Ernæring etter gjenopplivning

Riktig kostholdsterapi før og etter operasjonen bidrar til å redusere hyppigheten av komplikasjoner og raskere utvinning av pasienten. I fravær av kontraindikasjoner til matinntak, bør næring i preoperativ perioden skape reserver av næringsstoffer i kroppen. I dietten skal være 100-120 g protein, 100 g fett, 400 g karbohydrater (100-120 g lett fordøyelig); 12,6 MJ (3000 kcal), økt sammenlignet med den fysiologiske normmengden av vitaminer, spesielt C og P, på grunn av frukt, grønnsaker, deres juice, buljonghopper. Det er nødvendig å mette kroppen med væske (opptil 2,5 liter per dag), hvis det ikke er ødem.

3-5 dager før operasjonen, er fiberrike matvarer som forårsaker meteorisme (belgfrukter, hvitkål, helkornsbrød, hirse, nøtter, helmelk osv.) Utelatt fra dietten.

8 timer før kirurgi, bør pasienter ikke spise. Lengre fasting er ikke vist, da det svekker pasienten.

En av årsakene til akutt sykehusinnleggelse og mulige operasjoner er akutte sykdommer i bukorganene, kombinert under navnet "akutt underliv" (akutt blindtarmbetennelse, pankreatitt, cholecystitis, perforert magesår, tarmobstruksjon, etc.). Pasienter med "akutt underliv" er forbudt å spise.

Kirurgi forårsaker ikke bare lokal, men også en generell reaksjon på kroppen, inkludert endringer i metabolisme.

Mat i den postoperative perioden bør:

• 1) for å sikre sparing av de berørte organene, spesielt under operasjoner på fordøyelseskanaler;
• 2) bidra til normalisering av metabolisme og restaurering av kroppens overordnede krefter;
• 3) øke kroppens motstand mot virkningene av betennelse og beruselse;
• 4) fremme helbredelse av såret.

Etter operasjoner på mageorganene er ofte foreskrevet et sulten diett. Væsken injiseres intravenøst, og munnen blir bare skyllet. I fremtiden foreskrive gradvis den mest milde maten (væske, halvflytende, tørket), som inneholder tilstrekkelig mengde væske, de lettest fordøyelige kilder til næringsstoffer. For å forhindre flatulens, er hele melk, konsentrert sukkeroppløsning og fiber utelatt fra dietten. Den viktigste oppgaven med klinisk ernæring er å overvinne i 10-15 dager etter operasjonen protein og vitaminmangel som utvikler seg hos mange pasienter på grunn av underernæring de første dagene etter operasjonen, blodtap, nedbrytning av vevsprotein, feber. Derfor, kanskje så tidlig som mulig, overføre til god ernæring med et bredt spekter av mat, men ta hensyn til tilstanden til pasienten, kroppens evne i forhold til inntak og fordøyelse av mat.

Det er nødvendig å redusere fenomenene metabolisk acidose ved å inkludere i dietten av meieriprodukter, frukt og grønnsaker. Etter operasjonen har pasientene ofte et stort tap av væske. Omtrentlig daglig behov for sistnevnte i denne perioden er: 2-3 l - med ukomplisert kurs, 3-4 l - med komplisert (sepsis, feber, rusning), 4-4,5 l - hos alvorlige pasienter med drenering. Hvis det er umulig å sikre ernæringen til de opererte pasientene på vanlig måte, foreskrives parenteral (intravenøs) og sondernæring (se "Probe dieter"). Spesielt indikert for fôring gjennom en sonde eller en flaske enpits er vannløselige nærende konsentrater (se "Hermetisert mat og konsentrater").

Nedenfor er en ernæringsplan i den postoperative perioden, utarbeidet med anbefalinger fra Forskningsinstituttet for klinisk og eksperimentell kirurgi og forskningsinstituttet for matvarehygiene. Denne ordningen kan endres under hensyntagen til pasientens tilstand, samtidige sykdommer og andre faktorer.

Gynekologisk, urologisk, operasjoner på bløtvev, bein.

Det er ikke behov for spesielle dietter. Tilordne diett nummer 15 med et tilstrekkelig innhold av høyverdige proteiner, frisk frukt, grønnsaker, juice. Hvis operasjonen var traumatisk, ble utført under generell anestesi, blir diett 1a eller 1b brukt i 1-3 dager.

Operasjoner på skjoldbruskkjertelen.

• 1. dag - sult, om kvelden - varm te med sitron, hvis det ikke er fare for blødning;
• på 2-4 dagen foreskrevet diett nummer 1a;
• På den femte femte dagen - diett nummer 1b med overføringen til 6-7 dagen på diett nummer 15.
• på 6-7 dagen på diett nummer 15.

Operasjoner på lungene, mediastinum, hjerte.

• Dag 1-2 - Kostholdsnummer Oa;
• på den femte dag - diett nr. 1 kirurgisk;
• på 5-6. dag - diett nummer 15, og med tendens til ødem eller hypertensjon - diett nummer 10.

Operasjoner i spiserøret med åpning av lumen (reseksjon, etc.).

• Spise gjennom munnen er tillatt ikke før i 5-6 dager. Før denne øvelsen sondes og parenteral ernæring.
• På 7-8 dagen - den første fôring gjennom munnen: Gi i små sip 100 ml søt varm te og 50 ml rosehip infusjon;
• På den åttende-niende dagen - to måltider:
  1. 1 - 200 ml varm søt te med sitron,
  2. 2. - 160 ml kjøttkraft og 50 ml rosehip infusjon,
• På 10-11-dagen bruker de buljong, flytende gelé, te, krem ​​- 50 ml, mykkokt egg, 20 g smør. Mengden væske er ikke begrenset;
• På 12-15 dag, er 6 måltider foreskrevet. Volumet på porsjoner - 100-200 ml. De gir te, buljong, moset revet suppe, krem, kefir, rømme, mykkokt egg, revet frisk frukt, juice;
• På 16-22 dagen bruker du diettnummeret på;
• på 23-27 dag - diett nummer Ov;
• Fra 28. dag - nr. 1 kirurgisk diett.

Kirurgi på magen (reseksjon, etc.).

• 1. dag - sult;
• på 2. dag - 1 kopp varm søt te og 50 ml rosehip infusjon per teskje i 15-20 minutter;
• på 3. dag - med en skje 4 glass varm søt te og 50 ml rosehip infusjon;
• På 4.-5. dag med normal peristaltikk, fravær av oppblåsthet, gassutslipp foreskrevet diett nr. Oa (i tillegg 2 mykkokte egg);
• på 6-8th dagen - diett № Ob;
• på 9-11 dag - kosthold nr. Ov;
• På den 12. dagen er kostholdet nr. 1 eller nr. 1 kirurgisk.

Operasjoner på galdeveien (cholecystektomi, etc.).

• 1. dag - sult;
• på 2-4 dagen - diett nummer Oa;
• på 5-7 dagen av dietten № Ob og № Ov. I disse diettene blir kjøttbøtter erstattet av slimete supper, egg med dampet proteinomelett;
• På 8-10 dag er diett nr. 5a foreskrevet;
• på den 15-16de dagen - diett nummer 5.

Innen 10-14 dager etter operasjonen er fett i kostholdet begrenset (ikke mer enn 40 g per dag). I tillegg er kolesterolrike matvarer begrenset. Det er tilrådelig å bruke kosthold nr. 5 sparing (nr. 5) i stedet for diett nr. 5a.

Reseksjon av tynntarmen.

• 1. dag - sult;
• på 2-4 dagen av diettnummeret Oa;
• på den femte tiende dagen - diett № Ob;
• på 11-14-dagen - diett nummer Ov.
• Fra den 15. dagen etter operasjonen er det kirurgiske diett nr. 1 foreskrevet. I fremtiden bruker du diettnummer 4b og nummer 4c.

• Dag 1-2 - Kostholdsnummer Oa;
• på 3-4 dagen - diett № På eller № Ov;
• Fra 5. dag er kirurgisk diett nr. 1 foreskrevet, og deretter diett nr. 2 eller nr. 15.

Operasjoner på endetarm (reseksjon, med polypper).

• Dag 1-2 - sult;
• På den 2-3 dagene - væske og gelé-lignende retter: 200 ml fettfritt kjøtt eller kyllingbuljong med 10 g smør, te med sitron og 15 g sukker, fruktgelé, infusjon av dogrose
• på 3. eller 4. dag legger de til et mykkokt egg, protein damp omelett, krem;
• på den femte femte dagen - kjøtt- og stekt ost dampsupplé
• Fra 6. til 7. dag til kostholdet inngår melkehager og revet bokhvete grøt, potetmos, risesuppe med revet grønnsaker, kremsuppe laget av grønnsaker, kjøtt og ris, kjøttdumplings, hestekjøtt blandet med krem, rømme, sur melk, potetmos fra bakt epler, blåbær kissel. En slik diett skaper maksimal hvile for rektum, forårsaker ikke flatulens, danner en liten mengde avføring. Måltid - 7 ganger om dagen i små porsjoner.
• Deretter foreskrive en diett № På (8-9 dag);
• på 10-15 dag - kosthold # Ov;
• på den 16. dagen - nr. 1 kirurgisk diett.

For mindre komplekse operasjoner (sprekker, hemorroider, fistel), på den 8. dag, er kirurgisk diett nr. 1 foreskrevet med oversettelse til diett nr. 15. I fravær av en avføring fra den 7. dagen inkluderer diett dekok og tørkede aprikoser, svisker, kokte rødbeter, kefir og andre mildt avslappende matvarer.

Etter operasjonen gir fjerning av mandler om kvelden 200 ml varm kjøttbuljong, 50 ml krem, 150 ml eplegelé;

• på 2-3 dagers dag, foreskrive en diett № On;
• på den tredje dag - diett nummer Ov;
• på 5-6. dag - nr. 1 kirurgisk diett.

Din annonsering på dette nettstedet [email protected]

Bruk av materialer fra nettstedet http://spravpit.liferus.ru/ bare med tillatelse fra nettstedseieren

Copyscape Plagiarism Checker - Duplicate Content Detection Software

Håndbok seksjoner:

Nyttige lenker:

Legemidler brukes
i vitenskapelig og tradisjonell medisin

Indeks for medisinske planter for terapeutisk bruk i vitenskapelig og tradisjonell medisin

Tabell over konvertering av masse av produkter til volumetriske tiltak

Cookery World tur i kjøkken av forskjellige nasjoner

Matlaging for elskere, studenter og bachelorer

Fytoergonomi Bruk av planter for å forbedre effektiviteten

Hvilken mat er bedre å ta til intensivavdelingen (se)?

Mor er i reanimation

Jeg kommer til henne nesten hver dag, de la meg til henne.

De sa at du trenger å ta med hjemmelaget mat.

Det skal være mykt og kosthold.

Hva vil du anbefale å overføre til intensivavdelingen, hvis moren ikke har tenner, kan hun ikke tygge hardt?

Hvilke produkter passer for en slik pasient?

Det er best å spørre legen din, fordi hver sykdom, spesielt alvorlig, har sine begrensninger på mat og drikke, samt det anbefalte dietten. Noen, for eksempel, juice er mulig, men noen er kategorisk ikke, etc.

Generelt, i fravær av spesielle kontraindikasjoner, egnet baby mat i form av potetmos. Nå i butikkene et stort utvalg av forskjellige kombinasjoner - kjøtt, kylling, grønnsakspuré, frokostblanding. Baby mat oppfyller bare diettprinsipper, med et minimum av salt og sukker, en høy grad av sikkerhet.

Hvis babymat av en eller annen grunn ikke er ditt valg, kan du tilby disse alternativene:

1. Mjuk, lett fett hytteost
2. buljong
3. Kjøttpuré (kylling, kalvekjøtt, fortynnet med buljong hvor kokt kjøtt)
4. Fruktpuré (banan, eple, pære)
5. Semolina, eller ris grøt (eller baby instant grøt)
6. Vegetabilske supper (poteter, gulrøtter, blomkål)

Sopp, kjøttkraft, grøt må overføres til en termo eller matbeholder, pakket i en termopose.

Kosthold etter operasjon

Etter operasjonen skal dietten være så sparsom som mulig for fordøyelsesorganene, og samtidig gi en svekket kropp med alle nødvendige næringsstoffer. Pasienten etter operasjonen trenger fullstendig hvile - kroppen trenger styrke for videre utvinning og normal funksjon.

Hva skal være en diett etter operasjonen?

Kostholdet etter operasjonen avhenger først og fremst av hvilke organer operasjonen ble utført på. Basert på dette er hele videre diett og diett av pasienten bygget.

Imidlertid er det generelle regler for postoperativ ernæring som tar hensyn til de spesielle egenskapene til organismen til opererte pasienter (svakhet i mage-tarmkanalen, økt behov for proteiner, vitaminer og mikroelementer). Disse anbefalingene er grunnleggende og brukes til alle dietter etter operasjonen:

• Sparing av mat. På grunn av at etter operasjonen er belastningen på fordøyelsesorganene uønsket (og i mange tilfeller umulig), bør oppvaskene være flytende, halvflytende, gelignende eller kremaktig frayed konsistens, spesielt på den andre eller tredje dagen etter operasjonen. Forbruket av fast mat er kontraindisert;
• Den første dagen etter operasjonen anbefales det bare å drikke: mineralvann uten gass, vanlig kokt vann;
• Etter hvert som pasienten gjenoppretter, blir kostholdet etter operasjonen utvidet - mer tett mat blir introdusert og noen matvarer tilsettes.

Kosthold etter operasjon for de første 3 dagene

Hva skal være diett de første dagene etter operasjonen? La oss dytte mer om dette problemet, siden ernæring i den første postoperative perioden er vanskeligst.

Etter operasjonen består pasientens diett for de første 2-3 dagene kun av væske eller bakte retter. Mat temperaturen er optimal - ikke høyere enn 45 ° C. Pasienten får mat 7-8 ganger om dagen.

Det finnes klare medisinske forskrifter for bruk av retter: hva som er mulig og hva som er umulig når diett etter operasjon er angitt i dem ganske nøyaktig.

Hva du kan gjøre med diett etter operasjon (de første dagene):

• Skilt magert kjøttboks;
• Slimete buljonger med tilsatt krem;
• Risavkok med smør;
• Broth hofter med honning eller sukker;
• Fruktstrammet kompotter;
• Skilte juice 1: 3 og en tredjedel briller per måltid;
• Flytende gelé;
• På den tredje dagen kan du gå inn i kostholdet av kostholdet etter operasjonen ett mykkokt egg.

Hva kan ikke være når slanking etter kirurgi:

Kostholdet etter operasjonen utelukker karbonatiserte drikker, helmelk, rømme, druesaft, grønnsaksjuice, grov og fast mat.

Prøv diettmeny etter kirurgi de første 3 dagene

• Varm te med sukker - 100 ml, sparsom bærgelé - 100g;

Hver to timer:

• Stramt eplekompot - 150-200ml;
• Lavmett kjøttbuljong - 200g;
• Broth dogrose - 150ml, gelé - 120g;
• Varm te med sukker og sitron - 150-200ml;
• Slimy frokostblanding med krem ​​- 150-180ml, fruktjell - 150g;
• Dogrose avkok - 180-200ml;
• Strammet kompott - 180ml.

Etter den første, sparsomme dietten, etter operasjonen, er en overgangsnæring foreskrevet, rettet mot en gradvis overgang til et fullverdig diett.

Hva er mulig og hva som ikke er tillatt i kostholdet etter operasjonen på dagene 4,5 og 6

Etter de tre første postoperative dagene blir flytende eller purert bokhvete, ris eller havremelkorn innført i dietten. Tillat bruk av slimete supper og kjøttbuljong med tilsetning av semolina, dampomeletter. Du kan utvide kostholdet med kjøtt- eller fiskestew-soufflé, søte mousses og melkekrem.

Det er forbudt å bruke for tett og tørr mat, samt frisk frukt og grønnsaker (på grunn av det høye fiberinnholdet som stimulerer reduksjonen i magen).

I de følgende dagene og til slutten av gjenvinningsperioden blir dampretter fra hytteost, bakt epler, grønnsaker og fruktpuréer, meieriprodukter (kefir, ryazhenka) lagt til diettmenyen etter operasjonen.

Kosthold etter blindtarmbetennelse

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen for å fjerne blindtarmbetennelse er omtrent to uker. All denne gangen bør du følge et spesielt diett, som i de første dagene vil hjelpe kroppen til å gjenopprette og få styrke, og i det følgende vil det tillate deg å spise fullstendig uten belastning på svekket fordøyelseskanal.

I de første 12 timene etter operasjonen er det forbudt, men appetitten på dette tidspunktet er vanligvis fraværende. Videre, i 3-4 dager anbefaler dietten etter blindtarmbetennelse å spise følgende måltider:

• Lavt fett kjøttkraft;
• Broth hofter med sukker;
• Svart te med sukker;
• Rice decoction;
• Gelé, fortynnet 1: 2 fruktjuicer, gelé.

En diett etter blindtarmbetennelse foreskriver å nekte fullmælk og noe solid mat i de første 3 dagene.

På fjerde dagen av dietten, etter operasjonen for å fjerne vedlegget, blir friske myke frukter (bananer, fersken, druer, persimmon) og grønnsaker (tomat, agurk) introdusert i dietten. For å fylle opp den svekkede kroppen med protein, tilberedes dampskål laget av hytteost (soufflé, gryteretter), kokt kjøtt og fisk. Det er nyttig å gå inn i dietten etter appendisitt gjærte melkeprodukter (kefir, ryazhenka, yoghurt), kokte eller dampede grønnsaker (kucus, kål, aubergine), smør, fettfattig krem.

Produkter som er kontraindisert etter blindtarmbetennelse diett:

• Musserende mineral og søt vann;
• Rik kjøtt buljonger;
• Deigprodukter, hvitt brød;
• Hermetisert og røkt kjøtt;
• Krydret krydder og krydder;
• Kaker, kaker, søtsaker.

Kostholdet etter operasjonen er basert på prinsippet om fraksjonell ernæring - du må spise ofte, i små porsjoner. Du kan ikke drikke mat med vann eller te, du må vente en og en halv time slik at maten begynner å fordøye og ikke stikker sammen i en klump fra den innkommende væsken.

Viktige punkter i dietten etter operasjonen

Under operasjoner på spiserøret eller andre organer i mage-tarmkanalen i de første 2-3 dagene for å spise mat gjennom munnen er det forbudt - fôring produsert av sonden. Videre går kostholdet etter operasjonen som vanlig.

Et hyppig problem etter operasjonen er vanskeligheten med naturlig avføring. Forstoppelse kan skyldes postoperative adhesjoner eller arr, svak mageaktivitet etter en overflod av pureed mat og generell svakhet i kroppen.

I dette tilfellet bør du gå inn i kostholdsmenyen etter operasjonsprodukter som øker intestinal motilitet (hvis det ikke er legens forbud): kefir, mykret svisker, revet rå gulrøtter og et eple.

Ernæring etter gjenopplivning

Først og fremst trenger pasienter i kritiske forhold kunstig fôring: de som har fått alvorlige forbrenninger, forgiftninger, hodeskader, og som har gjennomgått volumoperasjoner. Slike mennesker, som regel, er ikke i stand til å mate og / eller fordøye mat. Men hvorfor kunstig mat har ikke riktig implementering?

Dette gjelder spesielt for russiske kliniske institusjoner. Det er under disse forholdene at kunstig ernæring gjennom en sonde eller blodåre blir et viktig verktøy for behandling og i sin betydning er på nivå med kunstig ventilasjon av lungene eller tilkobling til en kunstig nyre.

I henhold til internasjonale standarder er klinisk ernæring en obligatorisk del av kompleks intensiv omsorg for pasienter i kritiske forhold. Men i vårt land er denne typen terapi ikke brukt overalt. Likevel har erfaringen med å bruke høyteknologiske tilnærminger til pasientpleie allerede sin historie i Russland.

"Jeg har jobbet med klinisk ernæring for ulike kategorier av pasienter i over 20 år, og jeg er sikker på at det er umulig å forestille seg moderne høyteknologisk medisin uten kvalitativt organisert ernæringsstøtte for pasienter som bruker spesialdesignede næringsblandinger. I 2005 ble I. I. Janelidze Emergency Research Institute Et klinisk ernæringslaboratorium ble opprettet, som i hovedsak er en heltids spesialisert tjeneste med intensiv ernæringsmessig metabolsk behandling av alvorlig syke og berørte pasienter. medisinske sykepleiere gir denne typen medisinsk fordel ved alle instituttets medisinske avdelinger, sier leder av klinisk ernæringslaboratorium ved Norges forskningsinstitutt. II Janelidze, prof. VM Luft.

Nylig ble XV-kongressen med internasjonal deltakelse "Parenteral og Enteral Nutrition" holdt på Scientisthuset i Moskva, der det ble avholdt et rundebord "Standarder og protokoller for næringsstøtte. Gjeldende status for problemet".

Tvungen sult av pasienter forårsaker en tregere utvinning, danner grunnlaget for fremveksten av ulike, hovedsakelig smittsomme, komplikasjoner, øker lengden på pasientens opphold på sykehuset, fører til høyere kostnader for

behandling og rehabilitering av pasienter. Ifølge statistikk fører en rettidig og utbredt bruk av kunstig ernæring til en reduksjon i smittsomme komplikasjoner med 20-25%, og en reduksjon i total dødelighet etter postoperativ og gjenopplivning med 8-15%.

På rundbordet diskuterte eksperter ulike tilnærminger til bruk av høyteknologiske metoder for å gi pasienter næringsstoffer. I tillegg til årsakene som hindrer innføringen av denne typen terapi i dagligdags medisinsk praksis i vårt land.

"Det er nødvendig å inkludere alle typer klinisk ernæring i de aksepterte føderale standardene for medisinsk behandling. Vi må fortsette å utvikle næringsstøtteprotokoller for ulike kategorier av pasienter. Vi må skape spesielle næringsstøtteteam på store tverrfaglige sykehus, som vi bør vedta et passende juridisk dokument. treningsprogrammer for ulike spesialister i klinisk ernæring, noe som er spesielt viktig for å forbedre I løpet av de siste 10 årene har vi trent om 800 leger fra ulike sykehus i hele Russland, men dette er selvfølgelig ikke nok. Det er behov for omfattende tiltak uten hvilke gjennombrudd i sykepleiere er umulige, sier Leder av Laboratory of Clinical Nutrition Research Institute of Emergency Care II Janelidze, prof. VM Luft.

Ikke glem å inkludere MedPulse.Ru i listen over kilder som du vil komme over fra tid til annen:

Abonner på kanalen vår i Yandex. Dzen

Legg til "MedPulse" til kildene dine på Yandex.News eller News.Google

Vi vil også være glad for å se deg i våre lokalsamfunn på VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.

Sykepleie i intensivavdelingen og intensivvitenskap

Omsorg for pasienter i intensivavdelingen og i intensivavdelingen er et komplekst sett med tiltak som utfallet av sykdommen i stor grad avhenger av. De fleste av disse aktivitetene utføres som pleiepersonale. Imidlertid må det huskes at organisering av omsorg er ansvarlig for legen, og han er forpliktet til å eie alle manipulasjonene i sin helhet. Dette gjelder hovedsakelig evnen til å overholde hygieniske og hygieniske regimet i avdelingen, gjennomføre gjenoppliving, å ta vare på pasienter i alvorlig og ubevisst tilstand. Den raske endringen i pasientens tilstand krever nøye overvåking av pasienten, en klar orientering i miljøet og faglig observasjon. Det er ikke tilfeldig at Lindseys ord er sitert i håndbøkene: "En feil på grunn av uvitenhet står for ti feil på grunn av tilsyn."

I et hvilket som helst kirurgisk sykehus opptar gjenopplivingstjenesten en ledende stilling innen medisinsk behandling til pasienter. I store institusjoner er det en uavhengig intensivavdeling og intensivavdeling (ICU). På mindre kraftige sykehus er det en anestesiologisk og gjenopplivningsavdeling, og gjenopplivende omsorg er gitt i spesielle intensivavdelinger (ICU).

Disse kontorene ligger i samme etasje som driftsenheten. Det er uønsket å plassere det i første etasje, da dette uunngåelig vil føre til akkumulering av pasienter av pasienter, noe som vil påvirke avdelingenes funksjon negativt. Operasjonsmodusen til ICU er nær driftsenheten. Fra oppfinnelsen av sanitære og epidemiologiske tiltak er det tre soner i det: 1) Behandlingssone med stramt regime, som inkluderer rom og manipulasjonsrom; 2) grensesonen (felles modus), som dekker korridoren; 3) kontorområde (stab, søster).

Hovedenhetene i ICU er intensivavdelingen, avdelinger, et biokjemisk ekspresslaboratorium, et omkledningsrom, et materiale, en apparat, et oppholdsrom, et rom for sykepleiere, etc.

Resuscitationsrom er utviklet for å hjelpe pasienter som er i kritisk tilstand. Her holder de seg til operasjonsmodusen i operasjonen, utfører langsiktig kunstig ventilasjon av lungene, kateteriserer de store karene, utfører trakeostomi, hemosorpsjonssessioner og andre typer ekstrakorporeal avgiftning, bronkoskopi og andre intensive behandlingsmetoder. I hallen kan det være fra to til seks pasienter, isolert fra hverandre ved spesielle lysopphengte skjermer. Blant nødvendig utstyr i intensivavdelingen skal det være monitorer for kontinuerlig overvåkning og registrering av hovedparametrene for livsstillende organers og systemers funksjon (puls, blodtrykk, respirasjonshastighet, etc.), defibrillatorer, anestesiutstyr, sugemoduler, en mobil røntgenapparat, sett med kirurgiske instrumenter for venepunktur, trakeostomi, medisinsett og annet utstyr. Lengden på oppholdet til pasientene i hallen avhenger av pasientens tilstand, med stabilisering av organer og systemer som de overføres til intensivavdelingen.

Intensive care wards er designet for å overvåke pasienter med en relativt stabil tilstand av vitale organer og systemer. I avdelingen er senger arrangert på en slik måte at en tilnærming til pasienten sikres fra alle sider med en hastighet på 8-24 kvadratmeter. m 1 seng. Her ser pasientene ikke gjenopplivning, de slår av lyset om natten, og pasientene kan hvile. Et glasert vindu er laget mellom kamrene, der de kontinuerlig overvåker pasientens tilstand.

De anbefaler isolering av en isolasjonsavdeling som en pasient er på sykehus i tilfeller der det er nødvendig å isolere ham fra andre pasienter, for eksempel med stivkrampe, åpen tuberkulose og andre sykdommer.

En av de viktigste enhetene i intensivavdelingen og intensivavdelingen er et klinisk og biokjemisk ekspresslaboratorium. Det utfører standard tester døgnet rundt (klinisk analyse av blod og urin, koaguleringstid og blødning, blodsukkernivå, urin diastase, total protein, bilirubin, urea og serumamylase) som lar deg overvåke tilstanden til de viktigste vitale organer og systemer hos pasienter i denne avdelingen.

I tillegg til disse anleggene er det tilrådelig å velge et kontor for ekstrakorporeal avgiftning, hvor lymphosorption og hemosorption, plasmaferese og hemodialyse utføres, samt utstyrsrommet der utstyret som ikke er brukt, er lagret.

Arbeid i ICU er forbundet med yrkesfare og vanskeligheter, inkludert permanent opphold blant pasienter i alvorlig tilstand. I dette henseende tildele leger og sykepleiere spesielle rom hvor de kan slappe av i fritiden og regulere brudd for å spise.

I henhold til Helsedepartementets ordre, for å sikre driften av ICU, er det medisinske personalet bemannet med en sats på 4,75 leger for 6 sengeplasser. Den samme beregningen brukes til å bestemme antall sykepleiere i sykepleier og medisinsk assistent-teknikere. Sykepleiere krever 2 ganger mer (4,75 priser for 3 senger) og en ekstra 1 sykepleier rate for 6 senger for dagtid arbeid.

Instituttet opprettholder regnskaps- og rapporteringsdokumentasjon, inkludert notater i medisinsk historie, fylle inn et gjenopplivingskort og et intensivkort. Samtidig gir det betydelig hjelp til forening av skjemaer av oppdragslister, observasjoner, analysebetingelser.

Overholdelse av det sanitære epidemiologiske regimet i ICU er rettet mot å maksimere ytterligere infeksjon av pasienter i alvorlig tilstand og redusere risikoen for utvikling av nosokomielle infeksjoner. Faktum er at ved anestesiologi og gjenopplivnings hjelpemidler, så vel som under intensiv terapi, utføres slike teknikker og metoder som venepunktur og kateterisering av de store karene, laryngoskopi, tracheal intubasjon, punktering av epiduralrommet. Samtidig er nye inngangsportene for infeksjon uunngåelig generert.

For å overholde anti-epidemic-regimet, isoleres gjenoppliving og intensivbehandling fra andre sykehusavdelinger, profilerer avdelingene for postoperative, somatiske, "rene" og smittede pasienter, og deler dermed sine strømmer og gir også en egen inngang for ansatte. Tilstedeværelse av ikke-ansatte ICUer er strengt begrenset. Dørene til rommet må være stengt hele tiden. På dørene anbefaler du påskriften "Reanimation! Ingen oppføring tillatt! " For å komme inn må du ringe, personalet åpner døren med nøkkelen. Slektninger er tillatt i unntakstilfeller.

For å redusere mikrobiell kontaminering i kontorlokaler, anbefales installasjon av mobile resirkulerende luftrensere (VOPR-0.9, VOPR-1.5).

Alle gjenstander som kommer i kontakt med pasientens hud og slimhinne, må være rene og desinfiserte. Til dette formål steriliseres laryngoskop, endotracheale rør, katetre, dormer, masker og nåler. Sterilisering er utsatt for slanger, rør, andre deler av bedøvelses- og respiratorisk utstyr, de må byttes ut for hver pasient. Apparatene selv blir sterilisert i et spesielt kammer minst annenhver dag. Etter hver pasients seng er utsatt for spesiell behandling og fylle den med sengetøy, forbi kammerbehandling.

Sengetøy skiftes hver dag. Du må ha en individuell, helst engangs, håndkle og flytende såpe fra flasken.

På begynnelsen av arbeidsdagen, på kontoret, legger avdelingspersonalet på skiftbare sko og klær (skjorte, bukser, kappe, lue). Når de går inn i behandlingsområdet, setter de på en maske og bytter på en kjole til arbeid i dette kammeret. Før du jobber med pasienten, vask hendene to ganger med en pensel og såpe og behandle dem med en antiseptisk løsning. Masken endres hver 4-6 timer, og en badekåpe og lue hver dag.

I ICU rengjør de regelmessig lokalene. I avdelingene og intensivavdelingen utføres våtrengjøring 4-5 ganger om dagen med desinfeksjonsmidler. Etter dette rommet blir behandlet med bakteriedrepende lamper. En gang i uken utføres generell rengjøring, hvoretter en obligatorisk bakteriologisk kontroll av veggene, utstyret og luften utføres. Det er tilrådelig å organisere avdelingens funksjon på en slik måte at en av kamrene er fri og utsatt for bakteriedrepende lamper.

Kontingentet til pasientens ICU. I intensivavdelingen og intensivavdelingen indikeres sykehusinnleggelse av pasienter: 1) med en akutt og livstruende blodsirkulasjonsforstyrrelse; 2) med akutt og livstruende pusteforstyrrelse; 3) med akutt nyre- og leverinsuffisiens 4) med alvorlige forstyrrelser av protein, karbohydrater, vannelektrolytmetabolismen og syrebasebalanse; 5) etter komplekse operasjoner, ledsaget av lidelser og en reell trussel om dysfunksjon av vitale organer og systemer; 6) er i komatose tilstand på grunn av traumatisk hjerneskade, hypoglykemisk og hyperglykemisk og andre koma; 7) etter gjenopplivning, klinisk død og sjokk i gjenopprettingsperioden.

Som et resultat kan gruppen av pasienter ICU kombineres i flere grupper. Den første av disse er pasienter etter operasjonen, som ble utført under generell anestesi (etter anestesi) med ufullstendig normaliserte vitale funksjoner. Det er spesielt mange i de medisinske institusjonene hvor det ikke finnes rehabiliteringskamre for driftsenheter. Disse pasientene forblir i avdelingen til fullstendig normalisering av tidligere undertrykte funksjoner.

Den andre og mest ansvarlige gruppen består av pasienter med kritisk tilstand etter skade, forgiftning, forverring eller vekting av kronisk patologi. Varigheten av oppholdet i avdelingen er beregnet i dager og uker, det er på dem at den maksimale innsatsen til de ansatte og materielle ressurser blir brukt.

I henhold til Helsedepartementets rekkefølge ligger ikke omsorg for døende pasienter med uhelbredelige sykdommer innenfor ICUs kompetanse. På grunn av tvungne omstendigheter blir slike pasienter ofte plassert i denne avdelingen. De utgjør den tredje gruppen av pasienter ("håpløs"). De utfører støttefunksjonene til vitale organer og systemer.

Pasienter med vedvarende vegetativ tilstand (mangel på mentale evner), som oppsto som følge av forsinket eller ufullstendig gjenopplivning, samt i traumatisk hjerneskade og en rekke andre omstendigheter, utgjør den fjerde gruppen. I prinsippet bør disse pasientene ikke være i ICU, men som regel finner de ikke et annet sted for disse pasientene, og de blir her i flere måneder, får tilstrekkelig fôring og riktig hygienisk pleie.

Til slutt inkluderer den femte gruppen de såkalte "pasientene" med "hjernedød". De registrerte legalt hjernens død, og organene kan brukes til transplantasjon til andre pasienter for å redde livet. I slike mennesker opprettholdes den vitale tilstanden til disse organene ved bruk av kunstig blodsirkulasjon, kunstig ventilasjon av lungene, transfusjon og korrigering av metabolske prosesser i kroppen.

I ICU bruker 4 typer overvåkingspatienter. Den mest tilgjengelige er pasientens fysiske kontroll. Samtidig er tilstedeværelsen eller fraværet av bevissthet, ansiktsuttrykk bestemt, pasientens motoraktivitet og stilling, hudfargen og synlige slimhinner blir evaluert, og tilstanden til avløpene, prober og katetre overvåkes. Dette inkluderer bestemmelse av respirasjonsfrekvens, måling av puls, blodtrykk og kroppstemperatur på pasienten. Frekvensen av disse studiene bestemmes individuelt hver gang, og all informasjon registreres i et formalisert observasjonskart.

Monitorovervåking inkluderer automatisk overvåkning av hjertefrekvens og respirasjon, blodtrykk, perifer blodsyresetning, kroppstemperatur og bioelektrisk aktivitet i hjernen. Den lar deg samtidig få informasjon om viktige systemer på mange måter.

Laboratoriesporing av pasienter innebærer systematisk overvåkning av hemiske indikatorer (blodprosent i blodet, hemoglobin, hematokrit), samt bestemmelse av volumet av blod, plasma, protein, elektrolytt og syrebasert blod, indikatorer for koagulasjonssystemet, biokjemiske kriterier (totalt protein, urea, kreatinin, amylase i serum).

Til slutt kombinerer en kombinert observasjon alle ovennevnte typer pasientovervåkning. Det gir det mest komplette bildet av pasienten og er optimal.

Pas på pasienter i alvorlig og ubevisst tilstand

Organiserende omsorg for pasienter i ICU, er det nødvendig å huske om den ekstraordinære betydningen av hygienetiltak. Kroppen til pasienten blir tørket daglig med varmt vann med tilsetning av alkohol, eddik eller kologne, etter å ha satt oljedrakt under den. For å forhindre hypotermi etter denne prosedyren, tørker pasienten straks tørr. I tilfelle ufrivillig urinering eller avføring blir huden vasket og gnidd av etter hver forurensning. For å unngå ytterligere vanskeligheter ved omsorg for ubevisste pasienter, anbefales det ikke å bruke undertøy på dem. Når du bytter sengetøy, snu pasienten til siden eller skift den til gurneyen.

I fravær av kontraindikasjoner om morgenen blir pasienten vasket. Spesiell oppmerksomhet til behandling av munnhulen. For å gjøre dette, ta tak i pasientens tunge med et gasbind serviet med venstre hånd og trekk det ut av munnen og hold toalettet med høyre hånd. Deretter smeltet tungen og munnslimhinnen med glyserin. Før du behandler munnhulen, fjernes utskillende proteser, de vaskes grundig og lagres tørt. Ved ubevisste pasienter fjernes disse protesene umiddelbart etter opptak til menigheten.

Før du vasker munnhulen, får pasienten en halv sittestilling, nakken og brystet er dekket med et oljedekselforkle, og en brett er plassert under haken. Ved alvorlig tilstand, hold pasientens horisontale stilling med hodet vendt mot siden. Spatel ottyvayut hjørne av munnen, og munnhulen vaskes med 0,5-1% brusoppløsning eller 0,01-0,05% oppløsning av kaliumpermanganat med en sprøyte eller gummibalong slik at væsken ikke faller inn i luftveiene.

Øynene vaskes med kokt vann eller saltvann med et sterilt stykke bomullsull. For å gjøre dette blir pasientens hode kastet tilbake, fra siden av den tidlige regionen er det satt inn et brett for den flytende væsken som irriterer øynene fra en boks eller et spesielt kar, undinki.

Nesepassasjene behandles med en bomullspinne fuktet med petroleumsglass eller mentololje.

Når oppkast oppstår, blir en pute fjernet fra under hodet og hodet vender mot siden. Til hjørnet av munnbeholderen eller vedlegg et håndkle. På slutten av oppkast, gnides kinnene og munnen med et håndkle og innvendig med et gasbind.

Ved omsorg for pasienter i alvorlig og ubevisst tilstand er forebygging av trykksår og hypostatisk lungebetennelse av stor betydning. For å gjøre dette, bruk hele arsenalet av kjente midler og måter å forhindre deres utvikling på. En viktig rolle i dette tilhører bruken av en funksjonell seng og gjennomføring av terapeutiske øvelser.

Heavy pasienter blir matet fra en skje, ved hjelp av mobile nattbord av ulike design. Flytende mat serveres med drikkevann. Ved bevisstløshet utføres kunstig fôring ved hjelp av en trakt og en sonde løst opp i magen. Ofte er sonden igjen for hele fôringsperioden, noen ganger er den fjernet for natten. Med henblikk på kunstig ernæring, tyder de på formuleringen av næringsstoffer, eller bærer den ut ved parenterale midler.

Ta vare på kritisk syke pasienter

Den kritiske tilstanden forstås som den ekstreme graden av enhver patologi der kunstig erstatning eller støtte til vitale funksjoner er nødvendig [Zilber AP, 1995]. Prediagonism, smerte og klinisk død utmerker seg. Å være en form for å dø, er preget av en ekstrem grad av dekompensering av blodsirkulasjon og respirasjon. Uten umiddelbar behandling oppstår biologisk død uunngåelig - en irreversibel tilstand der kroppen blir lik.

Fjerning av pasienter fra kritisk tilstand utføres ved å gjennomføre en rekke aktiviteter som faktisk utgjør gjenopplivning (revitalisering). Den inkluderer kunstig ventilasjon av lungene, kunstig blodsirkulasjon og anti-iskemisk beskyttelse av hjernebarken.

Ekstrakorporeal sirkulasjon utføres ved opphør av kardial aktivitet, uansett årsak som forårsaket det. For å gjøre dette, utfør en indirekte hjertemassasje.

Effekten av en indirekte hjertemassasje er sikret ved å plassere offeret på en hard overflate (hard sofa, bred benk, strøk med treskjold eller gulv). Løsne kroppskrympende klær og bli til venstre for reanimated. Håndflaten er plassert på den nedre tredjedel av brystbenet, den andre håndflaten er plassert på baksiden av førstehånden. Vanligvis opprettholdes trykkintensiteten av massen av kroppen til personen som utfører gjenopplivning. Etter hvert trykk slapper hendene av, brystet flater, og hulene i hjertet er fylt med blod. Dermed utføres kunstig diastol. Indirekte massasje utføres rytmisk med en kompresjonsfrekvens på 50-60 ganger på 1 minutt.

For å forbedre effektiviteten av indirekte massasje anbefales samtidig kompresjon av brystet og kunstig innånding. I dette tilfellet stiger det intratorakiske trykket enda mer, og et større volum blod flyter til hjernen.

Det er kjent at det menneskelige hjerte befinner seg i mediastinum og ligger mellom brystbenet og ryggraden. I tilfelle når pasienten er i en tilstand av smerte eller klinisk død, går muskeltonen tapt, og brystet blir bøyelig for mekanisk kompresjon. I denne forbindelse, når du presser på brystbenet, blir det forskjøvet med 3-5 cm i retning av ryggraden. Som et resultat av kompresjon av hjertet utføres kunstig systole. Blodet går inn i de store og små sirkler av blodsirkulasjon. Mens du presser på brystbenet, blir den nedstigende aorta presset, og det meste av blodvolumet rushes til de øvre delene av kroppen og til hjernen, og sikrer dermed blodstrømmen opp til 70-90% av normale nivåer.

Under en indirekte massasje av hjertet med overdreven trykk på brystet, så vel som med stædighet, oppstår en brudd på ribbenene med skade på pleura, lever og andre indre organer. Derfor bør innsatsen være moderat og alltid tilsvare oppgavene.

Før lungene utføres, gir lungene luftveiene til de øvre luftveiene. Når de er fylt med flytende innhold, senkes hovedenden, eller den reanimerte pasienten slukkes på siden, munnen åpnes for det, slim og vomitus fjernes, og deretter blir munnen slettet. Den neste fasen av hjelp er å kaste hodet opp animert og senke kjeften ut forfra. I dette tilfellet avviker tungen fra den bakre faryngealveggen og luftveiene blir gjenopprettet.

Deretter begynner hermetisk neseborene til den reanimerte pasienten og legger en gaze 3-4-lags serviett på den åpne munnen, begynner kunstig respirasjon av munn-til-munn-typen. Et annet alternativ er å puste "munn til nese", for å gjøre dette, må du også sjekke og gjenopprette luftveien, lukke tett inn munnen av den animerte og puste inn gjennom nesen. Pustenes rytme er 10-12 pr. Minutt, utånding utføres passivt.

På et sykehus støttes kunstig åndedrett av apparatet. For å gjøre dette har pasienten et endotrakealt rør i luftveiene gjennom munnen eller nesen (intubert), og en åndedrettsvern er koblet til røret. For å hindre slim og mageinnhold fra å strømme langs endotrachealrøret, blir mansjetten oppblåst i luftrøret og det lufttette systemet er forseglet på denne måten. Når du tar vare på en slik pasient, blir det overvåket at mansjetten på endotrachealrøret ikke er overoppblåst. Ellers vil det bli nedsatt blodsirkulasjon i slimhinnene, etterfulgt av utvikling av bedsores. For å gjenopprette normal blodsirkulasjon i denne sonen, gir de hver 2-3 timer luft fra mansjetten.

I tilfeller der det er langvarig, mer enn 5-7 dager, er ventilasjon av lungene nødvendig, samt manglende evne til å utføre intubasjon gjennom munnen på grunn av anatomiske egenskaper, med traumer, neoplastiske sykdommer i øvre luftveier, med markert betennelse i nesofarynksen og strupehode, utføres kunstig åndedrettsvern gjennom trakeostomi - kunstig trakealfistel.

Ved kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av et pusteapparat (respirator), er det nødvendig med vedvarende observasjon, der pasientens tilstand overvåkes og effekten av tiltakene som tas opp overvåkes. I tilfelle av hurtig trykkfall i "apparat-pasient" -systemet, er det oftest på grunn av separasjon av rør, slanger, endotrachealrøret og trakeostomi, raskt å gjenopprette lufttrykkssystemets tetthet.

En plutselig trykkøkning i dette systemet er farlig. Som regel er det forbundet med akkumulering av slim i luftveiene, en mansjettutvikling, forekomsten av en inkonsekvens i operasjonen av enheten og pasientens spontane pust. Samtidig slipper de straks luften fra mansjetten og eliminerer årsaken til det problemene som oppstår, og bytter til manuell ventilasjon.

Omsorg for et aktivt åndedrettsvern inkluderer systematisk og grundig tørking av enheten, tidsriktig helling av destillert vann inn i luftfukteren, tømming av oppsamlingsbeholderen og overvåking av riktig utstrømning av kondensert fuktighet fra slangene.

Ved langvarig kunstig ventilasjon av lungene blir trakeobronketreet omorganisert. For å gjøre dette, bruk et sterilt kateter med en lengde på 40-50 cm og en diameter på 5 mm. Det blir introdusert i luftrøret gjennom en trakeostomi eller endotracheal tube. I kateteret hell 10-20 ml av en oppløsning av furatsilina eller andre legemidler. Deretter suges (elektrisk eller vannstråle) til kateteret og aspirert flytende sputum. For å redusere vakuumet og forhindre at slimhinnen stikker til katetret, åpner du periodisk åpningen på spissen. Prosedyren gjentas 2-3 ganger før tørking av tracheobronchialtreet og utføres i en maske eller i en ansiktsbeskyttet plexiglas "visir", som beskytter seg mot infeksjon av de slettede innholdene.

Trakeostomi omsorg. I gjenopplivingstrening i utviklingen av respiratorisk svikt på grunn av et hinder plassert over vokalledninger, utføres trakeostomi. For å opprettholde den gapende tilstand, innføres en spesiell trakeostomi rør, laget av metall, plast eller gummi, og består av eksterne og indre bøyde sylindere, inn i fistelpassasjen.

Hovedoppgavene til trakeostomipleie er å opprettholde et godt trakeostomi-rør, forhindre luftveisinfeksjoner og tørke tracheobronchialt mucosa.

Med rikelig slim fra luftrøret, suges det hver 30-40 minutter med et sterilt kateter. Før dette avgrenses kanylen fra den omgivende overflaten med en steril klut, har sterile hansker og en maske.

Hvis slimet er veldig tykt, blir det foreløpig fortynnet med proteolytiske enzymer eller 5% natriumbikarbonatoppløsning ved inhalasjon i form av en aerosol eller instillasjon av 1-2 ml oppløsning i luftrøret. Etter å ha opprettholdt en eksponering på 3-4 minutter, suges det flytende sputumet med et kateter. Før dette går pasientens hode i motsatt retning fra den sanitiserte bronkusen. Prosedyren varer i 12-15 sekunder. Etter rehabilitering vaskes kateteret med en antiseptisk oppløsning og tørkes med en steril klut. Manipuleringen gjentas 2-3 ganger med et intervall på minst 2-3 minutter. Ved fullføring av prosedyren steriliseres kateteret.

Kanylen eller dens indre rør tas minst en gang daglig fra luftrøret, rengjort og sterilisert.

Ved brudd på de aseptiske reglene under pleie av trakeostomi, på grunn av tekniske feil i sugesug, samt aspirasjon av vomitus, utvikler purulent tracheobronittis. Viskøs, purulent, grønt sputum med uhyggelig lukt indikerer utseendet. Antibiotika er foreskrevet for behandling av trakeobronitt, men nøkkelen til suksess er tilstrekkelig rehabilitering av tracheobronchialtreet, som utføres under hensyntagen til tidligere beskrevne prinsipper. Endoskopisk sanering av luftrøret og bronkiene er effektiv.

Pasienter med trakeostomi utvikler ofte stomatitt, og sopp- og anaerob mikroflora utvikler seg raskt i munnhulen. Derfor er det nødvendig å periodisk irrigere munnhulen og tørke den med en vattpinne fuktet med en antiseptisk løsning, fortrinnsvis hydrogenperoksid eller borsyre.

En pasient med trakeostomi snakker ikke, og med sin bevissthet reddet, kan han kommunisere ved hjelp av tegn eller spesiallagde kort med forhåndskrevne setninger. Ved plutselig utseende av stemme eller respirasjon gjennom munnen (nese), bør man tenke på kanylen som faller ut av luftrøret og gjenopprette sin opprinnelige tilstand.

Noen ganger har pasienten en voldsom, hes, såkalt stridende pust med deltagelse av hjelpemuskler, noe som indikerer hindringen av kanylen med tykt slim. Eliminer disse symptomene ved å umiddelbart erstatte kanylen, tilstoppet med slim og tørkeskorps, med en ekstra en. For å forhindre at slimhinnet tørker ut, bruk to ganger foldede gazeservietter som dekker trakeostomi. Når oksygen innåndes, blir den alltid fuktet med hjelp av en Bobrov-kan eller andre enheter fylt med 96 ° alkohol eller vann.

Etter ferdigstillelse av behovet for trakeostomi, blir røret fjernet, huden rundt såret behandles med en antiseptisk oppløsning, vevfeilen strammes med klebemiddel og en steril bandasje påføres. Pasienten blir advart om at i begynnelsen, når du snakker og hoster, er det nødvendig å holde bandasjen med hånden. Først blir det raskt våt, og det må endres ofte. Fistelen heler som regel uavhengig innen 6-7 dager.

Ta vare på døende pasienter

Døden er opphør av spontan blodsirkulasjon og respirasjon, ledsaget av irreversibel skade på alle hjernefunksjoner. Prosessen med utbruddet av irreversible patologiske forandringer i kroppen kalles døende. Det er flere typer å dø.

Den første gruppen består av pasienter som dør med mislykket kardiopulmonal gjenopplivning med tre mulige utfall: 1) døden oppstår umiddelbart etter opphør av gjenopplivning; 2) utvikles en fler-dagers og flere ukers postresusasjons sykdom som blant annet tilskrives døende; 3) en vedvarende vegetativ tilstand oppstår med uopprettelig tap av funksjon av hjernebarken.

Den andre gruppen inkluderer pasienter av senil alder, i hvem det er gradvis utryddelse av vitale funksjoner med bevart eller utilstrekkelig bevissthet.

Den tredje typen av døende observeres i alvorlig patologi, som er fundamentalt herdbar, men på grunn av ulike omstendigheter kan den ikke behandles intensivt (akutt lungesviktssyndrom, kardiogent sjokk, peritonitt).

Til slutt, i den fjerde gruppen inkluderer dø med en uhelbredelig sykdom (skade som er uforenlig med livet, en ondartet tumor).

Alle disse typer døende slutter uunngåelig i døden, og døende i sin essens blir en diagnose. Hvis det er nødvendig med intensiv omsorg for gjenopprettingspatienten, trenger ikke de døende pasientene intensiv behandling for medisinske tiltak for å eliminere fysisk lidelse og mentale effekter.

I den forbindelse har de såkalte komfortable støttende omsorgene i de siste tiårene blitt stadig mer utviklet. Den særegne er: 1) begrensning av invasive metoder (kateterisering, punktering); 2) reduksjon av diagnostiske manipulasjoner; 3) grundig hygienisk omsorg; 4) tilstrekkelig smertelindring; 5) tilstrekkelig ernæring; 6) psykologisk komfort, som er gitt av familie av slektninger, en psykoterapeut, en prest eller beroligende midler. Oversettelse til komfortabel støttesorg utføres ved avgjørelse fra pasienten eller juridiske representanter på anbefaling fra legen, som gir full informasjon om arten av patologien og prognosen.

En spesiell gruppe består av pasienter med vedvarende vegetativ tilstand. De er preget av det faktum at de ikke lider, siden det ikke er bevissthet, av samme grunn de ikke kan bestemme seg for å stoppe eller forandre behandlingen, vil de aldri bli kurert. Med tilstrekkelig omsorg kan denne tilstanden vare i mange år. Ofte dør pasienter med vedvarende vegetativ tilstand fra urinveisinfeksjon og lungekomplikasjoner.

Riktig medisinsk behandling for pasienter med vedvarende vegetativ tilstand inkluderer:

• · Tilstrekkelig ernæring og hydrering, som vanligvis utføres ved hjelp av en magesonde;
• · Tilveiebringelse av fysiologiske funksjoner på en naturlig måte ved hjelp av et kateter, en enema
• · Hygienisk omsorg, inkludert behandling av munnhulen, som ofte er en kilde til infeksjon;
• · Gjennomføre fysioterapi, gymnastikk og massasje
• · Forebygging og behandling av infeksiøse, inflammatoriske og nekrotiske komplikasjoner (hypostatisk lungebetennelse, trykksår, parotitt, urinveisinfeksjon).

Juridiske aspekter ved gjenopplivning

I samsvar med russisk lovgivning om helsebeskyttelse er kardiopulmonal gjenoppliving ikke angitt:

• · Hvis døden oppsto mot bakgrunnen av det komplekse intensivhelsetjenesten, som var ineffektivt i denne patologen på grunn av ufullstendig medisin;
• · Ved kronisk sykdom i den terminale fasen av utviklingen (ondartet neoplasma, nedsatt cerebral sirkulasjon, skade som er uforenlig med livet) bestemmes håpløsheten av tilstanden av doktorgrad og registreres i sykdommens historie;
• · Hvis mer enn 25 minutter har gått siden øyeblikket for å stoppe hjerteaktiviteten
• · Hvis pasienten dokumenterte sin avslag på kardiopulmonell gjenoppliving på forhånd.

Kardiopulmonal gjenoppliving er stoppet:

• · Hvis det under hendelsene viste seg at de ikke vises
• · Hvis det ikke er tegn på effektivitet innen 30 minutter (sammenblanding av elevene, utseende av spontan pust, forbedring av hudens farge);
• · Hvis det er flere hjertestans.

Corpse Handling

Etter å ha oppgitt død av den avdøde, tar de av seg klærne og verdisaker. Lag opp inventar og send til senior sykepleier for lagring. I tilfelle når verdiene ikke kan fjernes, registreres dette i sykdomshistorien i form av en handling.

Kroppen er plassert på ryggen, med et bandasje for å knytte underkjeven og lukke øyelokkene. På avdøders lår skriver de etternavnet, fornavn og patronym, samt alder og avdeling der han befant seg. I tillegg til denne informasjonen angis nummeret på medisinsk historie, diagnose og dødsdato. Liget er dekket med et ark, igjen i menigheten i 2 timer før utseendet av deformitet (det absolutte tegn på død) og bare da sendt til lykken.

Å snakke med slektninger til den avdøde blir en vanskelig test. Dette utgjør en hel kunst som har til formål å ta vare på følelsene til de som har mistet sin nabo (først og fremst), og til de medisinske arbeidernes selvtillit. For å gjøre dette: 1) informere om døden under en personlig samtale, og ikke via telefon; 2) gjennomføre samtalen i en tilstrekkelig situasjon for situasjonen; 3) snakk brigade, men bør snakke mest autoritative; 4) de forklarer bare essensen av ulykke, uten "knusende" vitenskap, uten å skylde pasienten for å krenke regimet, osv. 5) i det rette øyeblikk kommer "autoritative" ut, og den mest "sjelfulle" fortsetter samtalen.