Mekkels divertikulum

Divertikulumet er et fremspring av organveggen. Blant de mange typene tarmlesjoner skiller konseptet Meckel sykdom. Det ble først beskrevet av Meckel Johann Friedrich. Forekomsten av sykdommen er forbundet med svekket utvikling av fosterets indre organer i prenatalperioden. Av uforklarlige årsaker begynner ilealdelen av tarmen å utvikle seg unormalt på stedet der det var forbindelse med navlestrengen, et fremspring av veggen fremstår. Ifølge medisinsk statistikk er Mekkels divertikulum den vanligste gastrointestinale sykdommen.

Hva er det - Mekkels divertikulitt

Utviklingen av barnet i livmorene er ledsaget av utvikling av indre organer. Dette gjelder også tynntarmen. Når fosteret bare er formet innvendig, er navlen og ileum forbundet med en spesiell kanal (det kalles eggeplommekanalen). Ved begynnelsen av den tolvte utviklingsvecken skal den angitte formasjonen oppløses. Men det mislykkes, og kanalen lukkes ikke. Enkelt sagt er Mekkel-divertikulum den usluttede kanalen som har passert inn i fremspringet av den posen-lignende typen på tarmens ileal-del.

Offisiell medisin denne veksten er anerkjent som et rudiment. Måler 1-12 centimeter. Ofte er diameteren av formasjonen lik med selve tarmens diameter.

lokalisering

Meckels divertikulum er bare på ett sted - i bukhinnen. Lokalisert i ileum, separerer fra den blinde delen av tarmkanalen nøyaktig 20 centimeter. Det er tilfeller der fremspringet har vokst sammen med navlen, med andre organer i nærheten. Det er mulig at divertikulumet kan falle inn i det område hvor inguinal brokk eller lårbenet er lokalisert. Senere overtredelse oppstår. Det er nødvendig å fjerne det strangulerte organet.

Det er verdt å merke seg at patologi ikke har en kjønnsseparasjon av pasienten. Medfødt sykdom påvirker både menn og kvinner likt.

Divertikulumet inneholder ofte vev fra andre organer som fortsetter å utføre sine funksjoner. Hvis pankreasvev er involvert, vil gallsekresjon produseres inne i formasjonen. Ved inntak av slimhinnen i magesekretert saltsyre.

utvikling

Sykdommen kan oppstå uten symptomer eller manifestere smertefull ubehag. Bildet av kliniske tegn er avhengig av pasientens alder. Ulike symptomer fører til forskjellige tilnærminger i diagnose og terapi.

Hos voksne

Den inflammatoriske prosessen i divertikulum hos voksne oppstår på grunn av den lange forsinkelsen av mat i kanalene i tarmkanalen. Stoppe fekale masser fører til komprimering, dannelse av fecale steiner. Det er et brudd på patency i diverticulum, inne i å utvikle smittsom betennelse.

Blant voksne er deteksjonen av sykdommen ikke mer enn 3%. I dette tilfellet observeres komplikasjoner av sykdommen hos 15% av voksne pasienter. Hvis du ser ut fra pasientens alderskategori, kan vi si at komplikasjoner forekommer over 30 år (80%). Resten er syk etter å ha fylt 30 år (20%).

Utviklingen av Mekkel-divertikulum er preget av følgende komplikasjoner:

• Tarmkanalen er ikke i stand til å utføre funksjonene ved fordøyelse og utskillelse av matrester fra kroppen. Patologi oppstår av flere grunner. Invaginering av divertikulum i tynntarmen forekommer. Pasienten klager over kvalme, retching, kramper i magen, symptomer på forgiftning av kroppen.
• Den inflammatoriske prosessen inne i bukken.
• Med et forlenget sykdomsforløp forekommer svulstdannelser på divertikulens side.

Lysformen til Mekkels divertikulitt er like vanlig blant menn og kvinner. Komplikasjoner har en tendens til å påvirke oftere det sterkere kjønn.

Det er mulig fremveksten av flere patologier innen tumorer. Denne typen anomali er sjelden, men 10% av pasientene lider av effekten av en snorlignende pigg som passerer mellom bukets vegg og tarmkanalen.

Hos barn

Sykdommen er diagnostisert hos 3% av nyfødte. Oftere enn andre, utviklingsmessige abnormiteter i tynntarmen påvirkes av gutter.

Diagnose av sykdommen er vanskelig på grunn av fravær av symptomer. I halvparten av barna finner Meckel divertikulum før barnet fyller ti år. Resten av patologiene oppdages allerede i en moden alder, inntil tretti år gammel.

Patologi hos barn kan forårsake følgende symptomer:

• Blødning fra divertikulumet.
• Inflammatorisk prosess.
• Tarmdysfunksjon, uttrykt i obstruksjon av kanalene. Dette skyldes absorpsjon av rudimentet inn i lumen på den tynne delen av orgelet. Hos spedbarn manifesterer dette symptomet seg i form av forstoppelse. For eldre barn er blodige inneslutninger i fekale masser en indikator.
• Overtredelse av utdanning på grunn av inntak av inguinal eller femoral brokk.
• Provokasjon av tumordannelse, kreft.
• Infiltrering av fremspringet i bukhinnen.

Symptomatologi manifesterer seg skarpt og karakteriseres som en skarp mage.

Hos barn er forekomsten av ytterligere utviklingspatiologier av divertikulum alvorlig.

Fistler kan oppstå - det er en kanal dannet inne som forbinder bukhulenes og tynntarmens vegger. Denne uregelmessigheten kan imidlertid være komplett eller ufullstendig. I en ung alder blir ikke limprosesser dannet.

Leger forsøker å behandle Meckel sykdom hos unge pasienter på en konservativ måte ved hjelp av medisiner. Medikamenter brukes til å fjerne inflammatorisk prosess og gjenopprette balansen mellom mikroflora.

Kirurgi betraktes bare i tilfeller av en livstruende baby, manglende evne til å takle betennelse.

Fjerning og postoperativ periode

Hvis divertikulitt er stor, er den eneste behandlingsmetoden dens fjerning gjennom kirurgisk inngrep. Nødvendig reseksjon av fremspringet er nødvendig i visse tilfeller:

• Hvis perforering dukket opp i veggene i divertikulumet. Innhold siver gradvis inn i fritt hulrom i bukhinnen. Det er risiko for peritonitt og etterfølgende død.
• Blod frigjøres fra anus, noe som indikerer et brudd på formasjonen og kraftig blødning.
• Tarmdysfunksjon, uttrykt i hindring av kanalen.
• I tilfelle når divertikulumet er vridd i bunnen.

Etter operasjonen kan komplikasjoner forekomme:

• Det er en blokkering av fartøyene som leverer oksygen til lungene. I arteriene vises blodpropper dannet under operasjonen.
• Sviktet i sømmer, som kan bli en trussel mot menneskers liv og helse. Mangel på blodtilførsel i syede vev, noe som fører til deres død. Stoffer med patologier kan sys: med svulst, infiltrering, edematøs, etc. Det er skyld i bruk av dårlig kvalitet, uforenlighet mellom styrke og tykkelse av vevet som skal syes, etc.
• Forekomsten av sekundær intra-abdominal inflammatorisk prosess.

Den postoperative perioden inkluderer intravenøst ​​vedlikehold av balansen mellom fuktighet i kroppen og elektrolyttene. Dette gjøres til full restaurering av funksjonaliteten i fordøyelseskanalen. Etter at tarmen har normalisert fysisk aktivitet, får pasienten å spise. Maten brytes i små porsjoner, ofte. Første gang oppvasken må forsiktig gnides. Hvis gjenværende betennelse er tilstede inne, er antibiotika foreskrevet.

Forekomsten av alvorlige komplikasjoner etter fjerning av divertikulumet som er assosiert med sår suppuration, som følge av infeksjon, peritonitt eller obstruksjon - krever noen ganger ekstra kirurgi.

Meckel divertikulum - betennelse

Mekkels divertikulum kalles med andre ord ileumdivertikulumet. Som et resultat av denne patologien oppstår en patologisk forstyrrelse av den omvendte utviklingen av den proksimale tynntarmen. Dette nettstedet er ansvarlig for bevegelse av galle.

Hva er Mekkels divertikulum

I henhold til den medisinske definisjonen, i den første fasen av fosterutvikling, fungerer eggeplommen og urinkanaler. De utgjør navlestrengen og er nødvendige for å oppnå næring av fosteret og urin i fostervannet.

Forandringer i ålens dufters atrofi har forskjellige grader av lokalisering:

1. Komplett eller ufullstendig navlefistel.
2. Meckel divertikulum.
3. Enterokistoma.

Legene mener at denne patogen er ganske vanlig, fordi nesten 3% av verdens innbyggere har denne diagnosen. Risikoen for avvik på grunn av slike brudd forekommer tidlig i barndommen, ca 50% av alle tilfeller.

Ofte begynner de synlige tegnene på sykdommen først å vises i en alder av 30 år. Bunformasjon i ileum på distal segment er viktig og bør behandles.

Heterotopiske vevskomponenter i mage og bukspyttkjertel kan forårsake alvorlige forstyrrelser i kroppen, som krever akutt kirurgisk inngrep.

Mekkels divertikulum mellom tarmene og navlen er lokalisert.

Se på videoen

Rødsaker, kliniske symptomer

Legene kaller den viktigste årsaken til patologiske avvik i perioden med embryonisk utvikling. Ikke påkjenning av galdekanalen fremkaller dannelsen av fremspring.

Divertikulumet kommer i størrelsen 3-4 cm. Det ligner formen på en kjegle eller sylinder.

Symptomatiske manifestasjoner av denne sykdommen

Det er mulig å oppdage asymptomatisk divertikulum under undersøkelse av pasienten for andre sykdommer:

• atresi i spiserøret eller endetarm
• Crohns sykdom.

Disse patologiene følger ofte med en medfødt anomali som fører til dannelsen av et divertikulum.

Følgende symptomer begynner å plage pasienten:

• smertefulle opplevelser;
• oppblåsthet;
• feber,
• kvalme;
• oppkastningsbeslag;
• avføring lidelser;
• generell svakhet;
• irritabilitet.

De oppførte symptomene er ikke alltid tilstede. I lang tid utvikler divertikulumet uten noen manifestasjoner. Imidlertid kan en farlig lesjonsprosess samtidig utvikle seg, forårsaker farlige tilstander, inkludert peritonitt og intern blødning.

Utvikling av et angrep hos en voksen

Legene understreker at ulike faktorer kan forårsake anfall:

• usunt kosthold;
• overflødig vekt;
• utilstrekkelig væskeinntak;
• stillesittende livsstil;
• nedsatt motilitet i fordøyelsessystemet og andre organer.

Du kan stoppe sykdomsprogresjonen med et rasjonelt prinsipp om livsstil og ernæring. Betydningen av antimikrobiell eller kirurgisk behandling er ikke utelukket.

Tegn som indikerer betennelse

Betennelsen i Mekkel divertikulum er observert i 10-20% tilfeller. Dette skjer på grunn av stagnasjon av væske i den sacciforme prosessen.

Risikogruppen består av voksne i perioden etter 40 år. Hovedsymptomet er hyppige spastiske smerter i navlen.

Spisebetennelse i lang tid, er sannsynligheten for dannelse av tarmadhesjoner høy. Faren for denne tilstanden er at divertikulumet kan briste som et resultat av betennelse, forårsaker peritonitt.

Det kliniske bildet av utviklingen av betennelse i divertikulumet ligner på angrep av appendisitt.

Hele prosessen fortsetter intensivt og sprer seg raskt til andre indre organer.

Pasienten lider av alvorlig smerte, klager over pusteproblemer og hodepine. Oppkast åpner, stadig kvalmende. Kroppstemperaturen stiger.

Ofte kan ingen smertestillende medisiner bidra til å blokkere smerte. Et akutt angrep kan føre til tap av bevissthet. Det er nødvendig å ringe en ambulanse umiddelbart.

Anbefalte diagnostiske tiltak

Diagnostisk fremspring - Meckles divertikulum er svært vanskelig uten utprøvde komplikasjoner.

Derfor bruker spesialister i diagnostikk flere metoder samtidig:

1. En blodprøve bidrar til å bestemme nivået på røde blodlegemer. Et lavt nivå bekrefter diagnosen og indikerer problemer i divertikulumet i nærvær av blod i avføringen. En viktig tilstand er fecal swab. Nivået på hemoglobin og hematokrit er viktig.
2. En teknetiumbasert skanning (radioisotopstudie) er indisert for pasienter med mistanke om utbukking av sacs i tarmen. Denne metoden er rettet mot diagnosen divertikulitt, basert på innføring i venen til et spesielt fargestoff, technetium. Dens aktive komponenter samles rundt utdanning.
3. Irrigoskopi er en røntgenundersøkelse av tykktarmen med innføring av barium i tarmen. En pasient får 700-1000 ml av et middel gjennom en enema, som gradvis dekker tarmveggene. I denne studien blir alle berørte eller ugjennomtrengelige områder synlige.
4. Koloskopi er foreskrevet for pasienter som har alvorlig blødning, og det er helt umulig å skanne tarmene. Tarmene er sett av en lege ved hjelp av en medisinsk sonde ved å sette inn gjennom anusen.
5. Endoskopi lar deg identifisere patologiske prosesser i øvre gastrointestinale kanaler. Disse to undersøkelsene utføres ofte som et tillegg til det andre.
6. Laparoskopi refererer til de mest kardinale, men også de mest endelige metodene i diagnosen Meckel divertikulum. Det vises i tilfeller der ingen av metodene ovenfor har gitt resultater.

Diagnostiske tester er kun effektive med en streng individuell tilnærming og nøye vurdering av pasientens medisinske historie.

Nyttig video om emnet

Hvordan er differensialdiagnosen

Hovedbetingelsen for effektiv differensialdiagnose er utelukkelsen av andre sykdommer med et lignende klinisk bilde.

For eksempel kan tarmblødning utvikles av følgende grunner:

• hemorragisk kapillær toksisose;
• tarminvaginasjon;
• neoplasmer i tarmene;
• blodsykdommer.

Ved bruk av ekskluderingsmetoden, som den mest utbredte i diagnosen av Meckles divertikulum, kan sykdommen derfor identifiseres så snart som mulig.

Det er viktig å merke seg at divertikulumet ofte kombineres med andre utviklingsmessige anomalier:

• hjertesykdom;
• utviklingsforstyrrelser i lemmer;
• forsinket utryddelse av urinrøret
• embryon brokk;
• misdannelser av indre organer.

Differensiell diagnose er viktig for blødning fra mage-tarmkanalen og for tarmobstruksjon.

Doktorådet utarbeider en diagnose, basert på studien av pasientens medisinske historie, alle tester og klager. Forsiktig ekstern undersøkelse av pasienten og eliminering av kreftpatologier er nødvendig.

Funksjoner av konservativ behandling

Medikamentterapi brukes kun til å lindre noen av symptomene på Meckel divertikulum i perioden med akutt betennelse.

Eksperter, veiledet av øyeblikkelig hjelp til pasienten, foreskriver:

1. Antibakterielle legemidler med sikte på å stoppe infeksjonen, noe som kan provosere en forverring av sykdommen.
2. Anti-inflammatoriske stoffer bidrar til å eliminere smerte og redusere symptomene på betennelse.
3. Infusjons- og avgiftningsmidler er indikert for utvikling av peritonitt.

Sykdommens tilbakevendende karakter og fraværet av en positiv utvikling i medisinering er en indikasjon på kirurgisk behandling.

Anbefalt diettmat

I en situasjon der divertikulumet ikke er komplisert av komorbiditeter, anbefaler leger at man fokuserer på å forbedre ernæringen. Dette vil hjelpe mer til å arrestere utviklingen av sykdommen.

Det er viktig å opprettholde et balansert kosthold, bruk av vitaminer og mineraler og for tarmens normale funksjon.

Det er vist å overholde terapeutiske diettegenskaper:

1. Matvarer som inneholder kostfiber bør danne grunnleggende diett. Cellulose finnes i spire og kli. Du kan legge den til mat og med planteelementer, du trenger bare å ta hensyn til den vanskelige fordøyelsen av kli.
2. Justering av vanninntaket vil bidra til å forbedre absorpsjonen av grove fibre og normalisere den totale vann-saltbalansen.
3. Det er vist å utelukke produkter som forbedrer prosessen med gassformasjon, nemlig: belgfrukter, kål, melk, frukt av frukttrær. Nøtter og frø er også forbudt for de fleste pasienter. Leger i utnevnelsen av en diett med et divertikulum tar hensyn til kroppens individuelle egenskaper og matvaner hos hver pasient.
4. For å normalisere avføringen anbefales det å bruke tørket frukt og meieriprodukter for forstoppelse. Det er viktig å drikke minst 2 liter vann om dagen.

Eventuelle endringer i kostholdet bør være på prinsippet om gradualism. Du kan oppleve bivirkninger av en slik diett, nemlig oppblåsthet og litt smerte.

Grønnsaker må gryte eller koker. Overeating og bruk av krydret, fett eller røkt mat er kontraindisert.

Kostholdet med god ernæring i Mekkels divertikulum bør bare omfatte sunn mat:

• melke grøt og potetmos;
• pasta, kli og kli;
• gjærte melkprodukter;
• retter fra grønnsaker og frukt, potetmos, mousses, gelé, gelé og ting.

Alkoholholdige, karbonerte drikker og kaffe må utelukkes fra menyen. Det er viktig å begrense baking og hvitt brød, harde rågrønnsaker og havkål. For tung mat er semolina og sopp.

Separate måltider med en sparsom modus kan raskt gjenopprette aktiviteten til mage-tarmkanalen. Dette vil bidra til å stoppe den patologiske prosessen i divertikulumet.

Mulige komplikasjoner i det området der veksten er lokalisert

Ifølge medisinsk forskning utfordrer divertikulum livstruende komplikasjoner i 6,4% av tilfellene. Hver av dem krever kirurgiske prosedyrer.

Oppdaget spontant, men krever kardinal medisinske handlinger, komplikasjoner har en annen natur:

1. Blødning utvikler hos 30% av pasientene. Risikogruppen består av barn under 2 år og den mannlige halvdelen av menneskeheten. Symptomatisk bilde manifesteres av blodpartikler i avføring av varierende intensitet. Ved diagnostisering med Meckles divertikulum er blødning ledsaget av smerte, anemi og generell svakhet.
2. Intestinal obstruksjon bekymrer 20% av pasientene. Denne komplikasjonen er absolutt umulig å diagnostisere på annen måte, bortsett fra kirurgi. Ofte med slike patologier dannes det tumorer. Symptomer på obstruksjon manifesterer forstoppelse, oppkast, smertefulle angrep.
3. Perforering av divertikulumet under betennelse i det. Smerter av spastisk lokalisering i navleområdet utvikles gradvis, men stadig. Tilstanden i de fleste tilfeller fører til peritonitt, som igjen krever nødoperasjon.
4. Umbilisk patologi er diagnostisert hos 10% av pasientene. Når du utfører laparotomi, oppdages denne komplikasjonen som samtidig med andre sykdommer. Faren for denne tilstanden er i stor risiko for å utvikle hernia eller vridning av tarmene.
5. Den neoplastiske prosessen, med andre ord, utviklingen av svulster blir bare observert hos 5% av pasientene. Tumorens natur bestemmes etter biopsien. Fra disse analysene avhenger taktikken til hele behandlingen.

Ifølge eksperter på grunnlag av forskningshistorier av pasienter, lider menn tre ganger oftere enn kvinner. Dette skyldes flere faktorer, hvorav de viktigste er fysiologiske egenskaper og normer for atferd, livsstil.

Reseksjon av divertikulum hos voksne og funksjoner i den postoperative perioden

Radikal kirurgi er vist i en situasjon med komplekse kliniske manifestasjoner. Ofte finnes divertikulumet under en operasjon av en annen grunn.

Noen kirurger bruker en spesiell stiftemaskin. Legen bekrefter først at blødningen ble dannet direkte i divertikulumet. Noen ganger kan det forekomme ved basen eller i ileum.

Segmental reseksjon av tarmseksjonen sammen med divertikulum er indikert for blødning fra tarmen selv. Slike manipulasjoner gir et utmerket resultat, og åpningen av sekundær blødning forekommer i unntakstilfeller.

Intestinal obstruksjon, utløst av invaginering, krever reseksjon av Meckles divertikulum med pre-disinvaginering. Dannelse av torsjoner eller interne brok krever eliminering.

Kirurgi komplisert av komorbiditeter kan forårsake vedheft.

Ofte utvikler tarmobstruksjon og krever en annen operasjon. Det er risiko for død i 10% av alle slike tilfeller.

Den største vanskeligheten ved å velge en kirurgisk taktikk for behandling av et divertikulum er at sykdommen er svært ofte asymptomatisk. Kliniske manifestasjoner reduseres med pasientens alder.

Derfor er den beste perioden for disinvaginering ved de første tegn på divertikulumet. Tidlig behandling vil bidra til å lindre den postoperative perioden.

Meckel's diverticulum: symptomer og behandling

Meckel's diverticulum - de viktigste symptomene:

• Svart kal
• svakhet
• Magesmerter
• svimmelhet
• kvalme
• Forhøyet temperatur
• oppkast
• rus
• Intestinal blødning
• Pallor i huden
• Tarmobstruksjon

Meckel's diverticulum er en medfødt ileal misdannelse som oppstår i perioden med intrauterin utvikling av fosteret. Årsaken til patologien er den feilformede dannelsen av den proksimale gallekanalen med dannelsen av en pose (diverticulum) i tynntarmens nedre ileum.

Denne feilen kan ikke ha lange symptomer i lang tid. Kliniske tegn manifesteres i prosessen med komplikasjoner av patologi av tarmobstruksjon, blødning, alvorlig smerte.

Meckel divertikulum hos barn er ganske vanlig: Anomali forekommer hos 1 barn av 50 barn. Sykdommen er oppført i verdensomspennende klassifisering og har sin egen ICD-kode - Q43.0.

For å diagnostisere patologi bør en røntgen av tynntarm, scintigrafi, ultralyd av peritoneale organer og laparoskopi utføres. I tilfeller med en komplikasjon av patologi er reseksjon av divertikulum foreskrevet.

Terapeutiske tiltak er avhengig av tilstanden til pasienten, graden av komplikasjon av sykdommen.

etiologi

Eksperter bemerker at Mekkel-divertikulumet er et resultat av ufullstendig overvekst av gallesekken i prosessen med intrauterin dannelse av fosteret. Fosteret i et tidlig stadium av dannelse (fra 7 uker til 5 måneder) blir matet av eggeplomme sac (spesielt embryonalt vev). Inntil moderkaken er dannet, ligger posen i navlen og er koblet til tarmtarmene i embryoet ved hjelp av en spesifikk smal kanal - duftkanalen.

Når den placental navlestrengen med blodcirkulationen i blodet fullfører formasjonen, begynner den omvendte utviklingsprosessen med midlertidige strukturer. Gjølens pose med sin kanal forsvinner og løser. Hvis det oppstår en feil i denne perioden, forbinder en del av kanalen med tynntarmen, bukker seg på overflaten - dette vil være divertikulumet.

Den unormale posen har en lengde på 1-20 cm i form av en kjegle eller sylinder. Manifisert patologi innen 10-30 år.

Patologi er ofte kombinert med slike sykdommer:

1. Atresia i spiserøret. Medfødt hypoplasi i spiserøret med mangel på fysiologisk clearance og spiserørobstruksjon. Symptomatisk manifestert av nedsatt pust, problemer med å spise, oppblåsthet eller tilbaketrekking av magen.
2. Atresia i anus og endetarm. Medfødt misdannelse av anorektalområdet, når det ikke er rektalkanal og posterior foramen.
3. Navlebrokk. Patologi av den fremre bukveggen, som er preget av utgang av organer utenfor bukhinnen til sammensetningen av hernial sac.
4. Crohns sykdom. Patologisk betennelse i ulike deler av fordøyelsessystemet. Kan bli ledsaget av blødning, diaré.

I løpet av diagnostikk er det nødvendig med en kompleks sjekk for å identifisere de medfølgende anomaliene i barnets kropp eller hos voksne.

klassifisering

I henhold til graden av den patologiske prosessen er Meckels divertikulums forløb:

• den asymptomatiske formen - i 80% av tilfellene har ingen kliniske manifestasjoner;
• komplisert form - er preget av tilstedeværelse av intestinal obstruksjon, blødning, divertikulitt, krever nødhjelp, oppdages hos 20% av pasientene;
• forverret form - forverret av en rekke kroniske komplikasjoner (krefttumorer, divertikulose).

Ifølge utviklingsmekanismen er det:

• falsk form, hvor den formede posen ikke har muskellag og er lokalisert i stedet for fravær av blodkar;
• ekte form - representert av alle lagene i tarmveggen.

I de fleste tilfeller oppdages sykdommen i løpet av de ti første årene av barnets liv, svært sjelden manifestert i voksen alder.

symptomatologi

Meckel divertikulum av ukomplisert form uten symptomatiske manifestasjoner kan avsløres ved en tilfeldighet, under diagnostiske aktiviteter for en annen sykdom.

Komplikasjonen av sykdommen fremkaller forekomsten av kliniske tegn:

Blødning fra magesår kan være rikelig (i akutt form) og skjult (i kronisk tilstand). Utvendig manifestert i et barn med en svart avføring, alvorlig svakhet, hudens hud, svimmelhet.

Den akutte sykdomsformen er som en forverret blindtarmbetennelse: smerte i magen, kvalme, høy kroppstemperatur. Perforering kan skyldes betennelse i divertikulum og utvikling av peritonitt.

Obstruksjon i tarmene er ledsaget av kvalme, oppkast og alvorlig forgiftning.

Divertikulumet kan være strandet i en hernial sac i lysken eller lårregionen. Ved komprimering av brokken forårsaker en skarp smerte.

Sjelden er sykdommen komplisert av neoplasmer av godartet eller ondartet natur.

diagnostikk

Diagnosen av Mekkels divertikulum innebærer flere trinn:

1. Første undersøkelse av pasienten, palpasjon av bukhulen.
2. Biokjemisk analyse av blod.
3. Analysen av avføring for tilstedeværelse av skjult blod.
4. Ultralyd - gir en mulighet til å se kun den inflammatoriske prosessen.
5. Radiografi av tynntarmen med kontrast - lar deg se hele bildet av sykdommen.
6. Radioaktiv isotopscintigrafi - gjør det mulig å oppdage skjult blødning.
7. Beregnet tomografi i bukhulen utføres for å avklare årsaken til blødning.

Etter en omfattende undersøkelse ekskluderer legen relaterte patologier, gjør en endelig diagnose, velger individuell terapi. Hvis en pasient har en allergisk reaksjon på noen medisinering, bør foreldrene rapportere det.

behandling

Meckels divertikulum hos barn i asymptomatisk form krever overholdelse av diett og etterfølgende fjerning dersom pasientens alder er i en akseptabel hastighet.

Komplisert form krever umiddelbar kirurgisk inngrep for å fjerne formasjonen og normalisere tarmens funksjon.

Med sterkt blodtap foreskrives blodtransfusjoner for å stabilisere pasienten.

Reseksjonen av Mekkels divertikulum følger dette mønsteret:

1. Forberedende stadium. Pasienten er forberedt på prosedyren for fjerning av anomali.
2. Bruk av anestesi med anestesi.
3. Peritoneum åpnes og divertikulumet fjernes sammen med tarmene. Dannelsen av en liten størrelse er eliminert som med konvensjonell appendektomi. Når divertikulumet er bredt med mesenteri, er det bundet opp med et påfølgende kryss for å frigjøre divertikulumet. Deretter plasseres en spesiell myk masse på tarmen, og posen med bunnen er avskåret.
4. Såret er sydd med en dobbel-rad tverrgående sutur.
5. Kanten på bukhulen og syet opp.

Når avviket ledsages av peritonitt, legges drenering og sanering av bukhinnen til reseksjonen. Pasienten mottar et kurs av antibiotika og avgiftningsmedisiner.

Narkotikabehandling av sykdommen består i å ta slike legemidler:

• betyr at det reduserer dannelsen av magesaft
• løsninger for å gjenopprette vann-saltbalansen;
• medisiner for å stoppe blødning;
• antibiotika for å lindre betennelse
• smertestillende midler, som er foreskrevet for spastiske smerter;
• betyr for normalisering av tarmene.

Etter operasjonen og før pasienten er tildelt et spesielt diett. Deler blir små, matfraksjon - 5-6 ganger om dagen. Kun kokte eller bakte produkter er tillatt. Unntatt alkohol, karbonatiserte drikker, fett kjøtt og rå grønnsaker.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner av Mekkels divertikulum er i ferd med å utvikle patologien med forekomst av en inflammatorisk prosess, på grunn av hvilken blødning kan åpne, tarmobstruksjon, peritonitt, det er fare for godartede eller ondartede svulster.

Dette er en medfødt patologi, det eneste målet for forebygging - tilslutning til et spesielt diett i tilfelle deteksjon av latent form av sykdommen.

Hvis du tror at du har Meckel's Diverticulum og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: gastroenterolog, terapeut, barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Minkowski-Chauffard-anemi (arvelig mikrosfærocytose, mikrosfærocytisk anemi) er en type anemi hvor ødeleggelsen av røde blodlegemer oppstår raskere enn livssyklusen varer. Denne patologiske prosessen er mulig på grunn av intracellulære defekter av røde blodlegemer. Utbredelsen av denne sykdommen er ganske stor - 80% av alle tilfeller av anemi.

Sykdommen, som er preget av forekomsten av akutt, kronisk og tilbakevendende betennelse i pleura, kalles tuberkuløs pleurisy. Denne sykdommen har en egenskap av manifestasjon gjennom infeksjon av kroppen med virus av tuberkulose. Ofte oppstår pleurisy når en person har en tendens til lungetuberkulose.

Iskemisk kolitt er en lidelse preget av iskemi (nedsatt blodsirkulasjon) av karene i tyktarmen. Som et resultat av utviklingen av patologi, taper det berørte tarmområdet den nødvendige mengden blod, slik at funksjonene gradvis svekkes.

Campylobacteriosis er en smittsom gastroenterologisk sykdom. Kausjonsmiddelet til den smittsomme prosessen er campylobacter bakterier. Det skal imidlertid bemerkes at patogenen campylobacteriosis i noen tilfeller tar en generalisert form, noe som fører til nederlag av andre organer og er ledsaget av septikemi.

Aviær influensa er en akutt smittsom sykdom som bæres av fugler. Stammer av dette viruset infiserer menneskekroppen. Denne sykdommen kjennetegnes av en høy risiko for død, og det kliniske bildet inneholder flere syndromer - infeksjonstoksisk, respiratorisk, gastrointestinal, som fører til en ekstremt alvorlig tilstand hos en person.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Meckel's diverticulum: en hemmelig trussel mot helse

Intrauterin utvikling er et viktig stadium i dannelsen av den fremtidige personen. Mangler i mors kropp fører ofte til brudd på strukturen i føtalorganene. En av disse sykdommene er Mekkel-divertikulumet. Hva er funksjonene i patologien og metodene for behandlingen?

Patologiske funksjoner

Meckel's diverticulum - en bulging poseaktig karakter som oppstår i tynntarmen. Tilstanden anses som født - ca 2-3% av barna er født med brudd.

Faren for tilstanden er asymptomatisk. Mekkels divertikulum er oftere funnet i 10 år, men noen ganger senere - etter 30 år.

Det er forskjellige størrelser av divertikulumet - vanligvis 3-4 cm, men noen ganger større. Formen på formasjonene varierer også:

• kjegleformet;
• kolboobraznye;
• sylinder.

Slik gjenkjenner du en divertikulum - video

Grunner til utdanning

På stadium av tidlig embryonal utvikling, kommuniserer tynntarmen med eggeplommesekken ved hjelp av en spesiell kanal som, under normal utvikling, løser om 4-5 måneder. I motsatt tilfelle er det to scenarier:

• forblir en del av utdanningen - Mekkels divertikulum;
• Kanalen forblir uendret - tarmen vil ha tilgang til den fremre bukveggen.

Patologisk utdanning er ofte asymptomatisk, og manifesterer seg kun med utvikling av andre sykdommer:

• atresia i spiserøret og endetarm;
• Crohns sykdom.

Den provokerende faktoren er opphopningen av matbitene i divertikulumet.

Klassifisering av patologisk utdanning

Avhengig av hvilken side divertikulumet er åpent, utmerker seg følgende typer:

• Meckel diverticulum - åpner inn i tarmlumenet;
• enterokystom - i midten;
• omphalocele - fra navlestrengsiden.

I henhold til graden av nedleggelse allokere:

• helt lukket;
• delvis lukket
• helt åpen.

Tegn på Mekkels divertikulum

Registrere patologi tilfeldig - ved behandling av andre patologier eller under ulike manipulasjoner. Når det oppstår betennelse, oppstår følgende symptomer:

• høy kroppstemperatur;
• oppkast;
• svart avføring med blod;
• kvalme;

Tegn på Mekkels divertikulum ligner på blindtarmbetennelse, derfor er pasientene ofte foreskrevet ved fjerning av tillegg. Legene forstår at de bare gjorde en feil under operasjonen.

Diagnostiske metoder

Å identifisere den patologiske tilstanden som ble brukt:

1. Koloskopi. Ekskluder andre sykdommer som kan føre til blødning.
2. Laparotomi og laparoskopi. Bruk når det er mistanke om andre sykdommer i bukhulen.
3. Øvre endoskopi. De studerer veggene i fordøyelseskanaler, som bidrar til å eliminere andre patologier som manifesteres ved intern blødning.
4. Scintigrafi. Oppdag ektopisk (unormalt lokalisert) vev i magen.
5. Beregnet tomografi. Oppdage betennelse og komplikasjoner som oppstår på bakgrunn av patologi.
6. Ultralyd undersøkelse. Identifiser endringer av inflammatorisk natur.
7. Røntgendiagnostikk. Bestem patologens plassering, samt størrelsen på utdanningen.

behandling

I mangel av symptomer er behandling av Mekkels divertikulum ikke nødvendig. Statistikk viser at bare 5% av pasientene med patologisk utdanning, går til legen som følge av forekomsten av komplikasjoner. Likevel holdes tilstanden under kontroll, en forverring av helse er en grunn til å søke medisinsk hjelp.

Behandling er nødvendig for blødning og utseendet av betennelse. Tidlig søker medisinsk hjelp forbedrer prognosen for utviklingen av patologi og utfallet av intervensjonen.

Narkotika terapi

Legemidler er ofte foreskrevet for behandling av barn og etter operasjon. Med utviklingen av betennelse som brukes:

1. Avgiftnings- og infusjonsbehandling: Complamin, Trental, Antitrombin III, plasmasubstitutter.
2. Antiinflammatoriske stoffer: Ibuprofen, Indometacin, Diklofenaknatrium, Piroxicam.
3. Antibakterielle legemidler: Klaritromycin, Erytromycin, Azitromycin.

Legemidler mot betennelse i Meckels divertikulum - galleri

Kirurgisk inngrep

Drift i fravær av tegn på betennelse er tildelt i følgende tilfeller:

• størrelsen på divertikulumet er større enn 2 cm;
• i bukhulen er det tråder av fibrøs natur;
• ileum små vegger.

Utilsiktet identifisert formasjon med uendret vev fjernes når:

• smal hals av divertikulumet;
• tynning av veggene i divertikulumet;
• Lengde på utdanning mer enn 3 cm;
• pasientens alder er over 40 år gammel.

Under intervensjonen brukes følgende metoder:

1. Eksisjon. Et abdominal snitt er laget, som gir tilgang til divertikulumet.
2. Reseksjon. En enhet som er utstyrt med et kamera, settes inn i bukhulen gjennom små snitt. Teknikken lar deg studere utdanning og fjerne den hvis nødvendig.

Diverticulectomy - eksisjon av dannelsen og restaurering av normalt tarmvev. I alvorlige situasjoner brukes segment reseksjon - fjerning av divertikulum og en viss del av ileum.

Pasienternæring

I løpet av behandlingsperioden og etter operasjonen blir dietter fulgt. Riktig ernæring reduserer belastningen på fordøyelsesorganet. Pasienten får lov til å spise:

• frokostblandinger;
• supper (slimhinner);
• urtete
• fruktdrikker og fruktdrikker;
• dogrose decoction;
• gjærte melkprodukter (hjemmelaget);
• baking mel (fullkorn) grovsliping;
• frukter;
• magert kjøtt: kanin, biff, kylling;
• Steames eller kokte grønnsaker.

Svære å fordøye og tunge matvarer er helt forbudt. Disse inkluderer:

• røkt kjøtt;
• erter og bønner;
• alkohol;
• hermetikk;
• sterk kaffe og te;
• halvfabrikata;
• fettretter;
• reddik;
• stekt mat;
• kaker og kaker;
• baking mel av høyeste karakterer;
• sjokolade og kakao;
• pickles;
• krydret mat og krydder;
• hvitkål.

Behandlingsmetoder er kokende og dampende. Et annet viktig punkt - drikkemodus. Væsken forbrukes på grunnlag av beregningen - 0,3 liter vann faller til 10 kg vekt.

Hva er Mekkels divertikulum?

Meckel's diverticulum er et poseaktig utspring av ileum og har et spesielt sted blant resten av divertikulaen til dette organet. Det tilhører antall medfødte anomalier og er forårsaket av ufullstendig blokkering av eggeplomme eller navel-tarmkanalen, som normalt vokser ved slutten av den tredje måneden av intrauterin utvikling. Lengden på dette blinde fremspringet overskrider som regel ikke 4-6 cm, men diameteren kan variere innenfor ganske brede grenser, og noen ganger når ileumets diameter selv.

Hvis navlestrengen av en eller annen grunn er helt uforurenset, etter fødselen av et barn, har det form av en rørformet formasjon rettet mot navlen eller forbundet med den med en fibrøs ledning.

symptomer

Meckel divertikulum er 3 ganger mer vanlig hos gutter og manifesterer seg vanligvis i de første årene av en babyens liv. Hvis han ikke ble diagnostisert på dette tidspunktet, skjønner voksne ikke engang at de har noen tarmpatologier, siden fremspring av ileum ikke avslører seg på noen måte, med unntak av svak periodisk smerte i ileum, inntil Vilkår for forekomst av komplikasjoner av sykdommen vil ikke bli opprettet. Derfor er dens viktigste manifestasjoner:

1. Blødning av ulike styrker og karakter. Denne patologien er som regel preget av sorte, tarry avføring, men noen ganger opplever pasienten kraftig blødning, noe som tjener som påskudt til en nødsituasjon for medisinsk hjelp. Ganske ofte blødninger ledsaget av:
   • anemi,
   • svakhet;
   • svimmelhet;
   • takykardi;
   • blekhet.

Viktig: Blødningen er i mange tilfeller sporadisk, det vil si uregelmessig.

Tegn på intestinal obstruksjon, som utvikler seg på grunn av invaginering av fremspringet, vridning av tarmsløyfer eller klemme dem med et fylt divertikulum. Disse inkluderer:

• kvalme;
• oppkast;
• kramper i magesmerter;
• manifestasjoner av beruselse.

Viktig: nyfødte er mer sannsynlig å ha forstoppelse og tarmobstruksjon, mens eldre barn vanligvis indikerer blod i avføringen for tilstedeværelse av et divertikulum.

Hvis betennelse begynner i fremspringets vegger, følger dette ofte med symptomatiske symptomer som ligner på appendisitt, slik at de lett kan forveksles med hverandre. Pasienten har:

• magesmerter i navle- eller iliac-regionen;
• feber,
• kvalme;
• oppkast.

Advarsel! Et viktig diagnostisk tegn er fraværet av oppkast, den såkalte kaffegrenen, det vil si at det alltid er ikke noe blod i oppkastet.

Derfor, hvis det under den kirurgiske prosedyren viser seg at vedlegget ikke endres, er det nødvendig å anta tilstedeværelsen av ileal diverticulum og fjerne den.

Advarsel! Meckel divertikulum blir ofte kombinert med medfødte anomalier av forskjellige organer, derfor er det nødvendig å bli undersøkt for tilstedeværelsen av ileal fremspring ved detektering av denne eller den nevnte patologien av denne typen, for eksempel leddgikt i spiserøret, omphalocele og andre.

Diagnose og behandling

Hovedmetoden for diagnose av Mekkels divertikulum er å utføre en kontrastrøntgen (irrigoskopi), som innebærer rektal innføring av en spesiell substans i tarmlumen. Men på grunn av det faktum at i mangel av komplikasjoner er det svært dårlig fylt med en kontrastmasse, selv denne universelle metoden for å oppdage divertikula gir ikke alltid pålitelig informasjon om tilstanden til pasientens ileum. Derfor blir denne anomalien ganske ofte diagnostisert og eliminert umiddelbart under laparoskopi under kirurgisk behandling av komplikasjoner.

Også pasienter blir vist til:

• scintigrafi, som gjør det mulig å bestemme områder av ektopisk slimhinne i nærvær av tung blødning;
• blodprøve, som kan brukes til å fastslå tilstedeværelsen av et lite antall blodceller og et lavt nivå av hemoglobin;
• fekal okkult blodprøve;
• Ultralyd for å oppdage tegn på betennelse.

Viktig: For å utelukke muligheten for blødning på grunn av sykdommer i øvre fordøyelseskanal, kan pasienter bli foreskrevet endoskopisk undersøkelse.

Hvis Mekkel-divertikulumet ble vellykket diagnostisert, er det lite og ikke ledsaget av komplikasjoner, er det ikke nødvendig med spesiell behandling. I slike tilfeller anbefales pasienter:

• gjennomgår regelmessig forebyggende undersøkelser;
• spis kli;
• tygge maten grundig;
• overgi krydret retter;
• å kontrollere at det ikke er noen bein i bær og frukt som forbrukes, siden de kan ligge i divertikulumet;
• overvåke tarmtømming.

Siden sykdommen noen ganger er ledsaget av utseende av spastisk smerte, er det mulig å takle dem ved hjelp av enkle over-the-counter antispasmodik og metoklopramidbaserte legemidler. Men når du legger til tegn på betennelse uten bruk av antibiotika og antiinflammatoriske legemidler, kan du ikke gjøre det.

Kirurgisk behandling

I nærvær av store formasjoner er kirurgisk behandling indisert for alle pasienter, men nødoperasjon for Meckels divertikulum er bare nødvendig for:

• perforering av divertikulumets veggen, da dette kan føre til utvikling av peritonitt og den forestående døden;
• massiv blødning;
• intestinal obstruksjon, da det kan forårsake pasientens død;
• vridende beinformasjon.

Dens essens består i fjerning av fremspring og restaurering av tarmens ytelse. Noen ganger krever det også reseksjon av tarmens del på grunn av forekomsten av dystrofiske forandringer i den. En slik operasjon fører sjelden til utviklingen av komplikasjoner og tolereres vanligvis godt av pasientene, men i enkelte tilfeller kan det i enkelte tilfeller oppstå et groft arr på steder av snitt. Hvis størrelsen er betydelig, kan det føre til overlapping av tarmlumen og utvikling av tarmobstruksjon, som vil være årsaken til en annen nødoperasjon.

Advarsel! Operasjonen utføres sjelden med sporadisk oppdagelse av et divertikulum under undersøkelser av andre grunner. Men i slike tilfeller bør pasientene få fullstendig informasjon om sykdommen deres og vet hvor farlig den er.

Meckel divertikulum: symptomer, diagnose og kirurgi

Meckels divertikulum er oftest en medfødt anomali i mage-tarmkanalen, en rest av navlestrengskanalen, som vanligvis forsvinner hos barn ved syvende uka av svangerskapet, og er et fremspring av den poseformede tarmveggen, som på bildet ovenfor. Vanligvis funnet hos menn (2: 1 forhold for kvinner). Gjennomsnittlig lengde på divertikulum er 5 cm.

Normalt er Mekkel-divertikulum lokalisert i ileum, ca. 60 cm fra ileokals (Bauhinia) ventilen.

Halvparten av ileal diverticula inneholder en normal slimhinne, den andre halvdelen har heterotopisk foci, det vil si når det er funnet undersøkelse av magehinne i mage, 12 duodenalt sår, kolon eller bukspyttkjertel.

Video: Symptomer på Mekkels divertikulum

Typer av Mekkels divertikulum

Det er 2 typer Mekkel divertikulum:

1. False, hvor slik divertikula befinner seg på siden av mesenteriet, dvs. på steder for passasje av fartøy. I deres struktur har de ikke et muskulært skall.
2. Sann når alle lagene i tarmveggen er tilstede. Det sanne divertikulum er plassert på anti-skum siden, hvor det ikke er noen fartøy. Også, avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner avgir: komplisert og ukomplisert.

Symptomer på Mekkels divertikulum

Alle kliniske symptomer kan deles inn i vanlige tegn, kardiovaskulær, gastrointestinal og komplisert.

Det er viktig å forstå at Mekkelev divertikulum ikke bryr seg, og utseendet av visse kliniske tegn indikerer forekomsten av komplikasjoner.

Blant de vanlige symptomene observeres:

1. Temperaturøkning - i fravær av betennelsesendringer og andre komplikasjoner kan ikke observeres.
2. Generell dårlig helse.
3. Svakhet og tretthet.

Kardiovaskulær klinikk Meckels divertikulum:

1. Takykardi - forårsaket av smerte eller blodtap.
2. Hypotensjon og sjokk fra blødning.

Gastrointestinale symptomer:

1. Abdominal smerte, ofte blindtarmbetennelse.
2. Oppkast og bevegelsesendringer i tarmene.
3. Bloody avføring og melena.
4. Peritonitt og septisk sjokk - som en sen komplikasjon.

Kompliserte symptomer

Komplikasjoner av Mekkels divertikulum (de hyppigste tegnene!):

1. Tarmobstruksjon. Det skyldes at divertikulumet er festet til navle, bukvegg eller andre indre organer og derved bidrar til utviklingen av divertikulær obstruksjon.

Andre årsaker til obstruksjon i Meckels divertikulum:

Invaginering - divertikulumet er skrudd inn i tarmhulen.
Inversjon av tarmen - fibrøs ledning forårsaker tarmrotasjon.

1. Divertikulitt på grunn av det faktum at åpningen av divertikulumet lukkes, etterfulgt av en bakteriell infeksjon og betennelse i veggen av divertikulumet. Denne komplikasjonen manifesteres som blindtarmbetennelse og ofte før operasjonen blir en appendisittdiagnose gjort.
2. Blødning med Mekkels divertikulum forekommer ofte hos barn, som det er obstruksjon. Hos voksne oppstår divertikulitt oftere enn blødning.

Oppdaget hos barn yngre enn 5 år med sporadisk smertefri rektal blødning. Sterk blødning med lyse rødt blod. Hos barn er det en ektopi i divertikulumets vegg med erstatning av den normale slimhinnen - mageslimhinnen. Som et resultat fører magesekresjon til dannelsen av første erosjon og deretter blødning.

En lang løpet av erosjon fører til perforering og / eller gangren i tarmen.

Diagnostikk av Mekkels divertikulum

Anamnese og fysisk undersøkelse kan ikke avsløre tegn som er spesifikke for Meckles divertikulum. Obligatorisk rektal eksamen: På avføringshansken med tegn på blødning.

Laboratorietester:

1. Fullstendig blodtelling: Det er en lavere hematokrit ved akutt blødning, leukocytose detekteres med divertikulitt, gangre og tarmperforering.
2. Elektrolytter, blodkarbamid, kreatinin og glukose. Disse indikatorene er nødvendige for differensialdiagnosen og angi riktig diagnose.
3. Blodgruppe med Rh-faktor med signifikant gastrointestinal blødning for blodtransfusjon.

Spesielle forskningsmetoder:

1. Abdominal radiografi: Denne studien spiller ikke en betydelig rolle i direkte diagnose av Meckles divertikulum, men det bidrar til å utelukke andre sykdommer. Kun informativ når intestinal perforering.
2. Radioisotopskanning av technetium-99m: er en ikke-invasiv diagnostisk metode som identifiserer Meckles divertikulum, som inneholder ektopisk foci - spesielt magesår. Hos barn når nøyaktigheten 90%, hos voksne - 60%.
3. Enteroclysis (høy enema) av tynntarmen: Barium / metylcellulose injiseres i den distale delen av jejunum via et nasogastrisk rør. Deretter utføres en røntgenundersøkelse, som avslører patologi. Denne metoden øker muligheten til å identifisere Meckles divertikulum hos voksne.
4. Irrigoskopi: væske innføres i den distale delen av tynntarmen, så er søket etter et divertikulum på vei. Diagnose av Mekkels divertikulum: på bildet irrigoskopi
5. Med de vanlige resultatene av radioisotopskanning og enteroklyse, brukes angiografi til å oppdage sykdommen.
6. EKG utelukker myokardisk iskemi (abdominal form), som årsak til magesmerter, og utføres også med signifikant blodtap.

Video: Symptomer og behandling av Meckel divertikulum

Konservativ og kirurgisk behandling (kirurgi)

Behandling av Meckles divertikulum er bare kirurgisk, men preoperativ konservativ forberedelse er fortsatt nødvendig.

Konservativ behandling består av administrering av antibiotika før kirurgi, installering av Foley kateterballong og nasogastrisk lyding.

Narkotika preoperativ forberedelse:

1. Ampicillin + sulbactam (unazin): For voksne - 3 g., For barn - 100-200 mg ampicillin per kg / dag: for voksne og barn, hver 8. time, intravenøst.
2. Dopamin: 2-20 mcg / kg / min intravenøst.
3. Cefoxitin (mefoxin): For voksne 1-2 g, for barn - 100-160 mg / kg / dag: hver 6. time intravenøst.

Divertikulektomiya

Kirurgi for Meckles divertikulum kalles divertikulektomi og består i å fjerne en del av tarmen med et divertikulum med suturer.

Operasjonsforløpet: Etter oppdagelsen av Meckles divertikulum utføres en kileformet reseksjon av ileumseksjonen sammen med divertikulumet. Tarmens defekt, som dannes etter fjerning av divertikulumet, sutureres av en dobbel-rad sutur.

I nærvær av invaginering av divertikulumet bør desinfiseringen utføres, men hvis dette ikke kan gjøres, blir hele delen av tarmen med den patologiske prosessen fjernet.