Kronisk pankreatitt i bukspyttkjertelen

Kronisk pankreatitt er en lidelse der det oppstår irreversibel skade i bukspyttkjertelen som følge av betennelse. Dette er en vanlig sykdom som kan utvikles hos mennesker av alle aldre og kjønn, men oftest forekommer hos voksne menn i alderen 40 til 55 år.

I løpet av de siste tiårene har antall personer med kronisk form økt betydelig. I tillegg er årsaken til sykdommen i 75% av tilfellene nå alkohol, mens tidligere alkoholisk pankreatitt dekker bare 40% av alle tilfeller.

Sykdommen utvikler seg over flere år og preges av en endring i perioder med forverring og remisjon av sykdommen. Svært ofte i kronisk pankreatitt, er symptomene på sykdommen milde eller mangelfulle. Hovedtrinnet i behandlingen er å følge et spesielt kosthold og riktig ernæring i tider med forverring og remisjon.

årsaker

Hva er det I årsakene til kronisk pankreatitt i industrialiserte land spiller overdreven bruk av alkohol en ledende rolle. Mye sjeldnere, årsakene til denne lidelsen er kolelithiasis og dens komplikasjoner (koledokolithiasis, stricture av den store duodenale papillen).

Patogenesen til sykdommen er ikke godt forstått, selv om det nå er fast fastslått at dets nøkkelelement er erstatning av epitelvevet i bukspyttkjertelen med bindevev. Ifølge det vitenskapelige arbeidet i det siste tiåret, tilhører en viktig rolle også cytokiner (mediatorer av betennelse).

Alvorlighetsgraden av kronisk pankreatitt er delt inn i tre former:

1. Alvorlig: hyppige og langvarige eksacerbasjoner (mer enn 5 ganger i året) med alvorlig smerte. Kroppsvekt reduseres dramatisk til utmattelse, forårsaket av bukspyttkjertel diaré. Komplikasjoner inngår - diabetes mellitus, duodenal stenose på grunn av et forstørret bukspyttkjertelhode.
2. Moderat alvorlighetsgrad: akutte 3-4 ganger i året, er forlenget med sterke smerter i avføringen analyse - økning fett, muskelfibre, protein, kroppsvekt kan reduseres, eksokrin kjertel funksjon kan reduseres.
3. Mildt kurs: Forverring skjer sjelden (1-2 ganger i året), er kortvarig, smerte er ikke uttalt, stoppes lett, vekttap forekommer ikke, kjertelens ekskretjonsfunksjon er ikke svekket.

Kronisk pankreatitt forekommer hos 0,2-0,6% av mennesker. Samtidig øker antall pasienter stadig, noe som er forbundet med en økning i alkoholisme.

Akutt og kronisk form

Det er to hovedtyper av sykdommen - akutt og kronisk.

I de fleste tilfeller oppstår akutt pankreatitt mot misbruk av alkohol, gallesten (opp til 30% av tilfellene), og også på grunn av forgiftning (toksisitet), en virussykdom eller kirurgi i mage-tarmkanalen. Akutt pankreatitt kan også oppstå som en forverring av kronisk pankreatitt.

I sin tur, uten riktig behandling, kan akutt pankreatitt bli til kronisk bukspyttkjertelpankreatitt.

Kronisk pankreatitt kan imidlertid også forekomme som en uavhengig sykdom, uten tidligere akutt fase. I dette tilfellet kan årsakene til kronisk pankreatitt tjene først og fremst sykdommer i galdevegen - cholecystitis (betennelse i galleblæren), biliær dyskinesi, gallesteinsykdom.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt oppstår med perioder med eksacerbasjon, når symptomene på sykdommen aktiveres i form av smerte, kvalme, fordøyelsesproblemer og andre, og remisjon, når pasienten føler seg tilfredsstillende.

Det viktigste symptomet på kronisk pankreatitt er alvorlig smerte. Plasseringen avhenger av plasseringen av bukspyttkjertelen - dette kan være venstre eller høyre hypokondrium eller smerte i magen (under ribbenene i midten).

Vanligvis oppstår smerte etter 40 minutter eller en time etter å ha spist, spesielt hvis maten var for fet eller krydret. Smerten kan øke i utsatt stilling, samt gi til venstre skulderblad, skulder, underliv eller hjerteområde. Ofte er den eneste posisjonen pasienten kan være - sitter med en tilbøyelighet.

1. Hvis hele bukspyttkjertelen påvirkes, dekker smerten i form av et "belte" hele den øvre buken.
2. Med nederlaget i bukspyttkjertelen hodet oppstår smerte i riktig hypokondrium.
3. Med nederlaget i kjertelen, oppstår smerte i magen.
4. Hvis halen av bukspyttkjertelen påvirkes, så er smerten følt i venstre hypokondrium eller til venstre for navlen.

Med nederlaget i bukspyttkjertelen reduserer produksjonen av fordøyelsesenzymer, forstyrrer arbeidet i hele fordøyelsessystemet. Derfor er kvalme, kløe og halsbrann symptomer som alltid følger kronisk pankreatitt.

Forverring av kronisk pankreatitt

I perioden med forverring oppnår kronisk pankreatitt symptomer på akutt pankreatitt, derfor er det best å behandle det på et sykehus, under tilsyn av spesialister. Symptomer under eksacerbasjon kan bli uttalt eller tvert imot slettet.

Pasienten klager vanligvis på smerter i den epigastriske regionen eller i riktig hypokondrium, som kan oppstå både etter spising og på tom mage. Dyspepsi (oppblåsthet, diaré, mage i magen, kvalme) er mulig.

Ved undersøkelse merker legen utseendet på hvit plakett på tungen, vekttap. Pasientens hud er tørr, peeling off. I bukområdet er røde flekker mulige, det kan forekomme subkutane blødninger på sidene av magen.

diagnostikk

Coprologiske tester med Elastase-1 brukes til å vurdere funksjonen av bukspyttkjertelen (normen er mer enn 200 μg / g avføring). På grunn av skaden på det endokrine apparatet i denne kjertelen hos pasienter i omtrent en tredjedel av tilfellene, utvikles sykdomsforstyrrelser.

For differensial diagnose, er ultralyd og radiologiske undersøkelser ofte brukt i medisinsk praksis.

komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner av kronisk pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen er obstruktiv gulsott som følge av brudd av gallestrømmen, portal hypertensjon, indre blødninger på grunn av perforering eller sår i mage-tarmkanalen hule legemer, infeksjoner og infeksiøse komplikasjoner (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber kolangitt).

Komplikasjoner av systemisk art: multiorgan patologier, funksjonell mangel på organer og systemer (nyre, lunge, lever), encefalopati, DIC. Med utviklingen av sykdommen kan det forekomme blødning av spiserøret, vekttap, diabetes, maligne svulster i bukspyttkjertelen.

outlook

Streng etterlevelse av kosthold og kosthold, fullstendig avholdenhet fra alkohol, streng overholdelse av anbefalinger for narkotikabehandling, reduserer hyppigheten av eksacerbasjoner, oversetter prosessen til et sjelden tilbakevendende alternativ med langsom progresjon. Hos enkelte pasienter er det mulig å oppnå merkbar og varig remisjon.

Kronisk pankreatitt er preget av et progressivt kurs, men opphør av årsakssykdommer og tilstrekkelig terapi reduserer sykdomsprogresjonen, forbedrer pasientens livskvalitet og prognose betydelig.

Behandling av kronisk pankreatitt

I de fleste tilfeller med kronisk pankreatitt består behandlingen av flere metoder som har en kompleks effekt:

• diett;
• eliminering av smerte;
• restaurering av fordøyelsesprosessen, eliminering av bukspyttkjertelenes enzymmangel;
• stoppe den inflammatoriske prosessen;
• pankreasvev reparasjon;
• forebygging av komplikasjoner.

Denne listen beskriver en spesifikk standard for behandling av kronisk pankreatitt i bukspyttkjertelen, som alle leger holder seg til. Bare stoffer kan variere, deres valg tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

kirurgi

Pasienter med kronisk pankreatitt, som regel, viser ikke kirurgi.

Imidlertid, i alvorlig smerte, ikke-behandling stoffer, spesielt Pseudo form for kronisk pankreatitt, anbefales det operasjon - sfinkterotomi (disseksjon og utvidelse av utgangsåpningen pankreasgang).

Behandling av forverring av kronisk pankreatitt

Når betennelsen forverres, er pasienten indikert for akutt sykehusinnleggelse. De første dagene etter angrepet, kan pasienten kun bruke ikke-karbonert alkalisk vann.

Analgetika og legemidler som lindrer muskelspasmer administreres intravenøst. Siden pankreatitt i det akutte stadium ofte ledsages av gjentatt oppkast og diaré, kompenseres store væsketap av dråper fra saltvann.

Den kroniske behandlingsformen sørger for fullstendig fasting i perioden med akutt sykdom. I denne forbindelse injiseres glukoseoppløsning intravenøst.

Enzymer er også foreskrevet som medisinsk behandling hvis type pankreatitt er hyposekretorisk. Ved overdreven frigjøring av enzymer i bukspyttkjertelen, foreskrives legemidler for å redusere sekresjonsfunksjonen. Legemidler til behandling er i stor grad bestemt av typen sykdom. Derfor kan bare behandlende lege foreskrive visse medisiner.

Standarder for behandling av kronisk pankreatitt i akutt stadium er uendrede og effektive. Tre prinsipper som har blitt ledet av medisin i mange år - sult, kulde og fred - disse er de "tre hvalene" som støtter en vellykket behandling av denne sykdommen.
Etter at tilstanden er normalisert, bør den behandlende legen ha pasienten en streng diett, som en person som lider av pankreatitt må følge hele tiden.

diett

For at bukspyttkjertelen skal kunne takle sine funksjoner, må pasienter med kronisk pankreatitt følge en diett. Ernæringsmessig terapi er en viktig del av kompleks terapi, ikke bare for akutt pankreatitt, men også for kroniske.

I første omgang riktig kosthold bidrar til å eliminere faktorer som kan provosere en forverring av kronisk pankreatitt (alkohol, røyking, kaffe, fet eller stekt mat, kjøtt, ulike gjær, skarpe matvarer, sjokolade, etc.).

Fisk, sopp eller kjøttbøtter er forbudt. Det er nødvendig å spise små porsjoner (ikke mer enn 300 g per måltid), kalori måltider, 5-6 ganger om dagen. Du kan ikke spise mat kald eller veldig varmt.

Drikk vann som nøytraliserer surhet i magen (Borjomi, Essentuki nr. 17). Begrenser daglig fettinntak, opptil 60 g per dag, karbohydrater opptil 300-400 g per dag, proteiner 60-120 g per dag. Begrensning av saltinntak per dag til 6-8 g

Folkemidlene

Den vanligste og tilgjengelige behandlingen av pankreatitt er folkemessig rettsmidler, men selv i dette tilfellet er faglig konsultasjon av legen opprinnelig nødvendig.

1. Golden mustache. For å forberede buljongen trenger du ett ark 25 cm lang, eller 2 ark 15 cm hver. De skal knuses og helles 0,7 l vann. Deretter legges produktet på en stille brann i en kvart time, hvorefter den blir infundert på et varmt sted i løpet av dagen. Ta 25 ml varm kjøttkraft i sykdomsperioden.
2. Poteter og gulrøtter. Til matlaging trenger du fem små poteter og to mellomstore gulrøtter. Grønnsaker skal vaskes i kaldt vann, men ikke skrelles. Det viktigste er å fjerne alle øynene fra poteter og vaske dem igjen. Klem juice fra grønnsakene. Du bør ha et glass juice, hvis mindre skjer, legg til grønnsaker i samme forhold. Denne terapeutiske blandingen skal være full i løpet av uken. Gjør dette før middag en gang om dagen. Deretter gjør du en ukentlig periode og gjentar behandlingen. Behandling av pankreatitt på denne måten består av tre kurs.
3. Vasket og hellet havre infundert i 24 timer, deretter tørket og malt til mel. Deretter fortynnes melet med vann, kokes i 3-5 minutter og infunderes i 20 minutter. Klar kissel tas daglig i frisk frisk form.
4. Bland sammen 3 ss. l. urt St. John's wort, motherwort, legg til 6 ss. l. tørre immortelle blomster. Bland alt godt. Deretter 1 ss. l. gress fyll 1 ss. kokende vann, deksel, vikle, la i 40-50 minutter. Stamme, drikke 1 ss. før du spiser i en halv time. Men ikke mer enn 3 ganger per dag. Folk behandling fortsetter i 2 måneder.
5. Vi trenger malurt, burdock rot, deviace rot, calendula blomster, farmasøytisk kamille, urt av Hypericum, marsh malurt, tredobbelt rekkefølge, medisinsk salvie og horsetail (10 gram av hver ingrediens). Alle komponenter er malt og grundig tørket. Neste 2 ss. skjeer av samling hell 250 ml kokende vann, varme under et lukket lokk i et vannbad i omtrent en halv time og trekk i 10 minutter, filtrer deretter og bring til 250 ml med kokt vann. Ta urteblandingen bør være tre ganger om dagen for et halvt glass i en halv time før måltider.

Hvis du mistenker utviklingen av akutt pankreatitt hjemme behandling er ikke akseptabelt, siden slike tiltak kan provosere forekomsten av ulike komplikasjoner.

Hvordan og hva å behandle kronisk pankreatitt

Pankreatitt er en sykdom forbundet med fordøyelsessystemet, ledsaget av betennelse i bukspyttkjertelen. Sykdommen er svært vanlig, så det er viktig å vite hvordan å behandle kronisk pankreatitt. Den utvikler seg over flere år og erstattes av perioder med forverring eller reduksjon av smerte.

Sykdomsprogresjon

Behandling av pankreatitt hos voksne er en lang prosess, og du må være forberedt på dette. Å behandle en sykdom betyr ikke bare å bruke medisiner og ulike medisiner foreskrevet av legen, det er også viktig å følge en diett. Regelmessige forebyggende tiltak vil bidra til å eliminere forverring av sykdommen.

Behandlingen er rettet mot å gjenopprette bukspyttkjertelen og evnen til å produsere bukspyttkjertelsjuice. Dette bidrar til å unngå matallergi som utvikler seg hos en pasient på grunn av inntrengning i næringsstoffkarene som ikke deles opp til slutten.

Symptomene på denne sykdommen ligner ofte andre sykdommer. Av denne grunn, både barn og voksne for å normalisere bukspyttkjertelen på grunn av forekomsten av pankreatitt, anbefales det kun under tilsyn av en lege. Men hvis du allerede har diagnostisert - pankreatitt, vil behandlingen bli utført nesten hele mitt liv.

For å eliminere symptomene på sykdommen, er det nødvendig å besøke legen regelmessig og følge alle sine anbefalinger angående kosthold og medisiner. Det er ikke tilrådelig å behandle kronisk pankreatitt selv.

Medisiner foreskrevet av lege for pankreatitt hjelp:

• eliminere akutt smerte;
• løse bukspyttkjertelinsuffisiens
• fjerne inflammatorisk prosess;
• hindre alle slags komplikasjoner.

Når tilstanden forverres, øker behandlingen med rusmidler, og kostholdet blir strengere. Hvis tilstanden forbedres, er det lov å legge til noen tidligere forbudte produkter i kostholdet, redusere stoffbehandling, øke fysisk aktivitet og erstatte sterke stoffer med svake.

Behandlingsmetoder for pankreatitt

Å gjenopprette bukspyttkjertelen kan være flere metoder: terapeutisk og kirurgisk. Men uansett hvilken metode som brukes, er en obligatorisk regel å nekte å ta alkoholholdige drikker og narkotika som har en negativ effekt på bukspyttkjertelen. Hvis du ikke holder oppmerksomheten og fortsetter å ta alkohol i tilfelle kronisk pankreatitt, vil dette føre til dårlige konsekvenser: økt dødelighet, forverring av andre sykdommer som bidro til utvikling av kronisk pankreatitt. Tidlig behandling fører til positive resultater, og over tid kan sykdommen glemmes.

Hvordan behandle kronisk pankreatitt? Foreløpig er hovedmetoden en medisinsk behandling. Preparater beregnet for pankreatitt har en liten liste, men det er supplert med et stort antall medikamenter som virker som antiinflammatoriske, utbytbare og avgiftende.

Brukte stoffer

Behandling med medisiner for kronisk pankreatitt er rettet mot å eliminere symptomene som har oppstått. Følgende medisiner er foreskrevet:

1. Antispasmodiske stoffer. Anbefales for eksacerbasjoner, alvorlig magesmerter. Blant dem: analgin, No-shpa, Baralgin og andre smertestillende midler. Hvis under smerteforverring er meget sterk, anbefales det ikke å ta pillen, men injiser stoffet.
2. H2-histaminreseptorblokkere brukes til å redusere produksjonen av kjertel enzymer. Tabletter som famotidin eller ranitidin anbefales.
3. Antacid medisiner. De utnevnes dersom det oppstår en mangel eksternt, noe som fører til forstyrrelser i tolvfingertarmen. Dette er slike legemidler som Almagel, Phosphalugel, etc.

Effektiviteten av behandlingen av kronisk pankreatitt hos voksne er helt avhengig av eliminering av forgiftning ved begynnelsen av eksacerbasjonen. I dette tilfellet er det nødvendig å anvende komplekse tiltak for å rense kroppen av forfallsprodukter ved oppkast (mageutslipp). Anti-enzymmidler beregnet på behandling av kronisk pankreatitt er effektive bare i begynnelsen av sykdommen.

For å forbedre utstrømningen av enzymer som er i kanalene, er det nødvendig å fjerne dem fra blodstrømmen ved hjelp av dryppinjeksjon av legemidler. Inaktivering av enzymer båret av blod kan reduseres ved hjelp av anti-enzymmidler: Trasipol, Gordoks eller Antagozan. Alle disse legemidlene har det aktive stoffet - aprotinin.

Legemidlet Gordoks gjenoppretter aktiviteten av bukspyttkjertel organiske stoffer som finnes i celler, kroppens vev, samt hjertet, nyrene og andre organer. Det suspenderer den skadelige effekten av enzymer på blodkoagulasjon, slik at den ofte brukes i operasjoner. Under forverring av pankreatitt, oftest med økende nekrose av kjertelen, administreres legemidlet intravenøst. Det må innføres sakte, for ikke å forårsake ubehag og kvalme. Legemidlet er kontraindisert hos gravide kvinner.

Antibiotika til behandling

Ved kronisk pankreatitt for voksne er antibiotika nesten alltid foreskrevet for å redusere betennelse i bukspyttkjertelen selv, så vel som i andre organer som har blitt skadet av enzymer.

Antibiotika forhindrer komplikasjoner, som peritonitt, abscess eller retroperitoneal phlegmon. Doser og dosering varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Slike antibiotika er foreskrevet som: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone, etc.

Enzymstoffer

Behandling av kronisk pankreatitt er også laget med enzympreparater. Hyppigst utpekt av pankreatin eller Creon. Produksjonsteknologien til dette stoffet tillater gradvis fjerning av aktive ingredienser og en lengre terapeutisk effekt.

Disse preparatene inneholder enzymer som hjelper til med å fordøye og absorbere proteiner, samt fett og karbohydrater. Bukspyttkjertel diaré og oppblåsthet er eliminert. Behandlingsforløpet er foreskrevet individuelt. Slike rusmidler er kontraindisert ved overfølsomhet for dem eller forverring av pankreatitt. Ikke overskrid den foreskrevne dosen, for ikke å forårsake hudutslett, rennende nese eller konjunktivitt.

Kombinert enzympreparater

Ofte, i fravær av brudd på mage-tarmkanalen, brukes kombinasjonsmedikamenter. For eksempel, hvis gallekanalproblemer skyldes pankurmen, som inneholder pankreatin og gurkemeieutdrag i kombinasjon med Digestal, som inneholder pankreatin, samt gallekomponenter.

Behandling av pankreatitt med Panzinorm Forte-tabletter som inneholder hydroklorider og saltsyre utføres effektivt. De er kontraindisert i Botkins sykdom og hepatitt.

Sykdomsdiett

Sammen med behandling av pankreatitt i perioden av kronisk form bør man følge en individuell diett, som avhenger av kompleksiteten av sykdommen. Rollen av slik ernæring i kombinasjon med medisinsk behandling av kronisk pankreatitt kan ikke undervurderes. I dette tilfellet er dietten en positiv faktor for vanlig eksponering for den syke bukspyttkjertelen og et utmerket forebyggende tiltak mot forverring av kronisk betennelse.

Kronisk pankreatitt er en livslang sykdom, så du må holde fast på en diett hele tiden. Måltider bør være komplette, og oppfylle kroppens behov. Formålet med dietten er å oppnå fullstendig beskyttelse av pasientens kropp fra gjenopptakelse av betennelse, redusere enzymaktiviteten, og redusere stagnasjon i kanalene.

Det er viktig ikke bare å holde seg til en diett, men også å tilberede maten riktig. Derfor er det nødvendig å spise ofte, gradvis, samtidig. Maten skal ikke være kald eller varm, men bare varm. Produkter for kronisk pankreatitt velg bare frisk. Kok bedre dampet eller bakt.

Unngå fettstoffer fra kostholdet. Daglig tar ikke mer enn 80 g fett: solsikke eller smør.

Det er nødvendig å inkludere i diettmat som er rik på animalsk protein. De har evnen til å gjenopprette bukspyttkjertelen. Det er viktig å lage et utvalg i kostholdet. Men det er bedre å nekte søte bakverk, da dette kan føre til forekomst av diabetes. Dette gjelder for alle produkter som inneholder store mengder sukker.

Behandling av pankreatitt i akutt stadium

Forverringen av kronisk pankreatitt varer omtrent en uke. Men det representerer ikke en betydelig trussel mot helse. Hva er det primære målet for betennelse i pankreatitt? Først må du fjerne smerten. For det andre, gjenopprette en viss mengde væske. For det tredje å gjøre losningen av bukspyttkjertelen, å suspendere videre patologisk prosess.

Vanligvis, når du først besøker legen, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet. Paracetamol er foretrukket fordi det ikke påvirker mageslimhinnen negativt. Det anbefales ikke å ta det hvis betennelse ble provosert av leversykdom. Hvis dette legemidlet ikke hjalp, foreskrives narkotiske analgetika, blant hvilke Tramadol oftest brukes. Ekstra stoffer brukes også til å stoppe smerten:

• Pangrol (enzym);
• Papaverine eller Drotaverine (antispasmodics);
• Lansoprazol (protonpumpeinhibitor).

For å gjenopprette vannbalansen i kroppen, bør du helle intravenøs saltløsning (0,9% natriumklorid) eller glukose 5%. Hvis det er en markert reduksjon i blodvolumet i blodet (hypovolemi), brukes kolloidale løsninger (gelatinol eller reopolyglucin). Når blødning oppstår, brukes den røde blodcellen til å injisere.

For utslipp av bukspyttkjertelen under eksacerbasjon tilordnes:

• full sult et par dager;
• de følgende dagene, streng overholdelse av dietten (fettreduksjon);
• utelukkelse av røyking og alkoholholdige drikker;
• for vedlikehold av bukspyttkjertelen er foreskrevet stoffet "Octreotide".

Forebygging av kronisk pankreatitt bør utføres regelmessig, da eksacerbasjoner er hyppige. Oppgaven til pasienten er å forhindre hyppig betennelse. For å gjøre dette bør du hele tiden overvåke dietten.

Hvordan hjelpe deg selv

Når bukspyttkjertelen har forverret, er det best av alt selvfølgelig å søke medisinsk hjelp. Men hvis smerten ikke er så sterk, kan du hjelpe deg selv på denne måten:

1. Behandlingen på den første dagen vil være full sult. Det anbefales å bruke bare vann, men ikke karbonisert. Drikk det skal være sip, hver 15-20 minutter. I tillegg til vann, kan du bruke kjøttkraft hofter eller te, brygges ikke fast. Deretter legges gradvis til kostholdet kokte grønnsaker, cottage cheese. Å ekskludere stekte, fete og røyke produkter. Følg denne dietten i minst en måned.
2. Ved forverring av kronisk pankreatitt, spesielt når det er alvorlig kvalme, er det nødvendig å bruke Reglan eller Motilium (en kapsel 3 ganger daglig før måltider);
3. For å redusere smerten må du bruke piller som vil redusere produksjonen av saltsyre i magen - dette er omeprazol, famotidin. Ta 40 mg en gang i sengetid i to uker. Du kan bruke Diclofenac eller Baralgin 2 tabletter per dag. Men det er ønskelig å ikke misbruke slike midler.
4. Pankreatin vil bidra til å redusere sekresjon av kjertel enzymer og skape funksjonell hvile. Ta bør være 5 ganger daglig før måltider. De kan erstattes med CREON tabletter, som skal være full 3 ganger daglig i en halv time før måltider. Varigheten av pillen skal være opptil en måned.

Kronisk pankreatitt, hvis den oppstår på bakgrunn av kronisk cholecystitis eller kolelithiasis, kan være ledsaget av spasmer av galdekanaler. I dette tilfellet vil det være rimelig å bruke antispasmodik: No-silo eller Duspatalin.

Kronisk pankreatitt i remisjon

I løpet av denne perioden avtar de inflammatoriske prosessene, så de fleste symptomene manifesterer seg ikke på merkbar måte. Remisjon i kronisk pankreatitt forekommer ikke i seg selv - det er resultatet av narkotikabehandling og diett.

Patogenetisk terapi i remisjon uten forverring er rettet mot normalisering av gastrisk sekresjon, stimulering av regenereringsprosessene i kjertelen og eliminering av galde dyskinesi.

Det er viktig å unngå bruk av smertestillende midler i denne perioden uten noen spesiell grunn. Du bør også forlate snacking chips eller sjokolade. Spis små måltider regelmessig (minst 5 ganger om dagen). Det bør være mye protein i mat, og det er bedre å nekte karbohydrater og søtsaker.

Ved bevaring av tegn på eksogen insuffisiens i perioden med remisjon av kronisk pankreatitt, er det nødvendig å utføre behandling med enzympreparater.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en progressiv inflammatorisk destruktiv lesjon i bukspyttkjertelen, noe som fører til brudd på ekstern og intrasekretorisk funksjon. Når forverring av kronisk pankreatitt oppstår smerte i overlivet og venstre hypokondrium, dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, halsbrann, oppblåsthet), yellowness av huden og sclera. For å bekrefte kronisk pankreatitt, utføres en undersøkelse av enzymene i fordøyelseskjertelen, ultralyd, RCP, bukspyttkjertelbiopsi. De grunnleggende prinsippene for terapi inkluderer overholdelse av diett, medisinering (antispasmodik, hyposecretory, enzym og andre legemidler), med ineffektiviteten - kirurgisk behandling.

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen av et langt tilbakefallskurs, preget av en gradvis patologisk forandring i sin cellulære struktur og utvikling av funksjonell insuffisiens. I gastroenterologi står andelen kronisk pankreatitt for 5-10% av alle sykdommer i fordøyelsessystemet. I utviklede land, nylig, er kronisk pankreatitt "yngre", hvis den tidligere var karakteristisk for mennesker 45-55 år, nå er toppen av forekomsten blant kvinner 35 år gammel.

Menn lider av kronisk pankreatitt noe oftere enn kvinner, og i det siste har andelen av pankreatitt i møte med alkoholmisbruk økt fra 40 til 75 prosent blant faktorene bak utviklingen av denne sykdommen. En økning i forekomsten av ondartede svulster i bukspyttkjertelen mot bakgrunnen av kronisk pankreatitt ble også notert. I økende grad er direkte tilknytning til kronisk pankreatitt med en økning i forekomsten av diabetes bemerket.

Årsaker til kronisk pankreatitt

Som i tilfelle av akutt pankreatitt er hovedårsakene til kronisk betennelse i bukspyttkjertelen alkoholmisbruk og kolelithiasis.

Alkohol er direkte giftig mot parenchymen av kjertelfaktoren. I gallesteins sykdom blir betennelse resultatet av overføring av infeksjon fra galdekanaler til kjertelen gjennom lymfesystemet, utviklingen av hypertensjon i galdeveien eller direkte injeksjon av galde i bukspyttkjertelen.

Andre faktorer som bidrar til utviklingen av kronisk pankreatitt:

• vedvarende økning i innholdet av kalsiumioner i blodet;
• cystisk fibrose;
• gipertriglitserinemiya;
• bruk av rusmidler (kortikosteroider, østrogener, tiazid diuretika, azatioprin);
• langvarig stase av bukspyttkjertelsekretjon (obstruksjon av Oddins sphincter på grunn av cicatricial endringer i duodenal papilla);
• autoimmun pankreatitt;
• genetisk bestemt pankreatitt;
• idiopatisk pankreatitt (av ukjent etiologi).

klassifisering

Kronisk pankreatitt er klassifisert

• etter opprinnelse: primær (alkoholisk, giftig, etc.) og sekundær (biliær, etc.);
• i henhold til kliniske manifestasjoner: smerte (tilbakevendende og permanent), pseudotumorøs (kolestatisk, med portalhypertensjon, med delvis duodenal obstruksjon), latent (klinisk uutviklet) og kombinert (flere kliniske symptomer uttrykkes);
• I følge det morfologiske bildet (kalkende, obstruktivt, inflammatorisk (infiltrativt-fibrøst), induktivt (fibro-sclerotisk);
• ved funksjonell film (giperfermentny, gipofermentny), kan arten av funksjonelle forstyrrelser avgir hypersekretorisk, giposekretorny, obstruktiv, duktular (sekretorisk svikt er også delt i alvorlighetsgrad for lett, middels og tung), hyperinsulinisme, gipoinsulinizm (pankreatisk diabetes);

Kronisk pankreatitt er preget av alvorlighetsgrad og strukturelle lidelser (alvorlig, moderat og mild). I løpet av sykdommen utmerker seg stadier av eksacerbasjon, remisjon og ustabil remisjon.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Ofte fortsetter de første patologiske endringene i vevet i kjertelen med utvikling av kronisk pankreatitt uten symptomer. Begge symptomene er milde og ikke-spesifikke. Når den første uttalte eksacerbasjonen oppstår, er de patologiske forstyrrelsene allerede ganske signifikante.

Hovedklagen ved akutt forverring av kronisk pankreatitt er oftest smerte i overlivet, i venstre hypokondrium, som kan bli helvetesild. Smerten er enten uttalt eller er paroksysmal. Smerter kan utstråle til projeksjonsområdet i hjertet. Smertsyndrom kan være ledsaget av dyspepsi (kvalme, oppkast, halsbrann, oppblåsthet, flatulens). Oppkast under forverring av kronisk pankreatitt kan være hyppig, sviktende, ikke bringe lettelse. Avføringen kan være ustabil, diaré veksler med forstoppelse. Redusert appetitt og fordøyelsesbesvær bidrar til vekttap.

Med utviklingen av sykdommen øker frekvensen av eksacerbasjoner som regel. Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen kan skade både selve kjertelen og tilstøtende vev. Det kan imidlertid ta år før kliniske manifestasjoner av sykdommen (symptomene) vises.

Ved ekstern undersøkelse hos pasienter med kronisk pankreatitt, merkes ofte sklerens og hudens yellowness. Tint av gulsott er brunaktig (obstruktiv gulsott). Blanchering av huden i kombinasjon med tørr hud. Røde flekker ("røde dråper") kan oppstå på bryst og underliv, som ikke forsvinner etter pressing.

Magen under palpasjon er moderat hovent i epigastrium; i området av fremspringet i bukspyttkjertelen, kan atrofi av det subkutane fettvævet observeres. Palpasjon av magen - smerte i øvre halvdel, rundt navlen, i venstre hypokondrium, i kjeveverdenen. Noen ganger er kronisk pankreatitt ledsaget av moderat hepato- og splenomegali.

Diagnose av kronisk pankreatitt

For å klargjøre diagnosen foreskriver en gastroenterologist laboratorietester av blod, avføring og metoder for funksjonell diagnostikk.

Fullstendig blodtall i løpet av eksacerbasjon, som regel, viser et bilde av ikke-spesifikk betennelse. For differensial diagnose blir det tatt prøver for pankreas enzymaktivitet i blodet (amylase, lipase). Radioimmunoassay avslører en økt aktivitet av elastase og trypsin. Coprogrammet avslører et overskudd av fett, noe som tyder på et enzymmangel i bukspyttkjertelen.

Størrelsen og strukturen til bukspyttkjertelparenchyma (og omgivende vev) kan undersøkes ved bruk av abdominal ultralyd, CT eller MR i bukspyttkjertelen. Kombinasjonen av ultralydsmetoden med endoskopi-endoskopisk ultralyd (EUS) gir mulighet for en detaljert studie av kjertelvevet og veggene i mage-tarmkanalen fra innsiden. Gir også tilleggsinformasjon om patenteringen av røntgenundersøkelsen av gallrøret. Når pankreatitt brukes endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi - administreres en radiopaque substans endoskopisk inn i duodenal papilla.

Om nødvendig, for å avklare evne til kjertelen til å produsere visse enzymer, foreskrive funksjonelle tester med spesifikke stimulanter sekretjon av visse enzymer.

Komplikasjoner av kronisk pankreatitt

Tidlige komplikasjoner på grunn av obstruktiv gulsott forstyrrelser av gallestrømmen, portal hypertensjon, indre blødninger på grunn av perforering eller sår i mage-tarmkanalen hule legemer, infeksjoner og infeksiøse komplikasjoner (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber kolangitt).

Komplikasjoner av systemisk art: multiorgan patologier, funksjonell mangel på organer og systemer (nyre, lunge, lever), encefalopati, DIC. Med utviklingen av sykdommen kan det forekomme blødning av spiserøret, vekttap, diabetes, maligne svulster i bukspyttkjertelen.

Behandling av kronisk pankreatitt

Behandlingen utføres konservativt eller kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, så vel som på forekomsten eller utviklingen av komplikasjoner.

Konservativ terapi inkluderer følgende komponenter.

• Kostholdsterapi. Pasienter med kronisk pankreatitt i perioden med alvorlig eksacerbasjon anbefales å avstå fra enteral ernæring, og når de er numbed, foreskriver de diett nr. 5B. Ved kronisk pankreatitt er bruk av alkohol strengt forbudt, krydret, fett, sur mat og pickles fjernes fra dietten. I tilfelle av pankreatitt komplisert av diabetes mellitus - kontroll av sukkerholdige produkter.
• Forverring av kronisk pankreatitt behandlet så vel som akutt pankreatitt (symptomatisk terapi, analgesi, avgiftning, fjerne inflammasjon, fordøyelsesfunksjon gjenvinning).
• For pankreatitt av alkoholholdig genese, er nektet å bruke alkoholholdige produkter en nøkkelfaktor i behandling, i milde tilfeller som fører til symptomfeil.

Indikasjonene for kirurgisk behandling av kronisk pankreatitt kan være purulente komplikasjoner (abscesser og cellulitt), obstruksjon av galle og bukspyttkjertelgangene, stenose sphincter av Oddi uttrykt tunge endringer i kjertel vev (sklerose, forkalkning), cyster og pankreatiske pseudocyster, alvorlig forløp, gjenstridig konservativ terapi.

Kirurgi for kronisk pankreatitt:

• sphincterotomi for blokkering av Oddi-sfinkteren;
• eksisjon av steiner i bukspyttkjertelen med inkrementell obturation;
• åpning og sanering av purulent foci (abscesser, phlegmon, cyster);
• pancrektomi (full eller delvis);
• vasektomi, splankektomi (operasjoner med ekskreksjon av nerver som regulerer sekretjonen av kjertelen), delvis utskjæring av magen (reseksjon);
• fjerning av galleblæren med komplikasjoner fra den store gallekanalen og galleblæren;
• teknikker for å skape perifer galleutstrømninger for å lindre stress fra de viktigste bukspyttkjertelen (wirsunoduodenostomi, etc.).

forebygging

Primære forebyggende tiltak:

• begrensning av alkoholforbruk, balansert kosthold, et balansert kosthold uten overmålingsmål, begrensning i fettstoffer, karbohydratfôr;
• røykeslutt;
• drikker nok vann (minst en og en halv liter per dag);
• tilstrekkelig mengde vitaminer og sporstoffer i kosten;
• rettidig tilgang til lege for brudd på fordøyelseskanalen, tilstrekkelig og fullstendig behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet.

For å forhindre forverring av kronisk pankreatitt, er det nødvendig å følge alle legenes anbefalinger om diett og livsstil regelmessig (minst 2 ganger i året) for å bli undersøkt. Sanatorium og feriestedbehandling spiller en viktig rolle i forlengelse av remisjon og forbedring av livskvaliteten hos pasienter med kronisk pankreatitt.

outlook

Ved å følge anbefalinger for forebygging av eksacerbasjoner er kronisk pankreatitt mild og har en gunstig prognose for overlevelse. Ved brudd på kosthold, alkohol, røyking og utilstrekkelig behandling av avanserte degenerative prosesser i prostatavevet og utvikle alvorlige komplikasjoner, hvorav mange krever kirurgi, og kan være dødelig.

Manifestasjoner av kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er et brudd på bukspyttkjertelen av inflammatorisk etiologi, noe som fører til frustrasjon i og eksokrine funksjon. På tidspunktet for eksacerbasjonen, oppstår smerte i overlivet, på venstre side av hypokondriet, dyspeptiske manifestasjoner (oppblåsthet, halsbrann, kvalme), sclera og hud begynner å bli gul. For å bestemme sykdommen, blir ultralyd, biopsi og RCPG utført. Terapeutiske tiltak involverer bruk av ulike legemidler, diett og i tilfelle feil - en kirurgisk inngrep.

Bukspyttkjertelen er en av de viktigste organene i fordøyelsessystemet, dets skade vil ha en negativ innvirkning på menneskers helse og kroppen som helhet. Sykdommen er vanlig hos eldre mennesker, men det kan også forekomme hos en sunn person. Det er mer i den kvinnelige befolkningen.

årsaker

Kronisk betennelse skjer samtidig med andre patologier (gastrit, hepatitt, cholecystit, etc.). Ofte er folk syke som ikke følger en bestemt diett eller ikke tar den nødvendige mengden næringsstoffer, vitamin og mineraler.

Hovedårsakene til kronisk pankreatitt er:

• ulcerative sykdommer i tolvfingertarm, mage;
• genetisk predisposisjon;
• forgiftning av kroppen;
• hyppig alkoholmisbruk
• usunt kosthold;
• kroniske virusinfeksjoner;
• gallesteinologi;
• godartede, ondartede neoplasmer;
• helmintinfeksjoner;
• overvekt, fedme;
• smittsomme sykdommer;
• bruk av giftige stoffer;
• autoimmun, idiopatisk pankreatitt.

Ikke bare alkohol kan føre til kronisk pankreatitt, røyking er også årsaken til sykdommen. Skadelige stoffer som kommer inn i lungene med røyk, kommer inn i blodet og fordeles over hele kroppen, og har en negativ effekt på de indre organene, inkludert bukspyttkjertelen.

symptomer

Symptomer på pankreatitt manifestert fra scenen av sykdommen. På tidspunktet for forverring er det tegn på en akutt sykdomsform:

• diaré;
• kvalme, oppkast;
• smerte i magen;
• noen ganger dannelsen av nyresvikt;
• økning i kroppstemperatur;
• tap av appetitt;
• muskel uregelmessigheter;
• senke blodtrykket;
• rommende i magen;
• yellowness av huden;
• tørr munn;
• oppblåsthet.

Symptomer på kronisk pankreatitt under remisjon har mild sværhet. Dyspeptisk syndrom er særegent for patologi. 57% av befolkningen har kvalme, oppkast; 33% - vekttap 29% - flatulens og 27% - tap av appetitt. Pasienten blir raskt sliten, utvikler svakhet, arbeidskapasiteten minker.

Smerte syndrom

Smerter under pankreatitt er paroksysmale eller permanente, som oppstår etter å spise spicy, fettstoffer. Observerte smerter i den epigastriske regionen, forlot hypokondrium.

Kjennetegn ved smerte ved kronisk pankreatitt:

• trykke sensasjoner;
• brennende smerte;
• kjedelig smerte.

Klassifisering av pankreatitt

Kronisk betennelse er klassifisert i henhold til flere prinsipper.

Ved opprinnelse - skille mellom primær og sekundær pankreatitt.

Morfologisk, inflammatorisk, indurativ, kalkaktig og kronisk obstruktiv pankreatitt.

I følge kliniske tegn - pseudotumor (kolestatisk), kombinert (flere kliniske tegn vises), smerte (vanlig, tilbakevendende), latent (symptomene er milde).

I henhold til alvorlighetsgraden av utviklingen av pankreatitt er delt inn i tre grader.

Easy. Forverringer forekommer ikke mer enn to ganger i året og er ganske korte. Følelsen av smerte er ikke sterk. Vekttap er ikke observert, eksokrine bukspyttkjertelen fungerer ikke, det er ingen uttalt symptomer.

Gjennomsnitt. Angrepet skjer flere ganger i løpet av året, varer lenger med manifestert smerte, kroppsvekt og eksokrine funksjon er i stand til å redusere.

Tung. Langvarige og systematiske angrep, mer enn 5 ganger i året, med betydelig smerte og uttalt symptomer. Vekten reduseres dramatisk på grunn av diaré. Noen ganger blir pankreatitt supplert med duodenal stenose eller diabetes mellitus.

komplikasjoner

Hvis du ikke starter riktig og fullfører behandling av kronisk pankreatitt i tide, kan farlige komplikasjoner oppstå:

• kompleks diabetes;
• portal hypertensjon;
• forekomsten av ondartede neoplasmer;
• eksokriær insuffisiens
• gastrointestinal blødning på grunn av ruptur av pseudocyst;
• bukspyttkjertel ascites;
• Duodenal kronisk obstruksjon;
• abscess;
• trombose i miltenvenen;
• bukspyttkjertelen cyste;
• mangel anemi.

På bakgrunn av langvarig pankreatitt kan sekundær dannelse av kreft i bukspyttkjertelen oppstå.

behandling

For å behandle pasienter med kronisk pankreatitt bør en gastroenterolog. Terapeutiske tiltak tar sikte på å avgifte kroppen og eliminere smerte, betennelse, symptomer og normalisering av fordøyelsen.

Behandlingen utføres på en konservativ, medisinsk, kirurgisk måte. Hvilken metode som passer, vil avhenge av sykdomsstadiet og tilstedeværelsen av negative konsekvenser, hvis noen.

Konservativ behandling

Kostholdsterapi - på tidspunktet for kronisk obstruktiv pankreatitt bør følge fasting. Under forsinkelsesperioden blir diett nr. 5 P påført:

• alkohol er strengt forbudt;
• Det anbefales ikke å spise fett, sur, salt, krydret mat.

Når symptomene suppleres med diabetes mellitus - må du kontrollere antall innkommende sukker.

Kramper bør behandles som akutt pankreatitt:

• rense kroppen av giftige stoffer;
• lindre symptomer
• ble bedøvd;
• behandle betennelse.

Hvis pankreatitt utløses av alkoholinntak, er det nødvendig å fullstendig forlate det.

Narkotika terapi

Under et angrep av pankreatitt kan medisiner bidra til å lindre smerte. Legen kan foreskrive følgende stoffer:

• Analgetika (Baralgin, Analgin, Ketoprofen) - smertestillende midler.
• Antispasmodiske stoffer (Drotaverin, No-Spa) - effektivt takle spasmer.
• Polyenzyme (Kreon, Mezim-forte).
• Antihistaminer (Ranitidin, Famotidin).
• Protonpumpehemmere (Esomeprazol) - for å redusere sekresjon av kjertel og mage.
• Polyferments (Festal, Pancreatin, Abomin) - for å kompensere for mangel på bukspyttkjertel.

Symptomer og behandling av kronisk pankreatitt

Gruppen av sykdommer i bukspyttkjertelen inkluderer kronisk pankreatitt. Denne patologien er lang og vanskelig å behandle. Med sen behandling, fører det til komplikasjoner (diabetes, gulsott, encefalopati, portal hypertensjon, abscess, flegmon, peritonitt).

Kronisk bukspyttkjertelbetennelse

Bukspyttkjertelen er et viktig organ i fordøyelsessystemet. Det utfører endokrine og eksokrine funksjoner. I kjertelen produseres viktige enzymer og hormoner (trypsin, lipase, amylase, chymotrypsin, insulin, glukagon). Kronisk pankreatitt er en overveiende infeksjonssykdom av inflammatorisk natur, utfallet av dette er sekretorisk insuffisiens av organet på grunn av fibrose (sklerose).

Denne patologien i de fleste utvikler seg på bakgrunn av en akutt inflammatorisk prosess. For kronisk pankreatitt hos voksne og barn kjennetegnes av en bølge-lignende kurs. Forverringen av sykdommen gir måte å lindre symptomer på. I de senere årene oppstår tegn på kronisk pankreatitt i befolkningen oftere. Hovedårsakene er dårlig kosthold, drikking av lav kvalitet alkohol og røyking.

Hos kvinner, sykdommen er diagnostisert oftere.

Dette skyldes det faktum at de har denne patogen utvikler seg på bakgrunn av cholecystitis. Syke kvinner i alderen 50-60 år. Symptomer på kronisk pankreatitt forekommer ofte hos ungdom. I dem er cystisk fibrose den viktigste årsaken til betennelse i kjertelen. Følgende typer kronisk pankreatitt hos kvinner og menn er kjent:

• hoved~~POS=TRUNC
• sekundær;
• pseudo;
• smerte;
• latency;
• sochetannyj;
• giposekretorny;
• hypersekresjon;
• obstruktiv;
• duktular.

Sykdommen er mild, moderat eller alvorlig. Avhengig av etiologien finnes det fordøyelses-, alkohol-, toksiske, galde, kolestatiske og andre former for betennelse. Pankreatitt er obstruktiv, kalkaktig, fibro-sklerotisk og infiltrativ-fibrøs.

Etiologiske faktorer

Kronisk betennelse er forårsaket av flere faktorer. Hovedårsakene er:

• ernæringsmessige feil;
• alkoholisme;
• røyking,
• gallesteinsykdom;
• gastroenteritt;
• magesår og 12 duodenalt sår;
• medfødte misdannelser av organet;
• genetiske lidelser;
• venøs blodstasis;
• kusma;
• tuberkuloseinfeksjon;
• leversykdom;
• eksponering for giftige stoffer;
• belastet arvelighet;
• cystisk fibrose;
• systemiske sykdommer;
• vaskulitt;
• traumer;
• forgiftning;
• enterovirusinfeksjoner;
• metabolske forstyrrelser;
• cytomegalovirusinfeksjon;
• opisthorchiasis.

Erfarne leger vet ikke bare klassifiseringen av kronisk pankreatitt, men også hvorfor den utvikler seg. Hos menn er den vanligste årsaken langvarig alkoholbruk i en mengde på mer enn 20-80 g daglig. Betennelse utvikler seg ikke umiddelbart, men etter 8-12 år. Hos kvinner utvikler pankreatitt ofte mot bakgrunnen av galleblærenes patologi.

Denne årsaken er oppdaget i 30-35% av tilfellene. Dette skyldes det faktum at kanalene i kjertelen og blæren er forbundet og i nærvær av steiner, blir utskillelsen av juice forstyrret. Årsaker til pankreatitt hos menn og kvinner inkluderer betennelse, innsnevring eller hevelse av Oddi-sfinkteren. Hos ungdom er en betennelse i kjertelen mulig mot bakgrunn av et sår. Årsaken er gjennomtrenging.

Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen - resultatet av dårlig ernæring. Risikofaktorer er avhengighet av fete og krydrede matvarer, overspising, lange intervaller og spising stekt mat. Kronisk pankreatitt er primær (medfødt).

I dette tilfellet blir årsaken til betennelse et brudd på kanalens patenter.

Tapet i bukspyttkjertelen skyldes ofte eksponering for giftige stoffer. Disse kan være stoffer (cytostatika, østrogener, diuretika), kjemikalier (pesticider). Ødem og betennelse i kjertelvevet er mulig med vaskulær patologi. Dette observeres i systemisk vaskulitt, hjertesvikt og leversvikt.

Mekanismen for utvikling av pankreatitt

Patogenesen av sykdommen er ikke kjent for alle. Grunnlaget for utviklingen av betennelse er følgende patologiske prosesser:

• problemer med utstrømning av bukspyttkjerteljuice
• fordøyelse av kjertelen av enzymer;
• vevsclerose;
• blodtilførselsfeil;
• hevelse.

I kronisk pankreatitt vises klinikken mot bakgrunn av brudd på produksjon av enzymer. De begynner å fordøye kjertelen fra innsiden. Utvikle vevens hevelse og betennelse. Hvis det ikke er behandlet, er suppuration mulig. Over tid vokser bindevev. Antall kjertler minker. Dette fører til sekretorisk insuffisiens og nedsatt fordøyelse.

Bukspyttkjerteljuice sammen med galle kommer inn i lumen i tolvfingertarmen. Det er ødeleggelse av næringsstoffer (proteiner, fett og karbohydrater). Ved kronisk pankreatitt blir denne prosessen forstyrret, noe som resulterer i dyspepsi i form av smerte, oppblåsthet, nedsatt avføring, kvalme, oppkast og mangel på appetitt.

Kliniske manifestasjoner av pankreatitt

Det er nødvendig å kjenne ikke bare patogenesen og årsakene til kronisk pankreatitt, men også dens symptomer. Ved betennelse i bukspyttkjertelen er følgende symptomer mulige:

Sykdommen er preget av et sakte progressivt kurs. I de tidlige stadiene av klagen kan det mangle. Et angrep av pankreatitt manifesterer smerte. Det oppstår på grunn av lesjoner av nerveenden, ødem og nedsatt utstrømning av bukspyttkjerteljuice. Smerten i kronisk pankreatitt har følgende egenskaper:

• kjedelig, pressende eller brennende;
• Kan utstråle til bak og hjerte;
• lokalisert i epigastrisk sone, venstre hypokondrium eller omringende;
• oppstår etter å ha spist eller drukket;
• faller under fasting og halvsitting.

Et smertefullt angrep utløses av fettstoffer. Under remisjon er dette symptomet fraværende. Kanskje en følelse av tyngde. Ved kronisk pankreatitt, inkluderer symptomer dyspepsi. Det er forårsaket av et brudd på fordøyelsen av mat på grunn av utilstrekkelig inntak av enzymer.

Flatulens - resultatet av økt gassdannelse i mage og tynntarm. Et angrep av kronisk pankreatitt manifesteres ved oppkast. Hun er repeterende og utmattende. Etter oppkast blir pasienten ikke bedre. I utgangspunktet er det mat i oppkastet. Deretter blir galle utsatt. Pasienter klager over bitter smak i munnen.

Et angrep av kronisk pankreatitt er preget av nedsatt avføring. Dette skyldes ufullstendig absorpsjon av mat i tynntarmen. Det går inn i tykktarmen, der det aktiverer bakteriene. Pasientens avføring blir grøtaktig. Ofte er løs avføring erstattet av forstoppelse. Steatorrhea er karakteristisk for kronisk pankreatitt. Avføring blir fett og skinnende.

Belching refererer til dyspepsi. Det er bitt eller luftig. Indirekte tegn på sykdom inkluderer nedsatt appetitt. Noen pasienter har en aversjon mot kjøttretter. Symptomer på eksokrine kjertel insuffisiens inkluderer vekttap. Hvis kronisk pankreatitt ikke helbredes for alltid, kan hypovitaminose utvikles. Det manifesteres av hårets sløvhet, deres skjøthet, tørr hud og endringer i neglene.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Legene trenger å vite ikke bare patogenesen av kronisk pankreatitt, men også hva det er farlig. Ved feil behandling eller forsinket diagnose kan det oppstå komplikasjoner. Hvis et angrep av forverring ignoreres, kan det utvikle seg:

• diabetes mellitus;
• kakeksi;
• encefalopati;
• vitaminmangel;
• hepatitt;
• kolecystitt;
• portal hypertensjon;
• purulent betennelse i peritoneum;
• abscess;
• abscesser,
• falske cyster;
• venstre sidet pleurisy;
• atelektase av lungen;
• gulsott;
• betennelse i vevet rundt bukspyttkjertelen;
• splenomegali;
• miltinfarkt;
• cholangitis;
• nyresvikt
• spredt intravaskulært koaguleringssyndrom;
• blødning;
• spiserør i spiserøret.

Hvis behandling av kronisk pankreatitt ikke utføres i lang tid, øker dette risikoen for å utvikle en ondartet patologi. En forferdelig komplikasjon av sykdommen er utviklingen av sekundær diabetes. I bukspyttkjertelen produserer hormoninsulinet, som er ansvarlig for bruken av glukose. Med pankreatitt, er produksjonen hemmet, noe som fører til hyperglykemi.

Slike mennesker har tørst, tørr hud og polyuria.

Øker urinutgangen. Dehydrering er mulig. Hva er farlig kronisk pankreatitt, ikke alle vet. Mulige negative effekter av sykdommen inkluderer vevsuppurasjon. Det er phlegmon og abscess. Sistnevnte er dannet sakte. Tilstedeværelsen av en abscess er indisert ved slike symptomer som feber, kuldegysninger, takykardi, alvorlig smerte, spenning i magesmellene, kvalme og oppkast.

Hvis en infeksjon sprer seg, er andre organer (lunger, hjerte) involvert i prosessen. Pleurisy, lungebetennelse og perikarditt utvikles. Hvis pankreatitt ikke er fullstendig herdet, stiger trykket i gallekanaler. Dette fører til utvikling av biliær hypertensjon. En forferdelig komplikasjon er encefalopati. Når det påvirker hjernen. Det er klager av en nevrologisk natur.

Pasientundersøkelsesplan

Før behandling av kronisk pankreatitt, er det nødvendig å avklare den foreløpige diagnosen. Det er umulig å identifisere betennelse på grunnlag av klager, da symptomene er ikke-spesifikke og forekommer i andre patologier. Undersøkelse av pasienter bør være omfattende. For diagnosen trenger:

• generelle og biokjemiske blodprøver;
• retrograd kolangiopankreatografi;
• coprogram;
• urinanalyse;
• ultralyd;
• test med secretin og cholecystokinin;
• analyse for amylase og lipase;
• CT og MR.

Du må kjenne laboratorie tegn på pankreatitt. I denne patologien avsløres følgende endringer:

• reduksjon i blod totalt protein, albumin og globuliner;
• leukocytose;
• økt ESR;
• en økning i amylase i blod og urin;
• hypokalsemi;
• reduksjon i totalt kolesterol;
• høye konsentrasjoner av trypsin, lipase og glukose;
• tilstedeværelsen i avføring av et stort antall lipider, muskelfibre og stivelse.

Funksjonstester utføres for å evaluere sekretorisk funksjon. Under stimulering av organet av secretin, øker dannelsen av vann og bikarbonat ved bukspyttkjertelen. For å vurdere tilstanden til kroppen krever bruk av diagnostisk utstyr. Meget informativ ultralyd av mageorganene.

Tilstedeværelsen av kronisk pankreatitt er indikert ved slike tegn som dilatasjon av bukets kanal, endring i størrelse, komprimeringsområder (kalsifiseringer), ujevne konturer og tegn på sklerose. Ofte finnes cystiske formasjoner. En mer detaljert undersøkelse gir endoskopisk ultralyd i kombinasjon med ultralyd.

Ved kronisk pankreatitt utføres behandling etter vurdering av galdekanalens åpenhet. For dette formålet er fargestoff introdusert. Denne studien heter retrograd kolangiopankreatografi. Differensialdiagnosen av kronisk pankreatitt i den akutte fasen utføres med perforerte mage- og duodenale sår, akutt cholecystitis, hjerteinfarkt og intestinal obstruksjon.

Når betennelse i galleblæren er lokalisert hovedsakelig til høyre i hypokondriumområdet. Pankreatitt må differensieres fra intestinal obstruksjon. I sistnevnte tilfelle oppdages Kloyber-skåler og luftbuer under røntgenprosessen. For perforert sår er preget av svært akutt (dolk) smerte.

Metoder for behandling av pasienter

Terapi er i stor grad avhengig av klager og fasen av betennelse. I den akutte perioden er det nødvendig:

• tar symptomatiske medisiner;
• midlertidig fasting;
• respekt for fred;
• unngå alkohol og røyking;
• bruk av antacida og antisekretoriske midler;
• bruk av somatostatinanaloger.

Hvordan kurere kronisk pankreatitt, bør alle gastroenterologer vite. I den akutte perioden utføres symptomatisk terapi. Når oppkast er tildelt Vero-Metoclopramide, Zerukal eller Perinorm. Anmeldelser av leger til disse legemidlene er positive. Ved høy temperatur brukes antipyretiske legemidler (Paracetamol MS, Panadol og Efferalgan). Behandlingsregimet inkluderer bruk av smertestillende medisiner. Disse inkluderer smertestillende midler og antispasmodik.

Doktors anbefalinger for behandling må følges nøye. Kronisk pankreatitt forstyrrer syntesen av bikarbonater, som er nødvendige for å beskytte mageslimhinnen fra syre. Arbeidet i kjertelen er avhengig av produksjon av magesaft.

I denne sammenheng er antacida og antisekretoriske midler (protonpumpe blokkere) vist i pankreatitt.

Disse inkluderer Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet og Rabiet. Hvis antispasmodik ikke hjelper til behandling av kronisk pankreatitt, brukes somatostatinanaloger. Disse inkluderer oktreotid, sandostatin, oktrid og oktretex. Ved kronisk pankreatitt i remisjonfasen er det nødvendig å følge en diett og ta enzympreparater.

I tilfelle av sekresjonsinsuffisi, er Kreon, Mezim eller Panzinorm foreskrevet. Dette er standarden for behandling av kronisk pankreatitt. Enzymer er kontraindisert i den akutte fasen av betennelse. Ved utvikling av purulente komplikasjoner injiseres antibiotika intramuskulært eller intravenøst. Gjennomført infusjonsbehandling. I tillegg er pasienter foreskrevet vitaminer. Med utvikling av diabetes er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av glukose i blodet. Hypoglykemiske legemidler kan foreskrives.

Pankreatitt diett

Er det mulig å kurere kronisk pankreatitt, ikke alle vet. Etter en midlertidig rask og fjerning av smerte er diett nummer 5b foreskrevet. Hovedmålet er å hindre påfølgende eksacerbasjoner. Medisinsk næring innebærer maksimal sparing av organene i mage-tarmkanalen. Ved kronisk pankreatitt vil remisjon være stabil hvis du overholder følgende anbefalinger:

• ekskluder fett og stekt retter fra menyen;
• nekte ekstrakter, pickles og marinader;
• Spis brøkdel 5-6 ganger om dagen;
• ikke spis før sengetid
• spis mat i knust eller halvflytende form;
• kast grove produkter;
• damp eller koke
• redusere mengden konsumert salt;
• gi opp alkohol og kaffe
• spis ved romtemperatur;
• observere like mellomrom mellom måltider;
• ikke overeat;
• gradvis utvide listen over produkter og retter.

Dette er standarden for klinisk ernæring i denne patologien i bukspyttkjertelen. Pasientene må redusere forbruket av søtsaker, ildfaste fettstoffer, kolesterol, puriner, grove fibre og essensielle oljer. Fersk rugbrød, søtt bakverk, okroshka, rike supper, musserende vann, kaffe, fettkjøtt og fisk (and, svinekjøtt, makrell), biprodukter, pølser, krem, rømme, røkt kjøtt, pickles, krydder, majones, bør utelukkes fra menyen eggeplommer, chips, kjeks, stekt omelett, sopp, rå grønnsaker og grønnsaker, unpeeled søte og sure bær, varme sauser, kalde drikker, margarin og hermetikk.

Med denne patologien kan du spise vegetabilske supper, tørket brød, magert kjøtt, sjømat, magert ostemasse, magert fisk, frokostblandinger, kefir, yoghurt, pureed og kokte grønnsaker (poteter, gulrøtter, courgetter, aubergine, gresskar), proteinomeletter på melk, egg mykkokte kjøttboller, kjøttboller og bakt epler. Av drikkene med pankreatitt tillot svak te, søtsaft, kompott, gelé og buljong hofter. Prognosen for kronisk pankreatitt avhenger ikke bare hos den behandlende legen, men også på pasienten selv.

Dietter må følge 1-2 måneder.

Kirurgiske behandlinger

Hvis diagnosen sen pankreatitt var sen, så er komplikasjoner mulig. I dette tilfellet leveres kirurgisk behandling til pasientene. Indikasjoner for det kan være:

• cyster;
• abscesser,
• abscess;
• assosiert kalkløs cholecystitis;
• pankreasvevsnekrose;
• peritonitt;
• merket sklerose;
• Sphincter Oddi stenose;
• obstruksjon av galdekanalen;
• tilstedeværelsen av forkalkninger.

Det er ikke kjent for alle om komplisert pankreatitt er behandlet. I dette tilfellet kan følgende typer operasjoner være nødvendig:

• sanitær;
• drenering;
• sfinkterotomi;
• nerve excision;
• delvis reseksjon av magen;
• kolecystektomi;
• virsungoduodenostomiya;
• stein fjerning;
• åpning av cyster.

Tilstedeværelsen av en abscess er en absolutt indikasjon på kirurgi. Endoskopisk behandling er foretrukket. Nekrotisk vev utskåret. En abscess åpnes og dreneres. Pass på å evaluere tilstanden til det omkringliggende vevet.

Prognose for helse og forebygging

Det er nødvendig å vite ikke bare symptomene og behandlingen av voksen pankreatitt, men også hva er prognosen for denne sykdommen. Hvis alle anbefalinger fra gastroenterologen blir observert, oppstår en stabil remisjon. Prognosen er gunstig. Med utviklingen av purulente komplikasjoner forverres det. I nærvær av en abscess og fravær av kirurgisk behandling er risikoen for død svært høy.

Etter operasjonen er overlevelsesgraden ca 40-50%. Hvis sykdommen varer i mer enn 20 år, så er det en sjanse for ondartet vevsdegenerasjon. 4% av pasientene utvikler adenokarsinom. Spesifikk forebygging av kronisk pankreatitt er fraværende. For å redusere risikoen for å utvikle denne patologien er det nødvendig:

• spise sunn mat;
• drikke mer rent vann
• utføre rehabilitering av foci av kronisk infeksjon;
• rettidig behandle cholecystitis, hepatitt og andre patologier i fordøyelsessystemet;
• slutte å røyke
• forhindre magesmerter;
• øke stressmotstanden;
• ikke drikk alkohol;
• ta medisiner strengt som foreskrevet av lege og i autorisert dosering;
• hindre venøs blodstasis;
• føre et mobilt liv.

De viktigste tiltakene for forebygging av kronisk pankreatitt er å unngå alkohol og slanking. Du kan ikke overvære, spise fettstoffer og krydret mat. For å unngå komplikasjoner anbefales det å gjennomgå undersøkelse 1-2 ganger i året. Dermed utvikler den kroniske formen av pankreatitt mot bakgrunnen av akutt betennelse. Tilstedeværelsen av smerte etter å ha spist, kvalme, oppkast og andre symptomer er årsaken til ultralyd og testing. Behandling uten medisinsk råd kan føre til komplikasjoner.