728 x 90

Forebygging av gastritt

Det er kjent at sykdommen er lettere å hindre enn å kurere. Basert på uttalelsen baserte aktiviteter for å hindre utviklingen av sykdommen.

Forebygging, som en del av medisin, er:

  • Primær, rettet mot forebygging av sykdommen;
  • Sekundær, preget av eliminering av risikofaktorer for en eksisterende sykdom og forebygging av eksacerbasjoner.

Kronisk gastritt er en sykdom som er forebyggende tiltak. Det er flere grunner til dette:

  • Påvirker pasientens livskvalitet;
  • Forårsaker sårdannelse;
  • Krenkelse av absorpsjon av næringsstoffer, vitaminer;
  • Risikoen for komplikasjoner er blødning og magekreft.

For å forstå de forebyggende tiltakene for gastritt, er det nødvendig å finne ut årsakene til utviklingen. Avhengig av typen kronisk gastritt er årsakene:

  • Smittsomme stoffer:
  1. Helicobacter pylori;
  2. Treponema, mykobakterier;
  3. Parasitt invasjon;
  4. Virus, for eksempel herpes.
  • Ikke-kommunale årsaker:
  1. Autoimmune mekanismer;
  2. medisiner;
  3. Kronisk blyforgiftning;
  4. Metabolske lidelser;
  5. Kjemikalier, for eksempel galle;
  6. Matallergi;
  7. Strålingsskade;
  8. røyking,
  9. Feil i ernæring.

Forebygging av kronisk gastritt er offentlig og individuel.

Offentlig forebygging er basert på aktivitetene som beskytter befolkningen mot bruk av substandardprodukter. Statlige organisasjoner overvåker catering og mat salg steder. Kontrollerer korrektheten av matlaging, hygiene på arbeidsplassen og medarbeiderne.

Spesielt gjelder dette barns organisasjoner for å forhindre skade på mage og fordøyelseskanal i tilfelle ikke-overholdelse av regler for lagring og tilberedning av mat.

Individuell forebygging angår hver person personlig og avhenger av en rekke faktorer:

  • Årsaken til gastritt;
  • Tilstedeværelsen av comorbiditeter;
  • Tilstedeværelsen av gastritt hos familiemedlemmer.

Forebygging av akutt gastritt

Kronisk gastritt er et resultat av mangel på behandling eller dårlig behandling av akutt gastritt. Det viktigste forebyggende tiltaket vil utføres behandling til legen i tide og følge anbefalingene for behandling.

Forebygging av Helicobacter pylori infeksjon

Forskningsarbeidet til forskerne B. Marshall og J. Warren ble demonstrert i 1983. Det talte først om bakterien Helicobacter pylori som forårsakende middel til gastritt. Det nevnte arbeidet endret begrepet medisin for kronisk gastritt.

Det overføres ved hjelp av Helicobacter kontaktmetode, du må følge tiltakene:

  • Obligatorisk håndvask før du spiser
  • Ikke bruk vanlige, uvaskede retter, prøv ikke mat fra en skje, ikke drikk fra en kopp;
  • Personlig pleieprodukter er tilpasset hvert familiemedlem.

Hvis det oppdages en infeksjon i et familiemedlem, anbefales det at alle undersøkes og om nødvendig ta medisiner.

Det er vist å gjennomføre aktiviteter rettet mot å gjenopprette og forbedre immunforsvaret.

mat

Det er umulig å overvurdere viktigheten av ernæring i forebygging av gastritt.

diett

Den riktige prosenten av måltider: Frokosten er laget med en tett næringsrik mat, middag - tvert imot, lys.

Forebygging av gastritt innebærer å begrense bruken av salt på grunn av det faktum at i forbrukte produkter er det tilstrekkelig mengde natriumklorid for kroppen.

Drikkevann i foreskrevet mengde. Juice, compote, suppe, te og kaffe - ikke vann, en bolle suppe erstatter ikke et glass vann. Fuktighet er avgjørende for kroppens riktig funksjon og kampen mot aggressivt miljø.

Forbruk av riktige fettstoffer. Du kan ikke nekte fett, lipider er involvert i mange metabolske prosesser, for eksempel i syntese av kjønnshormoner. Det skal skille fettkonsumet: å øke mengden av flerumettede fettstoffer som finnes i havfisk, for å begrense forbruket av umettede fettstoffer som gjør opp kjøtt, egg, smør. I dietten bør være begge typer fett.

Vi må drastisk begrense eller forlate forbruket av mat, som er svært irriterende i mageslimhinnen. Dette inkluderer stekt mat, halvbakte retter, røkt kjøtt, marinader og krydder.

I kostholdet bør være tilstede og alternativt forskjellig i konsistenslagingsmetoder. Overdreven tørr mat vil forberede slimhinnen for utvikling av gastritt.

Behandling av gastritt ledsages av lignende anbefalinger om ernæring.

Matkvalitet

For å kontrollere kvaliteten på produktene er nødvendig for å forebygge gastritt og mange andre sykdommer i fordøyelseskanalen. Det viktigste - friskheten, benekter tvil om kvaliteten på maten. Hvis det oppstår tvil, ville den eneste riktige avgjørelsen være å nekte å bruke produktet til mat.

regime

Vanlig mat i små porsjoner vil forhindre kronisk gastritt, bidra til aktivering av metabolske prosesser. Dette gjelder for folk som er tilbøyelige til å corpulence.

Mellom måltidene gjør de små småretter: ikke sjokoladeboller og sjetonger, men eple, grapefrukt, lavmette ostemasse, nøtter og tørket frukt.

For å forhindre overbelastning av magen og skade på slimhinnet, er engangsinntaket av store mengder mat uakseptabelt!

Ernæringsprosess

Opptaket av mat utføres bevisst, får ikke rush og svelger ikke tygge deler. Tygge letter arbeidet i magen, orgelet er ikke tilpasset til sliping av mat. Å se på en TV eller en datamaskin mens du spiser, hjelper ikke med å normalisere fordøyelsen.

Drikker alkohol

Regelmessig forbruk av alkoholholdige drikkevarer og dets erstatninger fører til utvikling av atrofisk gastritt. Enhver alkohol har en toksisk effekt på cellene i mageslimhinnen, spesielt hvis forbruket blir overdrevet.

Alkohol erstatninger kan forårsake alvorlig skade på spiserøret, magen, leveren, bukspyttkjertelen, selv med engangsbruk. Dette fører til uopprettelige konsekvenser.

røyke

Tobaksrøyk på flere måter påvirker magen:

  • Røyker stimulerer salivasjon, når du svelger spytt gjennombløt med tobakkrøykprodukter, oppstår slemhinneskader og kronisk gastritt utvikler seg;
  • En liten mengde nikotin kommer inn i magen i en gassform ved innånding;
  • Effekten av nikotin på sentrene for regulering av appetitt og metning i hjernen;
  • Når du kommer inn i blodet, er nikotin innebygd i kroppens metabolske prosesser, blir det nødvendig.

Opptakskrav narkotika

Grupper av legemidler som du må nøye overvåke tilstanden til magen og foreskrive gastroprotektorer:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - medisiner, når du tar det, anbefales å være forsiktig og følg instruksjonene. Disse inkluderer aspirin (acetylsalisylsyre), Ibuprofen, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.
  • Sulfonamider fremmer utviklingen av erosiv gastritt. Antibiotika virker på mageslimhinnen som giftige stoffer og allergener;
  • Legemidler som brukes til å behandle tuberkulose;
  • Antikoagulanter som heparin krever differensiert bruk, spesielt i kombinasjon med andre legemidler;
  • cytostatika;
  • Cholinolytika reduserer intestinal peristaltikk, og derved bidrar til stagnasjon av mat, overbelastning av magen, utvikling av gastritt;
  • Jernpreparater.

Når du forskriver medisiner som har en skadelig effekt på magen, vil den behandlende legen anbefale medisiner for å beskytte slimhinnen eller redusere den negative effekten. Ikke medisinert og ta medisiner ukontrollert.

Arbeidsfarer

Forholdsregler skal tas hvis yrkesaktivitet er knyttet til produksjon eller bruk av giftige stoffer. Bruk av personlig sikkerhetsutstyr er nødvendig: masker, åndedrettsvern, beskyttelsesdrakter.

Kroniske infeksjoner

Her snakker de om smitte i fordøyelsessystemet, spesifikke smittsomme prosesser som påvirker magen og kronisk foki.

Med nederlaget i kroppen med Mycobacterium tuberculosis eller det forårsakende middel av syfilis, går mageslimhinnen under endringer: granulomatøs gastritt utvikler seg. Forebygging er tidlig diagnose og behandling av spesifikke infeksjoner.

Kroniske orale infeksjoner bidrar til utviklingen av gastritt.

Forebygging av gastritt i barndommen

Gastritt i magen i et barn utvikler seg av andre årsaker enn hos voksne.

Funksjoner i utviklingen av gastritt hos barn:

  • Fysiologisk lav motorfunksjon i magen;
  • Mengden bakteriell agent som kreves for utviklingen av smittsom gastritt er mye mindre;
  • Selvhelbredelse skjer ofte.

Langsiktig stress, dårlige miljøforhold, allergiske og parasittiske midler blir viktigere blant årsakene hos barn. Likevel er forebygging av gastritt hos barn av stor betydning!

Overholdelse av dagens modus: Tilstrekkelig søvn, går i frisk luft, mat til tiden. For et barn er regimet en form for selvtillit, ro og dermed mangel på personlige erfaringer.

Situasjonen i familien skal være velvillig. Dette gjelder forholdet til barnet og forholdet mellom foreldrene.

Stor rolle i dannelsen av gode beskyttelsesfaktorer i magen spiller amming, og i fremtiden - riktig introduksjon av komplementære matvarer.

Du må sørge for at barnet spiser, spesielt hvis familien bor utenfor byen, fordi alle umodne bær og frukt inneholder syrer som irriterer slimhinnene, og forbereder magen for betennelse. Det er nødvendig å overvåke tilstanden til munnhulen, sanitere kroniske fokaliteter av infeksjon: Behandle tenner, hals og betennelse i mandlene.

I tilfelle allergiske manifestasjoner på huden, er det nødvendig å konsultere en allergiker for å foreskrive tilstrekkelig behandling. Allergisk gastritt i magen følger ofte hud manifestasjoner.

Med utviklingen av en sykdom, bør foreldre ikke selvstendig forsøke å takle det. Barnelege bør undersøkes for å forhindre ukontrollert reseptbelagte legemidler, noe som bidrar til en enda større tilbøyelighet til barnets kropp til allergi.

Hvis noen har Helicobacter i familien, så kan infeksjonen av barnet lett oppstå. Derfor bør voksne ta behandlingen alvorlig: ta piller regelmessig, følg retningslinjene for personlig hygiene.

Foreldre må være lydhør overfor barnets helse.

Sekundær gastrittforebygging

Dette er en forebygging som skal forhindre forverring av allerede eksisterende kronisk gastritt.

For dette følges alle regler for primær forebygging, som den obligatoriske kliniske undersøkelsen og reseptbelagte medisiner blir med.

Mageforebyggende tiltak

Forebygging av gastritt innebærer en rekke tiltak for å forhindre denne sykdommen. Det inkluderer eliminering av årsakene og faktorene som bidrar til utviklingen av sykdommen, overholdelse av regler for personlig hygiene, kontroll over kvaliteten på maten.

Hva er gastritis

Gastritt er en betennelse i mageslimhinnen. Dette er en svært vanlig sykdom. For tiden er det ulike typer gastritis: med høy og lav surhet, erosiv, allergisk, etc.

Når sykdommen påvirker ikke bare slimhinnen. Det er en rekke endringer i kroppens arbeid. Aktiviteten til kjertlene er forstyrret, de kan ikke produsere en tilstrekkelig mengde juice: det er for mye eller for lite. Hemmeligheten kan inneholde en økt eller redusert mengde saltsyre. Som et resultat, blir assimileringen av mat forverret, magen klarar ikke av fordøyelsen. Også forstyrret celleregenerasjonsprosesser.

Hvorfor ser han ut

For å forstå hvordan du kan forhindre fremveksten av gastritt, må du først forstå hvorfor det oppstår. Hovedårsakene til betennelse i mageslimhinnen er få. I utgangspunktet er de alle knyttet til underernæring eller bruk av aggressive midler, narkotika. Så akutt gastritt forekommer oftest etter matforgiftning eller langvarig bruk av rusmidler.

Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg med vedvarende spiseforstyrrelser: overspising, spising av dårlig kvalitet, mangel på diett osv. Dessuten kan årsaken være Helicobacter pylori.

Det er en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen, men ikke direkte, men indirekte, for eksempel mangel på daglig behandling, søvnmangel, lav eller overdreven mosjon, tobakksrøyke etc.

Forebyggende tiltak

Gastritt manifesterer seg bare i tilfeller der magen påvirkes av noen irriterende faktorer. Derfor er det nødvendig å minimere deres innvirkning. Hvis forebygging av gastritt utføres riktig, vil sykdommen ikke forstyrre personen.

Alle forebyggende tiltak er delt inn i offentlige og individuelle. Mageslimhinnen er i kontakt med luft og mat og drikke inntatt. Derfor er det nødvendig å sikre at det ikke er noen spesifikke stimuli i dem.

Fellesskapsforebygging

Tiltak for offentlig forebygging utføres på statsnivå. Autoriserte organisasjoner overvåker ulike områder av folks liv. Dermed overvåker den hygienepidemiologiske tjenesten kvaliteten på vann som leveres i byene, overvåker desinfeksjon av avløpsvann, og kontrollerer matvarer og catering.

Miljøovervåkingslaboratorier tar luftprøver. Takket være disse tiltakene er det mulig å forhindre massesykdommer, spesielt forårsaket av giftige slimhinnssår eller spredning av infeksjoner.

Individuell forebygging: generelle regler

Men de fleste bryr seg om å forebygge gastritt ligger hos personen. Helsen til hans gastrointestinale kanal (GIT) avhenger helt av seg selv. Individuelle forebyggende tiltak inkluderer eliminering av potensielt farlige faktorer, samt overholdelse av visse regler og krav til hygiene og matkultur:

  • Riktig kosthold. Menyen bør ikke være skadelig mat: hurtigmat, chips, kjeks, etc. Du må også begrense forbruket av fete, stekte og krydrede retter. Unngå kjøtt og fisk "med blod." Alt dette er veldig irriterende for mageslimhinnen og kan føre til betennelse.
  • Preferanse skal gis til kokt, bakt i en ovn, dampede retter.
  • Du kan ikke spise bare tørr mat. Supper bør være til stede i kosten.
  • Det er viktig å følge vannregimet, drikke minst 1,5 liter væske per dag, det beste - enkle rent vann. Samtidig er det nødvendig å forlate brus og redusere forbruket av sterk svart og grønn te og kaffe.
  • Du må spise fersk mat laget av kvalitetsprodukter. Hvis det ser ut til at maten har forverret, er det bedre å ikke risikere det.
  • Vask frukt og grønnsaker grundig.
  • Hvis det er tvil om overholdelse av teknologi for matlaging og oppbevaring av retter i offentlige spisesteder, er det verdt å nekte å besøke en slik kafé, spisestue, restaurant.
  • Pass på å holde seg til dietten: spis samtidig, den eneste måten å normalisere produksjonen av magesaft.
  • Ikke overeat, men ikke gå sulten i lang tid.
  • Pauser mellom måltider bør ikke overstige 3-4 timer.
  • All mat må tygges grundig.
  • Begrens, og det er bedre å helt forlate alkoholholdige drikkevarer og røyking. Stoffene som finnes i dem, irriterer slemmembranen sterkt. Binge av lav kvalitet kan forårsake kjemisk forbrenning i magen.
  • Mat temperatur er et annet viktig poeng. Maten må ikke være varm eller kald.
  • Moderat fysisk aktivitet.
  • Unngå stress, ulike emosjonelle utbrudd, erfaringer. Alt psyko-emosjonelt stress påvirker magearbeidet negativt.
  • Hvis mulig begrense bruken av legemidler som irriterer slimhinnen: NSAID, antibiotika som inneholder acetylsalisylsyre eller dets derivater. Ta medisiner med midler for å beskytte magen: "Omeprazole", "Almagel" og andre.
  • For å behandle andre smittsomme sykdommer i tide: antritis, tonsillitt, etc., i tide for å fylle tenner, siden skadelige bakterier også samler seg i dem.
  • Hvis det er kronisk gastritt, er det nødvendig å bli regelmessig undersøkt av en gastroenterolog.

Forebygging av akutt gastritt

Forebygging av akutt gastritt er rettet mot å forebygge sykdommens primære utbrudd. Derfor bør situasjoner som kan provosere forekomsten unngås.

Forebyggende tiltak ligner de som presenteres i avsnittet ovenfor. De inkluderer overholdelse av kosthold, kvalitetskontroll av mat, ekskludering fra kostholdet av stimuli, potente stoffer, etc.

I tillegg må du overholde sikkerheten ved arbeid med kjemikalier: Bruk personlig verneutstyr, minimer kontakt med aggressive stoffer.

Forebygging av kronisk gastritt

For å unngå forverring av kroniske former for gastritt må du følge noen regler:

  • observere diett;
  • hold deg til et sparsomt kosthold
  • redusere eller eliminere tobakksrøyking og alkoholbruk;
  • eliminere orminfeksjoner;
  • Ikke å spise produkter av tvilsom kvalitet, så vel som mat som kan skade mageslimhinnen.
  • unngå yrkesfare: kontakt med støv, damp av syrer og alkalier, etc.;
  • regelmessig børste tennene og overvåke tilstanden til munnhulen, sanitert i tide;
  • redusere bruken av legemidler som irriterer magen;
  • rettidig behandle sykdommer i det nervøse, endokrine og kardiovaskulære systemet.

Hovedoppgaven som forebygging av kronisk gastritt må løse, er å forhindre forverring av sykdommen.

Forebygging av gastritt hos barn

Det vanskeligste å unngå forekomst av gastritt hos barn. Barnet vil spise noe uvanlig, velsmakende, interessant. I dette tilfellet kjenner tiltak som regel ikke barn, og evnen til å motstå fristelse er ennå ikke fullt utviklet. Derfor er det foreldrene som skal overvåke dietten av sine avkom, lage og tenke over det. Det er noen regler å følge:

  • ikke overeat, du må sette mat i porsjoner, fordi magen bare ikke kan takle store mengder mat;
  • redusere forbruket av søtsaker, det er veldig irriterende for slimhinnen (opptil 3 år, søtsaker, kjeks, sjokolade anbefales ikke å bli gitt i det hele tatt);
  • Det samme gjelder for varme og forskjellige krydrede krydder;
  • mange spenninger, psyko-emosjonell stress, neurose kan forårsake utseende av gastritt, de bør unngås;
  • overvåke kvaliteten på maten: oftest første gang sykdommen oppstår på grunn av matforgiftning, samt allergiske reaksjoner.

Hvis et barn har en akutt sykdom for første gang, må du kontakte en lege i tide. Med riktig og rettidig behandling, vil gastritt ikke bli kronisk.

Folkemidlene

Noen folkemessige rettsmidler kan være et utmerket alternativ for forebygging.

For eksempel kan du lage et avkok av jordbærblader. Det lindrer magen og stabiliserer produksjonen av magesaft. Kamille te har en lignende effekt.

Andre urtepreparater og te vil bidra til å forhindre utseendet av sykdommen. Men alkoholtinkturer bør forlates, siden alkohol virker aggressivt på slimhinnen.

For tiden kan gastritis behandles på ethvert stadium. Men jo mer forsømte sykdommen, jo vanskeligere er det å bekjempe det. Derfor er det lettere å gjøre forebygging og tenke på helsen din i tide.

Hva er symptomene på akutt gastritt

Hver erfaren lege vet hvordan forverring av gastritt hos barn og voksne. Denne patologien er svært utbredt. Denne sykdommen er tilstede i millioner av mennesker over hele verden. Noen former for kronisk gastritt er farlige fordi de kan forårsake sår og magekreft.

Gastritt i den akutte fasen

Forverring av gastritt er en hyppig forekomst. I dette tilfellet snakker vi om kronisk betennelse i mageslimhinnen. Prosessen innebærer ulike avdelingsorganer. Følgende former for kronisk gastritt er kjent:

  • erosive;
  • antrum;
  • atrofisk.

Betennelse er forårsaket av en Helicobacter pylori-infeksjon. Bare 10-15% av pasientene med kronisk gastritt går til lege. Syke voksne og barn. Alvorligheten av det kliniske bildet avhenger av årsaken til gastritt og området av lesjonen. Tegn på en forverring av sykdommen ligner veldig på magesår. Diagnose er bare mulig på grunnlag av endoskopisk undersøkelse.

Årsaker og risikofaktorer

Med forverring av gastritt forekommer symptomer under visse omstendigheter. Dette skjer oftest om vår og sommer. Årsaker - En endring i kosthold og alkohol. Forverringen blir lettere av følgende faktorer:

  • røyking,
  • alkoholisme;
  • matforgiftning;
  • eksponering for giftige stoffer;
  • ernæringsmessige feil;
  • manglende overholdelse av medisinske forskrifter;
  • tar NSAIDs eller andre gastrotoxiske stoffer;
  • utvikling av cholecystitus eller pankreatitt;
  • skadelige arbeidsforhold;
  • stress,
  • dysfunksjon av Oddi-sfinkteren;
  • matallergi;
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • redusert immunitet.

Hvis en person tidligere har blitt diagnostisert med en kronisk form av sykdommen, kan symptomene oppstå på bakgrunn av dårlig ernæring. En avgjørende rolle i forverring av vårmagrit er feil diett. Langt mellomrom mellom måltider, snacks, å spise travelt, drikke varmt eller for kaldt drikke, utilstrekkelig mekanisk sliping, spise 2-3 ganger om dagen i store porsjoner, avhengig av grov, stekt og feit mat, drikke soda og kaffe - alt Dette bidrar til utseendet av symptomer på sykdommen.

Forårsforverringer observeres ofte hos personer som opplever vanlig stress. Årsaker er familieproblemer, død av kjære, nervøsitet og eksamen. Hvis kronisk gastritt er forverret, og deretter tar NSAID, kan antibiotika eller cytotoksiske stoffer bidra til dette. Disse medisinene irriterer magesekken, fremmer betennelse.

Vårforverring er typisk for folk som spiser alkohol, rusmidler og røyk. Stoffer inneholdt i sigarettrøyk hemmer produksjonen av slimete beskyttende stoffer, og alkohol forsterker utsöndringen av saltsyre. Årsaken til forverret gastritt kan være Helicobacter pylori infeksjon. Disse mikroberene overlever virkningen av magesaft.

De forstyrrer balansen mellom aggressivt miljø og beskyttende faktorer i slimhinnen. Årsaken til den forverrede formen av gastritt kan være duodenal refluks. Dette er en tilstand hvor innholdet i tolvfingre og galle blir kastet i magen. Tilbakestrømning er mulig med sphincter insufficiency. Forverring av kronisk form av gastritt bidrar til fokus på akutt og kronisk infeksjon.

Hvordan er forverring

Kliniske manifestasjoner er i stor grad bestemt av årsaken og nivået av magesyre. Følgende symptomer er karakteristiske for akutt gastritt:

  • epigastrisk smerte;
  • følelse av tyngde i overlivet;
  • kvalme;
  • følelse av fylde etter å ha spist.

Med økt surhet, det er tegn som sur surge, smerte, halsbrann, vekslende diaré med forstoppelse, oppblåsthet og oppkast. Når eksacerbasjoner ofte er det en ubehagelig smak i munnen. Forbedret produksjon av saltsyre bidrar til flatulens. Årsaken er dannelsen av en stor mengde gasser.

Appetitt kan fortsette. Kronisk betennelse i magen i den akutte fasen kan manifesteres av buk i magen, luftburning, diaré, kvalme om morgenen og tap av appetitt. Dette indikerer hypoacid gastritt. Disse menneskene har ofte hypersalivasjon og vekttap. Forverring av kronisk gastritt er alltid manifestert av smerte.

Den har følgende funksjoner:

  • oppstår på tom mage eller 1,5-2 timer etter å ha spist
  • svekkes etter å ha tatt antacida eller protonpumpe blokkere;
  • skjer forskjellig intensitet;
  • lokalisert i den epigastriske regionen.

Hvis smerten følges til høyre, indikerer dette en lesjon av pylorisk mage. For eksacerbasjon av gastritt med erosjon er preget av forekomsten av blødning. I slike pasienter er oppkast av typen kaffe og væske, svarte avføring (melena) mulig. I alvorlige tilfeller kan støt utvikles. For eksacerbasjon av gastrit er preget av forekomsten av anemisk syndrom.

Det manifesteres av svakhet, blek hud og synlige slimhinner, apati, tørt hår, sprø negler, kortpustethet, smerte i hjertet, nedsatt ytelse og arteriell hypotensjon. Hvis gastritt ofte forverres, fører det til fordøyelsesbesvær og hypovitaminose. Når autoimmun etiologi av sykdommen ofte oppstår nevrologiske symptomer i form av mørkere øyne, tinnitus, følelsesløp i ekstremiteter, svimmelhet og ustabil stemning. Når ekstern undersøkelse av pasienter med gastritt i akutt stadium ofte oppdages plakk på tungen.

Hva er farlige forverringer

Personer med hyppige eksacerbasjoner bør være under oppsyn av en lege. Uten behandling er følgende negative effekter mulig:

  • sårdannelse;
  • Akhil;
  • fordøyelsesdystrofi;
  • utvikling av gastroduodenitt;
  • vitaminmangel;
  • B12-jernmangel anemi;
  • blødning;
  • kreft;
  • hemorragisk sjokk;
  • pylorisk stenose;
  • obstruksjon av magen;
  • deformasjon av magen.

Komplikasjoner utvikler seg hvis en person med forverring av gastritt ikke konsulterer en lege, selvmedisiner eller ikke følger en gastroenterologes anbefalinger. Malibnization er farligst. Dette er en tilstand hvor atypiske celler vises. I dette tilfellet er det nødvendig med kirurgi.

Pasientundersøkelsesplan

Med forverring av gastritt behandles behandlingen etter at diagnosen er avklart. Denne patologien kan maskeres som mat toksikosinfeksjon, sår, pankreatitt eller enteritt. Med forverring av gastritt på våren, vil følgende studier være nødvendig:

  • Helicobacter analyse;
  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • enzymimmunoassay;
  • polymerasekjedereaksjon;
  • analyse av fekal okkult blod;
  • biopsi;
  • endoskopisk undersøkelse;
  • ultralyd;
  • radiografi med kontrast.

Før du forskriver medisiner, må legen samle en historie av sykdommen og pasientens liv. Det er nødvendig å identifisere hvorvidt epigastrisk smerte og andre symptomer har oppstått tidligere. Det er viktig å bestemme risikofaktorene for kronisk gastritt. Det er nødvendig å avklare hvor lenge eksacerbasjonen varer og hvordan den blir provosert. Det er nødvendig å vurdere pasientens ernæring.

For å utelukke matbårne sykdommer, utføres bakteriologisk analyse av oppkast og avføring. Før du fjerner forverringen, er det nødvendig å evaluere surheten i magen. Dette er viktig for etterfølgende behandling.

Slimhinnene undersøkes ved endoskopisk undersøkelse. Følgende endringer er mulige:

  • blødning;
  • hevelse;
  • rødme;
  • erosjon;
  • innsnevring av pylorisk sone;
  • epiteldysplasi.

Når atrofisk gastritt avslørte tynning av slimlaget av organet. I tillegg tester for innholdet av gastrin og pepsinogen.

Behandling under eksacerbasjon

Fasen av eksacerbasjon av sykdommen kan vare lenge, og forårsaker en person mange problemer. Legemidler velges av den behandlende legen, basert på form av gastrit og nivået av surhet. I hyperacid form av sykdommen kan foreskrives:

  • antacida,
  • protonpumpe blokkere;
  • somatostatinanaloger;
  • gastroprotectives;
  • smertestillende midler;
  • spasmolytika;
  • antibiotika;
  • histaminreseptorblokkere.

Med utvikling av B12-jernmangel anemi, bruk av hormonelle stoffer (kortikosteroider). Når gastritt lindrer smerte og kramper, slike stoffer som No-Spa, Papaverine og Drotaverinum. Det er nødvendig å forlate bruken av narkotika i gruppen av NSAIDs, da de irriterer slimhinnen.

Et viktig sted i behandlingen er bruk av protonpumpe blokkere. Disse inkluderer Sanpraz, Omez, Pariet, Rabiet, Nolpaza og Peptazol. De bidrar til å eliminere smerte under forverring av sykdommen. Symptomatiske midler inkluderer antacida. Dette er stoffer som raskt nøytraliserer saltsyre i magen. Denne gruppen inkluderer Gaviscon, Almagel og Fosfalyugel.

Sammen med disse legemidlene er gastroprotektorer foreskrevet. Disse inkluderer De-Nol og Venter. Deres virkningsmekanisme er basert på opprettelsen av en beskyttende film på mageslimhinnen. Ved positive testresultater for Helicobacter-bakterier, foreskrives antibiotika fra gruppen av makrolider, cefalosporiner, 5-nitroimidazolderivater eller beskyttede penisilliner.

Hvis syke mennesker spiser og etter det oppstår kvalme eller oppkast, blir prokinetikk inkludert i behandlingsregimet. Disse medisinene forbedrer motorens funksjon i mage og tarm. Den hyppigst utnevnte Motilium og Zerukal. Med hypoacid gastrit og det totale fraværet av saltsyre, er Acidin-Pepsin foreskrevet. Hvis det på våren er en forverring av atrofisk gastritt, blir naturlig magesaft inkludert i behandlingsregimet.

Med utviklingen av anemi mot bakgrunnen for erosjon av mageslimhinnen, kan jernpreparater foreskrives. Enzymer brukes til å normalisere fordøyelsen. De er kontraindisert i den akutte fasen. Disse medisinene må tas etter eliminering av smerte. Enzymer inkluderer Panzinorm, Creon og Festal.

Andre aspekter av terapi

Kosthold under eksacerbasjon av gastritt er en viktig del av behandlingen. Hva kan du spise syk, hver gastroenterolog vet. I tilfelle hypoacid gastritis er medisinsk ernæring nr. 2 foreskrevet, og med økt surhet er tabell nr. 1 vist. Pasientene må utelukkes fra menyen:

  • alkoholholdige og karbonerte drikker;
  • frisk frukt og grønnsaker;
  • kaffe;
  • sopp;
  • røkt kjøtt;
  • pølser;
  • hermetikk;
  • pickles;
  • krydder;
  • krydret og feit mat;
  • ferske bakverk;
  • krydret ost;
  • krydret ketchup og sauser;
  • sennep.

Du må spise 5-6 ganger om dagen med et intervall på 3-3,5 timer. Du kan ikke hoppe over måltider og spise tørr fisk. Grønnsaker anbefales å spise kokt. Fra frukt er nyttige bananer. Kosthold for gastritt i akutt stadium er observert i en måned. Mat bør være slik at alle nødvendige stoffer inntas i kroppen, men samtidig bør det være forsiktig mot mageslimhinnen.

Ikke spis varme eller for kalde drikker og måltider. I den akutte fasen av gastritt anbefales det å spise pureed eller semi-liquid mat. Etter at smerten faller, kan du inkludere magert kjøtt, fisk, magert kremost, melk, ukokt supper, grønnsakspuréer og frokostblandinger i kosten. Fjernelse av forverring av atrofisk gastritt, må du huske at det er nødvendig å styrke sekresjonen av saltsyre.

For å gjøre dette, inneholder menyen ekstrakter, søte og sure frukter, bær og juice, samt rike kjøttkraft. Overholdelse av denne dietten skal bidra til utvikling av magesaft. Det er svært viktig at mat forårsaker appetitt og lukter duftende. Det anbefales å drikke fortynnet sitronsaft. Fysioterapi prosedyrer (elektroforese, balneoterapi, fonophorese) utføres utenfor det akutte stadiet av gastritt.

Forebygging av forverring av gastritt

For ikke å fjerne eksacerbasjoner i fremtiden ved hjelp av narkotika, må du følge anbefalingene fra den behandlende legen. Dette er hovedaspektet i sykdomsforebygging. Det er nødvendig:

  • helt nekte alkoholholdige drikkevarer;
  • ikke drikk musserende vann;
  • Ikke spis forbudte matvarer;
  • Spis brøkdel (5-6 ganger om dagen) og på skjema;
  • slutte å røyke
  • eliminere kontakt med kjemikalier;
  • ta medisiner foreskrevet av en lege
  • rettidig behandle smittsomme sykdommer;
  • ikke overarbeid;
  • ikke være under stressende situasjoner;
  • spille sport;
  • tygge maten grundig før du svelger
  • bruk mat i form av varme;
  • avstå fra å snakke på jobb eller i skolen;
  • Hver dag er det frokostblandinger og supper.

I nærvær av atrofisk og erosiv gastritt er pasientovervåking nødvendig, da det er fare for malignitet. Etter herding av Helicobacter pylori for å forhindre reinfeksjon, anbefales det å vaske hendene oftere, vaske rent grundig i varmt vann og spis bare rent bestikk.

Gastritt i akutt stadium er preget av et levende klinisk bilde. Utseendet til smerte, kvalme eller andre symptomer er en grunn til å besøke en gastroenterolog og endoskopi.

Hvis forverret kronisk gastritt.

Under forverring av kronisk gastritt får den inflammatoriske prosessen seg til å være en ubehagelig smak i munnen, halsbrann, alvorlig smerte i den øvre delen av buken, kvalme, kløe, oppkast, abdominal distensjon. I noen tilfeller kan appetitten forbli god, men pasientene, på grunn av smerter i magen, prøver å begrense seg i mat, noe som fører til vekttap, svakhet og økt tretthet.

Smerte oppstår enten umiddelbart etter å ha spist eller i tom mage, sammen med en følelse av ubehag og tyngde i magen. Fordøyelsessykdommer forårsake diaré eller forstoppelse, med mulig utvikling av irritabel tarmsyndrom. Symptomene på forsterkning av gastrit og magesår er for det meste like, bare når sårets smerte uttalt og er hovedsymptomet.

Forebygging av forverringer av kronisk gastritt.

Hver tredje voksen har tegn på kronisk gastritt. Og hver syvende lider av et magesår.

Alle som er i fare bør følge enkle regler for atferd som vil unngå interseasonale forverringer og sykdomsprogresjon:

1. Ikke overeat, men ikke gå sulten om dagen, spis i små porsjoner 5-6 ganger om dagen, slutte å spise fastfood, bruk høyt karbonert sukkerholdig drikke.

2. I den daglige menyen under forverring av gastritt bør være tilstede:

  • melk og melkeprodukter
  • alkalisk bord-helbredende mineralvann
  • gelé, kompott, gelé av ikke-sur frukt
  • ulike kornblandinger (semolina, ris, havremel)
  • magert kjøttretter, dampet.

3. Forsøk å unngå stressende, konfliktsituasjoner på jobben og hjemme - det er ikke for ingenting at de sier at årsaken til magesår ikke bare er hva du spiser, men også hva som gnager på deg.

4. Å forlate i fortiden avhengighet - røyking, sterk alkohol - å snakke om helserisikoen, tror jeg, er unødvendig.

5. Mennesker som har problemer med fordøyelseskanalen, bør være svært forsiktige med å ta medisiner, spesielt de som inneholder ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer som kan forårsake dannelse av erosjoner og sår på mageslimhinnen.

6. For å forhindre innføring av helikobakterier i kroppen, må du vaske ikke bare hendene dine, men også grønnsaker og frukt med rennende vann, du kan til og med bruke såpe og noen av dem med kokende vann, ikke bruk andres retter, tannbørster etc.

7. 3a 2-3 uker før starten av perioden med forventet forverring av gastritt eller magesår bør begynne å ta urtete og dekokter for å forebygge, gjøre forsiktig dietten.

Urter vil bidra til å takle gastritt.

Forverring av kronisk gastritt og magesårssykdom kan behandles ved hjelp av medisinske planter. Imidlertid vil jeg understreke at dette kun kan gjøres etter en grundig undersøkelse av en gastroenterolog, for å utelukke tilstedeværelse av tumorpatologier og i fravær av indikasjoner på kirurgisk behandling.

Med sesongmessig eksacerbasjon.

Ta 1 teskje av hver plante, hell 300 ml kokende vann, fyll i 30 minutter, filtrer. Drikk 1 ss. skje hver time for en dag, deretter i 2 uker 4 ganger daglig for en kvart kopp 15 minutter før måltider.

I de neste 2 ukene blir calendula blomster, tørket marsh gress og coltsfoot blader brygget i samme dosering.

Med magesmerter med oppblåsthet i tarmene.

Samlingen vil hjelpe: anis (eller fennikel) frukt - 1 del, peppermynteblader - 1 del, vinblomster blomster - 2 deler. 1 ss. Skje samlingen brygget 300 ml kokende vann, infundert i 1 time, filtrer. Ta 1 ss. skje 3-4 ganger om dagen i 15-20 minutter før måltider.

Godt lindre kramper og kramper.

Med forverring av gastrit og magesår hjelper infusjoner av krydret urter: lilla basilikum, marjoram eller oregano. For å forberede ta 2 ss. skjeer av tørre knuste urter til 0,5 liter kokende vann, insistere på en termos i 30-40 minutter, filter. Drikk i form av varme i et halvt glass 4-5 ganger om dagen, 15 minutter før måltider og 30 minutter etter et måltid.

Vil fjerne betennelse og helbrede erosjon.

Hurtigere å helbrede slimhinnet, vil hjelpe til med å motta en så kompleks samling: St. John's wort gress - 4 deler, Heron Veronica stoff, store plantain blader, morwort gress - 3 deler, skog jordbærblader, calamus rotter - 2 deler, sitronbalsam urt, hage dill frukt - på 1 del. 3 ss. skjeer av blandingen hell 600 ml kokende vann i en termos, insister 4 timer, filter. Ta en tredjedel av et glass infusjon 4-5 ganger om dagen 15-20 minutter før måltider. Behandlingsforløpet er 3 uker, en ukesferie, så kan du gjenta.

For kramper og magekramper.

Følgende sammensetning er brukt: rhizomes med valerianrødder, peppermynteblader, blomster av svart eldre og linden - like. 1 ss. en skje av blandingen helles i en termos med 2 kopper kokende vann, infundert i 2 timer, filtrert. Drikk 2 ss. skje med infusjon 3-4 ganger om dagen i 15 minutter før måltider.

Honning er den beste vennen i magen

I tillegg til urtemedisin har naturlig bi-honning en svært gunstig effekt på mageslimhinnen, noe som reduserer sekresjonen av magesaft under hypertrofisk gastritt, mens den ved lav surhet øker mengden av fordøyelsessystemet pepsin og øker surheten. Ofte, for pasienter med gastritt med høy surhet og alvorlig smerte, er honningbehandling mer effektiv enn noen andre stoffer.

Godkjennelse av honning i 1,5-2 timer før måltid reduserer surheten og utskillelsen av pepsin, og bruker den 15 minutter før et måltid øker utgivelsen av saltsyre og pepsin.

Honning behandling kan kombineres med urte medisin for å oppnå en varig kur. Det anbefales å ta 30 g (4 ts) om morgenen og kvelden, og 40 g (5 ts) på dagtid.

Med. tatt i varmt vann, absorberes raskt, senker surhet og irriterer ikke magen. Tvert imot øker honning med kaldt vann sekresjon og irriterer tarmene.

Behandlingsforløpet med honning er 1-2 måneder. For å forhindre eksacerbasjoner på vår og høst, gjennomføres dette kurset på forhånd. Også, behandler honning med magesår og 12 duodenale sår.

Honning bidrar til riktig funksjon av mage og tarm, reduserer irritasjon av nerveendene i mageslimhinnen, fremmer helbredelse av erosjoner.

I nesten alle pasienter, etter 12-15 dager med honninginntak, forsvinner smerte og tyngde i magen, blir fordøyelsen og generell tilstand normalisert.

Ved magesår bør honning tas 1,5-2 timer før måltider eller 3 timer etter den, den anbefalte dosen, som ved behandling av gastritt: i morgen og om kvelden - 30 g hver og ettermiddag - 40 g. Behandlingsforløpet er 1,5 -2 måneder.

Forebygging av kronisk gastritt

For å hindre tilbakefall og unngå komplikasjoner, er forebygging av kronisk gastritt nødvendig. Tidlige tiltak vil tillate å unngå ikke bare forverringen av sykdommen, men også dens forekomst.

Daglig rutine

En av årsakene til gastritt i noen form er feil dagbehandling. For fordøyelsessystemet å fungere fullt, er en full søvn nødvendig. Du kan heller ikke overarbeidet i løpet av dagen - til enhver anledning du trenger å slappe av.

Hvis kronisk gastritt allerede er i historien, anbefales det for pasienter å regelmessig å hvile på skianleggene og drikke ekte mineralvann for å forhindre tilbakefall.

Dårlige vaner

Det er ingen hemmelighet at røyking og alkoholmisbruk påvirker kroppen som helhet og spesielt magen. Derfor, som et forebyggende tiltak må gi opp dårlige vaner.

Røyking irriterer slimhinnene, fører til halsbrann og tilbakeløp. Og det første du må gjøre i kampen mot kronisk gastritt er å gi opp sigaretter. Hvis dette ikke er mulig, må du følge flere regler:

  1. Du kan ikke røyke på tom mage, under måltider og umiddelbart etter det;
  2. Det er nødvendig å redusere antall røykte sigaretter;
  3. Du kan ikke røyke sigaretter med smaker;
  4. Ikke røyk sigaretter til selve filteret.

Når det gjelder alkoholholdige drikker, har de en lignende effekt på magesårets arbeid. Alkoholmisbruk er det første skrittet ikke bare for gastrit, men også for andre like ubehagelige sykdommer (sår, pankreatitt, kreft). Ideell til å gi opp alkohol helt.

Tillatt sjelden bruk av en liten mengde av denne vinen.

I noen mengder er cocktails, øl, vodka, alkohol kontraindisert. Champagne og vindrikker som inneholder fargestoffer er heller ikke egnet.

hygiene

Pasienter med kronisk gastritt må overvåke rensligheten i munnhulen, regelmessig børste tennene.

Vi må ikke glemme behandlingen av mat.

En annen fiende i magen er skitne hender. For å hindre betennelse i magen, må du overholde hygienevilkårene og nøye overvåke rensligheten. Du kan ikke spise på gaten og kjøpe fastmat i en stall.

mat

Den viktigste og vanskeligste metoden for å forhindre kronisk gastritt er riktig ernæring. Fra kostholdet må du helt eliminere hurtigmat, krydder, røkt kjøtt, karbonisert vann. Det er tilrådelig å ikke steke mat, men å lage mat, koker, bake, damp.

Du bør også følge noen enkle regler:

  • Å spise sakte, tygge maten grundig. Du kan ikke svelge store stykker, rush og spise "snatches" eller "på farten". Måltidet skal være fullt og rolig.
  • Under måltidet kan du ikke se på TV, lese og snakke. Hvis du distraherer fra hovedoppdraget, vil maten passere i store biter og dårlig fordøyet. Derfor er det nødvendig å behandle matinntaket mer nøye.
  • Maten skal være varm. Hvis det er en historie med kronisk gastritt, er det forbudt å spise varme og kalde retter, som fremkaller tilbakefall av sykdommen. Mat med høyt eller tvert imot, lav temperatur irriterer mageslimhinnen og spiserøret.
  • Mat bør varieres. Ikke spis bare grøt eller hovedretter. Kostholdet bør utvides, blant annet supper, mosede supper, steames grønnsaker, fisk, kjøtt, sjømat. Ikke glem alt om fiberen som finnes i frisk frukt. Et unntak er tilbakefall av gastrit - i dette tilfellet kan grønnsaker som ikke er kokt, være kontraindisert.
  • Produktene må være friske. Du kan ikke spise retter laget av ingredienser med utløpt holdbarhetstid.
  • Det er tilrådelig å ekskludere fra diett majones og ketchup. De kan tilberedes på egen hånd, som kan brukes som mat for kronisk gastritt. Kjøpt majones er forbudt - de inneholder konserveringsmidler og ofte fargestoffer.
  • Du kan ikke overvære. Det er bedre å forlate bordet med en liten følelse av sult og gjenta måltidet etter 2-3 ganger. Den er ideell for magen hvis maten blir tatt i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Volumet på en porsjon skal være 250 ml.
  • Ikke gi opp frokost. En liten grøt, et stykke ost, lys suppe - noe som vil tillate deg ikke å føle sult i de neste 3-4 timer. Frokost er nødvendig av kroppen, det gir en stor mengde energi. En mage virker ikke i "tomgang", og markerer magesaften ved synet av mat. Folk med kronisk gastritt må vite at sult er skadelig, det fører til irritasjon av slimhinnen. Og hvis du ikke kan spise eller spise, så er det verdt å drikke et glass varmt vann.
  • Snacking informasjonskapsler eller smørbrød er skadelige! Dette gjelder imidlertid kun for perioden når det ikke er mottatt et fullverdig måltid i magen i lang tid. En sandwich er bedre å spise med te etter et fullt måltid.
  • Sjokolade er magenes fiende. Du kan erstatte det med søtet ostemasse, tørket frukt, tørre kjeks.
  • Du må følge reglene for separat strømforsyning. Det vil si, spis ikke saltet sild med melk. Dette er ikke bare skadelig for magen, men fører også til vektøkning.
  • Mat må serveres vakkert slik at magen er klar til å spise og klarer å produsere den nødvendige mengden juice.
  • Med utbruddet av den nye sesongen kan ikke dramatisk endre dietten. For eksempel, etter sommeren med ankomsten av kaldt vær bør du ikke lene deg på kjøttet. Kostholdet må endres gradvis, og legger til nye produkter.
  • På dagen må du drikke minst to liter væske. Flytende vann vil ikke fungere, det må byttes ut kokt eller flaske.

Nyttige og skadelige produkter

Når du går tilbake til emnet ernæring, må du spise mer sunne produkter for magen:

  1. Epler og pærer (hvis frukten er kjøpt, så før bruk må de vaskes grundig og skrelles). Det er tilrådelig å spise frukt revet eller kutt i små biter.
  2. Meieriprodukter, normalisering av mikrofloraen i magen. Den mest fordelaktige har ryazhenka og yoghurt.
  3. Poteter kokt i ovnen eller tilberedt uten peeling.
  4. Korn, spesielt havremel.
  5. Selvkokt gelé. Det belegger veggene i magen, og hindrer skade på slimhinnen.
  6. Naturlig, fersk, ufortynnet honning. Det er nødvendig å spise 1-2 ts på en tom mage 30 minutter før måltider.


Og det er nødvendig å helt utelukke:

  • Hvitkål, forårsaker oppblåsthet.
  • Tomater.
  • Hvete groats.
  • Ghee.
  • Kefir med økt surhet i magen.
  • Smaksprøver med smakforsterkere.
  • Hardkokte egg og eggerøre.

Livsstil

Som nevnt tidligere, i kronisk gastrit bør alkohol og nikotin utelukkes. Noen typer sport, for eksempel sykling, er også nyttige. I godt vær må du gå mer, puste frisk luft i parker og torg. Enkel kjøring vil være nyttig. Kun i tilfelle smerter i magen bør treningen stoppes.

Det er veldig viktig å utelukke alle faktorer som forårsaker stress fra livet. Nervøs spenning og depresjon er det første trinnet til gastritt. Hvis i livet er det mange stressende situasjoner, bør du konsultere en psykiater for utnevnelse av beroligende midler.

I kronisk gastritt kan det ikke fungere i farlig produksjon. Pasienten må puste ut frisk luft, og kjemiske røyk kan forårsake tilbakefall av sykdommen. En lignende situasjon med røyking. Det er skadelig ikke bare å røyke, men også å inhalere sigarettrøyk, så du bør beskytte deg mot negative faktorer.

Bekjemp mot dysbakterier

Under "dysbiosen" skjuler en utilstrekkelig mengde nyttige prebiotika inneholdt i magen. Som et resultat er maten ikke fullstendig absorbert, tarmmikrofloraen er forstyrret.

Dette er en ganske ubehagelig sykdom med alvorlige konsekvenser, og krever derfor kompetent behandling. Du bør imidlertid ikke forsøke å gjenopprette det naturlige miljøet i magen, svelge de annonserte pillene.

For å unngå dysbiose må du spise meieriprodukter, spesielt naturlig yoghurt og nøye overvåke hygiene.

Hvis dysbakterier er et resultat av behandling med antibiotika, må legemidler for å gjenopprette mikrofloraen i magen for å se en spesialist.

Tannbehandling

Hvis du ikke ser tennene dine, vil det føre til tannråte, noe som påvirker ikke bare ditt velvære. Den betente nerve gjør det umulig å tygge maten helt. Dette fører til smerte, så du må svelge store biter. Også negativt påvirker fraværet av tenner. Og for at magen skal være i orden, er det nødvendig å overvåke tilstanden til munnhulen og rettidig behandle tannråte.

Og selvfølgelig, ikke glem om den vanlige diagnosen av magen. Pasienter med kronisk gastritt bør undersøkes minst to ganger i året. Når de første symptomene på sykdommen dukker opp, bør du også kontakte en spesialist for å få kvalifisert hjelp.