De første symptomene på kolonkreft: egenskaper ved behandling, kirurgi, prognose for overlevelse

Kolon er delen av tarmkanalen som tilhører tyktarmen, som er en fortsettelse av cecum og fortsetter deretter til sigmoiden. Den direkte prosessen med fordøyelsen i det forekommer ikke, fordi den er ferdig tidligere, men det er aktiv absorpsjon av næringsstoffer, elektrolytter, væsker og fekale masser dannes. Kolonkreft (forkortet som ROCK) er utseendet av en ondartet svulst i en hvilken som helst del av tykktarmen, som er ledsaget av et tilsvarende klinisk bilde og sykdomsforløpet.

statistikk

Ofte er denne sykdommen diagnostisert i nordamerikanere og i Australia, lavere enn disse tallene i europeiske land, og de fleste forekommer sjelden i Asia, Sør-Amerika og Afrika. Kolonkreft er 5-6% i det totale antallet oppdagede kreft sykdommer, og blant alle maligne tumorer i mage-tarmkanalen - tar 2. plass.

Mer enn 70% av pasientene med tykktarmskreft søker hjelp allerede når de siste stadiene (3-4), noe som gjør behandlingen vanskeligere. Det ble funnet at hvis kirurgi og kjemoterapi ble utført når prosessen fortsatt var lokalisert, ble overlevelse i fem år observert hos 92% av pasientene. Hvis behandlingen ble utført med allerede eksisterende regionale metastaser, er femårs overlevelse 63%, med fjerne metastaser - bare 7%.

Årsaker til patologi

Betingelsene for kreft er ofte prosesser som fører til langvarig betennelse i vevet, hyppig skade og giftig skade. I dette tilfellet antas det at kolonkreft kan utløses av følgende faktorer:

• Arvelig disposisjon fører til tidlig utseende av en svulst i tarmen. Hvis du har slektninger som har møtt ROCK før de når 50 år, viser dette faktum sannsynligvis en høy risiko for å utvikle sykdommen og arvelig byrde.
• Irrasjonell ubalansert ernæring med den dominerende rollen av animalsk fett og raffinerte produkter, samt med redusert fiberinnhold, fører til forstyrrelse av peristalsis i tarmene, innholdet er for langt i det og taper vann, dannes konkrementer med skarpe kanter.
• Lang forstoppelse i dette tilfellet blir avføringen vanskelig og kan alvorlig skade tarmveggen. Skader fører til inflammatoriske reaksjoner og økt epitelcellefordeling, noe som øker sannsynligheten for kreft.
• Tilstedeværelsen av tarmsykdommer, kalt precancerøs, som også ofte forvandles over tid til kreftvulster: Crohns sykdom, UC, glandulære polypper, divertikulose, familiær polypose, etc.
• Eldre alder, når blodsirkulasjonen i tarmen forverres, ofte atoni (en reduksjon i kontraktiliteten i muskler i tarmveggene, som fører til forstoppelse), akkumulerer patologiske forandringer i vevet.

Frekvensen av deteksjon av tykktarmskreft øker etter 40 år og når maksimalt 60-75 år. Også, sykdommen kan være forårsaket av slike faktorer som:

• fedme, spesielt i den mannlige delen av menneskeheten;
• Arbeid i skadelige forhold forbundet med industriell forgiftning;
• røyking og kjærlighet til alkohol.

klassifisering

ICD 10 - en ondartet svulst i tykktarmen er indikert ved koden C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Under begrepet "Tverrgående tykktarmskreft" skilles flere typer tumorer avhengig av deres opprinnelse (fra hvilken celletype de utviklet) og morfologi (ovennevnte klassifisering er viktig for histologisk undersøkelse av nye vekstvev):

• Adenokarcinom er den vanligste typen tykktarmskreft, som stammer fra atypisk endrede epitelceller i sin indre overflate.
• Slimhinnende adenokarsinom - oppstår fra tarmveggens glandulære epitel, henholdsvis utskillende slim, selv er alltid sterkt dekket med det.
• Ringformet cellekarsinom - representert ved de signifikante ringene, som inneholder slim i cytoplasma, er synlig som en gruppe vesikler som ikke er forbundet med hverandre.
• Kombinært cellekarsinom - dannet fra pletisk epitel, mikroskopi avslører broer og keratingranuler, oppdages sjelden.
• En glandular squamous tumor kombinerer kvaliteter av squamous cellekarsinom og adenokarsinom.
• Utifferentiert kreft - cellene som utgjør svulsten, utsettes ikke for slim og er ikke komponenter i kjertlene, de danner ledninger som er adskilt av bindevevstroma.
• Uklassifisert kreft - plasseres når svulsten ikke samsvarer med noen av de oppførte alternativene.

Avhengig av hvordan en svulst vokser i forhold til tarmveggene, er det tre former:

1. Eksofytisk vekst - hvis svulsten rager ut i tarmlumenet;
2. Endofytisk vekst - kreften begynner å vokse inn i tarmen, kan spre seg til omkringliggende organer og vev;
3. Overgangsform - det er tegn på begge former.

Stadier av kolonkreft

Stadiene bestemmer alvorlighetsgraden av prosessen, hvor mye kreften har spredt seg i tarm og omkringliggende vev:

• Stage 0 - tumorceller befinner seg i tarmslimhinnen og har ennå ikke spredt seg til dypere lag og lymfeknuter;
• Fase 1 - submukosa av tarmveggen er også berørt;
• Stage 2A - tykktarmskreft sprer seg til det muskulære laget av veggen, til tilstøtende vev, lukker tarmens lumen med halv eller mer, det er ingen metastatisk spredning.
• Fase 2B - Kreft spiser i pleura, metastase forekommer ikke;
• Stage 3A - over og metastaser i regionale lymfeknuter;
• Trinn 3B - kreft påvirker det subperiske laget av tarmen og nærliggende vev, kan påvirke andre organer og pleura, det er metastaser i ikke mer enn 3 regionale lymfeknuter;
• Stage 3C - metastaser spredt seg til mer enn 4 regionale lymfeknuter, tarmluften lukkes;
• 4 - fjerne metastaser til andre organer vises.

Sykdommens stadium bestemmer prognosen.

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Hvilke symptomer vil følge med å utvikle tykktarmskreft ofte korrelerer med prosess lokalisering. Vurder dette mer detaljert.

Kreft i stigende tykktarm. Ofte lider pasienter med svulster av denne lokaliseringen av smerte, noe som forklares av at innholdet fra tynntarmen til blinde er forstyrret på grunn av lukking av lumen. Overcooked mat med kontraktile bevegelser i tarmen blir stadig presset fremover og møter motstand, mot denne bakgrunnen er det kramper, symptomer på intestinal obstruksjon vises, forgiftning øker. Det er ofte mulig å føle svulsten gjennom bukveggen, som en solid patologisk knutepunkt i tarmen.

Kreft i leverbøyningen i tykktarmen. På dette stedet lukker tarmens lumen raskt med veksten av svulsten. Det er ofte vanskeligheter med innføring av en spesiell enhet - et endoskop som brukes til å undersøke det patologiske fokuset og ta et biopsi materiale fra svulstvev. Disse vanskelighetene skyldes alvorlig hevelse i slimhinnene og redusert tarmmobilitet.

Kreft i tverrgående tykktarmen. Kreft i tverrgående tykktarm som helhet manifesterer seg på samme måte - på grunn av nedsatt bevegelse av fecale masser i tarmen, kan skarpe smerter oppstå som hovedsymptom, tarmobstruksjon utvikler, toksiner begynner å bli absorbert. Hvis veksten av kreft er endofytisk, så kan det ikke være smerte før svulsten sprer seg til det omkringliggende vevet.

Tumor av leverenes vinkel i tykktarmen. I dette tilfellet spilles hovedrollen i utviklingen av symptomer av den anatomiske nærheten til knutepunktet, det vil si at svulsten kan spre seg til det, forårsake stenose, forstyrre separasjonen av galle inn i lumen. Med veksten av svulsten, dens oppløsning, metastase, er det en reaksjon på prosessen i andre deler av tarm og bukorganer. Dette manifesteres ved forverring av kroniske sykdommer og forekomsten av akutt: blindtarmsbetennelse, adnexitt, cholecystitis, duodenalsår og magesår, etc. Ikke glem utviklingen av obstruksjon, og noen ganger dannelsen av fistler i rektum eller i duodenalt sår.

Kreftvulster av den synkende kolon. De truer generelt det samme som svulstene i levervinkelen i tykktarmen. Forskjellen i detekteringsstedet under palpasjon, lokalisering av smerte og behandlingsfunksjoner.

Generelt kan du beskrive løpet av kreft i tykktarmen, fremheve hovedformene, syndromene som forekommer i den aktuelle sykdommen. Symptomer på tykktarmskreft i ulike kliniske tilfeller kan kombineres, men det er vanligvis mulig å isolere de overordnede:

• svulstliknende kreft - når pasienten ikke føler noe, men under palpasjon er tumoren følt;
• obstruktiv - når passasjen gjennom tarmene lukkes og symptomene utvikler seg hovedsakelig på grunn av svekket passasje av mat. Det er krampe smerter, magen er hovent, patognomonisk for tarmobstruksjonssymptomer vises (sprutstøy, fallende fall symptom, Obukhov sykehus symptom, etc.), oppkast, forgiftning;
• giftig-anemisk - hemoglobin reduseres, mot bakgrunnen som pasienten blir blek, trøtt, trist, svekker, mister toleranse mot fysisk anstrengelse, opplever svimmelhet, kortpustethet, fluer opptrer før øyne, mørke flekker osv.
• pseudo-inflammatorisk - etterligner den inflammatoriske prosessen i magen, opplever pasienten magesmerter, mindre dyspepsi, feber, ESR, leukocytter i blodet;
• enterocolitic - som navnet antyder, blir diaré eller forstoppelse, oppblåsthet, rommelse, smerte, avføring med slimete, blodige, purulente utslipp observert i bildet av sykdommen;
• dyspeptisk - aversjon mot visse produkter kan utvikle, pasienter opplever kvalme, oppkast, bøyninger, tyngde, epigastriske smerter, hyppige gasser i tarmen.

Slik er det generelle bildet. Hvis du finner deg selv med tykktarmskreft symptomer, så gå til sykehuset umiddelbart. Som du kan se kan svulster i tykktarmen gi symptomer, som også går for andre sykdommer, så du bør alltid være på utkikk.

Diagnostiske metoder

Først, alltid en generell undersøkelse av en lege. Utseendet til pasienten vurderes: tilstanden til huden, slimhinner, konstitusjonen. Du kan mistenke forekomsten av kreft ved palpasjon (palpasjon), hvis det er ganske store svulster, oppdages det også en økning i overfladiske lymfeknuter. Samtidig, ved bruk av perkusjon (tapping), kan du bestemme tilstedeværelsen av væske i bukhulen, som indirekte kan indikere en tumorprosess.

For det andre, laboratorietester. Fullstendig blodtall vil avsløre forhøyet ESR og leukocytose, som indikerer tilstedeværelsen av betennelse i kroppen. Analyser for bestemte onco-markører gir nesten nøyaktige resultater. En analyse av fekal okkult blod med et positivt resultat favoriserer også indirekte forekomst av kreft, men bare i forbindelse med andre pålitelige tegn.

Tredje, instrumentelle metoder. For det første er det en undersøkelsesradografi, så en radiografi med kontrast, koloskopi, rektoromanoskopi, ultralyd, datatomografi, magnetisk resonansbilder. Alle studier er foreskrevet av legen etter å ha vurdert det kliniske bildet.

For det fjerde, studien av biopsiprøver. Diagnosen av kreft er nøyaktig bare etter en biopsi (tumorvevprøvetaking) og undersøkelse av materialene oppnådd under et mikroskop. Hvis det er klare tegn på en ondartet svulst, er det blitt diagnostisert kolonkreft, og med et tvilsomt resultat utføres en immunhisto-kjemisk studie av biopsien.

Egenskaper ved behandling: Videokirurgi, relapses

Før du velger en taktikk, vurderer legen nøye scenen av tumorprosessen, dens fordeling, tilstanden til pasientens kropp - den medfølgende patologien, alderen. Den mest effektive er den radikale (komplette) fjerning av alle tumorceller, metastaser, berørte lymfeknuter med adjuvans (dvs. kjemoterapi og / eller strålebehandling etter operasjon for kreft). Imidlertid er omfanget av dette mulig, begrenset i hvert enkelt tilfelle ved forsømmelse av prosessen og organismens generelle tilstand.

Hvis svulsten vises til høyre, oppnås høyresidig hemicolonektomi når cecum, stigende tykktarm, 1/3 av tverrgående tykktarmen og det endelige ileumet fjernes. Regionale lymfeknuter blir også fjernet, fordi Det kan forbli svulstceller, som i fremtiden vil forårsake et nytt utseende av kreft.

Endelig dannes en anastomose (søm) av små og tyktarmen "ende til ende".
For en tumor som er tilstede i venstre del av tykktarmen, utføres venstre sidet hemikolektomi, hvor den distale 1/3 transversale kolon, den synkende kolon, delvis segmoid kolon, pluss tilstøtende mesenteri og lymfeknuder fjernes. På slutten er tarmen sydd til ende, eller (avhengig av forhold) danner de en kolostomi, og først etter måneder, ved neste operasjon, sys begge ender.

Ofte forekommer pasienter på onkologen med en prosess som har spredt seg til andre organer. I så fall fjerner du ikke bare del av tarmene, men også alle de berørte delene av organene.

Når metastaser er flere og fjerne, er radikal kirurgi ikke mulig, palliative inngrep utføres. For eksempel er en kolostomi utført i tilfelle av intestinal obstruksjon på grunn av obstruksjon av en svulst, for å fjerne tarminnholdet og lindre pasientens lidelse eller dannelsen av fistler.

Strålebehandling begynner ca. tre uker etter operasjonen. Det kan forårsake kvalme, oppkast, som forklares av de skadelige effektene på tarmslimhinnen og mange andre komplikasjoner, men er nødvendig for å forhindre tilbakefall.

Etter strålebehandling kan midlertidige og langsiktige komplikasjoner forekomme:

• følelse av økt svakhet;
• brudd på integriteten til huden ved eksponeringspunktet;
• reduksjon i reproduksjonssystemets funksjon;
• betennelse i blæren, dysuriske lidelser, diaré;
• symptomer på strålingssykdom (leukemi, forekomsten av nekroseområder, vevsatrofi).

Kampen mot kreft er lang, hard og vanskelig, men veldig ofte ikke håpløs.
Kjemoterapi er vanligvis lettere for pasienten med advent av moderne stoffer.

Før og etter kirurgisk behandling er et spesielt diett foreskrevet.

Før intervensjonen er retter fra poteter, grønnsaker, bakverk forbudt, ricinusolje blir gitt til de syke i to dager, enemas er laget.

Etter operasjonen foreskrives pasientene et nullbord på den første dagen, noe som betyr at man forbyr inntak av mat og væske gjennom munnen, og parenteral ernæring er foreskrevet. Ved begynnelsen av den andre dagen begynner de å akseptere flytende og halvflytende måltider uten faste partikler for å lette fordøyelsen og ikke skade tarmen.

Overlevelse prognose

Prognosen for tykktarmskreft i fravær av behandling er utvetydig - et dødelig utfall oppstår i hundre prosent. Etter radikale operasjoner lever mennesker i fem eller flere år ved 50-60%, med overfladisk kreft (når ikke submukosa) - ved 100%. Hvis lymfeknutemetastasen ikke er ennå - fem års overlevelsesrate - 80%.

Naturligvis, jo mer neglisjert og jo høyere scenen er, desto vanskeligere er det å kurere kreft, og sjansene for et langt liv faller. Derfor er det viktig å være oppmerksom på helsen din og i tide for å søke medisinsk hjelp.

Kolonkreft: Symptomer, diagnose og behandling

Tykktarmen fortsetter å blinde og tilhører den viktigste en og en halv meters tykktarmen. Bak det begynner endetarmen. Kolonet fordøyer ikke mat, men absorberer elektrolytter og vann, slik at den flytende matstoffet (chyme), som kommer inn i tynntarmen gjennom blinde, blir mer solid fekal masse.

Kolon kreft: symptomer og former av sykdommen

Kolonkreft

Kolonkreft står for 5-6% av alle tilfeller av tarmkreft og kan forekomme i noen av avdelingene:

• stigende tykktarm (24 cm);
• tverrgående tykktarm (56 cm);
• synkende kolon (22 cm);
• sigmoid kolon (47 cm).

Tumorene i tykktarmen er dannet på veggene og med veksten kan det delvis eller helt lukke tarmens lumen, med en indre diameter på 5-8 cm. Menn i alderen 50-60 år lider ofte av onkologi av tykktarmen. Precancerous sykdommer som øker risikoen for å utvikle kreft er:

• ulcerøs kolitt;
• diffus polyposis;
• adenom.

Symptomer på kolonkreft er vanligere hos mennesker med inkludering av flere kjøttvarer, inkludert animalsk fett, fett svin og biff, i deres dietter. I mindre grad bruker de fiber. Vegetarianer, tvert imot, lider av onkologi mye sjeldnere.

Forekomsten av tarmkreft blant sagbrukere og asbestrelatert behandling har økt. Forstoppelse er en predisponerende faktor for onconeoplasty, siden de dannes i bukene i tykktarmen, hvor fekale masser er stillestående. I tilfelle av polypose og kronisk kolitt, bør symptomer også tas alvorlig, siden de kan gjemme seg bak en dobbel eller tredobbelt lokalisering av symptomene. Ofte kan flere foci forekomme i blindene (40%) og sigmoid (25%) tarmen.

Kreftformer:

• endofytisk infiltrerende;
• eksofytisk (vokse inne i tarmen);
• avgrenset;
• blandet.

De tidlige symptomene på tykktarmskreft (ROCK) er ikke lyse, selv om helse er redusert, så vel som arbeidskapasitet, går appetitten tapt. Men samtidig øker pasienten vekt og går ikke ned i vekt.

I fremtiden kan tykktarmskreftene tas for tegn på tarmlidelse som manifesterer seg:

• vedvarende kjedelig smerte i magen, ikke forbundet med matinntak;
• tilbakevendende og kramper smerte på grunn av diaré eller forstoppelse;
• rommelse og transfusjon i tarmene;
• ujevn abdominal distention på den ene siden, hvor tarmlumen har smalt
• anemi på høyre side på grunn av langsomt kronisk blodtap.

Med økende tegn kan pasientene finne:

• intestinal obstruksjon;
• blødning;
• betennelser: peritonitt, phlegmon og abscess.

Det er viktig! Bekymring er nødvendig når flatulens, avføring i form av fårfjerning, med blod og slim, med trekk eller kraftig kramper, noe som indikerer tarmobstruksjon og oppløsning av svulsten. Og også i strid med intestinal motilitet, rus, som vil indikere feber, anemi, svakhet, tretthet og plutselig vekttap.

Årsaker til kolonkreft

Fedme - er den viktigste årsaken til tarmkreft

Hovedårsakene til tarmkreft i tykktarmen er relatert til tilstedeværelsen av:

• arv - når det oppdages denne form for kreft hos slektninger, øker risikoen for kreft;
• raffinert mat og animalsk fett på menyen og dårlig ernæring;
• lavaktiv livsstil, fysisk inaktivitet og fedme;
• vedvarende kronisk forstoppelse og samtidig tarmskader med fekale masser i sine fysiologiske kurver;
• intestinal atoni og hypotensjon hos eldre mennesker;
• prekerose sykdommer: familial polyposis, single adenomatous polypper, diverticulosis, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom;
• aldersfaktor;
• skadelig arbeid i næringer: kontakt med kjemikalier og bergstøv.

Klassifisering og stadier av tykktarmen

Blant kreft forekommer tumorer i tykktarmen:

• ofte - adenokarcinom (fra epitelceller);
• slimhinnet adenokarcinom (utvikler seg fra kjertelepitelet i slimhinnen);
• kolloidal og solid kreft;
• mindre vanlig, cricoid-ringet karsinom (form av celler i form av bobler, ikke kombinert med hverandre);
• squamous eller glandular squamous (på grunnlag av tumor bare epithelial celler: flat eller glandular og flat)
• utifferentiert karsinom.

Avdelinger, typer og former for kreft i tykktarmen. Lokalisering av svulster

Hva er tykktarmen?

Klinisk manifesteres kolonkreft avhengig av forstyrrelsen av svulsten i sine divisjoner, graden av spredning og komplikasjoner, som forverrer løpet av den primære kreft.

Hvis kreft i stigende tykktarm diagnostiseres, manifesteres symptomene av smerte hos 80% av pasientene oftere enn med en svulst i den synkende kolon til venstre. Årsaken er et brudd på motorfunksjonen: den pendullignende bevegelsen av innholdet fra små til cecum og tilbake. Svulsten kan palperes gjennom bukveggen, noe som indikerer kreft i stigende tykktarm, prognosen vil avhenge av scenen, tilstedeværelsen av metastaser, vellykket behandling, gjenoppretting av motor (evakuering) funksjon, fravær av forgiftning av kroppen.

Kreft i tverrgående tykktarmen med spastiske sammentrekninger av tarmene, som presser fekalmasser gjennom en smal lumen nær svulsten, forårsaker skarp smerte. De forverres av den perifokale og intratumorale inflammatoriske prosessen i tarmveggen, ledsaget av infeksjon fra forfallne svulster.

Kreft i tverrgående tykktarm manifesterer i første omgang ikke smertesyndrom til svulsten sprer seg over tarmveggen, overgangen til peritoneum og omgivende organer. Da kan svulsten bli palpert gjennom fremre veggen av bukhinnen, og smerten vil oppstå med forskjellig frekvens og intensitet.

Kreft i leverbøyningen i tykktarmen fører til en innsnevring og hindring av tarmlumen. Noen ganger klarer kirurgen ikke å sette endoskopet der på grunn av dyp infiltrering av slimhinnen og stivheten.

Kreft i leverenes vinkel i tykktarmen kan være i form av en desintegrerende tumor i leverbøyningen av tykktarmen, som vokser inn i sløyfen i duodenum. Ved slik forstyrrelse av svulsten stimuleres kroniske sykdommer: gastrisk og duodenalt sår, adnexitt, cholecystit og appendisitt.

Det er en trussel mot intestinal obstruksjon, mulig kolisk fistel eller tolvfingertarmen. Kreft i det stigende tykktarmen, så vel som levervinkelen, kan også bli komplisert ved subkompensert duodenal stenose og nedsatt kolonkardens, aterosklerotisk kardiosklerose og sekundær hypokromisk anemi.

Ved en slik diagnose er det nødvendig med retaksjon av levermetastase, hvis den er tilstede i det 7. organsegment, høyre sidet hemikolektomi og gastropankreatoduodenal og reseksjon av perirenaltfettet på høyre side.

Kreft i miltbøyningen i tykktarmen, nedadgående deling og sigmoid kolon forekommer hos 5-10% av pasientene med tarmkreft. Smertsyndrom kan kombineres med hypertermisk reaksjon (feber), leukocytose og stivhet (spenning) av musklene i bukveggen foran og til venstre. Fekale masser kan akkumulere over svulsten, noe som fører til økte prosesser med forfall og gjæring, abdominal distensjon og forsinket avføring og gass, kvalme, oppkast. Dette endrer den normale sammensetningen av tarmfloraen, det er patologisk utladning fra endetarmen.

De viktigste former for kreft i tykktarmen og deres symptomer:

1. Obstruktiv med et ledende symptom: tarmobstruksjon. I tilfelle av delvis obstruksjon, manifesterer symptomene: en følelse av tverrhet, rommelse, abdominal distensjon, krampesmerter, vanskeligheter som går forbi utslipp av gass og avføring. Når du reduserer tarmens lumen - akutt intestinal obstruksjon, som krever en nødoperasjon.
2. Toxico-anemisk og det fører til utvikling av anemi, svakhet, høy tretthet og blek hudutseende.
3. Dyspeptisk med karakteristisk kvalme og oppkast, belching, avsky for mat, med smerter i overlivet ledsaget av tyngde og oppblåsthet.
4. Enterocolitic med intestinal oppretting: forstoppelse eller diaré, oppblåsthet, rumbling og oppblåsthet ledsaget av smerte, blod og slim i avføringen.
5. Pseudo-inflammatorisk med feber og magesmerter, mindre forstyrrelser, økt ESR og leukocytose.
6. Tumorfri uten noen spesielle symptomer, men under undersøkelsen kan du føle svulsten gjennom bukveggen.

Diagnose, behandling og prognose for kolonkreft. Hvordan forberede seg på operasjonen?

Diagnose av tykktarmskreft (så vel som hele tarmen) utføres ved å bruke:

1. Fysisk undersøkelse, mens pasientens tilstand vurderes: Fargen på huden, tilstedeværelsen av væske i bukhulen (bestemt ved å tappe). Det er mulig å bestemme den omtrentlige størrelsen på en svulst gjennom bukveggen bare for store knuter.
2. Laboratorie blodprøver, inkludert bestemmelse av spesifikke antigener, avføring for blod.
3. Instrumentelle forskningsmetoder: rektoromanoskopi for å vurdere tilstanden i tynntarmen, koloskopi for å undersøke og skaffe vev for biopsi, røntgen med en bariumsuspensjon for å oppdage tumor lokalisering, ultralyd og CT for å avklare utbredelsen av kreftprosessen og et klart bilde av anatomiske strukturer.

Kolonkreftbehandling

Kreftbehandling (tarm) tykktarm utføres ved radikal kirurgi og påfølgende stråling og kjemoterapi. Legen tar hensyn til type og plassering av svulsten, prosessstadiet, metastaser og tilhørende sykdommer, pasientens generelle tilstand og alder.

Behandling av tykktarmskreft uten komplikasjoner (obstruksjon eller perforering) og metastaser utføres ved radikale operasjoner med fjerning av de berørte områdene i tarmen med mesenteri og regional LU.

Hvis det er en svulst i tykktarmen til høyre, utføres høyre sidet hemikolonektomi: cecum, stigende, tredje tverrgående tykktarm og 10 cm av ileum fjernes i terminaldelen. Samtidig fjernes regionale LU, og en anastomose dannes (en sammensetning av små og tyktarmen).

Med nederlaget i tykktarmen til venstre er venstre sidet hemikolonektomi. Anastomose utføres og fjernes:

• tredje av tverrgående tykktarmen;
• synkende kolon;
• en del av sigmoid kolon
• mesentery;
• regional lu.

En liten svulst i midten av tverrsnittet fjernes, slik som kjertelen fra LU. Svulsten på bunnen av sigmoid-kolon og i midten er fjernet fra LU og mesenteri, og tykktarmen er forbundet med tynntarmen.

Når en svulst sprer seg til andre organer og vev, fjernes det berørte området ved en kombinert operasjon. Palliative operasjoner påbegynnes dersom kreftformen har blitt uvirksom eller kjører.

Under operasjonen blir forbigående anastomoser påført tarmområdene, mellom hvilke det er en fekal fistel, for å utelukke akutt intestinal obstruksjon. For fullstendig avstengning suges adduktor og tarmsløyfe mellom anastomosen og fistelen, og deretter fjernes fistelen med delen av tarmene av. Denne operasjonen er relevant i nærvær av flere fistler og høyfistler med en forbigående forverring av pasientens tilstand.

Informativ video: behandling av tykktarmskreft med kirurgi

Hvordan forberede seg på kirurgi

Før operasjonen blir pasienten overført til slaggfri diett og rensende enemas og ricinusolje foreskrives i 2 dager. Utelukket fra diett av poteter, alle grønnsaker, brød. Som et forebyggende tiltak foreskrives pasienten antibiotika og sulfamider.

Umiddelbart før operasjonen blir tarmene rengjort med Fortrans-avføringsmiddel eller en ortografisk vask av tarmene med en isotonisk oppløsning gjennom en sonde.

Stråling og kjemoterapi

Strålebehandling i svulstvoksensonen begynner 2-3 uker etter operasjonen. Samtidig observeres bivirkninger ofte på grunn av skade på slimhinnen i tarmene, noe som manifesteres av mangel på appetitt, kvalme og oppkast.

Neste trinn er kjemoterapi med moderne stoffer for å eliminere bivirkninger. Ikke alle kan lett bevege kjemi, derfor, i tillegg til kvalme og oppkast, er det mulig å oppstå allergiske lesjoner på huden, leukopeni (reduksjon i konsentrasjonen av leukocytter i blodet).

Postoperative aktiviteter

Den første dagen pasienten ikke spiser, mottar medisinske prosedyrer for eliminering av sjokk, rus og dehydrering. På den andre dagen kan pasienten drikke og spise halvflytende og myk mat. Kostholdet øker gradvis:

• buljong;
• revet porridges;
• vegetabilsk puree;
• omeletter,
• urtete
• juice og kompotter.

Er viktig. For å eliminere forstoppelse og dannelse av avføring klump to ganger om dagen, må pasienten ta flytende paraffin som avføringsmiddel. Dette tiltaket forhindrer skade på friske suturer etter operasjonen.

Komplikasjoner under behandlingen. Effektene av tykktarmskreft

Hvis ubehandlet i de tidlige stadier, fører den ondartede prosessen til alvorlige komplikasjoner:

• • intestinal obstruksjon;
  • blødning;
  • inflammatoriske purulente prosesser: abscesser, flegmon;
  • perforering av tarmveggene;
  • utviklingen av peritonitt;
  • spiring av svulsten i de hule organene;
  • fistelformasjon.

Informativ video: postoperative komplikasjoner hos pasienter med kolorektal kreft: diagnose og behandling

Under bestråling kan det oppstå tidlige midlertidige komplikasjoner etter at kurset er fullført.

Symptomer på komplikasjoner forekommer:

• • • svakhet, tretthet;
    • erosjon av huden på epicenteret;
    • undertrykkelse av kjønnsorganets funksjonelle arbeid;
    • diaré, blærebetennelse, med hyppig vannlating.

Med akkumulering av en bestemt kritisk dose av stråling, viser sent komplikasjoner symptomer som strålingssykdom.

De passerer ikke, men har en tendens til å vokse og manifestere seg:

Prognose for kolonkreft

Med en diagnose av tykktarmskreft, forverres prognosen av alle komplikasjoner og bivirkninger. Dødsfall etter operasjon svulster i tykktarmen ligger i området 6-8%. Hvis det ikke er behandling og onkologi løper, er dødeligheten 100%.

Overlevelse innen 5 år etter radikal kirurgi er 50%. I nærvær av en svulst som ikke sprer seg over submucosa - 100%. I fravær av metastaser i regional LU - 80%, i nærvær av metastaser i LU og i leveren - 40%.

Forebyggende tiltak

Forebygging av tykktarmskreft er rettet mot å gjennomføre medisinske undersøkelser for å identifisere de tidlige symptomene på kreft. Bruken av moderne automatisert screening gjør at du kan identifisere høyrisikogrupper, sende dem til forskning ved hjelp av endoskoper.

Det er viktig! Når det oppdages pretumortilstander eller godartede svulster, er det viktig å sette pasienter på dispensarregisteret og utføre behandling.

Konklusjon! Legene skal utføres, og befolkningen støttet fremme av sunn livsstil og ernæring blant alle segmenter av befolkningen, aktiv sport, lange turer i grønne områder for å utelukke kreft.

Hvordan gjenkjenne og behandle tarmkreft mer detaljert, se også i andre artikler om tarmkreft:

Hvor nyttig var artikkelen for deg?

Hvis du finner en feil, markerer du bare den og trykker på Skift + Enter eller klikker her. Tusen takk!

Takk for meldingen din. Vi vil fikse feilen snart

De første symptomene på kolonkreft. Diagnose av svulsten og behandlingsegenskaper

Kolonkreft er en sykdom som oftest rammer mennesker i de vestlige utviklede landene, i øst, lider folk av denne typen kreft sjeldnere.

Dette er sannsynligvis knyttet til livsstil, ernæring eller økologi, men ingen kan pålidelig si dette.

årsaker

Årsakene til denne sykdommen er forskjellige og forårsaker kreft med ulik frekvens. For å si med absolutt sikkerhet at du blir utsatt for visse risikofaktorer, vil du ikke utvikle tykktarmskreft, fordi noen mennesker som er utsatt for alle mulige faktorer, ikke kan diagnostiseres med en eneste alvorlig patologi.

Årsakene til tykktarmskreft er som følger:

1. Arvelig disposisjon øker risikoen for kreft hos en person, hvis hans slektshistorie allerede hadde lignende precedenter. Derfor må folk med slike anamnese være mer oppmerksomme på helsen og delta på årlige planlagte medisinske undersøkelser for å identifisere sykdommen som begynte på et tidlig stadium.
2. Underernæring er den nest vanligste årsaken til kolonkreft. Hvis en persons kosthold inneholder overvektige fettstoffer, spesielt av animalsk opprinnelse, øker risikoen for kreft på grunn av at splitting, fett danner kreftfremkallende stoffer som går gjennom tarmene, påvirker slimhinnen, irriterer det og provoserer utviklingen av ondartede neoplasmer.
3. Hypodynamien fører til fedme, noe som igjen bidrar til utviklingen av kreft.
4. Overdreven produksjon av progesteron kan også være en faktor i utviklingen av kreft, da dette hormonet hjelper til med å slappe av tarmens muskler, noe som fører til svak peristaltikk og stagnasjon av avføring som begynner å skade tarmene og forgifte menneskekroppen.
5. Ubehandlet kronisk forstoppelse kan bidra til skade på tarmslimhinnen.
6. Hos personer over 60 år øker risikoen for tykktarmskreft på grunn av at kroppsfunksjonene svekkes, peristaltikken senkes, og immuniteten minker.
7. Sykdommer i fordøyelsessystemet, som Crohns sykdom, ulcerøs kolitt av ikke-spesifikke former, divertikulitt, tarmpolypper bidrar til utvikling av kreft.
8. Skadelige produksjonsfaktorer (støv, gass), som i lang tid påvirker menneskekroppen, hemmer immunforsvaret og reduserer kroppens motstand mot kreftceller.

Kolonkreft: symptomer, diagnose, behandling, overlevelse

Forekomsten av kolonkreft er på tredje plass når det gjelder frekvens blant alle kreftdiagnoser. Og ifølge eksperter, vil det bare vokse. Årsakene til dette er i en forverret miljøsituasjon, en endring i kostholdet til en moderne person, inaktivitet og mange andre faktorer.

Begrepet "kolorektal kreft" innebærer en ondartet neoplasma som stammer fra tykktarmen i tykktarmen (kolon) og direkte (endetarmen) tarmen. Ca. 40% av karsinom forekommer i rektum og 60% i tykktarmen.

Diagnostisert i begynnelsen, er tarmkreft herdbar i 90% av tilfellene. Det er nettopp tidlig oppdagelse som er hovedoppgaven mot medisin i alle utviklede land.

Men i dag er bildet som følger: av tilfeller av tykktarmskreft oppdaget for første gang, er 45% det tredje stadiet og 35% er 4. trinn. Halvparten av pasientene dør innen ett år etter diagnosen.

Anatomi: grunnleggende begreper

Navnet "kolon" kommer fra lokaliseringen av denne tarmkanalen. Den ligger rundt omkretsen av bukhulen, som om den grenser til den. Stiger opp fra høyre iliac-regionen opp til leveren, det bøyer til venstre, går på tvers, deretter igjen etter bøyning på miltenivå, går ned og går inn i bekkenet, hvor det fortsetter i endetarmen.

Anatomisk skiller det seg fra følgende seksjoner:

• Stigende tykktarm.
• Hepatisk bøyning.
• Tverrgående kolon.
• Splenisk bøyning.
• Synkende kolon.
• Sigmoid kolon.

Etter hvert som chymen (maten klump) utvikler seg konsekvent gjennom alle disse avdelingene, trekkes væske fra det og tette avføring dannes.

Forekomsten av kreft i forskjellige deler er ikke den samme: Sigmoid kolon - 35%, blind - 25%, stigende, tverrgående tykktarm, lever og miltbøyninger - 8-9% hver, synkende - 5%.

Årsaker til sykdom

I omtrent 5% av tilfellene utvikler tarmens maligne neoplasmer mot bakgrunnen av arvelige syndromer - familiær polyposis og arvelig ikke-polypropylenkreft. Alle andre tilfeller er sporadiske. Risikofaktorene er pålitelige:

• Tilstedeværelsen av denne diagnosen i nærmeste slektning.
• Kosttilskudd favoriserer rødt kjøtt og fett, men med lavt fiberinnhold (grønnsaker og frukt).
• Sedentary livsstil, overvektig.
• Alder over 50 år.
• Kronisk tarmsykdom.
• Tilstedeværelsen av adenomatøse godartede polypper.
• Det er tilfeller av kreft på andre steder.

klassifisering

I nesten 90% av tilfellene er kolorektal kreft adenokarsinom, det vil si en svulst som stammer fra slimhinnenes glandulære celler. Det kan være høy-, middels- og lavdifferensiert. Jo lavere differensiering av celler, jo mer ondartet svulsten.

Av de andre histologiske varianter, er slimhinde, cricoid og squamouscellekarsinom funnet.

Ifølge makroskopisk struktur kan svulsten være eksofytisk (vokser i tarmlumen), endofytisk (vokser inn i veggen og komprimerer den sirkulært) og blandes. Den vanligste formen er en eksofytisk voksende polypøs masse med sårdannelser.

Den internasjonale klassifiseringen av TNM involverer ulike stadier av lokal tumorutbredelse (T-tumor), tilstedeværelsen av atypiske celler i lymfeknuter (N-nodus), og tilstedeværelsen av fjerne metastaser (M).

I forhold til tarmen allokere:

1. Dette - svulsten er begrenset til epitelet.
2. T 1,2,3 - spiring av henholdsvis submukosalaget, muskellaget, alle lag, uten å gå utover organets grenser.
3. T4 - svulsten går over grensene til tarmveggen og vokser inn i nabolandene og vevene.

1. N0 - lymfeknuter er intakte.
2. N1 - ikke mer enn 3 lymfeknuter er berørt.
3. N2 - metastaser i mer enn 3 lymfeknuter.

1. M0 - ingen metastaser i andre organer.
2. M1 - det er fjernt metastaser i hvilken som helst mengde.

Basert på bestemmelsen av forekomsten av svulsten i henhold til disse tre kriteriene, dannes det kliniske stadium av sykdommen:

III - T noen, N1-2, M0.

IV - T noen, N noen, M1.

symptomer

Ligger i de rette delene (cecum, stigende, leverbøyning av tykktarmen), kan svulsten ikke manifestere seg i lang tid. Det hyppigste første syndromet i denne lokaliseringen av kreft er giftig-anemisk. Pasienten er bekymret for svakhet, kvalme, vekttap, kortpustethet. Slike pasienter kan bli vist på lang tid for anemi (lavt hemoglobin).

Smerte følger også ganske ofte den høyre sidene av svulsten. Når en perifokal betennelse går sammen, kan neoplasma etterligne symptomene på akutt blindtarmbetennelse eller cholecystitis.

Forringet avføring og obstruksjon av de rette delene av tarmene forekommer mye sjeldnere, kun i ekstremt avansert stadium, eller når de ligger i regionen av ileokalsventilen (da utvikler symptomene på tarmobstruksjon).

Venstre sidet lokalisering (sigmoid kolon, miltbøyning, synkende kolon) manifesteres primært av tarmsymptomer:

• forstoppelse vekslende med diaré;
• flatulens;
• hyppig trang til avføring;
• utseende av slim og blod i avføring.

Smerter i venstre halvdel av magen er ofte kramper i naturen, men kan være permanent. Sykdommen gjør ganske ofte sin debut med obstruktiv intestinal obstruksjon, om hvilke pasienter i en beredskapsordre kommer til operasjonstabellen i et kirurgisk sykehus.

Kreft i tverrgående tarm, samt lever- og miltbøyninger, manifesteres av både generelle og tarmsymptomer. Smerter i øvre buk og hypokondrier provoserer søket etter gastritt, magesår, cholecystitis, pankreatitt.

diagnostikk

• Klager, historie, inspeksjon. Den første legen pasienten kommer til, er en terapeut eller kirurg. Noen av symptomene ovenfor bør være våken for kreftdiagnose. Vær oppmerksom på alder, tilstedeværelse av sykdommen i slektninger, andre risikofaktorer. Ved undersøkelse er det noen ganger mulig å palpere (føle gjennom den fremre bukveggen) en svulst.
• Laboratoriediagnose. En blodprøve kan avsløre en reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer. En analyse av avføring viser ofte tilstedeværelse av blod (bevis på mikroblemer).
• Koloskopi er gullstandarden for å diagnostisere kolontumorer. Etter tarmrensingsprosedyren blir den undersøkt i rekkefølge fra sigmoid til caecum. Hvis en svulst eller en polyp oppdages, kan du umiddelbart ta en biopsi fra mistenkelige områder.
• Barium klyster. Dette er en røntgen av tarmen etter at den er kontrastert. Kontrast kan være normal - bariumsuspensjon, eller dobbelt - med luftinjeksjon. Denne studien utføres sjeldnere, hovedsakelig når det er umulig å utføre en koloskopi. Det er ganske informativt i forhold til anatomien til neoplasmen.
• CT koloskopi. Denne metoden kan være et alternativ til endoskopisk undersøkelse, men når en svulst oppdages, vil pasienten bli anbefalt å utføre en biopsi.

Hvis karsinom diagnostiseres, er ytterligere undersøkelse rettet mot å klargjøre klinisk stadium av sykdommen, noe som er svært viktig for valg av behandlingstaktikk. For dette er tildelt:

• Ultralyd eller CT-skanning av bukorganene og retroperitoneale lymfeknuter.
• CT i lungene.
• Generelle kliniske tester, EKG.
• Kanskje retningen for ytterligere undersøkelser - PET CT, scintigrafi av bein av skjelettet, MR i hjernen, laparoskopi.
• Om nødvendig, ekkokardiografi, spirometri, USDG-ultralyd, konsultasjon av beslektede spesialister (kardiolog, nevrolog, endokrinolog) for å behandle mulig kirurgisk behandling.
• Studier av nivået av tumormarkører CEA, C19.9.
• Studie av tumorbiopsi for RAS-mutasjon, dersom fjernmetastaser oppdages.

behandling

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er den viktigste behandlingen for kolonkreft.

Ved stadier I og II er kirurgisk behandling en radikal metode. På fase III er det også den viktigste, men det er supplert med kjemoterapi. På stadium IV blir operasjonen brukt som en palliativ metode for fjerning av obstruksjon.

Prinsipper for onkologiske operasjoner:

• Mengden reseksjon skal være tilstrekkelig for fullstendig tillit til radikalisme (minst 10 cm over og under kanten av svulsten).
• Så tidlig som mulig, blir karene som fôrer neoplasmen ligert.
• Enkelttrinns fjerning av regionale (nærliggende) lymfeknuter.
• En grundig revidering av bukhulen for nærvær av fjerne metastaser.

De viktigste typer operasjoner for kreft i tykktarmen:

• Endoskopisk reseksjon er anvendelig for intraepitelell formidling av utdanning. Under en koloskopi fjernes en mistenkelig polyp og sendes for histologisk undersøkelse. Hvis det oppdages et godt differensiert adenokarsinom som ikke spiser seg i submukosalaget, er det ingen lesjon på polypepensbenet, behandlingen anses å være radikal; videre dynamisk observasjon utføres.

• Høyresidig hemikolektomi - fjerning av høyre halvdel av tykktarmen. Det utføres ved svulster av blinde, stigende deler, leverbøyning. Etter fjerning dannes en anastomose (fistel) mellom ileum og transversalt tarm.
• Venstre hemikolektomi. Ved lokalisering av kreft i den venstre delen av tverrgående tykktarmen, nedadgående og i den øvre delen av sigmoid-tykktarmen, fjernes den venstre halvdelen av tykktarmen med dannelsen av transverzosigmoanastomoz.
• Segmental reseksjon. Det er indikert for små svulster i tverrgående tykktarmen eller sigmoid kolon. Nettstedet med svulsten er fjernet, regiitære lymfeknuter blir skåret ut, tarmens ender blir sydd.
• Obstruktiv reseksjon (Hartmann type kirurgi). Dette kirurgiske inngrep utføres når det er umulig å danne en anastomose samtidig med fjerning av svulsten (for eksempel ved tarmobstruksjon). Tarmens del med en neoplasm resekteres, adductorenden blir vist på bukveggens hud (kolostomi), og abductoren sutureres.
• Senere, etter riktig forberedelse, kan tarmkontinuiteten gjenopprettes og kolostomi fjernes.
• Palliativ kirurgi. Utført for å eliminere symptomene på tarmobstruksjon. I dette tilfellet kan ikke selve svulsten fjernes. Dette er hovedsakelig eliminering av kolostomi (unaturlig anus) eller dannelsen av en bypass-anastomose.
• Laparoskopisk reseksjon. Laparoskopisk i dag, kan du utføre nesten hvilken som helst reseksjon for små og ukompliserte tumorer. Slike operasjoner er mindre traumatiske for pasienten, preget av en kortere rehabiliteringsperiode.

kjemoterapi

Narkotikabehandling, der narkotika blokkerer oppdelingen eller ødelegger ondartede celler, brukes som følge av at svulsten krymper eller forsvinner helt.

Kjemoterapi for kreft i tykktarmen brukes:

På fase II, hvis det er tvil om operasjonens radikale karakter:

• lesjon av reseksjonskanter (del av tarmveggen langs kanten av området som skal fjernes);
• lav tumor differensiering;
• Karsinom invaderer alle lag av tarmveggen (T4);
• økning i tumormarkører 4 uker etter operasjonen.

Med stadium III kreft, i postoperativ periode - adjuverende kjemoterapi. Målet er å ødelegge de gjenværende maligne cellene i kroppen og forhindre tilbakefall.

I fase IV som palliativ kjemoterapi, samt neoadjuvant (perioperativ) med enkeltmetastaser i leveren eller lungene.

Den mest brukte fluorouracil, capecitabin, oksaliplatin, irinotecan og andre legemidler. Ordninger og kombinasjoner av destinasjon kan være forskjellige. Kurset varer vanligvis seks måneder.

Komplikasjoner av kjemoterapi (kvalme, svakhet, skallethet, diaré, skade på huden og slimhinner) følger alltid på en eller annen måte denne typen behandling. Men de kan korrigeres av både medisinske og ikke-medisinske metoder, og er ikke en grunn til å nekte behandling.

Lukke kolostomi anbefales også å utsette til slutten av kurset, for ikke å forstyrre syklusen.

Kolonkreft med metastaser

Karsinomer av denne lokaliseringen danner oftest metastaser i leveren, lungene, hjernen, beinene, sprer seg gjennom bukhinnen.

Moderne medisin gir pasientene en sjanse til og med i fjerde etappe hvis den ikke er fullstendig helbredet, så i det minste å kontrollere sin progresjon, som ved enhver kronisk sykdom.

Enkelte metastaser i leveren og lungene kan resekteres enten samtidig med primærtumoren, eller etter flere kurer av neoadjuvant kjemoterapi.

Ved inoperable svulster med flere metastaser utføres polykemoterapi. Dens varighet er kontinuerlig til livets slutt, eller til progresjon eller utvikling av intoleranse. HT hemmer veksten av svulster og metastaser og derved forlenger pasientens liv.

I fjerde stadium av adenokarsinom, er kjemoterapi supplert i noen tilfeller med målrettede stoffer. Disse er monoklonale antistoffer som binder til bestemte reseptorer av tumorceller og blokkerer deres stimulering til å dele seg.

Av de målrettede legemidlene er Bevacizumab mest brukt, og i mangel av mutasjoner i KRAS-genet, Cetuximab og Panitumumab.

Dynamisk observasjon

Etter endt behandling gjennomgår pasienten periodiske undersøkelser og undersøkelser av en onkolog for de første 1-2 årene - hver 3. måned, deretter - en gang hver 6. måned, og etter 5 år - en gang i året. Målet er rettidig påvisning av tilbakefall. For å gjøre dette, blir FCC, undersøkelsen av blodtumormarkører, ultralyd av bukorganene, radiografi eller CT i lungene utført.

Prognose og forebygging

Det er ingen spesifikk forebygging av tarmkreft, men å identifisere det i de tidlige stadiene er nøkkelen til suksess for behandlingen.

Fase 1 kolonkreft etter radikal behandling er preget av en overlevelsesrate på 90%.

5 års overlevelse etter behandling 2 ss. er 76%, 3 ss. - ca 45%, med 4 ss. - ikke mer enn 5%.

Det er anbefalinger for screening (tidlig påvisning av asymptomatiske former) av tarmkreft:

• En studie av fekal okkult blod årlig hos personer eldre enn 50 år, med en positiv test-koloskopi.
• Fleksibel sigmoidoskopi 1 gang om 5 år, koloskopi - 1 gang på 10 år. Gyldig som en screening CT-skanning er en koloskopi.
• Når belastet med arvelighet for tarmkreft, anbefales disse studiene fra 40 år.