Symptomer og behandling av esophagus brokk, en komplett oversikt over sykdommen

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Den menneskelige spiserøret er et langt muskulært organ som passerer fra brystkaviteten inn i bukhulen gjennom et hull i membranen (det er hovedmuskelen som regulerer pusten). Hvis åpningen av membranen ekspanderer, får bukorgene fri adgang til brystet og beveger seg der - dette er en sløyfe i spiserøret. Andre patologi navn: hiatal brokk eller hiatus brokk.

Sykdommen påvirker livskvaliteten til en person; forårsaker magesmerter, kløe, halsbrann, pustevansker, hjerterytmeforstyrrelser og andre ubehagelige symptomer. Også, sykdommen kan føre til komplikasjoner i hjertet, lungene, tarmene. Og langvarig injeksjon av surt innhold i spiserøret øker sjansen for å utvikle esophageal cancer (hvis sykdommen ikke blir behandlet i mer enn 10 år, øker risikoen for kreft med 8 ganger).

Den gode nyheten er: Narkotikabehandling av slimhinnen i slimhinnen og kostholdssykdomspatologi. For kirurgi gripes ekstremt sjelden.

Les videre for en fullstendig gjennomgang av sykdommen.

Årsaker til patologi

Esophageal brokk utvikler seg på grunn av medfødte eller anskaffe årsaker.

Den eneste medfødte årsaken er en kort spiserør, på grunn av hvilken del av magen som er opprinnelig lokalisert i brysthulen.

Ervervede årsaker oppstår vanligvis hos personer over 60 år, men kan utvikle seg tidligere. Tretten totalt:

svekkelse av leddbånd i spiserøret på grunn av alder;

reduksjon i volum, vekt og leverfunksjon (atrofi);

drastisk vekttap, hvor fettvevet absorberes under membranen;

operasjoner på spiserøret;

ascites (akkumulering av fritt fluid i bukhulen);

Flere graviditeter, hvor interposisjonen av bukorganene endres;

Noen fysiske aktiviteter (vektløfting, knep);

brudd på esophageal motilitet;

brenner esophagus med varm mat eller kjemikalier (ved inntak av syrer og alkalier);

kroniske sykdommer der den normale fysiske aktiviteten til magen, de innledende delene av tynntarmen, galleblæren er forstyrret;

skader på magen uten å skade hudens integritet.

Tre typer sykdom

Esophageal brokk er av tre typer: perioesophageal (parasofageal), aksial (aksial) og glidende.

A - den normale tilstanden i spiserøret, B - glidebrokk i esophagus, esophagus C - aksial brokk, d - esophagus parasofageal brokk.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Tre organer går ut i brysthulen (og ligger nær spiserøret):

epiploon (tynt område av fettvev som dekker tarmene).

Karakteristiske symptomer

I 5-50% av tilfellene er disse brokkene helt fraværende, kliniske manifestasjoner av patologi finnes ved en tilfeldighet (under en ultralydsskanning, røntgen i bukhulen eller brysthulen).

De viktigste symptomene på bråket i spiserøret:

Abdominal smerte (i henhold til statistikk og pasient vurderinger - dette er det vanligste symptomet):

• oftest lokalisert "under skjeen", men kan være plassert i navlen eller ha et "helvedesild" karakter (gitt i ryggen);
• øker etter å ha spist og når man tar en horisontal posisjon
• svekkes etter dypt åndedrag, oppkast, kløe;
• gir tilbake, mellom skulderbladene;
• vanligvis smertefluktende karakter; men hvis solar plexus er inkludert i prosessen, blir den brennende og stoppes når kroppen er vippet fremover.

Belching sur, bitter, luft etter å ha spist.

Burping etter å ha spist - utseendet av innholdet i magen (oppkast) i munnen uten forstyrrelser. Hvis før det var smerte i magen, avtar det.

Halsbrann er en følelse av sur smak i munnen og en brennende følelse bak brystbenet etter å ha spist, på bøyning, ligger ned om natten.

Følelsen av "koma" bak brystbenet, som oppstår under et måltid, spesielt når du spiser fast mat. En viktig forskjell fra andre sykdommer: Denne "com" er ikke konstant, og forsvinner utenfor måltidet.

Hikke er et valgfritt, men hyppig tegn på esophageal brokk.

Pusteproblemer, hjertesmerter, hjertearytmi (dette symptomet som tegn på brokk er relevant i sammenheng med andre symptomer fra denne listen).

Spiserørens bråk - symptomer, behandling, diett, tradisjonelle metoder og forebygging

Esophagus brokk refererer til kroniske sykdommer. Patologiske endringer i det smale muskelrøret og liggende apparat i membranen fører til alvorlige brudd på arbeidet i alle organer i mage-tarmkanalen.

Eventuelle avvik påvirker en persons livskvalitet negativt og kan forårsake mange ubehagelige symptomer og komplikasjoner. Tidlig diagnose vil spare deg for unødvendige problemer. Det er umulig å starte sykdommen, det kan behandles og øker sjansene for utvinning for de pasientene som søker medisinsk hjelp ved de første tegn på sykdommen.

årsaker til

En analyse av forekomsten i forhold til alderenes følsomhet for spiserørens sløyfe bestemmer at denne tilstanden observeres hos personer under 50 år - i 0,7% tilfeller, i alderen 51-60 - på 1,2%, i 4,7% - i alderen etter 60 år. Når det gjelder kjønn, er det lagt merke til at diagnosen av sykdommen forekommer oftere hos kvinner enn hos menn.

Årsaker til bevegelse av esophagus brokk er delt inn i kjøpt og medfødt.

1. Den eneste medfødte årsaken er en kort spiserør, på grunn av hvilken del av magen som er opprinnelig lokalisert i brysthulen.
2. Ervervede årsaker oppstår vanligvis hos personer over 60 år, men kan utvikle seg tidligere.

Ervervet hernia i spiserøret inkluderer:

• svekkelse av leddbånd i spiserøret på grunn av alder;
• reduksjon i volum, vekt og leverfunksjon (atrofi);
• drastisk vekttap, hvor fettvevet absorberes under membranen;
• operasjoner på spiserøret;
• ascites (akkumulering av fritt fluid i bukhulen);
• Flere graviditeter, hvor interposisjonen av bukorganene endres;
• kronisk forstoppelse;
• Noen fysiske aktiviteter (vektløfting, knep);
• brudd på esophageal motilitet;
• brenner esophagus med varm mat eller kjemikalier (ved inntak av syrer og alkalier);
• overflødig vekt;
• kroniske sykdommer der den normale fysiske aktiviteten til magen, de innledende delene av tynntarmen, galleblæren er forstyrret;
• skader på magen uten å skade hudens integritet.

Typer av sykdom

I medisinsk praksis er det tre typer bråk i esophagus. Vurder deres spesifikke funksjoner:

• Aksial (glidebrokk) - forekommer i mer enn 90% av tilfellene. Med denne patologien ligger cardia over sin rettmessige plass, noe som fører til en endring i det normale forholdet mellom mage og spiserør.
• Den korte esophagus er en anatomisk anomali, oftest funnet i kombinasjon med en glidebrokk. Oppstår på grunn av betennelse eller skade på magesekkets vegger.
• Paraesophageal - forekommer hos 5% av pasientene med HH. Cardia endrer ikke sin primære lokalisering. Forstyrrelsen er preget av utvidelsen av esophagealåpningen, gjennom hvilken magenes organer går ut og går inn i spiserøret.

Symptomer på esophagusens brokk

Spiserøret i spiserøret, som har en liten størrelse, manifesterer seg vanligvis ikke i begynnelsen, slik at personen ikke føler noen mistenkelige symptomer.

De vanligste tegnene på spiserørbrød er:

• Smertefornemmelser. Dette er det mest karakteristiske tegn på sykdommen. Smerten kan oppstå plutselig, veldig mye. Opprinnelsesstedene ligger bak brystbenet, "under skjeen", i hypokondrium på venstre side. Kan øke betydelig under trening, bevegelse.
• Vanskelig svelging, følelse av klump i halsen. Når han prøver å "svelge", kan hans smerte øke, noe som skaper ubehag bak brystbenet.
• Heshet - oppstår i forbindelse med støping av mageinnhold i strupehodet og munnhulen, som et resultat av hvilken en peptisk forbrenning oppstår.
• Regurgitation, burping med bitter luft;
• Halsbrann som oppstår på tom mage eller etter å ha spist mens du ligger. Styrking av halsbrann kan vippe kroppen fremover;
• Følelse av pustenhet;
• Hikke - kan variere vedvarende kurs og føre til betydelig ubehag for pasienten. Hovedårsaken til langvarig hikke er irritasjon av grenene til vagusnerven, og som et resultat konvulsiv sammentrekning av membranen.
• Om natten er det økt spytt, hosteangrep ledsages av en følelse av kvelning.

Smerter etter å ha spist (spesielt når de er overeating), abdominal distensjon og endring i kroppsstilling forekommer hyppigst. Også karakteristisk for denne sykdommen, men er mye mindre vanlig:

• langvarig kjedelig smerte under skulderbladet og i overlivet;
• plutselig kutte smerte;
• alvorlig smerte i solar plexus, forverret av press;
• vondt smerte på bunnen av brystbenet og når du tapper.

Tilstedeværelsen av disse symptomene indikerer en komplikasjon eller en avansert form av den underliggende sykdommen og muligheten for forekomsten av samtidige sykdommer.

I nærvær av esophagusbrusken er det ikke i alle tilfeller at symptomene ovenfor oppstår. Sannsynligheten for deres forekomst er i stor grad avhengig av type brokk, dens størrelse og en rekke andre faktorer.

Tegn på brokkskade

En av de farligste komplikasjonene av diafragmatisk brokk er dens fengsling. Det kan oppstå etter en lang løpet av sykdommen, eller være den første manifestasjonen av sykdommen. For å identifisere overtredelsen i tide bør pasienten vurderes for følgende symptomer:

• Plutselig smerte av et skarpt eller skytende tegn i den nedre halvdelen av brystet / øvre tredjedel av magen.
• Ofte sprer seg smerter til scapulaen eller supraclavikulær fossa. Økt smerte fremkaller økt intestinal motilitet (på grunn av inntak av mat, væsker, visse medisiner, etc.). Intensiteten av smerten er ekstremt høy, i sjeldne tilfeller kan det føre til sjokk;
• Oppkast som ikke stopper lenge (fra flere timer til dager). Som regel øker i smertehøyde;
• Alvorlig oppblåsthet med økt smerte.

Tilstedeværelsen av et av disse symptomene krever akutt medisinsk hjelp til pasienten.

komplikasjoner

Følgende komplikasjoner er mulige:

• utvikling av erosiv, katarrhal eller ulcerativ reflux esofagitt;
• klemme av hiatal brokk
• utviklingen av magesår i magesekken;
• cicatricial stenose (innsnevring) av spiserøret;
• gastrisk eller esophageal blødning;
• refleks angina;
• perforering av mat.

anbefalinger

1. Ved overtredelse er det nødvendig å straks motta medisinsk hjelp. Du må umiddelbart gå til sykehuset eller ringe en ambulanse hvis det er mistanke om å klemme en brokk i esophagealåpningen.
2. Hvis en person vet at han har en lignende sykdom, bør du diskutere med legen din om mulige måter å unngå klemming på. La eksperten fortelle om mulige farer og mulig oppførsel i et bestemt tilfelle.
3. Du bør ikke vente til sykdommen fører til en slik komplikasjon. Det er verdt å tenke seriøst på å fjerne sykdommen, så lenge det ikke er spesielt forstyrrende og ikke utgjør en trussel mot menneskelivet.

Hvis det var et angrep av smerte under esophagusens brokk, kan du prøve å bruke følgende metoder:

• ligge tilbake og slapp av. Sett hånden under brystbenet og masser forsiktig ned noen få centimeter. Gjenta to ganger om dagen;
• drikke et glass vann og stå på en høyde, for eksempel på nedre trinn. Svakt demping, hopp ned. Vann legger vekt på magen, og dette vil hjelpe magen skyve ned på plass.

diagnostikk

I de fleste tilfeller oppdages denne sykdommen først under pasientradiografi av brystet, spiserøret og magen, samt ved endoskopisk undersøkelse (gastroskopi, esofagoskopi). Røntgenskilt av brokk er:

• Fravær av subphrenic esophagus
• Høy posisjon av mattsfinkteren
• Utvidelse av diameteren av esophagealåpningen
• Finne cardia over membranen etc.

Endoskopi bestemmes av forskyvning av esophago-gastrisk linje over membranen, tegn på erosjon og sår i slimhinnen, gastritt og esophagitt. For å utelukke svulster utføres endoskopisk biopsi og morfologisk undersøkelse av biopsien.

Hvordan behandle brokk i spiserøret

Det anbefales å starte eksamen og starte behandlingen så tidlig som mulig. Det er ikke nødvendig å bringe den herniale formasjonen til alvorlig tilstand, når kroppen begynner å utgjøre irreversible prosesser og behandlingen er forsinket. Garantert positivt utfall og full utvinning er bare mulig med en ansvarlig holdning til egen helse. Ved behandling av slimhinneformasjoner i spiserøret ved bruk av konservative og kirurgiske behandlingsmetoder.

Hovedbehandlingen foregår hjemme og inkluderer fire metoder:

• tar medisiner
• Øvelse terapi,
• diett
• folkemessige rettsmidler.

medisiner

Medikamentbehandling tar opp det meste av behandlingen, piller og løsninger kan fjerne det symptomatiske komplekset som forhindrer pasienten i å leve et normalt liv. For å oppnå remisjon tillater narkotika, som har som mål å redusere magesekresjon og beskytte esophageal mucosa fra de aggressive effektene av magesaft.

Gymnastikk og øvelser

For sløyfe i esophagus foreskrevet medikamenter i følgende grupper:

1. H-2 blokkere av histaminreseptorer, som reduserer sekresjonen av saltsyre. Representanter: Nizatidin, Ranitidin, Roxidin, Famotidin;
2. Antacid medisiner som binder saltsyre, som stadig har en irriterende effekt på mageslimhinnen. Representanter: Renny, Gastal, Almagel;
3. Protonpumpehemmere som hemmer produksjonen av saltsyre. Representanter: Omeprazol, Esomeprazol;
4. Prokinetiske stoffer for normalisering av esophageal motilitet for å eliminere reflux. Representanter: Tsisaprid, Metoklopramid.

Når slimhinnen i esophagus anbefales å utføre øvelser av to typer:

• pusteøvelser;
• fysiske øvelser rettet mot å trene muskler i bukhulen.

Åndedrettsøvelser skal utføres på tom mage. Eksempler på øvelser:

1. Startposisjon (PI): Liggende på høyre side, hode og skuldre - på puten. Inhale - stikk ut magen, pust ut - slapp av. Etter en uke med slik trening suger du i magen på pusten.
2. IP-kneeling. På innhalingen, lene til sidene. I utgangspunktet - puster ut.
3. Ligger på ryggen, roterer vi kroppen til siden, tar pusten.

Kirurgisk behandling

Formålet med operasjonen er å gjenopprette de naturlige anatomiske forholdene i spiserøret, membranåpningen og magen.

Hovedindikasjonene for operasjonen for å fjerne en brokk er:

• den ineffektive konservative terapien;
• tilstedeværelsen av en stor brokk;
• fiksering av fremspring i hernialringen;
• utvikling av komplikasjoner (blødning, anemi, esophagitt, erosjon eller esophageal sår;
• perioesophageal (parasofageal) brokk av sliding type - hvis det er tilfelle øker sannsynligheten for brudd betydelig;
• Feil utvikling (dysplasi) av esophageal mucosa, som et resultat av hvilken den oppnår strukturen av tynntarmens slimhinne.

For behandling av brokk hos pasienter kan følgende typer operasjoner brukes:

• Fundoplikasjon i henhold til Nissen (innhyll den øvre delen av spiserøret slik at innholdet i magen ikke kastes der).
• Drift Belsi (fikser nedre spiserøret og sfinkteren til membranen, legg bunnen av magen til spiserøret).
• Laparoskopi (gjenopprett den naturlige anatomien i det øvre bukhulen, reduser størrelsen på spiserøret).

diett

Hovedmålet forfulgt av ernæringsfysiologer, utnevne samsvar med strenge regler om organiseringen av den daglige diett av pasienter med spiserørsbrokk, er å minimere utslipp og opphør av spontan oppkast, noe som kan føre til tilstopping av luftveiene og forekomsten av kvelning på grunn av mangel på oksygen.

En pasient med slimhinnebrød må nødvendigvis følge en diett og spise 5-6 ganger om dagen. Spise er mye mer vanlig enn hos en sunn person, men delene er mindre. Mye av kostholdet forbrukes om morgenen.

Den tillatte listen over produkter som du kan lage og utvikle oppskrifter for medisinske retter til inkluderer:

• Tørket frukt (hovedvekten handler om bruk av svesker, noe som bidrar til innsnevring av membranen og styrke leddene);
• Fermenterte melkeprodukter med lavt fettinnhold (fettfattig kefirprodukt, cottage cheese, yoghurt, usøtet yoghurt);
• Lean sjø / elv fisk og fjærkre kjøtt / oksekjøtt (anbefales å forbruke kjøttprodukter i form av kjøttboller, turneer, koteletter eller fyllstoff);
• Vegetabilske supper (preferanse bør gis til potet eller gulrot supper, som spises før bruk gjennom en sigte);
• Ripe frukter (du kan lage søte fruktsalater eller koker ostemasse med deres tillegg);
• Crackers er søte, presoaked i varm melk eller varm te;
• Kylling / vaktel egg, kokt mykkokt;
• Korn og grout med tilsetning av korn og sukker tilberedt i melk;
• Søtsaft, grønn te med tilsatt melk.

Uten et tilstrekkelig diett, kompilert med en lege, vil brokkene utvikle seg, og bære hver dag flere og flere negative konsekvenser som akkumuleres over tid og kan være livstruende.

Når du følger en diett under en spiserørbrød, er det viktig å ekskludere fra menyen skadelige produkter:

1. Først av alt må du forlate krydret mat - løk, hvitløk, pepper, krydret krydder, sauser. Du kan ikke spise stekt, røkt, altfor fettete og salte matvarer.
2. Det er strengt forbudt å drikke alkoholholdige drikkevarer, søt brus, kaffe, energidrikker, sur konsentrert juice og melk.
3. Det er også nødvendig å begrense pasienten ved valg av frukt. Til tross for at de er svært nyttig i denne situasjonen, kan du ikke spise sure frukter: tyttebær, druer, granatepler, kiwi, sitroner, appelsiner (alle sitrusfrukter), grønt eple, kirsebær og andre.
4. De fleste frukter skal skrelles, vaskes grundig. Ristet frukt og grønnsaker absorberes bedre.

Med det mest forsiktige dietten må vi også huske at etter et måltid kan du ikke gå i seng, er det best å være litt som. Dette vil hjelpe spiserøret å takle sin oppgave. I tillegg kan du ikke klatre på natten. Selv et glass kefir før sengetid kan provosere en forverring. Spise er strengt 3 timer før du går i seng.

Behandling av brokk i spiserøret folkemidlene

Folk midler behandle en brokk i spiserøret, for det første, med sikte på å lindre symptomer og forebygge komplikasjoner som magesår og til og med kreft i spiserøret. Tradisjonell medisin hemmer sekresjonen av magesaft, akselererer bevegelsen av mat fra magen til tolvfingertarmen og forhindrer forstoppelse.

1. For å bli kvitt oppblåsthet og flatulens, bruk infusjonen av valerianrot, frukt av fennikel og peppermynte. Ta disse ingrediensene i like store mengder og hell kokende vann. Stå på et mørkt sted til infusjonen har avkjølt helt. Drikk om morgenen og om kvelden.
2. osp bark - viser galle, har en tonic og anti-inflammatorisk virkning: hell i et glass med kokende vann en skje med strimlet bark og lite koke. Etter kjølig drikk, belastning. Drikk tre ganger om dagen i en spiseskje før måltider;
3. En gås med kyllingfilet (2 ss) er fylt med 300 ml kokende vann, infundert i 12 timer. Ta 1 ts. 10-15 ganger om dagen.
4. Gulrotjuice Lindrer betennelse, reduserer surhet, eliminerer halsbrann. Drikk før måltider tre ganger om dagen. Det er nødvendig å nekte denne drinken i tilfelle diabetes mellitus, diaré, magesår og gastritt.
5. Spiserør av spiserøret er ofte ledsaget av halsbrann. I dette tilfellet vil alle kjente bakervarer og vann hjelpe. Til 1 kopp vann legges 1 ts. soda, sammensetningen må røres før du drikker. Gravide kvinner kan ikke bruke dette verktøyet, fordi det inneholder en stor mengde mineralsalter.
6. Hell en skje med frø med tre spiseskjeer kaldt vann og la over natten. Neste dag, varme blandingen litt og tyg den grundig, spis den. Du kan også bare helle frøene med kokende vann, la det brygge, og deretter drikke den resulterende væsken ved sengetid for et halvt glass. Ikke bruk linfrø for pankreatitt, cholecystitis og stein i galleblæren.
7. Ingefær bidrar til å bli kvitt ikke bare halsbrann med spiserørslak, men også fra smertefulle opplevelser. For lindring av symptomer er det nok å tygge en liten mengde ingefær eller lage te fra den.

forebygging

Det er umulig å unngå alle mulige årsaker til brokk, men du kan redusere risikoen for forekomst betydelig: å lede en sunn livsstil, for å behandle sykdommer i fordøyelsessystemet i tide, for å unngå skade. Det er mange faktorer som provoserer problemet, og de fleste er medfødte. Det er ekstremt viktig å overvåke din egen helse og barnets helse, slik at hvis symptomer på sykdommen oppdages, kan du få medisinsk hjelp i tide.

Spiserørens slim: symptomer og behandling, diett

✓ Artikkel verifisert av lege

Blant gastroenterologiske problemer forblir brenningen av spiserøret i membranen oftest underbehandlet. Dens symptomer ligner på et sår eller esophagitt. Videre er mange tegn på slimhindebetennelse fullstendig uspesifikk: smerte bak brystbenet, hoste. Dette maskerer sykdommen, utsetter den riktige diagnosen.

Spiserørens slim: symptomer og behandling, diett

Årsaker til

Spiserøret er plassert inne i brysthulen, og magen - i magen. Deres grense faller på spiserøret i den membranmuskulaturen, her er sphincteren. En slik klar separasjon viste seg å være viktig, gitt prosessene som oppstår i bukorganene:

1. Spiserøret har et nøytralt miljø. PH-verdien varierer fra 6,0 til 7,0. Funksjonen er forbigående. Han hopper bare over maten uten å fordøye den.
2. I magemiljøet er det surt - pH 1,5-2,0. Hovedfunksjonen i magen er fordøyelsen.

Med en slimhinne i slimhinnen slipper kardialdelen av magen inn i brysthulen. Dette øyeblikket ledsages av ubehagelige symptomer forbundet med trykk og sur refluks fra magen til spiserøret.

Det er viktig! Denne tilstanden er nesten alltid ledsaget av betennelse i slimhinnen i spiserøret - esophagitt.

Utviklingen av en slimhinne i spiserøret

En rekke faktorer bidrar til utviklingen av sykdommen:

1. Svakheten og ulempen av ligamentapparatet. Strukturer som holder organer på plass kan svekke seg. Noen ganger forekommer det mot bakgrunnen av medfødte sykdommer forbundet med bindevevsmangel. Noen ganger endres strukturen i ledbåndene og deres elastisitet oppstår med alderen - de mister sin elastisitet og slutter å utføre de tidligere funksjonene for å opprettholde den ønskede posisjonen til spiserøret og magen.
2. Høyt intra-abdominal trykk. Årsaken kan være overvekt, hoste, vedvarende forstoppelse eller flatulens. Mindre vanlig er en brokk i forbindelse med høyt blodtrykk på grunn av obstruktiv lungesykdom. Med utviklingen av obstruksjon fremstår naturlig emfysem - utvidelse av lungvev. Disse fenomenene bidrar til økt intra-abdominal trykk.
3. Unormal peristaltikk forbundet med esophageal traction oppover. Slike hypermotoriske dysfunksjoner følger alltid de vanligste sykdommene i mage-tarmsystemet - kolelithiasis, magesår, gastritt med høy surhet.

Skjematisk fremstilling av en slimhinne i spiserøret

symptomer

Manifestasjoner av spiserørens brokk er forbundet med inntrengning av surt innhold fra magehulen og utseendet i brysthulen til et "ekstra" orgel i form av et sted av kardia. Dette følges av:

1. Halsbrann - lang, smertefull. Halsbrann skjer med samme frekvens og på tom mage, og etter et rikt måltid. Spesielt provoserte brennende akutte varme produkter.
2. Brystsmerter. Hun har en brennende, undertrykkende karakter, ofte etterligner angina angrep.
3. En følelse av ubehag, sprekker i brystet. Dette er direkte relatert til området av magen som har steget oppover.
4. Følelse av mangel på luft, kvelning.
5. Hoste, spesielt når du ligger og om natten.
6. Høy stemme.
7. Vedvarende belching, spesielt når du bøyer. Noen ganger når det oppgraderingsnivået - så blir innholdet bare spist kastet inn i munnhulen.

Klassifisering av aksiale brokk

Hoste og heshet følger ofte hernia i spiserøret. Årsaken - kaste syre på stemmene og hypofarynx. Som et resultat er det en obsessiv tørr hoste, hoste. Pasienter besøker terapeuten, pulmonologen, familielegen i lang tid, siden symptomene etterligner faryngitt, tracheitt eller laryngitt.

Å trykke på smerter bak brystbenet krever alltid utelukkelse av angina angrep. Derfor skal deres utseende under trening ledsages av EKG-opptak. Utelukkelsen av angina pectoris og bekreftelse av patologi i FGDs gjør det mulig for oss å snakke om en sløyfe i spiserøret som en kilde til å presse brystsmerter.

Det er viktig! Nitroglyserin kan lindre tilstanden til både angina og esophageal brokk. Det kan ikke brukes til å skille mellom disse tilstandene.

Symptom hernia esophagus

Alle symptomer på brokk i esophageal åpning av membranen er provosert av fysisk anstrengelse, spesielt ved vektløfting. Spenning forårsaker en økning i trykk på membranen nedenfra.

Spesielt farlig last etter overmåling, når en full mage og så unødvendig legger trykk på membranen. Det er mulig å provosere symptomene på en brokk etter å ha spist bare ved å lage skarpe bøyer, for eksempel for å binde skosler eller hvis du tar en horisontal stilling i en halv time etter å ha spist. Alle disse prosessene er ledsaget av å glide av en del av den overfylte magen inn i brysthulen.

behandling

Hele behandlingen av hiatushernia består av en rekke terapeutiske effekter. Kategorisk bør behandlingen av en brokk ikke bare betraktes som medisinsk. Normalisering av livsstil og ernæring bør være obligatorisk. Medikamentterapi vil utfylle ikke-medisinske metoder. Med ineffektiviteten av konservative metoder for behandling av bråket i spiserørkirurgi anbefales.

Typer av esophageal brokk

Livsstil

De ovenfor beskrevne mekanismer for forekomsten av hiatal brokk. Ta hensyn til dem, kan anbefalinger gjøres hvis overholdelse bidrar til å redusere risikoen for eksacerbasjoner:

1. Etter at et måltid skal være minst 1,5-2 timer, ikke gå i seng. Utelukket og liggende stilling på stolene.
2. Det bør unngå å vippe. Når det er mulig, skoen bedre med bruk av en avføring og fotstøtte. Gulvvask - bruk mopp, unntatt dype bakker.
3. For mye tyngdekraften bør utelukkes. Under remisjon er det tillatt å bære en liten vekt, men alltid før måltider eller 40-60 minutter etter et måltid.
4. Søvn anbefales på en seng med hevet hodegjerde. Om nødvendig kan du bruke den andre pute, men det er bedre om det vil være et stativ under bena på bena. Så det vil være mulig å løfte hodeenden av sengen helt, og ikke bare hodet.
5. Overvekt, flatulens, vedvarende forstoppelse, vedvarende hoste - alle de sykdommene, i nærvær av hvilke det ikke vil være mulig å effektivt behandle en sløyfe i spiserøret. Frihet fra sykdommer som øker intra-abdominal trykk, vil redusere hyppigheten av brokkfrekvenser.
6. Noen medisiner bidrar til å slappe av sphincteren og forverre symptomene. Deres bruk i brokk i spiserøret bør være begrenset: Nifedipin, Diltiazem, Aspirin, Diklofenak.

Video - Hiatal brokk

diett

Mat for brokk i esophagus anbefales så forsiktig som mulig. Maten er tilberedt ved koking, stewing, baking eller damping. Utelukket grov, kan skade den delikate slemhinnematen mat. Produkter som ikke anbefales til bruk i mat:

• stekt;
• fett;
• røkt;
• mynte;
• sitronmelisse;
• sjokolade;
• kaffe;
• sterk te;
• gassing produkter.

Unntaket av mynte, sitronmelisse, kaffe og te har en patogenetisk begrunnelse. Disse produktene kan svekke sfinkteren og øke sannsynligheten for herniaforverring.

Det er viktig! Det er verdt å ta hensyn til sammensetningen av urte og sedativer - hvorav mange inneholder mynte.

Anbefalte produkter for brokk i esophagus

Produkter som øker dannelsen av gass i tarmene inkluderer:

• druer;
• kål;
• svart brød;
• gjær bakverk;
• bønner;
• karbonatiserte drinker.

Imidlertid er deres innflytelse individuell. For noen mennesker forårsaker de merket flatulens, mens for andre har de nesten ingen effekt på gassdannelse.

Forbudte produkter for slimhindebetennelse

Underlagt diettbehandling og vedvarende forstoppelse, øker intra-abdominal trykk:

Hvordan behandle brokk i spiserøret

Spiserøret i spiserøret reduserer kvaliteten på menneskelivet betydelig: det er smerte, halsbrann, kløe, hjerterytme er forstyrret, pusten er vanskelig. Sykdommen kan gi komplikasjoner til hjertet, tarmene og lungene. Forlengede utslipp av surt innhold i magen i esophagus øker sjansene for å utvikle esophageal cancer. I mangel av riktig behandling i mer enn 10 år øker risikoen for å utvikle kreft med 8 ganger. Spiserøret i esophagus kan herdes på en medisinsk måte og med et riktig kosthold. I alvorlige tilfeller, ty til kirurgi.

Brokk i esophagus og dens typer

Under esophagusens brokk forstår forskyvningen av bukorganene i brystet gjennom åpningen av membranen. Den vanligste bevegelsen av løkken er tynntarm, mage og spiserør. Et annet navn på en sløyfe i esophagus er hiatus brokk.
Sykdommen er ganske vanlig: hver femte bosatt i Russland føder det. I mange tilfeller følger det gastrointestinale sår (67,8%), kronisk gastroduodenitt (16%) og pankreatitt (53,8%). Hvert sekund bosatt etter 60 år har en brokk av brokk.

Spiserøret i spiserøret manifesteres av lite eller ingen symptomer. Så snart legen har en diagnose, har pasientene mange klager over uutholdelig tilstand. Noen leger anser sykdommen psykosomatisk.

Det er flere brokk i spiserøret:

1 Glidende (aksial, aksial, vandrende). Det forekommer hos 90% av pasientene. Når kroppens stilling endres, trenger den øvre tredjedel av bunnen av magen, den nedre sphincteren, bukdomsdelen av bukspytten inn i brystområdet, og deretter går de tilbake til den anatomiske posisjonen. Stor brutal av spiserøret av denne typen er ikke i stand til å rette seg selv på grunn av adhesjoner dannet i hernialposen. Fiksering skjer også med forkortet spiserør.

2 Parøsofageal (fast, esophageal). Anatomisk kardia forblir under membranen, og den grunnleggende delen av magen trenger inn i brysthulen gjennom matåpningen. Sykdommen er ledsaget av smerte og dårlig matprogresjon på grunn av brudd.

3 Blandet - en kombinasjon av fast og glidende hernia i spiserøret. Det er 3 grader av sykdommen, avhengig av volumet av penetrasjon av spiserøret og magen.

Årsaker til sykdom

Fordeling av organer kan oppstå av flere grunner:

• Svake muskler og leddbånd i spiserøret og diafragma. Alderrelaterte endringer fører til tap av elastisitet og tap av grunnleggende funksjonalitet. Nedre matventil slutter å virke riktig. Svinger også musklene som danner matåpningen til membranen, noe som øker hullets diameter. Ofte etter 60 år er det en resorpsjon under membran av fettvev. De beskrevne fenomenene finnes ikke bare hos personer i pensjonsalder, men også hos unge pasienter med dårlig fysisk kondisjon.
• Genetisk predisposisjon. I noen mennesker er svakhet i bindevevene forbundet med genophone (flatfoot, Marfan syndrom). De har en bråk i spiserøret sammen med en inguinal eller femoral brokk.
• En skarp eller periodisk økning i intra-abdominal trykk, noe som medfører utvidelse av åpningen av membranen og provoserer forflytningen av deler eller hele orgelet.

Trykket stiger av flere grunner:

• oppblåsthet;
• under graviditet og vanskelig fødsel;
• samling i bukhulefluidet ved skrumplever, onkologi eller hjertesvikt;
• langvarig hoste: halvparten av pasientene med kronisk obstruksjon av lungene har en slimhinne i spiserøret;
• tung belastning eller hardt arbeid med et svakt muskel-ligamentisk apparat av membranen og spiserøret;
• alvorlig oppkast;
• alvorlig fedme;
• vanlig overeating;
• kronisk forstoppelse.

Sterk stramning av spiserøret opp. Det forekommer i to tilfeller:

1 Motorens funksjon er svekket - sterke kutt i lengde vises. Matballen beveger seg uten organiske endringer. De fremkaller et lignende sår i mage, tolvfingertarm, pankreatitt eller cholecystit i kronisk form.

2 Reduksjon av lengden på esophagus på grunn av cicatricial endringer som trukket den opp. Arr er resultatet av termiske og kjemiske forbrenninger eller magesår i spiserøret.

1 Skader - åpent (penetrasjon av et sårprojektil) og lukket (stump slag, kraftig økning i intra-abdominal trykk) skade på membranen.

2 Brystkreft eller kort spiserør. I patologi, er magen plassert i brystet, spiser esophagusen høyt over membranen.

symptomatologi

Små brokk manifesterer seg ikke, pasienten kan ikke vite om sykdommen. I andre tilfeller er symptomene avhengig av størrelsen på brokk, organer i hernial sac, eksisterende sykdommer og komplikasjoner.

1 Halsbrann av varierende intensitet er det vanligste symptomet. Vises etter å ha spist om natten, når kroppen ligger horisontalt. Halsbrann oppstår når mageinnholdet kommer inn i spiserøret.

2 Ulike smerter (brenning, kutting, stikking) i hypokondrier, epigastrisk, hjerteområde, bak brystbenet. Årsaken er matstagnasjon og slimhinneirritasjon. En tredjedel av pasientene beskriver symptomer som ligner iskemisk sykdom, men undersøkelsen av deres hjerte bekrefter ikke denne diagnosen. I alderdommen kan hjertepatologi kombineres med spiserørets bråk. Pasienter behandler kun den første, uvitende om den andre.

3 Dysfagi - Feil passasje av mat. Det forekommer i 40% av tilfellene, selv ved bruk av flytende mat. Oppstår med rask opptak av mat eller bruk varmt eller kaldt.

4 Burp luft eller mageinnhold. Før "luften" bøyer, er det en følelse av tverrhet i magen, etter - ubehag forsvinner. Regurgitation oppstår når mat kastes fra mage inn i spiserøret. Luft svelges under måltider med et svakt ligamentisk apparat eller lav sphincter tone.

5 Heshet, sår tunge. Associert med en peptisk brenning, når magesaft kommer inn i munnhulen.

6 Langvarig (flere uker) hikke forekommer hos 4% av pasientene. Konvulsive sammentrekninger av membranen er forbundet med irritasjon av vagusnerven.

Glidebrytelse manifesteres kun når innholdet i magen kastes i spiserøret. Det hele starter med smerte og halsbrann, og slutter med en vanskelig gjennomføring av mat gjennom spiserøret.

Manifestasjonen av perioesophageal brokk er forbundet med stagnasjon av mat i magen. Pasienter begynner å begrense seg til mat, og deretter nekte det. Skarpt vekttap forekommer. Ofte er obstruktiv brokk strangulert og forårsaker smerte.

En strangulert brokk er preget av alvorlig smerte. Videre vises oppkast (krenkelse av nedre esophageal sphincter) eller oppkast med galle eller blod (brudd på den øvre tredjedel av magen). Den generelle tilstanden til en person er forverring: huden blir blek, kaster i kald svette, kortpustet vises, temperatur og pulsøkning.

Diagnose av sykdommen

På grunn av fravær av symptomer og ikke-spesifikke manifestasjoner, behandles mange pasienter for pseudosykdommer. I lang tid besøker de mislykkes leger fra en annen spesialitet. Det er imidlertid enkelt å bestemme nærværet av esophageal brokk.

Hovedtyper av diagnostikk er:

1 undersøkelse av pasienten Legen skal være oppmerksom på halsbrann, brenner i munnen, magesmerter (bak brystbenet), kvalme, vanlig hikke, oppkast.

2 Instrumental diagnostikk. Alle typer utføres på tom mage: unntatt matinntak 12 timer før undersøkelsen, væsker - 4 timer. Også nekte sigaretter og tyggegummi.

• EGD (fibrogastroduodenoskopi). Gjennom munnhulen føres det optiske systemet på et fleksibelt rør inn i spiserøret, magen. Det er laget med mistenkte sykdommer i fordøyelseskanalen og slimhinnen i spiserøret. Før munnhulen inn i munnhulen blir det bedøvet med lidokain. Varigheten av prosedyren er opptil 10 minutter. Tilstedeværelsen av en brokk indikerer et hernial hulrom, en nedgang i esophagusens lengde og avstanden fra de fremre snittene til sphincteren, tilstedeværelsen av magesaft i spiserøret, glattheten av vinkelen av hans, patologien til Gubarev-ventilen, tilstedeværelsen av tarmslimhindeceller i spiserøret.
• Røntgenstråler - en obligatorisk studie for mistanke om slimhinne i spiserøret. Studien vil evaluere det øvre GI-området. Start med en røntgen på brystkaviteten i brystet. Deretter drikker pasienten en bariumsuspensjon og ligger i en vinkel på 40 grader. Legen overvåker hennes bevegelse ved å ta flere bilder. Denne typen diagnose er ikke veldig informativ for en fast brokk.

• PH-metrisk - daglig bestemmelse av surhet. Mål frekvensen og egenskapene ved å støpe innholdet i magen. Analysen tar magsaft for å bestemme syreformingsfunksjonen. For studien ved hjelp av en datamaskin, en innspillingsenhet, programvare, transnasal sonde. En sonde settes inn gjennom nesen, og en elektrode er festet på huden. Alt dette er koblet til opptaksenheten og slitt i 24 timer. En pasient under undersøkelsen kan sove, spise og gjøre mange ting.

Behandlingsmetoder

Spiserøret i spiserøret kan helbredes av konservative (uten kirurgi) metoder eller kirurgi.

Ikke-kirurgisk metode

Uten kirurgi behandles bare små bråk med milde symptomer. 99% av metoden ligner på behandling av gastroøsofageal refluks. En viktig komponent vil være utelukkelse av dårlige vaner og ernæringskorreksjon.

Narkotikametode

Esfagusbrus er behandlet med seks grupper medikamenter:

Spiserørens slim - symptomer og behandling, diett

Hvis en person plutselig har en slimhinne i spiserøret, så behandles behandlingen bare av en lege. Spiserørens bråk - en tilstand hvor det distale organet er blandet til brystet.

I halvparten av tilfellene med brokk blir symptomer på spiserøret oppdaget.

Hvorfor gjør det

Enhver organisk patologi, som er en diafragmatisk brokk i spiserøret, har i utgangspunktet en predisposisjon: genetisk, anatomisk.

Den lave styrken av bindevevselementene som er involvert i å fikse den distale spiserøret i esophageal åpningen av den membranmuskulaturen, er den viktigste bidragende faktoren i begynnelsen av denne sykdommen.

Vanligvis er svakhet i ligamentstrukturer generalisert: pasienten kan ha svake leddbånd i leddene i underekstremiteter med utvikling av hypermobilitetssyndromet i leddene, svakhet i venerens fibrøse membran, som oppstår med hemorroider, varicose ben.

Men ikke alle pasienter med utilstrekkelig dannet ledd i esophagus har en brokk.

For utviklingen er det behov for løse faktorer:

1. Enkel eller systematisk økning i intra-abdominal trykk.
2. Dyskinesi i spiserøret og andre organer i fordøyelsessystemet.

Intra-abdominal trykk øker med alvorlig oppkast, paroksysmal sterk hoste, abdominal neoplasi, under graviditet på grunn av polyhydramnios eller i nærvær av et stort foster.

Den andre gruppen av faktorer er forskjellige sykdommer i spiserøret og organiske sykdommer i mage-tarmkanalen. Nedsatt motilitet i spiserøret i esophagitt, cicatricial sammentrekninger av orgel etter brannskader, refluks sykdom fører til å trekke opp organet oppover med et brudd på alle anatomiske og funksjonelle tilkoblinger.

symptomatologi

Klinikken av noen av dens patologier er forbundet med funksjonene i spiserøret innervering.

Pasienten er bekymret for smerten bak sternum eller dens ekvivalenter: ubehag, tyngde, noe som gjør det mulig å mistenke hjertesykdom fremfor esofagitt.

I tillegg til smertesyndrom kan ulike typer rytmeforstyrrelser forstyrres: fra et sjeldent hjertebank til paroksysmer av takykardi (rask rytme).

Derfor blir pasienter med esophageal patologi ved en feil registrert hos kardiologer.

Vi viser funksjonene av smerte i esophagitt som følge av regurgitation (revers casting) av mageinnholdet i spiserøret:

• økt smerte i en horisontal stilling når vi vinklet anteriorly;
• med økt abdominal trykk øker smerte også;
• mottak av brus og andre alkalier reduserer alvorlighetsgraden av symptomer;
• kjedelige karakterfølelser.

Lokalisert ubehag i xiphoid-prosessen, umiddelbart over magen. Hvis brudd oppstår, sprer smerten seg til området mellom skulderbladene, noe som skiller esophageal smerte fra hjertesmerter (hjertesmerter).

Ofte for esophagitt på grunn av en brokk, er det vanskelig å oppleve problemer ved svelging av faste matvarer først og deretter flytende mat. I avanserte tilfeller beskrives syndromet, beskrevet i litteraturen som "et symptom på en våt nattpute." Om natten spretter flytende mat tilbake i munnen og på en pute med mye spytt.

Når vi tippes anteriorly, kan det også være en tilbakestrømning av flytende mat ("et symptom på å binde skoene").

Ikke-kirurgisk behandling

Behandling av en brokk i esophageal åpning av membranen uten kirurgi, det vil si ved hjelp av en medisinerende effekt, er begrunnet med moderate symptomer eller i avanserte stadier som en forberedende fase før kirurgisk behandling.

For behandling av esophagitt med hernia, brukes 3 hovedgrupper av legemidler:

1. Antisekretoriske legemidler - protonpumpe blokkere, histamin reseptorer.
2. Antacida.
3. Forberedelser av prokinetisk virkning.

Gastroenterologer over hele verden har anerkjent gullstandarden i behandling av inflammasjon i spiserøret og magen ved hjelp av protonkanalblokkere. Dette er omeprazol, rameprazol, lansoprazol.

Rettene er svært effektive med en minimal bivirkning. De reduserer aggresjonen av mageinnhold og fremmer regenerering av slimhinnen.

Antacida er en ambulanse for alvorlig halsbrann og krever ikke systemisk bruk. Prokinetikk - Metoklopramid - behandle motoriske lidelser som ligger til grunn for brokk og peptisk esophagitt. Bruksmåten - ikke mer enn en måned.

Patologi video

Se på videoen om årsakene og metodene for behandling av spiserørens bråk:

Ernæringstips

Kostholdsterapi er grunnlaget for alle gastroenterologiske problemer. Behandling av symptomer på esophagusbrus er ofte utført med diett.

Når brokk i esophageal åpning av membranen er nødvendig, ikke bare for å observere begrensninger i forbruket av visse matvarer, men også for å rasjonalisere matenes inntak selv:

1. Det er nødvendig å spise ofte, fraksjonalt, i små porsjoner.
2. Soda, alkohol, kaffe og sjokolade, krydder, krydret mat - dette er en ufullstendig liste over produkter som er underlagt strenge restriksjoner.
3. Etter å ha spist kan du ikke ta en horisontal posisjon i minst en time, og helst to timer.
4. Utelukkelse av situasjoner som bidrar til økning i intra-abdominal trykk: tette stropper, sterk belte og belastninger med tilbøyelighet til kroppen anteriorly.
5. Generelle anbefalinger: normalisering av vekt, avvisning av dårlige vaner.

Protein mat, fiber, frokostblandinger, grønnsaker - produkter som må konsumeres daglig.

Folkeslagsmetoder

Med halsbrann som ambulanse, bruker mange mennesker hjemme til å konsumere natron med eddik.

Dette er ikke den eneste metoden for å redusere surheten i mageinnholdet.

Effektiv avkok av kamille. Denne planten lindrer slimhinnens slimhinne, fremmer regenerering og, viktigst, reduserer produksjonen av saltsyre ved å forene cellens mage.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk tilnærming til behandling av denne patologien innebærer implementering av to grunnleggende prinsipper:

1. Feste overføringsstedet til spiserøret i magen over nivået på den membranmuskulaturen.
2. Restaurering av en normalt fungerende Gubarev ventil.

Den hyppigste og mest effektive kirurgiske teknikken for behandling av brokk er fundoplikasjon. Essensen av det er å pakke slimhinnen i magebunnen rundt den øvre delen av spiserøret for å hindre retrograd støping av innholdet.

Hvis dette markant forkorter spiserøret, anbefales det å hemme delen av magen som forblir under membranmembranen til membranen.

Hvis det opprinnelig er en ulcerativ lesjon i magen eller tolvfingertarmen, utføres selektiv vagotomi samtidig (innerveringen av hypersekretoriske soner av vagusnerven er kunstig forstyrret).

Slimhinne i spiserøret

Spiserøret i spiserøret (brutthet i spiserøret i membranen, membranhernia) er en kronisk tilbakevendende sykdom hvor den første bukdelen av fordøyelsesslangen forskyves inn i brysthulen gjennom spiserøret.

Spiserøret i ødemet er mottakelig for eldre, i aldersgruppen opptil 40 år er patologi diagnostisert i 10% av tilfellene, og hos personer over 70 år - i 70%. Kvinner blir sykere oftere enn menn. Spiserøret i spiserøret registreres hyppigere i utviklede land, som antagelig er knyttet til spisevaner. Hos pasienter med gastroenterologisk patologi oppdages en bråk i spiserøret 6 ganger oftere enn hos andre.

Pasienter med slimhindebetennelse, hvis yrke er knyttet til et lengre opphold i en sittestilling, anbefales det å bytte jobb.

Den nedre esophageal sphincter (cardia) skiller spiserøret og magen og hindrer kaster av kjemisk aggressivt mage og duodenalt innhold i spiserøret. Vinkelen til His (en spiss vinkel i spiserøret i magen) bidrar også til den ensidige bevegelsen av matbolusen. Den øvre delen av spiserøret fastgjøres av phrenic-esophageal ligamentet, som også forstyrrer bevegelsen av den kardiale delen av magen inn i brysthulen med en langsgående sammentrekning av magen. Å holde esophagus i en normal stilling fremmes av subfrenisk fettlag og den naturlige plasseringen av bukorganene.

Bryst- og magehulen er skilt av en membran, som består av muskler, fibrøst vev og har en kuppelformet struktur. Gjennom hullene i membranen passerer spiserøret, blodårene og nerver. I venstre del av diafragma er det en esophageal åpning, som normalt tilsvarer den ytre størrelsen på spiserøret. Når esophageal åpning utvides, bøyes en del av de anatomiske strukturer, som normalt ligger under membranen, inn i brysthulen.

Årsaker til esophageal brokk og risikofaktorer

Årsaker til slimhindebetennelse er svekkelsen av det ligamentale apparatet, som fikserer kardialdelen av magen og økningen i intra-abdominal trykk.

Risikofaktorer inkluderer:

• genetisk predisposisjon;
• nedsatt motilitet i mage-tarmkanalen;
• vektig;
• kronisk flatulens;
• hyppig forstoppelse;
• graviditet (spesielt gjentatt);
• overdreven trening;
• alvorlig langvarig hoste ved kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkial astma, etc.;
• ascites;
• ukuelig oppkast;
• store svulster i bukhulen
• bindevev dysplasi;
• abdominal traumer;
• kjemiske eller termiske brannskader i spiserøret;
• avansert alder;
• dårlig holdning.

De vanlige symptomene på spiserørbråken inkluderer halsbrann, som vises etter å ha spist, med en skarp forandring i kroppsstilling, så vel som om natten.

Former av sykdommen

Avhengig av de anatomiske egenskapene, utmerker seg følgende former for esophagusbrist:

• glidende (aksial, aksial) - fri penetrasjon av bunnen av magen, cardia og bukspiserøret gjennom esophageal åpning av membranen i brystet og uavhengig retur til bukhulen;
• parasofageal - den øvre delen av esophagus og cardia befinner seg under membranen, en del av magen er forskjøvet inn i brysthulen og ligger ved siden av thoracic esophagus;
• blandet;
• medfødt kort spiserør - lengden på spiserøret samsvarer ikke med brystets høyde, mens en del av magen ligger over membranen i brysthulen, er den nedre esophageal sphincter fraværende.

Slidhernia i spiserøret, avhengig av forflyttet område er delt inn i total mage, subtotal, cardiofundal eller kardial.

Paraesophageal brokk i esophagus kan være antral eller fundal.

Symptomer på esophagusens brokk

Det kliniske bildet er polymorphic og avhenger av formen og størrelsen på brokken.

Ofte manifesterer slimhinnen i spiserøret seg ikke eller har milde kliniske symptomer. Et alvorlig kurs er karakteristisk for spredningen av esophagus i stor størrelse, hvor det meste av mage og tarm trenger inn i bakre mediastinum.

Den viktigste manifestasjonen av en slimhinnebetennelse er smerte. Smerte kan bli notert i hjertet, venstre hypokondrium, epigastrisk og interscapulært område, spredt seg langs spiserøret, mens smerten vanligvis forverres umiddelbart etter et måltid (spesielt når det er overspising), fysisk anstrengelse, torso og avtar når kroppen er horisontal. I noen tilfeller etterligner smerte et anginaangrep. I ca. 35% av tilfellene observeres paroksysmal takykardi og ekstrasystol hos pasienter med spiserørbrød.

Alvorlig smerte som oppstår hos noen pasienter etter et måltid, kan føre til aversjon mot mat og som et resultat av vekttap til utmattelse.

De vanlige symptomene på spiserørbråken inkluderer halsbrann, som vises etter å ha spist, med en skarp forandring i kroppsstilling, så vel som om natten. Andre symptomer: oppkast (ofte blandet med blod), episoder av respiratorisk depresjon i søvn, periodisk cyanose i huden, vanskeligheter med å svelge og mat som går gjennom esophagus (kan utløses av kald eller varm mat, fastfood, psykologiske faktorer), smerte og brennende i tungen, heshet, langvarig hikke, hoste, bøyning på venstre side av brystet, en følelse av å stikke i epigastriske regionen, bøyende. Nattoppfylling, som vanligvis oppstår med brokk i spiserøret av middels størrelse, kan være årsaken til utviklingen av trakeobronitt, aspirasjons lungebetennelse. Kvalme, som regel, er ikke på forhånd av opphiss av mat, reduksjoner av mage samtidig er også fraværende. Innholdet i magen kastes inn i munnhulen på grunn av sammenføyninger av spiserøret, og når man bytter kroppens stilling, kan den helles ut.

Når man klemmer hernialposen (klemming av brokkhinden), er det konstant kjedelig eller intens kramper i brystet og i den epigastriske regionen som utstråler seg til den interkapulære regionen. Samtidig er alvorlighetsgraden og bestrålingen av smerte avhengig av hvor mye av fordøyelseskanalen var svekket i hernialringen, så vel som på betingelse av nedsatt organ.

Årsaker til slimhindebetennelse er svekkelsen av det ligamentale apparatet, som fikserer kardialdelen av magen og økningen i intra-abdominal trykk.

Med progresjonen av den patologiske prosessen øker bruddene på låsfunksjonen til kardia, noe som fører til utseende av tegn på gastroøsofageal reflukssykdom. Pasienter med slimhindebetennelse kan oppleve anemisk syndrom på grunn av latent blødning fra nedre esophagus.

diagnostikk

Om lag en tredjedel av spiserørets små hernier, som ikke har utprøvde kliniske manifestasjoner, er et tilfeldig diagnostisk funn under undersøkelsen av en annen grunn.

De viktigste metodene for diagnose av spiserør i spiserøret - røntgen og esophagogastroduodenoskopi. Under endoskopisk undersøkelse er den uendrede spiserøret funnet, membranen rytmisk lukker seg rundt sin nedre del i tide med åndedrettsbevegelsene. Kardiale delen av magen er visualisert, som bukker ut sirkulært inn i lumen i spiserøret. Imidlertid kan disse symptomene være en konsekvens av gagging, på grunn av endoskopet gjennom svelget, blir dette årsaken til feilaktig diagnose av spiserørens bråk. Således, i de fleste tilfeller, gjør esophagogastroduodenoscopy deg kun å installere tilbakestrømning av mageinnholdet i spiserøret.

Røntgenundersøkelse for mistanke om slimhinne i esophagus utføres i flere stadier. I utgangspunktet utføres en generell radiografi av bukorganene, og skyggen av spiserøret, plasseringen av gassboblen i magen og diafragmaens daler registreres. Neste - Røntgen i esophagus og mage med innføring av radiopaque stoffer i oppreist stilling. På dette stadiet vurderes graden av passasje av det radiopreaktiske preparatet gjennom fordøyelsesslangen og graden av gastrisk tømming. Deretter utføres røntgenstråler i en horisontal posisjon av pasientens kropp og med hodet ende senket. Hos klinisk sunne individer er det ingen omvendt bevegelse av kontrast i spiserøret, og i nærvær av en spiserørslamus, er gastroøsofageal refluks notert. Pasienten vender da tilbake til en oppreist stilling med videre forskning på gassboblens stilling, nærvær eller fravær av en radiopaque substans i spiserøret.

For å bekrefte diagnosen kan esophagus manomertia være nødvendig, der den lavere sfinkterstaten og dens evne til å slappe av under svelging, blir vurdert, og episoder av avslapning utenfor svelgningsdetekteringen oppdages.

For deteksjon av latent blødningssted til analyse av fekal okkult blod.

For å skille mellom en bråk i spiserøret med andre sykdommer, kan en ultralydsundersøkelse, beregning eller magnetisk resonanstomografi, elektrokardiografi, generell og biokjemisk blodanalyse være nødvendig. Differensialdiagnose med lesjoner i nervene i ryggmargen i bryst, tilstand, ledsaget av øsofagitt, avslapping (mer avslapping av venstre kuppelen) eller lammelse av membranen kuppelen, St syndrom, angina pectoris, hjerteinfarkt, svulster i spiserøret.

Behandling av slimhinner i spiserøret

Behandling av esophagus brokk begynner vanligvis med konservative tiltak. Pasienten anbefales å unngå å bære tette bånd og belter, sove med hevet hodeend, og om nødvendig normalisere kroppsvekten.

Pasienter med slimhindebetennelse er vist i samsvar med et sparsomt kosthold og en brøkdel av diett.

Narkotikabehandling av esophagusbrød er primært rettet mot å forhindre utvikling av gastroøsofageal reflukssykdom. Til disse formål blir protonpumpehemmere anvendt i en gradvis avtagende dose på et kurs på opptil to måneder med den påfølgende overføring av pasienten til anti-syreholdige legemidler. Ifølge indikasjonene kan prokinetikk inkluderes i behandlingsregimet.

Konservativ behandling av førstegangspasienter med slimhinnebetennelse er som regel utført på et sykehus, hvor en grundig undersøkelse av pasienten er enklere å utføre enn i ambulant innstilling. Med utviklingen av tilbakefall begynner medikamentbehandling på en poliklinisk basis, og sykehusinnleggelse er bare indikert i tilfelle behandlingssvikt.

Ved behandling av spiserøret brokk sammenlignet med andre sykdommer i mage-tarmkanalen (kronisk kolecystitt, pankreatitt, peptisk ulcus og duodenal ulcus) er først og fremst bestemt og korrigert ledende patologi.

Ved utvikling av alvorlige former for gastroøsofageal reflukssykdom anbefales torpid refluxesofagitt, som ikke er egnet til konservativ terapi, Barretts spiserør, kirurgisk behandling for pasienter.

Operasjonen for slimhinnen i esophagus kan utføres både ved åpen og laparoskopisk tilgang. Blant kirurgiske metoder mest brukte kirurgiske intervensjoner rettet mot herniorrhaphy og styrke phrenic-øsofageal ligament (krurorafiya), gastrisk retensjon i buken (Gastropexy) eliminering av gastroøsofageal refluks (fundoplication) gjenopprette spiss vinkel grenblokk.

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandling av esophagusbrus er comorbiditeter som kan forårsake alvorlige komplikasjoner i den postoperative perioden (for eksempel kroniske kardiovaskulære sykdommer i dekompensasjonstrinnet).

Siden spiserøret i spiserøret er relativt sjeldent, er behandlingstaktikken for denne sykdomsformen mindre utarbeidet. Generelt foretrekkes kirurgisk behandling av slike hernier (primært hos pasienter med ung og middelalderen). Eldre mennesker, spesielt hvis det er komplikasjoner, anbefales å korrigere deres livsstil (spesielt for å begrense visse typer fysisk aktivitet) og diett (utelukkelse fra kostholdet av matvarer som bidrar til utviklingen av meteorisme) for å redusere risikoen for brokkskade.

Etter behandlingsforløpet blir pasienten fulgt av klinisk veiledning av en gastroenterolog for å forhindre, oppdage og korrigere tilbakevending av sykdommen i tide, samt forhindre utvikling av komplikasjoner. Preventiv undersøkelse utføres på ambulant basis minst to ganger i året.

Invaliditeten hos pasienter med slimhindebetennelse er vanligvis begrenset. Pasienten bør unngå aktiviteter knyttet til overdreven fysisk anstrengelse og torso. Pasienter med slimhindebetennelse, hvis yrke er knyttet til et lengre opphold i en sittestilling, anbefales det å bytte jobb.

Diett for slimhinner i spiserøret

Pasienter med slimhindebetennelse er vist i samsvar med et sparsomt kosthold og en brøkdel av diett. Det siste måltidet skal skje senest 3 timer før sengetid. Utelatt fra diettprodukter som kan mekanisk eller fysisk irriterer slimhinnen i mage-tarmkanalen, bidrar til gassdannelse, utvikling av forstoppelse (fettstoffer, stekt, krydret, røkt, alkoholholdige og alkoholfrie drikkevarer, sterk te og kaffe, melk, kål, erter, kokte egg, druer). I kostholdet bør det være tilstrekkelig mengde fiber, magert kjøtt og fisk, bakt epler uten peeling. Mat anbefales å koke, simre eller bake.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Spiserørets bråk kan være komplisert ved utvikling av sår i spiserøret, mavesår i magesekk, esophageal eller gastrisk blødning, esophageal perforering, cicatricial smalning av spiserøret, reflux esofagitt (katarrhal, erosiv eller ulcerativ), klemning av hernialsekken i hernialringen og hjertesvikt i hernialringen. ), spiserørkreft.

I ca. 35% av tilfellene observeres paroksysmal takykardi og ekstrasystol hos pasienter med spiserørbrød.

Alvorlig smerte som oppstår hos noen pasienter etter et måltid, kan føre til aversjon mot mat og som et resultat av vekttap til utmattelse.

outlook

Med rettidig diagnose og riktig valgt behandling er prognosen for livet gunstig. Etter kirurgisk behandling av spiserøret i spiserøret, er relapsene ekstremt sjeldne.

forebygging

For å forhindre utviklingen av spiserørens brokk anbefales:

• rettidig behandling av sykdommer som bidrar til utviklingen av denne patologien;
• regelmessige profylaktiske undersøkelser av personer i fare
• avvisning av dårlige vaner
• balansert diett;
• styrke musklene i den fremre bukveggen;
• unngå overdreven fysisk anstrengelse.