Inversjon av tarmene i et barn

Inversjon av tarmene hos barn er en sjelden patologi som forårsaker tarmobstruksjon. Barnet har ingen kroniske sykdommer som er karakteristiske for den voksne kroppen. Derfor er årsakene til sykdommen forskjellig fra den voksne personen, spesielt i hans avanserte år. Sykdommen hos spedbarn fortjener ekstremt essensen av patologien

Essensen av patologi

I tilfelle av vridning av intestinale sløyfer snoet rundt sin akse eller mesenterisk. Transport av mat er allerede forstyrret når tarmsløyfen går 90 grader fra sin normale retning i en baby. En større vinkel forårsaker klemming av arteriekarene og nervegrener som går mellom blader av mesenteri. Inversjon kan observeres i flere områder eller på ett sted.

Som et resultat opphører tarmseksjonen å motta næring, nekrosevegget. Etter nekrose øker den vaskulære permeabiliteten, begynner effusjon i bukhulen. Tarmveggen er ødelagt, innholdet ut i bukhulen. Dette betyr at fecal peritonitt utvikler seg. Det skaper en dødelig fare for babyen. Den eneste måten å redde et barn på er en nødoperasjon.

Hvorfor oppstår hos spedbarn?

Medfødte uregelmessigheter av utvikling er den vanligste årsaken til vridning av tarmene. De er mer opptatt av tynntarmen. Bestemt hos nyfødte eller under ett år.

Med nedsatt fosterdannelse er anatomiske avvik mulig:

• Overdreven lang mesenteri (den vanligste årsaken til tarmtvridning);
• brudd på størrelsen på de første og siste delene av tarmen;
• indre brokk;
• dannelsen av cyster eller svulster på mesenteri;
• funksjonell insuffisiens av sphinctersystemet og ventiler i mage-tarmkanalen;
• forbindelse av tarmsløyfer med vanlig mesenteri.

Utviklingen av anomalier binder:

• med komplisert graviditet
• ufrivillig behandling av den fremtidige moren med antibakterielle stoffer;
• underernæring;
• arvelige lidelser.

Det som betyr noe er mangelen på beredskap til det underutviklede fordøyelsessystemet for å motta et nytt matmiddel. En reaksjon oppstår i form av nedsatt peristalitet: I stedet for alternative sammentrekninger av de sirkulære og langsgående fibre dannes uttalte spasmer, en bakoverbølge. Forstoppelse hos spedbarn, stagnasjon av fecale masser fører til volvulus.

Patologiske forhold bidrar til oppblåsthet i et barn

I en alder av 6 år er en vanlig årsak dannelsen av en ormspole i tarmen til fullstendig obstruksjon. Andre grunner er:

• dehydrering av kroppen med mangel på drikking, i varme, i tilfelle av alvorlig forgiftning;
• traumer i magen;
• funksjonell eller patologisk spasme og parese av tarmen;
• vedheft etter kirurgi eller ubehandlet enterocolitt;
• klemme tarmsløyfene ved svulstdannelse, cyst;
• Hirschsprungs sykdom - en sjelden medfødt sykdom, bestemmes av fravær av nerveender i tykktarmens vegg, i disse områdene av peristaltikk er umulig, forstoppelse dannes; men overliggende tarmene er aktivt redusert, dette skaper tilstandene for sigmoid-kolonet til å bli til nyfødte;
• megakolon er en anomali av medfødt natur, uttrykt i en betydelig økning i tyktarmen og en underutvikling av nervesystemet, manifestert fra den første måned i livet av vedvarende forstoppelse.

Symptomer på intestinal vridning hos barn

Klinisk manifesteres inversjon av mekanisk hindring i torsjonsstedet. De første symptomene er i stand til å legge merke til oppmerksomme foreldre. Smerte syndrom oppstår plutselig, barnet skrik. Eldre barn beskriver smertestillende kramper. Kanskje utviklingen av smerte sjokk.

Gjentatt uutholdelig oppkast med en ubehagelig lukt. Ved liten tarmobstruksjon spises den først med mat, deretter med tarmbevegelser. Oppkast gir ikke lettelse, mer uttalt når tynntarmen er vridd. Sjeldne oppkastningsrefleks - indikerer lesjonen i tykktarmen.

Asymmetrisk oppblåsthet på grunn av overbelastning av adductor-tykktarm og abdominal utslipp, spenning i muskler i bukveggen. I den første perioden, utslipp av avføring, så en fullstendig forsinkelse av stolen og gassen. Ved innstilling av enema, hvis inversjonen oppstår i tynntarmen, avføring fra de nedre delene, kan blodet være slått på.

Temperaturen stiger til høye tall med en spasmodisk nedgang. Barn ofte hikke i tre dager, selv etter operasjonen. I en nyfødt baby, med sving, tar de hensyn til bluenessen av den nasolabiale trekanten, ønsket om å trekke knærne til kroppen. Ved subakutiske anfall er beslagene ledsaget av forstyrrelser og forbedring av tilstanden. Midt i sykdommen blir babyen svak, sløv, rastløs. Dette er tegn på økende rusmidler.

Farlige komplikasjoner

Hensikten med å starte behandling i de første tre dagene fra begynnelsen av symptomer på vridning er å unngå komplikasjoner. Når de oppstår, forverres barnets tilstand dramatisk, prognosen for et godt utfall minker.

dehydrering

Hyppig smertefull oppkast bidrar til tap av en betydelig mengde væske og elektrolytter. Det er ingen absorpsjon av den flytende delen av avføring i tyktarmen under volvulus, noe som ytterligere forverrer tilstanden til dehydrering:

• blodpropper
• blodtrykk reduseres;
• reduserer kraften i hjertet sammentrekninger.

rus

I forbindelse med økningen i permeabiliteten til nekrotiske deler av tarmen, kommer ikke-nøytralisert slagg og giftige stoffer inn i blodbanen gjennom den. Kroppen reagerer ved å øke temperaturen, kulderystelser, muskel og hodepine.

Perforering av veggen

Perforering (perforering) av tarmveggen oppstår som følge av tynning med nedsatt næring. Derfor forårsaker bølgen av peristaltikk brudd i tarmen som har mistet sin styrke. Innholdet i løkken (slagger, giftstoffer, avføring, tarmbakterier) kommer inn i bukhulen. Dette danner fecal peritonitt. Peritoneumblader har en høy absorpsjonsevne. Gjennom dem går alle giftige stoffer inn i blodet og videre øker forgiftningen.

Gangrene veggen

Nekrose i tarmområdet med opphør av blodtilførsel kalles gangrene. Det døde vevet kommer inn i bukhulen under peritonitt. Derfor, for behandling er det så viktig å fjerne (aksess) ikke-vesentlig vev i tide. Spyl deretter bukhulen med gjentatte ganger med antimikrobielle midler.

sepsis

Sepsis er en patologisk tilstand forårsaket av patogene mikrober som kommer inn i blodet. De sprer seg gjennom hele kroppen, danner sår i noen organer. Det manifesteres av alvorlig rus, resistens mot antibiotika.

Limtsykdom

Spikes kalles veksten av arrvæv på stedet for den tidligere betennelsen. De begynner med nedfallet av fibrinfilmen. Deretter limes de tilstøtende sløyfene sammen, og arrvevet forskyver og endrer sløyfens normale posisjon. Med veksten av mulig komprimering av løkken. Dette bidrar til inversjon og utgjør en trussel mot livet, fordi pigger ikke vil forsvinne alene.

diagnostikk

Det er vanskelig å holde et lite barn foran en røntgenmaske eller å gi ham en drink av barium. Grunnlaget for diagnosen er opplevelsen av kirurger. På palpasjon av magen, sondner spesialisten en oppblåst, myk formasjon av avferent sløyfen, et tomrom i området av avledningsinnholdet.

Vær oppmerksom på barnets asymmetriske oppblåsthet. Når fingerstudien er bestemt av den tomme endetarmen. Fraværet av peristaltikk vurderes ved auskultasjon av magen, støy fra sprutet. Det er svært vanskelig å skille mellom tarmtarm fra appenditt i et lite barn. Nesten endelig tillit til diagnosen kommer under operasjon og visuell undersøkelse av tarmen.

behandling

Hvis du opplever lignende symptomer, må du ringe en ambulanse. Barn sammen med en av foreldrene er innlagt på kirurgisk avdeling og først observert. Fjern oppblåsthet og smerte ved å prøve Novocain blokade. Betydningen av konservative tiltak er fjerning av økt spenning i kjøreløkken og spontan distribusjon av knuten.

Saltløsninger, antishock-stoffer, smertestillende midler, Hemodez blir introdusert gjennom subklavevenen for å bekjempe forgiftning. Pass på å vaske tarmene med en sifon enema. Tilstanden forbedrer seg når du vasker magen, installerer et tynt røykgassrør. Innføringen av antibakterielle legemidler utføres intravenøst ​​eller intramuskulært, avhengig av barnets tilstand.

Kirurgisk behandling består i å utvide løkkene, fikse mesenteri, hvis tarmvevene er levedyktige. Hvis det er nekrotiske områder, må de fjernes (reseksjon av tarmen).

Intakte ender forbinder en av metodene. Adhesjoner blir dissekert. I spesialiserte klinikker utføres kirurgi ved hjelp av laparoskopiske teknikker.

I alvorlige tilfeller av peritonitt og betennelse i tarmsløyfer, kan man ikke sy ender til den inflammatoriske reaksjonen er fjernet. Da må du operere i etapper:

• Fjern først det nekrotiske området og ta stomien til magesekken (feces vil strømme inn i katetermottakeren);
• Etter herding av peritonitt, etter ca 3 måneder, utføres den andre fasen - koble tarmens ender og fjern stomi.

Strømfunksjoner

Etter en vellykket konservativ rettelse av flekken forblir faren for tilbakefall. Foreldre er informert om prognosen og anbefaler å organisere en diett for barnet. Fôring skal utføres 6 ganger om dagen. Alle retter skal være pureed, lett å assimilere.

Flytende porrer laget av havregryn, ris, bokhvete, gelé og slimete supper er egnede. De kan legge til melk, men ikke fett. Amning er best å fortsette å amme. Det er umulig å tillate retter fra rå grønnsaker, juice, melprodukter.

Hvorfor forekommer tilbakefall?

Vellykket gjennomført operasjonen, rettet inversjon. Men pasienten eller foreldrene til babyen blir advart om faren for tilbakefall (gjenta). Kirurger mener at i tilfelle av tilbakefall spiller en rolle:

• Det reduserte operasjonsvolumet på grunn av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand (løkken ble "viklet", men en lang mesenteri forble, den bevegelige cecum). Tilbakeslag kan unngås ved å sy en sløyfe i bukveggen.
• Dannelsen av adhesjoner mellom tarmene, liming av forskjellige deler av tarmene og predisponering til en ny inversjon.

For å forhindre tilbakefall anbefales det å:

• å kontrollere kostholdet, for å hindre lange pauser, overfeeding;
• forhindre forstoppelse, bruk ikke avføringsmiddel;
• husk betydningen av fysisk aktivitet for barnet, gjør felles øvelser, gå mer.

Hva skal jeg gjøre når babyen vokser?

Når de vokser opp, er barnas anatomiske anomalier ikke så farlige eller helt eliminert. Konsistensen av tarmsfinksene forbedres. Bli proporsjonal med tarmens størrelse. Kroppen tilpasser seg tilstrekkelig til liv med sine egne egenskaper.

Men trusselen kan oppstå ved utseendet av kroniske sykdommer i ungdomsårene. Derfor, når du oppdager et barn, må du være oppmerksom på riktig ernæring, avvisning av alkohol, brus, hurtigmat. Sykdommen sparer ikke barn eller eldre mennesker. Søker medisinsk hjelp gir deg sjansen til ikke bare å bevare helsen, men også for å overleve.

tarmslyng

Inversjon av tarmene - Torsjon av tarmsløyfen rundt mesenteriaksen med underernæring og blodtilførsel til tarmveggen, som danner hindring av fordøyelsesslangen. Det første kliniske tegn er en kraftig kramper i magen, etter noen timer, veksler med konstant smerte, følelse av fylde, oppkast av tarminnhold, fravær av avføring eller diaré. Den mest informative metoden for diagnostisering av intestinal vridning er røntgenundersøkelse; obligatorisk kontroll av blodets biokjemiske og syrebaserte tilstand. Det anbefales å begynne å behandle noen former for tarmbevegelse med konservative tiltak, men i de fleste tilfeller er det nødvendig med kirurgi.

tarmslyng

Inversjon av tarmene - mekanisk tarmobstruksjon, som utvikler seg som følge av rotasjonen av tarmsløyfen rundt mesenterisk akse. Den har høyest prevalens blant eldre pasienter (pasientens alder er 60 år og eldre). I det overveldende flertallet av tilfellene er volvulus lokalisert i tyktarmen. I 80% av tilfellene oppstår det en vridning av sigmoid-kolon, 15% av cecum, på mindre enn 5% av tarmens tverrarm, miltvinkelen. Inversjon av tarmene utgjør ca 5% av alle tilfeller av intestinal obstruksjon, 10-15% av alle episoder av kolonobstruksjon.

For barn, en mer karakteristisk oppblåsthet i tynntarmen, på en eller annen måte forbundet med medfødte abnormiteter. Hos gravide forekommer denne form for tarmobstruksjon vanligvis i tredje trimester, når det forstørrede livmor forskyver segmoidkarbonet, forårsaker dets torsjon. En betydelig del av pasientene med tarmene er representert av et pleiehjem og psykiatriske klinikker.

Årsaker til intestinal oppblåsthet

Ofte forekommer inversjon av sigmoid og tynntarmen. I følge torsjonsgraden er inversjon av tarmene delt inn i delvis (opptil 270 °), full (270-360 °) og gjentatt. Forekomsten av intestinal volvulus er vanligvis forbundet med medfødte egenskaper av tarmens mesenteri og avvik fra dets vedlegg; klebende sykdom, hvor adhesjonene bringer de individuelle sløyfene i tarmene sammen, forårsaker stagnasjon av innholdet og distensjon av tarmene, festing av sløyfer og mesenteri. I denne situasjonen er det forutsetninger for å vri tarmsløyfene rundt aksen med en for lang mesenteri - fra 90 ° til to eller tre ganger komplett vridning, noe som fører til at fartøy og nerver er fanget i mesenteriet, er det en mekanisk hindring for bevegelsen av matmasser.

Følgende faktorer predisponerer for utvikling av blotting av tarmene: En kraftig økning i intra-abdominal trykk under fysisk anstrengelse, vektløfting; en plutselig økning i intestinal peristaltisk arbeid etter en tvungen rask, betydelig overmåling og å spise uvanlige matvarer; lang vedvarende forstoppelse.

Når tynntarmen er vridd, er årsaken i de fleste tilfeller en anomali av utviklingen av mesenteriet, sjeldnere - vedheft i bukhulen. Vanligvis oppstår rotasjonen av tarmsløyfene med urviseren, hele tynntarmen kan være involvert i prosessen. Årsaker til tarmsykdom i tykktarmen er vedheft, store svulster og cyster i bukhulen, graviditet, postoperativ periode under inngrep på mageorganene, utnevnelse av legemidler som øker tarmmotiliteten. Ofte forekommer inversjon av tarmene i sigmoid-regionen, siden den har lengste mesenteri. Mye sjeldnere forekommer inversjon av tarmene i høyre halvdel av tykktarmen, i regionen av miltvinkelen.

Torsjon av tarmsløyfene rundt mesenteri forårsaker klemming av blodkar og nerver, på grunn av hvilken ernæring og innervering av tarmene er forstyrret. Peristalsis øker først, og så er det parese av adductor-delen av tarmen - mekanisk tarmobstruksjon utvikler seg. Inversjon av tarmene kan komplisere sykdomsforløpet som akutt blindtarmbetennelse, Hirschsprungs sykdom, cystisk intestinal fibrose, megakolon, gastrointestinale karcinomer, enteroptose, senil demens, ulike psykiske lidelser, multippel sklerose. Ofte utvikler denne patologien på bakgrunn av psykotrope medikamenter, saltvann og osmotiske avføringsstoffer, etter en koloskopi.

Symptomer på intestinal vridning

Tarmklinikken er avhengig av hvilken del av tarmens torsjon som skjedde. Vanlige kriterier for klinisk diagnose er magesmerter, betydelig oppblåsthet og asymmetri i magen, ledsaget av forsinket utslipp av gass og avføring; fekal oppkast, fravær av symptomer på peritoneal irritasjon. Gjennom den fremre bukveggen, kan tarmens tannkjøtt i tarmene klappes, med trykket på en sprutende lyd høres, og med slagg tympanitt. På grunn av det uttalt tap av væske og elektrolytter utvikles dehydrering, som er ledsaget av takykardi. Når torsjon av noen av tarmseksjonene i klinikken vil avhenge av graden og graden av torsjon av tarmene.

Inversjon av tynntarmen manifesteres av fremveksten av akutt intens kramper i epigastrium eller paraumilisk region, mindre ofte i underlivet. Utseendet av smerte er ledsaget av oppkast av mat spist, som gradvis blir hyppigere og verre, oppkastet blir fecalt. I utgangspunktet kan avføring frigjøres, senere avføring og gasser forlater ikke. I begynnelsen av sykdommen øker tarmmotiliteten betydelig, men i de følgende timer blir den gradvis svak og erstattet av intestinal parese. Overgrowing av tarmsløyfer er mer vanlig med delvis vridning, og med en full sving i tynne pasienter i bukhulen, kan man føle et konglomerat av vridde sløyfer. Tilstanden til pasienten under vridning av tynntarmen er ekstremt alvorlig, virkningen av forgiftning uttrykkes.

Torsjon av sigmoid-kolon kan være akutt eller subakutt. Akutt inversjon av sigmoid kolon er manifestert av kramper i venstre halvdel av magen, fecal oppkast, en kraftig nedgang i blodtrykket. I denne formen for å fordreve tarmene, opptrer nekrotisering veldig raskt, utvikler peritonitt i løpet av de første timene av sykdommen. Den subacutte form av torsjon av sigmoid kolon utvikler seg gradvis, fortsetter enklere. Ofte søker pasienten medisinsk hjelp noen dager etter at sykdommen har begynt, og klager på tilbakevendende smerter, oppblåsthet og bare i de senere stadiene - oppkast. Rektal undersøkelse bestemmes av den utvidede og tomme ampulla i endetarmen. For torsjon av sigmoid-tykktarmen er Bayers skrå magesymptom karakteristisk (asymmetri i magen på grunn av fremspring av en hovent tarmsløyfe, som ligger fra venstre til høyre fra topp til bunn); Tsege-Manteufele symptom (når du setter opp en sifon-enema, går alt injisert væske fort av tarmene, inneholder ikke urenheter av avføring og gasser).

Inversjon av tarmene i regionen av ileocekale vinkelen kan oppstå som en strangulasjon (med samtidig torsjon av blinde og ileum rundt mesenterien) eller obstruktiv (når cecum roteres rundt sin langsgående eller tverrgående akse) tarmobstruksjon. Forsinkelsen i begynnelsen av symptomer på blødning av tarmen i dette tilfellet kan være opptil ti dager, selv om episoder med klager er kjent allerede to timer etter at torsjonen er fullført. Det er paroksysmal, veldig intens smerte rundt navlen, hyppig svekkende oppkast. Ved sykdomsutbruddet kan det oppstå utslipp av en svak mengde avføring, så avgangene og gassene slutter å skille seg ut. I venstre halvdel av magen, er en delt tarmtarm bestemt, en tympanisk lyd høres over den. På palpasjon av magen i høyre flanke, er en tomhet bestemt, siden den vridde cecum blir forskjøvet til midten eller oppover.

Torsjonens torsjon kan bli komplisert ved tarmperforering, peritonitt, utvikling av generalisert infeksjon, kritisk dehydrering og hypovolemisk sjokk. Med en lang løpet av subakutisk intestinal vridning er dannelsen av en mesenterisk cyste, stenos av tarmsløyfen, chylous ascites mulig.

Diagnostikk av tarmtvridning

Primære klager som skyldes vridning av tarmene, tvinge pasienten til å søke råd fra en gastroenterolog. Etter en klinisk undersøkelse og diagnose av tarmvridning, blir pasienten sendt til et kirurgisk sykehus. Når sigmoid kolon er vridd, viser en undersøkelsesradografi en økt størrelse tarm, den øvre grensen kan nå membranen. To nivåer av væske er tydelig synlige - i de proksimale og distale tarmene. Når cecum er vridd i høyre halvdel av bukregionen, defineres en avrundet, ompakket, gustert sløyfe, bredden av væskens horisontale nivå kan nå 20 cm. Ved torsjon av tarmens sløyfer bestemmer det også flere nivåer av væske; distal tarm smal, falt ned. Når radiografi av barium-passasje i tynntarmen, er det en forsinkelse i kontrast på nivået av volvulus, mangel på kontrast i tyktarmen etter 6-12 timer fra studiestart.

Når du utfører vannlighet ved siden av sigmoid kolon sving, er symptomet for en "nebb" definert, over hvilken tarmen vil være betydelig overoppdelt. Orienteringen av spissen av "beak" bestemmer vridretningen - med eller mot klokken. Når cecum er vridd, går kontrasten ikke utover midten av den stigende delen av tykktarmen. Den mest informative forskningsmetoden er multislice spiral computertomografi av bukorganene. Ved MSCT defineres en spiral på tarmens tarm, tarmsløyfer forstørres, tykkelse av tarmvegg og mesenteri på grunn av ødem er tydelig visualisert.

Laboratorieprøver kan indikere en moderat økning i nivået av hvite blodlegemer og erytrocytt sedimenteringshastigheten ved sykdomsutbrudd, men ettersom tarmnekrose øker, vil disse indikatorene øke betydelig. Biokjemisk analyse av blod avslører ikke patologi, men det er en reduksjon i nivået av albumin i blodet, og mengden kalium og klor minker på bakgrunn av oppkast. Syre-baseline blodtilstand er forstyrret i retning av acidose, og reduserer nivået av bikarbonater.

Diagnose av tarmvridning under graviditet er vanskelig, siden bruken av røntgenteknikk er begrenset. Undersøkelse av en gravid kvinne begynner med abdominal ultralyd, en koloskopi anbefales ikke for mistanke om tykktarmen i tykktarmen. Diagnostisk laparoskopi vil være den mest informative metoden.

Differensiering av tarmene bør være med divertikulose, svulster og kalkulater, tarmadhesjoner. Inversjon av sigmoid kolon i klinikken ligner på kolonkreft, mesenterisk iskemi. Inversjon av cecum er oftest forvekslet med akutt blindtarmbetennelse, brudd på cysten og ovarie apopleksi, nyrekolikk, inflammatorisk tarmsykdom.

Behandling av intestinal oppblåsthet

Ved begynnelsen av diagnostisk søk ​​kan pasienten være i gastroenterologiavdelingen, men etter at diagnosen er gjort, må han overføres til et kirurgisk sykehus. Konservativ terapi og forberedelse til kirurgi begynner med innføring av en nasogastrisk sonde for lossing av tarmene, fjerning av stillestående innhold og gasser. Formålet med infusjonsterapi er restaurering av væskebalanse, vann-elektrolyttbalanse av blod, proteinnivå. Antibakteriell terapi er obligatorisk dersom peritonitt eller sepsis er mistenkt - den startes umiddelbart etter at pasienten er innlagt på sykehus, men hvis disse komplikasjonene utelukkes, to timer før operasjonen.

Inversjon av tynntarmen behandles utelukkende ved kirurgi. Under kirurgi, skal kirurgen forsøke å rette opp sløyfevridningen, i nærvær av tarmnekrose, en segmental reseksjon av tynntarmen utføres, og tarmens anastomose blir påført på tynntarmen eller tykktarmen. Hvis det oppdages peritonitt i løpet av operasjonen, innføres en ileostomi, etter tre måneder utføres en rekonstruktiv kirurgi. Operasjonen i tilfelle torsjon av cecum har til hensikt å utføre hemikolektomi med påføring av en tarm anastomose eller ileostomi (i nærvær av inflammatorisk ekssudat i bukhulen). Hos pasienter som er for svake, kan perkutan tiflostomi utføres - det vil forbedre tarmens tilstand, stabilisere pasienten.

Terapi for inversjon av sigmoid-kolonet startes fortrinnsvis med sigmoidoskopi eller koloskopi, under hvilket et fleksibelt rør settes inn i sigmoid-kolonet for å tømme tarmene. Om nødvendig, etter dekompresjon, utføres en radikal operasjon, indikasjonene for hvilke er akutt vridning av sigmoid-kolon, mangel på effekt fra konservativ terapi.

Etter operasjonen er det nødvendig å fortsette massiv antibakteriell og infusjonsbehandling, monitor pasienten for tidlig påvisning av komplikasjoner: Tilgang til infeksjon, insolvens av sting på tarmene, dannelse av tarmabser og fistler, utvikling av generalisert infeksjon.

Prediksjon og forebygging av tarmsvingninger

Siden inversjon av tarmene i de aller fleste tilfeller utvikles hos eldre pasienter, er prognosen for denne sykdommen ganske alvorlig, på grunn av dårlig opprinnelig helse, tilstedeværelsen av alvorlig sammenhengende patologi. Dødelighet ved sen diagnostisering av volvulus (mer enn tre dager etter sykdomsutbrudd) når 40% og postoperativ dødelighet - 30%. Etter endoskopisk behandling av tarmobstruksjon hos halvparten av pasientene, går sykdommen tilbake.

For å forebygge intestinal oppblåsthet, er det nødvendig å kontrollere resept og administrasjon av psykotrope og avføringsmidler, legemidler som styrker eller senker tarmmotiliteten. Mengden grov diettfibre i dietten bør være tilstrekkelig, men ikke overdreven. Etter kirurgiske inngrep bør forebygging av dannelse av adhesjoner være obligatorisk.

Inversjon av tarmene: hvordan ikke å gå glipp av de første symptomene på tarmobstruksjon hos barn

Torsjon av tarmene hos barn (eller intestinal obstruksjon, invaginering) er en patologi der tarmlumen er blokkert. På grunn av obstruksjon i enkelte deler av tarmkanalen er blodstrømmen forstyrret, noe som er fulle av utviklingen av gangrene. Under slike forhold kan innholdet ikke fritt bevege seg rundt tarmene, slik at kroppen gradvis overløper, øker størrelsen og forårsaker forgiftning av kroppen.

Årsaker til intestinal invaginering

I barndommen oppstår sykdommen på grunn av påvirkning av ulike faktorer:

• traumer;
• krenkelse;
• skarpe sving i kroppen;
• langvarig forstoppelse;
• utviklingen av adhesjoner eller svulster.

Helminthiasis er også en årsak til patologien, hvor de akkumulerte parasittene overlapper tarmen. Inversjon kan være delvis eller fullstendig - det avhenger av tilstedeværelsen av medfødte anomalier, når indre organer av spedbarn ikke oppfyller aldersstandarder.

Inversjon av tarmene hos barn manifesteres av ulike symptomer. Babyene har alvorlige magesmerter, de har problemer med avføring. I avføring ses strikker av blod.

Spesialister som har studert årsakene til intestinal oppblåsthet, sier at hos barn under ett år kan en hernia i mathullet være en provokerende faktor. Etter 5 år er denne patologien sjelden. Og før en alder av 1, bør foreldrene nøye overvåke barnet, og hvis det oppstår tegn på et tidlig problem, kontakt en barnelege eller en gastroenterolog.

Ifølge lokaliseringen av prosessen er intestinal invaginering klassifisert av flere typer vridning:

1. lav;
2. høye;
3. ente;
4. tykktarmen;
5. med en lesjon av sigmoiden.

Årsakene som påvirker tilstanden til tarmkanalen er mekaniske og dynamiske. Medfødt sykdom utvikler seg på grunn av påvirkning av en eller flere faktorer som har en negativ innvirkning på hele tarmkanalen. Disse inkluderer:

• langstrakt mesenteri;
• indre tarmhernia;
• en mesenteri for to tarmar;
• cyst og tumor av mesenteri;
• ventilfeil;
• inkonsekvens av den opprinnelige og distale;
• intrauterin utviklingsproblemer i det fremtidige barnet.

Komarovsky mener at invaginering av tarmen i barndom er knyttet til tidlig innføring av nye retter i spedbarnsraten og den plutselige overgangen til kunstig fôring, dersom det fra fødselen av en krumme det mates på brystmelk. Manglende evne til fordøyelsessystemet til å ta mat som er ukjent for seg selv, forårsaker vanskeligheter med å tømme tarmene og unnlater å redusere veggene.

Kliniske egenskaper av tarmobstruksjon

I begynnelsen ligner symptomene på invaginasjon på bildet av andre fordøyelsessykdommer. Et alarmerende signal er ømhetens ømhet, som preges av periodiske skarpe angrep, etterfulgt av økt sammentrekning. Hos spedbarn er symptomene på tarmobstruksjon uttrykt ved følgende endringer:

1. rastløshet og konstant gråt;
2. ingen avføring eller blod i avføringen;
3. hovent mage tar en asymmetrisk form.

Ufrekvent oppkastningsreflekser som symptomer på sykdommen advarer mot utvikling av obstruksjon av tyktarmen. Gjentatt spewing av masser i store mengder, som ikke bringer lettelse, snakker om vridning av tynntarmen.

I et sykt barn kan disse symptomene suppleres med kraftige svingninger i kroppstemperatur, både opp og ned. Når du føler babyen, plasserer legen den myke magen og harde områder som ser ut til å være oppblåst gjennom brystbenet. I nyfødtperioden kan barnet oppleve symptomer som cyanose i huden og forsøker å stramme beina til kroppen.

Fare for intestinal obstruksjon

Når du kjører obstruksjon, blir fecalmasser noen ganger kastet i magen. I dette tilfellet gjør invaginasjonen hos barn oppkast med en karakteristisk lukt. Fenomenet regnes som ekstremt ugunstig for kroppen, fordi det er forgiftet av slagger og giftstoffer. Hvis foreldrene vil nøle med å gå til klinikken, vil stramming av tarmen føre til slike konsekvenser som:

• sepsis;
• peritonitt;
• dehydrering;
• intestinal vev nekrose;
• ruptur av problemtarmen;
• brudd på vann-saltbalansen.

I de verste tilfeller oppstår dødsfallet i tykktarmen eller tynntarmen. Men selv om barnet overlever, påvirker invaginering sin videre utvikling, forårsaker diaré eller forstoppelse.

Hvordan behandles volvulus?

Eksperter velger en behandlingsmetode som tar hensyn til den faktoren som provosert invaginering. Hvis barnet lider av alvorlig smerte, er han foreskrevet smertestillende. Deretter bestemmer leger om kirurgi er nødvendig. Med utviklingen av akutt intestinal obstruksjon i segmoidorganet av pasienten blir behandlet ved oppstart av sifonklipper og vasker. For sykdommer i tynntarmen, utføres behandling ved hjelp av en metode for å blåse ut et nedsunket område.

Operasjonen er utført for barn i fravær av muligheten for ikke-invasiv intervensjon. I mildere former er den vridne tarmen rettet uten å skjære bukhulen (laparoskopi). I det avanserte stadium, når det allerede er risiko for brudd på det patologisk forandrede området og utviklingen av peritonitt, blir bukhinnen dissekert og tarmen blir sortert etterfulgt av riktig justering (kirurgisk inngrep).

I nærvær av en svulst utføres behandlingen ved å reseksere neoplasmaen og sy den delen av tarmen der den befant seg. Hvis hindringen var knyttet til et fremmedlegeme som kommer inn i fordøyelsessystemet, blir det fjernet. Necrotized vev av et organ er innrykket med titalls centimeter fra den døde sonen (opp og ned). Dermed er tarmen syet.

Hvordan gjenkjenne symptomene på blotting av tarmene hos barn?

I bred forstand er inversjon av tarmene en akutt patologisk tilstand, ledsaget av overlapning av lumen av en viss del av tarmen.

De farligste konsekvensene av denne tilstanden er peritonitt og gangrene.

Slike sykdommer utgjør en trussel for livet til en liten pasient. Selvhjelp for inversjon av tarmene kan ikke utelukkes. På symptomene på intestinal oppblåsthet vil barna fortell i artikkelen.

Hvordan stoppe diaré hos et barn? Finn ut svaret akkurat nå.

Generelt konsept

Inversjon av tarmene er en patologisk tilstand hvor barnet vrider tarmene rundt langsgående akse.

Sykdommen er ledsaget av et alvorlig brudd på blodtilførselen.

Vridningen av tarmen blir årsaken til dens obstruksjon. I fare er barn opptil ett år og spedbarn. Hos ungdom forekommer slike patologier kun i isolerte tilfeller.

Årsaker til utvikling

Inversjon av tarmene kan utløses av eksterne faktorer eller de anatomiske egenskapene til barnets kropp.

Som en provokerende faktor er mange sykdommer, hvis konsekvenser er arr på tarmens, nyrekolikkens, eller andre forhold som har en negativ innvirkning på fordøyelsessystemets funksjon og struktur.

Hos spedbarn kan torsjon av tarmene utvikle seg mot bakgrunnen av fødselsskader, overdreven aktivitet, feil i fôring og ignorering av tegn på betennelsesprosesser i mage-tarmkanalen.

Følgende faktorer kan føre til oppblåsthet av tarmene:

• skarpe kroppssvinger;
• tarmoverløp med avføring
• hiatal brokk;
• utviklingen av tumorformasjoner;
• effekten av inflammatoriske prosesser;
• tendens til forstoppelse;
• abdominal traumer;
• limeprosesser i tarmene;
• krenkelse;
• anomalier av organer nær tarmene;
• hyppig overeating;
• dannelsen av arrvæv i tarmene;
• tarmskader av ormer.

Les om symptomene og tegnene på blindtarmbetennelse hos et barn her.

Redaksjonelt styre

Det er en rekke konklusjoner om farene ved vaskemiddelkosmetikk. Dessverre, ikke alle nyopprettede mødre lytter til dem. I 97% av babysjampoer brukes det farlige stoffet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dets analoger. Mange artikler er skrevet om effekten av denne kjemi på helse for både barn og voksne. På forespørsel fra våre lesere testet vi de mest populære merkene. Resultatene var skuffende - de mest publiserte selskapene viste tilstedeværelsen av de farligste komponentene. For ikke å krenke produsentens juridiske rettigheter, kan vi ikke nevne bestemte merker. Selskapet Mulsan Cosmetic, den eneste som bestod alle testene, mottok vel 10 poeng ut av 10. Hvert produkt er laget av naturlige ingredienser, helt trygt og hypoallergent. Sikkert anbefale den offisielle nettbutikken mulsan.ru. Hvis du tviler på kosmetikkens naturlige egenskaper, må du sjekke utløpsdatoen, den bør ikke overstige 10 måneder. Kom nøye med valg av kosmetikk, det er viktig for deg og ditt barn.

Typer og former

Når det gjelder nivå og sted for lokalisering, er inversjonen av tarmene delt inn i høy og lavt tarmobstruksjon, med en lesjon av sigmoid, tykktarmen og tarmformen. Patologi kan være medfødt eller oppkjøpt.

Ifølge etiologien av sykdommen er delt inn i primær eller sekundær. I det første tilfellet er det vanskelig å finne ut den nøyaktige årsaken til tarmene, i det andre blir staten provosert av bestemte negative faktorer. Twisting kan være enkelt eller flere.

Typer av tarmene:

• rotasjon av tarmen rundt sin egen akse;
• inversjon av tarmen med mesenteri rundt den andre tarmsløyfen;
• skru av tarmen med mesenteri rundt mesenterisk akse.

til innhold ↑

Symptomer og klinisk bilde

De første symptomene på blotting av tarmene er alltid forbundet med brudd på fordøyelsessystemet.

I de tidlige stadiene av sykdommen kan bare en erfaren spesialist diagnostisere patologi.

Intensiteten av symptomene avhenger av graden av vridning av tarmen og de individuelle egenskapene til barnets kropp. Ved noen tegn er det mulig å mistenke patologi på forhånd.

For eksempel indikerer den klare lukten av vomitus en opphopning av avføring i tarmene og et brudd på dets patentering.

Symptomer på intestinal oppblåsthet kan være følgende tilstander:

• plutselig økning i kroppstemperaturen;
• smerte i magen;
• akrid lukt av vomitus;
• kvalme og oppkast;
• mangel på gassdannelse;
• forstoppelse,
• blod urenheter i avføring
• lavere blodtrykk;
• komprimering av magen;
• forverring av kroppens generelle tilstand.

Anbefalinger for behandling av intestinal dolichosigmoid hos et barn finnes på vår hjemmeside.

Hva er farlig sykdom?

Inversjon av tarmene er en dødelig sykdom. Komplikasjoner av sykdommen forårsaker alvorlig funksjonsfeil i mage-tarmkanalen.

På grunn av overlappingen av tarmkanalen kan det oppstå akkumulering av avføring.

Nekrose av tarmene i avansert stadium øker risikoen for død. Selv nødhjelp med denne patologien er ikke alltid effektiv.

Konsekvensene av vridning av tarmene kan være følgende tilstander:

• tarmekreft;
• utvikling av tarmobstruksjon;
• dehydrering;
• utvikling av kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet;
• ruptur av problemtarmen;
• forgiftning av kroppen;
• peritonitt;
• dannelsen av svulster i stedet for det virvlende tarmområdet.

til innhold ↑

diagnostikk

Diagnose av tarmbevegelsen hos barn utføres i flere stadier. Først undersøker spesialisten den lille pasienten og finner ut klager fra foreldrene.

Legen kan mistenke patologen på grunn av den karakteristiske herdingen av abdominalområdet og asymmetrisk oppblåsthet.

For å identifisere sykdomsstadiet og graden av tarm i tarmene, er ytterligere undersøkelsesprosedyrer foreskrevet. Diagnose av tarmforstyrrelse hos barn inkluderer følgende typer tester og prosedyrer:

generell blod- og urinanalyse

biokjemisk analyse av blod og urin;

røntgenstråler fra brystet og magen (samt røntgenstråler med barium enema);

Ultralyd i mageorganene;

sigmoidoskopi;

laparoskopi av mageorganene;

koloskopi.

Hvordan opererer Hirshprungssykdommen hos barn? Lær om dette fra vår artikkel.

Behandlingsmetoder

Behandling av volvulus tarm i de fleste tilfeller utføres på et sykehus. Terapi kan utføres med konservative eller radikale midler.

Hvis en renseprosedyre ved hjelp av en sifon-enema ikke eliminerer opphopningen av fecale masser i tarmene, er kirurgisk inngrep den eneste måten å løse problemet på.

Narkotikabehandling er ikke i stand til å kvitte seg med blotting-tarmene. Narkotika brukes kun på rehabiliteringsstadiet.

De viktigste metodene for behandling av intestinal oppblåst hos barn er følgende prosedyrer:

1. Blåser ut en hultarme (metoden er kun effektiv med mild sykdom).
2. Laparotomisk operasjon (metoden brukes i tidlig diagnose av patologi).
3. I tilstedeværelsen av svulster som fremkaller intestinal vridning, blir formasjonene kuttet ut, og de skadede delene av tarmene er forbundet.

Giftige stoffer elimineres fra barnets kropp ved hjelp av droppere.

Limeprosesser elimineres ved hjelp av tumorfjerningsalgoritmen.

Disseksjon av peritoneum og manuell reposisjon av tarmene.

til innhold ↑

diett

Rasjonen for vridning av tarmene er sammensatt avhengig av barnets alder. For babyer breastfed, morsnæring spiller en viktig rolle.

En kvinne skal nekte å fordøye mat og ekskludere produkter som kan ha en negativ innvirkning på spedbarnets fordøyelsessystem.

Hvis stadiet for amming og utfyllende mat er bestått, innebærer barnets meny at man overholder generelle anbefalinger for pasienter som har gjennomgått operasjon på fordøyelseskanaler.

Prinsipper for diett for et barn:

1. I flere dager etter operasjonen får barnet bare å spise flytende og lette supper, potetmos og potetmos.
2. Solid mat er ikke en diettperiode er helt utelatt fra dietten.
3. Mel- og pølseprodukter, makaroni, meieriprodukter, hermetikk, pickles og røkt mat er forbudt.
4. Gradvis kan kokte egg, magert kjøtt og fisk, hytteost, grønnsaker og fruktpuréer, revet bær og frukt bli introdusert i barnets diett.

Barnet skal spise fem eller seks ganger om dagen, men i små porsjoner.

Varigheten av dietten bestemmes av legen (i gjennomsnitt vil perioden med spesiell kontroll av barnets kosthold være tre måneder).

Grunnlaget for dietten for spedbarn inkluderer bare morsmelk eller spedbarnsformel.

til innhold ↑

forebygging

Forebyggende tiltak av blotting intestines innebærer utelukkelse av faktorer som kan provosere utviklingen av sykdommen.

I intet tilfelle kan ikke ignorere forstoppelse i babyen. Prosessen med tarmbevegelser bør utføres regelmessig og fullt.

Hvis barnet har abdominal distans kombinert med forstoppelse, feber og smerte, bør ikke besøk hos legen utsettes.

Følgende anbefalinger er tiltak for forebygging av patologi:

• forebygging av forstoppelse hos et barn;
• kontrollere kostholdet til babyen;
• eliminering av overeating;
• rettidig diagnose av tarmforstyrrelser;
• full behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet;
• Komplementære matvarer må samsvare med barnets alder;

utelukkelse av overdreven fysisk aktivitet av barnet;

Et barns kosthold bør være rik på fiber og vitaminer;

regelmessig inspeksjon hos spesialiserte spesialister.

Barnas kropper gjenoppretter seg raskere enn voksne. Operasjoner for eliminering av innfangning utføres under generell anestesi, og flertallet av babyer utdanner rehabiliteringsperioden godt.

Hvis barnet ble diagnostisert med intestinal vridning, burde han under ingen omstendigheter selvmedisinere. Forberedelser og folkemidlene vil ikke kunne eliminere dette problemet.

Du kan lære om hvordan du redder barnet ditt når du har inverterte tarmer fra videoen:

Vi ber deg om ikke å medisinere. Registrer deg med lege!

Inversjon av tarmene. Årsaker, symptomer, diagnose, behandling og forebygging

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Inversjon av tarmene - en av de typer tarmobstruksjon, hvor vridning av en av tarmene oppstår rundt sin akse eller rundt mesenteriets akse. Samtidig blir det også observert vridning og klemming av blodkar og nerver som foder den berørte delen, som følge av hvilken celledød og nekrose (nekrose) av tarmvev i vevet skjer raskt, permeabiliteten øker og tarminnholdet går ut i bukhulen. Det følger av det ovenstående at inversjon av tarmene er en ekstremt farlig patologisk tilstand som kan føre til døden til en person uten akutt kirurgisk inngrep.

Gut volvulus står for 4-5% av alle typer tarmobstruksjon. Menn lider av denne sykdommen oftere enn kvinner, og voksne lider oftere enn barn. Det er verdt å merke seg at de siste årene, har forekomsten av blotting av tarmene redusert betydelig, noe som forklares av forbedret livskvalitet og riktig, balansert kosthold.

Interessante fakta

• Inversjon kan forekomme i ett eller flere områder eller involvere hele tarmen.
• Under normale forhold kan tarmløkkene bli 90 grader, noe som ikke forårsaker forstyrrelser.
• Inversjon av tolvfingertarm (den første delen av tynntarmen) er umulig, da den er tett festet til de omkringliggende organene.
• I midten av forrige århundre døde mer enn 50% av pasientene med intestinale vendinger. I dag er denne figuren redusert flere ganger.

Anatomi i fordøyelsessystemet

Intestinal struktur

Vanligvis er tarmen en lang (opptil 4 meter) rør, hvor matvarer er myknet, til slutt fordøyd og absorbert i blodet. Tarmene begynner umiddelbart etter slutten (pylorisk) del av magen og ender ved anus.

Fra det anatomiske synspunkt er det:

• tynntarm;
• tyktarmen.

Tynntarm
Denne delen er plassert mellom mage og tynntarm. Lengden varierer fra 1,5 til 4 meter, og diameteren er 35-50 millimeter.

I tynntarmene utskiller:

• tolvfingertarm;
• jejunum;
• ileum.

Tarmtankens hovedfunksjon er behandling av mat, som kommer inn i magen. Gallekanalen strømmer også inn i tolvfingertarmen, hvor galle kommer inn i leveren (nødvendig for fordøyelse og assimilering av fett), og fordøyelsesenzymer involvert i nedbrytning av proteiner, fett og karbohydrater fra bukspyttkjertelen. Spaltede stoffer trer gjennom tarmveggen og går inn i blodet, inn i systemet av den såkalte portalvenen, gjennom hvilken de leveres til leveren. I leveren, nøytralisering av de fleste giftstoffer, samt bruk av proteiner, fett og karbohydrater for dannelse av forskjellige stoffer som er nødvendige for normal kroppsfunksjon.

Stor tarm
Det er den siste delen av det menneskelige fordøyelsessystemet. Diameteren er flere ganger større enn diameteren til tynntarmen (5-15 cm i den første delen og opptil 7 cm i den endelige), og lengden varierer fra 1,5 til 2 meter. Hovedfunksjonen til tykktarmen er opptaket av vann og dannelsen av dekorerte fekale masser.

I tyktarmen ekskluderer:

• cecum;
• kolon (som i sin tur er delt inn i stigende, tverrgående, nedadgående og sigmoid);
• endetarmen.

Tillegget tilhører også tyktarmen - et lite organ som strekker seg fra kjeppen og har ingen videreføring. Det antas at det spiller en viktig rolle i utviklingen av kroppens immunsystem.

Intestinal motilitet

Tarmene er i en tilstand av konstant aktivitet, som er spesielt forbedret etter å ha spist. Tarmens motilitet (peristalsis) har ekstremt viktig fysiologisk betydning, siden den fremmer blanding av mat med tarmsaft, noe som gjør den mer tilgjengelig for fordøyelsesenzymer. Peristalsis gir også fullstendig absorpsjon av næringsstoffer, dannelse og evakuering av avføring.

Intestinal innhold beveger seg gjennom tarmene bare i en retning, på grunn av egenskapene til peristaltikk. Tarmens muskelfibre er ordnet på en slik måte at etter strekking skjer deres sammentrekning, og jo mer de strekkes (det vil si jo mer mat har gått inn i tarmen fra magen), jo mer vil de trekke sammen.

Matteklumpen som kommer fra magen strekker seg mekanisk til den første delen av tolvfingertarmen, noe som resulterer i at mekanismen for muskelkontraksjon utløses. Den peristaltiske bølgen kan imidlertid ikke gå i motsatt retning - dette forhindres av magesaften (en tett muskelring som ligger på grensen til mage og tolvfingertarmen og lukker umiddelbart etter en vanlig del av mat fra magen til tarmene), slik at den bare sprer seg fremover og dermed fremmer, intestinal innhold.

Forplantningshastigheten av peristaltiske bølger gjennom tynntarmen kan nå 7-10 cm per sekund, og samtidig kan 2-3 eller flere bølger observeres langs hele tarmens lengde. Noen ganger kan patologiske peristaltiske bølger forekomme, som forplanter seg i motsatt retning, noe som kan bidra til forekomsten av en inversjon.

Motilitet i tykktarmen er mindre intens. Under normale forhold er det 3-4 sterke peristaltiske bølger per dag, noe som fremmer tarminnholdet til den endelige delen av mage-tarmkanalen.

Struktur og funksjon av mesenteri

Den indre overflaten av bukveggen, samt noen organer i bukhulen er dekket av en serøs membran - bukhinnen. Flikene i bukhinnen som omgir den lille og tyktarmenes utvendige sløyfe kalles mesenteri. Imidlertid har ikke alle delene av tarmene en mesenteri. Det er mest uttalt på nivået av jejunum og ileum og mindre uttalt i tyktarmen, mens duodenum er helt fraværende.

Begynnelsen av mesenteri regnes for å være dens rot, som er en fold av peritoneum fylt med fettvev, som danner i regionen av bakre bukvegg. Deretter følger mesenteriet tarmsløyfer og omgir dem på en slik måte at de er plassert og tett festet mellom de to lagene av bukhinnen.

Hovedfunksjonene til mesenteri er:

• Fiksering av tarmen - på grunn av tilstedeværelsen av tarmen løkker mesenteriet ikke er sammenvevd i løpet av de peristaltiske bevegelser av kroppen og svinger, men samtidig beholde en viss bevegelighet.
• Blodforsyningen i tarmen - i mesenteriet passerer alle blod- og lymfekarene, og gir næring til tarmveggen.
• Innervering av tarmen - nervefibre som regulerer aktiviteten av tarmmotilitet er også plassert i tykkelsen av mesenteri.

Årsaker til intestinal volvulus

Inversjon av tarmene kan skyldes ulike patologiske prosesser i bukhulen, sykdommer i mage-tarmsystemet, samt feil diett.

Fremveksten av intestinal vridning bidrar:

• Fosteravvik. I prenatalperioden ligger mesenteringsroten vertikalt. Senere, når fosteret vokser og tarmene vokser, får det en skrå stilling. De utviklingsmessige abnormaliteter som oppstår i denne perioden kan bidra til dannelsen av en for lang mesenteri, som forverrer inversjon av tynntarmen.
• Lang fasting etterfulgt av inntak av store mengder mat. Selv utenfor måltidet, fortsetter en viss peristaltikk i tarmene. Med langvarig fasting, tarmsløyfer avtar og blir mer mobil. Hvis du deretter tar mye mat, vil det provosere en ekstremt sterk motoraktivitet i tarmene, noe som kan føre til en inversjon.
• Overspising. Regelmessig overspising fører til overløp av tarmsløyfer, samtidig som det stimulerer økt peristaltisk aktivitet, noe som øker risikoen for å vri en eller flere tarmsløyfer.
• Økt intra-abdominal trykk. Den kraftige økningen i intra-abdominalt trykk (i traumer, med en skarp vektløfting og så videre) kan føre til en forskyvning av forskjellige deler av tarmen i forhold til hverandre, hvorved inversjon kan forekomme.
• Arr og adhesjoner i bukhulen. Lodding kan dannes som et resultat av ulike inflammatoriske prosesser i bukhulen. De representerer vekst av bindevev som kan "lim" tarmsløyfer sammen. Cicatricial endringer kan også observeres etter ulike kirurgiske inngrep på bukorganene - dette forklarer at inversjon av tarmene er vanligere hos personer som tidligere har vært operert for intestinal obstruksjon.
• Feil ernæring. Grov, dårlig bearbeidet mat, samt mat rik på plantefiber, stimulerer tydeligere intestinal motilitet. Hvis du regelmessig spiser slik mat, øker risikoen for innfesting betydelig (spesielt i forhold til andre predisponerende faktorer).
• Otravleniya.Kishechnye mat infeksjon og rus betydelig økning intestinal motilitet, som i kombinasjon med langvarig faste, hyppig oppkast og diaré øker risikoen for trommesyke.
• Forstoppelse. Hyppig og langvarig forstoppelse kan bidra til innfangning av sigmoid kolon (som er typisk for eldre mennesker).
• Mesosigmoiditt (betennelse i mesenteri av sigmoid kolon). På grunn av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i mesenteri vokser bindevev, noe som resulterer i rynker av mesenteri og konvergens av endene av sigmoid-kolon. Med økt peristalsis eller overløp i tarmen med fekale masser, kan dette forårsake inversjon.

Uansett årsaken til de patologiske endringene i inversjonen av tarmene er lik. På grunn av tarmrotasjonen på mer enn 180º (noen ganger enda mer enn 360º), er lumen helt blokkert, noe som resulterer i at intestinal innhold ikke lenger fremmes. Klemmen av de mesenteriske karene som leverer tarmveggen oppstår også. Dette fører til nekrose av tarmveggen og for å øke dens permeabilitet for forskjellige giftige stoffer, som er plassert i magen - oppstår fekal peritonitt (betennelse i peritoneum).

Symptomer og tegn på intestinal vridning

Torsjon av tarmene kan forekomme i et hvilket som helst stadium av tarmen der det er mesenteri. Avhengig av nivået på oppblåsthet, varierer det kliniske bildet av sykdommen og behandlingstaktikken.

Avhengig av inversjonsnivået utmerker man seg:

• inversjon av tynntarmen;
• inversjon av cecum;
• inversjon av sigmoid kolon;
• inversjon av tverrgående tykktarm.

Inversjon av små eller cecum

Som tidligere nevnt, kan tarmens sløyfer under normale forhold gjøre svinger opp til 90º, noe som ikke forårsaker forstyrrelser. Når inversjon er over 180º, oppstår et klinisk bilde av sykdommen. I inversjonen kan det være involvert en eller flere sløyfer i tynntarmen. Cecum ligger i umiddelbar nærhet av tynntarmen, så dens inversjon vil manifestere lignende kliniske symptomer.

Symptomer på tykktarm er:

• Smerte. Smerte oppstår plutselig, umiddelbart på tidspunktet for volvulus, som skyldes at blodtilførselen stoppes til den berørte delen av tarmen. Smerten er skarp, stikkende eller kuttet, er konstant (kontinuerlig) i naturen, er lokalisert i overlivet. Intensiteten av smerten øker stadig, til og med uutholdelig.
• Pasientens oppførsel. Pasienter med tarm i tynntarm er rastløse, agiterte og kan skrike i smerte. Vanligvis tar de en tvungen stilling med knærne presset til brystet (som imidlertid ikke lindrer tilstanden deres).
• Styrket peristaltikk. Ufordøyd mat og / eller fekalmasse akkumuleres foran viklingspunktet. Dette fører til mekanisk strekking av tarmsløyfer, noe som stimulerer den økte peristaltikken, ofte ledsaget av paroksysmal smerte og "rommelig" i magen. Økt peristaltikk kan sees av pasienten på overflaten av den fremre bukveggen.
• Asymmetri av magen. Når de nedre delene av tynntarmen eller segmoid-tykktarmen er vridd, kan det oppdages abdominal distensjon i den paraumbiliske regionen, som skyldes akkumulering av fekale masser over inversjonspunktet.
• Oppkast. Når tynntarmen er vridd, oppstår fra begynnelsen av sykdommen oppkast (først med mageinnhold med gummiblanding, senere med blanding av avføring). Oppkastet gjentas mange ganger, mens pasienten ikke gir noen lettelse.
• Forsinket avføring og gasser. Det skjer ikke umiddelbart, da peristaltikken i tykktarmen (lenger fra torsjonspunktet) blir bevart, og avføringen fortsetter å danne seg og skille seg ut. Vanligvis hjelper det utprøvde kliniske bildet å raskt diagnostisere og utføre en operasjon, men i tilfelle av en lang sykdom (mer enn flere timer), kan utskillelsen av avføring og gasser også stoppe.
• Forstyrrelse av pasientens generelle tilstand. På grunn av opphør av mat og væskeinntak, samt repeterende oppkast, oppstår dehydrering. Generell og muskelsvikt er notert, svimmelhet, hodepine, svimmelhet kan forekomme.
• Symptomer på generell forgiftning. De ser ut som et resultat av økt permeabilitet i tarmveggen og øker med sykdomsprogresjonen. Det er en økning i kroppstemperaturen til 39 - 40 ºС og mer, en økning i hjertefrekvens, muskel smerte. Blek hud, tanntørr, på pannen er bestemte svettedråper.

Inversjon av sigmoid kolon

Symptomer på inversjon av sigmoid kolon er i mange henseender lik manifestasjoner av tarmvolvulus, men de har sine egne egenskaper.

Inversjon av sigmoid kolon manifesterer seg:

• Pain. Det forekommer akutt (utvikler sjelden gradvis), er lokalisert overveiende i underlivet, og kan spre seg til regionen i den nedre ryggraden og sakrum. Smerten er vanligvis konstant, sjeldnere - kramper i naturen.
• Oppkast. Oppkast av mageinnhold og galle forekommer ved sykdomsutbrudd og gjentas 2 til 3 ganger (uten å oppdage merkbar lettelse til pasienten). Forekomsten av oppkast under sigmoid kolon inversjon skyldes hovedsakelig smertesyndrom. Faktum er at i hjernen er oppkastssenteret og senteret av smertepersepsjon lokalisert i nærheten av hverandre. Derfor, med alvorlig smertestimulering, kan nerveimpulser spres fra det ene sentrum til det andre og forårsaker oppkast. Oppkast avføring kan forekomme i de seneste stadiene av sykdommen, med utvikling av peritonitt.
• Mangel på avføring og gasser. I motsetning til tynntarmens volvulus, når sigmoid-tykktarmen er vridd, stopper utskillelsen av gasser og avføring nesten umiddelbart etter sykdomsutbruddet. I løpet av de første timene kan økt peristaltikk observeres, som deretter gradvis reduseres.
• Oppblåsthet. Magen er hovnet, asymmetrisk. Mer uttalt økning i øvre høyre side, på grunn av forflytelse av sigmoid kolon som følge av sving.
• Pusteproblemer. Som et resultat av brudd på separasjon av avføring og gasser, akkumuleres de i tykktarmen, strekker det betydelig. En forstørret tverrkolon oppover i mageorganene, som utøver trykk på membranen (muskelskillevegget skiller brysthulen fra bukhulen). Som et resultat er det en nedgang i brystvolumet og komprimering av lungene, noe som signifikant bryter mot respirasjonsprosessen.
• Overtredelse av hjerteslag. Økt trykk i bukhulen og brystkaviteten skaper en ekstra belastning på blodstrømningsbanen, som forstyrrer arbeidet i hjertemuskelen. Dette kan manifesteres ved brystsmerter, arytmier, rask og intens hjerterytme.

Det er ekstremt sjeldent (ca. 0,5% av alle svingene) at tverrgående tykktarm er funnet å vende, og de kliniske manifestasjonene av dem er i mange henseender likt symptomene på sigmoid-kolonens sving.

Diagnose av tarmbevegelsen

Kirurger er involvert i diagnose og behandling av tarmobstruksjon, men en lege av enhver spesialitet bør kunne mistenke sykdommen. Det er viktig å sette riktig diagnose og foreskrive behandling så snart som mulig, da forsinkelsen kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner som ofte utgjør en fare for pasientens liv.

I diagnosen tarmtorsjon brukes:

• pasientundersøkelse;
• inspeksjon og undersøkelse;
• radiografi av bukhulen
• fullfør blodtall.

Pasientundersøkelse

Det første som en lege av noen spesialitet skal gjøre, er å grundig intervjue en pasient om forholdene ved forekomsten av sykdommen. De oppnådde dataene vil bidra til å mistenke årsaken til sykdommen og foreskrive de nødvendige diagnostiske og terapeutiske tiltakene.

For å klargjøre diagnosen kan legen spørre:

• Hvor lenge har sykdommen startet?
• Hvor er smertene lokalisert?
• Hva er arten av smerten (skarp, stikkende, konstant eller kramper smerte)?
• Var det oppkast? Hvis ja, hvor mange ganger? Lettet hun pasienten?
• Hva er karakteren av vomitus (oppkast med nylig spist mat, galle eller avføring med en ubehagelig lukt)?
• Hadde pasienten en avføring etter sykdomsutbruddet?
• Hvordan og hva spiste pasienten på kvelden før smerten begynte?
• Pasienten tolererer kirurgi på mageorganene? Hvis ja, når og hvilke?
• Gikk utbruddet av sykdommen for en mageskade eller alvorlig fysisk anstrengelse?

Klinisk undersøkelse

Etter undersøkelsen fortsetter doktoren til en klinisk undersøkelse av pasienten. De oppnådde dataene vil bidra til å bekrefte eller utelukke tilstedeværelse av blotting av tarmene, samt gi viktig informasjon om pasientens generelle tilstand.

Klinisk undersøkelse av pasienten inkluderer:

• ettersyn;
• palpasjon (palpasjon) av magen;
• perkusjon (tapping - legen presser fingeren til venstre i et bestemt område av den fremre bukveggen og en annen fingerkraner på den);
• lytter til intestinal peristaltikk.

Ved undersøkelse kan legen finne:

• Asymmetri av magen.
• Abdominal distention i navlestreng - med inversjon av små eller cecum.
• Hevelsen av de øvre delene til høyre - når sigmoid kolon er vridd.
• Symptomer på generell forgiftning - pasientens bleke hud, tørr tunge og så videre.

På palpasjon av magen, kan legen identifisere:

• Konsolidering i midten av magen over navlen - med inversjon av tverrgående tykktarm.
• Symptom på "volleyball" - på stedet for den innpakket tarmen, bestemmes av en avrundet, tett formasjon (dette symptomet er mest karakteristisk for inversjon av cecum).
• Forbedret peristaltikk - kan bestemmes på hele overflaten av underlivet (når inversjon av sigmoid kolon) eller bare i de øvre delene (når inversjon av små eller cecum).

Med perkusjon kan legen identifisere:

• Boks (tympanisk) perkusjon lyd. Vises hvis rommet under tappingspunktet er fylt med gass. Siden inversjon av gasser er forstyrret når tarmene vender, akkumuleres de foran dreiepunktet, oppblåsting av tarmsløyfer. Når tynntarm og kjeve er omvendt, vil tympanitt bestemmes i overlivet (over navlen), mens det i segmoid-tykktarmen kan detekteres over hele overflaten av magen (som følge av overfylling av alle tykktarmsdeler med gasser).
• Drumhet av slagverkslyd. Som et resultat av økt peristaltikk, beveger fekalmassene som dannes, seg til stedet for å snu, men de kan ikke gå lenger. Plasseringen av deres akkumulering kan bestemmes av en kjedelig perkusjonslyd, noe som gjør det mulig å bestemme plasseringen av oppstillingen.

Ved auskultasjon kan legen identifisere:

• Forhøyet peristaltikk over oppveksten er karakteristisk for sykdomsutbruddet.
• Mangel på peristalsis - er karakteristisk for de senere stadiene av sykdommen, etter utviklingen av peritonitt.
• "Splash noise" er en karakteristisk gurgling lyd hørt i tarmløkkene, som samtidig inneholder en stor mengde væske og gasser.

Abdominal radiografi

Denne studien er obligatorisk selv ved den minste mistanke om tilstedeværelse av blotting-tarmene. Prinsippet med røntgenmetoden er basert på røntgenradisjon av kroppsvevet. Noen av dem blir absorbert av cellene i vev, og forskjellige vev har forskjellig absorpsjonsevne. Luften absorberer nesten ikke røntgenstråler, slik at dens nærvær i tarmsløyfer lett kan oppdages med en enkel radiograf.

En undersøkelsesdiagram av bukorganene avslører:

• Når tynntarmene vrider, er tilstedeværelsen av væsken og gassnivået i sine sløyfer høyere enn inversjonspunktet.
• Når revet av cecum - det er definert som en forstørret, sfærisk formasjon, plassert i høyre underliv.
• Når sigmoid kolon er vridd, blir gass akkumulert i tykktarmen, som manifesteres av en økning i de radiologiske grensene for alle dens deler, så vel som oppadgående bevegelse av bukorganene og membranen.

Generell blodprøve

Denne studien har bare en indikativ verdi, siden i tilfelle avslørende tegn på tarmobstruksjon på en radiograf, er diagnosen uten tvil. Data fra den generelle blodprøven kan imidlertid bidra til å bestemme årsaken til oppblåsthet, samt gi informasjon om den generelle tilstanden til pasienten, som er nødvendig for riktig planlegging av terapeutiske tiltak.

Når tarmene vender seg, kan et fullstendig blodtal avsløre:

• økning i antall leukocytter mer enn 9,0 x 10 9 / l;
• økt erytrocytt sedimenteringsrate (ESR);
• reduserer antall røde blodlegemer (røde blodlegemer) og hemoglobin (respiratorisk pigment, plassert i de røde blodcellene).

Økning i antall hvite blodlegemer
Leukocytter er celler i immunsystemet (forsvarssystem) som kjemper mot utenlandske mikroorganismer og toksiner som kommer inn i kroppen. Når tarmene vrider, øker gjennomtrengligheten i tarmveggen betydelig, noe som resulterer i at tarmbakterier og forskjellige toksiske stoffer begynner å gå inn i blodet, som er ledsaget av en økning i antall leukocytter. Med utviklingen av peritonitt, er en økning i denne indikatoren spesielt uttalt og kan nå 20 x 10 9 eller flere leukocytter per liter blod.

Erytrocyt sedimenteringshastighet økning
ESR - en laboratorieindikator for å identifisere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Overflaten på alle blodceller er negativt ladet, slik at de avstøter hverandre mens de er i suspensjon i blodet. Når blodet plasseres i røret, settes tyngre celler gradvis ned i bunnen, mens den lettere flytende delen (plasma) forblir på overflaten. Hastigheten ved hvilken denne prosessen oppstår kalles erytrocytt sedimenteringshastigheten.

Med utviklingen av den inflammatoriske prosessen (inkludert vridning av tarmene), slippes en rekke biologisk aktive stoffer inn i blodet, noe som reduserer alvorlighetsgraden av gjensidig avstøtning av blodceller fra hverandre. Som følge av dette vil en økning i økosystemet over 10 mm i timen hos menn og mer enn 15 mm i timen hos kvinner bli observert i den generelle blodprøven. Med utviklingen av peritonitt, kan denne indikatoren overskride normen flere ganger.

Redusere antall røde blodlegemer og hemoglobin
Disse symptomene er ikke karakteristiske for vridning av tarmene, men forekomsten av denne sykdommen kan indikere skade på blodårene og blødningstanken. Bevis for dette kan være oppkast av blod eller utseendet av blod i fekalmassene (men verdien av dette symptomet er ubetydelig, siden avføringen ikke kan løsnes når tarmen er vridd).

Intestinal blødning kan mistenkes:

• Når du reduserer antall røde blodlegemer - mindre enn 4 x 10 12 / l hos menn og mindre enn 3,5 x 10 12 / l hos kvinner.
• Med en reduksjon i hemoglobinkonsentrasjon på mindre enn 130 g / l for menn og mindre enn 120 g / l for kvinner.

Behandling av intestinal oppblåsthet

Førstehjelp for intestinal oppblåsthet

Førstehjelp for mistenkt torsjon av tarmene er tidlig innlegging av pasienten i kirurgisk avdeling på sykehuset, hvor en nøyaktig diagnose vil bli utført og behandling foreskrevet.

Det er viktig å merke seg at bruk av konservative behandlingsmetoder kan redusere symptomene på sykdommen i noen tid, men det vil ikke eliminere årsaken til forekomsten deres. Bruken av disse tiltakene på prehospitalstadiet endrer også det kliniske bildet av sykdommen, noe som gjør det vanskelig å foreta en nøyaktig diagnose og forsinke operasjonen, og dermed redusere pasientens sjanser til overlevelse.

Hvis du identifiserer ett eller flere symptomer på blotting av tarmene, bør du:

• Ring straks en ambulanse.
• Gi fysisk fred til pasienten.
• Eliminer mat og væskeinntak, da dette kan øke intestinal peristaltikk og føre til en mer alvorlig tarmbevegelse, samt provosere nye episoder med oppkast.
• Unngå å ta medisiner (smertestillende midler, antiemetiske og andre legemidler) som kan forandre eller "skjule" symptomene på sykdommen.
• Ikke bruk magesvikt eller rensende klynger.

Når er kirurgi nødvendig for tarmobstruksjon?

Som nevnt tidligere er kirurgi den eneste effektive metoden for behandling av tarmvrikker, noe som gjør det mulig å redde en persons liv. Et unntak fra denne regelen er inversjon av sigmoid kolon, som i noen tilfeller kan elimineres uten kirurgi. Dette skyldes det faktum at sigmoid-tykktarmen ligger nær anusen, på grunn av hvilken det er mulig å glatte torsjonen gjennom anusen.

Prinsippet med metoden består i å opprettholde et stivt rør i anuset, som utføres til vridningspunktet, hvoretter en liten mengde bariumoppløsning injiseres i tarmens lumen. Som et resultat av et overtrykk som kan oppstå, kan avviking forekomme. Hvis prosedyren utføres under røntgenkontroll, vil spredningen av blottet bli indikert ved spredning av bariumoppløsningen til de overliggende tarmseksjonene. Hvis prosedyren utføres "blindt", kan effektiviteten dømmes ved utslipp av en stor mengde gasser og avføring, som vil bli observert umiddelbart etter utrulning.

Det er verdt å huske at bruk av en konservativ behandlingsmetode kun er mulig dersom det ikke er tegn på nekrose av tarmvegg og peritonitt (som kan oppstå innen noen få timer etter sykdomsutbruddet).

Intestinal Torsion Operations

Teknikken og naturen til det kirurgiske inngrep bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfelle og avhenger av torsjonsstedet, levedyktigheten til de vridne tarmsløyfer og den generelle tilstanden til pasienten.

Preoperativ forberedelse av en pasient med tarmtvra omfatter:

• Får pasientens samtykke til kirurgi.
• Utfør en rekke obligatoriske tester (generell analyse av blod og urin, analyse av blodkoaguleringssystemet).
• Om nødvendig (ved dehydrering) - gjenoppretting av sirkulerende blodvolum ved intravenøse droppere.
• Utnevnelsen av smertestillende midler (for eksempel morfin i en dose på 10 mg intramuskulært) og antispasmodiske (for eksempel drotaverin) legemidler.
• Om nødvendig, utnevnelsen av rensende enemas, gastrisk skylle gjennom et nasogastrisk rør (rør som er satt inn i pasientens mage gjennom nesen).

Operasjonen i inversjon av tynntarmen

Alle operasjoner for vridning av tarmene utføres under generell anestesi, det vil si pasienten sover, føler ingenting og husker ingenting.

Kirurgisk tilgang
Kirurgisk tilgang for enhver form for tarmobstruksjon er alltid laparotomisk, det vil si snittet er laget fra topp til bunn langs midten av magen, fra xiphoid-prosessen til pubis (navlen må "omgå" til venstre). Behovet for et slikt traumatisk snitt skyldes at under operasjonen må du kanskje utføre forskjellige manipulasjoner som krever visuell kontroll og god tilgang til kirurgens hender og medisinske instrumenter.

Operasjonens art og omfang
Etter et snitt av huden, subkutan vev og aponeurose i bukemuskulaturene, trenger kirurger inn i bukhulen, avslører lokaliseringen av torsjonen og detortjonen (det vil si å slappe av) tarmsløyfer. Etter det blir en såkalt nasestinalprobe (et langt rør innført gjennom pasientens nese) ført til den uviklede sløyfen, som brukes til å fjerne tarminnhold.

Videre taktikker avhenger av tilstanden til skadede tarmsløyfer. Hvis kirurgen fastslår at de er levedyktige (det vil si etter avviklingen, gjenopprettes den normale farge og karakteristiske glans i tarmveggen, peristaltikken gjenopprettes, og pulsering av blodkarene bestemmes i mesenterien), kan operasjonen anses som fullstendig. Magehulen er vasket med antiseptiske løsninger, drenering er installert (et rør, den ene enden er i bukhulen, og den andre er brakt ut) og suturer såret.

Hvis nekrose av den uviklede sløyfen oppdages, skal den fjernes i sunt vev (det vil si at en del av tarmene blir fjernet 40-60 cm høyere og 10-15 cm under torsjonspunktet), hvoretter anastomosen påføres (syder de to ender av tarmene) drenering og sår sutureres. Fjernelsen av en så stor del av tarmene skyldes det faktum at under nyren på svirvelen, kan det også forekomme skader på tilstøtende deler av tarmveggen. Det er ikke alltid mulig å bestemme det makroskopisk (med det blotte øye) under operasjonen, men hvis sting er plassert på et slikt sted, vil de sikkert avlede, noe som vil føre til frigjøring av intestinal innhold i bukhulen og utviklingen av peritonitt.

ileostomi
Hvis operasjonen ble utført på et senere tidspunkt, er sannsynligheten for peritonitt høy. Innføringen av anastomosen i dette tilfellet kan være ineffektiv, slik at legen kan ty til å skape en ileostomi - tarmens ender etter fjerning av den døde delen er ikke sydd, men fjernes gjennom huden til overflaten av den fremre eller laterale bukveggen. Dette tillater pasienten å spise under forhold med nedsatt tarmintegritet og samtidig gi tid til behandling av peritonitt. Etter at pasientens tilstand er normalisert, utføres en annen operasjon, hvorved ileostomi fjernes og tarmrørets integritet gjenopprettes.

Operasjonen i inversjon av cecum

De generelle prinsippene for kirurgisk behandling av cecum inversjonen samsvarer med de av tynntarmvolvulus, men det er noen forskjeller. Så, dersom det etter avvikelse av inversjonen er fastslått at tarmen ikke er levedyktig, blir det nekrotiske området fjernet i sunt vev, hvoretter en anastomose påføres mellom små og tynntarmen. Hvis noen få minutter etter avviklingen, får cecum normal farge og glans, kan operasjonen fullføres (drenering og suturering av såret er gjort).

Siden i de fleste tilfeller er inversjonen av cecum på grunn av økt mobilitet av denne delen av tarmen, setter noen kirurger tarmene til bukhulenes sidevegg (eller til parietal peritoneum som dekker innsiden av bukhulen). I dette tilfellet reduseres tarmens motilitet betydelig, noe som forhindrer forekomst av oppblåsthet i fremtiden.

Sigmoid inversjon kirurgi

Rehabilitering etter operasjon for tarmbevegelse

Etter kirurgisk behandling av tarmbevegelsen må pasienten gjennomgå en lang gjenopprettingsperiode, der det er nødvendig å observere en rekke regler og restriksjoner.

Varigheten av sykehusinnleggelse etter operasjon er minst 2 til 3 uker, der pasientens tilstand overvåkes og en kompleks medisinsk og rehabiliteringsforanstaltning utføres. Etter å ha blitt tømt fra sykehuset, gir den behandlende legen pasienten en detaljert liste over instruksjoner angående livsstil, ernæring og fysisk aktivitet.

Rehabilitering etter operasjon for tarmbevegelse inkluderer:

• smertelindring;
• sengen hviler;
• behandling av postoperative sår;
• diett;
• pusteøvelser;
• fysioterapi.

Smertelindring

indometacin

ketorolac

Drotaverinum

papaverin

Seng hviler

I de første dagene etter operasjonen blir pasienten vist strenge sengestøtter. Behovet for dette skyldes økt risiko for sømdivergens etter noen, selv den minste belastningen. Imidlertid betyr sengestil ikke fullstendig ustabilitet. Fra den andre dagen etter operasjonen anbefales det å utføre enkle bevegelser med hendene (bøyning og forlengelse) for å vende fra den ene siden til den andre (først med hjelp og deretter selvstendig). Moderat fysisk aktivitet i den tidlige postoperative perioden forbedrer mikrosirkulasjonen, forhindrer dannelsen av trykksår og reduserer risikoen for trombusdannelse.

Fra 3 til 4 dager etter operasjonen, får pasienten seg ut av sengen. Fra dette punktet anbefales han å ta korte turer rundt menigheten, langs sykehuskorridoren, flere ganger om dagen, hver dag. Det er viktig at noen først følger med ham, da svimmelhet og bevissthetstap kan oppstå på grunn av svakhet.

Behandling av postoperative sår

For å forhindre utvikling av infeksjon og suppurasjon i det postoperative sårområdet, bør det regelmessig behandles med antiseptiske løsninger. For å gjøre dette, legger legen på sterile hansker og en maske, og fjerner deretter bandasjen fra såret. Skyller henne og tilstøtende områder grundig med jodoppløsninger (for eksempel betadin) og 70% alkohol, undersøker legen nøye såret og suturene for tilstedeværelse av purulent infeksjon. Hvis det er fraværende, blir flere gaze tamponger impregnert med betadin på sårområdet, hvoretter såret ligeres med sterile bandasjer.

Denne prosedyren utføres 1 - 2 ganger daglig, fra den første dagen etter operasjonen og til såret er fullstendig helbredet (etter at suturene er fjernet).

diett

I de første dagene etter operasjonen for reseksjon av tarmdarm, er pasienten forbudt å spise mat. Næringsstoffer, væske og sporstoffer injiseres intravenøst ​​gjennom en IV-linje. Ved 3 - 4 dager forbedrer pasientens tilstand vanligvis, så det anbefales å bytte til et naturlig kosthold.

Dietterapi av pasienter etter operasjon for å oppdype tarmene inkluderer:

• null diett;
• diett nummer 1a;
• diett nummer 1b;
• diett nummer 1.

Null diett
Det anbefales å starte fôring av pasienter som har gjennomgått en tarmkirurgi med det såkalte null-dietten. Dens produkter gir menneskekroppen den minste nødvendige mengden næringsstoffer, samtidig som det forhindrer forekomsten av økt peristaltikk og oppblåsthet, noe som kan påvirke sårhelingsprosessen negativt.

Prinsippene for null dietten er:

• Mål bare i flytende eller grøt.
• Måltid i små porsjoner (200 - 300 gram) 7-8 ganger om dagen.
• Utelukkelsen av varme og kalde matvarer (den optimale temperaturen på matinntaket bør være rundt 45ºС).
• Bruk minst 2 liter væske per dag.

• lite fett kjøtt buljonger;
• frukt gelé;
• frukt og grønnsaksjuice;
• flytende korn (bokhvete, ris);
• mykkokt egg;
• krem supper;
• hytteost;
• bakt epler (uten peeling);
• avkok av villrose.

• helmelk;
• karbonatiserte drinker;
• grov, dårlig bearbeidet mat;
• brød;
• soya produkter;
• bønner;
• grønne erter;
• kaffe;
• alkoholholdige drikker.

• magert kjøtt (mashed);
• fettfattige fiskesorter (gjedde);
• ris vann;
• protein omelett;
• melk;
• hytteost;
• grøt (semolina, ris);
• fersk juice fra ikke-sure frukter;
• svak te

• brød og melprodukter;
• fett og stekt mat;
• gjærte melkprodukter;
• pasta;
• frisk frukt og bær;
• bønner;
• krydret krydder
• kaffe;
• karbonatiserte drinker;
• kvass;
• alkoholholdige drikker.

Diett nummer 1b
Etter 3 til 5 dager med et vellykket kosthold, blir diett 1a overført til det. Prinsippene for å spise forblir det samme, men noen ekstra matvarer legges til dietten. Formålet med en slik "jevn" overgang er den gradvise forberedelsen av mage-tarmsystemet til et normalt kosthold.

I kosthold 1b inkluderer i tillegg:

• hvite kjeks;
• kjøttboller;
• steam cutlets;
• mashed kokt kjøtt eller fisk;
• vegetabilsk puree;
• rømme.

Diett nummer 1
Vanligvis tilordnet til 15 - 20 dager etter operasjonen, når pasienten slippes ut fra sykehuset. Det anbefales å begrense varm eller kald mat, samt mat som stimulerer økt sekresjon av magesaft og intestinal motilitet. Næringsprinsippene er mindre strenge enn med diett 1b. I små mengder tillatt bruk av meieriprodukter, kjøtt, fisk og andre matvarer.

Overgangen av pasienten til et normalt diett bør gjøres gradvis, i minst 4 - 6 uker fra operasjonens øyeblikk.

Åndedrettsøvelser

Skal foreskrives for alle pasienter på sengestøtten. Åndedrettsøvelser forbedrer lungens ventilasjon samtidig som det forhindrer utviklingen av smittsomme komplikasjoner (bronkitt, lungebetennelse), noe som er spesielt viktig hos sengetøy.

Åndedrettsøvelser i den postoperative perioden inkluderer:

• Tvingt dypt pust - Etter full utånding skal pasienten så raskt som mulig samle brystet så mye luft som mulig.
• Hyppig dyp pusting - pasienten anbefales å ta 2 - 3 (ikke mer) full innånding og utånding i minst mulig tid.
• Ballongoppblåsing.

fysioterapi

Bruken av fysioterapeutiske metoder bidrar til rask helbredelse av postoperative sår og forkorter gjenopprettingstiden.

Etter operasjon på tarmen kan legen foreskrive:

• UHF-terapi (ultrahøyfrekvensbehandling). I sonen til det høyfrekvente elektromagnetiske feltet forekommer visse endringer i menneskets vev - mikrosirkulasjonen forbedres, prosessen med å reparere skadet vev blir akselerert, og permeabiliteten av blodkarets vegger i det inflammatoriske fokuset øker. Samlet bidrar dette til den hurtige arrdannelsen i det postoperative sårområdet.
• Laser terapi Essensen av metoden ligger i effekten av en laserstråle på humant vev, noe som medfører en rekke positive effekter. Laserterapi fører til en forbedring i mikrosirkulasjonen i det postoperative sårområdet, øker vevets motstand mot forskjellige smittsomme stoffer, og har antiinflammatoriske og restorative effekter.
• Magnetisk terapi Virkningen av et konstant eller vekslende magnetfelt har antiinflammatoriske, anti-edematøse og anestetiske effekter, og stimulerer også helbredelsen av skadede vev og dannelsen av et arr i sårområdet.
• Elektroforese. Prinsippet med metoden er basert på evne til ladede partikler til å bevege seg i et elektrisk felt fra en elektrode til en annen. I medisin har dette fenomenet funnet bred anvendelse, da det tillater å levere ulike medisinske stoffer dypt inn i vev og organer, noe som øker effektiviteten betydelig. I tillegg har den direkte effekten av det elektriske feltet også en positiv effekt på levende vev, noe som forårsaker antiinflammatorisk, anti-ødem og smertestillende effekter, normaliserer metabolisme på mobilnivå og bidrar til rask gjenvinning av vev etter skade.

Forebygging av avføring

For å forhindre intestinal oppblåsthet, er det nødvendig å observere en rekke enkle anbefalinger, hvis generelle prinsipp er å utelukke forhold som predisponerer forekomsten av denne patologien. Dette er spesielt viktig for de som har medfødte misdannelser i mage-tarmkanalen (for eksempel lang mesenteri).

Forebygging av tarmbevegelsen inkluderer:

• balansert diett;
• hindre dannelsen av adhesjoner i bukhulen
• rettidig behandling av forstoppelse;
• rettidig behandling av tarminfeksjoner.

ernæring

Forebygging av abdominal adhesjon

Akutte og subakutte betennelsesprosesser i bukhulen kan føre til utvikling av limsykdom, noe som er spesielt viktig hos kvinner. Diagnostiske og terapeutiske manipulasjoner forbundet med innføring av forskjellige instrumenter i bukhulen, samt kirurgiske operasjoner på mageorganene bidrar til dannelsen av adhesjoner.

For å forhindre utvikling av vedheft, kan du bruke tilstrekkelig og rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer, vasking og drenering av bukhulen etter operasjonen, bruk av antiinflammatoriske og immunmodulerende legemidler.

Tidlig behandling av forstoppelse

Som nevnt er langvarig forstoppelse, ledsaget av en økning i trykk i bukhulen, en vanlig årsak til sigmoid-kolonens sving. Tidlig eliminering av forstoppelse og gjenoppretting av normal tarmlidelse reduserer risikoen for oppblåsthet og har også en positiv effekt på pasientens tilstand som helhet.

Ved behandling av forstoppelse brukes:

• diett terapi;
• medisinering.

Kostholdsterapi
Hvis forstoppelse skyldes en svekket tarmmotilitet, som kan bestemmes av den behandlende legen, kan en diett foreskrives som inneholder en økt mengde plantefiber. Plantefibre stimulerer tarmmotilitet, noe som bidrar til tidlig evakuering av avføring. Samtidig, hvis forstoppelse skyldes en delvis overlapping av lumen i tykktarmen (for eksempel en svulst), bør disse produktene utelukkes fra kostholdet, siden økt peristaltikk kan provosere vridning.

Matvarer med høy fiber er:

• rug og hvete brød;
• kakao;
• fiken,
• grønne erter;
• bønner;
• bringebær;
• jordbær;
• korn;
• peanøtter;
• solsikkefrø;
• rosiner.

Narkotika terapi
For behandling av forstoppelse brukte stoffer fra forskjellige farmakologiske grupper som letter utskillelsen av avføring.

Ved behandling av forstoppelse brukes:

• Osmotiske avføringsmidler (magnesiumsulfat, magnesiumcitrat, polyetylenglykol). Virkemekanismen for disse legemidlene er å øke mengden væske som akkumuleres i tarmlumen, noe som letter og akselererer utskillelsen av avføring, eliminerer forstoppelse.
• Myke preparater (flytende paraffin, mandelolje). Disse stoffene myker fekale masser, noe som bidrar til utgivelsen.

Tidlig behandling av tarminfeksjoner

Virale og bakterielle infeksjoner kan øke tarmmotiliteten betydelig, og i alvorlige tilfeller kan det føre til peritoneal betennelse og dannelse av adhesjoner i bukhulen. Derfor er det ekstremt viktig å identifisere en smittsom sykdom i mage-tarmkanalen og foreskrive tilstrekkelig behandling (inkludert bredspektret antibiotika, antivirale og antiinflammatoriske stoffer, avgiftning og generelle styringsforanstaltninger).

Ved utvikling av peritonitt skal pasienten opereres på. Under operasjonen fjernes alle infeksjonsfokus, bukhulen spolas med antiseptiske løsninger og flere avløp er etablert, langs hvilke antiseptiske løsninger også innføres senere.

Hvorfor utvikler brystvorten i babyer?

Hovedårsakene til inntrapping hos nyfødte og småbarn er unormaliteter i utviklingen av indre organer, samt feil i fôringsprosessen. Andre årsaker (som overspising, forlenget fasting) er mindre vanlige og vanlig hos eldre barn og voksne.

Utviklingen av oppblåsttarmen i babyen kan bidra til:

• Anomalier av intrauterin intestinal utvikling. Legemet av fordøyelsesorganene starter fra ca. 4 uker med intrauterin utvikling av embryoet, og ved den 16. - 20. uke begynner tarmkanalen å fungere uavhengig. Egenhetene i tarmutviklingen inkluderer dens relativt store lengde, økt mobilitet av cecum (på grunn av den lange mesenteri) og den lange lengden av sigmoiden, som ofte fører til utvikling av forstoppelse hos et spedbarn. Alle disse faktorene skaper gunstige forhold for å dreie tarmsløyfer.
• Funksjoner av utviklingen av mesenteri. Egenheten ved utviklingen av mesenteri hos barn inkluderer overdreven lengde og stor utvidbarhet, og derfor har nesten alle tarmseksjoner økt mobilitet.
• Tidlig introduksjon av komplementære matvarer. En forutsetning for sunn ernæring av barn er eksklusiv amming i minst 6 første måneders levetid. Hvis lokket blir introdusert for tidlig, så vel som om maten som forbrukes av barnet, blir mekanisk utilstrekkelig behandlet, kan det påvirke den uforberedte tarmslimhinnen og provosere økt motilitet, forekomsten av forstoppelse, utvikling av torsjoner og annen akutt intestinal obstruksjon.
• Abdominal adhesjon. Lim sykdom oppstår vanligvis etter operasjon på mageorganene, samt etter ubehandlet (eller feil behandlet) inflammatoriske sykdommer i disse organene. Dannelsen av adhesjoner i tidlig barndom er spesielt farlig, siden de "limer" de voksende tarmene i seg selv, hindrer deres normale vekst og utvikling og bidrar til opprøret.
• Hirschsprung sykdom. Medfødt sykdom preget av fravær av nervefibre i veggen av den terminale delen av tykktarmen. Dette fører til at i området av det berørte området er helt fraværende peristaltisk (motorisk) aktivitet i tarmen. De fecale massene som blir dannet, presses opp til lesjonens nivå, men gå ikke lenger, men akkumuleres i forstørret del av tarmene, noe som fører til forekomst av forstoppelse. Økt peristaltisk aktivitet over stedet for akkumulering av avføring skaper forutsetninger for dannelsen av volvulus av sigmoid kolon, noe som er spesielt viktig hos nyfødte, siden denne delen av tarmen har økt mobilitet.
• Megacolon. Medfødt misdannelse av utvikling, preget av en betydelig økning i tykktarmenes størrelse, forårsaket av underutviklingen av nervesystemet. Symptomene på sykdommen kan oppstå fra de første månedene av et barns liv og inkludere vedvarende forstoppelse, oppblåsthet, og også utvidelse av alle deler av tykktarmen, radiografisk bekreftet. Endringene beskrevet ovenfor er kombinert med økt mobilitet i tarmsløyfer, som i kombinasjon med andre predisponerende faktorer kan føre til oppblåsthet.

Uansett årsak til inversjon, husk at denne patologien er en reell fare for barnets liv. Derfor, hvis barnet har tegn på angst, smerte, ubehag og oppblåsthet i magen, og spesielt når stopper avføring og gass stoppes, er det nødvendig å konsultere en kirurg så snart som mulig for å eliminere akutt intestinal obstruksjon.

Hva kan konsekvensene og komplikasjonene av intestinal oppblåsthet være?

Inversjon av tarmene er en alvorlig sykdom som i mangel av akutt kirurgisk behandling kan føre til utvikling av livstruende konsekvenser.

Inversjon kjennetegnes ved å vri en eller flere intestinale sløyfer rundt sin akse eller rundt mesenteriaksen (et dobbeltblad av bukhinne, hvor blodkar og nerver i tarmene ligger). Dette fører til en fullstendig opphør av blodtilførsel og innervering av den vridne delen av tarmveggen, som uten umiddelbar behandling kan føre til hans død. Som det fremgår av dataene fra mange medisinske studier, blir senere diagnosen bloat etablert og operasjonen utføres, jo større er risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner, noe som ofte resulterer i pasientens død.

Inversjon av tarmene kan være komplisert:

• dehydrering;
• systemisk forgiftning;
• perforering (perforering) av tarmveggen;
• intestinal gangrene;
• sepsis;
• selvklebende sykdom;
• tilbakefall (tilbakefall) av oppblåsthet.

dehydrering
Klinisk er forekomsten av innfangning ledsaget av hyppig gjentatt oppkast, noe som fører til tap av væske og elektrolytter. I tillegg, under normale forhold, absorberes en stor mengde væske i den humane tykktarmen. Imidlertid forstyrres den videre bevegelsen av tarminnholdet ved å dreie tarmens sløyfer, noe som resulterer i at det meste av væsken ikke når tyktarmen, men fjernes sammen med oppkastet, noe som ytterligere forverrer pasientens tilstand.

Dehydrering av kroppen fører til fortykning av blodet, noe som øker belastningen på hjertemuskelen. Det er en markert reduksjon i blodtrykk, generell og fysisk svakhet. Forstyrrelser av metabolske prosesser i sentralnervesystemet kan oppstå som døsighet, svimmelhet, bevissthetstap (jevn koma). Ved alvorlig dehydrering (når kroppen taper mer enn 15-20% av tilgjengelig væske), kan pasienten dø. Behandlingen består i intravenøs administrering av en væske (natriumkloridløsning, ringers løsning og andre).

Systemisk forgiftning
Når tarmsløyfen er vridd, blir blodforsyningen og innerveringen forstyrret. Som et resultat av utviklingen av den inflammatoriske prosessen utvider blodkarrene, og resultatet av dødsvev i tarmveggen er en økning i permeabiliteten for forskjellige toksiske stoffer, som begynner å trenge gjennom tarmene i bukhulen og inn i systemisk sirkulasjon. Utvikling av rusmidler er preget av feber (opp til 39º º og over), generell svakhet, hodepine og muskelsmerter, kald svette og så videre. Uten akutt medisinsk behandling kan økende rusmiddel føre til død av pasienten.

Perforering av tarmveggen
Den høye risikoen for perforering av tarmveggen i inversjonsområdet skyldes det faktum at som følge av nedsatt blodtilførsel, blir styrken betydelig redusert. Som følge av dette, kan den neste peristaltiske bølgen (eller uten den) bryte inn i tarmveggen, og hele innholdet i den vridne sløyfen (fecal masser, tarmbakterier og giftige stoffer) kommer inn i bukhulen (fekal peritonitt vil oppstå).

Peritoneum (serøs membran, fôr veggene og bukhulenes organer) er rik på et nettverk av blod og lymfekar, og har også en høy absorpsjon (sugekraft) evne. Som et resultat vil giftige stoffer raskt trenge inn i systemisk sirkulasjon, noe som vil føre til utvikling av generell forgiftning av legemet med mulig dødelig utgang.

Intestinal gangrene
Dette begrepet refererer til død av vev på grunn av brudd på blodtilførsel og innervering. De kliniske manifestasjonene av denne tilstanden er forårsaket av utviklingen av peritonitt (betennelse i peritoneum), som oppstår som følge av brudd på tarmveggen og utskillelse av avføring i bukhulen. Behandling av vridet loop gangrene er et akutt kirurgisk inngrep, hvor de skadede delene av tarmene fjernes, og bukhulen vaskes gjentatte ganger med antiseptiske (antimikrobielle) løsninger.

sepsis
Sepsis er gjennomtrenging av et stort antall patogene (vanligvis purulente) mikroorganismer i humant blod. Ved torsjon av tarmene, kan infeksjonen trenge inn i den systemiske sirkulasjonen gjennom de skadede mesenteri-fartøyene, samt som følge av intestinal perforering og utvikling av peritonitt. Behandling involverer bruk av store doser antibakterielle stoffer, utfører avgiftningsforanstaltninger og opprettholder funksjonene i vitale organer.

Limtsykdom
Adhesions er proliferations av bindevev (vev) som danner grunnlag for betennelse. Først vises en tynn fibrin (et spesielt plasmaprotein) på overflaten av tarmsløyfer. Når sykdommen utvikler seg, holder tarmsløyfene sammen, og fibrinfilmen blir lagt merke til av et tett bindevev, hvor spredning fører til konvergens og forskyvning av tarmsløyfer.

Faren for klebessykdom ligger i det faktum at ekspanderende vedheft kan klemme tarmsløyfene fra utsiden, bidra til blokkering og andre former for tarmobstruksjon, som utgjør en trussel mot pasientens liv og krever akutt kirurgisk inngrep.

Gjentakelse av oppblåsthet
Årsakene til å dreie den samme tarmkanalen kan tjene som flere faktorer.

For det første, hvis operasjonen ble utført i tide under den første inversjonen og den "uviklede" sløyfen viste seg å være levedyktig, kan kirurger bare vaske bukhulen og sutere såret. Imidlertid kan årsaken til oppblåsthet (for eksempel en unormalt lang mesenteri eller en altfor mobil cecum) fortsette, noe som sikkert vil føre til at sykdommen kommer tilbake. For å unngå dette, anbefales det å sy en gang innpakket sløyfe i tarmene til en av veggene i magehulen, som nesten eliminerer sannsynligheten for tilbakefall.

For det andre, selv etter en vellykket operasjon for å snu tarmen i bukhulen, kan adhesjoner dannes, som lim tarmsløyfene sammen og predisponerer for forekomsten av en inversjon av den samme eller en annen del av tarmen.

Er det mulig å behandle tarm oppblåst hjemme?

Behandling av blotting av tarm hjemme er uakseptabelt. Hvis noen mistanke om denne formen ileus pasienten bør straks bli tatt opp til kirurgisk avdeling ved sykehus, hvor det vil bli bekreftet (eller fjernes) ved diagnose og nødoperasjon vil bli utført om nødvendig.

Volvulus representerer en form for akutt intestinal obstruksjon, hvor fremming av avføringen gjennom tarmen er umulig på grunn av tvinningen av en eller flere av dens løkke 180 grader eller mer. I tillegg, når inversjon er vridd, er ikke bare tarmsløyfer, men også blodkarene som mater dem, vridd. Også en inflammatorisk prosess utvikler seg på torsjonsstedet, karakterisert ved utvidelse av blodkar og vevsvev, noe som gjør det vanskeligere å levere blod til tarmveggen.

Årsakene til tarmbevegelsen kan være mange (abnormaliteter i utviklingen av mage-tarmkanalen, langvarig fasting, inntak av store mengder grov mat, klebende sykdom i magehulen, og så videre). Uansett årsak som forårsaket det, kan inversjonen av tarmen ikke "utarbeide seg selv", da den økende intestinale peristaltikken bare bidrar til en enda større vridning av de skadede sløyfene. Ved utilstrekkelig blodtilførsel dør tarmvevets tann (blir nekrotisk) på ganske kort tid (tegn på nekrose kan forekomme innen få timer etter omvendt), noe som kan føre til en rekke forferdelige komplikasjoner.

Uten rettidig kirurgisk behandling kan inversjon av tarmene være komplisert:

• Kroppsutslettelse. Umiddelbart etter sykdomsutbrudd har pasienten gjentatt oppkast i mage- eller tarminnholdet. Med oppkast frigjøres en stor mengde væske og elektrolytter, noe som fører til dehydrering og generell uttømming av kroppen.
• Peritonitt (betennelse i peritoneum). I tilfelle nekrose i tarmveggen eller i tilfelle dens perforering, kommer fekalmasser inn i bukhulen, noe som forårsaker utvikling av betennelse i bukhinnen. Denne tilstanden er en direkte trussel mot pasientens liv, siden giftige stoffer absorbert fra overflaten av bukhinnen trenger inn i den systemiske sirkulasjonen og ødelegger sentralnervesystemet og andre vitale organer.
• Sepsis. Sepsis er preget av penetrering i den systemiske sirkulasjonen og spredningen i kroppen av ulike bakterier og deres toksiner. Når torsjon av tarmene, gangrene og perforering av tarmen, peritonitt, generell utmattelse og reduksjon av kroppsforsvar bidrar til utvikling av sepsis. Den inflammatoriske prosessen som utvikler seg under sepsis er lokalisert i ingen enkelt organ, men i mange vev i kroppen på samme tid, som ganske ofte fører til død av pasienten.

Det er verdt å merke seg at jo tidligere operasjonen ble utført for å dreie tarmen, jo gunstigere prognosen for pasienten. Kirurgisk inngrep i de første timene etter sykdomsutbruddet tillater deg å holde den berørte sløyfen i levedyktig tilstand. Samtidig drift av mer enn 24 timer etter forekomst av det oppbrett innebærer fjerning av en stor del av nekrotisk vev av tarmen, en høy sannsynlighet for å utvikle alvorlige komplikasjoner og en lengre restitusjonsperiode og tung.

Er behandlingen av tarmobstruksjon med folkemidlene effektive?

Hvis tarminversjonen allerede har skjedd, vil de tradisjonelle behandlingsmetodene ikke gi pasienten noen fordel, men forsinket bare diagnosen og operasjonen. Men folkemessige rettsmidler er vellykket brukt til å forhindre utviklingen av denne sykdommen ved å påvirke dens årsaker.

Det er mange faktorer som bidrar til intestinal opprør. Det er umulig å påvirke noen av dem (for eksempel er medfødte anomalier av tarmutvikling en vanlig årsak til oppblåsthet hos barn og voksne). Samtidig kan andre (natur og kosthold, behandling av predisponerende sykdommer) ganske enkelt elimineres.

Kronisk forstoppelse er en av sykdommene som øker risikoen for tarm fedme betydelig. Dette skyldes at et brudd på fekalbevegelsen og deres akkumulering i en av tarmsløyferne fører til økt intestinalmotilitet, noe som resulterer i en vridning (oftest forstoppelse fører til at et sigmoid-kolon svinger.) Eliminere forstoppelse svekker tarmmotilitet, og reduserer dermed sannsynligheten for oppblåsthet.

Fra populære oppskrifter i dette tilfellet kan du bruke:

• Vanninfusjon av rødbeter. For å gjøre denne infusjonen, må 500 gram rødbiter (uten peeling) knuses, helles med 1 liter kokende vann og infunderes i 3-4 timer. Deretter tilsett 150 gram sukker og 5 gram (1 teskje) tørr gjær til infusjonen og la det stå på et mørkt sted i ytterligere 24 timer. Det resulterende infusjonsfilteret og ta 100 ml 3-4 ganger om dagen. Den har antispasmodisk (eliminerer tarmspasmer) og antimikrobiell effekt, og øker også aktiviteten av tarmmotiliteten litt.
• Infusjon av sedge. Infusjon fra denne planten har en myknings- og avføringseffekt (det vil det myke fekalmassene og forenkle frigjøringen). For å gjøre denne 1 fulle spiseskjeen med knuste blader, hell 1 kopp kokende vann og la det stå på et mørkt sted i 10-12 timer, og spenst deretter og ta 2 ss tre ganger om dagen (en halv time før måltider).
• Kjøttkraft fra buckthorn bark. 100 gram knust buckthorn bark skal helles med 1 liter vann og holdes på lav varme (ikke kokende) i en time. Den resulterende avkoket må påføres 5-6 ganger om dagen og 1 spiseskje (30 minutter før eller en time etter måltider). Avføringsvirkningen skyldes fortynning av fekalmasser i tarmene og økt intestinal motilitet.
• Plomme avkok. Det har en avføringsvirkning og stimulerer også litt intestinal motilitet. For å forberede avkoket, fylles 500 gram blommer med 1 liter varmt (ikke kokt) og holdes i lav varme (ikke kokende) i en time. Cool, belastning og ta 100 ml (halv kopp) 3-4 ganger om dagen.

Hva er farlig inversjon av tarmen under graviditet?

Inversjon av tarmene under graviditet er et svært alvorlig problem. Nesten alltid, krever denne patologien akutt kirurgisk inngrep, som imidlertid kan forårsake fosterdød. På samme tid, uten behandling, i løpet av noen få timer eller dager, oppstår brudd på den skadede delen av tarmene og utviklingen av forferdelige komplikasjoner som kan ødelegge ikke bare fosteret, men også kvinnen selv.

Det er verdt å merke seg at inversjon av tarmene kan utvikle seg ikke bare under graviditet, men også under fødsel eller i postpartumperioden.

Utviklingen av oppblåsthet hos gravide bidrar til:

• Fostervekst og økning i livmorens størrelse. Ved ca 4 måneder med graviditet som følge av en økning i det voksende fostrets masse, går livmoren inn i det store bekkenet, skyver til side og skyver gjennom tarmsløyfer. Dette er den første kritiske perioden hvor risikoen for intestinal oppblåsthet er spesielt stor.
• Start av arbeidskraftaktivitet. Under utbruddet av arbeidsaktivitet går fosterhodet i bekkenet. Samtidig øker livmorhalsens kontraktile aktivitet betydelig, med det formål å utvise fosteret. I tillegg øker trykket i bukhulen flere ganger under sammentrekninger. Kombinasjonen av disse faktorene gjør det mulig å vurdere arbeidets begynnelse som den andre kritiske perioden hvor risikoen for tarmbevegelse økes.
• Endringer i uterus umiddelbart etter fødsel. Etter fødselen av fostret, reduseres trykket i bukhulen kraftig og komprimerte tarmsløyfer glatter ut. Noen få minutter etter dette begynner kontraktil aktivitet i livmoren, noe som fører til separasjon og fødsel av etterfødsel (placenta og føtale membraner). Det er disse livmor sammentringene som kan forårsake blotting i tidlig postpartum periode (den tredje kritiske perioden).
• Tilstedeværelsen av adhesjoner i bukhulen. Akutte og kroniske inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene, samt diagnostiske og terapeutiske operasjoner på bukorganene kan bidra til dannelsen av adhesjoner. Vedlikeholdsprosessen kan limke sløyfer i tarmene, med det resultat at voksende livmor kan klemme og vri hele tarmseksjonen, og øke risikoen for volvulus.

I tilfelle en blotting av tarmene i en gravid kvinne, er en akutt operasjon nødvendig, uavhengig av graviditetsalderen og prognosen for fosteret. Dette skyldes det faktum at uten kirurgisk behandling vil akutt tarmobstruksjon forårsaket av tarmtvetting i nesten 100% av tilfellene resultere i døden til både mor og barn. Ved sen graviditet, når fosteret allerede er levedyktig, foregår en kunstig levering av en keisersnitt (et snitt gjøres i den fremre bukveggen gjennom hvilken barnet blir fjernet).

Hvis det oppdages en inversjon i løpet av arbeidsaktiviteten og ikke representerer en umiddelbar trussel mot livet til en kvinne, kan du ty til ventetaktikk, etter fødselen kan fostrets tarmbevegelse gjenopprette seg selv. Hvis dette ikke skjer, er et akutt kirurgisk inngrep angitt umiddelbart etter levering. Inversjon av tarmene i postpartumperioden krever også umiddelbar kirurgisk behandling.