Pankreatitt i et barn: kliniske manifestasjoner av sykdommen og hvordan man behandler den

Sykdommer som påvirker bukspyttkjertelen, kan utvikle seg i barndommen, begynner med de første månedene av livet. Pankreatitt er en vanlig patologi som har sine egne egenskaper. I fare - barn som bor hovedsakelig i byer. Av det totale antall personer under 18 år som lider av fordøyelsesorganer, blir pankreatitt diagnostisert i 5-25% av tilfellene.

Pankreatitt hos barn er en inflammatorisk patologisk prosess som påvirker kanalene og bukspyttkjertelen. Inflammasjon utvikler seg mot bakgrunnen av kroppens patologiske aktivitet for å produsere sine egne pankreas enzymer. Langvarig nåværende betennelse over tid fører til glandular dystrofi. Sykdommen i barndommen kan oppstå skjult, uten et levende klinisk bilde, eller forkledd som andre plager - gastritt, gastroduodenitt, tarmdysbiose.

klassifisering

Fordelingen av sykdommen i arter utføres i henhold til ulike kriterier. Av arten av løpet av pankreatitt er akutt og kronisk. Den akutte form er preget av en kraftig catarrhal prosess med økning i kroppen på grunn av ødem, med løpende kurs, blødninger, nekrotiske forandringer, toxemi kan forekomme. Den kroniske formen av pankreatitt i et barn går svakt, med gradvis sklerose og irreversible atrofiske forandringer i bukspyttkjertelen paninematose laget. Kronisk kurs er typisk for barn på 7-14 år, akutt pankreatitt er sjelden bekreftet.

Kronisk pankreatitt hos barn er primær og sekundær; differensiert av strømmen (latent og tilbakevendende). Latente former er mer vanlige, deres funksjon - i et uklart klinisk bilde. Gjentatt pankreatitt er preget av tilstedeværelse av stadier - tilbakefall, redusert eksacerbasjon, remisjon. Alvorlighetsgraden av betennelse utskiller milde, moderate og alvorlige former.

En annen klassifisering er basert på kliniske og morfologiske transformasjoner i organets vev. Fra denne posisjonen er pankreatitt hos barn:

• akutt edematøs (interstitial);
• hemorragisk (med ødeleggelse av blodkar og indre blødninger);
• purulent;
• En spesiell form er fett bukspyttkjertelnekrose (irreversibel død av alle pankreasjikt med dannelse av infiltrater).

Reaktiv pankreatitt hos barn fremstår som en pankreatisk respons på ulike patologier i fordøyelseskanalen. Reaktive endringer kan utvikle seg i barndom, som strømmer over tid til sann pankreatitt med ødeleggelse av kjertelen. Det er tilfeller av diagnose av arvelig pankreatitt hos barn, mekanismen for dens utvikling lagt på genetisk nivå.

Patogenetiske faktorer

Mekanismen for utvikling av pankreatitt hos barn er basert på selvdestruksjon av bukspyttkjertelen fra effekten av egne enzymer, noe som resulterer i at vevet i orgel, kanalene og det vaskulære rutenettet er skadet. Under selvdestruksjon utvikler katarrale prosesser og ødem. Generell forgiftning følger med i løpet av pankreatitt - frigjøringen av enzymer og skadelige stoffer i det generelle blodet forgiftes kroppen.

Årsakene til sykdomsforløpet i barndommen er mekaniske, etiologiske, neurohumorale og toksisk-allergiske faktorer:

• feilaktig ernæring, misbruk av skadelige produkter, spising av store tidsintervaller fører til aktiv sekresjon av enzymer i overflødig volum, som et resultat - et angrep av akutt pankreatitt kan forekomme;
• abnormiteter i strukturen i bukspyttkjertelen, dets kanaler, obstruktivt forhold forårsaker en forsinkelse i utløpet av bukspyttkjertelenzymer;
• overført og eksisterende kroniske sykdommer i fordøyelsesorganene - magesår, cholecystitis, hepatitt;
• sykdommer med et malignt kurs;
• bruk av medisiner uten lege resept og tar hensyn til deres bivirkninger;
• parasittiske infeksjoner - ascariasis, giardiasis;
• sykdommer i det endokrine systemet - fedme, diabetes;
• arvelige patologier forbundet med metabolske sykdommer - cystisk fibrose, kronisk nyresvikt;
• virale og bakterielle sykdommer - ARVI, influensa, vannkopper, kusma;
• tarminfeksjoner forårsaket av salmonella, stafylokokker;
• abdominal traumer;
• atopisk dermatitt, polyvalente matallergier, laktaseintoleranse hos nyfødte og spedbarn.

symptomatologi

Symptomer på pankreatitt hos barn og intensiteten i manifestasjonen skyldes en form for patologi. Vanligvis hos barn er løpet av pankreatitt mild eller moderat. Alvorlige former med purulent lesjon og nekrose er sjelden diagnostisert. Alvorlighetsgraden av symptomer øker etter hvert som barnet modnes - i førskolebarn er det kliniske bildet svakt. I ungdomsårene er tegn på bukspyttkjertelbetennelse klarere.

Voldsinnsats er karakteristisk for akutt form (inkludert reaktiv pankreatitt):

• temperaturstigning;
• intens smerte i form av anfall, helvedesild,
• kvalme og oppkast, ikke bringe lettelse, trang til å oppkast fortsetter til og med med en ødelagt mage;
• tungen belagt med hvitaktig blomst;
• blanchering av huden, "marmor" hud;
• ukuelig diaré.

Den kroniske formen av pankreatitt hos barn kan være asymptomatisk, alvorlighetsgraden av sykdommens symptomer er avhengig av form og stadium, løpetid og graden av organdysfunksjon. Barn med kronisk pankreatitt er bekymret for:

• kjedelige smerter av konstant eller episodisk natur i den midtre delen av magen (under skjeen); smerte øker etter inntak av fett og søt mat, fysisk anstrengelse og stress;
• dårlig appetitt;
• halsbrann etter å ha spist
• kvalmeforstyrrelser;
• opprørt av avføringen, fra diaré til forstoppelse, fettete, kraftig avføring;
• vekttap på grunn av kroppens manglende evne til å absorbere næringsstoffer fra mat;
• generell ubehag - døsighet, sløvhet.

undersøkelsen

Hvis et barn klager over magesmerter med uklart sted, spiser dårlig og ikke legger vekt (spesielt i barndom), bør foreldrene umiddelbart søke medisinsk hjelp. Barn med mistanke om pankreatitt blir undersøkt av en gastroenterolog og barnelege. Det er viktig å skille med patologier som oppstår med lignende symptomer - gastrisk og duodenalt sår, akutt cholecystitis, appendisitt, et angrep av nyrekolikk, intestinal invaginering. Diagnose er basert på klager, undersøkelse med palpasjon, en rekke tester og prosedyrer.

• Palpasjon av peritoneum lar deg etablere brennpunkt, et positivt symptom på Mayo-Robson.
• En fullstendig blodtelling hos barn med inflammert bukspyttkjertel vil vise moderat leukocytose, økning i ESR og antall stabne nøytrofiler.
• For biokjemiske blodparametere er en økning i aktiviteten av lipase og trypsin karakteristisk.
• Coprogrammet lar deg angi graden av dysfunksjon av kjertelen, nøytralfett, ufordelt fiber, stivelsekorn blir oppdaget hos syke barn i avføring kan i tillegg tildele en avføringstest for bukspyttkjertelastase.
• Sonografi av mageorganene lar deg sette økningen i kjertelen, akkumuleringen av nekrotiske områder, den heterogene strukturen av parinehemet.
• For å bekrefte diagnosen, hvis det er tvil, vises en gjennomgangsdiagram, CT-skanning og MR i bukhulen.

behandling

Behandling av pankreatitt hos barn er rettet mot å gjenopprette fordøyelsessystemet og sekretoriske funksjoner i bukspyttkjertelen, lindre symptomer og eliminere årsaken til katarrhalprosessen. For første gang blir et angrep av akutt betennelse i bukspyttkjertelen hos barnet sterkt innlagt og behandlet i gastroenterologiavdelingen. Behandlingstaktikk:

• strenge sengestil;
• Organiseringen av en "matpause" for å sikre kjertel hviler - fast i 24-48 timer, med bruk av alkalisk mineralvann;
• gi parenteral glukose infusjon;
• utnevnelsen av en diett med mekanisk og kjemisk kjærlighet i mage-tarmkanalen;
• medisinsk terapi i henhold til indikasjoner.

For å lindre negative symptomer for barn med pankreatitt, foreskrive:

• antispasmodika og smertestillende midler for alvorlig og moderat smerte (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
• legemidler med antisekretorisk virkning - Famotidin;
• Pankreatin-baserte enzympreparater - Pangrol;
• proteasehemmere - pentoksyl;
• betyr å eliminere kvalme, oppblåsthet, epigastrisk ubehag - Motilium;
• antihistaminer - Suprastin.

Noen ganger, ifølge individuelle indikasjoner, foreskrives barn antibiotika, kortikosteroider, midler for å aktivere blodsirkulasjonen. Ved manglende konservativ behandling, er progresjon av destruktive prosesser i bukspyttkjertelen, utvikling av nekrose, kirurgisk inngrep (reseksjon, drenering av abscesser) indikert.

Det kroniske løpet av pankreatitt hos barn krever langvarig vedlikeholdsbehandling (kurs, med obligatoriske pauser), enzymer og antisekretoriske legemidler. Behandlingen er organisert hjemme, men med regelmessige besøk til legen for å overvåke tilstanden.

Strømfunksjoner

Uten overholdelse av kosthold for å kurere pankreatitt er det umulig. En diett for barn med pankreatitt øker effekten av medisinbehandling og bidrar til å gjenopprette den normale funksjonen i fordøyelseskanalen. Kostholdet for barnet velges individuelt, men tar hensyn til de generelle prinsippene:

• begrensning i kostholdet av fett og karbohydrat mat, bør grunnlaget for dietten være proteiner;
• fullstendig utelukkelse fra menyen med junk food (søt, sjokolade, fastfood);
• mat - fraksjonalt, i små porsjoner;
• adherens, matinntak bør utføres samtidig
• Temperaturregimet - Du kan ikke mate barnet for varm eller kald mat.

Menyen på et barn som lider av pankreatitt inkluderer kostholdskjøtt (kanin, kalkun), fisk (pollock, torsk), myke grønnsaker i en varmebehandlet form (poteter, gresskar, gulrøtter), søte frukter (bananer). Til tross for behovet for maksimal sparing, bør næring være komplett, med et tilstrekkelig innhold av vitaminer. Pass på at du bruker nok væskevolum, ideelt - opp til 1-1,5 liter, med tanke på alder.

Folkemedisin

For å øke utvinningen og normalisere den generelle tilstanden, bruker foreldrene ofte til oppskrifter av tradisjonell medisin. Ved hjelp av decoctions av urter, frokostblandinger og grønnsaksjuice, kan du forbedre tilstanden til barnet, redusere sannsynligheten for akutt pankreatitt. Men helt eliminere årsakene til sykdommen, er tradisjonell medisin ikke i stand til.

Populære oppskrifter for bukspyttkjertelbetennelse hos barn:

• havre kissel - havrekorn vaskes grundig, får tørke, knuses i kaffekvern; det resulterende melet dampet med kokende vann og kokt i 5 minutter, la det brygge i 15 minutter; før bruk, filtrer og la barnet drikke i små porsjoner; For hver mottak er det bare behov for nybakte pudding;
• ferskpresset potet juice gir barnet å drikke før måltider, 3-4 ganger om dagen i et volum på 100 ml;
• urteinfusjon av karasj, kamille og calendula blomster - ingrediensene blandes i samme mengder, 30 g av blandingen helles 500 ml kokende vann, får stå i en halv time; ta 0,5 kopper før måltider (før hvert måltid).

Behandling med folkeoppskrifter utføres under tilsyn av en lege, i mangel av allergiske manifestasjoner. Fytoterapi og juicebehandling er kontraindisert for barn under 3 år.

Prognose og forebyggende tiltak

Prognosen for utvinning avhenger av formen av pankreatitt, den viktigste provokerende årsaken, sykdomsforløpet og hyppigheten av tilbakefall. Den ukompliserte løpet av akutt pankreatitt hos et barn har en gunstig prognose, og konservativ behandling og diett i 98% av tilfellene fører til fullstendig gjenoppretting. Prognosen for kronisk kurs avhenger av overholdelse av kosthold, livsstil. Et uønsket utfall med dødelighet er mulig med hemorragisk og purulent pankreatitt, pankreatisk nekrose.

En viktig rolle er gitt for å forebygge pankreatitt hos barn. Forebyggende tiltak er enkle, deres overholdelse kan redusere risikoen for inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen til et minimum:

• rasjonell ernæring, tatt hensyn til barnets alder, inkludert tilstrekkelig ernæring fra fødselen og under innføringen av utfyllende matvarer;
• tar medisiner - bare i henhold til instruksjonene fra legene;
• tidligere inkubering av personlig hygiene som forebygging av intestinale infeksjoner og forgiftning, helminthic invasjoner;
• rettidig respons på klager av barnet av organene i mage-tarmkanalen.

Pankreatitt hos barn

Pankreatitt hos barn er en betennelse i vev og bukspyttkjertelkanaler, på grunn av økt aktivitet av egne pankreas enzymer. Pankreatitt hos barn manifesteres ved akutt epigastrisk smerte, dyspeptiske lidelser, feber; under kronisk tilstand - nedsatt appetitt, ustabil avføring, vekttap, asthenovegetative syndrom. Diagnosen av pankreatitt hos barn er basert på resultatene av en studie av blod og urin enzymer, coprogrammer, ultralyd, radiografi, CT-skanning av bukhulen. Når pankreatitt hos barn, et sparsomt diett, antispasmodisk og antisekretorisk terapi, enzympreparasjoner, blir antibiotika vist; om nødvendig, kirurgi.

Pankreatitt hos barn

Pankreatitt hos barn er en autokatalytisk enzymatisk inflammatorisk dystrofisk lesjon i bukspyttkjertelen. Utbredelsen av pankreatitt hos barn med fordøyelsessystemet er 5-25%. For pankreatitt hos barn, i motsetning til voksne, har sine egne særtrekk: Sykdommen kan være forårsaket av et bredt spekter av eksogene og endogene faktorer, inntreffer malosimptomno, maskert av andre fordøyelseskanalen sykdommer: gastritt, gastroduodenitt, intestinal dysbiosis, etc. søke av tidlig deteksjonsmetoder, og rettidig behandling av pankreatitt. hos barn er den mest akutte oppgaven med pediatrisk og pediatrisk gastroenterologi.

Klassifisering av pankreatitt hos barn

Av arten av løpet av pankreatitt hos barn kan være akutt og kronisk. Akutt pankreatitt hos barn er preget av catarrhal betennelse og ødem i bukspyttkjertelen; i alvorlige tilfeller blødning, vevnekrose og toksemi. Ved kronisk pankreatitt hos barn utvikler den inflammatoriske prosessen mot bakgrunnen av degenerative endringer - sklerose, fibrose og atrofi av bukspyttkjertelparenchyma og gradvis forstyrrelse av funksjonen. For barn i skolealder, kronisk, ofte latent, er pankreatitt vanligere; Akutt form i alle aldersgrupper er sjelden.

Avhengig av de kliniske og morfologiske forandringer i pankreas utskiller akutt ødematøse (mellomliggende), hemoragisk, purulent pankreatitt hos barn og bukspyttkjertelfett.

Kronisk pankreatitt hos barn kan variere fra opprinnelsen (primær og sekundær); nedstrøms (tilbakevendende og latent); av alvorlighetsgrad (milde, moderate og alvorlige former). Gjentatt pankreatitt hos barn gjennomgår stadier av eksacerbasjon, remisjon av eksacerbasjon og remisjon; latent - ikke ledsaget av alvorlige kliniske symptomer.

Reaktiv pankreatitt hos barn, som en reaksjon utvikler pankreatisk reaksjon overfor forskjellige inflammatoriske gastrointestinale sykdommer kan være reversibel med tilstrekkelig behandling av underliggende patologiske tilstander eller gå inn i den "sanne" pankreatitt ledsaget av ødeleggelse av tilslutningen. Arvelig pankreatitt utmerker seg hos barn, overført av en autosomal dominant type.

Årsaker til pankreatitt hos barn

Utviklingen av pankreatitt hos barn skyldes den patologiske effekten på bukspyttkjertelen av egne aktiverte enzymer (primært proteaser), som skader vev, ekskresjonskanaler og kjertelbeholdere. Selvdestruksjon av et organ fører til utvikling av en inflammatorisk reaksjon i den, og frigjøringen i blodet og lymf av enzymer og giftige vevsoppløsningsprodukter fører til alvorlig generell forgiftning.

Kronisk betennelse er i de fleste tilfeller av sekundær karakter og kan være et resultat av akutt pankreatitt hos barn.

Manifestasjon av pankreatitt hos barn forekommer under påvirkning av ulike etiologiske faktorer av mekanisk, neurohumoral og toksisk-allergisk karakter.

Grunnen til pankreatitt hos barn kan være et brudd på utstrømming av pankreatisk sekresjon, som oppstår når abnormiteter i ekskresjonssystemer kanaler eller obstruksjon av bukspyttkjertelen, tolvfingertarm 12 og galleblære; stumt abdominal traumer; helminthiasis (ascariasis); mot bakgrunnen av gastrointestinale sykdommer (magesår, gastroduodenitt, cholecystitis, hepatitt, gallstonesykdom); ondartet sykdom (kreft i bukspyttkjertelen).

Overdreven stimulering av bukspyttkjertelen med økt aktivitet av bukspyttkjertelenzymer kan utvikle seg med feil føding av barnet - et brudd på modusen for matinntaket; overspising, brukt fet, krydret mat, chips, brus, fastfood og andre. Utviklingen av pankreatitt hos barn forårsake alvorlige toksiske og allergiske reaksjoner på mat og medisiner (kortikosteroider, sulfonamid, cytostatika, furosemid, metronidazol, NSAIDs).

Pankreatitt hos barn kan være forbundet med sykdommer i bindevevet, endokrinopati, metabolske sykdommer (fedme, hemokromatose), hypothyroidisme, cystisk fibrose, kronisk nyresvikt; utsatt akutt viral og bakteriell infeksjon (epidemisk parotitt, kyllingpoks, herpesvirusinfeksjon, dysenteri, salmonellose, sepsis).

Symptomer på pankreatitt hos barn

Pankreatitt hos barn er vanligvis mild; alvorlige (f.eks. purulent-nekrotiske) former er ekstremt sjeldne. Hos yngre barn er de kliniske manifestasjonene av pankreatitt vanligvis mindre uttalt.

Akutt pankreatitt hos eldre barn manifesteres av skarp paroksysmal smerte i den epigastriske regionen, ofte av en helvetesild, som utstråler til høyre hypokondrium og tilbake. Pankreatitt hos barn er ledsaget av dyspeptiske lidelser - tap av appetitt, kvalme, flatulens, diaré, gjentatt oppkast. Det er en økning i kroppstemperatur opp til 37 ° C, blekhet og subictericity av huden, noen ganger cyanose og marmorering av huden i ansiktet og ekstremiteter; tørr munn, hvit blomst på tungen. Når bukspyttkjertelnekrose og purulent pankreatitt hos barn virker febertemperatur, økende rus, tarmparese og symptomer på peritonealirritasjon, kan utvikle en collaptoid tilstand.

Symptomer på kronisk pankreatitt hos barn bestemmes av varighet, stadium og form av sykdommen, graden av dysfunksjon i bukspyttkjertelen og andre organer i mage-tarmkanalen. Et barn med kronisk pankreatitt kan bli plaget av vedvarende eller intermitterende vondt smerter i epigastriske regionen, forverret av kostfeil, etter betydelig fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress. Smerteangrep kan vare fra 1-2 timer til flere dager. Hos barn med kronisk pankreatitt, er det en nedgang i appetitt, halsbrann og noen ganger kvalme, oppkast og forstoppelse vekslende med diaré, ledsaget av vekttap; asthenovegetative syndrom.

Komplikasjoner av pankreatitt hos barn kan tjene som falsk cyste, pankreolithiasis, peritonitt, pleurisy, diabetes.

Diagnose av pankreatitt hos barn

Diagnose av pankreatitt hos barn er basert på det kliniske bildet, resultatene av laboratorie- og instrumentstudier.

På palpasjon av bukspyttkjertelen er det positive symptomer på lokal smerte (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Ved akutt pankreatitt hos barn i den generelle analysen av blod er det en moderat eller uttalt neutrofiel leukocytose, økt ESR; i den biokjemiske analysen av blod - en økning i aktiviteten av bukspyttkjertelenzymer (lipase, trypsin, amylase), hyperglykemi. For å evaluere eksokrinsekretjonen av bukspyttkjertelen, tilordnes et coprogram og et avføring lipidogram, så vel som bestemmelsen av elastase-1-aktivitet i avføringen. Tilstedeværelsen av steatorrhea og creatorei hos et barn er et patognomont tegn på kronisk pankreatitt.

Ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen og bukhulen gjør det mulig å oppdage økning i organets volum, tilstedeværelse av nekroseområder, samt komprimering og heterogenitet av parenkymen. En undersøkelsesradiografi av abdominale organer avslører endringer i organene i fordøyelseskanalen, tilstedeværelsen av steiner. Om nødvendig utføres CT og MR i bukhulen.

Differensiell diagnose av pankreatitt hos barn utføres med magesår og duodenalt sår, akutt cholecystit, biliær eller renal kolikk, akutt intestinal obstruksjon, akutt blindtarmbetennelse.

Behandling av pankreatitt hos barn

Terapi for pankreatitt hos barn inneholder vanligvis en konservativ taktikk rettet mot funksjonell hvile i bukspyttkjertelen, arrestering av symptomer, eliminering av etiologiske faktorer.

Behandling av den akutte fasen av pankreatitt hos barn utføres på et sykehus med obligatorisk sengestøtte og en "matpause" - fastende i 1-2 dager. Alkalisk mineralvann, parenteral administrasjon av glukoseoppløsning, vises i henhold til indikasjoner - gemodeza, plasma, reopoliglukina, inhibitorer av proteolytiske enzymer. Etter mattilpasning er en diett foreskrevet som ikke stimulerer bukspyttkjertelsekretjon og gir mekanisk og kjemisk sparing i fordøyelseskanalen.

Medikamentbehandling for pankreatitt hos barn inkluderer smertestillende midler og antispasmodik; antisekretoriske legemidler (pirenzepin, famotidin), pankreasenzympreparater (pankreatin); i alvorlige tilfeller, proteasehemmere (pentoksyl). Den komplekse behandlingen av pankreatitt hos barn kan omfatte kortikosteroider, antibiotika, antihistaminer; legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen (dipyridamol, pentoksifyllin).

Kirurgisk behandling utføres med fremdriften av ødeleggelsen av bukspyttkjertelen, utviklingen av bukspyttkjertelnekrose og ineffektiviteten av konservativ behandling av pankreatitt hos barn. I dette tilfellet kan valg av valg være reseptor i bukspyttkjertelen, nekroektomi, cholecystektomi, drenering av bukspyttkjertelabsessen.

Prognose og forebygging av pankreatitt hos barn

Den milde form for akutt pankreatitt hos barn har en gunstig prognose; med hemorragisk og purulent form, samt bukspyttkjertelnekrose, er det høy risiko for død. Prognosen for kronisk pankreatitt hos barn avhenger av hyppigheten av eksacerbasjoner.

Forebygging av pankreatitt hos barn inkluderer rasjonell, aldersrelatert ernæring, forebygging av gastrointestinale sykdommer, smittsomme, systemiske, helminthiske sykdommer, og tar medisiner strengt forskrevet av en lege. Barn med kronisk pankreatitt er gjenstand for oppfølging av tilsyn av en barnelege og pediatrisk gastroenterolog, selvfølgelig anti-tilbakefall og sanatorium-resort behandling.

Funksjoner av pankreatitt hos barn: symptomer og behandling, inkludert folkemessige rettsmidler

Pankreatitt er en betennelsessykdom i bukspyttkjertelen. Med denne patologien produseres enzymer for matfordøyelse i økte mengder.

Hvis pankreatitt er diagnostisert hos barn, vil symptomene og behandlingen i den alderen være annerledes enn i voksen alder. Selv om denne sykdommen i barndommen forekommer sjelden, uten rettidig behandling, fører det til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Sykdomsklassifisering

I barndommen kan pankreatitt manifestere seg i 3 former:

1. Reaktiv. Årsaken til utviklingen av sykdommen er patogene infeksjoner, som først vises i andre indre organer og over tid påvirker bukspyttkjertelen. I noen tilfeller kan denne typen sykdom være et resultat av antibiotikabehandling. De mest utsatt for reaktiv pankreatitt er barn i alderen 10-14 år.
2. Akutt. Risikogruppen inkluderer barn 10-12 år. I dette skjemaet oppstår symptomene tydeligst, og i alvorlige tilfeller utvikles purulente og nekrotiske prosesser i bukspyttkjertelen. Ofte utvikler denne typen med feil mating eller er en komplikasjon av matallergi.
3. Med en langvarig kurs og utilstrekkelig effektiv behandling blir den akutte sykdomsformen kronisk. Symptomene kan ikke være så åpenbare, og perioder med tilbakefall og remisjon er karakteristiske for sykdommen.

Avhengig av patologienes form, er riktig behandling foreskrevet ved bruk av visse legemidler, men terapi avhenger også av årsaken til sykdommen.

årsaker til

I barndommen er forekomsten av pankreatitt oftest forbundet med ulike spiseforstyrrelser og andre diettproblemer, særlig det kan være overoppheting, matforgiftning eller å spise store mengder søte og fete matvarer.

Også årsaker til pankreatitt kan være:

• lidelser i bukspyttkjertelen etter vaksinasjoner;
• inflammatorisk tarmsykdom;
• blæreens patologi;
• giftig forgiftning på grunn av inntak av arsen, bly eller kvikksølv;
• stumpe bukspyttkjertelskader;
• parasittiske sykdommer og helminthiasis.

Sykdommen kan også forekomme på bakgrunn av behandling med bruk av tetracyklin- og sulfa-legemidler, samt på grunn av aktiviteten av infeksjoner som forårsaker herpes, influensa, kopper eller hepatitt.

Sannsynligheten for å utvikle pankreatitt øker med en genetisk predisponering til en slik sykdom.

I hvilken alder kan en sykdom dukke opp?

På den ene siden, i barndommen, er risikoen for å utvikle pankreatitt svært lav, men samtidig er det med nyfødte og små barn at risikoen for å utvikle en sykdom med feil diett er høyere. Hos barn 2-5 år er en slik sykdom ofte et resultat av matallergi.

Kronisk form hos barn fra fødselen og opptil ca. 6 år oppstår nesten aldri, da akutt pankreatitt reagerer godt på behandlingen, og risikogruppen inneholder hovedsakelig barn i alderen 10 år og eldre.

Symptomer og tegn på pankreatitt i barndommen

Avhengig av type pankreatitt hos barn, kan forskjellige symptomer på sykdommen oppstå. Hvis det er en akutt eller reaktiv form, vil dens karakteristiske tegn være:

• irritabilitet;
• kvalme og oppkast;
• utseende på språket av hvit blomstring;
• diaré;
• tørr munn;
• økning i kroppstemperatur til 37 grader og over.

Avhengig av alderen manifesterer smertesyndromet seg på forskjellige måter. I en yngre alder er det smertefulle fokuset konsentrert i området rundt navlen, mens hos barn fra sju år og eldre, sprekker smerten til hele overflaten av magen og kan bli gitt til ryggen.

Det smertefulle syndromet i samme egenskap er også manifestert i kronisk form av pankreatitt, og ytterligere tegn er tarmdysfunksjon (forstoppelse eller diaré), vekttap, appetittløp og rask tretthet.

Patologi diagnose

Når symptomer som er karakteristiske for pankreatitt oppstår, er det nødvendig med konsultasjon med en barnelege og en gastroenterolog.

Hvis du mistenker utviklingen av sykdommen, utføres en serie diagnostiske tiltak for å identifisere sykdommens alvor og form, samt å skille fra andre patologier med lignende symptomer (blindtarmsbetennelse, magesår, renal kolikk, holicestitt).

Diagnose innebærer følgende prosedyrer:

1. undersøkelse av peritoneum ved hjelp av palpasjon, som lar deg bestemme sentrum av smerte og trekke foreløpige konklusjoner om hvilke organer som er berørt;
2. tar blodprøver for generell analyse - dette gjør det mulig å fastslå faktumet av utviklingen av inflammatoriske prosesser der nivået av leukocytter i blodet øker og en økning i ESR;
3. sonografi (ultralydsundersøkelse) av magehulen (prosedyren brukes til å bestemme graden av bukspyttkjertelforstørrelse og å bestemme tilstedeværelsen av nekrotiske områder);
4. CT-skanning og MR.

En ekstra metode for å oppdage pankreas dysfunksjon kan være coprogram. Når pankreatitt i fekalmassene er funnet akkumulasjoner av stivelse, ufordøyd retina og nøytral fett.

Behandlingsmetoder

Den viktigste metoden for behandling av pankreatitt hos barn er konservativ medisinbehandling, der ikke bare symptomene på sykdommen stoppes, men også patogenene i patologien (hvis noen) elimineres, og det syke organets funksjonelle aktivitet gjenopprettes.

Behandlingen utføres alltid på sykehuset, mens barnet ikke må spise i 24-48 timer før behandlingen starter. I denne perioden, for å opprettholde kroppens vitale funksjoner, blir droppere plassert med løsninger som inneholder proteolytiske enzymhemmere, glukose, Rheopoliglukin, plasma og hemodez.

Følgende medisiner kan foreskrives fra medisiner:

• Pentoxifylline, Dipyridamole (for å forbedre blodsirkulasjonen i bukspyttkjertelen);
• spasmolytika;
• smertestillende midler;
• Pentoksyl (proteaseinhibitor);
• Famotidin, Pirenzepin (for å redusere sekretjonen av bukspyttkjertelen sekresjoner);
• Pankeratin (et produkt hvis komponenter erstatter naturlige enzymer).

Hvis behandlingen er foreskrevet utelukkende eller terapien er valgt feil, er en kirurgisk operasjon foreskrevet. Avhengig av stadium av progresjonen av patologien og tilstanden til organets vev, kan dette være drenering av utvikling av abscesser, reseksjon, nekrotomi (fjerning av døde vev) eller cholecystektomi (fjerning av galleblæren, hvorfra patologiske prosesser spres).

Generelt er slike tiltak nødvendig i de sentrale stadier av pankreatitt, når døde vev må fjernes for å forhindre spredning av patologiske prosesser. I sjeldne tilfeller, når nekrose dekker en betydelig del av et organ, er fullstendig fjerning mulig, men som regel utføres delvis reseksjon (fjerning av bare berørte vev).

Når hele kjertelen er fjernet, bør barnet ta pankreatin eller lignende preparater som inneholder kunstige enzymer hele livet.

Tradisjonell medisin

For behandling av sykdommen hos barn over 4 år kan du bruke folkemidlene. Slike metoder er ikke egnet for behandling av nyfødte og barn i de første årene av livet, siden enkelte komponenter av folkemottakere kan utvikle allergiske reaksjoner eller åpenbar intoleranse mot visse komponenter.

Du kan bruke slike verktøy:

• 50 gram tørket løvetannrot og samme antall kalamusrot blandes med nesrot, humle og timian (disse urter tar 25 gram). Alle komponenter er malt i pulver. Fem spiseskjeer av det resulterende produktet blir tilsatt til honning (200 gram). Etter grundig blanding kan et slikt verktøy brukes to ganger om dagen, en teskje.
• Peppermynte, dillfrø (30 gram hver), immortelle blomster og hagtornsbær (20 gram) og ti gram apotekskamomill helles over to kopper kokende vann og legges i en termosflaske i tre timer. Det ferdige produktet tas tre ganger om dagen en time etter måltider.
• Mint, mais silke, calendula og kamille er blandet i samme forhold for å lage en teskje av samlingen. Den helles med en liter kokende vann og holdes i et vannbad i 15 minutter. Deretter blir agensen infundert i 45 minutter. Før bruk må væsken dreneres, det må tas femten minutter før hvert måltid.

Før behandling med tradisjonelle metoder, bør du kontakte en barnelege og i tillegg til å finne ut om barnet ditt er allergisk mot noen komponent.

Hvordan mate et barn med pankreatitt?

Barn med pankreatitt er vist å spise mat som inneholder minimale mengder karbohydrater og fett, samt retter og matvarer som lett kan fordøyes og har lave energivarer.

Det er å foretrekke å gi slike barn kokt eller dampet mat, så vel som noen supper eller porrer. Fett og stekt mat bør utelukkes helt fra kostholdet, og porsjoner skal gis små, men oftere enn vanlig (opptil seks ganger om dagen).

Det er også viktig å øke forbruket av vann og drikke: på dagen må barnet drikke 1,5-2 liter væske. Eventuelle karbonerte og syntetiske drikkevarer, samt kakao og kaffe er utelukket. Det er bedre å gi barn naturlig juice eller te med sitron. Samtidig bør mengden salt reduseres: det kan forbruke ikke mer enn 8 gram per dag.

Grunnlaget for dietten bør være følgende produkter og retter:

• noen grøt med melk;
• supper med poteter, pasta, frokostblandinger og gulrøtter;
• egg i noen form unntatt eggerøre og i mengden av ikke mer enn ett egg per dag;
• kokte eller dampede grønnsaker.

Fra kjøtt kan du spise noen magre arter (kanin, kalkun, kylling) og fisk, som også burde være mindre fett (bras, gjeddeabbor, pollock). Meieriprodukter kan konsumeres noe, men ikke mer enn to hundre gram per dag. Oster, hestekost og lavmælk melk foretrekkes.

Behandlingsprognose

Hvis pankreatitt oppstår i en ukomplisert form - full gjenoppretting uten konsekvenser oppstår i 98% av tilfellene. Ved kroniske former er denne indikatoren litt lavere. Vi kan bare snakke om ugunstige prognoser i tilfeller av utvikling av purulente og hemorragiske komplikasjoner og omfattende nekrotiske steder.

For å hindre utviklingen av en slik patologi hos barn er mulig ved å danne et riktig kosthold, som inneholder matvarer rik på vitaminer, frukt og grønnsaker.

Det er også nødvendig å behandle smittsomme lesjoner av de indre organene i tide: i barndommen er det patogen mikroflora som fører til at slike sykdommer ofte fører til utvikling av sykdommer i andre organer, inkludert bukspyttkjertelen.

Reaktiv pankreatitt hos barn: symptomer og behandling

Reaktiv pankreatitt er en alvorlig sykdom som utgjør en spesiell fare i barndommen, da det kan forårsake betydelig skade på en voksende kropp. Hos barn utvikler det plutselig, og det viktigste er i dette tilfellet å gi pasienten rettidig hjelp og forhindre mulige komplikasjoner. I vår artikkel vil du lære å gjenkjenne reaktiv pankreatitt hos barn, hvilke symptomer og behandlingsmetoder som finnes.

Reaktiv pankreatitt hos barn: symptomer og behandling

Hva er reaktiv pankreatitt?

Bukspyttkjertelen er et organ som utfører flere funksjoner i kroppen samtidig - det tar del i fordøyelsen og produserer hormoner som regulerer nivået av sukker i kroppen. Reaktiv pankreatitt er en sykdom som er preget av utvikling av patologiske prosesser i kjertelkanaler, på grunn av hvilke de produserte enzymer ikke kommer inn i tolvfingertarmen, men forblir i vevet som følge av at de begynner å bryte ned. Over tid kan sykdommen bli kronisk og føre til alvorlige brudd på fordøyelsessystemet og andre organer.

Til referanse: tidligere reaktiv pankreatitt var en "voksen" sykdom, men i det siste tiåret har det ofte blitt diagnostisert hos barn - dette skyldes en økning i antall usunde matvarer, konserveringsmidler og kjemiske tilsetningsstoffer i barnets diett.

Årsaker til reaktiv pankreatitt hos barn

Pankreatittbetennelse i pankreatitt

Reaktiv pankreatitt er ikke en uavhengig sykdom, men utvikler seg mot bakgrunnen av en rekke sykdommer og patologiske forhold, inkludert:

• usunt kosthold, mangel på matinntak, vanlig forbruk av næringsmidler, snacks (chips, kjeks, nøtter);
• infeksiøse, inflammatoriske og autoimmune sykdommer, inkludert parotitt, rubella, citalomegavirus, etc.;
• gallesteinsykdom, blokkering av galdekanaler og andre sykdommer i galdeveiene;
• anatomiske lidelser i bukspyttkjertelens struktur, galdevev, fordøyelseskanalen;
• genetisk predisponering (cystisk fibrose og andre genetiske sykdommer);
• metabolske sykdommer ledsaget av en høy konsentrasjon av lipider eller kalsium;
• tar visse medisiner (antibiotika, kortikosteroider, cytotoksiske stoffer);
• skader på mage og brystet;
• endokrine og hormonelle lidelser;
• stress, psyko-emosjonell stress.

Barn lider av pankreatitt mye vanskeligere enn voksne

Oppmerksomhet: oftest reaktiv pankreatitt forårsaker ernæringsmessige feil (68%), smittsomme sykdommer er andre (21%), etterfulgt av patologier i fordøyelsessystemet og skader på magen.

Symptomer på reaktiv pankreatitt

Sykdommen hos barn utvikler seg plutselig, noen ganger om få timer - om morgenen kan et barn være helt sunt, og om kvelden er det uttalt symptomer.

1. Smerte syndrom Smertefornemmelser, som regel, er lokalisert i overlivet og har en helvedesegn, men de kan spre seg gjennom bukhulen og tilbake til ryggen.
2. Kvalme og oppkast. Disse symptomene blir oftest observert hos eldre barn, og oppkast er vanligvis flere, og bringer ikke lindring.
3. Feber. Temperaturøkningen i reaktiv pankreatitt er ubetydelig, opptil 37-37,5 grader - høyere tall blir sjelden observert.
4. Brudd på avføring. Patologi manifesteres av løs avføring eller for lett avføring.
5. Forverring av generell trivsel. Barn blir moody, sløvhet, forlater deres favorittspill, babyer gråter kontinuerlig og viser tegn på angst.

Pallor i huden og generell svakhet er alarmerende symptomer

Andre symptomer på reaktiv pankreatitt inkluderer guling eller blek av huden, hvit på tungen, tørr munn, belching, økt flatulens og flatulens.

Vær oppmerksom. Jo yngre barnet er, desto mindre uttalt symptomene på sykdommen, så foreldre bør ikke ignorere enda mindre manifestasjoner av angst og ubehag.

Hva er farlig reaktiv pankreatitt?

I de fleste tilfeller oppstår uorden som en reaksjon av kroppen til inntak av skadelige kjemikalier, dysfunksjon i fordøyelsessystemet, infeksjon og betennelse. Ved rettidig behandling er disse endringene ikke farlige for kroppen, men hvis det ikke er noen behandling, kan barnet utvikle diabetes og irreversible forandringer i bukspyttkjertelen, noe som vil kreve kirurgi og fjerning av en del av orgel.

Når de første symptomene oppstår, må barnet bli vist hos legen.

I tillegg øker pankreatitt risikoen for å utvikle en av de mest alvorlige og ugunstige diagnostiske typer onkologi - kreft i bukspyttkjertelen.

Førstehjelp

Ved utvikling av symptomer på reaktiv pankreatitt i barnet, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse - enhver forsinkelse, og enda mer selvbehandling kan føre til uopprettelige konsekvenser.

Førstehjelp for reaktiv pankreatitt hos barn er delt inn i flere trinn.

I det overveldende flertallet av tilfellene krever barn med mistenkt sykdom sykehusinnleggelse og innlagt behandling. I påvente av det medisinske teamet er det nødvendig å gjøre følgende:

• å legge barnet (helst på siden slik at det betente organet ikke trykker på solar plexus) og ikke gi det til ham;
• plasser på underlivet en kald komprimering eller en varmtvannsflaske med vann;
• i intervaller mellom oppkast av oppkast, gi drikke rent vann i små sip.

Ved å bruke en ispose kan du lage en kald komprimering

Advarsel: Hvis du mistenker at utviklingen av pankreatitt ikke kan bruke smertestillende midler - de kan sløre bildet av sykdommen og komplisere diagnosen.

Diagnose av reaktiv pankreatitt

Symptomene på sykdommen ligner tegn på forgiftning, blindtarmbetennelse og andre gastrointestinale patologier, derfor er det umulig å gjøre en diagnose basert utelukkende på de eksterne manifestasjonene.

For å oppdage pankreatitt er det nødvendig med kompleks diagnostikk, som inkluderer instrumentelle og kliniske metoder.

1. Generell blodprøve. Detekterer tegn på betennelse i kroppen - en økning i ESR og leukocyttnivåer, en reduksjon i hemoglobinnivå.
2. Biokjemisk analyse. Utført for å bestemme konsentrasjonen av bukspyttkjertelenzymer (amylase, lipase, etc.), som øker med reaktiv pankreatitt.
3. Analyse av avføring. Sykdommen er et brudd på fordøyelsesprosessen, og derfor kan det i avføringen bestemmes av en stor mengde fettstoffer, ufordøpte rester av stivelse og protein.
4. Ultralyd i bukspyttkjertelen. Den mest informative typen forskning, som gjør det mulig å vurdere kroppens størrelse og form, for å identifisere brudd på strukturen og strukturen.
5. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Utført for å studere bukspyttkjertelen, tynntarm og resten av fordøyelsessystemet.

MR er en mer behagelig diagnosemetode enn alle andre, så den brukes til og med for barn

I tillegg til de ovennevnte studiene kan et barn kreve CT-skanning, MR, en røntgenundersøkelse av tarmene og en konsultasjon med en gastroenterolog, en genetiker og andre smale spesialister.

Behandling av reaktiv pankreatitt

Først og fremst bør barnet få sengestue og fullstendig hvile. På den første dagen vises medisinsk fasting til pasienter - du kan bare drikke alkalisk mineralvann uten gass eller svak te. Terapi utføres med konservative metoder, og valget av behandlingsregime og bestemte legemidler avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer, alder og egenskaper hos barnets kropp.

Uavhengige forsøk fra foreldrene å takle situasjonen kan føre til alvorlige konsekvenser.

Som regel behandles reaktiv pankreatitt med følgende legemidler:

• smertestillende midler og antispasmodik (No-shpa, Drotaverin, Baralgin M);
• narkotika for å redusere produksjonen av magesaft (pirenzepin og dets analoger);
• antiemetika (Reglan);
• legemidler som inneholder bukspyttkjertelenzymer (Mezim, pankreatin, Creon);
• glukose-saltløsning for å eliminere forgiftning og dehydrering.

Metode for bruk "Baralgin M" hos barn

I tilfeller der funksjonsfrekvensen i bukspyttkjertelen utvikler seg mot bakgrunnen av en annen sykdom, må den herdes, ellers vil pankreatittterapi være ineffektiv.

Det er viktig: å gi barnet noen medisiner alene, er strengt forbudt - de kan forårsake bivirkninger, og i noen tilfeller forverring av tilstanden. Dermed stimulerer legemidler som inneholder pankreas enzymer i den akutte sykdomsperioden organets aktivitet og øker smerte.

Mat med reaktiv pankreatitt

En viktig rolle i behandlingen av reaktiv pankreatitt spilles av riktig ernæring. Du kan spise på 2-3-dagen etter at de første symptomene på sykdommen er oppstått, når kvalme, oppkast og smerte finner sted - du kan spise kjeks, lyskjøtt fra mager kjøtt, fettost, kokte grønnsaker, bakt epler. En streng diett bør følges i minst noen få uker, og ernæring bør baseres på flere viktige prinsipper.

Snakk med barnelege og ernæringsfysiolog om babyens diett.

1. Man bør spise brøkdel 5-6 ganger om dagen i små porsjoner med et intervall på 3-4 timer, fasting og overspising med reaktiv pankreatitt er forbudt.
2. Å ekskludere fra diett-halvfabrikata, konserveringsmidler, hurtigmat, pølser, søtsaker og alle produkter som inneholder kjemikalier (smakforsterkere, smaker osv.).
3. Måltider må dampes, kokes eller bakt uten fett og olje.
4. Måltider bør være lette, men samtidig høye kalorier - Proteininnholdet skal reduseres til fordel for vegetabilske fettstoffer og "sakte" karbohydrater.

Hurtigmat må utelukkes.

Tabell 1. Tillatte og forbudte produkter