Irritabel tarmsyndrom (Algoritme of diagnosis and treatment tactics)

Redigert av professor I.V. Maeva

liste over forkortelser

Duodenalsår

ZhVP - galdeveier

Gastrointestinalt tarmkanalen - Mage-tarmkanalen

CT-skanning - computertomografi

IBS - irritabelt tarmsyndrom

Ultralyd - ultralyd

Alkalisk fosfatase - alkalisk fosfatase

definisjon

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en vanlig biopsykososial funksjonell patologi, hvis diagnose er basert på den kliniske vurderingen av et stabilt sett av symptomer (romerske kriterier I og II) relatert til distal tarm, er begrenset til utelukkelse av angstsymptomer, organiske sykdommer og behovet for å revidere diagnosen i henhold til resultatene av det primære behandlingsforløpet (Roma, 1999).

Dette stabile settet av symptomer inkluderer funksjonelle tarmforstyrrelser, hvor ubehag eller smerte i magen er forbundet med avføring eller endringer i avføringens frekvens og konsistens, samt endringer i avføringstanken (imperative urgures, tenesmus, følelse av ufullstendig tømming av tarmene, ytterligere anstrengelser under avføring) ).

Både for mange definisjoner av sykdommer i klinisk medisin og for IBS, er definisjonen sammensatt av operative elementer og inneholder inkludering (for) og ekskludering (mot) kriterier. I lys av dette er det først mulig å etablere en primærdiagnose etter å ha utført en ytterligere undersøkelse for å utelukke organisk patologi.

epidemiologi

Utbredelsen av IBS i de fleste land i verden er 20%, varierende fra 9 til 48% i henhold til ulike studier. Spesielt, ifølge en epidemiologisk undersøkelse av 2016 arbeidere og ansatte i Moskva var utbredelsen av IBS 25,8% (Parfenov AI, Ruchkina IN, 1993). Spredningen av utbredelseshastigheter kan også forklares ved det faktum at to tredjedeler av mennesker som opplever IBS, ikke går til leger, og bare en tredjedel av pasientene søker hjelp fra en lege. Gjennomsnittet er i gjennomsnitt 1% per år.

Kvinner er syke om 2 ganger oftere enn menn. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 24-41 år. Ifølge en nasjonal undersøkelse i USA, faller forekomsten av IBS-symptomer etter midaldrende. Blant de eldre, 65-93 år, er forekomsten av IBS 10,9% sammenlignet med 17% hos mennesker 30-64 år gammel. Utseendet av karakteristiske symptomer for første gang hos pasienter over 60 år stiller spørsmålstegn ved diagnosen IBS. Slike pasienter bør være spesielt forsiktige med å utelukke organiske sykdommer, først og fremst, kolorektal kreft, divertikulose, polyposis, iskemisk kolitt etc.

Dermed blir personer med åpenbare klinikker av IBS som går til en lege "IBS-pasienter". Bare ca 1% av pasientene med IBS-symptomer går til en spesialist. Imidlertid utgjør IBS-pasienter minst 30% av pasientene som besøker praktiserende leger. Utbredelsen av IBS-pasienter er betydelig lavere enn personer med symptomer som kan forholde seg til IBS.

Sannsynligheten for å være en "IBS-pasient" bestemmes av antall IBS-symptomer, samt psykososiale determinanter (Drossman et al., 1988).

etiopathogenesis

Typer av tarmlidelser i IBS er ikke fullt kjent. Hvis du prøver å reflektere hovedpoengene til etiopathogenese, kan du dvele på følgende avhandlinger:

• Whitehead ved hjelp av ballong-dilatasjonsprøven oppdaget fenomenet visceral overfølsomhet, hvor alvorlighetsgraden korrelerte godt med symptomene på IBS, og ballong-dilatasjonstesten viste seg å være en lett reproducerbar, svært spesifikk og sensitiv metode for forskning. I denne forbindelse betraktes visceral hyperalgesi som en biologisk markør for IBS, og ballong-dilatasjonstesten som en spesifikk (95%) og sensitiv (70%) metode for diagnose av IBS.
• En viktig rolle er spilt av ubalansen mellom biologisk aktive stoffer som er involvert i regulering av tarmfunksjonen (serotonin, histamin, bradykinin, cholecystokinin, neurotensin, vasoaktivt intestinalt polypeptid, enkefaliner og endorfiner). I tarmene er serotonin (5 hydroksytryptamin, 5-HT) inneholdt i enterokromaffin-celler og i gruppen av synkende interneuroner. Serotonin har en uttalt effekt på tarmmotilitet ved å aktivere reseptorer som er lokalisert på effektorceller og i nerveenden. 5-HT3- og 5-HT4-reseptorer er blant de mest studerte reseptorene. Det antas at disse reseptorene (spesielt 5-HT3) spiller en rolle i nociception ved å modulere den avferente siden av de viscerale refleksene. I tillegg er 5-HT3-reseptorer blitt beskrevet på efferente nevroner, i de autonome og tarm-nervesystemene. Stimulering av disse reseptorene fører til frigjøring av acetylkolin og substans P, som er sendere av gastrointestinal følsomhet.
• IBS er i mange tilfeller en merkelig klinisk form for neurose. Det antas at pasienter med IBS etter graden av nevropsykiatriske reaksjoner utgjør grensegruppen mellom normal og psykopatologi. For slike pasienter er hysteriske, aggressive reaksjoner, depresjon, besettelse, karsinofobi og hypokondri karakteristiske.
• Spesifikt for IBS-motilitetsforstyrrelser kunne ikke identifiseres. De observerte endringene ble registrert hos pasienter med organiske sykdommer, dårlig korrelert med symptomene på IBS, og derfor har studier av tarmens motorfunksjon ikke uavhengig diagnostisk verdi.
• Ifølge ulike studier ble det vist at 24-32% av pasientene 3 måneder etter akutt intestinal infeksjon fortsatte å danne et syndrom som IBS. Dannelsen av infeksiøse IBS er mer utsatt for kvinner med psykoneurotiske egenskaper, og har en lang episode av akutt sykdom, spesielt manifestert av diaré. Sannsynligheten for IBS er betydelig lavere hvis oppkast har kommet fram i prosessen med en smittsom episode. Postinfektiv IBS er ledsaget av endringer i sensorisk-motor-funksjonen til anorektal sonen og den cellulære metning av rektalbiopsi.
• En viss rolle i patogenesen spilles av næringens modus og natur. Uregelmessig matinntak, utbredelsen av raffinerte produkter fører til endringer i evakueringsfunksjonen i tarmene, mikrofloraen, økt intraintestinaltrykk.

IBS er således en multifaktoriell sykdom, som er basert på nedsatt interaksjon i hjernen-tarmsystemet, noe som fører til nedsatt nervøs og humoristisk regulering av tarmmotorfunksjonen og utvikling av visceral overfølsomhet av kolonreseptorene til distensjon. I utviklingen er tilstanden av høyere nervøsitet og pasientens type personlighet av stor betydning.

forebygging

Forebygging av IBS bør først og fremst omfatte tiltak for å normalisere livsstil og kosthold, nektelse av uberettiget bruk av narkotika. Pasienter med irritabel tarm syndrom selv må etablere en streng daglig rutine, inkludert å spise, trene, jobbe, sosiale aktiviteter, husarbeid og tid for avføring.

screening

Screeningsaktivitetene er ikke utviklet.

klassifisering

F.Weber og R. McCallum i 1992 foreslo en klinisk klassifisering, ifølge hvilken i henhold til det dominerende symptomet av sykdommen er det tre hovedalternativer:

• IBS med overvekt av smerte og flatulens;
• IBS med overvekt av diaré;
• IBS med en overvekt av forstoppelse.

Valget av alternativer for syndromets forløb er viktig fra et praktisk synspunkt, siden det bestemmer det videre valget av det primære behandlingsforløpet. Videre, avhengig av det dominerende symptomet, er det valgt en eller annen plan for ytterligere undersøkelse av pasienter. Det skal imidlertid bemerkes at denne oppdelingen er meget betinget.

• I de fleste pasienter er det vanskelig å isolere det ledende syndromet på grunn av at forandring av en form til en annen ofte blir notert, for eksempel når forstoppelse endres av diaré, etc.

diagnostikk

Foreløpig er diagnosen IBS primært basert på overholdelse av kliniske manifestasjoner med allment aksepterte Roma-kriterier II (Roma, 1999).

Romerske kriterier for irritabel tarmsyndrom *.

Minst 12 uker med kontinuerlig magesmerter eller smerter i forrige 12-måneders periode, med to av følgende tre symptomer:

1. Relief in defecation; og / eller

2. Begynn forbundet med endring i avføring frekvens; og / eller

3. Begynn forbundet med endring i utseendet av avføring.

Følgende symptomer kumulativt bekrefter diagnosen IBS:

Unormal avføring frekvens (i studier "patologi" kan betraktes> 3 ganger om dagen og fullføre undersøkelsen

Irritabel tarmsyndrom - symptomer og behandling av IBS, rusmidler, diett, forebygging

Irritabel tarmsyndrom, eller på annen måte IBS, er vedvarende funksjonelle abnormiteter i tarmen, noe som resulterer i kronisk ubehag, smerte og kramper i magen og ledsaget av endringer i avføringens frekvens og konsistens i fravær av organiske årsaker.

Til tross for den ekstreme utbredelsen av irritabel tarmsyndrom, vurderer omtrent 75% av den voksne befolkningen seg ikke å være syk og ikke søke medisinsk hjelp. I forekomsten og utviklingen av sykdommen er psyko-emosjonelle lidelser.

Hva er IBS?

Irritabel tarmsyndrom er en sykdom som manifesteres av magesmerter i kombinasjon med en forstyrrelse av tarmene.

Kjernen er denne patologien en kronisk tarmlidelse med et brudd på dets funksjoner uten tilsynelatende grunn. Dette fenomenet er ledsaget av magesmerter, unormal avføring, ubehag, og ingen inflammatoriske reaksjoner eller smittsomme lesjoner oppdages.

Dermed er IBS en tilstand hvor tarmen ser normal ut, men fungerer ikke normalt.

Denne patologien rammer oftest folk etter 20 år, 40% av pasientene i alderen 35-50 år. Utbredelsen av syndromet er 15-25% av kvinnene og 5-18% av mennene. Videre søker 60% av pasientene ikke medisinsk hjelp, 12% går til alpinister, 28% - til gastroenterologer.

årsaker

Medisin ukjente organiske årsaker til syndromet. Ifølge mange kliniske studier er faktorer som fremkaller fremveksten av IBS:

• Forstyrrelse av nevrale forbindelser mellom tarmene og delen av hjernen som styrer den normale funksjonen i mage-tarmkanalen
• Motilitetssvikt. Økt motilitet fører ofte til diaré, mens langsom motor forårsaker forstoppelse.
• Dysbiose - Forbedret bakteriell vekst i tynntarmen. Skadelige bakterier som er uvanlige for tarmene kan virke, som fører til flatulens, diaré og vekttap.
• Mangel på mat som er rik på kostfiber
• Diettforstyrrelser. Irritabel tarmsyndrom vil sikkert forstyrre folk som foretrekker krydret, fettstoffer i maten, drikker kaffe og sterk te, og drikker alkohol i store mengder.
• Arvelig predisposisjon er heller ikke diskontert: syndromet blir oftere sett hos personer hvis foreldre led av denne lidelsen.
• Tarminfeksjoner er utløsere hos 30% av pasientene.

Symptomer på irritabelt tarmsyndrom

De ledende manifestasjoner av irritabel tarmsyndrom er smerte, magesmerter og unormal avføring. Ofte i avføringen kan du se en stor del av slim. Kramper i ulike deler av tarmene observeres ikke permanent og kan endre lokalisering på forskjellige dager.

De vanligste symptomene hos voksne:

• Magesmerter og kramper som forsvinner etter tømming.
• Diaré eller forstoppelse kan ofte skifte.
• Abdominal distans og hevelse.
• Overdreven flatulens (flatulens).
• Plutselig trenger å gå på toalettet.
• Følelsen er full av tarm, selv om du bare gikk på toalettet.
• Følelsen av at du ikke har tømt tarmene helt.
• Sekresjonen av slim fra anusen (tydelig slim fremstilt av tarmene, bør normalt ikke skille seg ut).

Symptomer på irritasjon kan oppstå umiddelbart etter et måltid, eller i en stressende situasjon. Hos kvinner kan symptomer på IBS forekomme før menstruasjon.

Tilstedeværelsen av minst to ytterligere symptomer beskrevet nedenfor, bør bekrefte IBS:

• Forandringer i tømningsprosessen - plutselig sterk trang, en følelse av ufullstendig tømming av tarmene, behovet for å strekke kraftig under tømmingen av tarmene.
• Oppblåsthet, spenning eller tyngde i magen.
• Symptomer forverres etter å ha spist (bli mer uttalt).
• Slim blir utskilt fra anus.

Det er tre hovedtyper av irritabel tarmsyndrom: med overvekt av forstoppelse, med overvekt av diaré og med overvekt av smerte.

• hyppig trang til å avlede under og etter måltider,
• mot bakgrunnen av den flytende avføringen, forsvinner smerten umiddelbart etter tømming,
• smerter i magen etter å ha spist, i nedre rygg og side deler av magen rett under navlen,
• problemer med urinering.

• Irritabel tarmsyndrom med forstoppelse forårsaker smerte, som ikke er lokalisert på ett sted, men forsvinner.
• Den paroksysmale karakteren gir vei til å se.
• Ofte er det bitterhet i munnen, kvalme, flatulens.

• kramper (sjelden søm eller vondt) i magen, som forsvinner umiddelbart etter tømming;
• diaré - diaré, forstoppelse og veksling;
• når man oppfordrer til avføring, har pasienten en følelse av at han ikke vil være i stand til å holde avføringen sitt i tarmen;
• abdominal distention, gassproduksjon;
• Under tarmbevegelsen vil hvitt eller klart slim bli utskilt.

Tegn på denne sykdommen vises også etter en sterk belastning av intellektuell og emosjonell natur, spenning og frykt. Men med normalisering av den mentale tilstanden til en person, forsvinner de.

Tegn som skal varsle

Symptomer som burde være alarmerende fordi de ikke er karakteristiske for irritabel tarmsyndrom:

• hvis sykdommen begynte i alderdommen;
• hvis akutte symptomer vises - IBS er ikke akutt, det er en kronisk sykdom;
• tap av kroppsvekt, tap av appetittblødning fra anus, diaré med steatorrhea smerte (fett i fekale masser);
• høy kroppstemperatur;
• fruktosintoleranse og laktoseintoleranse, glutenintoleranse;
• Tilstedeværelsen av inflammatorisk tarmsykdom eller kreft hos slektninger.

diagnostikk

Hvis du har problemer med tarmene beskrevet i artikkelen, må du kontakte en gastroenterolog. Symptomer på irritabel tarmsyndrom ligner tegn på andre gastrointestinale sykdommer, derfor, for å få en korrekt diagnose og bestemme hvordan man skal behandle tarmene, er en komplett undersøkelse i henhold til standardene nødvendig.

For diagnose må du passere:

• Generell blodprøve. Lar deg oppdage anemi som en manifestasjon av latent blødning og en økning i antall leukocytter, noe som indikerer tilstedeværelse av betennelse.
• Analysen av avføring for okkult blod vil bidra til å avgjøre jevn blødning som ikke er synlig for øyet, og økt fettutslett fra avføring indikerer tilstedeværelse av pankreatitt.
• Studien av skjoldbruskhormoner (å negere hyper- eller hypothyroidisme);
• Laktose-lastingstest (for mistanke om laktasemangel);
• Gastroskopi med biopsi fra den nedadgående delen av tolvfingertarmen (i tilfelle mistanke om cøliaki, Whipples sykdom, overdreven bakteriell vekst);
• Abdominal ultralyd og ultralyd i tarmen lar deg identifisere mange alvorlige sykdommer i indre organer, inkludert noen svulster;
• Radiografi. Kontrastfluoskopi med barium brukes noen ganger for å få et bilde av avlastningen av tykktarmen.
• Koloskopi og sigmoidoskopi (instrumentelle studier). Utnevnt i tilfelle mistanke om svulster, inflammatorisk tarmsykdom, utviklingsavvik, divertikula.
• Beregnet tomografi. Abdominal og bekken CT kan bidra til å eliminere eller oppdage andre årsaker til symptomene dine.

Ved å eliminere mulig sykdom og diagnostisere, bestemmer legen behandlingsmetodene. Etter slutten av hovedkurset gjennomføres en annen studie.

Behandling av irritabel tarm hos voksne

Kombinert terapi ved behandling av irritabel tarmsyndrom inkluderer bruk av medisinering i kombinasjon med korreksjon av psyko-emosjonelle tilstander og overholdelse av en bestemt diett.

Når tilstanden ikke forverres, før du benytter deg av medisinsk korreksjon, kan du prøve å følge følgende anbefalinger:

• Omdefinere livsstil;
• Juster strøm;
• Å ekskludere tobakk og alkoholholdige drikker;
• Trening bør være daglig, men mulig;
• Mer tid til å tilbringe i frisk luft, bare å gå.

Slike enkle tips er ganske i stand til å bidra til å takle ubalansen i nervesystemet og løse tarmproblemer når de "vokser" ut av hodet.

medisiner

Homeopati eller rusmidler for irritabel tarm er valgt ut fra symptomens overhengende karakter: forstoppelse, diaré, eller tilstedeværelse av smerte.

1. Spasmolytika. Lindre muskelkramper, redusere intensiteten av smertefulle manifestasjoner. De mest populære stoffene: Mebeverin, Sparex, Nyaspam.
2. Astringent medikamenter ("Almagel", "Tanalbin", "Smekta"). Utnevnt med forverring av irritabel tarmsyndrom og diaré.
3. Probiotika. ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). Med hjelp av gunstige bakterier justeres tarmene.
4. Sorbenter er i stand til å redusere gassdannelse: Polysorb, Polyphepanum, Filtrum, Enterosgel.
5. Mykning av avføring er forsynt med laktulosepreparater: Duphalac, Portolac, Goodluck. De kan, uten å komme inn i blodet, endre konsistensen av fekalmassen.
6. Midler av typen osmotisk avføringsmiddel type: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxax, Expal. Disse midlene gir effekt på 2-5 timer.
7. Med IBS med diaré. Opptil tre ganger daglig før måltider kan du ta en tablett av difenoksylat eller loperamid. Disse midlene bidrar til å redusere intestinal motilitet. Smecta kan brukes til å eliminere diaré.
8. Ofte foreskriver eksperter antibiotika for IBS. Behandling av irritabel tarmsyndrom utføres ved hjelp av disse potente midlene. Bare så langt har det ikke blitt fastslått fordeler av antibiotika under denne sykdommen. Legene tror vanligvis at det er mulig å redusere antall patogener i mage-tarmkanalen.
9. Antidepressiva - i tilfeller av alvorlig angst, apati, atferdsforstyrrelser og deprimert humør, kan antidepressiva midler gi den beste effekten: Amitriptylin, Prozac, Zoloft, Eglonil og andre. Alle rusmidler må tas minst 3 måneder, alltid med andre rusmidler og psykoterapi.

Når du tar medisiner, er det viktig å overvåke tarmens tilstand. Hvis det er et brudd, bør du snakke med legen om muligheten for å bytte stoffet.

psykoterapi

Gitt det faktum at patologien er ledsaget av stress, vil psykoterapeutiske økter bidra til å forbedre ditt trivsel. En spesialistpsykoterapeut er involvert i behandlingsprosessen. Han vil tilordne antidepressiva midler, beroligende og, etter å ha konsultert ham, vil bidra til å takle stressende situasjoner.

Pasienter med irritabel tarm syndrom anbefales fysisk aktivitet, gå, aerobic. Ofte foreskrevne kurs for fysioterapi. I tillegg er det ønskelig å normalisere dagens regime, å forlate aktiviteter som er rike i stressende situasjoner, for å prøve å unngå følelsesmessig stress og angst.

diett

Ofte er pasienter med IBS generelt redd for å spise noe og prøver å kutte så mye som mulig i produktutvalget. Men dette er ikke riktig. Tvert imot bør dietten være så variert som mulig, og ta hensyn til egenskapene til arbeidet i fordøyelseskanalen til hver pasient. Siden mangel på visse stoffer, som magnesium, sink, omega-3 og omega-6 fettsyrer, fører til en forverring av tarmslimhinnen.

Unngå problematiske matvarer - hvis du finner ut at noen matvarer etter å ha konsumert føre til at du forverrer IBS-symptomene, bør du unngå å konsumere dem.

De vanligste symptomene kan forårsake følgende matvarer:

• alkohol,
• sjokolade,
• koffeinholdige drikker (te, kaffe),
• karbonatiserte drinker
• medisiner som inneholder koffein,
• meieriprodukter
• Produkter som inneholder sukkerersubstitutter (sorbitol og mannitol).

Menyen må være til stede:

• fortynnet tranebær juice, kompotter, te;
• fjærfe kjøttkraftverk;
• pasta;
• kokte eller bakt grønnsaker: poteter, gulrøtter, tomater;
• grøt, første kurs.

Det er mulig å skille mellom følgende produkter, som anbefales å være betydelig begrenset, og det er bedre å eliminere dem helt. Slike innflytelse av produkter er notert:

• stimulere utseendet på diaré: epler, plommer, rødbeter, mat rik på fiber;
• øke flatulens og flatulens: belgfrukter, bakverk, kål, nøtter, druer;
• bidrar til forstoppelse: stekt mat og fettstoffer.

Kosthold for irritabel tarmsyndrom med forstoppelse

Med hyppig forstoppelse, bør du først og fremst unngå mat som har en fikserende effekt som irriterer fordøyelseskanalen og forårsaker gjæring. I dette tilfellet består ernæring i forbindelse med irritabel tarmsyndrom i eliminering av lignende produkter og innføring i diett av mat, noe som forbedrer tarmens motorfunksjon.

De grunnleggende prinsippene for diett nr. 3 av Pevzner skiller seg ikke fra det ovennevnte:

• Det er forbudt å bruke: Røkt kjøtt, fett kjøtt, konditori deig, stekt egg, pasta, ris, belgfrukter, sopp, løk, hvitløk, kål, radise, kvede, korn, alle produkter som inneholder fett;
• tillatt: dampet og kokt grønnsaker, meieriprodukter, bokhvete, egggryter, hirse, magert eller dampet kjøtt og fisk, kli, hvetebrød, tørket frukt, søte frukter og bær.

I noen tilfeller er psykososial støtte og diett en effektiv behandling for irritabel tarmsyndrom, og etterfølgende behandling av medisiner er ikke nødvendig i det hele tatt.

Kosthold for IBS med diaré

Vanligvis, i denne situasjonen, er bordet tilordnet nummer 4 som til slutt passerer jevnt inn i tabell nummer 2. Du må begrense de matvarer og retter som stimulerer irritasjon av tarmene, samt sekretoriske prosesser i mage, lever og bukspyttkjertel. Når alt kommer til alt, fører de til rotting og gjæring som fremkaller utviklingen av ubehagelige symptomer.

• Mat tatt på bestemte timer, sitter på en stol, sakte i en avslappet atmosfære.
• Gi preferanse til mat tilberedt i en dobbelkoker i ovnen eller på grillen.
• Bruk spiselige oljer eller smør tilsatt ved slutten av tilberedningen.

• Krydderier, pickles, krydderurter, krydret retter,
• Frukt, grønnsaker,
• Rugbrød,
• Friske meieriprodukter, melk,
• Fett kjøtt og fisk,
• Kolde drikker
• Baking.

Folkemidlene

Behandling av irritabel tarmsyndrom kan utføres med urteekstrakter kjøpt fra apotek eller tilberedt uavhengig av hverandre.

1. Lakrisrot, linfrø, brennevin, buckthornbark, kirsebærfrukt, blåbærblad, gress og fennikelfrø, kumminfrø påvirker effektivt pasientens tilstand.
2. Når kvalme, oppkast og tarmkolik hjelper frisk potet juice. For å lindre betennelse i veggene i IBS, for å slappe av tarmspenningen, vil det bidra til avkok av en blanding av peppermynte, kamille, hydraestis, Althea, Dioscorea.
3. Infusjon av torner går med forstoppelse. Hell en skje av råvarer i en termos, og hell deretter et glass kokt vann inn i det. La det stå, ta deretter et halvt glass tre ganger om dagen i minst en uke.
4. Når forstoppelse kan hjelpe plantain frø. For å gjøre dette, skal 2 dessertskjeer frø bli gjennomvåt i 100 ml vann i 30 minutter, hvorpå de skal spises.
5. Når diaré noen ganger brukes infusjon av granatäpple peeling. En spiseskje med tørre skorper hell 250 ml kokende vann og fyll til rosa. Bør konsumeres av gangen.

Men ikke alle midler er like gode i nærvær av forskjellige symptomer på sykdommen. så:

• I nærvær av forstoppelse, kan du bruke infusjoner og avkok basert på lakrisrot, buckthorn bark, nese, fennikel, kamille.
• Når diaré hjelper Potentilla hvit, serpentin, salvie, blåbær, burnet.
• Lindre spasmer og smerte hjelp valerian, fennikel, mynte, spidskommen.
• For å eliminere flatulens brukes anis, spidskommen, fennikel, kamille.

outlook

Utsikter for irritabel tarmsyndrom er gunstige: når det ikke utvikler alvorlige komplikasjoner, reduseres ikke forventet levetid. Ved å endre kostholdet og fysisk aktivitet litt, og viktigst - holdningen til livet til en mer optimistisk, kan man oppnå merkbare positive endringer i ens velvære.

forebygging

Irritabel tarm refererer til sykdommen, som ikke kan forebygges, og med manifestasjon av en fullstendig herdet.

Som et forebyggende tiltak anbefales det:

• Regelmessig psykologisk trening og automatisk trening for å redusere følsomhet for stress.
• Riktig ernæringsmodus. Det er nødvendig å ta mat 4-5 ganger om dagen, og begrense fett- og koffeinholdige matvarer. Bruk av mat som er rik på kostfiber, samt melkesyreprodukter med prebiotika, anbefales.
• Regelmessig dosert trening.
• Avslag på urimelig bruk av narkotika til behandling av diaré, forstoppelse.

Irritabel tarmsyndrom er vanskelig å kalle en patologisk sykdom - det er heller en spesifikk tilstand av kroppen. Og det spiller ingen rolle i det hele tatt hva medisiner vil bli foreskrevet av en lege - det er viktigere å lære å kontrollere dine følelser, normalisere livets rytme, justere dietten.

I alle fall bør pasienter med IBS ikke starte sykdommen, ta hensyn til deres individuelle egenskaper når de utarbeider menyen, ikke se etter anbefalinger og folkemessige rettsmidler på Internettfora, og i tid søker hjelp fra spesialister.

Intestinal irritasjon syndrom (IBS)

Intestinal irritasjon syndrom er en funksjonsforstyrrelse, som er basert på viscerale følsomhetsforstyrrelser og tarmens mobilitet, samt psyko-emosjonelle lidelser. Ledsaget av ubehag og konstant vondt eller skarp smerte i magen, etter en tarmbevegelse, en følelse av ufullstendig tømming av tarmene. Imperative anstrengelser for å avlede er karakteristiske, det er mulig å slippe ut slim fra avføringen, en forandring i avføringen, og konsistensen av avføring. Laboratorie- og instrumentdiagnostikk er rettet mot å eliminere organisk patologi i fordøyelseskanalen. Behandlingen av syndromet omfatter diettbehandling, psykoterapi og medisinering.

Intestinal irritasjon syndrom (IBS)

Irritabel tarmsyndrom er en funksjonsforstyrrelse i tykktarmen, et symptomkompleks karakterisert ved langvarig (opptil seks måneder) og vanlig (mer enn tre dager i måneden) utseende av magesmerter og unormal avføring (forstoppelse eller diaré). Irritabel tarmsyndrom - en funksjonell sykdom assosiert med en lidelse i intestinal motilitet og fordøyelse. Dette bekreftes av uregelmessigheten av klager, bølgelignende kurs uten fremgang av symptomer. Tilbakeslag av sykdommen blir ofte provosert av stressende situasjoner. Vekttap er ikke merket.

Blant befolkningen i utviklede land forekommer irritabel tarmsyndrom hos 5-11% av innbyggerne, kvinner lider av dem dobbelt så ofte som menn. Den mest karakteristiske for aldersgruppen 20-45 år. Hvis symptomer på IBS er funnet etter 60 år, er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse for organiske patologier (divertikulose, polyposis, kolonkreft). Irritabel tarmsyndrom i denne aldersgruppen oppstår mer enn en og en halv ganger mindre.

Årsaker til IBS

Foreløpig har årsakene og mekanismene til utviklingen av irritabel tarmsyndrom ikke blitt studert nok. Flere faktorer har blitt identifisert som påvirker tarmens funksjonelle tilstand og bidrar til irritasjon. Det mest åpenbare er avhengigheten av det kliniske kurset av irritabel tarmsyndrom på psykologiske faktorer, noe som tyder på psyko-neurogene mekanismer for utviklingen av sykdommen. Det ble bemerket at i 32-44% av tilfellene ble forekomsten av patologi forhåndsbestemt av et sterkt psyko-følelsesmessig sjokk, hos mange pasienter med IBS-depresjon, hypokondri, søvnløshet, ulike fobier og andre nevrotiske lidelser er notert.

Faktorer som bidrar til forekomsten av sykdommen inkluderer fysiske skader og smittsomme lesjoner i tarmen (dysenteri, escherichiosis, salmonellose etc.) i historien, visceral hyperalgesi (overfølsomhet i tarmen), hormonell status (kvinner er utsatt for utseende av irritabel tarmangrep under menstruasjon), en genetisk predisponering (IBS er vanlig i begge tvillinger i identiske par enn i to-lobed).

Symptomer på IBS

Den kliniske klassifiseringen av irritabel tarmsyndrom er basert på utbredelsen av visse forstyrrelser i avføring: IBS med overvekt av forstoppelse, diaré, blandet og uklassifiserbart. De viktigste kliniske manifestasjonene av irritabel tarmsyndrom: smerte og unormal avføring (forstoppelse, diaré, deres veksling).

Abdominal smerte med IBS er vanligvis lokalisert i underlivet, har en kjedelig, smertefull karakter, men kan også manifestere seg ved akutte kramperangrep. Smerten øker etter å ha spist, etter at tarmbevegelsen er svekket, forekommer ofte anfall ofte før og under menstruasjonen. Nighttime smerter som forstyrrer søvn er ukarakteristiske.

Forandringen i avføringens art kan enten være i retning av forstoppelse (avføring mindre enn en gang hver tredje dag), eller i form av diaré (hyppige og løs avføring). Diaré oppstår vanligvis om morgenen og skjer sjelden oftere 2-5 ganger om dagen, vanligvis forstyrrer ikke om natten. Ofte er det en veksling av perioder med forstoppelse med diaré. I tillegg kan pasienter oppleve en økning i trang til å avlede, økt gassdannelse. I irritabel tarmsyndrom øker den totale massen av avføring som ikke utskilles per dag vanligvis ikke.

Blant de ekstraintestinale manifestasjonene av IBS, kan kvalme, kløe, oppkast, smerte i høyre hypokondrium, dysuri, hodepine, svakhet og forkjølelse av fingrene oppstå. Noen ganger er det søvnforstyrrelser, pustevansker, manglende evne til å ligge på venstre side. I mange pasienter er irritabel tarmsyndrom ledsaget av nevropsykiatriske lidelser, seksuell dysfunksjon.

Kriterier som indikerer problemets organiske karakter inkluderer: eldre pasienter, onkologisk komplisert familiehistorie, feber, endringer i indre organer under fysisk undersøkelse (hepato- og splenomegali), påvisning av patologiske markører i laboratoriestudier, urimelig vekttap, kliniske manifestasjoner om natten. Hvis disse tegnene er notert, er det nødvendig å mistenke en organisk sykdom i tykktarmen og gjennomføre en grundig undersøkelse for å utelukke den.

Diagnose av IBS

Sammen med kliniske symptomer og fysiske undersøkelsesdata, brukes laboratorie- og instrumentstudier som diagnostiske tiltak rettet mot å ekskludere eller identifisere andre kroniske organiske patologier i fordøyelseskanalen som kan oppleve lignende symptomer.

Laboratoriemetoder for forskning er representert ved generell og biokjemisk analyse av blod, avføring analyse for okkult blod, steatorrhea, coprogram, bakteriell avføring. Endringer i normale indikatorer i laboratoriediagnostikk indikerer den organiske naturen av den patologiske prosessen, med IBS-testresultater er vanlige.

De instrumentelle diagnostiske metodene som er anvendbare for irritabel tarmsyndrom inkluderer abdominal ultralyd, intestinal CT, radiografiske undersøkelser (irrigoskopi, intestinal radiografi), endoskopiske undersøkelser (koloskopi, rektoromanoskopi). Dataene fra disse studiene utelukker også organisk tarmskader, som bekrefter funksjonens funksjonelle karakter.

I tillegg til undersøkelsen av fordøyelseskanalen anbefales en gynekolog konsultasjon for kvinner. Pasienter med IBS bør konsultere en psykoterapeut.

Behandling av IBS

Behandling av pasienter med irritabel tarmsyndrom er vanskelig på grunn av utilstrekkelig studerte mekanismer for forekomst og utvikling. Hittil er det ikke utviklet et enkelt effektivt behandlingsregime. Det er verdt å merke seg den høye prosentdelen av placebo-effektiviteten ved behandling av denne patologien, noe som indikerer en betydelig avhengighet av kurset på psykologiske holdninger. Den signifikante rollen som den psyko-emosjonelle faktoren innebærer deltakelse i behandlingen av psykoterapeut.

Komplekset av terapeutiske metoder i behandlingen av irritabel tarmsyndrom inkluderer diett, aktiv livsstil, virkningen på pasientens følelsesmessige tilstand og om nødvendig medisinering for å lindre kliniske symptomer. Anbefalinger for diett ernæring varierer avhengig av forekomsten av forstoppelse og diaré i klinikken, men alle pasienter med IBS må nekte produkter som irriterer tarmslimhinnen, noe som bidrar til overdreven produksjon av magesaft og galle, samt grove matvarer som mekanisk kan skade tarmveggen. Med diaré blir matvarer som inneholder fiber også fjernet fra kostholdet, astringentene anbefales, mens forstoppelse er utbredt i dietten, frokostblandinger, grønnsaker, kli brødet blir introdusert, og matvarer som hindrer forbruket av diettjuice er utelukket.

Pasienter med irritabel tarm syndrom anbefales fysisk aktivitet, gå, aerobic. Ofte foreskrevne kurs for fysioterapi. I tillegg er det ønskelig å normalisere dagens regime, å forlate aktiviteter som er rike i stressende situasjoner, for å prøve å unngå følelsesmessig stress og angst. Anbefalte psykoterapeutiske teknikker.

Forberedelser av tarmbakterier foreskrives for restaurering og normalisering av den naturlige tarmfloraen hos pasienter med irritabel tarmsyndrom. I tillegg kan narkotika brukes til å lindre smerter (antispasmodiske stoffer), lindre diaré (loperamid) og lindre forstoppelse (urteavføringsstoffer - laktulose). I tilfelle av uttalt nevrologiske symptomer kan beroligende midler (valerian, morwort, etc.) lette sovende piller. Refleksbehandling, neuro-sedativ massasje, elektrosleep, avslappende aromatiske bad og phyto-bad med valerian er vist. Tranquilizers, antidepressiva, neuroleptika er foreskrevet bare hvis indikert etter samråd med en psykiater.

Forebygging og prognose av IBS

Som et forebyggende tiltak for irritabel tarmsyndrom er det verdt å merke normalisering av ernæring og livsstil (balansert kosthold, vanlige måltider, unngå fysisk inaktivitet, misbruk av alkohol, kaffe, karbonatiserte drikker, krydret og fet mat), opprettholde et positivt følelsesmessig miljø, ta medisiner strengt indikasjoner.

Irritabel tarmsyndrom er ikke en progressiv sykdom, til tross for det lange kurset, er det ikke utsatt for komplikasjoner. I 30% av tilfellene er det en kur. Noen ganger foregår det selvstendig i forbindelse med en forandring i den psykologiske situasjonen og dens normalisering. Prognosen er gunstig, herdningen er i stor grad avhengig av korrigering av samtidige nevropsykiske manifestasjoner.

Irritabel tarmsyndrom - Diagnose

Eksamenplan for irritabel tarm

Diagnosen av irritabel tarmsyndrom er en unntaksdiagnose. Den foreløpige diagnosen er laget på grunnlag av Rom-kriteriene II (1999).

Smerte og / eller ubehag i magen i 12 uker, ikke nødvendigvis konsistent, i løpet av de siste 12 månedene:

• deres alvorlighetsgrad avtar etter avføring og / eller forbundet med endringer i frekvensen av avføring;
• og / eller forbundet med endringer i avføringskonsistens, så vel som

To eller flere tegn på følgende:

• endret frekvens av avføring (oftere 3 ganger om dagen eller mindre ofte 3 ganger i uken);
• endret avføring konsistens (klumpete, tett avføring eller vannet avføring);
• bytte av avføring passasje (spenning under avføring, haster trang til avføring, følelse av ufullstendig evakuering);
• passasje av slim og / eller flatulens eller oppblåsthet.

Den endelige diagnosen er laget ved å ekskludere organisk patologi. Anvendelsen av Rom II-kriteriene krever mangel på de såkalte "angstsymptomene". I dette tilfellet er følsomheten av kriteriene 65%, spesifisitet - 95%.

Angst Symptomer Utelukkende Diagnosen Irritabel Tarmsyndrom

Vekttap

Utbruddet av symptomer etter en alder av 50 år

Symptomatologi om natten, tvinger pasienten til å komme opp på toalettet

Burdened familiehistorie av kreft og inflammatoriske sykdommer i tykktarmen

Konstant intens magesmerter som det eneste og ledende symptom på gastrointestinale lesjoner

Nylig bruk av antibiotika

Laboratorie- og instrumentdata

Tilstedeværelsen i avføring av skjult blod

Redusert hemoglobinkonsentrasjon

Biokjemiske endringer i blod

I nærvær av "angst symptomer", er det nødvendig med et grundig laboratorie og instrumentelt undersøkelse av pasienten.

Obligatoriske laboratorietester

Utført for å utelukke "angst symptomer" og sykdommer som oppstår med et lignende klinisk bilde.

• Generell blodprøve. Utført for å utelukke inflammatorisk eller paraneoplastisk genese av smerte abdominal syndrom.
• Analyse av avføring for tarmgruppen av patogene bakterier (Shigella, Salmonella, Yersinia), helminthegg og parasitter. Studien gjennomføres tre ganger.
• Coprogram.
• Urinalysis.
• Serumalbuminkonsentrasjon.
• Innholdet i blodet av kalium, natrium, kalsium.
• Proteinogramma.
• Studien av immunoglobuliner i blodet.
• Blodkonsentrasjon av skjoldbruskhormoner.

For irritabel tarmsyndrom er preget av fraværet av endringer i laboratorietester.

Ytterligere laboratorietester

Utført for å identifisere samtidige sykdommer i hepatobiliærsystemet.

• Serumaminotransferase, GGTP, alkalisk fosfatase.
• Konsentrasjonen av totalt bilirubin.
• Studie av markører av hepatittvirus: HBAg, Anti-HCV.

Obligatoriske instrumentstudier

• Irrigoskopi: Typiske tegn på dyskinesi er ujevn fylling og tømming, veksling av spastiske forkortede og forstørrede områder og / eller overdreven sekresjon av fluid i tarmlumen.
• Koloskopi med biopsi er en uunnværlig metode for forskning, da det muliggjør organisk patologi. I tillegg gjør kun den morfologiske studien av biopsiprøver av tarmslimhinnen det til slutt mulig å skille irritabel tarmsyndrom fra inflammatoriske tarmsykdommer. Studien provoserer ofte symptomer på sykdommen på grunn av visceral overfølsomhet som er karakteristisk for irritabel tarmsyndrom. FEGDS med biopsi av tynntarmens slimhinne: Utført for å utelukke kulsykdommer.
• Ultralyd i mageorganene: eliminerer kolelithiasis, cyster og kalsinater i bukspyttkjertelen, volumdannelse i bukhulen.
• Testen med en laktose eller en diett med unntak av laktose i 2-3 uker: for diagnostisering av latent laktasemangel.

Ytterligere instrumentelle studier

Utført med sikte på å detaljere endringene som ble funnet under de obligatoriske forskningsmetodene.

• RKT.
• Doppler studie av kar i bukhulen.

Differensiell diagnose av irritabel tarm

Irritabel tarmsyndrom må differensieres fra følgende sykdommer og tilstander:

• kolon svulster; inflammatorisk tarmsykdom; divertikulær sykdom; bekkenbunns dysfunksjon;
• nevrologiske sykdommer (Parkinsons sykdom, autonom dysfunksjon, multippel sklerose);
• bivirkninger av legemidler (opiater, kalsiumkanalblokkere, diuretika, anestetika, muskelavslappende midler, holinoblokatoriske); hypothyroidisme og hyperparathyroidisme.

Symptomer som ligner på det kliniske bildet av irritabel tarmsyndrom, observeres med:

• fysiologiske forhold hos kvinner (graviditet, overgangsalder);
• bruk av visse produkter (alkohol, kaffe, gassdannende produkter, fettstoffer) kan forårsake både diaré og forstoppelse;
• endre din vanlige livsstil (for eksempel forretningsreiser);
• forekomsten av ovariecyster og livmorfibroider.

Hos pasienter med overvekt i det kliniske bildet av forstoppelse er det nødvendig å utelukke hindring av tyktarmen, først og fremst av svulstende natur. Dette gjelder spesielt hos pasienter over 45 år, så vel som hos unge pasienter med:

1. debut sykdom;
2. uttrykt eller ildfast mot behandlingen av symptomer;
3. familiehistorikk av kolonkreft.

Med forekomsten av symptomer på diarrésyndrom, må irritabel tarmsyndrom differensieres fra følgende sykdommer.

• Inflammatoriske tarmsykdommer: Crohns sykdom, ulcerøs kolitt.
• Smittsomme sykdommer forårsaket av Lamblia intestinalis, Entamoeba histolytica, Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium difficile, parasitære invasjoner.
• Bivirkninger av stoffer (antibiotika, kaliumtilskudd, gallsyrer, misoprostol, avføringsmidler).
• Malabsorptionssyndrom: sprue, laktase og disakkaridase mangel.
• Hypertyreoidisme, karcinoid syndrom, medullær skjoldbruskkreft, Zollinger-Ellison syndrom.
• Andre årsaker: postgastrektomi syndrom, HIV-assosiert enteropati, eosinofil gastroenteritt, matallergi.

Med forekomsten av irritabel tarmsyndrom smerte i det kliniske bildet, er det nødvendig å skille fra følgende tilstander:

• delvis obstruksjon av tynntarmen;
• Crohns sykdom; iskemisk kolitt;
• kronisk pankreatitt;
• GI lymfom;
• endometriose (symptomer oppstår vanligvis under menstruasjon);
• sykdommer i galdeveiene.

For differensial diagnose er koloskopi med biopsi av stor betydning.

Indikasjoner for rådgivning av andre spesialister

• Smittsomme sykdommer - hvis den smittsomme arten av diaré er mistenkt.
• Psykiater (psykoterapeut) - for korreksjon av psykosomatiske lidelser.
• Gynekolog - å utelukke årsakene til smerte forbundet med gynekologiske sykdommer.
• Onkolog - ved påvisning av ondartede svulster under instrumentelle studier.

Irritabel tarmsyndrom (IBS): Symptomer og behandling

Dette er en av de vanligste sykdommene på jorden. Ifølge statistikken lider om en av fire personer av irritabel tarmsyndrom (IBS). Men bare en av tre av deres nummer appellerer til hjelp. Sykdommen er også kjent som intestinal neurose eller irritabel tarmsyndrom.

Beskrivelse og årsaker til sykdommen

Sammenlignet med andre sykdommer i mage-tarmkanalen, står irritabel tarmsyndrom fra hverandre. Tross alt virker det som ingenting kan provosere ham. Hos pasienter med IBS er det ingen skade på tarmslimhinnen ved patogene mikroorganismer, samt noen patologi av tarmkanalen i tarmkanalen av uorganisk opprinnelse. Og likevel manifesterer sykdommen seg, og noen ganger kan mange undersøkelser ikke fastslå hva som faktisk skjer med menneskekroppen.

Nå er det i medisinsk vitenskap at man ser frem til at i de fleste tilfeller er den direkte årsaken til irritabel tarmsyndrom stress. Dette bekreftes av det faktum at angst, depresjon og andre nevrotiske lidelser observeres hos ca 60% av pasientene med IBS.

For å forstå hvorfor dette skjer, bør du forstå tarmens mekanisme. Hovedfunksjonene i tykktarmen er absorpsjon av vann og mineraler fra matrester, dannelse av avføring og bevegelse mot endetarmen. Sistnevnte oppgaver oppnås på grunn av sammentrekning av muskelveggene og utskillelsen av slim.

Det kan virke overraskende for mange, men tarmen virker ikke alltid i seg selv, i en helt autonom modus. Tarmene har sitt eget nervesystem, som kalles enterisk. Det er en del av det autonome nervesystemet og er ikke direkte avhengig av sentralnervesystemet. De regulerende områdene i hjernen er imidlertid ansvarlige for produksjonen av stoffer som styrer det autonome nervesystemet, inkludert tarmens nervesystem. Dette forholdet kalles tarm-hjerneaksen og er bilateral. Og under stressende situasjoner begynner feil i funksjonen til denne mekanismen. Hjernen gir feil signaler til tarmene, og som i sin tur informerer hjernen feilaktig om prosessene som forekommer i den. Det er et brudd på tarmmotilitet, det minste ubehaget i tarmene forårsaker smerter. Dette skyldes en annen viktig situasjon der sykdommen utvikler seg - et økt nivå av følsomhet overfor smerte.

Men stress og lav smertegrense er ofte ikke de eneste faktorene som forårsaker sykdommen. I de fleste tilfeller er det et stort kompleks av grunner.

Omstendigheter som bidrar til irritabel tarmsyndrom:

• dysbacteriosis
• Uregelmessig og ubalansert ernæring
• Stillesittende livsstil, stillesittende arbeid
• Genetisk predisposisjon. Det er blitt fastslått at flertallet av IBS-lider har nært slektninger som også hadde en lignende sykdom.
• Forstyrrelse av hormonell bakgrunn hos kvinner (for eksempel under graviditet eller under menstruasjon)

En viktig rolle i forekomsten av irritabel tarmsyndrom spilles av næringsfaktoren. Det er visse kategorier av produkter, den hyppige bruken som bidrar til fremveksten av IBS. Disse produktene inkluderer:

• alkohol
• Kullsyreholdige drikker
• Snacks og hurtigmatvarer
• sjokolade
• Koffeinholdige drikker
• kjeks
• Greasy mat

IBS kan også forekomme etter ferdigstillelse av behandling av visse smittsomme tarmsykdommer. Denne typen irritabel tarmsyndrom kalles etter infeksjon.

Blant faktorene som forårsaker IBS, noen ganger referert til som overdreven vekst av mikroflora. Imidlertid kan gunstige mikroorganismer ikke føre til problemer med tarmene, og det finnes ikke vitenskapelig bevis på at de har forbindelse med forekomsten av IBS. En annen ting er veksten av patogene mikroorganismer, men slike sykdommer er smittsomme og krever svært forskjellige tilnærminger og behandlingsmetoder.

Irritabel tarmsyndrom er nesten dobbelt så vanlig hos kvinner enn hos menn. Kanskje dette skyldes større følelsesmessighet av svakere kjønn, samt at kvinner ofte har endringer i nivået av hormoner. Det er også mulig at kvinner ofte pleier å gå til leger oftere. IBS er en sykdom av overvektig middelalder, siden den høyeste forekomsten av sykdommen oppstår i alderen 25-40 år. Hos eldre mennesker (over 60 år) er sykdommen mye mindre vanlig.

Hos barn og ungdom er irritabel tarmsyndrom heller ikke uvanlig, men nøyaktig statistikk på denne poengsummen eksisterer ikke. Ofte, barn med IBS ikke ta hensyn, tar det for intestinal smittsomme lidelser. Mange eksperter mener at tilfeller av irritabel tarmsyndrom som oppdages i voksen alder, dannes i barndommen.

Symptomer på irritabelt tarmsyndrom

Irritabel tarmsyndrom er preget av kroniske symptomer som økt gassdannelse (flatulens), abdominal distensjon, forstoppelse, diaré (diaré), smerte og kolikk i underlivet. Omtrent hver tredje sykdom, ledsaget av lignende symptomer - er IBS. En viktig egenskap er at ubehaget i magen, som regel, dukker opp etter å ha spist og forsvinner etter avføring.

Smerter er vanligvis kramper (spastisk). Imidlertid kan det være smertestillende og piskende eller piercing typer.

Dessuten er sykdommen preget av slike symptomer som utslipp av slim fra avføringen, en endring i avføringskonsekvensen, uoverstigelig eller falsk oppfordring til å avlede, en følelse av ufullstendig tømming av tarmen etter avføring.

Det er tre hovedtyper av irritabel tarmsyndrom:

• Ledsaget av diaré (ca. 2/3 av totalt antall pasienter)
• Ledsaget av forstoppelse (omtrent et fjerdedel)
• Kombinere forstoppelse og diaré (mindre enn 10%)

I noen tilfeller blir endringer i avføring ikke observert, og alle symptomene på irritabel tarmsyndrom reduseres til økt flatulens og tarmkolikk.

Ved diaré er det vanlig å medføre en tarmbevegelse som skjer minst tre ganger om dagen. Som regel lider folk som lider av denne typen sykdom trang om morgenen eller om morgenen. Om natten er trangen vanligvis fraværende. Også begynner diaré ofte i tilfelle stress eller sterke opplevelser. Dette syndromet kalles noen ganger "bjørnsykdom".

Forstoppelse regnes som en stol som ikke skjer mer enn en gang hver tredje dag. Forstoppelse kan også være ledsaget av symptomer som dyspepsi, kvalme, tørr munn. Det kan være kolikk foran avføring, som forsvinner etter avføring.

Pasientene har også vegetative lidelser, for eksempel hodepine, søvnløshet, kronisk tretthetssyndrom. Irriterende blære syndrom (nesten en tredjedel av tilfellene) kan også forekomme.

diagnostikk

Hvis du har funnet symptomer som ligner på IBS, anbefales det å bli undersøkt. Det er best å konsultere en gastroenterolog. Diagnose av IBS er ikke lett. Vanligvis blir diagnosen IBS gjort hvis alle forsøk på å finne smittsomme midler eller tarmpatologier i analysene eller forskningsresultater feiler.

Det er også viktig å vurdere frekvensen av symptomer og varigheten av perioden der de blir observert. Verdens ledende gastroenterologer har foreslått følgende kriterier. Det antas at IBS inkluderer avføringssvikt som oppstår minst 3 dager i måneden. De bør også observeres i 3 påfølgende måneder. Forholdet mellom symptomstart og endring i hyppighet og utseende på avføringen må også tas i betraktning.

I diagnosen skal skilles fra IBS sykdommer som:

• smittsomme sykdommer i fordøyelseskanalen
• helminthic invasjoner
• dysbacteriosis
• anemi
• beriberi
• svulst
• polypper
• ulcerøs kolitt
• kort tarmsyndrom
• intestinal tuberkulose
• Crohns sykdom

Tarmsystemet, som minner om IBS, kan også være karakteristisk for noen former for diabetes, tyrotoksikose, karcinoid syndrom. Forstyrrelser i tarmen i alderdommen krever særlig forsiktig undersøkelse, siden for eldre er IBS generelt ikke typisk.

Også, enkelte tilfeller av gastrointestinale sykdommer som kan forekomme hos raske mennesker etter tunge måltider, å drikke store mengder alkohol, karbonatiserte drikker, uvanlig eller eksotisk mat, for eksempel under reisen, bør ikke forveksles med IBS.

Tegn som en økning i temperaturen, symptomens akutte natur eller deres forverring over tid, nattesmerter, flekker, vedvarende i flere dager, mangel på appetitt, vekttap, er ikke karakteristisk for IBS. Derfor indikerer deres tilstedeværelse en annen sykdom.

Ved diagnostisering er det nødvendig å gjøre følgende tester:

• Generell blodprøve
• Biokjemisk blodprøve
• Analyse av avføring (coprogram)
• Blodtest for glutenrespons

For å ekskludere patologier i tyktarmen brukes metodene for koloskopi og irrigoskopi, esophagogastroduodenoskopi, ultralyd i bukhulen. I noen tilfeller kan det brukes og biopsi av tarmveggen. I tilfelle av alvorlig smertsyndrom, kan legen tilby å gjennomgå testen for elektro-magnetografi, manometri og ballongdynatasjon.

Med en tendens til diaré utføres test for laktosetoleranse og analyse av tarmmikrofloraen. Hvis diaré er fraværende, kan en radioisotop transitt studie metode brukes. Etter å ha fullført det første behandlingsforløpet, kan noen diagnostiske prosedyrer gjentas for å fastslå graden av effektivitet av behandlingen.

Behandling av irritabel tarmsyndrom

En komplett kur for sykdommen er vanskelig på grunn av det faktum at det som regel ikke er forårsaket av en årsak, men av deres komplekse. I tillegg har medisinen ennå ikke etablert den nøyaktige mekanismen for utviklingen av sykdommen, derfor finnes ikke behandlingsregimer for irritabel tarmsyndrom generelt. Men dette betyr ikke at det er helt ukjent hvordan man skal behandle og hvordan man skal behandle sykdommen. Øvelse viser at irritert tarm kan botes i omtrent en tredjedel av tilfellene, og i andre er det mulig å redusere graden av symptomer.

På den annen side kan irritabel tarmsyndrom ikke kalles en sykdom som truer liv og helse. Irritasjon av tarmen gir pasienten mye trøbbel, men fører vanligvis ikke i seg selv direkte til komplikasjoner, dysfunksjoner og skader på vev i mage-tarmkanalen.

Mange som har blitt diagnostisert med IBS, blir gradvis vant til sine symptomer og behandles alene eller justerer sin livsstil slik at sykdommen ikke vil forstyrre den.

Sykdommen bør imidlertid ikke ignoreres, og symptomatisk behandling av sykdommen er mer enn ønskelig. Tross alt er slike symptomer på IBS som hyppig diaré og forstoppelse langt fra ufarlig, siden de gir økt belastning på rektum og kan føre til sykdommer som hemorroider, sprekker i anus og paraproktitt. Dette gjelder spesielt for forstoppelse. Diaré bidrar dessuten til dehydrering. Også, ikke ignorere de skjulte årsakene til sykdommen - angst og depressive tilstander, som kan føre til mye mer alvorlige problemer med kroppen.

Men viktigst, angrepene av smerte og nedsatt avføring fører til en nedgang i livskvaliteten. Ved plutselig sykdomsutbrudd kan en person ha problemer med å utføre sine arbeidsoppgaver eller kommunisere med andre mennesker. Alt dette forverrer ytterligere den stressende tilstanden til en person, noe som skaper en slags ond sirkel hvorfra det blir stadig vanskeligere å komme seg ut. Med IBS-behandling er alltid konservativ. Det kan inkludere både medisin og ikke-medisinske metoder.

diett

Den viktigste ikke-medisineringsmetoden er diett. Kosthold med IBS bør ikke være streng. Først og fremst bør det være rettet mot systematisering og bestilling av ernæringsprosessen, noe som gir den en vanlig karakter, samt å forbedre balansen mellom ulike produkter. Mat bør tas i små porsjoner, overmåling bør unngås.

Valg av diett avhenger av hvilken type sykdom som observeres hos pasienten. Hvis diaré råder, bør andelen matvarer som forårsaker dem, som frukt og grønnsaker, meieriprodukter, reduseres i kostholdet. Hvis forstoppelse ofte observeres, bør du begrense mengden fett og salt mat. Forstoppelse anbefales også for å forbruke mer vann. Folk som lider av flatulens, er det nødvendig å begrense bruken av karbonerte drikker, belgfrukter. Men det er neppe fornuftig å overgi noen typer produkter, spesielt grønnsaker og frukt, helt.

Foto: Afrika Studio / Shutterstock.com

Noen ganger er det anbefalinger for å legge til mer vegetabilsk fiber til mat. Imidlertid tror mange forskere at følgende retningslinjer ikke reduserer symptomens intensitet. Videre, i tilfelle IBS med diaré, kan økt fiberforbruk bare styrke dem. Selvfølgelig er det ikke nødvendig å fullstendig forlate fiber, siden det spiller en viktig rolle i tarmens virkelige funksjon og i forebygging av mange sykdommer, men en mekanisk økning i forbruket gir ikke mye mening.

Generelt bør dietten velges på individuell basis. En diett som passer for en pasient hjelper ikke alltid en annen. Derfor er det bedre å merke seg etter hvilke produkter forekomsten av ubehagelige opplevelser og symptomer oftest blir observert og å ekskludere dem fra dietten. Konsultasjon med en profesjonell ernæringsekspert vil også være nyttig.

preparater

Narkotikabehandling av irritabel tarmsyndrom er hovedsakelig symptomatisk.

Hovedgruppene av narkotika:

• spasmolytika
• Defoamers
• Antidiarrheal drugs (for sykdomsvarianten med vedvarende diaré)
• Laxatives (for stabil forstoppelse)
• Intestinale mikroflora regulatorer (probiotika og prebiotika)

Antidepressiva og beroligende midler brukes til å eliminere de psykiske årsakene til sykdommen. Imidlertid er ikke alle typer depressive midler egnet ved irritabel tarmsyndrom. Tricykliske antidepressiva, som amitriptylin, viste størst effekt i sykdommen. Inhibitorer av serotoninopptak kan også brukes, for eksempel fluoksetin. I noen tilfeller anbefales benzodiazepiner. Men narkotikapsykoterapi er en vanskelig gren av medisin, så valget av medisiner kan bare utføres av en kvalifisert psykoterapeut. Uavhengig utvalg av psykotrope medikamenter kan føre ikke bare til forverring av tarmen, men også til forverring av nevrologiske problemer - depresjon eller angst.

I enkelte tilfeller er det effektive og lette beroligende midler, basert på plantekomponentene - valerian og motherwort. De har minst bivirkninger, og de kan derfor brukes uten frykt.

Foto: OSABEE / Shutterstock.com

Med forverring av sykdommen er det mange måter å lindre tarmene på. Som et middel for diaré er et slikt vanlig stoff som Imodium eller dets strukturelle analog inneholdende loperamid best egnet. Virkningen av stoffet er basert på å bremse bevegelsen av mat gjennom tarmene. Sorbenter, som Smecta, kan også brukes.

Men for behandling av forstoppelse forårsaket av sykdommen, vil ikke hver avføringsmiddel virke. Det er best å bruke avføringsmidler til dette formålet, hvis handling er basert på en økning i volumet av fekale masser og en økning i vanninnholdet. Disse stoffene fremstilles vanligvis på basis av plantain frø ekstrakt (Metamucil) eller syntetisk cellulose (Citrucel). De anbefales ikke å ta før sengetid, da dette kan føre til oppblåsthet. Laxerende preparater basert på senna og aloe anbefales ikke, da de kan øke volumet av gass og øke magesmerter.

Antiskummende midler er ment for behandling av flatulens - legemidler som reduserer mengden gass i tarmene. Som regel er de basert på simetikon og dimetikon. Blant disse legemidlene kan Meteospasmil, Polysilan, Zeolat, Espumizan nevnes.

Antispasmodik er best egnet for flatulens og imperativ trang til å avfeire. For å redusere spasmer og tilhørende smerte kan tradisjonelle universale spasmolysanter som Noshpy (Drotaverin) brukes. Det er også verdt å ta hensyn til spesialiserte antispasmodika som brukes til å behandle spasmer i fordøyelseskanalen, for eksempel Duspatalin. Egnet for å lindre spasmer og legemidler fra gruppen av blokkere av m-kolinergreceptorer (Buscopan). Ved bruk av antispasmodiske muskelavslappende midler bør man huske på at de er kontraindisert under graviditet.

Dysbacteriosis er et syndrom som som regel følger med sykdommen og uttrykkes i en reduksjon i mengden av gunstig intestinal mikroflora. Det er vanligvis karakteristisk for sykdommens diarrétype.

For å rette opp situasjonen, brukes probiotika (preparater som inneholder organismer i tarmmikrofloraen) eller prebiotika (preparater som forbedrer mikroorganismernes habitat).

Blant probiotika er det å foretrekke å bruke produkter som inneholder melkesyrebakterier Bifidobacterium infantis eller Sacchromyces boulardii sopp, for eksempel Linex og Enterol.

Tradisjonell medisin har også mange måter å bekjempe tarmlidelser på. Urtepreparater basert på mynteblader, kamilleblomster og valerianrot er gode for dette formålet. Når diaré, plantain, valnøtt, salvie og blåbær brukes, for forstoppelse, yarrow, lakrisrot og buckthorn bark.

Andre midler

Øvelse er en av de sekundære behandlingsmetodene. De forbedrer den psyko-emosjonelle tilstanden, samt stimulerer kontraktiliteten i tarmen. Treningstypen kan være forskjellig og bør velges individuelt. Noen vil være nok enkle morgenøvelser eller daglige turer. Simulatorer, svømming kan også brukes. Studier viser at mer enn halvparten av pasientene som begynte å delta i fysisk trening i gjennomsnitt en halv time i timen, følte seg snart redusert i symptomene på sykdommen.

Dessuten må pasienten forbedre den daglige rutinen, for å etablere en normal søvn. Sengestøtte med sykdommen er kontraindisert, da det kun kan forverre pasientens mentale tilstand. Det er også nødvendig å finne ut nøyaktig hvilke stressfulle situasjoner som kan forårsake forverring av symptomer og om mulig unngå dem.

Hvis stress er grunnlaget for sykdommen, blir psykoterapi lagt til behandlingsmetoder uten medisin. Det kan inkludere hypnose, avslapping, psykologisk trening og automatisk trening.