Akutt pankreatitt er en akutt sykdom i bukspyttkjertelen som oppstår som følge av aktivering av enzymer og deres effekt på kjertelen, noe som kan føre til selvfordøyelse og nekrose i bukspyttkjertelen. Akutt pankreatitt er blant de alvorlige akutte sykdommene i bukorganene. Når det gjelder forekomst, rangerer den tredje etter appendisitt og cholecystitis.
Akutt pankreatitt er en polyetiologisk sykdom. En predisponerende faktor er gallesteinsykdom. Mer enn 50% av pasientene oppstår på bakgrunn av tapet i galdeveien.
Ved utvikling av akutt pankreatitt er nedsatt fettmetabolismen (overvekts pankreatitt) og overdreven alkoholforbruk (alkoholisk pankreatitt) viktig.
Ofte utvikler akutt pankreatitt når flere faktorer kombineres (gallstonesykdom, ernæringsfaktor, vaskulær svekkelse, anatomiske egenskaper i kanalstrukturen). Samtidig pankreatitt kan være hos pasienter med magesår og duodenalt sår.
I patogenesen av akutt pankreatitt er de fleste forfattere tilhengere av "trypsinteori". Utviklingen av akutt pankreatitt skyldes aktiveringen av bukspyttkjertelenes enzymer, etterfulgt av skade på vevet.
Det er tre former for akutt pankreatitt: 1) akutt ødem i bukspyttkjertelen, 2) hemoragisk nekrose og 3) purulent pankreatitt.
Klinisk bilde. Et angrep av akutt pankreatitt oppstår oftere etter inntak av fettstoffer og drikking av alkohol. Vanligvis begynner sykdommen med alvorlig smerte i overlivet. Ofte utstråler smerte til høyre hypokondrium og nedre rygg, mye oftere er de helvetesild.
Forløpet av pankreatitt avhenger av sin form. Med hevelse i bukspyttkjertelen, er smerte symptomer mindre uttalt, og pasientens generelle tilstand forblir vanligvis relativt tilfredsstillende. Kroppstemperaturen er normal eller subfebril, pulsen økes. Kvalme og oppkast er mulig. Palpasjon i epigastriske regionen bemerket moderat smerte og spenning i den fremre bukveggen.
Med utviklingen av bukspyttkjertelnekrose, sammen med økt smerte, forverres den generelle tilstanden til pasientene. Blek hud, cyanose vises. Pulsen akselerert, opptil 120 per minutt, blodtrykket reduseres ofte, kortpustethet. I alvorlige former av sykdommen er uhindret oppkast.
Under inspeksjonen kan du først observere en moderat, og deretter en mer tydelig abdominal distensjon, spesielt i sine øvre seksjoner. Det er smerte og muskelspenning i epigastrium og riktig hypokondrium, symptomer på peritoneal irritasjon. Kan være et symptom på oppstandelsen (forsvinden av pulsasjonen av abdominal aorta) og symptomet Mayo - Robson (tilstedeværelsen av smerte når trykket i venstre ryggvirvelvinkel).
I alvorlige former for akutt pankreatitt, er avføring og gassretensjon mulig, moderat ister og uttalt cyanose. I tilfeller av alvorlig toksemi oppstår spenning, delirium og bevisstløshet. For bukspyttkjertelnekrose og purulent pankreatitt, sammen med uttalt smertefulle symptomer, er spenning og irritasjon av peritoneum og endotoxicose karakteristiske. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C. I alvorlige tilfeller kan døden oppstå i løpet av den første dagen.
Differensialdiagnostikken skal være fra perforerte sår i mage og tolvfingertarm, akutt cholecystit, nyrekolikk, appendisitt, mindre ofte fra brudd på mesenterisk blodsirkulasjon, hjerteinfarkt og tarmobstruksjon.
Når man utfører en differensialdiagnose på prehospitalet, er det viktig å ta hensyn til sykdommens historie, samt data om en objektiv undersøkelse.
Førstehjelp På sykehusstadiet, hvis akutt pankreatitt mistenkes, er det nødvendig å utelukke inntak av mat og væske enteralt. Magesvikt bør ikke gjøres. En ispakke er plassert på overflaten av overlivet. I alvorlige tilfeller indikeres innånding av fuktet oksygen. Som antispasmodik gir 1-2 dråper nitroglyserin på et stykke sukker under tungen. Om nødvendig injiseres 1 ml av en 0,1% oppløsning av atropin og 1 ml av en 5% oppløsning av efedrin subkutant. Hvis ingen effekt observeres, injiseres 1 ml av en 2% løsning av papaverin eller 1 ml av en 2,4% aminofyllinløsning intramuskulært.
Bruk av narkotika er strengt forbudt. Pasienter med mistanke om akutt pankreatitt er utsatt for akutt inntak til kirurgisk sykehus. Transport på en bårer i utsatt stilling.
Ambulanse, red. B. D. Komarova, 1985
Nødhjelp for akutt pankreatitt
Førstehjelp for pankreatitt hjemme
Riktig forsynt førstehjelp for pankreatitt, kan redde en persons liv. Den smittsomme sykdommen er dødelig i 40% av tilfellene, nemlig i den første uken i sykdomsforløpet i den akutte fasen.
Spesielt høy dødelighet ved diagnosen hemorragisk eller blandet pankreatitt. Hvis ubærelig smerte har rullet på en person, kan selvbehandling føre til katastrofale konsekvenser. Smerte er den faktoren som gjør at vi går til legen. Og for å forstå årsakene er det ikke lett uten diagnose. Derfor er den mest korrekte veien ut av denne situasjonen en doktorsprøve.
Typer av pankreatitt og symptomer
Hvis du ikke berører den internasjonale klassifikasjonen av bukspyttkjertel sykdommer, kan pankreatitt skiller seg ut i 2 typer:
Deres forskjeller er at fullstendig restaurering av bukspyttkjertelen kan forekomme etter riktig herdet akutt pankreatitt. Alle typer kronisk pankreatitt gir komplikasjoner som fører til irreversible forandringer i organet. Kronisk pankreatitt medfører alvorlige komplikasjoner som medfører selv kirurgiske behandlingsmetoder: nekrose, cyster, svulster, steiner.
Det er viktig! Torturert PANCREATITIS? Vi avslører den mest effektive måten å behandle denne sykdommen på! Du trenger bare... Les mer
De første og viktigste tegn på kronisk og akutt pankreatitt:
- smerte til venstre eller til høyre rundt midjen med rekyl under venstre skulderblad;
- oppkast uten lindring;
- kvalme.
Akutt pankreatitt kan forårsake smertefull sjokk hos en pasient. Hvis sykdommen er med purulent infeksjon, injiseres betydelig kroppsvarme. Det kan falle ved hevelse i bukspyttkjertelen. Derfor er det viktig å overvåke temperaturen. I tillegg til disse tegnene er det mulig å forandre fargen på huden: yellowness, pallor, cyanosis. Flere tegn manifesterer kortpustethet, tørr munn, kløe, hikke.
Symptomer på kronisk pankreatitt i akuttfasen ligner på akutt. Men det skjer at det går uten klart uttrykte symptomer. Dette er tegn på nekrose av kjertelvevet, død av nerveender. Etter å ha spist, føler en person tyngde, kvalme og andre symptomer som ligner på akutt pankreatitt, men uten intens smerte.
Hjemme før ankomst av en ambulanse kan du forsøke å lindre pasientens situasjon ved å forsøke å moderere smerten og eliminere årsaken til sammenbrudd i produksjon av magesaft. Førstehjelp for akutt pankreatitt i å redusere smerte lidelse:
- Gi hvile uten å gjøre plutselige bevegelser.
- Finn en pose i sengen eller sitte, hvor smerten blir mindre. Ligge ned, kan det være en holdning på sin side eller i form av et embryo. Å sitte fremover kan hjelpe fremover.
- Smerte kan bli dempet av grunne puste, det vil si et grunt pust, du kan holde utandningen.
- Ved oppkast trenger du å tømme magen. For å gjøre dette, trykk på roten av tungen med fingeren.
- Alvorlig fasting, iagttagelse av drikkeregimet. Vann skal gis til pasienten ofte hvert 30. minutt, men volumet overstiger ikke 50 ml.
- I tillegg til ikke-shpy eller drotaverin, kan papaverin, muligens ved injeksjon, ikke flere stoffer bli gitt, for ikke å forverre situasjonen.
- Tvetydig oppfatning om bruk av kulde på bukspyttkjertelen fokus. Noen snakker om bruken av en slik prosedyre. Andre tror at forkjølingen vil føre til en innsnevring av blodårene, og staten vil bli verre.
- Analgetika og enzympreparater vil glatte det nøyaktige bildet av manifestasjonen av sykdommen og kan skade tilstanden, spesielt enzymer.
Alle aktiviteter som tar sikte på å lette pasientens tilstand, er kvalifisert hjelp med pankreatitt hjemme. Det viktigste som pasienten var bevisst. Hvis angrepet sluttet, er det fortsatt å fortsette å faste i tre dager. Måltid kan returnere en stat. Hvis den første akutte omsorg for akutt pankreatitt er gitt, vil en lege foreskrive videre behandling, et besøk som ikke kan utsettes, selv om de beste forholdene for behandling fortsatt er på sykehuset.
Angrepet skjedde, men var det første gang, eller var det en manifestasjon av forverring av kronisk pankreatitt. Pasienten vet om han har en kronisk sykdom. Hjelp med et angrep av pankreatitt av kronisk natur er ikke veldig forskjellig fra akutt. Det er bare at pasienten allerede har erfaring med å stoppe, er mer eruditt i å ta medikamenter og mat. Sykehusinnleggelse eller behandling hjemme under tilsyn av legen din er avhengig av intensiteten av et angrep av kronisk pankreatitt.
Hospitalisering, er det alltid nødvendig?
Å kurere akutt pankreatitt, som dukket opp i en person 1 gang, er det bedre å kontakte sykehuset. Årsaken til slik utholdenhet er at riktig helbredelse bidrar til å gjenopprette vevet i kjertelen. Dette betyr at sykdommen gikk uten konsekvenser, og etter enkle regler kan du fortsette å leve i fred.
Det er viktig! Ikke flere piller å spise. Takket være dette verktøyet, DROPER DU RØYK på bare 2 dager.
Inpatientbehandling er praktisk fordi stoffene kan administreres intravenøst. Dynamikken til sykdommen blir observert av legen hver dag. En viktig rolle er spilt av en fullstendig undersøkelse av kroppen, der du kan identifisere patologien som påvirker bukspyttkjertelen. Informert, så væpnet.
Dette er viktig i ferd med å eliminere årsaken til et angrep. Tross alt oppsto han ikke selv, det var noen grunn til organens forstyrrelse. Tidligere anerkjent 2 grunner: kolelithiasis og alkoholisme. Disse grunnene hersker i dag. Men nye provokatører ble lagt til sin liste:
- kronisk tretthet, stress;
- giftig skade av narkotika, spesielt hormonell. Mat rik på konserveringsmidler, smaker, nitrater;
- skadelig miljø og husholdnings kjemikalier;
- Noen maskinvareundersøkelser er farlige;
- ubalansert mat: krydret, stekt, fett, røkt, salt;
- overeating spesielt om kveldene, snacks på paier og hurtigmat.
Ved helbredelse av akutt pankreatitt, bør slike produkter unngås. I tilfelle kronisk sykdom, ta mat som regel i samsvar med kostholdet. Kostholdet kan være streng, i perioder med remisjon mild. Men det er en diett med bruk av enzympreparater vil være nøkkelen til å redusere eksacerbasjoner.
Førstehjelp for akutt pankreatitt
Natalia 10. juni, klokka 0:00 1406
Utviklingen av akutt pankreatitt er i de fleste tilfeller forbundet med en inflammatorisk prosess i galdeblæren og galdeveien, hvorfra infeksjonen kommer inn i bukspyttkjertelen, enten fra den vanlige gallekanalen, til viirsungskanalen eller gjennom lymfatiske kanaler. En annen måte å infisere gjennom i bukspyttkjertelen er kjent - hematogen spredning av mikrober i ulike smittsomme sykdommer (tyfusfeber, epidemisk parotitt, scarlet feber, sepsis, etc.). Den alvorligste form for akutt pankreatitt er akutt hemorragisk pankreatitt. Dens funksjon er en ekstremt alvorlig kurs, noe som resulterer i et stort antall dødsfall i de kommende dagene, og noen ganger timer etter sykdomsutbruddet. For akutt hemorragisk pankreatitt er preget av utvikling av bukspyttkjertelnekrose, som er representert som følger. Som det er kjent, under påvirkning av galle, blir pankreatisk trypsinogen omdannet til et aktivt enzym trypsin. Denne prosessen i en sunn person forekommer i tarmlumen. Når du lekker duodenal juice eller galle inn i bukspyttkjertelen, går trypsinogen inn i trypsin i bukspyttkjertelen selv (det antas at denne transformasjonen også er mulig under påvirkning av bakterier). Til slutt, som følge av frigjøring av enzymet (trypsin), forekommer nekrose og selvfordøyelse av kjertelen i bukspyttkjertelen. Til slutt, i patogenesen av akutt pankreatitt blir nedsatt blodsirkulasjon i bukspyttkjertelen gitt betydning. Iskemi (infarkt), emboli og blødning, som fanger mesteparten av kjertelen, forklarer utviklingen av akutt hemorragisk pankreatitt. I noen tilfeller av akutt pankreatitt, er prosessen begrenset til katarrale forandringer, i andre - forekomsten av purulent foci, og til slutt i det tredje - utvikles et bilde av hemorragisk nekrotisk pankreatitt. Oftest utvikler akutt pankreatitt hos overvektige mennesker som bruker rikelig med mat, spesielt fett, og misbruker alkohol. Ofte begynner sykdommen etter et tungt fettmåltid. En historie med ofte referert cholecystitis eller cholangitis. Sykdommen begynner akutt. Alvorlighetsgraden er ikke den samme i alle tilfeller. Kjente former for akutt pankreatitt, som oppstår lett og forblir ukjent - akutt catarrhal pankreatitt. I alvorlige tilfeller av akutt catarrhal pankreatitt oppstår smerte i epigastriske regionen og rundt navlen og sprer seg til venstre. De dekker den venstre halvdelen av kroppen i form av et halvbelte fra navlen til ryggraden (figur 17, c og b). I noen tilfeller utstråler smerten til venstre skulder, i andre sammen med den - i venstre halvdel av magen, i tredje - på venstre ben langs nesen. Magen er hovent, men når den palperer, avslører den ikke spenningen i bukene.
Figur 17, a og b. Område med økt smertefølsomhet i pankreatitt
Et angrep av smerte blir ofte ledsaget av kvalme, oppkast og kaster. Et viktig diagnostisk tegn er det høye innholdet i enzymet i bukspyttkjertelen - diastase i urin og blod (over 64 Volgemuto-enheter). Mild form for pankreatitt eller sluttgjenoppretting, eller tilegne seg et kronisk kurs. Det kliniske bildet av akutt purulent pankreatitt er preget av egenskaper som er karakteristiske for inflammatoriske, purulente sykdommer. Hovedsymptomen er svært intens smerte, med samme karakteristiske fordeling som observeres i katarral pankreatitt. Høy feber, kuldegysninger, høyt blod leukocytose med et neutrofilt skifte indikerer imidlertid den purulente naturen til sykdommen. Hvis sykdommen ikke gjenkjennes, bryter en abscess ut i bukhulen og akutt purulent peritonitt utvikler seg. Det er tilfeller av selvhelbredelse, når absessen brister i magen eller tarmen. Stor abscess kan forårsake kompresjon av galdekanalen og føre til utvikling av obstruktiv gulsott. Den største faren er akutt hemorragisk pankreatitt, som utvikler et alvorlig mønster av "abdominal katastrofe" (akutt underliv). Og denne sykdomsformen begynner med alvorlige magesmerter (i epigastrium og rundt navlen). I andre tilfeller er smerte lokalisert i iliac-regionen. Noen ganger klager pasienter på grusomme buksesmerter i bekken- eller lumbalområdet. En alvorlig tilstand av sjokk utvikler seg raskt: puls er hyppig, liten, huden er blek cyanotisk. Ansiktsegenskaper skjerpet, hans øyne hule. Kvalme, unnvikende oppkast, kaster opp. Snart oppstår abdominal distention med obstruksjonsproblemer: tarmperistalitet stopper, utslipp av avføring og gass forsinkes. Noen ganger utvikler hemorragiske ascites, som oppdages under punktering av magesekken eller under operasjonen. I studien av urin for diastase bestemte svært høye tall for det. Døden kan forekomme i de første timene av sykdommen eller i neste dag. Tilstedeværelsen av gulsot, så vel som purulent pankreatitt, skyldes komprimering av den vanlige gallekanalen. Diagnosen av akutt pankreatitt presenterer kjente vanskeligheter, på grunn av at sykdommen er relativt sjelden. Anerkjennelse av pankreatitt kan baseres på lokalisering av smerte i venstre side av magen, som har en halv-helvetesild eller helvedeskarakter, forekomsten av hudsmerter (hyperalgesi) med en karakteristisk lokalisering og til slutt en økning i diastase i urin og blod. En kjent rolle er spilt av indikasjoner i sykdomshistorien i galleblæren og gallekanalene. De samme symptomene blir observert i purulent pankreatitt, som dessuten er preget av tegn på akutt purulent-inflammatorisk prosess (temperaturstigning til 38-39 °, neutrofile leukocytose i blodet). Den raske utviklingen av akutt hemorragisk pankreatitt ligner akutt peritonitt som skyldes perforert appendisitt, perforert magesår. I motsetning til sistnevnte, i akutt pankreatitt, er magen litt spenst, levedyrhet er bevart. Høyt antall diastaser i urinen og i blodet har stor diagnostisk verdi for alle former for pankreatitt. Prediksjon i akutt pankreatitt er alltid veldig alvorlig. I alle tilfeller når det er mistanke om akutt pankreatitt, skal pasienten straks henvises til et kirurgisk sykehus. Bare i sykehusinnstilling kan spørsmålet løses om pasienten er gjenstand for akuttoperasjon eller konservativ behandling. Selv før sykehusinnleggelsen og under transporten må pasienten være helt avslappet. Siden pasienter med akutt pankreatitt utvikler symptomer på akutt kardiovaskulær insuffisiens og sjokk, bør rettsmidler tiltak rettes mot dem. Påfør kardiazol, cordiamin eller kamfer. I kampen mot sjokk injiseres morfin (1 ml 1% løsning) og en fysiologisk oppløsning av natriumklorid eller 5% glukoseoppløsning (500-1000 ml) under huden sammen med adrenalin (1 ml 0,5% oppløsning). Hvis det er mulig, bør en blodtransfusjon gjøres (300 ml). I løpet av den første dagen skal pasienten ikke få mat. Alle disse aktivitetene skal kun utføres i de sjeldne tilfeller hvor transport av pasienten av en eller annen grunn ikke kan utføres. Etter dette må pasienten fortsatt bli til sykehuset ledsaget av en lege eller pasient. M. G. Abramov
Førstehjelp for nyrekolikk
Mekanismen for dannelse av urin steiner er forbundet med utfelling av salter og proteinlegemer i urinen og atypisk krystallisering av salter. Endring av urinreaksjonen, vanskeligheten av utstrømningen (innsnevring i urinveiene), forandringen på den delen av slimhinnen i urinveiene (inflammatorisk prosess) - disse er årsakene til.
Andre sykdommer og skader
Førstehjelp for kolikk
I klinikken av "akutt underliv" sykdommer i galleblæren, spesielt gangrenøs og perforativ cholecystitis, kolelithiasis, opptar et fremtredende sted.
Andre sykdommer og skader
Akutt pankreatitt - Symptomer, Nødpleie
Pankreatitt - Betennelse i bukspyttkjertelen - En hyppig komplikasjon av en rekke sykdommer, som epidemisk parotitt, meslinger, kyllingpoks, samt magesmerter, sykdommer i galdeveiene, resultatet av intoleranse mot visse stoffer og manifestasjon av allergiske tilstander.
Magesmerter oppstår akutt, i utgangspunktet spilt i naturen, deretter lokalisert i den epigastriske regionen eller kjøper en helvedeskarakter, som ofte utstråler til baksiden, skuldre, ofte ledsaget av oppkast, kvalme og overdreven salivasjon. Reoenok tar en tvunget posisjon, ofte ligger på venstre side. Varigheten av smerten er fra flere minutter av kolikkype til flere dager. Temperaturen er normal eller lav grad. Magen er myk, smertefri. Når bukspyttkjertelnekrose oppstår, blir barnets tilstand kritisk, ekssikose, forgiftning, utvikling av tarmparese.
Det er nødvendig å skille fra akutt blindtarmbetennelse, mat toksikosinfeksjon.
Hospitalisering bare i kirurgisk avdeling.
Matavladninger er foreskrevet i 3-5 dager, kaldt til epigastriske regionen. For smertelindring foreskrives kolinolytika (atropin - 0,1% løsning i 0,012-0,018 ml / kg subkutant 2 ganger daglig eller tablett 0,2% oppløsning i 0,1-1 ml subkutant på dagtid), antispasmodik (but-shpa - 2% oppløsning intramuskulært i en dose på 1-2 ml eller oralt ved 0,01-0,04 g 3 ganger daglig, papaverin ved 0,02-0,04 g Zraza per dag); Det er nødvendig å administrere intravenøst 5-10% glukoseoppløsning, Ringers løsning, reopolyglukin opptil 2-3 liter eller mer per dag, samtidig med at Lasix (1-2 ml 1% løsning) administreres for å øke daglig diurese. Antienzympreparater er vist (trasilol, opptil 3 år - 5000 U / kg dag, fra 3 til 12 år - 25 000 KD 2 ganger daglig, over 12 år - 50 000 U, 2 ganger daglig), som administreres intravenøst sakte ved 0, 9% natriumkloridoppløsning. Korreksjon av elektrolytmetabolismen utføres, antibiotika (kanamycin, gentamicin, etc.) administreres. Hvis det er tegn på purulent pankreatitt eller peritonitt, er kirurgisk behandling indisert.
Nødhjelp for akutt pankreatitt
Utviklingen av et angrep av pankreatitt er situasjonen der nødhjelp nødvendigvis må utløses. Inntil en ambulanse kommer, kan du selvstendig forsøke å lindre smerte hos en pasient.
Når man treffer nødtiltak for å lette tilstanden til en person, må man huske at algoritmen for tiltak for akutt pankreatitt vil avvike fra de tiltakene som tas i nærvær av en kronisk form av sykdommen.
Hovedtegnet på at en person utvikler akutt pankreatitt er utseendet av akutt smerte som oppstår plutselig og er lokalisert i bukhulenes epigastriske område eller i venstre hypokondrium. I sjeldne tilfeller kan smerte lignes på angina pectoris angrep.
Pasienten har så alvorlig smerte at han hele tiden må endre stillingen i sengen på jakt etter en posisjon i kroppen der smerten blir mindre intens.
Smerte ved akutt pankreatitt ledsages av feber.
I tillegg til økning i kroppstemperatur og alvorlig smerte hos en person, er et angrep av akutt pankreatitt ledsaget av følgende symptomer og tegn:
- det er en økning i svette, svetten blir kald og klammig;
- uovervinnelig trang til å kaste opp og alvorlig kvalme;
- oppblåsthet skjer
- angrepet er ledsaget av diaré.
I tillegg kan pasienten oppleve tegn på generell forgiftning av kroppen, manifestert av utseendet av alvorlig svakhet, hodepine, tungemåte og noen andre.
Når disse tegnene ser ut, er det straks nødvendig å ringe til ambulansbrigaden.
Nødhjelp for akutt pankreatitt før ankomst av en ambulanse er en spesifikk algoritme for tiltak for å lindre pasientens tilstand.
Pre-medisinsk og ikke-medisinsk hjelp algoritmen er som følger:
- Det er nødvendig å roe pasienten og sikre den mest rolige tilstanden til kroppen.
- Å frigjøre menneskekroppen fra klær som hemmer pusten og klemmer bukområdet.
- For å redusere styrke og intensitet av smerte, bør pasienten sitte i en slik stilling at kroppen er tiltet litt fremover.
- Å anbefale pasienten å ta små pust som ikke øker smerte.
- Kom deg bort fra å spise.
- Det anbefales at pasienten får drikke i små porsjoner på 50-60 ml, hvert 30. minutt. For drikke kan du bruke vanlig kokt vann eller mineralvann uten gass.
- Ved oppkast, må ikke magen vaskes med noen oppløsninger.
- Før legen ankommer, anbefales det ikke å gi pasienten anestesimedisiner, da de ytterligere kompliserer diagnosen.
- Før legen kommer, anbefales det ikke å gi pasientpreparatene som inneholder amylase, da dette kan forverre personens tilstand.
En ambulanse transporterer pasienten til et sykehus, hvor han får en omfattende diagnose for å bekrefte diagnosen.
Førstehjelp for forverring av kronisk pankreatitt
I tilfelle av forverring av kronisk pankreatitt, opplever de samme symptomene som i akutt form. Men de er svakere uttrykt. Forverring av den kroniske formen av sykdommen kan provosere komplikasjoner som pankreatonekrose eller cholecystitis.
Intensiteten av smerte avtar gradvis fra angrepet til angrepet. Den vanligste smerten er kjedelig og kjedelig.
Paramedicens taktikk når det gjelder å gi førstehjelp i en slik situasjon, er primært i lindring av smerte med medisinering, i tillegg til dette må pasienten redusere betennelse.
I neste fase blir pasienten gitt to Allohol tabletter. Dette stoffet bidrar til utløpet av bukspyttkjerteljuice. En egenskap av stoffet er dets begrensede bruk i nærvær av gallestein. Sammen med Allohol bør du ta medisin som har antispasmodiske egenskaper. For å forbedre tilstanden til pasienten kan man bruke medisiner som forbedrer fordøyelsen og lindrer belastningen på bukspyttkjertelen. Et slikt preparat som inneholder kjertel enzymer er pankreatin.
For å lindre smerte i kronisk eller alkoholisk pankreatitt er det forbudt å bruke tinkturer og medikamenter som har i sin sammensetning av alkohol. Godkjenning av dette verktøyet kan ha en skadelig effekt på pasienten.
Etter sykehusinnleggelse av pasienten på et sykehus og en medisinsk undersøkelse, er pasienten forberedt på en diagnostisk undersøkelse.
Etter undersøkelsen bestemmes behandlingsmetoden individuelt. Om nødvendig, ved detektering av nekrose, utføres kirurgi.
Legemidler som brukes til behandling av pankreatitt
I prosessen med å behandle akutt og kronisk pankreatitt, brukes ulike grupper av legemidler. I tillegg kan behandling av sykdommen brukes fysioterapi metoder, som ozon terapi.
For å normalisere kroppens funksjon anbefales det å ta hensyn til de populære behandlingsmetodene. Veldig godt etablert i behandlingen av pankreatittmummi.
I tillegg bør en person som lider av forstyrrelser i bukspyttkjertelen, holde seg til den anbefalte dosen hos den aktuelle legen.
Legemidlene som brukes til behandling av sykdom inkluderer følgende:
- antispasmodik og smertestillende midler (brukt i tilfeller. Hvis bukspyttkjertelen gjør vondt);
- H2 blokkere;
- legemidler som inneholder enzymer.
Analgetiske legemidler som brukes i behandling er No-shpa, Papaverin, Baralgin. Disse medisinene er de mest effektive og sikreste for pasienten.
Midlene som brukes til å eliminere spasmer av glatte muskler og redusere graden av smerte. Om nødvendig kan antihistamin medisiner brukes til å forhindre utvikling av en allergisk reaksjon.
H2 blokkere brukes til å hemme bukspyttkjertel sekretorisk aktivitet.
Legemidler som inneholder enzymer brukes til å forbedre fordøyelsessystemet og kan lette belastningen på kjertelen.
Om metodene for behandling av pankreatitt beskrevet i videoen i denne artikkelen.
Angi sukker eller velg et kjønn for anbefalinger. Søk i ikke funnetShow Søk i ikke funnetShow Søk i ikke funnetShow
Medisinsk assistent notater
Førstehjelpsdagbok
AKUTE PANKREATITIS
AKUTE PANKREATITIS
ETIOLOGI OG PATHOGENESIS
Årsaker til akutt pankreatitt:
- misbruk av alkohol og krydret eller fettstoffer;
- bukspyttkjertelskader;
- ikke-traumatiske strenge i bukspyttkjertelen
- duodenale sykdommer (sår, duodenostase).
Akutt destruktiv pankreatitt er primært aseptisk bukspyttkjertelnekrose etterfulgt av en inflammatorisk reaksjon på lesjonene av nekrosen som har dannet seg.
De primære aggressive stoffene som ødelegger cellemembranene av pankreatocytter er pankreas enzymer. Ved akutt pankreatitt forekommer intradukt aktivering av enzymer (normalt er de i inaktiv tilstand i bukspyttkjertelen) og prosessen med pankreatonekrose påbegynnes. Etter det blir den patologiske prosessen skred som formasjonen og slippes ut i blodet av sekundære aggressive faktorer - endotoksiner.
(cytokiner, kininer, neuropeptider, lipidperoksidasjonsprodukter, etc.), som igjen fører til utvikling av endotoksikose og videre bestemmer klinisk kurs av sykdommen.
Akutt pankreatitt skal klassifiseres i henhold til klinisk kurs til:
Morfologiske manifestasjoner, som regel, tilsvarer alvorlighetsgraden av sykdommen. Den edematøse formen av pankreatitt har et mildt kurs. Pankreatonekrose (avhengig av skalaen) tilsvarer gjennomsnittlig eller alvorlig kurs. Akutt destruktiv pankreatitt (dvs. bukspyttkjertelnekrose) har en fasestrøm.
- Den enzymatiske fasen (de første 5 dagene av sykdommen) er karakterisert ved dannelsen av bukspyttkjertelnekrose og utviklingen av endotoksikose.
- I den reaktive fasen (2. uke av sykdommen) reagerer kroppen på pankreatonekrose dannet i form av
- I sekvestrasjonsfasen (3. uke eller mer) oppstår dannelsen av sekvestrasjon og avvisning av nekrotisk vev:
aseptisk sekvestrasjon (uten infeksjon) - med dannelse av bukspyttkjertelen cyste;
septisk sekvestrasjon (med infeksjon) - med utvikling av purulente komplikasjoner.
Plutselig er det en sterk konstant smerte i den epigastriske regionen og overlivet, som utstråler seg bak eller har en omliggende karakter. En pasient med akutt pankreatitt antar ofte en tvunget stilling ("fosterstilling"), noe som reduserer smerte. Ofte utvikler ukuelig oppkast, takykardi, hypotensjon, intestinal parese, akutt respiratorisk nødsyndrom hos voksne.
Hemodynamiske lidelser ved akutt pankreatitt kan være ekstremt alvorlig, inntil og med utvikling av sjokk. Alvorlighetsgraden av de vanlige symptomene på akutt pankreatitt er nært knyttet til alvorlighetsgraden av sykdommen, som i stor grad bestemmer prognosen.
Symptomer på akutt pankreatitt:
Kurt - lokal hevelse langs tverrgående tykktarmen og muskelspenning av den fremre bukveggen.
Mayo-Robson - lokalisering av smerte i venstre rib-vertebral hjørne;
Oppstandelse - Fraværet av pulsering av abdominal aorta;
Shchyotkina-Blumberg (peritonitt) - økt smerte i øyeblikket av abrupt uttak av den trykkproducerende hånden.
Tilstedeværelse av tilknyttede symptomer: oppkast, hypotensjon, flatulens, anuria.
Prognostiske faktorer for alvorlighetsgraden av akutt pankreatitt:
- alder over 55 år;
- reduksjon i systolisk blodtrykk under 100 mm Hg;
- leukocytose mer enn 14x109 / l;
- økt hemoglobinnivå på mer enn 160 g / l;
- hyperglykemi mer enn 11 μmol / l;
- urea nivå mer enn 12 mmol / l.
Komplikasjoner av akutt pankreatitt inkluderer:
peritonitt (inkludert enzymatisk);
akutt nyresvikt
akutt respirasjonsfeil.
Differensiell diagnose. Utført med perforering av duodenale sår, akutt cholecystit, tarmobstruksjon, giftig hepatitt i alkoholmisbrukere.
Indikasjoner for sykehusinnleggelse. Pasienter med akutt pankreatitt krever sykehusinnleggelse i beredskapsdepartementet i et spesialisert sykehus.
BEHANDLING PÅ PRE-HEALTH STAGE
- Tilveiebringer venøs tilgang, overvåking og vedlikehold av vitale funksjoner (i henhold til generelle rehabiliteringsprinsipper).
- Infusjonsbehandling (800 ml eller mer) i / i drypp: natriumkloridoppløsning 0,9% - 400 ml, glukoseoppløsning 5% - 400 ml.
- Anestesi (etter starten av infusjonsbehandling på grunn av mulig reduksjon av blodtrykket).
For smerter av moderat intensitet brukes antispasmodik:
Drotaverinum inn / i sakte, 40 - 80 mg (oppløsning av 2% - 2 - 4 ml). Anta at du tar nitroglyserin under tungen i tabletter (0,25 mg eller halv tabletter) eller spray (400 mg eller 1 dose).
Ved alvorlig smertsyndrom brukes ikke-narkotiske analgetika: i / i Ketorolac 30 mg (1 ml), må dosen administreres ikke mindre enn 15 s (med i / m-administrasjonen utvikler den analgetiske effekten etter 30 minutter).
Pankreatitt er akutt: Første nødsituasjon
Akutt pankreatitt er en inflammatorisk nekrotisk lesjon i bukspyttkjertelen som utvikler seg som følge av enzymatisk autolyse eller selvfordøyelse av kjertelen.
Årsakene som direkte påvirker forekomsten er oftest: skade på galdevegen, duodenostase, gastritt, store fordøyelsesbelastninger, spesielt med alkohol, alle slags allergiske faktorer. Siden den akutte form for pankreatitt er svært farlig for pasientens liv, er det viktig å ta alvorlig helse og å få en ide om hvordan de gjør førstehjelp ved oppstart av akutt smerte som resulterer i sjokk.
Typer av akutt pankreatitt
Akutt pankreatitt er delt inn i akutt interstitial pankreatitt, eller akutt pankreatisk ødem, akutt hemorragisk pankreatitt, akutt pankreatisk nekrose og akutt purulent pankreatitt. Forverring av kronisk pankreatitt er uthevet som en spesiell form.
Angrep av smerte: symptomer og tegn
For mange pasienter er forløperen til utviklingen av akutt pankreatitt utseendet av uklare klager, uklar smerte i epigastriske regionen eller i navlen, noen ganger i form av bilisk kolikk, som raskt går forbi dyspeptiske fenomener etc.
Sykdommen begynner med alvorlig smerte i bukets karakteristiske overdel. Smerte i venstre hypokondrium er typisk for lesjoner i svangerskapets hale, smerte i midterlinjen er for kroppsskader, til høyre for midtlinjen er kjevehodet, og smerte i beltekarakteren indikerer en total betennelse i bukspyttkjertelen.
Et smertefullt angrep foregår ofte av bruk av alkohol, fettstoffer, overmåling. I historien kan det være en indikasjon på kolelithiasis. På grunn av den skarpe smerten, er pasientene rastløs og stadig skiftende stilling, uten å få hjelp. Ved starten av nekrose hos nerveendene, reduseres smertenes intensitet. Irritasjon av membranen fører til hikke.
Kvalme og oppkast er det nest ledende symptom på akutt pankreatitt. Oppkast er ofte smertefull, ukuelig, ikke å bringe lettelse. Ansiktsegenskaper er skjerpet. Huden og slimhinnene er ofte blek, noen ganger med en cyanotisk fargetone. Støtfenomener kan utvikle seg.
Ofte ledsages pankreatitt av obstruktiv gulsott. Pulsen bare i begynnelsen av sykdommen er ikke akselerert (noen ganger til og med bradykardi), snart er det takykardi (fra 100 til 140 slag per 1 min), BP minker.
Pathognomonic tegn på destruktiv pankreatitt er områder av cyanose av huden eller subkutane blødninger rundt navlen, på sidene i magen, fremre bukvegg, ansikt.
Pasienter sparer magen når de puster, noe som er noe hovent, spesielt i den øvre delen. Ved sykdomsbegrepet er muskelspenning og Shchetkin-Blumberg symptom fraværende. Det er bare noen motstand i bukveggen i den epigastriske regionen.
Tendens til palpasjon tilsvarer plasseringen av bukspyttkjertelen.
Noen ganger er det smerter i venstre bukspyttkjertel. Auskultasjon av magen forårsaker vanligvis en svekkelse av peristaltikken. Progresjonen av sykdomsprosessen, spesielt overgangen av pankreatitt til nekrotisk stadium, fører til utseende av tegn på peritonitt: en uttalt spenning i bukmuskulaturen, et positivt symptom på Shchetkin-Blumberg.
Kroppstemperatur i akutt pankreatitt er oftest vanlig eller litt forhøyet. Leukocytter er vanligvis i området 8,10-15,10 / l, men hos noen pasienter når det 20,10 / l og til og med 30,10 / l. Innholdet av diastase i urinen (normale 16-64 enheter) øker allerede etter 2-3 og etter sykdomsutbruddet.
Men med total pankreasnekrose kan en økning i diastase nivå være fraværende.
Det normale nivået av diastase kan også opprettholdes under forverring av kronisk pankreatitt, noe som forårsaket atrofi av kjertelapparatet.
Diagnosen
Differensialdiagnosen utføres med akutt cholecystit (se), perforert gastroduodenalt sår (se), trombose av mesenteriske kar (se), nyrekolikk (se), akutt gastritt, hjerteinfarkt. Det må også huskes at sykdommen ofte er en kombinasjon i form av akutt cholecysto-pankreatitt.
I vanskelige tilfeller for diagnose er det nødvendig med en instrumentundersøkelse på et sykehus.
Første nødsituasjon
Nødhjelp og sykehusinnleggelse. Alle pasienter med akutt pankreatitt eller med mistanke om det er utsatt for akutt sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus.
På prehospitalstadiet er tiltakene rettet mot bekjempelse av et uttalt smertesyndrom og hypotensjon, dvs. innbefatter elementer av infusjonsbehandling (polyglukin, hemodez osv.), Samt administrasjon av hjerteglykosider, analeptika som stimulerer respirasjon, smertestillende midler (unntatt medikamenter).
Før og under transport injiseres 1 ml av en 0,1% oppløsning av atropin subkutant, intramuskulært 2 ml av en 2% løsning av papaverin, og 1 ml av en 50% oppløsning av analginum injiseres intramuskulært med svært alvorlig smerte. Tidlig, siden diagnosen akutt pankreatitt er blitt fastslått, tillater bruk av antispasmodiske midler en 2-ganger reduksjon i antall nekrotiske former av sykdommen.
Den viktigste behandlingen for akutt pankreatitt er konservativ.
Kirurgisk behandling av cholecystopankreatitt med ødeleggelse av galleblæren eller gallekanalene, veksten av uttalt peritonitt, purulent pankreatitt og pankreatisk nekrose med fremdriften av livstruende sammenbrudd med den mislykkede konservative behandlingen.
Beslektede videoer
Elena Malysheva: symptomer på pankreatitt, førstehjelp
I dette nummeret av TV-showet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva, vil du lære om tegn på akutt pankreatitt.
Akutt pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen.
Bukspyttkjertelen utskiller de enzymer som er nødvendige for fordøyelsen. Når mat kommer inn i magen, utskiller bukspyttkjertelen juice som kommer inn i tarmen, hvor fordøyelsessystemet er fullført. Intestinal slimhinne beskytter sine vegger, så vel som andre organer fra effektene av enzymer.
Ved akutt pankreatitt faller enzymene på bukspyttkjertelen og begynner å spise det, noe som forårsaker betennelse og alvorlig smerte, noe som avtar hvis personen ligger i føtale stilling. I tillegg kan enzymer begynne å ødelegge blodkar og andre vev og forårsake bukspyttkjertelnekrose - død av bukspyttkjertelvev.
Årsaker til akutt pankreatitt
- Alkohol og fettstoffer. Ved overdreven bruk av alkohol og fettstoffer blir bukspyttkjertelen betent, forstørret og akutt pankreatitt kan forekomme.
- Gallesteinsykdom. Galleblæren og bukspyttkjertelen vanlig kanal. Når en person spiser fet mat, produseres en stor mengde galle, og steinen kan komme ut av galleblæren og blokkere den vanlige kanalen. Som et resultat stiger trykket i bukspyttkjertelen, karene kan briste, og enzymer vil begynne å korrodere bukspyttkjertelen og omkringliggende vev.
Hva å gjøre med akutt pankreatitt
- Med et angrep av pankreatitt, ikke ta mat og ring en ambulanse umiddelbart.
- Ved akutt pankreatitt blir smerten lettet og toksiner elimineres fra kroppen ved hjelp av store mengder vann. I alvorlige tilfeller behandles akutt pankreatitt kirurgisk.
Hvordan unngå akutt pankreatitt
- I sykdommer i bukspyttkjertelen ikke drikk alkohol og ikke overeat.
- Tid til å behandle gallesteinsykdom.
Akutt pankreatitt: tegn, beredskap
Akutt pankreatitt - forelesning. Plyusnin Boris Ivanovich - doktor i medisinsk vitenskap, professor. Video forelesninger er gitt av Avdeling for fakultet kirurgi №2 (moshirurg.ru) av Moscow State Medical and Dental University.
Pankreatitt: folkemessige oppskrifter
Video om hva som er pankreatitt. Folk oppskrifter. Hva kan og bør spise med pankreatitt.
Kilde: Eliseev OM (Compiler). Håndbok for beredskap og nødhjelp. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996
Paramedicens rolle i rettidig diagnose og behandling av pasienter med akutt blindtarmbetennelse
Studien av hovedårsakene, symptomene og mulige komplikasjoner av akutt blindtarmbetennelse. Den særegne utseendet på angrep av smerter i magen. Førstehjelp til pasienten. Analyse av rettidig diagnose og pasientlevering til sykehus.
Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.
Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.
Skrevet på http://www.allbest.ru/
MINISTERIE AV HELSE I NIZHNY NOVGOROD REGION
STATSBUDGETARISK PROFESSIONEL UTDANNELSESINSTITUSJON AV NIZHNY NOVGOROD REGION
"NIZHEGORODSKY MEDICAL COLLEGE"
Spesialitet 31.02.01 Medisinsk behandling
I følge disiplinen: "Behandling av kirurgiske pasienter."
Tema: "Akutt blindtarmbetennelse. En paramedis rolle i rettidig diagnose og behandling av pasienter med akutt blindtarmbetennelse "
Bogorodsk 2017
Kapittel 1. Den teoretiske delen
1.1 Etiologi og patogenese
1,8 Differensial Diagnose
Kapittel 2. Kronisk blindtarmbetennelse
Kapittel 3. Paramedicens rolle i rettidig diagnose og behandling av pasienter med akutt blindtarmbetennelse
Kapittel 4. Praktisk del
4.1 Sakshistorie av kirurgi
4.2 Målrettet forskning
4.3 Laboratorie- og instrumentdata
4.4 Klinisk diagnose og begrunnelse
4.6 Observasjonsdagbok
referanser
Problemet med blindtarmbetennelse er alltid svært presserende, siden ifølge statistikken er denne sykdommen en av de vanligste akutte sykdommene i bukorganene. Videre er akutt blindtarmbetennelse i massemedier i land med tempererte klima, og noen ganger er dødelige utfall ikke utelukket.
Selv i Sovjetunionen har det vært en progressiv reduksjon i postoperativ dødelighet ved akutt blindtarmbetennelse (kun 0,1-0,2%). En slik lav dødelighet etter appendektomi er imidlertid beregnet på et stort antall operasjoner som utføres i de første to dagene og i store mengder med enkle former for betennelse i vedlegget. Med destruktive former for appendisitt, er det høyere.
Misforståelse at vedlegget - en ubrukelig kropp. Så i midten av det 20. århundre i Tyskland ble det besluttet å fjerne barna fra vedlegget i den første måneden av livet. Imidlertid ble senere nyttige egenskaper i kroppen bevist, og denne avgjørelsen ble reversert. Men det bør bemerkes at disse egenskapene manifesterer seg selv om kroppen er sunn og fungerer normalt. Dette er en annen grunn til at du bør vite mer om sykdommen.
Relevansen av denne sykdommen er berettiget av det faktum at frem til i dag er årsakene som utfordrer denne patologien ikke nettopp kjent. Ingen person er immun mot et angrep av akutt blindtarmbetennelse.
1. For å studere begrepene vedlegg og blindtarmbetennelse
2. For å studere årsakene, symptomene og mulige komplikasjoner av denne sykdommen;
3. Forklarer rollen som paramedic ved rettidig diagnose og behandling av pasienter med akutt blindtarmbetennelse.
Oppgaven med studien er ikke bare å få informasjon om sykdommen, førstehjelp, rettidig diagnose og pasientlevering til sykehuset, men også mulig overføring av denne informasjonen mellom mennesker fordi, som vi allerede vet, kan feilaktige handlinger følge med komplikasjoner og død av pasienten.
Forskningens tema: Paramedisk aktivitet ved akutt blindtarmbetennelse.
Forskningsmetoder: Vitenskapelig og teoretisk analyse av medisinsk litteratur; observasjon og subjektiv metode for klinisk undersøkelse.
Appendittitt er en ikke-spesifikk smittsom betennelse i vedlegget. I gjennomsnitt er lengden 8-15 cm. I det første år av livet øker tillegget betydelig, og vokser så sakte. Et vedlegg er ikke ubrukelig. Hvis orgelet er sunt og fungerer normalt, så E. coli, som produserer vitaminer i gruppe B, trives godt og aktivt, og et spesielt vedleggssystem tar en aktiv rolle i autoimmun beskyttelse (autoimmunitet er immunsystemets evne til å gjenkjenne og angripe cellene i sin egen organisme).
I 60% av tilfellene har personer med akutt blindtarmbetennelse okklusjon av lumen i vedlegget. Denne tilstanden er forårsaket av hyperplasi av lymfoide follikler, fecal steiner (hos 20-35% av pasientene), orgelstenose, fibrøse ledninger. Mye mindre sannsynlig å forårsake okklusjon er fremmedlegemer, ormer, svulster. Hos pasienter med HIV kan lukking av lumen av appendittitt fremkalles av Hodgkins lymfom og Kaposi's angiosarcoma (flere maligne neoplasmer).
På grunn av det faktum at under okklusjon slim fortsetter å skille seg ut i hulrommet i vedlegget, øker innholdets trykk raskt. Veggene i prosessen strekkes under trykk av mucus, effusjon og gasser, slik at venøs og deretter arteriell blodtilførsel forstyrres først.
Med mangel på blod i veggene i vedlegget dannes her behagelige forhold for gjenbosetting av patogen flora. Mikroorganismer produserer en masse toksiner. Cellene i immunsystemet - leukocytter, lymfocytter, makrofager - begynner å bekjempe bakteriens aktivitet. De produserer antiinflammatoriske komponenter. Ved å kontakte hverandre, så vel som med celler i epitelvevet, begrenser de det inflammatoriske fokuset. Som et resultat er prosessen ikke generalisert, og kroppen utsteder ikke en generell reaksjon på det eksisterende problemet.
Klassifiseringen av akutt blindtarmbetennelse er klinisk morfologisk og er basert på alvorlighetsgrad og mangfold av inflammatoriske forandringer og kliniske manifestasjoner.
1. Akutt enkel (overfladisk) blindtarmbetennelse.
2. Akutt destruktiv blindtarmbetennelse:
l gangrenous (med perforering og uten perforering).
3. Komplisert akutt blindtarmbetennelse:
l komplisert av peritonitt - lokal, diffus, diffus;
l appendikulær infiltrering;
l phlegmon retroperitoneal vev;
l sepsis, generalisert inflammatorisk reaksjon.
4. Kronisk blindtarmbetennelse.
Catarrhal (enkel) blindtarmbetennelse, hvor betennelse fortsatt er ubetydelig og hovedsakelig bare påvirker slimhinnen i vedlegget (ødem, hyperemi), og det kan forekomme serøs utstødning i bukhulen. Noen ganger er det en utvidelse av karene i den serøse membranen av prosessen. Med enkel blindtarmbetennelse kan den inflammatoriske prosessen enten avta (resulterer i utvinning eller overgang til kronisk tilstand), eller gå inn i en mer alvorlig form.
Phlegmonous (purulent) appendisitt, hvor i prosessveggen oppstår forskjellige størrelser av purulent foci, fusjonerer med hverandre og spenner alle lagene i prosessveggen. Peritoneum i iliac-regionen og omentumet er ofte hyperemiske og fortykkede.
Gangren appendisitt, hvor prosesser av nekrose av slimhinnen eller av alle lag av veggen forekommer i prosessveggen. Skytingen har en mørkgrå-grønn farge, flabby, den er lett revet og gir en skarp lukt; i bukhulen er det effusjon med en fekal lukt. Peritoneum av iliac regionen og omentum er også involvert i inflammatorisk prosess.
Magesmerter - først i epigastrisk eller paraumilisk region; ganske ofte har det en ikke-lokalisert natur (smerte "over magen"), etter noen timer går smerten til høyre iliac-regionen.
Litt mindre smerte vises umiddelbart i høyre iliac-regionen. Smerten er permanent; deres intensitet er vanligvis moderat. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir de noe forsterket, selv om deres nedsettelse kan observeres på grunn av dødsfallet av nervesystemet i vedlegget med gangrenøs betennelse. Smertene forverres ved å gå, hoste, endre kroppens stilling i sengen.
Kvalme, oppkast - 1-2 ganger og er refleks i naturen.
Temperaturen øker til 37-38 "С (lavgradig feber), generelt forgiftningssyndrom.
La Defense - lokal spenning i magesmellene.
Positivt symptom Shchetkina-Blumberg.
Mulig: løs avføring, hyppig vannlating, økt hjertefrekvens og økt trykk.
Det er "atypiske" former for blindtarmbetennelse med sin atypiske plassering, så vel som hos barn, eldre og under graviditet.
Symptomet på Shchetkina-Blumberg - etterforskerens venstre hånd er plassert på høyre iliac-regionen og legger press på den, så rydder hånden raskt opp. Symptom er positivt hvis det er alvorlige smerter i det studerte området når du tar hånden fra mageveggen.
Symptom Rovzinga - Å trykke på det nedadgående segmentet av tyktarmen i venstre iliac-region forårsaker smerte i høyre iliac-regionen.
Symptom Sitkovsky - Hvis en pasient med akutt blindtarmbetennelse, som ligger på ryggen eller på høyre side, slår på venstre side, øker smerten i høyre iliac-regionen eller, hvis den ikke var, - vises. Smerten er forårsaket av forskyvning av cecum og inflammet prosessen.
Symptom Bartome-Michelson - sjekket etter et symptom på Sitkovsky; økt smerte under palpasjon på venstre side.
Symptom på tapping er en liten tapping på magen: økt smerte.
Symptom Krymov: Fremveksten av smerte under palpasjon i området av den ytre åpningen av inngangskanalen til høyre.
Chugayevs symptom: Identifikasjon av "appendisittstreng" er utseendet av en stresset tilstand av den skråmuskel når den palperer i den fremre peritonealvegg.
b Smerte: i begynnelsen av sykdommen er lokalisert i den epigastriske regionen; noen få timer etter sykdomsutbruddet, intensiverer smerten, skift til høyre iliac-regionen;
l mangel på appetitt, kvalme, oppkast;
l subfebrile temperatur;
Spesifikke symptomer.
2. Ifølge laboratoriedata:
l blodprøve: økning av leukocytter med et skifte av leukocytformelen til venstre; dynamikk i blodprøven (økte leukocytter);
l urinanalyse (for differensial diagnose av andre sykdommer).
3. Ifølge instrumentdataene:
Jeg beregner tomografi
l diagnostisk laparoskopi (hvis andre data ikke bekreftet diagnosen akutt blindtarmbetennelse).
Akutt blindtarmbetennelse er en absolutt indikasjon for akuttoperasjon. Hvis det er usikkerhet i diagnosen, bør laparoskopi brukes i større grad.
Før operasjonen - premedication. I tilstedeværelsen av peritonitt utføres avgiftningsbehandling på operasjonstabellen.
Fordeler med generell anestesi:
1. Pasienten er i dyp søvn.
2. Mangel på smerte. Umiddelbart etter innføring av en person i en tilstand av narkoslevn, er all sin smertefølsomhet slått av.
3. Evne til å justere tiden.
4. Eksakt definisjon av våkne tid.
5. Stort utvalg av medisiner for generell anestesi.
