Eddiksyreforgiftning

Eddik (eddiksyre, eddikessens, etansyre) blir ofte brukt i fabrikker, i dagliglivet, i mat, men det er meget farlig hvis det kommer inn i menneskekroppen i en ren form eller i høye konsentrasjoner. Eddiksyreforgiftning er et sjeldent fenomen, men med irreversible helseeffekter.

ICD-kode 10 for forgiftning

I henhold til International Classification of Diseases 10-revisjonen (μB 10) tilsvarer forgiftningen med eddiksyre koden T54.2 "Den toksiske effekten av kaustinsyrer og syre-lignende stoffer."

årsaker

Eddik er laget av alkoholråvarer med eddiksyrebakterier, det kan være både naturlig og syntetisk. I matlaging brukes bordeddik vanligvis - en løsning på 6 eller 9 prosent. Men du kan kjøpe essens og 70, 80%, hvorfra du selvstendig kan lage et produkt av ønsket konsentrasjon. Det legges til marinader, som brukes til fremstilling av bakverk, og brukes også i hverdagen for å rengjøre forskjellige overflater, oppløse rust, maling, eliminere ubehagelige lukt og flekker på klær.

Følgende hovedårsaker til eddiksyreforgiftning kan identifiseres:

1. Uaktsomhet. Uten nysgjerrighet kan barn leke eller smake en farlig væske hvis produktet kommer i vei. Selv en voksen kan blande seg med vann og ta en slurk av et farlig stoff;
2. Du kan også få forgiftning med damper av eddiksyre, det er spesielt farlig å puste inn konsentrert damp av ren essens, da de forårsaker kjemiske forbrenninger i luftveiene. Som en årsak til slik forgiftning kan det kalles brudd på sikkerhetsregler ved bruk av eddiksyre. Dette kan være overdreven bruk ved rengjøring / rengjøring eller innånding av damp av essensen ved uavhengig avl. I slike tilfeller er det også mulig å lett forgifte eller brenne huden;
3. Manglende overholdelse av sikkerhetstiltak i kjemiske anlegg ved bruk av etansyre;
4. Spise syltetøy med for høyt innhold av eddik eller høyfermentert druesaft med høyt innhold av eddiksyre;
5. Forsiktig bruk av eddik med sikte på selvmord, etc. Denne døden er lang og smertefull, og noen ganger oppnås et annet resultat - frelse og funksjonshemning.

symptomer

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av mengden og konsentrasjonen av eddiksyre som har gått inn i kroppen. Bare 3 ts syre kan forårsake død. Ved forgiftning med en oppløsning av eddik essens, vil en dødelig dose være 200 ml.

I tilfelle forgiftning med eddiksyre, føles offeret følgende tegn:

• alvorlig akutt smerte i mage, munn, spiserør;
• oppkast og diaré blandet med blod;
• brenne sjokk;
• eddik-pust og sur smak;
• pusteproblemer og svelging
• forstyrrelser av bevissthet;
• hevelse av slimhinner.

Også forgiftning med eddik forårsaker følgende fenomener:

• lever og nyre skader;
• gulsott;
• hemolyse (destruksjon) av erytrocytter med nedsatt blodpropp;
• blodpropper
• brudd på svelging funksjon;
• utviklingen av metabolisk acidose (brudd på syre-basebalanse i kroppen);
• urinrødhet
• hemoglobinuria;
• alvorlige forbrenninger av slimhinnene i munnen, spiserøret og magen, forekomsten av sår.

Hva er symptomene på eddiksyre dampforgiftning?

• hoste;
• rennende nese;
• vanning;
• brystsmerter;
• hodepine;
• kvalme.

Hvis kroppen er alvorlig skadet med eddiksyre, er det svært sannsynlig at en forferdelig død vil oppstå i løpet av den første dagen. Årsakene til døden er mange. Dette kan være et smertefullt støt, skade på blodårene, unormaliteter i vitale organer, peritonitt, store tap av vann eller blod.

Førstehjelp

I tilfelle forgiftning med eddiksyre, er nødhjelp nødvendig, vil dets aktualitet bidra til å minimere mange negative konsekvenser. Det første trinnet er å ringe til ambulansbrigaden.

Førstehjelp til forgiftning med eddiksyre hjemme kan være følgende:

1. Legg offeret på hans side slik at han ikke kveler på oppkast. Ikke fremkall oppkast alene, for ikke å brenne spiserøret igjen;
2. Hvis pasienten er bevisst, skyll munnen med vann, ta Almagel;
3. Du kan drikke litt solsikke- eller havtornolje for å redusere absorpsjonen av toksiner, og svelg flere isstykker for anestesi. Disse tiltakene vil bidra til å nøytralisere eddiksyre og bedøve pasienten. Også, som en motgift eller motgift, kan du drikke ris buljong, en blanding av vann og melk, eller hvite egg med vann. I intet tilfelle kan ikke tas inn i bruset, fordi en velkjent kjemisk reaksjon vil følge, og den allerede skadede magen kan til og med avbryte gassen som plutselig er sluppet ut, og pasienten vil dø.

Ved mild forgiftning, rettidig og riktig gjengitt assistanse, vil pasientens tilstand raskt forbedres, og du kan uten helseeffekter.

behandling

Etter forgiftning med eddik i ren form, må behandlingen nødvendigvis finne sted på sykehuset. Behandlingen er avhengig av sykdommenes klinikk.

Det er nødvendig å utføre magespray med en spesiell sonde. Deretter gis smertestillende smertestillende midler, eller de blir introdusert i / i løsningen av glukose og novokain, og ytterligere symptomatisk medisinbehandling utføres. Gastrointestinale skader diagnostiseres ved bruk av fibrogastroduodenoskopi (FGDS).

Kroppen gjenoppretter seg veldig sakte og krever en rekke aktiviteter som legen foreskriver som nødvendig:

• reduksjon av blodsyresyre gjennom diuresis;
• antibiotikabehandling for å unngå infeksjon;
• tar stoffer for å rense kroppen med forgiftning og hormonelle stoffer for å unngå å redusere spiserøret;
• Hvis acidose utvikles, benyttes natriumbikarbonat;
• hemodialyse ved nyresvikt;
• trakeostomi og mekanisk ventilasjon i tilfelle av alvorlig larynx ødem;
• giftig koagulopati kan kreve plasma transfusjoner;
• vitaminterapi;
• tar blodprodukter, proteinhydrolysater.

Når det gjelder ernæring, med alvorlig sykdom, blir næringsstoffer til kroppen introdusert, omgå den skadede mage-tarmkanalen.

I tilfelle forgiftning med sure dampe, blir oljer innfødt i nesen, tas antiinflammatoriske legemidler (Erespal).

Komplikasjoner og konsekvenser

Høy grad av forgiftning og forgiftning med eddik essens fører til mulige komplikasjoner og konsekvenser:

Eventuelle spørsmål? Spør dem til vår stabs doktor her på nettstedet. Du vil definitivt få svar! Spør et spørsmål >>

• alvorlige forbrenninger i fordøyelsessystemet og luftveiene;
• blødninger i spiserøret i spiserøret, dets brudd;
• cicatricial endringer i esophagus og mage, innsnevring av spiserøret;
• dehydrering;
• blodtap
• smittsomme komplikasjoner;
• alvorlige lesjoner av indre organer;
• nyresvikt
• ødemer og lungebetennelse
• kronisk betennelse i veggene i mage og spiserør;
• onkologi utvikling;
• vekttap;
• tracheobronchitis;
• lungebetennelse;
• døden.

forebygging

For å unngå kjemisk forgiftning med eddik må du følge anbefalingene:

• oppbevar hjemme eddiksyre utenfor rekkevidde av barn;
• Ikke drikk ukjente væsker til smak.
• Ikke oppbevar essensen hjemme, etter å ha kjøpt dette produktet, fortynn det umiddelbart i riktig proporsjoner.
• følg sikkerhets forholdsregler når du arbeider med eddiksyre (bruk personlig verneutstyr);
• i matlaging, ikke overstige anbefalt dose av produktet.

Således er eddik ganske farlig væske. Direkte kontakt av det menneskelige fordøyelsessystemet med det fører, om ikke til døden, og deretter til funksjonshemning i de fleste tilfeller.

Kjære lesere av nettstedet 1MedHjelp, hvis du har noen spørsmål om dette emnet, vil vi gjerne svare på dem. Legg igjen din tilbakemelding, kommentarer, del historier ettersom du har opplevd en slik forgiftning og lykkes med å takle konsekvensene! Din livserfaring kan være nyttig for andre lesere.

Eddiksyreforgiftning

Forgiftning med eddiksyre, på grunn av sin høye husstandsutbredelse, opptar først og fremst blant husholdningsforgiftning med cauterizing giftstoffer.

Den kjemiske strukturen til eddiksyre, er slik at den har en sterk oppløsende virkning på lipider og resorptive effekt, og er i stand til raskt oppløse intercellulære lipider, noe som fører til hurtig syre faller fra den gastrointestinale traktus inn i blodstrømmen, og oppløsningen av lipidene i cellemembraner fører til syregjennomtrengning i hele molekylet cellene, hvoretter dannelsen av sure ioner.

Patogenesen av eddiksyreforgiftning består av et sett av påfølgende koblinger, og slutter med nedsatt reologiske egenskaper av blod- og leverskade i form av fokalnekrose med nedsatte basale funksjoner.

Når forgiftning med eddiksyre i offeret bestemmes av den karakteristiske lukten fra munnen, synlige kjemiske forbrenninger på ansiktets hud, munnhinne i munnen, leppene. Offeret klager over smerter i munnen, langs spiserøret, i magen, han har problemer med å svelge, oppkast med blod er mulig. Hvis konsentrert eddiksyre damp inn i øvre luftveier, utvikler tegn på akutt respiratorisk svikt av varierende alvorlighetsgrad.

Offeret har takykardi, en økning, og deretter en dråpe i blodtrykk og sentralt venetrykk. Det overveldende antallet ofre utvikler giftig nefropati og hepatopati av varierende alvorlighetsgrad.

Det er et klart forhold mellom graden av forgiftning og graden av hemolyse, som bestemmes ved å bestemme konsentrasjonen av fritt hemoglobin i plasma.

• Mild hemolyse - opp til 5 g / l fri hemoglobin.
  
• Den gjennomsnittlige graden av hemolyse er 5-10 g / l fri hemoglobin.
  
• Alvorlig hemolyse - mer enn 10 g / l hemoglobin i blodplasmaet.

Alvorlig eddiksyreforgiftning:

• Mild - forbrenninger i munnen, svelget, spiserøret, katarrelfibrobetennelse, mild hemolyse, mild nephropati, hepatopati er fraværende.
  
• Den gjennomsnittlige grad - brenne i munnen, svelget, spiserøret, magen, serøs-kataralsk eller catarrhal-fibrøse inflammasjon exotoxic sjokk, gjennomsnittlig grad av hemolyse, toksisk nefropati gjennomsnittlig vekt, lett hepatopati (mindre gjennomsnittlig vekt).
  
• Svært - forbrenninger i munnen, svelget, esophagus, mage, tynntarm, ulcerativ nekrotisk betennelse, brann i øvre luftveier, eksotoksisk sjokk, alvorlig hemolyse, giftig nefropati, moderat hepatopati eller alvorlig hepatopati, opp til utvikling av akutt nyresvikt.

Stadier av brenne sykdom med eddiksyreforgiftning:

• Fasen av eksotoksisk sjokk er varigheten fra øyeblikk av forgiftning, opp til 1-1,5 dager.
• Fase av toksemi - utvikler seg i 2-3 dager.
• Fasen av smittsomme komplikasjoner er en varighet fra 4 dager til 1,5-2 uker.
• Stage stenose og brenne asteni - starter fra slutten av 3 uker.
• Stage av utvinning.

Nødhjelp for eddiksyreforgiftning

Prehospital stadium:

• Gjentatt skylling med vann i munnhulen uten å svelge vann.
  
• Probe magespyling med kaldt vann (8-10l), mens tilstedeværelsen av blodblanding i vaskevannet ikke er en kontraindikasjon mot fortsettelsen av prosedyren, da i de første timene etter forgiftning de store karene i magen ikke er skadet, er det derfor ingen farlig blødning som krever akutt kirurgisk inngrep.
  
• Ved forgiftning med eddiksyre og andre cauterizing væsker, er det kontraindisert for å forårsake oppkast, irriterende roten av tungen med fingrene.
  
• Best av alt nøytraliserer eddiksyrebrent magnesia og almagel.
  
• Før du vasker magen, utføres anestesi med rusmidler fra gruppen av smertestillende midler, og sonden smøres med vaselinolje før administrering.
  
• I ekstreme tilfeller, når det ikke er nødvendig medisin for hånden, anbefales is til den skadede før en ambulanse kommer, noen få søppel solsikkeolje.
  
• ADVARSEL! For å nøytralisere eddiksyre, bør du aldri bruke magesvikt med soda, noe som kan forårsake akutt utvidelse av magen.

Sykehusfase:

• Hvis mageprosedyren ikke ble utført på prehospitalstadiet, er det gjort først.
  
• Smertsyndromet stoppes av en glukose-novokainblanding (500 ml 5% glukose + 50 ml 2% novokain), narkotiske stoffer og neuroleptanalgesi utføres.
  
• Hvis offeret blir tatt til sykehus i de første timene etter forgiftning, når det fortsatt er hovne røde blodlegemer i blodet, behandles hemolyse ved intravenøs injeksjon av 400-500 ml jethyptonisk glukose med den nødvendige mengden insulin.
  
• Hvis pasientens nyreekspensjonsfunksjon opprettholdes, forhindres dannelsen av saltsyrehematinkrystaller ved intravenøs administrering av 4% sodavannløsning til pH i urinen blir alkalisk. Dette vil kreve at du skriver inn opptil 1,5 liter eller mer av brus. Deretter skal urinen i 1-2 dager opprettholdes nøytral.
  
• Eksotoksisk sjokk behandles ved innføring av infusjonsløsninger under kontroll av sentralt venetrykk og timediur. Mengden væske injisert ved alvorlig forgiftning kan være opptil 10 liter per dag.
  
• Prednisolon 30 mg / kg / dag administreres for å eliminere alvorlig hypotensjon og økt permeabilitet av cellemembraner.
  
• For innføring av fri hemoglobin bruk metoden for tvungen diurese.
  
• Giftig koagulopati behandles med heparin i doser som avhenger av stadiet av DIC.
  
• Euphyllinum, papaverin, tvungen diurese - for forebygging av akutt nyresvikt.
  
• Hemodialyse i de tidlige stadiene av forgiftning er ikke indikert, siden det frie hemoglobin, som er i offerets blodplasma, raskt vil tette de semipermeable membranene i det kunstige nyreapparatet.
  
• Hemodialyse er vist i de senere stadiene av forgiftning med utvikling av akutt nyresvikt og økningen i nivået av urea, kreatinin og plasma kaliumioner til kritiske verdier.
  
• Bredspektret antibiotika brukes i tilfelle en brenninfeksjon.
  
• Trakeostomi utføres med brann i øvre luftveier og tegn på akutt respiratorisk svikt.

Forgiftning med eddiksyre (essens) og eddikamp

Eddik er mye brukt i hverdagen, matlaging og produksjon. Dette stoffet er en annen konsentrasjon. Bordeddik har en konsentrasjon på ikke mer enn 9%, men eddik essens er en høyt konsentrert løsning (fra 40 til 80%). Forgiftning med dette stoffet er vanskelig med mange komplikasjoner.

Årsaker til eddiksyreforgiftning

Intoksikasjon med eddiksyre oppstår når væske kommer inn i fordøyelseskanalen, så vel som inhalering av eddikdamp. Som et resultat av eksponering for damper av eddiksyre hos mennesker, forekommer forgiftningen både i hverdagen og i produksjonen.

I hverdagen er årsaken til forgiftning unøyaktighet i fortynningen av essensen, samt bruk av en stor mengde av denne løsningen for rengjøring av visse overflater i et uventilert rom. Ved produksjon av innånding av disse damper oppstår i strid med sikkerheten.

Årsaker til forgiftning med eddiksyre og essens:

• Utilsiktet bruk av farlig væske. Ofte skjer dette med små barn, som alle produsenter smaker. Også utilsiktet bruk av eddik kan forekomme hos alkoholikere under uttak;
• Bruk av eddik for selvmord. På denne måten begår ungdom og kvinner ofte selvmord. Bruken av eddik og sannhet fører til døden, men ikke alltid. Ofte forblir en person deaktivert eller dør lenge og smertefullt.

Symptomer på rusmidler

Hvis du drikker eddiksyre eller essens, påvirkes organene i mage-tarmkanalen og blodegenskapene endres. Det kliniske bildet av eddikforgiftning er ganske spesifikt.

Følgende symptomer oppstår:

• Skarp og intens smerte i munnen, halsen, spiserøret og magen;
• Åndedrett er vanskelig, det er kortpustethet, utløpet av luften oppstår med en fløyte;
• Heshet eller fullstendig tap av stemme forbundet med skade på vokalledninger;

• Oppkast. Blod og blodpropper er tilstede i vomitus, de har en karakteristisk lukt;
• Svelging dysfunksjon;
• Blod er tilstede i avføringen. Feces kan også bli svarte. Alt dette indikerer tilstedeværelsen av intestinal blødning på forskjellige nivåer;
• Lukten av eddik fra offeret, alvorlig glidende;
• Blodtrykket reduseres dramatisk. Og i en sjokksituasjon kan det reduseres til kritiske indikatorer;
• Pulsen blir hyppig (takykardi);
• Bevisstap, åndedrettsstanse og hjertesvikt.

Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand avhenger av konsentrasjonen og mengden eddik full.

Det er 3 grader av alvorlighetsgrad:

• Den første (lys). Den er preget av en kjemisk forbrenning av munnhulen i munnhulen, svelget og spiserøret, samt smertesyndrom. I dette tilfellet blir alvorlige konsekvenser og død ikke observert;
• Den andre (gjennomsnittlig). Brenn mageslimhinnen, noe som fører til brudd på integriteten til overflaten og dannelsen av blødende sår. Eddiksyre trer inn i blodet og forandrer sammensetningen og egenskapene til blodet. Den tykner, syrebasebalansen endres til syresiden (acidose), og røde blodlegemer ødelegges. Endrer fargene på urinen. Observerte et brudd på bevisstheten;
• Tredje (tung). Skarp, uutholdelig smerte langs spiserøret og i epigastrium. Svært oppkast blod. Farger urin i rød, skarlet. Det er smertefullt støt (alvorlig hypotensjon, takykardi). Uten rettidig hjelp og behandling er dødelig.

Mulige symptomer på eddiksyre dampforgiftning:

• Sår hals;
• hoste;
• Tåre og rennende nese;
• Røde øyne;
• Brystsmerter;
• Kortpustethet;
• Betennelse i luftrøret og bronkiene (trakeobronitt).

Førstehjelp til forgiftning

Ved forgiftning med eddiksyre, er det nødvendig å gi nødhjelp. Eventuelle forsinkelser og feilaktige tiltak vil bare forverre pasientens tilstand.

Førstehjelp for eddikforgiftning:

• Hvis personen er bevisst, gi ham en munnvask med rent vann ved romtemperatur.
• Etter at munnen er ren, kan du gi litt melk eller risbuljong å drikke;
• Hvis en person er bevisstløs, legg han ham på hans side slik at han ikke kveler på oppkast. Sjekk puls og pust. I deres fravær, gjennomfør gjenopplivning (indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett);
• Påfør en kald på epigastrium og langs spiserøret. Dette vil bidra til å redusere smerte;
• Å gi å spise små isstykker, det reduserer også smerten;
• Hvis mulig, kan du intramuskulært angi Analgin;
• Vent til ankomsten av leger med offeret, ikke la ham være alene.

Når forgiftning med eddik under ingen omstendigheter ikke kan gjøres følgende:

• Spyl mage på en restaurant måte;
• Kunstig fremkall brekninger (gi emetikk);
• Drikk rikelig med vann. Og spesielt brusløsning. Reaksjonen av brus og eddik er voldelig og vil bare forverre situasjonen.

Rensing av kroppen utføres på sykehuset med kvalifisert personell:

• Magesvikt utføres ved hjelp av en magesonde med rikelig med rent vann (ca. 10 liter). Denne prosedyren utføres i fravær av tegn på perforering av magevegget (dannelsen av et gjennomgående hull i magen);
• Tvungen diurese (administrering av intravenøse alkaliske og anti-sjokkløsninger og bruk av vanndrivende legemidler);
• Hemodialyse utføres ved akutt nyresvikt med endring i blodparametere (økning i kalium, kreatinin og urea).

Vilkår for gjenoppretting

Restaurering av kroppen tar lang tid. Og ofte blir ikke full gjenoppretting av alle funksjoner observert. Mange pasienter er fortsatt deaktivert.

Perioder med gjenoppretting:

• Den akutte perioden er de første 10 dagene etter forgiftning. På dette tidspunkt dør ofrene med alvorlig rus og alvorlig skade på mage-tarmkanalen. Den vanskeligste tiden i behandlingen av pasienten. All kraft er rettet mot å eliminere smerte, forbedre ytelsen til kardiovaskulærsystemet og hemodynamikken. Strøm tilføres parenteralt eller gjennom en sonde;
• Tidlig gjenvinningsperiode (30 dager etter forgiftning). Tilstanden forbedrer noe. Selvhusholdning er opprettet, maten bør være interessant for deg. Fordelene og skader av palmeolje - som er mer? halvflytende, renet og homogenisert. Inpatientbehandling fortsetter. Innføringen av vitaminer er vist, da ernæring fortsatt er dårlig og ikke fyller kroppens behov;
• Sen gjenopprettingstid (2 måneder etter forgiftning og varer opptil 3 år). Cicatricial endringer i spiserøret observeres. I alvorlige tilfeller er lumen i spiserøret betydelig innskåret, og prosessen med å svelge mat og fordøyelsen er alvorlig forstyrret. Måltider sparing. For mange mennesker etter forgiftning med eddik, endres dietten dramatisk. Til slutten av livet, tar de bakken ikke irriterende mat.

Effekter av eddikforgiftning

Den farligste første 2 dager etter forgiftning. Det er i denne perioden at en stor prosentandel av dødeligheten hos pasienter blir observert.

De tidlige effektene av eddikforgiftning er:

• Massiv gastrointestinal blødning. De oppstår både umiddelbart etter inntak av eddik i fordøyelseskanalen, og de første dagene etter;
• Perforering av veggene i spiserøret og magen. Denne komplikasjonen oppstår når en høy konsentrasjon av eddik er forgiftet. I dette tilfellet går innholdet i spiserøret og magen inn i mediastinum og bukhulen. Dette forårsaker betennelse i naboorganene;
• Aspirasjon lungebetennelse. Betennelse i lungene oppstår på grunn av penetrasjon av vomitus i luftveiene.

Sentrale konsekvenser er:

• Infeksiøs-inflammatorisk prosess med brente overflater;
• Kronisk gastritt - Betennelse i magen med kronisk kurs;
• Esophagus strengninger - cicatricial innsnevring av spiserøret;
• Cicatricial endring i ulike deler av magen;
• Etterbrenne asteni. Hos mennesker er det en kraftig reduksjon i vekt, som er forbundet med svekket fordøyelses- og metabolske prosesser i kroppen.

Symptomer på brannskader med eddiksyre, essens og skadefeil

Når eddiksyre eller essens interagerer med hud og slimhinner, oppstår en kjemisk forbrenning. Symptomene på en brenning er direkte relatert til dens alvorlighetsgrad.

Det er 4 grader av brudd på integriteten til huden.

Eddiksyreforgiftning

Eddiksyre, når den er eksponert for menneskekroppen, har en lokal cauterizing og generell toksisk effekt på blodet (erytrocyt-ødeleggelse - hemolyse), nyrer og lever.

Bordeddik (3-6-9%) brukes ofte i hverdagen for matlaging, beting, baking, avkalkning fra vannkoker, etc. Sterk eddiksyre (70-80%) eller essens brukes til samme formål, tidligere fortynne den med vann for å oppnå ønsket konsentrasjon.

Eddiksyre er en fargeløs væske med en karakteristisk sterk lukt og en sur smak. Hygroskopisk, ubestemt oppløselig i vann. Blandet med mange oppløsningsmidler. Tilfeldig inntak av eddik er svært vanskelig på grunn av sterk lukt av denne syren og en umiddelbar irritasjonsvirkning på luftveiene. Likevel møtes slike tilfeller med trist konstantitet, og oftest hos personer som lider av alkoholisme. Den andre varianten av bruken av eddik essens er selvmordstankene til en person, når eddikforgiftningen oppstår bevisst.

De toksiske egenskapene til eddiksyre er ikke avhengig av måten den ble oppnådd på. Effekten på levende vev skyldes konsentrasjonen av syreoppløsningen. Den største faren ved forgiftning er syre med en styrke på 30% eller mer. Den dødelige dosen er ca. 20 ml.

Symptomer på eddiksyreforgiftning (essens)

I den innledende perioden med inntak av sterk syre inne utvikle fenomenet giftig brennstokk. Ved undersøkelse oppdages tegn på overfladisk kjemisk forbrenning (koagulativ nekrose) i ansiktet (rød kant av leppene, nasolabial trekant - i form av brune striper) og munnhulen, lokal ødem i slimhinnen. Ofre er agitert, de merker de skarpeste smerter i munnhulen, langs spiserøret og magen. Det er gjentatt oppkast med blod, esophageal-gastrisk blødning. Signifikant salivasjon (kramming), mekanisk asfyksi (kvoking) på grunn av smertefulle virkningen av hoste- og larynx-ødem.

Ved forgiftning med eddikurin blir mørk rød (hemolyse), uttrykkes tegn på hemoglobinuri-nephrose (anuria, azotemi). Ved utgangen av den første dagen i alvorlige tilfeller, oppstår hudens yellowness som følge av hemolyse. Leveren er forstørret og smertefull. Fenomen av reaktiv pankreatitt, peritonitt.

En vanlig komplikasjon er purulent trakeobronitt, lungebetennelse, giftig leverdystrofi, akutt nyresvikt. Fra den tredje uken vises tegn på cicatricial smalning av spiserøret eller, oftere, utgangsseksjonen av magen. Konstant merket tap av kroppsvekt, et brudd på protein- og vann- og elektrolyttbalansen.

Dødelighet i utviklingen av brennstøt er ganske høy. Det avhenger av en rekke faktorer, som mengden syre som forbrukes, tidspunktet for å søke medisinsk hjelp, adekvat behandling, etc. I dette henseende varierer dataene om dødelighet fra eddiksyreforgiftning tatt fra forskjellige kilder sterkt og kan variere fra 12-18 til 70%.

Førstehjelp til forgiftning med eddiksyre (essens)

Ikke fremkall oppkast, ikke gi brus innvendig! Svelg isen. Kontakt lege så snart som mulig. I tilfeller der medisinsk hjelp ikke er tilgjengelig, bør store mengder kaldt vann tas.

Den første medisinske hjelpen i tilfelle forgiftning med eddiksyre, så vel som hvilken som helst annen syre, består i å vaske magen gjennom en sonde smurt med vegetabilsk olje, til tross for tilstedeværelsen av blod i mageinnholdet. Før vasking av magen blir narkotiske analgetika injisert subkutant, atropin 0,1% - 0,5-1 ml. Det vises rikelig med drikking, sult, hvile. Natriumbikarbonat 4% til 1500 ml w / venno med utseende av mørk urin og utvikling av metabolisk acidose.

Med betydelig blodtap - gjentatte blodtransfusjoner. Foreskrevet antibiotikabehandling, hormonbehandling, hemostatiske midler. For lokal behandling blir en oral blanding (solsikkeoljeemulsjon 10% -200 ml + anestezin 2 ml + levomycetin 2 ml) påført hver time til 20 ml.
Behandling av brennstøt, giftig nefropati - infusjonsbehandling (stabilisering av hemodynamikk, KHS, vann og elektrolyttbalanse), opprettholde vitale funksjoner.

Ved utvikling av kritisk stenose av strupehode utfører konikotomi eller trakeostomi.

Karakteristiske symptomer og førstehjelp i eddiksyreforgiftning

Eddik - et produkt som ofte brukes i hverdagen. Men det er veldig farlig, spesielt når det kommer inn i menneskekroppen i sin rene form. Derfor må du vite så mye som mulig om eddiksyreforgiftning: symptomer, førstehjelp, konsekvenser, alvorlighetsgrad, hva du skal gjøre i tilfelle forgiftning og så videre.

Produktbeskrivelse

Eddiksyre (syre, etansyre) er et produkt oppnådd ved gjæring av vin. Den brukes i industri, kjemisk produksjon, i hverdagen og til matlaging. Eddik er bare uunnværlig hjemme. Det er nødvendig for å plukke, bake og til og med rengjøre noen overflater og beholdere.

På kjøkkenet bruker housewives hovedsakelig eddik - dette er 6 eller 9 prosent løsning av etansyre. Men noen mennesker velger noen ganger 70-80% eddik essens, hvorfra de senere produserer et produkt av ønsket konsentrasjon.

forgiftning

Forgiftning med eddiksyre er ikke en hyppig forekomst, men med alvorlige negative konsekvenser for kroppen. Bruk av selv en liten mengde av det kan føre til uførhet eller død. Bare 15 ml anses å være dødelig, tatt oralt. Hovedårsaken til dette er alvorlige brannsår i luftveiene og fordøyelsessystemene, hovedsakelig i magen, på grunn av frigjøring av et stort antall giftige røyk.

Er det mulig å forgifte med eddiksyre damp? Selvfølgelig. Men de forårsaker ikke mye skade på kroppen, hvis ikke inhalerer konsentrert damp av essenser som forårsaker kjemiske forbrenninger i de øvre luftveiene.

årsaker

Den viktigste årsaken til forgiftning er uaktsomhet. Oftest blant ofrene er nysgjerrige små barn som ikke vet hvordan de skal lese og alle prøver å smake. Derfor anbefales det å holde slike produkter helse- og helsefarlige utilgjengelige for barn.

En annen kategori av mennesker som bruker eddik til uforsiktighet - alkoholholdige drikker, drunkards. Noen ganger er deres ønske om å "ta på brystet" så sterkt at de ikke engang merker den karakteristiske lukten og drikker en klar væske fra flasken uten å tenke på de mulige konsekvensene.

Uheldigvis kan dette skje med enhver kvinne som er vert for sitt eget kjøkken. Ofte årsaken til hvilken hun ble forgiftet, er ikke engang bruken av produktet, men innånding av syre dampe på egen fortynning til ønsket konsentrasjon eller overdreven bruk av eddik under rengjøring og rengjøring.

symptomer

Forgiftning med eddik fører til de mest beklagelige konsekvensene og forårsaker slike symptomer:

1. Den spesifikke lukten.
2. Alvorlig smerte.
3. Oppkast med blodpropper, blod.
4. Diaré med blødning.
5. Acidose.
6. Hemolyse av røde blodlegemer.
7. Blodpropper
8. Nyresvikt.
9. Gulsott.
10. Brenn sjokk.
11. Hemoglobinuri.
12. Utseende av arr, sår.
13. Forverring av blodproppene.
14. Leverskader.

Noen ganger er det enda forgiftning i par eddik. Acrid, ubehagelig, skarp lukt, som regel, er preget av følgende symptomer:

• hoste;
• rennende nese;
• rennende øyne;
• brystsmerter;
• pusteproblemer
• utvikling av trakeobronitt, pulmonitt.

Grader av alvorlighetsgrad

Hvis du drikker eddik, bør en person forstå at han vil få alvorlige helseproblemer. Avhengig av mengden og konsentrasjonen av produktet, kan forgiftningen deles inn i tre grader av alvorlighetsgrad:

1. Mild - preget av frivolous forbrenninger i munnhulen og spiserøret, mindre lesjoner i magen, uten fortykning av blodet, hemolyse og hemoglobinuri. Ikke farlig for helse.
2. Middels, har en mer negativ effekt på kroppen. I tillegg til alvorlige forbrenninger i munnen, blir magen sterkt påvirket, resorptive prosesser utvikles, blodet tykkes, fargen på urin endres, acidose, hemolyse og hemoglobinuri oppdages.
3. Alvorlig, hvor en person utvikler en sterk acidose, hemoglobinuri, hemolyse, blod tykkes veldig mye, ubærbare smerter i brystet og epigastria vises, nyresvikt, oppkast av blod begynner. Øvre luftveier, munnhulen, fordøyelseskanalen alvorlig brent. Ofte dør offeret.

Årsaker til døden

Død med eddikforgiftning kan oppstå av flere grunner:

• smerte sjokk;
• stort væsketap
• stort blodtap på grunn av vaskulær skade;
• brudd på surhet
• eksponering for giftig røyk av essensen;
• nedsatt nyrefunksjon
• dannelsen av nedbrytningsprodukter av celler i karene;
• restrukturering og ødeleggelse av røde blodlegemer;
• underernæring av vitale organer.

Effekter av forgiftning

Ikke nødvendigvis hvis du drikker eddik, forekommer døden. I de fleste tilfeller overlever mennesker etter slike hendelser nok. Men deres helse og velvære forverres betydelig. Og dette skjer i flere smertefulle og ubehagelige stadier:

1. Akutt - en periode hvor offeret opplever alvorlig, uutholdelig smerte i munnhulen, strupehode, spiserør. Det varer fra 5 til 10 dager. På denne tiden har pasienten økt salivasjon, et brudd på svelging refleks, ofte oppkast, heshet. På grunn av at syre dampene kommer inn i luftveiene, er det mulig med pustevansker, hevelse og jevne lungebetennelse.
2. Forbedret tilstand. Denne perioden varer omtrent en måned og er preget av en reduksjon i smerte symptomer, restaurering av spiserøret, og fravær av arr. Imidlertid er det i de fleste tilfeller kun imaginært velvære etterfulgt av avvisning av dødt vev, som medfører spiserørets penetrasjon og dermed blødning. I sin tur kan en infeksjon komme inn i sårene og forårsake suppuration.
3. Konsentrasjon av spiserøret. Denne prosessen starter ved 2-4 måneder etter utilsiktet eller forsettlig bruk av eddiksyre og forekommer over en periode på to til tre år. I løpet av denne perioden endres granulasjonsvevet til et tett bindevev, noe som ikke tillater spiserøret å strekke seg eller smale. Cicatricial constrictions begynner å danne, ledsaget av et brudd på svelging funksjon. Det blir stadig vanskeligere for en person å spise mat, smerteopplevelser blir mer og mer smertefulle. På et sted litt høyere enn innsnevringen passerer maten dårlig, stagnerer, noe som betyr at den ikke fordøyes og til slutt begynner å brytes ned. Alt dette er ledsaget av slike ubehagelige symptomer som dårlig ånde, halsbrann, kløe, økt salivasjon, og noen ganger til og med oppkast med matrester.
4. Sent komplikasjoner er en periode når organer i nærheten av spiserøret - luftrøret, lungene, pleura - begynner å lide av matrotting. Dårlig ernæring, betennelse fører til at offeret mister vekt. Han kan utvikle onkologi. Og den dårlige elastisiteten i spiserøret fører ofte til brudd.

Førstehjelp

Kompetent, rettidig førstehjelp gitt i tilfelle forgiftning med eddiksyre, gjør at du kan minimere de negative effektene. Det viktigste i denne situasjonen er å umiddelbart ringe til ambulanspersonalet og prøve å lindre smerten.

Nødhjelp med eddiksyreforgiftning består i å vaske magen, rensing av mage-tarmkanalen gjennom bruk av en spesiell sonde. Det utføres kun av en erfaren spesialist. Etter en slik prosedyre blir narkotiske eller ikke-narkotiske analgetika administrert til offeret: analgin, promedol og andre, og han er innlagt på sykehus for videre behandling.

Video: Hva skjer hvis du drikker eddik?

behandling

Sykehusinnleggelse er en obligatorisk prosedyre som gjennomgår alle som har vært i kontakt med eddik essens. Etter en grundig og detaljert undersøkelse av pasientens tilstand, foreskriver legen behandling, som som regel består av bruk av antibiotika og antiinflammatoriske legemidler.

Restaurering av kroppen er langsom og krever en rekke aktiviteter:

• Bruk av natriumbikarbonat ved acidose.
• Utfør diureser for alkalisering av blod.
• Bruk av antibakterielle stoffer for å forhindre infeksjon.
• Prescribing medisiner (Stabizol, Refortam) for å eliminere brennstøt og spasmer.
• Bruken av hormonelle legemidler for å hindre at spiserøret reduseres.
• Intravenøs glukose-novokainblanding for å redusere smerte.
• Transfusjon av ferskfrosset plasma, hvis toksisk koagulopati observeres.
• Utnevnelse av glutarginsyre ved påvisning av leverskade.
• Obligatorisk parenteral ernæring, spesielt i alvorlige forbrenninger, tilstand.

Eddik - et farlig produkt som forårsaker uopprettelig skade på kroppen. Prøv alltid med forsiktighet og drikk væsken i flasker som er på kjøkkenet for å beskytte deg mot de negative effektene. Hvis du bestemmer deg for å begå selvmord på denne måten, bør du forstå at dette vil være en svært smertefull prosess, du vil dø i plage og ikke umiddelbart.

Eddiksyreforgiftning: Forgiftningsmetoder, symptomer og behandling

Forgiftning med eddiksyre er en trussel mot menneskelivet. Hjelp offeret bør være omgående for å unngå farlige konsekvenser. Eddiksyreforgiftning har lyse kliniske symptomer, som ikke tillater å forveksle det med en annen forgiftning.

Eddiksyre er en klar, fargeløs væske med en bestemt lukt. Den brukes både til industrielle formål (for eksempel ved fremstilling av medisiner), og i hverdagen som bordeddik.

Forgiftningsmetoder med eddiksyre

Eddiksyre kan forgiftes på to måter:

1. når det brukes i det;
2. innånding av acetaldehyddamp.

Forgiftningsmetoder med eddik:

• bruk av konsentrert eddiksyre eller eddik (konsentrasjon 9%) med sikte på selvmord;
• inntak av stoffet ved et uhell;
• langvarig innånding av syre damp i kjemisk industri;
• Hudfare ved arbeid med konsentrert eddiksyre uten personlig verneutstyr.

Symptomer på eddikforgiftning:

• alvorlig smerte i munnen, langs spiserøret;
• gastrisk blødning som følge av dype kjemiske forbrenninger i glatte muskler i mage-tarmkanalen;
• synlige forbrenninger av leppens røde kant, munnslimhinner;
• oppkast av blod, oppkast kan være i form av "kaffegrunn", noe som indikerer gastrisk blødning;
• lesjoner i øvre luftveier: pustevansker, kortpustethet, hoste;
• fra offeret utstråler en sterk lukt av eddik;
• acidose utvikler seg (den normale syrebasebalansen i blodet forstyrres mot syre);
• hemorragisk sjokk;
• erytrocytadhesjon, øker blodviskositeten;
• lever og nyresvikt;
• en ubalanse i hemostasesystemet, noe som innebærer et brudd på blodproppene;
• hemoglobin kommer ut av hemolyste erytrocyter, flekker urinen i mørk farge.

Hvordan påvirker eddiksyre menneskekroppen

Eddikforgiftning begynner med en lokal eksponering av syren til vevet i kontakt med det - en kjemisk brenning. Dybden av vevskader avhenger av konsentrasjonen av eddiksyre, mengden av stoffet som forbrukes og tidspunktet for eksponering. Brenningen er alltid ledsaget av akutt uutholdelig smerte. Når oppkast oppstår, opplever det berørte vevet igjen eksponering for et giftig stoff, derfor er magesvamp i hjemmet strengt kontraindisert.

Intoxikasjon med eddik følger ofte med en brenning i øvre luftveier, fordi fjernelse av syre fra kroppen til en viss grad utføres av lungene. Åndedrettsbrann er farlig ved asfeksi.

Eddiksyre har den siste effekten på blodet og bloddannende organer, derfor er det praktisk talt ingen brudd på sirkulasjonssystemet når det er en mild grad av forgiftning.

Giftig eddiksyre fører til hevelse og brudd på normale røde blodlegemer, fortykning av blodet, og reduserer dens trofiske funksjon. Lever og milt klare ikke med et overskudd av hemoglobin frigjort fra de røde blodlegemene, så det begynner å skille seg ut med urin, tette nyrenubuli langs veien. Ofte forgiftning med eddik ender med akutt nyresvikt.

Intoksikasjon påvirker nervesystemet, noe som er en konsekvens av oksygen sult på grunn av forstyrrelsen av røde blodlegemer, utvikling av lungebetennelse, lungeødem og respirasjonsfeil. Offeret kan ha psykose.

Etter behandling, forgiftes vanligvis vekten mye, fordi de nesten ikke kan spise normalt. Helbredelsen av forbrenninger i mage-tarmkanalen er en lang prosess, smerten vedvarer i lang tid. Vevene i spiserøret, magen og tarmene under helbredelse blir lettet av grove keloider, som senere fører til en innsnevring av lumen og forstyrrelse av normal funksjonalitet.

Førstehjelp for eddikforgiftning

Forgiftning med eddiksyre er en betingelse som krever obligatorisk deltakelse av kvalifisert medisinsk personell for å eliminere virkningen av forgiftning. Derfor, før du gir hjelp til offeret, bør du ringe en ambulanse.

• Skyll munnen med rent vann ved romtemperatur, du kan ikke drikke vann.
• Hold sondens magevask med 8 til 10 liter kaldt vann. Vasking med oppkast er forbudt, fordi syre vil forverre tilstanden av forgiftning under omvendt passasje gjennom fordøyelseskanalen.
• For å redusere absorpsjonen av giftige produkter, kan offeret få en spiseskje solsikkeolje eller ½ kopp melk blandet med en egghvide å drikke.
• Alkaliske løsninger for drikking og magesvikt er kontraindisert. Soda med eddiksyre kommer inn i en kjemisk reaksjon, noe som fører til enda dypere vevskader.

I sin helhet kan offeret bare bistås på sykehuset, hvor:

1. vil utføre en kompetent og effektiv smertelindring;
2. det vil bli truffet tiltak for å opprettholde spiserørets normale patentering;
3. vil behandle brannsjokk;
4. mat av offeret vil være parenteralt, noe som vil sikre resten av de berørte organene;
5. forferdelige komplikasjoner som akutt nyre- eller leversvikt, asfyksi, lungebetennelse eller lungeødem vil bli advart.

Eddiksyreforgiftning

Erytrocythemolyse er et av de ledende utgangspunktene i utviklingen av giftig koagulopati syndrom. I tilfelle forgiftning med eddik essens er alle tre perioder av dette syndrom tydelig synlig. Nedbrytning av vev, nedbrytning av erytrocytter forårsaker frigjøring av en stor mengde tromboplastisk materiale og utbruddet av stadium I av toksisk koagulopati, stadiet av hyperkoagulering.

Transportere fritt hemoglobin gjennom den renale ka-naltsy henhold intravaskulær hemolyse og trombose i mikrosirkulasjonen forstyrrelser i små kar i nyrene, så vel som skader på basalmembranen inntil den distale tubuli brudd forårsake nyreskader, som har et bilde histopatologi hemoglobinuric akutt nefrose.

Den kombinerte påvirkningen av de to patologiske hoved prosesser - og intravaskulær hemolyse med alvorlige sjokk exotoxic mikrosirkulasjonsforstyrrelser, med de fenomener av giftige koagulopati - fører til utvikling av leverskade i form av fokal nekrose (infarkt) brudd av kjernefunksjoner.

Således, når det tar eddik essens, utvikles en brennesykdom av kjemisk etiologi som et resultat av den lokale destruktive effekten av dette stoffet på vev og dets resorptive effekt som en hemolytisk gift.

9.2.3. Det kliniske bildet av akutt forgiftning

Kjemiske forbrenninger i fordøyelseskanalen. Det ledende stedet i klinikken i den akutte perioden (1-5 dager) av eddiksyreforgiftning er smerte i munn, strupe og spiserør. Smerte utstråler ofte til ryggen og intensiverer med hver svelging og oppkastbevegelse. Ofte oppkastes oppkast og er resultatet av irritasjon av vagusnerven. Under oppkast, er det vanligvis et pustehold etterfulgt av et dypt åndedrag, hvorpå oppkast som inneholder syre kan aspireres. Fenomenet dystrofi er forbundet med hevelse i spiserøret og dets skarpe smerter. Pasienter bekymret for smertefull tørst. Godkjennelse av eddik essens i en tilstand av uttalt forgiftning ledsages av en svekkelse av smertesyndromet på grunn av narkotisk effekt av etylalkohol.

En mageforbrenning forårsaker epigastrisk smerte, som ofte utstråler mot ryggen. Dypforbrenning i magen er ledsaget av symptomer på reaktiv peritonitt, mest uttalt med samtidig tarmforbrenning, og kan gi et bilde av et akutt underliv. Samtidig blir primær perforering av fordøyelseskanalen ikke observert. Tarmforbrenninger er ofte ledsaget av parese.

Det er også nødvendig å ta hensyn til muligheten for utvikling av reaktiv pankreatitt, noe som ikke alltid er lett å gjenkjenne uten riktig laboratorietesting av urin og blod for amylaseaktivitet.

Ved alvorlig forgiftning med cauterizing gifter, blir sekretorisk funksjon av magen svekket. Syredannende funksjon avtar, dannelse av pepsin hemmes.

Hyposekretorisk fase hos pasienter med mindre brannskader varer opptil 2 uker, med moderat alvorlige brannsår - opp til 1 måned eller mer. Ved alvorlige forbrenninger, observeres det selv 1 år etter forgiftning.

Gipoatsidoz gastrisk sekresjon, svekket motor-evakuering funksjon av magen, ikke bare påvirke prosesser for fordøyelse og metabolisme, men også føre til en endring i den mikrobielle flora i fordøyelseskanalen, på grunn av den høye konsentrasjonen av saltsyre HC1 normal mage vanligvis fraværende i E. coli. Det utvikler seg hvis HC1-konsentrasjonen er under 0,1%. • I de fleste tilfeller bestemmes E. coli i halsen av pasienter med alvorlige magesår. Endotoksin av gram-negative bakterier ble detektert selv i leveren vev, noe som indikerer et brudd på barrierefunksjonen i mage-tarmkanalen med merkede forbrenninger.

For å bestemme forekomsten av forbrenninger i fordøyelseskanalen, anvendes metoden for fluoroskopi. Det utføres i den akutte perioden (1-7 dager etter brenningen). Fra og med 2. uke til slutten av 3. uke, feire! en periode med imaginært velvære, da de inflammatoriske endringene ble redusert, og arrdannelse ikke oppdages ved røntgenoppfølging. I løpet av denne perioden utføres ikke undersøkelsen av pasienter som mulig diagnostiske feil. I tredje periode (slutten av 3. uke) viste undersøkelsen av det videre forløb av prosessen åpenbaring av brenning, graden av kompensasjon og komplikasjoner. Røntgenlys-kjemiske brannskader i spiserøret og magen blir ikke diagnostisert, graden av brenning er ofte feilaktig bestemt. Den begrensede evnen til røntgenmetoden kan fylles på ved hjelp av gastrofibroskopimetoder i kombinasjon med målrettet gastrobiopsi. Ved svak brenning i den akutte perioden (dag 1-5), ødem og slimhinnepseremi, oppdages nærvær av væske og slim i magen. Akutt serøs og katarral-serøs betennelse utvikler seg. Fremdriften av ekssudasjon er tydeligst definert på den femte dag. På den 6-10te dagen observeres en nedgang i ødem og hyperemi i slimhinnen, og spredningsprosesser begynner å seire. Ved denne datoen dannes vanligvis en normal slimhinne.

Således, med mindre brannsår identifisert tre stadier av endringer: et trinn for serøs og kataralsk serøs-betennelse (1-5 dager), trinn overvekt av pro-inflammatorisk liferativnogo komponent (6-10 dager) og regenereringstrinnet (11- 20. dag).

Med moderat brenning i 1-5 dager, er det en skarp hyperemi, hevelse i brettet i mageveggen, en stor del av mucus og væske, noen ganger er brettene dekket av fibrin. Utseendet på flere punkt erosjoner av slimhinnen er karakteristisk. Under undersøkelsen ble det vist en redusert funksjon av gatekeeper eller fravær. Ofte markert kaste innholdet i tolvfingertarmen i magen, uttalt ekssudasjon, dannelse av små defekter av slimhinne-erosjon. På dager 1-10 etter forgiftning utvikler således et mønster av katarrhal eller katarrhalfibrinøs betennelse med dannelsen av erosjoner.

Ved den 11. til 12. dag begynner prosessen med spredning, som slutter med utviklingen av granulasjonsvev. Regenereringsprosessen blir vanligvis fullført 21-30. Dag. På denne tiden har mageslimhinnen et normalt utseende. I sjeldne tilfeller kan kronisk gastritt utvikle seg.

Ved alvorlige forbrenninger på dagene 1-5, er forekomsten av nekroseområder og omfattende blødninger i bakgrunnen kraftig edematøs og hyperemisk, dekket av en stor del av mucus, fibrin og mucuspus. Observert nekrose av slimhinnen og reaktiv betennelse i karene - fenomenet stasis eller trombose, rikelig infiltrater danner mikroabscesser. Ved den 7. til 10. dag begynner avvisning av nekrotiske masser med dannelsen av flere sår av forskjellige størrelser. Disse endringene anses som flegmon-ulcerativ eller ulcerativ-nekrotisk betennelse. Granuleringer dannes etter 5-10 dagen, deres utseende er ujevnt. Ofte er det en forverring av den inflammatoriske prosessen, som igjen tar på seg nekrotiserende sår. De fleste sårene ved utgangen av 1. måned er dekket av ungt bindevev. I tredje periode (30-60 dager og senere) dannes et tynt lag av slimhinne over en stor avstand, noen steder blir atrofi avslørt. Full gjenvinning etter alvorlig forbrenning forekommer ikke, forutsetninger oppstår for en kronisk, treg inflammatorisk prosess (kronisk esophagitt, gastritt).

Således, under en brenning, uavhengig av lesjonens alvorlighetsgrad, er det tre hoved sekvensielle prosesser: alterativ-destruktiv, reparativ og regenerativ uten eller med utseendet av forutsetninger for kronisk betennelse (tabell 13).

Kronisk atrofisk gastritt er ofte ledsaget av et utbredt brudd på sekresjons- og resorptive funksjoner i magen med en økning i tiden for resorpsjon med 2 1g - 3 ganger i forhold til normen.

Blant de mest alvorlige komplikasjonene av alvorlig brenning Eddiksyre inneholder (i 3-5% av tilfellene) cicatricial jeg sammenføyninger av spiserøret og magen. Mest funnet vondt deformiteter av spiserøret med lokalisering i hans, thoracic, i den nedre tredjedel.

Dannelsen av strenge begynner fra 2. til 4. måned etter brenningen og er ferdig innen 1. år, noen ganger senere. Med fremdriften av strenge, kan prosessen bli fullført ved utslettelse av lumen i spiserøret (i 1-2 år etter brenningen).

Arret-modifiserte spiserøret ved kronisk eso-fagite kan skje omstilling av epitellaget, kan det være leykoplasticheskie og displasti-cal endringer som bør betraktes som premaligne, som deres bakgrunn (etter 16-50 år etter en kjemisk forbrenning) kan utvikle squamous cell carcinoma.

Godkjennelse av eddik essens kan forårsake esophageal-gastrisk blødning på grunn av direkte skade på vaskemuren - dette er den såkalte tidlige primære blødningen, ofte funnet under magesvikt. Denne blødningen er som regel ikke langvarig, siden den utviklende hyperkoagulering av blod bidrar til den raske utbruddet av hemostase.

Med utviklingen av fibrinolyse lyseres de dannede blodproppene, noe som bidrar til restaurering av patenter av karene, inkludert de tidligere blødninger. Som et resultat, blødning dukker opp (på den første - andre dagen), kalt tidlig sekundær. Denne blødningen har en tendens til å øke og er ofte massiv.

Blødning på 4-14 dagene (noen ganger til slutten av 3. uke) er forbundet med avvisning av nekrotisk vev, dannelse av blødende sår og kalles for sent.

Eksotoksisk brennstød. I 37% av tilfellene er en vanlig kjemisk forbrenning i fordøyelseskanalen ledsaget av utviklingen av eksotoksisk sjokk, de kliniske manifestasjonene som tettest passer de klassiske symptomene på brennstøt. Markert psykomotorisk agitasjon, vekslende med forvirring og fullstendig likegyldighet til miljøet, hudens hud og kjøling. Blodtrykket øker på grunn av systolisk opp til 150-160 mm Hg. Art., Deretter faller kraftig, det sentrale venetrykk reduseres, takykardi, dyspnø, cyanoseøkning, diurese minker.

Exotoxic støt gipovolemiche er uttrykt i karakter, som vist ved endringen i de viktigste parametrene for sentral hemodynamikk og ledsages av ubalanse av CBS utviklings dekomponeringer-kompensere for metabolsk acidose. Dødelighet i utviklingen av sjokk når 64,5%

Giftig koagulopati. Hemolyse er et av de mest karakteristiske tegn på forgiftning med eddik essens og manifesteres av en endring i urinens farge, som blir rød, brun eller kirsebær, avhengig av nivået av hemoglobinuri. Innholdet av fritt hemoglobin i blodet med mild hemolyse er opptil 5 g / l, med moderat alvorlighetsgrad - 5-10 g / l, med alvorlig - over 10 g / l. Fri hemo] globin i urinen vises når innholdet i plasma er over 1,0-1,5 g / l.

I alle tilfeller er forgiftning med eddik essens ledsaget av signifikante endringer i blodets koagulerende aktivitet. Ved forgiftning av lyse og mellomstore grader, er det en tendens til hyperkoagulasjon på 1. eller 2. dag. økning av plasmatoleranse til heparin, fibrinogen, forkortelse av den totale varighet av koagulasjon på tromboelastogrammet.

For pasienter med alvorlig forgiftning fenomen er karakteristisk hypocoagulation: økende toleranse av plasma til heparin, var økningen i påny tid, redusert fibrinogenkonsentrasjonen, økte nivåer av fri heparin og fibrinolytisk aktivitet uvelichenietrombinovogo indikator, noe som reduserer den maksimale amplitude thromboelastogram.

Giftig nefropati. Giftig nefropati er observert hos 86,5% av pasientene med forgiftning med eddik essens, dets kliniske manifestasjoner er forskjellige - fra mindre og kortvarige endringer i urinen til utvikling av alvorlig akutt nyresvikt (ARF).

Mild nefropati er preget av bevaret diurese, mikrohematur (opptil 6-10 friske røde blodlegemer i sikte) og moderat leukopituria, proteininuri (opptil 6,6 g / l); avslørte en reduksjon i glomerulær filtrering, konsentrasjonsindeksen for kreatinin, en reduksjon i nyreplasma-strømmen med 17% sammenlignet med kontrollgruppen. Ved den syvende og femte dagen etter forgiftning observeres normalisering av den kvalitative og morfologiske sammensetningen av urin, samt indikatorer for nyrens funksjonelle tilstand.

Nephropati i moderat grad (i 75% av tilfellene) er preget av et bilde av akutt hemoglobinurisk nephrose. Innen 1-2 dager er det en moderat reduksjon i daglig diurese (i gjennomsnitt 38%). I urinen, i de første timene etter forgiftning, er det funnet protein-uria og hemoglobinuri. Nivået av resterende nitrogen og urea forblir innenfor det normale området. På den tredje dag er det en moderat økning i blodkreatinin (0,24 ± 0,01 mmol / l), en reduksjon i konsentrasjonsindeksen av kreatinin med 38%, glomerulær filtrering med 37%, en reduksjon i effektiviteten av nyreplasma-strømmen med 34%, en svak redusert tubulær reabsorpsjon av vann. Normalisering av urinsammensetning skjer på 10-20 dag, gjenoppretting av nyrefunksjonsindikatorer - på 15-40. dag.

Alvorlig nefropati er preget av utvikling av et klinisk bilde av akutt nyresvikt hos pasienter med akutt hemoglobinuri nephrose (hos 6,7% av pasientene). I de første 1-3 timene vises endringer i urinsammensetningen: den spesifikke tyngdekraften varierer fra 1026 til 1042, proteinuri fra 6,6 til 33 g / l. Innholdet av fritt hemoglobin i urinen når høye tall observert et stort antall av n-moglobinovyh slagger, kornete og hyaline sylindre, renale epitelceller, friske, modifiserte og utvasket erytrocytter, et stort antall (50-80 i syns) leukocytter. Daglig diurese på den tredje dag etter forgiftning avtar og gjennomsnittlig 250 ml. Hos 25% av pasientene i denne gruppen utvikler anuria fra 1. dag etter forgiftning, og azotemi øker. På dag 1-4 er det en økning i kreatinin (1,47 ± 0,18 mmol / l), en kraftig reduksjon i glomerulær filtrering (22,7 ± b, 2 ml / min), en signifikant reduksjon i vannreabsorpsjon (95,7 ± 2,1%), renal plasmaflømning (131 ± 14,4 ml / min). Ved forskning i 10-20 og 25-35. dag kommer tendensen til gradvis normalisering av indikatorer til å lyde, først og fremst er den kanalikale reabsorpsjonen av vann gjenopprettet.

Akutt nyresvikt karakteriseres av et alvorlig klinisk kurs, hovedsakelig på grunn av lungesvikt, mage-tarmkanal og lever. Dødeligheten er ca 60,6%.

Giftig leverdegenerasjon. Giftig leverdystrofi forekommer hos 85% av pasientene med forgiftning med eddik essens.

De kliniske manifestasjonene av denne patologien er en moderat uttalt utvidelse av leveren, ikterichnost sclera og huden, og når maksimalt 3 - 4 dager etter forgiftning.

Ved alvorlig toksisk lever dystrofi allerede i den første dagen, en kraftig økning i aktivitet tsitoplaz-tiske og mitokondrielle enten uten enzymer (ASAT, ALAT, total aktivitet på LDH, MDH) og den organspesifikke enzymer (LDH økt 99 ganger, LDH - 11 ganger). En kraftig økning i cytoplasmatisk aktivitet og en tidlig økning i aktiviteten av mitokondrie enzymer indikerer utviklingen av alvorlig cytolytisk syndrom.

Alvorlig giftig leverdystrofi med utvikling av akutt leversvikt, fortsetter normalt med en skarpt nedsatt nyrefunksjon, da det er et bilde av akutt hepatisk nyresvikt.

Ifølge radioisotop hepatografi, i tilfeller av mild forgiftning, endres bare hemodynamiske parametre i leveren, som normaliseres på 5-7. Dag.

I tilfelle moderat forgiftning på 1. dag, er et brudd på hemodynamikken i leveren uttrykt, i 2. til 3. dag er overtredelse av absorpsjonsfunksjonen tilsatt. Absorpsjonsfunksjonen er normalisert på 7-10 dagen, og hemodynamiske indikatorer - på 20-30 dagene.

Med alvorlig forgiftning på 1. dag, forstyrres hemodynamikken og absorpsjons- og utskillelsesfunksjonen i leveren, og leverens utskillelsesfunksjon gjenopprettes innen 20-30 dag, og hemodynamiske indikatorer og absorpsjonsfunksjon - på 6 måneder.

De mest uttalt endringer i leverfunksjonen observeres blant pasienter som i løpet av en brennesykdom ledsager hemolyse og eksotoksisk sjokk. Gepatoportalnoy studie hemodynamisk system i disse tilfellene viser en signifikant reduksjon i blodstrømmen til leveren, en betydelig venøs obstruksjon (redusere systolisk-diastolisk indeks), økning i lever vaskulær motstand (økning i vaskulær tone).

Forringet pust I 1-2 dager etter forgiftning utgjør utviklingen av en aspirasjonsobstruktiv form for forstyrret pust, som manifesterer seg som et symptomkompleks av mekanisk asfyksi, en betydelig fare.

Ved forbrenning av vokalbåndene er hørselen av stemmen merket, opp til aphonia, som har forstyrret pasientene i lang tid. Ofte er det en tidlig utvikling av purulent trakeobronitt, ledsaget av dannelsen av et stort antall mukopurulent, vanskelig å skille på grunn av smertefulle sekresjoner. Karakterisert ved tidlig utvikling av bronkopneumoni, som ofte skaffer seg en sammenflytende karakter.

Alvorlig forgiftning er ledsaget av lesjoner i luftveiene i 51% av tilfellene, inkludert bronkopneumoni observert hos 17% av pasientene.

Klassifisering av forgiftning. Under en brennesykdom i tilfelle forgiftning med eddik essens, er følgende stadier skilt:

I-stadiet av eksotoksisk sjokk og innledende manifestasjoner av forgiftning (1-1 / 2 dager);

II - stadium av toksemi (2-3 dag), ledsaget av hypertermi, hyppig utvikling av akutt rusmiddelpsykose;

III - stadium av smittsomme komplikasjoner (fra 4 dager til 1 / 2-2 uker). I denne perioden er det kliniske symptomer på esophagitt, gastritt, tracheobronitt, lungebetennelse, reaktiv pankreatitt, reaktiv peritonitt.

IV - stadiet av stenose og brenne asteni (fra slutten av 3. uke), ledsages av et brudd på protein, elektrolyttbalanse, vekttap, og når 15-20% i alvorlige forgiftninger.

V - stadium av utvinning.

Komplikasjoner som oppstår under en brennesykdom kan deles inn tidlig (1-2 dager) og sent (fra 3. dag). Tidlige komplikasjoner inkluderer mekanisk asfyksi, tidlig primær og tidlig sekundær blødning, forgiftningsdelirium, akutt reaktiv pankreatitt, primær oliguri eller anuria. Senkomplikasjoner utgjør sen blødning, trakeobronkitt og lungebetennelse senere substans-indusert psykose, akutt Pec-nattlig nyresvikt, arr deformasjon av spiserør og mage, ondartet degenerering cicatricial deformering-meres spiserør og mage vegger.

Alvorlighetsgraden av følgende forgiftning:

lunger der en brenning sprer seg til munnhulen, svelgen, esophagus og har karakter av katarralserøs betennelse. Enkel nephropati. Endringer i leveren påvirker bare mindre brudd på sine hemodynamiske parametere;

moderat, der brenningen dekker slimhinnene i munnen, svelget, spiserøret, magen, og har karakteren av katarralserøs eller katarrhalfibrinøs betennelse. Merket eksotoksisk sjokk, kompensert fase, hemolyse, hemoglobinuri 5-10 g / l;

hemoglobinurisk nephrose, moderat alvorlig toksisk nefropati, mild eller moderat leverdystrofi;

alvorlig, hvor brenningen sprer seg til spiserøret og magen, tynntarmen og har karakteren av nekrotisk sårbetennelse. Det er en brenning i øvre luftveiene; eksotoksisk sjokk; hemolyse, hemoglobinemi over 10 g / l; akutt hemoglobinuri nephrose; moderat til alvorlig toksisk nefropati. Forgiftningsforløpet blir vanligvis forverret av utviklingen av tidlig og sen komplikasjoner.

9.2.6. Omfattende behandling

Behandling av eddiksyreforgiftning inkluderer tiltak som er rettet mot rask fjerning av kaustiske stoffer fra mage-tarmkanalen, lokal behandling av kjemisk forbrenning og korreksjon av sykdommer i systemer og organer som utvikles under en brennesykdom.

Magesvikt. På prehospitalstadiet og på hendelsesstedet blir magen vasket med en tykk probe, smurt med vaselinolje, 8-10 liter kaldt vann. Før vask injiseres 1 ml av en 2% løsning av promedol, 2 ml av en 2% løsning av papaverin, 1 ml av en 0,1% oppløsning av atropin for å redusere smerte og lindre spasmer.

Magesvikt er mest effektiv, absolutt sikker og har ingen kontraindikasjoner i de første 6 timene etter å ha tatt essensen, ytterligere effektivitet reduseres betydelig på grunn av fullføring av resorpsjonen av dette legemidlet, og etter 12 timer er magesvikt uoppraktisk.

Når uttrykt brenne og ødem i svelget esophageal mucosa for en sonde kan benyttes et stivt føringsrøret (f.eks kjølvannet) som tidligere ble ført inn i røret, og etter å holde den i magen fjernes. Tilstedeværelsen av blod i vaskevannet er ikke en kontraindikasjon for ytterligere magesvikt.

I tilfelle av forgiftning med cauterizing væsker, er tubeless lavage av magen med kunstig induksjon av oppkast ekstremt farlig, siden gjentatt passasje av syre gjennom spiserøret øker graden av dens brenning. I tillegg er det fare for aspirasjon av cauterizing fluid og utvikling av brannsår i luftveiene.

Bruk av natriumbikarbonatløsning for å nøytralisere eddik essensen er uakseptabelt, da det forårsaker en akutt utvidelse av magen med det resulterende karbondioksidet og økt blødning.

Som et nøytraliserende middel kan du bruke magnesiumsulfat eller Almage inne, etterfulgt av magesvikt.

Behandling av smerte. Behandlingen inkluderer innføring av medisiner (morfin, promedol, omnopon) 1 ml 3-4 ganger daglig, anticholinergics (1 ml 0,1% atropinløsning, 2 ml 2% papaverinløsning, 1 ml 0,2% løsning av tabellyphillin ) subkutant 6-8 ganger daglig, gluten-gozo-novokainblanding (500 ml 5% glukoseoppløsning og 50 ml 2% novokainløsning) 2-3 ganger daglig. Novocain forlenger effekten av narkotiske stoffer. En uttalt beroligende effekt er gitt ved intravenøs administrering av 1 ml av en 0,5% løsning av haloperidol i kombinasjon med narkotika (omnopon, promedol) eller neuroleptanalgesi - 0,1 mg fentanyl og 5 mg droperidol 2-3 ganger daglig intravenøst ​​med glukoseoppløsning. Søknad inne i Almagel A (med anestesin) er vist. Anestesi er et must før du vasker magen og transporterer pasienter til sykehuset. Behandling av fordøyelsessystemet brenner. Behandling inkluderer reseptbelagte antibiotika (penicillin 1 000 000 IE 4 - b en gang daglig, kloramfenikol 1-2 g / dag), kortikosteroidhormoner (120 mg prednisolon 2-3 ganger daglig), antispasmodik (1 ml 0,1% atropinløsning, 2 ml av en 2% løsning av papaverin, 1 ml av en 0,2% oppløsning av platifillin) 4 - b ganger om dagen.

For lokal oral behandling foreskrives en medisin (200 ml av en 10% emulsjon av solsikkeolje, 2 g levomycin, 2 g anestezin) 20 ml hver time og almagel. Behandlingsvarigheten bestemmes av alvorlighetsgraden av brenningen: med lysbrann - 7 dager, moderat alvorlighetsgrad - opptil 20 dager, med alvorlig - minst 30 dager. Denne behandlingen skal utføres på sykehuset, videre behandling kan fortsette på en poliklinisk basis: med mild forbrenning - opptil 3 uker, med moderat brenning - opptil 1 måned, med alvorlig brenning - opp til 2 måneder.

Pasienter med alvorlige forbrenninger, komplisert av kronisk korroderende esofagitt og gastritt, krever langsiktig hormonbehandling (opptil 3 måneder) for å forhindre cicatricial sammentrekninger i fordøyelseskanalen. I nærvær av ikke-helbredende sår kan hyperbarisk oksygenering være inkludert i behandlingskomplekset, noe som bidrar til en raskere epitelisering av såroverflaten.

I nærvær av begrenset cicatricial stenose av spiserøret, er den viktigste metoden for konservativ behandling bougienage, noe som ikke alltid er trygt og enkelt å gjøre. Frekvensen av perforering av spiserør under innsnevring av cicatricial contractions når 25% og opptil 30% av disse pasientene dør av mediastinitt eller andre smittsomme komplikasjoner.

Behandling av gastrointestinal blødning. Tidlig primær blødning på grunn av kompenserende hyperkoagulasjon stopper raskt. Behandling av tidlig sekundær blødning utføres i to retninger: styrking av homeostase på blødningsstedet og samtidig undertrykkelse av generell intravaskulær koagulering ved bruk av heparin. Den lokale hemostatiske effekten av spiserøret og magen har den beste lokale hemostatiske effekten. Det reduserer blodstrømmen gjennom magesekkene (med 67%), fremmer aggregering av formelle elementer og reduserer fibrinolytisk aktivitet lokalt. Alt dette skaper gunstige forhold for lokal trombose. AHG-2 apparater og spesialprober brukes til lokal hypotermi.

Lokal hypotermi mage åpen metode kan utføres i fravær av et spesielt apparat. Det enkleste alternativet kan være langvarig skylning av magen med kaldt vann gjennom en enkeltkanal sonde. Hvis det er en tokanalsonde, kan inngangen til kanal med liten diameter ved hjelp av et gummislang festes til en isvannstank installert i høy posisjon. Vann med is kan avkjøles til + 2 ° C. Fra reservoaret strømmer vann av tyngdekraften gjennom kanalen med liten diameter av sonden inn i kaviteten i magen og strømmer gjennom kanalen med stor diameter. Sirkulasjonen av vann reguleres av et klipp. Innføringen av heparin er kun vist hvis lokal blødning er stoppet. Lokal hypotermi i magen er ineffektiv hvis en pasient utvikler afibrino-genemi. I disse tilfellene, for å stoppe blødning, kan du ty til å fryse mageslimhinnen.

Med sen blødning er heparinbehandling kontraindisert. I disse tilfellene er den lokale hypotermien i magen mindre effektiv. I tillegg utføres konvensjonell hemostatisk terapi: sult, fraksjonert transfusjon av blod, plasma, fibrinogen, administrering av kalsiumklorid, etc.

Kirurgiske behandlingsmetoder for tidlig blødning er kontraindisert på grunn av alvorlige postoperative komplikasjoner (peritonitt, lungebetennelse, etc.). Imidlertid anbefales de til bruk i den senere perioden av sykdommen (3-4 uker) med vanskelig senblødning.

I de siste årene har nye metoder for å behandle erosjonene av slimhinnen i spiserøret og magen ved hjelp av endoskopi blitt utviklet, bruk av spesiell syntetisk lim eller laserterapi er blitt brukt.

Egenskaper ved behandling av eksotoksisk sjokk. En av de ledende komponentene er infusjonsbehandling. Kolloid plasmasubstitusjonsløsninger blir introdusert i venen: polyglukin, reopolyglukin, samt hypertonisk (10-15%) glukoseoppløsning med insulin, noe som bidrar til økt kolloid osmotisk intravaskulært trykk og hindrer væskestrømmen.

Volumet av infusjonsbehandling bestemmes av alvorlighetsgraden av hemodynamiske lidelser og nivået på utvinning av hemodynamiske parametere, hematokrit. Pasienter med dekompensert sjokk får rask injeksjon av kolloidale løsninger. Intensiv injeksjon av væske fortsetter å øke hemodynamiske parametere med 45-50% sammenlignet med startnivået, og deretter fortsette å dryppe infusjon av løsninger. Mengden injisert væske er fra 3 til 15 liter per dag. Ved gjenoppretting av sentrale hemodynamiske parametere og økt generell perifer vaskulær resistens foreskrives pasienter neuroleptika (fentanyl med droperidol) og novokain, som har en ganglionblokkende og adrenolytisk effekt. Alvorlig hypotensjon elimineres ved innføring av glukokortikoider (prednison opp til 1,5 g / dag).

Spesiell oppmerksomhet er gitt på eliminering av metabolske forstyrrelser. Påfør alkalisering av plasma for å korrigere acidose.

Hemolysebehandling. En hypertonisk (10-20%) løsning av glukose og 4% natriumbikarbonat innføres, hvorav mengden beregnes ved hemolyse ved bruk av formelen: kroppsvekt (kg) x BE (mmol / l). For fjerning av fritt hemoglobin utføres tvungen diurese ved bruk av urea, mannitol (1-2 g per 1 kg kroppsvekt) eller lasix (for mild hemolyse 60-80 mg, moderat til 100-120 mg, for alvorlig hemolyse - mer enn 200 mg samtidig). Tvungen diurese utføres først etter eliminering av uttalt hemodinamiske lidelser. Ved alvorlig hemolyse, som regel, forekommer ved alvorlig eksotoksisk sjokk, er transumbil infusjonsbehandling indikert.

Følgende medisiner brukes: opptil 500 ml 4% natriumbikarbonatløsning, som i tidlige stadier av administrasjon nøytraliserer hydrogenioner i blodet, forhindrer penetrering i leveren; 400-800 ml 5-10% glukoseoppløsning; 400-800 ml reopolyglucin; med en tendens til å senke blodtrykket - polyglukin; hemodez, aminofyllin, kortikosteroidhormoner, heparin, B-vitaminer, kokarboksylase. Den totale mengden transumbilisk væske injisert varierer fra 1000 ml / dag med kompensert eksotoksisk sjokk til 2500-3000 ml / dag - med dekompensert sjokk. Intraportal infusjonsbehandling varer fra flere timer til 7-14 dager: med kompensert eksotoksisk sjokk - 10-12 timer med dekompensert sjokk - 1-2 dager med moderat hepatopati - 3-5 dager med alvorlig hepatopati - 10-14 dager.

Behandling av giftig koagulopati. Behandlingen utføres ved bruk av en direktevirkende antikoagulant - heparin. Heparin er tilrådelig å bruke selv før utviklingen av alvorlig giftig koagulopati syndrom. For toksisk koagulopati i stadium I (hyperkoagulasjon) utføres behandling med teparin under kontroll av å bestemme koaguleringstiden før hver injeksjon.

I fase II (hypokoagulering) og fase III (fibrinolyse) utføres behandling under kontroll av å bestemme innholdet av fibrinogen og telle antall blodplater hver 4. time til det øyeblikk da disse indikatorene begynner å øke. I fremtiden, hver dag under hele behandlingen med heparin, er det nødvendig å lage et utfoldet koagulogram.

Forebygging og behandling av nefropati. Tidlig implementering av tiltak rettet mot å korrigere hemodinamiske lidelser, stoppe hemolyse og utskille hemoglobinslag, eliminere acidose og behandle toksisk koagulopati er grunnlaget for å forhindre alvorlig nyreskade.

Med utviklingen av oliguri, 10-20 ml av en 2,4% -løsning av aminofyllin intravenøst ​​og 5 ml av en 2% løsning av papaverin intramuskulært, samt diuretika - en 10-20% løsning av mannitol i en hastighet på 1 g per 1 kg kroppsvekt eller opptil 250 mg lasix intravenøst. Bruk av disse legemidlene gir en positiv effekt i den tidligste perioden av akutt nyresvikt (1-2 dager), da prosessen i nyrene, og økningen i azotemi tvinger oss til å ty til ekstrakorporeale dialysemetoder og symptomatisk terapi som er vanlig for slike komplikasjoner.

Behandling av luftveissykdommer. Ved kjemisk forbrenning i øvre luftveier, manifestert av syndromet "mekanisk asfyksi", er trakeostomi indikert. Etter trakeostomi blir aktiv aspirasjon av sekresjon fra luftrøret og store bronkier med Timans sterile katetre utført, og luftveiene vaskes med 1% natriumbikarbonatløsning med antibiotika.

For behandling av lungebetennelse, brukes 10.000.000-20.000.000 IE penicillin per dag med tilsetning av 10.000-15.000 IE heparin. Det er nødvendig å utføre en kombinasjon av ulike antibiotika, bruke ultrafiolett bestråling av blod (6-8 økter om dagen).