Beskrivelse fra 02/29/2016
- Latinsk navn: No-Spa
- ATC-kode: A03AD02
- Aktiv ingrediens: Drotaverin (Drotaverine)
- Produsent: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Ungarn)
struktur
Tablettets sammensetning: 40 mg drotaverin (i form av hydroklorid), magnesiumstearat, povidon, talkum, maisstivelse, laktose (i form av monohydrat).
Forte-tabletter har en identisk sammensetning. Den eneste forskjellen er en høyere konsentrasjon av den aktive substansen (80 mg / tab.).
Sammensetningen av No-Shpy i ampuller: Drotaverinhydroklorid i en konsentrasjon på 20 mg / ml, 96% etanol, natriummetabisulfitt, vann d / og.
Utgivelsesskjema
Narkotikafrigivelsesformer:
- piller No-Shpa, 6 eller 24 stk. i blister, 1 blister per pakke, 60 stk hver forsynt med en stykke dispenser av polypropylenflasker, 1 flaske per pakke;
- tabletter No-Spa Forte nummer 20, 10 stk. i blister, 2 blister i en eske;
- No-Shpa-injeksjoner, nr. 25 (5 × 5), 2 ml pr. Ampulle, 5 ampuller (ordnet i en pall), i kartong 5 paller.
Tabletter 40 mg bikonveks, rund, gul med oransje eller grønn fargetone. På hver tablett gravert "spa".
No-Spa Forte er bikonvekse, avlange gulbrett med en oransje eller grønn fargetone. På den ene siden er det en feillinje, på den annen side, "NOSPA" er gravert.
Legemidlet i injiserbar form har utseendet til en klar gulgrønn væske.
Farmakologisk aktivitet
Farmakodynamikk og farmakokinetikk
Drotaverinum er en myotropisk antispasmodisk. Virkningen av stoffet er rettet mot å redusere tone- og motoraktiviteten til de glatte musklene i indre organer. Videre er disse effektene ledsaget av moderat utvidelse av blodårene.
I sammenligning med Papaverine har den større spasmolytisk aktivitet og virkningsvarighet. Det er ingen uttalt effekt på det kardiovaskulære, sentrale og vegetative nervesystemet.
Løsningen er effektiv i både muskelkramper og spasmer av nevrogen opprinnelse. Uansett hvilken type vegetativ innervering, hjelper det å slappe av glatte muskler i galdeveiene, fordøyelsessystemet og urogenitale kanaler.
Siden Drotaverine har en effekt direkte på glatte muskler, kan den brukes til å lindre spasme, selv i tilfeller der det er umulig å bruke medisiner fra gruppen holinoblokatorov (for eksempel med prostatisk hypertrofi eller glaukom).
Ved inntak absorpsjon av Drotaverine er ett hundre prosent. Fra fordøyelseskanalen absorberes stoffet veldig raskt. Ved første passasje (passasje) gjennom leveren, går bare 65% av dosen inn i blodet. TCmax - fra 45 minutter til 1 time.
I vev distribueres drotaverin jevnt, penetrerer glatte muskelceller. Passerer ikke gjennom BBB. Et stoff og / eller produkter av stoffskiftet kan passere gjennom placenta barrieren i ubetydelige konsentrasjoner.
T1 / 2 - fra 8 til 10 timer. Innen 72 timer blir stoffet nesten helt utskilt fra kroppen. Mer enn halvparten av legemidlet utskilles - hovedsakelig i form av metabolitter - av nyrene, omtrent en tredjedel - gjennom mage-tarmkanalen (utskillelse i galle). Uendret form av drotaverin i urinen blir ikke påvist.
Indikasjoner for bruk No-Shpy
Hva hjelper No-Shpy piller?
Indikasjoner for bruk No-Shpy:
- glatt muskelspasmer forårsaket av sykdommer i galdeveiene (cholecystitis, cholangitis, cholangiolithiasis, cholecystolithiasis, pericholecystitis, papillitt);
- glatt muskelspasmer i urinveiene med blærebetennelse, uro- og nephrolithiasis, pyelitt, blære tenesmus.
Som et tillegg til hovedterapien kan stoffet brukes til å lindre spasmer av glatte muskler forårsaket av sykdommer i mage og tarm. Indikasjoner for bruk er: magesår, meteoriske former for spastisk kolitt, samt CTPS med forstoppelse, pylorisk spasmer og cardia.
I tillegg er det tilrådelig å ta No-Shpu med hodepine og dysmenoré. En hodepine for hodepine er effektiv hvis årsaken til smerten er en spasm i blodkarene (spenning hodepine eller spenningssmerter).
Forte tabletter er foreskrevet når det er nødvendig å gi en lengre effekt og redusere mangfoldet av applikasjoner.
Hva er No-Shpa for injiserbar?
Men-Shpa i ampuller brukes hovedsakelig i situasjoner der ta tabletter er umulig.
Tablettets sammensetning omfatter laktose. Dens innhold i en tablett 40 mg - 52 mg, og i en tablett 80 mg - 104 mg. I dette henseende kan pasienter med laktoseintoleranse motta klager fra fordøyelsessystemet.
Personer med syndrom med nedsatt glukose / galaktoseabsorpsjon, laktasemangel og galaktosemi bør bare gis skuddfrie skudd.
Parenteral administrering av legemidlet er også indikert for pankreatitt: sykdommen er ofte ledsaget av svekkende oppkast, på grunn av hvilken inntak av tabletter ikke gir den ønskede effekten.
Hjelper No-Shpa med tannpine?
Det vurderes at stoffet for tannpine ikke hjelper. Dette er ikke overraskende, siden Drotaverins hovedvirkning er antispasmodisk. Årsaken til tannpine er:
- skade på tannemaljen eller dentin;
- betennelse i vevet rundt tannrotten;
- pulp betennelse.
Glatte muskler i utviklingen av smerte spiller ikke en rolle, derfor mottar No-Shpa med tannpine ikke mening. Imidlertid kan tabletter i noen tilfeller fortsatt hjelpe. Hvis du legger en pille på tungen, kan du føle at tungen begynner å dumme raskt nok i kontakt med det.
Ikke å være smertestillende, gir stoffet en smertestillende effekt, og dette gjør at den kan brukes til å lindre situasjonen i situasjoner der det ikke er anledning til raskt å konsultere en lege. For å lindre smerte, påføres en pille på en syk tann eller plasseres i et karisk hulrom.
Det bør bemerkes at medisinen kun vil fungere hvis massekammeret allerede har åpnet.
No-Shpa med månedlig
Ifølge leger er No-Shpa et av de beste middelene for å lindre smerter som oppstår under menstruasjonen. Drotaverine bidrar til å slappe av i livmoren, samtidig som det gir en smertestillende effekt.
Ved menstruasjonssmerter, kan legemidler som undertrykker Pg-syntese i kroppen (for eksempel Brufen, Butadion eller Indomethacin) bli tilsatt No-Shpe.
Kontra
Kontraindikasjoner på No-Shpu:
- overfølsomhet overfor drotaverin eller til noe annet stoff i oppløsningen / tabletter
- alvorlige former for nyre- og leverfeil;
- lavt hjerteutgangssyndrom;
- laktasemangel, galaktoseintoleranse, svekket glukose / galaktoseabsorpsjonssyndrom (for tabletter).
Med forsiktighet foreskrives medisiner for gravide kvinner, barn og personer som lider av arteriell hypotensjon.
Bivirkninger
Legemidlet har vanligvis ikke bivirkninger, men det må tas i betraktning at under behandlingen kan noen ganger bli notert:
Hvis legemidlet administreres intramuskulært eller intravenøst, er lokale reaksjoner mulige på injeksjonsstedet.
Instruksjoner for bruk Ikke-skarp
Piller No-Shpa: instruksjoner for bruk
For å lindre tilstanden i løpet av dagen, anbefales det at voksne tar fra 120 til 240 mg drotaverin. Dermed varierer den daglige dosen fra 3 til 6 tabletter uten skum. Det anbefales å dele det i 2-3 doser.
Maksimal tillatt enkeltdose - 2 tabletter på 40 mg, daglig - 240 mg.
Standarddosen for barn opp til 12 år er 80 mg / dag. (dose er delt inn i 2 doser), for et barn over 12 år - 160 mg / dag. (dosen er delt inn i 2-4 doser).
Den anbefalte varigheten av opptak uten å konsultere lege er ikke mer enn 2 dager. Hvis tilstanden ikke forbedres innen 48 timer, bør du konsultere en lege for en mer nøyaktig diagnose og valg av riktig behandlingsregime.
I situasjoner der No-Shpa brukes som et supplement til hovedterapien, er den anbefalte behandlingsvarigheten uten å konsultere en lege 2-3 dager.
No-Shpa Forte Instruksjoner
Forte tabletter tas på samme måte som 40 mg tabletter. Den daglige dosen av legemidlet - 3-6 tabletter, delt inn i 2-3 doser.
Ampuller No-Shpa: bruksanvisninger
Den gjennomsnittlige daglige dosen av drotaverin i ampuller for en voksen er fra 40 til 240 mg. Legemidlet administreres intramuskulært for 1-3 separate administreringer.
No-Shpa inn / inn administreres til pasienter med stein i galde eller urinveiene med akutt kolikk. Enkeltdose - fra 40 til 80 mg (løsningen bør innføres sakte).
Hvor mye virker medisinen?
Effektiviteten av stoffet No-Shpa tre til fire ganger høyere enn effektiviteten av Papaverine. I tillegg er stoffet preget av 100% biotilgjengelighet. Når du tar en pille, absorberes drotaverin raskt fra mage-tarmkanalen: stoffet er halvabsorbert i 12 minutter.
Når det tas internt, vises virkningen av No-Shpy etter 10-15 minutter, og med intramuskulær administrasjon - innen 5 minutter.
Dosering til dyr
Dosering til hunder - 40 mg (1 tablett) for hver 10 kg vekt. Dersom parenteral administrering av legemidlet er indikert for dyret, er dosen 1 ml / kg.
Dosering for katter - 0,1 ml / kg, injeksjoner blir gjort 2 ganger daglig.
overdose
En alvorlig overdosering av No-Shpy er ledsaget av hjertearytmi og nedsatt hjerte-ledningsfunksjon, opptil en fullstendig blokkering av benene til PG (bunten av hans) og hjertestans, noe som kan føre til pasientens død.
Litteraturen indikerer at den dødelige dosen av drotaverin er 1,6-2,4 gram (fra 40 til 60 tabletter på 40 mg). Døden skjedde 2-3 timer etter at stoffet ble tatt. Wikipedia sier at Drotaverine LD50 er ca 135 mg / kg.
Etter å ha tatt en stor dose Drotaverine, skal offeret være under medisinsk tilsyn. Symptomatisk behandling, inkludert magesvikt, induksjon av oppkast og vedlikehold av vitale kroppsfunksjoner.
interaksjon
Som andre papaverinlignende PDE-hemmere, reduserer drotaverin den antiparkinsoniske virkningen av Levodopa. Når du får disse stoffene i kombinasjon, kan det øke tremor og stivhet.
I kombinasjon med andre antispasmodika (inkludert de med m-holinoblokatorami), er gjensidig styrking av antispasmodisk virkning notert.
En signifikant del av dosen av drotaverin er i en tilstand assosiert med plasmaproteiner (hovedsakelig med β-, γ-globuliner og albumin).
Data om samspillet mellom substanser med signifikant binding til plasmaproteiner betyr fraværende, men deres interaksjon i nivået med kommunikasjon med protein er hypotetisk mulig (et av legemidlene kan bli presset ut av denne forbindelse, som et resultat vil konsentrasjonen av den frie brøkdel av medikamentet i pasientens blod øke som knytter til protein er svakere).
Hypotetisk er dette fulle av forekomsten av toksiske og / eller farmakodynamiske effekter av et slikt legemiddel.
Salgsbetingelser
Tabletter 40 og 80 mg - uten resept. Injiserbar form - resept.
Lagringsforhold
Oppbevares ved temperaturer mellom 15 og 25 ° C. Beskytt tabletter mot lys.
Holdbarhet
Piller - fem år. Løsningen er tre år.
På No-Shpu ser den latinske oppskriften ut slik: Rp.: Tab. Drotaverini hydrochloride 0,04 N.10 D.S. 1-3
Spesielle instruksjoner
Tablettets sammensetning inneholder laktose, som bør huskes når man forskriver stoffet til personer med nedsatt glukose / galaktoseabsorpsjonssyndrom, laktasemangel og galaktosemi.
Når innløsningen er introdusert på grunn av risikoen for sammenbrudd, skal pasienten ligge i hvilestilling.
Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos pasienter som lider av arteriell hypotensjon.
Sammensetningen av injeksjonsformen av No-Shpa inkluderer natriummetabisulfitt, som kan forårsake allergisk-type reaksjoner. Hos følsomme pasienter (spesielt de som har en historie med bronkial astma eller allergi), er bronkospasme og utseendet av symptomer på anafylaktisk sjokk mulig.
Pasienter med kjent overfølsomhet overfor natriummetabisulfitt bør unngå å bruke No-Shpy-injeksjoner.
Analoger ikke-skarp
Den mest kjente russiske analogen No-Shpy er Drotaverin. Andre generiske legemidler: Vero-Drotaverin, BioShpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmonet, Spasmol, Spazovrin, Spakovin.
Hva er bedre: Drotaverinum eller No-Shpa?
Sammensetningen av tabletter og oppløsning No-Shpa som en aktiv substans inkluderer drotaverinhydroklorid. Basert på dette kan vi konkludere med at Drotaverin er No-Shpa, faktisk.
Den eneste signifikante forskjellen mellom stoffene er prisen: Drotaverine er flere ganger billigere enn den importerte motparten.
No-Shpa barn
Ifølge notatet er det ingen begrensninger på bruk av løsningen for intramuskulær og intravenøs infusjon i pediatrisk behandling. 40 mg tabletter til barn foreskrevet fra seks år. Kliniske studier av Forte-tabletters sikkerhet og effekt hos barn er ikke utført.
Indikasjoner for bruk i pediatrisk praksis
Barn bør behandles med blære og nephrolithiasis, akutt duodenal eller gastrisk spasmer, gastritt, enteritt, kolitt, flatulens, forstoppelse, krampe i perifere arterier, høy temperatur og alvorlig hodepine.
Kontraindikasjoner for barn
Hos barn er bruk av No-Shpy kontraindisert ved hjerte-, nyresvikt eller leverfeil, individuell intoleranse mot stoffets komponenter, lavt blodtrykk, svekket galaktose / laktoseabsorpsjon, vinkellukkende glaukom, bronkialastma og aterosklerose i kranspulsårene.
Bruk av tabletter er strengt kontraindisert hos barn under 12 måneder, men det sikreste er å gi legemidlet fra seks år. Svært små barn får så kraftig antispasmodisk bare i de tilfellene når det ikke finnes noe alternativ.
For å forbedre smaken av tabletten, kan den knuses i pulver og blandes med en søt sirup.
Dosering Ikke-skarp for barn
For barn fra ett til seks år er en enkelt dose for oral administrasjon 0,5-1 tab. Drikk stoffet skal være 2 eller 3 p. / Dag. Skolealderen får Shpu fra 2 til 5 p / dag. over hele tabletten.
Dosering for barn ved temperatur
Ved en temperatur hos barn brukes No-Shpa som en av komponentene i den såkalte "triaden".
I tillegg til antispasmodik kan denne blandingen omfatte:
For å slå ned temperaturen, kan du bruke en enkel "No-Shpa + Analgin" -kombinasjon.
Doseringen av hvert legemiddel beregnes avhengig av barnets alder. For eksempel, for et barn med 2 år gammel nok достаточно tabletter Analgin og ⅓ tabletter No-Shpy.
No-Spa og Alkohol
Alkohol og No-Shpa er inkompatible. Legemidlet kan imidlertid brukes til å behandle en bakrus (det anbefales å gjøre det under tilsyn av en narkolog).
No-Shpa under graviditet og amming
Drotaverin har en avslappende effekt på alle glatte muskelstrukturer i kroppen, samtidig som det fremkaller utvidelse av blodkar og bidrar til økning i blodstrømmen til ulike organer.
Under graviditeten brukes verktøyet hovedsakelig i uterustonen i de tidlige stadiene. Før fødsel er det ikke foreskrevet, dette skyldes at mottak av No-Shpy før fødsel vil bidra til avslapning og avsløring av livmorhalsen.
Å ta stoffet under fødsel bidrar til å normalisere kontraktiliteten til livmor muskler og redusere smerte, reduserer risikoen for skade, og reduserer også arbeidstiden. Til tross for dette, i mange europeiske land, er utnevnelsen av No-Shpy under fødsel ansett som en relikvie av den gamle skolen.
No-Spa anses som trygt for gravide kvinner. Klinisk erfaring med bruk av stoffet hos gravide, samt resultatene av reproduksjonsstudier utført på dyr, viser at drotaverin ikke har noen embryotoksiske eller teratogene virkninger.
Under graviditeten er det imidlertid nødvendig å korrelere de potensielle fordelene for en kvinne med mulige farer for hennes ufødte barn.
Dosering Ikke-skarp under graviditet
Gravid kvinne form av stoffet og den daglige dosen velges individuelt. Med økt muskelton i livmoren på et tidlig stadium av svangerskapet, varierer den anbefalte dosen fra 80 til 240 mg / dag.
Men-Shpa i ampuller brukes vanligvis til å forberede seg på fødsel. Drotaverin-injeksjoner akselererer prosessen med cervikal dilatasjon. Legemidlet injiseres i muskelen i en dose på 40 mg. Etter noen timer gjentas injeksjonen om nødvendig.
Kvinner som tok stoffet under svangerskapet - vurderinger er bevis på dette - de forsikrer at No-Shpa ikke bare klarer seg med alvorlige spasmer i de første månedene av svangerskapet, men også i stor grad letter arbeidet.
No-Shpa ved amming
På grunn av det faktum at de nødvendige kliniske dataene om bruk av No-Shpy under amming er lav, anbefales det ikke å foreskrive et legemiddel til HB.
Omtaler om No-Spe
Anmeldelser av No-Spee er forskjellige: noen sparer bokstavelig talt stoffet (spesielt under svangerskapet), mens andre anser det helt ineffektivt.
De viktigste fordelene med stoffet er:
- høy sikkerhetsprofil, som bekreftes av resultatene av et stort antall kliniske studier og etter markedsføring
- evnen til pålitelig å forhindre glatt muskelspasmer og redusere alvorlighetsgraden;
- tilstedeværelsen av 2 doseringsformer;
- fraværet av bivirkninger som er karakteristiske for individuelle antispasmodika med antikolinerge virkninger;
- evnen til å eliminere spasmer av ulike opprinnelsesegenskaper (No-Shpa er effektiv for spasmer forårsaket av urologiske og gynekologiske sykdommer, gastrointestinale sykdommer og obstetrisk profil, og rettsmiddelet er et første-linjemiddel når det gjelder akuttbehandling).
Et annet viktig trekk ved No-Shpa er at det ikke maskerer symptomene på "akutt underliv".
Hvor mye er No-Shpa?
Prisen på No-Shpy i tabletter 40 mg på russiske apotek - fra 55 rubler (koster 6 stk.). Kjøp 24 tabletter med 40 mg kan være et gjennomsnitt på 140 rubler og 24 tabletter på 80 mg - for 180-200 rubler. Pris uten skum i ampuller - fra 99 til 447 rubler. (avhengig av antall ampuller i pakken).
Prisen på No-Shpy i tabletter i Ukraina er fra 50 UAH (24 tabletter 40 mg). Injiseringer i Kharkov eller Kiev kan kjøpes for 245-260 UAH (25 ampuller 2 ml). Pris No-Spa Forte - fra 100 UAH.
Vitenskapelig analyse av fordeler og ulemper med narkotika
Hvilke vitenskapelige studier sier om et populært stoff mot spasmer, men-spa, hva det har til felles med Viagra, hvor autokrati hersker i våre kropper, og hvor parlamentarisk demokrati regjerer, hvordan medisin hjelper til med fødsel, og hva er det dødelige sjakkalgetet, les i overskriften "Hva vi blir behandlet."
No-shpa er en av de mest populære antispasmodikene i Russland. Men i utlandet blir det praktisk talt ikke solgt overalt, unntatt i Øst-Europa og Asia, og mange engelsktalende kilder skriver kun om sitt aktive stoff som et intravenøst legemiddel for å redusere smerte under langvarige arbeidskampene.
I Russland er No-shpa inkludert i listen over essensielle og essensielle medisiner. Denne listen ble opprettet for å regulere prisene på apotek. Derfor velger du et legemiddel, du bør ikke stole på det bare. Som vi allerede har funnet ut i tilfelle av Kagocel, finnes det også narkotika som ikke kan utpekes entydig, noe som endelig viste sin effektivitet, og i noen år - bare charlatans.
Men i listen over Verdens helseorganisasjon og på nettstedet til US Food and Drug Administration, er stoffet mer sannsynlig å bli funnet i anførselstegn fra guider i enkelte land, som Etiopia eller Afghanistan, som sannsynligvis ikke vil ha det mest eksemplariske nivået av medisin i verden.
Er det mulig å bruke No-shpu og til hvilket formål? Hva er kontraindikasjonene? Hvilke smerter er bedre å stole på med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer eller analginum? La oss prøve å finne ut det.
Fra hva, fra hva?
Den viktigste aktive ingrediensen i No-shpy er drotaverin (i form av hydroklorid), inneholdt i tabletter i mengden 40 mg. Dette stoffet er en modifisering av papaverin - et antispasmodisk og bedøvelsesmiddel som er laget av opiumvalmue. Til tross for dette er papaverin svært forskjellig i struktur og egenskaper fra stoffer som er avledet fra morfin. Papaverine ble oppfunnet av Georg Merck, en student av de berømte kjemikerne Justus Liebig og Albert Hoffman, og sønnen til den samme Emmanuel Merck, som grunnla det berømte tyske farmakologiske selskapet.
Begge stoffene er like i deres formel: i midten er de samme tre aromatiske "ringene". Drotaverin ble registrert i Ungarn ved begynnelsen av sekstitallet av forrige århundre av forskere fra selskapet Hinoin. Legemidlet ble kalt No-shpa (forkortet fra Latin no spa - "no spasm").
I følge instruksjonene kommer 65% av mottatt dose inn i blodet. En blodprøve kan enkelt vise om det er drotaverin i blodet. Den når sin maksimale konsentrasjon på omtrent 45-60 minutter, og elimineres helt fra kroppen om tre dager. Dette gjør at du kan finne ut om personen tok medisinen og studerer hvordan den transporteres gjennom hele kroppen og hvor den splitter seg. Noen produsenter skriver (for eksempel i avsnittet "Farmakokinetikk") at stoffene ikke er bestemt i blodet ved hjelp av tilgjengelige metoder, noe som gjør at man lurer på om det er noen aktiv substans generelt, eller vi har annen homøopati.
Men hva skal det gjøre der? Ifølge stoffet DrugBank, blokkerer drotaverine arbeidet med fjerde type fosfodiesterase enzym (PDE 4). Den samme informasjonen er angitt både i instruksjonene og i introduksjonen til flere vitenskapelige artikler som kjent, men det finnes ingen artikler som godt beskriver mekanismen ved hvilken stoffet er assosiert med dette enzymet.
Enzyngruppen selv fikk navnet til ære for fosfodiesterbindingene. PDEs arbeid er å ødelegge disse forbindelsene. Avhengig av typen, som hver har sitt eget nummer, spesialiserer PDE seg i forskjellige molekyler. For aktivt arbeid av PDE kan være assosiert med ulike sykdommer. Fosfodiesterase 3, for eksempel, påvirker kardial muskel sammentrekninger. Hennes mangel blokkerer Hans bunke, sender signaler til hjertet, på grunn av hvilken det kan stoppe. PDE 5 har stoffer som øker potensene (for eksempel Sildenafil, som vil bli solgt under merkenavnet Viagra). Legemidlet for blokkering av PDE 4 må være veldig spesifikt slik at det ikke forårsaker alvorlige bivirkninger.
PDE 4 selv er involvert i mange reaksjoner, inkludert inflammatoriske prosesser (derfor er legemidler som undertrykker det foreskrevet for hindring av lungene), Parkinsons sykdom og til og med skizofreni. Målet for hvilket PDE 4 klipper fosfodiesterbindinger kalles cAMP, et derivat av ATP (hovedmolekylet som lagrer energi i celler). Arbeid "på ærend" for andre hormoner og molekyler (i dette tilfellet kalles stoffet sekundær mediator), cAMP kan aktivere kalsiumkanaler som tillater positivt ladede kalsiumioner å komme inn i cellen. Normalt er kalsiumioner utenfor cellen større enn innsiden. Når Ca 2+ rushes inn i cellen, aktiveres natriumkanaler i den. Som følge av dette endres celleladningen, og siden muskelkontraksjonene avhenger av denne ladningen, påvirker undertrykkelsen av PDE 4 i siste instans dem. Det finnes også flere vitenskapelige artikler til fordel for hypotesen om at drotaverin kan påvirke kalsiumkanaler direkte.
Hjerte demokrati, autoritarianism hender
Alle menneskelige muskler er delt inn i tre typer. Stripet, de er også skjelett, ofte festet til bein og er ansvarlige for bevegelsene våre. I verden av strierte muskler, full autoritarianisme: Vi kan undertrykke dem til vår direkte vilje: løft beina våre, bøl våre hender.
I vårt hjerte, tvert imot, regjerer parlamentarisk demokrati. Hjertemuskelen består av celler av en spesiell type, som er koblet til i et nettverk som et nettverk. Deres elektriske signaler opphisser kontinuerlig nabokeller slik at de ikke slutter å kontrakt. Reduksjonene selv skjer automatisk og initieres ikke bare "ovenfra", men også av hjerteets egne nervefibre, derfor får makten det til "folket" og de valgte representanter.
Glatte muskler er nær myokardiet når det gjelder deres "grad av frihet": de kontraherer mot vår vilje, selv om de styres av mange elektriske og kjemiske signaler, hormoner og det autonome nervesystemet. Men de har ikke en slik utviklet "lokal selvstyre" som hjertet: cellene i disse musklene er ikke forbundet med "hoppere". Det er laget av glatte muskler i veggene i blodårene og hule indre organer som får dem til å kontrakt, regulerer blodstrømmen, ekspansjon og sammentrekning av bronkiene, bevegelsen av mat gjennom tarmene og mange andre prosesser.
Det er en spasme (ufrivillig sammentrekning) av glatte muskler, nærmere bestemt en spasme av glatte muskler i urinveiene og galdeveiene og regnes som hovedindikasjonen for å ta No-shpy i henhold til instruksjonene. Også stoffet er anbefalt som en adjuvans for spenningshodepine, forårsaket av at hodet er i en posisjon i lang tid, og dets muskler (det er ikke lenger glatt, men strikket), dysmenorrhea (menstruasjonssmerter), spasmer i mage-tarmkanalen.
I listene (ikke) ble oppført
Med teorien funnet ut, hva med kliniske forsøk? I mer enn et halvt århundre ble de holdt mye. Men de fleste tilhører midten av forrige århundre, da kravene til testing av nye stoffer før de kom inn på markedet, var helt forskjellige. Derfor oppfyller bare et lite antall artikler om No-Spa og Drotaverinum kriteriene som gjelder for moderne medisiner, det vil si de tilhører randomiserte, dobbeltblindede, placebokontrollerte studier.
Vurder de testene som oppfyller disse kriteriene. Blant dem er to papirer som evaluerer effekten av Drotaverine for nyrekolikk: den første sammenlignes med placebo, den andre er med diclofenak. Begge studiene viste en omtrent 50% overlegenhet av terapi med drotaverin mens det gikk ned, men på ganske beskjedne prøver: i begge tilfeller ble rundt hundre pasienter deltakerne.
Indiske forskere undersøkte om drotaverin hjelper med gjentatte underbuksmerter hos barn. Forskere analyserte tilstanden til 132 barn i alderen 4 til 12 år, hvorav halvparten fikk sirup med oppløst drotaverin, og den andre - bare sirup. Barn som fikk medisinen, klaget over smerter sjeldnere og begynte å savne skolen mindre, selv om antall dager da de ikke hadde noe, var sammenlignbare i begge grupper. Samtidig var barn i drotaverin-gruppen mer aktive, deres humør forbedret, de begynte å spise bedre. Legene konkluderte med at legemidlet er trygt og effektivt.
Drotaverin ble sammenlignet med placebo og med irritabel tarmsyndrom. Forfatterne bemerket at takket være ham, ble angrepene av smerte mindre hyppig og svakere ved å observere både pasientene selv og legene (dessuten, i motsetning til utformingen av Ergoferons forskning, sammenfalt meningene mellom leger og pasienter).
En studie av effekten av kombinasjonen av drotaverin og aceclofenak sammenlignet med aceclofenac alene med menstruasjonssmerter viste at kombinasjonen hjelper pasienter til å håndtere smerte raskere og bedre. Men hvordan kan en ærlig dobbeltblind studie være mulig når pasientene i den første gruppen får en pille, og den andre? Forskere har funnet en måte å takle dette ved å blande begge gruppene.
Til dette formål fikk de som bare fikk aceclofenac, en andre placebo pille, som tilsynelatende ikke kunne skille seg fra en pille med drotaverin. Selv om størrelsen på gruppen var liten (100 personer hver), og studien ble sponset av indiske produsenter av stoffet basert på drotaverine, er det ingen spesielle klager om utformingen av studien.
No-shpa: fra fødsel til død
Til tross for det store antall mangfoldige studier var gjennomgangen av Cochrane-samarbeidet bare ett, og det er viet til innflytelsen av antispasmodik på arbeidsproblemer.
Forfatterne understreker at arbeidsproblemer som varer mer enn 12 timer, kan tømme en kvinne og forårsake mye lidelse, og til og med skape risiko for stor blodtap. Etter å ha samlet data fra 21 prøver av antispasmodik, blant annet Drotaverinum, på mer enn 3200 kvinner i arbeid, konkluderte eksperter at disse stoffene bidrar til å redusere varigheten av den første fasen av arbeidskraft, selv om de ikke påvirker andre og tredje faser. Generelt er bevisene beskrevet som "lav kvalitet", men det er også mer overbevisende argumenter at drotaverin ikke skadet pasientene og barna sine.
Likevel kan antispasmodik ikke bare hjelpe fødselen til et barn, men også føre til døden til en person. Hovedårsaken til dette er overdose, hvor mange tilfeller er beskrevet i den vitenskapelige litteraturen. Ifølge slektningene og ifølge resultatene av analysene som ble distribuert i henhold til media, var det på grunn av overdoseringen av No-Shpoi at den svært unge sjakkspilleren Ivan Bukavshin, medlem av junior landslag i Russland, som flere ganger vunnet premier ved verdensmesterskap, døde. Foreldrene sa til og med at No-shpu til sønnen deres ble lagt til dårlige ønsker i mat og drikke: en dose fire ganger den dødelige, sa de at utøveren ikke kunne drikke seg selv. Vi vet ikke om det var en utilsiktet forgiftning, drap eller selvmord, men vi vet sikkert at overdosering med antispasmodik ikke lover noe hyggelig.
Indikator.Ru anbefaler: bruk i tilfelle spasmer av noen glatte muskler, pass opp for overdosering
De viktigste studiene tilgjengelig i dag har blitt utført på små prøver, men generelt viser de effekten av stoffet. Men ikke glem at No-shpa er ment for smerte forbundet med spasmer av glatte muskler (for eksempel blærens muskler, gallekanaler, tarmene). Med cholecystitis, nyrekolikk og menstruasjonssmerter, kan det hjelpe, men la oss si med en brudd - veldig usannsynlig. Derfor, hvis du har akutte smerter etter operasjonen eller noen andre, ikke relatert til spasmer, bør du vende deg til en annen type smertestillende midler, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Med all selektiviteten til virkningen av stoffet, førte en overdose av det til hjertestans og andre alvorlige konsekvenser, så du bør ikke risikere å ta store doser av No-shpy (spesielt hvis du allerede har problemer med hjertet ditt). Hvis den foreskrevne dosen ikke hjelper i to dager, bør du ikke øke den, men kontakt lege for å finne årsaken til smerten og behandle den, og ikke drukne symptomene. Selv med renal kolikk, der No-shpa kan spille rollen som en bedøvelse, må pasienten fortsatt bli innlagt på sykehus, siden dette syndromet er et tegn på alvorlig dysfunksjon av orgelet, muligens utseendet av steiner i nyrene som krever fjerning.
Overfølsomhet overfor noen av komponentene i legemidlet, inkludert datterselskapet: glukose, galaktose, maisstivelse og andre, samt akutt nyre- og leverinsuffisiens (i disse organene, drotaverin er brutt ned), bør også tvinge deg til å forlate stoffet. Virkningen av No-shpy på små barn (under seks), gravide og ammende kvinner er ikke fullt ut forstått, så i disse tilfellene bør du konsultere legen din som bestemmer om dette tiltaket er nødvendig, eller om du ikke skal true deg selv eller barnet.
Også, No-shpa reduserer effekten av levdopa (dette legemidlet er foreskrevet for Parkinsons sykdom), som bør tas i betraktning av de som bruker dette stoffet.
Våre anbefalinger kan ikke likestilles med utnevnelse av lege. Før du begynner å ta et bestemt stoff, må du huske å konsultere en spesialist.
