Escherichia coli (E. coli)

E. coli (Escherichia coli, lat. Escherichia coli, vanlig forkortelse av E. coli) er en type gram-negative baciller, fakultative anaerober, som er en del av den normale mikrofloraen i den menneskelige mage-tarmkanalen.

Slag av Escherichia coli (E. coli) er inkludert i slekten Escherichia (lat. Escherichia), familien Enterobacteriaceae (lat. Enterobacteriaceae), rekkefølgen av enterobakterier (lat. Enterobacteriales), gammaproteobacteria klasse (lat. Y Proteobacteria), type Proteobacteria (lat. Proteobacteria), bakterierike.

Det finnes et stort antall varianter av E. coli (Escherichia coli), inkludert mer enn 100 patogene ("enterovirulente") typer, gruppert i fire klasser: enteropatogene, enterotoxigeniske, enteroinvasive og enterohemorragiske. Morfologiske forskjeller mellom patogen og ikke-patogen Escherichia er fraværende.

Intestinal pinner. Generell informasjon

Tarmpinner (Escherichia coli) er stabile i det ytre miljøet, de varer lenge i jord, vann, avføring. Godt tolerert tørking. E. coli har evnen til å reprodusere i mat, spesielt i melk. De dør raskt under koking og eksponering for desinfeksjonsmidler (blekemiddel, formalin, fenol, kvikksølvklorid, kaustisk soda, etc.). Intestinale pinner er mer motstandsdyktige i miljøet sammenlignet med andre enterobakterier. Direkte sollys dreper dem om noen minutter, temperatur 60 ° C og 1% oppløsning av karbolsyre - innen 15 minutter.

En del av tarmpinner har flagella og motile. Andre E. coli flagella og evnen til å bevege seg fraværende.

Escherichia coli i tarmene og menneskelige avføring

Antallet Escherichia coli E. coli blant andre representanter for tarmmikrofloraen overstiger ikke 1%, men de spiller en avgjørende rolle i funksjonen av mage-tarmkanalen. E. coli tarmpinner er de viktigste konkurrentene av opportunistisk mikroflora i kolonisering av tarmene. E. coli E. coli tar oksygen fra tarmlumenet, som er skadelig for bifidus og laktobaciller som er gunstig for mennesker. E. coli tarmpinner produserer et antall vitaminer som er essensielle for mennesker: B1, B2, B3, B5, B6, biotin, B9, B12, K, fettsyrer (eddiksyre, myresyre og en rekke stammer også melk, ravsyre og andre), delta i utveksling av kolesterol, bilirubin, kolin, gallsyrer, påvirker absorpsjonen av jern og kalsium.

Escherichia coli i tarmene av mennesker vises i de første dagene etter fødselen og vedvarer i livet i nivået av 10 6 -10 8 CFU / g av innholdet i tykktarmen. I feces av en sunn person oppdages E. coli (typisk) i mengden 10 7 -10 8 CFU / g, mens antall laktose-negative tarmstikker ikke bør overstige 10 5 CFU / g, og hemolytisk E. coli bør være fraværende.

Avvik fra de angitte verdiene er et tegn på dysbakterier:

• en reduksjon i typisk E. coli opp til 10 5 -10 6 CFU / g, eller en økning i innholdet i typisk Escherichia opp til 10 9-1010; CFU / g er definert som den første graden av mikrobiologiske lidelser
• økning av konsentrasjonen av hemolytisk Escherichia coli opp til 10 5 -10 7 CFU / g er definert som den andre graden av mikrobiologiske lidelser

Hvis overdreven vekst av Escherichia coli bakteriofag Barn som mottar anbefalt (avhengig av typen av E. coli) hvis væsken bakteriofag, bakteriofag koliproteyny væske, en kombinert flytende piobakteriofag, piopolifag tabletter, piobakteriofag polyvalente INTEST renset væske eller væske-bakteriofag.

Hvis overdreven vekst av E. coli, som en konsekvens av dysbacteriosis bortsett fra bakteriofager forskjellige probiotika (Bifidumbacterin, Lactobacterin, atsilakt, Atsipol et al.) Brukes for medisinsk behandling og / eller stammespesifikk tilstrekkelig e. coli og årsaken til dysbiose antibiotika (hos voksne).

Nettstedet GastroScan.ru i avsnittet "Litteratur" har en underavdeling "Mikroflora, mikrobiocenose, dysbiosis (dysbacteriosis)", som inneholder artikler som omhandler problemene med mikrobiokenose og dysbiose i den menneskelige mage-tarmkanalen.

ehsherihiozom

Patogene E. coli-serotyper kan forårsake ehsherihioza - forskjellige smittsomme sykdommer som forekommer med rus, feber, vanligvis med lesjoner i den gastrointestinale traktus, minst - urin, galleveier, andre organer, eller utvikling av sepsis. Escherichiosis er vanligere hos små barn. Fordelingsmekanismen for escherichiosis i fordøyelseskanalen er fecal-oral. Den vanligste infeksjonen skjer gjennom forurenset mat eller vann.

Escherichia coli (E. coli) - den vanligste årsaken til spontan bakteriell peritonitt - Betennelse i bukhulen uten åpenbar infeksjonskilde.

Enteropathogenic Escherichia coli

Enteropathogenic Escherichia coli er ofte betegnet av den latinske forkortelsen - ETEC. Intestinale infeksjoner forårsaket av enteropathogene stammer av E. coli utvikler oftest i tynntarmen hos barn i det første år av livet, inkludert nyfødte. Sykdommen er ledsaget av alvorlig diaré med en vannaktig avføring uten blanding av blod, alvorlig magesmerter og oppkast. Enteropathogenic Escherichia coli er en vanlig årsak til diaré i svangerskapssykehus. ETEC-stammer er en viktig årsak til akutt vannig diaré i utviklingsland, spesielt i den varme og fuktige sesongen. I både utviklede og utviklingsland er stammer av enteropatogen Escherichia coli den vanligste årsaken til "reisende" diaré, som vanligvis går bort uten behandling.

Enteropathogenic Escherichia coli har to viktige virulensfaktorer:

• koloniseringsfaktor, på grunn av hvilken ETEC klæber til tarmtarm enterocytter
• giftig faktor: ETEC-stammer produserer termolabile (LT) og / eller termostabile (ST) enterotoksiner, som forårsaker sekresjon av juice og elektrolytter, noe som fører til vannet diaré. ETEC ødelegger ikke kvastfeltet og trenger ikke inn i tarmslimhinnen.

Enterotoxigenic Escherichia coli

Enterohemorrhagic E. coli

Enterohemorrhagiske E. coli (EHEC) er ansvarlig for hemoragisk kolitt og tung sykdom - hemolytisk-uremisk syndrom (mikroangiopatiske hemolytisk anemi, kombinert med nyresvikt, forkortelse HUS eller HUS).

Hemorragisk kolitt er preget av en akutt start i form av alvorlige spastiske magesmerter og vanndusj, som snart blir blodig. Feber er vanligvis fraværende, men i noen kan kroppstemperaturen nå 39 ° C. I milde tilfeller varer hemorragisk kolitt 7-10 dager. I ca 5% av tilfellene er hemorragisk kolitt komplisert av hemorragisk syndrom, akutt nyresvikt og hemolytisk anemi.

Kilden til infeksjon i mai 2011 i Tyskland og andre europeiske land var Shiga-toksin-produserende stamme STEC (synonym: verotoxin-produserende VTEC) av enterohemoragisk Escherichia coli.

Infeksjon med STEC eller VTEC E. coli forekommer oftest gjennom mat eller ved nær kontakt med syke mennesker eller dyr. For sykdomsutbrudd er et lite antall Escherichia coli STEC / VTEC tilstrekkelig.

Det ble fastslått at det middel som forårsaker den europeiske infeksjon mai 2011 er en E. coli serogruppe E. coli O104 (serotype av E. coli O104: H4), som har i sitt genom genet som er ansvarlig for produksjonen av Shiga-liknende toksin type 2. I motsetning til klassisk enterohemorrhagiske Escherichia coli (E. coli O157: H7), stammer av E. coli O104: H4 er ikke eae genet er ansvarlig for produksjon av proteinet intimina, noe som er en faktor av adhesjon.

Stammer av E. coli O104: H4, isolert fra pasienter, ble preget av resistens mot beta-laktamantibiotika på grunn av produksjon av utvidet spektrum beta-laktamase, men forblev følsom overfor gruppen aminoglykosider (gentamicin) og fluorokinoloner.

Etter infeksjon med enterohemoragisk Escherichia coli varer incubasjonsperioden oftest fra 48 til 72 timer, men det kan være fra 1 til 10 dager. Symptomer på infeksjon inkluderer kramper i magesmerter og diaré, ofte med blod. Feber og oppkast kan forekomme. De fleste pasienter gjenoppretter innen 10 dager. Noen ganger kan en infeksjon føre til livstruende forhold, for eksempel hemolytisk uremisk syndrom.

Entero-invasiv E. coli

Escherichia coli - årsaken til sykdommer i urinorganene

Infeksjon med tarmpinner (i tillegg til andre uropatogene mikrober som lever i tarmene) av urogenitale organer, spesielt hos kvinner, oppstår ofte direkte fra mage-tarmkanalen med utilstrekkelig hygiene eller bruk av spesifikk seksuell praksis. Tarmpinner forårsaker:

• Ca. 80% av lokalt oppkjøpte urinveisinfeksjoner
• 64% av alle sykdommer av akutt prostatitt
• 80% av all kronisk prostatitt
• for pasienter over 35 år - mesteparten av epididymitt (betennelse i epididymis), orchitis (testikulær betennelse) og epididymoorchitis (kombinert betennelse i testikkel og epididymis)
• 70-95% av urinveisinfeksjonene når blæren eller nyre på en stigende måte
• andre sykdommer i urinorganene

Bakterieri - tilstedeværelsen av bakterier i urinen - kan være tegn på betennelse i urinveiene, blære, nyre. I fravær av noen symptomer, er den sanne bakteriuri (urinveisinfeksjon) diagnostisert i nærvær av ikke mindre enn 10. mai mikrobielle legemer av E. coli (eller andre enterobacteriaceae) i 1 ml av urin svezhevypuschennoy, ellers er det antatt at urin forurensning oppstår under dens gjerde. Hvis bakteriuri ikke ledsages av symptomer, kalles det asymptomatisk. Asymptomatisk bakteriuri krever ikke alltid umiddelbar behandling.

Hvis det oppstår symptomer eller et kateter, samles urin, kan diagnostisk grense reduseres betydelig. I særdeleshet, nærvær av kliniske symptomer (feber, frysninger, kvalme, oppkast, smerte i korsryggen, dysuri), og tildeling av minst 10 leukocytter i 1 liter urin, kriteriet for diagnostisering av akutt pyelonefritt er tilstedeværelsen av i det minste 10.4 Escherichia coli (eller annen patogene enterobakterier) i 1 ml frisk urin. Akutt cystitis diagnostisert med de passende kliniske symptomer, og det brukes minst 10 leukocytter i 1 liter urin og detektering av i det minste 10.2 Escherichia coli (eller andre koliforme bakterier) i 1 ml urin.

Escherichia coli-stammer - probiotika og legemiddelkomponenter

Belastningen av E. coli Escherichia coli Nissle 1917 (DSM 6601) er ansett som den mest effektive probiotiske som bidrar til å redusere betennelser og forsinke neste anfall av ulcerøs kolitt (probiotika. Hva er det og hva de kan gi?). Denne stammen er inkludert, spesielt i sammensetningen av probiotisk Mutaflor (fast Ardeypharm).

Spesielt utvalgte stammer av Escherichia coli er en del av stoffet: Hilak forte (stamme DSM 4087), Bifikol (stamme M-17) Colibacterin (stamme M-17) og andre.

Antibiotika aktiv mot Escherichia coli

Antibakterielle midler (fra beskrivelsen heri under henvisning) er aktive mot Escherichia coli: amoxicillin, levofloksacin, nifuratel, nifuroxazide, rifaximin, furazolidon, ciprofloxacin, norfloxacin, oflaksatsin, moksifloksacin, doksycyklin (ikke alle stammer).

Escherichia coli er resistent mot clotrimazol.

Escherichia coli i ICD-10

Escherichia coli er nevnt i International Classification of Diseases ICD-10, spesielt:

• i "klasse I. Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer (A00-B99)», i blokk «B95-B98 bakterielle, virale og andre infeksiøse agens", i kategorien «B96.2 Escherichia coli [E. coli] som en årsak til sykdommer som er klassifisert annet sted. " Denne koden er beregnet for bruk som en ytterligere, som er hensiktsmessig for å identifisere midler for smittsomme sykdommer klassifisert annet
  
• i "Class X. Luftveissykdommer (J00-J99)», blokk «J10-J18 Influensa og lungebetennelse", under overskriften «J15.5 lungebetennelse forårsaket av Escherichia coli»
  
• i "klasse XVI. Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden (P00-P96) »,« blokk P35-P39 infeksjoner spesifikke for perinatalperioden "i kategorien«P36.4 Sepsis nyfødt grunn av Escherichia coli [Escherichia coli]»

Escherichia (Escherichia coli): egenskaper, symptomer, tester, behandling

Escherichia - E. coli, innbyggeren av den normale intestinale mikroflora av en sunn person. Escherichia vokser og forminerer i tyktarmen av varmblodige dyr. De fleste av dem er harmløse, og noen stammer forårsaker alvorlige smittsomme sykdommer hos mennesker - escherichiosis. Ehsherihioza er en bakteriell anthroponosis forårsaket av patogene E. coli og som manifesterer seg kliniske tegn på forgiftning og dyspeptic syndrom.

Escherichia coli (Escherihia coli) ble først isolert fra human excreta av den tyske bakteriologen Escherich i slutten av 1800-tallet. GNGurbichevsky oppdaget først evnen til å produsere toksiner i E. coli og bekreftet sin rolle i utviklingen av en smittsom patologi i tarmen. Allerede i det 20. århundre studerte A. Adam i detalj Escherichias egenskaper og delte dem i typer. I 1945 utviklet F. Kaufman den serologiske klassifiseringen av E. coli, som fortsatt er relevant i dag.

E. coli - saprofytter som lever i en levende organisme og ikke forårsaker utvikling av sykdommer. Disse mikroorganismer har fordel for verten: de syntetiserer vitamin K og B, forhindrer reproduksjon og hemmer veksten av patogen flora i tarmene, bryter ned fiber og prosess sukker, syntetiserer antibiotika-lignende stoffer - kolikiner, som bekjemper patogener, styrker immunforsvaret. Hvis mengden av E. coli går utover det vanlige, vil personen definitivt føle seg uvel.

Funksjoner av Escherichia i menneskekroppen:

• En av de viktigste og svært viktige funksjonene til Escherichia er antagonistisk. Escherichia er antagonister i forhold til Shigella, Salmonella og putrefaktive bakterier. På grunn av dette undertrykkes veksten av mikroorganismer tilhørende disse slektene og artene. Escherichia-antagonisme mot Shigella og Salmonella skyldes konkurranse om en karbonkilde.
• Immuniserende funksjon - mikroorganismer sikrer at immunsystemet er klart for reaksjoner på påfølgende antigeniske stimuli.
• Vitaminforming - delta i enteral syntese av vitaminer K, B, nikotinsyre og folsyre.
• Delta i lipid og vann-salt metabolisme.
• Delta i enzymatisk spaltning av høymolekylære karbohydrater.
• De forbedrer intestinal motilitet og absorpsjon av næringsstoffer i tarmkanalen.

Escherichia lever ikke bare i den menneskelige fordøyelseskanalen. De er i stand til å overleve på miljøobjekter. Deres oppdagelse i miljøet indikerer fekal forurensning. Det er derfor Escherichia kalles en indikator mikroorganisme. Escherichiosis er utbredt. Sesongløpet av patologien høst-sommeren.

For tiden er det mange varianter av Escherichia:

1. Laktozopozitivnye,
2. lactosonegative,
3. Hemolytisk, som normalt bør være fraværende.

Alle er forenet i et slekt Escherichia og tilhører familien av Enterobacteria. Noen Escherihia coli serovarer kan forårsake coli infeksjoner - escherichiosis. Disse er akutt enteritt og enterocolitt, som ofte manifesteres av ekstraintestinale symptomer. Infeksjonen spres hovedsakelig av fecal-oral mekanisme, som implementeres av kjæledyret og innenriksruten. Behandling av patologi er etiotropisk og symptomatisk.

Escherichia er delt inn i patogen, toksigenisk, invasiv, hemorragisk.

I følge klinisk klassifisering av colibacillose er:

• gastroenteritt,
• Enterokoliticheskie,
• Gastroenterokoliticheskie,
• Generaliseres.

Av alvorlighetsgrad er det tre former for colibacillose:

etiologi

Morfologi. Det årsaksmessige middel til kolibacillose er enteropatogen Escherichia coli. Denne korte stavformede bakterien med litt avrundede ender er Gram-negativ. E. coli er en valgfri anaerob som ikke danner en spore. Noen stammer har flagella og er i stand til å bevege seg, andre danner en kapsel.

Kulturelle egenskaper. I studiet av sunn menneskelig avføring i miljøet vokser vanligvis Endo laktozopozitivnye røde koliforme kolonier, ofte med en metallisk glans. Laktose-negative kulturer danner blekrosa kolonier. Hos barn under 3 år studeres de i forbindelse med tilhørende patogene stammer. Hemolytisk E. coli skal normalt ikke oppdages.

Patogenitet. Alle Escherichia tar hensyn til deres patogene egenskaper er delt inn i tre store grupper:

• Ikke-patogene bakterier koloniserer kolon for livet og utfører sine fordelaktige funksjoner.
• Betingelig patogene er også normale innbyggere i tarmen, men når de slippes ut i et annet miljø, får de patogene egenskaper og forårsaker ulike sykdommer.
• Patogen Escherichia - patogener av akutt intestinal infeksjon.

1. De drakk og fimbria, som ga vedheft og kolonisering av tarmslimhinnen,
2. Plasmider som fremmer mikrobeinntrengning i tarmepitelceller,
3. cytotoxin
4. hemolysin,
5. Termisk stabil endotoksin har en enteropatisk effekt,
6. Den termolabile eksotoksinen blir lett ødelagt i luft, har en neurotropisk og enterotropisk effekt.

Betinget patogene Escherichia i store mengder koloniserer tarmene til en sunn person. Når de går inn i andre steder i kroppen, forårsaker de ulike patologier: i bukhulen, peritonitt, i vagina, kolpitt, i prostata, prostatitt. For eksempel kan hos friske personer i urinen detekteres typisk Escherichia hvis mindre enn 10 til 3 grader kolonidannende enheter. Når indikatoren er 10 til 4 grader, mistenker eksperter pasienten har pyelonefrit. Hos kvinner med gynekologisk patologi kan scherichia påvises i et smør fra livmorhalskanalen. Penetrasjon av patogenet bidrar til manglende overholdelse av regler for intim hygiene, anal-vaginale kontakter. Når det oppdages E. coli i en halspinne, utføres antibiotikabehandling.

epidemiologi

Kilden til infeksjon er en syke person, konvalescent eller en bakteriell bærer. Fekal-muntlig mekanisme for overføring og spredning av infeksjon er implementert på følgende måter:

• Maten er utført ved bruk av forurensede matvarer: melk, kjøttretter, salater, utilstrekkelig bearbeidede matretter, hamburgere.
• Kontakt-husholdningsvei utføres gjennom smittede hender og husholdningsartikler. De som er i et lukket lag og ikke følger regler for personlig hygiene, er utsatt for størst mulig infeksjon.
• Vann - infeksjonen spres ved å drikke drikkevann forurenset av kloakk eller bruke det til vanning av avlinger.

Følsomheten for akutt intestinal infeksjon forårsaket av Escherichia bestemmes av personens alder, tilstanden i immunsystemet, patogeniteten av patogenet, dets biokjemiske egenskaper og effekten på epitel i mage-tarmkanalen. Barn under en alder, svekket av kroniske sykdommer i ansiktet og eldre, har størst følsomhet for ulike smittsomme prosesser.

patogenesen

Escherichia i tarmene secrete en koloniseringsfaktor, som de fester seg til enterocytter. Etter mikrobiell adhesjon er mikrovilli skadet på tarmepitelet. I dysenteri-lignende kolibacillose invaderer bakterier tarmcellene, og i tilfelle en kolero-intestinal infeksjon er denne evnen fraværende.

Den viktigste patogene faktoren er enterotoxin. Dette er et protein som har en spesiell effekt på de biokjemiske prosessene i tarmen. Det stimulerer sekretjonen av vann og elektrolytter, noe som fører til utvikling av vannaktig diaré og nedsatt vann-salt metabolisme. Tarmslimhinnen er betent, og erosjoner dannes på den. Endotoxin absorberes gjennom det skadede epitelet i blodet. Iskemi og nekrose i tarmen manifesteres av slim og blod i avføringen. I pasientens kropp utvikles dehydrering, hypoksi, metabolsk acidose.

Stadier av utvikling av kolibacillose:

1. Patogenet kommer inn i menneskekroppen ved oral innførsel,
2. Den når tarmene,
3. Mikrobeen interagerer med cellene i tarmslimhinnen,
4. Enterocytter blir betent og avvist,
5. Giftstoffer frigjøres,
6. Tarmfunksjonen er svekket.

symptomatologi

Hos små barn manifesterer sykdommen seg:

• Dyspeptiske symptomer - oppkast, diaré, buk i magen, meteorisme,
• Symptomer på rus og dehydrering i kolibacillose - feber, kulderystelser, svakhet, utilpash, mangel på appetitt, blek hud, humørhet, søvnforstyrrelser.

Med patologiens fremgang blir buksmerter uutholdelig, avføring blir blodig-purulent. På de svekkede pasientene utvikler toksisosen raskt, reduserer kroppsvekten. Mulig generaliseringsprosess.

Hos voksne fortsetter denne form for patologi i henhold til typen salmonellose. Pasienter opptrer først tegn på beruselse syndrom - tretthet, hodepine, feber, myalgi, artralgi. Deretter bli med dyspeptiske symptomer - skarp, kramper i magesmerter, kvalme, oppkast, løs grønn avføring.

Dysenteria-lignende colibacillose har et akutt utbrudd og er preget av milde tegn på beruselse. I sjeldne tilfeller kan temperaturen stige til 38 ° C. Pasienter opplever vanligvis hodepine, svimmelhet, svakhet, krampe smerter rundt navlen, tenesmus, diaré. Løse avføring gjentas opptil 5 ganger per dag. I avføringen oppdages slim og blod.

Cholera escherichiosis manifesteres av ubehag, svakhet, kvalme, kramper epigastrisk smerte og oppkast. Noen ganger er dette skjemaet smertefritt. Avføringen er vassen, uten slim og blod. Feber er vanligvis fraværende.

I mangel av rettidig og tilstrekkelig terapi utvikles alvorlige komplikasjoner av kolibacillose: giftig sjokk, dehydrering, sepsis, betennelse i lungene, nyrer, galleblæren, meninges, hjernen.

diagnostikk

Escherichia og akutte tarminfeksjoner forårsaket av dem er et av de akutte og komplekse problemene ved moderne medisin. Gjennomføringen av effektiv epidemiologisk overvåkning, effektiv forebygging og behandling av tarminfeksjoner krever en objektiv forståelse av den etiologiske strukturen, som for øyeblikket ikke er tilstrekkelig dechifisert. I daglig praksis er det en forenklet tilnærming til den etiologiske diagnosen av AII forårsaket av Escherichia. Når diagnosen er laget på grunnlag av det faktum at noen av disse bakteriene har blitt utskilt fra avføringen. Slike dekoding disorienter klinikere og epidemiologer uten å bidra til en skikkelig forståelse av emnet.

Blant de viktige laboratoriekriteriene i diagnosen colibacillose er følgende:

1. Negative resultater av bakteriologisk undersøkelse av avføring på patogene mikroorganismer, utført på en rettidig og kvalitativ måte i samsvar med eksisterende metoder.
2. Utelukkelse av isolert Escherichia som følge av dysbakteriose. Deteksjon av bakterier i konvalescensstadiet regnes som intestinal dysbiose.
3. Isolering av E. coli i de første dagene av sykdommen, før starten av etiotropisk terapi.
4. Bruken av kvantitative indikatorer, tildeling av Escherichia hvis fra 1 g avføring i en konsentrasjon på 10 5.
5. Den kvantitative metoden for bakteriologisk undersøkelse av avføring, ved dosering, er nødvendigvis brukt i alle barn under 1 år som har blitt innlagt på grunn av sporadiske tilfeller av AII.
6. Bruke en kvantitativ vurdering av bakteriologisk forskning ved sektormetoden for alle barn over 1 år og voksne for å bestemme sykdommens etiologi. Normalt er antallet typiske Escherichia i 1 gram avføring hos voksne og barn 107-108.

Materialet til studien er avføringen som samles etter avføring fra fartøyet, gryten, bleen med en steril spatel eller metallnett. En prøve tas fra den flytende delen av de siste porsjonene med obligatorisk inkludering av patologiske urenheter i en mengde på minst 1 gram og sendes til laboratoriet, hvor tanken blir sådd for selektive og differensialmedier. Etter isolering og akkumulering av en ren kultur undersøkes de morfologiske, biokjemiske og serologiske egenskapene til patogenet, og deretter bestemmes følsomheten for antibiotika.

For tiden er en annen lovende diagnostisk metode PCR. Ved bruk av det, bestemmes DNA av forskjellige stammer av patogen Escherichia coli i avføringen.

behandling

Behandling av lungene og sekundære former for colibacillose utføres på poliklinisk basis, og alle andre er innlagt på sykehusets infeksjonssykdommer. Terapeutisk og beskyttende regime inkluderer sengestøt eller halvseng, utvidet fysiologisk søvn og diett.

• Kostholdsterapi - grunnlaget for terapeutiske inngrep med escherichiosis. Pasienter anbefales å begrense inntaket av fett, salt og lett fordøyelige karbohydrater og for å opprettholde proteininntaket. Forbudt alle produkter som irriterer fordøyelseskanalen.
• Antimikrobiell behandling - nitrofuraner "Furazolidon", fluorokinoloner "Ciprofloxacin". De bør tas 5-7 dager. I alvorlige tilfeller er cephalosporiner fra den andre foreskrevet - "Cefuroxime", "Cefaclor", "Ceftriaxone", "Cefoperazone", "Ceftazidime".
• For behandling av alvorlige former for colibacillose brukes store doser glukokortikosteroider "Prednisolon" og "Hydrokortison", plasmaferese og hemodialyse.
• Dehydreringsbehandling - oral administrering av "Rehydron", "Hemodez", kaliumkloridoppløsning og glukose, intravenøs administrering av kolloidale og krystallide løsninger.
• Enzymatisk betyr normalisering av fordøyelsen - "Festal", "Penzital", "Degistal", enterosorbents "Enterol", "Polifepam", "Polysorb".
• Eubiotika brukes til å korrigere dysbakterier etter antibiotikabehandling - "Bifidumbacterin", "Linex", "Atsipol", "Bifiform".

Prognosen for voksne og barn er gunstig. Lanserte former for colibacillose og generalisert infeksjon hos barn i det første år av livet kan føre til pasientens død.

forebygging

Forebyggende tiltak for å unngå utvikling av Escherichiosis:

1. Regelmessig og grundig håndvask, spesielt før du spiser og etter å ha besøkt gaten, offentlige steder,
2. Spise trygt og bevist mat
3. Full matlaging av kulinariske retter med obligatorisk "koking", "roasting", "baking",
4. Riktig oppbevaring av mat, med tanke på holdbarheten,
5. Regelmessig og grundig rengjøring og desinfisering av kjøkkenet eller tilberedningsrommet,
6. Insekt og gnagere kontroll,
7. Bruk til drikke bare rent og kvalitetsvann,
8. Personlig hygiene,
9. Grundig vask av frukt og grønnsaker før forbruk.

E coli (Escherichia coli) - Symptomer, diagnose, behandling

E coli (Escherichia coli)

Sykdomskode A04 (ICD-10)

A04.0 - Enteropathogenic infeksjon forårsaket av Escherichia coli
A04.1 - Enterotoxigeninfeksjon forårsaket av Escherichia coli
A04.2 - Entero-invasiv infeksjon forårsaket av Escherichia coli
A04.3 - Enterohemorrhagic infeksjon forårsaket av Escherichia coli
A04.4 - Andre intestinale infeksjoner forårsaket av Escherichia coli

Escherichia coli (syn: Escherichia coli-infeksjon ehsherihiozom.) - en akutt sykdom forårsaket av visse typer av E. coli, som beveger seg med et syndrom av gastroenteritt eller gastroenterocolitis.

Historisk informasjon

E. coli kalt Bacterium commune ble åpnet i 1886 av en østerriksk forsker T. Escherich, etter hvem hun ble kalt Escherichia coli. Han foreslo også den mulige rollen som Escherichia coli i opprinnelsen til barndomsdiaré. I 1894 avslørte G.N.Gurbachevsky, gjennom eksperimentelle studier, i E. coli evnen til toksindannelse og bekreftet sin etiologiske rolle i tarmens smittsomme patologi. I 1927 gjennomførte A.I. Dobrokhotova et eksperiment med selvinfeksjon med kulturen av Escherichia coli, isolert fra barn som døde av dyspepsi. Med denne erfaringen viste hun at kulturer av noen Escherichia coli forårsaker merket toksisitet. Senere studerte A. Adam i detalj Escherichia coli egenskaper og differensierte dens patogene typer på dette grunnlag. Metoden for serologisk analyse utviklet av F. Kaufman (1942-1945) er grunnlaget for den moderne klassifiseringen av E. coli.

I 1982 i USA i studiet av etiologi av to utbrudd av tarmsykdommer ble først etablert rolle i utviklingen av Escherichia 0157.N7 hemoragisk enterokolitt. Barn har råd blant pasientene. Beskrivelsen av kolienteritt hos små barn forårsaket av EPKP er ikke inkludert i denne læreboken om smittsomme sykdommer hos voksne.

etiologi

Forårsakende middel

Causative agenter av intestinal coli infeksjoner E. coli er E. coli. De tilhører slekten Escherichia. Familie Еnterobacteriaceae. Escherichia er små gram-negative stavformede bakterier (0,4-0,6) x (2-3) μm i størrelse. Vokse godt på vanlige næringsmedier

Antigenisk struktur

Har en kompleks antigenstruktur. Escherichia inneholder somatisk O - antigen, flagellum H - antigen, Surface somatic K - antigen. Foreløpig er ca 170 O-antigener studert i E. coli, hvorav mer enn 80 har blitt isolert fra Escherichia patogene for mennesker. Basert på forskjeller i O er sherichia delt inn i tilsvarende antall O - grupper. Innenfor hver gruppe er bakterier forskjellig i H- og K-antigener. I vanlig praksis er de begrenset til å indikere at et patogen tilhører en eller annen O-serogruppe: 01, 025, 0152, etc.

patogenitet

For tiden er det vanlig å dele E. coli patogener for mennesker i tre grupper:

1. Enteropathogenic (EPKP),
2. Entero-invasiv (EICP),
3. Enterotoxigenic (ETPC) E. coli.

EPKP er årsaken til sykdommer med en primær lesjon av tynntarm hos spedbarn (colienteritt hos små barn) i mange deler av verden. Oftest de er på grunn EPKP 026, 044, 055, 086, 0111, 0114, 0119, 0125, 0126, 0127, 0142 og 0158. EIKP har muligheten til å invadere tarmepitelet og forårsake sykdom, patogenesen og klinisk bilde som i likhet med Shigella (dizenteriepodobny ehsherihioza). De har mange vanlige O-antigener med Shigella. EIKP inkluderer O-grupper: 028as, 0112as, 0124, 0129, 0136, 0143, 0144, 0151, 0152, 0164. I vårt land oftest hos pasienter tildelte EIKP 0124.

Toksindannelse

ETPP er i stand til å produsere enterotoksiner og er ofte årsaken til diaré hos barn og voksne i utviklingsland, så vel som hos personer som besøker disse landene ("reisende" diaré).

Blant ETCP skiller

• Stammer som produserer termolabilt (TL) enterotoksin, immunologisk nært til enterotoksin av Vibrio cholerae;
• stammer som produserer termostabil (TC) ikke-antigen enterotoxin, og til slutt
• stammer som danner både (TL / TC) enterotoxin.

Sammensetningen ETKP Følgende O-gruppe omfatter :. 01, 06, 08, 015, 025, 027, 078, 0115, 0148, 0159 og andre sykdommer de forårsaker, ofte referert choleroid ehsherihiozom.

epidemiologi

Hovedkilden til infeksjon er pasienter med kolibacillose (ofte slettet form av sykdommen); bakteriell ekskreta er av mindre betydning.

Følsomhet for colibacillose er mye høyere i barndommen. Videre forårsaker EPKP bare sykdom hos barn under 2 år.

EIPCs forårsaker både sporadiske og gruppesykdommer.

Den sesongmessige økningen i forekomsten av dysenteria-lignende kolibacillose skjer i sommer- og høstmånedene.

Den overveiende overføringen av infeksjon forårsaket av EICP, mat (næringsmiddel).

EADPs forårsaker ofte akutte tarmsykdommer i utviklingsland og relativt sjelden i økonomisk utviklede land. Unntak er områder med dårlig hygiene og sanitære forhold. Forekomsten av HEPA i utviklingsland er høyest blant barn under 2 år. Forekomsten av sykdommen faller raskt til 4 år og forblir lav i alle etterfølgende aldersgrupper, noe som indikerer utvikling av immunitet. Det har blitt fastslått at HECP forårsaker diaré hos 60-70% av reisende fra industrialiserte land som besøker utviklingsland.

EKT forårsaker både sporadiske og gruppesykdommer. Den sesongmessige økningen av koleralignende kolibacillose skjer i sommerhøstmånedene. Dominerende vannveis overføringspatogener.

Infeksjonsmekanismen. Fecal-oral transmisjon mekanisme. Blant smitteveiene

• Hovedrollen tilhører maten, med hovedfaktorene for overføring er melk og meieriprodukter.
• Den andre er overføringsveien.
• I noen tilfeller, spesielt i sykdommer forårsaket av EPKP, er det en kontakt-husholdningss metode for å spre sykdommen.

Patogenese og patoanatomisk bilde

De viktigste patogenetiske forbindelsene i dysenteri-lignende escherichiosis (forårsaket av EICP) ligner dem i dysenteri. Den største betydningen blant dem er invasjonen av bakterier i tarmepitelceller og produksjon av toksiner av dem.

De kausative agenter av kolera-lignende kolibacillose - ETCS - har ikke en invasjonskapasitet. Når bakterier går inn i tynntarmen, holder de seg til epitelceller. Den videre utvikling av den patologiske prosessen skyldes virkningen av enterotoksiner utsatt av escherichia.

Det ble etablert at diaré forårsaket av TL-stammer, som i kolera, skyldes aktiveringen av cAMP, mens diaré forårsaket av TS-stammer er assosiert med aktiveringen av cGMP. Produksjonen av begge typer enterotoxin TL / TC ved bakteriestammer fører til aktivering av cAMP og cGMP.

Klinisk bilde (symptomer)

Klinisk bilde av dysenterisk escherichiosis

Det kliniske bildet av dysenteria-lignende kolibacillose forårsaket av EECP 0124 har blitt studert mest fullstendig.

Varigheten av inkubasjonsperioden er 1-3 dager. Sykdommen begynner akutt. I de fleste tilfeller er tegn på beruselse ubetydelig. Men hos noen pasienter (ca 20% av tilfellene) stiger kroppstemperaturen raskt til 37,5-38 ° C, noen ganger til 39 ° C, ledsaget av kuldegysninger. Pasienter klager over hodepine, svakhet, noen ganger svimmelhet, kramper i magesmerter. Noen timer etter at sykdommen begynte, oppstår diaré. Hyppigheten av tarmbevegelser øker opptil 3-5, sjelden opptil 10 ganger om dagen, stolen blir væske, med en blanding av slim, noen ganger med blod. I noen tilfeller mister tarmbevegelsen sin fekale karakter, blir muco-blodig. Tenesmus kan observeres, men de er mindre karakteristiske for escherichiosis enn for dysenteri. Oppkast med dysenteri-lignende kolibacillose er sjeldne.

Tungen fuktig, belagt med hvit eller gråaktig blomst. Magen under palpasjon er myk, som regel litt hovent. Palpasjon av tykktarmen er vanligvis smertefull i alle avdelinger, det er ofte bestemt av spasmer. Svært ofte oppdages ømhet rundt navlen langs tynntarmene, samt røverkjøring. Når sigmoidoskopi bestemmes av symptomene på catarrhal, sjelden catarrhalhemoragisk eller ulcerativ proctosigmoiditt. Sykdommen går vanligvis enkelt og slutter med utvinning i 5-7 dager. Mindre vanlige former for moderat alvorlighetsgrad og bare 5-7% av tilfellene, sykdommen tar et tungt kurs.

Selv i en mildere form forekommer andre etiologiske varianter av dysenteri-lignende escherichiose.

Det kliniske bildet av kolera escherichiosis

Det kliniske bildet av kolera-lignende kolibacillose forårsaket av HETP ligner et mildt kurs av kolera.

Inkubasjonstiden overskrider vanligvis ikke 1-3 dager. Sykdommen begynner akutt. Pasientene klager over indisposisjon, svakhet, kvalme. Deretter er det kramper i epi- og mesogaster, ledsaget av økt kvalme og oppkast og diaré. Hos noen pasienter fortsetter sykdommen uten magesmerter. Oppkast er vanligvis gjentatt. Avføringen er flytende, vassen, fri fra slim og blod, hyppig (5-10 ganger eller mer per dag) og rikelig. Symptomer på dehydrering utvikles vanligvis på grunn av det betydelige tapet av væske med avføring og oppkast.

Den viktigste kliniske egenskapen ved kolera-lignende kolibacillose er i de fleste tilfeller mangel på feber. Denne egenskapen gjenspeiles i egenskapene av kolera-lignende kolibacillose som afebril gastroenteritt. Varigheten av tarmdysfunksjonen går sjelden over 3-4 dager.

Escherichia coli (e. Coli) - hva er det?

Smerte under urinering og hyppig trang, en liten mengde utskilt urin, kløe, betennelse, ubehag under samleie er tegn på tilstedeværelse av kolibacillose i urinen. Escherichia coli er en betinget patogen intestinal anaerob bakterie som styrker menneskets immunforsvar og stimulerer fordøyelsessystemet.

Smerte under urinering og betennelse kan indikere tilstedeværelsen av Escherichia coli i kroppen.

Årsaker e. coli

Escherichia coli er en naturlig anaerob bakterie i menneskekroppen. Dette er en betinget patogen mikroorganisme som lever i tarmen og har mer enn 100 stammer. Den vanlige forkortelsen for bakteriens navn er E. coli. Det kalles også E. coli.

Det er 2 hovedklasser av Escherichia coli:

1. Ikke-patogene stammer: Bruk oksygen som er skadelig for melkesyre og bifidobakterier, syntetiser vitamin K, B og Biotin, fremmer bedre fordøyelse av sporstoffer, stimuler metabolisme, forhindrer intestinale infeksjoner.
2. Patogene stammer: vanligvis ikke funnet i menneskekroppen, forårsaker alvorlige smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen og genitourinary systemet. De er delt inn i 4 grupper: enteropatogene, enterotoxigeniske, enteroinvasive og hemolytiske bakterier.

Ser ut som E. coli, du kan se på bildet nedenfor.

E. coli e. coli

Tilstedeværelsen av E. coli i urinen kan oppstå som følge av slike grunner:

1. Bruk stramt og ubehagelig undertøy.
2. Dårlig hygiene i kjønnsorganene: utilstrekkelige prosedyrer eller vask av dårlige kvalitetsprodukter.
3. Feil teknikk for å vaske bort hos kvinner.
4. Spesifikke seksuelle handlinger: analsex hos menn, anal-vaginal hos kvinner.
5. Infeksjon med seksuelt overførbare infeksjoner, samt seksuelle handlinger med utløsning når en partner er smittet med Escherichia coli.
6. Berører kjønnsorganene med skitne hender

På grunn av svak immunitet er spedbarn, barn i førskole og grunnskolealder også utsatt for infeksjon med E. coli.

E. coli overføres gjennom mat, vann, hjemlig og seksuell måte.

Symptomer på Escherichia hvis urin

Utseendet av E. coli i urinen forårsaker følgende patologiske forhold:

1. Hos kvinner: vagigitt, peritonitt, adnexitt, endometritis.
2. Hos menn: prostatitt, orchitis, epididymitt.
3. I begge kjønn: uretitt, blærebetennelse, pyelonefrit.

Prostatitt er den vanligste sykdommen hos menn som forårsaker E. coli.

Typiske symptomer som oppstår når en Escherichia coli-infeksjon oppstår, inkluderer:

• sårhet og brenning under urinering;
• hyppig vannlating
• reduksjon i volumet av utskilt urin;
• kløe, rødhet og brennende følelse i urinkanalen;
• urenheter i urinen: blod, slim, blodpropper;
• ubehag under samleie
• skarp lukt av urin og sekresjoner;
• trekker smerter i nedre rygg, i nyreområdet;
• smerte i prostata, redusert styrke hos menn;
• økning i kroppstemperatur hos barn.

diagnostikk

Det er mulig å oppdage økt innhold av E. coli i pasientens urin og å oppdage graden av mikrobiologiske lidelser ved hjelp av følgende diagnostiske metoder:

1. Undersøkelse av pasienten, identifisering av symptomer.
2. Undersøkelse av urinorganene.
3. Generell og biokjemisk urinprøve.
4. Tar avlinger på mikroflora.

Funksjoner av urin samling

I studien av urin på E. coli oppstår et falskt positivt resultat ofte. I de fleste tilfeller skyldes dette feilaktig prøvetaking av materialet til studien:

Samlingen av urin til analyse er som følger:

1. For levering av analysen i apoteket kjøpte en spesiell steril krukke.
2. Analysen er tatt om morgenen, umiddelbart etter oppvåkning.
3. Før prosedyren vaskes pasienten grundig og vasker hendene med en nøytral såpe.
4. Kvinner dekker inngangen til skjeden med sterilt bomullsull eller vattpinne.
5. Minst 70 ml urin tas i beholderen. Den første og siste strømmen av urin blir hoppet over.
6. Materialet tilhører laboratoriet 1-2 timer etter innsamling.

Hent urin riktig for analyse for å få pålitelige testresultater

En dag før testen er det ikke tillatt å bruke fargeprodukter, vanndrivende preparater, samt utføre tung fysisk trening.

Det beste alternativet ville være å passere analysen på et medisinsk kontor ved hjelp av et kateter.

Escherichia coli behandling

Flere metoder brukes til behandling av E. coli:

• medisinering;
• bruk av populære oppskrifter;
• overholdelse av fermentert melk diett.

av narkotika

For behandling av urinogenitale infeksjoner, utløst av Escherichia coli, brukes stoffer av forskjellige legemidler i form av tabletter, salver og pulver.

Monural - et antibiotika som er foreskrevet for behandling av E. coli

Folkemidlene

De populære metodene som brukes til å behandle tarminfeksjoner, omfatter avkok og tinkturer av medisinske urter, douching og tar spesialprodukter.

mumie

Terapeutisk mamma er et effektivt antiinflammatorisk middel som bidrar til å bekjempe mange typer bakterielle infeksjoner i menneskekroppen.

Bruk mamma til å bekjempe inflammatoriske og bakterielle infeksjoner.

For å bli kvitt E. coli i urinen forbrukes muntlig 3 ganger daglig før måltider, 0,5 g om gangen. Behandlingen av mummien varer i 1 måned etter at kurset er avbrutt i en uke og gjentas igjen om nødvendig.

Meieriprodukter

For å gjenopprette mikrofloraen og balansen mellom bakterier i kroppen, vil det hjelpe en spesiell diett. Den inneholder følgende produkter:

• yoghurt;
• hytteost;
• yoghurt;
• ryazhenka;
• harde og myke oster.

Bruken av meieriprodukter vil bidra til å gjenopprette tarmmikrofloraen

Spis disse produktene skal være minst 2-3 ganger om dagen, og legg til det vanlige dietten eller erstatte dem med andre retter.

Ground Pear (Jerusalem artisjokk)

Earthen pære, eller Jerusalem artisjokk - et middel med antimikrobielle, anti-inflammatoriske og immunmodulerende effekter. For behandling e. En spesiell coli er laget av den.

Legg retter med Jerusalem artisjokk i kostholdet ditt for å henge immunitet

1. 250 g knollar for å rydde, kutt i terninger.
2. Legg potten på brannen, hell i 1 glass melk og vann.
3. Bland blandingen med koking, hell kirsebærkjøttet inn i den, kok i 30-40 minutter til det er mykt.
4. Hell væsken, legg til 1 ss. Jeg mel og 2 ss. l. kremaktig, vegetabilsk eller olivenolje. Kok til fortykning.
5. Hell over røttene med saus og krydret som ønsket.

Det er nødvendig å konsumere fatet 2-3 ganger om dagen til symptomene på sykdommen helt forsvinner.

Potentilla goose kjøttkraft

Denne medisinske urt har sterke antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaper. En avkok av den er utarbeidet på denne måten:

1. Skyll grundig, tørk og slip anlegget.
2. Hell 1 ss. l. urter 250 ml kokt varmt vann, brann.
3. Kok i 20 minutter, etter å ha insistert 8-10 timer på et mørkt, kjølig sted.

Potentilla goose bouillon - et utmerket antibakterielt middel for kampen mot E. coli

Den resulterende drikken blir filtrert og full for 2-3 bruk.

Antimikrobiell infusjon

Urter med antiseptisk effekt vil bidra til å kvitte seg med E. coli i urin: barbær, kanadisk gulrot, ginseng, malurt, lakris, kinesisk coptis, lomomatum.

Infusjonen av bitter malurt urt har en sterk antimikrobiell effekt.

1. Skyll, tørk og finhakk urter.
2. Ta 1 ts. hver urt blandes med 1 liter kokende vann.
3. Dekk med lokket, legg bort i et mørkt sted, insister i 24 timer.

Infusjonen skal filtreres og inntas 100 ml 3-4 ganger daglig.

Urtete

Medisinske urter kan forbrukes inne i te. For å lage te trenger du johannesurt, rop, plantain, kamille og mynte.

Brew medisinske urter og drikke i løpet av stedet for te

1. Ta 10 g hypericum og agrimony, 20 g plantain, kamille og mynte.
2. Bland urter sammen, hell 500 ml kokende vann.
3. Pak beholderen med en drink, insister i en time.

Etter at infusjonen er brukt inne, som vanlig te. Metoden er spesielt relevant for barn: drikken blir deilig og smaker ikke bitter.

syringing

Å vaske kjønnsorganene og urinrøret hos menn og kvinner lar deg raskt takle infeksjonen, ødelegge patogene mikroorganismer lokalt.

For douching gjelder:

• mumie;
• urte dekoksjoner;
• klorheksidin;
• miramistin;
• propolis.

Gjør klorhexidin sprøyter for lokal kamp med E. coli

Metoden kan bare brukes til voksne, og ikke mer enn 1 gang per dag.

Escherichia hvis urin under graviditet

Ifølge statistikken overstiger antall E. coli i urinen i løpet av graviditeten normen 3-4 ganger oftere enn i normal tilstand av kroppen.

Følgende faktorer bidrar til en økning i mengden av E. coli i urinen:

1. Fysiologiske og hormonelle endringer i kroppen av en gravid kvinne.
2. Økningen i livmor, provoserer kompresjonen av nyrene og forverringen av deres arbeid.
3. Stasis urin, som bidrar til utviklingen av E. coli.

Tilstedeværelsen av intestinale bakterier i urinen hos gravide kan forårsake følgende effekter:

• fosterinfeksjon;
• tidlig graviditet;
• patologier av prenatal utvikling;
• forekomsten av fysiske feil i spedbarnet;
• cerebral parese.

For behandling av fremtidige mødre brukte medisiner fra grupper av bakteriofager og probiotika. Antibiotika er foreskrevet for akutte indikasjoner, og bare i tilfeller hvor den tiltenkte fordelen til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

E. coli e. coli i et barn

På grunn av svak immunitet, er barn mer sannsynlig å bli smittet med E. coli enn voksne. Det vanligste høye nivået av E. coli finnes i urinen til barn i førskole- og grunnskolealderen.

Årsaken til infeksjon kan være dårlig hygiene i kjønnsorganene og ekskresjonsorganene, har utilstrekkelig undertøy og en generell reduksjon i immunitet.

Hos spedbarn kan årsaken til infeksjon være:

• redusert immunforsvar
• infeksjon i barselsavdelingen;
• drikker melk;
• utilstrekkelig håndhygiene;
• Dårlig desinfiserte brystvorter og flasker.

For å beskytte barnet mot infeksjon med E. coli, bruk en sterilisator for å behandle brystvorter og flasker.

Når antall E. coli i barnets urin økes, provoserer det smittsomme sykdommer i det genitourinære systemet og den generelle depresjonen av immunsystemet.

Etter 12 år er behandlingen lik den voksne.

forebygging

For å forhindre infeksjon av urinveiene med tarmbakterier, kan du bruke følgende forebyggende tiltak:

1. Overholdelse av hygienregler for hender og kjønnsorganer.
2. Valg av egnet sengetøy og intime hygieneprodukter.
3. Beskyttelse under samleie.
4. Styrke immunforsvaret, sport.
5. Drikker tilstrekkelig mengde væske.

For å beskytte deg mot infeksjon med Escherichia, hvis beskyttet

Økt konsentrasjon av E. coli i human urin fremkaller alvorlige inflammatoriske sykdommer i genitourinary systemet. De kan behandles med antibiotika, bakteriofager, folkemidlene og fermentert melke diett.

Vurder denne artikkelen
(2 merker, gjennomsnittlig 5,00 av 5)