Duodenalsår: symptomer og behandlingstaktikk

Duodenalsår er en sykdom som er preget av en kompleks utviklingsmekanisme, en multifaktoriell etiologi og alvorlige symptomer, et progressivt kurs med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner (rolige). Oftest forekommer duodenalt sår hos unge menn (opptil 40 år). Grunnlaget for sykdommen er dannelsen av et brudd på slimhinnen og submukosalaget, som deretter erstattes av bindevev. Behandlingen er alltid kompleks, med behov for kosthold.

Årsaker og faktorer som påvirker utviklingen av sykdommen

Hovedårsakene til sykdommen er:

1. Infeksjon med en mikroorganisme av den bakterielle naturen til Helicobacter Pylori. Bakterien kan overleve i et surt miljø, og som et resultat av sin livsviktige aktivitet, fremkaller sykdommer i mage og tarm. Sykdommen kan utvikles flere måneder eller år etter at mikroorganismen kommer inn i magen. Helicobacter pylori dør i prosessen med behandling med antibakterielle stoffer.
2. Genetisk predisponering til magesår. Spesielt hos personer med den første blodgruppen.
3. Feil i narkotikabehandling. Ofte utvikler duodenalt sår med lange behandlingskurer med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Blant de predisponerende faktorene for utviklingen av duodenale sår er:

1. Økt sekretorisk funksjon av magen.
2. Røyking på tom mage.
3. Brudd på modus og kvalitet av ernæring.
4. Hyppige stressende situasjoner.
5. Langsiktig medisinering med ulcerogene egenskaper (acetylsalisylsyre, Analgin, Ketorolac, Diclofenac, Indomethacin og andre).

Kombinasjonen av årsaker og faktorer som fremkaller sykdommen, fører til en defekt i duodenums slimhinne og utviklingen av magesår.

Symptomer på sykdommen

For peptisk sår 12 duodenalt sår karakteristisk polymorf klinisk bilde. Det kliniske bildet er dominert av smerte. Hvis prosessen utvikler seg på tarmslimhinnets nivå, er smerten vanligvis kjedelig, smertefull, undertrykkende. Smertefull følelse vises etter 2,5-3 timer etter å ha spist og om natten. Smerten utstråler ikke. På palpasjon - lokal smerte.

I tilfeller der prosessen finner sted i de dypere lagene i tarmveggen, er smerten progressiv fra kjedelig og vondt til akutt. Karakterisert ved bestråling av smerte til høyre. På palpasjon av bukveggen uttrykt muskelspenning og lokal smerte. Antacids i dette tilfellet er praktisk talt ikke effektive.

I duodenale sår, uavhengig av dybden av prosessen, kan oppkast oppstå, lindrer smerte, uten kvalme. Kan forårsake forstoppelse.

Former av sykdommen

Ifølge alvorlighetsgraden av sykdommen utsender:

• enkel form. Forverrelser av sykdommen forekommer ikke mer enn 1 gang per år. Samtidig er symptomene ikke tydelig uttrykt - smertsyndromet er ganske moderat, dyspeptiske lidelser er milde. Sårheling oppstår i gjennomsnitt fem uker etter starten av behandlingen;
• middels form. Forverring minst to ganger i året. Symptomatisk lys - smerte uttrykt vesentlig. Dyspeptiske lidelser moderat. Det tar minst åtte uker fra starten av behandlingen til helbredelse av ulcerøs defekt;
• alvorlig form. Tilbakekallelser for denne formen på kort sikt - ikke mer enn tre måneder. Antallet eksacerbasjoner varierer fra fire til syv ganger i året. Symptomer uttrykt. På bakgrunn av sykdomsforløpet er det mulig komplikasjoner.

I prosessen med sykdomsprogresjon kan en form passere inn i en annen - som regel fra en mildere til en mer alvorlig.

diagnostikk

Diagnosen av duodenalsår er basert på data fra gastroduodeno-fibroskopi, fluoroskopi og studien av magesekresjon.

1. Gastroduodenofibroskopiya. Metoden brukes hovedsakelig til primærdiagnose. Studien eliminerer ulcerativ blødning. Ulempene med metoden er høyt traumer av fordøyelseskanaler og risiko for infeksjon med blodbåret hepatitt og HIV-infeksjon. Det er uønsket å bruke metoden for noen hjertesykdommer.
2. Gjennomlysning. Studien lar deg bestemme dybden av prosessen, vurdere motoriske ferdigheter.
3. Evaluering av gastrisk sekresjon utføres i stasjonære forhold for å bestemme taktikken til kirurgisk inngrep.

Taktikk for behandling av duodenale sår

Definisjon modus. Taktikken for behandling av duodenalsår er i hvert tilfelle individuell. Hvis det er mistanke om duodenal blødning, er pasienten gjenstand for akutt sykehusinnleggelse. Rutinemessig sykehusinnleggelse er indikert for det nylig diagnostiserte duodenale såret, med forverring av sykdommen av moderate og alvorlige former for kurset. Opphold på dagens sykehus kan brukes i dårlige sosiale forhold i tilfeller av mild sykdom.

Utnevnelsen av sengestøtten i den første uka av forverring.

Eliminering av nikotin og alkoholforgiftning.

Streng diettmat. Måltider bør være fraksjonelle - opptil seks ganger om dagen. I de tre første dagene bør maten være kjemisk og mekanisk forsiktig. Alle rettene blir dampet eller kokt. All mat er knust til maksimum. Anbefalte retter: slimete supper med tilsetning av melk og egg fra havregryn, ris; Væske garnér fra korn, gni gjennom en sigte; egg omelett med melk; magert kjøtt i form av dampsøffler uten krydder og krydder; drikker i form av litt konsentrert fruktdrikker og gelé. Strengt utelukket - sort og hvitt brød, sauser, dressinger, krydder, grønnsaker, hvitløk, friske løk. I de følgende dagene, fra og med den femte dagen, tilsettes croutoner, melkeporridorer, ristede supper, dampet kjøtt og fiskpatties og smør til ovennevnte produkter. All mat bør ha en temperatur - ikke mer enn 60 grader. Overholdelse av strengt diett er vist under behandling av forverring.

Reseptbelagte legemidler:

1. Legemidler med antisekretorisk aktivitet: Cimetidin, Ranitidin, Famotidin, Pirenzepin, Omeprazol.
2. Antibakteriell terapi rettet mot destruksjon av Helicobacter pylori. Metronidazol, Amoxicillin, Clarithromycin, Tinidazol, Tetracyklin. Antistoffet er foreskrevet i kombinasjon med et antisekretorisk legemiddel. For eksempel Omeprazol 20 mg, Metronidazol 250 mg, Clarithromycin 250 mg to ganger om dagen, morgen og kveld. Narkotika tas etter måltider i syv dager.
3. Antacida: Almagel, Maalox, Fosfalugel.
4. Filmformende legemidler: De-nol.
5. Legemidler som normaliserer motilitet: Metoklopramid.
6. Reparasjonsstimulerende midler: Solkoseryl, Methyluracil, Sea-buckthorn oil.
7. Homeopatiske medisiner.

Kirurgisk behandling. Absolutte indikasjoner på kirurgisk behandling er: sårperforering, umuligheten til å forhindre ulcus malignitet, pylorisk stenose i dekompensasjonstrinnet, blødende sår i fravær av effekt fra konservativ behandling. Relative indikasjoner: kontinuerlig progressiv sykdom, tilbakefall av blødning, sår av store størrelser.

Urtemedisin Hensikten med medisinske avgifter som inneholder nese, kamille, Johannesjurt, hulevekst er vist. Hvis sykdommen er ledsaget av forstoppelse i samlingen kan legges - buckthorn bark, dill frø. Kan også brukes i samling av mynte, kamille, yarrow.

Behandling med mineralvann. Når duodenal sår viser utnevnelsen av alkalisk mineralvann i form av varme, etter å ha sluppet gassen.

Fysioterapi.

Psykokorrektisk behandling.

Dispensary observasjon av terapeuten sammen med en gastroenterolog, regelmessige undersøkelser av kirurgen.

Spa behandling. Denne typen behandling utføres i perioden etter remisjon etter å ha stoppet den akutte perioden av sykdommen.

Som et resultat av en integrert tilnærming til behandling av duodenal sår i de fleste tilfeller er det mulig å oppnå begynnelsen av arrdannelse i såret innen 5-7 uker.

Egenskaper ved behandling av visse pasientkategorier

• under graviditet, utnevnelse av narkotika med antihistaminer, m-antikolinerge virkninger. Forverring stoppes av legemidler som regulerer motilitet - Metoklopramid. Administreringen av metacin og antacidmidler er også indikert;
• I alderdommen brukes samtidig behandling til hovedbehandlingen, rettet mot korrigering av aldersrelaterte endringer: Pentoxifyllin, vitaminkomplekser, Reopliglucin, steroidmedikamenter;
• ungdomsårene. Til terapi forbinder antikolinerge legemidler av sentral virkning - Eglonil;
• hvis sykdommen oppstår på grunn av bronkial astma, skjoldbrusk sykdom, ulcerative lesjoner i tykktarmen, er det tilrådelig utnevnelse av litium karbonat;
• i tilfelle neurose, kan legemidler som inneholder beroligende komponenter foreskrives - valerian ekstrakt, motherwort, brom. Kanskje utnevnelsen av beroligende midler.

Komplikasjoner av magesår

Som ved enhver sykdom, i tilfelle av tidlig eller feil behandling, kan ulcerativ lesjon i tolvfingertarmen være komplisert av livstruende forhold:

Duodenal blødning. Langt blødende sår fører til tap av 350-400 ml blod i lang tid. I dette tilfellet er symptomene på blødning mild. Som regel er det svakhet, tretthet, svette, svarte avføring. Hvis duodenal blødning utvikler seg raskt, så er symptomene mer levende: lavere blodtrykk, alvorlig svakhet, øynning av øynene, økt hjertefrekvens, oppkast som kaffegress, svette, kanskje en liten følelse av eufori.

Nødsituasjon med duodenal blødning er følgende aktiviteter:

1. gi pasienten en fysisk og mental pasient;
2. boble med is på den epigastriske regionen;
3. injeksjon av hemostatiske stoffer: etamzilat, aminokapronsyre;
4. injeksjon av antisekretoriske legemidler (cimetidin, famotidin);
5. infusjonsterapi ved hjelp av plasma-substitusjonsløsninger: Hemodez, Poliglyukin.

I dette tilfellet er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus for å løse problemet med kirurgisk inngrep.

Ulcer perforering. Ekstremt alvorlig patologisk tilstand som forekommer i tre faser:

1. Et stadium karakterisert ved utviklingen av en sjokktilstand. Pasienten opplever akutt smerte i den epigastriske typen "dolk". Det er svette på huden, blep, lavere blodtrykk, ingen feber. Stage kan fortsette opptil 10 timer.
2. Klinisk remisjon. Subjektivt er pasienten lettet. Smerten dør, taper dens intensitet. Den er preget av lavfrekvent feber, tørr hud, lavt blodtrykk, hjerteslag. I denne tilstanden kan pasienten være opp til en dag.
3. Fase av utvikling av peritonitt. Smerten blir igjen svært akutt, kroppstemperaturen stiger til kritiske tall. Kvalme, vedvarende oppkast kan forekomme. En grå blomst vises på tungen. Blodtrykket er fortsatt lavt.

Medisinsk hjelp til sårperforering er innføring av narkotiske smertestillende legemidler og akutt sykehusinnleggelse på et kirurgisk sykehus.

Komplikasjoner som duodenal blødning og sårperforering er mest vanlig i klinisk praksis. Sjelden på bakgrunn av peptisk sår utvikler pylorisk stenose og sårpenetrasjon. Begge forholdene krever øyeblikkelig legehjelp.

Ved rettidig behandling av duodenal magesårssykdom, vil defekter av det slimete og submukøse laget som regel overgå til arrdannelsesstadiet og sykdommen blir remisjon. Med streng overholdelse av alle anbefalinger fra en ernæringsfysiolog og vedlikeholdsterapi, samt avvisning av dårlige vaner, kan remisjon være ganske lang.

Tips til leger om hvordan du behandler duodenalt sår

Peptisk sår er en kronisk sykdom som stadig utvikler seg. En pasient har alvorlige lesjoner på tarmslimhinnen. I de fleste tilfeller manifesterer sykdommen seg jevnlig i høst og vår. Peptisk sår sykdom i henhold til statistikk er svært vanlig, hovedsakelig påvirker det menn. Denne sykdommen forekommer oftere blant urbane beboere.

Pathogenese av magesår

Det er ikke så lett å behandle duodenalsår

Årsaken til magesårssykdom er i de fleste tilfeller bakteriell infeksjon, Helicobacter pylori går inn i kroppen gjennom munnen, legger seg i tarmen og multipliserer. Når dette skjer, vil det skade på vevet i tarmslimhinnen. I tillegg til denne faktoren kan utviklingen av sykdommen påvirke:

• Arvelig faktor
• underernæring
• Kroppsfunksjoner
• Stressige situasjoner
• Noen medisiner
• Alkoholmisbruk og røyking

Økningen i celler som syntetiserer saltsyre, samt stimulering av produksjon av beskyttende slim, påvirkes av en arvelig faktor eller genetisk predisponering. På grunn av at slim ikke er produsert av kroppen, er tarmveggene utsatt for betennelse.

Ofte kan sykdommen utvikle seg mot bakgrunnen av nevropsykisk overbelastning i lett spennende mennesker. Overdreven mentalt stress svekker immunforsvaret og som et resultat - utviklingen av sykdommen. Fra maten avhenger av hele organismenes arbeid, reduserer mangelen på vitaminer og essensielle næringsstoffer beskyttelsesfunksjonen.

Bruken av stekt, sur og salt mat har en deprimerende effekt på hele fordøyelsessystemet. Noen stoffer i merknaden er indikert kontraindikasjoner som mange pasienter ignorerer, men forgjeves. Mange langsiktige medisiner kan irritere slimhinnen i mage og tarm under absorpsjon.

Alkohol og røyking svekker kroppens beskyttende funksjon.

symptomatologi

Duodenalsår: skjematisk

I lang tid kan sykdommen være asymptomatisk, i enkelte tilfeller er pasienten bekymret for å få smerter i magen etter å ha spist og det er en nedgang i fordøyelsessystemet. Hvis du ikke tar hensyn til disse første signalene i kroppen, kan sykdommen bevege deg til et annet stadium, noe som kan oppstå:

• Sying, kutting, vondt i magen, som hovedsakelig oppstår på tom mage eller av sult og passerer etter å ha spist
• Kvalme og oppkast, spesielt om morgenen
• Følelse av full mage og tyngde
• Belching, halsbrann, bitter smak i munnen
• Konstant svakhet
• Vekttap

Smerter har ingen uttalt lokalisering og er av en annen natur. Under sykdommen øker mengden saltsyre produsert av magen, som er inneholdt i magesaften. I denne forbindelse er det ofte en brennende følelse. Halsbrann kan oppstå samtidig med smerte.

Mange pasienter klager over bøyning. Dette symptomet manifesterer seg ikke i det hele tatt, det forekommer hos mennesker som har en svak hjertesfinkter. Dette faktum reflekteres i bevegelsen av mat gjennom spiserøret: det endrer retning til motsatt. Dette fenomenet er ledsaget av rikelig salivasjon og en sur smak i munnen.

Oppkast oppstår vanligvis på bakgrunn av smerte. Mange syke prøver å indusere oppkast kunstig på grunn av at etter det kommer lettelse. Dette skyldes det faktum at i oppkastet er tilstede sur magesaft, på grunn av tømming av magen, reduseres syreindholdet. Duodenalsår er ledsaget av en nedgang i fordøyelsesfunksjonen og absorpsjon av næringsstoffer, slik at pasienten mister vekten betydelig.

Redusert tarmmotilitet fører til forstoppelse. De varer opptil en uke og plager pasienten mye mer enn smerten.

Sykdomsfaser og former

Ulcer 12 duodenalsår kan fortsette i flere stadier:

1. Forverring: alvorlig smerte og sporadisk oppkast
2. Forekomsten av arr etter helbredelse av ulcerative lesjoner
3. Fjernelse: midlertidig mangel på symptomer

Såret er klassifisert i henhold til eksacerbasjonen:

• Hyppig eksacerbasjon skjer mer enn to ganger i året.
• Sjeldne eksacerbasjoner forekommer en eller to ganger i et år.

Avhengig av antall sår på tarmslimhinnen, isoleres et enkelt sår og flere lesjoner. Også i diagnosen er lesjonens plassering viktig: i den forstørrede delen av tolvfingertarmen 12 (pære) eller i postlukehullet. I diagnosen skal du også være oppmerksom på dybden av slimete lesjoner: En liten overfladisk lesjon eller dyp.

Dessuten tar diagnosen hensyn til årsaken til sykdommen:

• Stresår: Etter mental og følelsesmessig overbelastning
• Stødsåre: Som følge av forbrenning eller skade
• Steroidsår: Etter å ha tatt hormonelle legemidler

diagnostikk

Ultralyd som en metode for å diagnostisere sår

Den første undersøkelsen av legen inkluderer en undersøkelse og palpasjon av magen. Under palpasjon føltes muskeltonen, pasienten opplever smertefulle opplevelser. Dermed blir pasienten tildelt følgende diagnostiske metoder:

En abdominal røntgen utføres med kontrast. Ved hjelp av visse medier oppstår lokalisering av bakterien i tarmen og magen, hver type mikroorganisme er farget i en bestemt farge.

Den fibroesophagogastroduodenoscopy avslører plasseringen av såret i tarmen, graden av mukosal lesjon, dybden og formen for erosive forandringer. Legen kan undersøke på bunnen av såret, dets struktur og kanter, tilstanden til slimhinnen. Under studien blir et stykke berørt vev tatt for histologisk analyse for å bestemme tilstanden til cellene. Laboratoriediagnose inkluderer:

• Fekal okkult blodprøve: indikerer tilstedeværelse av intestinal blødning.
• Fullstendig blodtelling: Endringer observeres bare i tilfeller der sykdommen forverres, i remisjonstrinnet endres indikatorene ikke. Om skjult blødning er påvist ved en kraftig reduksjon av hemoglobin i blodet.
• Tilstedeværelsen av Helicobacter infeksjon i kroppen bestemmes av følgende tester:
• Blodtest for antistoffer mot Helicobacter
• Pustestest for påvisning av ammoniakk og karbondioksid, som forekommer i pasientens kropp, på grunn av bakteriens aktivitet
• PCR-analyse bestemmer tilstedeværelsen av Helicobacter-fragmenter i avføring eller spytt
• Mikroskopisk undersøkelse av slim tatt på fegds

behandling

Havtorn i behandling av magesår

Hvordan behandles duodenalsår er bestemt avhengig av sykdomsforverring, årsakene til utviklingen og lesjonens plassering. Til dags dato brukes følgende typer behandling:

1. Narkotika terapi
2. fysioterapi
3. Kostholdsterapi
4. kirurgi
5. Tradisjonelle behandlingsmetoder
6. Narkotikabehandling

Under det akutte behandlingsstadiet skal utføres på et sykehus, må pasienten følge sengestøtten. Kroppen trenger styrke for rask fjerning av inflammatorisk prosess og arrdannelse av såret. Vanligvis, ved slutten av den andre uken med pasientbehandling, forbedres pasientens generelle tilstand.

Ordningen, ifølge hvilken medikamentterapien skal utføres, foreskrives av legen avhengig av sykdomsets etiologi: om den er bakteriell eller ikke. Påfør flere stoffer samtidig:

1. Antisekretoriske midler: Virkningen av disse legemidlene er rettet mot å redusere gastrisk sekresjon, redusere surhet og effekten på fjerning av inflammatorisk prosess. For rusmidler i denne gruppen inkluderer:
2. Histaminreseptorblokkere: Ranitidin, Famotidin, Cimetidin
3. Protonpumpeinhibitorer: Pariet, Omeprazol, Ranitidin
4. Anticholinergika: gastrin

For behandling av bakterielle sår brukes preparater av vismut inneholdende: de forhindrer veksten av Helicobacter-bakterien, oppretter en beskyttende film på tarmslimhinnen, som beskytter mot skadelige effekter av syre og bakteriell skade. Disse verktøyene inkluderer: De-Nol, Vikalin, Vikair.

For å gjenopprette tarmmotilitet og eliminere symptomene på sykdommen, som kvalme og oppkast, brukes prokinetikk: Reglan, Trimedat, Motilium. Antibiotika (antibiotika) er et obligatorisk legemiddel i behandlingen av duodenal Helicobacter ulcus: Amoxicillin, Tetracyclin, Metronidazol.

For halsbrann brukes antacid medisiner: Maalox, Phosphalugel, Almagel. Med hjelp av disse stoffene er nøytraliseringen av aggressiv virkning på slimhinnen i tolvfingertarmen 12, adsorpsjon og nøytralisering av giftige stoffer. Gastroprotektorer brukes til å beskytte tarmslimhinnen: Venter. Slike legemidler danner en beskyttende membran på overflaten av den skadede slimhinnen, og gjør det mulig å gjenopprette, bidra til fjerning av inflammatorisk prosess.

Analgetika og antispasmodik brukes til å lindre smerter og spasmer: No-Shpa, Baralgin. For å gjenopprette slimete trenger ernæring. Preparater vil hjelpe: Actovegin, vitaminpreparater fra gruppe B.

Kostholdsbehandling

For å gjenopprette den skadede tarmslimhinnen krever et spesielt sparsomt kosthold, unntatt grov mat. Mat temperatur bør være nær normal kroppstemperatur. Du trenger mat i små doser hver tredje time. Måltider er best dampet eller kokt. Unngå stekt, krydret, krydret og salt mat. tillatt:

1. Frukt og fruktjuicer
2. Fettretter
3. Hermetisert mat
4. Sterke eller karbonerte drikker
5. Fysioterapi prosedyrer

I den komplekse behandlingen av duodenale sår, brukes fysioterapi sammen med kosthold og medisinbehandling. Ved hjelp av effekter på mikrobølger, stimuleres ultralyd, varme, smertesyndrom, betennelse og blodsirkulasjon.

Ved hjelp av sinusformede strømmer er smerten lettet, den inflammatoriske prosessen stopper og mikrosirkulasjonen forbedres. Påvirkningen på kroppen av ultralydbølger og elektroforese med smertestillende midler lindrer smerte og reduserer sekresjon. Brukte stoffer: Novocain, Papaverine.
En alkoholkomprimering kan påføres magen, noe som gir en oppvarmende effekt som hjelper til med å gjenopprette duodenal slimhinnen.

Folkemedisin

Hvordan behandle et sår 12 duodenalt sår berører og tradisjonell medisin

Folk rettsmidler kan lindre pasientens generelle tilstand, lindre symptomer og betennelse, men for å bli kvitt sår - Helicobacter bakterier, er det nødvendig å ta antibakterielle stoffer.

Havtorn

Et godt verktøy for å helbrede sår og slimhinner. I tilfelle av duodenal sår, anbefales det å ta havtornolje i en teskje flere ganger om dagen. I løpet av de første behandlingsdagene kan halsbrann forekomme, og samtidig inntak av brus anbefales for fjerning.

calendula

Infusjon av calendula gjør det slik: Blomstene helles med kokende vann, holdes i et vannbad i 5 minutter. Drikk dette verktøyet anbefales for kvart i et glass flere ganger om dagen.

kløver

Kløverblomster med stamme og pil må tas i like store mengder. Drikk nybrygget te fra disse ingrediensene i et halvt glass to ganger om dagen.

lakris

Laksrød, appelsinskall, oppløs honning i et glass vann og legg på brannen. Fordamp til væske er fordampet. Den resulterende tykke blandingen skal deles inn i tre daglige inntak.

Potetdekok

Som alle vet, inneholder poteter en stor mengde stivelse. Dette verktøyet vil bidra til å redusere de aggressive effektene av syre på slimhinnen. Skalte usaltede poteter blir kokt, fjernet, og væsken skal bli drukket et glass daglig.

Alle myter om duodenalt sår og mage i videoen:

Duodenalsår: symptomer og behandling, diett

Duodenal Ulcer: Årsaker

Duodenalsår er en inflammatorisk sykdom med kronisk kurs og tilbakevendende natur. Det slimete og submukøse laget av tarmveggen er utsatt for en lesjon - et sår, hvor bunnen ligger i det intestinale muskellaget. Inne i tarmen er det følgende beskyttelsesfaktorer:

• rik blodtilførsel, som sikrer god ernæring av slimhindeceller og deres hurtige gjenoppretting i tilfelle skader;
• alkalisk reaksjon av miljøet, nøytralisering av saltsyre i magen;
• evnen til å danne beskyttende slim for å ødelegge bakterielle midler eller immunitet mot dem.

Faktorer av aggresjon inkluderer:

• det sure miljøet i magesaft;
• økt motilitet i magen;
• intensiv syntese av fordøyelsesenzymer.

Når aktiviteten til beskyttelsesfaktorer svekkes, og aggressiv - tvert imot, øker, er det stor risiko for sår. Sykdommen kan forårsake ikke en eneste årsak, men en kombinasjon av flere. Her er de viktigste:

• infeksiøs inflammatorisk prosess forårsaket av visse arter av bakterien Helicobacter pylori;
• kronisk stress, hyppige nervespenninger (på grunn av vaskulære spasmer, blodsirkulasjon og ernæring av celler i duodenal slimhinne er svekket);
• genetiske faktorer (genetisk predisponering til sykdommen);
• irrasjonell modus og diett: lange perioder med sult, overbelastning av fordøyelsessystemet ved ett måltid, "fast food", misbruk av aggressive produkter (stekt, fett, røkt, hermetisert mat);
• hyppig alkoholisme;
• tobakksmisbruk, spesielt på tom mage;
• ulike sykdommer i mage-tarmkanalen.

Innbyggere er mindre utsatt for sykdom enn urbane innbyggere - byen har en mer intens livsrytme, mindre sunn mat. Den høyeste forekomsten observeres hos voksne i alderen 30-45 år. Hos menn, såret er mer vanlig enn hos kvinner.

Symptomer på duodenalt sår

Nedenfor er hovedtegnene på et sår som er karakteristisk for sykdommen. De kan mistenkes for sykdommen og søke medisinsk hjelp, undersøkelse og behandling så snart som mulig.

• Pain. Lokalisert (lokalisert) i den epigastriske regionen (øvre, "epigastriske" buk). Kan gi i riktig hypokondrium, i nedre rygg. Det skjer omtrent en time etter å ha spist eller ha en matbit, ofte om natten eller tidlig om morgenen ("sultne smerter").
• Halsbrann. Det forekommer i 30% av tilfellene. Det er forårsaket av inflammatoriske prosesser i slimhinnen i tarm og mage, samt et brudd på deres motilitet. Som et resultat blir det sure innholdet i magen kastet i spiserøret.
• Kvalme, oppkast. Oppstå ikke så ofte. Oppkast spises av mat eller mageinnhold. Etter oppkast forsvinner lindring og kvalme.
• Forstyrret appetitt. Ofte manifestert av økningen, men det er også motvilje mot mat, dets frykt assosiert med forekomsten av smerte.
• Stoler av stolen. Oftere - en tendens til å nyte, avføring pasty, men noen ganger kan det være forstoppelse.
• Oppblåsthet. Øke mengden av tarmgasser, abdominal distensjon på grunn av brudd på prosessen med fordøyelsen.

Duodenalsår kjennetegnes av et syklisk kurs: Perioder med eksacerbasjon av symptomer erstattes av ettergivelsesperioder (rolig prosess). En eksacerbasjon varer fra flere dager til 1,5 - 2 måneder. Tilbakemeldinger kan være korte eller lange. I løpet av den stille perioden av sykdommen, føler pasienten seg helt frisk, selv uten slanking og medisinske anbefalinger. Sykdommen forverres oftest i vår- og høstperioder.

Komplikasjoner av sykdommen

Duodenalsår er farlig fordi det ikke kan forekomme livstruende komplikasjoner uten behandling.

Perforert sår - dannelsen av perforering (gjennom hull) i veggen i tolvfingertarmen 12. Samtidig går blod fra de skadede karene, så vel som innholdet i tarmen, inn i bukhulen, noe som resulterer i at peritonitt kan utvikle seg.

Ulcer perforering er ledsaget av en karakteristisk skarp "dolk" smerte. Intensiteten av smerten får pasienten til å ta en tvunget liggende stilling på baksiden eller siden med beina ført til magen. Samtidig er pasientens mage vanskelig - "dandy-formet", huden er veldig blek, enhver bevegelse forårsaker smerte. Noen ganger fantes imaginær forbedring, men det kan koste en person et liv. I tilfelle av perforert sår, er en nødoperasjon nødvendig.

Penetrasjon av sår. En rekke perforering av såret, men ikke i bukhulen, men i orgelet ved siden av tolvfingertarmen. Ofte - i bukspyttkjertelen. Med penetrasjon er smerte også karakteristisk, men intensiteten i smerten er mindre og magen blir ikke solid. Men denne tilstanden krever akutt sykehusinnleggelse.

Intern blødning. Med en økning i sår, er flere og flere vev involvert i den inflammatoriske prosessen og ødeleggelsen, inkludert veggene i blodårene. Derfor kan de skadede karene bløde. Hvis blodtapet er en liten mengde, vil det kliniske bildet være som følger: en tarry eller mørk pasta og kaster opp "kaffegrunn" (emetiske masser ligner malt kaffe i farger og konsistens). Med massivt blodtap vil symptomer på sjokk bli observert: hudens hud, kald klissete svette, progressiv svakhet, svimmelhet, panikk, bevissthetstap. Denne situasjonen krever nødhjelp.

Cicatricial duodenal stenose. Med hyppige eksacerbasjoner og omfattende sår kan de helbredde tarmområdene deformeres, redusere tarmlumenet. Dette vil forstyrre den normale utviklingen av mat, fremkalle brekninger og føre til strekning av magen. Som et resultat blir arbeidet til hele organismen forstyrret. Cikatricial stenose krever kirurgisk oppløsning av problemet.

Malignitet, eller ondartede sår. Noen ganger dannes en kreftvulst på sårområdet, som krever observasjon og behandling av en onkolog.

diagnostikk

En lokal lege eller gastroenterolog vil kunne bestemme forekomsten av et sår ved å bruke følgende tiltak:

• grundig historieopptak (pasientklager, symptomer på sykdommen);
• palpasjon av magehulen
• fibroesophagogastroduodenoscopy (bedre kjent som FGS);
• kontrast radiografi;
• laboratorietester (fekal okkult blodprøve, kliniske og biokjemiske blodprøver);
• Helicobacter pylori deteksjonstester;
• bestemmelse av surheten av magesaft.

Behandling av duodenalt sår

For ikke å bringe sykdommen til komplikasjoner, etter diagnose av et magesår er det nødvendig å umiddelbart begynne en grundig behandling. Fase av forverring behandles på et sykehus. Under remisjon behandles pasienten hjemme, besøker legen på poliklinisk basis. Behandlingsordningen er utviklet av en lege basert på en integrert tilnærming. Utnevnt medisinbehandling fra følgende grupper av legemidler.

• Gastroprotektorer - betyr å beskytte tarmslimhinnen fra saltsyre av magesaft; I tillegg hemmer vismutbaserte gastroprotektorer den vitale aktiviteten til bakteriene Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
• Antisekretoriske midler - hemmer produksjonen av magesekresjon, reduserer den aggressive virkningen av magesyre. Denne gruppen inkluderer protonpumpehemmere, H2-reseptorblokkere, antikolinergika (Omez, Famotidine, Gastrotsepin).
• Antibakterielle og antiprotozoale legemidler - å hemme vitaliteten av Helicobacter Pylori (Amoxicillin, Metronidazol).
• Prokinetiske midler er stoffer som forbedrer motiliteten i mage-tarmkanalen, lindrer kvalme og oppkast (Metoclopramide, Motilium).
• Antacida - for symptomatisk behandling av halsbrann. De har en innhyllende effekt, nøytraliser saltsyre i magen (Maalox, Phosphalugel).
• Analgetika, antispasmodik - for å lindre smerter og spasmer (Spasmalgon, Drotaverinum).
• Legemidler som påvirker de metabolske prosessene i vev - forbedrer blodtilførselen til tarmslimhinnen og, som et resultat, nærer cellene (Actovegin, Solcoseryl, gruppe B-vitaminer).

Behandlingsforløpet velges basert på alvorlighetsgraden av prosessen, samt tar hensyn til om pasienten har Helicobacter Pylori. Etter behandling følger en grundig oppfølgingsundersøkelse. Obligatorisk FGS for klarhet i dynamikken.

Mat for magesår

Mat bør være forsiktig mot mage-tarmkanalen. Utelukket aggressive kjemiske, mekaniske og termiske effekter. Retter serveres i en varm (ikke kald og ikke varm) form, og under forverring blir de tørket og flytende. På sykehuset er spesiell diett nr. 1 foreskrevet. Matinntaket er fraksjonalt, 5-6 ganger om dagen i små mengder.

Kokte retter fra fettfattige varianter av kjøtt og fisk, kjøttsupler, fiskdampede kjøttkuler, meieriprodukter uten syre, grønnsaker og frukt uten grov cellulose i riven form, grøt i kokt form, hvitt brød, tørket eller gårsdag, te og kaffe er ikke sterke med melk, avkok av hofter.

Det er strengt forbudt: de skarpe, salt, syltet, stekt mat, hermetikk, kjøtt, sopp, sterk te og kaffe, brus, alkohol, fett kjøtt og fisk, sure frukter, bær og juice.

Med en seriøs tilnærming til spørsmålet om hvordan man skal behandle et magesår og hvordan man behandler det slik at du kan føle seg helt sunn lenge, kan du oppnå en langvarig remisjon av sykdommen. Å kurere et magesår for alltid, ifølge den kontroversielle oppfatningen av enkelte leger, er bare mulig hvis den er forårsaket av bakteriene Helicobacter Pylori. Hvis det er en genetisk faktor, kan du bare oppnå remisjon, hvis varighet avhenger av pasientens livsstil og deres forhold til helsen.

Duodenalsår: hvordan er patologi manifestert og behandlet?

Et duodenalt sår er en kronisk patologi der en eller flere ulcerative defekter dannes på tarmveggen. Sykdommen oppstår i alle aldre, men oftere hos menn under 40 år. 10% av befolkningen i utviklede land lider av magesår. Uten behandling, det utvikler seg og fører til alvorlige komplikasjoner.

symptomer

Sykdommen strømmer i bølger. Forverrelser veksler med velværeperioder. Helseforholdet forverres om våren eller høsten under påvirkning av provokerende faktorer: stress, alkohol, feil i kosthold.

Typiske symptomer

I det klassiske løpet av magesår opplever pasientene følgende:

• Smerter, kutte eller kjedelige smerter under xiphoid-prosessen til høyre; de oppstår i 1,5-2 timer etter å ha spist, i tom mage, om natten og reduseres etter å ha tatt melk eller mat;
• kvalme;
• halsbrann;
• raping;
• avhengighet av forstoppelse.

Atypiske symptomer

Noen ganger er det klager som ikke er karakteristiske for duodenalt sår. Dette gjør diagnosen svært vanskelig.

• intens smerte i andre deler av magen - slike pasienter må utelukke akutt kirurgisk patologi;
• lumbal smerte - "radiculitis mask";
• Fraværet av klager - "dumme" sår, som manifesteres ved plutselig blødning.

årsaker

Mat gjennomvåt i magesaft kommer inn i tolvfingertarmen. Saltsyre og enzymer har en kraftig irriterende effekt. Vanligvis produseres slimhinner: slim, prostaglandiner, endorfiner. Skadede celler oppdateres hver 3-5 dag. Hvis det oppstår ubalanse mellom aggresjons- og beskyttelsesfaktorer, dannes ulcerative defekter.

Sykdommen utvikler seg med en kombinasjon av flere grunner:

• Arvelighet. Släkting til pasienter med duodenal sår lider 5-10 ganger oftere enn andre mennesker.
• Helicobacter pylori infeksjon. Disse bakteriene er tilstede hos 100% av pasientene med duodenalt sår. De utskiller stoffer som ødelegger slimhinnen og reduserer beskyttelsesegenskapene.
• Narkotika: Indometacin, Aspirin, Steroidhormoner. Etter å ha stoppet disse medisinene, sårene sår raskt.
• Matfunksjoner. Grov, krydret, for varm og kald mat forbedrer sekresjonen av magesaft og saltsyre.
• Stressige situasjoner. Når psykometrisk stress forstyrrer arbeidet i det autonome nervesystemet. Stress provoserer forverrelser av sykdommen.
• Dårlige vaner. Alkohol og nikotin irriterer slimhinnen, stimulerer produksjonen av saltsyre, hemmer beskyttelsesfaktorer. Nikotin forårsaker vasospasme og forringer blodtilførselen til tarmveggen.
• Samtidige sykdommer. I kronisk hjertesykdommer og sykdommer i luftveiene reduksjon i blodoksygeninnhold, forverret ernæring indre organer, inkludert tarmene.

diagnostikk

Terapeut og en gastroenterolog er engasjert i diagnose og behandling av et magesår. I tilfelle komplikasjoner, er kirurgisk konsultasjon angitt.

Medisinsk historie og undersøkelse

I første fase avklarer legen arten av smerten, deres varighet, utseendeforholdene, spør om andre klager. Under samtalen finner han ut de mulige årsakene til sykdommen.

Neste trinn er en generell inspeksjon. Legen vurderer tilstanden og fargen på huden, slimhinner, avslører hevelse, måler høyde, vekt, blodtrykk. Deretter lytter til hjertet, lungene. Hos pasienter med peptisk sår mislykkes det autonome nervesystemet ofte:

• kaldt, våt palmer;
• "Marmor" av huden;
• sjelden puls;
• lavt blodtrykk.

Deretter fortsetter legen til palpasjon (palpasjon) av magen. For duodenale sår er preget av slike tegn:

• smerte og spenning i bukemuskulaturen under xiphoidprosessen til høyre;
• sårhet i denne sonen når du taper med bøyde fingre.

Laboratorietester

• En blodprøve - uendret med et ukomplisert sår; reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer med blødning.
• Analysen av fekal okkult blod er den enkleste metoden for diagnose av latent intestinal blødning;
• Urinalyse, blodbiokjemi - uten patologi;
• Helicobacter pylori screening - blodprøve (deteksjon av spesifikke antistoffer), avføring analyse, urease respiratorisk test, histologi og cytologi av materialet oppnådd ved biopsi.
• Daglig overvåking av intragastrisk pH - anslå utskillelsen av saltsyre. Ved magesår oppstår det.

Instrumentale metoder

• EGD - den viktigste metoden for diagnose av sykdommen. Når endoskopisk undersøkelse finner et sår, vurder dets form, størrelse, bestem trinnet for patologi, ta en biopsi. Under eksacerbasjon er kantene på defekten hovne, lyse rødt, bunnen er dekket med fibrinbelegg. Under behandlingen reduseres disse symptomene gradvis og såret helbringer. I etterløsningsfasen er arr oppdaget på feilstedet.
• Røntgenundersøkelse med kontrastmiddel - etter å ha tatt bariumgrøt ta noen bilder. Såret ser ut som en nisje av forskjellige former, tolvfingertarm er deformert på grunn av arrdannelse.
• Ultralyd i magen - brukes hvis en annen patologi mistenkes. Vurder tilstanden til leveren, bukspyttkjertelen, identifisere cyster, svulster, infiltrater i magehulen.

komplikasjoner

Komplikasjoner oppstår mot bakgrunn av akutt sykdom:

• Ulcerativ blødning - utvikler hos 10-15% av pasientene. Dens intensitet er forskjellig. Skjult blødning manifesterer seg ikke, det oppdages bare ved laboratoriemetoder. Massiv - har karakteristiske symptomer: blodig oppkast, svarte avføring, svakhet, svimmelhet, lavt blodtrykk.
• Perforering - dannelsen av en gjennomveggsdefekt i stedet for et sår med frigjøring av innholdet i tolvfingre 12 i bukhulen. Denne komplikasjonen forekommer hos 6-20% av pasientene. Når perforeringen plutselig oppstår alvorlig smerte i magen.
• Penetrasjon - inntrengning av sår i naboorganer: bukspyttkjertelen, galdevegen, leveren. Dette endrer arten og plasseringen av smerte.
• Duodenal stenose er en innsnevring av dens lumen på grunn av hevelse av slimhinner og cicatricial endringer. Det er kombinert med stenos av pylorus i magen. På grunn av brudd på tarmstyrken oppstår oppkast, rotting, kløe, vekttap.

behandling

Behandling av ukomplisert magesårssykdom utføres i klinikken. De viktigste målene med terapi: eliminering av symptomer, undertrykkelse av Helicobacter pylori, arrdannelse av såret. Ved alvorlig smerte er ineffektiviteten til ambulant terapi, utviklingen av komplikasjoner, innlagt sykehusinnleggelse.

diett

Riktig ernæring er grunnlaget for behandling av duodenalt sår.

Generelle prinsipper

• et komplett kosthold som inneholder alle nødvendige næringsstoffer, kalorier;
• spise i en avslappet atmosfære, i små porsjoner 5-6 ganger om dagen;
• mekanisk schazhenie mage og tarm: produktene kokes i vann, dampes, knuses med en blender eller sil;
• kjemisk schazhenie: unntatt retter som stimulerer produksjonen av magesaft;
• termisk schazhenie: unntatt for varme og kalde retter, drikkevarer. Den optimale matetemperaturen er 40 ° C.

Liste over produkter og retter

• porrer: havremel, bokhvete, ris, semolina;
• kokte grønnsaker: courgette, poteter, blomkål, gulrøtter;
• slimete supper;
• bananer, bakt epler, pærer;
• magert fisk og kjøtt i form av kjøttboller, dampkoteletter, souffler;
• melk og meieriprodukter;
• damp omelett, mykkokte egg;
• pasta, nudler;
• tørr kjeks, galete kaker;
• gelé, søt frukt og bærkompot, svak te.

• sterk kjøtt, ben, fisk kjøttkraft;
• rå grønnsaker og frukt;
• sur frukt og bær juice;
• sitrusfrukter;
• røkt kjøtt, marinader,
• alle typer hermetikk;
• krydret krydderur, krydder: hvitløk, løk, sort pepper, sennep;
• kaffe, sterk te, kakao, sjokolade;
• bakevarer;
• svart brød;
• karbonatiserte drinker;
• chips; kjeks;
• majones, ketchup;
• alkohol.

medisiner

I tilfelle av et magesår, er antihelicobacter-behandling alltid foreskrevet: en kombinasjon av flere legemidler som undertrykker aktiviteten til Helicobacter pylori-mikroben, som fremmer sårets helbredelse. Ordningen og varigheten av medisinen bestemmes individuelt.

• Antibiotika (Amoxicillin, Metronidazol, Klaritromycin, Doxycyklin). Bruk samtidig to antibiotika.
• Vismutpreparater (De-nol, Venter) - omslutter tarmveggene, har en helbredende og antibakteriell effekt.
• Protonpumpe blokkere (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol) - redusere produksjonen av saltsyre, pepsin, redusere halsbrann.

Etter 4-6 uker etter avslutning av behandlingsforløpet utføres en kontrollundersøkelse av Helicobacter.

Ved behandling av magesår ved bruk av andre legemidler:

• Antacida (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - inneholder magnesiumhydroksyd og aluminium, inn i en kjemisk reaksjon med saltsyre. Antacids eliminerer raskt halsbrann, smerte. De er foreskrevet i tillegg til hovedterapien.
• H2-blokkere (Ranitidin, Famotidin) - Duodenalt sår kombinert med høy surhet. Legemidlene hemmer produksjonen av saltsyre.
• Antispasmodics (No-spa, Papaverin, Ditsetel, Buscopan) - lindre spasmer av tynne muskler i tarmveggen, reduser smerte.

For å kontrollere effektiviteten av behandlingen en gang hver 2. uke utfører de FGDS.

Folkemidlene

Bruk oppskrifter av tradisjonell medisin i tillegg til hovedbehandlingen etter å ha konsultert en lege.

Kartoffelsaft

Poteter uten spirer og grønne flekker, skyll godt, skrell, hogge i en blender eller rist på en fin rist, klem saften ved hjelp av gasbind. Ta et halvt glass en halv time før måltider minst 10 dager.

Kåljuice

Kålbladene skyll godt, hogge med en kombinert eller kjøttkvern, klemme saften. Ta et halvt glass tre ganger om dagen, en halv time før måltider for en uke. Ta deretter en pause på 3 uker og gjenta kurset.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for magesår gjøres på en planlagt måte eller i høy grad (av helsehensyn).

Indikasjoner for kirurgi

Nødkirurgi utføres med utvikling av livstruende komplikasjoner.

Planlagt drift - i slike situasjoner:

• ineffektiviteten av konservativ behandling, hyppige tilbakefall;
• gjentatt blødning;
• flere sår;
• stoffintoleranse;
• innsnevring av tolvfingertarmen.

Typer av operasjoner

• Syning av såret - utføres under sårets perforering, dersom pasientens tilstand eller kvalifikasjonen til kirurgen ikke tillater å utføre en radikal operasjon.
• Gastrektomi - fjern den nedre 2/3 av magen, koble resten med tolvfingertarmen 12 til ende (Bilrot 1) eller Jejunum til side (Bilrot 2).
• Stamvagotomi - kryss opp stammen til vagusnerven, gjør pylorusplasten.
• Selektiv proksimal vagotomi - krysser grener av vagusnerven.

Gjenopprettingstid

For forebygging av postoperative komplikasjoner anbefales pasient tidlig aktivering:

• Beveg armer og ben og gjør pusteøvelser på den første dagen etter operasjonen.
• gå ut av sengen på dag 2;
• drikke på dag 2 ikke mer enn et halvt glass per dag;
• gradvis øke volumet av væske som forbrukes til en liter med 4 dager; Tillatte drikkevarer: Kompott, vegetabilsk avkok, gelé;
• Fra den femte dagen - hakket halvflytende mat, utvider du deretter dietten gradvis;
• masker å skyte i 8 dager.

Varigheten av innlagt behandling er 2 uker.

forebygging

Det er to grupper forebyggende tiltak: primær og sekundær.

Primære hendelser

Primær forebyggende tiltak reduserer risikoen for magesår hos mennesker med arvelig disposisjon.

• slutte å røyke og alkohol;
• stress management;
• riktig ernæring;
• full søvn;
• undersøkelse av Helicobacter ved kronisk gastritt.

Sekundære hendelser

Sekundære tiltak reduserer risikoen for forverring og komplikasjoner med en allerede etablert diagnose. Pasienter med magesårssykdom er registrert hos en lege og en gastroenterolog. Hvert år får de FGD og Helicobacter pylori tester.

I tillegg til de primære tiltakene som anbefales:

• rettidig anti-helikobakterapi;
• profylaktisk bruk av omeprazol ved utnevnelse av antikoagulantia (legemidler for forebygging av blodpropper), acetylsalisylsyre, noen ikke-steroide legemidler, hormoner;
• fysioterapi, profylaktisk behandling av medisiner i vår og høst.

outlook

Følgende faktorer påvirker behandlingsresultatene:

• naturen av endringer i slimhinnen - tallet, sårstørrelsen;
• ledelsestaktikk - valget av den optimale ordningen med medisinering, laboratorie- og FGDS-kontroll; unødvendig lave doser medikamenter og en kort behandlingsperiode bidrar til forverring av sykdommen.
• kroppens individuelle egenskaper - hos eldre pasienter med sammenhengende kroniske sykdommer, sår leker lenger;
• Overholdelse av behandling - Overholdelse av diett, eliminering av risikofaktorer, medisinering akselererer helbredelsen av sår.

Når Helicobacter pylori er fjernet fra kroppen, faller risikoen for tilbakefall ikke over 7%.