Antininin betyr

Antikinin-legemidler blokkerer virkningen av kininer, reduserer kapillærpermeabilitet og hevelse av bronkiene.

Inhibering av Ikotrienov og F AT

Inhibering av leukotriener og PAF (hemmer syntesen og blokkering av deres reseptorer) er en ny retning i behandlingen av bronkial astma.

Leukotriener spiller en viktig rolle i luftveisobstruksjon. De dannes som et resultat av virkningen av enzymene 5-lpoxigenase på arakidonsyre og produseres av mastceller, eosinofiler og alveolære makrofager. Leukotriener forårsaker utvikling av betennelse i bronkiene og bronkospasmen. Leukotrien-syntesehemmere reduserer bronkospastisk respons på allergener, kald luft, fysisk stress og aspirin hos pasienter med bronkial astma.

For tiden har effekten av tre måneders behandling av pasienter med mild og moderat alvorlig bronkial astma blitt studert av zileutomon-hemmer av 5-lipoksygenase og leukotrien syntese (Israel et al., 1996). En uttalt bronkodilatorisk effekt av zileuton ble etablert når den ble tatt oralt i en dose på 600 mg 4 ganger daglig, samt en signifikant reduksjon i hyppigheten av eksacerbasjoner av astma og hyppigheten av bruk av inhalasjonshorgonister. For tiden gjennomgår akkolote-, pranlukast- og singulære leukotrienreceptorantagonister kliniske studier i utlandet.

Bruk av PAF-antagonister fører til en reduksjon i innholdet av eosinofiler i bronkialvegget og en reduksjon i bronkialreaktivitet som følge av kontakt med et allergen (Page, 1992).

Gjennomgang: Antihistamin Fenistil gel - God hjelp til urticaria

Først og fremst dro jeg til Internett for å finne ut årsaken til denne hendelsen. Ved alle indikasjoner viste det seg at jeg har en urticaria. Jeg begynte umiddelbart å søke på nettstedet for tradisjonelle behandlingsmetoder. Og hun begynte å selvmedisinere. Men etter en ukes lang diett, renset kroppen og tok antihistaminer ble det ikke lettere. Selv det virket for meg var motsatt bare verre. Det eneste plusset var at det hele ikke klø, som det var skrevet på Internett. Men utover så det forferdelig og ikke estetisk tiltalende. Jeg måtte vende til spesialister. Jeg ble foreskrevet en behandling. Jeg dro på et drypp med hormoner, og satt også antihistaminer. På slutten av kurset ble huden ren. Jeg kunne ikke få nok av det. Men det tok et par dager og utslett begynte å gjenta. Selvfølgelig, i mindre mengder enn før behandlingen. Men det snakket ikke. Og nå, gjennom reklame, fant jeg ut om gelen, som er uunnværlig for allergier. Beslutter at jeg ikke ville ha noe å tape, og ville ikke være noe verre, jeg fikk Phenystyle gel.

Nesten umiddelbart smurt jeg alle mine "problemområder", og etter en halv time begynte hevelsen å avta. Selvfølgelig fjerner dette bare de eksterne manifestasjonene av sykdommen, men du kan også kombinere den med behandlingen av den underliggende sykdommen.

Denne krem har også et bredt spekter av handlinger. Antihistamin, antiallergisk og antipruritisk. Legemidlet reduserer den økte kapillærpermeabiliteten forbundet med allergiske reaksjoner. Det hjelper mot insektbitt, kløende dermatoser, og også for eksem. Legemidlet har også en utprøvd lokalbedøvende effekt. Den har antikinin og svak antikolinerge virkning. Når den påføres eksternt, på grunn av gelbasen, har den et raskt tiltak (etter noen minutter) og en liten kjøleeffekt. Maksimal effekt er på 1-4 timer.

Fenistil dråper

Drops Fenistil beregnet for inntak er et middel mot allergi.

Instruksjoner dråper Fenistil

Handelsnavn: Fenistil®

Formel: 2- (2-dimetylaminoetyl) -3- [2- (2-pyridyl) etyl] - (lH) -inden maleat

Beskrivelse: Legemidlet er en klar væske uten farge og lukt.

Utgivelsesskjema

Legemidlet helles i 20 ml hetteglass med farget glass, som er utstyrt med et lokk av polypropylen, og som igjen er utstyrt med et system som styrer den første åpningen. Hver flaske har en dropper og, i følge bruksanvisningen, er pakket i individuell pappemballasje.

Fenistilsammensetning

Den aktive ingrediensen av fenystyl-dråper er dimetindena maleat. En milliliter av ferdigproduktet inneholder ett milligram av det, supplert med inaktive stoffer: ikke-krystallisert flytende sorbitol, natriumdihydrofosfatdihydrat, metylparhydroksybenzoat, 96% etanol og renset vann.

Lagringsforhold

Flasken med stoffet skal lagres plassert i kartongemballasje på et sted som ikke er tilgjengelig for barn. Temperaturen i rommet bør ikke overstige 30 grader.

Holdbarhet

Bruk av stoffet er mulig innen tre år fra fremstillingsdatoen. Det anbefales ikke å bruke det etter utløpsdatoen.

farmakologi

Legemiddelet Fenistil er et antihistamin, antiallergisk og antipruritisk middel. Å være en blokkering av H1-histaminreseptorer, virker som en konkurrerende antagonist av histamin.

Med virkningen er stoffet i stand til å redusere den økte kapillærpermeabiliteten, som er forbundet med en allergisk reaksjon.

Dråper kan også ha antikinin og ikke sterke antikolinerge effekter. Når du tar medisinen daglig, er det mulig med en lett beroligende effekt.

Drops fenistil vitnesbyrd

Bruk av stoffet Fenistil er indikert for følgende lidelser:

Sykdommer av allergisk natur som urticaria, høysnue, allergisk rhinitt året rundt, angioødem, stoff- og matallergi.
Med kløende hud av ulike etymologier med eksem, kløende dermatose, meslinger, røde hunder, vannkopper, kløe fra insektbitt.
For å forebygge en allergisk reaksjon når hyposensitiserende behandling utføres.

Kontraindikasjoner for å motta

Bruk av stoffet Fenistil er kontraindisert dersom pasienten har tegn på overfølsomhet overfor stoffene i stoffet, spesielt for dets aktive substans.

Også dråper bør ikke foreskrives for vinkelslukningglukom, prostatahyperplasi, så vel som for spedbarn opp til en måned gammel. Sterkt anbefalt for bruk stoff for premature babyer.

Fenistil dråper instruksjoner for bruk

Legemiddelet Fenistil er beregnet for intern bruk.

20 dråper medikamentet inneholder 1 milligram av den aktive substansen.

Fra 1 måned opp til 12 måneder

Fra 1 år til 3 år

Disse tabellene inneholder doseringen for barn i tre enkeltdoser.

Voksenpatienter og ungdommer som har fylt tolv år kan få en daglig dose på 3 til 6 milligram (60-120 cap.), Som er delt inn i tre doser på 20-40 caps tre ganger daglig.

De pasientene som er utsatt for døsighet kan tilordnes som følger: 40 dråper per natt og 20 dråper hver morgen om morgenen.

Fenistil faller under amming

Kvinner under amming er foreskrevet med forsiktighet.

Søknad Fenistil faller under graviditet

Bruk Fenistil under graviditet er kun tillatt når fordelene som forventes for den forventende moren, kan overstige den potensielle trusselen mot barnet. For å utføre bruk av legemidlet er det kun mulig under veiledning fra en lege.

Fenistil dråper for nyfødte

Legemidlet Fenistil foreskrevet til nyfødte er forbudt.

Fenistil dråper for barn

Dråper er også foreskrevet med forsiktighet for barn opptil ett år gammelt, siden manifestasjon av sedasjon hos slike babyer kan være ledsaget av søvnforstyrrelser med periodisk åndedrettsstanse.

Fenistil dråper for voksne

For voksne anbefales stoffet til bruk i tre enkeltdoser. Den nøyaktige doseringen og anbefalingene for bruk kan velges av den behandlende legen avhengig av sykdommens art og pasientens tilstand.

overdose

Symptomer på overdreven bruk av stoffet hos voksne vil være manifestasjoner av døsighet og depresjon av sentralnervesystemet. Barn med overdose kan være for spente.

Det kan også være manifestasjoner av takykardi, hallusinasjoner, tonisk-klonisk anfall, mydriasis, tørr munn, og kan også "rush" blod til ansiktet, urinretensjon og feber oppstår; det er en tilstand av å senke blodtrykket, kollapse.

Behandling kan utføres med aktivert karbon, saltavføringsmidler, medikamenter som støtter aktiviteten til hjerte- og respiratoriske systemer, i tillegg til analeptiske legemidler.

Bivirkninger

Kunne ha et stoff på kroppen og en rekke uønskede effekter i form av:

søvnighet;
kvalmeforstyrrelser;
tørr munn og strupe mucosa;
svimmelhet;
opphissede stater;
hodepine;
ødem;
hudutslett;
muskelspasmer;
luftveiene kan være svekket.

Drug interaksjoner

Mens du tar en dråpe Fenistil som er i stand til å øke virkningen av anxiolytika, sovepiller.

Bruk av etanol sammen med etanol kan gi en merkbar nedgang i reaksjonsraten.

Felles administrering av stoffet med trisykliske antidepressiva og antikolinerge stoffer kan øke risikoen for økt intraokulært trykk.

MAO-hemmere kan forbedre anticholinerge og hemmende virkninger av sentralnervesystemet.

Ytterligere instruksjoner

Medikamentet Fenistil tåler ikke eksponering for høye temperaturer;
Hvis dråpene fortsatt ble tildelt et spedbarn, kan de legges direkte til varm babymat rett før fôringen, siden dråpene ikke har en ubehagelig smak;
For de pasientene som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hurtig respons, for eksempel når du kjører biler eller arbeider med komplekse mekanismer, anbefales det ikke å bruke stoffet.
Gir ikke den ønskede effekten ved kløe, noe som er forbundet med kolestase.

Fenistil dråper analoger

Analoger av fenylalkohol er de legemidlene som har likheter med det i henhold til indikasjoner og farmakologi. For å kunne sammenligne dem, er det nødvendig å være oppmerksom på stoffet som spiller rollen som aktiv i sammensetningen av stoffet. I dyrere analoger er det som regel et innhold av tilsetningsstoffer som forbedrer virkningen av det aktive stoffet i legemidlet.

Det skal huskes: beslutningen om at stoffet Fenistil skal erstattes av noen av dens motstykker, kan bare ta en lege.

Fenistil dråper pris

Legemidlet kan kjøpes på apotek, hvor det blir dispensert uten lege resept. Legemidlet er ganske dyrt - den omtrentlige kostnaden er omtrent tre hundre rubler.

Fenistil dråper vurderinger

Anmeldelser av dråper fra allergi fenistil mest positivt. De som brukte dem til å eliminere de ubehagelige symptomene som følger med sykdomsforløpet, gir ham mange fordeler. Det er imidlertid også de som merker ineffektiviteten av stoffet. Her er noen av dem:

Når et barn har en allergi mot vaksinasjoner, foreskrev legen Fenistil inntak. Veldig hjelpsom. Nå råder jeg meg selv.
Før du forlater din anmeldelse, les hva andre skriver. Mange roser effekten av stoffet. Merkelig, men mine barn hjalp ikke bruk.
Veldig fornøyd med stoffet. Og flasken er praktisk og hjelper godt, men det er synd at det fører til døsighet, og det er derfor definitivt i førstehjelpsutstyret.

Patogenetiske behandlingsmetoder

Den ledende rollen som antibiotikabehandling i kompleks behandling av tuberkulose-pasienter krever ikke bevis, men i moderne forhold er problemet med å øke effektiviteten av behandlingen stadig viktigere, siden det har blitt fastslått at 10-30% av pasientene som nylig er diagnostisert, ikke klarer å oppnå kur og rehabilitering.

Årsakene til dette fenomenet er mangfoldige: en økning i andelen eldre pasienter med lungetuberkulose, det vil si pasienter hvis behandling er vanskelig på grunn av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til en aldrende organisme; metabolske forstyrrelser, endringer i bioenergetiske prosesser i kroppen, som forekommer både under påvirkning av tuberkuloseinfeksjon og i prosessen med kjemoterapi; en økning i bivirkninger under betingelser for spesifikk antibakteriell terapi; stoffresistens av mycobacterium tuberculosis og en rekke andre. Under slike forhold blir det nødvendig å anvende kombinerte tiltak rettet på den ene side til det forårsakende middel, og på den annen side ved normalisering av kroppens reaktivitet, som potenserer virkningen av tuberkulosemedisiner, dvs. ved bruk av patogenetiske midler sammen med antibakteriell terapi.

I lang tid har pasientregimer, aeroterapi, rasjonell ernæring vært ansett som viktige faktorer for patogenetisk påvirkning. De har ikke mistet verdien i våre dager. Individuelt brukt med hensyn til pasientens alder, sykdomsfasen og en rekke andre faktorer, øker de kroppens motstand, forbedrer toleransen til tuberkulostatika og derved bidrar til å forbedre effektiviteten av behandlingen. Når det gjelder midler til patogenetisk terapi, har de alltid vært mye brukt i behandling av pasienter med tuberkulose, og de siste årene har antallet økt markert.

Konvensjonelt kan middelene for patogenetiske effekter på kroppen kombineres i flere grupper.

1. Hormoner av binyrene med glukokortikoid og mineralokortikoide virkning.
2. Immunmodulerende legemidler: tuberkulin, BCG, levamisol (decaris), diukifon, natriumkjerninat, T-a-tivin, tymalin, splenin, indometacin, etizol og en rekke andre.
3. Antigipoksanti: gutilin, medikament ABM, y-hydroksybutyrat "atria. Preparater av kombinert virkning - immunotropisk og antihypoksisk: riboksin, utarbeidelse av CV. Disse og andre stoffers rolle i denne gruppen for tuberkulose blir avklart.
4. Antioxidanter: natriumtiosulfat, a-to-oferol.
5. Antikinin og prokininpreparater.
6. En gruppe biologisk aktive legemidler: prodigiosan, pyrogenal, hyaluronidase, heparin, vevspreparater, spesielt plasentvev.
7. Anabole stoffer: insulin, anabole steroider (methandrostenolon, synonymer: dianobol, nerobol, retabolil, methylandrostendiol, metyltestosteron).
8. Stimulanter RES: metyluracil (metacyl), metsitosin.
9. Energimetabolisme stimulanter: kokarboksylase, adenosintrifosforsyre (ATP), liposyre.
10. Vitaminer.
11. Metoder for fysioterapi effekter.

Blant patogenetiske terapeutiske midler anvendt ved phthisiology, okkupere et spesielt sted, og hormonelle legemidler som primært adrenokortikale (kortison, pre-Nizon, hydrokortison, triamcinolon, etc.), i det minste adrenokorti-kotropny hypofysehormon - ACTH, deoksykortikosteron acetat - Dox.

Kortikosteroidhormoner har fått anerkjennelse på grunn av et bredt spekter av gunstige effekter på kroppen: antiinflammatorisk, antiallergisk, normalisering av permeabiliteten av histohematiske barrierer og metabolske prosesser, samt forbedring av kompensasjonsegenskapene til organismen.

I sammenheng med komplekse antibakterielt hormonterapi ikke bare oppløse infiltrerende pnevmoniche-parameter fenomener helbrede friske hulrom, men også hindret dannelsen av fibrøse sklerotiske endringer i lungene og andre organer, samt massiv caseous fokus på grunn av mer intensiv resorpsjon. Den gunstige effekten av kortikosteroidhormoner på spesifikke og ikke-spesifikke inflammatoriske endringer i bronkiene er uttrykt. Indikasjon for kortikosteroidhormoner (glyukokorti-Koide) er utformet med en utpreget eksudativ tuberkulose reaksjon - infiltrerende pneumonisk prosess, akutt miliærtuberkulose, tuberkuløs meningitt, eksudativ pleuritt, peritonitt, perikarditt, polyserositis. Nyttig deres anvendelse i utstrakt tuberkuløs endobronchitis, samtidig sykdom - bronkial astma, ikke behandles, astmatisk bronkitt, allergisk disposition organismen som følge av tuberkulose eller funksjonene til flytprosessen, eller den effekt-berkulostaticheskih midler for pulmonal blødning.

Valget av steroidhormoner anbefales å individualisere, styrt av arten av den underliggende sykdommen, tilstanden av binyrene. De generelt aksepterte dosene for behandling av voksne med tuberkulose er: for ACTH - 20-40 DU, kortison - 25-50-75 mg, prednisolon - 10-30 mg, triamcinolonacetat - 8-10 mg, dexametason - 2-3 mg.

Hormonbehandling er bare tillatt i kombinasjon med tuberkulostatika. I løpet av behandlingen er det nødvendig å overvåke blodtrykket, tilstanden til mage-tarmkanalen, blodsukker og urin, og for behandling med kortison og hydrokortison, begrense salt og vann, og ytterligere administrasjon av kaliumklorid anbefales. Gjennomsnittlig varighet av behandling med glukokortikosteroider er fra 3 til 8 uker. Ved lengre behandling er det risiko for langvarig inhibering av funksjonen og reduksjon av frigjøring av hormoner ved binyrene av pasienten. Avbrytelse av glukokortikoider gjøres ved gradvis å redusere den daglige dosen i 3 uker, siden det i denne perioden er at binyrefunksjonen hovedsakelig gjenopprettes, hemmet ved innføring av ytterligere hormoner. Raskt uttak av legemidlet kan forårsake et "kanselleringssyndrom" - sykdom, svakhet, nedsatt blodtrykk, hodepine, kvalme, oppkast, etc., som vanligvis foregår i de kommende dagene. I perioden med kansellering av hormoner, anbefales det å tildele rezokhina eller delagil 0,25 g en gang daglig etter måltider. Varigheten av løpet av hormonbehandling bør ikke overstige 1 måned.

Bruken av hormonelle stoffer er kontraindisert ved graviditet, magesår og duodenalsår, psykose, hypofyse -.. Cushing, kardial dekompensasjon, alvorlig hypertensjon, syfilis, alkoholisme, etc. behandling av pasienter med diabetes og tuberkulose er mulig, men i forholdene gjennomføre full tuberkulostatisk og insulinbehandling.

Immunmodulerende legemidler. Kliniske observasjoner og eksperimentelle studier har bidratt til den utbredt bruk av tuberkulin i medisinsk praksis.

Å være et spesifikt allergen, avhengig av bruksmetoden, har tuberkulin både en desensibiliserende og en stimulerende effekt. Mekanismen for virkningen av medikamentet variert og generelt reduseres til en reduksjon av eksitabilitet av nervesystemet, styrke lymfe, ekspansjons kapillarer i det berørte området, øke permeabilitet gistogematicheskih barrierer øke fagocytiske RES funksjon som til slutt gir bedre penetrering av medikamenter til området av lesjon caseosa avvisning, fjerning av bronkospasme, stimulering av reparasjonsprosesser. En uunnværlig tilstand for tuberkulinbehandling er å gjennomføre den mot bakgrunnen av fullverdig tuberkulostatisk terapi.

I henhold til eksisterende ideer, er bruk av tuberkulin indikert for redusert nedbygging av spesifikke endringer i lungene på grunn av ulike faktorer; tendenser til akkumulering i fokal, infiltrerende, spredt tuberkulose; små tuberkulomer, bronkiale lesjoner, ekstrapulmonale lokaliseringer av spesifikke endringer. Det er tilrådelig å bruke tuberkulin med henblikk på desensibilisering i noen former for tuberkulose av både primær og sekundær genese som oppstår mot bakgrunnen av hypersensibilisering av organismen. Kanskje bruken av tuberkulin i torpidforløpet av kronisk destruktiv lungebetekulose utenfor den akutte fasen. Når dette oppnås desensibilisering av kroppen, men uten uttalte radiologiske forandringer.

Kontraindikasjoner for bruk av tuberkulin er alle former for lungetuberkulose i den akutte fasen med en alvorlighetsgrad av lokale og generelle hyperergiske reaksjoner; Tilstedeværelsen av resistens av mycobacterium tuberculosis til tuberkulostatika.

Suksessen med tuberkulinbehandling bestemmes ved at behandlingsmetoden er riktig. Startdosen bestemmes ut fra prosessens karakter, graden av tuberkulinfølsomhet oppdaget ved en Pirke eller Mantou-eksamen. For eksempel, ved en liten reaksjon (papule 5 mm til 6. utvannelse av tuberkulin) administreres den 7-8. fortynning i en dose på 0,1 ml subkutant. Med sikte på desensibilisering ved høy følsomhet overfor tuberkulin B. 3. Bunin anbefaler startbehandling med en subkutan injeksjon på 0,1-0,2 ml av en 10-9-fortynning av tuberkulin hver 2-3 dager, og ved påfølgende injeksjoner for å øke dosen med 0,1 -0,2 ml av samme dyrking av tuberkulin. Ved en dose på 0,9 ml per injeksjon er spørsmålet om videre taktikk bestemt individuelt. Varigheten av desensibiliseringsbehandling er 3-4 måneder. Stimulerende tuberkulin-rapia utføres i henhold til metoden for raskt å øke konsentrasjonen av legemidlet i samme dose.

Så, med lav følsomhet overfor tuberkulin, begynner behandlingen med subkutan administrering av 0,1 ml tuberkulin av den 8. fortynning. I fravær av lokal, generell, fokalreaksjon, etter 2 dager, gjenta injeksjonen med 0,1 ml tuberkulin av den etterfølgende (7-6) fortynningen. Etter to injeksjoner av den andre fortynningen av tuberkulin slutter behandlingen. Varighet av et kurs av stimulerende terapi i 2 måneder.

For å stimulere reparative prosesser, er det mulig å bruke mer konsentrerte løsninger hovedsakelig i sekundære former for lungetuberkulose hos voksne.

E. 3. Mirzoyan anbefaler spesielt at tuberkulin injiseres subkutant på skulderens ytre overflate 2 ganger i uken i 1 måned, begynner med en dose på 0,1 ml av den 8. fortynning, og deretter i økende konsentrasjoner opp til den tredje fortynning. I den andre behandlingsmåneden brukes stoffet i 3., 2., 1. fortynning. I dette tilfellet injiseres tuberkulin fra den 8. til den femte fortynningen 1-2 ganger, og konsentrerte løsninger (2., 1. fortynning) - 2-4 ganger.

I tilfelle generelle eller fokale reaksjoner, må du administrere samme dose av legemidlet. Ifølge forfatteren er effektiviteten av behandlingen høyere ved bruk av gjentatte kurs (2-3) av tuberkulinbehandling med et intervall på minst 2 uker. Det bør tas i betraktning at etter injeksjon av tuberkulin, endringer i blodformel, kan akselerasjon av ESR som en manifestasjon av den samlede reaksjonen observeres. Deres utseende er grunnlaget for å hoppe over neste injeksjon av tuberkulin, og når behandlingen gjenopptas - for å redusere konsentrasjonen av legemidlet med en eller to fortynninger. I lys av muligheten for å utvikle en lokal, generell og fokal reaksjon på tuberkulin, bør spørsmålet om neste konsentrasjon av legemidlet løses under hensyntagen til vurderingen av den generelle tilstanden og forskyvninger i blodbildet. Derfor anbefales det å utføre en blodprøve 48 timer etter hver injeksjon av tuberkulin. Etter avslutningen av tuberkulinbehandling fortsetter kjemoterapi naturlig.

I litteraturen er det indikasjoner på muligheten for å bruke vaksinebehandling ved kompleks behandling av pasienter med tuberkulose. I de ulike effektene av BCG-vaksinen på kroppen, er dets evne til å stimulere kroppens reaktivitet aktiverende reparative prosesser, og dermed øker effektiviteten av kompleks antibakteriell terapi spesielt viktig.

Bruken av BCG-vaksine er indikert for torpidforløpet av infiltrative, brennviddende, spredt, cavernøs lungetuberkulose og er kontraindisert i alle former for prosessen med tilstedeværelse av friske infiltrative vanlige destruktive endringer.

Legemidlet anbefales å administreres intrakutant i låret i mengden 3-4 injeksjoner pr. Kurs med et intervall på 3-4 uker. Før bruk blir vaksinen fortynnet med isotonisk natriumkloridløsning i henhold til vedlagte instruksjoner.

Injeksjoner av BCG vaksine, som regel, er ledsaget av utseendet på den fjerde femte dagen av en lokal reaksjon i form av en pustule med en skorpe, som snart avvises med utviklingen av et arr. Ved 3 uker forsvinner den lokale reaksjonen vanligvis. Kanskje utviklingen og fokalreaksjonen, som raskt går under betingelser for antibiotikabehandling. Forekomsten av lokal og generell reaksjon hindrer ikke fortsettelsen av behandlingen. Generelt øker bruken av BCG-vaksinen effektiviteten av antibakteriell behandling, fører ofte til nedleggelse av forfallshulrommene.

Sammen med spesifikke praktiske anvendelser, har ikke-spesifikke modulatorer av immunologisk reaktivitet blitt oppnådd. Blant dem er levamisol, brukt i pulmonell tuberkulose som en immunokorrektor av T-systemet av lymfocytter. Når det tas i en daglig dose på 150 mg en gang i uka eller i en daglig dose på 100-150 mg i 3 dager på rad, etterfulgt av en fire dagers pause (løpetid på 2 måneder), øker stoffet immunologiske reaktiviteten til pasientene og samtidig bidrar til gunstige endringer i den spesifikke prosessen i lungene, inkludert kronisk destruktiv tuberkulose, samt en kombinasjon av pulmonell tuberkulose med diabetes mellitus.

Diukifon, som hovedsakelig brukes som et leprosymedisin, har samme karakter som levamisol, men er mer aktivt og mindre giftig. Informasjon om bruk hos pasienter med tuberkulose er sjeldne. Metode for behandling: Legemidlet brukes i form av et pulver inne i 0,1 g 3 ganger daglig etter måltider daglig, unntatt søndag eller intramuskulært i en dose på 4-5 ml av en 5% løsning en gang daglig. Behandlingsforløpet i 2 måneder.

Mottak av Levamisole og Dipifon kombinert med en fullverdig anti-tuberkulosebehandling. Fordelene ved diukifon som et stoff som gir et gunstigere tuberkuloseforløp har blitt bevist og eksperimentelt. Bruken av disse to stimulansene øker effektiviteten av kjemoterapi, bidrar til rensing av hulrom, helbredelse gjennom dannelse av tuberkulose, innkapslet caseous foci. Reparative prosesser fortsetter med aktiv manifestasjon av T-celleimmunitet i thymus-avhengige soner. I tillegg er det etablert muligheten for samtidig bruk av levamisol eller diutsifona med prednisolon for å korrigere den immunosuppressive effekten av sistnevnte i den komplekse behandlingen av pasienter med kronisk destruktiv lungetuberkulose.

En uttalt immunmodulerende effekt har en natriumkjerninat - natriumsaltet av nukleinsyren. Det har et bredt spekter av biologisk aktivitet, samt muligheten til å stimulere naturlige faktorer for immunitet. Det er informasjon om vellykket bruk av stoffet for leukopeni, agranulocytose, i en kronisk inflammatorisk prosess i lungene. Materialer blir akkumulert ved bruk av natriumnuklein hos pasienter med pulmonell tuberkulose med redusert immunologisk reaktivitet. Disse forfatterne fant at hos pasienter med kronisk destruktiv lungetuberkulose, når man tar natriumnuklein 0,2 g 3 ganger daglig etter å ha spist i 1 måned, stimuleres T-systemet med immunitet, B-lymfocytdysfunksjon elimineres, antistoffinnholdet er normalisert.

Antioksidanter. Overdreven dannelse og akkumulering av lipidperoksidasjonsprodukter er en av faktorene til membranskade og bidrar til utviklingen av en inflammatorisk reaksjon i kroppen. Intensiteten av lipidperoksydasjon kan påvirkes ved hjelp av antioksidanter - stoffer som kan hemme disse prosessene i tuberkulose i klinikken og i forsøket.

I praksis med behandling av pasienter med pulmonell tuberkulose, inkludert i kombinasjon med diabetes mellitus, brukes natriumtiosulfat og a-tokoferol til å korrigere forringelser av lipidperoksydasjon. Påføringsmetode: Natriumtiosulfat administreres i 10 ml 30% oppløsning intravenøst daglig i 20 dager. Etter et intervall på 7-10 dager er det mulig å gjenta kurs.

En økning i effektiviteten av kompleks behandling av pasienter med pulmonell tuberkulose ved bruk av disse legemidlene er etablert. Hos pasienter med tuberkulose og samtidig diabetes mellitus, har antioksidanters evne til å redusere behovet for eksogent insulin og forbedret løpet av diabetiske mikroangiopatier blitt avslørt.

Antikinin og prokinin medisiner. Akkumulert omfattende bevis på deltakelse av kinin. systemer i patogenesen av ulike inflammatoriske, allergiske og metabolske sykdommer: reumatisme, lungebetennelse, allergisk myokarditt, bronkial astma. I forhold til pulmonell tuberkulose har det blitt fastslått at hvis prosesser for dannelse og ødeleggelse av kininer er gjensidig balansert, strømmer lungtubberkulose gunstig, noe som viser en tendens til å avgrense. Ubalansen i kininsystemet, i form av hyperaktivering av callk-kerin med en reduksjon i aktiviteten til det kinin-nedbrytende enzymkarboxypeptidase-N, fører til overdreven akkumulering av frie kininer, noe som bidrar til utviklingen av inflammatoriske forandringer i lungene, ofte med ødeleggelse.

Bruken av antikininmedisiner som et middel for patogenetisk behandling øker effektiviteten av kompleks terapi for pasienter med tuberkulose. I klinisk praksis er to grupper medikamenter mest utbredte: kallikrein-hemmere og spesifikke antikinin-legemidler.

Inhibitorer av kallikrein, som samtidig er proteasehemmere, selges under navnene trasilol, stolthet, ingitrin og brukes med hell i behandling av sykdommer som sjokk av ulike etiologier, akutt pankreatitt, pleural empyema hos barn. På grunn av den raske ødeleggelsen i blodet, er disse stoffene designet for mange timer med intravenøs drypp, noe som gjør dem vanskelige å bruke i medisinsk praksis.

Spesifikke antikininmedikamenter. Den tilsvarende gruppen medikamenter med egenskapen for å redusere vaskulær permeabilitet, reduserer hevelsen i det vaskulære endotelet, svekker blodplateaggregeringen, er tilgjengelig i tablettform, noe som er mer praktisk for terapeutiske formål. I Japan er stoffet kjent som angina, i Ungarn - proctin, vi har - pamidin. Disse stoffene er mye brukt til å behandle aterosklerose, koronar hjertesykdom, diabetisk angiopatier, i inflammatoriske prosesser med en allergisk komponent. I fisiologi brukes et antikininmedikament Prodektin (Parmidin). Bruk av den i de første månedene av behandling av pasienter med destruktiv lungebetekulose fører til normalisering av indikatorene for kininsystemet i blodet og forårsaker rask forsvinning av symptomer på forgiftning, resorpsjon av infiltrative forandringer i lungene. Aktivering av komponentene i kininblodsystemet, karakteristisk for pasienter med en aktiv tuberkuløs prosess i lungene, er mange ganger høyere hos eldre mennesker under de samme forholdene, noe som resulterer i at bruk av antikininmedisiner i denne pasientkategorien er spesielt indikert.

Administrasjonsmetode: Legemidlet er gitt i en dose på 1,5 g / dag (0,5 g 3 ganger) i den første behandlingsmåneden og i en dose på 0,75 g / dag (i 2 doser) deretter. Behandlingsforløpet i 3 måneder.

Studier har vist at effekten av kininblodsystemet og løpet av pulmonal prosessen, er virkningen av antikininmedikamenter lik den for prednison. Dette faktum gjør det mulig for oss å anbefale bruk av prodectin (Parmidin) til behandling av pasienter med nylig diagnostisert aktiv lungetuberkulose med komorbiditeter der bruk av prednisolon er begrenset eller kontraindisert (aterosklerose, hypertensjon, magesår, diabetes, etc.). Som følge av de ovennevnte dataene, indikeres administrering av anti-kininmedikamenter hos nylig diagnostiserte pasienter med et aktivt forløb av destruktiv lungetuberkulose, forutsatt at komponentene i kininsystemet i blodet er hyperaktivt bekreftet ved laboratorietester. I fjernere oppfølgingsperioder etter 4-6 måneder med omfattende anti-tuberkulosebehandling i møte med nedgang i kininblodsystemindikatorer, er behovet for en ekstra resept av prokinin andekalin-stoffet avdekket. Ifølge eksperimentelle data bidrar bruken av andekalin i de senere stadier av dyrebehandling til rensingen av hulene i kaviteter fra kaseøse masser, utviklingen av en uttalt lymfoid-makrofagreaksjon i granulasjonslaget, dvs. forbedring av helingsprosessen.

Andekalin - et renset ekstrakt av bukspyttkjertelen som inneholder kallikrens. Tilgjengelig i hermetisk forseglede hetteglass med en kapasitet på 5-10 ml, inneholdende 40 U av legemidlet. Det forårsaker utvidelse av perifere blodkar, senker blodtrykket. Generelt terapeutisk praksis brukes de til å utrydde endarteritt, Raynauds sykdom, hypertensjon, etc. I fisiologi brukes andecalin vellykket til infiltrativ tuberkulose med oppløsning og utilstrekkelig effektivitet i 4-5 måneders behandling. Positive kliniske skift i form av lukning eller reduksjon av forfallshulrom kombineres med aktivering av reduserte indikatorer på komponentene i kininblodsystemet.

Behandlingsmetode: andecalin administreres intramuskulært i en dose på 40 U daglig, en gang i 1 måned. Andekalin injeksjoner kombinert med spesifikk kjemoterapi. Toleranse er god.

Anabole legemidler. Allerede i den pre-antibakterielle perioden noterte forskerne det faktum at insulin har en gunstig effekt på den generelle tilstanden hos pasienter med tuberkulose, stoffets evne til å forbedre appetitten og forårsake økt kroppsvekt. Dybdegående studier av påfølgende år har avslørt ulike aspekter av virkningsmekanismen til dette hormonet, nemlig evnen til å øke glukoseutnyttelsen i vev, påvirke vevmetabolismen, ulike deler av det sentrale, autonome nervesystemet og indirekte øke gastrisk sekresjon, gastrisk surhet.

Tatt i betraktning at langvarig bruk tuberkulostatisk midler ofte fører til en endring i gastrisk sekresjon, nedsatt antitoksisk leverfunksjon, funksjonell reserver lever, bukspyttkjertel og andre organer, blir det klart insulin positiv rolle i å forebygge utviklingen av slike skift, for å forbedre toleransen av narkotika. Videre, i klinikken, og forsøket sammen med andre faktorer etablert evnen til insulin for å øke den fagocytiske aktivitet av makrofager, intensiteten av metabolske prosesser, øke penetrasjonen tuberkulostatisk stoffer fra blodet inn i vevet og inn i deler av spesifikke lesjoner, spesielt i den periode med stabilisering og avgrense tuberkulose prosess og i individer de eldre, med andre ord, øker organismenes usikre motstand, akselerere reparasjonsprosessene. Insulinbehandling utføres i løpet av 1-1,5 måneder i kombinasjon med enhver kombinasjon av tuberkulostatika. Den daglige dosen på 6-8 enheter administreres subkutant en gang daglig i en halv time før måltider. Som regel er stoffet godt tolerert, i noen tilfeller 1-2 timer etter administreringen, kan du oppleve svette, svakhet, tremor, kort etter å ha spist eller 5-10 g glukose. Hvis nødvendig, gjenta insulindisker foreskrevet i 1-2 måneders intervaller.

Bruk av insulin er indisert for alle former for lungetuberkulose etter eliminering av tegn på progresjon og for treg reparasjon av torpidprosesser. tuberkulose hos eldre og senile pasienter, utvikling av bivirkninger tuberkulostatisk legemidler, spesielle degenerative forandringer i leveren eller andre parenchymale organer, redusert sekretorisk funksjon av magen, og så videre. d. Insulin er kontraindisert med en økning i inflammatoriske forandringer i lungene, er en kombinasjon av tuberkulose med angina, magesårssykdom eller bronkial astma på grunn av faren for forverring av disse tilknyttede sykdommene, med en tendens til fedme.

Sammen med insulin, er anabolske derivater av testosteron, dvs. stoffer av steroidstruktur, som har en stimulerende effekt på proteinsyntese i kroppen, blant de anabole legemidlene. Et stort antall medikamenter er blitt syntetisert, men methandrostenolon (Dianabol, Nerobol), retabolil, metylandrostenediol, metyltestosteron er mest brukt i fisiologi. Det er fastslått at anabole steroider aktiverer syntesen av et spesifikt protein i ribosomer og de tilsvarende aminosyrer, påvirker syntesen av RNA, prosessene for akkumulering av protein i depotet og øker dets utnyttelse i vevet. De bidrar til aktivering av enzymatiske systemer, en økning i innholdet av glykogen, ATP og andre energiske stoffer i muskler, forårsaker positive endringer, ikke bare i protein, men også i karbohydrat og fettmetabolismen, normaliserer immunologiske prosesser.

Ved bruk av anabole steroidmedikamenter hos pasienter med tuberkulose øker effektiviteten av kompleks behandling; virkningene av rusmidler reduseres, reparative prosesser er mer uttalt, reduseres tegn på dårlig toleranse for en rekke tuberkulostatika, og hypokortismer som oppstår når kortikosteroider avbrytes, blir lindret. Anabole steroidmedikamenter anbefales å brukes samtidig med anti-TB-legemidler. Behandlingsforløpet er 2 måneder.

Doser av rusmidler: methandrostenolon (Dianabol, Nerobol) - 0,3 mg / (kg-dag) (5 mg 3 ganger daglig); retabolil - 50 mg intramuskulært en gang hver 10-21 dager, for et kurs på 4-5 injeksjoner; methylandrostanediol - 0,1 g / dag (0,25 mg, 2 ganger daglig under tungen); metyltestosteron 5 mg 2 ganger daglig under tungen. Behandling bør utføres under forhold med fullstendig proteinernæring, plasma-transfusjoner eller proteinblodsubstitutter anbefales.

Anabole steroidmedikamenter er indikert for destruktiv akutt pågående eller kronisk prosess med en alvorlig forgiftning og dysproteinemi; i destruktive prosesser som har utviklet seg etter kirurgiske inngrep på lungene, aktive former for tuberkulose hos eldre; med små former for lungetuberkulose med torpidkurs og tilstedeværelse av samtidige sykdommer (diabetes, magesår og duodenalsår, kronisk gastritt, kronisk hepatitt). Inntak av narkotika er kontraindisert hos pasienter med overvektige menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner.

Det bør tas i betraktning at inntaket av anabole steroider kan ha en negativ innvirkning på leverenes funksjonelle tilstand, bidra til en økning i serumtransaminaser. I forbindelse med behandlingen er det nødvendig med periodisk laboratorieovervåking av leverfunksjon.

Sammen med de ovennevnte middelene for patogenetisk terapi, anbefales mange andre som anbefales til bruk i TB-praksis.

I klinisk praksis har hyaluronidase-legemidler blitt brukt som patogenetiske terapeutiske midler. handlinger, blant annet det innenlandske legemiddelet og for. Allsidigheten av stoffet, spesielt en økning under innflytelse av gistogematicheskih permeabilitetsbarrier fagocytiske egenskaper for bindevev, inhibering av arrvev, etc., Dette har ført til utstrakt anvendelse ikke bare i voksne, men også i pediatrisk TB praksis.

Under betingelsene for komplisert antibakteriell behandling med bruk av lidaza i tidligere perioder, forbedres helbredelsesprosessene av lungtubberkulose og bronkier, utviklingen av fibrose er forhindret.

Legemidlet administreres intramuskulært annenhver dag i en dose på 64 IE. Kurs 30 injeksjoner. Mulige gjentatte kurs med en pause på 1 - 1,5 måneder.

Indikasjoner for utnevnelse av lidzu: fokal, formidlet pulmonal tuberkulose, samt primær tuberkulose uten utprøvde sårhårssår i lymfeknuter.

Metoder for fysioterapi effekter. I fisiologi brukes elektroterapi som en metode for patogenetisk terapi - galvanisering og elektroforese, dvs. administrering av legemidler ved hjelp av likestrøm med liten styrke. I pulmonal tuberkulose brukes kalsium, brom, dionin, amidopyrin. Samtidig forbedrer den generelle tilstanden til pasientene, funksjonen til det autonome nervesystemet blir normalisert, søvn og appetitt forbedres. I forhold til antibakteriell terapi, er visse typer elektroterapi mye brukt i ulike former for lungetuberkulose og brukes til å direkte påvirke inflammatorisk prosess, individuelle symptomer og samtidige sykdommer. elektroforese for tiden er innført metode, ikke bare anti-inflammatorisk og smertestillende midler, men også bronkodilatorer, samt vann-oppløselige anti-inflammatoriske medikamenter (salyuzid 5% oppløsning 10% oppløsning av natriumsaltet av PAS, streptomycin), tuberkulin (0,25% oppløsning). Bruk av fysioterapi er mulig med alle former for tuberkulose, med unntak av akutt dekompensert og progressiv.

Som stimulerende terapi ved hjelp av ultralyd med en frekvens på 800-1000 kHz. De fremkomne svingninger i vevet virker som en mikromassasje, noe som forårsaker en refleksforbedring av blod og lymfesirkulasjon i lungene. Med denne metoden for behandling kan øke den inflammatoriske reaksjonen i lesjonen, noe som bidrar til bedre penetrasjon av legemidler og øker effektiviteten av behandlingen. Behandlingen utføres ved hjelp av det hjemlige apparatet UTP-1 eller den ungarske Sonoterm. En daglig eller alternativ sessions som varer fra 2 til 8 minutter, manipulering på den berørte siden, paravertebral og på projeksjonsstedet for tuberkuløs prosess. I løpet av behandlingen 10-20 prosedyrer. Tålbarhet er god, men i noen tilfeller, mulige bivirkninger i form av en hånd tremor, svakhet, svetting, lav grad av temperatur, svimmelhet, så vel som det sentrale reaksjon med økende mengder av slim, catarrhal symptomer, slik at passende behandling anbefales i bakgrunnen tuberkulostaticheskoy terapi.

Formålet med ultralyd er vist hos pasienter med fokal, infiltrativ, begrenset spredt pulmonal tuberkulose, tuberkulomer med ødeleggelse etter opptak av infiltrative forandringer; med cavernøs tuberkulose under forhold som ikke har tilstrekkelig effekt av tidligere behandling; med begrensede former for tuberkuløs prosess i lungene med torpid kurs og tendens til avgrensning. Kontraindikasjoner er: akutt kurs i tuberkulose i lungene; fibro-cavernous og cirrhotic tuberculosis med omfattende lesjoner, følsomhet for hemoptysis; en kombinasjon av pulmonell tuberkulose med angina, iskemisk hjertesykdom, tyrotoksikose; tumorprosess; i nærvær av pulmonal hjertesykdom II - III grad.

Presentasjonen av problemene med patogenetisk terapi kan ikke være omfattende, siden antall patogenetiske midler og metoder er store og søket i denne retningen fortsetter. Disse materialene viser også viktigheten av problemet, behovet for å øke kunnskapen på dette området, siden bare den dyktige bruk av patogenetisk terapi på ulike stadier av en kompleks antibakteriell behandling skaper forutsetninger for å øke effektiviteten av behandling av pasienter med tuberkulose.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt du vil vite om tuberkulose

Patogenetisk behandling av tuberkulose

A. G. Khomenko

I praksis med behandling av pasienter med tuberkulose, er patogenetisk behandling mye brukt, hvorav antallet har økt markant de siste årene. Et spesielt sted blant dem er okkupert av kortikosteroider: prednisolon, hydrokortison, triamcinolon, etc., som alltid er foreskrevet for pasienter med tuberkulose sammen med kjemoterapi medisiner.

Indikasjon for kortikosteroider er TB med uttalt eksudativ reaksjon - typen Lobito infiltrerende tuberkulose, akutt miliærtuberkulose, tuberkuløs meningitt, eksudativ pleuritt, peritonitt, perikarditt, polyserositis. De kan brukes i tuberkuløs endobronchitis hyperergic og reaktivitet på grunn av flyte-egenskapene for tuberkulose prosess eller allergifremkallende innflytelse tuberkulostatisk midler.

Prednisolon er foreskrevet i en dose på 20 mg / dag; Gjennomsnittlig varighet av behandling med kortikosteroider fra 3 til 8 uker. Avskaffelsen av disse legemidlene utføres ved gradvis å redusere den daglige dosen i 3 uker, fordi det er i løpet av denne perioden at binyrefunksjonen hovedsakelig gjenopprettes, retardert på grunn av innføring av ytterligere hormoner. Raskt uttak av stoffet kan forårsake "uttakssyndrom" - utilpashed, svakhet, lavere blodtrykk, hodepine, kvalme, oppkast, som vanligvis forsvinner i de kommende dagene. I perioden med kansellering av hormoner er det tilrådelig å utnevne rezokhin eller delagil ved 0, 25 g. En gang om dagen etter måltider.

Kortikosteroider er kontraindisert ved graviditet, magesår og duodenalsår, psykose, Cushings sykdom, hjertefeil, alvorlig hypertensjon, syfilis, alkoholisme og så videre. D. Behandling med kortikosteroider pasienter med tuberkulose og diabetes er mulig, men hvis hele kjemo- og insulinbehandling. På grunn av den utpreget immunundertrykkende virkning av prednisolon og andre kortikosteroider er det anbefalt å anvende dem i kombinasjon med immunomodulatorer (taktivin, timalin et al.).

Tuberkulin. Kliniske observasjoner og eksperimentelle studier har bidratt til den utbredt bruk av tuberkulin i medisinsk praksis. Å være et spesifikt allergen, avhengig av bruksmetoden, har tuberkulin både en desensibiliserende og en stimulerende effekt. Virkningsmekanismer av stoffet er variert, og generelt de er redusert for å øke den lymfe, ekspansjons blodkar i det berørte området, øker permeabiliteten av veggen, forbedre den fagocytisk funksjon av det retikuloendoteliale system, som til slutt gir bedre penetrering av medikamenter til lesjonen, og stimulering av reparerende prosesser. En uunnværlig tilstand for tuberkulinbehandling er dens holdbarhet på bakgrunn av fullverdig kjemoterapi.

Tuberkulin er indikert for redusert nedbygging av spesifikke endringer i lungene, tendensen til å cramming med fokal, infiltrerende, spredt tuberkulose. Legemidlet bør brukes til desensibilisering i noen former for primær tuberkulose, som forekommer mot bakgrunnen av hypersensibilisering av kroppen. Kanskje bruken av tuberkulin i torpidforløpet av kronisk destruktiv lungebetekulose utenfor den akutte fasen.

Pyrogenal er et lipopolysakkarid isolert fra en ikke-patogen stamme av Pseudomonas aeruginosa. Virkningsmekanismen for legemidlet er ikke studert nok, men det har blitt fastslått at det bidrar til aktiveringen av hypofysen-adrenal- og retikuloendotelsystemet, den har en antiallergisk og stimulerende effekt. I tilfelle tuberkulose, forbedrer pyrogenal toleransen for antibakterielle stoffer, øker effektiviteten av behandlingen. Pyrogenal administreres intramuskulært, starter med en dose på 25-50 MPD; et behandlingsforløp 20-25 injeksjoner; Den siste dosen er 1000 MTD.

Siden toleransen for pyrogenal er forskjellig, må utvelgelsen være strengt individuell. Med en signifikant alvorlighetsgraden av feber, muskel- og leddsmerter, bør dosen av legemidlet reduseres. Pyrogen reaksjon oppstår vanligvis 3-4 timer etter administrering av legemiddel og går uavhengig av hverandre 12-24 timer uten å kreve ytterligere inngrep.

Indikasjonene for bruk av pyrogen er destruktive former for lungetuberkulose i fravær av effekten av antibakteriell terapi, samt tendensen til en bestemt prosess i lungene til fibrose eller innblanding.

Pirogenalom kontra behandling i akutt lunge alle former i nærvær av infiltrerende endringer uttrykt ved stor Tuberculomas, kronisk destruktiv prosess, cirrhose, nærvær hjerte-insuffisiens II-III nivå, hemoptysis, samtidig sykdom - hypertensiv sykdom II- III trinn diabetes. Du bør ikke foreskrive stoffet under graviditet, med forsiktighet må du bruke den til behandling av personer over 60 år. I løpet av behandlingen kan det oppstå en fokalreaksjon, men som regel blir den eliminert under påvirkning av pågående antibiotikabehandling.

Prodigiosan er et lipopolysakkaridkompleks isolert fra den hepatogene mikroben Du. Prodigiosum. Medikamentet er beregnet for torpidly dagens prosesser i lunger, mage endringer deri uten uttalt betennelsesreaksjon og fibrose, med tilstedeværelse av infiltrerende prosess caseous nekrotiske foci. Kontraindikasjoner - hjertesvikt, nedsatt kransløpssirkulasjon.

Heparin. Med henblikk på desensibilisering anbefales det å bruke heparin i en daglig dose på 10 000-20 000 IE intramuskulært i 10 dager eller mer ved studiet av koagulogram før og under behandlingen. Den positive effekten av heparin i kombinasjon med antibakteriell terapi i løpet av reparative prosesser i ulike former for lungetuberkulose er blitt fastslått.

I klinisk praksis brukes legemidler som inneholder hyaluronidase, spesielt lidazu, som patogenetiske terapeutiske midler. Voksne tar stoffet annenhver dag i en dose på 64 UE intramuskulært, og oppløser innholdet i ampullen i 1 ml 0,5% novokainoppløsning før administrering. Kurs - 30 injeksjoner. Mulige gjentatte kurs med en pause på 1-1,5 måneder. Indikasjoner for utnevnelse av lidzu: fokal, formidlet pulmonal tuberkulose, samt primær tuberkulose uten utprøvde sårhårssår i lymfeknuter.

Ultralyd eller inductotermi brukes som en stimulerende terapi. Den resulterende refleksforbedringen av blod og lymfesirkulasjon i lungene bidrar til aktivering av reparative prosesser. Ved slik behandling er det mulig å forbedre den inflammatoriske reaksjonen i lesjonsfokuset, noe som bidrar til bedre penetrasjon av legemidler og øke effektiviteten av behandlingen.

Ultralyd og inductothermy vist pasienter navet, infiltrerende, begrenset formidlet lungetuberkulose, med Tuberculomas med ødeleggelse etter resorpsjon infiltrerende endringer kavernøse tuberkulose i tilfelle av manglende effekt tidligere terapi, med begrensede former på tuberkulose i lungene med sløv og en tendens til å over begrensningen.

Kontraindikasjoner mot bruk av stimulerende behandling: akutt for tuberkulose i lungene, omfattende fibrocavernous og cirrhose tuberkulose, tendens til hemoptysis, pulmonal kombinasjon med iskemisk hjertesykdom, tyrotoksikose, tumor prosess, pulmonær hjertesykdom II-III grad.

Immunomodulators. Dyktig bruk av patogenetiske midler på forskjellige stadier av kompleks antibakteriell terapi skaper forutsetningene for å øke effektiviteten ved behandling av pasienter med tuberkulose. I forbindelse med de som er identifisert i de senere årene tegn på immunsvikt hos pasienter med tuberkulose, spesielt med utviklingen av alvorlige sykdommer som patogene agens blir stadig mer brukt immunmodulatorer (taktivin, timalin, levamisol, natrium nukleinat et al.). De anvendes på samme tid med de spesifikke anti-TB legemidler i de tidlige fasene av behandlingen av pasienter med infiltrerende-caseous lungebetennelse med progressiv kurs andre former på tuberkulose, samt 4-5-th måned av kjemoterapi i behandlingen av mangel på effekt.

Immunomodulatorer forsterke den terapeutiske effekt når man bruker dem klarer å redusere strengheten eller eliminere fenomenet immunsvikt, som det fremgår av resultatene av immunologiske studier. Du bør være oppmerksom på det faktum at uttalte effekter av immunbrist som regel er kombinert med lymfopeni. I denne forbindelse, i fravær av muligheter for å undersøke de immunologiske tester (antall T-lymfocytter på resultater av E-ROCK, deres funksjon ved omsetning av blasttransformation med PHA og PPD, studiet av subpopulasjoner av T-lymfocytter), for administrering av immunmodulerende midler kan styres ikke bare av klinisk manifestasjoner av tuberkulose, men også for tilstedeværelsen av lymfopeni, oppdaget i analysen av blodleukogram.

Patogenetiske midler kan brukes til å normalisere vedvarende metabolske forstyrrelser. De vanligste vitaminene er å redusere alvorlighetsgraden av hypovitaminose, som ofte forekommer hos pasienter med tuberkulose og intensiveres hos noen av dem under kjemoterapi. Askorbinsyre (600-800 mg / dag), noen ganger i kombinasjon med rutin (vitamin P) og pyridoksin (vitamin B6) administreres oralt eller parenteralt, ofte ved injeksjon (2,1 ml av 5% eller 2,5% oppløsning intramuskulært) Vitamin B1 (1-2 ml 6% løsning intramuskulært). Naturligvis kan pasienter med tuberkulose ta og multivitaminer (undevit, dekamevit, hexavit, pangeksavit). Varigheten av behandlingen er 3-6 uker. Vitaminbehandling er spesielt viktig i kliniske manifestasjoner av bivirkninger av kjemoterapi, da det bidrar til å eliminere dem.

Anabolics. Pasienter med nedsatt proteinmetabolisme, spesielt med en signifikant reduksjon i kroppsvekt og utmattelse (i disse pasientene, som regel er hypoalbuminemi notert, og noen ganger en reduksjon i nivået av totalt blodprotein), foreskrives anabole steroider: nerobol, retabolil etc. pasienter økte med samtidig bruk av enteral og parenteral ernæring. I tilfeller av karbohydratmetabolismeforstyrrelser, så vel som i merket emaciering og tap av appetitt, kan insulin brukes i små doser (6-8 U subkutant 30 minutter før måltider).

Antioksidanter. I de senere år har det vært forslag om å bruke antioksidantmidler for behandling av pasienter med tuberkulose: a-tokoferol (50-100 mg / dag oralt), natriumtiosulfat (10 ml hver 30% løsning intravenøst), etc. Ved å påvirke intensiteten av lipidperoksydasjon, reduserer de alvorlighetsgraden inflammatorisk reaksjon og bidra til utryddelse, forsinkelse av overdreven utvikling av bindevev. Antioksidanter brukes til behandling av pasienter med tuberkulose, som har en uttalt eksudativ reaksjon i lungene, sammen med kjemoterapi.

Antikininovye og prokininovye-legemidler er også foreskrevet for pasienter med tuberkulose ved ulike stadier av behandling. Antikininmidler (proteinasehemmere og spesifikke antikininmedikamenter) brukes som antiinflammatoriske og antiallergiske midler sammen med spesifikke kjemoterapi-stoffer for å redusere alvorlighetsgraden og resorpsjonen av den inflammatoriske responsen raskere. Trasilol, gordox, ingitril i form av intravenøse dryppinfusjoner brukes fra gruppen av proteasehemmere.

Av de spesifikke antikininmedisinene for tuberkulose ble parmidin testet (K. Ya. Keleberda, A. S. Svistunova). Legemidlet er foreskrevet med 0,5 g. 3 ganger daglig i løpet av den første behandlingsmåneden og 0,75 g i de resterende 2 månedene. Som stimulator for healing prosesser etter 4-6 måneder med kjemoterapi, kan du bruke prokinin drug andecalin, som administreres intramuskulært i en dose på 40 IE daglig i 1 måned. I tilfelle av torpidfokal, disseminert pulmonal tuberkulose, intratorak lymfatisk tuberkulose og perifere lymfeknuter uten caseous reaksjon, kan lidaza brukes som et patogenetisk middel - intramuskulært i en dose på 64 IE annenhver dag i 1 - 1,5 måneder mot bakgrunnen av fortsatt spesifikk kjemoterapi.

På grunn av det store utvalget av patogenetiske midler i prosessen med kjemoterapi, er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse av pasienten både for å identifisere dynamikken i tuberkuloseprosessen og for å vurdere pasientens generelle tilstand ved å anvende hensiktsmessige laboratoriemetoder for å bestemme funksjonelle status for forskjellige organer og systemer. Dette er nødvendig for å gjøre et informert valg av det mest effektive patogenetiske middel for behandling av en pasient.

Både før starten og under kjemoterapiprosessen gjennomgår pasientene fakultative studier, særlig ved langsom regresjon av tuberkuloseprosessen (immunologiske tester, antiproteaseaktivitet og andre indikatorer for aktivitet av tuberkuloseprosessen, karbohydrat, protein, vitamin metabolisme, blodsirkulasjon i patologisk prosess, funksjon av ulike organer først og fremst lever, nyrer, etc.). Dataene som er oppnådd i kombinasjon med dynamikken i kliniske manifestasjoner, resultatene av røntgenstudier vil tillate legen å velge den nødvendige for en bestemt pasient fra et stort antall patogenetiske midler og unngå polypragmasi.