Kapittel 9. DIGESTION

Galle, dets deltakelse i fordøyelsen. Galle er dannet i leveren, og dens deltakelse i fordøyelsen er variert. Galle emulgerer fett, øker overflaten som de hydrolyseres ved lipase; oppløser lipidhydrolyseprodukter, fremmer deres absorpsjon og resyntese av triglyserider i enterocytter; øker aktiviteten av bukspyttkjertelenes enzymer og intestinale enzymer, spesielt lipase. Når du slår av galle fra fordøyelsen, forstyrrer prosessen med fordøyelse og absorpsjon av fett og andre stoffer av lipid natur. Galle forbedrer hydrolyse og absorpsjon av proteiner og karbohydrater.

Galle har også en regulatorisk rolle som stimulator for galdeformasjon, galdeutskillelse, motorisk og sekretorisk aktivitet av tynntarm, proliferasjon og desquamation av epitelceller (enterocytter). Galle er i stand til å stoppe virkningen av magesaft, ikke bare redusere surheten i mageinnholdet, som gikk inn i tolvfingertarmen, men også ved å inaktivere pepsin. Galde har bakteriostatiske egenskaper. Dens rolle i absorpsjonen av fettløselige vitaminer, kolesterol, aminosyrer og kalsiumsalter fra tarmen er viktig.

Hos mennesker produseres 1000-1800 ml galde per dag (ca. 15 ml per 1 kg kroppsvekt). Galleformasjonsprosessen - gallesekresjon (choleresis) - utføres kontinuerlig, og strømmen av galle inn i tolvfingertarmen - galleutskillelse (cholekinesis) - periodisk, hovedsakelig i forbindelse med inntak av mat. På en tom mage kommer gallen nesten ikke inn i tarmen, den sendes til galleblæren, hvor den er konsentrert og noe endrer sammensetningen når den legges ned. Derfor er det vanlig å snakke om to typer galle - lever og vesikulær (tabell 9.5).

Sammensetning og dannelse av galle. Galle er ikke bare en hemmelighet, men også utskilt. Den inneholder forskjellige endogene og eksogene stoffer. Dette bestemmer kompleksiteten av sammensetningen av galle. Galle inneholder proteiner, aminosyrer, vitaminer og andre stoffer. Galle har en liten enzymatisk aktivitet; Hepatisk galle pH 7,3-8,0. Når du passerer gjennom galdevegen og i galleblæren, blir væske og gjennomsiktig gyllen levergalle (relativ tetthet 1,008-1,015) konsentrater (vann og mineralsalter absorbert), galle mucin og blære blir lagt til det, og gallen blir mørk, gråt dens relative tetthet øker (1,026-1,048) og pH reduseres (6,0-7,0) på grunn av dannelsen av gallsalter og absorpsjonen av bikarbonater.

Hovedmengden av gallsyrer og deres salter er inneholdt i gallen som forbindelser med glycin og taurin. Humant galle inneholder ca. 80% glykocholsyre og ca 20% taurokolsyre. Å spise mat rik på karbohydrater, øker innholdet av glykocholiske syrer, i tilfelle utbredelsen av proteiner i dietten øker innholdet av taurocholiske syrer. Gallsyrer og deres salter bestemmer de grunnleggende egenskapene til galle som fordøyelsessekretjon.

Gallepigmenter er utskillede leveravfall av hemoglobin og andre porfyrinderivater. Den viktigste gallepigmentet til en person er bilirubin - et pigment av rødgul farge, noe som gir en karakteristisk farging til levergalle. Et annet pigment - biliverdin (grønn) - i menneskelig galle finnes i spormengder, og utseendet i tarmen skyldes oksydasjon av bilirubin.

Galle inneholder en kompleks lipoproteinforbindelse, som inneholder fosfolipider, gallsyrer, kolesterol, protein og bilirubin. Denne forbindelsen spiller en viktig rolle i transporten av lipider i tarmen og deltar i hepato-intestinal sirkulasjon og den generelle kroppsomsetningen.

Galle består av tre fraksjoner. To av dem dannes av hepatocytter, den tredje av epitelceller i galdekanaler. Av total galle hos mennesker utgjør de to første fraksjonene 75%, den tredje - 25%. Dannelsen av den første fraksjonen er forbundet, og den andre er ikke direkte forbundet med dannelsen av gallsyrer. Dannelsen av den tredje fraksjonen av galle bestemmes av evnen til epitelceller i kanalene for å utskille fluid med et tilstrekkelig høyt innhold av bikarbonater og klor, og å reabsorbere vann og elektrolytter fra rørformet galle.

Hovedkomponenten i galle - gallsyrer - syntetiseres i hepatocytter. Ca. 85-90% av gallsyrene frigjort i tarmen som del av galle blir absorbert fra tynntarmen. Blodsugede gallsyrer gjennom portalvenen transporteres til leveren og inngår i gallen. De resterende 10-15% av gallsyrene utskilles hovedsakelig i sammensetningen av avføring. Dette tap av gallsyrer kompenseres ved deres syntese i hepatocytter.

Generelt oppstår galleformasjonen ved aktiv og passiv transport av stoffer fra blodet gjennom cellene og intercellulære kontakter (vann, glukose, kreatinin, elektrolytter, vitaminer, hormoner, etc.), aktiv sekresjon av gallekomponenter (gallsyrer) av hepatocytter og reabsorpsjon av vann og noen stoffer fra gallekapillærene, kanalene og galleblæren (figur 9.16). Ledende rolle i dannelsen av galle tilhører sekretjonen.

Regulering av galleformasjon. Galdeformasjon utføres kontinuerlig, men intensiteten varierer på grunn av regulatoriske påvirkninger. Forbedre kolelyse handling av mat, akseptert mat. Refleksendringer i galdeformasjon under irritasjon av fordøyelseskanalens interoceptorer, andre indre organer og betingede reflekseffekter.

Parasympatiske kolinergiske nervefibre (effekter) øker og sympatisk adrenerge - redusere galleformasjonen. Det er eksperimentelle data om intensivering av galleformasjonen under påvirkning av sympatisk stimulering.

Blant humoral stimuli av galleformasjon (choleretics) er galde seg selv. Jo flere gallsyrer fra tynntarmen inn i blodbanen av portalvenen (portalblodstrømmen), jo mer blir de utgitt i gallsammensetningen, men mindre gallsyrer syntetiseres av hepatocytter. Hvis strømningen av gallsyrer inn i portalen blodet blir redusert, kompenseres deres mangel ved en økning i syntesen av gallsyrer i leveren. Secretin forbedrer gallsekresjon, sekresjon av vann og elektrolytter (hydrokarbonater) i sammensetningen. Svakt stimulere kolera dannelsen av glukagon, gastrin, CCK, prostaglandiner.

Effekten av ulike stimulanter av galleformasjon er forskjellig. For eksempel øker volumet av galde under påvirkning av sekret, under påvirkning av vagus nerver, gallesyrer øker volumet og frigjøringen av organiske komponenter, høye innhold i diett av høyverdige proteiner øker sekresjonen og konsentrasjonen av disse stoffene i sammensetningen av galle. Galdeformasjon forbedres av mange produkter av animalsk og vegetabilsk opprinnelse. Somatostatin reduserer galleformasjonen.

Guls utskillelse. Bevegelsen av galle i galdeapparatet på grunn av trykkforskjellen i delene og i tolvfingertarmen, tilstanden av ekstrahepatisk sfinkter i galdeveien. Følgende sphincter skiller seg ut i dem: ved sammenføyningen av den cystiske og vanlige leverkanalen (Mirissi's sphincter), i galleblærens hals (Lutkens sphincter) og i enden av den vanlige gallekanalen og ampulens sphincter, eller Oddi. Muskeltonen til disse sphinctene bestemmer retningen for bevegelsen av gallen. Trykket i galdeapparatet er skapt av sekretorisk trykk av galdeformasjon og sammentrekninger av glatte muskler i kanalene og galleblæren. Disse sammentringene er konsistente med tonen i sphincterne og reguleres av nervøse og humorale mekanismer. Trykket i den vanlige gallekanalen varierer fra 4 til 300 mm vann. Art., Og i galleblæren utenfor fordøyelsen er 60-185 mm vann. Art., Under fordøyelsen ved å redusere blæren stiger til 200-300 mm vann. Art., Som gir utgangen av galle inn i tolvfingertarmen gjennom Oddi-åpningsspalten.

Utseendet, lukten av mat, forberedelsen til mottak og den faktiske inntaket av mat forårsaker en kompleks og ulik forandring i biliæreapparatets aktivitet hos forskjellige personer, mens galleblæren slapper av først og deretter kontrakter. En liten mengde galle går gjennom Oddins sphincter inn i tolvfingertarmen. Denne perioden av den primære reaksjonen av galdeapparatet varer 7-10 minutter. Det er erstattet av hovedevakueringsperioden (eller perioden for galleblæren tømming), hvor sammentrekningen av galleblæren veksler med avslapning og inn i tolvfingertarmen gjennom Oddi's åpne sphincter, går gal, først fra den vanlige gallekanalen, deretter den cystiske og senere den hepatiske.

Varigheten av latent og evakueringsperioder, mengden av galle utskilles, avhenger av hvilken type mat som er tatt. Sterke stimulatorer for galleutskillelse er eggeplommer, melk, kjøtt og fett.

Refleksstimulering av galdeapparatet og cholekinesis utføres betingelsesløst og betingelsesløst refleksivt når stimulering av reseptorene i munnen, magen og tolvfingertarmen med deltagelse av vagus nerver.

Den kraftigste stimulatoren for galdeutskillelse er CCK, noe som forårsaker en sterk sammentrekning av galleblæren. gastrin, secretin, bombesin (via endogen CCK) forårsaker svake sammentrekninger, og glukagon, kalsitonin, anticholecystokinin, VIP, PP hemmer sammentrekning av galleblæren.

Fordøyelse i de små og store tarmene. Rollen av galle i fordøyelsen.

Fordøyelse i tolvfingertarmen. Chyme ligger på 12-. tarmen er svært kort, derfor er det umulig å snakke om enhver behandling i hulrommet på 12 p. Matmassen (chyme) som kommer inn i tolvfingertarmen, blir utsatt for bukspyttkjertelsaft, galle, samt juice av Brunner og Liberky-kjertlene i 12-liters nyre. Utenfor fordøyelsen er innholdet av 12 p. Kitty litt alkalisk (pH 7,2-8,0). Når deler av det sure mageinnholdet passerer inn i det, blir reaksjonen i tarmen sur, og normaliserer deretter gradvis. I mennesker varierer reaksjonen i tarmen mellom 4,0 og 8,5 pH.

Metoder for studier av bukspyttkjertelsekretjon - utskillelse av kanal til utsiden av Pavlov, Orlov (bedre). Det er vanskelig å få ren juice fra en person, en blanding av juice er oppnådd ved probing. Ved endoskopisk undersøkelse er det mulig å trenge inn i kanalen, men dette er ikke alltid mulig.

Sammensetningen og egenskapene til bukspyttkjerteljuice. Saften utskilt av bukspyttkjertelen er en klar alkalisk væske (pH 7,8-8,4), som skyldes tilstedeværelsen av bikarbonater i saften. Juice er rik på enzymer. Den inneholder trypsin, chymotrypsin, karbokypolypeptid, aminopolypeptase, lipase, amylase, maltase, laktase, nuklease, etc.

Kjertelen utskiller trypsin og chymotrypsin i en inaktiv tilstand. I kontakt med intestinaljuice blir de aktivert. Aktivering av trypsinogen og overgang til aktivt trypsin skjer under virkningen av enterokinase intestinal juice. Chymotrypsin aktiveres av trypsin. Aktiveringsprosessen består i å spalte et peptid på 6 aminosyrer fra et inaktivt enzym.

Under påvirkning av trypsin og chymotrypsin, under en alkalisk reaksjon av mediet, oppstår spaltningen av både proteinene selv og produktene av deres spaltning - høymolekylære polypeptider. Når dette skjer, dannes et stort antall peptider med lav molekylvekt og en liten mengde aminosyrer. Trypsin og chymotrypsin virker på forskjellige kjemiske bindinger i proteinmolekylet. Bukspyttkjertel lipase bryter ned fett, dets effekt er forbedret i nærvær av galle.

Utskillelse av bukspyttkjertelsaft begynner 2-3 minutter etter et måltid og varer 6-14 timer, avhengig av sammensetningen av maten. På en tom mage utskilles bukspyttkjerteljuice kun i små mengder under periodisk aktivitet i fordøyelseskanalen. Mengden juice og enzymblandingen avhenger av kvaliteten på innkommende chyme.

Den største mengden juice frigis til kjøtt i den andre timen, for brød i den første timen, for melk i den tredje time, dvs. så vel som magesaft. Når kjøttmat inneholder lite fett, har en person 2,5 ganger mer juice enn mat rik på fett. Når naturen av maten endres, endres også enzymets sammensetning av saften.

Regulering av bukspyttkjertelsekretjon utføres av nervøse og humorale mekanismer. Sekretorisk nerve er vagus. Irritasjon forårsaker utløsning av bukspyttkjerteljuice med høy enzymaktivitet. Den sympatiske nerven hemmer bukspyttkjertelsjuksekresjon.

Reflekspatogener i bukspyttkjertelen juice er irritasjon av smak og olfaktoriske reseptorer, tygging, svelging. Klare og betingede reflekseffekter.

Humoral regulering av utskillelsen av bukspyttkjertelen utføres på grunn av dannelsen av celler av 12-pnix og den pyloriske delen av magen av flere hormoner som aktiverer sekretjonen av bukspyttkjertelen. I 1902 ble secretin oppdaget (Beilis og Starling). Det var generelt det første åpne hormonet. Secretin er dannet fra inaktivt prosecretin når syre, peptoner og hypertoniske løsninger påføres tarmslimhinnen. Som et resultat er inntaket av surt mageinnhold i 12-p.kshku en kraftig irriterende for utskillelsen av bukspyttkjertelen. Intensiteten av sekretorisk reaksjon av bukspyttkjertelceller og administrering av secretin reguleres av nervesystemet.

I tillegg til secretin ble pankreozym også funnet i sammensetningen av ekstrakter av 12-p. Lus, som stimulerer enzymdannelsen av bukspyttkjertelen. Irriterende stoffer som forårsaker dannelse av bukspyttkjertelminer er peptoner, aminosyrer, fett og fettsyrer.

Det har vist seg at under humoral stimulering slippes overveiende inaktivt trypsinogen, og under stimulering av vagus er aktivt trypsin i stand til å fordøye proteiner uten først å aktivere det med enterokinase.

Refleksmekanismen for sekresjon av bukspyttkjerteljuice - det samme som magesekken. Det er to faser av sekresjon av bukspyttkjerteljuice - hjerne (vanskelig - refleks) og intestinal (neurohumoral).

Galle, dens dannelse og deltakelse i fordøyelsen. Galle er produktet av det sekretoriske arbeidet i leveren celler. Det tar en svært variert rolle i prosessene for fordøyelsen, og sikrer absorpsjon av fett:

1) aktiverer lipasen av bukspyttkjertel og tarmjuice;

2) emulgerer fett, noe som bidrar til deres sammenbrudd;

3) fremmer fettabsorpsjon

4) forbedrer intestinal motilitet.

Brudd på galleflyten i tarmene medfører en reduksjon i absorpsjonen av fett.

Dannelsen av galle i leverenes celler er kontinuerlig, men utskillelsen fra den vanlige gallekanalen oppstår først etter at maten går inn i mage og tarm. Utenfor fordøyelsen går galle inn i galleblæren. I boblen konsentrerer den seg 7-10 ganger, blir tykkere og mørkere.

Spesifikke stoffer som er en del av galle er gallsyrer og bilirubin. I tillegg inneholder galle lecitin, kolesterol, fett, såper, mucin, uorganiske salter. Reaksjonen av galle er svakt alkalisk. På en dag skiller en person 500-700 ml galde.

Fettsyrer er dannet i leveren fra choliske og chenodeoxycholiske syrer og glycin med taurin. Bilirubin - fra erytrocyt-hemoglobin-nedbrytningsprodukter, delvis av leveren, og også i beinmarg, milt, lymfeknuter, dvs. i celler av res.

Dannelsen av galle stimuleres av gastrin, secretin, ekstraherende stoffer av kjøtt, selve gallen.

Guls utskillelse. Undersøk bruk av fistel, probing, endoskopisk, radiografisk, ultralyd. Innføringen av galle inn i 12-p.kishku skjer innen kort tid (5-10 minutter) etter et måltid. Galleflytkurven er forskjellig etter å ha spist forskjellige matvarer. Den mest kraftige kausjonsmiddelet for galde som kommer inn i tarmen, er eggeplommer, melk, kjøtt og fett. Gallsekresjon varer flere timer og stopper med utgivelsen av den siste delen av mat fra magen. De første delene er cystiske, den siste hepatiske galle.

Gallsekresjon skyldes den samlede aktiviteten av galleblæren og den vanlige gallekanalspalten.

Sekresjonen av galle i tarmene skjer under påvirkning av refleks og humorale mekanismer. Refleksmekanismen for galleutskillelse manifesteres i ubetinget refleksirritasjon av mage, tarm, munnhule, svelg og spiserør, samt i konditionerte reflekspåvirkninger.

Innflytelsen av nervesystemet på galdeapparatet gjennom de vandrende og sympatiske nerver. Under påvirkning av impulser som strømmer gjennom disse nervene, åpner og lukker spalten av den vanlige gallekanalen og galleblæren krymper eller slapper av. Svak irritasjon av vagus forårsaker avslapping av den vanlige gallekanalspalten og sammentrekning av blæren, alvorlig irritasjon av vagusen forårsaker motsatt effekt.

I slimhinnen av 12 p.kishki under påvirkning av produkter av fordøyelse av hvite og fett, dannes et spesielt kjemisk patogen av galleblærerbevegelser - cholecystokinin. Det forsterker sammentrekninger av galleblæren og får det til å tømme midt i fordøyelsen. Det brukes i klinikken. Nylig viste det seg at det ligner den tidligere beskrevne pancreoimin.

Duodenumets rolle i fordøyelsen. Glands 12-p. tarmen. I slimhinnen av 12-p. tarmen lå et stort antall Brunner og liberkuynovkjertler. Ved deres struktur og funksjon, er Brunnerkjertlene ligner kjertlene i den pyloriske delen av magen og ligger i den øvre del av tarmen. Saften av Brunner-kjertlene er en tykk, fargeløs alkalisk væske, inneholder mye slim, et enzym som ligner pepsin og virker i et surt miljø, har en svak effekt på stivelse og fett og aktiverer virkningen av bukspyttkjertelenzymer. Liberkunovkjertlene, typiske tarmkirtler, utskiller tarmsaft, som supplerer virkningen av enzymer i mage og bukspyttkjerteljuice.

På grunn av den korte oppholdstiden til chyme i 12-p. tarmen her er praktisk talt ingen ekte kjemisk behandling. Chyme er bare fuktet med juice i bukspyttkjertelen og tarmen selv, med galle og går videre inn i tynntarmen, hvor den viktigste kjemiske behandlingen av mat med de angitte saftene oppstår.

Men 12-p.kishki-rollen i fordøyelsen er ikke begrenset til dette. Det er det viktigste endokrine organet som utskiller opptil 20 såkalt inn i blodet. fordøyelseshormoner som påvirker aktiviteten til alle deler av POS (secretin, panreoimin, cholecystokinin, villikinin, substans P, etc.).

Til slutt, 12-p. tarmen er en refleksogen sone hvorfra reflekser begynner, regulerer ikke bare galleutskillelse og evakuering av mat fra magen, men også tarmens, spyttkirtler og hele gastrointestinalsystemet som helhet.

Fordøyelse i tynntarmene. Langs hele tarmens slimhinne legges frikunovkjertlene, og utsender tarmsaft, som ved sin virkning kompletterer fordøyelsessystemet av mage- og bukspyttkjerteljuice. Tarmsaft er en fargeløs væske, uklar fra blandingen av slim, epitelceller, kolesterolkrystaller. Denne saften inneholder natriumklorid og en liten mengde karbonatsalter, har en alkalisk reaksjon.

I tillegg til enterokinase inneholder tarmsaften proteolytiske enzymer (karboksypolypeptase, aminopolypeptase, dipetidase, etc.), nukleaser, lipaser, amylase, maltase, invertase, laktase, sure og alkaliske fosfataser etc. Dette kompleks av enzymer ble tidligere kalt eraspine. Tarmjuiceenzymer kan bryte ned eventuelle matstoffer til sluttprodukter, men de fungerer ikke spesielt godt på hele molekyler, men på deres fragmenter.

Mekanisk og noen kjemiske irritasjoner i tarmslimhinnen (magesaft, produkter av proteinfordøyning, såpe, melkesukker, etc.) forårsaker en økning i utskillelsen av juice. Sekretjonen av tarmkjertler med slik stimulering skyldes en perifer refleks, utført på grunn av innsiden av stencilrefleksbuene (enterinisk autonomt nervesystem).

Det har vist seg at bare 20-30% av tarmens enzymer kommer inn i tarmhulen og sammen med enzymer i mage og bukspyttkjertel, er involvert i fordøyelsessystemet i buk. De fleste intestinale enzymer forblir på membranoverflaten av epitelceller og gir parietal membran fordøyelse, hvis gjenstand hovedsakelig blir oligomerer (di- og trimerer). De er delt inn i monomerer, som umiddelbart absorberes av tarmmembranenes blod.

Motorfunksjon av tynntarmen. Bevegelsene i tynntarmene oppstår som følge av koordinerte sammentrekninger av tverrgående og langsgående muskelfibre. Denne koordinasjonen utføres av det enteriske autonome nervesystemet, som inkluderer tre nerveplexuser - submukosal, intermuskulær og subserøs.

Det er tre typer bevegelser - rytmisk, pendul og peristaltisk, eller propulsiv.

Den fysiologiske betydningen av pendulbevegelser består i å blande tarminnholdet med fordøyelsessaft og regulere absorpsjon. Når dette skjer, er den alternative sammentrekningen av langsgående og sirkulære muskelfibre. Deres rytme når opp til 20 per minutt.

I peristaltikken flyttes innholdet i tarmen bare i kaudal retning. Fremdriftsorganisasjonen har flere biomekaniske metoder som har blitt bevist radiografisk og eksperimentelt: bevegelsen av et smalt bånd av sammentrekning; "vannpistol" (først i segmentet mellom de to strikkene av sammentrykkstrykk øker, da åpnes det og innholdet ser ut til å bli skutt i kaudal retning); pendelkontraksjoner med konstant fremgang (trinn tilbake, to trinn fremover); "bevegelig spindel", når et segment holder sin form mens den beveger seg langs tarmkanalen (to bølger av sammentrekning beveger seg i samme hastighet).

Rytmiske sammentrekninger av tarmmusklene forekommer mot bakgrunnen av konstante tarmmuskler.

Glatte muskelfibre i tarmen har en automatisk myogen opprinnelse. Pacemakere befinner seg i de første delene av små og jejunum. Rollen av Auerbach og Meisner plexusene er bare i koordinering av sammentrekninger av langsgående og sirkulære muskler. Det ekstraorgane vegetative nervesystemet modulerer bare sin egen automatisme, og parasympatikus styrker og sympatisk hindrer det.

Humoral stimuli som exciterer intestinale bevegelser, unntatt acetylkolin og kolin, er enterokrinin og serotonin (hormoner med 12 psp). Ekstrakter av kjøtt, kålbuljong, galle og salt påvirker også motiliteten.

Refleksendringer i sammentrekninger av tynne muskler i tarmveggen oppstår som følge av mekaniske og kjemiske irritasjoner i tarmslimhinnen.

Fordøyelse i tykktarmen. Av tynntarmen passerer den ikke absorberte delen av maten inn i cecum gjennom den såkalte. ileocecal sphincter, som fungerer som en ventil som forhindrer chymen fra tykktarmen til de små. Den åpnes periodisk (i 1-4 minutter) og går opp til 15 ml om gangen. Åpningen av sphincten er resultatet av reflekser fra mage og tarm.

For fordøyelsen av mat er den store tykktarmen av liten betydning, siden maten er nesten fullstendig fordøyd og absorbert i tynntarmen, med unntak av cellulose. Det fortsetter imidlertid fordøyelsen på grunn av juice fra oven.

I de store tarmene er en rik bakterieflora som forårsaker fordøyelse av karbohydrater og proteinrot. Som et resultat av mikrobiell gjæring i tykktarmen, deles en del av plantefiberen ned. Dette er spesielt viktig for plantelevende dyr. De har lengre tykktarmlengde. Under påvirkning av putrefaktive bakterier i tykktarmen, blir uabsorberte aminosyrer og andre produkter av proteinfordøyelse ødelagt. Samtidig dannes en rekke giftige forbindelser (indol, skatole, fenol, etc., som normalt er nøytralisert i leveren.

I tykktarmen absorberes vann og avføring. Den består av slim, rester av det døde epitelet av slimhinnen, kolesterol, produkter av endringer i gallepigmenter, uoppløselige salter, bakterier (opptil 30-40 vekt%), vegetabilsk fiber, keratiner, kollagen. Når fordøyelsesprosessene forstyrres, finnes ukokte matrester, proteiner, fett og karbohydrater i avføringen.

Generelt varer hele prosessen med fordøyelsen ca 1-2 dager hos en person, hvorav mer enn halvparten av tiden blir brukt på bevegelsen av matrester gjennom kolon. Motoraktivitet er begeistret hovedsakelig ved mekanisk irritasjon av slimhinnen.

Avføring. Rektum sfinkter (intern og ekstern) er

i en tilstand av kontinuerlig tonisk sammentrekning. Tømming av tykktarmen og frigjøringen fra fekalmassen oppstår som et resultat av irritasjon av sensoriske nerver i slimhinnen i endetarmen med fekale masser. Som et resultat av refleksavslapning av sphincter, åpner utgangen fra tarmene og avføringen utløses fra tarmene ved peristaltiske bevegelser av tykktarmen og endetarmen. Dette bidrar til reduksjon av abdominals.

Midtpunktet av refleksen er i sakral delen. Den eksterne sphincteren er gjenstand for vilkårlig kontroll fra cortex. Vilkårlig åpning av den eksterne sphincteren utmerker sentrum av avføring og det kan realiseres på et passende tidspunkt for en person.

Suge. Suging kalles penetrasjon fra det ytre miljø og

kroppshulrom i blodet og lymf av forskjellige stoffer gjennom ett eller flere lag celler som danner komplekse biologiske membraner. Sistnevnte omfatter hudepitel, slimhinner, endotel og kapillærer serøs membraner, epitel i nyretubuli, etc. Alle biologiske membraner, unilamellær eller multilamellær -. Det semipermeable siden mange substanser oppviser de sidede permeabilitet. Gjennom absorpsjon i fordøyelseskanalen mottar kroppen næringsstoffene den trenger.

Absorption kan oppstå gjennom mage-tarmkanalen, fra munnen, men volumet avhenger av tidspunktet for maten i denne delen. I magen opptar absorpsjon bare i ubetydelig grad. Her absorberes mineralsalter, monosakkarider, alkohol og vann svært langsomt. Få stoffer absorberes i 12 p.

Den mest intense absorpsjonen forekommer i jejunum og ileum. Det antas at absorpsjonen i tarmen kan nå 2-3 liter. klokken en Dette er bare mulig fordi på grunn av tilstedeværelse av folder og lint, blir tarmens sugeflate betydelig økt. Membranen gjennom hvilken absorpsjon oppstår, dannes av det såkalte lemepitelet. Feltet er dannet av mikrovilli, på overflaten av hvilken kontaktfordøyelsen finner sted. Næringsinntaket i tykktarmen under normale fysiologiske forhold er liten, siden de fleste næringsstoffer absorberes i tynntarmen. Normalt absorberes i de store tarmene ca. 1 liter vann per dag.

Sugemekanismen er komplisert. I denne prosessen betyr det:

1. Filtrering, som utføres på trykkgradienten i systemet med tarm-blod eller lymf. Å øke trykket i tarmen til 8-10 mm Hg øker absorpsjonen av saltløsningen med halvparten. Men hvis trykket øker til 30-50 mm, stopper absorpsjonen på grunn av kompresjon av villi og blodkar i tarmveggene.

2. Diffusjon av stoffer i henhold til konsentrasjonsgradienten.

3. Osmose av vann med oppløsninger i henhold til osmotisk trykkgradient. 4. Aktiv absorpsjon ved hjelp av spesielle mekanismer for substansoverføring mot konsentrasjon og osmotisk gradient.

Blant de faktorene som er involvert i absorpsjonsprosessen, bør det bemerkes reduksjonen av glattmuskelfibre i villi, på grunn av hvilken hulrummet i de melkeformede karene er komprimert og lymfene presses ut. Rygglymf kommer ikke fra ventiler. Bevegelsen av villusen skaper sugekraften av den sentrale lymfatiske kanalen i villusen. Villi er redusert i matede dyr. Irriterende stoffer er matstoffer - peptider, alanin, leucin, ekstrakter, gallsyrer, glukose. Et spesielt hormon, villikinin, stimulerer bevegelsen av villi, former i 12 s. Sammentrekningen av villøse muskler reguleres av Meissner plexus.

Proteiner absorberes i form av aminosyrer. Dette skjer aktivt gjennom fosforylering i tarmveggen. Blockaden av karbohydrat-fosformetabolisme med 2,4-dinitrofenol hemmer absorpsjonen av aminosyrer. Tilsetning av ATP og uorganisk fosfat til aminosyreoppløsninger øker deres absorpsjon. Ved tilførsel av proteiner av animalsk opprinnelse blir 95-99% av det injiserte protein fordøyd og absorbert, og på fôring på proteiner av vegetabilsk opprinnelse - 75-80%.

Karbohydrater absorberes i form av glukose og galaktose. I motsetning til andre stoffer absorberes monosakkarider raskest i begynnelsen av tynntarmen. Glukosabsorpsjon er en aktiv prosess, da monosakkarider med lavere vekt og molekylær størrelse (pentoser og fruktose) absorberes langsommere enn glukose. I prosessen med absorpsjon av karbohydrater er deres enzymatiske fosforylering. Insulin øker absorbsjonen av glukose i tarmen.

Fettabsorpsjon er den vanskeligste prosessen med all suging. Fett i fordøyelseskanalen brytes ned ved hjelp av lipaser til fettsyrer og mono- og diglyserider. Imidlertid går ikke alle fettene som kommer inn i fordøyelseskanalen å splitte seg, men bare en brøkdel (fra 35 til 70% ifølge data fra ulike forfattere). Det viste seg at ufordøyd triglyserider er i stand til å bli absorbert i fordøyelseskanalen. Absorpsjon av nøytral fett begynner etter emulgering, som et resultat av hvilken en fin dispergert emulsjon dannes, bestående av de minste fettdråper, den såkalte. kylomikroner.

Emulsifisering skjer under påvirkning av et komplekst kompleks bestående av salter av gallsyrer og fettspredningsprodukter (monoglyserider og salter av fettsyrer). Emulgert nøytral fett absorberes av tarmens villi (i henhold til pinocytosemekanismen) og går inn i lymfekarene. Fettsyrer, glyserin og diglyserider, frigjort ved å dele fett, passerer gjennom tarmsjiktet i tarmene, gjennomgår delvis resyntese i nøytral fett, og brukes delvis til syntese av fosfolipider. Gallsyrer, som er spesielle bærere av fettsyrer gjennom membranen, har en stor rolle i absorpsjonen av fettsyrer. Absorpsjonen av nøytral fett forekommer hovedsakelig i lymfen.

Absorbsjon av vann og mineralsalter. Vann går inn i tarmhulen med mat og fordøyelsessaft, samt ved filtrering av blodplasma. Om lag 1 liter spytt, 1,5-21 magesaft, 1 liter galde, 1-2 liter bukspyttkjertelsaft og 1-2 l juice i tarmkjertlene, kommer inn i tarmen - alt teller ikke plasma, 7-8 liter. Til dette tilsettes 2-3 liter eksogent vann. Bare 150 ml vann med avføring fjernes fra tarmen, alt gjenværende vann blir absorbert i blodet. Absorbsjon av vann begynner i magen, går intensivt i små og mindre i tykktarmen.

Natrium, kalium, kalsiumsalter oppløst i vann, absorberes overveiende i tynntarmen. Deres absorpsjon i kroppen påvirker absorpsjonen av disse saltene. I absorpsjonshastigheten er det aktivt involvert motorfunksjon i tarmen. Vi har allerede sagt at epitelet av villi har en penselgrense. Polymerprodukter passerer ikke gjennom det. De gjennomgår fordøyelsessmelting, splittes i fragmenter mindre enn 200 åringer (avstand mellom mikrovilli). I penselgrensen er enzymer som bryter ned tri- og dimers av næringsstoffer. Grad forsenket fordøyelses motilitet er avhengig av, og vice versa, som om bitene ikke vil bli fjernet fra hulrommet - det vil bli spaltet hulromformet enzymer og polymerer - ingen (konkurranse), og deretter prosessen vil avta fordøyelse av næringsstoffer og langsom absorpsjon. Dette betyr at hele absorpsjonshastigheten avhenger av hvilken hastighet fragmentene kommer inn i penselgrensen. Utfallet av fragmenter fra lumen inn i felgen er en begrensende faktor. Denne utgangen er gitt ved å blande sammentrekninger i fordøyelseskanalen. Transport av fragmenter til felgen øker.

Derfor, med lammelse av mage-tarmkanalen er det en blokkering av spaltning og absorpsjon. Det er en viss optimal fremdriftshastighet, fordi sugehastigheten avhenger av den aktuelle overflaten, og med peristaltiske bevegelser kommer en ny overflate til spill. Men hvis fremdriftshastigheten er høy, har absorpsjon ikke tid til å skje. Således, med tarm denervering, øker tempoet evakueringshastigheten med en faktor på 8, og samtidig har 70% av maten ikke tid til å bli fordøyd og absorbert i tarmen. Nervesystemet (spesielt sympathicus) hemmer automatisk fremdrift og forbedrer segmentering, blandebevegelser.

Leverfunksjonene og dens deltakelse i fordøyelsen

Leverets funksjoner og dets deltakelse i menneskekroppen

Allokere lever og fordøyelsesfunksjoner i leveren.

Ikke fordøyende funksjoner:

syntese av fibrinogen, albumin, immunoglobuliner og andre blodproteiner;
glykogensyntese og avsetning;
dannelsen av lipoproteiner for fetttransport;
avsetting av vitaminer og mikroelementer;
avgiftning av metabolske produkter, narkotika og andre stoffer;
hormonmetabolisme: syntesen av somagomedin, trombopoetin, 25 (OH) D₃ et al.;
ødeleggelse av jodholdige skjoldbruskhormoner, aldosteron, etc.;
blodavsetning
utveksling av pigmenter (bilirubin - et produkt av nedbrytning av hemoglobin ved destruksjon av røde blodlegemer).

Leverens fordøyelsesfunksjoner leveres av galle, som dannes i leveren.

Leverens rolle i fordøyelsen:

Avgiftning (splitting av fysiologisk aktive forbindelser, produksjon av urinsyre, urea fra mer giftige forbindelser), fagocytose av Kupffer-celler
Regulering av karbohydratmetabolismen (omdannelse av glukose til glykogen, glykogenogenese)
Regulering av lipidmetabolisme (syntese av triglyserider og kolesterol, utskillelse av kolesterol i galle, dannelse av ketonlegemer fra fettsyrer)
Proteinsyntese (albumin, plasma transportproteiner, fibrinogen, protrombin, etc.)
Galdeformasjon

Utdannelse, sammensetning og funksjon av galle

Galle er en væskesekresjon produsert av celler i hepatobiliærsystemet. Den inneholder vann, gallsyrer, gallepigmenter, kolesterol, uorganiske salter, samt enzymer (fosfataser), hormoner (tyroksin). Galle inneholder også noen metabolske produkter, giftstoffer, medisinske stoffer som har gått inn i kroppen, etc. Volumet av dets daglige sekresjon er 0,5-1,8 liter.

Dannelsen av galle forekommer kontinuerlig. Stoffene som inngår i sammensetningen kommer fra blodet ved aktiv og passiv transport (vann, kolesterol, fosfolipider, elektrolytter, bilirubin), syntetiseres og utskilles av hepatocytter (gallsyrer). Vann og en rekke andre stoffer går inn i gallen ved reabsorpsjonsmekanismer fra galdekarbidene, kanalene og blæren.

Hovedfunksjonene til galle:

Fettemulsifisering
Aktivering av lipolytiske enzymer
Oppløsning av fete hydrolyseprodukter
Absorbsjon av lipolyseprodukter og liposoluble vitaminer
Stimulering av motorens og sekretoriske funksjon i tynntarmen
Regulering av bukspyttkjertelsekretjon
Nøytralisering av syrekyme, inaktivering av pepsin
Beskyttelsesfunksjon
Opprette optimale forhold for å fikse enzymer på enterocytter
Stimulering av enterocytproliferasjon
Normalisering av tarmfloraen (hemmer tøffe prosesser)
Ekskresjon (bilirubin, porfyrin, kolesterol, xenobiotika)
Sikring av immunitet (sekresjon av immunoglobulin A)

Galle er en gylden væske, isotonisk blodplasma, med en pH på 7,3-8,0. Hovedkomponentene er vann, gallsyrer (cholic, chenodeoxycholic), gallepigmenter (bilirubin, biliverdin), kolesterol, fosfolipider (lecitin), elektrolytter (Na +, K +, Ca 2+, CI-, HCO₃-), fettsyrer, vitaminer (A, B, C) og i små mengder andre stoffer.

Tabell. De viktigste komponentene i galle

indikatorer

funksjonen

Spesifikke tyngdekraften, g / ml

1,026-1,048 (1,008-1,015 hepatisk)

6,0-7,0 (7,3-8,0 lever)

92,0 (97,5 hepatisk)

NSO₃ -, Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, Cl -

0,5-1,8 liter galde dannes per dag. Utenfor matinntaket går galle inn i galleblæren fordi Oddins sphincter er stengt. I galleblæren, aktiv reabsorpsjon av vann, ioner av Na +, CI-, HCO₃-. Konsentrasjonen av organiske komponenter øker betydelig, mens pH reduseres til 6,5. Som et resultat av dette, inneholder galleblæren med et volum på 50-80 ml galle som dannes innen 12 timer. I denne sammenhengen skilles hepatisk og galleblæregalle.

Tabell. Sammenligningsegenskaper for galle i leveren og galleblæren

indikator

leveren

galleblæren

Osmolaritet. mol / kg N₂O

Gallsalter, mmol / l

Gallefunksjoner

Hovedfunksjonene til galle er:

emulgering av hydrofobe fett av mat-triacylglyceroler med dannelse av micellare partikler. Dette øker dramatisk økningen av fett, deres tilgjengelighet for interaksjon med bukspyttkjertel lipase, noe som dramatisk øker effektiviteten av hydrolyse av esterbindinger;
dannelse av miceller, som består av gallesyrer, fetthydrolyseprodukter (monoglycerider og fettsyrer), kolesterol, for å lette absorpsjon av fett og fettoppløselige vitaminer i tarmen;
utskillelse av kolesterol hvorfra gallsyrer blir dannet, og dets derivater i sammensetningen av galle, gallepigmenter, andre giftige stoffer som ikke kan elimineres av nyrene;
deltakelse sammen med bikarbonat av bukspyttkjerteljuice ved å senke surheten av kim som kommer fra magen til tolvfingertarmen, og sikre optimal pH for virkningen av enzymer av bukspyttkjertelsjuice og intestinaljuice.

Galle bidrar til fiksering av enzymer på overflaten av enterocytter og forbedrer dermed membranfordøyelsen. Det forbedrer sekresjons- og motorfunksjonene i tarmene, har en bakteriostatisk effekt, og forhindrer dermed utviklingen av putrefaktive prosesser i tykktarmen.

Primær galle syrer (cholic, chenodeoxycholic) syntetisert i hepatonites er inkludert i syklusen i hepato-intestinal sirkulasjon. Som en del av gallen kommer de inn i ileum, absorberes i blodet og går tilbake gjennom portalenven til leveren, der de igjen er med i gallsammensetningen. Opptil 20% av primære gallsyrer under virkningen av anaerobe tarmbakterier, blir til sekundære (deoksyoliske og litokoliske) og utskilles fra kroppen gjennom mage-tarmkanalen. Syntese av kolesterol nye gallsyrer i stedet for utskilt fører til en reduksjon av innholdet i blodet.

Regulering av galleformasjon og galleutskillelse

Prosessen med dannelse av galle i leveren (choleresis) skjer konstant. Når du tar galle inn i galdekanalene inn i leverkanalen, hvorfra den går gjennom den vanlige gallekanalen inn i tolvfingertarmen. I fordøyelsestiden går det inn i galleblæren gjennom den cystiske kanalen, der den lagres til neste måltid (figur 1). Gastrisk galle, i motsetning til levergalle, er mer konsentrert og har en svakt sur reaksjon på grunn av tilbakesuging av vann og bikarbonatjoner ved epitelet av galleblæren i vannet.

Ved kontinuerlig flyt i leveren kan kolerae endre intensiteten under påvirkning av nervøse og humorale faktorer. Excitering av vagus nerver stimulerer choleresis, og eksitering av sympatiske nerver hindrer denne prosessen. Når du spiser galleformasjon, øker refleksen etter 3-12 minutter. Intensiteten av galdeformasjonen avhenger av dietten. Sterke cholerase stimulanter - koleretics - er eggeplommer, kjøtt, brød, melk. Slike humorale stoffer som gallsyrer, secretin, i mindre grad - gastrin, glukagon aktiverer dannelsen av galle.

Fig. 1. Ordning av strukturen i galdeveien

Utskillelse av galve (cholekinesis) utføres periodisk og er forbundet med inntak av mat. Innføringen av galle inn i tolvfingertarmen opptrer når Oddins sphincter er avslappet og samtidig samler galleblærenes og galdekanalens muskler, noe som øker trykket i galdeveien. Guls utskillelse begynner 7-10 minutter etter et måltid og varer i 7-10 timer. Excitering av vagus nerver stimulerer cholekinesis i de første trinnene av fordøyelsen. Når maten kommer inn i tolvfingertarmen, spiller hormonet cholecystokinin, som produseres i slimhinnen i tolvfingertarmen under påvirkning av fett hydrolyseprodukter, den største rollen i aktiveringen av galdeprosessen. Det er vist at aktive sammentrekninger av galleblæren begynner 2 minutter etter ankomsten av fettstoffer i tolvfingertarmen, og etter 15-90 minutter er galleblæren helt tømt. Den største mengden galle utskilles ved å spise eggeplommer, melk, kjøtt.

Fig. Regulering av galleformasjon

Fig. Forskrift om galleutskillelse

Strømmen av galle i duodenum oppstår vanligvis i synkronisme med utgivelsen av bukspyttkjertelsaft, fordi den felles galle og bukspyttkjertelgangene har en felles lukkemuskel - (. Figur 11.3) Oddi sphincter.

Hovedmetoden for å studere sammensetningen og egenskapene til galle er duodenal intubasjon, som utføres på tom mage. Den aller første delen av duodenalinnholdet (del A) har en gylden gul farge, en viskøs konsistens, litt opaliserende. Denne delen er en blanding av galle fra vanlige gallekanal, bukspyttkjertel og tarmjuice og har ingen diagnostisk verdi. Det samles innen 10-20 minutter. Deretter injiseres en stimulator for galleblærens sammentrekning (25% magnesiumsulfatløsning, glukoseoppløsninger, sorbitol, xylitol, vegetabilsk olje, eggeplomme) eller hormonet cholecystokinin gjennom sonden. Snart begynner tømmingen av galleblæren, noe som fører til frigjøring av tykk mørk galle, gulbrun eller olivenfarge (del B). Del B er 30-60 ml og går inn i tolvfingertarmen innen 20-30 minutter. Etter at en del B strømmer ut, frigjøres en gyllen galle fra sonden - en del C som kommer ut av leverkanene.

Fordøyelses- og ikke-fordøyelsesfunksjoner i leveren

Leverfunksjonene er som følger.

Fordøyelsesfunksjonen er å utvikle hovedkomponentene i galle, som inneholder stoffer som er nødvendige for fordøyelsen. I tillegg til galdeformasjon utfører leveren mange andre viktige funksjoner for kroppen.

Utskillelsesfunksjonen i leveren er assosiert med utskillelse av galle. Gallepigmentet bilirubin og en overskytende mengde kolesterol utskilles i sammensetningen av galle fra kroppen.

Leveren spiller en ledende rolle i karbohydrat-, protein- og lipidmetabolisme. Deltakelse i karbohydratmetabolismen er forbundet med den glukostatiske funksjonen til leveren (opprettholder et normalt nivå av glukose i blodet). I leveren syntetiseres glykogen fra glukose med en økning i konsentrasjonen i blodet. På den annen side, med nedsatt blodglukose i leveren, utføres reaksjoner med det formål å frigjøre glukose i blodet (glykogen dekomponering eller glykogenolyse) og glukose syntese fra aminosyrerester (glukoneogenese).

Leverandørens deltakelse i proteinmetabolisme er assosiert med spalting av aminosyrer, syntese av blodproteiner (albumin, globuliner, fibrinogen), koagulasjonsfaktorer og blodtrykkssystemer.

Leverandørens deltakelse i lipidmetabolismen er assosiert med dannelsen og dekomponeringen av lipoproteiner og deres komponenter (kolesterol, fosfolipider).

Leveren utfører innskuddsfunksjonen. Det er et lagringssted for glykogen, fosfolipider, noen vitaminer (A, D, K, PP), jern og andre sporstoffer. En betydelig mengde blod er også avsatt i leveren.

Inaktivering av mange hormoner og biologisk aktive stoffer forekommer i leveren: steroider (glukokortikoider og kjønnshormoner), insulin, glukagon, katekolaminer, serotonin, histamin.

Leveren utfører også en detoksifiserende eller avgiftende funksjon, dvs. deltar i ødeleggelsen av ulike metabolske produkter og fremmede stoffer som kommer inn i kroppen. Nøytralisering av giftige stoffer utføres i hepatocytter ved bruk av mikrosomale enzymer og forekommer vanligvis i to trinn. For det første blir stoffet oksidasjon, reduksjon eller hydrolyse, og deretter binder metabolitten seg til glukuronsyre eller svovelsyre, glycin, glutamin. Som et resultat av slike kjemiske transformasjoner blir det hydrofobe stoffet hydrofilt og elimineres fra kroppen som en del av urinen og utskillelsen av kjertlene i fordøyelseskanalen. Hovedrepresentanten for mikrosomale hepatocyt-enzymer er cytokrom P₄₅₀, som katalyserer hydroksyleringen av giftige stoffer. Ved nøytralisering av bakterielle endotoksiner tilhører en viktig rolle Kupffer leverceller.

En integrert del av leverenes avgiftningsfunksjon er nøytraliseringen av giftige stoffer absorbert i tarmen. Denne leverrollen kalles ofte barriere. Giftene dannet i tarmen (indol, skatole, cresol) absorberes i blodet, som før de går inn i den generelle blodbanen (inferior vena cava), går inn i leverens portalveve. I leveren blir giftige stoffer fanget og nøytralisert. Betydningen for detoksifiseringsorganet som er dannet i tarmene, kan dømmes av resultatene fra et eksperiment kalt Ekka-Pavlov-fistel: portalveinen ble skilt fra leveren og sutert til den dårligere vena cava. Dyret i disse forholdene i 2-3 dager døde på grunn av forgiftningsgiftene dannet i tarmen.

Galle og dens rolle i tarm fordøyelsen

Galle er et produkt av leverceller - hepatocytter.

Tabell. Galdeformasjon

celler

prosent~~POS=TRUNC av

funksjoner

Gallsekresjon (trans- og intercellulær filtrering)

Epitelceller av galdekanaler

Elektrolyttabsorbsjon, HCO-sekresjon₃ -, H₂O

I løpet av dagen utskilt 0,5-1,5 liter galde. Det er en grønn-gul, litt alkalisk væske. Sammensetningen av galle inkluderer vann, uorganiske stoffer (Na +, K +, Ca 2+, Cl, HCO₃ - ), en rekke organiske stoffer som bestemmer sin kvalitative originalitet. Disse er galdesyrer syntetisert av leveren fra kolesterol (cholisk og chenodeoksykolisk), bilirubin, et gallepigment som dannes når det er ødelagt blodlegeme hemoglobin, kolesterol, fosfolipidlecitin, fettsyrer. Galle er både hemmelighet og utskillelse, da det inneholder stoffer beregnet for utskillelse fra kroppen (kolesterol, bilirubin).

Hovedfunksjonene til galle er som følger.

Nøytraliserer den sure chymen som kommer inn i tolvfingertarmen fra magen, som sikrer utskifting av magespløying med tarm.
Oppretter en optimal pH for bukspyttkjertelenzymer og intestinaljuice.
Aktiverer bukspyttkjertel lipase.
Emulgerer fett, noe som letter deres spaltning ved bukspyttkjertel lipase.
Fremmer absorpsjon av fett hydrolyseprodukter.
Stimulerer intestinal motilitet.
Den har en bakteriostatisk virkning.
Utfører ekskretjonsfunksjon.

En viktig funksjon av galle - evnen til å emulgere fett - er forbundet med tilstedeværelsen av gallsyrer i den. Gallsyrer i deres struktur er hydrofobe (steroidkjerner) og hydrofile (sidekjede med COOH-gruppe) -deler og er amfotere forbindelser. I vandig oppløsning ligger de rundt fettdråper, reduserer overflatespenningen og blir til tynne, nesten monomolekylære fettfilmer, dvs. emulgeringsfett. Emulsifisering øker overflatearealet av fettfallet og letter nedbrytningen av fett ved pankreasjuka lipase.

Hydrolyse av fett i lumen i tolvfingertarmen og transport av hydrolyseprodukter til cellene i tynntarmslimhinnen utføres i spesielle strukturer - miceller, dannet med deltagelse av gallsyrer. En micelle har vanligvis en sfærisk form. Kjernen er dannet av hydrofobe fosfolipider, kolesterol, triglyserider, hydrolysegrupper av fett og skallet består av gallsyrer som er orientert på en slik måte at deres hydrofile deler kommer i kontakt med den vandige oppløsning, og de hydrofobe de er rettet inne i micellen. Takket være micellene blir absorpsjonen av ns av bare produktene av hydrolyse av fett lett, og på de fettløselige vitaminene A, D, E, K.

De fleste gallsyrene (80-90%) som har gått inn i tarmlumen med galle, i ileum gjennomgår sug i blodet i portalvenen, går tilbake til leveren og går inn i sammensetningen av nye galleporsjoner. I løpet av dagen oppstår slik enterohepatisk resirkulering av gallsyrer vanligvis 6-10 ganger. En liten mengde gallsyrer (0,2-0,6 g / dag) fjernes fra kroppen med avføring. I leveren syntetiseres nye gallsyrer fra kolesterol i stedet for utskilt. Jo flere gallsyrer blir reabsorbert i tarmen, jo mindre nye gallsyrer dannes i leveren. Samtidig stimulerer en økning i utskillelsen av gallsyrer deres syntese av hepatocytter. Det er derfor at mottak av grovfibret plantefôr som inneholder fiber, som binder gallsyrer og forhindrer dem i å bli reabsorbert, fører til en økning i syntesen av gallsyrer i leveren og ledsages av en reduksjon i blodkolesterolnivået.

Hva er rollen som galle i fordøyelsen og hva er sammensetningen?

Galle er et væske som utskilles av leveren celler, passerer gjennom galle utskillende veier og går inn i fordøyelseskanalen. Galle er direkte involvert i nesten alle fordøyelsesprosesser. Den består av bilirubin, fosfolipider, immunoglobuliner, metaller, xenobiotika, gallsyrer. Gallerollens rolle i fordøyelsen er allsidig, men hovedfunksjonen er å lette overgangen til fordøyelsessystemet i tarmene fra magen.

Hvis sammensetningen forstyrres på grunn av enkelte interne eller eksterne faktorer, kan dette føre til utvikling av ulike patologier i fordøyelseskanalen og indre organer.

Hovedfunksjoner

Hovedrollen i menneskekroppen er å utføre enzymatiske funksjoner. Dette fluidet utskilles av leverenceller er nødvendig for følgende prosesser:

Nøytralisering av virkningen av pepsin, som er inneholdt i magesaften.
Stimulering av tarmhormonsyntese.
Fremme av slimsyntesen.
Bistand i dannelsen av miceller.
Stimulering av funksjonen av ulike enzymer involvert i fordøyelsen av proteiner.
Forhindre adhesjon av proteiner og skadelige mikroorganismer.
Hjelp i prosessen med emulgering av fett.
Antiseptisk effekt på tarmene.
Hjelpe i dannelsen av avføring.

Snakker om de viktigste funksjonene i galle, for ikke å nevne galleblæren, som også spiller en avgjørende rolle i arbeidet i fordøyelsessystemet:

Gir tolvfingrevev med nødvendig volum av galle.
Bistand i gjennomføringen av metabolske prosesser.
Dannelsen av synovialvæske plassert i felleskapslene.

Å snakke om nøyaktig hvilken rolle galde spiller i fordøyelsen, gallsyrer som er ansvarlige for emulsifisering av fett, deltar i dannelsen av miceller, har en aktiviserende effekt på tarmens motilitet og stimulerer produksjonen av mucus og gastrointestinale hormoner (secretin, cholecystokinin).

Det er også verdt å merke seg at bilirubin, kolesterol og andre stoffer ikke kan filtreres av nyrene, slik at de utskilles fra menneskekroppen gjennom galle. Gallefluid aktiverer også kinazogenet og oversetter det til en enteropeptidaseform. Enteropeptidase er ansvarlig for aktiveringen av trypsinogen, som danner trypsin fra den. Galt er med andre ord aktivt involvert i aktiveringsprosessen av enzymer som brukes av kroppen til å fordøye proteinstoffer.

Hvis sammensetningen av dette væsken av visse grunner forstyrres, vil det med stor sandsynlighet forekomme patologiske forandringer som vil påvirke fordøyelsen og funksjonene til de indre organene negativt. For eksempel, hvis gallefunksjonene i fordøyelsen ble brutt, så er det en mulighet for dannelse av stein i galleblæren og dens kanaler.

Brudd på sammensetningen kan forekomme av ulike årsaker. Oftest skyldes dette overdreven fettinntak, inaktiv livsstil, med leverforgiftning med et stort antall toksiner, med nevroendokrine sykdommer, med stor overflødig vekt (fedme). På denne bakgrunn kan dysfunksjonelle forstyrrelser i galleblæren og dens kanaler, insuffisiens av dette orgelets aktivitet og hyperfunksjon begynne å utvikle seg.

Sammensetningen av galde og galleformasjon

Gallefluid er ganske variert i sammensetningen. Den inneholder vitaminer, proteiner, aminosyrer, men hovedstoffet er gallsyrer (de fleste er kenodeoksykoliske og kolsyrer). Sammensetningen i en relativt liten mengde sekundære gallsyrer er tilstede, som er derivater av kolansyre.

Tilstedeværelsen av kalium og natriumioner er også bemerket i væskens sammensetning, så galle har en ganske sterk alkalisk reaksjon.

Samlingen av gallefluid forekommer i leverkanalene. Etter den vanlige kanalen begynner gallen å strømme inn i tolvfingertarmen og galleblæren, som i noen grad utfører funksjonen til en beholder for væskeakkumulering. Væsken akkumuleres i galleblæren, men etter behov blir den konsumert for å gi den nødvendige mengden normal tolvfingertarmen.

Dannelsen av gallefluid er en kontinuerlig kontinuerlig prosess, som kan påvirkes av betingede og ubetingede stimuli. En økning i produksjonsnivået observeres umiddelbart etter et måltid. Varigheten av mat spist i magen, graden av surhet av innholdet og nivået av hormonproduksjon av endokrine celler påvirker også galleformasjonsprosessen. Endokrine celler spiller en ekstremt viktig rolle i galdeformasjonsprosessen - de stimulerer denne prosessen og støtter den.

Hvis det ikke forekommer fordøyelsesprosesser i menneskekroppen på et bestemt tidspunkt, så går gallen gjennom kanalene inn i galleblæren. Gapblærenes kapasitet i en voksen er ca. 55-65 ml. Men på grunn av at galle har mulighet til å tykke seg, kan kroppen akkumulere mengden væske som produseres av leveren om lag 10-15 timer. Hvis gallefluid ikke er nødvendig i løpet av denne perioden, blir den utskilt fra kroppen. Den totale varigheten av denne prosessen er ca 5-6 timer.

Sammensetningen av galle kan endres under påvirkning av ulike faktorer (som regel patogen). Endringer i sammensetningen av gallefluidet kan godt føre til utseendet av steiner som drar i gallekanalene. Også denne typen patologi har en alvorlig innvirkning på prosessene for fordøyelsen, forstyrrer dem.

Ubalansert og uegnet for fordøyelsen, kan sammensetningen av galle produseres i leveren når en person bruker en overflødig mengde animalsk fett, med forskjellige lidelser i en neuroendokrin natur, og med patologiske smittsomme lesjoner i leveren.