I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Nexium. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra medisinske spesialister på bruk av Nexium i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av Nexium i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av sår og gastritt hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen av stoffet.
Nexium-hemmer av NK-ATP-ase. Esomeprazol (Nexium legemiddelvirkestoffet) er S-isomeren av omeprazol reduserer sekresjon av saltsyre i magesekken ved spesifikk inhibering av protonpumpe-i parietalceller. S- og R-isomer av omeprazol har tilsvarende farmakodynamisk aktivitet.
Esomeprazol en svak base, akkumulerer og passerer inn i aktiv form i det sure miljøet i de små intracellulære kanalene parietalceller maveslimhinnen, som hemmer protonpumpeinhibitoren - enzym H-K-ATPase. Esomeprazol hemmer både basal og stimulert magesekresjon.
Effekt på magesyreutskillelse
Effekten av legemidlet utvikler seg innen 1 time etter at det er tatt oralt i en dose på 20 mg eller 40 mg. Med daglig inntak av stoffet i 5 dager, 20 mg 1 gang per dag. gjennomsnittlig maksimal konsentrasjon av syre i mageinnhold etter stimulering av pentagastrin redusert med 90% (som målt ved hjelp av syrekonsentrasjonen i 6-7 timer etter inntak av dosen på den femte dag av behandlingen).
Pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), og tilstedeværelse av kliniske symptomer etter 5 dager med daglig administrering av esomeprazol oral dose på 20 mg eller 40 mg av pH-verdien i magen var over 4 for et gjennomsnitt på 13 og 17 timer etter 24 timer. For pasienter som mottar medikamentet i dose på 20 mg per dag verdi intragastrisk pH 4 ble opprettholdt i 8, 12 og 16 timer ved 76%, 54% og 24% av pasientene, henholdsvis. For 40 mg esomeprazol er dette forholdet henholdsvis 97%, 92% og 56%.
En korrelasjon ble funnet mellom syresekresjon og plasmakonsentrasjon av legemidlet (AUC-parameteren ble brukt til å estimere konsentrasjonen).
Terapeutisk effekt oppnådd ved å hemme sekresjonen av syre
Ved mottak av esomeprazol 40 mg per dag kur refluksøsofagitt forekommer hos ca. 78% av pasientene etter 4 ukers behandling og 93% - etter 8 ukers behandling.
Behandlingen med Nexium i en dose på 20 mg 2 ganger daglig i kombinasjon med passende antibiotika i en uke fører til vellykket utryddelse av Helicobacter pylori hos ca 90% av pasientene.
Pasienter med ukomplisert sår etter en uke med utrydding av kurset krever ikke påfølgende monoterapi med antisekretoriske legemidler for sårtilheling og lindring av symptomer.
Effekten av stoffet Nexium i blødning fra magesår ble vist i en studie av pasienter med blødning fra magesår, bekreftet endoskopisk.
Andre effekter forbundet med inhibering av syreutspresjon
Under behandling med antisekretoriske midler øker gastrinplasma nivåene som følge av en reduksjon i syreutspresjon. På grunn av en reduksjon i utskillelsen av saltsyre, øker konsentrasjonen av kromogranin A (CgA). Økning av CgA-konsentrasjonen kan påvirke resultatene av undersøkelser for å identifisere nevendokrine tumorer. For å forhindre denne effekten er det nødvendig å midlertidig slutte å ta esomeprazol 5 dager før CgA-konsentrasjonsstudien.
Hos pasienter som behandles med esomeprazol for en lang tid, er det en økning i antallet Enterochromaffin celler, sannsynligvis relatert til økte nivåer av gastrin i plasma.
Hos pasienter som får antisekretoriske legemidler i lang tid, oppstår dannelsen av glandulære cyster i magen oftere. Dette fenomenet skyldes fysiologiske endringer som følge av markert inhibering av syreutspresjon. Cysterene er godartede og omvendt utviklet.
Bruk av antisekretoriske legemidler, inkludert protonpumpehemmere, ledsaget av en økning i innholdet i mikrobiell flora i magen, vanligvis tilstede i mage-tarmkanalen. Bruk av protonpumpehemmere kan føre til en liten økning i risikoen for smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen forårsaket av bakterier av slekten Salmonella spp. og Campylobacter spp. og hos pasienter med sykehus, sannsynligvis Clostridium difficile.
Ved gjennomføring av de to sammenlignende studier med ranitidin observert mer uttalt effekt av medikamentet esomeprazol angående helbredelse av magesår hos pasienter som behandles med ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert selektive COX-2-inhibitorer.
I to studier som evaluerte effekten av esomeprazol har vist høy effektivitet ved forhindring av mage- og duodenalsår hos pasienter (alder over 60 år, og / eller mavesår) som ble behandlet med NSAIDs, inkludert selektive COX-2-inhibitorer.
struktur
Esomeprazol magnesiumtrihydrat (Esomeprazol) + hjelpestoffer.
farmakokinetikk
Esomeprazol er ustabilt i et surt miljø, derfor brukes tabletter som inneholder de medikamentbelagte granulatene, som er resistente mot virkningen av magesaft, til oral bruk. Etter å ha tatt stoffet Nexium inne i esomeprazol absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. Samtidig inntak senker og reduserer absorpsjonen av esomeprazol i magen, men dette har ingen signifikant effekt på effekten av å hemme sekresjonen av saltsyre. De viktigste metabolitter av esomeprazol påvirker ikke sekresjonen av magesyre. Når du tar stoffet inntil 80% av dosen utskilles i form av metabolitter i urinen, blir resten utskilt i avføringen. Mindre enn 1% av uendret esomeprazol finnes i urinen.
vitnesbyrd
Gastroøsofageal reflukssykdom:
- behandling av erosiv reflux esofagitt;
- langsiktig vedlikeholdsbehandling hos pasienter etter helbredelse av erosiv refluksøsofagitt for å forhindre tilbakefall;
- symptomatisk behandling av gastroøsofageal reflukssykdom.
Peptisk sår og duodenalt sår (som en del av kombinationsbehandling):
- behandling av duodenale sår assosiert med Helicobacter pylori (Helicobacter pylori);
- forebygging av tilbakefall av magesår forbundet med Helicobacter pylori.
Langvarig kislotopodavlyayuschaya terapi hos pasienter etter blødning fra magesår (etter / i bruken av medikament som reduserer utskillelsen av magekjertler til tilbakefall profylakse).
Pasienter som tar langsiktige ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs):
- helbredelse av magesår forbundet med å ta NSAIDs;
- forebygging av gastrisk og duodenalsår forbundet med å ta NSAIDs hos pasienter i fare.
Zollinger-Ellison syndrom eller andre tilstander karakterisert ved patologisk hypersekretjon (inkludert idiopatisk hypersekretjon).
Skjema for utgivelse
Tabletter, belagt 10 mg, 20 mg og 40 mg.
Lyofilisat til fremstilling av oppløsning til intravenøs administrering (prikker i ampuller til injeksjoner).
Instruksjoner for bruk og diett
Voksne og barn 12 år og eldre
I gastroøsofageal reflukssykdom esomeprazol foreskrevet for behandling av erosiv refluksøsofagitt i en enkelt dose på 40 mg en gang per dag i 4 uker. En ytterligere 4 ukers behandlingsforløp anbefales i tilfeller der etter første kurs esophagitt ikke kurerer eller symptomer på sykdommen vedvarer.
For langvarig vedlikeholdsbehandling av pasienter med herdet erosiv esophagitt for å forhindre tilbakefall, er legemidlet foreskrevet 20 mg 1 gang daglig.
For symptomatisk behandling av gastroøsofageal reflukssykdom uten esophagitt, er legemidlet foreskrevet i en dose på 20 mg 1 gang daglig. Hvis symptomene ikke etter 4 uker forsvinner, bør en ytterligere undersøkelse av pasienten utføres. Etter at symptomene er eliminert, kan du bytte til modusen for å ta stoffet "etter behov", dvs. Ta Nexium i en dose på 20 mg en gang daglig om symptomene oppstår før de fjernes. For pasienter som tar NSAIDs som har risiko for å utvikle mage- eller duodenalsår, anbefales ikke behandling etter behov.
I gastrisk ulcus og duodenal ulcus i en kombinasjonsterapi for utryddelse av Helicobacter pylori, så vel som for behandling av duodenal ulcus forbundet med Helicobacter pylori, og for å forebygge tilbakefall av peptiske sår i forbindelse med Helicobacter pylori hos pasienter med peptisk sårsykdom, esomeprazol administreres i en enkelt en dose på 20 mg, amoksicillin - 1 g, klaritromycin - 500 mg. Alle rusmidler tas 2 ganger daglig i 1 uke.
For kislotopodavlyayuschey forlenget terapi hos pasienter etter blødning fra magesår (etter / i bruk antisekretoriske midler for forebygging) esomeprazol administrert i en dose på 40 mg en gang per dag i 4 uker etter slutten av den intravenøse terapi antisekretoriske midler.
Pasienter som får langsiktig ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs), for helbredelse av magesår forbundet med NSAID, Nexium administrert i en dose på 20 mg eller 40 mg en gang per dag. Varigheten av behandlingen er 4-8 uker.
For forebygging av mage og duodenalsår forbundet med inntak av NSAID, foreskrevet Nexium i en dose på 20 mg eller 40 mg 1 gang daglig.
I forhold karakterisert ved patologisk hypersekresjon, inkl. Zollinger-Ellison syndrom og idiopatisk hypersekresjon, er den anbefalte startdosen av legemidlet Nexium 40 mg 2 ganger daglig. I fremtiden er dosen valgt individuelt, varigheten av behandlingen bestemmes av det kliniske bildet av sykdommen. Det er erfaring med bruk av stoffet i doser opptil 120 mg 2 ganger daglig.
Ved utnevnelse av stoffet til pasienter med nedsatt nyrefunksjon, er det ikke nødvendig å justere dosen. Legemidlet brukes med forsiktighet hos pasienter med alvorlig nyresvikt grunnet den begrensede kliniske erfaringen med bruk i denne pasientkategori.
Når du forskriver stoffet Nexium til pasienter med mild eller moderat nedsatt leverfunksjon, er ikke dosejustering nødvendig. For pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon bør dosen ikke overstige 20 mg per dag.
Behandling av eldre pasienter er ikke nødvendig.
Tabletter skal svelges hele med væske. Tabletter kan ikke tygges eller knuses. For pasienter med vanskeligheter med å svelge, kan tabletten oppløses i et halvt glass ikke-karbonert vann (andre væsker bør ikke brukes, siden beskyttelsesskjeden av mikrogranulene kan oppløse), rør til tabletten desintegrerer og drikker en suspensjon av mikrogranuler umiddelbart eller innen 30 minutter. Deretter skal du fylle glasset med vann i halvparten, rør resten og drikk. Ikke tyg eller knus mikrogranuler.
For pasienter som ikke kan svelge, bør tabletter oppløses i ikke-karbonert vann og administreres gjennom et nasogastrisk rør. Det er viktig at den valgte sprøyten og sonden passer for denne prosedyren.
Nasogastrisk røradministrasjon
- Legg pillen i sprøyten og fyll sprøyten med 25 ml vann og ca. 5 ml luft. Noen prober kan kreve fortynning av medikamentet i 50 ml drikkevann for å forhindre at pellets tetter sonden med tabletter.
- Rist sprøyten umiddelbart i ca. 2 minutter for å oppløse tabletten.
- Hold sprøytespissen opp og kontroller at spissen ikke er tilstoppet.
- Sett spissen på sprøyten inn i sonden, fortsett å holde den opp.
- Rist sprøyten og spiss den opp ned. Angi straks 5-10 ml av det oppløste stoffet i sonden. Etter injeksjon, returner sprøyten til sin forrige posisjon og rist (sprøyten bør holdes spiss opp for å unngå tettning av spissen).
- Vri sprøytespissen ned og injiser en annen 5-10 ml medikamentet i sonden. Gjenta denne operasjonen til sprøyten er tom.
- Hvis en del av preparatet forblir i form av sediment i en sprøyte, fyll sprøyten med 25 ml vann og 5 ml luft og gjenta operasjonene beskrevet i punkt 5. For noen sonder kan det være nødvendig med 50 ml drikkevann til dette formålet.
Bivirkninger
- hodepine;
- magesmerter;
- diaré;
- flatulens;
- kvalme, oppkast;
- forstoppelse,
- dermatitt;
- kløe;
- utslett;
- elveblest;
- døsighet;
- søvnløshet;
- svimmelhet;
- tørr munn;
- perifer ødem;
- overfølsomhetsreaksjoner (for eksempel feber, angioødem, anafylaktisk reaksjon / anafylaktisk sjokk);
- bronkospasme;
- leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose, pankytopeni;
- depresjon;
- spenning;
- smakforstyrrelser;
- stomatitt;
- gastrointestinal candidiasis;
- alopeci;
- foto;
- sykdomsfølelse;
- svette;
- sløret syn
- hallusinasjoner;
- aggressiv oppførsel;
- encefalopati hos pasienter med leversykdom;
- interstitial nefritis;
- gynekomasti;
- toksisk epidermal nekrolyse;
- erytem multiforme.
Kontra
- arvelig intoleranse mot fruktose;
- glukose-galaktosemalabsorpsjon;
- sukrose-isomaltase mangel;
- barns alder opptil 12 år (på grunn av mangel på data om effekt og sikkerhet av stoffet i denne gruppen av pasienter);
- barns alder over 12 år i henhold til andre indikasjoner, unntatt gastroøsofageal reflukssykdom;
- samtidig bruk med atazanavir og nelfinavir;
- overfølsomhet overfor esomeprazol, substituerte benzimidazoler eller andre komponenter i legemidlet.
Bruk under graviditet og amming
For tiden er det utilstrekkelig data om bruk av Nexium under graviditet. Formålet med stoffet i slike pasienter er bare mulig når den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.
Resultatene av epidemiologiske studier av omeprazol, som er en racemisk blanding, viste ingen fetotoksisk virkning eller svekket fosterutvikling.
I eksperimentelle dyreforsøk ble det ikke observert noen skadelig effekt av esomeprazol på utviklingen av embryoet eller fosteret. Innføringen av det racemiske legemidlet har heller ikke hatt noen negativ innvirkning på graviditet, fødsel og perioden etter fødselsutvikling hos dyr.
Det er for tiden ukjent om esomeprazol utskilles i morsmelk, derfor bør Nexium ikke administreres under amming.
Spesielle instruksjoner
Hvis det oppstår noen alarmerende symptomer (inkludert signifikant spontant vekttap, gjentatt oppkast, dysfagi, oppkast med blod eller melena), samt i nærvær av magesår (eller hvis magesår mistenkes), bør tilstedeværelsen av en ondartet neoplasm utelukkes. siden behandling med Nexium kan utjevne symptomene og forsinke diagnosen.
I sjeldne tilfeller ble atrofisk gastritt påvist ved histologisk undersøkelse av biopsiprøver av mageslimhinnen hos pasienter som tok omeprazol i lang tid.
Pasienter som tar stoffet i lang tid (spesielt mer enn et år) bør være under vanlig medisinsk tilsyn.
Pasienter som har en "behov" -behandling, bør instrueres til å kontakte legen når symptomene endres. Når man tar hensyn til svingninger i konsentrasjonen av esomeprazol i plasma når man forskriver stoffet i "etter behov" terapeutisk modus, bør interaksjonen av legemidlet med andre legemidler vurderes.
Når Nexium forskrives for utryddelse av Helicobacter pylori, bør det tas hensyn til muligheten for narkotikainteraksjoner for alle komponenter i triple terapi. Klaritromycin er en sterk hemmer av CYP3A4. Derfor, når det forskrives utryddelsesbehandling for pasienter som får andre legemidler som metaboliseres med CYP3A4 (for eksempel cisaprid), er det nødvendig å ta hensyn til mulige kontraindikasjoner og interaksjon av klaritromycin med disse legemidlene.
Tabletter inneholder sukrose, så du bør ikke tildele Nexium til pasienter med arvelig fruktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon eller sukrose-isomaltase mangel.
Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer
På grunn av det faktum at svimmelhet, uklarhet og døsighet kan oppstå under Nexium-medisinering, bør det utvises forsiktighet ved kjøring av kjøretøy og andre mekanismer.
Drug interaksjon
Effekt av esomeprazol på farmakokinetikken til andre legemidler
Redusert sekresjon av saltsyre i magen under behandling med esomeprazol kan føre til endringer i absorpsjon av legemidler, hvor absorpsjonen avhenger av mediumets surhet. Som andre legemidler som reduserer surheten i magesaft, kan behandling med esomeprazol føre til en reduksjon i absorpsjonen av ketokonazol, itrakonazol og erlotinib og øke absorpsjonen av stoffer som digoksin. Felles administrering av omeprazol i en dose på 20 mg 1 gang daglig og digoksin øker biotilgjengeligheten av digoksin med 10% (biotilgjengeligheten av digoksin økte med opptil 30% hos 2 av 10 pasienter).
Omeprazol har vist seg å interagere med visse antiretrovirale legemidler. Mekanismer og klinisk betydning av denne interaksjonen er ikke alltid kjent. Øke pH-verdien under omeprazolbehandling kan påvirke absorpsjonen av antiretrovirale legemidler. Interaksjon på nivået av en isoenzym CYP2C19 er også mulig. Ved felles bruk av omeprazol og noen antiretrovirale legemidler, som atazanavir og nelfinavir, under behandling med omeprazol, settes en reduksjon i konsentrasjonen i serum. Derfor er deres samtidige bruk ikke anbefalt. Kombinert bruk av omeprazol (40 mg 1 gang daglig) med atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg av friske frivillige, resulterte i en signifikant reduksjon i biotilgjengeligheten av atazanavir (AUC, Cmax og Cmin i plasma redusert med ca. 75%). Økning av dosen av atazanavir til 400 mg kompenserte ikke for virkningene av omeprazol på biotilgjengeligheten av atazanavir.
Ved samtidig bruk av omeprazol og saquinavir ble det observert en økning i serumkonsentrasjonen av saquinavir, og når de ble administrert med andre antiretrovirale legemidler, endret ikke konsentrasjonen. Gitt de samme farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskapene til omeprazol og esomeprazol, anbefales ikke kombinert bruk av esomeprazol med antiretrovirale legemidler som atazanavir og nelfinavir.
Esomeprazol hemmer CYP2C19 - det viktigste enzymet involvert i stoffskiftet. Følgelig kan kombinert bruk av esomeprazol med andre legemidler hvis metabolisme involverer CYP2C19 (som diazepam, citalopram, imipramin, clomipramin, fenytoin) føre til økt plasmakonsentrasjon av disse legemidlene, noe som igjen vil føre til behovet for å redusere dosen. Denne interaksjonen er spesielt viktig å huske på når du bruker Nexium i "etter behov" modus for terapi. Med det felles inntaket av esomeprazol i en dose på 30 mg og diazepam, som er et substrat av CYP2C19, er det observert en reduksjon i clearance av diazepam med 45%.
Bruk av esomeprazol i en dose på 40 mg forårsaket en økning i restkoncentrasjonen av fenytoin hos pasienter med epilepsi med 13%. I denne forbindelse anbefales det å kontrollere konsentrasjonen av fenytoin i plasma ved begynnelsen av behandlingen med esomeprazol og under uttaket.
Bruk av omeprazol i en dose på 40 mg 1 gang per dag førte til en økning i AUC og Cmax for vorikonazol (CYP2C19 substrat) med henholdsvis 15% og 41%.
Kombinert bruk av warfarin med esomeprazol i en dose på 40 mg fører ikke til endring i koaguleringstiden hos pasienter som tar warfarin i lang tid. Imidlertid har flere tilfeller av klinisk signifikant økning i INR blitt rapportert ved kombinert bruk av warfarin og esomeprazol. Det anbefales å kontrollere MHO i begynnelsen og ved slutten av den kombinerte bruken av esomeprazol og warfarin eller andre kumarinderivater.
Det kombinerte inntaket av cisaprid med esomeprazol i en dose på 40 mg fører til en økning i verdiene av farmakokinetiske parametere for cisaprid hos friske frivillige: AUC - med 32% og T1 / 2 - med 31%, men Cmax av cisaprid i plasma endres ikke signifikant. Den svake forlengelsen av QT-intervallet, som ble observert med cisaprid monoterapi, økte ikke ved tilsetning av Nexium.
Noen pasienter registrerte en økning i konsentrasjonen av metotrexat på bakgrunn av felles bruk med protonpumpehemmere. Ved foreskrift av metotreksat i høye doser bør muligheten for midlertidig seponering av esomeprazol vurderes.
Nexium forårsaker ikke klinisk signifikante endringer i farmakokinetikken til amoksicillin og kinidin.
Studier som evaluerer kombinert bruk av esomeprazol og naproxen eller rofecoxib avslørte ingen klinisk signifikant farmakokinetisk interaksjon.
Effekten av legemidler på farmakokinetikken til esomeprazol
CYP2C19 og CYP3A4 isoenzymer er involvert i metabolismen av esomeprazol. Den kombinerte bruken av esomeprazol med klaritromycin (500 mg 2 ganger daglig), som hemmer CYP3A4, fører til en økning i AUC for esomeprazol med 2 ganger. Den kombinerte bruken av esomeprazol og en kombinert hemmer av CYP3A4 og CYP2C19, for eksempel vorikonazol, kan føre til en mer enn 2 ganger økning i AUC-verdien av esomeprazol. I slike tilfeller er dosejustering av esomeprazol ikke nødvendig. Dosejustering av esomeprazol kan være nødvendig hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon og ved langvarig bruk.
Legemidler som induserer CYP2C19- og CYP3A4-isoenzymer, så som rifampicin og Hypericum perforatumpreparater, når de brukes sammen med esomepromazol, kan føre til en reduksjon i konsentrasjonen av esomeprazol i blodplasmaet ved å akselerere metabolismen av esomeprazol.
Analoger av stoffet Nexium
Strukturelle analoger av det aktive stoffet:
Analoger for den farmakologiske gruppen (protonpumpehemmere):
- Akrilanz;
- Vero Omeprazol;
- Gastrozol;
- Demeprazol;
- Zhelkizol;
- Zerotsid;
- Zipantola;
- Zolispan;
- Zolser;
- Zulbeks;
- Kontrolok;
- Krismel;
- Krosatsid;
- Lanzabel;
- Lanzap;
- Lanzoptol;
- lansoprazol;
- Lansofed;
- Lantsid;
- Losek;
- Loenzar Sanovel;
- Nolpaza;
- omez;
- Omez Insta;
- Omezol;
- Omekaps;
- omeprazol;
- Omeprus;
- Omefez;
- Omipiks;
- Ontaym;
- Ortanol;
- Otsid;
- Pantazi;
- Panum;
- Pariet;
- Peptazol;
- Peptikum;
- Promez;
- Puloref;
- Rabelok;
- rabeprazol;
- Romesek;
- Sanpraz;
- Ulzol;
- Ulkozol;
- Ultera;
- ultop;
- Hayrabezol;
- Helitsid;
- Helol;
- Tsisagast;
- Epikur.
Nexium under graviditet vurderinger
Esomeprazol er S-isomeren av omeprazol og reduserer sekresjonen av saltsyre i magen ved å spesifikt hemme protonpumpen i parietalceller i magen. S- og R-isomer av omeprazol har tilsvarende farmakodynamisk aktivitet.
Esomeprazol er en svak base som blir aktiv i det svært sure miljøet i sekretoriske tubuli i parietalcellene i mageslimhinnen og hemmer protonpumpen, enzymet H + / K + - ATPase, og inhibering av både basal og stimulert utskillelse av saltsyre forekommer.
Effekt på sekresjon av saltsyre i magen
Effekten av esomeprazol utvikles innen 1 time etter oral administrering av 20 mg eller 40 mg. Med daglig inntak av stoffet i 5 dager ved en dose på 20 mg en gang daglig reduseres gjennomsnittlig maksimal konsentrasjon av saltsyre etter stimulering med pentagastrin med 90% (ved måling av konsentrasjonen av syre 6-7 timer etter å ha tatt legemidlet på den femte behandlingsdagen). Hos pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og tilstedeværelsen av kliniske symptomer etter 5 dager daglig oral administrering av esomeprazol i en dose på 20 mg eller 40 mg, ble den intragastriske pH over 4 opprettholdt i gjennomsnitt 13 og 17 timer fra 24 timer. Mens du fikk esomeprazol i en dose på 20 mg per dag ble den intragastriske pH-verdien over 4 opprettholdt i henholdsvis henholdsvis 8, 12 og 16 timer i henholdsvis 76%, 54% og 24% av pasientene. For 40 mg esomeprazol er dette forholdet henholdsvis 97%, 92% og 56%.
Det ble funnet en korrelasjon mellom konsentrasjonen av legemidlet i plasma og inhibering av sekresjonen av saltsyre (AUC-parameteren ble brukt til å estimere konsentrasjonen (området under konsentrasjon-tidskurven)).
Den terapeutiske effekten oppnås ved å hemme sekresjonen av saltsyre. Når Nexium tas i en dose på 40 mg, oppstår helbredelse av refluksøsofagitt hos ca. 78% av pasientene etter 4 ukers behandling og hos 93% av pasientene etter 8 ukers behandling.
Behandlingen med Nexium i en dose på 20 mg 2 ganger daglig i kombinasjon med passende antibiotika i en uke fører til vellykket utryddelse av Helicobacter pylori hos ca 90% av pasientene.
Pasienter med ukomplisert magesårssykdom etter et ukes utryddelsesforløp krever ikke etterfølgende monoterapi med legemidler som senker sekresjonen av magekjertlene for å helbrede såret og eliminere symptomene.
Effekten av Nexium i blødning fra magesår ble vist i en studie av pasienter med blødning fra magesår, bekreftet endoskopisk.
Andre effekter forbundet med inhibering av utskillelsen av saltsyre. Under behandling med legemidler som reduserer sekresjonen av mage kjertler, øker konsentrasjonen av gastrin i plasma som følge av en reduksjon i syreutspresjon. På grunn av en reduksjon i utskillelsen av saltsyre, øker konsentrasjonen av kromogranin A (CgA). Økning av CgA-konsentrasjonen kan påvirke resultatene av undersøkelser for å identifisere nevendokrine tumorer. For å forhindre denne effekten, bør terapi med protonpumpehemmere suspenderes 5-14 dager før studie av CgA-konsentrasjon. Hvis konsentrasjonen av CgA i løpet av denne tiden ikke returnerte til normal, bør studien gjentas.
Hos barn og voksne pasienter som har fått esomeprazol i lang tid, ble det observert en økning i antall enterokromaffinlignende celler, trolig på grunn av økt plasmagagininkonsentrasjon. Dette fenomenet har ingen klinisk betydning.
Hos pasienter som tar narkotika som senker sekresjonen av magekjertlene over en lengre periode, blir dannelsen av glandulære cyster i magen oftere observert. Disse fenomenene skyldes fysiologiske forandringer som følge av markert inhibering av sekresjonen av saltsyre. Cysterene er godartede og omvendt utviklet.
Bruk av rusmidler som undertrykker utskillelsen av saltsyre i magen, inkludert protonpumpehemmere, ledsages av en økning i innholdet i magen av mikrobiell flora, som vanligvis er tilstede i mage-tarmkanalen. Bruken av protonpumpehemmere kan føre til en liten økning i risikoen for smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen forårsaket av bakterier av slekten Salmonella spp. og Campylobacter spp. og hos pasienter med sykehus, sannsynligvis Clostridium difficile.
I to sammenlignende studier med ranitidin viste Nexium bedre effekt i helbredelsen av magesår hos pasienter som fikk ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), inkludert selektive cyclooksygenase-2 hemmere (COX-2). I to studier viste Nexium høy effekt i forebygging av mage- og duodenalsår hos pasienter som fikk NSAID (aldersgruppe over 60 og / eller med et magesår i historien), inkludert selektive COX-2-hemmere.
farmakokinetikk
Absorpsjon og distribusjon
Esomeprazol er ustabilt i et surt miljø, derfor, for oral bruk, brukes tabletter som inneholder medikamentgranulatene, hvor skallet er resistent mot virkningen av magesaft. In vivo omdannes bare en liten brøkdel av esomeprazol til R-isomeren. Legemidlet absorberes raskt: maksimal plasmakonsentrasjon nås etter 1 -2 timer etter administrering. Den absolutte biotilgjengeligheten av esomeprazol etter en enkeltdose på 40 mg er 64% og øker til 89% på bakgrunn av daglig inntak en gang daglig. For en dose på 20 mg esomeprazol er disse tallene henholdsvis 50% og 68%. Fordelingsvolumet ved en likevektskonsentrasjon hos friske mennesker er ca. 0,22 l / kg kroppsvekt. Esomeprazol er 97% bundet til plasmaproteiner.
Spising reduserer og reduserer absorpsjonen av esomeprazol i magen, men dette har ingen signifikant effekt på effektiviteten av inhibering av utsöndringen av saltsyre.
Metabolisme og utskillelse
Esomeprazol metaboliseres av cytokrom P450-systemet. Hoveddelen metaboliseres med deltagelse av det spesifikke polymorfe isoenzymet SUR2C19, med dannelsen av hydroksylerte og desmetylerte metabolitter av esomeprazol. Restens metabolisme utføres av CYP3A4 isoenzym; Dette produserer et sulfosederivat av esomeprazol, som er hovedmetabolitten, som bestemmes i plasma.
Parametrene nedenfor reflekterer hovedsakelig arten av farmakokinetikken hos pasienter med økt aktivitet av CYP2C19 isoenzymet. Total clearance er ca 17 l / time etter en enkelt dose av legemidlet og 9 l / h - etter flere doser. Halveringstiden er 1,3 timer med systematisk inntak en gang daglig. Arealet under konsentrasjon-tidskurven (AUC) øker ved gjentatt administrasjon av esomeprazol. Den doseavhengige økningen i AUC ved gjentatt administrasjon av esomeprazol er ikke-lineær, noe som skyldes en reduksjon i metabolisme under "første pasient" gjennom leveren, samt en reduksjon i systemisk clearance, sannsynligvis forårsaket av inhibering av CYP2C19 isoenzymet ved esomeprazol og / eller dets sulfonerte. Med daglig inntak en gang daglig, blir esomeprazol helt utskilt fra blodplasmaet i intervallet mellom doser og akkumuleres ikke.
De viktigste metabolitter av esomeprazol påvirker ikke sekresjonen av magesyre. Ved oral administrering utskilles opptil 80% av dosen i form av metabolitter i urinen, resten utskilles i avføringen. Mindre enn 1% av uendret esomeprazol finnes i urinen.
Funksjoner av farmakokinetikk hos enkelte pasientgrupper.
Omtrent 2,9 ± 1,5% av befolkningen har redusert aktivitet av CYP2C19 isoenzymet. I slike pasienter utføres metaboliseringen av esomeprazol hovedsakelig som et resultat av virkningen av CYP3A4. Når systematisk tar 40 mg esomeprazol en gang daglig, er gjennomsnittlig AUC-verdi 100% høyere enn verdien av denne parameteren hos pasienter med økt aktivitet av CYP2C19-isoenzymet. Gjennomsnittlige verdier for maksimale plasmakonsentrasjoner hos pasienter med redusert isoenzymaktivitet økes med ca. 60%. Disse funksjonene påvirker ikke dosen og metoden for bruk av esomeprazol. Hos eldre pasienter (71-80 år) gjennomgår metabolisme av esomeprazol ingen signifikante endringer.
Etter en enkeltdose på 40 mg esomeprazol er gjennomsnittlig AUC-verdi hos kvinner 30% høyere enn hos menn. Med daglig inntak av legemidlet en gang daglig, observeres ikke forskjeller i farmakokinetikk hos menn og kvinner. Disse funksjonene påvirker ikke dosen og metoden for bruk av esomeprazol. Hos pasienter med mild og moderat leversvikt kan metabolismen av esomeprazol forstyrres. Hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon reduseres metabolisk hastighet, noe som fører til en økning i AUC-verdien for esomeprazol med 2 ganger.
Studien av farmakokinetikk hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon ble ikke utført. Siden ikke esomeprazolet selv, men dets metabolitter elimineres gjennom nyrene, kan det antas at metabolismen av esomeprazol ikke endres hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
Hos barn i alderen 12-18 år etter gjentatt administrering av 20 mg og 40 mg esomeprazol, er verdien av AUC og TCmax blodplasma lignet AUC og TC-verdiermax hos voksne.
Frigivelsesform, sammensetning og emballasje
Rosa-belagte tabletter, avlange, bikonvekse, gravert med 40 mG på den ene siden og A / EI i form av en brøkdel på den andre; På en pause - hvit farge med gule impregneringer (som croup).
Hjelpestoffer: glycerylmonostearat 40-55 - 2,3 mg, hyprolose - 11 mg, hypromellose - 26 mg, jernfarve rødt oksid (E172) - 450 μg, magnesiumstearat - 1,7 mg, metakryl og etakrylsyre-kopolymer (1: 1) - 46 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 389 mg, paraffin - 300 μg, makrogol - 4,3 mg, polysorbat 80 - 1,1 mg, krospovidon - 8,1 mg, natriumfumarat - 810 μg, sirkulære sfæriske granulater (sukker sfæriske granulater) (størrelse 0,250-0,355 mm) - 30 mg, titandioxid (E171) - 3,8 mg, talkum - 20 mg, trietylcitrat - 14 mg.
7 stk - aluminiumsblister (1) - papppakker.
7 stk - Blister av aluminium (2) - papppakker.
7 stk - aluminium blister (4) - pappemballasje.
Doseringsregime
Inside. Tabletten skal svelges hel med en væske. Tabletter kan ikke tygges eller knuses.
For pasienter med vanskeligheter med å svelge, kan tabletter oppløses i et halvt glass ikke-karbonert vann (andre væsker bør ikke brukes, siden beskyttelsesskjeden av mikrogranuler kan oppløses), omrøres til tabletten disintegrerer, hvorpå mikrogranulatene skal bli drukket umiddelbart eller innen 30 minutter, hvorefter igjen fyll glasset i halvparten med vann, rør resten og drikk. Ikke tyg eller knus mikrogranuler.
For pasienter som ikke kan svelge, bør tabletter oppløses i ikke-karbonert vann og administreres gjennom et nasogastrisk rør. Det er viktig at den valgte sprøyten og sonden passer for denne prosedyren. Instruksjoner om preparering og administrasjon av legemidlet gjennom et nasogastrisk rør er gitt i avsnittet "Nasogastric tube administration".
Voksne og barn fra 12 år
Gastroøsofageal reflukssykdom
Behandling av erosiv refluksøsofagitt: 40 mg en gang daglig i 4 uker.
Et ytterligere 4 ukers behandlingsforløp anbefales i tilfeller hvor helbredelsen av esophagitt ikke oppstår etter det første kurset eller symptomene vedvarer.
Langsiktig vedlikeholdsbehandling etter helbredelse av erosiv refluksøsofagitt for å hindre tilbakefall: 20 mg en gang daglig.
Symptomatisk behandling av gastroøsofageal reflukssykdom: 20 mg en gang daglig - til pasienter uten esophagitt. Hvis symptomene ikke etter 4 uker forsvinner, bør en ytterligere undersøkelse av pasienten utføres. Etter at symptomene er eliminert, er det mulig å bytte til medisininntaksmodus "om nødvendig", dvs. Ta Nexium i en dose på 20 mg en gang daglig når symptomene kommer igjen. For pasienter som tar NSAIDs og er utsatt for å utvikle magesår eller duodenalt sår, anbefales ikke behandling i "om nødvendig".
Peptisk sår og duodenalt sår
Som en del av kombinationsbehandling for utryddelse av Helicobacter pylori:
- behandling av duodenalsår forbundet med Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicillin 1 g og klaritromycin 500 mg. Alle rusmidler tas to ganger om dagen i 1 uke.
- forebygging av tilbakefall av magesår forbundet med Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoksicillin 1 g klaritromycin 500 mg. Alle rusmidler tas to ganger om dagen i 1 uke.
Langvarig syreundertrykkelsesbehandling hos pasienter som har gjennomgått blødning fra magesår (etter intravenøs administrering av legemidler som reduserer sekresjonen til magekjertlene, for å hindre tilbakefall)
Nexium 40 mg 1 gang daglig i 4 uker etter avslutning av intravenøs behandling med legemidler som reduserer sekresjonen til magekjertlene.
Pasienter som lenge tar NSAID:
- helbredelse av magesår forbundet med å ta NSAIDs: Nexium 20 mg eller 40 mg en gang daglig. Varigheten av behandlingen er 4-8 uker.
- forebygging av mage og duodenalsår forbundet med å ta NSAIDs: Nexium 20 mg eller 40 mg en gang daglig.
Betingelser forbundet med patologisk hypersekretjon av magekjertlene, inkludert Zollinger-Ellison syndrom og idiopatisk hypersekretjon:
Den anbefalte startdosen er Nexium 40 mg to ganger daglig. I fremtiden er dosen valgt individuelt, varigheten av behandlingen bestemmes av det kliniske bildet av sykdommen. Det er erfaring med bruk av stoffet i doser opptil 120 mg 2 ganger daglig.
Nyresvikt: dosejustering er ikke nødvendig. Imidlertid er erfaring med Nexium hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon begrenset; Derfor bør forsiktighet utvises ved forskrift av slike pasienter (se avsnittet Farmakokinetikk).
Leverinsuffisiens: Ved mild og moderat nedsatt leverfunksjon, er dosejustering ikke nødvendig. For pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon bør maksimal daglig dose ikke overstige 20 mg.
Eldre pasienter: Dosjustering er ikke nødvendig.
Nasogastrisk røradministrasjon
Når du forskriver stoffet gjennom et nasogastrisk rør
1. Sett en pille i sprøyten og fyll sprøyten med 25 ml vann og ca. 5 ml luft. Noen prober kan kreve fortynning av medikamentet i 50 ml drikkevann for å forhindre at pellets tetter sonden med tabletter.
2. Rask sprøyten umiddelbart i ca. to minutter for å oppløse tabletten.
3. Hold sprøytespissen opp og kontroller at spissen ikke er tilstoppet.
4. Sett spissen på sprøyten inn i sonden, fortsett å holde den opp.
5. Rist sprøyten og spiss den opp ned. Tilfør øyeblikkelig 5-10 ml av det oppløste stoffet i sonden. Etter injeksjon, returner sprøyten til sin forrige posisjon og rist (sprøyten bør holdes spiss opp for å unngå tettning av spissen).
6. Vri sprøytespissen ned og sett inn en annen 5-10 ml stoffet i sonden. Gjenta denne operasjonen til sprøyten er tom.
7. I tilfelle av rester av en del av preparatet i form av et bunnfall i sprøyten, fyll sprøyten med 25 ml vann og 5 ml luft og gjenta operasjonene beskrevet i punkt 5.6. Noen sonder kan kreve 50 ml drikkevann til dette formålet.
overdose
Hittil har ekstremt sjeldne tilfeller av bevisst overdose blitt beskrevet. Oral administrering av esomeprazol i en dose på 280 mg ble ledsaget av generell svakhet og symptomer på mage-tarmkanalen. En enkeltdose på 80 mg Nexium forårsaket ingen negative virkninger.
Antideot esomeprazol er ukjent. Esomeprazol binder godt til plasmaproteiner, så dialyse er ineffektiv. Ved overdosering bør symptomatisk og generell støttende behandling utføres.
Drug interaksjon
Effekt av esomeprazol på farmakokinetikken til andre legemidler.
Nedgangen i utskillelsen av saltsyre i magen under behandling med esomeprazol og andre protonpumpehemmere kan føre til en reduksjon eller økning i absorpsjon av legemidler, hvor absorpsjonen avhenger av mediumets surhet. Som andre legemidler som reduserer surheten i magesaft, kan behandling med esomeprazol føre til en reduksjon i absorpsjonen av ketokonazol, itrakonazol og erlotinib, og en økning i absorpsjon av stoffer som digoksin. Felles administrering av omeprazol i en dose på 20 mg en gang daglig, og digoksin øker biotilgjengeligheten av digoksin med 10% (biotilgjengeligheten av digoksin økte med opptil 30% hos to av ti pasienter).
Omeprazol har vist seg å interagere med visse antiretrovirale legemidler. Mekanismer og klinisk betydning av disse interaksjonene er ikke alltid kjent. Øke pH-verdien under omeprazolbehandling kan påvirke absorpsjonen av antiretrovirale legemidler. Interaksjon på nivået av en isoenzym CYP2C19 er også mulig. Ved felles bruk av omeprazol og noen antiretrovirale legemidler, som atazanavir og nelfinavir, under behandling med omeprazol, settes en reduksjon i konsentrasjonen i serum. Derfor er deres samtidige bruk ikke anbefalt. Kombinert bruk av omeprazol (40 mg en gang daglig) med atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg hos friske frivillige, resulterte i en signifikant reduksjon i biotilgjengeligheten av atazanavir (området under konsentrasjon-tidskurven, Cmax og Cmin redusert med ca. 75%). Økning av dosen av atazanavir til 400 mg kompenserte ikke for virkningene av omeprazol på biotilgjengeligheten av atazanavir.
Ved samtidig bruk av omeprazol og saquinavir ble det observert en økning i serumkonsentrasjonen av saquinavir, når de ble brukt sammen med andre antiretrovirale legemidler, endret deres konsentrasjon ikke. Gitt de samme farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskapene til omeprazol og esomeprazol, anbefales ikke kombinert bruk av esomeprazol med antiretrovirale legemidler som atazanavir og nelfinavir.
Esomeprazol hemmer CYP2C19 - det viktigste isoenzymet er involvert i stoffskiftet. Følgelig kan kombinert bruk av esomeprazol med andre legemidler hvis metabolisme involverer CYP2C19-isoenzymet, som diazepam, citalopram, imipramin, clomipramin, fenytoin, etc., føre til en økning i plasmakonsentrasjonen av disse legemidlene, som i sin tur kan kreve dose reduksjon. Denne interaksjonen er spesielt viktig for å huske når du bruker Nexium i "etter behov" -modus. Med det felles inntaket av 30 mg esomeprazol og diazepam, som er et substrat av isoenzym CYP2C19, er det observert en reduksjon i clearance av diazepam med 45%.
Bruk av esomeprazol i en dose på 40 mg førte til en økning i restkoncentrasjonen av fenytoin hos pasienter med epilepsi med 13%. I denne forbindelse anbefales det å overvåke konsentrasjonen av fenytoin i plasma ved begynnelsen av behandlingen med esomeprazol og ved kansellering.
Bruken av omeprazol i en dose på 40 mg en gang daglig gav en økning i området under konsentrasjonstidskurven og Cmax for vorikonazol (CYP2C19 isoenzymsubstrat) med henholdsvis 15% og 41%.
Kombinert bruk av warfarin med 40 mg esomeprazol fører ikke til endring i koagulasjonstiden hos pasienter som tar warfarin i lang tid. Imidlertid er flere tilfeller av klinisk signifikant økning i INR-indeksen (internasjonalt normalisert forhold) rapportert ved kombinert bruk av warfarin og esomeprazol. Det anbefales å kontrollere INR i begynnelsen og ved slutten av den kombinerte bruken av esomeprazol og warfarin eller andre kumarinderivater.
I henhold til forskningsresultater er farmakokinetisk / farmakodynamisk interaksjon mellom klopidogrel (300 mg loading dose og vedlikeholdsdose 75 mg / dag) og esomeprazol (40 mg / dag oralt) notert, noe som reduserer den aktive metabolitten klopidogrel i gjennomsnitt med 40% og reduserer maksimal inhibering av ADP-indusert blodplateaggregering med gjennomsnittlig 14%.
Den kliniske signifikansen av denne interaksjonen er ikke klar. I en prospektiv studie hos pasienter som fikk placebo eller omeprazol i en dose på 20 mg / dag. samtidig med behandling med klopidogrel og acetylsalisylsyre (ACK), og analysering av de kliniske resultatene av storskala randomiserte forsøk, ble det ikke observert noen økning i risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner ved kombinert bruk av klopidogrel- og protonpumpehemmere, inkludert esomeprazol.
En rekke observasjonsstudier er inkonsistente, og ikke gi noe klart svar på tilstedeværelse eller fravær av en øket risiko for tromboemboliske kardiovaskulære hendelser på bakgrunn av den felles bruk av klopidogrel og protonpumpeinhibitorer.
Når klopidogrel ble brukt sammen med en fast kombinasjon av 20 mg esomeprazol og 81 mg ASK, reduserte den aktive metabolismen av klopidogrel med nesten 40% sammenlignet med klopidogrel monoterapi, og maksimal nivåer av inhibering av ADP-indusert blodplateaggregering var de samme som trolig skyldtes samtidig administrering ASC i lav dose.
Bruken av omeprazol i en dose på 40 mg førte til en økning i Cmax og AUC (området under konsentrasjonstidskurven) av cilostazol med henholdsvis 18% og 26%; For en av de aktive metabolitter av Cilostazol var økningen henholdsvis 29% og 69%.
Samtidig administrering av cisaprid med 40 mg av esomeprazol fører til økte farmakokinetiske parametere av cisaprid i friske frivillige: AUC - 32% og halveringstiden er 31%, men den maksimale konsentrasjon i plasma cisaprid mens ikke vesentlig endret. Den svake forlengelsen av QT-intervallet, som ble observert med cisaprid monoterapi, økte ikke ved tilsetning av Nexium (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").
Ved samtidig bruk av esomeprazol og takrolimus ble det observert en økning i serumakrolimuskonsentrasjonen.
Noen pasienter registrerte en økning i konsentrasjonen av metotrexat på bakgrunn av felles bruk med protonpumpehemmere. Ved bruk av høye doser metotreksat bør muligheten for midlertidig seponering av esomeprazol vurderes.
Nexium forårsaker ikke klinisk signifikante endringer i farmakokinetikken til amoksicillin og kinidin.
Studier som evaluerte kortvarig samtidig administrasjon av esomeprazol og naproxen eller rofecoxib avslørte ingen klinisk signifikant farmakokinetisk interaksjon.
Effekten av legemidler på farmakokinetikken til esomeprazol.
CYP2C19 og CYP3A4 isoenzymer er involvert i metabolismen av esomeprazol. Den kombinerte bruken av esomeprazol med klaritromycin (500 mg 2 ganger daglig), som hemmer CYP3A4-isoenzymet, fører til en økning i AUC-verdien av esomeprazol med 2 ganger. Den kombinerte bruk av esomeprazol og en kombinert inhibitor av isozym CYP3A4 og CYP2C19, f.eks, vorikonazol, kan føre til mer enn 2-ganger økning i AUC-verdiene for esomeprazol. I slike tilfeller er det ikke nødvendig med doseringsjustering av esomeprazol. Dosejustering av esomeprazol kan være nødvendig hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon og ved langvarig bruk.
Legemidler som induserer CYP2C19- og CYP3A4-isoenzymer, slik som rifampicin og Hypericum perforatum-legemidler, kan, når de brukes sammen med esomeprazol, føre til en reduksjon i konsentrasjonen av esomeprazol i blodplasmaet på grunn av akselerasjon av metabolisme av esomeprazol.
Bivirkninger
Nedenfor er bivirkningene som ikke er avhengige av doseringsregimet av legemidlet, bemerket under bruk av Nexium, både under kliniske studier og i studier etter markedsføring. Hyppigheten av bivirkninger er gitt i form av følgende gradasjon: svært ofte (≥1 / 10); ofte (≥1 / 100, 2 flere doktorgrader
Anmeldelser av stoffet Nexium
Pellets, enterisk belagt og granulater til fremstilling av suspensjon for oral administrering, AstraZeneca AB
Indikasjoner for bruk
gastroøsofageal reflukssykdom:
- behandling av erosiv reflux esofagitt;
- langsiktig vedlikeholdsbehandling etter helbredelse av erosiv refluksøsofagitt for å hindre tilbakefall;
- symptomatisk behandling av gastroøsofageal reflukssykdom;
magesår og duodenalt sår (som en del av kombinationsbehandling):
- behandling av duodenale sår assosiert med Helicobacter pylori;
- forebygging av tilbakefall av magesår forbundet med Helicobacter pylori;
langsiktig syreundertrykkelsesbehandling hos pasienter som har gjennomgått blødning fra magesår (etter intravenøs bruk av legemidler som reduserer sekresjonen av magekjertlene, for å hindre tilbakefall);
Langtidspasienter som tar NSAIDs:
- helbredelse av magesår forbundet med å ta NSAIDs;
- forebygging av gastrisk og duodenalsår forbundet med å ta NSAIDs hos pasienter i fare.
Zollinger-Ellison syndrom eller andre tilstander preget av patologisk hypersekretjon av magekjertlene, inkludert idiopatisk hypersekresjon.
Diskusjon av stoffet Nexium i journaler av mødre
. Legen sa at det var gyldig. Vi ligger i tushinoen med denne refluxen. Utslippet med meierifritt kosthold og motillium. Senere besøkte en homøopati gastroenterologen, hun foreskrev nexium, fosalugel, homøopati, og før de gikk (vi har vanligvis oppkast og oppkast), papaverine. Passerte tester for matallergi, dette kan også være årsaken til refluks. Vi venter på resultatene her. Osteopaten hjalp ikke, kjønn.
Jeg drakk et kurs av Nexium (7 piller), eller Ultop det kan være billigere. Hun behandlet perfekt slimhinnen. Generelt, den klassiske behandlingen av gastritis (omeprazol narkotika + De-Nol + antibiotika), men siden Jeg er gravid, da begrenset til Nexium. Sour kan ikke (sur melk kan ikke, med frukten må være forsiktig). Rennie spiser regelmessig av halsbrann, men når gastritt plukket opp hverken Rennie eller fosfalyugel m.
. Jeg drikte ikke noe for graviditet, selv om legen tilskrev musinex til kulden. Og selv Tylenol ikke drikk som de bare anbefaler. Men halsbrann ble mitt mareritt og hjalp ikke tams. Og her Nexium som en balsam. Og nå leser jeg om baksidene. Takk
Bildene er veldig veldig ømme! Vakkert. Nexium sparer perfekt halsbrann. En tablett for 3 dager uten å puste er nok
Jeg har erosiv gastritt. Selv Nexium måtte drikke vekk under svangerskapet (ulcerativ i magen), selv om det generelt ikke er ønskelig under graviditeten, men smerten var forferdelig fra hver sur pannekake og skarp. og jeg vil ikke ha en annen, alt virker så kjedelig.
Det er fortsatt Nexium å redusere surheten (for eksempel under graviditet er mulig). Jeg drikker det om høsten og våren for profylakse, slik at ingenting forverres, vel, og generelt fjerner symptomene raskt opp
Jeg drikker esomeprosol-Nexium eller emaner (etter kjøpt i Kasakhstan. Veldig kul verktøy. Enkel omez hjelper ikke.
Det er alt og drikke. Alternativt Den ene er en annen. Nexium hjelper meg mest. (Vi drikker analogt - Omez, det er billigere).
Nexium Jeg brukte en forferdelig halsbrann i 1 dag i 3 dager, jeg kunne hjelpe med graviditet (selv om mannen min selv gir Panadol i svært sjeldne tilfeller "gir ut" Han er veldig motsatt til rusmidler under svangerskapet)
viktigst av alt, diett og idrett nerver) tabletter kan brukes til å lindre en forverring, og Nexium 40 mg i stedet for omez prøvde ikke? Og jeg prøvde å skli, jeg forstår det søppel og den tiden er nødvendig for dem, men de hjelper, som hjelper, det er sikkert mer søppel, men etter dette eller det, går geléen virkelig og blir lettere i lang tid og her.
mye penger (motilium, neksium, trimedat, fosfalugel), men det er bedre å ikke ta dem uten legeens resept. Motilium mulig selv under graviditet.
