) og extraintestinal manifestasjoner :. artralgi, stomatitt, etc. I endokrine og neuroendokrine forstyrrelser observerte symptomer på hormonelle regulering lidelser.

Diagnose av kronisk diaré

Siden kronisk diaré er ikke en selvstendig sykdom, men en manifestasjon av andre patologiske tilstander, blir det viktigste formålet med diagnosen identifisere årsaker til diaré. Under eksamen legen samler historie, symptomer finne funksjoner og bestemme nivået av lesjon (colonic eller tynntarm diaré, endetarms sykdommer). Når man utfører en objektiv undersøkelse av pasient med kronisk diaré ekspert rettet oppmerksomheten mot tilstedeværelsen av hevelse, smerte, abdominale asymmetri, ascites, og så videre. Ved undersøkelse av anus proktologen avslører lommer av oppbløting, spor av avføring, puss og slim.

Mikroskopisk undersøkelse av avføring indikerer tilstedeværelse av betennelse. Når man utfører en koprologisk studie hos pasienter med kronisk diaré, er det i noen tilfeller funnet å finne steatorrhea, amiloré og skapelse. I polyposis og kreft, i prosessen med irrigoskopi, oppdages enkelte eller flere fyllingsfeil. Koloskopi og rektoromanoskopi gjør det mulig å vurdere tilstanden til tarmveggen, bestemme antall, størrelse og plassering av sår, polypper og ondartede svulster. Om nødvendig, under studien utfører endoskopien en biopsi. Hvis et endokrine system mistenkes, er en endokrinologs konsultasjon foreskrevet, hvis det er tegn på uremi, en nephrologists konsultasjon, etc.

Behandling av kronisk diaré

Behandling av kronisk diaré kan være patogenetisk og symptomatisk. En patogenetisk behandlingsplan utgjøres med hensyn til identifisert patologi, det er mulig å bruke konservative (medisinske og ikke-medisinske) og operative metoder. Pasienter med kronisk diaré foreskriver et spesielt diett som utelukker bruken av produkter som stimulerer motilitet, fermenteringsprosesser og gassdannelse. Anbefalte purede retter, dampet.

Hvis nødvendig, utfør antibiotikabehandling ved hjelp av midler som ikke forårsaker utvikling av dysbakterier (nifuroksazid, tilikinol). Ved kronisk diaré med dysbakterier brukes probiotika. Påfør symptomatiske metoder for adsorbering, innhylling og astringende virkning. For regulering av motilitet foreskrevet loperamid, minst - oktreotid og kalsiumantagonister. Prognosen bestemmes av årsaken til utviklingen av kronisk diaré.

Hvordan behandle kronisk diaré

Innholdet i artikkelen

• Hvordan behandle kronisk diaré
• Hvordan behandle diaré
• Hvordan behandle løs avføring

Hovedårsakene til kronisk diaré

Kronisk diaré kan forårsake inflammatoriske eller bakterielle sykdommer i tykktarmen, noe som forårsaker skade på epitelet, abscesser og sår dannes. Svært ofte oppstår kronisk diaré i smittsomme sykdommer forårsaket av enterotoksiner. Mye sjeldnere - i tilfelle av tarmskader av ondartede neoplasmer, iskemi.

Osmotisk kronisk diaré er assosiert med akkumulering i tarmen av uoppløste karbohydrater, som har blitt gjæret, men ikke absorbert i blodet.

Når funksjonelle forstyrrelser i leveren, mage, bukspyttkjertel og gallesystemet, tarm anatomiske defekter, med en rekke immunsykdommer, mot langvarig bruk av avføringsmidler eller en rekke farmasøytiske preparater kan være kronisk diaré.

Behandling av kronisk diaré

Effektiv behandling av kronisk diaré er mulig bare etter diagnosen av hovedårsakene som førte til utseendet. Bare hvis resultatene av den oppnådde undersøkelsen er tilgjengelige, foreskriver legen en fullstendig behandling.

I alle former for kronisk diaré pasient er foreskrevet en diett nummer 46. I bakteriell kronisk diaré anbefalte inntaket av "baktisubtil", "Enterol", "Hilak Forte", "Bifidumbacterin".

Følgende legemidler brukes som symptomatisk terapi: "Smekta", "Tannacomp", dekoksler av kamille, eukalyptus, eikebark, barbær.

I tillegg, for alle typer kronisk diaré, er det nødvendig å normalisere motorens funksjon i mage-tarmkanalen. For dette formål "loperamid", "oktreotid", "Dalargin", så vel som kalsiumkanalblokkere, "Foridon" "Verapamil". I sekretorisk diaré foreskrives sekresjonshemmere, for eksempel oktreotid, kolestyramin.

Osmotisk kronisk diaré behandles med absorpsjonsstimulerende midler: "Foridon", anabole hormoner, fordøyelsesenzymer. Anbefalt også kompleks terapi av metabolske sykdommer.

Exudativ diaré elimineres med mesalazin, sulfasalazin og glukokortikoider. For motorisk diaré er psykoterapi foreskrevet, Loperamid.

Pasienten bør informeres om at kronisk diaré kan utløses av antacida, langsiktige antibiotika, antiarytmiske stoffer, kunstig sukker, antikoagulantia, legemidler med kaliumsalter. For en vellykket behandling av kronisk diaré må alle disse midlene avbryte eller revidere behandlings taktikken.

Kronisk diaré

Diaré hos mennesker forekommer fra tid til annen. Ofte reagerer tarmene på feil mat.

Når det ikke klarte å fordøye, kan diaré også begynne. Mye mer alvorlig når diaré blir kronisk.

Beskrivelse og etiologi

Kronisk diaré er en patologi forårsaket av alvorlige sykdommer i kroppen. Det varer som regel mer enn 1 måned.

Den daglige frekvensen av tarmbevegelser varierer avhengig av tilstanden til personen. Ofte kan en person gå på toalettet mer enn 3-6 ganger om dagen.

Det er nødvendig å starte behandlingen umiddelbart. Kronisk diaré bør ikke tas som vanlig.

Tross alt kan en lang sykdom i patologi føre til dehydrering. For dette er ikke bare medisinsk terapi brukt. En viktig tilstand er diett.

Hvordan gjenkjenne kronisk diaré? I prinsippet kan bare en kvalifisert profesjonell nøyaktig bestemme form for diaré og identifisere årsaken.

En person kan selvstendig gjøre antagelser på grunnlag av tilleggstegn. Hvordan blir diaré gjenkjent?

Symptomene inkluderer:

• Oppblåsthet.
• Smerter i bukregionen.
• Spasmer.
• Oppblåsthet.
• Buldrende.
• Tenesmus.
• Diaré har avgjørende krav.
• Patologiske urenheter i avføringen.

På legekontoret er det viktig å identifisere de symptomene som er i tillegg til diaré. Slike data vil hjelpe spesialisten til raskt å bestemme diagnosen.

Diaré kalles kronisk når varigheten allerede er over 4 uker. En spesialist har hovedoppgaven - å bestemme årsakene til flytende avføring.

Hvis de provokerende faktorene ikke elimineres, er det ikke noe punkt i behandlingen. Diaré kommer tilbake etter en viss tid.

Diaré gir mye ubehag. I tillegg til dette forårsaker det dehydrering, mangel på næringsstoffer og elektrolytter.

I fremtiden kan du oppleve mer alvorlige og alvorlige patologiske problemer i hele kroppen.

Årsaker til kronisk diaré

Denne typen diaré er preget av deling i 2 arter. Disse er smittsomme og ikke-smittsomme årsaker. Intestinal opprør er ofte forårsaket av smittsomme årsaker:

1. Virusinntak. Rotavirus kan forårsake alvorlig og kraftig diaré.
2. Infeksjon med protozoer og sopp: mikrosporidia, dysenterisk amoeba, kryptosporidia, lamblia, syklosporier.
3. Bakterier: Campylobacter, Escherichia coli, aeromonas, salmonella.

Kronisk problematisk diaré har en ikke-smittsom form.

Disse inkluderer:

1. Kjemisk forgiftning. Dette legemidlet, og giftstoffer, og til og med alkohol.
2. Sykdommer i fordøyelsessystemet.
3. Stress og følelsesmessig stress.
4. Pankreatitt av akutt og kronisk natur.
5. IBS.
6. Proktitt.
7. Kolitt.
8. Cystisk fibrose i bukspyttkjertelen.
9. Overdreven bruk av antibiotika.
10. Divertikulitt.
11. Tumor-neoplasmer.
12. Intestinal blodtilførselsforstyrrelser.
13. Hyppig bruk av sukkerstatning.
14. Forringet absorpsjon av gallsyrer.
15. Crohns sykdom.

Medisin innebærer flere mekanismer for utvikling av kronisk diaré. Klassifiseringen av diaré, i dette tilfellet, er delt som følger:

• Hyperosmotisk.
• Hypersekresjon.
• Giperekssudativny.
• Hyperkinetisk.

Hypersekretorisk diaré

Med hypersekretorisk diaré, er det en intens sekresjon av vann og elektrolytter i tarmlumen. Sekresjon er passiv eller aktiv.

Årsaker til kronisk diaré med aktiv utskillelse:

1. Innføringen av patogene mikroorganismer som forgifter kroppen med sine avfallsprodukter: stafylokokker, Escherichia coli, Vibrio cholerae.
2. Fettsyrer.
3. Gallsyrer.
4. Laxerende stoffer.
5. Peptidhormoner.

Årsaker til kronisk diaré med økt passiv sekresjon:

1. Skader på lymfatiske kar: lymfom, Whipples sykdom, lymphangiektasi, amyloidose.
2. Hjertesvikt.

Hyperosmotisk diaré

I de fleste tilfeller påvirkes forekomsten av problemer forårsaket av mage-tarmkanalen eller fordøyelsessystemet. Faktorer som påvirker utseendet på problemet:

1. Mekanisk gulsott.
2. Forstyrrelser i fordøyelsen og absorpsjon av næringsstoffer.
3. Sykdommer i bukspyttkjertelen.
4. Organer i mage-tarmkanalen kan ikke absorbere, innkommende næringsstoffer, på grunn av uorden absorpsjon. Det kan være medfødt eller oppkjøpt.
5. Manglende kontakt med tarminnholdet med tynntarmen.

Hyperkinetisk diaré

Utseendet til løs avføring påvirkes av slike faktorer som:

1. Nevrologisk stimulering: irritabel tarmsyndrom, diabetisk enteropati, funksjonell diaré.
2. Farmakologisk stimulering. Dette innebærer overdreven inntak av avføringsmiddel. Oftest sett i akutt diaré. Det er nok å slutte å ta eller redusere doseringen.
3. Hormonal stimulering: tyrotoksikose, neuroendokrin neoplasi, Addisons sykdom.

Denne mekaniske utviklingen av diaré forårsaker overdreven stimulering av tarmmotorfunksjonen, og derved forårsaker en tarmbevegelsesprosess.

Hyperexudativ diaré

Denne typen provoserer ekssud utskillelse i tarmlumen, samt veggbetennelse. Faktorer som påvirker diaré:

1. Kroniske infeksjoner: syfilis, tuberkulose, aktinomykose.
2. Inflammatoriske prosesser i kroppen: Crohns sykdom, ulcerøs kolitt.
3. Enteropati.
4. Iskemisk tarmsykdom.
5. Polypter og andre neoplasmer av forskjellige typer i tykktarmen.

Kronisk diaré: tegn

Naturligvis er det viktigste symptomet diaré selv. Diaré vil være hyppig og rikelig. På en dag kan en person gå på toalettet med en flytende uformet stol mer enn 5 ganger.

Ved observerte sykdommer:

1. Økt flatulens og flatulens.
2. Spasmer.
3. Pain.
4. Tilstedeværelsen av slimete sekresjoner.

Hvis kronisk diaré skyldes unormaliteter i tynntarmen, vil avføringen være flytende og fett. Sykdommer i tykktarmen er preget av hyppig trang til å avlede. Samtidig vil antall avføring reduseres.

Avføringen vil ha en blanding av pus, mucus eller blod. Patologi i tyktarmen nødvendigvis ledsaget av smerte. Inflammasjoner i tarmene, som proktitt eller kolitt, forårsaker falske oppmuntringer.

Generelt har hver person individuelle tegn. Alt avhenger av hvilken grunn provosert forekomsten av sykdommen. Avhengig av en bestemt patologi vil symptomene endres.

Krefttumorer vil bli ledsaget av: svakhet, rask tretthet og raskt vekttap. I dette tilfellet bør diaré elimineres i tide, ellers vil det føre til andre komplikasjoner.

Langvarig diaré kan erstattes av intestinal obstruksjon eller fremkalle brudd på tarmveggen. I sistnevnte stadier forårsaker svulstige tumorer forgiftning hos pasienten. Hypertermi og kakeksi forekommer også.

Inflammasjon i mage-tarmkanalen kan påvirke eksterne symptomer: artralgi, stomatitt og mer. Sykdommer i det endokrine systemet forårsaker hormonforstyrrelser i pasienten og diaré.

Slike tegn som blødning og smerte kan ikke ignoreres. Behandlingen bør være omfattende. Terapi bør rettes ikke bare på symptomene, men også av selve årsaken.

Hvis du ikke tar hensyn til den patologiske tilstanden i lang tid, vil dehydrering starte. Dette betyr at andre tegn vil bli lagt til: feber, oppkast, kvalme, kramper.

Kroppen på grunn av diaré mister næringsstoffer. Som et resultat, vil begynne raskt vekttap.

diagnostikk

Hvordan behandle kronisk diaré? Behandling er umulig uten å bestemme årsaken. Derfor kan du ikke selvmedisinere hjemme.

Først må du snakke med legen din. På dette stadium utgjør spesialisten, basert på symptomene, den første undersøkelsen og pasientens klager, det kliniske bildet og historien.

Det er umulig å etablere en nøyaktig diagnose og starte behandling uten laboratorietester. Hvilke indikatorer er viktige for å identifisere sykdommen? listen:

• Blodprøve
• Mengden jern.
• Kalsiumnivået i blodet.
• Tilstedeværelsen av vitamin B.
• Arbeidet med skjoldbruskkjertelen og leveren.
• Undersøk for køliaki.
• Mikrobiologisk analyse av avføring.

Basert på disse dataene gjør legen den primære diagnosen. Avhengig av hva som er avslørt, vil videre behandling avhenge av. Det er sannsynlig at terapeuten vil sende til en spesialist smalt fokus.

Avhengig av diagnosen vil det være behov for andre diagnostiske metoder:

• Røntgen i bukhulen.
• Koloskopi. For studien ta en liten del av tarmens tarm for biopsi.
• Ultralyd av organer inne i magen.
• Coprologisk undersøkelse.
• Barium klyster.

behandling

Hvordan behandle diaré? Kronisk diaré er ikke en uavhengig sykdom, men bare symptomatologi. Du kan ikke tolerere en slik sykdom. Behandling bør være omfattende under tilsyn av en lege.

Medikamentterapi innebærer bruk av:

1. Probiotika.
2. Antimikrobielle legemidler. Antibakterielle midler rettet mot destruksjon av skadelige mikroorganismer.
3. Adsorbenter.

Entoban brukes som antibakterielt middel. Den klarer seg godt med sin hovedoppgave, men dreper heller patogene bakterier og sopp. Hovedstoffene: tilikhinol og dodecylsulfat.

Kurs i opptil 10 dager. Den daglige dosen bestemmes av den behandlende legen. Vanligvis drikker en person fra 4 til 6 kapsler per dag.

Mexiform tilhører også antiseptiske midler. De viktigste aktive ingrediensene: pektin, streptomycin, natriumcitrat, kaolin. Diaré behandles i 7 dager, 1 kapsel 3 ganger om dagen.

Depentale-M-suspensjonen virker bra med bakterier. Grunnleggende stoffer: furazolidon og metronidazol. Furasalidon stopper diaré, og metronidazol har en bakteriedrepende effekt.

Resepsjonskurs - 5 dager. Suspensjonen skal være full etter hver bruk av mat i 1 scoop.

Under diaré vaskes tarmene tungt vekk fra forskjellige mikroorganismer. Sammen med dårlig gå og bra.

Tarmmikrofloraen er svekket, noe som betyr at medisinsk terapi bør inkludere å ta probiotika.

Til dette formål anbefales stoffet Baktisubtil. Den inneholder de nødvendige kulturer av gunstige mikrober og kalsiumkarbonat.

De trenger å takle forstyrrelsen. Kurset er 10 dager. Diaré behandles med 2 kapsler 2 ganger daglig.

For å gjenopprette den naturlige balansen i tarmen etter bruk av antibiotika, foreskrive: Bifikol, Enterol, Linex. Opptaket er mer enn 30 dager.

For å forhindre reproduksjon av dårlige bakterier, er Hilak-Forte-dråper foreskrevet. De inneholder avfallsprodukter av laktobaciller.

Fra absorberingsmidler velegnet - Smekta. Den omslutter tarmveggen og beskytter slimhinnen fra ødeleggelse. Det bidrar også til å fjerne giftstoffer fra kroppen, noe som ikke tillater det å forgifte seg selv.

Diaré: ernæring

Disse to definisjonene bør ikke eksistere uten hverandre når det gjelder diaré. Det skal ikke bare være mat, men en diett. Det inkluderer et fullt måltid, som inneholder proteiner, fett og karbohydrater.

Det er tilrådelig å spise mat, dampet eller kokt.

Det bør ikke være produkter som fremkaller gjæring, rotting og stimulerer produksjonen av galleutspresjon, utskillelse av mage, bukspyttkjertel og komponenter som irriterer leveren. Diaré forekommer nettopp mot bakgrunnen av disse faktorene.

Diaré må ledsages av riktig ernæring.

Tillatelse Produtki:

• Rusks og gårsdagens hvite brød.
• Supper på en svak buljong med tilsetning av frokostblandinger.
• Kjøtt og fisk fettfattige varianter.
• Frisk hytteost.
• Dampte eller kokte grønnsaker.
• Du kan spise grøt tilberedt i vann. Egnet korn: ris, bokhvete, havremel.
• Det er lov å spise kokte egg en gang om dagen. Det anbefales også å lage en damp omelett om morgenen.
• Av de mest egnede drikkene er: svart eller grønn te, medisinsk avkok, fortynnet fersk juice av noen frukter.

Behandlingen vil gi sin "frukt" hvis personen følger alle anbefalingene fra legen sin. Ingen søte, fete, salte og krydrede retter. Å drikke alkohol er også svært uønsket.

Etter og i behandlingstiden må du følge en diett. Med en passende tilførsel, vil kroppen fylle tilførsel av næringsstoffer og gjenvinne den naturlige arbeids av intestinal motilitet.

Kronisk diaré

Innholdet

Diaré (diaré) - hyppig eller engangs tarmtømming med frigjøring av væskefecale masser.

Hvorfor diaré oppstår (diaré)

Enhver diaré er en klinisk manifestasjon av et brudd på absorpsjon av vann og elektrolytter i tarmene. Derfor har patogenesen av diaré av ulike etiologier mye til felles. Evnen til de små og store tarmene til å absorbere vann og elektrolytter er enorm.

Hver dag med mat bruker en person ca 2 liter vann. Volumet av endogen væske som kommer inn i tarmhulen som en del av fordøyelsessekresjonen, når i gjennomsnitt 7 liter (spytt -1,5 liter, magesaft 2,5 liter, galle 0,5 liter, pankreasjuice 1,5 liter tarmsaft 1 l). Av den totale mengde væske, hvorav volumet når 9 liter, kun 100-200 ml, dvs. ca 2%, utskilles i sammensetningen av avføring, blir det gjenværende vannet absorbert i tarmen. Mesteparten av væsken (70-80%) absorberes i tynntarmen. I løpet av dagen kommer 1 til 2 liter vann i tykktarmen, 90% av det absorberes, og bare 100-150 ml går tapt med avføring. Selv små endringer i mengden væske i avføring fører til en uformet eller hardere enn vanlig avføring.

I. Sekretorisk diaré (økt sekresjon av vann og elektrolytter i tarmlumen).

1.1. Passiv sekresjon

1.1.1. Øker det hydrostatiske trykket på grunn av tarm lymfekar (lymphangiectasia, lymfom, amyloidose, Whipples sykdom)

1.1.2. Økt hydrostatisk trykk på grunn av svikt i hjerteets høyre hjertekammer

1.2. Aktiv sekresjon

1.2.1. Sekretoriske midler assosiert med aktiveringen av adenylatsyklasesystemet - cAMP

1.2.1.1. Gallsyrer

1.2.1.2. Langkjede fettsyrer

1.2.1.3. Bakterielle enterotoksiner (kolera, Escherichia coli)

1.2.2. Sekretoriske midler forbundet med andre intracellulære sekundære budbringere

1.2.2.1. Laxativer (bisacodyl, fenolftalein, ricinusolje).

1.2.2.2. VIP, glukagon, prostaglandiner, serotonin, kalsitonin, substans R.

1.2.2.3. Bakterielle toksiner (stafylokokker, clostridium perfringens, etc.).

II. Hyperosmolar diaré (redusert absorpsjon av vann og elektrolytter).

2.1. Fordøyelses- og absorpsjonsforstyrrelser

2.1.1. Absorbsjonsforstyrrelser (cøliaki enteropati, tynntarmsekemi, medfødte absorpsjonsfeil)

2.1.2. Membran fordøyelsessykdommer (disakkaridase mangel, etc.)

2.1.3. Forstyrrelser i magesekken

2.1.3.1. Pankreas enzymmangel (kronisk pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen)

2.1.3.2. Mangel på gallsalter (obstruktiv gulsott, sykdommer og reseksjon av ileum)

2.2. Utilstrekkelig kontakttid til kimen med tarmvegg

2.2.1. Reseksjon av tynntarmen

2.2.2. Entero-enteroanastomose og tarmfistel (Crohns sykdom) III. Hyper- og hypokinetisk diaré (økt eller redusert transittrate av intestinal innhold). 3.1. Økt transittrate av kim gjennom tarmene

3.1.1. Neurogen stimulering (irritabel tarmsyndrom, diabetisk enteropati)

3.1.2. Hormonal stimulering (serotonin, prostaglandiner, secretin, pankreoimin)

3.1.3. Farmakologisk stimulering (antokinonlaxativer, isofenin, fenolftalein)

3.2. Langsom transittfrekvens

3.2.1. Sklerodermi (kombinert med syndromet av bakteriell såing av tynntarmen)

3.2.2. Blindsløyfesyndrom

IV. Exudativ diaré ("utslipp" av vann og elektrolytter i tarmlumen).

4.1.Inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt)

4.2. Tarminfeksjoner med cytotoksisk virkning (dysenteri, salmonellose)

4.3. Iskemisk sykdom i små og tyktarmen

4.4. Tap protein enteropati

Diarémekanismen

Fire mekanismer er involvert i patogenesen av diaré: intestinal hypersekresjon, økt osmotisk trykk i tarmhulen, nedsatt transitt av tarminnhold og intestinal hyperexpression.

Det er ingen tvil om at diarémekanismene er nært knyttet, for hver sykdom er preget av den overordnede typen brudd på iontransport. Dette forklarer de kliniske egenskapene til ulike typer diaré.

Sekretorisk diaré

Hypersecretion er den vanligste mekanismen i patogenesen av diaré i alle tarmsykdommer. Det stammer fra det faktum at sekretjonen av vann inn i tarmlumenet hersker over absorpsjon. Vanndiaré oppstår når mengden vann i avføringen øker fra 60 til 90%.

De viktigste aktivatorene for sekresjon er bakterielle toksiner (for eksempel med kolera), enteropatogene virus, visse stoffer og biologiske aktive stoffer. Sekretærdiaré er også forårsaket av biokjemiske prosesser i tarmene forbundet med mikroorganismers aktivitet: dannelsen av frie gallsyrer med en reduksjon i andelen konjugerte gallsyrer involvert i lipidabsorpsjon og akkumulering av langkjedede fettsyrer i tarmhulen. Noen gastrointestinale hormoner (sekretin, vasoaktiv peptid), prostaglandiner, serotonin og kalsitonin, samt avføringsmidler som inneholder antroglykosider (sennablad, buckthornbark, rabarber) og ricinusolje har også muligheten til å øke sekresjonen av natrium og vann inn i tarmlumen.

Når gallsyreabsorpsjonen svekkes, eller galleblærens kontraktile funksjon er svekket, blir avføringen vanligvis lysegul eller grønn i farge.

Sekretorisk diaré er preget av rikelig vannet avføring (vanligvis mer enn 1 l), ikke ledsaget av smerte. Det osmolære trykket i tarminnholdet i sekretorisk diaré er signifikant lavere enn det osmolære trykket i blodplasmaet.

Hyperosmolar diaré

Hyperosmolar diaré utvikler seg på grunn av en økning i det osmotiske trykket i kimen. I dette tilfellet forblir vann og stoffer oppløst i det i tarmlumenet.

En økning i osmotisk trykk i tarmhulen er observert:

a) med disaccharidase-mangel (for eksempel hypolaktasi),

b) i syndromet med nedsatt absorpsjon,

c) med økt inntak av osmotisk aktive stoffer i tarmen: saltvoksakserende midler som inneholder magnesium- og fosforioner, antacida, sorbitol etc.

I hyperosmolar diaré er stolen uformet, rikelig med et stort antall ufordøyd matrester og ledsages ikke av smerte. Osmotisk trykk av tarminnhold er signifikant høyere enn osmolærtrykk i blodplasma.

Hyper- og hypokinetisk diaré

Årsaken til hyper og hypokinetisk diaré er et brudd på transitt av tarminnhold.

Laksemidler og antacida medisiner som inneholder magnesiumsalter, så vel som biologisk aktive stoffer, som sekretin, pankreoimin, gastrin, prostaglandiner og serotonin, bidrar til en økning i transittraten.

Varigheten av transitt er økt hos pasienter med sklerodermi, i nærvær av en blindsløyfe hos pasienter med entero-nanoanastomose. I disse tilfellene er det et brudd på transittraten, og bakteriell forurensning av tynntarmen. Det utvikler seg som følge av spredning av bakterier fra tykktarmen til tynntarmen. Økningen og reduksjonen i tarmens motoriske aktivitet observeres spesielt ofte hos pasienter med irritabel tarmsyndrom.

Med hyper- og hypokinetisk diaré er avføringen hyppige og flytende, men den daglige mengden overstiger ikke 200-300 g; dets utseende er foran med kramper i magesmerter. Osmotisk trykk av tarminnhold tilsvarer omtrent det osmotiske trykket i blodplasma.

Exudativ diaré

Exudativ diaré oppstår på grunn av "utslipp" av vann og elektrolytter i tarmluften gjennom den skadede slimhinnen og ledsages av ekssudasjon av protein i tarmlumen.

Denne typen diaré blir observert i inflammatoriske tarmsykdommer: Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, intestinal tuberkulose, salmonellose, dysenteri og andre akutte tarminfeksjoner. Exudativ diaré kan også observeres i ondartede sykdommer og iskemisk tarmsykdom.

Med utandrende diaré er avføringen rennende, ofte med blod og pus; etter avføring er det smerter i magen. Osmotisk trykk av avføring er ofte høyere enn osmotisk trykk av blodplasma.

Dermed er patogenesen av diaré kompleks og involverer mange faktorer. Men deres rolle i ulike sykdommer varierer. Hos pasienter med tarminfeksjoner er diaré forbundet med hypersekretjon av vann og elektrolytter på grunn av at bakterielle toksiner øker aktiviteten av adenylatsyklase i tarmveggen med dannelsen av cyklisk AMP. I gluten enteropati spiller hyperosmotiske faktorer en primær rolle, forårsaket av nedsatt fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer i tynntarmen. Hos pasienter som har gjennomgått omfattende reseksjon av tynntarmen, er en sekretorisk faktor viktig i patogenesen av diaré, som utvikler seg på grunn av et brudd på den enterohepatiske sirkulasjonen av gallsyrer og bakteriell spredning av tynntarmen.

Kliniske egenskaper ved ulike typer diaré

De kliniske egenskapene til diaré er i stor grad avhengig av årsak, varighet, alvorlighetsgrad og lokalisering av tarmslanger.

Det er akutt og kronisk diaré.

Kronisk diaré

Diaré anses kronisk hvis den varer i mer enn 3 uker. Konseptet med kronisk diaré inkluderer også systematisk rikelig avføring, hvis vekt overstiger 300 g / dag. Men folk som spiser mat rik på plantefiber, kan en slik avføring være normal.

En av årsakene til kronisk diaré kan være misbruk av avføringsmidler, inkludert hemmelig bruk av dem. Foreningen av diaré med systemiske sykdommer er også ofte etablert på grunnlag av anamnestisk informasjon. Diaré hos pasienter med diabetes, annen endokrinopati og sklerodermi er vanligvis lett forklart av den underliggende sykdommen, hvis den allerede er etablert. Vanskeligheter oppstår i de sjeldne tilfeller der diaré er den første manifestasjonen av en systemisk sykdom eller dominerer det kliniske bildet. Dermed kan sykdommen hos pasienter med karcinoid syndrom manifestere episoder av rikelig vanndiaré. Med en tilstrekkelig stor tumorstørrelse og fravær av levermetastaser, kan diaré være på et bestemt stadium av sykdomsutviklingen det eneste symptomet på gradvis økende tarmobstruksjon. Hos pasienter med hypertyreoidisme er manifestasjonen av sykdommen i form av langvarig diaré også mulig, mens symptomene på tyrotoksikose (konstant følelse av varme, irritabilitet eller vekttap, til tross for god appetitt, etc.) kan falle tilbake i bakgrunnen og ikke tiltrekke seg pasientens oppmerksomhet.

Årsaken til kronisk diaré hos pasienter som gjennomgår vagotomi, reseksjon av mage eller tarmen med dannelsen av en blind sløyfe, er bakteriell spredning av tynntarmen. Dette fenomenet observeres ofte hos pasienter med diabetes og sklerodermi på grunn av nedsatt motorfunksjon i tynntarmen. I noen pasienter reduseres diaré dersom de utelukker matvarer som toleranse er svekket. Et klassisk eksempel er overgangen til hypolaktose diett hos pasienter med hypolaktasi.

Pasienter med kronisk alkoholisme og hyppige tilbakefall av kronisk pankreatitt, samt etter kirurgisk fjerning av bukspyttkjertelen, utvikler en mangel på alle pankreas enzymer og som et resultat diaré med steatorrhea. Crohns sykdom med lokalisering i ileum eller reseksjon av det fører til et brudd på den enterohepatiske sirkulasjonen av gallsyrer. Som et resultat vises også diaré og steatorrhea. Avføringen hos disse pasientene er vanligvis rikelig, foul-lukter, med flytende fett. Ulcerativ kolitt er vanligvis manifestert av blodig diaré. Tenesmus og en liten mengde diaré antyder begrensningen av den patologiske prosessen til den distale kolon. Tilstedeværelse av rektalfissurer og paraproktitt foreslår også Crohns sykdom. Ekstraintestinale manifestasjoner, som for eksempel leddgikt eller hudlesjoner, kan være tilstede i ulcerøs kolitt og i Crohns sykdom.

Tumorene i tykktarmen og rektum kan også manifestere seg som diaré; Fraværet av andre sannsynlige årsaker hos eldre pasienter og tilstedeværelse av blødning bekrefter ytterligere denne antagelsen.

Irritabel tarm-syndrom er vanligvis ses hos yngre pasienter, ofte kronisk i tid, pasienter aktivt søke medisinsk behandling, eksaserbasjon forverres ofte av stress, vanligvis hyppig avføring etter hvert måltid, mager og aldri inneholder blod. Vekttap i disse pasientene, hvis det skjer, er også forbundet med stress.

Fysisk undersøkelse av pasienter med kronisk diaré er viktig for å vurdere graden av dehydrering og identifisere koblinger med systemiske sykdommer.

For eksempel kan takykardi være en manifestasjon av den latente hypertyreoidisme, kan bilydens karakteristisk for pulmonal arteriell stenose eller Trikuspidalklaff resultere fra karsinoid syndrom, og nærværet av isolerte eller perifer neuropati - en manifestasjon av diabetes. Sklerodermi kan mistenkes på grunnlag av karakteristiske trekk ved ansiktet og endringer i hendens hud. Tilstedeværelsen av næringsintoleranse hos pasienter med kronisk diaré kan skyldes primær eller sekundær disakkaridase mangel. Undersøkelse av mageorganene kan avsløre tegn på Crohns sykdom i form av en palpabel infiltrasjon. Sykdommer i perianal sonen er dens bekreftelse. Som med akutt diaré bør undersøkelsen av avføringen og vurderingen av sigmoidoskopi data være en del av en fysisk undersøkelse.

Diagnose, differensial diagnose av diaré

Diaré er et symptom på mange sykdommer, og bestemmelsen av årsakene bør baseres hovedsakelig på data om anamnese, fysisk undersøkelse og makro- og mikroskopisk undersøkelse av avføring.

Først av alt er parasittiske sykdommer utelukket. Tilstedeværelsen av blod i avføring indikerer en sammenheng mellom diaré og inflammatoriske sykdommer. Denne antagelse bekreftes ved deteksjon i feces stort antall inflammatoriske celler (leukocytter og senkes epitel) karakteristisk morfologisk koloniske mukosa forandrer påvisbar ved hjelp av sigmoidoskopi og andre instrumentelle undersøkelser. I fravær av inflammatoriske tarmendringer blir diaré mest sannsynlig forbundet med svekket absorpsjon av ulike etiologier.

Noen former for akutt diaré kan skyldes enterovirus. Karakteristiske trekk ved viral enteritt er:

a) mangel på blod og inflammatoriske celler i avføring,

b) evnen til spontan utvinning og

c) mangel på effekt av antibiotikabehandling. Disse egenskapene bør vurderes i differensialdiagnose mellom infeksiøs og ikke-smittsom inflammatorisk tarmsykdom.

Du bør være oppmerksom på konsistensen til hetten, lukten, volumet, tilstedeværelsen av blod, pus, slim eller fett i den. Noen ganger kan forbindelsen til kronisk diaré forbundet med nedsatt absorpsjon opprettes i henhold til anamnese og fysisk undersøkelse. I sykdommer i tynntarmen er avføringen stor, vannet eller fett. I sykdommer i tykktarmen er avføring hyppig, men mindre rikelig og kan inneholde blod, pus og slim. I motsetning til enterogen, diaré forbundet med kolonens patologi, i de fleste tilfeller ledsaget av smerter i magen. I sykdommer i rektum blir sistnevnte mer følsom for å strekke seg og avføringen blir hyppig og knapp, tenesmus og falske anstrengelser for å avføring vises. Mikroskopisk undersøkelse av avføring kan oppdage tegn på betennelse - leukocyttakkumuleringer og desquamated epitel, karakteristisk for inflammatoriske sykdommer av smittsom eller annen art. Skatologisk studium gjør det mulig å påvise et overskudd av fett (steatorrhoea), muskelfibre (kreatoreya) og klumper av stivelse (amylorrhea), noe som indikerer fordøyelsen lidelser. Av stor betydning og påvisning av ormer, Giardia og amoebaser. Det er nødvendig å ta hensyn til pH av avføring, som vanligvis er over 6,0. En reduksjon i pH oppstår som følge av bakteriell gjæring av uabsorberte karbohydrater og proteiner. En økning i avføringens pH oppstår vanligvis på grunn av misbruk av avføringsmidler og detekteres ved hjelp av fenolftalein, som er farget i rosa.

Det bør fastslås om diaré er assosiert med en parasittisk og bakteriell infeksjon eller inflammatoriske sykdommer av forskjellig art. Svaret på dette spørsmålet kan ofte oppnås ved mikroskopisk og bakteriologisk undersøkelse av avføring og rektoromanoskopi. Etter utelukkelse av inflammatoriske sykdommer er det nødvendig å forsøke å etablere den rådende patogenetiske mekanismen for kronisk diaré. For å gjøre dette, sett vekten eller volumet av fekale masser per dag. I fravær av polyfecalis mest sannsynlig hyperkinetisk, og med et stort volum avføring - sekretorisk eller hyperosmolær type diaré. Når det oppdages en overflødig mengde fett i avføringen, og en økt osmolaritet er involvert, bør den være en hyperosmolær diaré forbundet med nedsatt tarmmelting og absorpsjon. I fravær av steatorrhea og hypo-osmolaritet av fekalmassene har en pasient en sekretorisk type diaré som ikke er forbundet med en bakteriell infeksjon. For å klargjøre årsaken til pasienten er det tilrådelig å overføre til en sultediet. Hvis osmolaritet i 1-2 dager overstiger plasma osmolaritet og diaré stopper, bør det antas nedsatt absorpsjonssyndrom eller medfødt klororé. Det bør også tas hensyn til muligheten for hemmelig misbruk av avføringsmidler. Den vanskeligste situasjonen er når diaré fortsetter i forhold til fasting og avføring osmolariteten er lavere enn plasma osmolaritet. I dette tilfellet er det mulig at en nøyaktig diagnose kun er mulig når det forsøkes å fjerne væske fra mage og tolvfingre med et nasogastrisk (duodenalt) rør. Hvis det er en stor mengde gastrisk sekresjon og opphør av diaré, bør Zollinger-Ellison-syndrom antas hvis pasienten ikke fortsetter å bruke avføringsmidler i hemmelighet. Med fortsatt diaré er foreningen av sekretorisk diaré med en hormonelt aktiv tumor, for eksempel med vipoma, mest sannsynlig.

Ofte bidrar etableringen av diagnosen til å endre dietten. For eksempel kan en god terapeutisk effekt observert etter at en pasient er overført til et alaktose diett, tillate diagnose av hypolaktasi, uten å gjennomføre et stort antall invasive diagnostiske studier.

Hvordan behandle diaré

Diaré er et symptom. Derfor krever det for etiologisk eller patogenetisk behandling nosologisk diagnose.

En rekke terapeutiske tilnærminger er felles for hver av de 4 typer diaré. Disse inkluderer diett, antibakterielle stoffer og symptomatiske midler (adsorbenter, bindemidler og beleggmidler).

Diaré diett

I tilfelle av tarmsykdommer ledsaget av diaré, bør diettmat bidra til hemming av peristaltis, redusere sekresjon av vann og elektrolytter i tarmlumen. Et sett med produkter må samsvare med sammensetningen og mengden næringsstoffer til de enzymatiske mulighetene for den syke tynntarmen. I denne forbindelse, når diaré alltid en større eller mindre grad avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen, prinsippet av mekanisk og kjemisk shchazhenija. I den akutte fase av diaré fra en diett i stor grad utelukket mat som øker motor evakuering og sekretorisk funksjon av tarmen. Diet № 4b oppfyller nesten alle disse kravene. Hun er utnevnt i perioden med forverring av diaré.

Diett 4c. Det er foreskrevet for sykdommer i tarmen under remisjon.

Dietten er lik 46, men alle rettene er gitt i ujevn form. Steking i ovnen er tillatt. I tillegg tillatt modne tomater, løvsalat med rømme, søte varianter av bær og frukt i deres råform 100-200 g

Antibakterielle legemidler for diaré

Antibakteriell terapi er foreskrevet for å gjenopprette tarm eubiosis. Ved akutte diarrheas bakterielle etiologi brukte antibiotika, antimikrobielle midler fra gruppen av kinoloner (nitroksolin, 5-NOC), fluorkinoloner (Tarivid, tsifran et al.), Sulfapreparater (Biseptolum, sulgin, ftalazol et al.), Nitrofuran-derivater (furadonin.furazolidon ) og antiseptiske midler. Prefekt er gitt til narkotika som ikke forstyrrer likevekten i den mikrobielle floraen i tarmen. Disse inkluderer intrix, ersefuril.

For akutt infeksiøs og parasittisk diaré foreskrives 4-6 kapsler per dag; Behandlingsforløpet er 5-6 dager.

For intestinal amebiasis foreskrives 4 kapsler per dag; Behandlingsforløpet er 10 dager.

Ersefuril inneholder i en kapsel 0,2 g nifuroksazid. Legemidlet er foreskrevet for akutt diaré, 1 kapsel 4 ganger daglig. Behandlingsforløpet bør ikke overstige 7 dager.

Entero-ped er et kombinasjonspreparat som inneholder streptomycin, bacitracin, pektin, kaolin, menadionnatrium og natriumcitrat. Legemidlet er foreskrevet på 1 tab 2-3 ganger om dagen. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er 7 dager.

Dependal-M er tilgjengelig i tabletter og i suspensjon. En tablett inneholder furazolidon (0,1) og metronidazol (0,3). Suspensjonens sammensetning omfatter også pektin og kaolin. Dependal-M er foreskrevet på 1 tablett (eller 4 teskje suspensjon) 3 ganger daglig. For de fleste pasienter med akutt diaré, observeres effekten av behandlingen etter 1-2 dager, behandlingen fortsetter i 2-5 dager.

Bakterielle stoffer for diaré

Noen bakteriepreparater kan foreskrives for diaré av forskjellig opprinnelse som en alternativ terapi. Disse inkluderer baktisubtil, Linex, bifiform og enterol.

Baktisubtil er en kultur av bakterier IP-5832 i form av sporer, kalsiumkarbonat, hvit ler, titanoksyd og gelatin. Ved akutt diaré foreskrives legemidlet 1 kapsel 3-6 ganger daglig, i alvorlige tilfeller kan dosen økes til 10 kapsler per dag. Ved kronisk diaré foreskrives baktisubtil 1 kapsel 2-3 ganger om dagen. Legemidlet bør tas 1 time før måltider.

Enterol inneholder den lyofiliserte kulturen av Saecharamyces doulardii.

Legemidlet er foreskrevet 1-2 kapsler 2-4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 3-5 dager.

Spesielt effektiv enterol med diaré, som utviklet seg etter antibiotikabehandling.

Andre bakterielle preparater (Bifidumbacterin, Bifiform, Lactobacterin, Linex, Acylact, Normaflor) ordineres vanligvis etter en antibakteriell behandling. Behandlingsforløpet med bakteriell kan vare opptil 1-2 måneder.

Hilak-forte er et sterilt konsentrat av metabolske produkter av normal intestinal mikroflora: melkesyre, laktose, aminosyrer og fettsyrer. Disse stoffene bidrar til restaurering av det biologiske miljøet i tarmen, som er nødvendig for eksistensen av normal mikroflora, og hemmer veksten av patogene bakterier.

Hilak-forte er foreskrevet 40-60 dråper 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet varer 2-4 uker.

Symptomatiske rettsmidler for diaré

Denne gruppen inkluderer adsorbenter, nøytraliserende organiske syrer, astringenter og beleggmidler. Disse inkluderer smekta, neointestopan; tannacomp og polyfen.

Smect inneholder dioctahedral smectite - et stoff av naturlig opprinnelse, med uttalt adsorberende egenskaper og en beskyttende effekt mot tarmslimhinnen. Å være en stabilisator av slimhinderen og besitter innhyllingsegenskaper, beskytter smecta slimhinnen fra toksiner og mikroorganismer. Tildelt 3 g (1 pose) 3 ganger om dagen i 15-20 minutter før et måltid i form av snakkere, og løsner innholdet av posen i 50 ml vann. På grunn av de utprøvde adsorberende egenskapene til stoffet, bør smect tas separat fra andre legemidler.

Neointestopan er et naturlig renset aluminium-magnesiumsilikat i kolloid form (attapulgitt). Neointestan har en høy evne til å adsorbere patogene patogener og binde giftige stoffer og derved normalisere tarmfloraen. Attapulgitt absorberes ikke fra mage-tarmkanalen og brukes til akutt diaré av forskjellig opprinnelse. Startdosen for voksne er 4 tabletter, deretter etter hver avføring ytterligere 2 tabletter. Maksimal daglig dose er 14 tabletter. Tabletter skal svelges uten å tygge, med væske. Varigheten av behandlingen med neointestin bør ikke overstige 2 dager.

Legemidlet bryter med absorpsjonen av samtidig foreskrevne legemidler, spesielt. antibiotika og antispasmodik, så tidsintervallet mellom å ta neointestopan og andre medisiner bør være flere timer.

Tannakomp - kombinert stoff. Den består av tanninalbuminat 0,5 g og etakridinlaktat 0,05 g. Tanninalbuminat (tanninsyre kombinert med protein) har en bindende og antiinflammatorisk effekt. Etakridinlaktat har en antibakteriell og antispastisk effekt. Tannacomp brukes til forebygging og behandling av diaré av forskjellig opprinnelse. For forebygging av turistdiaré foreskrives legemidlet 1 fane to ganger om dagen. For behandling - 1 tablett 4 ganger daglig. Behandlingsforløpet slutter med opphør av diaré. Ved behandling av kronisk diaré administreres legemidlet 2 tabletter 3 ganger daglig i 5 dager.

Polykarbofilkalsium brukes som et symptomatisk middel for ikke-smittsom diaré. Legemidlet administreres 2 kapsler per dag i 8 uker.

For behandling av hologenisk diaré forårsaket av gallsyrer, benyttes bilignin og ionbytterharpiks, kolestyramin, med hell.

Polyfenan tas muntlig på 1 spiseskje 3 ganger daglig i 30-40 minutter før et måltid, ferdigblandet i 1 glass vann. Behandlingsforløpet er 5-7 dager eller mer.

Kolestyramin (wazazan, questran) foreskrives 1 teskje 2-3 ganger om dagen i 5-7 dager eller mer.

Diarémotilitetsregulatorer

For behandling av diaré er mye brukt eller imodium, noe som reduserer tarm og motilitet i tarmen, tilsynelatende på grunn av binding til opiatreceptorer. I motsetning til andre opioider er loperamid blottet for sentrale opiatlignende effekter, inkludert blokkering av enteriske fremdrivninger. Antidiarrhealeffekten av medikamentet er rettet mot opiatreceptorene i det enteriske systemet. Det er tegn på at direkte interaksjon med tarm-opiatreceptorer endrer funksjonen av epitelceller, reduserer sekresjon og forbedrer absorpsjon. Den antisekretoriske effekten er ledsaget av en reduksjon i tarmens motorfunksjon på grunn av blokkaten av opiatreceptorer.

Ved akutt diaré foreskrives Imodium i 2 kapsler (4 mg) eller lingual tabletter (per tunge), deretter er 1 kapsule (2 mg) eller tablett foreskrevet etter hver avføring i tilfelle diaré til antall avføringsakter reduseres til 1-2 per dag.. Maksimal daglig dose for voksne - 8 kapsler daglig. Ved utseende av normal avføring og fravær av avføringshandlinger innen 12 timer, bør behandling med imodium stoppes.

Somatostatin har en potent antidiarrheal (antisekretorisk) effekt.

Sandostatin (oktreotid), en syntetisk analog somatostatin, kan være effektiv for ildfast diaré hos pasienter med ulike etiologier med nedsatt absorpsjon. Det er en inhibitor av syntesen av aktive sekretoriske midler, inkludert peptider og serotonin, og bidrar til å redusere sekresjon og motoraktivitet. Octreotid er tilgjengelig i ampuller på 0,05 mg. Legemidlet administreres subkutant ved en startdose på 0,1 mg 3 ganger daglig. Dersom diaréen ikke avtar i 5-7 dager, bør dosen av legemidlet økes 1,5-2 ganger.

Diaré rehydrering

Formålet med rehydrering er å eliminere dehydrering og relaterte sykdommer i elektrolytmetabolismen og syrebasebalansen. Ved akutte tarminfeksjoner, bør rehydrering utføres peroral og bare 5-15% av pasientene trenger intravenøs behandling.

For intravenøs rehydrering brukes polyioniske krystalloidløsninger: Trisol, Kvartasol, Chlosol, Acesol. De er mye mer effektive enn fysiologisk saltløsning, 5% glukoseoppløsning og Ringers løsning. Kolloidale løsninger (hemodez, reopolyglukin) brukes til avgiftning i fravær av dehydrering.

Vannelektrolyttløsninger administreres i alvorlig akutt diaré med en hastighet på 70-90 ml / min i et volum på 60-120 ml / kg, med en moderat alvorlighetsgrad av sykdommen - 60-80 ml / min i et volum på 55-75 ml / kg.

Med kolera kan den optimale frekvensen av intravenøs infusjon nå 70-120 ml / min, og infusjonsvolumet bestemmes av vekt og grad av dehydrering. Med shigellose er den volumetriske introduksjonshastigheten for polyioniske krystalloidløsninger 50-60 ml / min.

Ved lav hastighet og mindre rehydreringsbehandling kan dehydrering øke, fremdriften av hemodynamisk insuffisiens, lungeødem, lungebetennelse, DIC og anuria utvikles.

For oral rehydreringsbehandling brukes glukosalan, rehydron og andre glukoseelektrolyttløsninger. De administreres i en hastighet på 1 - 1,5 l / t i samme mengder som for intravenøs rehydrering.

Rehydreringsterapi er grunnlaget for behandling av akutte diarreinfeksjoner.

For mer informasjon vennligst klikk her.

Høring om behandlingsmetodene ved tradisjonell orientalsk medisin (akupressur, kiropraktikk, akupunktur, urtemedisin, taoistiske psykoterapi og andre ikke-medikamentelle behandlinger) holdes på adressen: St. Petersburg, ul. Universitetet 14, K.1 (7-10 min gange fra "Vladimir / Dostoyevskaya" T-banestasjon), 9,00 til 21,00, uten pauser og i helgene.

Det har lenge vært kjent at den beste effekten i behandlingen av sykdommer oppnås ved kombinert bruk av "vestlige" og "østlige" tilnærminger. Behandlingstiden reduseres betydelig, sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen er redusert. Siden "østlig" tilnærming, bortsett fra teknikker som er rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, legger stor vekt på "rensing" av blod, lymf, blodkar, fordøyelseskanaler, tanker etc. - dette er ofte en nødvendig betingelse.

Konsultasjon er gratis og forplikter deg ikke til noe. Det er svært ønskelig alle dataene i laboratoriet og instrumentelle metoder for forskning de siste 3-5 årene. Etter å ha brukt bare 30-40 minutter av tiden din, vil du lære om alternative terapier, lære hvordan du kan øke effektiviteten av allerede foreskrevet terapi, og viktigst, hvordan du kan kjempe uavhengig av sykdommen. Du kan bli overrasket - hvordan alt blir logisk bygget, og forståelse av essensen og årsakene er det første skrittet for å løse problemet!