Bukspyttkjertelform

Utseendet på páncreas er ikke mindre unikt enn dets funksjoner. Forskerne i denne mystiske kroppen på forskjellige tidspunkter forsøkte å opprette avhengigheten av sin form på bukets struktur, veldig mye i situ, varierte det med forskjellige mennesker. Men en slik tilkobling er ennå ikke fastslått. Og de definisjonene som utøvere gir til bukspyttkjertelen, er basert på en personlig undersøkelse. Du kan finne en sammenligning av denne kroppen med gulrot, pære, hekle, komma... Det var funksjonene i den romlige disposisjonen som danner grunnlaget for å bestemme livstidsartene. De er beskrevet av den sovjetiske anatomisten A.V. Melnikov i 1921:

• forlenget på nivå av en enkelt vertebra;
• Г (L) - formet (kroppen er bøyd i en vinkel);
• bøyningen er nær utseende til bokstaven "L".

En rekke forskere i definisjonen av bukspyttkjertelformen avviser spesifisiteten i tverrsnittet av orgelet. Følgende varianter er uthevet:

• lingual (skjeformet) og hammerformet, beskrevet i 1934 av I.S. Belozor og i 1939 I.I. Kiselev;
• flatt og trekantet, installert i 1948. R.A. Alawi og i 1952 K.I. Kulchitsky;
• trihedral prisme og elliptisk sylinder, identifisert av N.A. Asatiani.

Men tverrsnittsformen av bukspyttkjertelen, som det er kjent, er ujevn over hele sin lengde, derfor er det mer korrekt å anvende denne eller den geometriske karakteristikken til sine spesifikke seksjoner. Til hodet - en avrundet oval, til kroppen - en trekant, til halen - en ellipse.

Individuelle deler av bukspyttkjertelen har et stort utvalg i deres konfigurasjon og posisjon i retroperitonealområdet. Forsker G.A. Kaisaryants forbinder dette med den ujevne utviklingen av kjertelvev (1947). I nyfødte har bukspyttkjertelen i de fleste tilfeller en kileformet, langstrakt form, hodet er lite. Med alderen er det tendenser til sin større manifestasjon og bøyning. Den nedre halvcirkel av hodet kan ha en krokprosess. Denne delen av bukspyttkjertelen er funnet i rundt 70% av mennesker og avhenger av formen av bukspyttkjertelen, slik at den kan bli funnet 6 ganger oftere i den hammerlignende varianten enn i den tungeformede.

Størrelsen på kroppen, som ikke er konstant, har en formativ verdi. Variasjonen i størrelsen på bukspyttkjertelen er knyttet til indikatorer på individuelle svingninger i størrelsene på delene. Det er også direkte relatert til alder og kroppsvekt.

Men, på en eller annen måte, kan formen på bukspyttkjertelen bestemmes utelukkende i det topografiske forholdet med naboorganer. Nært beliggende strukturer kan forstyrre og klemme den.

Bukspyttkjertelform

Formen på bukspyttkjertelen kan være forskjellig. Det avhenger av antall ansikter eller kantene på kjertelen, tilstedeværelsen av et hjørne i isthmusen, fortykkelse i de forskjellige seksjoner, etc.

Ofte i klinisk praksis er det triedrale og flate former av bukspyttkjertelen. Hvis det er en trekantet form, skal man ikke snakke om ekstraperitoneal, men om kroppens meperitoneal stilling. Dette skyldes tilstedeværelsen av organets underside, og det er derfor bukhinnen dekker de fremre og nedre overflatene av det. Det skal bemerkes at i tilfelle av en trihedral form av bukspyttkjertelen er isthmusen mer uttalt, noe som tydelig oppdages når kjertelen krysser på dette nivået og kan hindre dannelsen av bukspyttkjertel-fordøyelsesanastomose.

Av de resterende skjemaene er det nødvendig å skille ringformet og dobbeltsidig. I tilfelle av ringformet bukspyttkjertelen er duodenum innelukket i orgelringen. Det må huskes at de overordnede mesenteriske karene også kan ligge i ringen. Tilstedeværelsen av en gaffelhale er karakteristisk for en tosidig bukspyttkjertel. Den øvre delen av den er rettet til milens port, og den nedre - til dens nedre pol. Under splenektomi kan den nedre delen være feilaktig for et bukspyttkjertel-miltligament og krysset.

Den krokeformede prosessen i bukspyttkjertelen kan være seglformet eller tungeaktig. I halvmåneformen er den krokede prosessen smalere og kortere og har sin egen ledd festet til aorta i form av en tett fiberkabel. Når den tungeformede krokprosessen, hvor bredden når 4-5 cm, kan forsøk på å trekke prosessen og skjæringspunktet på nivået av sin egen ledd skade skader på den overordnede mesenteriske arterien, som skiftes betydelig til høyre etter sin egen ligament.

Formen av bukspyttkjertelen har to hovedvarianter: Klavat og L-formet. Bredden av bukspyttkjertelen i hodet med den L-formede formen kan variere fra 5 til 9 cm. I dette henseende er det i selve hodet to deler: den øvre hepatiske og nedre overordnede mesenteriske (i henhold til hovedkildene for blodtilførsel).

Det kliniske bildet av sykdommen, behandlingstaktikken og prognosen avhenger av plasseringen av svulsten i en eller annen del av bukspyttkjertelen.

"Bukspyttkjertelform" og andre artikler fra bukspyttkjertelen

Kapittel II Anatomi og fysiologi av bukspyttkjertelen

2.1. Anatomi i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen utvikler seg fra den fremre øvre delen av den midtre delen av det primære tarmrøret, som dannes av to endodermale fremspring eller knopper, dorsal og ventral (Leporsky NI, 1951). Hoveddelen av kjertelen og den ekstra ekskretjonskanalen utvikles fra dorsalknoppen. Ventralknopp vokser fra sidene av den vanlige gallekanalen, på stedet for sammenløp i tolvfingertarmen; fra den danner den viktigste bukspyttkjertelen og glandular vev, sammenslåing i det etterfølgende med dorsal bokmerke.

I en voksen varierer formen, størrelsen og vekten av kjertelen mye (Smirnov AV, et al., 1972). Ifølge skjemaet er det tre typer kjertler: skjeformet, eller lingual, hammerformet og L-formet. Det er ikke mulig å etablere noen sammenheng mellom bukspyttkjertelen og bukets form, samt kroppens struktur. Sett ovenfra, kan det ses at bukspyttkjertelen bøyer to ganger, bøyer seg rundt ryggraden. Front bøying - konveksitet fremover (omental tuberkel) er dannet når jernet skjærer et midtlinje ryggrad og bak - konveksitet siden - ved overgangen kjertel plass fra den fremre overflate av ryggraden ved den bakre bukveggen.

I kjertelen er det et hode, kropp og hale. Mellom hodet og kroppen er det en innsnevring - nakken; På den nedre halvcirkel av hodet, som regel, er den krokformede prosessen merkbar. Lengden på kjertelen varierer i området 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), diameteren av hodet er 3,5-6,0 cm, tykkelsen på kroppen er 1,5-2,5 cm, lengden av halen er opp til 6 cm. Klippenes vekt er fra 73 til 96 g.

Siden bukspyttkjertelen er lokalisert retroperitonealt, bak magen, kan den visualiseres uten å dissekere leddbånd i mage og lever bare med alvorlig gastroptose og emaciering. I slike tilfeller ligger jernet over den lille krumningen, ligger nesten åpent foran ryggraden, som dekker aorta i form av en tverrvals. Normalt utfører hodet på bukspyttkjertelen en hestesko av tolvfingertarmen, og kropp og hale, kastet over den inferior vena cava, vertebral kolonnen og aorta, strekker seg til milten på nivået

I - III lumbale vertebrae. I kroppen skiller kjertlene fremover-overlegen, anteroposterior og bakre overflater. Fremspringet av kroppen på den fremre bukveggen ligger midt mellom xiphoidprosessen og navlen. I den innsnevrede delen av orgelet (nakke) mellom den nedre horisontale delen av tolvfingertarmen og hodet på kjertelen passerer den overordnede mesenteriske venen, som fusjonerer med miltvenen, danner en portalvein; til venstre for den mesenteriske venen er den overordnede mesenteriske arterien. På øvre kant av bukspyttkjertelen eller under den er miltartarien og venen. Den mesocolon transversum linje av vedlegg løper langs kanten av kjertelen. Som et resultat, i akutt pankreatitt allerede i begynnelsen, skjer vedvarende intestinal parese. Halsen på bukspyttkjertelen passerer over den venstre nyren. Bak hodet er de dårligere vena cava og portalårene, så vel som karene av den rette nyre; Skipene i venstre nyrene er noe dekket av kroppens og halen av kjertelen. I hjørnet mellom bukspyttkjertelen og overgangen til den øvre horisontale delen av tolvfingertarmen i nedstigningen er den vanlige gallekanalen, som ofte er helt omgitt av bukspyttkjertelvæv og strømmer inn i den store duodenale papillen.

Den ekstraordinære bukspyttkjertelen strømmer også inn i tolvfingertarmen, som som en vanlig galdekanal og bukspyttkjertelkanal, har mange varianter av sammenløp.

Den viktigste bukspyttkjertelen ligger langs hele kjertelen. Vanligvis går det sentralt, men avvik fra denne stillingen på 0,3-0,5 cm er mulig, oftere bakfra. I tverrsnittet av kjertelen er åpningen av kanalen rund, hvitaktig. Lengden på kanalen varierer fra 14 til 19 cm, diameteren i kroppens område - fra 1,4 til 2,6 mm, i området av hodet til sammenfallspunktet med den vanlige gallekanalen - fra 3,0-3,6 mm. Hovedbukspyttkjertelkanalen dannet ved sammenslåing av intra- og inter-lobular ekskresjonssystemer kanaler av den første orden (diameter 0,8 mm), som i sin tur er dannet ved sammensmelting kanalene sec-nde eller fjerde orden. Gjennom hele lengden mottar hovedkanalen fra 22 til 74 kanaler i første rekkefølge. Det er tre typer strukturer av det duale nettverket av kjertelen. I løs type (50% tilfeller) er hovedkanalen dannet av et stort antall små utskillelseskanaler i første rekkefølge, som faller i en avstand på 3-6 mm fra hverandre; i bagasjerommet (25% av tilfellene) - fra store første-bestillingskanaler som faller i en avstand på 5-10 mm; på mellomliggende type - fra små og store kanaler. Den ekstraordinære bukspyttkjertelen ligger i kjertelhodet. Den er dannet av interlobulære kanaler i den nedre halvdel av hodet og den krokformede prosessen. Tilgangskanalen kan åpnes i tolvfingertarmen, inn i den små duodenale papillen uavhengig av hverandre eller strømme inn i bukspyttkjertelen

himmelkanal, det vil si, har ikke et uavhengig utløp i tarmen. Forholdet mellom de viktigste bukspyttkjertelen og vanlige gallekanaler er av stor betydning i patogenesen av pankreatitt og for terapeutiske tiltak. Det er fire hovedvarianter av topografiske og analoge relasjoner mellom kanalens endepartier.

1. Begge kanalene danner en felles ampulla og åpner inn i den store papillen i tolvfingertarmen. Lengden på ampullen varierer fra 3 til 6 mm. Hoveddelen av muskelfibrene til Oddi sfinkter er lokalisert distal til krysset av kanalene. Dette alternativet finnes i 55-75% av tilfellene.

2. Begge kanalene åpnes sammen i den store duodenale papillen, men de smelter sammen i sammenløpet, så det er ingen vanlig ampulle. Dette alternativet finnes i 20-33% av tilfellene.

3. Begge kanalene åpnes i tolvfingertarmen separat i en avstand på 2-5 mm fra hverandre. I dette tilfellet har den viktigste bukspyttkjertelen sin egen muskelmasse. Dette alternativet finnes i 4-10% av tilfellene.

4. Begge kanalene passerer nær hverandre og åpner seg i tolvfingret uavhengig, uten å danne en ampulle. Dette alternativet blir sjelden observert.

Å være i nærmeste anatomiske forhold med galdevev og tolvfingertarm, er den viktigste bukspyttkjertelen og hele bukspyttkjertelen involvert i de patologiske prosessene som utvikles i denne sonen.

Den fremre overflaten av bukspyttkjertelen er dekket med et veldig tynt ark av peritoneum, som går ned til mesocolon transversum. Denne pakningen kalles ofte kapselen i bukspyttkjertelen, selv om den sistnevnte, som et organ som ligger retroperitonealt, ikke har noen kapsel.

Spørsmålet om å ha din egen kjertelkapsel er kontroversielt. De fleste kirurger og anatomists tro at bukspyttkjertelen har en tett (IM Vorontsov, 1949; Konovalov VV, 1968) eller en tynn kapsel (Saysaryants GA, 1949), som skal skjæres i behandlingen av akutt pankreatitt (Simpson BA, 1953; Lobachev SV., 1953; Ostroverhov G. Å., 1964, etc.). Imidlertid er V.M. Oppstandelse (1951) og N.I. Leporsky (1951) nekter eksistensen av en kapsel, i betraktning at tette lag av bindevev vanligvis tas for det nær parietal peritoneum eller rundt kjertelen. Ifølge N.K. Lysenkova (1943), nettopp på grunn av fravær av en kapsel, er den lobulære strukturen av kjertelen så tydelig sett. En rekke anatomi guider nevner ikke kapselen, men antyder at bukspyttkjertelen er dekket med bukhinne, som danner bakstøtten til fyllingsboksen. AV Smirnov et al. (1972) for å fastslå tilstedeværelsen av en kapsel ble en histotopografisk kuttteknikk påført. Seksjoner av kjertelen ble laget i tre forskjellige fly. En studie viste at kjertelen er dekket med en smal strimmel av bindevev bestående av fine kollagenfibre. Denne stripen har samme tykkelse i hele; bindevevpartisjoner som adskiller parenchyma av samme esa i separate lobuler, skilles fra innsiden av orgelet. Disse partisjoner i området av toppene av lobene smelter hverandre, som følge av at hver lobule har sin egen bindevevskapsel. Separering av kapsel fra parenchyma er ekstremt vanskelig, da det lett revet.

Tilsynelatende, bør det tas i betraktning at selv om den tynne kapsel og susche-gvuet, det er så tett loddet til parietal peritoneum som bryter overflaten av prostata anteroinferior som deler dem selv når hydraulisk forsiktig disseksjon svikter. I tillegg er denne peritoneumkapselen nært forbundet med kjertelens parenchyma, og det er umulig å skille den fra sistnevnte uten risiko for skade på kjertelvevet. Derfor, uansett om det er en peritoneumkapsel eller bare en peritoneum, er det viktig at utdanningen er uadskillelig fra kjertelparenchyma.

Fiksering av bukspyttkjertelen utføres av fire leddbånd som representerer bunndyrene i bukhinnen. Dette etterlot mage-, bukspyttkjertel- ligament, som er igjen gastrisk arterie, rett mave, bukspyttkjertel ligament som passerer til den siste delen av den mindre krumning av magesekken (Frauchi VK, 1949), bukspyttkjertel-miltligament som strekker seg fra halen i bukspyttkjertelen til porten milt, og bukspyttkjertelen-duodenal ligamentet, uttrykt ganske svakt. VI Kochiashvili (1959) noterer seg også sin egen haug med prosess. Bukspyttkjertelen er det mest faste bukorganet, på grunn av dets ligamentale apparat, intim tilknytning til tolvfingertarmen og endeseksjonen av den vanlige gallekanalen, som ligger ved siden av store serielle og venetiske trunker.

Retroperitoneal organ plassering, så vel som de tilstøtende overgangs Bru-ins med den fremre overflaten av kreft til andre organer fastsettes Ras shozhenie falske cyster, som vanligvis dannes der Bru-i det minste utviklede, det vil si stuffing posen.

Blodforsyningen til bukspyttkjertelen (figur 1) utføres fra ex kilder: 1) gastro-duodenalarterien (a. Gastroduodena-); 2) miltarterien (a. Lienalis); 3) lavere pankreatoduodenal-.IX arterier (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Den gastrointestinale duodenale arterien stammer fra den vanlige hepatiske arterien, og nedover, går medial fra duodenalt sår; før bukspyttkjertelen, er det delt inn i terminale grener som leverer blod til kjertelens hode, tolvfingertarmen og en del av omentumet.

Milten arterien er den største grenen av celiac stammen. Av og til kan det bevege seg direkte fra aorta eller fra den overordnede mesenteriske arterien. Stedet hvor miltarterien begynner, ligger vanligvis på nivået av lændehvirvelen. Arterien er plassert over miltenvenen i splenesårets furu, går horisontalt, buet oppover langs fremre margin i bukspyttkjertelen. I 8% av tilfellene ligger den bak bukspyttkjertelen, og i 2% - foran den. Gjennom phrenic-milt ligament, nærmer arterien milten, hvor den er delt inn i sine endelige grener. Den bukspyttkjertelen milt arterien gir 6-10 små bukspyttkjertelarterier, og dermed leverer kroppen og halen av bukspyttkjertelen. Noen ganger, i begynnelsen av miltartarien, nærmer den bakre arterien av bukspyttkjertelen, som går bakover, i bukspyttkjertelen. Hun anastomoses med pozadiadvenadtsatpernoy og lavere bukspyttkjertel-duodenale arterier.

Fig. 1. Blodforsyningen til bukspyttkjertelen (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pankreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pankreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pankreaticoduodenalis overlegen anterior;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pankreaticoduodenalis overordnet bakre;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

I 10% av tilfellene forlater den nedre bukspyttkjertelen den distale delen av miltartarien, som tilfører blod til kroppen og halen av bukspyttkjertelen, og ved anastomosering med arterielle karene i hodet danner den store arterien i bukspyttkjertelen. Nedre pankreatoduodenale arterier avviker fra den overordnede mesenteriske arterien. De gir blod til den nedre horisontale delen av tolvfingertarmen og gir grener langs baksiden av hodet til underkanten av bukspyttkjertelen. Den overordnede mesenteriske arterien begynner fra fremre veggen av aorta på nivået av I-II lumbale vertebrae i en avstand på 0,5-2 cm fra celiac-stammen (men den kan også avlede med celiac-stammen og den nedre mesenteriske arterien) og passerer foran den nedre horisontale delen av tolvfingertarmen, til venstre for den overordnede mesenteriske venen, mellom de to arkene i mesenteriet. Dens begynnelse skråstiller bakover den venstre leverveien, og foran - miltvenen og bukspyttkjertelen (stedet for overgang til kirtlen). Arteri går under bukspyttkjertelen, deretter går ned. Ofte blir det til høyre og gafler til høyre for aorta.

Blodstrømmen til bukspyttkjertelen skjer på bakre øvre pancreaticoduodenal vene som samler blod fra dør bryst og bærer den inn i portvenen; den fremre overlegne pankreatoduodenale venen, som strømmer inn i systemet av den overordnede mesenteriske venen; inferior pankreatoduodenal vene, som strømmer enten inn i den overordnede mesenteriske eller enteriske venen. Fra kroppen og halen strømmer blodet gjennom de små bukspyttkjertlene gjennom miltenvenen i portalvenen.

Lymfekarene i bukspyttkjertelen danner et tett nettverk, i stor grad anastomoserende med lymfekarene i galleblæren, gallekanalen. I tillegg strømmer lymfene til binyrene, leveren, magen og milten.

Opprinnelsen til lymfesystemet i bukspyttkjertelen er gapene mellom cellene i kjertelvevet. Sammenføyning danner vevsprengninger tortuøse lymfatiske kapillærer med flasklignende bulger. Kapillærer smelter også sammen, danner lymfatiske kar, i stor grad anastomoserende blant seg selv. Det er et dyp lymfatisk nettverk av bukspyttkjertelen, som består av små kaliber og overflate, dannet av fartøy av større kaliber. Med økningen i fartøyets kaliber og når den nærmer seg den regionale lymfeknuten, øker antallet av ventiler i den.

Rundt bukspyttkjertelen ligger et stort antall lymfeknuter. I følge klassifiseringen A.V. Smirnova (1972), alle regionale lymfeknuter av første ordre er delt inn i 8 grupper.

1. Lymfeknuter langs miltkärlene. De består av tre hovedkjeder som ligger mellom miltkarene og den bakre overflaten av bukspyttkjertelen. Utløpet av lymf går fra kjertelens kropp i tre retninger: til knutepunktene i miltens port, til lymfeknuter av celiacialgruppen og den kardiale delen av magen.

2. Lymfeknuter plassert langs leverarterien og ligger i tykkelsen av hepato-duodenal-ligamentet. Lymfutstrømningen fra den øvre halvdel av kjertelens hode til lymfeknuter av den andre rekkefølge, plassert i stammen av celiacartarien, rundt aorta og inferior vena cava, utføres.

3. Lymfeknuter langs øvre mesenteriske kar. De er ansvarlige for strømmen av lymfe fra nedre del av kjertelhodet til paraaortiske lymfeknuter og til høyre lumbale lymfatiske stamme.

4. Lymfeknuter langs den fremre bukspyttkjertelen-duodenale sulcus, som ligger mellom kjevehodet og tolvfingertarmen. Lymfeutstrømning går fra den fremre overflaten av kjertelhodet til lymfeknuter av mesenteri i tverrgående kolon og hepatoduodenal ligament.

5. Lymfeknuter langs bakre bukspyttkjertel-duodenal furrow, lokalisert retroperitonealt. De er ansvarlige for utstrømningen av lymfe fra den bakre overflaten av hodet til lymfeknuter av hepato-duodenal-ligamentet. Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen i denne gruppen eller kreftfremkallende lymhangitt, oppstår massive adhesjoner med den vanlige gallekanalen, portalen og inferior vena cava og den rette nyre.

6. Lymfeknuter langs fremre margin i bukspyttkjertelen. Ligger i en kjede langs festlinjen av mesenterien til tverrgående tykktarmen til hodet og kroppen av kjertelen. Utløpet av lymf går hovedsakelig fra kjertelens kropp til celiac-klyngen av noder og til lymfeknuter av miltporten.

7. Lymfeknuter i halekjertelen. Ligger i tykkelsen av bukspyttkjertelen-milt og gastro-milt ledbånd. De fjerner lymfen fra kaudal kjertelen til lymfeknuter av miltens porter og større omentum.

8. Lymfeknuter ved sammenløpet av den vanlige gallekanalen med hovedpankreaskanalen. Lymfeutstrømning fra lymfekarene som følger hovedpankreaskanalen til celiacgruppen av noder, overlegent mesenterisk og langs hepato-duodenal-ligamentet.

Alle 8 gruppene anastomose hverandre, så vel som med lymfesystemet i mage, lever og nabolag. De første ordens regionale lymfeknuter er primært den fremre og bakre bukspyttkjertelen.

Dune-duodenale noder og noder ligger i haleområdet langs miltkärlene. Regionale noder av den andre rekkefølgen er celiac noder.

I bukspyttkjertelen er det tre egne nerveplexuser: den fremre bukspyttkjertelen, den bakre og den nedre. De ligger i overflaten av parenchyma på de tilsvarende sidene av kjertelen og er et utviklet interlobulært sløyfe nevralt nettverk. Ved krysset mellom det overfladiske nervenettets løkker er det nervenoder, hvorfra nervefibrene trer inn i kjertelen og trenger inn i det interlobulære bindevevet. Forgrening, de omgir lobula av kjertelen og gir grener til kanalene.

Ifølge den histologiske strukturen i bukspyttkjertelen er en kompleks tubulær alveolar kjertel. Kjertelvevet består av lobules med irregulær form, av hvilke celler som produserer bukspyttkjertelsaft, og klyngen av spesielle celler av rund form - Langerhanske øyer som produserer hormoner. Glandulære celler har en konisk form, inneholder en kjerne som deler cellen i to deler: en bred basal og en konisk apikal. Etter utskillelse utskilles den apikale sone kraftig, hele cellen reduseres også i volum og er godt avgrenset fra nærliggende celler. Når celler er fylt med hemmeligheter, blir deres grenser uklare. Endokrine kjertelen utgjør kun 1% av hele vevet og er spredt som separate holmer i parankymen av orgelet.

Basert på de anatomiske egenskapene til bukspyttkjertelen, kan følgende konklusjoner trekkes:

1. Bukspyttkjertelen er nært forbundet med sine omkringliggende organer, og fremfor alt med tolvfingertarmen, derfor forårsaker de patologiske prosessene som forekommer i disse organene endringer i den.

2. På grunn av den dype forekomsten av kjertelen i retroperitonealområdet, er den ikke tilgjengelig for undersøkelse ved konvensjonelle metoder, og diagnosen av sykdommene er vanskelig.

Komplekse forholdet mellom pakkboks utskilt enzymer, proenzymer, inhibitorer, etc. blir noen ganger føre til uoppdaget inntil reaksjonen finner sted som resulterer i den selvoppløsning av pankreatisk vev og omkringliggende organer er ikke mottagelig for medikament korreksjon.

3. Bukspyttkjertelen er svært vanskelig på grunn av sin nærkontakt med store arterier og årer. Dette begrenser mulighetene for kirurgisk behandling og krever god kunnskap om anatomien i dette området fra kirurger.

S-formet bukspyttkjertel

Bukspyttkjertelen er plassert i retroperitonealområdet og består av hode, kropp og hale. Caput pankreatis har en hammer eller tunge form. På baksiden av overflaten er incisura pankreatis, hvor det ligger v. og a. mesentericae superiores. Hodet fortsetter inn i den krokede prosessen (prosess uncinatus), som dekker de ovennevnte fartøyene og skiller dem fra den nedre vena cava.

Hodet på kjertelen (i 74% av tilfellene) ligger anterior til II-III lumbels vertebrae, som stikker 3 cm til høyre fra høyre kontur. Mindre ofte (i 16% av tilfellene) ligger hodet helt til høyre for kirtlene. Den høyeste posisjonen til hodet på kjertelen kan korrespondere med lumbale eller XII thoracic vertebra, det laveste nivået - til IV lumbale vertebra. Corpus pankreatis har en facie anterior, posterior og inferior og tre kanter: margo superior, margo anterior og margo inferior. En fremre tuber omentale ligger på kroppens forside. Kroppen på kjertelen ligger på nivået av lændehvirvelen, ofte 3 cm foran den. Kjertellegemet kan ligge mest høyt på nivået av XI-XII thoracic vertebrae, det laveste - på nivået av III lumbale vertebra. I den ovale delen av magen, blir bukspyttkjertelen oftere projisert i XII-brønden og i lumbale vertebrae, med den pæreformede form av underlivet med basen nedenfor - oftere på nivået av l og knivarmen i I og II. Cauda pankreatis ligger på nivået av XII thorax vertebra 6-8 cm til venstre for ryggsøylen. Den høyeste posisjonen til halen på kjertelen tilsvarer nivået av den øvre tredjedel av den XI thoracic vertebraen, den laveste - den midterste tredjedel av II ryggvirvel.

Den voksne størrelsen på bukspyttkjertelen hos en voksen er en variabel verdi og kan variere betydelig avhengig av høyde, vekt og andre anatomiske parametere. Kroppen, hvis størrelse passer inn i normen, anses anatomisk korrekt.

I noen tilfeller øker bukspyttkjertelen på grunn av ødem eller andre patologiske prosesser. Dette fører til brudd på sin funksjon og utvikling av alvorlige sykdommer. Prosessen kan være reversibel eller irreversibel.

Strukturen og størrelsen på bukspyttkjertelen er normal

En sunn bukspyttkjertelen ligger bak magen, i buk i tolvfingertarmen, har en S-form. Den består av tre store segmenter - hodet, kroppen og halen. Hodet ligger omtrent i midten av kroppen, på nivået av den første lumbale vertebrae. Halen går inn i venstre hypokondrium. Kroppen har en langstrakt form, spenner fra hodet til halen.

På mobilnivå har jern to typer funksjonelt vev: eksokrine og endokrine. Den endokrine delen er representert ved øyer av Langerhans og er nødvendig for produksjon av insulin, et hormon som er ansvarlig for bruk av glukose i blodet. Eksokrine avdelinger består av funksjonelle soner og små kanaler. Sistnevnte slår seg sammen i et stort sentralt bagasjerom, som strømmer inn i tolvfingertarmen (Wirsung kanal).

Plasseringen og de normale proporsjoner av en sunn bukspyttkjertel

Den normale størrelsen på bukspyttkjertelen ved hjelp av ultralyd kan variere innenfor ganske store grenser. Organets lengde, dets anteroposterior (fra forsiden til baksiden av bukveggen) og craniocaudal (topp til bunn) er målt.

Gjennomsnittene er vist i tabellen:

Når ultralyd skal bestemmes og størrelsen på Wirsungkanalen. Normalt er denne figuren 1 - 3 mm. I noen patologiske prosesser kan en utvidelse av den sentrale bukspyttkjertelen registreres.

Merk: Du må forstå at størrelsen på organet selv ikke har en spesiell diagnostisk verdi. Det faktum at for en person er en patologi, kan en annen være en variant av den fysiologiske normen.

Økningen i kjertelstørrelsen og dens årsaker

Å estimere parametrene til et organ er en vanskelig oppgave. Det er mulig å snakke med viss sikkerhet om forekomsten av patologi bare hvis bukspyttkjertelen er forstørret vesentlig, eller pasienten har kliniske tegn på tapet.

Årsakene til økningen i bukspyttkjertelen kan være som følger:

Du bør vurdere hvert av de listene som er listet mer detaljert.

Ødem med betennelse

Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) kan forekomme i en akutt eller kronisk form. Ved kroniske prosesser er en økning i organet forårsaket av erstatning av normalt kjertelvev med bindevevsfibre. Puffiness oppstår med akutte typer patologi, i begynnelsen. Størrelsen på kroppen kan øke betydelig.

Klinisk manifesterer tilstanden seg i form av symptomer:

• skarp, ofte omringende smerte (gjør mage, rygg, sideflater av kroppen);
• kvalme og oppkast;
• tvunget posisjon liggende på den ene siden, med bein bøyd og ført til magen;
• generelle toksiske tegn;
• økt aktivitet av blodamylase;
• oppblåsthet.

Symptomkomplekset er det samme hos kvinner og menn. Patologi krever medisinsk behandling. Behandling utføres på et sykehus. Pasienten får antisekretoriske midler, infusjonsbehandling, antibiotika og smertestillende midler. I de første dagene av sykdommen er sult indisert Neste - diett nummer 5P.

En vanlig årsak til økt størrelse på bukspyttkjertelen er onkologiske prosesser. Som regel blir hypertrofi detektert i sene stadier av sykdommen, når svulsten er stor. I noen tilfeller har pasienten en merkbar bulking i bukspyttkjertelen, noe som gjør det mulig å palpere det uten å bruke diagnostisk utstyr.

Sykdommen er vanligvis asymptomatisk. Smerte syndrom utvikler seg når en svulst vokser gjennom nervebuksene eller klemmer dem. Så begynner pasienten å klage på dyspepsi, oppblåsthet, fordøyelsesbesvær. Det er et greit vekttap, en reduksjon i blodsukkernivået. Senere skjer ascites (opphopning av væske i bukhulen). Giftig encefalopati kan forekomme. I nærvær av metastaser blir spesifikke tegn på sykdommen i orgelet påvirket av dattersvulstene lagt til det kliniske bildet.

Behandling av onkologiske sykdommer i bukspyttkjertelen i senere stadier er nesten meningsløs. Pasienten er foreskrevet kjemoterapi og radiologiske metoder for ødeleggelse av det patologiske fokuset, men alt dette er palliativ. På en operativ måte kurmer ikke avanserte tumorer, fordi risikoen for pasientdød på operasjonstabellen eller i den tidlige postoperative perioden er for høy.

Ascites er et av symptomene på alvorlig kjertelskade.

En cyste er en begrenset akkumulering av væske i bukspyttkjertelen. Det ser ut som en pose fylt med innhold. Ikke en ondartet formasjon. Patogene effekter skyldes mekanisk kompresjon av kar og nerverstammer lokalisert i og rundt kjertelen. Smerte syndrom, opprinnelig uttrykt moderat, så øker gradvis.

Til notatet: Det kliniske bildet av en cyste som ligger i umiddelbar nærhet av solnerven plexus er mest uttalt. Hvis størrelsen på formasjonen overstiger 5-6 cm, begynner pasienten å oppleve brennende smerter som utstråler seg på ryggen, som bare kan stoppes av narkotiske analgetika.

Det er nødvendig å behandle store cyster kirurgisk. Den nåværende standarden er endoskopisk kirurgi, hvor den patologiske lesjon sammen med en del av orgelet fjernes fra voksne pasienter. En reseksjon av hode eller hale i bukspyttkjertelen, samt en del av kroppen, kan utføres.

Abscess - begrenset akkumulering av pus i mykt vev. I bukspyttkjertelen forekommer slike prosesser ofte etter giftig og alkoholisk pankreatitt. Samtidig svulmer kroppen, størrelsen øker betydelig. En objektiv undersøkelse av pasienten viste hypertermi, leukocytose, palpabel tumordannelse i mageområdet, dyspepsi. Subjektivt klager pasienten på smerter i magen, vondt muskler, flatulens.

Korrigeringen av tilstanden utføres kirurgisk. Hvis kjertelen har økt noe, åpnes absessen, rengjøres og dreneres. Når en lesjon er spredt, kan det være nødvendig å fjerne en del av bukspyttkjertelen eller dens subtotale reseksjon. Etter operasjonen mottar pasienten antibiotika, smertestillende midler, legemidler som fremmer rask helbredelse av postoperative sår, om nødvendig - enzymer og insulin.

Traumatiske skader i bukspyttkjertelen skyldes oftest stump bukettrauma. I dette tilfellet kan det oppstå brud eller ruptur av orgelet. I det første tilfellet utvikler ødem og det tilhørende kliniske bildet. Når kjertelen knuser, opplever pasienter ubærelig smerte som utstråler hele kroppen, svakhet, svimmelhet. Mulig tap av bevissthet, hemorragisk sjokk. På ultralyd i bukhulen oppdager opphopning av væske. Kjertelen er forstørret, gjennomvåt med blod, hovent.

Behandling av kjertel i kjertelen utføres konservativt. Pasienten er foreskrevet sult, etterlevelse av bukspyttkjertelen. Organbrudd krever nødoperasjon. Parenchymen sutureres, de skadede karene koagulerer, drenering er etablert i skadesonen. Med massiv skade på bukspyttkjertelen fjernes. Dødeligheten i slike operasjoner og i den tidlige utvinningsperioden når 60%.

Til notatet: Noen ganger er skade på bukspyttkjertelen påført av kirurger. Dette skjer med inngrep på mage og tolvfingertarmen. Vanligvis er organskader minimal og laget et sterilt instrument, så prognosen er relativt gunstig.

Øke størrelsen på bukspyttkjertelen - alvorlig patologi. Selv om orglet er litt forstørret, er dets funksjon svekket. Undersøkelse og behandling bør utføres umiddelbart etter å ha identifisert prosessen under behandling. Ellers utviklingen av alvorlige komplikasjoner og pasientens død!

Bukspyttkjertelen utfører en rekke viktige funksjoner rettet mot riktig og fullstendig fordøyelse av mat, nedbrytning av fettproteiner og karbohydrater. Ubalansert ernæring, "tung" mat til fordøyelsessystemet kan føre til funksjonsfeil i organet, selv i et lite barn. Sykdommer i bukspyttkjertelen er ganske vanlig, men ikke mange foreldre kan raskt kjenne igjen de første tegn på sykdommen.

betennelse

Nylig har leger observert en tendens til å øke antall pankreasykdommer hos barn under 10 år.

Samtidig øker vanskeligheten med å diagnostisere også, siden moderne foreldre foretrekker å selvmedisere, "rangerer" barnet med narkotika til andre formål. Som et resultat av betennelse, som kan elimineres ved å opprettholde en diett og forlate bestemte produkter, utvikler seg til akutt pankreatitt, hvor behandlingen er vanskelig på grunn av barndommen.

sykdom

Ofte diagnostiserer leger bukspyttkjertelinsuffisiens hos små barn. Kjenne til sykdommen kan skyldes dårlig fordøyelse, store biter i avføringen, konstant kvalme, nedsatt avføring. Denne patologien er vanligvis medfødt, og kan ofte ikke behandles. Slike barn holdes under spesiell kontroll, det gjennomføres regelmessige undersøkelser, inkludert blodtilstanden.

Mangelfullhet i kjertelen er lammende fordi utilstrekkelig insulinutskillelse fører til insulinavhengighet, det vil si diabetes mellitus. Det er mulig å diagnostisere sykdommen på et tidlig stadium i henhold til de første tegnene som er angitt tidligere. Det anbefales også å gjennomføre en ultralydsundersøkelse av babyer for å oppdage mangler og medfødte sykdommer.

Årsaker til bukspyttkjertel sykdommer:

Den oppadgående trenden i forekomsten av pankreatitt hos barn er observert på grunn av dårlig økologi og dårlig ernæring. Foreldre, prøver å behage eller distrahere sine avkom, kjøpe ham absolutt ubrukelige og til og med skadelige chips, kjeks, limonade, søtsaker, som har negativ innvirkning på bukspyttkjertelen. Det er derfor feil og ubalansert kosthold kan kalles den første årsaken til betennelse. Barn (og voksne) er strengt forbudt å spise matvarer som inneholder kreftfremkallende stoffer, fargestoffer og tilsetningsstoffer med betegnelsen E. Det anbefales å ekskludere også stekt, for salt, krydret og stekt mat fra babyens diett. Barnet skal spise i henhold til sin alder, og bevege seg gradvis fra amming til kunstig, og deretter til meieri og kjøttprodukter. Mat bør være variert, pass på at du inkluderer frukt, grønnsaker, frokostblandinger. Den andre grunnen er forgiftning. Vi snakker om bruken av lavkvalitetsprodukter med utløpt holdbarhet, samt kjemikalier. Som et resultat av forgiftning i tarmkanalen begynner patogene mikroorganismer å formere seg, og påvirker tilstanden i bukspyttkjertelen negativt. Langvarig og ukontrollert antibiotikabehandling er den tredje årsaken til pankreatitt hos et barn. Bukspyttkjertelen hos barn reagerer svært akutt på ytre stimuli, som inkluderer stoffer mot bakterier. Også doping av dette formålet dreper gunstige mikroorganismer, som negativt påvirker arbeidet i fordøyelsessystemet som helhet. Derfor er det svært viktig å utføre erstatningsterapi sammen med antibiotika, som inkluderer administrasjon av midler med prebiotika. Arvelighet, medfødt patologi i bukspyttkjertelen hos barn - alt dette er det første skrittet mot pankreatitt. Anomalier i kroppen fører til uregelmessigheter i arbeidet, ofte kan det ikke takle mengden mat som et barn trenger. Skader på mage og rygg kan også forårsake pankreatitt.

Symptomer på akutt pankreatitt

Symptomer på akutt pankreatitt er lett å se. Barnet begynner å klage på smerter i magen, stygg, nekter å spise og vann. Eventuelle bevegelser er smertefulle for ham, han prøver å lyve mer. Deretter er det kvalme, som blir til oppkast eller diaré, temperaturen kan stige, hjertebanken blir hyppig. Hvit blomst og tørrhet vises i munnen.

Mange foreldre forvirrer symptomene på akutt pankreatitt med blindtarmbetennelse, fordi bildet er lik.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Pankreatitt blir kronisk etter akutt sykdom eller manglende forsiktighet når behandling ikke fører til ønsket effekt. Sykdommen manifesterer seg tap av appetitt, vekttap. Periodisk er barnet bekymret for kvalme og oppkast, stolen er ødelagt. Forstoppelse vekslende med diaré.

Kronisk pankreatitt er farlig forverring, som dukker opp når du spiser for fett eller mat av lav kvalitet.

Betennelse i bukspyttkjertelen hos barn bør kun behandles under veiledning av en spesialist! I tilfelle et angrep må du ringe en ambulanse så snart som mulig og gå med barnet til sykehuset. Behandling utføres kun på sykehuset. For det første er smerten lettet med hjelp av droppere med smertestillende midler, da er det lindret av betennelse. Dette avbryter helt strømmen. Full fasting varer flere dager før lindring av et angrep.

Kronisk pankreatitt krever samsvar med dietten, avvisning av skadelige, for salt, krydret og fettstoffer. I noen tilfeller foreskrevne stoffer med enzymer for å støtte bukspyttkjertelen.

Eventuelle sykdommer i fordøyelseskanalen hos barn krever observasjon og behandling fra spesialister. Ikke selvmedisinere, det er fulle av negative konsekvenser. Og ikke glem at barnets helse er i dine hender, så ikke la barn å spise junk food, selv i sjeldne tilfeller.

Forfatter: Karpova Alena Vladimirovna,
spesielt for nettstedet Moizhivot.ru

Nyttig video om bukspyttkjertel og galleblæreproblemer

Kontorene i bukspyttkjertelen på ultralyd - ujevn og glatt, uklar og klar

Ved å undersøke de ujevne eller tydelig merkede konturene i bukspyttkjertelen, er det mulig å bedømme tilstanden til dette organet. Slike opplysninger kan oppnås ved å utføre en ultralyd av en person. La oss se hvordan konturene i bukspyttkjertelen adskiller seg fra i en helt sunn, ikke har unormaliteter i utviklingen av dette menneskelige organ og dets konturer i ulike sykdommer. Noen ganger med forsiktig vurdering, fuzzy konturer eller en scalloped kontur er tydelig.

En perfekt sunn person, uansett hvor gammel han er, har en vakker bukspyttkjertel med glatte glatte konturer. Hodet hennes går forsiktig inn i kroppen, godt bøyer blir sett. De er ganske naturlige, og på det stedet hvor halen vender mot milten, er det en liten bulging.

Mye annen informasjon bæres av bukspyttkjertelen, som har konturer langt fra ujevn. Samtidig kan deres diskontinuitet, grovhet, vaghet eller skråkant i bukspyttkjertelen ses. En bulging vises i et veldig atypisk sted. For eksempel i nakken. Noen ganger er det svært vanskelig å identifisere kreft. Noen tegn vises bare når lesjonen allerede er stor nok. Det er imidlertid ganske typisk for et ultralydbilde av bukspyttkjertelen, som viser små hypoechoiske formasjoner med tydelig synlige fuzzy konturer. Svulsten ligger i denne delen. En mer detaljert undersøkelse viser at den er litt forstørret. Tegn på kreft kan være de skarpe kanter av bukspyttkjertelen. Samtidig kan de enten bli delvis ødelagt, eller forskjøvet eller flyttet fra hverandre. Imidlertid indikerer slike tegn allerede 3-4 stadier av sykdomsutvikling. Med en tidligere undersøkelse av pasientene merket bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen med en ganske jevn og samtidig klare konturer. Bare en økning i orgelet snakker om den første fasen av utviklingen av formasjonene. Et lignende ubehagelig bilde kan ses med pankreatitt.

Med utviklingen av pankreatitt har bukspyttkjertelen vanligvis en ujevn fortykning, og konturene er ganske ujevne og uklar. I slike tilfeller har de omkringliggende vevene puffiness som danner disse uregelmessighetene.

For å fjerne enhver tvil om forekomsten av sykdommen, studer i detalj de fuzzy konturene i bukspyttkjertelen, for å kjenne den sanne tilstanden og få den nødvendige behandlingen.

Tatyana - 9. okt. 2016, 21:25

En ultralydsskanning av kjertelen avslørte en neoplasma. KT passerte. Nye vekst ble ikke funnet, men bukspyttkjertelen med scalloped konturer. Jeg ønsket å vite hva det betyr og hva kan det være?

Tatyana - 30. juli 2015, 20:00

Uttrykket er ikke veldig klart: bukspyttkjertelen med EQUAL og samtidig FUZZY konturer. Så kanskje?

Ujevn, vag, konveks og klumpet bukspyttkjertelkontur

Problemer med bukspyttkjertelen er kjent for et ganske bredt spekter av mennesker. Pankreatitt omgår ikke voksne eller barn. Og jo raskere sykdommen oppdages, desto effektivere blir behandlingen.

Ultralydundersøkelse bidrar til å tydelig se det kliniske bildet. Et bilde på skjermbildet vil vise hvordan bukspyttkjertelen ser ut og hvor langt sykdommen har fått rot i kroppen.

Hva ser en sunn bukspyttkjertel ut?

Orgelet ligger mellom mage og tolvfingre, i gjennomsnitt 5 til 10 cm over stedet der navlen er plassert. Består av hode, kropp, kanal og hale. Lengden er 78 - 87 mm, kanalens diameter varierer i følgende områder: 1,5 - 2 mm. Border har en tydelig og jevn kontur.

S-formet

Vanligvis er bukspyttkjertelen S-formet. Men vitenskapen er også kjent for anomalier, som kan skyldes en rekke gastrointestinale sykdommer, samt på grunn av innsnevring av kanalene eller utseendet av andre. Ofte kan du finne slike avvik fra normen:

Typer av pankreatitt

Inflammasjon av bukspyttkjertelen har tre varianter: akutt, kronisk og reaktiv. Den akutte sykdomsformen er preget av forandringer i vevet (det oppløses), muligens blødning og opphopning av en purulent substans.

I kronisk form er sykdommen sakte. Krever konstant diett og rusmiddelbehandling.

Reaktiv er en sykdom i tilfelle at et angrep av akutt pankreatitt manifesteres sammen med utbruddet av leversykdommer, mage, tolvfingre, galleblære.

Symptomer på sykdommen

I kronisk form har pasienten smertefulle opplevelser på toppen av magen. Smertefulle opplevelser kan følges i venstre, mindre ofte riktig hypokondrium. Vises på bakgrunn av underernæring, alkoholforbruk. Smerten kan være både kjedelig og akutt. Og også det er en følelse av kvalme og oppkast av oppkast.

Følgende bilde er karakteristisk for den akutte formen:

• plutselig, alvorlig smerte på toppen av magen, som fører til sjokk, kan gi under venstre skulderblad;
• utmattende oppkast;
• diaré.

Med reaktiv pankreatitt har pasienten smerte, kutt og kjedelig, har en omliggende karakter. I munnen er smaken av galle også preget av oppkast.

Hva kan bestemmes av ultralyd

Ultralydundersøkelse er foreskrevet for alle pasienter med betennelse i bukspyttkjertelen. Det utføres både i akutt og kronisk pankreatitt, og i tilfelle mistanke om sykdom.

Ultralyd vil vise tilstanden til konturene og kjertelvevet:

• hvis konturen er uklar, så oppstår inflammatoriske forandringer i bukspyttkjertelen, begynner ødem. Men det kan være tegn på en sykdom i magen eller tolvfingertarmen.
• konturen er konveks, men glatt - en cyste har dannet seg på kjertelen;
• ujevne skisser som er karakteristiske for pankreatitt og neoplasmer;
• kuperte, uskarpe kanter snakker om kreft.

En ultralydstudie viser også tilstanden av bukspyttkjertelvev. I en sunn person er den av medium tetthet. Hvis tettheten økes, har bindevevet vokst. Denne tilstanden er karakteristisk for kronisk pankreatitt, men kan være bevis på aldersrelaterte endringer. På skjermen er slike områder av hvitt.

Bukspyttkjertelproblemer? Prøv straks dette middelet, sykdommen vil forlate deg i 3 dager hvis.

Hvis stoffets tetthet er lavt, vil bildet på skjermen være svart. Denne tilstanden er karakteristisk for den akutte form av pankreatitt.

På hvert stadium av sykdommen er konturene i bukspyttkjertelen og dets struktur modifisert. I den første fasen av sykdommens akutte form er konturene i bukspyttkjertelen uskarpe og ujevne, tettheten reduseres, kanalen ekspanderes.

I den andre fasen kan en cyste eller abscess oppstå. Konturen blir avrundet, tettheten av vev reduseres.

Ved kronisk pankreatitt blir konturene uklar. Hvis steiner kommer i kjertelen, vil konturen bli avrundet, tettheten på dette stedet vil bli økt.

Cyste og svulst

Hvis en svart neoplasma med glatte, veldefinerte kanter settes på bukspyttkjertelen under ultralyd, er dette bevis på at væsken har akkumulert i disse områdene (en cyste er vokst) eller pus har samlet seg.

Kviser på kjertelen ser svarte eller hvite flekker. Det avhenger av hvilken type kreft som utvikles i kroppen. Blandede tilfeller er mulige.

Med anomalier i bukspyttkjertelen, ses to bukspyttkjertelkanaler og en sløret struktur, ujevnt overføring av ultralydstrømmer.

Hvordan forberede seg på ultralyd

Først av alt, må du organisere riktig ernæring. Ikke bruk produkter som bidrar til gassdannelse: brus, søtsaker, bønner, majones, kål osv. Gasser oppblåser intestinale sløyfer, og i sin tur lukker bukspyttkjertelen. Studien kan mislykkes.

For å redusere flatulens, er det hensiktsmessig å ta adsorbenter, bukspyttkjertelenzymer, karminative legemidler.

For forberedelsesperioden for ultralydet, bør du redusere forbruket av kjøtt og kjøttprodukter, meieriprodukter, fisk. Og følger fortsatt:

• utelukke alkoholholdige drikker;
• glem å røyke;
• Du kan ta medikamenter som reduserer dannelsen av gass.
• Det siste måltidet skal foregå 6 til 8 timer (for barn 3 timer) før studiet starter.

Når ultralyd er utestengt

Legen vil ikke foreskrive en ultralyd hvis det er allergi mot gelen som brukes, eller hvis pasientens liv er i fare. Når pasientens tilstand er stabilisert, vil det være mulig å gjennomføre en ultralydsundersøkelse. Pasienter som har fedme i tredje fase, er en slik test ikke utført, fordi det ikke er noen god anmeldelse.

Hvis det er slitasje og sår, vil ultralyd ikke bli utført heller. Dette er fordi det er umulig å få god kontakt. Som et resultat - en dårlig anmeldelse.

Ved problemer med bukspyttkjertelen er det nødvendig å organisere behandlingen riktig og i tide, for å gjennomgå visse studier av den behandlende legen. Å stole på din egen styrke og bestemors måte er et farlig spill med helse.

Bukspyttkjertelproblemer? Prøv straks dette middelet, sykdommen vil forlate deg i 3 dager hvis.

Bukspyttkjertelkreft - Symptomer og diagnose

Bukspyttkjertel kreft står for ca 2% av alle svulster. BSD kreft, hode kreft, kropp og hale av bukspyttkjertelen utmerker seg.

Malignt svulst i bukspyttkjertelen - karsinom, adenokarsinom, sarkom, karcinosarcoma - utvikles fra umodent epitelvev. Primær kreft i bukspyttkjertelen er observert hos 0,1% av alle pasienter som er henvist til pasientbehandling. Oftest er kreft i bukspyttkjertelen observert i alderen 50-60 år, selv om det i noen tilfeller skjer i tidlig barndom og ungdomsår. Bukspyttkjertel kreft rammer ofte menn. Forholdet mellom menn og kvinner er 2: 1. Hodekreft er vanlig (70%), mindre vanlig er kropps- og hale kreft (30%).

Makroskopisk har kreft i bukspyttkjertelen utseendet av en klumpete knute som kan spre seg diffus, på forskjellige avstander eller infiltrere kjertelen, påvirker karene og forårsaker nekrose av parenkymen. Nekrotiske flekker kan væske for å danne en pseudocyst. Ofte, selv under operasjon, er det vanskelig å skille en slik form for bukspyttkjertelkreft fra kronisk pseudotumorøs pankreatitt. Sistnevnte har en lengre historie av sykdommen. Bare en biopsi, og ikke alltid, kan oppdage tumorceller som bestemmer riktig diagnose. Mikroskopisk skille kreft fra epitel av kanalene, kjertelparenchyma og øyepitel. De vanligste er skirras, sjeldnere - adenokarcinomer, slimhinner, squamous kreftformer.

Typer av tumorspredning utover kjertelen og metastaseens natur fortjener en bestemt vurdering. Det er direkte spredning og spiring av hele bukspyttkjertelen og tilstøtende organer av en svulst med kompresjon av sistnevnte (vanlig galdekanal, tolvfingertarmen); hematogen metastase, spesielt i portalvenen med etterfølgende trombose av den; spredning av svulstelementer perineuralt (med utvikling av smertsyndrom) og metastase av lymfatiske veier med en lesjon og forstørrelse av lymfeknuter i portene til leveren, para-aorta og andre noder.

Det første stedet i metastasen av kreft i bukspyttkjertelen er opptatt av leveren, og deretter gå til lymfeknuter i bukhulen i ulike lokaliseringer.

Kreft i kroppen og halen av kjertelen produserer vanligvis ikke gulsott, er mindre vanlig diagnostisert, ikke ledsaget av nedsatt leverfunksjon, og fortsetter relativt tryggere, selv om prognostisk ugunstig.

Bukspyttkjertel kreft har ingen patognomoniske tegn, oftest handler det om korrektheten av den kliniske evalueringen av kombinasjoner av disse tegnene. Den bukspyttkjertelen kreft klinikken er bestemt av en rekke årsaker. De viktigste av dem er tumorens størrelse og plassering, graden av tumorkompresjon av nærliggende organer og anatomiske strukturer, pasientens forrige tilstand.

Andre parametere i dannelsen av sykdommen er karakteren av tumorvekst, tilstedeværelse eller fravær av gulsott, graden av rus, naturen av endringer i ekstern og intern sekresjon, spesielt metastase. I 80% av tilfellene er bukspyttkjertelkreft ledsaget av gulsott. Mye mindre vanlig er den anicteriske formen av sykdommen, som vanligvis oppstår når en svulst er lokalisert i kroppens og halenes kjede.

Tidlige tegn på kreft i bukspyttkjertelen som ikke har spesifisitet bør beskrives som sammenbrudd, tretthet, nedsatt ytelse, vekttap (opptil 10 kg per måned), aversjon mot mat, mangel på appetitt, "årsakssammenheng" løs avføring, kjedelig ubehag i magen Utstråling til lumbalområdet, gastrisk ubehag. Forekomsten av gulsott fører ofte til at legen tenker på botkin's sykdom, og pasienten kan derfor ligge på sengen av infeksjonssykdommen. Kirurgens konsultasjon avslører ofte et sekund, dessverre sent symptom på sykdommen - en forstørret, noen ganger stor, galleblære, som i kombinasjon med gulsott (Courvoisier syndrom), gjør en til å tenke på kreft i bukspyttkjertelen.

Med lokalisering av kreft i kropp og hale av kjertelen, er de kliniske symptomene på sykdommen enda mindre uttalt. Evaluert symptom på abdominale aorta pulseringer lignende Voskresenskiy symptom for akutt pankreatitt (transmisjons aorta Impulser gjennom legemet i bukspyttkjertelen tumor), ble isolert skjema Chauffard - Leriche når kroppen og halen kjertel tumor manifesterer svakhet, kakeksi og smerte omkranser.

Det er former for sykdommen som allerede er diagnostisert i avanserte stadier. I disse tilfellene det kliniske bildet av formene ikke kjertel tumor og dens metastaser hos forskjellige organer, slik som pleura (brystsmerter), lever (gulsott), lymfeknuter i bukhinnen (peritonitt, abscess) i portvenen området (ascites) i magen (blødning), i ryggraden (lumbosakral smerte, simulerer ischias).

Bukspyttkjertelkreft kan være ledsaget av utvikling av flere perifer tromboflebitt hos en pasient, og da gir diagnosen sykdommen vanskeligheter.

diagnostikk

Etter å ha vurdert mulige kliniske tegn på sykdommen, kan klinikeren bruke noen laboratoriedata samt data fra moderne diagnostiske metoder.

En økning i kroppstemperatur til subfebrile tall kan observeres sammen med de første symptomene på sykdommen, men feber kan også skyldes desintegrasjon av svulsten.

I studien av blod er det en økning i ESR, i senere stadier oppdages anemi, ikke når, men høye tall, som i magekreft. For BSD-kreft er tvert imot den raske utviklingen av anemi, det hyppige utseendet av okkult blod i avføringen og utseendet av blod i duodenale innhold karakteristisk. Oppdaget leukocytose i bukspyttkjertelkreft er som regel ikke bare forbundet med selve svulsten, men også med utseende av metastaser, gulsott og sekundær infeksjon i galdekanalsystemet på grunn av kolestase.

Ved duodenal lyding av pasienter kan to signifikante tegn på sykdommen oppdages: en obturativ type bukspyttkjertesekresjon med nedsatt volum eller til og med fravær av bukspyttkjertelenzymer og tilstedeværelsen av atypiske kreftceller ved cytologisk undersøkelse av duodenalinnhold.

Hvis, på grunn av kompresjon av hovedpankreasekanalen ved en svulst, hindres sekresjon, forekommer bugspytkreative enzymer i blodet, i urinen, i avføringen. Et ganske stabilt biokjemisk tegn er det normale innholdet i aminotransferaser, i motsetning til hepatitt, hvor de er signifikant forhøyet.

Røntgenstudier i bukspyttkjertel kreft, som regel, viser indirekte tegn på endringer i organer i nærheten av kjertelen. Den korrekte diagnosen er i dette tilfellet ca. 40%.

Når radiografi av magen sist detekterte forskyvning anteriort og til venstre, tilstedeværelsen av ondartet justering mucosal lindring, og til å fylle defekten, særlig for komprimering, og i den horisontale stilling av pasienten. I kreft i bukspyttkjertelen kan gastrisk deformitet med antralstenose observeres. Når duodenografi oppdages i noen tilfeller, utvidelsen av hovesko av tolvfingertarmen, dens forskyvning oppover og til høyre, i andre - innsnevring av lumen og deformitet av duodenum. Med en irrigoskopi er det mulig å avdekke forskyvningen av tverrgående tykktarmen nedover. Cholangiografi avslører en innsnevring (komprimering, deformitet) av den distale felles galdekanalen, og til og med en endring i retningen av hepaticocholedochus på grunn av trykk fra utsiden.

Tegn på kreft i bukspyttkjertelen, i henhold til den ultrasoniske ehoskanirovaniya er deteksjons tett formasjon homogent med en uregelmessig kontur og en liten mengde av indre ekko, ekko forhøyede nivåer, utvidelse av hoved pankreasgang ekko dempning for noen tumorer, prostata glatt kontur.

Beregnet tomografi avslører en endret pankreasvevdensitet. I dette tilfellet er den maksimale tettheten skiller seg fra tettheten av uendret vev, og minimumet - under det. Den viktigste deformiteten av kjertelen, ujevn, fuzzy konturer av det patologiske fokuset, tapet av differensiering av parapankreatisk fettvev. Indirekte tegn er dilaterte gallekanaler.

Når angiografi av celiac stammenes grener kan avsløre en ondartet type vaskularisering av tumorområdet med tilstedeværelse av amputasjoner av små kar og områder av avasculær sone.

Skanning av bukspyttkjertelen gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av en stor defekt ved akkumulering av et radioaktivt stoff i svulstsonen.

Radiografiske tegn på kreft i kropp og hale av kjertelen reduseres til utseende av en akkumulasjonsfeil langs den mindre krumningen i magen og påvisning av en rundformet defekt på magen bak med en spesialisert røntgenstråle. Med antegrad endoskopisk pankreatografi kan en amputasjon av ekskretjonskanalen detekteres på ett eller annet nivå.

Oppsummering av dataene som er oppnådd i studiet av det kliniske bildet og som følge av bruk av ulike diagnostiske teknikker, kan du lage en liste over kliniske og diagnostiske tegn på kreft i bukspyttkjertelen, noe som kan hjelpe den praktiske kirurgen.

• Kjedelig smerte dypt i buken av uklar lokalisering, hovedsakelig hos menn over 45 år.
• Progressivt vekttap.
• Dyspeptiske lidelser (løs avføring, kvalme, flatulens).
• Gulsott.
• tretthet, tap av appetitt.
• Palpasjon av en forstørret smertefri galdeblære.
• Palpasjon av svulsten i det supraluminale området, forstørrelse av leveren, mørk farging av huden mot bakgrunnen av gulsott, økt pulsering av abdominal aorta, systolisk murmur når man lytter til abdominal aorta.
• Kløende hud.
• Lavverdig kroppstemperatur, anemi, økt ESR, leukocytose, hyperbilirubinemi.
• Forhøyede nivåer av eteroppløselig bilirubin.
• Deteksjon i duodenal blodinnhold og atypiske celler.
• Økt aktivitet av amylase i blod og urin med normal aktivitet av aminotransferaser.
• Steatorrhea, creatorrhea, Gregersens positive reaksjon.
• Påvisning av tegn på epigastrisk formasjon, endring av konturene i mage eller tolvfingertarmen med røntgenproduktproduksjon.
• Deformasjon av den vanlige gallekanalen under holegrafi.
• Påvisning av tett homogen formasjon med ujevn kontur og en liten mengde ekkosignaler under ultralydsundersøkelse.
• Deformering av kjertelen med ujevne, fuzzy konturer og endringer i vev tetthet i henhold til computertomografi.
• Røntgenendringer i kontur av tverrgående tykktarmen.
• Tilstedeværelsen av symptomer på "strømme rundt svulsten" i motsetning til karene i celiac-stammen.
• Påvisning av "akkumulasjonsdefekten" av et radionuklid når man skanner bukspyttkjertelen.

Utviklingen av diagnostiske metoder vil tillate å fortsette denne listen, men samtidig kan gjenkjenningen av jevn del av de oppførte symptomene hos en pasient hjelpe legen til å etablere riktig diagnose.

Ujevne konturer i bukspyttkjertelen på ultralyd: hva er det?

Ofte, etter å ha gjennomgått ultralydsdiagnostikk av bukorganene, hører pasientene at bukspanspennene er fuzzy ujevnt og ekkogeniteten økes.

Ikke alltid denne konklusjonen indikerer en brutto patologi. I noen tilfeller er dette tegnet forbigående, og etter en stund går det.

Men det er umulig å ignorere en slik stat.

Enhver mistenkelig tilstand krever detaljerte studier og diagnoser, inkludert konklusjonen om at bukspyttkjertelen er ujevn og uklar.

Ultralyddiagnose er den mest populære, helt ikke-invasive metoden for forskning og diagnose av mange organer, og til og med systemer.

Denne muligheten skyldes fenomenet ekkogenitet. Det representerer organers evne til å reflektere ultralyd rettet fra sensoren.

Enhver kropp er preget av en viss tetthet og struktur. Kroppens struktur kan være homogen og heterogen. Jevnt ekkogen er et homogent strukturelement.

Hyperechogenicitet kan bety en økning i organets tetthet under studien. Hvis den uregelmessige konturen av bukspyttkjertelen oppstår ved ultralyd, bekrefter ofte dette fibrøse endringer av orgelet.

Når skjer en lignende organendring?

Normalt er bukspyttkjertelen og parankymen til orgelet selv tydelig visualisert på ultralyd.

Men under noen omstendigheter og sykdommer kan et bølgete område, en scalloped vinkel og andre endringer i ekkogenitet bli visualisert.

Endringer kan være lokale eller diffuse.

Dette er en viktig diagnostisk kriterium for å angi prevalensen av prosessen.

Diffus prosess oppstår når følgende patologier:

1. Puffiness eller anasarca. Eter av indre organer forekommer når de er direkte berørt eller hvis de er sekundære i tilfelle av et annet organs patologi. Primær ødem forekommer i tilfelle av pankreatitt. I dette tilfellet er hevelsen en indikasjon på umiddelbar start av behandlingen. Anasarka er en hevelse i alle organer og vev i kroppen, inkludert bukspyttkjertelen. Denne tilstanden utvikler seg på grunn av alvorlig skade på kardiovaskulærsystemet eller nyrefilteret.
2. Autolyse eller nekrose av bukspyttkjertelvev. Dette er en ekstremt alvorlig kirurgisk patologi, som er en konsekvens av akutt pankreatitt. I dette tilfellet dør alle funksjonelle aktive celler i orgelet, og bukspyttkjertelen skiller seg ikke tydelig ut. Autolyse ledsages av frigjøringen i blodet av et stort antall enzymer. I blodanalysen oppdager legen hvordan blodets enzymatiske aktivitet stiger.
3. Fattig degenerasjon av bukspyttkjertelvev. Når dette skjer, erstattes de aktive cellene med inaktivt fettvev. Prosessen er kronisk og ledsages ikke av alvorlige symptomer.
4. Diabetes mellitus type 1, til tross for sin hormonelle natur, har et patologisk fokus. I den første typen sykdom er døden av øya Langerhans diffust gjennom hele orgelet, og dette er merkbart i ultralydstudiet.
5. Tumororgan eller metastatisk lesjon. For å utelukke kreft, bør en rekke andre studier utføres, som MR, CT og biopsi.
6. Polycystisk lesjon eller flere orgelcyster. Slike patologiske foci har et klart utseende og en glatt kant, fenomen som er karakteristiske for en slik sykdom som cystisk fibrose.

I tillegg observeres forekomsten av en diffus prosess i organfibrose. Denne sykdommen karakteriseres ikke bare av høy ekkogenitet, men også av en reduksjon i selve orgelet.

Hva er lokal hyperechogenicitet?

Lokal hyperekogenitet er en del av bukspyttkjertelen, som har en høy akustisk tetthet.

Dette fenomenet forekommer i flere tilfeller.

Det mest karakteristiske er utseendet på lokal hyperechogenicitet i dannelsen av en enkelt cyste, som en manifestasjon av betennelse i kjertelen i historien.

I tillegg oppnås et slikt resultat av studien ved å identifisere i kroppen:

• kalsifisering, petrifiseringssted, som er forårsaket av kronologisk patologi;
• området for opphopning av fettvev;
• fibrøs knute dannet på grunn av helingen av nekrotisk vev;
• pankreolithiasis eller steindannelse i orgelet;
• bukspyttkjertel kreft, har en humpete overflate;
• sekundær metastase i onkologi, blir oftere uklare under avbildning;
• abscess i den infeksiøse purulente prosessen til et annet organ, oppstår ofte når stafylokokker sepsis.

Den sistnevnte staten er veldig farlig for kroppen.

Det er verdt å huske at konklusjonen av en ultralydspesialist ikke er en diagnose og krever ytterligere konsultasjon av legen. Slike uregelmessigheter inkluderer endringer i form, ekstra område, fordobling av kroppen. Den viktigste parameteren er bevaring av organets eksokrine og endokrine aktivitet.

Blant annet er det medfødte anomalier i kroppen som ikke bærer fare for pasientens liv.

Forbereder for ultralydsskanning og hva en sunn bukspyttkjertel ser ut

For å undersøke og evaluere diffuse endringer i bukspyttkjertelen, samles vurderinger i henhold til alle internasjonale anbefalinger. Den riktige konklusjonen er sonologens umiddelbare oppgave og utnevnelsen av behandlingen av behandlingslegen.

Men feil forberedelse av pasienten kan føre til feil diagnostisk beslutning og feil behandling.

Først av alt bør pasienten følge et av følgende anbefalinger:

1. 12 timer før prosedyren ikke anbefales å spise.
2. På dagen før studien skal tømme tarmene.
3. Ultralyd utføres på tom mage og om morgenen.
4. Noen dager før prosedyren utelukker pasienten fra dietten alle produkter som bidrar til overdreven gassdannelse.
5. Hvis pasienten har flatulens, bør sorbenter tas.

Med ultralydsskjerming er orgelet fullt tilgjengelig ved inspeksjon. Alle delene er visuelt tilgjengelige.

Kroppsformen ligner bokstaven i det engelske alfabetet "S".

En sunn kjertel har normale dimensjoner, til og med vanlige vegger. Konturen er riktig uten unormaliteter.

Organets struktur er i de fleste tilfeller homogen, men noen hyperekoiske flekker kan være tilstede.

Undersøk også tilstøtende organer, inkludert lever, tarmområder, nyrer.

Ofte kan endringer i disse organene påvirke bukspyttkjertelenes strukturelle tilstand.

Det er verdt å huske at selv i nærvær av mistenkelige tegn på ultralydet ikke skal bli panikk. En nøyaktig diagnose krever ofte en rekke laboratorie- og instrumentprøver, alt fra enkle blodprøver til trepanbiopsi av kjertelvev.

Etter prosedyren avgir sonologen i løpet av kort tid sensoren og gir formuleringen til pasientens hender.

Tegnene på bukspyttkjertel sykdommer er diskutert i videoen i denne artikkelen.

Angi sukker eller velg et kjønn for anbefalinger. Søk i ikke funnetShow Søk i ikke funnetShow Søk i ikke funnetShow