Tyfusfeber (Typhus abdominalis) er en akutt antroponotisk infeksjonssykdom av bakteriell natur, preget av langvarig feber og rus, samt skade på lymfoidapparatet (spesielt tarmen, med dannelse av sår i den).
Navnet "Typos", som betyr "tåke / røyk", har kommet til oss siden antikken, fordi tidligere alle sykdommer ledsaget av feber og periodisk tap av bevissthet ble kalt det.
Årsaker til tyfusfeber
Den forårsakende agensen av tyfusfeber - Salmonella typhi, er en bacillus (bacillus) mellomstor, har følgende struktur, hvilke egenskaper tillater at patogenet identifiseres blant andre patogene salmonella, og denne strukturen bestemmer livets egenskaper og samspillet på makroorganismen:
• O-antigen (bestemmer levedyktighet, det vil si hvor lenge patogenet kan leve under ugunstige forhold);
• N-antigen (flagellert - bestemmer bakteriens mobilitet);
• Vi-antigen (er et spesifikt virulens-antigen, det vil si at det medfører høy grad av infeksjonsevne);
Endotoxin (et gift som er inneholdt i patogenet og frigjøres etter døden, forårsaker et nederlag);
• Villi er formasjonene ved hjelp av hvilke patogenet er fikset og satt inn i enterocytter (tarmceller);
• Tropisme (den hyppigste lesjonen) til nervesvevet;
• Evnen til å replikere i celler i immunsystemet (CMF-celler - system monocyttiske fagocytter, som enten kan være festet i de lymfoide organer, og til å bevege seg fritt)
• R-plasmider (gener som bestemmer syntesen av enzymer som ødelegger antibakterielle legemidler), på grunn av denne faktoren, som forårsaker resistens mot stoffet, samt på grunn av patogenes evne til å vedvare lenge i kroppen, opprettes nye stoffresistente stammer; Dette bidrar også til upassende bruk av antibakterielle stoffer.
Salmonella typh forårsakende middel for tyfusfeber
Salmonella typh i tarmene
I motsetning til en rekke andre baciller danner dette patogenet ikke spor og kapsler, men dette forringer ikke stabiliteten i det ytre miljøet, fordi det er relativt stabilt og dør bare ved høye temperaturer (koke, autoklavering osv.) 60 ˚ С - 30 minutter, når kokende død skjer øyeblikkelig. Det dør også under virkningen av desinfeksjonsmidler (fenol, klor, lezol) innen noen få minutter. Lav temperatur er ikke skadelig for ham; Den raser godt og holder seg lenge i meieriprodukter (melk, rømme, gelé) - den kan bli der i flere måneder, den kan bruke omtrent samme tid i jord og i vannlegemer (i rennende vann i flere dager).
Årsaker til tyfusfeberinfeksjon
Sykdommen er utbredt, uten territoriale, alder og kjønnsbegrensninger. Sommeren høst sesongmessigheten er karakteristisk, siden det er i denne perioden at gunstige forhold opprettes for fecal-oral transmisjon mekanisme.
Kilden til infeksjon er en syke person eller en transportør (spesielt i 2-3 uker med sykdom, når en massiv patogen sekresjon oppstår). Infeksjonsmetoder - kontakt-husholdning, vann, mat (ved bruk av meieriprodukter).
Symptomer på tyfusfeber
1. Inkubasjonsperioden - fra 3-50 dager, men i gjennomsnitt 10-14. Den er preget av begrepet fra det øyeblikk det er introdusert til de første kliniske manifestasjonene. En infeksjonsdose av patogenet som er nødvendig for utviklingen av sykdommen (10 bakterieceller) går inn i kroppen. Som trenger gjennom den øvre fordøyelseskanal, utenom alle de beskyttende mekanismer, midlet når tynntarmen og er integrert i dens lymfesystemet ved → limfososudam når den nærmeste regionale nodene (mesenteriske, kanskje lyske), hvor han skaper til et kritisk nivå, da det er et gjennombrudd i blodet og bakterier forekommer (Salmonella typhi forblir i blodet), preget av den første sykdomsperioden. Før gjennombrudd i sirkulasjonssystemet, er det ingen symptomer, med unntak av en økning i inguinal lymfeknuter (dette kan ikke være tilfelle)
2. Den innledende perioden varer i 7 dager og karakteriseres ikke bare av spredning av patogenet i blodet, men også av immunsystemets respons - makrofager begynner å absorbere patogenet, noe som resulterer i frigjøring av endotoksin, toxemi er knyttet til eksisterende bakteriologi, som er ledsaget av:
• akutt / subakutt utvikling av toksisitet i form av vedvarende hodepine, en temperaturøkning på opptil 39-40⁰S innen 5-7 dager, (kan inneholde opp til 2 uker), letargi, svakhet, tap av appetitt.
• På den delen av fordøyelseskanalen er ikke bare tap av slimete, men også nervevevet i tarmen, noe som resulterer i en: kramper og permanent karakter av magesmerter, oppblåsthet, forstoppelse og diaré (i form av en "grøtaktig erter" med en sur lukt) følger etter hverandre i språket scurf av grå-hvit farge og tunge tykkere. Mage-tarmkanalen påvirkes så mye, med sen diagnose og behandling, at bindevevskjelettet i tarmene er nesten ødelagt, noe som medfører høy risiko for perforerte sår og peritonitt.
• På grunn av nervevev tropisme nederlag tarmsymptomer er ikke begrenset til nervesystemet, oppstå skader på den del av de perifere nerver i form av kjøle- / blekhet og nummenhet i ekstremitetene.
• På grunn av spredning av patogenet og dens gjennomtrengning i huden, ser det ut som en rosenolig utslett på magen og brystets laterale flater i form av små prikker opp til 3 mm i diameter, stiger noen ganger over huden, med trykk de forsvinner og etter noen sekunder vises igjen.
3. Fase av parenkymal spredning. Varte i de neste 7 dagene. Som det sirkulerer gjennom blodbanen, absorberes patogenet av cellene i systemet med monocytiske fagocytter (inkludert parenkymale organer), men patogenet kan ikke bare fortsette å eksistere i disse cellene, men også formere seg i dem (det ligger foran vognen). Som et resultat av dette fører til IDS (immunsvikttilstander), så vel som parenchymal formidling - abjection av parenkymale organer (på grunn av det faktum at mange av makrofager / fagocytter blir konsentrert der + ved drift fra tarmen hos kommuniserende kar patogen entrer disse parenchymale organer).
Dette forklarer følgende symptomer:
• hepatosplenomegali (forstørret lever og milt), deres mulige smertestillende og ikteriske fargingshåndflater og fotsåler på grunn av brudd av keratin levermetabolisme.
• Nyreskade kan være ledsaget av en reduksjon i utskillelsesfunksjonen.
• på lungesiden - hard pust og spredt hvesning. Fordi ekskretjonsfunksjonen til organene ovenfor praktisk talt ikke påvirkes, begynner patogenet i dem å skille seg ut igjen. Ekskresjon oppstår i galle / brystmelk av ammende mødre / avføring / urin / svette og spyttkjertler.
4. Fortsatt isolering av patogenet og dannelsen av allergiske reaksjoner. Fortsetter de neste 7 dagene. Men disse reaksjonene er ikke med standard manifestasjoner av allergi, men de er preget av restaurering av immunforsvarets reserver og forekomsten av spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner.
5. Gjenopprettingsfasen oppstår ved slutten av den fjerde uken av sykdommen, og klinisk utvinning, det vil si etter at symptomene forsvinner, ikke alltid ledsages av bakteriologisk clearance fra patogenet. Det er preget av en nedgang i kroppens t10, restaurering av appetitt, fuktighet av tungen og forsvinden av plakett fra den. Men transport er ikke utelukket, fordi blant dem som har hatt 2-3% blitt bærere, er det derfor en trefoldstudie med 5 døgn nødvendig etter gjenvinning.
Ovennevnte symptomer kan være svært variabel, som med abortiv / slettet klinikk, og i forskjellige kombinasjoner med hverandre.
Diagnose av tyfusfeber
Avhengig av infeksjonsprosessens stadium, i forskjellige termer, tas ulike materialer til forskning og utføres av ulike diagnostiske metoder.
• Det er ingen symptomer i inkubasjonsperioden, så det er vanskelig å mistenke selve sykdommen.
• Ved de første kliniske manifestasjonene som svarer til 1 uke (første fase), ta følgende materialer til studien ved å bruke følgende metoder:
- Bakteriologisk metode med blod / urin / avføringskultur, på næringsmedium; Jo raskere metoden er utført, desto større er sannsynligheten for å oppnå pålitelige resultater. Foreløpige resultater oppnås om 2-3 dager, og endelig i 10 dager.
- Den serologiske metoden brukes i slutten av den første uken - begynnelsen av den andre og før utvinningen, pasientens serum fra
> RA (agglutineringsreaksjon) i henhold til Vidal med O- og H-antigener: O-antigener vises i 4 dager og reduseres i løpet av gjenvinningsperioden, H-antigener vises i 8-10 dager og vedvarer i 3 måneder etter utvinning, kan de også indikere vaksinasjon;
> RNA (indirekte hemagglutineringstest) utføres med O, H og Vi antigener; Denne metoden er oftere enn andre foretrukket, fordi den er den mest spesifikke og svært følsomme, har som mål å identifisere spesifikke antistoffer.
> RIF, IFA, RNF, RNA, IRA - disse metodene er også svært spesifikke og informative, men de brukes sjelden, fordi RNGA er ganske nok.
- OAK: ↓ Ls og Nf, ESR er normalt, det er ingen eosinofiler ("O").
Tyfusbehandling
Behandling tilkoblet kontinuerlig drevet og ført bare i et sykehus under streng pastell-modus opp til 11 dager ved å senke temperaturen (8 dager fra normaliseringstemperaturen tillates å sitte 11 dager - gange).
Delvis overføres pasienten til den parenterale (gjennom intravenøs næringsmedium) ernæring for ikke å provosere en perforering av tarmveggene.
Dietten er så mekanisk og kjemisk sparing som mulig, men samtidig er det tilstrekkelig kalori (tabell 4 og 4b, når du gjenoppretter, kan dietten forlenges - 4c og 2). Utelukkede produkter som forårsaker økt peristalitet og gassdannelse (svart brød, erter, bønner, kålretter). Lavt fett, kokt kjøtt og fisk, eggretter, hvitt brød, meieriprodukter, hakkede grønnsaker og frukt blir introdusert i kostholdet.
Som etiotropisk terapi (mot patogenet), brukes antibiotika med en bestemt orientering mot S. typhi: Ampicillin, Levomycetinum, Amoxiclav, Amoxicillin, Unazin, Rifampicin. De kan kombineres med hverandre.
Tilordne immunmodulatorer, fordi de akselererer behandlingsprosessen og gjør den mer effektiv.
Fortifiserende behandling: Prebiotika, probiotika, symbiotika, komplekst immunoglobulinpreparat (QIP), vitaminkomplekser er mulig.
Komplikasjoner av tyfusfeber
Spesifikke: Intestinal blødning, perforering av tarmvegg, utvikling av peritonitt.
Ikke-spesifikk: lungebetennelse, epidemisk parotitt, cholecystit, tromboflebitt, etc.
Forebygging av tyfusfeber
Spesifikt: Ifølge epidemiske indikasjoner (hvis mer enn 25 personer per 100 000 av befolkningen ble syk + reise til land med høy forekomst + konstant kontakt med transportører) - i dette tilfellet er Tifivak-alkoholtørr vaksine foreskrevet, det er mulig å utføre det fra 15-55 år. Hvis alderen er fra 3-15 år, er tyfus vi-vaksinen et polysakkarid væskevaksin (Vianvac), og etter 3 år gjentas revaksinering.
• Overholdelse av sanitære og epidemiologiske forskrifter på ulike nivåer i organisasjonen (fra vannforsyning - kloakkbehandling, personlig hygiene);
• Inspeksjon av ansatte i næringsmiddelforetak (ved hjelp av RNA, har de ikke lov til å jobbe før resultatene er oppnådd);
• For hvert tilfelle av forekomsten av sykdommen, sendes en beredskapsmelding til helsemyndighetene. Pasienten er innlagt på sykehus, kontaktpersoner blir observert i 21 dager, og endelig desinfeksjon utføres i utbruddet.
• Etter å ha sykdommen, senest 10 dager etter uttømming, utføres en fem ganger bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin, med et intervall på 2 dager, deretter i 2 år, 4 ganger i året, utføres en 3-gangs bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin. Hvis alle forskningsresultater er negative, blir folk fjernet fra registret.
Tyfusfeber
Tyfusfeber er en akutt intestinal infeksjon, karakterisert ved et syklisk kurs med en primær lesjon i tarmlymfesystemet, ledsaget av generell forgiftning og eksantem. Tyfusfeber har en smittevei. Inkubasjonsperioden varer i gjennomsnitt 2 uker. Klinisk tyfusfeber karakteriserer rusksyndrom, feber, utslett av små røde flekker (exanthema), hepatosplenomegali, i alvorlige tilfeller - hallusinasjoner, hemming. Tyfusfeber diagnostiseres når et patogen oppdages i blodet, avføringen eller urinen. Serologiske reaksjoner har bare tilleggsverdi.
Tyfusfeber
Tyfusfeber er en akutt intestinal infeksjon, karakterisert ved et syklisk kurs med en primær lesjon i tarmlymfesystemet, ledsaget av generell forgiftning og eksantem.
Kjennetegn på patogenet
Tyfus feber er forårsaket av Salmonella typhi, en mobil Gram-negativ bacillus med mange flagella. Tyfus bacillus er i stand til å opprettholde sin levedyktighet i miljøet i opptil flere måneder. Noen matvarer er gunstige omgivelser for reproduksjon (melk, hytteost, kjøtt, hakket kjøtt). Mikroorganismer tåler lett å fryse, kokende og kjemiske desinfeksjonsmidler påvirker dem destruktivt.
Reservoaret og kilden til tyfusfeber er en syk person og en infeksjonsbærer. Allerede ved slutten av inkubasjonsperioden begynner utløsningen av patogenet i miljøet, som fortsetter gjennom hele perioden med kliniske manifestasjoner, og noen ganger etter gjenoppretting (akutt vogn). Ved dannelsen av en kronisk bærestatus kan en person utelukke et patogen gjennom hele sitt liv, som representerer den største epidemiologiske faren for andre.
Isolering av patogenet skjer med urin og avføring. Infeksjonsveien - vann og mat. Infeksjon oppstår når vann forbrukes fra kilder som er forurenset med avføring, matvarer som ikke er termisk behandlet. I fordelingen av tyfusfeber deles fly, som bærer beina på mikropartikler av avføring. Toppfrekvensen observeres i sommerhøstperioden.
Symptomer på tyfusfeber
Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden for tyfusfeber er 10-14 dager, men kan variere fra 3-25 dager. Utbruddet av sykdommen er ofte gradvis, men kan være akutt. Gradvis utvikling av tyfusfeber manifesteres av en sakte økning i kroppstemperatur, og når høye verdier med 4-6 dager. Feber er ledsaget av økende rusmidler (svakhet, svakhet, hodepine og muskelsmerter, søvnforstyrrelser, appetitt).
Febrilperioden er 2-3 uker, med store svingninger i kroppstemperaturen i den daglige dynamikken. En av de første symptomene som utvikler seg i de første dagene, er blanchering og tørrhet i huden. Utfall oppstår, fra 8-9 dager med sykdom, og er små røde flekker opp til 3 mm i diameter, med trykk som kort blir svakt. Utslett fortsetter i 3-5 dager, i tilfelle av et alvorlig kurs blir det blødende. Gjennom hele feberperioden og til og med i fraværet, er utseendet på nye elementer av utslett mulig.
Fysisk undersøkelse viser tykkelse av tungen, hvor tennens indre overflater er tydelig påtrykt. Tungen i midten og på roten er dekket av hvit blomstring. På palpasjon av magen, oppleves hevelse på grunn av intestinal parese, rommende i høyre iliac. Pasienter oppdaget en tendens til vanskeligheter med avføring. Fra 5-7 dager med sykdom kan man se en økning i lever og milt (hepatosplenomegali).
Oppstart av sykdommen kan ledsages av hoste, med auskultasjon av lungene tørr (i noen tilfeller fuktig) hvesning er notert. På toppen av sykdommen er det en relativ bradykardi med alvorlig feber - inkonsekvens av pulsfrekvensen med kroppstemperatur. Kan registreres tobølge puls (dicroty). Det er en muffling av hjertetoner, hypotensjon.
Høyden på sykdommen er preget av en sterk økning i symptomer, alvorlig forgiftning, giftig skade på sentralnervesystemet (sløvhet, vrangforestillinger, hallusinasjoner). Med en reduksjon i kroppstemperatur rapporterer pasientene en generell forbedring i tilstanden deres. I noen tilfeller, etter at regresjonen av de kliniske symptomene begynte, feber tilbake og forgiftning, oppstår en rosenoløs eksantem. Dette er den såkalte eksacerbasjonen av tyfusfeber.
Infeksjonens tilbakeslag er annerledes ved at den utvikler seg flere dager senere, noen ganger uker etter at symptomene er avtagende og temperaturen normaliserer. Forløpet av relapses er vanligvis lettere, temperaturen svinger i subfebrile verdier. Noen ganger er klinikken for gjentakelse av tyfoidfeber begrenset av aneosinofili i den generelle analysen av blod og en moderat økning i milten. Utviklingen av tilbakefall foregår vanligvis av et brudd på livets rutine, diett, psykisk stress, tidlig oppsigelse av antibiotika.
Abortiv tyfusfeber er preget av en typisk sykdomsutbrudd, kortvarig feber og rask regresjon av symptomer. Kliniske tegn med slettet form er milde, forgiftning er ubetydelig, strømmen er kortvarig.
Komplikasjoner av tyfusfeber
Tyfusfeber kan være komplisert ved intestinal blødning (manifestert i form av progressive symptomer på akutt hemorragisk anemi, feces erverver tarlignende karakter (melena)). En skadelig komplikasjon av tyfusfeber kan være perforering av tarmveggen og etterfølgende peritonitt.
I tillegg kan tyfusfeber bidra til utvikling av lungebetennelse, tromboflebitt, cholecystitis, blærebetennelse, myokarditt, samt kus og otitis. Lang sengen hviler kan bidra til forekomsten av trykksår.
Diagnose av tyfusfeber
Tyfusfeber diagnostiseres på grunnlag av kliniske manifestasjoner og en epidemiologisk historie og bekrefter diagnosen ved hjelp av bakteriologiske og serologiske studier. Allerede i de tidlige stadiene av sykdommen er det mulig å isolere patogenet fra blodet og kulturen på næringsmediet. Resultatet blir vanligvis kjent i 4-5 dager.
Bakteriologisk undersøkelse er nødvendigvis avhengig av avføring og urin hos pasientene, og i gjenopprettingsperioden - innholdet i tolvfingertarmen, tatt under duodenal intubasjon. Serologisk diagnose er hjelp og er laget ved hjelp av RNA. En positiv reaksjon observeres, startende fra 405 dager av sykdommen, et diagnostisk signifikant antistofftiter - 1: 160 og mer.
Behandling og prognose av tyfus
Alle pasienter med tyfusfeber er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse, ettersom en høykvalitetspleie er en viktig faktor i vellykket utvinning. Sengestøtte er foreskrevet for hele feberperioden og 6-7 dager etter normalisering av kroppstemperatur. Etter dette får pasienter sitte og bare stå opp på 10-12 dagers normal temperatur. En diett med tyfusfeber er høyt kalori, lett fordøyelig, hovedsakelig halvflytende (kjøttbuljonger, supper, dampkoteletter, kefir, cottage cheese, flytende porrer, med unntak av hirse, naturlige juice osv.). Anbefales rikelig med drikke (søt varm te).
Etiotropisk terapi er utnevnelse av et antibiotikaforløp (kloramfenikol, ampicillin). I forbindelse med antibiotikabehandling for å forebygge sykdomsfall og dannelse av en bakteriocarrier, utføres ofte vaksinering. Ved alvorlig forgiftning administreres detoksifiseringsblandinger (kolloidale og krystallide løsninger) intravenøs infusjon. Om nødvendig er terapien supplert med symptomatiske midler: kardiovaskulære, sedativer, vitaminkomplekser. Utløp av pasienter er utført etter en fullstendig klinisk utvinning og negative bakteriologiske tester, men ikke tidligere enn 23 dager fra tidspunktet for normalisering av kroppstemperatur.
På dagens nivå av medisinsk behandling er prognosen for tyfusfeber god, sykdommen avsluttes med full utvinning. Forverringen av prognosen er observert med utvikling av livstruende komplikasjoner: perforering av tarmvegg og massiv blødning.
Forebygging av tyfusfeber
Generell forebygging av tyfusfeber er å oppfylle hygieniske og hygieniske standarder for vanninntak for husholdningsbruk og vanning av jordbruksarealer, kontroll over hygienregime for næringsmiddelindustri og catering, over vilkårene for transport og lagring av mat. Individuell forebygging inkluderer personlig hygiene og mat hygiene, grundig vask av rå frukt og grønnsaker spist rå, tilstrekkelig varmebehandling av kjøttprodukter og pasteurisering av melk.
Ansatte i bedrifter som har kontakt med matvarer hos næringsmiddelforetak og andre avdekkede grupper, er underlagt regelmessig inspeksjon for transport og isolering av kausjonsmiddelet av tyfusfeber. Ved eksponeringsdeteksjon er de utsatt for suspensjon fra arbeid til fullstendig bakteriologisk kur. Karantene måler pasienter: Utløp ikke tidligere enn 23 dager etter at feberen faller ned, hvoretter pasientene er i dispensarregisteret i tre måneder, gjennomgår månedlig fullført undersøkelse for transportøren av tyfus bacillus. Arbeidstakere i næringsmiddelindustrien som har hatt tyfusfeber får lov til å arbeide ikke tidligere enn en måned etter utslipp, underlagt en femfoldig negativ test for bakterier.
Kontaktpersoner er gjenstand for observasjon innen 21 dager fra tidspunktet for kontakt eller fra pasientens øyeblikk. For profylaktiske formål blir de tildelt en tyfus bakteriofag. For ikke-fødselsgrupper utføres en enkelt urin og avføring analyse for å isolere patogenet. Vaksinasjon av befolkningen er laget i henhold til epidemiologiske indikasjoner ved hjelp av en enkelt subkutan injeksjon av en væskesorbedt anti-abdominal tyfusvaccin.
Tyfusfeber. Kilde for infeksjon, vei predachi. Forebygging og elimineringstiltak
Samara State Economic University
gren av Tolyatti
Tema: "Tyfusfeber. Forårsakende middel Kilde for infeksjon, vei predachi. Forebygging og elimineringstiltak "
1 år student
2. Kausjonsmiddelet for tyfusfeber.......................................................... 3
3. Infeksjonskilde, overføringsmetoder............................................ 3
4. Epidemiologiske egenskaper ved tyfus-paratyfoid sykdommer.......4
5. Forebygging og elimineringstiltak......................................6
Tyfusfeber - Akutt smittsom sykdom fra gruppen av intestinale infeksjoner, karakterisert ved bakteriemi (forekomst av patogen i blodet), skade på tarmlymfesystemet og manifesteres av feber, rus og skade på en rekke kroppssystemer.
I gamle dager ble forskjellige akutte sykdommer, som kjørte med feber og mørkhet av bevissthet, kalt tyfus. I folket blir disse sykdommene vanligvis kalt feber. Vanligvis var de i form av ødeleggende epidemier, medfølgende hungersnød, krig og andre sosiale katastrofer. For tiden kalles tyfusfeber smittsomme sykdommer: tyfusfeber, relapsing feber, paratyphoid feber og tyfus.
2. Kausjonsmiddelet for tyfusfeber
Årsaker til tyfusfeber er tyfus bacillus, først oppdaget av Ebert i 1880. Det er en gram-negativ bacillus med avrundede kanter og danner ikke en spor og danner ikke kapsler, er mobil, har flagella, frigjør endotoksin. Under påvirkning av antibiotika endres det og blir til L-former; ligger intracellulært, noe som fører til tilbakefall av sykdommen. Den er stabil i miljøet: det varer opptil 10 dager på grønnsaker og frukt, opptil 8 uker på kjøttprodukter, og i flere måneder i cesspools, forblir under is. Patogenet dør raskt under virkningen av desinfeksjonsmidler.
3. Infeksjonskilde, overføringsmetoder
Tyfus feber syk eneste mann. Kilde for infeksjon er en syke person og bakterie bærere.
Bakterier utskilles i avføring, urin, mindre spytt. I ammende mødre kan skille seg ut med melk. Pasienten blir smittsom fra sykdommens første dag og forblir farlig for andre under hele sykdommen og opp til 14 dager med vanlig temperatur. I tilfelle av bakteriocarrier opprettholdes langsiktig utskillelse av kausjonsmiddelet av tyfusfeber. Patogenoverføring utført: ved fordøyelsesruten - gjennom smittede produkter; kontakt vei - gjennom de omkringliggende gjenstandene (fartøy, sengetøy, tallerkener); ved vann - når du bruker vann å drikke, for å vaske mat, grønnsaker, frukt, så vel som når du bader. Ved forurensing av vannkilder - kan elver, vannrør, brønner, epidemi av tyfusfeber oppstå. I overføring av infeksjon er fluer av stor betydning, som i deres poter sprer kausjonsmiddelet for tyfusfeber, forurenser mat og derved sprer infeksjonen. Økningen i forekomsten begynner i juli, og når maksimalt i september til oktober.
Inngangsporten til infeksjonen er - munnhulen. Den forårsakende agensen av tyfusfeber kommer inn i tarmene gjennom munnen, trenger gjennom tarmens lymfatiske apparat inn i mesenteriske lymfeknuter, hvor det akkumuleres og multipliseres. Deretter er det et gjennombrudd av lymfatiske barriere - og pinnene med en lymfestrøm gjennom thoracal lymfekanalen kommer inn i blodet. Bakterier dør delvis; endotoxin frigjøres. Vegget sprer seg gjennom alle organer og vev. Så begynner å skille seg ut med strømmen av galle, urin og avføring. En skarp allergisk inflammatorisk prosess med nekrose og dannelsen av sår utvikler seg i tarmen, på stedet for introduksjon av mikroorganismer. Hovedsakelig påvirker det nedre segmentet av ileum.
4. Epidemiologiske egenskaper av tyfusparatyphoide sykdommer.
1. Forekomsten i Russland varierer fra 0,2 til 0,5 per 00 tusen befolkning. Til sammenligning er dysenteri 25 per 100 tusen. Befolkning. dvs. forekomsten er ikke stor. Hastigheten av problemet ligger i det faktum at det er kronisk bakterieekskret av tyfusfeber (som foreslår en metode for radikalt kur, vil motta en Nobelpris).
1. Spesifikke komplikasjoner som fremdeles oppstår og ofte fører til dødelige utfall (intestinal blødning, perforering av duodenale sår).
1. Overføringsmekanisme: fecal-oral
1. Fremgangsmåter for overføring:
Vann (nå begynte å møte mye mindre ofte)
Mat (spesielt ofte funnet i byer)
Kontakt-husholdning eksisterer på grunn av at i 1 ml urin er det mer enn 100 millioner mikrober i urinen, selv om 10 er nok for infeksjon. Uønskede epidemiologiske forhold opprettholdes.
5. Infeksjonskilde: transportører og pasienten.
6. Store utbrudd for oss er heldigvis ikke typiske, men i Tadsjikistan og Usbekistan er dette typisk. For tiden har situasjonen endret seg på en slik måte at tyfusfeber begynte å oppstå litt mindre i spesifikt forhold i forhold til paratyphoid feber.
7. Sesonglighet, som med alle tarminfeksjoner, er sommer-vår - fordi fekal-oralt overføringsvei er lettere å implementere: Flere væsker brukes, noe som fører til en reduksjon av surhetsinnholdet i magesaften som et resultat. En enklere penetrasjon av mikroben.
8. Følsomhet er ca. 50%.
Hovedgruppen som er mest berørt, er ung alder og barn. Immunitetsbestandig og langvarig (men de som har blitt behandlet med antibiotika, kan ha tilbakevendende sykdom.
Overføringsmekanismen er banen for den patogene opprinnelsen fra kilden til den mottakelige organismen. I den skjematiske kjeden så Det viser seg 3 linker: Kilde for infeksjon, ruter og faktorer for overføring og mottakelig organisme.
Derfor, med det formål å forebygge, er det nødvendig å handle på alle tre koblingene:
1. Infeksjonskilde (isolering og undervisning av en person hvordan man oppfører seg)
2. Veier og faktorer for overføring (riktig hygienisk og hygienisk regime i
Leilighet, kontor, etc.)
3. Sårbar organisme: (Dette gjøres av de som sender kontingent til områder med økt risiko for infeksjon). Vaksinasjon mot tyfus.
5. Forebygging og elimineringstiltak
Inkubasjonsperiode Varer 14 dager. Sykdommen begynner gradvis. Pasienten kan ikke nøyaktig angi dato for begynnelsen. Det er svakhet, ubehag, sløvhet, tap av appetitt, søvnforstyrrelser. Kroppstemperaturen øker gradvis og når 39-40 ° C innen utgangen av den første uken. Temperaturen kan forbli i 2-3 uker, og i fravær av spesifikk terapi reduseres det bare ved slutten av 4.-5. Uke. Symptomer på rusmiddel øker gradvis. Pasienten er hemmet, det kan være delirium om natten, tap av bevissthet.
På huden på 8-10 dagen av sykdommen ser utslag i form av roseol, som ligger på brystet og underlivet. Roseola er svarte rosa flekker med en rund form, med en diameter på 2-4 mm. Fading, utslett ikke etterlater pigmentering og peeling. Dens tilstedeværelse indikerer et tilbakefall av sykdommen og forringelsen av pasienten.
På sirkulasjonssiden er det merket hypotensjon, muffling av hjertetoner, pulsdikrotisme - en dobbel pulsstigning, følte seg på palpasjon.
Ved undersøkelse viser pasienten en fortykket, hvitlakket tunge med tanntrykk på kantene. Jo mørkere belegget på tungen, jo verre pasientens tilstand, spesielt indikatorene er tørre, brune, med sprekker - morsomt språk. Svært mage på grunn av flatulens. Palpasjon av høyre iliac-region markert rumbling og moderat smerte. Ved slutten av den første uken forstørres leveren og milten. I de første dagene av sykdommen, forstoppelse er notert, fra den andre uken er avføringen av enteritt natur 2-3 ganger om dagen rikelig med slim. Hyppig løs avføring i tyfusfeber er en forløper for tarmblødning.
Det kliniske bildet av tyfusfeber er preget av et bredt utvalg. Noen ganger på bakgrunn av begynnelsesgjenoppretting, forverres pasientens tilstand igjen kraftig. Kroppstemperaturen stiger til 38-40 ° C, alle symptomene på tyfusfeber, som ikke har tid til å falme, vises med enda større kraft. Dette kliniske bildet er preget av forverring av tyfusfeber, noe som kan forsinke utvinning i 6-8 uker. Sammen med den alvorlige løpet av tyfusfeber, er det også lette former, som ofte blir notert i vaksinen. Manifisert i form av mindre plager, svakhet, feber til subfebrile tall. Et slikt klinisk bilde gjør det vanskelig å diagnostisere tyfusfeber - og blodkultur er avgjørende i slike tilfeller. Blodkultur - hemokultur - må gjøres før behandling med antibiotika.
Mest alvorlig komplikasjon av tyfusfeber er perforering av tarmssår (perforering). Med denne komplikasjonen, kan magesmerter og muskelspenning ikke være skarp. Men de smertefulle fenomenene vokser raskt, magen blir først trukket inn, deretter hovent, og intestinal peristaltikk er ikke hørbar. En presserende operasjon er nødvendig.
Ved 3-4 uker kan tarmblødning utvikle seg. Deretter finnes uforanderlig blod i avføring eller avføring oppnår en tarry karakter (det avhenger av graden av blødning). Komplikasjoner av tyfusfeber inkluderer også lungebetennelse, cholecystitis, pyelitt, meningitt. På grunn av antibiotikabehandling er antallet komplikasjoner imidlertid dramatisk redusert.
Alle pasienter med mistanke om tyfusfeber må være innlagt på et smittsomt sykehus.
Pasienten får en streng sengestøtte. Munnhulen skal skylles etter hvert måltid, tennene skal børstes to ganger om dagen. Huden tørkes med rent varmt vann og tørkes deretter tørt. Pasienten får lov til å sitte bare på den 9-10 dag med normal temperatur og stå opp på 14-15 dagene.
Maten til pasienten skal være lett fordøyelig, rik på vitaminer. Det anbefales å drikke minst 1,5-2 liter væske per dag (te, juice, urte infusjoner, rosehips). Mat i kostholdet inkluderer nødvendigvis krem, smør, all slags grøt, potetmos med revet kjøtt, kokt fisk, mykkokte egg, friskt revet frukt, fruktgelé.
Under hele hvileperioden får pasientene tabell N 1 i henhold til Pevzner, brødet erstattes med brødsmuler. Foraktet hvitt brød er tillatt for mild sykdom. Mat pasienter skal være tilstrekkelig. 5-7 dager før utskriving fra sykehuset, blir pasientene overført til N 15-dietten.
For tiden brukes til behandling av tyfusfeber levomycetin. Det foreskrives til 0,5 g 6 ganger daglig i 20-30 minutter før måltider til den tredje dag med normal temperatur. Dosen blir deretter redusert til 0,5 g 4 ganger daglig i 2 dager og ytterligere 8-10 dager for 0,5 g 3 ganger daglig. Ved oppkast kan kloramfenikol administreres med natriumsuccinat intravenøst eller intramuskulært. Vanligvis injiseres ved 0,7 g 3 ganger daglig. Du kan bruke kloramfenikol i stearinlys.
I fravær av effekten av behandling med kloramfenikol, med forskjellige kontraindikasjoner til formål, samt med narkotikaintoleranse, foreskrives ampicillin oralt for 1-1,5 g 4-6 ganger daglig til 10-12 dagers normal temperatur. Du kan bruke ampicillin intramuskulært (0,5 g hver 6 timer). Causative agenter av tyfusfeber er også følsomme for andre antibiotika: streptomycin, gentamicin, cefalosporiner, tetracykliner.
Påfør infusjonsbehandling for å eliminere forgiftning: intravenøs glukose, saltoppløsninger injiseres. I alvorlige former foreskrives kortikosteroidpreparater. Legemidler (prednison, hydrokortison) foreskrives på kort tid (5-7 dager). I løpet av feberperioden foreskrives et kompleks av vitaminer (askorbinsyre, vitaminer B1, B2, nikotinsyre).
For å forebygge gjentakelse viste kombinasjonen av antibiotikabehandling med den påfølgende bruk av vaksinen seg å være mest effektiv. Ved bruk av vaksinen reduseres tilbakefallshastigheten med 3-4 ganger. Vaksinen administreres på forskjellige måter (subkutant, intrakutant, ved elektroforese) i henhold til visse ordninger. Under vaksinering anbefales det å utføre en generell ultrafiolett bestråling.
For intestinal blødning trenger pasienten absolutt hvile, kaldt i magen, blodtransfusjoner i små doser (75-100 ml), intravenøs administrering av en 10% løsning av 10 ml kalsiumklorid av 1% oppløsning av Vicasol (1 ml), 5% oppløsning av aminokapronsyre (200 ml). Pasienten blir ikke matet 12 timer. Deretter gir du gelé, gelé, mykkokt egg i 4-5 dager.
Når perforering av tarmen krever akutt kirurgisk inngrep.
I tilfelle infeksiøs psykose anbefales det å injisere intramuskulært en blanding av: aminazin (1-2 ml av en 2,5% løsning), med 4 ml av en 0,5% oppløsning av novokain i kombinasjon med difenhydramin (1 ml 2% løsning) og magnesiumsulfat (10 ml av en 25% løsning).
Når sykdommen kommer tilbake, utføres en behandlingsforløp med kloramfenikol eller ampicillin i 5-7 dager.
Flere ofte brukte midler for å unngå smitte med tyfus.
1. Kalvens rhizom anses i folkemedisin som et kraftig bakteriedrepende middel. Dens bruk i epidemier av influensa, kolera, tyfusfeber: rhizom ble tygget rå som profylaktisk mot infeksjon.
2. I folkemedisin anbefales det å bære hvitløk med deg for å forhindre tyfusfeber.
I de gamle russiske herbalistene, medisinske bøker, er det tegn på forebyggende virkning av hvitløk under epidemi av kolera, influensa og tyfus.
3. Det antas at mushrooms har en aktiv handling mot tyfus og paratyphoidpatogener.
4. Mot tyfus fumigert med svart tjære.
5. Positivt påvirke behandlingen av sykdommen og bruk for utvinning fra tyfus: kumelk, kesost, kefir, dogrose, svartbær, grønnsaksjuice, frukt, kaffe med sitron eller rød ungarsk vin, gjær med øl.
I den komplekse terapien av tyfusfeber kan ulike urter brukes: avkok fra brønnens røtter (spesielt høsthøsten, som dreper tyfus og paratyphoide grupper av mikrober innen 15 minutter, som har astringent, antiinflammatorisk, desinfiserende og smertestillende effekt). En avkok av rødbrentens rødder er tilberedt som følger: 1 ss. l. hakkede røtter for 1 kopp kokende vann, koke i 30 minutter, kjølig, belastning og ta 1 ss. l. 5-6 ganger om dagen.
Valerianpreparater er effektive ved behandling av noen sykdommer i magen, de har koleretiske og antibakterielle effekter. Det anbefales å bruke konvensjonelle doser valerisk tinktur i komplekset for behandling av tyfus-paratyfoid sykdommer.
Currants brukes som et middel for tonisk kardiovaskulær system, med smittsomme sykdommer, spesielt med hemorragiske fenomener (en tendens til blødning). For gastritt, magesår, enteritt, ta fersk juice fra bærene til 2-3 glass 3 ganger om dagen, eller bruk buljong og currant gelé.
Som en generell tonic gjelder følgende samling:
· Rhodiola rosea (rødder) 4 deler,
· Zamaniha høy (røtter) 4 deler,
· Wild rose brown (frukt) 4 deler,
· Hawthorn blodrød (frukt) 3 deler,
· Nettle (blader) 3 deler,
· Hypericum perforatum (gress) 2 deler.
For å forberede kjøttkraft, ta 2 ss av blandingen, hell 200 ml vann, koke i 15 minutter, filtrer. Ta på 1/3 og 1/2 kopp kjøttkraft 2-3 ganger om dagen.
Når inflammatorisk tarmsykdom brukes infusjoner:
1) Sivaya Blackberry (blad) 2 deler, Calendula Medicine (blomster) 1 del;
2) Eyebright officinalis (gress) 1 del, bjørnebær vanlig (gress) 2 deler.
4 ts vannkoker 1 kopp kokende vann, 1/2 kopp 3 ganger daglig før måltider.
Samling av urter: Melissa officinalis (blad) 2 deler, highlander fugl (gress) 5 deler.
Bruk i form av infusjon (1 spiseskje. Blanding hell et glass kokende vann, insister i en termos i 10 timer.) 2-3 kopper i løpet av dagen med tarmbetennelse.
Urten av Hypericum har lenge vært kjent og brukes svært mye i tradisjonell medisin. Det kalles gress for "nitti ni sykdommer." Den har astringent, anti-inflammatorisk, hemostatisk, antiseptisk effekt, som bidrar til rask regenerering av skadede vev. Ta infusjonen i et halvt glass 3 ganger daglig 30 minutter før måltider.
Tradisjonell medisin anbefaler en infusjon av urter: centaury, salvie og apotek kamille - for vellykket behandling av tarmbetennelse. Det er nødvendig å brygge i et glass kokende vann for 1 teskje av disse urter. Drikk infusjonen av en spiseskje hver 2. time om lag syv til åtte ganger om dagen. Legemidlet regnes som ufarlig - og derfor kan de behandles i lang tid.
Det kan anbefales å vaske kroppen helt for å eliminere den feberiske tilstanden. Først vasker de ansikt og nakke, og tørker det tørt umiddelbart. Håndkleet er nedsenket i et basseng med vann ved en temperatur på 27,5 °, klemmet ut slik at det ikke dråper vann. Vask deretter en hånd, og deretter en annen, flytte til brystet og magen. Vasking gjøres best i et rom som har en temperatur på minst 19-20 °. For febrile pasienter er enda lavere temperaturer hyggelige.
Et mykt, tørt håndkle påføres på brystet og magen etter tørking, snu pasienten til siden og vaske ryggen. Bytt vannet igjen. En frisk skjorte legges på pasienten, dekket med et teppe og fortsetter å vaske føttene. Først, et ben, vask og tørk straks tørk, deretter den andre. Det er mange forskjellige teknikker. Deres bruk avhenger av pasientens tilstand.
Ved lave temperaturer og kort ekstern bruk, fungerer vann som en irriterende eller afrodisiakum; Jo lavere vanntemperaturen, jo kortere varigheten av hydroterapi bør være. Ved høyere temperaturer og langvarig utvendig bruk, tjener vann som avledningsmiddel.
Ved akutte feber sykdommer, er effekten av vask forbundet med en reduksjon i oppblåsthet, omfordeling av blod fra indre organer til huden, og spesielt frigjøring fra overløp med blod i hjertet, lungene og hjernen.
For tiden har den kliniske praksis av tyfusfeber endret seg betydelig, på grunn av den omfattende bruken av antibiotika og profylaktiske vaksiner mot tyfoid og paratyfoid sykdommer. I de siste årene har dødeligheten fra tyfusfeber redusert og er 0,1-0,3%.
1.Encyklopedi av tradisjonell og alternativ medisin 2000.V.S.Rohlov
2. Grunnleggende medisinsk kunnskap: Opplæring. RV Tonkova - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M.: The Enlightenment 1981. - 319s.
3. Grunnleggende om førstehjelp Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al. 2005
Tyfusfeber
Tyfusfeber - Akutt smittsom sykdom fra gruppen av intestinale infeksjoner, karakterisert ved bakteriemi (forekomst av patogen i blodet), skade på tarmlymfesystemet og manifesteres av feber, rus og skade på en rekke kroppssystemer.
I gamle dager ble forskjellige akutte sykdommer, som kjørte med feber og mørkhet av bevissthet, kalt tyfus. I folket blir disse sykdommene vanligvis kalt feber. Vanligvis var de i form av ødeleggende epidemier, medfølgende hungersnød, krig og andre sosiale katastrofer. For tiden kalles tyfusfeber smittsomme sykdommer: tyfusfeber, relapsing feber, paratyphoid feber og tyfus.
Årsaker til tyfusfeber
Årsaker til tyfusfeber er tyfus bacillus, først oppdaget av Ebert i 1880. Det er en gram-negativ bacillus med avrundede kanter og danner ikke en spor og danner ikke kapsler, er mobil, har flagella, frigjør endotoksin. Under påvirkning av antibiotika endres det og blir til L-former; ligger intracellulært, noe som fører til tilbakefall av sykdommen. Den er stabil i miljøet: det varer opptil 10 dager på grønnsaker og frukt, opptil 8 uker på kjøttprodukter, og i flere måneder i cesspools, forblir under is. Patogenet dør raskt under virkningen av desinfeksjonsmidler.
Infeksjonskilde, overføringsvei
Tyfus feber syk eneste mann. Kilde for infeksjon er en syke person og bakterie bærere.
Bakterier utskilles i avføring, urin, mindre spytt. I ammende mødre kan skille seg ut med melk. Pasienten blir smittsom fra sykdommens første dag og forblir farlig for andre under hele sykdommen og opp til 14 dager med vanlig temperatur. I tilfelle av bakteriocarrier opprettholdes langsiktig utskillelse av kausjonsmiddelet av tyfusfeber. Patogenoverføring utført: ved fordøyelsesruten - gjennom smittede produkter; kontakt vei - gjennom de omkringliggende gjenstandene (fartøy, sengetøy, tallerkener); ved vann - når du bruker vann å drikke, for å vaske mat, grønnsaker, frukt, så vel som når du bader. Ved forurensing av vannkilder - kan elver, vannrør, brønner, epidemi av tyfusfeber oppstå. I overføring av infeksjon er fluer av stor betydning, som i deres poter sprer kausjonsmiddelet for tyfusfeber, forurenser mat og derved sprer infeksjonen. Økningen i forekomsten begynner i juli, og når maksimalt i september til oktober.
Inngangsporten til infeksjonen er - munnhulen. Den forårsakende agensen av tyfusfeber kommer inn i tarmene gjennom munnen, trenger gjennom tarmens lymfatiske apparat inn i mesenteriske lymfeknuter, hvor det akkumuleres og multipliseres. Deretter er det et gjennombrudd av lymfatiske barriere - og pinnene med en lymfestrøm gjennom thoracal lymfekanalen kommer inn i blodet. Bakterier dør delvis; endotoxin frigjøres. Vegget sprer seg gjennom alle organer og vev. Så begynner å skille seg ut med strømmen av galle, urin og avføring. En skarp allergisk inflammatorisk prosess med nekrose og dannelsen av sår utvikler seg i tarmen, på stedet for introduksjon av mikroorganismer. Hovedsakelig påvirker det nedre segmentet av ileum.
Tyfusfeber
Abdominal tif- anthroponotic akutt infektiøs sykdom karakterisert ved ulcerative lesjoner i lymfesystemet av tynntarmen, bakteriemi, cyklisk naturligvis fenomenet rus, feber, utslett roseolous, forstørret lever og milt.
Etiologiya.Vozbuditel tyfus -Salmonella typhiotnositsya til gruppeDrodaSalmonella.S.typhiimeet størrelser fra 1 til 3 mikron i lengde og 0,5-0,8 mm i bredde, omfatter somatisk (termo) O-antigen flagellært (termolabilt) H-antigen i O-antigenet inneholder 9 og 12 antigeniske faktorer og Vi-antigen. Det er en annen overflate K-antigen. Ifølge deres evne til å gjære individuelle karbohydrater, er S. typhi delt inn i biokjemiske varianter (biovarer), og nesten 100 fagovarer er preget av deres følsomhet over for bakteriofager.
Tyfus Salmonella er godt bevart i miljøet. I vann med åpne reservoarer og drikkevann overlever de 11-120 dager, i sjøvann - 15-27 dager, i jord - 1-9 måneder, i romstøv - fra 80 dager til 18 måneder, i pølser - 60-130 dager, i frosset kjøtt - 6-13 måneder, i egg - opptil 13 måneder, i eggpulver - 3-9 måneder, på frosne grønnsaker og frukt - fra 2 uker til 2,5 måneder.
De forårsakende agensene av tyfusfeber er moderat motstandsdyktige mot høye temperaturer: ved 57 ° C i et flytende medium, de fleste dør i løpet av 1-3 minutter, kokende dreper dem umiddelbart.
Under påvirkning av desinfeksjonsmidler - 0,5% fenoloppløsning dør 3% løsning av salmonellakloramin innen 2-3 minutter, men i en blanding av ekskrementer og blekemiddel (1: 1) - ikke tidligere enn en time.
Kilden til infeksjon. Kilden til kausjonsmiddelet for tyfusfeber er en person (pasient eller bærer). Pasienter er infeksjonskilder i 3-7%, bakteriebærere - i 93-97%. Den mest massive utladningen av patogenet med avføring av pasienter oppstår innen 1-5 uker av sykdommen med maksimum i 3. uke, med urin innen 2-4 uker. Transport fortsetter i akutte og kroniske former. Det rådende antallet av de som har gjenopprettet, sender ut patogenet innen 14 dager etter utvinning. I 10% av de som har hatt denne sykdommen, vil de fortsette opptil 3 måneder. Kroniske bærere blir 3-5% av pasientene med tyfusfeber, som frigjør patogenet kontinuerlig eller periodisk over en årrekke. Isolering av patogenet fra infeksjonskildens kropp skjer med avføring, urin, noen ganger med spytt, sputum og svette.
Inkubasjonsperioden er 7-25 dager, oftest - 9-14 dager.
Overføringsmekanismen er fekal-muntlig.
Måter og overføringsfaktorer. De mest sannsynlige overføringsveiene er vann og mat. Kontakt-husholdningsoverføring observeres hovedsakelig blant barn. Som en mellomliggende overføringsfaktor er ikke fluer utelukket, på beina hvor S. typhi holdes levedyktig i opptil 2 dager, i tarmen - opptil 7 dager.
Følsomhet og immunitet. I eksperimenter med frivillige ble det fastslått at sykdommen utviklet seg i 65-95% av tilfellene, avhengig av dosen av tyfus bakterier. Med massinfeksjon i epidemiske foci kan opptil 40-50% av mennesker bli syke. Immunitet skyldes vanligvis tilstedeværelse av spesifikk immunitet som følge av tidligere sykdom eller vaksinasjon. Immunitet etter at sykdommen har vedvaret i mange år, men når det er smittet med en stor dose av patogenet, er det mulig å gjenta sykdomsfall.
Manifestasjoner av epidemieprosessen. Hyppigheten av tyfusfeber er utbredt. Hviterussland har identifisert sporadiske tilfeller av tyfus tifom.Vremya riska- karakteristisk for sommer-høst sezonnost.Gruppy riska- med vann utbrudd ofte påvirker ungdom og voksne, med melk - små barn.
Risikofaktorer. Manglende forhold til oppfyllelse av hygieniske og hygieniske krav, overbefolkning, mangel på hygienisk kunnskaper og ferdigheter, adgang til den kroniske bakteriebæreren til mat, drikkevann og direkte service til befolkningen.
Forebygging. Forebygging av tyfusfeber er knyttet til å gi befolkningen drikkevann og mat av god kvalitet, et pålitelig rengjøringssystem og forbedring av befolkede områder. Komplekset av de nevnte tiltakene omfatter følgende: Vedlikehold av vannforsyningskilder og et distribusjonsnett i samsvar med sanitære normer og regler, rengjøring og desinfeksjon av drikkevann; rengjøring og desinfisering av avløpsvann før de fylles i reservoarer; vanlig rengjøring og desinfeksjon av cesspools, utendørs toaletter; likvidasjon av uorganiserte fyllplasser; Overholdelse av sanitære normer og regler i innsamling, bearbeiding, transport, lagring og salg av mat; Skapelse av vilkår for gjennomføring av personlig hygiene i offentlig catering, massekonsentrasjon (togstasjoner, flyplasser, teatre, kinoer, skoler, strender, etc.); identifisering av bakteriebærere, registrering, arbeid på hygienisk utdanning; yrkesopplæring av arbeidstakere på epidemisk signifikante steder; folkehelseutdanning; forebyggende immunisering av befolkningen.
Nåværende tyfus vaksiner, når de brukes riktig, kan beskytte opptil 80% av de vaksinerte og lindre det kliniske løpet av sykdommen. Imidlertid er immunisering mot denne infeksjonen bare et ekstra verktøy i systemet med forebyggende tiltak, siden med en relativt lav forekomst av tyfusfeber på de fleste områder, kan den ikke ha en betydelig innvirkning på løpet av epidemieprosessen.
Epidemiologisk karakteristisk paratifov.Paratify A og B forekommer ved en lesjon i det lymfatiske system av tynntarmen, bakteriemi, rus, feber, utslett, forstørret lever og milt.
Etiologi. De forårsakende midlene er uavhengige arter av Salmonella-Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, men er ikke morfologisk forskjellig fra andre representanter for slekten Salmonella.
Infeksjonskilde. Kilden til infeksjon er pasienten eller transportøren. Bæreren av paratyphoide bakterier dannes oftere enn tyfoid, men den er kortere - opp til flere uker, mindre ofte måneder, etter utvinning. Isolering av patogenet fra infeksjonskildens kropp skjer med avføring og urin, sjeldnere med andre utskillelser. Paratyphoid A refererer til antroponose, det forårsaker av paratyphoid B kan i noen tilfeller forårsake sykdommer hos husdyr og laboratoriedyr.
Inkubasjonsperioden er fra 2 til 21 dager, vanligvis 6-8 dager.
Overføringsmekanismen er fekal-muntlig.
Veier og overføringsfaktorer. Den vanligste S.paratyphi overføres av vann, S.paratyphi B-mat, og den mest sannsynlige overføringsfaktoren er melk.
Følsomhet og immunitet. Følsomheten av befolkningen til parathyphoidpatogener er ikke forskjellig fra susceptibiliteten til S. typhi. Den utsatte sykdommen fører til dannelse av artsspesifikke immuniteter.
Manifestasjoner av epidemisk prosess. Paratyphoid sykelighet. Det er utbredt prevalens, forekomsten av paratyphoid forekommer hovedsakelig i landene i Sørøst-Asia og Afrika. I Hviterussland er det sporadisk enkelte tilfeller. Sykdommer registreres som sporadiske eller begrensede utbrudd. Risikostid og risikogrupper ligner på tyfusfeber.
Risikofaktorer er de samme som ved tyfusfeber.
Forebygging er den samme som med tyfusfeber.
Anti-epidemiske tiltak - tabell 2.
