Årsaker og hvordan å behandle fekal inkontinens (encopresis)

Avhengig av ulike faktorer kan fekal inkontinens forekomme hos barn og voksne. Pasienter taper kontroll over tarmtømmingsprosessen. Det er flere symptomer. Spontan avføring oppstår med diaré eller harde avføring. Dette er ofte ledsaget av gasser.

Konsept av encopresis

Når en pasient diagnostiseres med fekal inkontinens, blir det i medisin referert til som encopresis. Dette skyldes at pasienten har en manglende evne til å kontrollere avføring. Sykdommen oppstår ofte sammen med inkontinens av enuresis. Begge forholdene er assosiert med svekket nervøsitet. I tømningsprosessen er blæren og tarmene involvert nærtliggende neurokenter.

Menn står overfor risikoen for fekal inkontinens, de har denne tilstanden i 15%, enn inkontinens av enuresis. Derfor er det nødvendig å søke medisinsk hjelp i tide for å bestemme årsaken til prosessen og reseptbelagte behandling.

Mekanismen for utvikling av denne tilstanden

Inkontinens utvikler seg på grunn av brudd på det konsekvente arbeidet i bekkenets muskler. Hvis sykdommen er forbundet med ukontrollert avføring, ligger problemet i sphincters muskelvev. Dette gjør det mulig å holde fekal masse i tarmen. For å opprettholde disse musklernes virkelige funksjon, aktiveres det autonome nervesystemet. Neurocenter påvirker tarmtømmingsprosessen uten bevisst sammentrekning av sphincter-musklene.

Med normal muskel tone i perineum, er anus i lukket tilstand. Dette skjer hele tiden under søvn eller våkenhet. Sphinctusens muskler er i spenning. Dette trykket er forskjellig for menn og kvinner.

Statlig klassifisering

Hos voksne er det flere typer fekal inkontinens. Det avhenger av mekanismen for manglende evne til å kontrollere tarmbevegelsen. Tilordne derfor:

• konstant inkontinens;
• før ufrivillig avføring er det lyst til å tømme;
• delvis inkontinens.

Regelmessig fekal inkontinens forekommer hos barn og eldre. I dette tilfellet har de sykdommer, eller helse er i alvorlig tilstand. Hvis pasienten føler seg trang til å tømme tarmen, så hold avføringen i endetarmen, vil ikke fungere. Delvis fekal inkontinens oppstår hos voksne etter eller under tung anstrengelse. Imidlertid observeres denne tilstanden etter hosting, nysing eller løfting av tunge gjenstander.

En egen art er inkontinensen av avføring hos eldre. Dette skyldes strømmen av degenerative prosesser.

I tillegg omfatter klassifiseringen av encopresis fordelingen av stadiene. Faser av utvikling av inkontinens bare 3, som inkluderer:

• Grad 1 - ukontrollert tarmbevegelse på grunn av utslipp av gasser;
• 2 grader - inkontinens av uformet avføring
• Grad 3 - Sphincteren er ikke i stand til å holde avføring av solid natur.

Hvorfor oppstår fekal inkontinens?

Inkontinens forårsaker provokasjonsfaktorer Derfor er årsakene til fekal inkontinens hos voksne befolkningen:

• tarmproblemer eller forstoppelse. På grunn av feil ernæring akkumulerer pasienten en solid komponent av behandlingselementene. Derfor begynner epitel av endetarmen å strekke seg. På grunn av dette reduseres muskelpresset på sphincteren. Når forstoppelse manifesteres, begynner flytende avføring å samle seg over de faste massene. På grunn av en reduksjon i elastisiteten til endetarmens vegger, lekker de ut. Dette forårsaker skade på anuset;
• diaré. Flytbar avføring med fekal inkontinens i rektum er hovedsymptomet. For å eliminere inkontinens må du begynne behandling med encopresis;
• redusert muskel tone i perineum. Når innerveringen forstyrres, tar pasienten flere impulser. I dette tilfellet oppstår problemet i reseptorene, og i et annet tilfelle er det forbundet med sykdommer i hjernen eller forstyrrelser i sitt arbeid. Det forekommer hos eldre mennesker;
• nevrotiske lidelser;
• nedgang i tonen i bekkenorganens muskler. Med hyppig diaré eller forstoppelse, blir arr dannet på endets vegger. Ellers vises skader etter inflammatoriske prosesser med kirurgiske inngrep eller sterk strålingseksponering;
• forstyrrelse av bekkenorganene;
• hemorroide dannelse.

Avhengig av plasseringen av støtene er sphincteren ikke i stand til å lukke helt. Med en lang sykdomssykdom er muskelvevet svekket, og fekal inkontinens utvikler seg. Hvis dette skjer hos eldre pasienter, påvirker endringene hele tarmbehandlingsprosessen.

Særskilte årsaker hos kvinner

Fekal inkontinens hos voksne kvinner er forbundet med kroppens egenskaper. I dette tilfellet oppstår fekallekkasje på grunn av anatomiske defekter eller patologiske prosesser i endetarmen. I tillegg kan psykologiske forhold påvirke nervesystemet, på grunn av hvilken muskulær aktivitet er forstyrret.

Dette inkluderer:

I tillegg påvirker tarmproblemer på grunn av fødsel på endetarm og sphincter. Sykdommer forårsaket av hjerneskade. Anal fissure lesjoner eller nevrologiske problemer i bekkenorganene bidrar til utviklingen av encopresis.

Søker hjelp fra en lege

For at pasienten skal bli diagnostisert, må du kontakte en nevrolog.

Påvisning av fekal inkontinens oppdages ganske nøyaktig når pasienten gjennomgår følgende rektale undersøkelsesmetoder:

• endorektal ultrasonografi - en diagnostisk metode bidrar til å bestemme tykkelsen av sfinkteren og å lære om mulige brudd eller avvik i anuset;
• manometri - metoden tillater å utføre forskning ved å bestemme trykket i lukket tilstand av anus og etablering av sphincters arbeid;
• rektoromanoskopi - bruk røret for å bestemme tilstedeværelsen av betennelse og arrdannelse i endetarmen;
• koloskopi;
• proctography - en undersøkelse er utført for å bestemme mengden av avføring som passer inn i endetarmen.

Under diagnosen inkontinens er nødvendig for å bestemme volum og terskel for følsomhet i endetarmen. Hvis det er en avvik fra normal hastighet, er sphincteren brutt. Dette er ledsaget av fravær av trang til å tømme før avføring. Noen ganger er prosessen annerledes, og et signal kalles for en umiddelbar tur til toalettet.

Hva er terapien med encopresis

For behandling av fekal inkontinens foreskrives pasienten en integrert tilnærming. Legen vil anbefale å følge et terapeutisk diett og foreskrive passende medisiner. Terapi innebærer treningsterapi for å støtte bekkenmusklene. Med en alvorlig sykdomsforløp gjennomgår pasienten en rektal kirurgi.

Utnevnelsen av et terapeutisk kosthold

Behandling av urininkontinens går fra normaliseringen av fordøyelsen. Derfor er pasienten foreskrevet en diett. Menyen for sykdommen inneholder produkter med høyt innhold av plantefiber. Dette vil myke fekalmassene når de passerer gjennom endetarmen. For forebygging anbefales det å drikke minst 2 liter kokt vann per dag. Det kan imidlertid ikke erstattes med andre væsker.

For å eliminere nervøs spenning, er det nødvendig å midlertidig eliminere kaffe og alkoholholdige drikkevarer fra kostholdet. I tillegg er forbudt meieri og krydret retter.

Hvilke medisiner hjelper med sykdommen?

Behandle ukontrollert avføring tatt stoffer. Derfor skriver legen sammen med kostholdet Imodium i pilleform. Ellers kan de bli funnet under navnet loperamid. I tillegg er grupper av legemidler foreskrevet avhengig av årsaken til tilstanden. Noen ganger foreskriver legen antacida, i andre tilfeller anbefales avføringsmidler.

I tillegg til iod, foreskrives følgende legemidler (avhengig av årsak og tilstand av avføringen):

Mengden avføring kan påvirkes av konvensjonelt aktivert karbon. Det aktive stoffet bidrar til absorpsjon av væske og øker fekalmassen i volum.

Øvelser for fysisk terapi for inkontinens

Behandling av encopresis består i å opprettholde bekkenmusklene i tonen. Derfor, i tilfelle inkontinens, anbefaler legen Kegel øvelseskomplekset. Dette vil kreve selvkomprimerende og avslappende anus (sphincter). Denne prosedyren gjentas opp til 100 ganger i løpet av dagen. I tillegg er øvelsen nyttig ved tilbaketrekking og bukning av magen. Det gjentas opptil 80 ganger i løpet av dagen.

Treningstrening bidrar til å styrke musklene i anuset, ikke bare hos menn, men også hos kvinner. Øvinger kan veksles og endre handlingshastigheten.

Behandling med fekal inkontinensoperasjon

I tilfelle inkontinens kan en tarmbevegelse tilordnes en av operasjonsmetodene. Derfor er det følgende måter å hjelpe pasienten på:

• sphincteroplasty - rekonstruksjon av sphincter etter skade eller skade på anus;
• "Rett sphincter" - tillegg av muskelvev til anus;
• etablering av en kunstig sphincter;
• kolostomi - utføres med reseksjon av tykktarmen og fester den til hullet i bukveggen.

Etter noen form for rektal kirurgi, vil kostholdsterapi og medisiner være egnet for utvinning. I tillegg utføres intervensjonen etter å ha funnet årsaken til problemer med ukontrollerte tarmbevegelser. Behandlingsmetoden er kun valgt av behandlende lege.

Metoder for behandling av fekal inkontinens folkemidlene

Når behandling hjemme anbefales å konsultere lege. Etter det vil han råde deg til å prøve terapi med urteklipper. I tillegg lager spesielle infusjoner for intern mottak. I tilfelle inkontinens hjelper calamus. Tørket gress brygges med kokende vann og drikker 15 ml før måltider. Pasienten anbefales å bruke honning i 1 ss. l.

Når tarminkontinens oppstår, er det allerede et brudd på musklene. Tilstanden vises ofte hos eldre mennesker og er ledsaget av inkontinens av urin. Det er nødvendig å kontakte en nevrolog for å etablere diagnosen.

Avhengig av årsaken til denne tilstanden, foreskrives pasienten en individuell behandling. Ved en alvorlig sykdomsforløp utføres en av operasjonsmetodene på endetarm eller sphincter på pasienten.

Home-Docktor.ru

Din hjemmedoktor

Behandling av fekal inkontinens med folkemidlene

Eksperter kaller fekal inkontinens "encopresis". I dette tilfelle mister pasienten kontroll over avføring - avføring og gasser ut av anusen vilkårlig.

Hvis ved avføringen av sykdommen, avføring med gassen forlater tarmene i små mengder og sjeldent, så kan denne prosessen med tiden medføre fullstendig mangel på kontroll over avføring.

Personer i fare som kan være tilbøyelig til fekal inkontinens inkluderer:

• Folk i den eldre aldersgruppen - det vil si over 65 år.
• Av disse er flertallet kvinner, ifølge statistikk, kan hver tredjedel møte dette problemet.
• Folk som lider av kronisk forstoppelse.
• Folk som periodisk misbruker bruken av avføringsmidler.
• Folk som har gjennomgått operasjon på tarmene, inkludert rektal.
• Personer som lider av nedsatt følelse av rektal fylde.
• Følelsesmessig ustabile mennesker som opplever hyppig stress, depresjon, humørsvingninger, frykt for noe.
• Akutte eller kroniske gynekologiske sykdommer, samt komplisert fødsel, hvor kvinnen fikk muskelskade på analområdet.
• Kraftig redusert muskelton i perineum.
• Folk som har lidd anal traumer.
• Folk som lider av kreft i distale tarmene, eller gjennomgår strålebehandling.
• Hemorroider, spesielt sine terminale stadier.
• Rektal prolaps.
• Folk som lider av sterk, vedvarende, kraftig diaré.
• Overvektige mennesker.
• Personer med medfødt bekkenavvik.
• Personer som lider av Alzheimers og Parkinsons sykdom, slag, hjerneskade, multippel sklerose.
• Personer med nedsatt bevissthet.

Hvordan styrer tarmene tarmbevegelsene?

Handlingen av avføring er ikke bare en konsekvens av matinntak, men en ekstremt kompleks prosess som krever uavbrutt drift av mange andre organer og systemer, hvorav de fleste er avhengige av den mentale aktiviteten og viljen til personen.

Det meste av tiden er rektum uten ekskrement, men strakte fecale masser, det gir et signal gjennom sine egne sensitive reseptorer. Som et resultat av dette, trekker segmoidets og rektumets muskler ufrivillig, noe som utløser handlingen med å utvise fekale masser fra tarmen.

Hvis alle de nødvendige forholdene er til stede, begynner personen å bli avføring - bekkenbunnen kommer ned, mens brystet-rektal muskel slapper av og den anorektale vinkelen utvides, og sphincter-avslapping innebærer å fordrive massene fra tarmen, tømme den.

Symptomer på fekal inkontinens

Ofte er det ekstremt vanskelig å diagnostisere fekal inkontinens, da pasienter oppfatter disse symptomene som en vanlig tarmlidelse, og derfor går de ikke til legen i lang tid. Fekal inkontinens begynner vanligvis med flatulens, med sykdomsprogresjonen blir en liten mengde avføring tilført til gassene, etter en stund øker den.

Generelt vurderer eksperter fekal inkontinens som et av symptomene på en mer alvorlig sykdom som oppstår i kroppen. Hovedsymptomet av fekal inkontinens er ukontrollert frigjøring av avføring fra tarmene. Det finnes flere typer av denne tilstanden:

1. Degenerative prosesser som forekommer i kroppen med alderen, det vil si fekal inkontinens oppstår på grunn av aldring.
2. Regelmessig utskillelse av avføring, som fortsetter uten følelse av ubehag i magen og trangen til å tømme.
3. Inkontinens av avføring, som passerer med en liten foreløpig trang til å tømme.
4. Fekal inkontinens, som virker delvis og uforstyrret, bare under fysiske øvelser, hoste, nysing - med plutselige belastninger på bekkenbunnen.

Gamle fekal inkontinens

Dysfunksjon av det kortikale sentrum av tarmbevegelser spiller en ledende rolle i inkontinens av avføring hos mennesker i eldre aldersgruppen. Det vil si at denne tilstanden er ervervet. I tillegg kan fekal inkontinens hos eldre mennesker skyldes forstyrrelser i endetarmen, som som regel ledsages av mangel på lyst til en utvisning av fekale masser.

Med dysfunksjon i endetarmen hos gamle menn, kan antall ufrivillig tømming nå fem ganger om dagen. Også en viktig faktor i inkontinens av avføring hos eldre er tilstanden i sentralnervesystemet, psykiske og psykiatriske lidelser og degenerasjonsprosesser.

Ofte er slike prosesser dypt igangsatt, og det er derfor at behandlingen av denne tilstanden ikke fører til positive resultater. Men for å forebygge denne tilstanden må personer i den eldre aldersgruppen undersøkes av en psykoterapeut og en psykiater.

Eksperter, som vurderer pasientens tilstand og finner ut årsaken til fekal inkontinens, vil foreskrive passende behandling for både den underliggende sykdommen og for å eliminere konsekvensene.

Fekal inkontinens som et symptom på andre sykdommer

Som nevnt ovenfor er fekal inkontinens sjelden en stor sykdom, oftere en sammenhengende sykdom, som utgjør viktige oppgaver for spesialisten adressert av pasienten. Den første er å diagnostisere sykdommen, som forårsaket fekal inkontinens, den andre er den riktige behandlingen av sykdommen.

På doktorkontoret når man samler anamnese, er mange pasienter forvirret av tilstanden deres og bare snakker ikke om deres problem, noe som ofte gjør det vanskelig å diagnostisere og behandle fekal inkontinens. Derfor anbefales undersøkelsen å være så ærlig som mulig med legen, stol på ham.

Inkontinens av avføring kan være et resultat av bruk av visse legemidler, godartede og ondartede svulster, akutte intestinale infeksjonssykdommer.

Fekal inkontinens kan også være et symptom på rektal prolaps, ryggsmerter og brudd, disk prolaps eller horsetail syndrom. I alle disse sykdommene er tidlig og nøyaktig diagnose viktig, da pasienten kanskje ikke er klar over slike forhold.

Årsaker til fekal inkontinens

Den viktigste og vanlige årsaken til fekal inkontinens kan kalles et brudd på de eksterne og indre ringene av den analfinkteren. Ofte er en slik faktor skade og skader på en annen etiologi av bekkenbunnsmusklene - som et resultat av skaden, mister de evnen til å motta normale signaler fra tarmene, og dermed miste kontroll over sitt arbeid.

Hos kvinner forekommer fekal inkontinens oftest på grunn av tap av elastisitet i bekkenfibrene og svekkede muskelspaltere på grunn av fødsel. Denne tilstanden oppstår nesten umiddelbart, spesielt hvis fødselen var hyppig, komplisert av skader og brudd.

Også hos kvinner kan fecal inkontinens fremkomme ved overgangsalderen, da det på grunn av hormonell tilpasning fører til en nedgang i østrogenivået i kroppen, til en reduksjon i elastisitet og muskelton i bekkenbunnen. Den kontraktile evne til muskler og sphincter kan også bli svekket under operasjonen i bekkenorganene.

Behandling av folkemidlene

I både tradisjonell og tradisjonell medisin er et av de viktigste punktene som må følges for å få et positivt utfall av sykdommen, slanking. Det er ekstremt viktig. Hva vil dominere i kostholdet av matvarer som inneholder fiberbran, frokostblandinger.

Gå inn i kostholdet med friske grønnsakssalater med tilsetning av rømme eller smør - kål, rødbeter, gulrøtter. Det er også nødvendig å bruke frisk frukt og bær - epler, bananer, kiwi. For å normalisere tarmmikrofloraen er bruk av fermenterte melkeprodukter - yoghurt, kefir, ryazhenka nødvendig. Melk, spesielt fullmælk, anbefales å utelukkes fra pasientens diett i hele behandlingsperioden.

Også i behandlingen av fecal inkontinens bør utelukkes fra kostholdet av semolina og risgrøt, pastaretter. Tørket frukt har lenge vist seg å være effektiv i fekal inkontinens, og du kan bruke dem både friske og lage kompositter fra dem, eller lage blandinger (etter at de har passert dem gjennom en kjøttkvern eller slip i en blender) fra forskjellige typer tørket frukt i forholdet 1: 1 tørket aprikoser, datoer, svisker, fiken.

Det er ekstremt viktig på tidspunktet for behandling av fekal inkontinens for å forbli rolig. Pasienten skal beskyttes mot stress og alle slags ubehagelige situasjoner, siden noen bølge i negativ kan føre til en vilkårlig avføring.

Legen må overbevise pasienten om at sykdommen hans er midlertidig og gir til terapi, innrømmer tillit til en rask gjenoppretting, gi mot og innpuste utholdenhet i kampen mot sin sykdom.

Pasienter med fekal inkontinens er vist rensende klymmer av kamilledekok. Du kan kjøpe på apotekets ferdige samling, du kan tørke anlegget selv. Løsningen bør være varm - minst 22 ° C. Slike rensing enemas bør gjøres to ganger om dagen i en måned.

Det er ekstremt effektivt for å fikse en refleks i tarmbevegelsen - de såkalte treningsmagasinene, hvor 300-400 ml kamilledekok er injisert i endetarmen, og pasienten må holde denne væsken så lenge som mulig og deretter avføring.

Inkontinensøvelser inkluderer også gummirørøvelser med sikte på å styrke bekkenbunn og sphincter muskler. Røret bør ikke være mer enn 5 cm i lengde og 1 cm i diameter. Plasser den i endetarmen, må pasienten utføre komprimerende og unclenching bevegelser, bruke med det for noen periodisk komprimering, og deretter, med et forsøk på vilje - skyve ut.

Ofte er fekal inkontinens kombinert med sykdommer i mage og tolvfingre, i tillegg til leveren og dets kanaler. Redusert gallesekresjon og forgiftning med metabolske produkter kan være ledsaget av fekal inkontinens. For disse pasientene er det nødvendig med terapi for å øke sekresjon og utskillelse av galle - honning etter måltid, tinktur av calamusrot, juice og frukt av rowanbær.

Tips for inkontinens

Fekal inkontinens forstyrrer pasientens livskvalitet dramatisk - i tillegg til forlegenhet og frykt for tilstanden opplever pasientene sitt sosiale liv. Personer med dette problemet kan få følgende praktiske tips:

1. Hvis du forlater huset på ubestemt tid, bør du ta med en pose med rent sengetøy og hygieneprodukter - våtservietter, håndklær og toalettpapir.
2. På stedet hvor du snart blir bedre til å finne et toalett.
3. Før du forlater huset, besøk også toalettet.
4. Hvis avføringsproblemer forekommer ganske ofte, bør du inkludere i din garderobe engangs undertøy.
5. Bruken av spesialverktøy som reduserer lukten av ekskrementer.

Prognose for fekal inkontinens

Hvis fekal inkontinens hos voksne er den primære sykdommen og ikke en komplikasjon av en akutt tilstand, med tidlig diagnose og korrekt behandling, samt psykisk støtte fra legen og slektninger, gjenoppretter pasientene etter en stund.

Hvis fekal inkontinens er en konsekvens av iskemiske og hemorragiske slag, skader og spinalfrakturer, en ondartet neoplasm - prognosen er ekstremt ugunstig.

Forebygging av fekal inkontinens

Profylaktiske tiltak av fekal inkontinens hos pasienter inkluderer:

1. Obligatorisk konsultasjon med en spesialist for sykdommer i mage-tarmkanalen, spesielt - hans distale deler - sigmoid og endetarm.
2. Toler ikke - det vil si tømme tarmene umiddelbart etter trang.
3. Ikke bruk analforbindelser i ditt sexliv.
4. Tren din sphincter ved å klemme og slappe av musklene for å holde dem i god form.

Fekal inkontinens

Fekal inkontinens er et tap av kontroll over tarmbevegelsesprosessen forårsaket av ulike lidelser og skader.

Årsaker til fekal inkontinens

Hovedårsaken til fekal inkontinens er en forringelse i muskelmasseens funksjon og umuligheten av å beholde innholdet i tyktarmen.

Låsenheten må beholde tarmens innhold, som har en væskeformig, fast og gassformet form. Feces beholdes i endetarmen på grunn av samspillet mellom reseptorapparatet og analkanalen, som utføres ved hjelp av nerveender, ryggmargen og muskelapparatet.

Hovedårsakene til fekal inkontinens har en annen etiologi og kan være både medfødte og oppkjøpte patologier. Disse grunnene inkluderer:

• anatomiske patologier, inkludert misdannelser av analapparatet, rektale defekter og nærvær av fistler i anuset;
• organiske skader etter fødsel, hjerneskade;
• psykiske lidelser, inkludert neurose, hysteri, psykose, schizofreni, etc.;
• Tilstedeværelsen av alvorlige sykdommer og komplikasjoner etter dem (demens, epilepsi, manisk syndrom, etc.);
• traumatiske skader på låseapparatet, inkludert operativ traumer, husholdningsskader og faller, rektalbrudd;
• akutte smittsomme sykdommer som forårsaker diaré og fekal blokkering;
• Nevrologiske sykdommer forårsaket av diabetes mellitus, bekkenskader, svulster i anus, etc.

Typer av fekal inkontinens

Fekal inkontinens hos voksne og barn er forskjellig i etiologi og type analinkontinens. Følgende typer inkontinens kan skelnes:

• Vanlig utslipp av avføring uten å oppfordre til avføring
• fekal inkontinens når man oppfordrer til avføring
• delvis fekal inkontinens under trening, hoste, nysing, etc.;
• alder inkontinens av avføring under virkningen av degenerative prosesser i kroppen.

Fekal inkontinens hos spedbarn er en normal tilstand hvor barnet fortsatt mangler evnen til å begrense avføring og gasser. Hvis fekal inkontinens hos barn varer opptil 3 år, er det nødvendig å kontakte legen din, da det kan oppdages brudd og patologier.

Fekal inkontinens hos voksne er vanligvis assosiert med nærvær av nervøs og reflekspatologi. Pasienter kan oppleve anal insuffisiens, som skyldes et brudd på den eksterne sphincteren og patologisk inkontinens av innholdet i det fylte rektum.

Ved innerveringssvikt forekommer fekal inkontinens hos voksne i det øyeblikket bevisstheten er slått av, det er under søvn, besvimelse og stressende situasjoner.

Receptor urininkontinens hos eldre er observert i fravær av trang til å avlede forårsaket av lesjoner i distal rektum og sentralnervesystemet. Eldre fekal inkontinens observeres vanligvis etter nedsatt motorisk koordinering, mentale abnormiteter og degenerative prosesser.

For å foreskrive den mest korrekte behandlingen, er det nødvendig å nøyaktig bestemme typen av fekal inkontinens - medfødt, postpartum, traumatisk og funksjonelt.

Hos kvinner kan fekal inkontinens skyldes skade på den analfinkteren etter fødsel. Som et resultat av postpartumforstyrrelser oppstår en perineal ruptur, og ytterligere suppuration oppstår, noe som fører til utvikling av anal dysfunksjon.

Diagnose av sykdommen

For å fastslå nøyaktig diagnose og etablere riktig type inkontinens, foreskriver Kala-legen diagnostiske tester og undersøker også tilstedeværelsen av anatomiske, nevrologiske og traumatiske lidelser i analapparatet.

Terapeuten og proktologen foreskriver en studie av følsomheten til anus-, sigmoidoskopi-, ultralyd- og magnetisk resonansbilder.

Inkontinensbehandling

Det første trinnet i behandlingen av fekal inkontinens er å etablere en vanlig tarmbevegelse og normal funksjon av mage-tarmkanalen. Pasienten foreskrives ikke bare riktig diett, men regulerer også dietten med korreksjon av dietten, dens komponenter og kvantitet.

Etter normalisering av fordøyelsen foreskrives legemidler som avbryter tarmbevegelser, inkludert furazolidon og imodium.

Den mest effektive behandlingen av fekal inkontinens vil være i utnevnelsen av spesiell trening og øvelser for å styrke analmusklene. Treningsprogrammet lar deg trene sphincteren og gjenopprette den analoga apparatets normale funksjon.

Ved alvorlig skade på anus og rektum, er kirurgisk inngrep foreskrevet. En kolostomi er en operasjon rettet mot kirurgisk inngrep i kolon og bukvegg. Den analkanalen er helt sydd, og pasienten etter operasjonen kan bare bli defekert i en spesiell utskiftbar pose, som er forbundet med bukveggen. Denne operasjonen utføres kun i ekstremt alvorlige tilfeller.

Konservativ behandling av fekal inkontinens inkluderer medisinsk terapi, elektrisk stimulering og terapeutiske øvelser. Elektrostimulering av perineum og massen er rettet mot å forbedre kontraktile funksjonen til analmusklene, gjenopprette låsevnen til endetarm og styrke anus. Legemidler i sammensetningen av hovedterapien vil forbedre nervøs excitabilitet i synaps og normalisere tilstanden til muskelvev. Legemidlene er foreskrevet avhengig av de diagnostiske indikasjonene og pasientens tilstand, typen av fekal inkontinens og sykdomsstadiet.

Om nødvendig, foreskrive en kombinert behandling av fekal inkontinens, hvor kirurgisk fjerning av hemorroider og restaurering av rektum utføres.

Som en ekstra terapi kan et kurs av vannprosedyrer og Biofidbek foreskrives, som er beregnet på å trene analmusklene ved hjelp av en spesiell enhet og diagnostisk skjerm.

Voksen fekal inkontinens

Encopresis (fekal inkontinens) er en forstyrrelse av muskler i sphincteren, hvor pasienten mister evnen til å kontrollere avføringstanken.

Oftest oppstår dette problemet i en ung alder. Forekomsten av encopresis hos voksne, som regel, indikerer forekomst av patologier, indre eller eksterne skader på kroppen.

I denne artikkelen vil vi se på hvilken fekal inkontinens, på grunn av hva det skjer, og hvordan man skal takle sykdommen ved hjelp av tradisjonell medisin.

Generell beskrivelse og karakteristika ved encopresis

Som vi nevnte ovenfor, er encopresis en patologisk tilstand av kroppen der en person taper kontroll over avføringsprosessen. Også denne tilstanden er mulig ikke bare i tilfeller der fekal inkontinens skjer umiddelbart før tarmbevegelsen, men også i de tilfeller der en tarmbevegelse oppstår i løpet av frigjøringen av gasser fra kroppen.

I de fleste tilfeller (opptil 70% av tilfellene i klinisk praksis), oppstår fekal inkontinens hos barn under 5 år. Ofte er dette fenomenet foran en lang forsinkelse av stolen. Hvis et lignende fenomen observeres hos et barn opptil 2-3 år, kan det ikke kalles patologisk på grunn av den ufullstendige dannelsen av barnets kropp og den fysiologiske svakheten i rektum og hele tarmen som helhet.

I tilfelle av fekal inkontinens hos voksne er pasientens portrett typisk - som regel er det en eldre mann over 65 år. Merk at hos menn oppstår encopresis 1,5 ganger oftere enn hos kvinner (fekal inkontinens hos kvinner er mer patologisk enn resultatet av aldersrelaterte endringer i kroppen). I de fleste tilfeller av sykdommen hos voksne er det ikke så mye ufrivillig feber som comazoania - et fenomen kjennetegnet ved en liten utskillelse av fecale masser under gassfrigivelse eller primærtrang til toalettet.

Etiologi av sykdommen

Det er allment antatt at dette problemet er typisk for folk i gammel og gammel alder. Til tross for dette er det ingen klinisk diagnostisk bevis på dette faktum. Dette er også indikert av statistikken, og viser at i 50% av tilfellene utvikler inkontinensen av avføring ikke i alderen, men blant personer i middelalderen (fra 45 til 60 år gamle).

Samtidig kan forstyrrelsen også utvikle seg i alderdommen mot bakgrunnen av progressiv senil (blå) demens. Et slikt brudd påvirker pasientens liv negativt, og er en slags utløser som fører til sosial utstødelse.

Mekanismen og årsakene til encopresis

Før man vurderer årsakene til fekal inkontinens, er det nødvendig å vurdere mekanismen som sykdommen utvikler. I sin tur vil kunnskapen om mekanismen tillate oss å nøyaktig karakterisere årsakene til hvilken encopresis går videre.

Den fysiologiske mekanismen for avføring er basert på det velkoordinerte arbeidet i det menneskelige nervesystemet og muskelsystemet - rektum inneholder et stort antall nerveender og muskler som er ansvarlige for oppbevaring eller utbrudd av avføring. Sphincteren er av avgjørende betydning i tarmbevegelsesprosessen. Det er fastslått at det normale trykket i sphincterområdet er 50-120 mm. Hg. Art., Og gjennomsnittsverdien - ca 80 mm. Hg. Art. Denne indikatoren er høyere hos menn enn hos kvinner, og derfor med en betydelig endring i trykk, er det mulig med en rekke patologier, blant annet inklusiv fekal inkontinens.

Sphincteren er i konstant tone, som støttes av glatte muskler i endetarmen, så vel som av det autonome nervesystemet - derfor er det umulig å bevisst kontrollere eller kontrollere denne muskelen.

Fysiologisk forekommer den normale prosessen med avføring som et resultat av en irriterende effekt på mekanoreceptorene av avføring, som akkumuleres i ampullen etter å ha passert gjennom sigmoid-kolon. Deretter kommer Valsalva-refleksen, der det er en samtidig spenning av bukveggen og glottisene. Som et resultat av denne refleksen øker trykket i bukhulen betydelig, noe som i sin tur fører til en segmentert sammentrekning i tarmen og som følge av utgangen av avføring. Samtidig slapper bekkenbunnmuskulaturene av og det går ned, noe som gjør avføring lettere å forlate kroppen.

Årsaker til fekal inkontinens

Over, vi undersøkte den fysiologiske prosessen med avføring og hvordan det oppstår normalt. Følgelig kan årsaken til brudd på kaloriprosessen ligge bak brudd på en eller flere faser som går foran selve prosessen. La oss se nærmere på hovedårsakene til fekal inkontinens:

• Fysiologiske og funksjonelle lidelser. Denne kategorien inneholder slike fenomen som forstoppelse (70-80% av alle tilfeller av fekal inkontinens), muskel svakhet eller skade som skyldes mekanisk eller organisk skade på anus, patologi i nervesystemet, hemorroider, funksjonell muskelforstyrrelse, spesielt - bekken- og rektalområder.
• Neurologiske og psyko-fysiologiske lidelser. I noen tilfeller kan fekal inkontinens utløses av et nevrotisk problem - det kan være en sterk frykt, stress eller annet psykologisk traume som i sin tur fremkaller lidelser i nervesystemet. Siden nervøs regulering også tar del i den fysiologiske prosessen med feber, kan forstyrrelsen av arbeidet eller utviklingen av patologier også provosere utviklingen av encopresis.

Blant andre grunner er det også verdt å merke seg colectomy (operasjoner på tarmene), redusere følelsen av tarmtømming, samt sykdommer av forskjellig art, der encopresis er et av symptomene på det kliniske bildet.

Fekal inkontinens som samtidige symptomer

Ovenfor oppdaget vi at encopresis kanskje ikke er en uavhengig sykdom, men et symptom som følger med andre plager. Spesielt kan fekal inkontinens oppstå som et resultat av hemorragisk eller iskemisk slag, som følge av nedsatt nervesystemet og patologi i det høyere nervesystemet, samt dysfunksjon av bekkenbunnsorganene. I sistnevnte tilfelle virker fekal inkontinens som et samtidig symptom på Alzheimers sykdom, multippel sklerose, encefalitt, ulike urogenitale systemdefekter, tumorfænomener og neoplasmer, livmorutslett, prostatitt og andre sykdommer.

diagnostikk

Diagnose av fekal inkontinens foregår av kliniske og laboratorieundersøkelser og studier av generell karakter, som gjør at legen kan bestemme årsakene til sykdommen. Ytterligere studier tillater bare å bekrefte eller motbevise den påståtte årsaken til sykdommen, samt å etablere den mest hensiktsmessige og akseptable behandlingsmetoden. Blant de diagnostiske metodene som brukes for å etablere encopresis, bør det tas hensyn til:

• Anorektal manometri. Denne teknikken er basert på å bestemme følsomheten av endetarmen ved å bestemme det indre trykket og kompresjonskraften til sphincteren i den, samt relevansen av sphincterresponsen for å provosere nevrale reaksjoner.
• MR. Det brukes i de fleste tilfeller fordi det gir deg mulighet til å få detaljerte bilder av det studerte området, spesielt - endetarm, sphincter og del av tarmen.
• Proktografiya. Denne typen diagnose lar deg bestemme rektumets faktiske kapasitet. Det gir deg også mulighet til å fastslå nøyaktig hvordan avføringen ligger i tarmen, så vel som mekanismen for avføring av avføring fra øyeblikket av inngangen fra sigmoid-kolon til sfinkteren.
• Rektal ultralyd. Smertefritt og brukes i de fleste tilfeller, gjør prosedyren å bestemme tilstanden til endetarm og sfinkter ved hjelp av ultralyd.
• Myography. Det lar deg sette tilstanden og tonen i bekkenbunnens muskler, anus og glatte muskler i endetarmen, samt nerveledningen av muskelfibre i studieområdet.
• Rektomanoskopiya. En spesiell type studie som innebærer å plassere en sonde med et kamera i endetarmen. Det gir deg mulighet til å studere den indre tilstanden i endetarmen og oppdage mulige årsaker til utviklingen av encopresis, spesielt - gjør det mulig å fastslå tilstedeværelse av kreft, betennelse og andre svulster i tarmene.

Som regel, for diagnostiske formål er det bare etablert noen få typer studier basert på den tilgjengelige historien.

Behandling av fekal inkontinens med folkemidlene

Behandling av encopresis ved folkemetoder består som regel i bruk av midler som bidrar til å styrke pasientens immunitet, samt gjenopprette normal fysiologisk funksjon av avføring. Den mest effektive er følgende metoder og teknikker for folkebehandling:

Vær oppmerksom på at det kun anbefales å bruke tradisjonell medisin etter førstgående konsultasjon med legen. Pasienten kan ikke sikkert vite årsakene til fekal inkontinens, og kan derfor velge feil eller upassende teknikk.

Prognose av sykdommen

I de fleste tilfeller, med rettidig og korrekt behandling, er prognosen positiv. Riktig valgt metode gjør det mulig å eliminere sykdommen i 90% av tilfellene, samtidig som sykdommen ikke kommer igjen i fremtiden. Til tross for dette er forebygging et obligatorisk tiltak for å oppnå en positiv prognose.

Encopresis forebygging og pasientrådgivning

Forebygging av sykdommen er basert på eliminasjonsmetoden, som innebærer å eliminere påvirkning av utløsere som provoserte utviklingen av encopresis. Med andre ord, som forebyggende tiltak, anbefales pasienten å nøye overvåke egen ernæring for å forhindre traumatisering av tarm og rektum spesielt, samt å gjøre øvelsene og opplæringen for å styrke kroppens psyko-fysiologiske tilstand.

Tips til pasienter i dette tilfellet er standard: Før du forlater huset, bør du tømme tarmene så fullt som mulig, har alltid bytte av klær og hygieneprodukter for å eliminere effekten av vilkårlig tarmbevegelse, og ta medisiner som delvis kan eliminere lukt og gasser i kroppen.

Skriv i kommentarene om din erfaring i behandling av sykdommer, hjelp andre lesere av nettstedet!
Del ting på sosiale nettverk og hjelp venner og familie!

Fekal inkontinens: symptomer og behandling

Inkontinens - hovedsymptomer:

Fekal inkontinens (eller encopresis) er en lidelse der evnen til å kontrollere defekasjon går tapt. Fekal inkontinens, symptomene som hovedsakelig observeres hos barn, vises hos voksne, er vanligvis forbundet med relevansen av en bestemt patologi av en organisk skala (tumordannelse, traumer, etc.).

Generell beskrivelse

Under fekal inkontinens, som vi nevnte, er tap av kontrollerbarhet over prosessen med tarmtømming, hvilket følgelig indikerer en manglende evne til å forsinke tarmbevegelser til det er anledning til å besøke toalettet for dette formålet. Inkontinensen av avføring anses også som et alternativ der det er en ufrivillig lekkasje av avføring (væske eller fast stoff), som for eksempel kan forekomme under gassen.

I nesten 70% av tilfellene er fekal inkontinens et symptom (lidelse) som oppstår hos barn fra 5 år. Ofte forekommer forekomsten av en forsinkelse i stolen (stolen i det etterfølgende er et utskiftbart synonym for definisjonen av avføring).
Når det gjelder det dominerende kjønn med hensyn til utvikling av encopresis, oppdages sykdommen oftere hos menn (med et omtrentlig forhold på 1,5: 1). Når man vurderer voksenstatistikk, er denne sykdommen, som allerede er nevnt, ikke utelukket.

Det antas at fekal inkontinens er en sykdom som er vanlig for begynnelsen av alderen. Det, til tross for noen vanlige fasetter, er ikke sant. For øyeblikket er det ingen fakta som tyder på at alle eldre mennesker uten unntak mister evnen til å kontrollere utskillelsen av avføring gjennom endetarm. Mange tror at fekal inkontinens er en senil sykdom, men i virkeligheten er situasjonen noe annerledes. Således er omtrent halvparten av pasientene, hvis du ser på visse statistiske data om dette emnet, personer i middelalderen, og denne alderen varierer fra 45 til 60 år.

I mellomtiden er sykdommen også relatert til alderdom. Så det er derfor, etter demens, som blir den nest viktigste ved at eldre pasienter holder seg til sosial isolasjon, er fekal inkontinens hos eldre et bestemt problem, rangert blant aldersrelaterte problemer. Generelt, uansett alder, har sykdommen, som det kan forstås, en negativ effekt på pasientens livskvalitet, som ikke bare fører til sosial isolasjon, men også til depresjon. På grunn av inkontinens av avføring, er seksuell lyst også gjenstand for endring, mot bakgrunnen av det generelle bildet av sykdommen avhengig av hvert aspekt, dette bildet er en komponent, det er problemer i familien, konflikter, skilsmisse.

Defecation: handlingsprinsipp

Før vi fortsetter å vurdere funksjonene i sykdommen, la oss dvele over hvordan tarmene er kontrollert over avføring, det vil si hvordan det skjer på nivå med fysiologiske egenskaper.

Behandling av tarmbevegelser gjennom koordinert funksjon av nerveender og muskler, konsentrert i endetarm og i anus, skjer dette ved en forsinkelse i utgangen av avføring eller omvendt gjennom utgangen. Retensjon av avføring er gitt av endeseksjonen i tyktarmen, det vil si på grunn av endetarm, som for dette formål må være i en viss spenning.

Avføring med tiden når de når det endelige rommet, har i utgangspunktet allerede tilstrekkelig tetthet. Sphincteren, basert på en sirkulær muskeltype, er i tett komprimert tilstand, så det gir en tett ring i den endelige delen av rektumet, som er anus. I en komprimert tilstand forblir de til feces er forberedt for frigjøring, som henholdsvis opptrer som en del av avføringsteksten. Bekkenbunnsmusklene opprettholder tarmtonen.

La oss dvele på sphincterens egenskaper, som spiller en viktig rolle i den aktuelle forstyrrelsen. Trykket i sitt område er i gjennomsnitt ca. 80 mm Hg. Art., Selv om normen betraktes som alternativer innen 50-120 mm Hg. Art.

Dette trykket hos menn er høyere enn hos kvinner, over tid gjennomgår det endringer (reduksjon), som i mellomtiden ikke fører til at pasienter har et problem som er direkte relatert til fekal inkontinens (hvis det selvfølgelig ikke er noen faktorer, denne patologien vekk). Den analfinkteren er stadig i god form (både om dagen og om natten), det viser ikke elektrisk aktivitet under avføring. Det skal bemerkes at den anal interne sphincteren virker som en fortsettelse av det sirkulære glattmuskellaget i endetarmen, og av denne grunn styres det av det autonome nervesystemet, det kan ikke bevisst (eller vilkårlig) kontrolleres.

Stimulering av en adekvat avføringshandling oppstår på grunn av irritasjon som utøves på mekanoreceptorene i rektumveggen, som oppstår som følge av akkumulering av fekale masser i ampullen (med en foreløpig strøm fra sigmoid-kolon). Svaret på slik irritasjon er behovet for å vedta en passende stilling (sitte, hakke). Med samtidig sammentrekning av muskler i bukveggen og lukking av glottis (som bestemmer den såkalte Valsalva-refleksen), øker intra-abdominal trykk. Dette i sin tur ledsages av inhibering av segmentale sammentrekninger fra endetarm, som sikrer bevegelse av fekale masser mot endetarmen.

Den tidligere nevnte bekkenbunnsmuskulaturen er gjenstand for avslapning, på grunn av hvilken den utelates. Sacro-rektale og pubic-rektale muskler, når avslappet, åpne anorektal vinkel. Å bli utsatt for irritasjon fra avføring, gir rektum avslapning av den indre sphincteren og den eksterne sphincteren, noe som resulterer i frigjøring av fecale masser.

Selvfølgelig er det situasjoner hvor avføring er uønsket, umulig av visse grunner, eller upassende, fordi dette i utgangspunktet ble tatt i betraktning i avfekningsmekanismen. I rammen av disse tilfellene skjer følgende: Den eksterne sfinkteren og de pubic-rektale musklene begynner å kontrakt på en vilkårlig måte, noe som fører til lukning av anorektalvinkelen, begynner analkanalen å trekke seg tett og derved sikre lukning av endetarmen (utgang). Enda gjennomgår endetarmen, som inneholder fekale masser, ekspansjon, noe som blir mulig ved å redusere graden av veggspenning, og trang til å handle for å svikte, henholdsvis, passerer.

Årsaker til fekal inkontinens

Påvirkningen på defecationsmekanismen bestemmer prinsippene for manifestasjon av interesseforstyrrelsen, derfor er det nødvendig å utdype årsakene til det. Disse inkluderer:

• forstoppelse,
• diaré;
• muskel svakhet, muskelskade;
• nervefeil
• redusert muskelton i rektalområdet;
• dysfunksjonell bekkenbunnsforstyrrelse;
• hemorroider.

La oss dvele på de angitte grunnene.

Forstoppelse. Forstoppelse betyr spesielt en tilstand som er ledsaget av en rekke avføringshandlinger mindre enn tre ganger i uka. Resultatet av dette, henholdsvis, og kan være inkontinens avføring. I noen tilfeller dannes en betydelig mengde herdet avføring og deretter fast i endetarm under forstoppelse. Samtidig kan det være en opphopning av vannige avføring som begynner å sive gjennom harde avføring. Hvis forstoppelsen varer i en betydelig periode, kan dette føre til at sphincter musklene strekker seg og løsner, noe som igjen skyldes en reduksjon i rektal retensjonskapasitet.

Diaré. Diaré kan også føre til at en pasient utvikler fekal inkontinens. Fylling med rektum i avløp skjer mye raskere, men å beholde den er ledsaget av betydelige vanskeligheter (sammenlignet med en hard stol).

Muskel svakhet, muskelskade. Med nederlaget i musklene til en av sphinctene (eller begge sphincters, både ekstern og intern), kan fekal inkontinens utvikle seg. Ved svekkelse eller lesjon av muskler i den indre og / eller den eksterne anal-sphincteren, går deres karakteristiske styrke tapt. Som et resultat er det svært komplisert eller til og med umulig å holde anuset i en lukket posisjon samtidig som det forhindrer avføring av avføring. Som de viktigste årsakene som bidrar til utviklingen av muskel svakhet eller muskelskade, kan vi skille overføring av skader i dette området, kirurgi (for eksempel for hemorroider eller kreft), etc.

Nestenes feil. Hvis nerver som kontrollerer muskler i indre og eksterne sphincter fungerer feil, elimineres muligheten for kompresjon og avslapping tilsvarende. På samme måte vurderes en situasjon hvor nerveendingene som reagerer på graden av konsentrasjon av avføring i rektum begynner å fungere i forstyrret modus, på grunn av hvilken pasienten ikke føler følelse av behov for å besøke toalettet. Begge varianter indikerer, som det er klart, nervesviktet, mot bakgrunnen av hvilken fekal inkontinens også kan utvikles. Hovedkildene som fremkaller slikt ukorrekt arbeid av nerver, er følgende varianter: fødsel, slag, sykdommer og skader som påvirker aktiviteten til sentralnervesystemet (sentralnervesystemet), vanen med langsiktige ignorerende kroppssignaler som indikerer behovet for avføring osv.

Redusert muskelton i rektalområdet. I den normale (sunne) tilstanden, kan rektum, som vi har vurdert i beskrivelsen av avsnittet om defekasjonsmekanismen, strekke seg og dermed holde avføring til det øyeblikk der avføringen blir mulig. I mellomtiden kan enkelte faktorer forårsake arrdannelse på endetarmens vegg, noe som medfører at den mister sin iboende elastisitet. Som slike faktorer kan ulike typer kirurgiske inngrep (rektalareal), tarmsykdommer ledsaget av karakteristisk betennelse (ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom), strålebehandling, etc. vurderes. I følge av relevansen av en slik effekt kan vi si at endetarmen Det mister evnen til å strekke muskler tilstrekkelig og samtidig holde avføringen, noe som i sin tur gir en økning i risikoen forbundet med utvikling av fekal inkontinens.

Dysfunksjonell bekkenbunnsforstyrrelse. På grunn av unormal funksjon av nerver eller muskler i bekkenbunnen, kan fekal inkontinens utvikle seg. Dette kan i sin tur lettes av visse faktorer. Spesielt er disse:

• senker følsomheten til rektalområdet til avføring, fyller det;
• redusert sammentrekning av musklene direkte involvert i avføring;
• rectocele (patologi, innenfor rammen som rektalveggen buer ut i vagina), endetarm i endetarmen;
• funksjonell avslapping av bekkenbunnen, som et resultat av hvilken det blir svakt og har en tendens til å sagke.

I tillegg utvikler bekkendysfunksjonen ofte etter fødsel. Spesielt øker risikoen dersom fødselspennene ble brukt som en del av arbeidsaktiviteten (med hjelp av dem kan babyen ekstraheres). Ikke mindre signifikant grad av risiko er tilordnet prosedyren for episiotomi, hvor en operativ disseksjon av perineum utføres som et tiltak for å hindre kvinnen i å danne vilkårlig form for vaginal tårer, samt å motta traumatisk hjerneskade. I slike tilfeller opptrer fekal inkontinens hos kvinner enten umiddelbart etter levering eller flere år etter.

Hemorroider. Med ytre hemorroider, som utvikler seg i hudområdet rundt anusen, kan den faktiske patologiske prosessen fungere som en grunn som ikke tillater anus å blokkere sphincter muskler helt. Som et resultat kan en viss mucus eller flytende avføring begynne å sive gjennom den.

Fekal inkontinens: typer

Fekal inkontinens avhengig av alder bestemmes av forskjeller i forekomstens art og i typer forstyrrelser. Så, på grunnlag av de funksjonene vi allerede har vurdert, kan det understrekes at inkontinens kan manifestere seg på følgende måter:

• vanlig avføring av avføringen uten ledsagerens oppfordring til å avdekke;
• fekal inkontinens med en foreløpig oppfordring til å avfeire;
• delvis manifestasjon av fekal inkontinens som oppstår når visse belastninger (mosjon, stress når hoste, nysing, etc.);
• fekal inkontinens, som forekommer mot bakgrunnen av effektene av degenerative prosesser assosiert med aldring av kroppen.

Fekal inkontinens hos barn: symptomer

Inkontinensen av avføring i dette tilfellet består i ubevisst utgivelse av et barn i alderen 4 år eller eldre fra avføring eller i hans manglende evne til å beholde til slike forhold oppstår der avføring blir akseptabelt. Det bør bemerkes at inntil barnet når 4 år, er fekal inkontinens (og urin inkludert) et helt normalt fenomen, til tross for visse ulemper og spenninger som kan følge med dette. Poenget er spesielt, i et slikt tilfelle, gradvis oppkjøpet av ferdigheter angående ekskresjonssystemet som helhet.

Symptomer på fekal inkontinens hos barn er også ofte markert mot bakgrunnen av tidligere forstoppelse, karakteren som vi generelt vurdert ovenfor. I noen tilfeller, som årsak til forstoppelse hos barn i de første årene av deres liv, er overdreven utholdenhet hos foreldrene i å undervise barnet i gryten. Noen barn har et problem med insuffisiens av tarmens kontraktile funksjon.

Relevansen av samtidig inkontinens av avføring av psykisk lidelse kan vurderes i hyppige tilfeller med tarmtømming på feil steder (utslipp med normal konsistens). I noen tilfeller er fekal inkontinens forbundet med problemer forbundet med svekket utvikling av nervesystemet hos et barn, inkludert hans manglende evne til å opprettholde oppmerksomhet, svekket koordinasjon, hyperaktivitet og mild distraherbarhet.

Et separat tilfelle betraktes som forekomsten av denne lidelsen hos barn fra dysfunksjonelle familier, hvor foreldre ikke umiddelbart gir de nødvendige ferdigheter til dem og generelt ikke bruker nok tid. Dette kan være ledsaget av det faktum at barn, når de står overfor konstanten av denne lidelsen, ganske enkelt ikke gjenkjenner lukten som er karakteristisk for avføring og ikke reagerer på noen måte på det faktum at den avgår.

Encopresis hos barn kan være primær eller sekundær. Primærkopresis er knyttet til den praktiske mangelen på barneferdigheter i avføring, mens sekundære encopresis opptrer plutselig, hovedsakelig mot bakgrunnen av tidligere stress (fødsel av et annet barn, konflikter i familien, foreldre skilsmisse, begynnelse barnehage eller skole, bytte av opphold og pr.). Egenheten ved sekundær inkontinens av avføring er at denne lidelsen oppstår med de allerede ervervede praktiske ferdigheter for avføring og evnen til å kontrollere dem.

Oftest forekommer fekal inkontinens på dagtid. Når det skjer om natten, er prognosen mindre gunstig. I noen tilfeller kan fekal inkontinens være ledsaget av urininkontinens (enuresis). Mer sjelden er aktuelle tarmsykdommer ansett som en årsak til fekal inkontinens.

Ofte oppstår problemet med inkontinens hos barn på grunn av forsettlig oppbevaring av stolen til da. I dette tilfellet kan årsakene til oppbevaring av avføring bli vurdert, for eksempel forekomsten av ubehagelige følelser når undervisning for å bruke toalettet, begrensning som følge av behovet for å bruke et offentlig toalett. Også årsakene kan ligge i det faktum at barn ikke vil forstyrre spillet eller er redd for mulig forekomst av ubehag eller smerte under avføring.

Inkontinensen av avføring, hvis symptomer hovedsakelig er basert på avføring på steder som ikke er egnet til dette, er ledsaget av en vilkårlig eller ufrivillig utløsning av ekskrementer (på gulvet, i klær eller i seng). Når det gjelder frekvens, forekommer slike evakueringer minst en gang i måneden, i en periode på minst seks måneder.

Et viktig poeng ved behandling av barn er det psykologiske aspektet av problemet, behandling bør begynne med psykologisk rehabilitering. Det består først og fremst i å forklare barnet at problemet med ham ikke er hans feil. Naturligvis, i forhold til barnet mot bakgrunnen av det eksisterende problemet med fekal inkontinens, bør det i intet tilfelle være skremmende eller latterliggjørende, noen forringende sammenligninger fra foreldrenes side.

Dette kan virke rart, men de oppførte tilnærmingene fra foreldrene er ikke uvanlige. Alt som skjer med et barn, forårsaker dem ikke bare et visst ubehag, men også irritasjon som spres ut i en eller annen form på barnet. Det skal huskes at en slik tilnærming bare forverrer situasjonen der, igjen, er barnet ikke skyldig. Videre er det på grunn av dette en risiko for utviklingen i nærmeste fremtid av et barn med en rekke psykologiske problemer, varierende grad av alvorlighetsgrad og en kontroversiell mulighet for å korrigere dem og eliminere dem helt. I lys av dette er det viktig for foreldrene ikke bare å fokusere på å løse barnets problem, men også å gjøre noe arbeid med seg selv når det gjelder selvbeherskelse, ta en situasjon og finne en løsning på det. Barnet trenger hjelp, støtte og oppmuntring, bare på grunn av dette kan enhver behandling få tilstrekkelig effekt med minimal tap.

Behandling av fekal inkontinens hos barnet er å følge følgende prinsipper:

• Sett barnet på gryten skal være hver gang etter måltider i 5-10 minutter. På grunn av dette øker tarmens refleksaktivitet, lærer barnet å overvåke trang til å avlede oppstår i sin egen kropp.
• I tilfelle det ble lagt merke til at avføringen ble "hoppet over" på en viss tid i løpet av dagen, bør den plantes på potten litt tidligere slik "passerer".
• Igjen er det viktig å oppmuntre barnet. Det skal ikke plantes på potten mot hans vilje. Barn som er unge enn 4 år har en tendens til å reagere positivt på oppfinnelsen av noen spill, så med gjeldende encopresis kan du bruke denne tilnærmingen. For eksempel kan du for eksempel bruke en viss insentivordning, som er gyldig dersom barnet godtar å sitte på gryten. Derfor er det tilrådelig å øke belønningen når du tildeler avføring med slike knep på den.

For øvrig vil de oppførte alternativene til barnets tilnærming tillate ikke bare å trene barnet til å skaffe tilstrekkelig toilettferdighet, men bestemme også muligheten for å eliminere mulig overbelastning av avføring (forstoppelse).

diagnostisere

Ved diagnostisering av sykdommen tar legen hensyn til pasientens medisinske historie, medisinske undersøkelsesdata og data hentet fra diagnostiske tester (en undersøkelse av viktige punkter relatert til det eksisterende problemet). I tillegg brukes en rekke instrumentelle diagnostiske teknikker.

• Ano-rektal manometri. Et trykkfølsomt rør brukes for sin adferd, hvis bruk bestemmer følsomheten i endetarmen og egenskapene som er forbundet med dens funksjon. Også denne metoden tillater å bestemme den faktiske komprimeringskraften fra den analfinkteren, evnen til å tilstrekkelig reagere på de nye nervesignalene.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging). På grunn av effekten av elektromagnetiske bølger, gir denne metoden mulighet til å få detaljerte bilder angående området under studien, muskler i myke vev (særlig i tilfelle inkontinens av avføring, fokuserer denne studien på studiene av muskler fra analfinktene ved å skaffe et slikt bilde).
• Proctography (eller defektografi). En røntgenundersøkelsesmetode som bestemmer mengden av avføring som endetarmen kan inneholde. I tillegg bestemmer den egenskapene ved dens fordeling i endetarm, identifiserer egenskaper ved effektiviteten av avføringens handling.
• Transrectal ultralyd. Metoden for ultralyd undersøkelse av endetarm og anus er implementert gjennom innføring av en spesiell sensor i anusen (transduseren). Prosedyren er helt trygg, uten samtidig smerte.
• Elektromyografi. En prosedyre for å undersøke muskler i endetarm og bekkenbunn, fokusert på studiet av riktig funksjon av nerver som styrer disse musklene.
• Sigmoidoskopi. Et spesielt fleksibelt rør, utstyrt med en belysning, settes inn i anuset (og videre til de andre nedre delene av tykktarmen). På grunn av bruk er det mulig å studere endetarmen fra innsiden, som i sin tur bestemmer muligheten for å identifisere lokale tilknyttede årsaker (tumordannelse, betennelse, arr, etc.).

behandling

Behandling av fekal inkontinens hos voksne og hos barn (i tillegg til de som er nevnt i den aktuelle delen), avhengig av faktorene som forårsaker sykdommen, er basert på følgende prinsipper:

• diettjustering;
• bruk av tiltak for medisinering;
• tarm trening;
• trene bekkenbunnsmusklene (spesielle øvelser);
• elektriske;
• kirurgisk inngrep.

Hvert av punktene er kun utarbeidet på grunnlag av et besøk til en spesialist og kun i samsvar med hans spesifikke instruksjoner, basert på resultatene av de tiltakene som gjennomføres. Separat vil vi fokusere på kirurgisk inngrep, som ganske muligens vil interessere leseren. Dette tiltaket benyttes hvis forbedringer ikke oppstår ved implementering av de andre målene som er oppført, samt om fekal inkontinens skyldes skade på den analfinkter eller bekkenbunnen.

Sphincteroplasty anses som den vanligste metoden for kirurgisk inngrep. Denne metoden er fokusert på gjenforening av sphinctens muskler, utsatt for separasjon på grunn av brudd (for eksempel under fødsel eller under skade). En slik operasjon utføres av en alment utøver, kolorektal kirurg eller gynekolog kirurg.

Det finnes en annen metode for kirurgisk inngrep, som består i å plassere en oppblåsbar mansjett omgitt av anusen ("kunstig sphincter") under subkutan implantasjon av en "pumpe" med små dimensjoner. Pumpen aktiveres av pasienten (dette er gjort for å oppblåse / senke mansjetten). Denne metoden brukes sjelden, utføres under kontroll av en kolorektal kirurg.

Tips for inkontinens

Fekal inkontinens, som du forstår, kan forårsake en rekke problemer, alt fra banal flau til dype depressioner mot denne bakgrunnen, en følelse av ensomhet og frykt. Derfor er implementeringen av visse praktiske metoder ekstremt viktig for å forbedre pasientens livskvalitet. Det første og hovedtrinnet er selvfølgelig å kontakte en spesialist. Denne barrieren må krysses, til tross for mulig forlegenhet, skam og andre følelser, som følge av at en spesialist ser ut som et problem i seg selv. Men selve problemet, som er fekal inkontinens, er for det meste løsbar, men bare hvis pasientene ikke "kjører seg inn i et hjørne" på det og ikke reagerer på alt, med en bølge av hånden og velger en stilling for tilbaketrukkethet for seg selv.

Så, her er noen tips som følger med, med haster av fekal inkontinens, vil du være i stand til å kontrollere dette problemet på en bestemt måte under forhold som minst bidrar til et tilstrekkelig respons på situasjonen:

• forlater huset, besøker toalettet, prøver å derved tømme tarmene;
• igjen, når du forlater, bør du ta vare på tilgjengeligheten av byttbare klær og materialer, slik at du raskt kan eliminere "feil" (servietter, etc.);
• Prøv å finne på stedet der du er, toalett før du trenger det, det vil redusere antall tilknyttede ulemper og raskt navigere;
• hvis det er et forslag om at tap av tarmkontroll er en mulig situasjon, så er undertøy bedre å være engangsbruk;
• Bruk piller som reduserer intensiteten av lukten av gasser og avføring, slike tabletter er tilgjengelige uten resept, men det er bedre å stole på råd fra en lege i denne saken.

I tilfelle av fekal inkontinens kan du starte med å kontakte legen din (lege eller barneleger), han vil henvise deg til en bestemt spesialist (proktolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog) på grunnlag av konsultasjonen.

Hvis du tror at du har fekal inkontinens og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan leger hjelpe deg: prokolog, gastroenterolog, psykoterapeut.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.