Halsbrann er en følelse av sterk brennende følelse som opptrer hos pasienter i brysthulen og spiserøret. Millioner av mennesker på vår planet møter jevnlig det, noe som skyldes ikke bare ulike sykdommer, men også underernæring og virkningen av ulike faktorer. Men hvis en person lider av halsbrann hele tiden, og hennes anfall varer lenger enn 30 minutter, bør du være spesielt oppmerksom på dette symptomet og umiddelbart konsultere en lege. I de fleste tilfeller krever denne situasjonen behandling av en alvorlig patologi i mage-tarmkanalen - og det er ofte nødvendig å håndtere gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
Funksjoner av den patologiske tilstanden
Til tross for at halsbrann er et symptom på dusinvis av sykdommer og kan oppstå selv som følge av stress, har GERD en rekke funksjoner:
- økt varighet, noen ganger i flere timer - bare intensiteten i den brennende følelsen endres under angrep, men selve symptomet forsvinner ikke helt;
- smertefulle opplevelser etter å ha spist, spesielt om natten, etter en sen middag;
- En ubehagelig brennende følelse oppstår etter at pasientene har endret kroppens stilling - for eksempel bøyer seg fremover eller nedover, stiger fra en utsatt stilling.
Nattetid angrep av halsbrann skyldes ofte utslipp av mageinnhold (reflux) i spiserøret. Og symptomet blir intensivert på grunn av mangel på spyttekspresjon av pasientens kropp, delvis kompensere for den negative effekten av magesyre på spiserøret. Alle disse tegnene må få en person til å mistenke utviklingen av GERD og ta passende tiltak - kontakt en spesialist, gå på et spesielt diett, prøv å unngå faktorer som forårsaker og forverrer den patologiske tilstanden.
Risikofaktorer
Utseendet og utviklingen av halsbrann i GERD (så vel som i de fleste andre sykdommer og til og med i total fravær av alvorlige patologier) påvirkes av følgende faktorer:
- Problemer med ernæring - inkludert mottak av en relativt "tung" (for fett, krydret eller stekt) mat, etterfulgt av en hvile i utsatt stilling eller omvendt fysisk anstrengelse med vippe fremover.
- En tilstand av graviditet der livmor øker i størrelse, øker trykket på fordøyelseskanaler. Resultatet er en avslapning av ventiler som adskiller spiserøret og magen, som ikke beskytter mot refluks selv etter å ha spist en liten mengde mat.
- Overvekt, noe som fører til en reduksjon i motiliteten til en rekke organer, på grunn av hvilke mageinnholdet kommer i spiserøret oftere enn vanlig. Det er verdt å merke seg blant faktorene og misbruk av ulike produkter som er typiske for mange overvektige pasienter, på grunn av hvilken belastningen på mage-tarmkanalen øker, og sannsynligheten for halsbrann blir nesten hundre prosent.
- Utviklingen av kroniske respiratoriske sykdommer - primært astma og lungeobstruksjon. På grunn av økt abdominaltrykk skapt av disse patologiene, oppstår reflux først og deretter halsbrann.
- Bruken av hormonelle legemidler, der effekten av overgangsalderen elimineres. Symptomer på GERD forverres i dette tilfellet på grunn av en kraftig økning i østrogennivå.
- Patologier i mage-tarmkanalen - fra diafragmatisk brokk og gastrisk dyspepsi, som slutter med betennelse i mage og tolvfingertarm, esophageal abnormaliteter og Crohns sykdom.
Situasjonen forverres av noen medisiner som de behandler bronkial astma. Bidra til utseendet og styrken av halsbrannholdige koffeindrikker (fra te og kaffe til Coca-Cola) og alkohol. Det bidrar ikke til å forbedre den patologiske tilstanden til røyking og spise mat og drikke, som inkluderer peppermynte.
Diagnostiske tiltak
Etter utseendet til de første mistanke om utvikling av en pasient med GERD, et symptom som er halsbrann, er det nødvendig å foreta en nøyaktig diagnose basert på en rekke studier. Årsaken til utnevnelsen er konklusjonen fra legen og den uopphørlige følelsen av smerte i brystregionen etter å ha tatt medisinen. Hovedmetoden er endoskopisk undersøkelse (EFGDS eller FGS), som bruker et tynt, fleksibelt rør (endoskop) med kamera og lyspære. Det kan brukes til å avgjøre om en pasient har betennelse og annen skade på matstrupen i esophagus.
Ytterligere studier for å bestemme eller bekrefte forekomsten av GERD inkluderer radiografiske undersøkelser av fordøyelseskanalen og daglig overvåkning av pH-verdien i dette området. Med samme formål utføre scintigrafi og impedans av spiserøret. Og for å teste funksjonen av esophageal sphincters de gjennomfører en manometrisk studie.
Behandlingsmetoder
Listen over måter å håndtere GERD inkluderer medisinering, bruk av tradisjonell medisin oppskrifter og diett.
Hovedprinsippet for behandling er å gjenopprette effektiviteten til sphincteren og redusere produksjonen av magesyre. Ved å følge anbefalingene fra legen, kan du kvitte seg med sykdommen eller i det minste symptomene. Hvis terapi ikke hjelper, er operasjonen ikke utelukket, noe som er den mest effektive, men uønsket for de fleste pasienter.
Narkotika terapi
Oppgaven med å ta tradisjonelle medisiner kan kalles gjenopprettelse av effektiv arbeid og motilitet i magen. Ofte behandles pasientene med slike midler:
- anti-syre legemidler som nøytraliserer syre, stimulerer beskyttelsesfunksjonen av esophageal mucosa, noe som resulterer i nesten ingen halsbrann;
- protonhemmere som virker på syreproduserende kjertler, noe som reduserer sur refluks;
- H2-blokkere som er i stand til å redusere syreutskillelsen;
- beleggmidler som øker de beskyttende egenskapene til mucus;
- prokinetikk som øker muskelsammensetningen i fordøyelsessystemet.
Hvis graviditet er blitt en av årsakene til halsbrann i GERD, er det sikreste å bruke antacida. Den mest populære måten i en slik situasjon anses å være narkotika som Gaviscon og Rennie som ikke inneholder aluminium. Samtidig er det lov å bruke aluminiumholdige stoffer, inkludert Maalox og Almagel.
Oppskrifter av tradisjonell medisin
Listen over folkemessige rettsmidler som kan takle halsbrann, er ganske stor. Oppskrifter som bruker nese, havtorn, duftende kamille, sitronmelisse og St. John's wort anses som den mest effektive. De siste tre plantene kan brygges sammen, måle i like store mengder og hellende kokende vann (1 ss per 1 ss hver ingrediens) - det resulterende produktet brukes til å berolige nervesystemet og eliminere halsbrann. Ta det etter måltider i små mengder (100-150 ml).
Blant annet populært folkemiddag kan det identifiseres:
- finhakket nese, som bare legges til suppen eller salaten;
- havtornolje, 1 ts som er tatt på en tom mage en halv time før frokost;
- juice fra ferske poteter - tatt 50 ml før måltider.
Den omtrentlige varigheten av hver medisinering bestemmes i samråd med legen. I regel blir medisiner stoppet når de forbedres eller slutten av hovedløpet av behandlingen. Det anbefales ikke å bruke produkter som inneholder alkohol. En slik ingrediens kan ikke bare hjelpe, men også skade pasientens kropp. Det bør også tas i betraktning at tradisjonell medisin ikke kan takle sykdommen uten bruk av tradisjonelle stoffer.
Prinsipper for diett
En pasient som lider av halsbrann og andre symptomer på GERD bør samtidig radikalt endre dietten. Fjern fra det stekte og fete matvarer, karbonatiserte drikker, krydder, søtsaker og koffeinholdige væsker. Sitrusfrukter, tomater og belgfrukter, rugbrød og melk anbefales ikke.
På listen over tillatte måltider kan du legge til fettsupper, kokt kjøtt, dampet grønnsaker og frukt. Kokt korn og skummet melk er egnet for pasienten. Det er ønskelig å ta mat i små porsjoner - ikke 3, men 5-6 ganger om dagen, men i mindre mengder.
Operativ inngrep
Noen ganger kan medisiner og diett ikke bidra til å takle GERD eller med halsbrann, på grunn av hvilken pasienten kan bli foreskrevet kirurgi. Operasjonsintervensjon er også nødvendig når sykdommen går i et alvorlig stadium eller når komplikasjoner (inkludert svulster) oppstår, og hvis det er individuell intoleranse mot de mest effektive legemidlene. For å styrke ventilen mellom spiserør og mage, utføres fundoplikasjon.
Til tross for den høye effektiviteten av kirurgisk inngrep i behandlingen av GERD, er det uønsket å bringe kroppen din til en tilstand der du må bruke hjelp av en kirurg. Videre fortsetter mange pasienter etter operasjonen å fortsette å ta medisiner - noen ganger i flere år. For å unngå operasjon, kan du kontakte en lege i tide og følge alle hans anbefalinger.
Forebyggende tiltak
For å lindre tilstanden til pasienten som lider av halsbrann og GERD, vil spesiell profylakse hjelpe, inkludert slike tiltak:
- avvisning av dårlige vaner
- slanking;
- unngår stressende situasjoner og forhold som fører til økt trykk i magen (har for stramme klær, strammer beltet og løfter vekter);
- Overholdelse av et bestemt intervall (ikke mindre enn 3 timer) mellom det siste måltidet og søvn.
Det anbefales også å erstatte medisinske legemidler som forårsaker halsbrann med sine motstykker og behandle de sykdommene som er blant faktorene som akselererer utviklingen av GERD. En av de viktigste forebyggende tiltakene er periodiske undersøkelser av en lege. Dette gir tid til å identifisere patologi og forhindre komplikasjoner.
Til tross for utbredelsen av et slikt symptom som halsbrann, kan du takle det, unngå provoserende faktorer, følge en diett og ta medisiner foreskrevet av en lege. Noen folkemedisiner er egnet for behandling, og i ekstreme tilfeller løses problemet ved hjelp av en operasjon.
Halsbrann - Årsaker, Halsbrann Rettsmidler, Behandling
nbsp I de siste årene har gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) hatt en ledende posisjon blant temaene for diskusjon av russiske og utenlandske seleintestologer. Årsaken til varme diskusjoner er valget av den optimale metoden for behandling - konservativ eller operativ.
Innholdsfortegnelse:
Gastroøsofageal reflukssykdom
nbsp GERD er en kronisk sykdom forårsaket av nedsatt motorfunksjon av det øvre GI-systemet. Det er preget av gjentatt kaste av mage-tarminnholdet i spiserøret, noe som forårsaker de viktigste symptomene på denne sykdommen - halsbrann og smerte, samt utvikling av ulike organiske lidelser i spiserøret. I utviklede land skjer GERD i en raskt økende grad. Denne sykdommen påvirker ikke bare pasientens livskvalitet betydelig, men er også en viktig risikofaktor for utvikling av esophageal adenokarsinom, som opptar en av de ledende stillingene blant alle kreftformer, og dessverre skjer mer enn halvparten i de sentrale stadiene.
Hva forårsaker halsbrann?
nbsp I Vest-Europa og USA opplever 40-50% av mennesker stadig halsbrann - det viktigste symptomet for GERD. Russiske studier har vist enda mer imponerende figurer. Halsbrann opplever periodisk mer enn 60% av menn og kvinner. Vi vender nå til de viktigste komplikasjonene i denne sykdommen. Esofagitt er funnet i 12-16% av tilfellene, stricture av spiserøret i 7-23%, blødning - i 2%.
nbsp Og den farligste komplikasjonen, prekerøs sykdom i Barretts spiserør, hvor epithelial metaplasi er observert, utvikler hos ca 15-20% av pasientene som lider av erosiv esophagitt.
nbsp Hovedfaktorene bak økningen i prevalensen av GERD skyldes endringer i samfunnets struktur og livsstilen til innbyggerne i industrialiserte land. Vi snakker om rask urbanisering, akselerasjon av livets tempo, forverring av modus og kvalitet på maten. Av disse skal de som hovedsakelig er rettet mot motiliteten i mage-tarmkanalen bli fremhevet.
- For det første er "skyldige" abdominal fedme, hvor fettvev klemmer magen, dette reduserer signifikant peristaltikken og funksjonen av den nedre esophageal sphincter.
- For det andre er det en avvisning av de normale 3 måltidene om dagen til fordel for 2 eller til og med en engangs kveldsmåltid, hvor en stor del av maten er tatt.
- For det tredje, det stadig voksende forbruket av hurtigmat - høyt kaloriinnhold, fett og lite i volum av mat.
- For det fjerde blir matinntaket raskt, skyndt, og skjer på bakgrunn av stress.
nbsp I et ord påvirker GERD vanligvis bosatt i en storby som ikke vil regne med at matinntaket er en slags ritual og krever den mest seriøse holdningen, den bør utføres, gitt evolusjonært faste mønstre i mage-tarmkanalen.
nbsp Mer enn 60% av russerne opplever periodisk halsbrann.
Hvordan behandle halsbrann
nbsp Moderne behandling for halsbrann og GERD er rettet mot å redusere hyppigheten og varigheten av tilbakeløp, redusere de skadelige egenskapene til tilbakeløp, beskytte esophageal mucosa og bekjempe halsbrann som hovedfaktor som påvirker pasientens livskvalitet. Hjørnesteinen i behandlingen er endringen i livsstil og ernæring.
nbsp Pasientene må unngå overmåling og ikke spise noen timer før sengetid.
nbsp Det er nødvendig å utelukke bruken:
- alkohol
- sur fruktjuicer
- fett
- sjokolade
- kaffe
- hvitløk
- løk, krydder
- for varm eller kald mat og karbonatiserte drikkevarer
nbsp Medikamentbehandling omfatter også prokinetikk, protonpumpehemmere (PPI) og alginatbehandling som et symptomatisk middel mot halsbrann.
Hernias av spiserøret åpning av membranen
Norges Hernias passerer aldri av seg selv
nbsp Samtidig utvikler kirurgiske metoder for behandling av GERD raskt i moderne gastroenterologi. Deres relevans ble identifisert i første halvdel av det tjuende århundre, da det ble bevist tre store bestemmelser.
- For det første er en av de vanlige årsakene til GERD (ifølge statistikk fra utviklede land omtrent 50%) og samtidig grov mekanisk skade esophago-gastrisk veikryss, nemlig brønden i spiserøråpningen (HHD), en uavhengig mekanisme for patologisk refluks.
- For det andre passerer disse kirurgiske sykdommene ikke bare for seg selv, men også uunngåelig fremgang, og de stabiliseres ved farmakoterapi og livsstilsjustering bare med liten effektivitet, og kan helbredes utelukkende ved bruk av operasjonsmetoder.
- For det tredje, hvis GERD utviklet på bakgrunn av HH, og brokkene ikke elimineres ved kirurgisk inngrep, vil GERD-medisinering være ineffektiv.
nbsp Forløpet av sykdommen vil da være en rekke forverringer og tilbakemeldinger, og viktigst er risikoen for alle komplikasjonene som er forbundet med "bezrezhzhevoy" GERD, økende. I tillegg til disse risikoene vil bli lagt til de som skyldes overdreven varighet og mislykkede kurs for forskrivning av PPI og prokinetikk for behandling av GERD. På bakgrunn av langvarig bruk av den første, vedvarende magesmerter, oppstår en patologisk tilstand med høy onkologisk risiko, hvor mageslimhinnen ikke frigjør fri saltsyre og enzymer. Konstant bruk av prokinetikk fører til en reduksjon i responsen til det gastrointestinale muskelsystemet til disse legemidlene og hemmer motorens funksjoner i spiserøret og magen.
nbsp diaphragmatic brokk og GERD hovedårsaker er de samme
nbsp I mer enn 90% av tilfellene utvikler HHD på grunn av de samme årsakene som fører til GERD. Dette er fedme, hardt fysisk arbeid, kronisk forstoppelse, det vil si faktorer som øker trykket i bukhulen.
nbsp Årsaker til HH:
- økt elastisitet i leddbåndene mellom membranen og spiserøret og / eller et av benene på membranen som begrenser spiserøret i membranen
- slimhinnerens anomali - "kort spiserør med brystkreft"
- graviditet eller skade
- aldersrelatert svekkelse og tynning av ledbånd og bindevev
nbsp Ved sykdomsutbrudd forekommer forskyvningen av bukhulenes organer i brystkaviteten periodisk, under påvirkning av fysisk anstrengelse, hoste, oppkast og overspising. Imidlertid blir et slikt tap hyppigere. På dette stadiet av dannelsen av HH er det som regel en glidebrokk, i motsetning til en fast eller konstant. Samtidig faller kun magesekken av bukspyttkjertelen eller den endelige delen av spiserøret med en liten del av magen inn i spiserøret i membranen.
Komplikasjoner av hiatal brokk (HH)
nbsp Flytte HHPer kan ikke ledsages av GERD, og generelt har ikke symptomer hvis den nedre esophageal sphincter fungerer normalt. Men i løpet av årene har sykdommen blitt forverret. Gjennom diafragmatisk åpning blir et økende flertall av bukorganene fordrevet. Da er sphincter-funksjonen svekket hos nesten alle pasienter, og gastroøsofageal reflux oppstår - gastroens innhold kastes i spiserøret, det vil si at GERD begynner å danne.
nbsp Over tid, under påvirkning av aggressivt mageinnhold, oppstår også komplikasjoner av denne patologien, inflammatoriske, erosive og metaplastiske endringer i spiserøret.
nbsp De karakteristiske egenskapene til GERD i kombinasjon med HH, i motsetning til GERD uten grov mekanisk skade på esophageal-gastrisk veikryss, er som følger. Klager om halsbrann etter et måltid er sterkt forbedret i en horisontal stilling og med fysisk innsats. Smerte etter spising skjer oftere og er mer uttalt enn med "bezrezhzhevoj" GERD. Ofte utstråler slike smerter til brystbenet, hjerteområdet, skulderbladet, nakken, underkjeven.
Trenger jeg kirurgi for halsbrann
nbsp Hvis så langt har vi sagt at HHP i kombinasjon med GERD er en direkte indikasjon på kirurgisk behandling, så er spørsmålet om indikasjoner på antirefluxoperasjon i "bezrezhzhey" -formen av GERD mye mer kompleks og løses enkeltvis. En felles oppfatning blant gastroenterologer er at følgende grupper hovedsakelig er egnet for anti-reflux kirurgi:
- - pasienter med alvorlig volumetrisk refluks, spesielt med nattlig og progressiv form for GERD, til tross for behandling med IPP (3 måneders mislykket behandling med en dobbel standarddose av en protonpumpeblokker);
- - pasienter med lang levetid som ikke på bakgrunn av IPP-terapi ikke viser kliniske symptomer og ikke mister livskvalitet, men vil ikke ha livslang medisinbehandling, blant annet for å unngå betydelige materialkostnader. Jeg understreker at medisiner for behandling av GERD ikke er gitt gjennom DLO, pasientene betaler også for de viktigste diagnostiske metoder og tester selv.
Hvordan utføre kirurgi for reflukssykdom og halsbrann
nbsp Moderne operasjoner utføres laparoskopisk under generell anestesi. Fordelene ved denne metoden over inngrep i åpen tilgang er minimalt traumer til magevegget (4-5 punkter opp til 10 mm i størrelse i stedet for et snitt i buken 40 cm lang, eller til og med i kombinasjon med ekstremt traumatisk transthorak tilgang), og også at laparoskopisk kirurgi, pasienter kan stige neste dag og slippes ut neste dag.
nbsp Ved første operasjonsfase ble diafragmatisk brokk eliminert. Til dette formål ble de normale stillingene til mage og spiserør i forhold til membranen gjenopprettet, hvoretter bena ble enten suturert uten proteser, eller dette ble gjort ved hjelp av såkalte protetiske nett, som brukes hyppigere hos eldre pasienter. Hos slike pasienter øker risikoen for gjentakelse av brokk. Derfor må membranets esophageal åpning styrkes med økt styrke.
Hvilke mansjetter er brukt
nbsp Cuffs hard og sparsommelig
nbsp Modifikasjonene som brukes mest av oss (Nissen, Nissen-Rosetti, Toupet, Toupet i klinisk modifikasjon) er hovedsakelig preget av at bunnen av magen vikler seg rundt den nedre delen av spiserøret i form av en mansjett som helt tilsluttes (vinkel på 360 grader) eller ikke helt (270 graders vinkel grader og så videre). Men hva gjør kirurgenes valg av en lignende vinkel?
nbsp Med bevaret motilitet i spiserøret, kan den tøffeste mansjetten påføres (Nissen-Rosetti - vinkel 360 grader). Men hvis motiliteten er svekket, slik det kan indikeres av resultatene av 24-timers pH-metri, bør du bruke sparsomme mansjetter med ufullstendig lukking, for eksempel i Toupet-modifikasjonen.
nbsp I tillegg til esophageal motilitet, bør valget av anti-reflux kirurgi også ta hensyn til nivået av magesekresjon. Hvis det økes betydelig, er Chernousov-modifikasjonen foretrukket. Her er skjæringspunktet mellom flere grener av vagusnerven, innervering av magen (selektiv-proksimal vagotomi).
konklusjon
- 1. Anti-reflux laparoskopisk intervensjon krever en individuell tilnærming, som innebærer innføring av begrepet "fysiologisk mansjett" som ikke knytter seg, roterer ikke spiserøret og deformerer ikke magen.
- 2. Mansjettcirkulasjonen bestemmes ikke så mye av alvorlighetsgraden av GERD-symptomer som ved mobiliteten av magegulvet og den første motiliteten til spiserøret.
- 3. Feste mansjetten til blenderåpningen i membranen forårsaker et mer uttalt smertesyndrom enn andre metoder for å korrigere insuffisiens i esophageal-gastrisk veikryss.
- 4. Tilgang til esophago-gastrisk veikryss for mansjettplassering bestemmes av typen gastrisk sekresjon.
- 5. Hovedoppgavene til antireflux-kirurgi er: gjenoppretting av funksjonen av den nedre esophageal sphincter, eliminering av brokk i esophageal åpning av membranen, bevaring av cardias patency.
Advarsel! Informasjonen på nettstedet er ikke en medisinsk diagnose eller veiledning til handling og er kun ment som referanse.
Gastroenterologist Svar: Gastritt, halsbrann og GERD
Det vanligste temaet for spørsmål på denne "rette linjen" har blitt halsbrann. Halsbrann, bitterhet i munnen, smerte i tungen er de viktigste symptomene på gastroøsofageal reflukssykdom. Og i de siste årene har det blitt stadig mer utbredt. Opptil 20 prosent av innbyggerne i vårt land lider av patologi og dens konsekvenser. American Gastroenterological Association konstaterer at antall pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom øker over hele verden med 2 prosent per år. Det viktigste som bidrar til utviklingen av denne patogen er overvekt, fedme (dette øker trykket i magen), misbruk av karbonatiserte drikkevarer (jevnt karbonert mineralvann), kaffe. En viktig rolle er spilt av arvelig faktor, så vel som jernmangelanemi, hyppig bruk av antispasmodiske stoffer (no-shpa, duspatalin og andre).
Esophageal reflux kaster inn i spiserøret det som allerede er i magen. En annen reflux er duodenogastral, når det som allerede har vært i tolvfingertarmen, går tilbake til magen. Dette skjer fordi det er sphincter mellom spiserør og mage, mage og tolvfingertarm, som normalt er i lukket tilstand og kun åpner når maten beveger seg til de nedre delene av mage-tarmkanalen. Og med sykdommen er sphincteren ikke i stand til å lukke, som forventet, så innholdet i magen og returnerer "tilbake", mer presist, oppover. Det går ikke ubemerket av pasienten. Tross alt er mageinnholdet surt (som er nødvendig for normal fordøyelse), men dette er ikke hva spiserøret trenger, hvis epitel har en syre. I tilfelle av tolvfingre er innholdet alkalisk, og det gjør også galle som kommer inn i tarmen fra galleblæren. Men innholdet i tolvfingertarmen er svært irriterende for mageslimhinnen. Det skjer at det er en feil i to sphincter samtidig - gastroøsofageal og duodenogastrisk. Det første alternativet er imidlertid den vanligste. Det er kjent at den gradvise ødeleggelsen av esophageal mucosa danner erosjon, sår og senere den forstadierne - Barretts spiserør.
Og mer detaljert om refluks og andre sykdommer i mage-tarmkanalen ble fortalt av lektorer i 2. institutt for indre sykdommer i den hviterussiske statens medisinske universitet, kandidater for medisinske fag, gastroenterologer av høyeste kvalifikasjonskategori Nikolay Kapralov og Irina Sholomitskaya.
gastritt
- Olga, Minsk. Bekymret for tyngde i magen, kvalme, kløe, flatulens. Diagnose - kronisk gastrit av kroppens mage med atrofi av en uttalt grad av aktivitet. I tvil - 2 mm polyp av galleblæren. Etter den foreskrevne behandlingen, så vel som med strenge diett, føler jeg meg bedre, men noen ganger er det ubehag i venstre og høyre hypokondrium, sur smak i munnen. Hva kan du gi meg råd til? Hvor ofte gjør fibrogastroduodenoskopi? På hvilken størrelse av en polyp anbefales det å fjerne galleblæren?
- Sors smak og kløe kan være forbundet med gastroøsofageal reflukssykdom, som kan kombineres med gastritt. Det er nødvendig å fortsette behandlingen med foreskrevet antisekretoriske legemidler. Kontrollstudier bør bare gjentas hvis det er ubehagelige smertefulle symptomer. Regelmessige studier er viktigere hvis det er morfologiske forandringer - erosjon og sår. Fortsett behandlingen, spesielt effekten er. Refluksbehandling kan vanligvis vare tre til fire måneder eller mer. Polyps av galleblæren over 7 mm må fjernes.
- Marina, Kletsk. Er det mulig å kurere gastritt? Hva vil være livsstil, ernæring av et barn, som ble gitt en slik diagnose et sted om 5 år?
- Gastritt har ingen kliniske manifestasjoner, det er bare synlig under gastroskopi. Denne undersøkelsen lar deg ta en biopsi av slimhinnen, for å fastslå tilstedeværelsen av Helicobacter pylori-infeksjon, som støtter den inflammatoriske prosessen i slimhinnen. Hvis en slik undersøkelse ikke ble utført, er det umulig å snakke om en slik diagnose. Kanskje er det et spørsmål om funksjonell dyspepsi? Da må du holde fast på en diett.
halsbrann
- Nikolay Nikolayevich, Korelichsky distriktet. 64 år. Lider av halsbrann. Det er gastritis, cholecystitis, og i lang tid. Jeg aksepterer omeprazol, mezim og allohol. Jeg holder meg ikke til kosthold, jeg spiser absolutt alt, fordi du ikke spiser kjøtt og fett som i en landsby hvor det er så mye hardt fysisk arbeidskraft? Kanskje i mitt tilfelle må du drikke litt annet medisin? Hvordan lindre halsbrann symptomer?
- Du har et klassisk symptom på gastroøsofageal reflukssykdom - halsbrann. Sykdommen er svært vanlig blant voksne. For behandling er det nødvendig å bruke spesielle legemidler - protonpumpehemmere. Disse inkluderer stoffet du tar - omeprazol. Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen er 20 mg 2 ganger daglig, om morgenen og om kvelden, 30-40 minutter før måltider. Men jeg vil anbefale at du aktivt forfølger ikke-medisinske metoder for å behandle en sykdom - bare spis små porsjoner, ikke overmål. Etter å ha spist må du flytte, gå i 30-40 minutter, til maten går ned under magen. Du trenger å sove med et hevet hode, som også bidrar til å forhindre at surt innhold i magen blir kastet i spiserøret. Det anbefales ikke å ta antispasmodika som shpy, papaverine, duspatalin, noe som ytterligere reduserer tonen i den nedre esophageal sphincter. Alt dette burde gi lettelse. Du må ta hensyn til det faktum at hardt fysisk arbeid også bidrar til ubehagelige symptomer - på grunn av økt intra-abdominal trykk.
Vi må gjøre alt for å unngå halsbrann. Hvis det har oppstått, kan et antacidpreparat som tilhører gruppen av hurtigvirkende stoffer, brukes til å lindre et symptom: gefal, almagel, fosfalugel. I intet tilfelle kan ikke misbruke dem. I deres sammensetning - salter av tungmetaller, og de er giftige for indre organer. Derfor er løpet av å ta slike legemidler 3-5 dager. Utenlandske eksperter indikerer at de ikke kan tas mer enn 2 uker per år! Ellers kan andre alvorlige forhold utvikles, inkludert osteoporose.
- Galina Feliksovna, Minsk. 76 år gammel. Nesten hele livet - erosiv gastritt, lav surhet. Jeg har lidd av halsbrann i et år nå - min munn og tunge har vært veldig varmt. Legen henviste også til tannlegen. Jeg aksepterer immortelle, det ser ut til å hjelpe litt, men det er umulig å stadig drikke det. Hvordan bli kvitt bitterhet?
- Tilsynelatende har du gastroøsofageal reflukssykdom, som ledsages av lignende symptomer. Gastritt med erosjon krever behandling - medisinering og ganske lang. Herbal terapi har ingen effekt. Det er flere grupper av gastriske medisiner, en av dem er protonpumpehemmere (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol), og de bør være grunnleggende i behandlingen. Varigheten av kurset vil bli foreskrevet av legen etter esophagogastroduodenoscopy. Terapi må være individuell og multi-månedlig.
- Maria Stepanovna, Logoisk. Sønnen er 52 år gammel. Ofte har han halsbrann. I fjor, ved undersøkelsen sa de at han hadde for liten mage, men han avslørte ikke noen patologi. Han spiser dårlig. Fra halsbrann tar natron. Og likevel: hvordan man blir undersøkt, hvis tarmen ikke fungerer bra, er det forstoppelse.
- Sannsynligvis har sønnen gastroøsofageal reflukssykdom. En av sine kliniske manifestasjoner er halsbrann. Behandling med brus er uønsket fordi den engangsbruk kan fortsatt ha noen effekt, men gjentatt bruk av alkali forbedrer ytterligere surheten i magesaften. Soda senker surhet, men i magen er sur, og kjertlene begynner å produsere syre igjen. Til slutt blir surheten gradvis enda høyere. I tillegg, når brus oppløses i magen, dannes en stor mengde karbonsyre, noe som forsterker magesvellingen og intensiverer tilbakeløp. Krever langsiktig behandling med spesielle legemidler - protonpumpehemmere. Innen måneder vil disse stoffene skape fysiologisk atrofi av syreproducerende kjertler. Halsbrann, forresten, skjer oftest ved høy surhet av magesaft, og høy surhet utfordrer ofte forstoppelse.
- Svetlana Nikolaevna, Grodno region. 52 år gammel. I galleblæren i det siste året funnet en stein på 16 mm. Er det mulig å oppløse en slik stein, hvis du bruker betesaft? Og også: det er tegn på gastritt, jeg lider av halsbrann, og derfor tar jeg omeprazol. Hvor lenge kan det tas? Hva kan være halsbrann?
- Du har gastroøsofageal reflukssykdom - en veldig vanlig nå, som vi ser selv på problemene i vår "rette linje". Denne tilstanden er forbundet med tilbakesvaling av mageinnhold i spiserøret. Gallesteinsykdom kan også provosere utvikling og vedlikehold av reflukssykdom. Gallsteinsykdom må behandles, og behandlingen her er bare kirurgisk.
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
Hva er symptomene på GERD?
Halsbrann, sur smak i munnen, sur kløe, smerte i spiserøret, tunge, ubehagelig lukt i munnen. Halsbrann og hevelse intensiverer, hvis umiddelbart etter et måltid å ta en horisontal posisjon.
Hoste- og kvælningsangrep forekommer hos GERD
Siden oropharynx er anatomisk forbundet med strupehode og luftrør, kan innholdet som kastes fra spiserøret opp til bronkopulmonært system. Og i mageinnholdet i mange bakterier som kan forårsake kronisk obstruktiv lungesykdom eller til og med bronkial astma. Symptomene på gastroøsofageal reflukssykdom endres i dette tilfellet - pasienten opplever ikke bare halsbrann, men også astmaanfall, hoste, han har sputum. Hvis vokalbåndene også trekkes inn i prosessen, vil stemmen bli hes.
Diagnose av sykdommen er å gjennomføre instrumentelle studier. Ved hjelp av esophagogastroduodenoscopy undersøkes spiserøret, magen og tolvfingertarmen. Endoskopisten ser at den nedre esophageal sphincter er avslappet, lukker ikke.
Refluxatet i seg selv undersøkes også ved bruk av intraøsofagal eller intragastrisk daglig pH-metri. Et tynt gastrisk rør med tre kapsler som er i stand til å påvise konsentrasjonen av hydrogenioner som karakteriserer surheten i mediet, injiseres gjennom nesen i spiserøret og magen. Sonden er festet bak øret, og en spesiell måleenhet - på beltet. Denne metoden gjør at du kan bestemme utbruddet av refluks, dets varighet, virkningsvarighet, tilkopling av tilbakestrømning med matinntak, utsatt stilling, etc.
Protonpumpehemmere som reduserer surheten i magesaft, blokkerer syreproduksjon i magen. Dette er en behandling på flere måneder under tilsyn av en lege. I tillegg er det nødvendig:
- opprettholde optimal vekt
- ikke overeat, spis 4-5 ganger om dagen i små porsjoner;
- konsumere 600-800 g daglig (avhengig av vekt) av frukt og grønnsaker;
- etter å ha spist, ikke legg deg ned, men gå i 30-40 minutter;
- nekte kullsyreholdige drikker og kaffe;
- sov med hodet opphøyet til 30 cm;
- ingen røyking;
- Ikke bruk ukontrollert antispasmodik.
Lukket gruppe
Halsbrann • Reflux • GERD • Esophagitt
informasjon
Beskrivelse: Lider du GERD? Har du høy eller lav surhet?
La oss bli behandlet sammen! Behandlingstips, oppskrifter og kosttilskudd finnes i denne gruppen!
halsbrann
raping
PAIN I EPIGASTRIA
Kom halsen
hoste
Inflamed Throat, Nose, Ears (Long)
arytmi
TEMPERATUR (ENHETER)
hikke
Feilingen av et bagasje i en SIP
Tykk akutt spytt
Føler seg i magen
Syr eller bitter smak i munnen
Munnklemme
GERD er en kronisk sykdom som manifesteres av retrograd inntak av mat fra magen til spiserøret. Med GERD returneres mat fra magen til spiserøret opptil 50 ganger om dagen.
Årsaken til GERD betraktes som svakhet i den nedre esophageal sphincter. Sykdommen utvikler seg med nederlaget til vagusnerven, røyking, graviditet, samt med hyppig bruk av alkohol, krydder, peppermynte og koffeinrike matvarer. I tillegg kan GERD forekomme i sykdommer som magesår, cholecystitis, membranhernia, systemisk sklerodermi og så videre.
halsbrann
oversikt
Halsbrann Generell informasjon
Symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
Årsaker til halsbrann og GERD
Diagnose av halsbrann og GERD
Behandling av halsbrann og GERD
Komplikasjoner av GERD
oversikt
Halsbrann Generell informasjon
Halsbrann er en ubehagelig følelse eller en brennende følelse bak brystbenet, som sprer seg fra magen opp i spiserøret.
Fra tid til annen kan halsbrann også oppstå normalt: Etter overmåling, med skråstilt kroppsposisjon kort etter å ha spist, trene etter måltider, etc. Men gjentatt halsbrann er hovedsymptomet av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og refluxøsofagitt. Hyppig halsbrann krever behandling.
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en vanlig sykdom hvor tilbakeflukt (lekkasje, kaster) av magesaft fra magen inn i spiserøret oppstår.
Andre vanlige symptomer på GERD:
- sur smak i munnen - forbundet med refluks (kaster magesaft i spiserøret og munnen);
- smerte når du svelger (ensomhet);
- vanskeligheter med å svelge (dysfagi).
Les mer om andre symptomer på GERD.
Reflux esofagitt er en betennelse i slimhinnen i spiserøret under virkningen av saltsyre i fordøyelsessaften. Reflux esofagitt er en komplikasjon av GERD.
Årsaker til halsbrann og GERD
Årsaken til halsbrann i gastroøsofageal reflukssykdom er en nedgang i tonen i den nedre esophageal sphincter - ringen av muskelvev i den nedre delen av spiserøret (det hulrøret gjennom hvilken maten kommer inn i magen).
Esophageal sphincter fungerer som en ventil, som passerer mat fra spiserøret i magen og hindrer magesaften fra å trenge inn i magen i motsatt retning. Når GERD sphincter lukkes tett, og reflux (reflux) av det sure innholdet i magen inn i spiserøret oppstår, noe som forårsaker halsbrann.
Følgende faktorer øker sannsynligheten for tilbakeløp:
- overvekt eller fedme;
- graviditet;
- misbruk av fettstoffer.
Diagnose av GERD
Som regel er diagnosen gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) basert på symptomene dine.
Hvis halsbrann ledsages av smerte ved svelging og andre symptomer, og ikke går bort etter at du har tatt medisinen, vil legen din bestille en ekstra undersøkelse.
Vanligvis utføres undersøkelsen ved hjelp av et endoskop, et langt tynt, fleksibelt rør med en lyspære og et kamera på enden. Det gjennomføres forsiktig gjennom munnen i spiserøret og magen for å undersøke mulig skade. Denne studien heter esophagogastroduodenoscopy (EFGDS, FGS).
Esophagogastroduodenoscopy brukes hvis det er tvil om diagnosens korrekthet. Denne studien gjør at du kan bekrefte reflux av magesaft og eliminere andre årsaker til uønsket tilstand, for eksempel funksjonell dyspepsi (irritasjon i mage eller spiserør) eller irritabel tarmsyndrom. Du kan fullføre denne studien på poliklinisk basis (om dagen), og deretter gå tilbake til jobb eller hjemme. Ved hjelp av vår tjeneste kan du velge en klinikk for esophagogastroduodenoskopi.
Behandling av halsbrann og GERD
Ved behandling av halsbrann og GERD brukes en trinnvis tilnærming - fra enkel til kompleks. Først av alt, for å redusere sannsynligheten for tilbakeløp til et minimum, må du endre modus og natur av kraft.
Hvis dette ikke hjelper med halsbrann, vil du bli foreskrevet medisiner som antacida, protonpumpehemmere (PPI) eller H2-histaminreseptorantagonister.
Antacida nøytraliserer virkningen av magesaft, og PPIer og antagonister av H2-histaminreseptorer reduserer produksjonen.
De fleste responderer godt på medisiner for halsbrann og GERD, men etter slutten av medisinen, returnerer symptomene ofte innen få dager eller uker. I dette tilfellet må du ta medisiner hele tiden.
I tilfeller der halsbrann og andre symptomer på GERD ikke kan overvindes med medisinering, kan det være nødvendig med kirurgi for å eliminere refluksen av syre i spiserøret.
Komplikasjoner av GERD
Aggressiv magesaft kan forårsake irritasjon og betennelse i magesekkets vegger - reflux esofagitt. Dette er en vanlig komplikasjon av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
I alvorlige tilfeller kan refluksøsofagitt føre til dannelse av sår, noe som forårsaker smerte og gjør det vanskelig å svelge, og også forårsake innsnevring av spiserøret. En sjeldnere komplikasjon av GERD er spiserørkreft.
Hvor vanlig er GERD?
GERD er en vanlig sykdom i fordøyelsessystemet. Ifølge noen estimater opplever hver femte person halsbrann og andre symptomer på GERD minst en gang i uken, og hver tiende person har dem daglig.
Denne patologien kan forekomme hos mennesker i alle aldre, inkludert barn, men hovedsakelig reflux av mageinnhold i spiserøret oppstår hos mennesker 40 år og eldre. GERD forekommer like ofte hos mennesker av begge kjønn, men menn er mer sannsynlig å oppleve komplikasjoner av sykdommen.
Hvor finner man en lege?
Hvis halsbrann ofte bekymrer deg, ta kontakt med din familie lege, lege eller barnelege - for barn).
Hvis du har hatt halsbrann på bakgrunn av alvorlige kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen eller ikke reagerer på behandling som er foreskrevet av en lege, kan du trenge en grundigere undersøkelse og behandling under kontroll av en gastroenterolog. Følg linkene hvis du vil finne legene til disse spesialitetene selv.
Symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
De tre vanligste symptomene på gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og refluxøsofagitt inkluderer halsbrann, sur smak i munnen og dysfagi (problemer med å svelge).
halsbrann
Halsbrann er en ubehagelig følelse eller brennende følelse i brystet. Vanligvis øker halsbrannen etter å ha spist, eller når du lener deg ned, legg deg ned.
Sur smak
Sour smak i munnen vises som et resultat av syre refluks - dette er omvendt strøm av magesaft i halsen eller munnen.
dysfagi
Omtrent en tredjedel av personer med GERD er utsatt for dysfagi. Dette er en av symptomene på reflux esofagitt. Casting gastrisk juice forårsaker skade på spiserøret, dannelsen av arrdannelse på slimhinnen og dens innsnevring, noe som gjør det vanskeligere å svelge.
Personer med dysfagi forårsaket av GERD snakker om følelser at et stykke mat sitter fast et sted i brystbenet, i spiserøret.
Mindre vanlige reflukssymptomer
GERD kan også ledsages av andre symptomer som er mindre vanlige. Dette er:
- kvalme;
- dvelende hoste, som ofte er verre om natten;
- brystsmerter;
- tungpustethet,
- karies;
- laryngitt - betennelse i strupehode, forårsaker sår hals og heshet.
Hvis du har astma på grunn av GERD, kan symptomene på astma forverres av sur refluks, da magesaft vil irritere luftveiene.
Symptomer på GERD hos barn
Mange foreldre vet ikke at GERD kan være en vanlig sykdom hos barn under to år. Dette skyldes at barns spiserør er kortere og smalere enn hos voksne, noe som skaper anatomiske forutsetninger for magesaft reflux.
Mulige tegn på gastroøsofageal reflukssykdom hos små barn:
- hyppig oppblåsning - dette kan oppstå umiddelbart etter fôring eller innen to timer etter;
- hyppig gråt;
- irritabilitet;
- dårlig ånde;
- problemer med å sove
- bøye ryggen under og etter fôring;
- Manglende mat, selv om barnet suger brystvorten med glede.
Mange av disse symptomene er vanlige hos spedbarn og normalt. Men hvis disse symptomene oppstår ofte, kontakt lege.
Halsbrann og GERD: Hvor finner du en lege?
Hvis halsbrann og sur smak i munnen dukker opp mer enn 1-2 ganger i måneden, kan du uten hjelp av en lege. Å endre livsstil og spisevaner vil hjelpe deg med å takle reflukssymptomer og bli kvitt halsbrann. I tillegg kan du ta medisiner som selges på apotek uten resept.
Hvis symptomer på GERD forekommer oftere, er du veldig bekymret og er tvunget til å ta halsbrann medisinering hver dag, konsultere en lege. Med hjelp av vår tjeneste kan du raskt velge en terapeut eller barnelege for et barn. I vanskelige tilfeller kan du kontakte en gastroenterolog, en spesialist i behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen.
Årsaker til halsbrann og GERD
Det antas at årsaken til halsbrann og gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) i de fleste tilfeller er en nedgang i tonen i den nedre esophageal sphincter.
Den nedre esophageal sphincter er en ring av muskelvev i den nedre delen av spiserøret (røret gjennom hvilken mat kommer inn i munnen fra magen).
Spiserøret sphincter fungerer som en ventil: det passerer mat inn i magen, der det begynner å fordøye under påvirkning av magesaft. Etter svelging lukkes sphincteren for å hindre reflux - inntak av mageinnhold i spiserøret.
Men hos mennesker med GERD er denne muskelringen svekket, slik at mageinnholdet kan strømme opp i spiserøret. Tilbakestrømning av sur magesaft forårsaker halsbrann (brenner i brystet) eller ubehagelige opplevelser i magen.
Årsakene til svekkelsen av spiserøret i esophageal sphincter er ikke alltid mulig å finne ut, men det er en rekke risikofaktorer som påvirker den.
Årsaker til halsbrann: risikofaktorer for GERD
Risikofaktorer for halsbrann og GERD:
- Overvekt eller fedme - de legger økt trykk på magen, noe som igjen kan svekke tonen i spiserøret.
- overflødig fettfattig mat - etter å fordøye fettstoffer, trenger magen mer tid til å kvitte seg med magesaften;
- røyking, drikking av alkohol, kaffe eller sjokolade - antagelig kan disse stoffene redusere esophageal sphincter tone;
- graviditet - en endring i hormonell bakgrunn under graviditeten kan svekke tonen i esophageal sphincter og øke trykket på magen;
- esophageal brokk - en tilstand der en del av magen bukker seg inn i brysthulen fra magen gjennom membranen (musklene involvert i pusten);
- stress.
Det er også en sykdom kalt gastroparesis, hvor magen tar mer tid å kvitte seg med innholdet, inkludert magesaft. Overflødig juice kan lekke gjennom esophageal sphincter.
Gastroparesis finnes ofte hos personer med diabetes, fordi høyt blodsukker kan forårsake skade på nerveenden i magen.
Årsaker til halsbrann og GERD: Medisiner
Noen medisiner kan redusere tonen i esophageal sphincter, forårsaker symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom. For eksempel:
- kalsiumkanalblokkere - brukes med høyt blodtrykk (hypertensjon);
- nitrater - brukes til angina - brystsmerter som oppstår når det begrenses blodstrømmen til hjertets muskler.
Også en rekke medikamenter kan bidra til utvikling av refluksøsofagitt (når magesaft irriterer væggene i spiserøret, forårsaker betennelse), for eksempel:
- ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) - en type smertestillende midler, disse inkluderer ibuprofen;
- selektive serotonin gjenopptakshemmere - en type antidepressiv
- kortikosteroider (steroider) - ofte brukt til alvorlige symptomer på betennelse;
- bisfosfonater - brukes til å behandle osteoporose (bein degenerasjon).
Diagnose av halsbrann og GERD
Diagnostisk halsbrann og gastroøsofageal reflukssykdom er basert på dine symptomer.
Ekstra undersøkelse utføres som regel kun i følgende tilfeller:
- det gjør vondt til å svelge (odinofagiya);
- vanskelig å svelge (dysfagi);
- symptomene går ikke bort selv etter å ha tatt medisinen.
Tilleggsundersøkelse er utformet for å bekrefte eller avvise diagnosen GERD, tilstedeværelse av refluxøsofagitt, og se etter andre mulige årsaker til halsbrann, for eksempel funksjonell dyspepsi (irritasjon i mage eller spiserør) eller irritabel tarmsyndrom.
Du kan også få fullstendig blodtall for å utelukke anemi.
endoskopi
Endoskopi er en prosedyre for å undersøke en organisme med et endoskop - et langt, tynt, fleksibelt rør med en lyspære og et kamera på enden. Endoskopi av spiserøret og magen kalles esophagogastroduodenoscopy (EFGDS, FGS).
For å bekrefte diagnosen GERD og identifisere årsakene til halsbrann, er endoskopet forsiktig satt inn gjennom munnen i halsen. Vanligvis er prosedyren utført uten anestesi, men du kan bli gitt beroligende for å slappe av.
Kameraet på slutten av endoskopet vil vise, lar deg vurdere mulig skade på slimhinnen i spiserøret og magen fra effekten av fordøyelsessaft. I tillegg tillater endoskopi å utelukke mer alvorlige sykdommer som også forårsaker halsbrann, for eksempel magekreft.
Bruk vår søkeside til å velge en klinikk hvor endoskopiske undersøkelser utføres.
manometry
Manometri er en måte å evaluere ytelsen til den nedre esophageal sphincter ved å bestemme nivået av trykk som sphincteren skaper under kompresjon.
Under prosedyren er en av neseborene "frosset" med lokalbedøvelse. Et lite rør går gjennom dette neseboret i spiserøret til regionen av den nedre sphincteren. Trykkfølere er installert i røret som bestemmer hvor mye spiserøret spaltes. Data overføres til dataskjermen.
For å se hvor effektiv sphincteren er, vil du bli bedt om å svelge litt solid og flytende mat.
Manometri tar ca 20-30 minutter. Det er smertefritt, men noen ganger ledsaget av faryngitt (betennelse i halsen) og utseendet av blod fra nesen. Disse bivirkningene skal forsvinne snart etter at prosedyren er fullført.
Manometri er ikke nødvendig for diagnostisering av GERD, men det bidrar til å eliminere sykdommer med lignende symptomer, samt å bestemme styrken av sammentrekningen av sphincteren, noe som er viktig når man forbereder seg til kirurgi.
Røntgen med barium
Hvis du opplever dysfagi symptomer, som hoste eller fladder mens du spiser eller drikker, kan du bli henvist til en røntgenundersøkelse av spiserøret og magen med en bariumsuspensjon.
Dette er en av de mest nøyaktige metodene som lar deg evaluere funksjonen ved å svelge og etablere årsaken til dysfagi. En røntgen i spiserøret med barium avslører ofte obstruksjon av spiserøret eller en funksjonsfeil i svulmemuskulaturen.
Under prosedyren må du drikke en suspensjon av barium. Barium er et giftfritt kjemikalie som er mye brukt i medisinsk forskning, som det kan ses tydelig på røntgenstråler. Etter at barium går inn i spiserøret, tas det en rekke røntgenstråler for å oppdage abnormiteter.
Før prosedyren skal man ikke spise eller drikke noe i minst 6 timer, slik at magen og tolvfingertarmen (den første delen av tarmen som følger magen) er tom.
Du kan bli gitt en injeksjon for å slappe av muskler i fordøyelsessystemet. Etter det vil du bli bedt om å ligge på en sofa og gi en drink av hvit væske, som kalkoppheng, som inneholder barium. Når barium fyller magen, vil røntgen klart vise sin form, sår eller patologiske utvekster, hvis noen. Under prosedyren kan sofaen være litt tiltet slik at barium fyller alle deler av magen.
En røntgenstråle i spiserøret og magen med barium tar omtrent 15 minutter. Etter det kan du gå tilbake til din normale livsstil, men du må kanskje drikke mer vann for å vaske barium ut av kroppen din.
Etter røntgenundersøkelse med barium, kan du føle deg litt kvalm, og barium forårsaker noen ganger forstoppelse. I flere dager kan avføringen være hvit til barium er helt ut av kroppen.
Daglig pH-metry
Hvis det etter endoskopi er fortsatt uklart hvorfor halsbrann og refluks oppstår, anbefales en daglig pH-meter. PH-verdien er et mål på surheten til en løsning, jo lavere pH, jo mer sur er løsningen.
Daglig pH-overvåking lar deg måle pH-nivået rundt spiserøret. Du bør slutte å ta halsbrann og GER-legemidler en uke før prosedyren, da de kan påvirke resultatene.
Under prosedyren føres et lite rør med en sonde gjennom nesen i spiserøret. Dette er vanligvis smertefritt, men kan være en mindre uleilighet.
Sonden er koblet til en bærbar opptaker, størrelsen på en MP3-spiller som passer på håndleddet. I løpet av dagen, mens pH-metry varer, må du trykke på en knapp når du føler reflux symptomer.
Gjennom studien må du holde en dagbok: skriv ned under hvilke omstendigheter halsbrann og andre tegn på reflukssykdom som du følte. Spis som vanlig slik at du kan foreta en nøyaktig vurdering av tilstanden din.
Daglig pH-metry er avsluttet etter 24 timer, når sonden er fjernet og de oppnådde dataene blir analysert. Hvis resultatene viser et skarpt hopp i pH-nivå etter å ha spist, kan du trygt gjøre en diagnose av GERD.
Behandling av halsbrann og GERD
Det finnes en rekke behandlinger for halsbrann og gastroøsofageal refluks, inkludert enkle selvhjelpstiltak, narkotikabehandling og kirurgi.
Halsbrann og GERD hva skal jeg gjøre?
Hvis du har halsbrann og gastroøsofageal reflukssykdom, bruk følgende tips.
- Hvis du er overvektig, kan vekttap lindre symptomene på refluks, da trykket på magen minker.
- For halsbrann, kan røykeslutt hjelpe, da røyk irriterer fordøyelsessystemet.
- Spis mindre og oftere. Middagen skal være 3-4 timer før sengetid.
- Alkohol, kaffe, sjokolade, tomater, fettstoffer og krydret mat kan forårsake GERD-symptomer. Hvis en av disse matvarene forårsaker halsbrann, fjern det fra kostholdet ditt og se om det vil få effekt.
- Løft hodegjerden ca 20 cm ved å plassere et brett eller murstein under bena. Det kan hjelpe med halsbrann og andre symptomer på reflukssykdom. Men før du legger noe under hodegjerden, må du sørge for at sengen er stabil. Unngå å sove på flere høye puter, da dette kan øke trykket på magen.
Hvis du tar medisiner for andre sykdommer, spør legen din dersom de kan forårsake halsbrann og gastroøsofageal refluks. Kanskje din medisin kan bli erstattet av en annen, men ikke slutte å ta medisinen foreskrevet til deg uten først å konsultere legen din.
Halsbrann og GERD: Narkotikabehandling
For behandling av halsbrann og GERD kan ulike medisiner brukes, for eksempel:
- alginater og antacida;
- protonpumpehemmere (PPIer);
- histaminreseptorblokkere;
Varigheten av behandlingen avhenger av egenskapene til sykdommen din, på hvordan kroppen reagerer på terapi.
Alginater og antacida
Med milde og moderate symptomer på gastroøsofageal sykdom, kan forskjellige agenter fra gruppen av alginater og antacida tas.
Antacida nøytraliserer effekten av magesaft på magehinne i mage og spiserør, og derfor hjelper med halsbrann. Imidlertid bør de ikke tas samtidig med andre stoffer, siden antacida reduserer absorpsjonen. Antacida kan skade skallet på enkelte tabletter. Derfor, om hvordan du mottar antacida, må du konsultere legen din eller lese instruksjonene nøye.
Alginatprinsippet er forskjellig. De danner en beskyttende film som beskytter slimhinnen i mage og spiserør fra effekten av magesaft. Det er best å ta alginater etter måltider.
Protonpumpeinhibitorer (PPI)
Hvis GERD ikke reagerer på ikke-rusmiddelbehandling, kan legen din foreskrive et måneders forlengelse av protonpumpehemmere. De reduserer produksjonen av magesaft.
De fleste tolererer disse stoffene godt, bivirkninger er sjeldne og ikke veldig uttalt. Disse kan være:
- hodepine;
- diaré;
- kvalme;
- magesmerter;
- forstoppelse,
- svimmelhet;
- hudutslett.
For å unngå bivirkninger, foreskriver legen en minimumsdose av protonpumpehemmere, som vil være effektive. Derfor, hvis behandlingen ikke hjelper, fortell legen din om det slik at det øker dosen av medisiner.
Halsbrann og andre symptomer på GERD kommer noen ganger tilbake etter å ha fullført et kurs med protonpumpehemmere. I så fall må du kontakte legen din. Noen ganger er det nødvendig å ta protonpumpehemmere i lang tid.
Histaminreseptorblokkere
Dersom protonpumpeinhibitorene er ikke mulig å kontrollere symptomene på GERD, er halsbrann tilordnet middel fra gruppen av histaminreseptorer (H2-antagonister, histaminreseptorer). Det anbefales å ta dem enten i kombinasjon med protonpumpehemmere, eller i stedet for dem. Vanligvis er behandlingen med histaminreseptorblokkere i løpet av to uker.
H2-reseptorantagonister blokkerer virkningen av histamin, det vil si redusere produksjonen av magesaft og redusere mengden i magen.
Bivirkninger fra dem er sjeldne:
Histaminreseptor blokkere som brukes som halsbrann og gastrisk refluks medisiner er tilgjengelige uten resept. Kontakt legen din dersom du ikke er sikker på om dette er riktig for deg.
Kirurgi for behandling av GERD
Kirurgi er vanligvis indikert i tilfeller når halsbrann og GERD ikke reagerer på de ovennevnte behandlingsmetodene eller når du ikke vil ta piller i lang tid.
Operasjonen kan lindre GERD-symptomer, men en rekke potensielle komplikasjoner er forbundet med det, for eksempel følgende:
- vanskeligheter med å svelge (dysfagi);
- flatulens;
- oppblåsthet;
- manglende evne til å burpe.
Før du tar en beslutning, diskuter fordelene og ulempene ved operasjonen med legen din (lege eller gastroenterolog), så vel som med en mage kirurg. Han vil fortelle deg i detalj alle fordeler og ulemper ved operasjonen. Ved hjelp av serviceendringen kan du finne en abdominal kirurg ved hjelp av vurderinger og legens vurdering.
Det er mange metoder for kirurgisk behandling av GERD og refluxøsofagitt, blant dem:
- laparoskopisk Nissen fundoplication;
- endoskopisk injeksjon av volumdannende stoffer;
- endoluminal gastroplasty;
- endoskopisk ekspansjon med hydrogelimplantater;
- endoskopisk radiofrekvens ablation;
- laparoskopisk installasjon av en magnetisk enhet (LINX).
Disse operasjonene er beskrevet nedenfor.
Laparoskopisk Nissen Fundoplication
Laparoskopisk Nissen fundoplication er en av de vanligste metodene for kirurgisk behandling av GERD. Dette er den såkalte minimalintervensjonsoperasjonen - bare ett lite snitt er laget.
Under operasjonen bryter kirurgen den øvre delen av magen rundt esophagusen og danner en mansjett. Dette styrker den nedre esophageal sphincter og forhindrer magesaft fra lekkasje fra magen.
Fundoplikasjon utføres under generell anestesi. Varigheten av operasjonen er 60-90 minutter. Vanligvis kan du komme hjem 2-3 dager etter operasjonen, når kroppen endelig gjenoppretter fra virkningen av generell anestesi. Avhengig av yrket ditt, kan du gå tilbake til jobb om tre til seks uker.
De første seks ukene etter operasjonen trenger du bare å spise myke matvarer, som frosset kjøtt, potetmos og suppe. Avstå fra å spise fast mat som kan skade det opererte området av spiserøret, som toast, stekt kylling og biff.
Typiske bivirkninger av fundoplikasjon inkluderer:
- vanskeligheter med å svelge (dysfagi);
- raping;
- oppblåsthet og flatulens.
Disse bivirkningene må passere innen få måneder, men i 1 person ut av 100 vedvarer de lenge. I dette tilfellet kan det være nødvendig å gjenta korrigerende operasjonen.
Nye kirurgiske teknikker
I løpet av de siste ti årene har det oppstått en rekke nye kirurgiske teknikker for korreksjon av GERD. Imidlertid er det ikke nok erfaring med bruk av disse for behandling av halsbrann og GERD, slik at deres effektivitet ikke er bekreftet. Noen av dem er fortsatt på forskerstadiet.
Alle teknikkene beskrevet nedenfor (med unntak av LINX) er ikke-invasive (ingen hudinnsnitt er nødvendig). Derfor utføres de vanligvis under lokalbedøvelse, og du kan gå hjem samme dag.
Endoskopisk injeksjon av volumdannende stoffer
Endoskopisk injeksjon av bulkmidler kirurgen setter et fyllstoff til krysningspunktet mellom magesekken og spiserøret, noe som resulterer i en innsnevring av lumen av esophageal sphincter og hindrer gastroøsofageal refluks.
Den vanligste bivirkningen ved denne operasjonen er mild til moderat brystsmerter. Det ser omtrent halvparten av tiden ut. Andre bivirkninger:
- vanskeligheter med å svelge (dysfagi);
- kvalme;
- høy temperatur 38º C eller høyere;
Disse bivirkningene skal gå i løpet av noen få uker.
Endoluminal gastroplasty
I endoluminal gastroplasty, gjør kirurgen en serie med folder ved hjelp av et endoskop og syr dem på spiserøret. De vil begrense sphinctens bredde og forhindre inntrenging av magesaft i spiserøret.
Mulige bivirkninger:
- brystsmerter;
- magesmerter;
- oppkast;
- sår hals.
Disse bivirkningene må gå bort i løpet av få dager.
Endoskopisk ekspansjon med hydrogelimplantater
Denne metoden ligner metoden for endoskopisk injeksjon av volumdannende stoffer, beskrevet ovenfor, bare i dette tilfellet bruker kirurgen et annet materiale - en gel som er svært lik i tetthet til levende vev.
Den vanligste komplikasjonen er lekkasje av hydrogelen fra gastroøsofagealforbindelsen. Ifølge noen rapporter skjer dette i ett tilfelle av fem. Dette er en relativt ny teknikk, og i fremtiden kan effektiviteten i operasjonen øke.
Endoskopisk radiofrekvens ablation
Med endoskopisk radiofrekvensablation senkes en liten ballong inn i gastroøsofagealforbindelsen langs endoskopet.
Etter det blir ballongen oppblåst, og elektrodene på overflaten begynner å generere termiske pulser. Under påvirkning av høy temperatur, er små arr dannet på slimhinnen i slimhinnen, på grunn av hvilken spiserøret smalner.
Mulige komplikasjoner og bivirkninger:
- brystsmerter;
- vanskeligheter med å svelge (dysfagi);
- traumer mot spiserøret.
Laparoskopisk magnetisk enhetoppsett (LINX)
En laparoskopisk magnetisk enhet (LINX) operasjon ble vist i 2011. Den utføres under generell anestesi med minimal kirurgisk inngrep (laparoskopi). Samtidig er den nedre delen av spiserøret magnetiske baller festet.
De styrker esophagusens nedre sphincter og sikrer full lukking, som forhindrer strømmen av magesaft i spiserøret. Ved svelging åpnes esophageal sphincter som vanlig.
Denne typen operasjon har allerede vist sin sikkerhet og effektivitet på kort sikt, men det er ikke klart hva de langsiktige resultatene av operasjonen er.
Behandling av halsbrann og GERD hos spedbarn
Behandling av spedbarn med milde symptomer på GERD er ikke nødvendig, så ofte går sykdommen seg bort etter noen måneder. Men hvis manifestasjoner av gastroøsofageal refluks ikke passerer og forårsaker ubehag for barnet ditt, kontakt din barnelege. Han kan anbefale bruk av brystmelk eller spedbarnsoppløsninger, samt medisiner.
Hvis du ammer, fjern kummelk fra kostholdet ditt - dette lindrer ofte GERD-symptomer (hvis barnet ditt er allergisk mot kumelk melk). Soyamelk kan brukes i stedet.
Hvis disse metodene ikke har vært vellykkede, kontakt en gastroenterolog. Finn ut ved hjelp av vår tjeneste, hvor barns gastroenterologer mottar i byen din.
Komplikasjoner av GERD
Kronisk gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) kan ha en rekke komplikasjoner.
Gullet sår
Overdreven magsaft produsert av GERD kan skade esophageal mucosa (esophagitis) og forårsake sårdannelse. Gullet sår bløder, forårsaker smerte og dysfagi, men har en tendens til å reagere godt på behandlingen.
Å helbrede sår i spiserøret tar vanligvis flere uker. Derfor, for å lindre halsbrann, smerte og andre symptomer, kan legen ordinere ekstra midler. For eksempel:
- antacida - for raskt å nøytralisere gastrisk juice;
- alginater - for å beskytte esophageal mucosa.
Både antacida og alginater selges uten resept på apotek. Antacida brukes best når symptomene oppstår eller når de forventes, for eksempel etter et måltid eller før sengetid. Alginater anbefales å tas etter måltider.
Bivirkningene av begge typer medisiner er sjeldne. Disse inkluderer:
Avsmalning av spiserøret
Regelmessig skade på magesekkets vegger under gastroøsofageal refluks kan forårsake arrdannelse. Hvis dette er tillatt, vil lumen i spiserøret smale. Denne tilstanden kalles esophageal stricture.
Innsnevring av spiserøret kan forårsake smerte (odinofagiya) og vanskeligheter (dysfagi) ved svelging av mat. For behandling, bruk en ballong eller annet instrument (for eksempel bougé), som å utvide smalingen av spiserøret.
Prosedyren utføres vanligvis under lokalbedøvelse og under endoskopisk kontroll. Det er under behandling ved hjelp av et endoskop, de inspiserer den indre overflaten av spiserøret.
Barretts spiserør
Gjentatte angrep av GERD kan forårsake endringer i slimhinnene i den nedre spiserøret. Denne komplikasjonen kalles Barrettes spiserør.
Ifølge statistikken forekommer Barretts spiserør i en person med ut av ti GERD. Oftest forekommer det hos personer i alderen 50 til 70 år. Gjennomsnittlig alder for diagnose er 62 år.
Barretts spiserør er en preserverøs tilstand, det vil si med denne sykdommen er det en risiko for at normale celler i spiserørslimhinnen regenererer i kreftceller (se nedenfor). Selv om ingen nye symptomer, sammenlignet med vanlig halsbrann og andre tegn på GERD, opplever personen ikke.
Esophagus kreft
Ifølge statistikken oppstår spiserørkreft hos omtrent 1 av 200 personer med Barretts spiserør. Det er visse risikofaktorer som forverrer utseendet på kreftceller i spiserøret:
- mannlig kjønn;
- GERD symptomer oppstår i mer enn ti år;
- en uke er det tre eller flere anfall av halsbrann og relaterte symptomer;
- røyking,
- fedme.
Hvis legen din mener at du har økt sjanse for esophageal cancer, vil han mest sannsynlig anbefale at du gjennomgår endoskopi regelmessig (EFGDS, FGS) for å overvåke tilstanden til slimhinnet i den nedre spiserøret.
Ved diagnostisering av spiserørkreft i første fase, er det vanligvis behandles. Først bruk endoskopisk reseksjon, og deretter radiofrekvens ablation.
Endoskopisk reseksjon er fjerning av neoplasmer i esophageal mucosa ved bruk av et endoskop. Stoffer etter fjerning er gjenstand for undersøkelse i det cytologiske laboratoriet.
Deretter kan radiofrekvensablering utføres, hvor lag av vev med skadede celler fjernes ved bruk av retnings-energipulser. Vanligvis utføres operasjonen under lokalbedøvelse.
Bruk vår tjeneste til å velge en klinikk hvor esophageal cancer er behandlet.
