Appendittitt hos barn: typer og tegn på sykdommen

Appendittitt er en vanlig kirurgisk patologi forårsaket av akutt betennelse i den lille prosessen av cecum. Med en slik patologi trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse og kirurgi.

Hvordan avgjøre om et barn har blindtarmbetennelse og hva som må gjøres i situasjoner hvor barnet har alle tegn på akutt blindtarmbetennelse?

Appendittbetennelse, dens typer og former

Typer av blindtarmbetennelse er bestemt av leger, avhengig av sykdomsforløpet og stadium og er kronisk og akutt.

Hos barn er appendittitt klassifisert i flere grunnformer:

• bluetongue
• Flegmoznaya
• Empyema vedlegg
• angrepet av koldbrann
• Perforert.

Hver form varierer i graden av betennelse og utvikling av denne patologien.

Så, vi vurderer og betegner symptomene som manifesterer seg individuelt i hver av sykdommens typer.

En av de vanligste og vanligste typer appendisitt hos små barn er catarrhal. I dette tilfellet legger legene på seg en liten hevelse av slimhinnen i prosessen og dens hyperemi, en liten akkumulering i området av barnets esophagus-ekssudat.

Den neste fasen er betennelsen i alle veggene og mellomlagene i vedlegget, og fyller den med et fitte stoff. Formen av sykdommen i dette tilfellet kalles reflux appendisitt. Overflaten av prosessen i dette tilfellet er dekket med fibrin flekker.

Vedlegg nekrose som oppstår i senere stadier gir opphav til neste type sykdom, gangrenous.

Empyema er en samling av store mengder pus i lumen av vermiform prosessen.

Og den siste, den alvorligste sykdomsformen er perforert, når veggene i prosessen går i stykker, og den akkumulerte pus begynner å trenge inn i bukhulen.

De viktigste tegn og indikatorer på sykdommen hos barn

Appendittitt er en vanlig kirurgisk patologi forårsaket av akutt betennelse i den lille prosessen av cecum.

Tegn på blindtarmbetennelse kan observeres hos barn i ulike aldre, men leger oppgir følgende statistikk. Ofte forekommer sykdommen i aldersgruppen fra 5 til 13-14 år, og jentene er syke 1,5-3 ganger oftere enn gutter.

For å avgjøre om babyen har symptomer på blindtarmbetennelse, er det nødvendig å huske at hos voksne og barn er disse symptomene noe annerledes.

Barns appendisitt har en rekke særegne egenskaper, siden lymfoid vev i barndommen er dårlig utviklet og selve prosessen i selve prosessen har en litt annen form.

Vedlegget hos barn under 12-13 år er ikke foran cecum, men i ryggen. I tillegg ligger den under leveren, noe som gir en raskt utviklende akutt form av sykdommen i en ung alder.

Hyppige tegn som umiddelbart kan bestemme blindtarmbetennelse hjemme inkluderer:

• Skarpe smerter i magen (avhengig av plasseringen av prosessen er det forskjellige steder)
• Hos svært små barn er de første tegnene søvnforstyrrelser og mangel på appetitt, plutselige anfall av gråt og manifestasjon av nervøsitet og angst.
• Problemer med fordøyelseskanalen - hyppig diaré eller forstoppelse, øyeblikkelig oppkast av oppkast, oppblåsthet eller mage
• Intermittent vannlating, smerte og ubehag i blærens område under urinering
• Hyppig hjertebank og kraftig økning i hjertefrekvensen.

Det første som skal varsle foreldrene er en skarp, økende smerte i smerte. Den raske utbruddet av symptomer, kan oftest manifesteres nettopp i regionen av den høyre subkostale delen av babyen, i begynnelsen - den såkalte epigastriske regionen, raskt synkende til iliac-regionen.

Et interessant faktum var den vitenskapelige medisinske undersøkelsen, som nylig ble utført av pediatriske kirurger i Madrid. Etter å ha observert ca. tre tusen syke barn som lider av akutt blindtarmbetennelse, oppsto de regelmessig. Ofte ble ungdommer i alderen 11-15 år gammel som brukte solsikkefrø eller krydret potetgull på kvelden på sykehuset. Antall slike barn blant totalt antall registrert på sykehus i Madrid var 40%.

Atypiske symptomer

Det første som skal varsle foreldrene er en skarp, økende smerte i smerte

Noen ganger synes foreldre det er vanskelig å bestemme arten av smerten eller et tegn på akutt blindtarmbetennelse. Dette skyldes at vedlegget i barnets kropp kan plasseres atypisk.

Her er noen vanlige symptomer på utviklingen av sykdommen med en lignende form for appendiksens plassering:

Smerter i lysken, nedre rygg, eller strekker seg til et bestemt område - når vedlegget ligger bak cecum.

Den suprapubiske smerten eller dens ekko i den nedre delen av magen - hvis prosessen ligger horisontalt i bekkenområdet av barnet.

Akutt smerte i leverområdet - lokalisering av vedlegget under leveren.

På grunn av at indre organer av svært små barn, oftest ikke er tilstrekkelig utviklet og kan ha en unormal plassering, kan barnet føle smerte i mage, perineum, lyske eller i ureterområdet. Dette, ifølge kirurger, er nettopp den faktoren som gjør det vanskelig å korrekt diagnostisere sykdommen hos barn, og som et resultat krever det sykehusinnleggelse og undersøkelse på et sykehus.

For å avgjøre om barnet virkelig lider av en bivirkning, vil en liten selvtest hjelpe til med de første tegn på ufeil. Be barnet ditt å hoste og hvis smerten i høyre side av hypokondriet blir verre - dette vil være et tegn på sykdommen. I den bakre stilling, sving forsiktig barnet fra baksiden til venstre, for å avgjøre om smerten blir sterkere og skarpere.

Den grunnleggende regelen som alle foreldre må følge når de diagnostiserer et barn, er ikke å føle barnets mage med fingrene! Med et sterkt press på inflammert vedlegg kan det oppstå deformasjon og rask ruptur av veggene, noe som vil medføre komplikasjoner i form av en perforert form.

Karakteristiske manifestasjoner av akutt sykdom i barnets oppførsel

Med denne patologien trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse og kirurgi.

I oppførselen til barn, med tegn på forekomst av appendittbetennelseforverring, kan det oppstå noen funksjoner som trenger umiddelbar oppmerksomhet.

Når smertene oppstår, begynner barnet å ligge og presse bena til brystet. Dette er mer av et psykologisk forsvar av barnet og skjer på refleksnivå, men en slik holdning hos barn er det første tegn som indikerer en betennelse i tillegget. Redusere og dulke smerten i en slik kroppsposisjon, gir barn ofte ikke anledning til å undersøke dem nøye, opptre og gråte, og derfor anbefaler leger det å gjøre dette under søvnen.

Å nekte et barn er også en grunn til bekymring.

Alvorlig nervøsitet, angst, uvilje til å gå til sengs og klager på nagende smerter, kan være de første symptomene på å utvikle inflammatorisk prosess.

Det er også nødvendig å være oppmerksom på de fysiologiske endringene i barnet. Barnets ansikt begynner å bli dekket med røde flekker, mens tungen blir hvit fra platen som dannes, er det en liten temperaturøkning, i sjeldne tilfeller når den er 38 grader. Hos svært små barn kan det være høyere, men disse er svært sjeldne tilfeller notert i medisinsk praksis.

Den særegne ungdommen i alderen 12 til 15 er den komplette forskjellen mellom den hyppige puls og "hoppende" temperaturen. I medisin kalles dette fenomenet "saks", og dette symptomet indikerer tydelig den raske utviklingen av den inflammatoriske prosessen i kroppen.

Sykehusinnleggelse og undersøkelse av barnet med trang til å kaste opp er obligatorisk. Og her er det nødvendig å huske at dette tegnet for hver baby kan finne sted på forskjellige måter. Oppkast med blindtarmbetennelse er gjentatt og enkelt, men i alle fall - dette er indikatoren som indikerer fylling av hulrommet i vedlegget med ekssudat.

Sykdom, vondt eller akutt smerte i magen eller bekkenet og utseendet til en eller annen av symptomene beskrevet ovenfor i et barn blir for hver foreldre grunnen til en rask appell til en spesialist.

En spesialist i denne videoen vil fortelle deg om blindtarmbetennelse hos barn:

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Symptomer på appendisitt hos barn

Appendittbetennelse er en betennelse i vedlegget av kjeven (vedlegg). Dette er en av de mest slående sykdommene som oppstår i pediatrisk kirurgi.

Hos små barn manifesteres det av endring i kroppstemperatur, magesmerter, oppkast, kvalme, diaré eller forstoppelse. Småbarn blir sløv, gråter og opptrer. Behandling utføres kun ved hjelp av kirurgi (appendektomi).

Hovedfunksjonen til barns appendisitt er en svært rask utvikling av sykdommen (den kan sprekke og det vil være peritonitt). Derfor, etter at en diagnose er gjort, er det nødvendig med nødoperasjon.

Vanligvis er vedlegget plassert i høyre iliac-regionen (i nedre del av høyre halvdel av magen).

I barndommen kan det ligge bak cecum (retrocical) eller subhepatic. Bildet nedenfor viser en skjematisk oversikt over det atypiske stedet for vedlegget.

Årsaker til barns appendisitt

• Hovedårsaken til utviklingen av blindtarmsbetennelse hos et barn er den mekaniske blokkeringen av lumen i vedlegget. Obstruksjon kan være forårsaket av fremmedlegemer, fekalstein, parasitter eller hyperplasi av lymfoide noder.
• Årsaken kan også være den individuelle strukturen i prosessen. For eksempel, tilstedeværelsen av bøyninger og vendinger.
• Problemet kan oppstå hos barn med nedsatt immunitet på grunn av infeksjon forårsaket av forkjølelse, otitis, ondt i halsen, bihulebetennelse, meslinger og andre sykdommer. Infeksjonen kan også være forbundet med tarmsykdommer (tyfusfeber, tuberkulose, amebiasis, og så videre).

Det er viktig! På grunn av disse grunnene bør forebygging av sykdommen:

• Sørg for riktig ernæring, som inneholder riktig mengde fiber
• Unngå overspising
• Ikke spis for mye søtt
• Ta regelmessig forebyggende tiltak mot parasitter
• Prøv å ikke tillate dysbakterier

Hvor raskt utvikler appendittitt hos barn?

Angrepet av blindtarmbetennelse utvikler seg veldig raskt. Derfor vises de ødeleggende endringene i prosessen ganske raskt. I denne forbindelse overføres inflammasjon ofte til bukhinnen og det er en veldig livstruende komplikasjon: appendikulær peritonitt.

Fra en enkel catarrhal form blir appendittitt raskt til destruktivt (flegmonøst eller gangrenøst). Hvis du ikke tyder på behandling i tide og ignorerer tegn på sykdommen, kan det føre til følgende alvorlige komplikasjoner:

• Perforering av veggene i prosessen og peritonitt
• Periappendikulær infiltrasjon (kan utvikle seg til kronisk)
• Tarmobstruksjon
• Total blodinfeksjon
• Appendisk abscess

Det er viktig! Ved tiden fra begynnelsen av betennelse til peritonitt kan det ta fra 24 til 36 timer.

Kronisk blindtarmbetennelse forekommer hos barn mye sjeldnere enn hos voksne. Vanligvis manifesterer seg seg ved periodisk forekomst av smerte i høyre nedre side. I tillegg er hvert slik angrep ledsaget av klassiske symptomer: kvalme og feber.

De første tegn på appendisitt hos barn

Begynnelsen kan fortsette på forskjellige måter. Det som akkurat begynner angrepet, avhenger av plasseringen av vedlegget.

Det tidligste symptomet er smerte i navlen. Deretter beveger og konsentrerer seg på vedleggets plassering.

• Med et klassisk arrangement: smerten beveger seg til nedre høyre underliv
• Med bekkenplassering: Det suprapubiske området blir smertefullt og hyppig vannlating opptrer, så vel som diaré med slim.
• Med subhepatisk plassering: Det er vondt i riktig hypokondrium
• Når retrotsikalnom (vedlegg ligger bak endetarmen) plassering: begynner å skade nedre rygg.

Et annet tidlig tegn er nektelse å spise.

Kvalme og oppkast

I alle tilfeller av sykdommen er det et slikt symptom som oppkast. Til forskjell fra konvensjonell forgiftning, bringer oppkast ikke lindring.

• Babyer oppkast flere
• Skolebarn er singel eller dobbelt

temperaturen

Økt temperatur er også et av de viktigste tegnene.

• Hos små barn stiger temperaturen høyt til 40 °
• I alderen 3 til 5 år stiger temperaturen til 38 - 39 °.
• I eldre skolebarn (fra 12 år og mer), er et angrep ledsaget av subfebrile temperaturindikatorer (opptil 38 °).

stol

Avføring er et annet viktig symptom på blindtarmbetennelse.

• Babies vil ha en flytende avføring
• Hos barn fra 3 til 5 år er det en forsinkelse av stolen (ikke forstoppelse)
• Hos ungdom, som hos voksne, er forstoppelse vanligere.

Språktilstand

Uansett alder, gir kirurgen alltid oppmerksomhet til tungenes tilstand. På dette grunnlag kan du bestemme på hvilket stadium, for øyeblikket er sykdommen.

• På scenen av enkel eller katarral blindtarmbetennelse, vil tungen være våt og dekket med hvit blomst nærmere roten.
• På de destruktive stadiene, spesielt på den flegmonøse scenen, vil tungen også være våt, men allerede dekket med blomst helt.
• Ved gangrenous scenen (den farligste), vil tungen være tørr og helt hvit.

Ikke under noen omstendigheter bør dette symptomet være uten tilsyn, spesielt hvis barnet fortsatt er lite.

Andre symptomer etter alder

Opptil tre år oppstår betennelse plutselig og utvikler seg veldig raskt, derfor med det minste tegn på symptomer, et akutt behov for å konsultere en lege. Hvis det er mulig, utføres en doktorsprøve best i en drøm.

Blant tegn på blindtarmbetennelse hos spedbarn som bør varsle foreldre kan bli kalt:

• Mangel på appetitt
• Redusert aktivitet
• gråte
• bekymre
• Dårlig søvn (spesielt den første natten etter utbruddet)
• Kvalme og oppkast
• Temperaturen kan stige til 40 ° (hvis barnet er ammet, kan temperaturen ikke stige over 37,5 °)
• Diaré eller hyppige avføring
• Smertefull urinering
• Økt hjertefrekvens
• Barnet tillater ikke å undersøke seg selv, og bøyer og strammer også høyre ben til ham når han hakker.
• Smerten forverres ved å kle seg eller vippe til høyre. Det gjør vondt til barnet å ligge på høyre side.
• Hyppige løse avføring, utslipp kan være med slim. Spesielt hvis diaré appendisitt er tilstede.

Bortsett fra det faktum at blindtarmbetennelse fra et enkelt stadium raskt kan bli ødeleggende og føre til komplikasjoner, ligger faren for sykdommen i det faktum at hyppig diaré kan føre til dehydrering.

Det er nødvendig å ringe en ambulanse når barnet har følgende symptomer:

• det er en temperatur som ikke er relatert til forkjølelse
• magesmerter i flere timer
• smerter i magen forstyrrer å gå og øker med hoste
• hvis smerten avtar med trykk og øker hvis du slipper hånden din

Mellom 3 og 5 år kan barnet indikere hvor han har smerte. Dette letter i stor grad diagnoseprosessen.

Egenheten i denne alderen er at et barn kan tolerere litt smerte en stund og ikke snakke om det til foreldrene.

Fra syv år er symptomene i barndommen de samme som hos voksne. Og likevel i denne alderen er det ganske vanskelig å gjøre en diagnose, da han er redd, ofte gråter og opptrer.

På grunn av frykten for operasjonen kan barna si at de ikke blir plaget av noe lenger og gjemmer at magen fortsetter å skade.

Hos ungdom eldre enn 12 år er det det såkalte symptomet på "giftig saks." Dette betyr at puls (100 - 120 slag per minutt) og ganske lavt for slike indikatorer kroppstemperaturen ikke samsvarer med hverandre. Kun en kvalifisert lege kan sjekke dette og andre symptomer.

Tabellen nedenfor gir informasjon om manifestasjoner av sykdommen i tre hovedalder, når det er en sannsynlighet for blindtarmbetennelse. Hos barn under ett år er appendittitt nesten fraværende, og hos ungdom (fra 11-18 år) er symptomene likt tegn på sykdom hos voksne.

Appendittitt hos barn

Appendittitt hos barn - akutt (mindre ofte subakutt, kronisk) betennelse i vedlegget (vedlegg). Appendittitt hos barn oppstår med magesmerter, enkel eller dobbelt oppkast, rask avføring, temperaturreaksjon, nedsatt aktivitet, angst. Diagnose inkluderer palpasjon av magen, rektal finger undersøkelse; generell blod- og urintest; Ultralyd, radiografi eller CT-skanning av bukhulen; diagnostisk laparoskopi. Påvisning av blindtarmbetennelse krever en appendektomi, helst ved laparoskopi.

Appendittitt hos barn

Akutt blindtarmbetennelse er den vanligste akutte sykdommen i pediatrisk kirurgi (75% av beredskapsoperasjoner). Med blindtarmbetennelse hos barn må man ikke bare møte barnekirurger, men også barnelege, pediatriske gastroenterologer, pediatriske gynekologer. I barndommen utvikles betennelse i cecum-tillegget raskt, noe som medfører en økning i destruktive endringer i vedlegget på relativt kort tid. Når blindtarmbetennelse i barnet i den inflammatoriske prosessen er ofte involvert i bukhinnen, fører til utvikling av appendikulær peritonitt.

Høydepunktet i forekomsten av blindtarmbetennelse hos barn (over 80% av tilfellene) forekommer i skolealderen, i førskolebarn sykdommen forekommer hos 13%, hos småbarn - i 5% av tilfellene.

Årsaker og patogenese

Appendittitt er en konsekvens av obstruksjon av vedlegget og påfølgende bakteriell invasjon. Årsaken til obstruksjon av vedlegget kan dannes eller fanges i lumen i prosessen med coprotae (fecal steiner), fremmedlegemer eller parasitter, hyperplasi av lymfoide follikler, inflammatoriske strenge, medfødte anomalier (bøyninger, vridninger) av den vermiforme prosessen.

Mekanisk hindring og overproduksjon av slim oppstår et økt trykk i lumen i vedlegget, som er ledsaget av ødem i tilleggslimosa og en økning i spenningen av veggene. Dette medfører i sin tur en reduksjon i perfusjonen av vedlegget, venøs overbelastning og reproduksjon av bakterieflora. Etter 12 timer utvikler transmural betennelse og peritoneal irritasjon oppstår. Med uløst obstruksjon blir arteriell blodtilførsel til vedlegget forstyrret i fremtiden, med forekomst av vevsekemi og nekrose av hele appendikulærveggen. Det neste trinnet kan være perforering av tilleggsmuren med tilgang til bukhulen av purulent og fekalt innhold. Full utvikling av blindtarmbetennelse tar mindre enn 24-36 timer.

Barn opp til 2 år blir syke med akutt blindtarmbetennelse relativt sjelden, noe som forklares av egenartene av ernæringen og anatomien til vedlegget, og favoriserer tømningen. En av årsakene til den sjeldne forekomsten av appendisitt hos barn i denne alderen er den svake utviklingen av lymfatiske follikler i vedlegget. Ved en alder av 6-8 år er follikulær apparatur fullstendig modnet, og samtidig øker hyppigheten av appendittitt.

I utviklingen av blindtarmsbetennelse hos barn, spilles den ledende rollen av den egen mikroflora i tarmen og den vermiforme prosessen. Ofte er det en hematogen og lymfogen infeksjon, siden det er en sammenheng mellom utviklingen av appendisitt og ARVI, meslinger, otitis, follikulær angina, bihulebetennelse.

Noen smittsomme sykdommer (tyfusfeber, yersiniose, tuberkulose, amebiasis) kan forårsake blindtarmsbetennelse alene. Predisponerende og provokerende faktorer kan være overeating, en diett med lavt fiberinnhold og høyt sukkerinnhold, forstoppelse, helminthiasis (ascariasis hos barn), gastroenteritt og dysbakteriose.

klassifisering

I følge den morfologiske klassifiseringen er det enkelt (catarrhal), destruktive appendisitt og empyema av vedlegget som utmerker seg. I sin tur kan destruktiv blindtarmbetennelse være flegmonisk eller gangrenøs (i begge tilfeller - med eller uten perforering). Appendittitt hos barn fører ikke alltid til perforering av vedlegget; i noen tilfeller er det tilfeller av spontan utvinning.

Vedlegget til barn kan ligge i høyre eller venstre iliac region, subhepatic, bekken eller retrocecal plass. Nylige studier har vist at barn kan utvikle både akutt og kronisk tilbakevendende blindtarmsbetennelse.

Symptomer på appendisitt hos barn

Det kliniske bildet av akutt blindtarmbetennelse er ekstremt variert og avhenger av barnets alder, plasseringen av vedlegget, det morfologiske stadium av betennelse.

Det tidligste tegn på blindtarmbetennelse er smerte, som i klassisk tilfelle er lokalisert i den epigastriske eller paraumiliske regionen, og deretter skiftet til projeksjonen av vedlegget (vanligvis den høyre iliacregionen). Med retrocekal plassering av vedlegget, er smerte bestemt i nedre rygg, med subhepatisk plassering - i riktig hypokondrium, med bekken - i suprapubisk området. Eldre barn peker lett på lokalisering av smerte. De rådende symptomene på blindtarmsbetennelse i et lite barn er angst, gråt, søvnforstyrrelser, trekker bena opp i magen, motstand mot fysisk undersøkelse.

Appendisitt smerte syndrom er nesten alltid kombinert med nektet å spise. Pathognomonic tegn på appendisitt er oppkast: enkelt eller dobbelt hos eldre barn eller flere - hos barn. Barn med blindtarmbetennelse kan oppleve avføring i avføring; hos små barn blir vannet som regel regelmessigere og væske med en blanding av slim (diaréblindtarmbetennelse), og derfor kan dehydrering raskt oppstå.

Kroppstemperaturen stiger til subfebrile eller febrile verdier (38-40 ° C). For barn i den eldre aldersgruppen er symptomet på "saks" typisk, manifestert av en uoverensstemmelse i temperatur og puls. Økt urinering (pollakiuri) er vanligvis observert i bekkenet lokalisering av vedlegget.

Med catarrhal blindtarmbetennelse er barnets tunge fuktig, med et belegg i rotområdet; i tilfelle av flegmonøs blindtarmbetennelse, fortsetter tungen også våt, men hele overflaten er foret med hvit blomstring; med gangrenøs blindtarmbetennelse - tungen er tørr og helt dekket med hvit blomstring.

Akutt blindtarmbetennelse kan være komplisert ved prosessperforering, peritonitt, periappendikulær infiltrering eller appendikulær abscess, tarmobstruksjon, sepsis.

Kronisk blindtarmbetennelse hos barn er mindre vanlig enn hos voksne. Det er ledsaget av tilbakevendende smerter i høyre iliac-regionen med kvalme og feber.

diagnostikk

Anerkjennelse av blindtarmbetennelse krever fysisk, laboratorium og, om nødvendig, instrumentelt undersøkelse av barnet.

Palpasjon av magen i et barn er ledsaget av muskelspenning og en skarp smerte i iliac regionen, positive symptomer på peritoneal irritasjon (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Hos små barn utføres undersøkelsen under fysiologisk eller narkotikasøvn. Hvis det er vanskelig å diagnostisere, utføres en rektal digital undersøkelse, som avslører overheng og ømhet av den fremre veggen av endetarmen, tilstedeværelsen av infiltrering og annen patologi er utelukket.

Generelt blir en blodprøve bestemt av leukocytose på 11-15x10 9 / l og skiftet av leukocyttformelen til venstre. En generell urinalysisstudie kan oppdage reaktiv leukocyturi, hematuri, albuminuri. I jentene i fertil alder inngår en graviditetstest og en konsultasjon med en pediatrisk obstetriksk-gynekolog i eksamensprogrammet.

Under ultralydsundersøkelse av bukhulen hos barn, er det mulig å oppdage en utvidet (mer enn 6 cm i diameter) ormformet prosess, tilstedeværelsen av fri væske i høyre iliac fossa; perforering av vedlegget viser periappendicular phlegmon. I yngre barn brukes elektromyografi av den fremre bukveggen til å identifisere beskyttende muskelspenning.

Ved tvetydigheter i tolkningen av kliniske og fysiske data, kan barnet trenge å utføre radiografi eller CT-skanning av bukhulen. Ved kronisk blindtarmbetennelse hos barn med differensial diagnostisk formål, kan fibrogastroduodenoskopi, eskorte urografi, bekken ultralyd, bekken rytmokopi, coprogram, avføring analyse for dysbakteriøs og helminth egg, bakteriologisk undersøkelse av avføring utføres. Diagnostisk laparoskopi, som regel, går til behandlingen.

Differensial diagnose av mistenkt blindtarmbetennelse hos barn tilbringer med akutt kolecystitt, pankreatitt, pyelonefritt, nyrekolikk, adnexitis, apopleksi i eggstokk, ovariecyster torsjon, gastroenteritt, dysenteri, irritabel tarmsyndrom, ascariasis, coprostasia, mezadenitom, høyresidig lungebetennelse og pleuritt. For å utelukke sykdommer knyttet til abdominalsyndrom (revmatisme, hemorragisk vaskulitt, meslinger, skarlagensfeber, influensa, tonsillitt, hepatitt), er det nødvendig med en nøye undersøkelse av det syke barns hud og hals.

Behandling av appendisitt hos barn

Hvis det er mistanke om blindtarmbetennelse, er det nødvendig med umiddelbar sykehusinnleggelse og undersøkelse av barnet av spesialister. I intet tilfelle bør du sette en varmepute i magen, ta en rensende enema, gi smertestillende midler og avføringsmidler.

Tilstedeværelsen av akutt og kronisk blindtarmbetennelse hos barn i alle aldre tjener som en absolutt indikasjon på kirurgisk behandling. I pediatri er det foretrukket å gi laparoskopisk appendektomi, som reduserer postoperativ gjenopprettingstid.

Ved destruktiv blindtarmbetennelse bør preoperativ forberedelse ikke overstige 2-4 timer; Samtidig administreres antibiotika til barnet, og infusjonsbehandling utføres. I tilfeller av komplisert blindtarmbetennelse, utføres en åpen appendektomi hos barn.

Prognose og forebygging

Prognosen i tilfelle en rettidig utført operasjon er gunstig. Etter destruktive former for blindtarmbetennelse, kan limtsykdom utvikle seg. Dødelighet hos barn med blindtarmbetennelse er 0,1-0,3%.

Stor forebyggende betydning er riktig diett, overvåking av regelmessig tømming av tarmen til barnet, behandling av kroniske inflammatoriske sykdommer. Det skal huskes at bunnblødningsløpet alltid er rask og ofte atypisk, derfor er det nødvendig med konsultasjon med barnelege når det gjelder ubehag (buksmerte, dyspeptiske sykdommer, feber).

Hvordan bestemme blindtarmbetennelse hos et barn?

Innholdet i artikkelen:

Tillegget er en del av tykktarmen, formet som en orm og ender med en blind ende. Appendittitt er en betennelse i vedlegget. Når en baby har magesmerter, skylder mange foreldre denne tilstanden på overmål eller noe annet. Men ikke rabatt muligheten for betennelse i vedlegget. Hvordan bestemme blindtarmbetennelse i krummer, hvilke symptomer og tegn "gi ut" denne sykdommen, hva skal man gjøre når det oppdages betennelse, vil vi beskrive videre.

Hvordan bestemme blindtarmsbetennelse i et barn - symptomer på akutt og kronisk blindtarmsbetennelse hos barn under 3 år og eldre i bordet

Tegn på betennelse i vedlegget ligner symptomene på andre sykdommer hos barn. Imidlertid er det en rekke karakteristiske symptomer som er forbundet med blindtarmbetennelse. Ved arten av betennelse er appendittitt akutt og kronisk.

· Barn som klemmer seg i magen (i sengen ligger i føtale stilling).

· Berøring av magen forårsaker smerte hos barn.

· Ofte ledsaget av brekninger i oppkast og kvalme samtidig.

For akutt blindtarmbetennelse, bør du umiddelbart ringe en ambulanse og ikke gi noen smertemedisin.

· Kronisk magesmerter. Noen ganger kan smerten øke og deretter avta.

Ofte ser de ovennevnte symptomene foreldrene på om en smittsom sykdom, men du må propuls babyens mage, og hvis han reagerer på fingerbevegelser og skrik i smerte, bør han straks gå til sykehuset for en nøyaktig diagnose.

Typer av appendisitt hos barn: En beskrivelse av det kliniske bildet av ulike former for sykdommen i tabellen

Hvilke tester og undersøkelser er nødvendige for diagnostisering av blindtarmbetennelse?

Når en baby går inn på sykehuset med mistanke om blindtarmbetennelse, må han gjennomgå et tilstrekkelig antall tester for å bestemme den nøyaktige diagnosen. Leger i dag undersøker nøye barnas kropp, så noen ganger er det testet at foreldre kan virke overflødig i denne situasjonen. Du må imidlertid gjennomgå en full undersøkelse.

Analyser og undersøkelser for diagnostisering av appendisitt hos barn:

1. Det første som en lege undersøker og sondrer i en liten pasients mage. Etter identifisering av de første tegnene er tilordnede tester.
2. Blodtest. Hvis barnets kropp er infisert, vil et stort antall hvite blodlegemer seire i blodet.
3. Mikroskopi av urin. Denne analysen er tatt for undersøkelse om bakterier, røde og hvite legemer i barnets kropp. Urin i dette tilfellet er nøye sett under et mikroskop.
4. USA. Uten denne undersøkelsen vil diagnosen ikke være nøyaktig. Takket være ultralydmaskinen kan legen umiddelbart identifisere hvilken form for appenditt som pasienten har.
5. Ofte gjør en røntgen i bukhulen. Med denne studien kan du bestemme årsaken til blindtarmbetennelse og identifisere bivirkninger som har oppstått på grunn av betennelse.
6. CT (computertomografi). Denne undersøkelsen utføres når det er tegn på andre relaterte sykdommer i bekkenregionen og bukhulen.
7. Laparoskopi. Denne typen diagnose er den mest nøyaktige, men smertefulle, derfor brukes den sjelden til barn under 7 år. Et tynt rør med et kamera gjennom piercing av magen kan tydelig vise tilstanden til tillegget og andre organer.

Noen ganger er appendittitt ganske vanskelig å diagnostisere, så det er verdt å gjennomgå en omfattende undersøkelse.

Hva bør ikke gjøres før legen kommer i tilfelle mistenkt blindtarmbetennelse hos et barn?

Noen foreldre, som ikke vet den sanne årsaken til magesmerter, prøver å hjelpe barnet sitt uten å konsultere en lege. Dette er fundamentalt galt. Alt som angår smerte i magen bør ikke behandles hjemme, fordi du kan enda mer skade krummene med noen farmasøytiske preparater.

For å unngå komplikasjoner av blindtarmbetennelse, under alle omstendigheter, ikke gi barnet:

• Smertepiller.
• Laxerende stoffer.
• Drikk mye.

Hvis du har sett symptomene på blindtarmsbetennelse i en baby, ring da umiddelbart en ambulanse. Det er bedre å ikke gjøre noe før legenes ankomst.

Metoder for å behandle blindtarmbetennelse hos barn: Når brukes kirurgisk og konservativ behandling?

Den mest grunnleggende metoden for behandling av blindtarmbetennelse betraktes som kirurgi. Det vil si at vedlegget fjernes permanent gjennom mageoperasjon eller laparoskopi. Operasjonstypen avhenger av graden av betennelse i vedlegget.

1. Laparoskopi er en mer godartet metode for blindtarmsavfall. Etter en slik intervensjon er gjenopprettingsprosessen raskere og mer intens. Kirurgen gjør et lite snitt og med et videokamera og andre verktøy fjerner inflammet vedlegg.
2. I alvorlige former for blindtarmbetennelse, utføres abdominal kirurgi. Hvis vedlegget brister, utfør en åpen operasjon og fjern vedlegget, rydde magehulen fra pus og mucus.

Tidligere ble det antatt at hvis det ikke er åpenbare tegn på peritonitt, kan appendittitt bli kurert med infusjoner og antibiotika. Men i dag, denne metoden for behandling er nesten aldri funnet, siden komplikasjoner etter appendisitt kreft leger å bruke den nyeste teknologien for å lindre denne betennelsen.

I den postoperative perioden kan komplikasjoner forekomme (abdominal abscess). Derfor er antibiotikabehandling foreskrevet til barn etter en slik operasjon, som i 90% av tilfellene avlaster konsekvensene av kirurgisk inngrep.

Årsaker og forebygging av blindtarmsbetennelse hos barn

I dag kan medisin ikke si nøyaktig for hvilke grunner blindtarmbetennelse er betent og hvem er i fare, til tross for at medisinen utvikler seg raskt. Likevel er alle enige om at det er nødvendig å spise riktig for å eliminere muligheten for vaskulær blokkering eller rus i tarmen.

Siden det ikke er kjent hvorfor et tillegg har blitt betent i ett barn og ikke i en annen, anbefaler leger at du skal delta i forebyggingen av denne prosessen. Legene er sikre på bare én ting: For at et tillegg skal vises, er det nødvendig med bakterier og blokkering av cecum. Med disse to indikatorene er betennelse i vedlegget uunngåelig.

Risikogruppen kan bare tilskrives de barna hvis foreldre har opplevd tilleggsbetennelse (arvelighet). Dette faktum er ikke bekreftet, men i behandlingen av appendisitt hos barn snakker mange foreldre også om at de har kuttet ut appendisitt.

Årsakene til at appendisitt kan manifestere hos barn:

• Svak immunitet.
• Angina, SARS, ORZ.
• Otitis, laryngitt, antritis.

Med virale eller smittsomme sykdommer, reduseres immuniteten, noe som fører til slike konsekvenser. Infeksjonen kan trenge inn i bukhulen, så vel som inn i selve vedlegget, og forårsaker betennelse.

Forebygging av blindtarmbetennelse

For å forhindre appendittitt så mye som mulig, er det nødvendig å engasjere seg i forebygging av sykdommer (spesielt å være oppmerksom på smittsomme sykdommer), å spise riktig (for å ekskludere fettstoffer og mange søtsaker, for å inkludere sunne matvarer i kostholdet: melk, frokostblandinger, lett kjøtt) etc.

Det er også verdt å sjekke babyen regelmessig for tilstedeværelse av ormer i kroppen. Det er nødvendig å nøye overvåke helsen til krummene, da parasitter fanget i tarmen, kan tette lumenet av vedlegget (cecum), forårsaker betennelse i vedlegget.

Beskytte barnet mot blindtarmbetennelse er 100% umulig, men du kan bruke all din styrke for å minimere risikoen for betennelse i vedlegget, og gir en liten, sunn livsstil.

Appendittitt hos barn: årsaker og symptomer på en farlig sykdom

Et tillegg er et atavism, det vil si et organ som ikke har noen funksjoner, men betennelsen gir mye ulempe og ubehag.

Vanligvis utvikler appendittitt hos barn fra 9 år.

Årsaker til appendisitt hos barn

Årsakene til blindtarmbetennelse hos barn er overlappingen av tarmlumenet og utviklingen av patogen flora i den. Flere faktorer bidrar til dette.

Obstruksjon av vedlegget eller dets unormale svinger forårsaker opphopning og utvikling av patogener i den. De går inn i prosessen med blod ofte etter å ha lidd en smittsom sykdom, mens de forårsaker ødem.

Dysbacteriosis, overeating, forbruk av en stor mengde søtsaker kan også forårsake blindtarmbetennelse.

De første tegnene hos barn og ungdom

Appendittitt utvikler seg plutselig og kan fange barnet hvor som helst.

De første symptomene på sykdommen er:

• smerte - smerte oppstår først i epigastriske regionen. Da, som sykdommen utvikler seg, beveger de seg lavere. Den endelige plasseringen av lokaliseringen blir den høyre siden av magen nedenfra. I begynnelsen er smerten mild, ubetydelig. Men på grunn av intensiveringen av den inflammatoriske prosessen øker intensiteten, og til slutt blir den uutholdelig;
• barn er rastløse, gråter, nekter å spise;
• når du føler magen, er det en skarp smerte. Barn ryker bort hånden til en voksen som prøver å utforske bukveggen, da dette bringer dem ubehag. Det er vanskelig for babyer å kne seg, stillingen på høyre side er smertefull;
• feber er ikke et patognomonsymptom for blindtarmbetennelse. Det kan ikke være i det hele tatt, eller omvendt utvikler feber opp til 40 grader.

Symptomer på appendisitt hos barn

Appendittitt hos barn under 2 år utvikler sjelden. Dette skyldes barns ernæringsmessige egenskaper, samt av det faktum at mengden lymfoid vev i vedlegget er ubetydelig. Lumen som det kommuniserer med andre deler av fordøyelseskanalen er ganske bredt og knapt overlapper.

Men dessverre kan betennelse i tillegget skje hos spedbarn. I dette tilfellet er diagnosen av sykdommen vanskelig. Symptomer på appendisitt hos spedbarn manifesterer i strid med barnets generelle tilstand. Han blir moody, hans appetitt minker, hans favoritt leker tiltrekker seg ikke ham, barnet gråter i armene sine.

Oppkast vises, og jo yngre barnet, jo hyppig blir det. Det kan også være diaré. Oppkast og løs avføring forårsaker dehydrering. Det blir blek, sløv, puste rask og grunt. Temperaturen kan heves til 38 ° eller fraværende.

Kompleksiteten i sykdomsforløpet ligger i det faktum at den lille pasienten ikke kan fortelle at han har magesmerter.

Symptomer på blindtarmsbetennelse hos barn 2-3 år er ligner de hos spedbarn. Men samtidig kan en liten pasient i denne alderen reagere på smertefull palpasjon av magen. Appendittitt i disse barna fortsetter raskt og blir umiddelbart til peritonitt. Symptomene på betennelse i vedlegget i tidlig alder er også forbundet med oppkast, diaré med slim, feber. Smerten intensiverer på den første natten av sykdommen, slik at barna sover dårlig, gråter og kaster og vender seg.

Barn 4-5 år kan allerede si at de har magesmerter. De kan selvsagt ikke tydeliggjøre en klar lokalisering, men de peker på magen i navlen. Barn blir sløv, nekter å spise og leke, hekker forårsaker smerte. Den tvunget posisjonen tiltrekker seg oppmerksomhet: de ligger på venstre side, har trukket bena til mage. Dette reduserer muskelspenning, og dermed smerte. Oppkast, som diaré, kan ikke være.

Appendittitt hos barn 6-7 år er lettere å gjenkjenne. De kan indikere litt mer nøyaktig stedet for konsentrasjon av smerte, som er permanent, uten paroksysmale sammentrekninger.

De første symptomene på betennelse i vedlegget hos barn 8-9 år kan gå ubemerket. Et barn kan oppleve mindre smerte uten å være oppmerksom på det. Men bare når det blir uutholdelig, vil han peke på det, mens barnet allerede klart kan bestemme smertestedet. Med en typisk plassering av prosessen, er smerten konsentrert i nedre høyre underliv. Hvis tillegget er under leveren, oppstår smerte i riktig hypokondrium.

Nærværet av en prosess i bekkenet forårsaker smerte i underlivet, bak cecum - lumbal smerter er smertefull vannlating. Utseendet til saksemessimet er karakteristisk: ved normal eller litt forhøyet temperatur øker hjertefrekvensen betydelig. Barn klager på kvalme. Det kan være enkeltoppkast.

Fra en alder av 9 utvikler en kritisk alder for blindtarmbetennelse.

Årsakene til betennelse hos barn 10-11 år er en sterk vekst av lymfoid vev i vedlegget, som tetter det. Det skal bemerkes at hos yngre barn er utviklingen av sykdommen raskere: svært liten tid går fra starten av smerte til peritonitt.

Hos eldre barn går sykdommen mer systematisk. For eksempel forekommer smerte og andre symptomer på appendisitt hos ungdommer 12-13 år noen dager før komplikasjoner begynner.

Klassifiseringen av blindtarmbetennelse er ganske enkel. Det er akutt og kronisk.

Symptomer på akutt blindtarmbetennelse utvikler seg raskt på bakgrunn av fullstendig velvære. Den akutte form er delt inn i:

• appendikulær kolikk - liten betennelse, reduseres etter noen timer;
• catarrhal appendittitt - vanlig akutt betennelse i vedlegget;
• flegmonøs - preget av purulent betennelse, utseende av sår. Kan briste;
• gangrenous - utvikler seg som et resultat av trombose i tilleggsfartøyene. Det er dets atrofi og nedbrytning. Barnets tilstand er alvorlig.

Symptomer på kronisk blindtarmsbetennelse hos barn er periodiske, ikke uttalt buksmerter rett etter treningen eller et usunt kosthold. De går fort. Også kommer kvalme, oppblåsthet, opprørt avføring. Perioder med remisjon kan erstattes av tilbakefall. Symptomene på sykdommen er de samme som ved akutt blindtarmbetennelse.

Diagnose av appendisitt

I anerkjennelse av en sykdom er det en av de ledende rollene som tilhører symptomene på sykdommen.

Utseendet til alvorlig, langvarig smerte i magen er grunnen til å søke legehjelp.

Deretter gjør fagpersonene jobben sin:

1. Inspeksjon. Det er flere hovedsymptomer som er tegn på blindtarmbetennelse:
   • Shchetkin-Blumberg symptom - trykk forsiktig på vedlegget på bukvegget og slett av armen raskt. Med en positiv reaksjon oppstår en skarp smerte;
   • symptom Rovzinga - trykk på underlivet til venstre. Uten å fjerne hånden, presser den andre bukveggen litt høyere. Smerten gir dermed i det rette ilealområdet;
   • symptom Oppstandelse - hold hånden på en strukket skjorte langs magen. Smertefulle opplevelser, igjen, vises i magen til høyre.
2. Rektal undersøkelse.
3. En blodprøve avslører en økning i leukocytter, eller mer nøyaktig nøytrofiler. Erytrocytter, leukocytter, protein vises i urinen.
4. Ultralyd i bukhulen og småbeltet, CT.
5. Laparoskopi.
6. For ungdommens jenter er en gynekologs undersøkelse obligatorisk.

behandling

Hvis du mistenker utviklingen av blindtarmbetennelse i et barn, ikke gi ham smertestillende midler før du blir undersøkt av en lege. Smerten minker, barnet vil slutte å klage på det, og betennelsen vil utvikle seg. Dette vil føre til et langvarig forløb av sykdommen og uønskede konsekvenser.

Enemas, avføringsmidler er også kontraindisert. Ikke bruk en varmtvannsflaske med enten varmt eller kaldt vann.

Den raskeste og mindre traumatiske metoden er laparoskopi. Kirurgen gjør flere punkteringer, og ved hjelp av endoskopet og kameraet fjernes vedlegget. Barn etter en slik operasjon blir raskt gjenopprettet, etter en uke er de allerede utladet, selvfølgelig, med betingelsen for å overholde regimet og kostholdet.

I komplisert form brukes åpen kirurgi. Før hun bruker infusjon og antibiotikabehandling. Etter denne operasjonen varer gjenopprettingsperioden litt lenger.

Appendittitt kan ha komplikasjoner. Disse inkluderer:

• Peritonitt utvikler seg når prosessen brytes ned. Tarminnholdet sprer seg i bukhulen, noe som medfører videre utvikling av infeksjon. Hos barn er det en økning i kroppstemperatur, alvorlig smerte i magen og gass i tarmene. Etter hvert som prosessen øker, forsvinner smerten. Det er en bevissthetsklokke;
• appendikulære abscesser, infiltrater, blødninger. Utvikle 5-7 dager etter operasjonen. Deres manifestasjoner er akutt smerte og hypertermi;
• sepsis - en infeksjon går inn i blodet, generalisert betennelse av hele organismen oppstår;
• suppuration av postoperative sår. Samtidig foreskrives antibiotikabehandling, suturer fjernes, såret behandles og drenering er installert;
• intestinal obstruksjon.

Appendittitt er en barndoms sykdom. Med rettidig hjelp er det lett eliminert og barnet gjenoppretter raskt.

Appendittitt hos barn

Appendittitt er en akutt (mindre vanlig kronisk) inflammatorisk prosess, lokalisert i vedlegget (bilag vermiformis, vermiform vedlegg), som er et vedlegg av cecum.

Akutt blindtarmbetennelse hos barn forekommer svært ofte. Over 75% av nødoperasjoner i avdelinger for pediatrisk kirurgi skyldes denne spesielle patologien.

Appendittitt hos barn fortsetter ofte under veiledning av andre sykdommer, derfor må ikke bare kirurger, men også spesialister fra andre profiler (pediatriske gynekologer, gastroenterologer, urologer, terapeuter) håndtere det.

Hovedfunksjonen i den inflammatoriske prosessen i vedlegget i barndommen er den raske utviklingen, som et resultat av hvilke destruktive forandringer i veggen av prosessen skjer svært raskt, det oppstår betingelser for utvikling av brekninger i bukhinnebenet (peritonitt av appendikulær opprinnelse).

Appendittitt hos barn i de første årene av livet er sjelden observert (5% av tilfellene). Etter hvert som de blir eldre, øker forekomsten, toppene oppstår i skolealderen.

Årsaker til appendisitt hos barn og risikofaktorer

Hovedårsaken til blindtarmsbetennelse hos barn er obstruksjon (okklusjon) av lumen i vedlegget med ytterligere bakteriell invasjon. Obstruksjon kan føre til:

• medfødte anomalier (vridning, bøyning) av vedlegget;
• inflammatoriske strenge;
• hyperplasi av lymfoid vev;
• helminths;
• fremmedlegemer;
• fecal steiner (coprolites).

Mekanisk blokkering av lumen i vedlegget fremkaller hyperproduksjon av slimete sekresjon av slimhindeceller. Som et resultat øker trykket i prosessen gradvis og spenningen på veggene øker, blodforsyningen forverres, venøs stagnasjon øker, og aktiv utvikling av bakteriell mikroflora begynner.

Etter 10-12 timer fra starten av den patologiske prosessen strekker den inflammatoriske prosessen utover veggene i vedlegget, noe som fører til irritasjon og betennelse i bukhinnen. Hvis obstruksjonen ikke løses, forårsaker den økende forverringen av arteriell blodtilførsel utviklingen av vevsisjemi og utbruddet av nekrose av hele tykkelsen av vedleggsveggene.

Det neste trinnet i utviklingen av den inflammatoriske prosessen er perforeringen av veggene i vedlegget med tilgang til frie bukhulefekale og purulente innhold. I gjennomsnitt varer hele syklusen av utvikling av blindtarmbetennelse hos barn ikke mer enn 24-36 timer.

I noen tilfeller slutter blindtarmbetennelse hos barn med en spontan utvinning, men dette er bare mulig hvis det ikke er noen perforering av veggen av den vermiforme prosessen.

I de to første årene av livet, er betennelse i vedlegget praktisk talt ikke observert hos barn. Dette forklares av det faktum at næringsegenskapene i denne alderen skaper de beste forholdene for utstrømning av flytende innhold fra det. I tillegg, hos barn i de første årene av livet i vedlegget, er lymfoidvev fortsatt dårlig utviklet, noe som også reduserer risikoen for betennelse. Ved den yngre skolealderen blir den fullt moden, noe som fører til en økning i forekomsten.

Like viktig i utviklingen av blindtarmbetennelse tilhører sin egen mikroflora av tillegget og tarmen. I tillegg kan infeksjonen trenge inn i det lymfogen eller hematogen fra enhver annen kilde til betennelse i kroppen. Dette bekreftes av at appendittitt hos barn ofte utvikler seg på bakgrunn av bihulebetennelse, follikulær tonsillitt, otitis, meslinger eller akutt respiratorisk virusinfeksjon. Noen smittsomme sykdommer, for eksempel amebiasis, tuberkulose, yersiniosis, tyfusfeber, kan bli en uavhengig årsak til appendisitt hos barn.

Predisponerende faktorer for utviklingen av appendisitt hos barn er:

• tarmdysbiose;
• gastroenteritt;
• helminthiasis (oftest ascariasis);
• kronisk forstoppelse;
• usunt kosthold (overeating, innholdet i dietten av en betydelig mengde lett karbohydrater og ikke nok fiber).

Former av sykdommen

Morfologisk klassifisering identifiserer følgende former for appendisitt hos barn:

• catarrhal (enkel);
• destruktiv;
• empyema vedlegg.

Destruktive former inkluderer flegmonøs og gangrenøs blindtarmbetennelse hos barn, som i sin tur kan fortsette med eller uten perforering.

Etter å ha liddet flegmonøs eller gangrenøs blindtarmbetennelse, utvikler selvklebende sykdom ofte.

Avhengig av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, er appendisitt hos barn akutt, subakutt eller kronisk.

Symptomer på appendisitt hos barn

Kliniske manifestasjoner av appendisitt hos barn er forskjellige og avhenger av følgende faktorer:

• egenskaper ved anatomisk plassering av vedlegget (høyre eller venstre iliac-region, retroperitoneal, subhepatisk eller retrocekalt rom);
• morfologisk stadium av utvikling av inflammatorisk prosess;
• barnets alder;
• Tilstedeværelsen av comorbiditeter.

Det første og tidligste symptomet på appendisitt hos barn er magesmerter. I de fleste tilfeller oppstår smerte i den paraumbiliske eller epigastriske regionen, og etter noen timer skifter den til høyre iliac-regionen. I bekkenstedet til vedlegget er smerte lokalisert i suprapubisk området, i subhepatisk, i riktig hypokondrium og i retrocekal regionen, i lumbalområdet. Eldre barn viser ikke bare plasseringen av smerte, men beskriver også dens natur. De små reagerer på denne smerten med motstand mot palpasjon av magen, strammer bena til magen, søvnforstyrrelser, gråt og angst.

Andre tegn på appendisitt hos barn er:

• nektet å spise
• oppkast (hos spedbarn flere, hos eldre barn, forekommer det 1-2 ganger);
• brudd på avføringen (forstoppelse eller omvendt diaré blandet med slim i avføring).

På bakgrunn av akutt blindtarmbetennelse hos barn, stiger kroppstemperaturen til 38-40 ° C. Saks symptomet er karakteristisk, som består i uoverensstemmelsen mellom feber og hjertefrekvens. Symptomet er mest uttalt i skolealderen.

Med bekken lokalisering av vedlegget, er et av symptomene på appendisitt hos barn pollakiuria (hyppig vannlating).

På bakgrunn av catarral blindtarmsbetennelse hos barn, forblir tungen fuktig, og et raid kommer opp i rotområdet. Med flegmonøs form av sykdommen er tungen fuktig, fullstendig dekket med hvit blomst. Med gangrenøs blindtarmbetennelse hos barn, er tungen tørr, fullstendig belagt.

Med rettidig diagnose og kirurgisk behandling er prognosen generelt gunstig. Dødeligheten er 0,1-0,3%.

Kronisk blindtarmbetennelse hos barn observeres mye sjeldnere enn hos voksne. Det preges av periodisk økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier med samtidig utseende av magesmerter.

Diagnose av appendisitt hos barn

Diagnose av appendisitt hos barn utføres på grunnlag av resultatene av fysisk undersøkelse, laboratorie og instrumentell undersøkelse.

Under palpasjon av magen avslører barnet beskyttende spenning av muskler i den fremre bukveggen, skarp smerte i høyre iliacregion, positive symptomer på Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, som indikerer irritasjon av bukhinnen. Hos små barn utføres abdominal palpasjon oftest under fysiologisk eller narkotisk søvn. Musklene i fremre bukvegg og barn i de første årene av livet er fortsatt dårlig utviklet, derfor er det praktisk talt umulig å bestemme tilstedeværelsen av deres økte spenning på vanlig måte. I dette tilfellet er elektromyografi av bukveggmuskulaturen berettiget.

Også ved diagnosen blindtarmsbetennelse hos barn, brukes ultralyd, der en opphopning av fritt væske i høyre iliac fossa, detekteres et utvidet tillegg (mer enn 6,0 cm i diameter).

Generelt viser blodprøver hos barn med akutt blindtarmbetennelse leukocytose (antall leukocytter når 10-15x10 9 / l), skiftet av leukocyttformelen til venstre. I den generelle analysen av urinalbuminuri, hematuri, kan leukocytouri observeres.

I diagnostisk vanskelige tilfeller er det vist en rektal digital undersøkelse, hvor smerte og overheng av den fremre veggen av endetarmen oppdages. Ungdomsjenter som har nådd alder, må ha en rask graviditetstest og sende dem til en gynekolog for barn for konsultasjon.

Hvis det er umulig å utføre en entydig tolkning av resultatene, blir radiografi eller beregnet tomografi i bukhulen brukt som ekstra metoder for instrumentell diagnostikk.

I noen tilfeller brukes laparoskopi. Ved bekreftelse av diagnosen overføres diagnostisk laparoskopi til behandling.

Hos barn, så vel som voksne, er diagnosen kronisk blindtarmbetennelse utført ved å utelukke annen patologi som kan oppstå med lignende symptomer. I dette tilfellet omfatter programmet for laboratorie- og instrumentdiagnostikk:

Hos barn med akutt blindtarmbetennelse er differensial diagnose nødvendig med følgende sykdommer:

• høyresidig nedre lungebetennelse eller pleurisy;
• mesadenitis;
• coprostasia;
• ascariasis;
• irritabel tarmsyndrom;
• dysenteri;
• gastroenteritt;
• torsjon av ovariecyster;
• ovarian apoplexy;
• adnexitis;
• nyrekolikk;
• pyelonefritt;
• pankreatitt;
• akutt cholecystitis.

Akutt blindtarmbetennelse hos barn forekommer svært ofte. Over 75% av nødoperasjoner i avdelinger for pediatrisk kirurgi skyldes denne spesielle patologien.

Hos barn er mange sykdommer ledsaget av utviklingen av abdominal syndrom (hepatitt, sår hals, influensa, skarlagensfeber, meslinger, hemorragisk vaskulitt, revmatisme), så hvis du mistenker appenditt, undersøker de nøye slimhinnene og huden, svelget.

Behandling av appendisitt hos barn

Hvis et barns appendisitt er mistenkt, blir de innlagt på sykehuset, og videre undersøkelse utføres på et kirurgisk sykehus. Hvis det oppstår akutte magesmerter inntil diagnosen er etablert, er det strengt forbudt å gi avføringsmiddel, antispasmodik eller smertestillende midler, gi rensende emalje, eller påfør en varmepute til magen.

Bekreftelse av diagnosen blindtarmbetennelse hos barn er en indikasjon på å utføre akuttoperasjon. Foreløpig foretrekker eksperter laparoskopisk appendektomi som den minst traumatiske metoden for kirurgisk inngrep, der risikoen for postoperative komplikasjoner er minimal. Når perforert appenditt og utvikling av peritonitt appendektomi utføres ved en åpen metode.

Preoperativ forberedelse av barn med destruktive former for akutt blindtarmbetennelse utføres ikke mer enn 2-4 timer. Barnet er foreskrevet bredspektret antibiotika, avgiftningsbehandling utføres, og korreksjon av brudd på vann og elektrolyttbalanse.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Akutt blindtarmbetennelse hos barn kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner:

• perforering av vegg av vedlegget;
• periappendikulær infiltrering;
• peritonitt;
• appendikulær abscess;
• sepsis;
• intestinal obstruksjon.

outlook

Med rettidig diagnose og kirurgisk behandling er prognosen generelt gunstig. Dødeligheten er 0,1-0,3%.

Etter å ha liddet flegmonøs eller gangrenøs blindtarmbetennelse, utvikler selvklebende sykdom ofte.

forebygging

For å forhindre utvikling av blindtarmbetennelse er det viktig å organisere riktig ernæring av barnet, overvåke vanlig tarmtømming, identifisere og behandle akutte og kroniske sykdommer, inkludert helminthic invasjoner.

Foreldre bør være oppmerksomme på at barn utvikler blindtarmsbetennelse raskt og kan være atypisk. Derfor er det svært viktig å rådføre barnet til en spesialist hvis det oppstår plager (feber, dyspepsi, magesmerter). Dette lar deg diagnostisere sykdommen i tide og behandle den til komplikasjoner utvikles.

YouTube-videoer relatert til artikkelen:

Utdannelse: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medisin i 1991. Gjentatte ganger tok avanserte kurs.

Arbeidserfaring: Anestesiolog-resuscitator av urbane maternity kompleks, resuscitator av hemodialyse avdelingen.

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Ved regelmessig besøk på solarium øker sjansen for å få hudkreft med 60%.

Når kjærester kysser, mister hver av dem 6,4 kalorier per minutt, men samtidig utveksler de nesten 300 typer forskjellige bakterier.

Leveren er det tyngste organet i kroppen vår. Den gjennomsnittlige vekten er 1,5 kg.

Selv om en persons hjerte ikke slår, kan han fortsatt leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste oss. Hans "motor" stoppet klokken 4 etter at fiskeren ble tapt og sovnet i snøen.

Den sjeldneste sykdommen er Kourou's sykdom. Bare representanter for furstammen i New Guinea er syke. Pasienten dør av latter. Det antas at årsaken til sykdommen er å spise den menneskelige hjerne.

Folk som er vant til å spise frokost regelmessig, er mye mindre sannsynlig å være overvektige.

Det er svært nysgjerrige medisinske syndrom, for eksempel obsessiv inntagelse av objekter. I magen til en pasient som lider av denne manien, ble det funnet 2500 fremmede gjenstander.

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og konkluderte med at vannmelonsaft forhindrer utviklingen av vaskulær aterosklerose. En gruppe mus drakk rent vann, og den andre - vannmelonjuice. Som et resultat var fartøyene i den andre gruppen fri for kolesterolplakk.

Vekten av den menneskelige hjernen er ca 2% av hele kroppsmassen, men den forbruker omtrent 20% av oksygenet som kommer inn i blodet. Dette faktum gjør menneskers hjerne ekstremt utsatt for skade forårsaket av mangel på oksygen.

74 år gamle australske bosatt James Harrison er blitt blodgiver om 1000 ganger. Han har en sjelden blodgruppe hvis antistoffer hjelper nyfødte med alvorlig anemi overleve. Dermed reddet australieren omtrent to millioner barn.

Under drift utvider vår hjerne en mengde energi som tilsvarer en 10-watt pære. Så bildet av en pære over hodet i øyeblikket av fremveksten av en interessant tanke er ikke så langt fra sannheten.

I et forsøk på å trekke pasienten ut, går legene ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevde over 900 neoplasm fjerning operasjoner.

Fire skiver med mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver per dag.

Hvis du bare ler to ganger om dagen, kan du senke blodtrykket og redusere risikoen for hjerteinfarkt og slag.

Karies er den vanligste smittsomme sykdommen i verden, som selv influensa ikke kan konkurrere med.

De siste årene har det vært en jevn økning i antall personer som lider av kjønnsvorter. Til tross for at denne patologien oppstår.