Tegn på miltbrudd og førstehjelp for skade

Mild ruptur er en konsekvens av alvorlig skade på bukregionen. Et brudd oppstår under et sterkt slag mot venstre hypokondrium eller til brystet på venstre side. Når det oppstår en skade, oppstår omfattende blødning, og pasienter kan oppleve smertefull sjokk. Svært ofte, er bruddet av milten fra påvirkning kombinert med andre skader på indre organer. Pasientene skal straks sykehus i skadestuen. Behandling utføres kirurgisk.

Miltbruddsklassifisering

Skader på kroppen kan klassifiseres etter ulike kriterier. Klassifiseringen av American Association of Trauma Surgeons ble anerkjent som den mest vellykkede. I følge denne klassifiseringen er det fem grader av alvorlighetsgrad av organs ruptur:

• Første grad av skade - En subkapsulær hematom er diagnostisert, hvis areal er mindre enn ti prosent av hele organs totale areal, hvis det er et kapselbrudd, dens dybde er mindre enn ett centimeter;
• Andre grads-traumer - subkapsulær hematom tar fra 10 til 50 prosent av organs område, diameter mindre enn fem centimeter, brudd på orgelparenchyma fra en til tre centimeter, og trabekulære kar holder sin integritet;
• med skade på tredje grad består hematomet av mer enn 50 prosent av området, og det er en tendens til økning i mengden blødning; hematomet kan være enten subkapsel eller intraparenkymalt. Intraparenchymal hematom er ikke mer enn 5 cm dyp;
• den fjerde grad av skade er et brudd på integriteten til orgelet, der det er brudd på blodkar, graden av devascularization (opphør av blodtilførsel til organet) er mer enn 25 prosent;
• fullstendig ødeleggelse av kroppen med opphør av blodtilførselen.

etiologi

Det er ganske enkelt å få skade på milten, siden dette organet reagerer veldig sterkt på høy-energi skader. Vanligvis oppstår skade i mennesker i arbeidstidsalder, som av en eller annen grunn ende opp i en livstruende situasjon. Dette kan være en profesjonell skade, for eksempel et fall fra en høyde på en byggeplass, og trafikkulykker forårsaker skade på milten. Den kriminelle årsaken til skaden er ikke utelukket - slår folk, forsettlig slå, etc. Miltens mil er ofte skadet - Skader på takrørets bevegelser (reiser på tak) er blitt hyppigere, de oppstår under spillet, hvis reglene ikke følges i klasser i fysisk opplæring, etc.

Siden milten forsynes med blod, når det er skadet, oppstår omfattende blødning, noe som er farlig både for pasientens liv som helhet og for organets funksjon i prinsippet. Restaureringen av blodtilførsel ved miltbrudd for flere år siden var nesten umulig, og nettopp på grunn av dette ble det skadede organet fjernet. Foreløpig prøver leger å utføre organsparende operasjoner.

I mange tilfeller er brudd i milten en del av polytraumaen som den skadde mottar som et resultat av ulykken. Ofte, sammen med milten, leveren, ryggraden, lungene, ribber, mesenteri og tarmene er skadet. Det er brudd på bekkenbenet, traumatisk hjerneskade. Dette komplikerer svært pasientens tilstand, de kan være bevisstløse, lider av smerte sjokk.

Milten i menneskekroppen utfører en viktig funksjon, den deltar i produksjonen av hvite blodlegemer og er et slags depot for blod. Orgelet har en tynn kapsel som lett blir skadet, men muskelposisjonen i kroppen når den er beskyttet av ribben, gjør organet mindre sårbart. Sannsynligheten for brudd i milten øker dersom den er skadet av patologiske prosesser og orgelparenchymen blir løs. Det er også verdt å vurdere at orgelet har litt bevegelse, selv om den er liten, derfor i øyeblikket av skade er organets plassering viktig, noe som avhenger av blodtilførselen, magen og tarmens fylde, respirasjonsfasen.

Relaterte symptomer

Tegn på skade er ekstremt variert. Deres alvorlighetsgrad avhenger av graden av brudd og tilstedeværelsen av samtidig skade. Noen ganger kan en mer alvorlig skade maskere tegnene på organs ruptur, og dette er allerede oppdaget under operasjonen.

Vanligvis, umiddelbart etter mottak av en skade, forverres tilstanden kraftig, og mønsteret av omfattende blodtap øker. Pasienter kan klage over smerter i overlivet, i venstre hypokondrium, i noen av disse smertene er det følt under scapula, de kan gis i venstre skulder. I tilfelle skade, unnslippe ofrene seg, prøv å ligge ned med beina gjemt. Siden pusten forårsaker skarp smerte, puster pasientene gjennom brystet, og bukveggen er utelatt fra prosessen.

Spenningen i bukveggen kan være forskjellig, avhengig av graden av skade, tilstedeværelsen eller fraværet av traumatisk sjokk. Med kraftig blodtap er perkusjonsslynge sløv. Etter skade etter et par timer, oppstår intestinal parese - kroppen beholder gass, det er ingen tarmbevegelse, pasienter lider av abdominal distention.

Lokale symptomer er forverret og generelt. Tegn på brudd på milten er ledsaget av blanchering av huden, utstikkende kald svette i ansiktet. Blodtrykk hos pasienter faller, pulshastighet opp, svakhet utvikler seg, svimmelhet, kvalme og oppkast er mulig, en tilstand nær bevissthetstap. Med slike symptomer er det umulig å fastslå lokaliseringen av skaden, siden dette symptomkomplekset manifesterer seg med alvorlig skade på bukorganene.

Disse symptomene kan imidlertid ikke ignoreres - de snakker om behovet for øyeblikkelig konsultasjon og akutt kirurgisk inngrep.

diagnostikk

Det er umulig å bestemme blodprøvenes patologi, fordi analysen etter noen få timer ikke vil gi karakteristiske resultater. Alle indikatorer vil ligge innenfor det normale området, fordi arbeidet inkluderer kompensasjonsegenskapene til kroppen i så alvorlig skade.

Det er mulig å diagnostisere traumer ved utførelse av maskinvareundersøkelser av bukhuleorganene - radiografisk undersøkelse av mage og bryst, ultralyd. Hos pasienter er membranets venstre kupp begrenset i mobilitet, en homogen skygge bestemmes på radiografien, magen er forstørret, og en del av tykktarmen er forskjøvet.

Subkapsulær ruptur av milten og organets sentrale hematom gir svært knappe symptomer, derfor blir radiografisk undersøkelse erstattet av laparoskopi. Med denne teknikken er det ikke nødvendig med differensialdiagnostikk - legen ser klart hvilket organ som er skadet og i hvilken grad.

Førstehjelp

Siden blåset fremkaller brudd på organet eller dets ufullstendige tåre, er situasjonen kritisk og krever bare medisinsk inngrep. Det er umulig å hjelpe pasienten alene, og forsinkelsen fører til forverring av hans tilstand, noe som kan bli livstruende.

Når en skadet blir funnet med en slik skade, må en ambulanse straks ringes, smertestedet skal ikke varmes opp før legen kommer. Om mulig kan det komme noe kaldt i miltområdet. Ikke plage offeret, transportert over lange avstander. Du kan legge en person på en hard overflate. Konsekvensene avhenger videre av hastigheten på kirurgisk behandling.

Legene foretrekker å utføre behandlingen så raskt som mulig, på kort tid, fordi det med forverret blodtap forverres for å bevare orgelet, men med rettidig inngrep er det mulig å utføre en orgelbehandlingsoperasjon.

Behandlingsmetoder

Før du starter operasjonen, prøver legene å maksimalt stabilisere tilstanden til offeret, transfisere blod og blodsubstitutter, gjenopprette arterielt trykk til de nødvendige parametrene. Hvis det er umulig å gjøre dette, utføres operasjonen i alle fall, men pasientens kropp støttes ved hjelp av spesielle enheter.

Et opphold i intensivavdelingen kan ta opptil 10 dager, og en fullstendig utvinning vil ta fra en til to måneder.

Hvis milten tidligere ble fjernet, er det nå mulig å ta inn parenchymen og gjenopprette blodtilførselen til orgelet. Dessverre utføres vellykkede operasjoner kun i en prosent av tilfellene, og i tilfelle av omfattende skader er det ikke lurt å stikke parenchymen, siden kanten av kroppen divergerer på grunn av betydelig press i den.

Derfor, for store skader, tyver de til splenektomi - miltfjerning. Etter operasjonen fortsetter blodsubstitusjon eller blodinfusjon i noen tid, og sikrer stabilisering av pasientens tilstand.

Konservative behandlingsmetoder blir sjelden brukt.

Mild ruptur er en farlig skade, og en feil valgt teknikk kan føre til betydelig blodtap.

Derfor er risikoen for en konservativ behandling høy, og komplikasjoner kan ligge i vente overalt. Konservativ behandling av traumer bare hvis patologien ikke utvikler seg, blodtalene er stabile i to dager, det er ikke behov for transfusjon, og pasienten er ung nok (opptil 55 år). Disse pasientene blir observert svært nøye.

Mulige komplikasjoner

En av de mest farlige komplikasjonene er sekundær blødning. Noen ganger kan en lukket milt føre til blødning, siden blodtrykket i orgelet er for stort. Noen ganger med en betydelig belastning bryter en slik milt rett og slett.

Komplikasjoner som sekundær immundefekt, spesielt hos barn, og sepsis etter splenektomi kan også utvikle seg etter operasjonen.

Hva skal jeg gjøre hvis du må fjerne milten i pause? Er det mulig å leve uten henne?

Miltbrudd hos barn, symptomer

De fleste tror at milten ikke er et vitalt organ, så hvis den venstre halvdelen av magen er i smerte, legger de ikke vekt på dette. I mellomtiden er brudd i milten en farlig patologi og kan føre til sterk blødning og død. Det er nødvendig for smerte i dette området å konsultere en spesialist.

Milten er et lymfoid parenkymalt organ plassert bak magen i bukhulen. Denne kroppen utfører en rekke viktige funksjoner i menneskekroppen:

• renser giftstoffer og slagger;
• er lagring av blodplater, som er ansvarlige for å stoppe blødning;
• tar en aktiv rolle i å beskytte immunforsvaret;
• milten inneholder en stor mengde røde blodceller;
• ansvarlig for rengjøring av mikrofloraen fra skadelige elementer.

Milten, selv om det er et unpaired organ, men arbeidet er nært knyttet til leveren. Av denne grunn, etter en pause, begynner leveren å utføre alle de ovennevnte funksjonene.

Årsaker til skade

Mild ruptur oppstår oftest som følge av blåmerker, skader på hypokondrium eller bryst til venstre. Orgelet kan bli skadet av sterk innvirkning. Noen ganger spontan ruptur av milten er ledsaget av traumer til nærliggende organer - polytrauma. Også skader på milten oppstår når de faller fra en høyde, en ulykke og andre ulike katastrofer. Men det er en rekke andre grunner som fører til denne patologien:

• smittsomme sykdommer provoserer en utvidet milt;
• intense belastninger er ikke tillatt for organbetennelse
• sterk blodgennemstrømning under graviditet;
• bukspenning;
• brudd i milten observeres ofte hvis det har vært langvarige inflammatoriske prosesser i kroppen - pyelonefrit, mononukleose;
• leukemi;
• metabolske forstyrrelser;
• dårlig utvikling av abdominale muskler;
• milt lite mobil;
• ribbeskadigelse;
• svakt bindevev;
• tynn kapsel;
• milt sykdom;
• medfødt anomali;
• i tilfeller der studien av slimhinnen i tykktarmen.

Styrken til dette orgelet avhenger også av mengden blod i den, respirasjonsfasen, tilstanden til magen, tarmene og tidspunktet for å spise. Milt ruptur oppstår noen ganger under hardt arbeid, mye mindre ofte dette organet brister på grunn av store svulster - svulster, cyster.

klassifisering

Oftest observerte enkelttrinns typer av anomalier i milten. Denne typen er karakterisert ved tap av en stor mengde blod, som strømmer inn i bukhulen, men det er ingen uttalt symptomatologi.

Det finnes også andre typer orgelbrudd:

• Contusion - Brudd oppstår bare i parenchymens lukkede område, kapselen forblir intakt.
• Kapselbrudd og mindre skade på miltens parenchyma.
• Engangsskader på milten er skade på kapsel og parenchyma.
• To-øyeblikk - dette er når parenchyma bryter først og deretter kapsel.
• Falsk to-trinns - bryte samtidig kapslene og parenchymaen. I dette tilfellet lukkes det skadede vevet. På grunn av dette stopper blødningen fra karene til utseendet på mer uttalt tegn. I fremtiden kan blodproppene vaskes med blod og blødning kan gjenopptas.
• Fantasifull tre øyeblikk.
• Ikke-traumatisk.

symptomatologi

Symptomer på miltbrudd er svært varierte og avhenger av egenskapene til organismen av faktoren som førte til sykdommen. De kan manifestere seg i varierende grad av alvorlighetsgrad. Pasienten selv tar ofte de primære tegnene på miltvevsspredning for en gastrointestinal sykdom.

Hva er symptomene på miltbrudd, i en situasjon hvor blødning oppstår?

• Det er alvorlig smerte i siden, som gradvis øker.
• I pasientens tilstand oppstår endringer - stor svakhet, det har en tendens til å sove.
• Det er kvalme, oppkast.
• Pasienten føler seg svimmel, øynene hans mørkere.

Hvis tåren ikke er sterk, kan en person passere flere dager, mens han føler seg trøtt, sløv, sløvhet, mangel på oksygen. Hans appetitt minker, han får ikke nok søvn. Denne skaden på milten kan gjenkjennes uavhengig - offeret oppstod blødende og blåmerker, selv om det ikke var noen forutsetninger for deres forekomst.

En økning i kroppstemperatur til maksimale nivåer, utseende av sår på underekstremiteter og delirium - alt dette kan tyde på alvorlig skade på organer hos en voksen.

For å fastslå miltskader hos barn er det mye vanskeligere. Et barn har flere karakteristiske symptomer hvis milten har bristet:

• Baby tar en pose - ligger på sin side, presser knærne til magen.
• Magen er hovent, hardt.
• På palpasjon av magen kan det gi smerte mot skulderbeltet.

Hvis det i de første timene etter symptomens begynnelse ikke skjer noen nødstiltak, vil barnets tilstand forverres, det vil være vanskelig for ham å takle smertene som vil øke. Han vil utvikle forvirring, svimmelhet, desorientering. Jo mer tid går fra øyeblikk av brudd, jo mer blødning i bukhulen blir, og dette er livstruende.

Førstehjelp

Et hjelpemiddel som må tas opp først og fremst i miltbrudd, er å ringe til et medisinsk team. Siden dette er tilfellet når en person alene ikke kan hjelpe uten inngrep av spesialister. Hvor å klikke for å stoppe blodtap, samt å utføre palpasjon, uten helsehelse, vet kun legen. Men til tross for dette er det en rekke tiltak som bør tas i påvente av en ambulanse. Førstehjelp ved brudd utføres i henhold til følgende aksiom:

• Pasienten må bevege seg mindre. For å gjøre dette legges den på ryggen, forsiktig, uten plutselige bevegelser. Dette vil bidra til å unngå økt blødning.
• Trykk fast med knyttneve inn i området under brystbenet på venstre side. Hold deg i denne stillingen til ankomsten av medisinsk team.
• For å redusere blodtap blir en kald komprimering påført smertestedet.
• Sørg for at offeret opprettholder en posisjon.

På grunn av at årsakene til bruddet i milten er individuelle, er det derfor svært vanskelig å forutsi konsekvensene av sykdommen, hvordan det vil fortsette. For å kunne fastslå årsakene til miltbrudd, er det nødvendig å konsultere en lege ved de aller første symptomene. Tilordnet eksamen vil nøyaktig bestemme årsaken til patologien.

Det er viktig! Det bør huskes at ethvert forsøk på å heve en person, prøver å lede ham, vil forårsake mye større skade.

diagnostikk

Miltforstyrrelser i de fleste tilfeller vanskelig å diagnostisere. Ifølge medisinsk statistikk, før kirurgi, kan bare 30% av pasientene diagnostisere et gap.

Sværheten ved undersøkelse er forbundet med symptomer som er karakteristiske for andre typer sykdommer, ledsaget av intern blødning. Diagnostiserende pasienter er komplisert av ekstra skader på andre organer, som er forårsaket av alvorlig skade. I denne forbindelse er det manifestasjoner som er karakteristiske for skade på disse organene, som ofte maskerer symptomene på miltbrudd.

Diagnose av pauser inkluderer følgende aktiviteter:

• røntgen på brystet;
• Ultralyd, CT - med hjelpen vil en spesialist studere området av miltprojeksjonen;
• trykk kontroll;
• palpasjon, auskultasjon eller perkusjon;
• laparoskopi.

I tillegg til historien til den viktigste sykdommen, bør legen ta hensyn til andre patologier - mononukleose, tuberkulose, malaria. Alle disse sykdommene kan forårsake splenomegali. Legen finner også ut hvordan pasienten følte seg etter skaden.

Det er viktig! Med noen unormale prosesser som involverer splenomegali, øker risikoen for livstruende prosesser for kroppen flere ganger.

Behandling av brudd

Gjenoppretting av hemodynamikk ved skade på milten bør utføres uten forsinkelse. Den viktigste metoden for behandling av slike pasienter er kirurgi. Hvis nødvendig, utfør infusjonsbehandling. Transfusjon av blodkomponenter utføres kun i henhold til indikasjoner.

I alvorlige tilfeller utføre gjenopplivning. I denne tilstanden er blødningen vanskelig å stoppe - hemostatika gir ikke alltid det ønskede resultatet. En av de radikale behandlingsmetodene som legene tyder på, er splenektomi med fullstendig fjerning av orgel.

Mye sjeldnere blir operasjonen utført ved hjelp av tilrettelagt type når det gjennomføres kom-delen av en milt syet på plass.

Ved en kirurgisk prosedyre er det risiko for blodpropper. For at dette ikke ville skje, foreskrive antiplatelet-midler. Etter at operasjonen er fullført, foreskrives pasienten antibiotika og bedøvelsesmedisiner, og fortsetter med infusjonsbehandling.

Behandling av miltbrudd med en konservativ metode er ineffektiv og kan provosere komplikasjoner. I tilfelle et traumatisk sjokk, foreskrive de aktuelle legemidlene. Påfør Dobutamine Admed eller Dopamine Solvay kan, hvis det var hypotensjon.

Skadekonsekvenser

Gunstig prognose for miltbrudd er mulig bare ved rettidig kirurgisk inngrep. En viktig faktor er gjenoppretting av blodtap, og etter operasjon er det forebygging av komplikasjoner. Disse inkluderer: suppuration, trombose.

I nærvær av åpen organskade, gjør sår en spesiell prognose. Dette skyldes at skader på naboland vev kompliserer behandling, og sannsynligheten for alvorlige patologier, som kan føre til død, øker.

Etter at organet ble fjernet, begynte de fleste funksjonene som milten utførte, leveren å trene, noe som igjen påvirker den generelle tilstanden, arbeidet i alle kroppssystemer. Immuniteten er betydelig redusert, og dette betyr at følsomhet for sykdommer, virus og infeksjoner øker.

Alle de resulterende effektene bør behandles avhengig av hva som forårsaket gapet. Også alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og hvilken type operasjon som utføres, påvirker konsekvensene.

Det er viktig! Mild ruptur er en ganske farlig tilstand. Dette kan skje selv i en helt sunn person. Uten denne kroppen kan pasienten leve, men implementeringen av mange funksjoner i kroppen vil synke markert.

forebygging

Mild ruptur er vanskelig å behandle, men kan forebygges. For å forebygge patologi må du følge en rekke regler:

• Under forkjølelse kan du ikke bryte sengen hvile.
• Under graviditeten må en kvinne ha på seg en støttebandasje. Det vil bidra til å redusere presset på organene.
• Under treningsøktene anbefales det ikke å overbelaste, fysisk aktivitet bør økes gradvis.
• Ulykker blir ofte årsaker til skade på indre organer, derfor er det nødvendig å følge alle regler på veien.
• Uten trening, er løft ikke anbefalt.
• For idrett, spesielt ekstremsport, er det ønskelig å kjøpe spesielle klær, hvor miltsykeområdet vil bli beskyttet mot støt.

Leger vurderer også overholdelse av en sunn livsstil - å gi opp alkohol, røyking og junk food som en viktig forebygging. Det er tilrådelig å drikke mer rent vann.

Det er viktig! Det skal huskes at denne artikkelen på nettstedet er ment for generell fortrolighet med slik patologi som brudd på milten. Det er ikke tillatt å bruke noen av de oppførte medisinene uten å konsultere en lege.

Ikke dra med diagnosen og behandlingen av sykdommen!

Ruptured milt

Mild ruptur - brudd på integriteten til milten som følge av traumatiske effekter. Oppstår når det rammes i nedre del av venstre halvdel av brystet eller i venstre hypokondrium. Det er resultatet av en høy-energiskade. Ofte kombinert med skade på andre organer i magehulen. Manifisert av smerte i venstre hypokondrium og symptomer på blodtap, vanligvis er det tegn på peritoneal irritasjon. Diagnosen er laget på grunnlag av kliniske manifestasjoner, laparoskopi og andre studier. Behandlingen er rask.

Ruptured milt

Miltbrudd er en ganske vanlig skade som oppstår i ulike høy-energi-skader: faller fra høyde-, industri-, natur-, jernbane- eller trafikulykker. På grunn av høy sannsynlighet for tung blødning er en umiddelbar fare for liv, krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Det er mer vanlig hos personer i arbeidsalder, på grunn av deres høyere fysiske aktivitet og høyere risiko for å falle i ekstreme situasjoner.

Miltbrudd kan isoleres skade, samt forekomme i sammensetningen av kombinert og flere skader (polytrauma). Samtidig skade på leveren, mesenteri og tykktarmen observeres ofte. Det kan kombineres med ribbfrakturer, brystskader, spinalfraktur, TBI, bekkenfraktur, benfrakturer i lemmer og andre skader. Behandlingen av denne patologien utføres av traumatologer og abdominale kirurger.

Milten er et parenkymalt organ plassert i den øvre venstre del av bukhulen, bakom magen, på nivået av IX-XI-ribben. Dekket med en kapsel. Den har formen av en langstrakt og flatt halvkule, som har en konveks side som vender mot membranen, og den konkave siden mot bukorganene. Milten er ikke blant vitale organer. Er den viktigste kilden til lymfocytter, produserer antistoffer, er involvert i ødeleggelsen av gamle blodplater og røde blodlegemer, utfører funksjonen av bloddepotet.

Blant de predisponerende faktorene som øker sannsynligheten for skade på milten, er ikke sterk nok tynn kapsel, overflod av kroppen og lav mobilitet. På den annen side er disse faktorene avledet av at milten er pålitelig beskyttet mot ytre påvirkninger av ribbenene. Sannsynligheten for brudd på milten som følge av skade øker med patologiske prosesser som involverer splenomegali og en økning i løsningen av parenkymen. I tillegg avhenger styrken av milten i noen grad av graden av blodtilførsel, organets stilling ved skade, respirasjonsfasen, fylling av tarm og mage.

klassifisering

Følgende typer miltbrudd utmerker seg:

• Contusion - det er et brudd på parenchymområdet mens du opprettholder integriteten til orgelkapselet.
• Kapselbrudd uten signifikant skade på parenchyma.
• Engangsspredning av milten - en-trinns skade på kapsel og parenchyma.
• Et to-trinns brudd i milten er et brudd på parankymen, som etter en tid etterfølges av kapselbrudd.
• Brytningen av kapsel og parenchyma med en uavhengig tamponade (imaginær to-trinns brudd) - rupturen av parenchymet "lukkes" raskt med blodpropp og blødningen stopper selv før det oppstår alvorlige kliniske symptomer. Derefter vaskes klumpen ut av blodstrømmen, blødningen gjenopptas.
• Den imaginære tre-minutters brudd er et to-minutters brudd etterfulgt av en uavhengig tamponade etter en tid, og senere fri blødning.

Oftest observert samtidige brudd i milten med umiddelbar forekomst av blødning i bukhulen. To-minutters brudd utgjør ca. 13% av det totale antallet lukkede skader i milten, tidsperioden mellom øyeblikk av skade og blødning i bukhulen varierer fra flere timer til 1-2,5 uker. Årsaken til brudd på en kapsel med allerede eksisterende sentral eller subkapsulær hematom er fysisk stress, nysing, hoste, turgåing, avføring, dreining i sengen og andre forhold som forårsaker økt trykk i milten.

De fleste rupturene i milten er små, ledsaget av slitte symptomer og diagnostiseres bare etter flere timer, når pasientens tilstand forverres på grunn av fortsatt blodtap og akkumulering av tilstrekkelig mengde blod i bukhulen. Ferdig blødning med en kraftig økning i kliniske symptomer blir oftere observert med to-trinns lesjoner i milten.

symptomer

Klinikken for skader på milt varierer i et stort utvalg. Alvorlighetsgraden og tilstedeværelsen av visse manifestasjoner avhenger av graden av brudd, tilstedeværelsen eller fraværet av tilknyttede skader, samt tiden siden skaden. Umiddelbart etter traumatisk eksponering kan enten en mild forverring av tilstanden eller et bilde av akutt blodtap uten peritoneale tegn som indikerer skade på parenkymorganet, observeres. Hovedklager i de første timene er smerter i venstre hypokondrium og øvre underliv. I omtrent halvparten av pasientene utmerker smerten til venstre skulderblad og venstre skulder.

De fleste pasientene tar en tvungen holdning: på venstre side med bena gjemt i eller på baksiden. Magen er ikke involvert i pusten. Graden av spenning i bukveggen og smertenes alvorlighetsgrad under palpasjon av abdomen kan variere betydelig hos forskjellige pasienter og i samme pasient i ulike perioder etter skade. I noen tilfeller (under kollaps eller sjokk), kan spenningen i bukmuskulaturen være fraværende. Lydløshet i skrå underliv under perkusjonen observeres kun med signifikant blødning. Noen gang etter skade utvikles tarmparese, manifestert av fravær av tarmbevegelse, gassretensjon og bukfjerning.

Sammen med lokale symptomer, er det et bilde av økende akutt blodtap: blep, kald klissete svette, redusert blodtrykk, økt hjertefrekvens, oppkast og kvalme, svimmelhet, progressiv svakhet, kortpustethet og tinnitus. I fremtiden er motorekspensjon mulig, vekslende med bevissthetstap, samt økning i pulsfrekvensen over 120 slag / min og en reduksjon i blodtrykket under 70 mm Hg. Art. Samtidig er det ikke alltid mulig å fastslå den eksakte blødningsårsaken alene på grunnlag av kliniske tegn, siden de fleste symptomene nevnt ovenfor (med unntak av smerter i venstre hypokondrium) er ikke-patognomoniske og forekommer i noen akutte katastrofer i magen.

diagnostikk

Blodprøver i de innledende stadiene av undersøkelsen er ikke informativ, fordi sammensetningen av perifert blod kan forbli på normal rekkevidde innen noen få timer på grunn av mekanismene for blodtapskompensasjon. Diagnosen er satt på grunnlag av kliniske tegn, brystrøntgendata og abdominal røntgen. På røntgenbilder til venstre blir en homogen skygge bestemt under membranen. Ytterligere tegn på brudd er begrenset mobilitet og høy stående av membranets venstre kuppel, utvidelse av magen, forskyvning av venstre del av tykktarmen og magen til høyre og nedover. Med dårlige kliniske symptomer, subkapsulære og sentrale milthematomer, er røntgendata ofte ikke spesifikke. Angiografi kan være nødvendig, men denne metoden er ikke alltid anvendelig på grunn av tidkrevende, mangel på nødvendig utstyr eller spesialister.

Foreløpig, på grunn av den utbredt bruk av endoskopiske metoder, blir laparoskopi stadig viktigere ved diagnosen miltbrudd. Denne teknikken gjør det ikke bare mulig å raskt bekrefte tilstedeværelsen av blødning i bukhulen, men også for å bestemme dens kilde nøyaktig. I fravær av endoskopisk utstyr kan laparocentese bli et alternativ til laparoskopi - en metode der den fremre bukveggen punkteres med en trokar (hul instrument), deretter setter et kateter gjennom trokaren og aspirasjonen av bukhulen utføres. Denne teknikken gjør det mulig å bekrefte blødning i bukhulen, men tillater ikke å etablere sin kilde.

behandling

Blødning med miltbrudd stopper sjelden på egenhånd, så denne skaden er en indikasjon på akuttoperasjon. Operasjonen skal utføres så tidlig som mulig, siden det økende blodtapet forverrer prognosen. Hvis mulig, før igangsetting av inngrep, oppnås hemodynamisk stabilisering gjennom blod og blodutskiftningstransfusjoner. Hvis hemodynamiske parametere ikke kan stabiliseres, utføres operasjonen selv i alvorlig tilstand hos pasienten, mens du fortsetter å utføre aktive gjenopplivingstiltak.

Den klassiske måten å stoppe blødningen i enhver brudd i milten, vanligvis akseptert i traumatologi og abdominal kirurgi, regnes som en fullstendig fjerning av et organ. Men i de senere år, sammen med fullstendig fjerning, med rivefragmenter og grunne enkeltskader, anser noen kirurger som et alternativ en organsparende operasjon - suturerende sår av milten. Ubetingede indikasjoner på fullstendig fjerning av et organ er omfattende tårer og knusningsskader, tårer i portens område, omfattende lacerasjoner og gjennom sår, umuligheten av pålitelig sårlukking og utbrudd av suturer. I postoperativ perioden, etter suturering eller fjerning av milten, fortsetter intravenøs infusjon av blod og blodsubstitutter, korrigering av lidelser i aktiviteten til forskjellige organer og systemer utføres, smertestillende midler og antibiotika foreskrives.

Splenisk ruptur: symptomer

Når traumatisk påvirkning av høy kraft på milten er et brudd på integriteten. Dette begrepet i medisin er definert som miltbrudd. Konsekvensen av bruddet er en høy energi streik til den nedre brystregionen på venstre side, og også slaktingen av venstre hypokondrium kan føre til en lignende tilstand. Brystskader skader ikke bare milten, men også andre organer i bukhinnen. Spaltens brudd på grunn av smerte i venstre hypokondrium, komplementert med tegn på blodtap, bestemmes. Diagnosen er kun bekreftet etter resultatene av kompleks diagnostikk (laparoskopi og andre). Ved bekreftelse av diagnosen er behandling foreskrevet kun ved kirurgi.

Splenisk ruptur: symptomer

Hva er miltbrudd

Hovedårsakene til organskade er bilulykker, en persons fall fra en høyde, et sterkt slag mot milten. Dette er definitivt en farlig skade på livet, da det er preget av kraftig blødning. Derfor er krevende kirurgisk inngrep nødvendig.

Mild ruptur er preget av kraftig indre blødning, og er derfor livstruende.

Statistikk. Det er blitt fastslått at miltbrudd diagnostiseres oftest hos fysisk aktive mennesker i arbeidsalderen, samt hos personer som er involvert i ekstremsport.

Etter en skade kan bruddet på dette organet ikke bare være isolert skade, men også polytrauma, det vil si i kombinasjon med skade på andre organer (hovedsakelig tykktarmen, leveren). Under en bilulykke kompletteres bruddet i milten med brystkontraksjoner, knuste ribber, skade på rygg og ekstremiteter. I dette tilfellet kan bare bukkirurgen eliminere konsekvensene av skaden. Noen ganger er det nødvendig med en traumatologs hjelp.

Svært ofte forekommer miltbrudd samtidig med skader på andre indre organer, samt skader på ribber og ekstremiteter.

Hvis vi vurderer milten fra anatomiets synspunkt, er dette organet dekket av en spesiell kapsel, karakterisert ved en langstrakt form som ligner en halvkule. Lokalisert i området 9-11 ribber, bak magen i venstre del av bukhinnen. Det kan ikke sies at det er et vitalt organ, men hvis det er skadet, kan det være tung blødning som er livstruende. Mildens hovedfunksjon er å gjenopprette blodbalansen.

Milten har en langstrakt form, ligger bak magen og er ansvarlig for å gjenopprette blodbalansen.

Faktorer som bidrar til brudd på milten:

• tynn, dekkorgan, kapsel;
• utilstrekkelig mobilitet av milten;
• overflod av kroppen.

Advarsel! Ribbene beskytter milten fra bunnen, men graden av skade vil avhenge av slagets kraft, pusten i øyeblikket av skade og organets plassering.

Miltbrudd: konsekvenser

✓ Artikkel verifisert av lege

Under påvirkning av en bestemt faktor, kan miltets integritet forstyrres, som er definert som brudd. I dette tilfellet er krevende spesialisert hjelp nødvendig. Derfor er det svært viktig å mistenke et mulig tidsrom for å unngå alvorlige konsekvenser i tide.

Miltbrudd: konsekvenser

Kort beskrivelse

Milten er et parenkymalt organ som ligger i venstre hypokondrium på nivået fra IX til XI ribben, lengden er rettet fra topp til bunn og utover og litt fremover nesten parallelt med nedre kanter i bakre områder. Milten tilhører ikke vitale organer, men det utfører et stort antall viktige funksjoner. Den viktigste av disse er immun. Den består i fangst og behandling av skadelige stoffer ved makrofager og rensing av blod fra ulike utenlandske agenter (bakterier, virus). Hun deltar også aktivt i dannelsen av lymfocytter, bloddannelse, proteinmetabolisme og syntese av hemoglobinkomponenter, etc. Derfor fører skader på milten til en betydelig forverring av den menneskelige tilstanden.

Dette er viktig! Patologi i form av et brudd i milten har ikke aldersindikatorer, derfor er det like farlig, både for eldre og for barn.

Det kan være ganske vanskelig å umiddelbart bestemme bruddet av milten, så det er ikke alltid mulig i tide å gi hjelp og forhindre konsekvenser. Eksperter understreker at bruddet av miltens parenchyma, som etter en tid etterfølges av kapselbrudd, har en to-trinns natur. Dette skyldes at med et stupt mage-traume (den vanligste årsaken til brudd), dannes en subkapsel-hematom ofte, noe som ikke kan ødelegge innen få timer eller til og med måneder etter skaden.

To-trinns ruptur av milten

Symptomer advarsel om miltbrudd:

• Historien om stumt abdominal traumer;
• smerte i øvre venstre kvadrant eller bestråling av smerte i venstre skulder;
• en kombinasjon av smerte med knuste ribber til venstre;
• symptomer på hypovolemi (nedsatt blodtrykk, takykardi, økt hjertefrekvens og respirasjon, hudens hud, svimmelhet, svakhet, opp til bevissthetstap osv.);
• kvalme som kan ende med oppkast;
• plutselig magesmerter og symptomer på intra-abdominal blødning forekommer noen ganger flere dager etter skaden (med to-trinns brudd);
• tvunget stilling av en person: på venstre side med bein gjemt i eller på baksiden, mangel på avføring, flatulens, oppblåsthet;
• kan utvikle sammenbrudd og sjokk.

Denne patologiske prosessen er ledsaget av ekstremt alvorlige konsekvenser. Miltenvevene er skadet, noe som fører til økt blødning, som følge av at personen blir blek, mister styrke, nekter å spise (typiske tegn på anemi og begynnende hypovolemisk sjokk).

Når en engangsbrudd oppstod, oppstår symptomene ovenfor umiddelbart etter deformasjonen av orgelet. Tvert imot, med en to-øyeblikk en, er faktisk skaden på miltkapselen fullført.

Blunt skade til venstre (hematom)

Årsakene som fremkaller skader og brudd på milten

Det er mange årsaker som skyldes skade på integriteten til et organ. Det er også verdt å merke seg at ikke bare mekaniske faktorer kan skade milten, men også de patologiske prosessene som er til stede i kroppen.

Blant de vanligste årsakene er følgende:

1. Mekaniske skader (kraft i organets område).
2. Smittsomme sykdommer som forårsaker en økning i milten og fører til en kritisk tilstand.
3. Overdreven trening.
4. Høyt nivå av blodfyllingsorgan.
5. Vanskelig leveringsprosess.
6. Inflammatoriske prosesser som forekommer i naboorganer (hepatittvirus, cirrhosis, etc.).
7. Forekomsten av godartede eller ondartede neoplasmer.
8. Klonale sykdommer i hematopoietisk system.

Noen ganger er det svært vanskelig å selvstendig diagnostisere brudd på milten og hindre en kritisk tilstand. Omfattende symptomer hjelper spesialister til å etablere en diagnose på kortest mulig tid, og å stoppe patologien i tide, for å hindre konsekvensene etter brudd.

Advarsel! Hvis vi vurderer det kliniske bildet etter et brudd på milten og kompetent hjelp, forblir prognosen for pasientens liv gunstig.

Men hvis pasienten ikke umiddelbart ringte en ambulanse, men brukte selvmedisinering i form av smertestillende narkotika, er døden ikke utelukket.

Når skal du se lege

Bikomponentbruddet er preget av en plutselig skarp blåsing i milten. Derfor er det vanskelig å ikke merke de primære symptomene. Sekundære symptomer kan ikke vises, så det er svært viktig etter atypiske opplevelser i miltenområdet å konsultere en lege for råd.

Bilde av en ruptur milt

Dette er viktig! Når et barn klager på et trykk i siden (den sannsynlige plasseringen av milten), er det presserende å ringe en ambulanse. Sannsynligheten er høy at barnet hadde en spaltet milt.

Mild ruptur er en patologi som kan oppstå plutselig. Derfor er også helt friske voksne og barn i fare. Skader på miltens vev kan forekomme hos et lite barn som ennå ikke er i stand til å betegne alarmerende symptomer. I dette tilfellet bør foreldrene være oppmerksomme på atferd hos barn under to år. Hvis babyen begynner å rastløs oppføre seg, gråte og heve ben til magen, er det all grunn til fremveksten av en farlig patologi.

effekter

Konsekvenser av miltbrudd

Hvis det ble utført en vellykket operasjon etter et brudd på et organ, er det ikke nødvendig å frykte for livet. Men konsekvensene kan ikke helt utelukkes. Det første som oppstår i en pasient er en nedgang i kroppens beskyttende funksjoner, immunsystemet lider, og antall blodplater øker. Slike effekter elimineres ved å ta immunstimulerende legemidler og vitamin-mineralsk kompleks. All funksjonalitet som ble betrodd til milten (etter fjerning av organet) vil ta over leveren, så det blir ikke observert materielle konsekvenser for kroppens tilstand.

Vilkår for rehabilitering

Etter operasjon og fjerning av kroppen, vil det ta pasienten flere måneder for å gjenopprette kroppens funksjonalitet. Til tross for den korte perioden med rehabilitering etter fjerning av orgelet, vil det være ganske vanskelig. I rehabiliteringsprosessen er det nødvendig å ta postoperativ terapi, følge sengestøtten og følge en individuelt valgt diett.

Dietten til pasienten skal bestå av proteiner, men utelukkende:

• søtsaker;
• fettfri mat;
• mel produkter;
• bevaring;
• pickles;
• krydder og alle slags krydder.

Kostholdet bør omfatte:

• buljonger og supper;
• diett korn;
• fisk (bare rød).

For å fullføre hver dag, bør pasienten forbruke omtrent 2 000 kcal.

Video - Alt om milt

Patologisk behandling

Når pasienten har et alarmerende symptom, trenger han snarest førstehjelp.

Hva å gjøre i tilfelle brudd på milten?

I kirurgisk praksis opptrer en slik farlig tilstand som miltbrudd ofte. Det fører til massiv blødning og kan føre til at en person dør. Den vanligste årsaken er skade. Denne typen beredskap forekommer ofte hos voksne.

Ruptured miltvev

Milten tilhører lymfoide parenkymorganer. Den ligger i bukhulen bak magen. Hovedfunksjonene til denne kroppen er:

• blodavsetning
• ødeleggelse av blodceller
• bloddannelsesprosess;
• lymfocyttannelse.

Milten er ikke et vitalt organ. Til tross for dette er skade på milten svært farlig på grunn av massivt blodtap. Organbrudd er en hyppig forekomst. Hos barn er det diagnostisert mye sjeldnere. Traumer er isolert og kombinert. I sistnevnte tilfelle er andre organer i bukhulen (tarm, lever) skadet.

Ofte er gapet kombinert med brudd på ulike bein og ryggsøyle. Utenfor dette organet er dekket med en kapsel. For å bryte er det nødvendig å bruke en stor kraft. Følgende typer skader på vevets parenkym er kjent:

• kontusjon;
• imaginære gap
• skade med tamponade;
• samtidig pause;
• mindre skade.

I de fleste tilfeller er det en engangs type skade. Den særegne er at kapsel og parenchyma umiddelbart er skadet. Litt mindre vanlig topunkts gap. Det er diagnostisert hos 13% av pasientene.

De viktigste etiologiske faktorene

Spaltenes brudd i et barn og en voksen utvikler seg som følge av skade. Årsakene kan være:

• sterke slag mot venstre hypokondrium eller bryst;
• trafikkulykker;
• faller fra høyden;
• kamper;
• industrielle skader.

Predisponerende faktorer er:

• boksing og ulike kampsport;
• økt aktivitet;
• praktisere ekstremsport;
• overflod av milten;
• utilstrekkelig utvikling av abdominale muskler;
• splenomegali;
• frihet av parenkymalt vev;
• lav miltmotilitet
• ribbeskadigelse;
• bindevevssvikt;
• for tynn kapsel;
• medfødte anomalier.

Det er veldig viktig på hvilket tidspunkt skaden oppstod. Styrken til et organ i noen grad avhenger av volumet av blod i det, luftveiene, tilstanden til mage og tarm, tidspunktet for å spise. Noen ganger oppstår miltbrudd under vanskelig levering. Mer sjeldne årsaker inkluderer store neoplasmer (svulster, cyster).

Hvordan går gapet

Traumatisk ruptur av milten har et spesifikt klinisk bilde. I utgangspunktet dannes et hematom. Den ligger under kapselen. En koagulat dannes som forhindrer blod fra utskillelse. Over tid forsvinner den og blødning oppstår. Følgende symptomer er mulige:

• fall i blodtrykk;
• skinn av huden;
• svimmelhet;
• tørst;
• tørrhet i slimhinner og hud;
• svakhet;
• sykdomsfølelse;
• svimmelhet;
• Tilstedeværelsen av kald svette;
• hjertebank.

I alvorlige tilfeller mister folk bevissthet. Alle disse symptomene er forbundet med blodtap. Det fører til en reduksjon av antall røde blodlegemer og hemoglobin. Reduser hematokrit. Hvis skadene er små, er symptomene milde. Tegn på ruptur av milten er:

• muskelspenning i fremre bukvegg;
• tvunget stilling
• smerte på venstre side;
• kortpustethet
• kvalme;
• oppkast;
• tinnitus.

Klager vises ikke alltid umiddelbart etter skade. En kort skjult periode er mulig. Et tidlig tegn på brudd er smerte. Det er følt i venstre hypokondrium og gir til scapula eller skulder. Subkapsulær pause med alvorlig smerte får en person til å ta en tvungen holdning.

Ofte ligger slike mennesker på ryggen eller venstre side og presser bena sine. Ved undersøkelse av pasienten viste det seg at bukmuskulaturene ikke deltok i pusten. Massivt blodtap forårsaker anemi. Opptil 1/5 av alle røde blodlegemer kan akkumuleres i milten. Det er omtrent 1/10 av kroppens blod.

Et sterkt brudd kan føre til sammenfall (uttalt fall i blodtrykk) og sjokk. Svært ofte skader milten fører til intestinal parese. Motorens funksjon er svekket, noe som manifesteres ved opphopning av gasser, forsinket avføring og flatulens. Hjertet av offeret forsøker å gjenopprette blodsirkulasjonen, slik at kompenserende takykardi oppstår.

Mulige komplikasjoner av brudd

Konsekvensene av et revet orgelparenchyma kan være veldig farlig. Følgende komplikasjoner er mulige:

• intestinal parese;
• anemi,
• kollapse;
• traumatisk sjokk;
• dysfunksjon av vitale organer.

Med rettidig kirurgisk behandling er prognosen gunstig. Det er ingen risiko for livet. Den største fare er gapet, kombinert med knusende organ. I dette tilfellet er det risiko for traumatisk sjokk. Det er 4 av hans grad. Lys sjokk er preget av blek hud og menneskelig inhibering.

Bevisstheten er ikke forstyrret. Avdekket en nedgang i reflekser. Kanskje tilstedeværelsen av kortpustethet og økt hjertefrekvens. Med 2 grader sjokk blir personen sløv. Hjertefrekvensen når 140 per minutt. Ved alvorlig sjokk blir huden gråaktig. Akrocyanose er observert. Det er en klebrig, kald svette på kroppen. Pulsen overskrider ofte 160 slag per minutt. Med 4 grader av sjokk, mister en person bevisstheten. Pulsen kan ikke påvises.

Pasientundersøkelsesplan

Diagnose av miltbrudd i de tidlige stadiene er vanskelig. Laboratorieanalyser er uninformative. For nødvendig diagnose:

• røntgenundersøkelse av brystet;
• trykkmåling;
• fysisk undersøkelse (percussion, palpation, auscultation);
• laparoskopi.

På bildet kan du se skyggen. Den befinner seg under membranen til venstre. Følgende endringer er mulige:

• forskyvning av tykktarmen;
• endre plasseringen av magen;
• høytstående på venstre side av membranen;
• utvidelse av hjerteets ventrikel.

For å fastslå den eksakte blødningskilden utføres laparoskopi. Med hjelp av det undersøkes bukhulen. Noen ganger blir laparocentese utført. Den består i piercing den fremre bukveggen. For å vurdere den generelle tilstanden til en person, er generelle kliniske tester organisert. Massivt blodtap fører til anemi.

Respirasjonshastighet, puls, blodtrykksnivå bestemmes. Lungene og hjertet blir hørt. Differensiell diagnose utføres med sjokk, sammenbrudd, hjertesvikt, hjerteinfarkt og tromboembolisme. Tegn på vevskader i hypokondrium, smerte, symptomer på blodtap, historie av skade - alt dette gjør at du mistenker skade på milten.

Metoder for behandling av pasienter

Restaurering av hemodynamikk i tilfelle organs ruptur bør utføres umiddelbart. Den viktigste metoden for behandling av slike pasienter er kirurgi. Om nødvendig utført infusjonsbehandling. Ifølge indikasjonen transfusjon av blodkomponenter. I alvorlige tilfeller er det nødvendig med gjenopplivning.

Det er svært viktig å skaffe førstehjelp til skadelidte. Du må gjøre følgende:

• legg en mann på ryggen;
• gi fullstendig hvile;
• ring en ambulanse brigade;
• klemme det myke vevet med knyttneve i venstre hypokondrium;
• Fest isen

I denne tilstanden er det svært vanskelig å stoppe blødningen. Hemostatika er ikke alltid effektive. Den mest radikale behandlingsmetoden er splenektomi. Under den blir milten helt fjernet. Mye sjeldnere arrangeres en sparsom operasjon, hvor en del av orgelet som er kommet ut, blir syet. Enhver kirurgisk inngrep er fulle av dannelsen av blodpropper. Antiplatelet midler kan foreskrives for deres advarsler.

Etter operasjonen brukes antibiotika og smertestillende midler. Pass på å fortsette infusjonsterapi. Konservativ behandling av miltbrudd er ineffektiv og kan forårsake komplikasjoner. Hvis en person har utviklet et sjokk, er de riktige legemidlene foreskrevet. Ved lavt trykk brukes Dobutamine Admed eller Dopamine Solvay. Prognosen er bestemt av omsorgstiden, graden av brudd og blodtap, samt samtidig skader.

Ikke-spesifikke forebyggende tiltak

For å unngå et gap må du følge følgende regler:

• utelukke eventuelle skader (innenlandske, industrielle, sportslige);
• følg sikkerhets forholdsregler;
• bruk sikkerhetsbelter under kjøring;
• nekte å engasjere seg i farlig sport;
• eliminere kamper;
• slutte å bruke alkohol og narkotika;
• observer diett under graviditet;
• Bruk en bandasje når du bærer en baby;
• eliminere vektløfting.

I de fleste tilfeller oppstår skader på milten gjennom skylden til offeret. For å redusere risikoen for ulykker, må du lede en sunn livsstil og være mer forsiktig. Overholdelse av sikkerhetsforanstaltninger gjør at du kan redusere sjansen for skade. Det er nødvendig å forhindre splenomegali.

I denne tilstanden er orgelet mer utsatt. For å hindre splenomegali, bør bakterielle og protozoale sykdommer (brucellose, tuberkulose, syfilis, malaria, tyfusfeber, leishmaniasis, toxoplasmose) forebygges. Ofte påvirkes milten mot bakgrunnen for helminthiasis. For å forhindre brudd på kroppen, anbefales det å styrke magesmellene og spise riktig. Dermed er brudd på vævets vev en fare for mennesker. Tidlig fjerning av kroppen kan kurere pasienten.