Symptomer og behandling av bukspyttkjertelbrudd

Det er ganske vanskelig å få et brudd eller skade på bukspyttkjertelen, som skyldes organets plassering. Den befinner seg i retroperitonealplanet og er faktisk beskyttet. Derfor oppstår i 80-85% av skaden på grunn av skudd eller kaldt penetrerende skade. Derfor er nøyaktig diagnose, årsak og kurativ behandling spesielt viktig med denne type skade. Det er verdt å vite sannsynligheten for bukspyttkjertelskade, symptomer, behandling og mulige farer hvis du ikke går til legen.

Typer av bukspyttkjertelbrudd

Årsakene til brudd i bukspyttkjertelen er oftest i løpet av å bli skadet fra skytevåpen eller kaldt stål, så vel som i tilfelle av alvorlige slag, klemme i bukhulen, et slag mot magen og underkastet under operasjonen. Andre årsaker til brudd er få.

Skader på bukspyttkjertelen kan klassifiseres i flere kategorier:

1. Open. Åpne skader inkluderer: skytevåpen, stikking, kutting, stikkende på baksiden, på grunn av bilulykke osv. Det er vanskelig å få en annen måte å bryte bukspyttkjertelen på, da den er beskyttet fra fronten av organer i bukhulen og bukemuskulaturen og bak dorsal og lumbale muskler, støttet av ryggraden. Det vil si at et åpent sår er preget av skade på hud, vev og eventuelt nærliggende organer.
2. Lukket. Skadetypen medfører ikke skade på huden, mens intern skade kan være svært farlig. Slike skader er oftest forårsaket av stumme slag mot kroppen eller på grunn av eksponering for strålingsstråler. Brudd i bukspyttkjertelen i dette tilfellet utløses av et fragment av en ødelagt ribbe, ryggrad eller ilium. Den andre bruddfaktoren er betennelse på grunn av tilstedeværelsen av en virusinfeksjon, emboli og duodenale sår eller magesår. Men i dette tilfellet vil tilstanden forverres sakte og gradvis, og skade på orgelet vil skje plutselig.
3. Drifts. De kommer som et resultat av en operasjon på mage-tarmkanalen (for eksempel fjerning av sår, sphincterotomi, etc.). I dette tilfellet blir kapselen i bukspyttkjertelen ved et uhell skåret eller punktert. Umiddelbart merke feilen er ganske vanskelig, vanligvis er det tydelig manifestert i den postoperative perioden, når pankreasvevsnekrose eller akutt pankreasyndrom begynner å utvikle seg skapt. Hvis du ikke tar hensyn til det i tide, er risikoen for død svært høy.

Lukkede skader er igjen delt inn i:

• skade uten å skade integriteten av bukspyttkjertelen;
• ufullstendig brudd på orgel eller skallet;
• fullstendig pause.

Er viktig. Lukkede skader kjennetegnes ofte av skade på kjevehodet og kroppen, men i praksis er det vanligvis halen av bukspyttkjertelen som lider.

symptomer

Tegn på skade ligner symptomer på pankreatitt. Nemlig: Smerte eller skarp smerte i magen, en følelse av kvalme og oppkast, samt en kraftig økning i temperaturen. Men generelt er graden av manifestasjon og symptomene i seg selv i stor grad avhengig av skadeens art, tilstedeværelsen av samtidig infeksjoner, inflammatoriske prosesser og andre sykdommer.

Imidlertid er det en rekke symptomer som indikerer alvorlig skade på kroppen og vil utvilsomt være oppmerksom på tilstanden til personen. Disse symptomene er:

1. Smerte sjokk
2. Intern blødning med tydelig mørkning av huden i dette området (fra lilla til blå).
3. Brennende smerter i iliac-regionen med lumbarutledning.
4. Skarp akutt smerte umiddelbart etter skade, som raskt avtar, men kort tid etter ser det ut til enda mer alvorlig smerte.
5. Utvikling av peritonitt og akkumulering i kapsel i blodkjertelen eller hemorragisk effusjon.
6. Pallor i huden.
7. Senke blodtrykket.
8. Sårhet til palpasjon.
9. Svak puls.
10. Abdominale muskler er praktisk talt ikke involvert under pusten.
11. Kroppstemperaturen stiger.

I nærvær av intern blødning observeres takykardi og hypotensjon. Svært ofte, hvis en person er skadet mens det er beruset, oppstår symptomene senere og i mindre grad. Men over tid er de svært kompliserte, noe som medfører alvorlige konsekvenser, til og med døden.

Er viktig. Dette skyldes en forandring i blodsammensetningen av alkohol og dulling av mange sanser.

Skadekonsekvenser

Kompleksiteten og faren for konsekvensene avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, så vel som på tiden som har gått siden den. De viktigste konsekvensene er:

1. Kroppsbrudd (helt eller delvis).
2. Hjernerystelse av kjertelen.
3. Gjennom eller subkapsulær ruptur av parenchyma.
4. Vene trombose (milt, mesenterisk eller portal).
5. Hevelse.
6. Blødning, organhematom. Blødning kan være i retroperitonealt vev og tilstøtende vev.
7. Nekrose av organvev.
8. Bukspyttkjerteljuice i bukhulen og vevet.
9. Akutt betennelsesprosess.
10. Utbruddet av smerte sjokk.
11. Peritonitt og bukspyttkjertelnekrose.

Disse er de hyppigste konsekvensene av bukspyttkjertelbrudd. Men den farligste er nekrose og pankreatitt, siden det er de som ofte fører til døden uten profesjonell medisinsk behandling som tilbys i tide.

Diagnostiske metoder

Diagnose av traumer i bukspyttkjertelen er komplisert ved tilstedeværelse av alkoholforgiftning av pasienten eller hodeskader. I dette tilfellet er symptomene ikke uttalt, og dersom operasjonen ikke utføres etter 2-3 dagers organsbrudd, opptrer døden oftest. De viktigste metodene for å diagnostisere organskade er:

1. Overgivende urin på amylaseaktivitetsindeks.
2. Bloddonasjon for nivået av sukker, leukocytter, erytrocytter og hemoglobinnivå.
3. Laparoskopi. Hjelper med å bestemme type, risiko for skade og behovet for kirurgi.

For øvrig, under laparoskopi, ser legen tilstedeværelsen av intern blødning, skade på naboorganer og vev, samt tilstedeværelsen av purulent betennelse og vevnekrose. Basert på alle dataene som er oppnådd, er behovet for behandling og dets metode bestemt.

Røntgen i diagnosen av bukspyttkjertelen er nesten ikke effektiv, og kan også svært ofte ikke brukes på grunn av pasientens alvorlige tilstand.

behandling

Behandling av traumer i bukspyttkjertelen utføres kun kirurgisk ved bruk av laparotomi. Denne teknikken bidrar til å forhindre stort blodtap, så vel som mulige ubehagelige konsekvenser, for eksempel en cyste. Sammen med dette, er medisinsk behandling for å eliminere det smertefulle sjoket nødvendigvis utført.

Hvis orgelet er litt traumatisert, koster det rundt skadestedet for bedøvelsen, hvoretter flere masker plasseres på organskade og et dreneringsrør er installert i kjertelen. I tilfelle av et stort brudd i kjertelen, er det nødvendig med alvorlig kirurgi for å syke kantene ved bruddpunktet. Det skal bemerkes at en slik operasjon utføres bare ved hjelp av det nødvendige moderne utstyret og krever en høyt kvalifisert lege.

Er viktig. Hvis det var en separasjon av en del av bukspyttkjertelen, ville det være tilrådelig å resekke organet og fjerne den skadede delen.

Rehabiliteringstid

Etter operasjonen er det nødvendig å følge all legenes instruksjoner slik at utvinningen er rask og uten komplikasjoner. I de første 2-3 dagene er pasienten kontraindisert med å drikke og spise. Deretter utpekes et spesielt diett for å avlaste ekstrabelastningen på fordøyelseskanalen. Etter 3 dager mates mat gjennom munnen med en gradvis økning i karbohydrater. Proteiner bør være i dietten i et minimum, men fettene utelukkes helt. Hele rehabiliteringsperioden inkluderer komplekse aktiviteter som inkluderer:

• angi proteinpreparater;
• blodplasma og dets erstatninger;
• inngangs glukose 10%;
• insulin og kalium;
• Bredspektret antibiotika introduseres ikke bare intravenøst, men også inn i bukhinnen gjennom etablerte drenering.

Et viktig aspekt ved rehabilitering er blodtransfusjon, spesielt hvis det var intern blødning. I tilfelle av en tamponade, i 7-10 dager er det nødvendig å fjerne tamponger. Deretter gjennomgår pasienten hyppige regelmessige undersøkelser for å utelukke dannelsen av cyster og hindring av ulike etiologier.

Selv om bukspyttkjertelen er plassert slik at den er beskyttet godt nok, kan du få alvorlig skade. Derfor, med den minste skade og dårlig helse, bør du umiddelbart gå til sykehuset. Ofte spiller noen få timer en viktig rolle i menneskers helse og liv.

Bukspyttkjertelbrudd (ødeleggelse, utbrudd) - årsaker, symptomer, konsekvenser

Bukspyttkjertelen er skadet svært sjelden. Dette skyldes sin posisjon i menneskekroppen - den befinner seg i bukhulen og er beskyttet av ryggraden, muskler og andre organer.

Men skader på dette organet forekommer fortsatt, og 70-80% av slike skader oppstår i gjennomtrengende skader. Dessuten er de omkringliggende organene nesten alltid berørt. Selv et sår forårsaket av en stump gjenstand kan forårsake rygg i bukspyttkjertelen eller den lukkede skaden. Vanligvis blir organens livmoderhalskade skadet, parankymen og kanalen på kjertelen blir ødelagt, en fistel, en abscess eller en falsk cyste dannes.

Omfanget og arten av den mekaniske skaden på dette orgelet avhenger av skaden - enten den er åpen eller lukket. Blant åpne skader forekommer det mest stablingssår og skuddssår; blant lukkede blåmerker og blødninger. Det er også små, umerkelige blødninger og rystelser av bukspyttkjertelvev. Blant de lukkede skader på dette organet er følgende:

1) Forvirring av kjertelen uten brudd på bukhinnen som dekker det;

2) Ufullstendig brudd i bukspyttkjertelen eller bare brudd på bukhinnen.

3) fullstendig ruptur av kjertelen.

Med åpne skader lider organlegemet oftest, og med lukkede skader - hodet og halen. Når gunshot og stab sår sår av kjertelen er skadet, miltkarene. Hvis skaden er stengt, selv om det er en fullstendig tverrbrudd i kjertelen, forblir stammehjulene i miltkarrene i de fleste tilfeller intakte.

Klemmer, kapsler av tarm og bukspyttkjertelvev, blødninger, dyp og fullstendig ødeleggelse og forelskelse kan føre til alvorlig blødning i bukhulen eller retroperitonealt vev. På grunn av brudd på integriteten til bukspyttkjertelen, kommer enzymer produsert av bukspyttkjertelen inn i det omgivende vevet, noe som forårsaker ødem, trombose, fettnekrose av karene og kjertelen selv. Ødeleggelsen av kjertelen er en alvorlig komplikasjon av pankreatitt, som et resultat av hvilken dødelig peritonitt har utviklet seg.

Noen ganger bruker folk uttrykket "bukspyttkjertelen". Dette er ikke helt sant. Hun kan ikke briste - det er ikke en boble. Som et resultat kan en stump jernskade ødelegge eller briste, og bare en cyste som har vært i dette organet i lang tid kan briste. Vær det som mulig, er nødhjelp nødvendig for skader, i de fleste tilfeller kirurgisk inngrep.

Typer og komplikasjoner av bukspyttkjertelskade

Skader på bukspyttkjertelen er blant de alvorligste skader som oppstår i bukhulen. De forekommer sjelden på grunn av den toppografiske plasseringen av kjertelen, som skyldes at den er stengt fra skade. Retroperitoneal lokalisering gir beskyttelse av bukspyttkjertelen foran bukmuskulaturen og andre organer som dekker kjertelen, bak - med lange rygg og nedre ryggmuskler, vertebral kolonne og ribber. Derfor er skade på bukspyttkjertelen relativt sjelden - ca 1-4% av alle skader på bukorganene. Døden oppstår i 12-30%. Skader på bukspyttkjertelen (ICD-kode - 10: s.36.2) er farlig ved at posttraumatisk pankreatitt oppstår - en alvorlig patologi som krever langvarig behandling.

Typer av bukspyttkjertelskader

Alle skader på bukspyttkjertelen er delt:

• på det åpne - forårsaket av piercing og skjære gjenstander, skytevåpen;
• lukket - resultatet av blåmerke i bukspyttkjertelen eller gjort stumpe slag i området av fremspringet på magen og ryggen;
• oppnådd under kirurgisk operasjon på selve kjertelen eller andre organer i bukhulen.

Eventuelle brudd på bukspyttkjertelen er delt:

• på isolert - bare parankymen av bukspyttkjertelen er skadet;
• på kombinert - berørte tilstøtende organer (mage, lever, tarm, venstre nyre, milt).

I tilfelle av ulike skader i bukområdet, forekommer brystkreft i 1-8% av tilfellene, og er sjelden isolert. I 70% av pasientene kan samtidig strekking forekomme, eller et annet organ kan sprekke.

Skader på bukspyttkjertelen er ofte resultatet av en lukket skade på magen og er 5: 1. Det er flere typer brudd på kjertelens integritet, oppnådd ved eksponering for bukhulen:

• bukspyttkjertelforstyrrelser med bevaret integritet i peritoneum som dekker organet fra utsiden;
• ufullstendig brudd på vev i bukspyttkjertelen eller en peritoneum;
• fullstendig brudd på parankymen av orgelet.

For lukkede skader er det primært preget av skade på legemet i bukspyttkjertelen. Dette skyldes det faktum at kroppens kropp er tett presset mot ryggraden ved skade eller en kraftig økning i trykk i bukhulen.

Eventuell skade på bukspyttkjertelen har flere grader av alvorlighetsgrad. Den eksisterende klassifiseringen identifiserer 5 grader av skade:

• Jeg - liten forvirring av bukspyttkjertelen eller overfladisk sår uten involvering av Wirsungskanalen, med blødning i organets parankyma;
• II - en sterk tår av parenchymen uten å bryte integriteten til hovedkanalen;
• III - Ruptur i distale delen eller brudd på integriteten til et organs vev med endring i den sentrale kanalens patentering;
• IV - skjæringspunktet i proksimal eller skade på hovedkanalen;
• V - fullstendig ødeleggelse av strukturen av vev og kar i bukspyttkjertelen.

Når et liv i bukspyttkjertelen rupturer, vil symptomene lignes på blødninger i abdomen. Dette skyldes lokalisering i hovedet av hovedmassen til store fartøy. Konsekvensene av skade på kropp eller hale inkluderer akutt pankreatitt. Samtidig dannes cyster og fistler i parenkymen.

Åpne lidelser i bukspyttkjertelen inkluderer:

Årsaker til PJ-skade

Det er flere hovedårsaker til skade på bukspyttkjertelen:

• skader (piercing, skjære gjenstander, en kniv, et skytevåpen);
• stumt slag mot magen eller baksiden;
• klemme av bukspyttkjertelen som et resultat av en ulykke eller ulykke;
• kirurgisk inngrep.

Lukket skade på bukspyttkjertelen vises når den faller fra en høyde, som et resultat av å trykke på rattet eller en sykkel. De neoplasmer som finnes i kjertelen - godartet og ondartet - bidrar til dette. Selv en liten innvirkning på kjertelen kan forårsake brudd.

Kirurgisk inngrep

Kirurgiske operasjoner som fører til skade på kapsel, parenchyma eller vanlig kanal, er ikke bare forbundet med manipulasjonene på bukspyttkjertelen, men også:

• med biopsi å ta;
• med kreft i bukspyttkjertelen;
• med reseksjon av magen, milt;
• med kirurgi på nærliggende, tett avstandsorganer (tilfeldig skader, under operasjoner for kreft i mage og tykktarm, som følge av suturering av duodenalt sår og mage).

Dette er ikke avhengig av kirurgens ferdigheter, selv om hans kvalifikasjon er en viktig faktor. Bukspyttkjertelen er et veldig delikat organ, som er ekstremt vanskelig å operere på eller utføre på noen manipulasjoner. Tilstedeværelsen av et bredt nettverk av fartøy og kanaler, gjør vevets kirtelstruktur radikale inngrep ikke bare på bukspyttkjertelen selv, men også på nærliggende organer farlig, på grunn av faren for å skade den generelle organkanalen eller dens vev. Det er praktisk talt umulig å suturere parankymen eller selve kanalen. I alvorlige tilfeller utfører reseksjon av den skadede delen av kjertelen.

Lukkede bukspyttkjertelskader

Skader på bukspyttkjertelen er ofte løst med en lukket skade. Hos menn er denne statistikken 4 ganger høyere enn hos kvinner.

Å inkludere lukkede blødninger i parenchyma og bukspyttkjertelen. For lukkede skader preget av skader på hode og hale. Vaskulær trombose oppstår, blodsirkulasjonen forstyrres i kjertelen, nekrose i bukspyttkjertelen, flere blødninger i tilstøtende organer og retroperitonealt rom utvikles. Fri inntak av bukspyttkjerteljuice med enzymer i det omkringliggende parenchyma forårsaker en inflammatorisk degenerativ prosess. Hvis blødningen fortsetter, utvikler pasienten sjokk.

I mangel av bevis for umiddelbar revidering av bukhulen med lukket bukeskader (ingen tegn på blødning eller et skadet hult organ), og kirurgi ikke utføres umiddelbart, skjer diagnosen skade og begynnelsen av behandlingen sen. Som et resultat utvikler posttraumatisk pankreatitt med komplikasjoner. I slike tilfeller manifesterer betennelsen i vevet ved progressiv ødeleggelse, og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand forverres av ytterligere komplikasjoner.

Åpne skader

På grunn av brudd på bukspyttkjertelen av åpen type brytes organets integritet sjelden. Kjertelen er godt beskyttet av muskler, andre organer, ribber og ryggrad. Men i sjeldne tilfeller oppstår slike skader: integriteten til ytre kapsel og dype vev er forstyrret. Når skuddssår skadet felleskanalen, som fører til vaskulær trombose. Alvorlige endringer i parenchyma med skader forlater 4%. Derfor, med åpne sår, oppstår organskader sjelden med dype forringelser.

Skader på bukspyttkjertelen oppdaget umiddelbart under kontroll av bukhulen, hvis det oppstod en åpen skade på magen. Dette tillater tidlig behandling umiddelbart etter skaden.

Kliniske tegn og diagnose av kjertelskader

For brudd på integriteten i bukspyttkjertelen utvikler en klinikk med akutt posttraumatisk pankreatitt. Egenskapen ble opprettet:

1. Utbredelsen av nekrotiske lesjoner og dens alvorlighetsgrad er ikke avhengig av virkningsfaktorens styrke og omfanget av skaden. Som et resultat av skaden kan parankymen av bukspyttkjertelen signifikant rive, eller kapselen kan litt sprekke. I noen av disse tilfellene vil utfallet være massiv celledød i kroppen med økende ødeleggelse og død, dersom diagnostiske tiltak ikke er tatt i tide og nødhjelp ikke er gitt.
2. Et tidligere utbrudd av purulente komplikasjoner med skader og en mye strengere kurs enn med akutt betennelse i bukspyttkjertelen av en annen etiologi.
3. Mer slettet i løpet av fasen av pankreatogen toksemi - den er maskert av forholdene til skaden og perioden etter operasjonen.

Kliniske manifestasjoner er direkte avhengige av arten av den mottatte skade, skade på naboorganer, integritet eller brudd på blodkar. Komplisert av tilstanden av sjokk, peritonitt, intern blødning, som danner hovedbildet av skade.

Det viktigste symptomet er smerte. Dens forskjeller fra andre patologier:

• permanent karakter;
• styrke i den bakre posisjonen, redusere - på venstre side med bena trukket til brystet;
• bestråling i nedre rygg og venstre skulderblad, ofte - omringende smerte symptom;
• endring i arten av smerte i 3-4 timer på grunn av mulig peritonitt.

Ved å utvikle sjokk, vises en skarp blekk, svette, takykardi, lave blodtrykkstall.

Med peritonitt er magen spent, det er flatulens, kvalme, oppkast og positive symptomer på peritoneal irritasjon. Flaccid peristalsis, avføring kan være fraværende i lang tid. Pasientens liv i denne tilstanden er i fare, i 2-3 dager uten akutt kirurgisk inngrep dør han.

Ofte kan pasientens tilstand ikke korrespondere med alvorlighetsgraden av skaden og er feil vurdert som tilfredsstillende. I slike tilfeller er mindre ømhet i magen bekymret. Men etter en stund vil symptomene på peritonitt øke raskt, uten et presserende kirurgisk inngrep, kan døden oppstå.

Differensiell diagnose av brekninger i bukspyttkjertelen er komplisert på grunn av fravær av symptomer på skade i de fleste tilfeller og inkompatibiliteten av alvorlighetsgraden av skaden med klager som kan være fraværende i de første timene. En grundig historie og medisinsk historie er påkrevd: signifikante effekter av alkoholmisbruk eller diabetes, noe som kan føre til brudd i bukspyttkjertelen selv med mindre skade i magen eller tilbake i projeksjonen av kjertelen. Et barn kan lide med en liten innvirkning på styret, så det er viktig å umiddelbart finne ut mekanismen for skade.

Laboratoriediagnostikk gir bare konkrete resultater i 25% av tilfellene: Diastase av blod og urin øker gradvis, generelt viser en blodprøve økt ESR, leukocytose øker, hemoglobin reduseres. Analyser bør utføres i dynamikk.

I kontroversielle tilfeller utføres funksjonell diagnostikk: ultralyd, laparoskopi, angiografi, punktering av bukhulen, hvor blodet oppdages. Men under forhold med gradvis forverring er deres oppførsel usannsynlig.

Metoder for behandling av prostata skader

Ved alvorlige skader på kjertelen, spilles hovedrollen i de første timene av kirurgisk metode, som umiddelbart brukes til både behandling og diagnose (diagnostisk laparotomi). Men effektiviteten av behandlingen avhenger av full konservativ behandling. Siden alltid, selv med små skader i bukspyttkjertelen, utvikler akutt pankreatitt, er terapeutisk behandling foreskrevet i de tidlige stadier for å forstyrre utviklingen av akutt traumatisk destruktiv pankreatitt. Uansett mekanisme for skade og omfanget av skade på bukspyttkjertelen, betraktes hver pasient som en pasient med stor risiko for å utvikle akutt pankreatitt.

Tidlig radikal behandling med umiddelbare anti-sjokk-tiltak ved alvorlig skade. Bukspyttkjertelen stopper massivt blodtap og forhindrer utviklingen av en traumatisk cyste. Volumet av operasjonen avhenger av type og omfang av skade: en revidering av bukhulen kan utføres med fjerning av blodpropper, suturering av skadede kar. I alvorlige tilfeller er reseksjon av kjertelen med milten nødvendig. Ved fullstendig brudd i bukspyttkjertelen er det praktisk talt umulig å sy i hovedkanalen. Påfør taktikken til ligering av kanalen og summer opp den distale stumpen i bukspyttkjertelen til den fremre bukveggen. I fremtiden utføres den andre fasen av operasjonen - plast.

Etter operasjonen mottar pasienten en komplisert terapi, som er nødvendig for akutt pankreatitt, samt å stoppe blødning (erythromass infusjon, kryoplasm, aminokapronsyre, ditsinona).

Hva er konsekvensene av bukspyttkjertelskade for en person?

Enhver, selv mindre skade på bukspyttkjertelen, er farlig med konsekvensene. Subkapsulære eller intraorganiske hematomer, kan massiv intra abdominal blødning utvikle seg.

Siden små fartøy og kanaler brister i tilfelle skade på bukspyttkjertelen, kommer enzymer inn i parankymen. Det er hevelse i vevet, posttraumatisk betennelse, nekrose, purulente abscesser.

De viktigste, ofte forekommende resultatene av skade på bukspyttkjertelen inkluderer:

• akutt pankreatitt
• pankreas nekrose;
• massiv blødning;
• hemorragisk sjokk;
• abscesser og sekvestrer;
• venøs trombose.

Hva kan du forvente av blæren i bukspyttkjertelen?

Konsekvensene av skaden er avhengig av plasseringen, skadesmekanismen og styrken av skadelig faktor. Med sterk skade i hodeområdet er fartøyene skadet, og det er rikelig intern blødning. Eksponering av kropps- og haleområdet fører til utvikling av akutt pankreatitt med komplikasjoner i form av cyster og fistler.

Konsekvenser av bukspyttkjertelbrudd?

Brudd i bukspyttkjertelen fører til penetrasjon av enzymer fra Wirsung og mindre kanaler inn i det omkringliggende vevet.

Som et resultat av deres innvirkning på parenchyma og celledød, utvikler ødem, vaskulær trombose, nekrose av kjertelen, progressiv skade på kanalene og karene. Ytterligere komplikasjoner som abscesser, pseudocytter og forkalkninger forekommer.

Hva skjer hvis bukspyttkjertelen brister?

Hvis det er skade i magehulen, er det umiddelbart mistanke om skade på bukspyttkjertelen - pasienten er bekymret for at den kan sprekke. Denne termen er feil i forhold til kjertelen: en cyste som finnes i den kan sprekke - en formasjon fylt med væske, men ikke bukspyttkjertelen selv, siden det er et parenkymalt, ikke et hul organ. Kapselsriving eller brudd på parenchymen kan forekomme sammen med kanalen. Dette vil føre til akutt pankreatitt, massiv ødeleggelse av bukspyttkjertelvev, og i fremtiden, med gunstig utfall, kan diabetes mellitus og kronisk pankreatitt utvikle seg, noe som krever en spesiell livslang diett og behandling.

Avhengig av omfanget av skaden, mengden behandling og sikkerheten til orgelet, som ofte fjernes, og pasientens livsavhengighet. Tidlig diagnose og beredskap vil bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner og bevare livskvaliteten.

Årsaker og effekter av bukspyttkjertelbrudd

Brudd i bukspyttkjertelen, årsakene til hvilke er forankret i skader, fører til livstruende konsekvenser. Organets integritet er ødelagt, intra-abdominal blødning åpnes. En smittsom prosess utvikler seg, på grunn av hvilken peritonitt begynner. Årsakene til gapet er delt inn i 3 grupper: kirurgisk, lukket og åpen. Avhengig av type skade, velges en passende behandling. Å vite hva som forårsaker skade på kroppen, kan unngå helseproblemer.

Gap på grunn av kirurgi

Driftsskade er sjelden. Dette skyldes plasseringen og strukturen til kjertelorganet. Den befinner seg i retroperitonealområdet og er beskyttet av ryggraden. Kirurgisk behandling av fordøyelseskanalens organer fører noen ganger til brudd eller tårer i bukspyttkjertelen. Careless bevegelse av kirurgen og forekomsten av komplikasjoner under operasjonen kan føre til brudd på pankreas integritet. Et positivt resultat avhenger av erfaring og kunnskap fra legen.

Gaps og tårer er resultatet av inngrep som:

• mage reseksjon;
• eksisjon av kreft;
• cyst excision;
• rekonstruktiv kirurgi for tverrgående tykktarmskreft;
• bukspyttkjertelbiopsi;
• kirurgisk behandling av mage kreft.

Kirurgen er ikke alltid skyldig for skade på organets integritet. Bukspyttkjertelen er ekstremt følsom. Det reagerer kraftig på eventuelle endringer i kroppen. Kirurgisk behandling av gastrointestinale patologier fremkaller betennelse og infeksjon.

Komplikasjoner etter operasjon forårsaker ofte brudd, tårer eller bukspyttkjertelskader.

Noen ganger er den postoperative diagnosen komplisert av kronisk pankreatitt. Hvis en person etter operasjonen ikke holder seg til et terapeutisk diett, er kjertelen overbelastet og betent. Når pankreatitt oppstår som et resultat av operasjon, kan orgelet rive eller briste. For å unngå dette, er det nødvendig å holde seg til kostholdet anbefalt av legen. Ellers vil ikke jernet klare belastningen som er lagt på den og vil begynne å øke.

Lukkede skader som årsaker til brudd

Et stumt slag mot magen, klemme av bukhinnen på grunn av en ulykke eller ulykke er noen ganger årsaken til bukspyttkjertelskader. Ofte skadet kropps kjertel. Intra-abdominal trykk stiger kraftig, på grunn av hvilket organet er tett presset mot ryggraden. I alvorlige tilfeller, er store fartøy skadet på grunn av lukkede skader og intra-abdominal blødning utvikler seg.

Lukkede skader er resultatet av et sterkt slag med et stumt objekt. Skader på kjertelen eller bruddet kan forekomme under en kamp. Stråling utfordrer også lukkede organskader. Når det kommer til en ulykke eller en ulykke, er skader forårsaket av rusk fra revben, bein eller ryggrad. Dette påvirker kroppens eller halen av bukspyttkjertelen. Konsekvensene av en lukket skade kan være cyster eller fistler. Nye vekst øker gradvis og provoserer et organvevsbrudd.

Lukkede skader inkluderer infeksjoner som trengs gjennom blodet. Glandular vev er påvirket fra innsiden. Den patologiske prosessen utvikler seg i lang tid, symptomene øker gradvis. Degenerative-dystrofiske forandringer forstyrrer organets funksjon.

Mangelen på rettidig behandling fører til at jernet eller dets enkelte deler kan briste.

Noen ganger blir penetrerende sår i det ventrikulære legemet eller tolvfingertarmen årsak til brudd. I sjeldne tilfeller oppstår skade på kjertelvevet mot blokkering av arterien. En dannet blodpropp kommer av og blokkerer blodstrømmen til bukspyttkjertelen. Kroppen er i syre sult. Enzymer og hormoner kan ikke komme ut av kjertelen. Lasten på vevet øker, og bukspyttkjertelen er revet.

Åpne skader som årsaker til brudd

Integriteten til kjertelen er sjelden forstyrret på grunn av åpne skader. Tåre eller rive er en konsekvens av et skuddssår, et slag mot nedre rygg eller peritoneum med et piercing eller skjæreobjekt. Bukspyttkjertelen er vanskelig å skade på denne måten, da den er beskyttet av ryggraden, ribber og øvre muskler i magen og ryggen. Men i sjeldne tilfeller er kroppen skadet. Åpen skade kan føre til fullstendig eller delvis brudd.

Åpen type skader, som regel, utfordrer et brudd på integensen av parenchyma i de dype lagene. Noen ganger på grunn av punktering og kutting av sår er kapsler i bukspyttkjertelen skadet. Det er et overfladisk brudd på vev. Et skuddssår innebærer ikke bare et brudd på organets integritet, men også skade på kanalen. Dette fører til blodproppdannelse og arterieblokkering.

En åpen skade på bukspyttkjertelen en person mottar med hjernerystelse og klemme av kroppen. Dette skjer under bilulykker, naturkatastrofer, faller fra høyde på skarpe gjenstander, ulykker på jobben og i hverdagen. Når du rammer peritoneum eller nedre rygg med en piercing eller skjære gjenstand, så vel som med et skudd sår, er sannsynligheten for rygg i bukspyttkjertelen bare 4%. Derfor skjer skade på kroppen i strid med vevets integritet i bakgrunnen av åpne sår sjelden.

Konsekvenser av bukspyttkjertelen: hvordan å forebygge dødelige komplikasjoner

Alvorlige skader som bukspyttkjertelbrudd (RV) er ekstremt sjeldne. Til tross for at i delen av alle buksskader er andelen bukspyttkjertelskader ikke mer enn 5%, er prosentandelen av komplikasjoner og dødelighet fra dem ganske høye. En egenskap ved denne patologien er hyppig forekomst av vanskeligheter ved diagnose og behandling.

Typer av bukspyttkjertelskader

For det første er skade på kapsel eller parenchyma av kjertelen delt inn i isolert (når det bare er patologiske forandringer i bukspyttkjertelen) og kombinert (i tilfelle skade på tilstøtende organer, duodenal eller tynntarm, mage, galleblærer, omentum, etc.).

Også skader fra bukspyttkjertelen er delt avhengig av alvorlighetsgraden:

1. Mindre (lett) skade uten skade på kanalen og utvikling av massiv blødning i organets vev.
2. Alvorlig blåmerke av parenchyma eller revet sår mens du opprettholder integriteten til Virunga-kanalen.
3. Overfladisk ruptur av kapselen som omgir organ- og kjertelparenchyma.
4. Dyp skade på bukspyttkjertelen med bevaring av hovedkanalens anatomiske integritet.
5. Massiv ødeleggelse (ruptur) av halen, hodet eller kroppen til et organ med skade på Virunga-kanalen.

I tillegg til innenlandske skader oppstår skade på kjertelparenchyma under kirurgiske inngrep under inntak av biopsi-materiale.

Kliniske manifestasjoner

Ofte oppstår en brudd eller forstyrrelse av bukspyttkjertelen med sterk komprimering av bukveggen, som faller fra en tilstrekkelig høyde som et resultat av et direkte slag mot regionen av den øvre tredjedel av magen.

En skarp slag mot den epigastriske delen av magen eller en dråpe forårsaker en sterk forskyvning av de mest mobile strukturer og organer i magehulen, mens bukspyttkjertelen forblir festet til ryggraden, presser mot den og samtidig blir skadet. Skader av en lukket type fører ofte til brudd på anatomisk integritet av organets hode, mindre ofte - halen; når den er åpen, er kroppen i utgangspunktet skadet.

Den mest typiske mekanismen for traumer hos barn

Ved liten skade, vil pasienten klage over:

• alvorlig smerte i den øvre buken av akutt natur, som kan utstråle under scapula eller i lumbalområdet;
• forverring av generelt velvære;
• kvalme.

En alvorlig blåmerke, overfladisk ruptur av orgelet er preget av et bifasisk klinisk bilde:

• svakhet, blanchering av huden, redusert systemisk trykk;
• alvorlig omringende magesmerter, oppkast mulig;
• midlertidig undertrykke klager og symptomer (periode med tilsynelatende velvære);
• styrke klinikken - utviklingen av en gjentatt bølge av smerte, kvalme, oppkast på grunn av utviklingen av peritonitt eller traumatisk pankreatitt.

Med en massiv ruptur av kroppen med ødeleggelse av kanalveggene og blødningsutviklingen, observeres følgende symptomer:

• akutte smerter med lokalisering i selve epigastriske regionen, som kan utføres på ryggen og føre til tap av bevissthet;
• palor i huden, hjertebank og fallende blodtrykk;
• gjentatt brekninger, av og til etter type kaffe begrunnelse på grunn av utvikling av indre blødninger;
• hypertermi og veksten av rusksyndrom på grunn av den massive frigjøring av proteolytiske enzymer i blodet;
• spenning i bukmuskulaturen og deres smerte på palpasjon;
• endringer i blodets biokjemiske sammensetning.

Under parenchymbruddet kan kirtlen bryte og Virungi-kanalen, som er ledsaget av alvorlig rus og autolyse, sprer seg til tilstøtende vev og organer.

diagnostikk

Diagnosen er bekreftet av en kombinasjon av data:

1. En karakteristisk historie (for eksempel om å falle eller bli rammet i magen).
2. Typisk klinisk bilde.
3. Endringer i biokjemiske blodprøver.
4. Resultatene av ultralyd eller datatomografi.

Ved åpent abdominal traume utføres en nødlaparotomi, og diagnosen er basert på en intraoperativ revidering av bukhulen.

Mulige konsekvenser

Årsakene til utviklingen av patologiske komplikasjoner er ganske naturlig i utviklingen. Blødninger, blåmerker, kapsler og parenchyma kan være ledsaget av dannelse av subkapsulær eller intraorganisk hematom, samt utvikling av alvorlig indre blødning i bukhulen og retroperitonealt vev.

Ødeleggelsen av kjertelvev er alltid ledsaget av et brudd på integriteten til små fartøy og bukspyttkjertelen. Følgelig kommer enzymer inn i de omkringliggende vev og strukturer, forårsaker deres hevelse, dannelse av trombose, nekrose. Deretter blir post-traumatisk betennelse i parankymaforbindelsene, noe som kan resultere i smelting av bukspyttkjertelvev og dannelse av purulente sekvestrer, abscesser i retroperitonealområdet.

Pankreatonekrose som en av komplikasjonene av bukspyttkjertelen

Hyppige effekter av bukspyttkjertelbrudd:

• pankreas nekrose;
• pankreatitt;
• intern (latent) blødning og hemorragisk sjokk;
• trombose av portalen, overlegen mesenterisk, miltåre;
• abscesser og sekvestre.

Klinisk erfaring og ulike studier har vist at pankreatitt etter en kjertelskade utvikler seg uansett alvorlighetsgraden av patologien.

Traumatisk pankreatitt har alle de samme stadier og faser som er karakteristiske for den vanlige akutte destruktive pankreasbetennelsen. Egenheten ligger bare i det faktum at den riktige fasen av toksemi vanligvis er skjult av de medfølgende manifestasjoner av skade, og ødeleggelsesperioden skjer mye tidligere og er preget av et lysere klinisk bilde.

behandling

Behandlingen utføres omfattende, ved hjelp av rask tilgang og metoder for konservativ terapi.

Ved mistanke om overfladiske små tårer, er laparoskopisk kirurgi tillatt etter metoden. Ved store skader er massiv blødning kun midttilgang. Under operasjonen kan suturering av skadet vev, eksisjon av en del av et organ eller hematom, ligering av blodkar, sanering av bukhulen og innføring av gummiavløp om nødvendig være mulig.

Stitching operasjon

Konservativ terapi er rettet mot å stoppe blødning (gjennomføring av infusjonsbehandling med erytrocytmasse, kryoplasma, intravenøs administrering av dicynon, aminokapronsyre) og opprettholdelse av pankreatisk toksemi (ved administrering av proteolyseinhibitorer).

Dermed er traumatisk skade på bukspyttkjertelen alvorlig og i en stor prosentdel av tilfeller fører til utvikling av komplikasjoner og til og med død.

Skader på bukspyttkjertelen i form av ruptur eller blåmerke

I medisinsk praksis blir brudd i bukspyttkjertelen sjelden observert. Legene forklarer dette ved sin vellykkede anatomiske plassering. Orgelet ligger bak magen og musklene i bakvegget på magen. Forsiden av kjertelen er beskyttet mot skader av bukhinnen og magen bak - overflaten og dyp muskler i ryggen og ryggraden til høyre - tolvfingertarmene 12 til venstre - milten. Ofte er tilfeller av skade på kjertelen løst etter å ha kommet inn i en ulykke, samt som et resultat av en gjennomtrengende skade.

Årsaker og typer bukspyttkjertelskader

Så, mulige årsaker til brudd i bukspyttkjertelen:

• skudd eller kniv sår;
• alvorlig skade på nedre rygg eller underliv;
• langvarig klemming og risting av indre organer (på grunn av fall eller ulykke);
• svulster.

Traumer på kjertelen er lukket, åpen og operativ. Ofte blir pasienter med lukket skade og en diagnose innlagt til kirurgiske avdelinger:

• Forvirring av kjertelen uten å bryte bukhinnen, som dekker det.
• Delvis ruptur av mage og kontusjon.
• Slitasje av hode, kropp eller hale (sjelden) i bukspyttkjertelen.
• Fullstendig ødeleggelse av parenchyma.

Med en lukket type skade er orgelet skadet når en person får et skarpt slag med et stumt objekt i overlivet. De mobile intra-abdominale organer (mage, tarm, lever) er forskjøvet, og kjertelen forblir ubevegelig, som den er festet til ryggraden. Under påvirkning av slagkraft og trykk på de tilstøtende indre organene, presses det mot ryggraden og er skadet.

Hos pasienter med lukket traumer utvikler traumatisk pankreatitt ofte. Årsaken til forekomsten av en slik patologisk tilstand kan ligge i feil organisert behandling eller ved sen oppdagelse av latent traumer.

En åpen bukspyttkjertel er et resultat av en gjennomtrengende kniv eller skuddssår, der som regel lider av kar, mister en person mye blod. Ofte er det en fullstendig eller delvis dør av vevene i kjertelen og nabostaten på grunn av virkningen av bukspyttkjerteljuice fordøyelsesenzymer på dem. Hovedekspresjonskanalen kan forblir uplanlagt, men bukspyttkjertelen sekresjon påvirker fortsatt parenchymen, som den er tilstede i de små kanalene i kjertelen, som i de fleste tilfeller er skadet.

Kirurgisk type skade skyldes kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen eller reseksjonen av peritoneale organer som ligger ved siden av den. Et eksempel er en operasjon for å fjerne et gjennomtrengende sår av tynntarmenes øvre del. I kirurgisk praksis er det mange tilfeller når en punktering av bindevevskapselet i kjertelen skjer når du prøver å gjenopprette tarmen. Skade oppdages når akutt pankreatitt oppdages, komplisert ved nekrose.

Hvordan er kroppens brudd

Symptomer og behandling av bukspyttkjertelskade er avhengig av kompleksiteten til skade på organet. Umiddelbart etter skade på kjertelen, alvorlig smerte i overlivet. Ved alvorlig skade og brudd på et organ, kan smerten gis til nedre rygg og skulderbladet. Smerten er helvedesild. Denne tilstanden er vanligvis ledsaget av kvalme og brune oppkast.

Hovedtegnene for alvorlig lukket bukspyttkjertelskade:

• Økende indre blødning - manifestert av hudens hud, svimmelhet, svimmelhet, døsighet, svakhet.
• Hjerte rytmeforstyrrelse (takykardi) - uttrykkes av følelse av brystsmerter, hyppig hjerterytme, svimmelhet.
• Lavt blodtrykk - får seg til å føle seg sprø med kjedelig smerte i templene og nakken.
• Temperaturforhøyelse - med en fullstendig brudd i bukspyttkjertelen eller en organskår, kan pasientens kroppstemperatur stige til 40 ° C og høyere.
• Kvalme og oppkast - forårsaket av brudd på fordøyelseskanalen.
• Peristalsis av tykktarmen - oppstår på grunn av gjæring og rotting av mat i fordøyelseskanalen.
• Endringer i blodets biokjemiske sammensetning - glukosenivået øker, mengden av fordøyelsesenzymer (amylase, elastase, lipase) øker.

Et tegn på postoperativ bukspyttkjertelskade er utseendet på symptomer på akutt pankreatitt i de første dagene etter operasjonen. De viser alvorlig smerte i overlivet, kvalme og oppkast.

Når brudd i bukspyttkjertelen smerte er permanent. Så snart peritonitt begynner å utvikle, svinder smerten litt, og i noen tilfeller forsvinner det helt.

Patologiske endringer er preget av betennelse og delvis nekrose av organets vev. Denne tilstanden krever umiddelbar innføring av røret i omentalposen, gjennom hvilken antibiotika leveres til det betente organet.

effekter

Konsekvensene av brudd i bukspyttkjertelen vises i de første timene etter skade:

• De mesenteriske, portal- og miltårer er blokkert på grunn av innsnevring av veggene, reduksjon av blodmikrocirkulasjon og endringer i koagulasjonshastigheten.
• Bukspyttkjertelen parenchyma blir edematous, organ nekrose utvikler, og blodet strømmer inn i vevet.
• Den retroperitoneale plassen er fylt med blod, og blod samler seg også i slitliknende åpning av fyllingsboksen og i det skadede vevet i andre organer.

Kontinuerlig blødning i retroperitonealrommet fører til akkumulering av blod, noe som får pasienten til å utvikle en neurogen (personen føler seg mye smerte) og hypovolemisk (volumet av sirkulerende blod reduseres raskt) av sjokktilstanden.

Når ryggraden i bukspyttkjertelen, komplisert ved tilsetning av infeksjon, aktiverer trypsin. Sistnevnte provoserer funksjonen av annen sekresjon av fordøyelsesenzymer. De trenger inn i de forstyrrede bukspyttkjertelen i kroppens vev, noe som fører til utvikling av pankreatitt og peritonitt. Hvis pasienten ikke drives, er han mer sannsynlig å dø.

Traumadiagnose

Med et gjennomtrengende sår i magen blir ikke preoperativ diagnose utført. Diagnosen er bekreftet direkte i prosessen med kirurgisk inngrep. I andre tilfeller, dersom en bukspyttkjertel er mistenkt, velger legen pasientens undersøkelsestaktikk, idet man tar hensyn til årsaken til skaden og hvor mye tid det har gått siden det ble mottatt.

Med en lukket mageskade er det spesielt vanskelig å foreta en diagnose hvis flere indre organer er skadet samtidig. For å klargjøre diagnosen er noen pasienter foreskrevet punktering av bukhulen. Prosedyren bestemmer tilstedeværelsen av blod i vevet i det skadede organet. Basert på resultatet velger legen behandlingsretningen.

Tidlig diagnose av brudd eller skade på et indre organ krever ytterst oppmerksomhet fra legen. Ofte er det viktigste symptomet på skade på kjertelen og andre organer i retroperitoneal regionen smerte i overlivet. Men når det gjelder intensitet, er det fortsatt forskjellig fra smerten som oppstår som følge av en fysisk undersøkelse av pasienten (probing det blåste området) ved akutt pankreatitt.

Ved smerte i epigastriske regionen blir blod tatt for analyse for å klargjøre diagnosen brudd eller skade på bukspyttkjertelen. Men tilstedeværelsen av fordøyelsesenzymer i blodserumet er fortsatt ikke et eksakt symptom på kjertelskader. Legene stole på resultatene av biokjemiske og generelle blodprøver dersom pasientens blod ble tatt innen 3 timer etter en skade eller nivået av enzymer i blodet stiger kontinuerlig.

Liten informasjon ved brudd eller blåmerke av kjertelen gir legens røntgendiagnostikk, som skyldes organets spesielle plassering.

Behandlingsmetoder

Ved lukkede skader i bukspyttkjertelen og åpne skader, er det behov for kirurgi. Selv om en nøyaktig diagnose ikke er gjort, er tilstedeværelsen av symptomene på "akutt underliv" hos pasienten et tilstrekkelig grunnlag for det kirurgiske inngrep.

Hvis det med en lukket eller åpen type skade på magen, er rupturen til det indre organet ikke dypt, tar kirurgen følgende tiltak:

• Fjerner hematom (blodpropp) dannet ved bruddstedet.
• Sting på brønnområdet av parenchymen.
• Installer drenering i fyllingsposen.

En slik operasjon er mulig bare til tegn på betennelse i kjertelens parenchyma, bukhulen og retroperitonealområdet forekommer.

Hvis skaden forårsaket et brudd på venstre side av kjertelen (kropp, hale av orgelet) og funksjonene til ekskretjonskanalerne var svekket, utfører kirurgen en eksisjon av de skadede områdene, slik at nekrose ikke sprer seg til tilstøtende vev. Ved brudd på hodet og hovedutskillelseskanalen i kjertelen, bruker legen pankreatoduodenal excision. Metoden innebærer delvis eller fullstendig fjerning av organet. Operasjonen anses veldig vanskelig, har en høy dødelighet.

Etter vellykket operasjon av bukspyttkjertelbrudd, for å forhindre posttraumatisk pankreatitt, er komplisert konservativ terapi foreskrevet:

• Symptomatisk behandling. Tilbyder bruk av smertestillende midler, antiinflammatoriske, beroligende stoffer.
• Kostholdsterapi. I de første 3 dagene, er pasienten foreskrevet fasting, drikke og mat er forbudt. Støtt kroppen ved hjelp av intravenøse næringsoppløsninger. På den fjerde dagen begynner pasienten å spise uavhengig gjennom munnen, men med en begrenset mengde mat.
• Drop. Skriv inn 10% glukoseoppløsning, kaliumoppløsning, humant insulin.
• Gjør nødvendige intravenøse antibakterielle injeksjoner.

outlook

I de fleste tilfeller anses tilstanden til kirtelorganet som tilfredsstillende bare etter rettidig kirurgisk inngrep. Som regel kan pasienter som gjennomgått operasjon i løpet av de første 6 timene etter en brisekanker, håpe på en gunstig postoperativ prognose. Den langsomme responsen fra leger til den traumatiske situasjonen forårsaker posttraumatisk pankreatitt og død.

Om halsbrann

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Et brudd i bukspyttkjertelen kan oppstå på grunn av traumer, men på grunn av det faktum at det ligger i forhold til peritoneum retroperitonealt og er omgitt av muskler, organer og ryggraden, skjer dette ganske sjelden.

Derfor, når et organ er skadet, oppstår spørsmålet umiddelbart hva som kan føre til at bukspyttkjertelen brister og hvordan skaden oppstod som førte til brudd.

Årsaken til brudd kan være mekaniske skader forbundet med penetrerende skader og kirurgiske inngrep.

I tillegg kan årsaken til vevskader være vekst og utvikling av svulster. Svært ofte, årsaken til svulster og som et resultat, kan skade på organets vev bli knuste pankreas.

Bukspyttkjertelskade

Klassifiseringen av årsakene til brudd i bukspyttkjertelen inkluderer flere typer skadelige effekter på organvev.

Valg av behandlingsmetode er i stor grad avhengig av korrektheten av å bestemme virkningen.

Traumatiske effekter på bukspyttkjertelen kan skyldes

1. Å få åpen kjertelskade.
2. Lukket organskade.
3. Organvevskader på grunn av kirurgi.
4. Traumatisert kjertel med fremdriften av neoplasmer eller patologier av organer rundt bukspyttkjertelen.

Operasjonsskader kan oppstå som følge av inngrep som gastrektomi, ta biopsibiomateriale, kreftoperasjoner og utilsiktede skader under andre kirurgiske inngrep.

Åpne skader er resultatet av lesjoner med piercing gjenstander eller skytevåpen.

Lukkede skader oppstår når en bukspyttkjertel oppstår som følge av et slag med et stumt objekt i magen eller skade på organer etter ulykker, samt infeksjon med patflora som trer gjennom karetsystemet. I dette tilfellet påvirkes vevet fra innsiden. Degenerative dystrofiske abnormiteter med langvarig og gradvis dysfunksjon av kjertelen fører til skade. Årsaken til en lukket skade er gjennomtrenging av gastrisk eller duodenalt sår, og skade på grunn av blokkering av en arterie.

Forskjellen mellom en åpen skade og en åpen en er at med åpen skade bare kroppen påvirkes, og med andre hode, kroppen og i sjeldne tilfeller organets hale.

Når skader oppstår i hodet, er tegn som karakteriserer intra-abdominal blødning, overvekt, og i tilfelle skade på kropp og hale symptomer på akutt post-traumatisk pankreatitt og dets komplikasjoner - cyster og fistler.

Hvorfor skje en kjertelbrudd?

Angi sukker eller velg et kjønn for anbefalinger.

Angi alder av mannen

Angi alder på kvinnen

Naturen og styrken av påvirkningsfaktoren vil også forandre morfologien til patologien. Kramper, blødninger, tårer av kapsulært vev, dype og fulle tårer, omfattende crush, ledsages av omfattende blodtap i retroperitonealområdet og i bukhulen.

Ødeleggelse av kjertelen er ledsaget av tap av integritet av bukspyttkjertelen og innføring av enzymer i vevet, noe som kan forårsake puffiness, fettnekrose, vaskulær trombose og til og med nekrose av kjertelvevet.

Den vedvarende inflammatoriske prosessen forårsaker vevskader ved smelting, sekvestrering og abscesser. Utviklingen av disse patologiene fører til forverring av en slik sykdom som pankreatitt.

Akutt pankreatitt er en akutt betennelse i kjertelen, som er basert på prosesser av nekrobiose bukspyttkjertel og enzymatisk auto-aggresjon med utvikling av nekrose, degenerasjon av kjertelen og tilsetning av en sekundær infeksjon.

Hvis du ikke gjør tilstrekkelig behandling av denne sykdommen, kan den utvikle seg til å føre til nekrose, noe som igjen bidrar til ryggraden i bukspyttkjertelen.
Pankreatitt eller organskader kan skyldes bukspyttkjertelcyst (et organhulen som er ukarakteristisk for orgelet, en boble som består av en kapsel og innhold), en abscess (dannelse av et hulrom fylt med pus og nekrotiske masser i kjertelvevet), eller kalkninger i bukspyttkjertelen.

I lys av traumer og skader på nærliggende organer, som igjen vil komprimere de berørte områdene i bukspyttkjertelen, kan deres strekk eller progressjon og tilbakefall av sykdommen føre til brudd på disse strukturene.

Kliniske tegn og diagnose

Et tegn på brudd er smerte, hvor intensiteten og lokaliseringen avhenger av graden av skade på parenkymen av kjertelen, forholdet mellom lesionsstedet med elementer av celiac plexus, dybden av sammenbrudd eller sjokk.

I tillegg avhenger smerten av arten av skaden og tilstanden til andre organer i bukhulen.

Smerten kan være konstant, sterk i den epigastriske regionen, den kan også være omkretsende, oftest utstrålende til venstre skulderblad, nedre rygg, det kan øke i pasientens stilling på baksiden og svekkes på venstre side.

I tillegg kan tegn på kjertelvævstraume omfatte:

• blek hud slimhinner;
• senke blodtrykket, svekke og redusere pulsfrekvensen;
• forekomsten av spenning i muskler i den fremre bukveggen (akutt underliv), oppdaget 4-6 timer etter skaden;
• utseendet av urinretensjon og problemer med prosessen med avføring;
• hevelse i tarmene og nedsatt peristaltikk utvikles;
• halsbrann, kvalme og oppkast forekommer.

Diagnose av bukspyttkjertelen bare på klinisk bilde er vanskelig. En annen årsak til større vanskeligheter er nederlaget for andre organer sammen med bukspyttkjertelen, pasientens forgiftning, etc.

I utgangspunktet er det anbefalt å bruke ultralyd i bukspyttkjertelen til diagnose, takket være denne undersøkelsesmetoden, oppdages akkumulering av blod eller ekssudat, i tillegg tillater metoden å bestemme tilstanden til bukspyttkjertelen og andre organer i bukhulen og retroperitonealrommet.

Akkumuleringen av blod i bukhulen kan påvises ved hjelp av et "shuffling" kateter, som settes inn i bukhulen gjennom et lite snitt. Etter det er det nødvendig å bestemme amylaseinnholdet i testvæsken, noe som indikerer skade på bukspyttkjertelen.

Under forholdene til et velutstyrt sykehus kan laparoskopi brukes, noe som gjør det mulig å tydeliggjøre skadenes natur og til og med utføre noen manipulasjoner eller kirurgiske inngrep, for eksempel å stoppe blødning fra skadede kar, tegne avløp til skadet kjertel osv.

Indikasjonen for en akutt laparoskopisk intervensjon er en betydelig akkumulering av blod i bukromet.

Laboratoriediagnostikk bidrar betydelig til å gjøre den riktige diagnosen.

En økning i aktiviteten av amylase i urinen, en økning i innholdet av karbohydrater i blodet, en økning i antall leukocytter, en reduksjon i nivået av hemoglobin og en akselerert ESR indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess i pasientens kropp.

Behandling av bukspyttkjertelskade

For å forhindre mulig blodtap og dannelse av cystiske formasjoner, anbefales det å bruke en laparotomi og kombinere den med utførelse av manipulasjoner rettet mot anti-sjokk effekt.

Kirurgisk inngrep bør utføres før prosessen med betennelse begynner å utvikle seg i bukspyttkjertelen, retroperitoneal regionen eller bukvegg.

Når et organ er skadet og det er små hemorragier under kapselen, er de begrenset til piercing med novokainløsning og ved bruk av fyllingsboksen drenering eller suturering med peritonisering av skadestedet.

Ved skade på den venstre delen av kroppen med et brudd på integriteten til kanalsystemet utføres reseksjon av kropp og hale.

Når hodet er skadet med utbrudd av en ruptur av hovedkanalen, utføres pankreathektomi eller pankreatoduodenal reseksjon. En funksjon av disse typer inngrep er den høye kompleksiteten og invasiviteten til prosedyren, og postoperativ dødelighet er i stand til å nå 80%.

For å unngå posttraumatisk pankreatitt etter operasjonen utføres komplekse konservative behandlinger.

Terapeutiske tiltak er å

1. Symptomatisk terapi.
2. Bruk av kostholdsterapi. I de første 3-4 dagene er det ikke tillatt å spise og drikke. Parenteral ernæring er foreskrevet. Fra 4-5 dager begynner de å mate gjennom munnen. Listen over tillatte produkter øker gradvis på grunn av innføring av karbohydrater i dietten, men samtidig er innholdet av proteiner i kostholdet begrenset, og fett er utelatt fra det.
3. Suginnhold fra magehulen med en tynn sonde.
4. Innføring av 10% glukoseoppløsning, humant insulin, kaliumoppløsning.

I tillegg brukes intravenøse antibakterielle stoffer. Legemidler kan injiseres i bukhulen ved bruk av brystvanndrenering.

Tegnene på bukspyttkjertel sykdommer er diskutert i videoen i denne artikkelen.