Moderne metoder for behandling av pankreatitt

Ved de første symptomene på pankreatitt, er det tilrådelig å konsultere en lege, som om de blir ubehandlet, begynner bukspyttkjertelen å bryte ned, noe som fører til svært alvorlige helsekomplikasjoner for pasienten.

Pankreatitt er akutt og kronisk, behandlingen utføres avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgraden av sykdommen.

drop

I den akutte form av pankreatitt er det første tingen pasienten å kompensere for væsken som er tapt av kroppen og eliminere vannelektrolytt og metabolsk lidelse. Til dette formål setter pasienten droperen med isotonisk oppløsning og kaliumklorid. Med et lite volum sirkulerende blod ved hjelp av kolloide løsninger.

mat

Med akutt og forverring av kronisk pankreatitt begrenser en person de første dagene matinntaket.

I fremtiden må pasienten følge en streng diett. Alkoholprodukter, pickles, røkt mat, pickles, samt fete, stekte og krydret mat er helt utelukket. Med utviklingen av diabetes må du også eliminere alle søtsaker fra dietten.

Måltider bør være fraksjonelle, det vil si i små porsjoner og ofte nok.

Narkotikabehandling

For å hjelpe mage-tarmkanalen og bli kvitt økt surhet i magen, foreskrives pasienten syntetiske analoger av somatostatin.

Hvis det oppstår mangel på produksjon av enzymer ved utvikling av betennelser, foreskrives enzympreparasjoner med henblikk på erstatningsterapi.

Kirurgisk inngrep

I de fleste tilfeller er kirurgisk behandling brukt til å behandle pankreatitt. Disse er hovedsakelig laparoskopiske operasjoner rettet mot installering av drenering for å fjerne akkumulerte toksiner og reseksjon, det vil si fjerning av den syke delen av bukspyttkjertelen. Fordelen ved laparoskopi i små snitt, rask såring og små usynlige arr. Hvis det er umulig å utføre operasjonen laparoskopisk, gjennomgår pasienten full kirurgi.

Laser terapi

Dette er en av de mest moderne metodene for behandling av pankreatitt. Det påføres etter operasjon. Laser terapi gir electroneurostimulering av bukspyttkjertelen områder for rask gjenoppretting av deres funksjoner.

Denne metoden har en høy anti-inflammatorisk effekt og akselererer helbredelsen av postoperativ arr.

Laserbehandling utføres i trinn og tar omtrent 15 dager med daglig eksponering.

Alle behandlinger for pankreatitt

Før man vurderer metodene for behandling av pankreatitt, vil det være nødvendig å klargjøre begrepet pankreatitt og former for manifestasjon. Sykdommen er farlig utvikling av komplikasjoner, er tatt i betraktning og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Underveis bør årsakene til endringer i bukspyttkjertelen vurderes. Disse bestemmelsene påvirker valget av terapeutiske tiltak.

Pankreatitt er en gruppe syndromer og sykdommer med en karakteristisk betennelse i bukspyttkjertelen. Enzymer som er i en inaktiv tilstand, under påvirkning av overdreven internt trykk, begynner å aktivere for tidlig, før de når tolvfingertarmen. Prosessen med autodigestion med kjertelcelle og vevsenzymer starter. Som et resultat blir cellemembraner ødelagt, giftstoffer som slippes ut i blodet, skadet andre organer og systemer frigjøres. Akutt pankreatitt utvikler seg. Sykdommen er preget av alvorlig rus og høy dødelighet på 5% - 9%. Den farligste komplikasjonen av den akutte sykdomsformen er infeksjon i bukspyttkjertelen. Så øker antall dødsfall til 46%. Spørsmålet er fortsatt relevant - hvordan å behandle pankreatitt.

Ved kronisk pankreatitt utvikler den inflammatoriske prosessen gradvis. Sykdommen er ledsaget av patologiske forandringer i bukspyttkjertelen, noe som fører til fettcelledegenerasjon. Funksjonene ved produksjon av enzymer (eksogene) og hormoner (endogent) reduseres. Sykdommen provoserer dannelsen av en pseudocyst. Mulig blokkering av kanalene protein og kalsiumstopp.

Årsakene til utseendet av patologi, etter statistikken, er alkohol- og gallesteinsykdom. Andre faktorer som forårsaker akutt og kronisk pankreatitt utmerker seg: usunt kosthold, arvelighet, autoimmun aggresjon, bukspyttkjertelskader, virus og bakterier, visse legemidler.

Typer av pankreatitt og behandlingstaktikk

Klassifiseringen av sykdommen er ikke unik. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen fremhever:

• Akutt pankreatitt, nekrose og abscess.
• Alkoholisk kronisk patologi.
• Kronisk pankreatitt forårsaket av andre årsaker, har smittsomme eller andre komplikasjoner og tilbakefall som påvirker bukspyttkjertelen.

Basert på ovennevnte klassifisering velges form og alvorlighetsgrad av sykdomsforløpet, terapeutiske tiltak og behandlingsregime.

I den akutte prosessen er den opprinnelige oppgaven å forhindre komplikasjoner forårsaket av ødeleggende prosesser og forgiftning av kroppen. For å oppnå resultatet blir pasienten sulten i tre dager. Derav avgiftning, eliminering av smerte og behandling med antibiotika. I spesielle tilfeller, med sannsynligheten for purulente komplikasjoner og utviklingen av en abscess, utføres kirurgisk behandling. Videre er taktikken rettet mot å forebygge forekomst av tilbakefall og overgang av betennelse til kronisk patologi.

Behandlingens oppgaver er livsstilsendringer. Forverring av kronisk pankreatitt manifesteres mye sjeldnere med en reduksjon i effekten av irriterende på bukspyttkjertelen. Først av alt må du fylle den enzymatiske og hormonelle rollen i bukspyttkjertelen. Tiltakene som er beskrevet, vil forbedre pasientens levetid.

Ernæringsmessig behandling

Kanskje det viktigste ved behandling av betennelse er ernæringsbehandling. Det er rettet mot å redusere belastningen på kroppen, på grunn av mangel på produksjon av enzymer. Diet for medisinske formål begynte å bruke tidlig på 1800-tallet.

Når du spiser, blir magsaft utskilt. Saltsyren inneholdt i den stimulerer produksjonen av hormonet som er ansvarlig for produksjon av enzymer av kjertelen. Oppgaven med diett for pankreatitt hos voksne er rettet mot å redusere nivået av magesyre.

Kosttilskudd er en del av kompleks terapi, som er av stor betydning for forebygging av sykdomsprogresjon. Anbefalinger til pasienten gis individuelt, med tanke på alvorlighetsgraden og typen av sykdommen, matintoleransen og tilhørende patologier. For behandling av pankreatitt brukes diett - tabell nummer 5p.

Tallrike studier har avslørt den statistiske påliteligheten for å forbedre livskvaliteten hos pasienter med kronisk pankreatitt ved bruk av dette medisinske bordet. Kriteriet for å vurdere metabolismen av proteiner i kroppen er nitrogenbalansen. Basert på de normale verdier, er det mulig å diagnostisere den kataboliske stadien av patologien på et tidlig stadium, for å vurdere den intracellulære ernæringen og for å finne det optimale proteinnivået som er tilsatt næringen i pankreatitt hos voksne.

Det har blitt fastslått at et høyt proteininnhold i dietten gjør en lengre sti for mat i tarmen til personer som lider av diaré. Bruken av sondekraft forbedrer pasientens tilstand betydelig, stabiliserer vekten. Dette skyldes et spesielt valgt næringsstoffer og næringsstoffsammensetning.

Et tegn på kronisk pankreatitt er overvekt av fett i pasientens diett. Og mengden protein er liten. De oppnådde resultatene bekrefter tilstrekkigheten av orienteringen av diett nr. 5 på intracellulær ernæring og tilveiebringer nødvendige makro- og mikroelementer av kroppen.

Matbordet er utviklet i to alternativer: for den akutte scenen, for faser av nedsettelse og remisjon.

Kostholdsmat i akutt og forverret kronisk prosess

Terapeutisk ernæring i slike tilfeller er introdusert på den fjerde dagen av fasting. Tidsperioden for å utnevne sult til pasienten kan utvides, men uttømmingen av kroppen vil forverre sykdommen.

Det grunnleggende næringsprinsippet er gradvis og forsiktig utvidelse av pasientens diett og en langsom økning i volumet av mat. Mat avhenger av koke eller damp, tørk til væske eller halvvannskonsistens, serveres ved en temperatur fra 20 til 50 ° C. Ta riktig mat 7 ganger om dagen i små (300 g) porsjoner. Kostholdet bør bestå av lettoppløselige enkle karbohydrater. Ascorbinsyre og vitaminer fra gruppe B er sikkert tilsatt. Bruk av en stor mengde væske er av stor betydning.

På den femte dagen blir diettbordet utvidet ved å legge til en liten mengde vegetabilske og melkeproteiner til dietten. I fremtiden øker antall proteiner og karbohydrater, legger til fett.

Fra pasientens meny er ekskluderte produkter som forårsaker økt produksjon av magesaft og bukspyttkjertelenzymer:

• buljonger fra kjøtt, fisk, grønnsaker og sopp;
• hvitt og svart brød og bakverk;
• alkoholholdige, karbonerte drikker, kaffe og sterk te;
• rå grønnsaker og sure frukter, deres juice;
• røkt produkter, hermetikk, krydder, pølse;
• sjokolade og kakao.

For å redusere belastningen på bukspyttkjertelen og galleblæren, for å redusere fordøyelseskanalens motoriske aktivitet, er produkter med en overflod av fiber og bindevev (brusk, sener) ekskludert fra menyen.

I dietten bør være tilstedeværende produkter, inkludert enzymer, splitting av animalske og vegetabilske proteiner. For effektiv behandling av pankreatitt er velkomne hvithvite, soyabønner, havregryn og poteter.

Med god overførbarhet av dietten i pasientens diett øker mengden fett. Vegetabilske oljer er tilsatt. Hvis substitusjonsbehandling hjelper pasienten dårlig, anbefales kokosolje. Det absorberes raskt og godt. Animalfett støtter betennelse, magesmerter, diaré.

Parallelt med kostholdet må du fortsette å ta enzymatiske piller. Anbefaling av matvarer og produkter til behandling av reduserende inflammatoriske prosesser:

• Munt kjøtt, fjærfe og fisk, dampet eller kokt.
• Fullkornsbrød, lett tørket.
• Kokt egg, dampet omelett.
• Soyabønner, hvis bukspyttkjertelen ikke tolererer animalsk protein.
• Mager meieriprodukter, melk. Rømme, krem ​​- bare i retter.
• Pureed og semi-flytende porridges kokt i vann eller fortynnet i halv med melk.
• Grønnsaker - bakt eller kokt og pureed.

For å gjenopprette metabolske prosesser og arbeid i bukspyttkjertelen, er et terapeutisk diett for pankreatitt foreskrevet i en periode på to til seks måneder.

Ernæring i remisjon av inflammatoriske prosesser

Den viktigste kostholdsutfordringen i denne perioden er å unngå forekomst av tilbakefall, sykdomsprogresjon, korrigering av næringsdefekter.

I 1991, den foreslåtte dietten, utgjør de grunnleggende prinsippene i menyen fettreduksjonen til 60 g / dag, karbohydratinnholdet ikke mer enn 300-400 g / dag, protein ca 60-120 g / dag. Det er bevist at et tilstrekkelig antall proteiner i kosten reduserer tilstanden til pasienten betydelig.

Diet tabell nummer 5 anbefales i lang tid. Forskjellen fra det ovennevnte ved å øke mengden fett til 80-90 g / dag. Samtidig må 30% av dem være plante. Du må ta mat i små mengder 7 ganger om dagen.

I løpet av ettergivelsesperioden, når symptomene avtar og behandling med rusmidler reduseres eller kanselleres, legges rå frukt og grønnsaker med salater og separat til dietten. Supper og kjøtt serveres ikke-gnidd. Kokt kjøtt, suppe og borsch er vegetariske, ikke-krydrede sauser og krydder, kaffe med melk, ikke-sure juice er tillatt. Forbudt sjokolade og kakao.

Alkohol og røyking er strengt forbudt. En diett i kronisk pankreatitt hos voksne kan øke perioder med remisjon betydelig og redusere sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner av kronisk betennelse.

Mat i kronisk pankreatitt med endokrine insuffisiens

Progressiv patologi fører til skade på kjertlene og cellene som er ansvarlige for produksjon av hormoner. Type 2 diabetes utvikler seg. Ta hensyn til diagnosen korrigering av kraft.

En individuell rasjon basert på diett nummer 5 blir utviklet. Matvarer med lett fordøyelige karbohydrater er utelukket: frokostblandinger fra ris, semolina, havregryn, poteter, melprodukter, sukker og søtsaker. Gråbrød eller diabetiker er tillatt opptil 250 g per dag. Fra grøtene anbefaler medisinsk bord bokhvete. Sukker erstatninger legges til kompott og te. Det er nødvendig å jevnlig fordele bruken av matholdige karbohydrater i løpet av dagen. Eller bind dem til tidspunktet for mottak av antidiabetika.

Konservativ behandling

Oppgaven med å behandle pankreatitt er utvilsomt relevant. Dette skyldes den hurtige løpet av akutt pankreatitt, noe som fører til en høy sannsynlighet for død. Legene er opptatt av en betydelig forverring av helsestatusen som resulterer i uførhet hos pasienter med kronisk inflammatorisk prosess.

Akutt behandling

Sammen med medisinsk ernæring, brukes terapi, og krever:

1. Stopp raskt smerten.
2. Reduser internt trykk.
3. Undertrykke bukspyttkjertelen aktivitet.
4. Gjenopprett vann-elektrolytbalansen.
5. Rengjør kroppen av giftstoffer og forhindre infeksjon.

For å redusere smerte, brukes paracetamol og metamizol natriumløsninger, ofte i kombinasjon med antispasmodiske metoder.

For å redusere intraduktaltrykk, brukes antispasmodika: nitroglyserintabletter, oppløsninger av tableyphillin, no-spy, atropin, baralgin, novokain. De er ikke effektive hvis smerten fører til at en stein sitter fast i kanalen, polypper eller en svulst. Deretter gjelder dyp kateterisering og absorpsjon av bukspyttkjerteljuice.

For å sikre resten av bukspyttkjertelen og undertrykke produksjonen av enzymer, har for tiden proteasehemmere, H2-reseptorblokkere og andre blitt brukt. Det var ikke mulig å bevise effektiv bruk av slike midler for å forebygge destruktiv betennelse. En sug i magesaft gir gode resultater. Leger argumenterer med faktum: saltsyre stimulerer produksjonen av et hormon som provoserer sekresjon av enzymer. I medisinsk praksis brukes syntetiske substitusjoner for hormonet somatostatin, som i stor grad regulerer fordøyelsessystemet, for å redusere gjæringen.

Gjenopprett vann-saltbalansen ved hjelp av infusjonsbehandling. Prosedyren innebærer innføring av polyioniske løsninger: natriumklorid, Ringer, glukose. Ferskfryst plasma og albumin gir merkbare resultater. Disse blodsubstituttene behandler dehydrering godt.

Hvis purulent betennelse utvikles ved akutt pankreatitt, brukes antibiotika. Intramuskulære legemidler: Ampioks, Cefoperazone, Cefuroxime. I ambulatorisk praksis har doxycyklin og cefixime vist seg bra.

Erstatningsterapi for kronisk pankreatitt

Tidlig behandling og kosthold de siste årene har fundamentalt økt effekten av sykdomsbehandling. Men en tiendedel av pasientene vender seg til legen med fullstendig utvikling av brutto anatomiske patologier rundt bukspyttkjertelen og kanalene. I det akutte stadiet foreskrives pasienter som reduserer enzymaktiviteten. Så snart den akutte prosessen var over, ble enzympreparatene foreskrevet for pasienten: Pancytrate, Creon. Sammensetningen av medisinen inkluderer enzymer: lipase og alfa-amylase, trypsin og chymotrypsin. Enzymer hjelper til med å bryte ned fett, proteiner og stivelse, normalisere fordøyelsen. Fra aggresjon av magesaft blir slike legemidler beskyttet av skallet og handler utelukkende i tynntarmen, i et alkalisk miljø. Bukspyttkjertelen med trypsin virker som en bedøvelse.

Noen leger bruker i praksis med bukspyttkjertelen. Legemidlet er ganske effektivt. Det brukes i ulike former for kronisk betennelse. Instruksjoner for bruk anbefaler 1 - 2 tabletter med mat. Selv i kliniske studier viser Creon bedre effekt. Dette faktum skyldes det faktum at det andre stoffet inneholder et større antall enzym enheter. For voksne bør den daglige dosen være 30.000 til 150.000 IE. En tablett Creon inneholder 10.000 IE. Den daglige dosen er foreskrevet av legen i henhold til pasientens tilstand. Dosen av legemidlet kan økes. Liknende er tillatt med fullstendig mangel på enzymfunksjon og avhenger av kroppsvekt. Noen forskere anbefaler et behandlingsforløp med en lengde på 2-3 måneder. Hvis symptomene fortsetter, utvides behandlingen i flere måneder. Andre forfattere tillater substitusjons vedlikeholdsterapi i opptil et år eller mer.

Dessverre virker ikke enzymmedikasjonen hos 10% av pasientene med eksokrinsvikt. Dette skyldes økt surhet i tolvfingertarmen. Enzymer oppløses, ikke har tid til å handle. For alkalisering og bedre absorpsjon av enzymer, tas antacida Almagel og fosalugel, maalox tabletter, gastal. Disse midlene hjelper til med å jobbe lipase og enzympreparater. Imidlertid inneholder kombinert antacida kalsium eller magnesium. Disse sporelementene reduserer effektiviteten av enzympreparater.

Kirurgisk behandling

Denne metoden er foreskrevet ganske nøye. En kirurgisk behandling tilnærming brukes hvis:

• Det er umulig å stoppe smerten ved hjelp av standardmetoder.
• Diagnostisert med blokkering av den vanlige gallekanalen.
• Det er en mistanke om en bukspyttkjertel svulst.
• Prescribed tabletter og løsninger hjelper ikke å stoppe oppkast og vekttap.

På bukspyttkjertelen utfører flere typer operasjoner rettet mot å fjerne steiner fra kanalene, utvidelsen av lumen, fjerning av pseudocyst. Hos 90% av pasientene reduserer denne intervensjonen smerte. 7% har ulike komplikasjoner. Periodisk kan det være gjentakelser av innsnevring av kanalens munn, så hjelper installasjonen av protesen eller sonden med en ballong. Minimalt invasive metoder for intervensjon blir brukt oftere. Hvis en stor del av orgelet er skadet, er operasjonen traumatisk og har en stor andel av dødeligheten.

Prestasjonsevaluering

Svaret, hvordan å kurere pankreatitt, viser klinisk praksis hos pasienten. Kriterier for effektiviteten av terapeutiske tiltak er å stabilisere vekten og opphør av diaré. Kombinert terapi med konservative metoder viser et godt resultat i 83% av tilfellene. For de resterende pasientene var behandlingen mislykket.

Det er to kriterier for ineffektiv behandling av forverringer av kronisk betennelse. Den første er ikke-samsvar med dietten. Den andre årsaken er forårsaket av brutto anatomiske patologier i kanalene og bukspyttkjertelen. Kirurgi utføres på slike pasienter.

Moderne metoder og metoder for behandling av pankreatitt og bukspyttkjertel

Sannsynligvis forstår alle fullt ut det faktum at hvis det var en effektiv måte å behandle en bestemt sykdom på, som garanterer utvinning i 100% av tilfellene, ville legene ikke trenge å se etter nye og mer effektive metoder i denne retningen. Imidlertid er veksten av pankreatitt sykdom så rask momentum, og døden oppstår så ofte at leger og forskere blir tvunget til å lete etter og prøve nye måter å behandle pankreatitt og dens forebygging. Men som praksis viser, er disse studiene ikke forgjeves - mange pasienter som ikke kunne hjelpe allerede eksisterende metoder for å bekjempe betennelse i bukspyttkjertelen, har funn innen medisin gjort livet lettere.

Moderne metoder for behandling av bukspyttkjertelen kombinerer ikke bare kunnskapen og erfaringen fra leger, ikke bare utviklingen innen farmakologi, men også vedtaket av eksakte vitenskap, ingeniørvitenskap og elektronikk. For eksempel - laser terapi. Hovedområdet for bruk er behandling av pasienter som har gjennomgått operasjon for akutt pankreatitt. Den påføres umiddelbart etter operasjonenes slutt på bukspyttkjertelen og utføres i trinn:

• Perkutan elektroneurostimulering av de nødvendige delene av bukspyttkjertelen.
• Egentlig laserterapi: Skanning av en postoperativ saltlake med en laserstråle fra en avstand på ca. 1 cm.

Det generelle løpet av behandlingen med laserterapi er 15 dager daglig eksponering. Effektiviteten av denne metoden ligger i det faktum at laserterapi har en anti-inflammatorisk, smertestillende effekt og akselererer helingen av arr etter operasjon i bukspyttkjertelen.

Å huske moderne metoder for behandling av pankreatitt, kan man ikke nevne bruk av et alternativt lavfrekvent magnetfelt. I motsetning til den høyfrekvente metoden som ble brukt tidligere, produserer denne ikke termiske effekter. Som vist ved mange studier har den magnetiske teknikken en stor anti-inflammatorisk effekt, og fjerner også smerten forårsaket av pankreatitt, beroliger bukspyttkjertelen, stimulerer effekten på det menneskelige immunsystemet. Dessuten, takket være denne metoden for bekjempelse av pankreatitt, forbedres blodparametrene og mikrosirkulasjonen i vevet øker.

En annen ny metode for behandling av bukspyttkjertelen ble foreslått av moderne forskere. Faktisk er det ikke den nye metoden selv, men bruken i behandlingen av pankreatitt. Den består av pelodeterapii - eksponering for terapeutisk mudder. Som vist ved den praktiske anvendelsen av denne metoden, bidrar den til stimulering av regenerative prosesser og eliminerer forskjellige lidelser i mikrocirkulasjonen av bukspyttkjertelen. Denne metoden gjør ikke bare effektiviteten i kampen mot pankreatitt, men aktiverer også kroppens forsvar, og hjelper også til behandling av tilknyttede sykdommer i mage-tarmkanalen.

En annen moderne måte å bekjempe sykdommen på er musikalsk elektroterapi. Det påvirker ikke bare den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen, men også et bredere spekter av problemer forbundet med mage, lever, tarm, galdevev. Musisk elektroterapi er basert på den synkroniske effekten av en elektrisk impuls og lytter til et musikkstykke. I dette tilfellet velger pasienten musikk til din smak. Enkelheten i denne terapien gjør den tilgjengelig for alle.

Nytt i behandlingen av pankreatitt

Nye metoder har dukket opp i behandlingen av pankreatitt. Så nylig har eksperter identifisert de fordelaktige effektene av Mexidol på utfallet av den akutte sykdomsformen. Tester ble utført på to grupper av frivillige som lider av denne sykdommen. Som et resultat, i den første gruppen pasienter som fikk Mexidol, trengte bare noen få personer operasjonen, i motsetning til den andre gruppen frivillige, hvor antallet operasjoner var mye mer.

I tillegg er intensiv terapi med vitaminer, samt spesielle medisinske preparater med høy konsentrasjon av enzymer, blitt brukt til å behandle sykdommen i kronisk forlengelse.

Den moderne metoden for invasiv behandling er eliminering av ikke-fungerende pankreasvev. I tillegg tilbringer spesialister og reseksjon av galleblæren vår tid.

Ny i invasiv behandling av pankreatitt - kjerteltransplantasjon, så vel som β-celle transplantasjon. Disse cellene produserer insulin, noe som bidrar til et gunstig utfall av sykdommen. For tiden utføres vitenskapelig forskning om bruk av stamceller for å kvitte seg med den alvorlige formen av sykdommen.

Moderne tilnærminger til behandling av pankreatitt

Moderne tilnærminger til behandling av pankreatitt er bruk av medisinske og kirurgiske terapier.

En viktig rolle i å eliminere symptomene på sykdommen spilles også av riktig ernæring.

drop

Oftest behandles eksacerbasjoner av pankreatitt på et sykehus. Siden smerten er ganske intens, er pasienten foreskrevet drippere med smertestillende midler. Som regel brukes antispasmodik til dette formålet - baralgin, no-silo, etc.

Siden fasting er indisert for pasienten under behandling med pankreatitt, er drikker med glukose foreskrevet for å opprettholde vitalitet. Og for å forhindre dehydrering, bruk saltvann.

Denne prosedyren gjør det mulig å berolige bukspyttkjertelen og gi henne hvile. I tillegg kommer stoffer gjennom droppen inn i kroppen veldig sakte, noe som gjør det enkelt å oppnå ønsket konsentrasjon av det aktive stoffet og bevare effekten i lang tid.

Varigheten av slik behandling avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Som regel, med enkle former for pankreatitt siste tre til fire dager. Men i noen tilfeller kan det ta flere måneder.

mat

Funksjoner av dietten avhenger av formen av pankreatitt. Med forverring av sykdommen i flere dager, vises pasienten fastende. Det er tillatt å bruke bare mineralvann uten gass- eller dogroseinfusjon. På den tredje dagen administreres lavkalorimat. Samtidig anbefales fett, sur mat og salt å bli utelukket.

Gradvis lov til å bruke honning, fruktdrikker fra currants og tranebær, fruktdrikker. Væsker kan ikke drikke mer enn 2 liter. Mat bør spises i små porsjoner, og dele den i åtte mottakelser. En uke senere, er det tillatt å inkludere i vegetabilsk protein, potetmos, semolina og risgrøt i kosten.

Etter det kan du gå inn i menyen kostholdskjøtt og fisk, det er også tillatt å spise lettmalt cottage cheese med tilsatt sukker. Dietter anbefales å følges i 6-10 måneder, selv om symptomene på sykdommen er forsvunnet. Det er helt nødvendig å nekte fete og stekte retter, søte bakverk, røkt kjøtt, alkoholholdige drikker.

Narkotikabehandling

Slike terapi utføres nesten alltid på sykehuset. Et akutt angrep kan vanligvis elimineres i 2-8 dager. I de tidlige dager brukes droppere med vedlikeholdsløsning og fasting.

I kronisk form av sykdommen, brukes smertestillende antispasmodika for å eliminere symptomene på pankreatitt. Vanligvis foreskriver de slike midler som ikke-shpa, baralgin, papaverine. Narkotikabehandling innebærer bruk av medisiner for regulering av bukspyttkjertelen - disse inkluderer Almagel, fosalugel.

Noen ganger, for normalisering av fordøyelsesprosessen, kan enzympreparater foreskrives - creon, mezim, pankreatin. De må tas etter måltider og vaskes med alkalisk mineralvann.

I gjennomsnitt varer et behandlingsforløp av pankreatitt med medisiner i to måneder, hvoretter doseringen av legemidler reduseres. For å øke hastighetsprosessen må du følge alle legenes instruksjoner.

Kirurgisk inngrep

Hvis konservative metoder for behandling av sykdommen ikke gir de ønskede resultatene, er det behov for kirurgisk inngrep. For visse indikasjoner utføres denne prosedyren selv i den tidlige perioden av pankreatitt.

Ofte skjer behovet for operasjon i følgende situasjoner:

• Tilstedeværelsen av alvorlig smerte;
• obstruktiv gulsot;
• sykdomsprogresjon;
• Utseendet til stein i galleblæren og kanaler.

Oppgaven med kirurgisk behandling av pankreatitt er å eliminere smerte, frigjøre kroppen fra giftige forfallsprodukter og gjenopprette det naturlige arbeidet i bukspyttkjertelen. Også denne prosedyren utføres for å hindre komplikasjoner - fistler, purulente formasjoner, ascites, pleurisy, pseudocyst.

Operasjonsbehandlingsmetoder kan gjøre den patologiske prosessen stabil - takket være dette reduseres progresjonen av pankreatitt. Imidlertid kan betennelsen ikke elimineres helt. Et godt resultat er reduksjon av smerte på den andre eller tredje dagen etter operasjonen. Etter intervensjonen bør også blodstrømmen øke og mengden urin øker.

Under operasjonen blir en del av bukspyttkjertelen fjernet. I noen tilfeller kan milten fjernes. Hvis en person har liten brennvidrebetankelse, bør ytterligere nekrose elimineres. Ved omfattende vevslesjoner er det nødvendig å fjerne de mest skadede områdene - dette vil redusere kroppens toksisitet.

I dette tilfellet er kirurgisk inngrep kontraindisert ved en gradvis nedsatt blodtrykk, fravær av urinutskillelse, høyt glukoseinnhold og umuligheten av å gjenopprette blodvolumet.

Laser terapi

Denne behandlingsmetoden brukes til å forbedre mikrosirkulasjonen, normalisere kvaliteten på bukspyttkjerteljuice, stabilisere fordøyelseskapasiteten til tarmepitelet.

For pankreatitt brukes ulike terapier - intravenøs laserblods screening, akupunkturbehandling, laserscreening og en kombinasjon av forskjellige prosedyrer. Omfattende behandling, som inkluderer medisin og laserterapi, er svært effektiv. For å takle symptomene på sykdommen, krever det vanligvis 8-10 økter.

Inflammasjon av bukspyttkjertelen er en svært farlig patologi, som i fravær av adekvat terapi kan føre til irreversible konsekvenser. For å unngå dette er det svært viktig å konsultere en lege ved de første symptomene på sykdommen. Moderne tilnærminger til behandling av pankreatitt kan takle manifestasjonene av denne smittsomme sykdommen.

Russisk lege

Logg inn med uID

Katalog over artikler

Kronisk pankreatitt (CP) er en progressiv sykdom i bukspyttkjertelen, preget av utseende ved forverring av tegn på akutt inflammatorisk prosess, gradvis utskifting av orgelparenchyma med bindevev og utvikling av mangel på ekso- og endokrine funksjon av kjertelen.

CP i klinikken er delt inn i obstruktiv, calcific, parenkymal.

I sin patologiske grunnlag er det en kombinasjon av ødeleggelse av akinarapparatet med en progressiv inflammatorisk prosess som fører til atrofi, fibrose (cirrhosis) og forstyrrelser i bukspyttkjertelen, hovedsakelig på grunn av utviklingen av mikro- og makrolitiasis.

Epidemiologi av HP. Frekvensen av CP fra 0,2 til 0,6% i befolkningen.
7-10 nye tilfeller av CP er registrert per 100 000 individer per år. I de siste årene har frekvensen av CP økt, noe som er forbundet med økende misbruk av alkohol.

Klassifisering. På II International Symposium i Marseille (1983) ble klassifiseringsproblemer på nytt vurdert.
Det ble besluttet å forlate allokering av akutt gjentakende pankreatitt og kronisk tilbakevendende pankreatitt, siden de i praksis ikke kan skilles tydelig.

Det ble bestemt å markere følgende former for kronisk pankreatitt:
I. Kronisk pankreatitt med fokal eller segmentell nekrose, segmental eller diffus fibrose, med (eller uten):
a) forkalkninger;
b) utvidelse og deformasjon av kanalens kanaler
c) inflammatorisk infiltrering, dannelse av cyster.

2. Kronisk obstruktiv pankreatitt, preget av dilatasjon og (eller) duktal deformitet, parenchyma atrofi, diffus fibrosis proksimal til stedet for kanal okklusjon.

Avhengig av de kliniske symptomene, foreslås det å isolere CP:
1. Latent (uten merkede kliniske manifestasjoner av sykdommen);
2. Smerter (preget av tilbakevendende eller vedvarende magesmerter);
3. Smertefritt, forekommer med ekso- og (eller) endokrine insuffisiens i bukspyttkjertelen, med eller uten komplikasjoner.

Etiologi og patogenese. Den dominerende rollen tilhører det kroniske misbruket av alkohol (og dets erstatninger) og endringer i galdeveien (JCB, kalkulært cholecystitis).
Andre forutsetninger: gastroduodenale og leversykdommer, forstyrrelser i blodlipidspektret, aterosklerose i blodkarrene i selve bukspyttkjertelen, hyperparathyroidisme, cystisk fibrose.

Konseptet med enzymatisk autolyse av kjertelvev forblir ledende i å forstå de grunnleggende mekanismer for utvikling av CP-eksacerbasjoner av ulike etiologier: alkoholholdig, biliær eller idiopatisk.
"Forlatt" på grunn av reflekser i bukspyttkjertelen. inneholdende trypsin aktivert i tarmen eller galle blir utløsende faktor for aktivering av trypsinogen nye partier av acinar vev i prostata, og også for å bevege seg i proelastazy atastazu og aktivering av den inaktive formen til det aktive fosfolipase.
Konsekvensen av denne "selvutviklende" -prosessen - ubønnhørlig progressiv (til tross for motstanden av endogene inhibitorer) autolyse stoff - er flere metabolske forstyrrelser som i kombinasjon med fenomenet "avvik" fra enzymer i blod føre til "bukspyttkjertelen toksemi".

Hemo-og lymfodynamikk, funksjonell aktivitet av en rekke organer er brutt; Det er markerte skift i kallikrein-kininsystemet av blod, en økning i nivået av biogene aminer, vasoaktive stoffer - serotonin og histamin.

CP-bolle oppstår på bakgrunn av alkoholforgiftning.
Etanol bryter skarpt utkjæringsfunksjonen til kjertelen, bidrar til en betydelig fortykning av sekresjonen, noe som fører til dannelse av proteinklynger (trafikkorker) i kanalene, forårsaker interstitial ødem.
Når pankreatitt, trypsin, som i seg selv ikke forårsaker ødeleggelse av akinarkjertelvev, bidrar til aktivering av andre proteolytiske enzymer.
Vnutripankreaticheskaya enzymaktivering oppstår på grunn av frigjøring av hydrolaser (proteaser, lipaser, fosfolipaser A, elastase, og en rekke av vasoaktive peptider) inn i prostatavevet med utviklingen av progressive autolytisk endringer.

Den morfologiske forutsetningen for CP i JCB er tilstedeværelsen av en felles kanal, inkludert felles galle og hovedpankreaskanaler i 70-85% av mennesker. Konseptet med gallsten migrasjon, som forårsaker en midlertidig blokkering av ampulla av den store duodenale papillen, som bidrar til å kaste aktiv galle inn i bukspyttkjertelen, er den mest fornuftige.

Det kliniske bildet av CP er karakterisert ved smerte, tegn på eksprient absorpsjon i bukspyttkjertelen (dyspepsi, diaré, symptomer på nedsatt absorpsjon, vekttap), symptomer på diabetes og en rekke komplikasjoner. Intensiteten i magesmerter med CP er mindre, og varigheten er lengre (uker, mindre ofte - måneder) sammenlignet med akutt.
Ofte forbigående smerte fortsetter i flere dager, i motsetning til smerte forårsaket av galleveis lesjoner, som fortsetter i minutter eller timer. Noen ganger oppstår smerte under spising og øker ved slutten av måltidet.
Dette skyldes at kjertelen mottar sekretoriske neurohumorale signaler under et måltid, men samtidig øker trykket i de hindrede små kanaler, noe som fører til utseende og ytterligere intensivering av smerte.

Smerte i CP er også forårsaket av betennelse og fibrose av små nerveender spredt gjennom kjertelen.
Ofte oppstår smerter om natten, de er svært smertefulle og forstyrrer de syke. Pasienter for å redusere dem ubevisst ta en tvungen stilling, sitte i sengen, bena presset til brystet ("penknife holdning"), mens spenningen i kjertelen kapsel minker.
Intoleranse for fettholdige næringsmidler, flatulens, ustabil stol og andre dyspeptiske symptomer peker til et brudd på intestinal fordøyelse nugrientov, mens diaré, steatorrhea, og mindre kreatoreya - på syndromet av svekket intestinal absorpsjon.
Pasienten mister vekt raskt, er alle symptomer på malabsorpsjon: anemi, hypoproteinemia, tegn på mangel av fettløselige vitaminer (A, K, D, E) er merket med lave nivåer av serum jern, kalsium, kolesterol.
Hypoproteinemisk hevelse og depigmentering av huden kan oppstå.

Diabetes er klinisk manifestert hos ca 1/3 av pasientene, og 1/3 har en patologisk sukkerkurve.
I diabetes på grunn av pankreatitt, på bakgrunn av fibrose og atrofi, er det samtidig mangel på glukagon og insulin.

I slike tilfeller er det en rekke kliniske trekk: hyppig hypoglykemi, øker behovet for insulin, ketoacidose er sjeldne, hyppige kardiovaskulære komplikasjoner er mer vanlig angioretinopathy, diabetisk nefropati (glomerulosklerose), polyneuropati.

CP tar vanligvis lang tid, i mange år.
Identifikasjonen av kalkninger (steiner) i kanalene er alltid bevis på en større alder av sykdommen.

Diagnose av HP. Sett fra pasienter med kronisk pankreatitt (i forverring) i en del av dem kan påvises belegg tungen hvitaktig hinne, vekttap og hud turgor, og tegn på hypovitaminosis ( "perleches" i munnviken, tørr og flassende hud, sprøtt hår og negler etc.), "rubin dråper" på huden på brystet og magen. Kanskje utseendet på brystets hud, mage og røde sider, som forblir under press.

På palpasjon av magen er det smerte i den epigastriske regionen og forlot hypokondrium, inkludert i projeksjonsområdet i bukspyttkjertelen.
Mange pasienter (i forverring) kan ikke identifisere positive symptom Mayo-Robson (smerte i venstre kant-vertebrale vinkel), symptom Gray-Turner (subkutan blødning på sideflatene av magen), cyanose i side bukhinnen, eller rundt navlen ( Cullen symptom), symptom Voskresenskiy (palperes plotnovata undersøkte formasjon lokalisert i regionen av prostata som oppstår på grunn av svelling og dets omgivende vev, pulsatile aorta lukkes, som forsvinningen av bukspyttkjertelødem blant tilstrekkelighet Nogo behandling av pasienter pulse aorta dukker opp igjen), symptom Grot (atrofi av subkutane fettvev fra den fremre abdominalvegg, til venstre av navlen i projeksjonen i bukspyttkjertelen), symptom Grunwald (ekkymose og petechiae rundt navlen og sete regioner som et resultat av perifere kar), symptom Kacha (brudd på muskelbeskyttelse, som vanligvis er merkbar når abdominalpappasjonen), i det minste - smerte ved Desjardins-punktet og / eller ved Shafar-punktet.

Obligatoriske laboratorietester.
Momentan: telling av blodceller, urinanalyse, og total bilirubin fraksjon, ASAT, ALAT, AP, GGT, blod amylase, lipase blod coprogram, blodsukker, blodkalsium og total proteinfraksjoner.
Obligatoriske instrumentstudier.
Momentan: panoramarøntgenbilde abdominal ultralyd av abdomen (kompleks), ERCP.

To ganger: ultralyd i bukspyttkjertelen. Ytterligere studier på indikasjonene: laparoskopi med brekninger i bukspyttkjertelen, CT-skanning av bukspyttkjertelen, koagulogram, blodsukker etter å ha tatt glukose (sukkerkurve).

Konsultasjon av spesialister kreves: en kirurg, en endokrinolog.

inspeksjonsoppgaver: identifisere etiologiske faktorer for å bestemme sannsynligheten for sykdom, påvisning av bukspyttkjertelinsuffisiens ved å bestemme enzymaktiviteten i blodet og (eller) i urin, påvisning av morfologiske forandringer i kjertelen (størrelse, tilstand av parenchyma, vaskulære kanaler), differensialdiagnose.
Ved å kombinere funnene er det mer eller mindre sannsynlig å etablere en diagnose.
Så, å finne mange kalkninger i kjertelvev eller bukspyttkjertelinsuffisiens, spesielt i alkoholmisbrukere (historiedata), kan diagnosen CP anses å være etablert.
Ultralyd av bukspyttkjertelen i CP avslører en økning i økosikkerheten hos 74% av pasientene, tilstedeværelsen og sklerotiske endringer i kjertelen. Funksjonelle og biokjemiske kriterier.
I perioden med forverring av CP øker nivåene av enzymer i blod og urin. Et økt nivå av amylase i urinen observeres hos 61% av pasientene, blodtrypsin i 79%, sur fosfatase (en markør av lysosomale enzymer) i 45%. Glykolysenzymer - LDH (laktatdehydrogenase) og GPI (glukosefosfatisomerase) økes også i blodet, tilsynelatende på grunn av inflammatorisk ødem i kjertelen og utvikling av hypoksi.

Hovedkriteriene for diagnostisering av CP i den akutte fasen:
1) forekomsten av cholecystitis, indikasjoner på alkoholmisbruk;
2) smerter i den epigastriske regionen og venstre hypokondrium;
3) en økning i erytrocytter (blod) av Schiff-baser (dienekonjugat), som reflekterer hyperaktivering av membranprosesser av lipidperoksydasjon;
4) økning av enzymer - trypsin, amylase, LDH (LDHF), syrefosfatase i blodet, som reflekterer økningen i permeabiliteten av cellemembranene i akinarstrukturer;
5) positiv nitro-blå tetrazolium reduksjonstest;
6) endres under ultralydsundersøkelse av bukspyttkjertelen (økt ekkolensitet, heterogenitet av ekkostruktur, utvidelse av Virunga-kanalen, økning i kjertelstørrelsen);
7) identifisering av steiner i bukspyttkjertelen;
8) påvisning av antistoffer mot DNA og produkter av nukleinsyremetabolismen i urinen, økte sirkulerende immunkomplekser.

I spesialiserte sykehus, i komplekse diagnostiske tilfeller, brukes endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), spesielt i tilfelle av uklar gulsott.
Metoden er invasiv, krever profesjonell opplæring.

Behandling av CP.
Hovedoppgaver:
1) opprettelsen av de gunstigste forholdene for bukspyttkjertelen gjennom diett- og regimaktiviteter
2) eliminering av faktorer som støtter den inflammatoriske prosessen, inkludert behandling av samtidige sykdommer i fordøyelsessystemet, samt eliminering av inflammatorisk prosess;
3) fjerning eller reduksjon av smerte;
4) kompensasjon for brudd på ekskretjonsfunksjonen i bukspyttkjertelen, så vel som intra-sekretorisk funksjon, hvis noen.

Taktiske hendelser. De første tre dagene med alvorlig forverring er sult og, ifølge indikasjoner, parenteral ernæring.
Ved duodenostase - kontinuerlig aspirasjon av surt mageinnhold ved hjelp av en tynn sonde, IV gjennom hver 8. time - ranitidin (150 mg) eller famotidin (20 mg); Inne - buffer antacida i form av en gel (Maalox, Remagel, Phosphalugel, Gasterin-gel) hver 2-3 timer; IV polyglukin 400 ml per dag, hemodez 300 ml per dag, 10% albumin 100 ml per dag, 5-10% glukoseoppløsning 500 ml / dag.

Når nekupiruyuschemsya smertesyndrom - parenterale 2 ml 50% løsning av Analgin med 2 ml av en 2% oppløsning eller 5 ml papaverin baralgina eller syntetisk analog av somatostatin - Sandostatin (50-100 mg 2 ganger om dagen n / a eller / drypp lidokain (i 100 ml isotonisk oppløsning av natriumklorid (400 mg av legemidlet).

Etter å ha stoppet alvorlig smerte, vanligvis fra den fjerde dagen etter behandlingsstart: Pankreasykdommer 259 delte måltider med restriksjon av animalsk fett; før hvert måltid, multi-enzympreparatet Creon (1-2 kapsler) eller pancytrate (1-2 kapsler); Bed fjerning av smertestillende midler, infusjonsbehandling og parenteral administrering av legemidler, noen av dem foreskrives oralt: ranitilin 150 mg eller famotidin 20 mg 2 ganger daglig, domperidon eller cisaprid 10 mg 4 ganger daglig 15 minutter før måltider, eller debriderer 100-200 mg 3 ganger om dagen 15 minutter før måltider.

Varigheten av pasientbehandling er 28-30 dager (uten komplikasjoner). Ovennevnte materialer er mer opptatt av det stasjonære scenen.
Ambulant behandling bør ikke være mindre vedvarende og stift fokusert på manifestasjonene av sykdommen i hvert behandlingsstadium. Brukt rusmidler som reduserer sekretjonen av bukspyttkjertelen.
Oftest antacid medisiner (fosalugel, maalox, almagel, etc.); antagonister av H2-histaminreseptorer (zantak, kvamatel, gastrosidin, etc.); protonpumpehemmere (omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, etc.); anticholinergics (gastrocepin, atropin, platifillin, etc.).

Med forverring av CP, i fravær av eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens, brukes enzympreparasjoner - pancytrate 20 000 eller Creon 25 000, en kapsel hver 3. time eller 2 kapsler 4 ganger daglig i fasteperioden (i de første 3 dagene) og en kapsel i begynnelsen og på slutten av måltidet etter gjenopptaket av måltidet.

Antispasmodiske legemidler er allment foreskrevet (no-shpa, buscopan, etc.), prokinetikk (motilium, cerulacal etc.), for smertestillende anestesi (baralgin, etc.), etc.

Enzympreparater brukes i stor grad til behandling av pasienter med CP for å hemme bukspyttkjertelsekretjonen på grunnlag av den såkalte "tilbakemelding". En økt konsentrasjon av enzymet (enzym) (primært trypsin) i tolvfingertarmen og andre deler av tynntarmen fører til en reduksjon i cholecystokininsekresjonen, noe som Nylig har en signifikant rolle i stimuleringen av den eksokrine bukspyttkjertelen (produksjon av enzymer) blitt tildelt.
Det legges merke til at bruken av enzympreparater ved behandling av pasienter med kronisk pankreatitt i noen av dem gjør det mulig å redusere forekomsten og intensiteten av smertsyndrom. Inhibering (hemmering) av sekretorisk funksjon av bukspyttkjertelen reduserer intraduktaltrykk og reduserer følgelig smertenes intensitet.

Bruk av enzymer i bukspyttkjertelen til dags dato er fortsatt den viktigste metoden for eliminering og malabsorpsjon.
For behandling av pasienter med eksokrinsk pankreatisk insuffisiens, har det blitt utviklet en rekke legemiddelpreparater, blant annet et signifikant sted tilordnet enzym (for erstatningsterapi) som inneholder en betydelig lipase (opptil 30.000 IE per måltid med det formål å forbedre først og fremst absorpsjon av fett).

De er dekket med et spesielt skall (som er små mikrotablets eller granulater), som beskytter enzymer, spesielt lipase og trypsin, fra ødeleggelse av magesaft.
Denne membranen blir raskt ødelagt i tolvfingertarmen, og i den første delen av jejunum blir enzymene "frigjort" raskt og aktivert i et alkalisk medium.
Disse enzympreparatene er karakterisert ved fravær av gallsyrer, som kan forbedre sekretjonen av bukspyttkjertelen og kan til og med bidra til utseendet av diaré.

Erstatningsterapi er indikert ved utskillelse av mer enn 1,5 g fett per dag med avføring, samt i nærvær av steatorrhea hos pasienter med dyspeptiske manifestasjoner (diaré) og / eller med tap av kroppsvekt.
Ved behandling av pasienter med utprøvd steatorrhea (rikelig "strålende" avføring), bør den første (enkle) dosen av lipase være minst 6000 IE, om nødvendig økes den til 30.000 IE per dag.

Nylig har pancytrate og creon blitt brukt hyppigst i behandlingen av pasienter med kronisk pankreatitt med eksokrin pankreatisk insuffisiens i Russland.
Dosen av enzympreparatet bestemmes ut fra alvorlighetsgraden av eksokrin pankreatisk insuffisiens, den nosologiske formen av sykdommen.
Den daglige dosen av enzympreparatet for voksne pasienter er oftest gjennomsnittlig fra 30.000 til 150.000 IE.
Imidlertid, med fullstendig utilstrekkelig evne til ekskrementarfunksjonen i bukspyttkjertelen, øker dosen av enzympreparatet avhengig av det daglige kravet, som i en viss grad avhenger av pasientens kroppsvekt.
Varigheten av behandlingen med enzympreparasjoner avhenger av pasientens tilstand.
Det anbefales å foreskrive enzympreparater i løpet av 2-3 måneder, etterfulgt av vedlikeholdsbehandling i ytterligere 1-2 måneder til symptomene forsvinner helt.

For å forbedre effektiviteten av enzympreparater, er det tilrådelig for pasienter å ta og medikamenter som hemmer syredannelse i magen (se nedenfor).
Når det avgjøres om bruk av antacidmedikamenter i behandling av pasienter med eksokriinsk bukspyttkjertelinsuffisiens, er det uhensiktsmessig, bør følgende faktum vurderes: antacid-kombinerte midler som inneholder magnesium eller kalsium i deres sammensetning, reduserer effektiviteten av enzympreparater.
For å kompensere for den såkalte "ernæringsmessige" mangelen, er det tilrådelig å bruke triglyserider med medium kjede, spesielt tricarbon, samt B-vitaminer og fettløselige vitaminer A, D, E, K.

Krav til resultatene av behandlingen: Muligheten for fullstendig klinisk remisjon eller remisjon "med en defekt" er mulig (tilstedeværelsen av en pseudocyst av en delvis eliminert pankreatisk steatorrhea med ukompensert duodenostase).

I nærvær av komplikasjoner bruk en rekke metoder for kirurgisk behandling.
I tilfelle av tilbakevendende pankreatitt, kirurgisk fjerning av obstruksjon eller innsnevring av bukspyttkjertelen.
En av metodene er sphincter plastikkirurgi eller pancreatojustomy. Drenering av falske cyster, delvis fjerning av bukspyttkjertelen, brukes også.
Pasienter med bukspyttkjertel er gjenstand for oppfølgingsobservasjon (re-undersøkelse og undersøkelse i ambulant tilstand to ganger i året).

Mulige metoder og ordninger for behandling av kronisk stadium pankreatitt

I dag har gastroenterologer notert en økning i så alvorlig sykdom som kronisk pankreatitt. Dette skyldes mange faktorer som ikke på den beste måten påvirker tilstanden i bukspyttkjertelen.

Moderne medisin bruker en rekke terapeutiske metoder for å redusere aktiviteten til den videre utviklingen av den patologiske prosessen. Så, hvordan å behandle kronisk pankreatitt, ifølge hvilken ordning medisinske tiltak utføres, og hvilke metoder brukes?

Litt om etiologien til kronisk pankreatitt

Under kronisk pankreatitt refererer til et inflammatorisk fenomen, lokalisert i bukspyttkjertelen. Denne sykdomsformen er preget av langsom utvikling, der det er patologiske forandringer i organets struktur, med deres nærvær, erstattes normale kjertelvev med fettstoffer. Produksjonen av enzymer, hormoner er redusert, og børsterlignende svulster begynner å danne, og fett- og proteinpropper opptrer i kanalene.

Som regel utvikler sykdommen som følge av:

• Gallsteinpatologi.
• Overdreven alkoholforbruk.

I tillegg kan provokere pankreatitt:

• Hepatitt B, C.
• Gastritt.
• Kolitt.
• Skrumplever.
• Kronisk enteritt.
• Kolecystitt.
• Røyking.
• Traumer til kjertelen.
• Et sår.
• Nyresykdom.
• Patologi duodenalt sår.
• Tilstedeværelsen av steiner.
• Kusma.
• Økt forekomst av fett i blodet.
• Noen medisiner.
• Arvelighet.

Betennelse i bukspyttkjertelen i kronisk form er oftest diagnostisert hos personer i mellom- eller pensjonsalderen, men nylig har denne sykdommen blitt betydelig "blitt yngre".

Kronisk pankreatitt kan være:

Som et resultat av den negative effekten av de ovennevnte faktorene på kjertelen utløses en betennelsesmekanisme. Dessuten er hans tilstedeværelse permanent, og selve sykdomsforløpet er ekstremt ustanselig: Forkjøpsperioder erstattes av eksacerbasjoner. Det viktigste negative punktet i denne prosessen er at det påvirker sunt pankreasvev, som, underkastet denne aggressive innflytelsen, fort eller senere dør av. I stedet danner de et bindemiddel som er skadelig for menneskekroppen.

Etter en tid, avhengig av hvor mye antallet av normalt kvelvesvikt har gått ned, blir organets arbeidsaktivitet betydelig svekket, og i tilfelle av alvorlig sykdom kan de forsvinne helt.

Når pasientene spør om bukspyttkjertelen gjenopprettes i kronisk pankreatitt, svarer legene utvetydig - med hver påfølgende eksacerbasjon av sykdommen oppstår det en komplikasjon, og selve patologiske prosessen er irreversibel.

Hva er symptomene på sykdommen?

Det første og viktigste symptomet på pankreatitt, uavhengig av form (akutt, kronisk), er smerte. Plasseringen av lokaliseringen avhenger i stor grad av hvor det oppstår betennelse i bukspyttkjertelen. Derfor kan smerte følges både i høyre og venstre hypokondrium, eller under ribbenene i midten (under skjeen).

Smertefulle symptomer gjør oftest seg selv om en time etter å ha spist fett eller krydret mat. Når du prøver å gå til sengs, øker ubehaget, mens det kan gi ned magen, skulderen eller i hjertet av hjertet. En sittestilling med en liten tilt av kroppen fremover, mens beina presses mot brystet, bidrar til å redusere den smertefulle manifestasjonen.

På grunn av at pankreatitt forstyrrer kjertelen, reduseres produksjonen av enzymer som er nødvendige for den normale fordøyelsesprosessen tilsvarende. Som en konsekvens er det en kjedereaksjon - det er en funksjonsfeil i alle organene i mage-tarmkanalen, og når sykdommen gjenoppstår, vises følgende klinikk:

Legene understreker at smerte i kronisk betennelse kan være fraværende. Som regel skjer det hos de pasientene som stadig spiser seg stramt. Overeating fremkaller hevelse av vevet i den syke kjertelen.

Det er også nødvendig å ta hensyn til slike faktorer som tilstedeværelsen av andre patologier, for eksempel gastritt, et sår. Deres karakteristiske symptomer kan også observeres under forverring av kronisk betennelse.

Moderne metoder og ordninger for behandling av kronisk pankreatitt

Det skal sies at behandlingsordningen for denne patologien har en individuell tilnærming for hvert enkelt tilfelle, basert på karakteristikkene av kurset og tilstanden til pasienten selv. Først etter en grundig undersøkelse vil gastroenterologen og muligens kirurgen bestemme mulige effektive metoder for terapeutisk inngrep.

Målet med alle terapeutiske metoder og ordninger er rettet mot:

• Å redusere symptomatiske manifestasjoner av sykdommen.
• For å forhindre forekomst av komplikasjoner.
• For å opprettholde funksjonene til kjertelenzympreparatene.
• Å styrke kroppen ved hjelp av vitaminterapi.
• På stabilisering av endokrine funksjon.
• På forebygging av påfølgende eksacerbasjoner.

De viktigste metodene for behandling av kronisk pankreatitt er:

1. Narkotika terapi.
2. Lavt fett diett
3. Kirurgisk inngrep (hvis angitt).
4. Alternativ medisin oppskrifter.

Patologisk behandling utføres på et sykehus i avdeling for terapi eller kirurgi.

Narkotikametode

Konservativ behandling av kronisk betennelse i kjertelen avhenger i stor grad av pasientens velvære. Medisinsk omsorg for gjentakelse av kronisk pankreatitt er noe forskjellig fra det som ble gitt av leger i nærvær av akutt pankreatitt, selv om begge patologiske former har samme etiologi, men deres videre utvikling er forskjellig. Ut fra dette utføres den medisinske teknikken i henhold til forskjellige ordninger.

Narkotikabehandling av kronisk pankreatitt er tilrådelig hvis en person ikke har noen komplikasjoner for hvilke kirurgi er indikert. Disse inkluderer:

1. Reduksjon av kanalkjertelen.
2. Tilstedeværelsen av cyster.
3. Tilstedeværelsen av steiner i orgelkanalen.

Hvis pasienten har sekundær pankreatitt, er et viktig punkt velvalgt kompleks terapi, som vil bidra til å fjerne den provokerende faktoren som førte til sykdommen, for eksempel kolecystitis, sår, gastritt og så videre.

For å lindre muskelspasmer i mage-tarmkanalen er antispasmodiske midler foreskrevet:

Analgetika anbefales for lindring av smerte:

Antiinflammatoriske legemidler foreskrives for å redusere betennelse, og tiltak tas for å påvirke innerveringen:

Om nødvendig utføres blokkering av solar plexus, foruten dette er det mulig å foreskrive antioxidanter, hvis virkning er rettet mot å undertrykke sekretorisk funksjon av kjertelen og eliminere hindring av galdekanalen. Svært velprøvd stoff Sandostatin, som effektivt forsinker sekretjonen av bukspyttkjertelen, reduserer mengden utsatt sekresjon og cholecystokinin.

I begynnelsen viser et angrep av sykdommen fullstendig sult. For å opprettholde kroppen, er enteral ernæring foreskrevet (glukose og saltvann injiseres intravenøst ​​ved hjelp av droppere, noe som bidrar til å eliminere berusnings syndromet).

For å redusere sannsynligheten for ulike infeksjoner, anbefales det at antibiotika tas, men før de brukes, må en organisme testes for deres følsomhet.

Medisinske maler involverer bruk av substitusjonsbehandling, som bidrar til å lindre overdreven stress på kjertelen. Preparater av denne typen skal:

1. Inneholder økt mengde lipase.
2. Ha et ganske sterkt skall.
3. Vær liten.
4. Ikke inneholder gallsyrer.

I tilfelle når enzymet erstatningsterapi ikke gir forventet effekt, så å eliminere smerten er foreskrevet:

• Paracetamol.
• Meloxicam.
• Ibuprofen.
• Naproxen.
• celecoxib

I tilfelle av diabetes vises pasienten insulininjeksjoner, samt medikamenter som reduserer tilstedeværelsen av sukker i blodvæsken.

Behandling ved kirurgi

Operasjoner for kronisk pankreatitt er foreskrevet, hvis sykdommen er ledsaget av alvorlige komplikasjoner. I dette tilfellet brukes operasjonsmetoden:

1. Hvis en pasient har blitt diagnostisert med en cyste, utføres en operativ manipulering av deres avsløring og fjerning av innholdet.
2. Hvis det er nødvendig å kutte av en del av kjertelen som ble påvirket av betennelse.
3. Hvis cystdrenering er nødvendig med laparoskopisk fenestrasjon.
4. Hvis bukspyttkjertelen er forstørret og stein er tilstede. Den operative metoden lar deg fjerne steinene, og dermed sikre riktig utstrømning av juice i tarmene.

I tilfelle av pankreatitt i bukspyttkjertelen, er kirurgisk inngrep rettet mot å stabilisere utgangen av galle i tarmene. Ved terapeutiske standarder er laparoskopi indisert, som utelukker tradisjonell abdominal disseksjon. Sammen produserer dette flere små punkteringer, deres størrelse er ikke mer enn 1 cm, gjennom hvilken kameraet settes inn og operasjonen utføres ved hjelp av spesialverktøy.

I den postoperative perioden er pasienten under medisinsk tilsyn. Hvis han har diabetes, vil en endokrinolog være pålagt å overvåke forekomsten av sukker i blodet.

Metode for diett og populære oppskrifter

En viktig rolle i behandlingen av kronisk betennelse spiller en streng diett, en fullstendig avvisning av stekte, krydrede og fete retter. Måltider bør være hyppige og i små porsjoner opptil 5-6 ganger om dagen.

I perioden med forverring anbefales det å følge medisinsk sult og prinsippene for diett nr. 5P.

Måltider er tilberedt med en liten mengde salt, unntatt krydret og krydret krydder, sauser og pickles. Til fremstilling av supper, tas vegetabilsk buljong eller diettbuljong fra kyllingfilet som basis. Den andre serverer stewed, kokte eller dampede retter, unntatt tilsetning av forbudte matvarer: fet fisk og kjøtt, belgfrukter, sur bær og frisk frukt, syltetøy og hermetikkvarer, ferske bakverk, søtsaker, etc.

De mest nyttige rettene fra poteter, blomkål, rødbeter, søte epler, courgetter og gresskar, ikke fett meieriprodukter, samt gelé fra havre eller ikke surte bær.

Ferskpresset juice av noen grønnsaker har vist seg bra:

Røyking og alkohol er absolutt kontraindisert.

Når det gjelder spørsmålet om kronisk pankreatitt kan herdes ved hjelp av folkemidlene, legger legene vekt på at alle tinkturer, avkok og lignende er utformet for å styrke effekten av medisiner og dietter. Det er umulig å gjenopprette fra kronisk patologi for alltid, men det er ganske mulig å fjerne og redusere hyppigheten av eksacerbasjonene, både i medisin og hos pasienten selv.

Blant urter bør noteres løvetann, tricolor violet, celandine, kamille, fjellklatring, men komplekse samlinger basert på forskjellige planter fungerer best av alt. Så har klosterkolleksjonen med en unik sammensetning vist seg godt.

1. I tre uker før måltider, drikk ½ kopp infusjon fra en blanding av 1 ss. immortelle og kamilleblomster for 200-250 ml. kokende vann. Urter må insistere i 30 minutter, deretter belastning.
2. I fire uker, ta et glass infusjon av immortelle hver dag. Til opparbeidelse helles 5-7 gram tørkede blomster over 500 ml. kokende vann og insisterer hele natten.
3. Innen to måneder, ta en tom mage 0,5 teskje melke tistel frøpulver, men ikke mer enn tre ganger om dagen. Kurset gjentas to ganger i året.
4. I løpet av måneden på tom mage, ta 50 ml. varm infusjon av blader av gyldne whiskers. 2,5-3 kopper kokende vann ta tre blader av planten, koke i 10 minutter og la det fylles over natten.

Men i øyeblikk av akutt forverring av sykdommen i noen form, er det nødvendig å slutte å ta alle disse urte medisiner. Faktum er at noen av dem er i stand til å irritere det betente organet, og dermed forverre personens velvære og løpet av tilbakefallet. Versjoner av alternativ medisin bør bare brukes etter eliminering av forverring og bare med legeens tillatelse.

Sannsynlighet for en positiv prognose

Med omhyggelig overholdelse av alle kravene til spesialister i forebygging av kronisk pankreatitt, går sykdommen i en mildere form, og danner dermed forutsetningene for et gunstig utfall.

Hvis en pasient er lett på anbefalingene fra leger, ikke overholder kostholdsbegrensninger, tar alkohol, tar ikke foreskrevet medisiner, øker risikoen for komplikasjoner og komplikasjoner flere ganger, i enkelte tilfeller kan det føre ikke bare til operasjonstabellen, men også til døden.

Som nevnt ovenfor bidrar utviklingen av kronisk pankreatitt til en rekke gastrointestinale sykdommer, lever, nyrer og tarmer, derfor, hvis de er til stede, bør de ikke startes og behandles raskt.

konklusjon

Ved de første symptomene som indikerer betennelse i bukspyttkjertelen, bør du umiddelbart konsultere en gastroenterolog eller andre spesialister.

Bare rettidig diagnose ved hjelp av laboratorie- og maskinvaremetoder kan bidra til å studere sykdomsforløpet grundig, på grunnlag av hvilken den mest effektive behandlingen vil bli foreskrevet, med bruk av medisinering, kirurgisk og annen metode.

Du vil bli overrasket over hvor raskt sykdommen går ned. Ta vare på bukspyttkjertelen! Mer enn 10.000 mennesker oppdaget en betydelig forbedring i helsen sin bare ved å drikke om morgenen...

Det er sykepleiere og sykepleiere som skaper maksimal komfort for behandling under ambulante forhold, og støtter også den syke personen psykologisk og garanterer hans sikkerhet.

En slik studie bør periodisk tas etter onkologisk behandling for å bestemme effekten av de tiltakene som er tatt og prediksjonen av tilbakefall.

Behandlingsmetoder avhenger av scenen og kompleksiteten av sykdommen. Jo tidligere svulsten oppdages og den aktuelle behandlingen påbegynnes, desto større er pasientens sjanser for utvinning.

Mange sykdommer i begynnelsen er asymptomatiske og vanskelige å diagnostisere. Derfor bidrar bruken av tomografi til deres tidlige gjenkjennings- og behandlingsforanstaltninger.