Virkninger og kostnader for bukspyttkjertelkirurgi

En operasjon på bukspyttkjertelen regnes som en av de mest komplekse kirurgiske inngrep som krever spesiell presisjon og profesjonalitet av kirurger. Plasseringen av organet i menneskekroppen og dets strukturelle egenskaper øker risikoen for uønsket utfall, og også av stor betydning for behandlingens suksess er avhengig av tilstanden av helse, sykdomsstadiet, endringene som har skjedd under påvirkning av patologien og pasientens alder. Selv en vellykket operasjon på bukspyttkjertelen krever en lang postoperativ rehabiliteringsperiode.

Anatomiske deler av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen ligger bak magen, litt til venstre for den. Den har en avlang form i form av et komma, hvor kroppen, kvelens hode og halen er delt. Ved hjelp av jernhodet er det forbundet med tolvfingertarmen, og grensen mellom dem bestemmes av et hakk med en portalvein som ligger langs den.

1. Kroppen på kjertelen kan sammenlignes i form med et trekantet prisma, hvis forside er rettet oppover mot magenes bakvegg.
2. Baksiden av orgelet er rettet mot ryggraden og er i direkte kontakt med celiac plexus, så vel som med inferior vena cava og abdominal aorta lokalisert der.
3. Den nedre delen av denne typen prisme er rettet litt frem og tilbake, lokalisert under tykktarmen i tykktarmen.

Hale delen av kjertelen har form av en pære, som ligger ved siden av milten.

Gjennom hele bukspyttkjertelen passerer kanalen, kalt Virsungova, som strømmer inn i kaviteten i tolvfingertarmen.

En spesiell egenskap i bukspyttkjertelen er den rikholdige blodtilførselen, siden den er drevet samtidig av flere arterier: hodet - grenene til pankreatoduodenal, og halen og kroppen - grenene til milten.

Utstrømningen av blod utføres ved hjelp av pankreatoduodenalvenen, som er en av delene av portalveinsystemet.

Bukspyttkjertelen har en kompleks struktur bestående av små segmenter, mellom hvilke det er et nettverk av små fartøy, nerver, samt mindre kanaler, samler hemmeligheten for å overføre den til hovedkanalen.

Hele bukspyttkjertelen kan deles i to deler, som hver er ansvarlig for visse funksjoner, nemlig:

• Exocrine - bestående av acini som ligger i lobules, hvorfra kanaler går, suksessivt passerer fra intralobulær til interlobulær, deretter til hovedpankreatisk kanal og inn i tolvfingertarmen.
• Endokrine - i form av øyer Langerhans, bestående av insulinocytter, delt inn i β-celler, a-celler, Δ-celler, D-celler, PP-celler.

Nødvendighet og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Når du utfører en operasjon i bukspyttkjertelen, oppstår det ulike kritiske situasjoner som kan følge med en pasient etter en kirurgisk inngrep. Derfor er denne typen behandling kun indikert i tilfelle av akutt behov og bør kun utføres av høyt kvalifiserte spesialister.

Behovet for kirurgi kan skyldes følgende forhold:

• Mottatt kjertelskade;
• Periodiske eksacerbasjoner av kronisk pankreatitt;
• Neoplasma, har en ondartet natur;
• Pankreatonekrose og destruktiv form for pankreatitt
• Kronisk cyste og pseudocyst.

Operasjonen er tildelt og anses ikke for vanskelig når en cyste dannes i bukspyttkjertelen, når cysten blir fjernet sammen med en del av organet. Når steinene kuttes, blir vævene i kjertelen og, om nødvendig, kanalens vegger. Den største vanskeligheten er operasjonen i tilfelle utviklingen av tumorprosesser, som i neoplasma i organets og kroppens hale, blir milten fjernet sammen med kjertelen. Når en ondartet svulst blir fjernet, blir fjerningen av duodenum tilsatt de oppførte organene.

Hvor mange lever etter bukspyttkjertelkirurgi?

Pasientens levetid etter operasjon på bukspyttkjertelen avhenger av mange grunner, hvor hoveddelen er:

• Pasientens tilstand før operasjonen;
• Metoden som brukes til kirurgi;
• Kvaliteten på dispensasjonsmålingene;
• Overholdelse av riktig ernæring.

Så patologien, som tjente som påskudt til kirurgisk inngrep med fjerning av del av bukspyttkjertelen, vil fortsette å påvirke pasientens tilstand i postoperativ perioden. Hvis kreft var årsaken til reseksjonen, så er det en større sannsynlighet for tilbakefall. I dette tilfellet, hvis det er noen manifestasjoner av problemer, bør du umiddelbart konsultere en lege for å forhindre dannelsen av metastaser. Fysisk overbelastning i løpet av denne perioden, dårlig disiplin i å gjennomføre de foreskrevne terapeutiske prosedyrene og manglende følge av kostholdet kan ha en dårlig effekt på pasientens tilstand etter operasjonen. Slik kirurgens avtaler blir fulgt og på hvilket stadium operasjonen ble utført, avhenger i stor grad av hvor mye pasienten vil leve og hvordan pasienten vil føle seg.

Bukspyttkjertelkirurgi for diabetes mellitus

Kirurgisk inngrep i bukspyttkjertelen i tilfelle av diabetes utføres kun i tilfelle av akutt behov og i henhold til indikasjoner, som er det eneste behandlingsalternativet. Denne metoden er som regel akseptabel før nedfallet i bukspyttkjertelen vil bli ledsaget av alvorlige komplikasjoner, for eksempel:

• nefropati;
• Progressiv retinopati;
• Alvorlige problemer i tilstanden til store og små fartøyer.

I dagens situasjon, når kjertelen hos en pasient med diabetes påvirkes så alvorlig at den ikke klarer å utføre de funksjonene som er tildelt det, kan det hende at organtransplantasjon anbefales. Også, et slikt tiltak brukes i utviklingen av komplikasjoner som begynner å alvorlig true livet til en diabetiker. Orgeltransplantasjon utføres under følgende pasientbetingelser:

• Raskt progressive patologiske endringer i kjertelen i diabetes av begge typer;
• Onkologisk orgel;
• Cushings syndrom;
• Det raske bruddet på hormonelle nivåer.

I tillegg til disse forholdene anbefales behandling med bruk av kirurgiske metoder når det er et brudd på fordøyelsessystemet til diabetespasienten, som forårsaker ødeleggelse av bukspyttkjertelen.

Pasienter med diabetes anbefaler vanligvis flere transplantasjonsmetoder for det berørte organet, for eksempel:

1. Samtidig transplantasjon av bukspyttkjertelen med nyre. Dette alternativet utføres med utvikling av diabetisk nefropati, tilstedeværelse av nyresvikt eller nyreskade med deres dysfunksjon.
2. Transplantasjon på en isolert måte. Gjelder for pasienter med diabetes av den første typen og i fravær av alvorlige komplikasjoner.
3. Transplantasjon av en av nyrene, noe som sørger for videre transplantasjon av kjertelen. Utført med trusselen om nefropati og andre alvorlige komplikasjoner forårsaket av diabetes.

Vanskeligheter med transplantasjon er på jakt etter et donororgan, siden bukspyttkjertelen er uparret, kan den ikke tas for transplantasjon fra en nær slektning eller til og med fra en levende person, så du må vente på riktig tilfelle med alle handlinger som følger. Det andre problemet er perioden for bevaring av det organet som tas, jern for transplantasjon kan ikke eksistere mer enn en halv time fra den tid da oksygen tilgangen til det opphørte. Kald bevaring kan forlenge denne perioden, men ikke mer enn tre til seks timer fra fjerningstidspunktet.

Problemer med tilstanden i bukspyttkjertelen og diabetes er nært beslektet, men til tross for vanskelighetene er det ganske mulig å opprettholde dette organet i sin normale tilstand og med evnen til å utføre alle funksjoner. Det er viktig å konsultere en lege i tide, følge alle sine anbefalinger, gjennomgå kostholdet ditt og føre en sunn livsstil.

Typer av kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen

Kirurgiske inngrep kan utføres på åpen måte, når tilgang til det opererte organet utføres ved hjelp av snitt i bukveggen eller i lumbalområdet. Avhengig av lesjonens plassering, kan mindre invasive operative tiltak påføres ved hjelp av en laparoskopisk eller punkteringsdreneringsmetode med implementering av alle handlinger, ved bruk av punkteringer i bukhinnen.

Ved utvikling av kolelithiasis under eksacerbasjon kan operasjonen foregå med fjerning av galleblæren, da gallen kan trenge inn i bukspyttkjertelen og stagnere i den, forårsake livstruende betennelse.

Avhengig av hvilken type sykdom forårsaket kirurgisk behandling, er det flere operasjonsmetoder:

1. Fjerning av dødt vev med nekrotomi.
2. Reseksjon, noe som innebærer fjerning av en bestemt del av kjertelen. Hvis det er nødvendig å fjerne organets hode, brukes pancreatoduodenal reseksjon, med en lesjon som sprer seg til kroppen eller til halen - distal.
3. Total utsikt over pankreatiskektomi.
4. Utfør dreneringscyster eller abscesser.

Uansett hvilken metode som brukes til å utføre operativ bistand, er det fortsatt stor risiko for å utvikle ytterligere komplikasjoner. Det kan være en innsnevring av lumen i kanalene i kjertelen på grunn av tendensen til veksten av arrvæv. Det er fortsatt en høy sannsynlighet for å utvikle en abscess etter operasjonen for kronisk form av pankreatitt, for forebygging av hvilken en grundig grundig drenering utføres på stedet for betennelse.

Minimalt invasive metoder

En av de moderne prestasjonene av medisin er progressive metoder for kirurgisk inngrep i bukspyttkjertelen ved hjelp av minimalt invasive blodløse operasjoner:

• Metoden for radiokirurgi - bruk av kraftig stråling i form av et cyberkniv;
• Metode for kryokirurgi med frysing av tumordannelse;
• Bruk av laseroperasjon;
• Bruk av fast ultralyd.

Alle disse teknologiene, bortsett fra radiokirurgi, utføres ved hjelp av en sonde som er satt inn i lumen i kjertelen. Etter slike tiltak, utført ved hjelp av små snitt på huden på bukflaten, er gjenopprettingsperioden mye kortere, og oppholdstiden på sykehuset reduseres generelt til flere dager.

Siste teknologi

Medisinen står ikke stille og strever for å lindre tilstanden hos pasienter med bukspyttkjertelpatologier som krever kirurgi. Så spesialistene i det nasjonale institutt for kirurgi og transplantologi oppkalt etter Shalimov er engasjert i utviklingen av minimalt invasive operasjoner på dette organet og på kanalen av galleblæren. For dette formål foreslås det å bruke røntgenendoskopisk metode, som tar kort tid, fra femten minutter til en og en halv time. Operasjonen er blodløs, da den utføres ved bruk av høyteknologiske instrumenter i form av et duodenfibroskop med tilstedeværelse av lateral optikk introdusert gjennom munnhulen. Muligheten for blødning eliminerer elektrocautery, som ved disseksjon av et vev brenner umiddelbart det. Ved en innsnevring av kanalen injiseres en nitenol selvutvidende stent i den, som også kan øke levetiden til pasienten med kanaltumor i opptil tre år.

Kirurgiske inngrep som utføres i lumen av de små kanalene ved hjelp av ekkendoskoper, er i stand til å oppdage og fjerne maligne svulster i de tidligste stadiene, og denne prosedyren tolereres lett ikke bare av voksne pasienter, men også av barn.

Den teknologiske NOTES-metoden kan fjerne cyster og svulster i kjertelen ved å få tilgang til dem gjennom kroppens naturlige åpninger. I dette tilfellet er det ikke gjort noen kutt i det hele tatt, men en betydelig ulempe ved metoden er den høye prisen på det nødvendige utstyret, som kun noen store klinikker har råd til hittil.

Operasjoner kreves for akutt pankreatitt

Hvis pasienten har akutt pankreatitt, blir han brått tatt til kirurgisk avdeling på sykehuset, hvor om nødvendig tidlig operasjon utføres. Videre tjener det akutte karakteret av et angrep ikke alltid som en indikasjon på en operasjon, det absolutte tilfellet for fjerning av et organ er følgende:

• Forekommer nekrose av organvev
• Behandlingen gir ikke det forventede resultatet, og etter to dager med intensive terapeutiske metoder, fortsetter pasientens tilstand å forverres;
• Sammen med akutt pankreatitt begynte ødem å vokse med muligheten for å utvikle enzymatisk peritonitt, i tilfelle en purulent prosess utføres en nødsituasjon eller akutt operasjon.

Du kan forsinke operasjonen i en periode på ti dager til to uker i tilfelle det smelter og avviser vev med nekrose. Med progressiv bukspyttkjertelnekrose, forsinkelse med rask hjelp er dødelig.

For å redde livet til en pasient med bukspyttkjertelpatologi, utføres følgende kirurgiske prosedyrer:

• Distal reseksjon av bukspyttkjertelen;
• Korporal reseksjon reseksjon utført i tilfelle fjerning av en ondartet neoplasma;
• Nekrekomi, involverer fjerning av dødt vev;
• Implementering av dreneringsområder med suppuration;
• Pankreathektomi - med fullstendig fjerning av hele orgelet;
• Reseksjon av ett kjertelhode.

Ikke bare den påfølgende tilstanden til organismen, men også varigheten av den fortsatte eksistens avhenger av aktualiteten av det kirurgiske inngrep som tilbys.

Bukspyttkjertelkirurgi

Dannelsen av en falsk cyste er en av komplikasjonene av den akutte typen av pankreatitt, som krever kirurgisk behandling. Det er en hulromdannelse med fylling med bukspyttkjertelsaft, massene dannes som følge av nekrotiske prosesser, og i noen tilfeller med blod. Dens vegger er laget av tett bindevev, og inne er det ikke et lag av epitel, som bestemmer karakteren som en pseudocyst. Denne typen utdanning er i stand til å nå opp til 40 centimeter, den kan vokse til et stort fartøy med mulighet for blødning som slutter i døden. Den lille størrelsen på pseudocystene - mindre enn 5 centimeter, viser ikke kliniske symptomer og kan bare av en tilfeldighet oppdages under undersøkelser av andre årsaker.

Når en pseudocyst vises, ledsaget av smerte, kvalme eller tyngde i magen, blir den fjernet sammen med en del av bukspyttkjertelen. Avhengig av størrelsen og plasseringen av cysten, kan den fjernes ved enukleering eller skjelling.

En del av bukspyttkjertelen reseksjon eller fullstendig fjerning

Kirurgisk inngrep i fordøyelseskjertelens patologier kan utføres ved reseksjon av en av delene eller med fjerning av hele organet, dvs. Pankreatoektemii. Den største vanskeligheten med å utføre er pankreatoduodenal reseksjon, som er en svært traumatisk operasjon med økt risiko for postoperative komplikasjoner og død. Ofte er denne metoden for kirurgi brukt i tilfeller av kreft i kjertelens hode, med hvilke organer ved siden av den blir fjernet som en del av magen, galleblæren eller tolvfingertarmen. Anbefalingen for pankreatoektomi med fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen er:

• Spredning av bukspyttkjertelnekrose;
• Dannelsen av flere cyster;
• Den ondskapsfulle prosessen besitter et stort område;
• Alvorlige skader på kjertelen med dype penetrerende skader.

Kirurgi, med mer sparsomme metoder, er reseksjon av Frey, som gjør det mulig å gjenopprette hindringen av den vanlige bukspyttkjertelen i hodevevene. Ved hjelp av kirurgisk inngrep for å fjerne hodet med disseksjonen av hovedkanalen, med ytterligere syning i buksesystemet. Dette tillater fri flyt av bukspyttkjerteljuice i tynntarmen.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Flere kirurgiske metoder brukes til pasienter med kronisk pankreatitt, hvor naturen og ytelsen er avhengig av organene som er involvert i operasjonsprosessen og omfanget av operasjonen selv. For denne bruken:

1. Direkte metoder for å eliminere selve grunnen til forsinkelsen i mottak av bukspyttkjertelen sekret i lumen i tolvfingertarmen. I denne kapasiteten brukes en sphincterotomi eller eksisisjon av steiner fra kroppen eller fra kanalens kanaler.
2. Lossing av bukspyttkjertelkanaler i form av gastrostomi, wirsunoduodenostomi, stentinnføring.
3. Indirekte kirurgiske teknikker med gastrisk reseksjon med mulig kombinasjon av selektiv vagotomi, cholecystektomi i galdeveien, samt vagotomi med disseksjon av visse nerver.

I kronisk form av pankreatitt, blir pankreatitt ofte utført som en rettidig, venstre sidet eller total duodenopankreathektomi.

Svært kirurgisk inngrep

Bukspyttkjertelen er betrodd gjennomføringen av mange viktige for kroppsfunksjonene. Vanskeligheter ved å utføre en operasjon i dette organet skyldes strukturen av denne kjertelen, samt dens plassering i forhold til andre organer. Hodet hans bøyes rundt tolvfingertarmen, og bakdelen er nært forbundet med slike viktige deler av kroppen som aorta, høyre nyre og binyrene. På grunn av denne tette forbindelsen er det vanskelig å forutsi kurs og natur utvikling av patologier i bukspyttkjertelen. Enhver kirurgisk inngrep under slike forhold kan føre til en komplikasjon, ikke bare i kjertelen selv, men også i organene ved siden av den, inkludert ikke å utelukke muligheten for suppurasjon og blødningstablering.

Postoperativ periode

I de første månedene av postoperativ utvinning vil kroppen tilpasse seg de nye forholdene for eksistensen. I denne forbindelse taper pasienten vekt etter operasjonen, han har en følelse av ubehag og tyngde i magen etter å ha tatt mat, det er brudd på stolen i form av diaré og generell svakhet. Riktig utført rehabilitering eliminerer snart disse ubehagelige symptomene, og en pasient uten bukspyttkjertel kan bruke denne erstatningsbehandlingen i mange år.

For å sikre en fullverdig eksistens etter bukspyttkjertelkirurgi, må pasienten følge følgende regler for resten av livet:

• Spis i streng overensstemmelse med kostholdet;
• Fullstendig forlate alkoholholdige drikker;
• For å holde kontroll over nivået av sukker i blodet, som i 50% av tilfellene etter fjerning av kjerteldiabetes utvikler seg;
• Ta enzymer foreskrevet av en lege for å forbedre fordøyelsen;
• Når sukker øker, følg insulinregimet.

Helseforholdet med den videre prognosen for pasientens liv i den postoperative perioden avhenger av graden av vanskelighetsgrad ved inngrep, på kvaliteten på rehabilitering og komplikasjonens alvorlighetsgrad. Disse inkluderer:

• Kraftig blødning;
• Abscesser eller peritonitt som følge av infeksjonsspredning;
• Fistelformasjon;
• Utseendet til trombose eller tromboembolisme;
• Når reseksjon av halen på kjertelen - utviklingen av diabetes;
• Muligheten for fermentopati.

Ved dannelse av enzymmangel eller ved påvisning av diabetes, har det lenge vært foreskrevet medisinering med innholdet av enzymer eller insulinbehandling.

Inpatient omsorg

Varigheten av gjenopprettingsperioden og sykehusoppholdet avhenger av den anvendte kirurgiske metoden. I tilfelle av komplisert abdominal kirurgi, er pasientene ikke bare på sykehus lenge, men etter uttømming fra den forblir under oppsyn av en lege og fortsetter behandlingen. Hvis en minimalt invasiv intervensjon ble utført, blir pasienten tømt hjem på den andre eller tredje dagen, og etter noen dager blir det ufrivillig og kan ta opp vanlige plikter.

Etter operasjonen forblir pasienten i intensivavdelingen i 24 timer, under tilsyn av leger og med nødvendige prosedyrer, for de første tre dagene blir han ikke gitt mat, begrenset til vann. Næringsstoffer på dette tidspunktet blir levert ved hjelp av spesielle løsninger ved parenterale midler. Hvis pasientens tilstand er stabil, utføres ytterligere behandling i avdelingen for kirurgisk avdeling.

Pasienten blir overført til hjemmebehandling bare etter 45-60 dager, dette funnet må gis med hvile, hvile, mangel på emosjonell og fysisk stress, strenge diett og disiplinert behandling. Vandring starter bare to uker etter denne perioden. I noen tilfeller må pasienten utføre den foreskrevne terapien for livet og overholde kostholdsbegrensninger.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Bukspyttkjertelkirurgi er spesielt komplisert, så etter implementeringen kan det oppstå alvorlige komplikasjoner. Hyppigst er denne tilstanden postoperativ pankreatitt, med alle de tilsvarende symptomene i form av feber, smertefulle angrep i stedet for epigasti, økte nivåer av leukocytter i blodet og amylasen i urinen. De samme manifestasjonene følger ødemet i kjertelen med etterfølgende hindring av hovedkanalen.

Følgende forhold kan også oppstå som farlige konsekvenser etter operasjonen:

• Muligheten for tung blødning;
• Mangel på blodsirkulasjon;
• Forverring av diabetes;
• Utvikling av bukspyttkjertelnekrose;
• Utdannelse nyre-hepatisk svikt;
• Utseendet til abscesser eller sepsis.

Ofte oppdages utviklingen av malabsorpsjonssyndrom i form av brudd på fordøyelsen av mat og absorpsjon av næringsstoffer fra det som følge av kirurgisk inngrep.

diett

Følgende diett er av stor betydning, ikke bare i rehabiliteringsperioden etter operasjonen, men også for å sikre god helse og evne til bukspyttkjertelen til å utføre sine funksjoner for resten av livet. De første tre dagene etter operasjonen, er bukspyttkjertelen ikke lastet og gir fullstendig sult, fra den tredje dagen kan du gradvis flytte til et sparsomt kosthold.

Først er det nødvendig å spise bare dampede retter, så er det bare kokte produkter. Det er strengt nødvendig å forlate krydret, stekt mat, samt produkter med høyt fettinnhold.

medisiner

Etter operasjon på bukspyttkjertelen, er det nødvendig å ta preparater som inneholder enzymer eller stoffer som bidrar til egen utvikling. Ved hjelp av slik terapi er det mulig å normalisere funksjonene til organene som er involvert i fordøyelsen og redusere muligheten for komplikasjoner.

Hvis du nekter å motta denne type medisinering, kan følgende lidelser i tilstanden av fordøyelsen forekomme:

• En økning i gassdannelsen skjer;
• Det er smertefull oppblåsthet;
• Forstyrre avføring og halsbrann.

Etter operasjonen med implementering av transplantasjonen av kjertelen, vil pasienten bli pålagt å ta medisiner som er rettet mot å undertrykke immunitet, slik at det forhindrer avvisning av det transplanterte organet.

Fysioterapi

Øvelser fra et spesialdesignet sett av terapeutiske øvelser er en del av generell rehabilitering. Tilordne dem etter å ha oppnådd endelig remisjon. Begynn klasser med korte turer til fots, morgenøvelser, som innebærer å snu kroppen, pusteøvelser med innføring av dype pust og utånding. God effekt på tilstanden til kroppen som holder en spesiell massasje med deltakelse i bukhulen. Utførte rettede tiltak forbedrer blodtilførselen i kjertelen, eliminerer hevelsen, og forbedrer også fordøyelsen.

Disse øvelsene og teknikkene krever ikke bruk av innsats, alle elementer er utformet for å forbedre den generelle tilstanden. Regelmessig beholdning av slike klasser vil bidra til oppstart av langsiktig remisjon.

Livet etter fjerning av et organ eller en del derav

Etter operasjonen for å fjerne en del av kjertelen og til og med i tilfelle total reseksjon, ved hjelp av en veletablert behandling med mottak av medisiner foreskrevet av legen og riktig ernæring, kan pasienten leve lenge nok.

Den manglende mengden fordøyelsesenzymer og hormoner som produseres av bukspyttkjertelen, kan etterfylles ved hjelp av individuelt valgt erstatningsterapi. Du må selvstendig kontrollere sukkernivået og ta tidlige tiltak for å normalisere det. Med forbehold for alle medisinske anbefalinger, tilpasser pasientens kropp over tid og blir vant til de nye eksistensbetingelsene, og pasienten selv vil kunne komme tilbake til den vanlige livsstilen med små forandringer i den.

Kostnader for drift

Kostnaden for en operasjon i bukspyttkjertelen avhenger av metoden som brukes til å eliminere patologien, samt hvilke tiltak som må tas under den operative effekten. Dermed kan operasjonen med drenering av abscesser estimeres fra 7,5 tusen til 45 tusen rubler.

Fjerning av ulike cyster vil koste fra 23.1000 til 134.000 rubler, kirurgi for bukspyttkjertelnekrose ved hjelp av ulike metoder - fra 12 tusen til 176 tusen rubler.

Reseksjonen av bukspyttkjertelen, avhengig av den berørte delen, vil koste fra 19 000 til 130 000 rubler, og total pankreatiskektomi vil variere fra 45 000 til 270 000 rubler.

Disse prisene kan avvike noe avhengig av kirurgens kvalifikasjoner og andre forhold, derfor den nøyaktige prisen på de kommende medisinske tjenester du kan høre når du kontakter klinikken.

anmeldelser

Kjære lesere, din mening er veldig viktig for oss - så vi vil gjerne vurdere bukspyttkjertelen kirurgi i kommentarene, det vil også være nyttig for andre brukere av nettstedet.

Alain:

Etter operasjonen på bukspyttkjertelen fulgte jeg en streng diett i tre måneder. Og nå begrenser jeg meg selv i krydret mat og prøver ikke å spise fett. Som et resultat, tilstanden tilbake til normal, føler jeg ikke noe ubehag.

Denis:

Det er bra at de avslørte en forstyrrelse i bukspyttkjertelen i tide og utført en operasjon for å utvide kanalen med stenting, prosessene med enzymekstrahering ble fullstendig restaurert.

Typer av pankreasoperasjoner

Bukspyttkjertelkirurgi er en operasjon med økt kompleksitet, siden organet er ekstremt følsomt og det er ikke kjent hvordan det vil fungere etter reseksjon eller fjerning av svulsten. Operasjonene er preget av økt risiko for død og utvikling av helsehotende komplikasjoner.

Er det mulig å operere

En operasjon kan og bør kun gjøres når det ikke er mulig å kurere sykdommen ved andre metoder, så vel som når det er en trussel mot pasientens liv. Intervensjon i bukspyttkjertelen krever mye erfaring og høy kompetanse fra kirurgen. Før utnevnelsen er det nødvendig å bestemme bevisene strengt.

Hvilke operasjoner utføres i bukspyttkjertelen og er de farlige?

Det er følgende typer operasjoner:

1. Total reseksjon. Noen ganger må kirurgen ta viktige beslutninger under prosedyren. Intervensjonen varer minst 7 timer.
2. Subtotal pankreatiskektomi er delvis fjerning av bukspyttkjertelen. Bare en liten del av orgelet forblir, ligger i nærheten av tolvfingertarmen.
3. Pankreato-duodenal reseksjon er den vanskeligste operasjonen. Bukspyttkjertelen, duodenum, galleblæren og en del av magen blir fjernet. Utnevnt i nærvær av ondartede svulster. Høy risiko for skade på omkringliggende vev, forekomsten av postoperative komplikasjoner og død.

laparoskopi

Laparoskopiske operasjoner, som tidligere ble brukt utelukkende til diagnostiske formål, tillater nå å forbedre pasientens tilstand med bukspyttkjertelnekrose og godartede svulster i bukspyttkjertelen. Operasjonen har en kort gjenopprettingstid, lav risiko for komplikasjoner. Når du bruker endoskopisk metode, gjøres tilgang til orgelet gjennom et lite snitt, og videokontrollen gjør prosedyren trygg og effektiv.

Tumor fjerning

Elimineringen av godartede bukspyttkjertormene utføres på to måter:

1. Begers operasjon. Tilgang til kroppen utføres ved å dissekere det gastrokoliske ligamentet, hvorpå den overordnede mesenteriske venen separeres. I de øvre og nedre delene av bukspyttkjertelen påføres retensjons suturer. Etter en radikal utskjæring av organets hode, blir hymnen hevet og skilt fra den overlegne portalvenen.
2. Freya-operasjonen er en delvis fjerning av ventraldelen av bukspyttkjertelen med en langsgående pankreatojejunostomi.

transplantasjon

En slik operasjon er foreskrevet for alvorlig diabetes. Kontraindikasjoner er de samme som for transplantasjon av andre organer. Bukspyttkjertelen for transplantasjon er hentet fra en ung donor med hjernedød. En slik operasjon er forbundet med en høy risiko for avvisning av det transplanterte organet, og det utføres derfor på bakgrunn av immunosuppressiv terapi. I fravær av komplikasjoner er metabolismen normalisert, behovet for insulinadministrasjon forsvinner.

Hele orgelfjerning

Total reseksjon er indikert for sykdommer som involverer organvevs nekrose. Operasjonen utnevnes først etter en grundig undersøkelse av kroppen, i nærvær av absolutte indikasjoner. Etter fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen vil pasienten trenge livslang enzyminntak, insulininntak, overholdelse av et spesielt diett, regelmessige besøk til en endokrinolog.

Abdominizatsiya

Denne metoden innebærer fjerning av bukspyttkjertelen i bukhulen. Den brukes til sykdommer som involverer pankreasnekrose uten smelting av vev og dannelse av hulrom.

Under operasjonen blir bukhinnen dissekert, orgelet er skilt fra det omkringliggende vevet og skiftet mot baksiden av omentumet. Etter abdominalisering stopper dannelsen av inflammatorisk ekssudat, giftige nedbrytningsprodukter og bukspyttkjerteljuice i retroperitonealområdet.

stenting

Kirurgi er en effektiv måte å kvitte seg med obstruktiv gulsott. Avviker i lav risiko for utvikling av komplikasjoner og enkelhet i utførelse. Stanking av bukspyttkjertelen utføres endoskopisk. Under operasjonen er en metallprotese installert, dekket med antibakterielt belegg. Dette reduserer risikoen for stentobstruksjon og infeksjon.

drenering

En lignende prosedyre utføres ved utvikling av farlige konsekvenser etter direkte inngrep. Den utbredte bruken av drenering på grunn av høy risiko for spesifikke komplikasjoner i tidlig postoperativ periode. Hovedoppgavene til operasjonen er rettidig og fullstendig eliminering av inflammatorisk ekssudat, eliminering av purulent foci.

Indikasjoner for

Grunner til utnevnelse av bukspyttkjertelkirurgi:

• akutt pankreatitt, ledsaget av vevsforstyrrelser;
• utvikling av peritonitt;
• patologiske prosesser ledsaget av suppuration;
• abscesser,
• cyste, hvis vekst fører til forekomsten av uttalt smertesyndrom;
• godartede og ondartede svulster
• blokkering av gallekanalen i kroppen;
• pankreas nekrose.

trening

Forberedelse for operasjonen inkluderer slike aktiviteter som:

1. Undersøkelse av pasienten. Noen få dager før kirurgi utføres en EKG, brystrøntgen, en fullstendig blodtelling, en ultralyd av bukorganene, CT og MR.
2. Avskaffelsen av visse stoffer, som antikoagulantia.
3. Overholdelse av et spesielt diett. Fra å spise mat avslår vi 24-48 timer før kirurgi. Dette reduserer sannsynligheten for komplikasjoner forbundet med penetrasjon av tarminnhold i bukhulen.
4. Innstilling av rensende emalje.
5. Premedisinering. Pasienten administreres medikamenter som letter prosessen med å gå inn i anestesi, eliminere følelsen av frykt og redusere kjertelens aktivitet.

Bukspyttkjertelen kirurgi

Den omtrentlige kirurgiske prosedyren inkluderer følgende elementer:

• innføring av anestesi, innføring av muskelavslappende midler;
• få tilgang til bukspyttkjertelen;
• inspeksjon av kroppen;
• fjerning av væske fra posen som skiller bukspyttkjertelen fra magen;
• eliminering av overflate hull
• excision og plugging av hematomer;
• stifting av skadet vev og organkanaler;
• fjerning av deler av halen eller hodet med et segment av tolvfingertarmen i nærvær av godartede svulster;
• drenering installasjon;
• lagdelte sømstoffer;
• påføring av sterile dressinger.

Varigheten av operasjonen avhenger av årsaken som har blitt en indikasjon på implementeringen, og er 4-10 timer.

Kostnad for

Omtrentlige priser for kirurgiske inngrep i bukspyttkjertelen:

• reseksjon av hodet - 30-130 tusen rubler;
• total pankreatiskektomi - 45-270 tusen rubler;
• total duodenopankreatektomi - 50,5-230 tusen rubler;
• stanking av bukspyttkjertelen - 3-44 tusen rubler;
• endoskopisk fjerning av godartede bukspyttkjerteltumorer - 17-407 tusen rubler.

Postoperativ periode

Postoperativ pasientgjenoppretting inkluderer følgende aktiviteter:

1. Bo i intensivavdelingen. Scenen varer i 24 timer og inkluderer overvåkning av vitale kroppsindikatorer: blodtrykk, blodsukkernivå, kroppstemperatur.
2. Overfør til kirurgisk avdeling. Varigheten av innlagt behandling er 30-60 dager. I løpet av denne tiden tilpasser kroppen seg og begynner å fungere normalt.
3. Postoperativ terapi. Inkluderer medisinsk kosthold, normalisering av blodsukkernivå, bruk av enzympreparasjoner, fysioterapi.
4. Overholdelse av sengen hviler, organisering av optimal dagbehandling etter uttak fra sykehuset.

diett

Prinsipper for diettbehandling etter operasjon på bukspyttkjertelen:

1. Overholdelse av hyppigheten av å spise. De spiser minst 5-6 ganger om dagen.
2. Begrensning av mengden forbrukte produkter. Delen bør ikke overstige 300 g, spesielt i de første månedene etter operasjonen.
3. Forbruk av tilstrekkelig vann. Det er nødvendig å fjerne giftstoffer og opprettholde en normal blodtilstand.
4. Overholdelse av listen over tillatte og forbudte produkter. Avvis fra alkohol, karbonatiserte drikker, konditori, sjokolade, kaffe, hermetikk, pølser.

Komplikasjoner etter operasjon

De vanligste effektene av bukspyttkjertelkirurgi er:

• massiv intern blødning;
• trombose;
• feber,
• fordøyelsesbesvær (kvalme og oppkast, forstoppelse, vekslende diaré);
• Tilgangen av bakterielle infeksjoner;
• dannelsen av fistler og abscesser;
• peritonitt;
• akutt smerte syndrom;
• utvikling av sjokk;
• forverring av diabetes;
• nekrose av kroppens vev etter reseksjon;
• sirkulasjonsforstyrrelser.

Livsprognose

Pasientens varighet og livskvalitet avhenger av kroppens generelle tilstand, hvilken type operasjon som utføres, og overholdelse av legenes instruksjoner under gjenopprettingsperioden.

En høy dødelighet har en pankreato-duodenal reseksjon.

Kjertelreseksjoner for onkologiske sykdommer er forbundet med økt risiko for tilbakefall. Gjennomsnittlig 5-års overlevelse etter en slik operasjon overstiger ikke 10%. Pasienten har all sjanse til å returnere til normal etter reseksjon av hode eller hale av orgelet i akutt pankreatitt eller godartede svulster.

Anmeldelser av bukspyttkjertelkirurgi

Polina, 30 år gammel, Kiev: "For 2 år siden hadde hun en operasjon for å fjerne kroppen og halen av bukspyttkjertelen. Legene vurderte sjansene for overlevelse som minimal. Størrelsen på den gjenværende delen av kroppen overskrider ikke 4 cm. Sykehuset måtte tilbringe 2 måneder, injisert antibakterielle og smertestillende medisiner, enzymer. Etter noen måneder, forbedret tilstanden min, men vekten kunne ikke oppnås. Jeg følger en streng diett og tar medisiner. "

Alexander, 38, Chita: "For 3 år, plaget smerter i den epigastriske regionen, gjorde legene ulike diagnoser. I 2014 kom han til kirurgisk avdeling i alvorlig tilstand, hvor han hadde reseksjon av bukspyttkjertelen. Gjenopprettingsperioden var vanskelig, i 2 måneder mistet jeg 30 kg. Jeg har vært på strenge diett i 3 år nå, min vekt øker gradvis. "

Bukspyttkjertelen: indikasjoner, typer, prognose

Bukspyttkjertelen er et unikt organ fordi det er både en ekstern og intern sekretkjertel. Det produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen og inn gjennom ekskresjonskanalene i tarmene, samt hormoner som kommer direkte inn i blodet.

Bukspyttkjertelen ligger i overgulvet i bukhulen, rett bak magen, retroperitoneal, ganske dyp. Tilstandsdelt i 3 deler: hode, kropp og hale. Det ligger i nærheten av mange viktige organer: hodet går rundt i tolvfingertarmen, dets bakre overflate ligger nært til høyre nyre, binyrene, aorta, overlegen og dårligere vena cava, mange andre viktige kar og milt.

bukspyttkjertel struktur

Bukspyttkjertelen er et unikt organ, ikke bare når det gjelder funksjonalitet, men også når det gjelder struktur og plassering. Det er et parenkymalt organ bestående av bindevev og kjertelvev, med et tett nett av kanaler og fartøy.

I tillegg kan vi si at dette organet ikke er veldig klart når det gjelder etiologi, patogenese og dermed behandling av sykdommer som påvirker den (spesielt for akutt og kronisk pankreatitt). Leger er alltid forsiktige med slike pasienter, siden løpet av bukspyttkjertel sykdommer aldri kan forventes.

En slik struktur av dette organet, så vel som dets ubehagelige stilling, gjør det ekstremt ubehagelig for kirurger. Enhver intervensjon i dette området er fulle av utviklingen av mange komplikasjoner - blødning, suppuration, relapses, frigjøring av aggressive enzymer utover organets grenser og smelting av omgivende vev. Derfor kan det sies at bukspyttkjertelen kun drives av helsemessige grunner - når det er klart at ingen andre metoder kan lindre pasientens tilstand eller hindre hans død.

Indikasjoner for kirurgi

• Akutt betennelse med bukspyttkjertelnekrose og peritonitt.
• Nekrotisk pankreatitt med suppuration (absolutt indikasjon for akuttoperasjon).
• Abscesser.
• Skader med blødning.
• Svulster.
• Cyster og pseudocytter som ledsages av smerte og nedsatt utstrømning.
• Kronisk pankreatitt med alvorlig smerte.

Typer av pankreasoperasjoner

1. Nekrektomi (fjerning av dødt vev).
2. Reseksjon (fjerning av del av orgel). Hvis det er nødvendig å fjerne hodet, utføres pancreatoduodenal reseksjon. Med skader på hale og kropp - distal reseksjon.
3. Totalt pankreatiskektomi.
4. Drenering av abscesser og cyster.

Kirurgi for akutt pankreatitt

Det må sies at det ikke finnes ensartede kriterier for indikasjoner på operasjon for akutt pankreatitt. Men det er flere forferdelige komplikasjoner hvor kirurger er enstemmige: ikke-intervensjon vil uunngåelig føre til pasientens død. For kirurgisk inngrep til:

• Infisert pankreasnekrose (purulent smelting av kjertelvev).
• Den ineffektive konservative behandlingen i to dager.
• Bukspyttkjertel abscesser.
• Purulent peritonitt.

Tilførsel av bukspyttkjertelnekrose er den mest forferdelige komplikasjonen av akutt pankreatitt. Med nekrotiserende pankreatitt forekommer i 70% av tilfellene. Uten radikal behandling (kirurgi) nærmer dødsgraden 100%.

En operasjon for infisert pankreasnekrose er en åpen laparotomi, nekrotomi (fjerning av dødt vev), drenering av den postoperative sengen. Som regel er det ofte (i 40% av tilfellene) behov for gjentatte laparotomier etter en viss tidsperiode for å fjerne det reformede nekrotiske vevet. Noen ganger for dette er bukhulen ikke sutert (venstre åpen), med risiko for blødning, er nekrosefjerningsstedet midlertidig tampet.

Nylig er operasjonen av valget for denne komplikasjonen imidlertid nekrotomi i kombinasjon med intensiv postoperativ lavning: etter fjerning av nekrotisk vev i det postoperative feltet, blir drenerings silikonrør igjen der intensiv vasking med antiseptiske og antibiotiske oppløsninger utføres, samtidig med aktiv aspirasjon (suging).

Hvis kolelithiasis er blitt årsaken til akutt pankreatitt, utføres også kolecystektomi (fjerning av galleblæren).

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen cholecystektomi

Minimalt invasive metoder, som laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke for pankreatonekrose. Det kan bare utføres som en midlertidig tiltak hos svært alvorlige pasienter for å redusere ødem.

Bukspyttkjertelabser forekommer på bakgrunn av begrenset nekrose når infeksjonen injiseres eller på lang sikt når pseudocysten undertrykkes.

Målet med behandling, som enhver abscess, er disseksjon og drenering. Operasjonen kan utføres på flere måter:

1. Åpne metode En laparotomi utføres, abscessen åpnes og hulrommet dreneres til det er fullstendig renset.
2. Laparoskopisk drenering: Under kontroll av et laparoskop, en abscessdisseksjon, fjerning av ikke-levedyktig vev og plassering av dreneringskanaler utføres, akkurat som med omfattende bukspyttkjertelnekrose.
3. Internt drenering: Åpenheten av absessen utføres gjennom magenes bakvegg. En slik operasjon kan utføres enten ved laparotomi eller laparoskopisk. Resultatet - utgangen av abscessens innhold skjer gjennom den dannede kunstige fistelen i magen. Cysten smider gradvis ut, den fistøse åpningen strammes.

Pankreas pseudocyst operasjoner

Pseudocytter i bukspyttkjertelen dannes etter oppløsning av en akutt inflammatorisk prosess. En pseudocyst er et hulrom uten et formet skall fylt med bukspyttkjerteljuice.

Pseudocystene kan være ganske store (mer enn 5 cm i diameter), farlig fordi:

• Kan klemme de omkringliggende vevskanaler.
• Årsak kronisk smerte.
• Suppurasjon og abscessdannelse er mulig.
• Cystinnhold som inneholder aggressive fordøyelsesenzymer kan forårsake vaskulær erosjon og blødning.
• Endelig kan en cyste bryte inn i bukhulen.

Slike store cyster, ledsaget av smerte eller komprimering av kanalene, er gjenstand for rask fjerning eller drenering. Hovedtypene for operasjoner for pseudocytter:

1. Perkutan ekstern drenering av cysten.
2. Eksisjon av cysten.
3. Internt drenering. Prinsippet er opprettelsen av en anastomose av en cyste med en mage eller tarmsløyfe.

Pankreas reseksjon

Reseksjon er fjerning av en del av et organ. Reseksjon av bukspyttkjertelen utføres oftest med nederlaget i svulsten, med skader, i det minste - med kronisk pankreatitt.

På grunn av de anatomiske egenskapene til blodtilførselen til bukspyttkjertelen, kan en av to deler fjernes:

• Hodet sammen med tolvfingertarmen (som de har en vanlig blodtilførsel).
• Distal (kropp og hale).

Pankreatoduodenal reseksjon

En ganske vanlig og veletablert operasjon (Whipple-operasjon). Dette er fjerningen av bukspyttkjertelen, sammen med tolvfingertarmen rundt det, galleblæren og delen av magen, samt de nærliggende lymfeknuter. Det produseres oftest i svulster i bukspyttkjertelen, kreft i Vater papilla, og i noen tilfeller ved kronisk pankreatitt.

I tillegg til fjerning av det berørte organet sammen med det omkringliggende vevet, er et svært viktig trinn gjenoppbygging og dannelse av utstrømningen av galle- og bukspyttkjertelsekretjon fra bukspyttkjertelen. Denne delen av fordøyelseskanalen ser ut til å være reassembled. Flere anastomoser er opprettet:

1. Utgangsseksjonen i magen med jejunum.
2. Bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen med en tarmsløyfe.
3. Vanlig galle kanal med tarm.

Det er en metode for å utløse bukspyttkjertelen ikke i tarmene, men inn i magen (pankreatogastastastomose).

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen

Det utføres med svulster i kroppen eller halen. Det må sies at ondartede svulster av denne lokaliseringen er nesten alltid ubrukelige, da de raskt spiser seg i tarmkarene. Derfor utføres en slik operasjon oftest med godartede svulster. Distal reseksjon utføres vanligvis sammen med fjerning av milten. Distal reseksjon er mer knyttet til utviklingen i den postoperative perioden med diabetes.

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen (fjerning av bukspyttkjertelen sammen med milten)

Noen ganger kan operasjonsvolumet ikke forutsies på forhånd. Hvis det ved undersøkelse avsløres at svulsten har spredt seg meget, er det mulig å fjerne organet helt. En slik operasjon kalles total pankreatiskektomi.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Kirurgi for kronisk pankreatitt utføres kun som en metode for å lindre pasientens tilstand.

• Drenering av kanalene (i tilfelle markert brudd på kanalens patentering, opprettes en anastomose med jejunum).
• Reseksjon og drenering av cyster.
• Reseksjon av hodet i tilfelle mekanisk gulsott eller duodenal stenose.
• Pankreathektomi (med alvorlig vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsott) med total organskade.
• I nærvær av steiner i bukspyttkjertelen som forhindrer utstrømning av sekresjoner eller forårsaker alvorlig smerte, kan en operasjon av virsungotomi (disseksjon av kanalen og fjerning av steinen) eller drenering av kanalen over obstruksjonsnivået (pancreatojejunostomi) utføres.

Preoperative og postoperative perioder

Forberedelse for bukspyttkjertelkirurgi er ikke mye forskjellig fra å forberede seg på andre operasjoner. Det særegne er at operasjoner på bukspyttkjertelen utføres hovedsakelig av helsemessige årsaker, det vil si bare i de tilfellene hvor risikoen for ikke-intervensjon er mye høyere enn risikoen for operasjonen selv. Derfor er en kontraindikasjon for slike operasjoner bare en svært alvorlig tilstand hos pasienten. Bukspyttkjertelkirurgi utføres bare under generell anestesi.

Etter operasjonen i bukspyttkjertelen utføres parenteral ernæring de første dagene (næringsløsningene blir introdusert ved drypp i blodet) eller under operasjonen er en tarmsonde installert og spesielle næringsblandinger introduseres gjennom det umiddelbart i tarmene.

Etter tre dager er det mulig å drikke først, deretter revet halvflytende mat uten salt eller sukker.

Komplikasjoner etter bukspyttkjertelkirurgi

1. Purulente betennelseskomplikasjoner - pankreatitt, peritonitt, abscesser, sepsis.
2. Blødning.
3. Feil i anastomosene.
4. Diabetes mellitus.
5. Forstyrrelser av fordøyelsen og absorpsjon av mat - malabsorpsjonssyndrom.

Livet etter reseksjon eller fjerning av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen, som allerede nevnt, er et veldig viktig og unikt organ for kroppen vår. Det produserer en rekke fordøyelsesenzymer, så vel som bare bukspyttkjertelen produserer hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen - insulin og glukagon.

Det skal imidlertid bemerkes at både den ene og den andre funksjonen i denne kroppen kan kompenseres med erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uten lever, men uten bukspyttkjertel, med riktig livsstil og tilstrekkelig behandling, kan han godt leve i mange år.

Hva er livsregler etter operasjoner i bukspyttkjertelen (spesielt for reseksjon av en del eller hele organet)?

• Streng etterlevelse av diett til livets slutt. Du må spise små måltider 5-6 ganger om dagen. Maten skal fordøyes med et minimum fettinnhold.
• Absolutt utelukkelse av alkohol.
• Godkjennelse av enzympreparater i det enteriske belegget, foreskrevet av en lege.
• Selvmonitorering av blodsukker. Utviklingen av diabetes mellitus under reseksjon av en del av bukspyttkjertelen er ikke en nødvendig komplikasjon. Ifølge ulike kilder utvikler den seg i 50% av tilfellene.
• Ved diagnostisering av diabetes mellitus - insulinbehandling i henhold til regimet foreskrevet av endokrinologen.

Vanligvis i de første månedene etter operasjonen tilpasser kroppen:

1. Pasienten har en tendens til å gå ned i vekt.
2. Det er ubehag, tyngde og smerte i magen etter å ha spist.
3. Det er hyppige løse avføring (vanligvis etter hvert måltid).
4. Det er svakhet, ubehag, symptomer på beriberi på grunn av malabsorpsjon og diettbegrensninger.
5. Når man først forskriver insulinbehandling, er hyppige hypoglykemiske tilstander mulige (derfor anbefales det å holde sukkernivåene over normale verdier).

Men etter hvert tilpasser kroppen seg til nye forhold, lærer pasienten selvregulering, og livet kommer til slutt inn i en normal rut.