Fordeler og ulemper med protonpumpehemmermedikamenter

Sår, gastritt og noen andre sykdommer er blant de mest alvorlige patologiene i mage-tarmkanalen, som sjelden utvikles hos mennesker. Sekretoriske problemer forbundet med produksjon av magesaft er mye mer vanlige (det kan produseres i et stort eller omvendt redusert volum). For å takle dette problemet, hjelper protonpumpehemmere, også kalt hydrogenpumpeblokkere, hjelp. Hvor nøyaktig de påvirker fordøyelsessystemet, hva er deres fordeler og spesifikke navn vil bli beskrevet nedenfor.

Hva er protonpumpehemmere - virkemekanismen

Protonpumpepreparater brukes til å behandle fordøyelseskanalen. Kontakt med menneskekroppen, de passerer magen, deretter tynntarmen, der de helt oppløses. Neste:

• trer gjennom membranen inn i cellene i slimhinnen på overflaten av magen, der de konsentrerer seg i sekretoriske tubuli;
• med en økning i surhetsnivået, blir komponentene i preparatet aktivert, forvandlet til ladet tetracyklisk sulfenamid;
• det absorberer saltsyre som stammer fra magen, endrer oksidasjonshastigheten (på grunn av kovalente bindinger) og fjerner den gradvis fra kroppen.

Gyldigheten av stoffene presentert av serien varierer fra 30 til 48 timer. Det kan virke som om dette er ganske lang tid, men det er i så lang tid at det viser seg å fullstendig nøytralisere økt surhet i magen, som ingen andre formuleringer kan håndtere. Dette er imidlertid ikke alle fordelene med narkotika som fortjener oppmerksomhet.

Fordelene med disse stoffene

IPP har en imponerende liste over fordeler. I tillegg til effekten av effektene på fordøyelsessystemet, som tidligere nevnt, bør vi ikke glemme en ikke mindre signifikant liste over indikasjoner. Disse inkluderer:

• syre-relaterte sykdommer i mage, tolvfingertarm og spiserør;
• ulcerative lesjoner i mage og tarmen;
• sykdommer assosiert med Helicobacter pylori infeksjon;
• kronisk halsbrann;
• gastro.

En annen faktor er minimums antall bivirkninger, for eksempel i sammenligning med andre legemidler. Forekomst av slike reaksjoner er bare mulig ved bruk av tabletter eller andre former for legemidler som overstiger normen. Dermed er de presenterte medisinske stoffene mest effektive i kampen mot økt gastrisk sekresjon, og deres bruk er fullt berettiget på grunn av alle fordelene.

Liste over nye generasjons protonpumpehemmere

Listen over stoffer inneholder flere grupper, nemlig produkter basert på lansoprazol, omeprazol, pantoprazol og andre aktive ingredienser. Hver gruppe medikamenter har sine egne egenskaper ved bruk, fordeler og ulemper. Sjekk ut hver kategori for å se hva som passer best for deg.

Vi anbefaler imidlertid ikke å bruke disse stoffene selv uten resept.

Lansoprazolbaserte produkter

Først og fremst vil jeg snakke om navnene som er utarbeidet på grunnlag av lansoprazol, fordi de er preget av den største grad av absorberbarhet.

Akrilanz

Dette verktøyet er tilgjengelig i form av kapsler, i pakken kan være til stede henholdsvis 10, 20 og 30 tabletter. Kostnaden for Acrylanza fra 240 rubler. Den presenterte agent blir anvendt i følgende tilfeller:

• ulcerøs sykdom i tolvfingertarm og mage i eksacerbasjonstadiet;
• en ulcerativ og ulcerativ form for esofagitt;
• stressende sår i fordøyelsessystemet;
• Helicobacter pylori eradikasjon;
• ikke-sår form av dyspepsi.

Den største ulempen kan betraktes som en signifikant liste over kontraindikasjoner, samt bivirkninger.

Når du snakker om sistnevnte, ta hensyn til hodepine, øke eller redusere appetitten, mindre vanlig hoste og mer spesifikke former for problemer med bronkiene eller lungene. Samtidig er Acrilanza preget av høy grad av effektivitet i kampen mot tidligere presenterte sykdommer. Det er derfor mange pasienter stopper oppmerksomheten på det.

Det anbefales å ta det inne uten å tygge. Dette kan gjøres uansett bruk av mat. For eksempel, med magesår eller stressende form, snakker vi om å bruke 30 mg en gang om dagen, helst om morgenen. Gjenvinningsgraden er fra to til fire uker.

Tilbakemeldingen om bruk av disse tabletter er overveldende positiv. Folk som tok Acrylans, merker sin høye effektivitet, den mildeste effekten på kroppen og moderat pris. Motstandere av dette verktøyet fra kategorien IPP klager over tilstedeværelsen av bivirkninger som var overflødige i prosessen med å behandle mage-tarmkanalen.

Lantsid

Som Acrylans kommer Lantsid i kapselform. Det brukes i dyspepsi, sårdannelse i mage og tolvfingre, så vel som i Zollinger-Ellison syndrom. Fordelen med stoffet bør betraktes som milde effekter på fordøyelsessystemet og det minste antall bivirkninger.

Samtidig har Lancid også visse ulemper, for eksempel uakseptabel bruk under graviditet og alvorlige begrensninger på ammingsperioden. Legg merke til de andre funksjonene i denne protonpumpeberedningen, vær oppmerksom på:

1. Påføring av midler inne, om morgenen, helst før du spiser mat. Kapslene svelges helt uten tygging.
2. Utvinningskurset med Lancid beregnes vanligvis i to til fire uker. For eksempel, med ulcerativ patologi, kan terapi vare opptil åtte uker.
3. Viktigheten av å ekskludere kreft før bruk av stoffet. Med kreft, vil slik behandling bare være uakseptabel.

Kost Lantsida fra 300 rubler. Ifølge vurderinger av dette legemidlet, er dets bruk lett tolerert av pasienter. Bruk av verktøyet før spising har ikke en negativ effekt på fordøyelsen av mat, tvert imot - forbedrer dem. Det er derfor Lantsid er verdsatt av mange pasienter med høy surhet i magen.

Midler basert på omeprazol

Omeprazolbaserte legemidler brukes oftest til å behandle en økt grad av magesekresjon. De er preget av effektivitet, selv i behandling av ulcerative lesjoner, samt relativt lave kostnader.

Samtidig er dette ikke en ny generasjon, og derfor er hvert år en nedgang i bruken av deres bruk, siden pasienter med gastrointestinale problemer bytter til andre legemidler.

Den klassiske Omez frigjøringsformen er en enterisk belagt kapsel. Det er et annet alternativ, nemlig Omeza Insta, som produseres i form av et pulver til den etterfølgende forberedelsen av en suspensjon.

Indikasjonene for bruken av denne representanten for proton- eller hydrogenpumpepreparatene er mange, nemlig:

• forebygging, utelukkelse av eksacerbasjoner i tilfelle ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarm;
• Tilstedeværelsen av symptomer på refluksøsofagitt;
• hypersekresjon i magen, utløst av systemiske manifestasjoner av mascidose, adenomatose;
• unntak Helicobacter pylori.

Den største ulempen med tabletter og pulverform bør vurderes som behovet for å bruke produktet i betydelige mengder for å oppnå det optimale utvinningsresultat. I denne forbindelse er det sannsynligheten for bivirkninger. I gjennomsnitt er prisen på Omez ca 220-250 rubler for 30 kapsler, mens fem poser vil koste 80-90 rubler.

Tilbakemeldinger om dette stoffet er positive. Imidlertid er mange oppmerksom på at Omez ikke lenger brukes som hoved terapeutisk middel, men bare for forebygging. En annen fordel ved verktøyet er også akseptabel bruk for behandling av barn og gravide.

Bioprazol

En annen agent som tilhører protonpumpeområdet er Bioprazole. Virkemekanismen er helt bestemt av sammensetningen av dette legemidlet, og det er derfor det er effektivt i slike sykdommer som forverring av magesår, refluxøsofagitt, Helicobacter pylori (som en del av en trefasebehandling). Snakker om egenskapene til det presenterte stoffet, legger eksperter oppmerksom på at:

1. Kapsler er tradisjonelt tatt om morgenen, de anbefales ikke å tygge. Samtidig kan du drikke en liten mengde vann rett før et måltid, eller for eksempel under et måltid.
2. Det er ingen interaksjon med andre antacida, og derfor er Bioprazol ikke fornuftig å bruke som en del av kompleks terapi for å eliminere halsbrann og andre patologier.
3. Til dags dato er dette medisinet ganske vanskelig å finne på apotek. Dens kostnad er ikke mer enn 50 rubler.

Anmeldelser av bioprazol positiv. De merker effekten av dette stoffet, dets ufarlighet mot leveren og andre indre organer, selv på bakgrunn av hyppig bruk. Samtidig er det visse ulemper, for eksempel en signifikant liste over kontraindikasjoner. Det er derfor før du begynner å bruke Bioprazol, det anbefales å konsultere en gastroenterolog.

Pantoprazol Basert

Den presenterte protongruppen av pumpehemmere er preget av en viss særegenhet, nemlig en mild effekt på magesårets overflate. I denne forbindelse kan gjenopplæringskursen være lang, noe som vil eliminere mulige tilbakefall.

Kontrolok

Det presenterte produktet er tilgjengelig i to former, nemlig i form av tabletter og som pulver. Indikasjoner for bruk er diagnoser som sår og erosiv gastritt, GERD, spredning av Helicobacter pylori, samt behandling og forebygging av stressssår.

Avhengig av bestemt form for frigjøring vil algoritmen for bruk av stoffet variere: Tabletter bruker et kurs på syv eller flere dager, en enhet hver, vaskes ned med vann, uansett matinntaket. Pulveret brukes oralt (hvis det er umulig å bruke det intravenøst), ikke mer enn 40 mg per dag.

Snakker om egenskapene til Kontrolok, vær oppmerksom på muligheten for bruk under graviditet, samt amming. Imidlertid bør terapi utføres med største forsiktighet. Ulempen med sammensetningen er en signifikant mengde bivirkninger, så vel som lave droginteraksjoner. I denne forbindelse kan Kontrolok ikke brukes til samtidig behandling av multippel organsvikt. Kostnaden for tabletter er fra 350 rubler, pulver - fra 400 rubler.

I samsvar med vurderingene kan bruken av dette legemidlet ved hjelp av en protonpumpe oppnå selv om det ikke er det raskeste, men bærekraftig terapeutiske resultatet. Spesiell oppmerksomhet er gitt på muligheten for å bruke som et profylaktisk middel i minimal dosering. For det samme, for å eliminere bivirkninger, er det viktig å følge gastroenterologens instruksjoner.

Nolpaza

Dette legemidlet er tilgjengelig i to doser, nemlig 20 og 40 mg. En av funksjonene i verktøyet er avvisning av bruk av mindreårige, nemlig til 18 år. Det anbefales vanligvis å bruke Nolpaz en gang daglig, helst om morgenen. Snakk om indikasjonene på bruk av dette stoffet, vær oppmerksom på:

• GERD og dets symptomer - halsbrann, smerte ved svelging, utslipp av sure urenheter etter å ha spist mat;
• erosive og ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarm;
• Helicobacter eradication - vanligvis i kombinasjon med to typer antibiotika;
• syndrom forbundet med økt magesekresjon.

Ulempen med Nolpase er manglende evne til å bruke i visse former for vitaminmangel, for eksempel B12, samt behovet for konstant overvåkning av en lege når systemet brukes systematisk. Samtidig kan dette stoffet være en del av behandlingen for nyre- og leversvikt, noe som er et stort pluss. Kostnaden av midler - fra 200 rubler.

Anmeldelser Nolpaza positiv på grunn av et bredt spekter av indikasjoner, samt antagelighet av bruk i patologi av nyrer eller lever.

Imidlertid peker mange på behovet for langvarig bruk av legemidlet i kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, noe som indikerer dette som en ulempe.

Basert på raboprozol

Ifølge eksperter anslår medisiner fra den presenterte gruppen en utmerket jobb selv med kroniske sykdommer som forårsaket halsbrann. Blant stoffene på basis av rabeprazol er Zulbeks og Rabelok isolert, men Bereta er fortsatt det mest populære stoffet.

beret

Presentert en ny generasjon medikament er tilgjengelig i pilleform. Vær oppmerksom på følgende hovedtrekk ved Berets:

1. Gir ulovlig effekt. Samtidig identifiseres basal og stimulert utskillelse av saltsyre, mens stimulusens natur ikke spiller noen rolle.
2. Vellykket og rask absorpsjon i magen i magen. Beret kan brukes uavhengig av bruk av mat, siden sistnevnte ikke påvirker absorpsjonen.
3. Kontraindikasjoner til bruk av stoffet bør vurderes som graviditet, tilførsel av amming, samt økt sensitivitet overfor noen av komponentene i legemidlet.

Ulempen med Berets er umuligheten av kombinasjonen med visse stoffer, samt kontraindikasjoner som tidligere er indikert. Kostnaden for dette stoffet er 400 rubler i gjennomsnitt - avhengig av doseringen.

Ifølge vurderinger er Bereta preget av høy effektivitet. Noen noterer imidlertid kort behandlingstid. I tillegg er avvisning av bruk av Berets med visse piller, tvinger dem til å se etter analogene, til tross for at verktøyet lett tolereres av kroppen og absorberes godt.

Esomeprazol Basert

Et karakteristisk trekk ved den presenterte stoffkategorien bør vurderes at de aktive komponentene forblir i menneskekroppen i lang tid. I denne forbindelse insisterer gastroenterologer ofte på bruk av minimumsdosen en gang daglig.

Nexium

Det presenterte legemidlet brukes fra gruppen av protonpumpehemmere for GERD, ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarm, hyperaciditet i magesaften, samt i tilfelle av gastrointestinal blødning av uspesifisert diagnose og med noen andre diagnoser. Funksjonene i midlene bør vurderes:

• Den raske fremveksten av en terapeutisk effekt, nemlig etter 60 minutter, i gjennomsnitt;
• Mulighet for bruk av barn og voksne, uavhengig av bruk av mat;
• Bruk ikke mer enn en tablett per dag, med tvungen vasking med vann for optimal absorpsjon av stoffet.

Ulempene med Nexium inkluderer et betydelig antall kontraindikasjoner, inkludert graviditetens siste trimester, samt nyre- og leverfeil. Kostnaden for stoffet er fra 250 rubler.

Tilbakemelding om bruk av dette legemidlet er positivt. Vær oppmerksom på effektiviteten og den hurtige effekten. Samtidig begrenser et stort antall kontraindikasjoner gjenopprettingshastigheten, og må derfor lete etter analoger av Nexium. Også mange er ikke fornøyd med behovet for langsiktig bruk av stoffet for å sikre maksimale resultater og eliminere tilbakefall.

Ny generasjons legemidler fra gruppen av protonpumpehemmere (blokkere)

Behandling av problemer med mage-tarmkanalen tar et grunnleggende sted i terapi. Sykdommer forbundet med nedsatt syreformende funksjoner i magen, lider mer enn halvparten av befolkningen. De påvirker ytelsen, bringer ubehag, men det finnes medisiner som lindrer forhold som hjelper til med å takle symptomene og forbedre livskvaliteten. En av disse stoffgruppene er protonpumpeblokkere.

Protonpumpe, pumpe eller hydrogen Hydrogen kalium-ATPase (H / K-ATPase) - er et enzym som oppstår på grunn av utskillelsen av magesaltsyre, et kompleks som består av en polypeptidkjede, som består av aminosyrerester. Det er til stede i store mengder i parietalceller i organets slimhinne.

Takket være protonpumpen blir hydrogenjonen (H +) som frigjøres i dekomponeringsreaksjonen av karbonsyre, transportert fra cytoplasma inn i magehulen, og kaliumion (K +) kommer i stedet i cellen. Utvekslingen krever energiforbruk, hvor kilden er den hydrolyserte ATP-molekylen. Ved hjelp av en konsentrasjonsgradient frigjøres klorioner (Cl-) fra parietalcellen, bindende i lumen i magekanalene med hydrogenioner, noe som resulterer i saltsyre (HCL). Det er nødvendig for fordøyelsen av mat og ødeleggelse av mikrober. Når hyperfunksjon av parietale celler oppstår økt syreformasjon, kalles denne tilstanden hyperklorhydria. Det forårsaker irritasjon i magen og ubehag.

Inhibitor er navnet på et stoff som skal hemme enzymatiske prosesser. Slike legemidler inkluderer hydrogenpumpeblokkere designet for å behandle sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av økt syreproduksjon.

Virkemekanismen er basert på inhiberingen av enzymet H + -K + -ATPase ("protonpumpe"). Legemidlet tas oralt i form av tabletter eller kapsler, absorbert gjennom tynntarmens slimhinne, passerer gjennom leveren med blod og akkumuleres i magesekretærsrørene, hvor den blokkerer sluttstadiet av saltsyreproduksjon. Dette reduserer nivået av stimulerte og basale sekreter, reduserer symptomene på halsbrann, ubehag i den epigastriske regionen, bitter smak i munnen.

Indikasjoner for å ta protonpumpehemmere (PPI):

• gastrisk og duodenalt sår;
• erosiv gastritt;
• NSAID-gastropati (utseende av sår på grunn av langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - Ketorol, Diclofenac);
• Zollinger-Ellison syndrom (en malign tumor som kalles gastrinom forårsaker økt utskillelse av saltsyre);
• sår dannet under alvorlig stress;
• reflux esofagitt (GERD sykdom, hvor innholdet i magen kastes i spiserøret og derved forherrer slimhinnen);
• erosjon og sår forbundet med helicobacter pylori bakterie (behandling er kompleks med andre legemidler).

Kontra:

• høy følsomhet for stoffet;
• Barns alder opptil 13 år (i denne perioden er det vekst og dannelsen av kroppssystemene, medisiner kan provosere en funksjonsfeil);
• nåværende graviditet (1. trimester, da - med samtykke fra behandlende lege), er laktasjonsperioden (studier ikke gjennomført, så det foreligger ingen bevisbase).

Sykdommer med høy saltsyreproduksjon har forskjellige pH-verdier. For eksempel forekommer cicatrization av duodenale sår ved en pH på mer enn 3,2 i løpet av dagen, og for å drepe helikobacter pylori-bakterien er det behov for et svakt surt medium, pH er lik eller større enn 5.

På grunnlag av patologi og pH velger legen et tilstrekkelig behandlingsregime, foreskriver dosering og varighet av administrasjon av protonpumpeblokkere.

Disse stoffene er overlegne for alle andre antisekretoriske midler når det gjelder deres effekt og sikkerhet. For øyeblikket er det to generasjoner av PPI og kombinasjoner med andre legemidler. Liste over nettbrettnavn:

Produsert og satt i bruk i 1989. Det vanligste stoffet i terapeutisk praksis for behandling av magen. Dens effektivitet har vist seg ved mange års bruk og mange studier på grupper av mennesker med ulike sykdommer.

Biotilgjengelighet (dette er mengden av stoffet som nådde handlingsstedet etter sug og transformasjon i leveren) er 35-45%. Maksimal konsentrasjon i plasma skjer i 30-60 minutter. Halveringstiden er 1 time. Fjernet av nyrene. Etter en enkelt oral dose, forekommer omeprazol innen den første timen og varer i 24 timer, maksimal effekt oppnås etter 2 timer. Etter å ha stoppet bruken av stoffet, blir sekretorisk aktivitet fullstendig restaurert på 3-5 dager.

Det tas oralt, drikkevann (kapsler kan ikke tygges). Utnevnt med 1-2 stykker (20-40 mg) i 2-4 uker. Behandlingsforløpet avhenger av sykdommens form og er fastsatt av legen avhengig av pleiestandarden.

Universaliteten til dette stoffet er at det kan brukes i lange behandlingsformer uten frykt for kreftfremkallende effekt på magen. Administrasjonsruten påvirker ikke farmakokinetikken, det kan derfor tas både oralt og intravenøst. Mest effektive i et svært surt miljø (pH 3), praktisk talt inaktiv ved høye pH-verdier. Den har anti-helicobacter egenskaper og forbedrer effekten av andre legemidler mot helikobakter pylori.

Effekten etter en enkelt dose vises raskt og varer i ca 24 timer. Reduserer symptomer og øker helbredelsen av duodenale sår. En dose på 40 mg beholder pH-verdier> 3 i mer enn 20 timer. Etter en 2 ukers behandlingstid (40 mg 1 gang per dag), observeres cicatrization av duodenalsår hos 89% av pasientene. Tilbakevendighetsgraden er 55%. Ved 4 ukers behandling i en dose på 40 mg per dag oppdages fullstendig remisjon hos 83% av pasientene med gastroøsofageal reflukssykdom i 2. og 3. trinn, etter 8 uker i 93%.

Biotilgjengelighet er 72-82%. Maksimal konsentrasjon i plasma skjer i 2-4 timer. Halveringstiden er 1-2 timer. Det fjernes med urin og avføring. Det går ikke vesentlig gjennom hemato-encephalic barrieren, blir utskilt i morsmelk. Farmakokinetikken påvirkes ikke av matinntak og antacida.

Det er et stoff som har høyest evne til å redusere produksjonen av saltsyre. Det adskiller seg fra omeprazol i strukturen av radikaler som gir en anti-sekretorisk effekt. Studien viste at på den femte dagen ved bruk av Lansoprazol ble det etablert en pH på mer enn 4 i magen i 12 timer (for Pantoprazol ble surheten holdt i 10 timer). Legemidlet anbefales å ta 15, 30 og 60 mg per dag (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen). I 95% av tilfellene helbreder såret i 4 uker.

Hos pasienter med Zollinger-Ellison syndrom har det en mer positiv effekt. Det er en gastroprotektor: øker oksygeninntaket av slimhinnen, forbedrer produksjonen av bikarbonater. Reduserer veksten av helicobacter pylori, danner spesifikke immunoglobuliner, øker anti-helicobacter aktivitet av andre legemidler. Gir rask helbredelse og lindring av symptomer på sår. Tilbakevendelsesraten etter behandling er 55-62%. Når GERD utvinning til 9. uke med opptak (30 mg / dag) fra 89,5%.

Biotilgjengeligheten er over 85%. Maksimal konsentrasjon i plasma - etter 4 timer. Det utskilles i urin og galle. Det er syrefast, derfor brukes det i form av granulater for å overvinne ødeleggelsen i magen. Avhengig av sykdommen foreskrives lansoprazol i en dose på 15, 30 og 60 mg per dag. Under behandlingen bør amming avskaffes.

Nexium (det aktive stoffet esomeprazol) er en av de nyeste protonpumpeinhibitorene. Det kalles revolusjonerende i behandlingen av syre-relaterte sykdommer. Nexium clearance er lavere enn for Omeprazol, og biotilgjengeligheten er mye høyere. På grunn av dette får du bedre kontroll over sure produkter, noe som fører til et godt klinisk resultat. Dens effektivitet har blitt bevist av mange vitenskapelige studier i lukkede randomiserte grupper.

Tilordnet til 20 eller 40 mg en gang daglig, vaskes med vann eller oppløses i den. I intet tilfelle kan ikke tygge eller ødelegge tabletten.

PPIs konkurrerer om enzymatiske stoffer med andre legemidler. Effekter kan øke (synergisme) eller redusere (antagonisme). Nøye observasjon er nødvendig når man kombinerer flere stoffer. Rabeprazol, i motsetning til andre blokkere, virker ikke sammen med andre stoffer, siden de har en annen metabolsk vei. Narkotikainteraksjoner av narkotika:

Bivirkningen er sjelden og reversibel og enkel. Behandling av PPI er ikke forbundet med økt risiko for atrofisk gastritt, intestinal metaplasi, adenokarcinom.

Sjeldne bivirkninger:

• døsighet (med forsiktighet tatt av sjåførene);
• hodepine;
• asteni (svimmelhet, svakhet, kvalme);
• dyspepsi (diaré, forstoppelse);
• smerter i bena, leddene;
• allergi (urticaria, kløe);
• reduksjon i hematopoiesis (reduksjon i dannelsen av blodceller - leukocytter, blodplater).

Hvis du mistenker og identifiserer disse symptomene, bør du kontakte legen din. Når terapi med ny generasjon bivirkninger vanligvis ikke skjer.

Behandling med protonpumpehemmere kan gjemme symptomene på kreftpatologi, så før du tar det, bør du konsultere legen din og gjennomgå undersøkelse for utelukkelse av kreft. Personer som hadde oppkast, spesielt med blod urenheter, misfarging, konsistens og lukt av avføring, eller plutselig vekttap bør umiddelbart søke hjelp. Du må velge stoffet som er egnet for behandling av en bestemt sykdom.

Absorbsjonen senker hos eldre pasienter, hos pasienter med nedsatt avgiftning og metaboliserende funksjon av leveren. Mangelfull distribusjonsvolum i nyresykdom.

Ikke for alle patologier er egnede protonpumpe blokkere, så ikke selvmedikere. Du må konsultere legen din for valg av den mest effektive og effektive medisinterapien.

Protonpumpehemmere: legemidler og deres egenskaper

For behandling av forskjellige syre-relaterte sykdommer i mage-tarmkanalen, er det nødvendig å opprettholde en konstant pH i magesaften i minst 18 timer om dagen. Så, for å lykkes å kvitte seg med refluksøsofagitt, må den være over 4, for helbredelse av magesår og duodenalsår. - Ved utryddelse av H. pylori (bakterier som bidrar til utvikling av gastritt, magesår og andre patologier i magen), er pH i magen Saften var over 5. Oppnå langsiktig vedlikehold av nødvendig surhet ved hjelp av protonpumpehemmere (PPI). De er mest effektive blant alle rusmidler som har antisekretoriske effekter.

Hvilke stoffer er relatert til PPI

Sammensetningen av magesaften er saltsyre. Det er produsert i magen. I begynnelsen skiller parietalcellene klor og kaliumioner. Ved bruk av enzymet H + / K + -ATP-aser erstattes kaliumioner med protoner av hydrogen. Den komplekse prosessen med å transportere hydrogen og skape saltsyre kalles en protonpumpe. For å forhindre at sekresjonsmekanismen starter, brukes spesielle antisekretoriske preparater.

Protonpumpehemmere (H + / K + -ATPaseinhibitorer) oppretter en kovalent binding med et enzym som transporterer hydrogen, noe som til slutt blokkerer sekresjonen av saltsyre. Benzimidazolderivater har denne effekten:

• Omeprazol (Omez, Oprazol, Gastrozole, Ultop);
• Pantoprazol (Zovant, Pangastro, Panzol, Panteks);
• Lansoprazol (Lanzap, Normitsid, Lanzerol);
• Rabeprazol (Pariet, Barol, Razol);
• Esomeprazol (Esomealox, Nexium, Esosol);
• Dexansoprazol (Dexilant).

Den aller første PPI som ble brukt til kliniske formål var omeprazol. Det ble syntetisert i 1979 i Sverige. Og i 1988 ble en ny gruppe medikamenter - protonpumpehemmere - anerkjent som den mest effektive for behandling av syre-avhengige tilstander.

De begynte å skape andre stoffer som hemmer H + / K + -ATP-azu. I 1991 opprettet Frankrike Lansoprazol, i 1994 - Pantoprazole (Tyskland), i 1996 - Rabeprazole (Storbritannia).

Nå i klinisk praksis brukes isomeren av omeprazol, Esomeprazol, syntetisert i 2001 i Sverige. Dette stoffet regnes som det mest effektive, dets biotilgjengelighet er høyere, det reduserer sekresjonen av saltsyre i lengre tid.

Hva er IPP foreskrevet for?

Økt surhet av magesaft eller inngrep i spiserøret (med tilbakeløp) bryter mot beskyttelsen av slimhinnen. Som et resultat dannes sår, som er farlige ved slike komplikasjoner som perforering, blødning, og disse forholdene kan være dødelige. I beste tilfelle vil den berørte delen av orgelet bli resektert.

For å redusere sekresjonen av saltsyre, bruk PPI. De er foreskrevet for slike syre-relaterte forhold:

PPI ikke bare reduserer sekresjonen av saltsyre, de undertrykker produksjonen av pepsinogen, reduserer mengden magesaft. Omeprazol og dets analoger hemmer veksten av N. pylori, forsterker effekten av enkelte antibiotika. Derfor er PPI foreskrevet i kombinasjon med andre legemidler for utryddelse av Helicobacter pylori.

IPP brukes til å diagnostisere syreavhengige forhold. Påfør omeprazolovy test. Regresjonen av symptomene på sykdommen (halsbrann) vises på den femte dag etter å ha tatt 40 mg omeprazol. Hvis dette ikke skjer, er årsaken andre patologier.

Funksjoner ved bruk av IPP

Alle IPP er prodrugs. De handler ikke umiddelbart. Først, under påvirkning av syre, går de inn i aktiv form - sulfenamid. Og dette stoffet blokkerer allerede enzymet involvert i syntese av saltsyre. For at stoffet skal virke, bør du vurdere funksjonene i IPP:

1. For at protonpumpehemmere skal aktiveres, er et surt medium nødvendig (pH i magesaften bør ikke være høyere enn 4). Derfor er det ubrukelig å bruke dem i kombinasjon med andre antisekretoriske legemidler.
2. Det er nødvendig å ta medisin på tom mage, en halv time før frokost. Drikk det en gang om dagen. Legemidlet hemmer i lang tid produksjonen av saltsyre i magen.
3. Alle IPP er svake alkalier. Under påvirkning av saltsyre omdannes den aktive formen av benzimidazol til sulfenamid, som danner en irreversibel binding med H + / K + -ATP-ase. For at protonpumpen skal begynne å fungere igjen, er det nødvendig å oppdatere molekylet til dette enzymet. Det tar ca 30-48 timer. Derfor har PPI i lang tid bestemt en viss pH i magesaft. Syrenivået avhenger av dosen av stoffet.
4. PPIer påvirker absorpsjonen av visse stoffer. De akselererer absorpsjonen av digoksin, antibiotika som tilhører gruppen av makrolider; senke absorpsjonen av ampicillin, atazanavir, ketokonazol, jerntilskudd.
5. Etter avskaffelsen av PPI blir sekresjonen av saltsyre gjenopprettet på 3-5 dager.

All IPP på kort tid eliminerer et så ubehagelig symptom som halsbrann. Men man bør ikke, når dette tegnet vises, umiddelbart løpe til apoteket og kjøpe Omeprazol eller dets moderne analoger. Sørg for å gå gjennom en komplett diagnose og eliminere forekomsten av ondartede svulster. PPIs maskerer symptomene på denne farlige sykdommen, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere tidlig. Og protonpumpehemmere har kontraindikasjoner for bruk, og de kan forårsake bivirkninger.

Bivirkninger av IPP

Før du tildeler IPP, bestemmer legen forholdet mellom fordelskader. Disse legemidlene anbefales ikke til gravide og ammende barn under 14 år. De er strengt kontraindisert i overfølsomhet overfor benzimidazolderivater.

Å ta IPP forårsaker noen ganger bivirkninger:

• magesmerter;
• diaré;
• kvalme;
• flatulens;
• tørr munn;
• utslett, kløe;
• hodepine, svimmelhet;
• døsighet;
• smerter i leddene, muskler;
• svakhet.

Siden IPP reduserer absorpsjonen av jernsalter, kan jernmangelanemi oppstå på grunn av langvarig medisinering.

De fleste bivirkningene er kortsiktige og stopper etter slutten av terapeutisk kurs. Noen ganger med langvarig bruk av IPP oppstår:

• nodulær hyperplasi av mageslimhindeceller;
• narkotika hepatitt;
• atrofisk gastritt utvikler seg.

Derfor, før du tar medisiner, er konsultasjon med en lege obligatorisk.

konklusjon

PPI effektivt og raskt eliminerer halsbrann, bidrar til rask arrdannelse av sår, og til og med hemmer veksten av bakterier som forårsaker gastritt. De har færre bivirkninger, og de varer lenger enn andre antisekretoriske legemidler. Men de bør ikke behandles uavhengig.

Hvis symptomer på syrerelaterte tilstander opptrer (smerte under brystbenet, halsbrann, blødning fra spiserøret, mage), er det nødvendig å gjennomgå en diagnose for å identifisere årsaken til disse symptomene. Og hvilken type forskning er nødvendig, vil en gastroenterolog anbefale. Etter undersøkelsen vil legen avgjøre muligheten for å ta protonpumpehemmere.

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva på IPP:

Protonpumpe blokkere: stoffer

En protonpumpe (protonpumpe) er et protein som har en enzymatisk struktur og utveksler positivt ladede hydrogenioner for positive kaliumioner, uavhengig av aktiviteten og stimuleringen av reseptorer som ligger på det basale membranlaget av sekretoriske celler. Legemidler som blokkerer aktiviteten til denne proteinhemmende sekretoriske funksjonen og brukes til kombinert behandling av tilstander, hvor symptomene og manifestasjonene avhenger av surheten i magesammen. De reduserer sekresjonen av saltsyre i lumen i mage-tarmkanalen ved å hemme protonpumpen i epitelceller i magen.

Protonpumpe blokkere: stoffer

Medisiner fra denne gruppen ble brukt i gastroenterologisk praksis ikke så lenge siden. For første gang ble et stoff som var i stand til å undertrykke aktiviteten av H + / K + -ATPase, oppnådd eksperimentelt i 1974. Et år senere ble legemidlet frigjort til industriell sirkulasjon og begynte å bli satt i bruk, og eksperter anerkjente IPP som hovedgruppe av syrekontrollmedisiner. Masseprotonpumpe blokkere begynte å bli brukt siden 1988, og forskning utført i løpet av de neste fem årene, fikk lov til å forlate kirurgisk terapi som hovedmetode for behandling av magesår.

Omeprazol - historisk den første protonpumpehemmeren

Indikasjoner for bruk

Alle legemidler som tilhører gruppen protonpumperehibitorer har de samme indikasjonene på administrering. I de fleste tilfeller er disse legemidlene inkludert i den kombinerte behandlingsregimen for gastritt - en infeksiøs eller traumatisk betennelse i mageslimhinnen, med mulig involvering av submukosalaget i prosessen. Gastritt forekommer omtrent hver fjerde innbygger av store bosetninger, derfor kan bruk av IPP i gastroenterologi betraktes som massiv i denne pasientkategorien.

Handlingsmekanismen for IPP

Noen protonpumpeblokkere kan brukes til utryddelse av bakterien Helicobacter pylori, det viktigste smittsomme betennelsesmiddelet i magen, som er motstandsdyktig mot sure miljøer og de fleste antibakterielle legemidler. Protokollen for behandling av smittsom gastrit omfatter tre linjer, i hvilke protonpumpehemmere brukes i kombinasjon med andre legemidler (vismutpreparater, antibiotika) strengt i henhold til en bestemt ordning.

Insidious bacterium Helicobacter pylori

Andre indikasjoner for å foreskrive en IPP er:

• duodenitt (en type enteritt karakterisert ved lesjoner i tolvfingertarmen);
• økt utskillelse av gastrin, utviklet på bakgrunn av veksten av svulstdannelse i bukspyttkjertelen (ulcerogen pankreatisk adenom);
• sårdannelse av mageslimen i magen eller de første delene av tynntarmen;
• gastroøsofageal reflukssykdom (tilbakevendende patologi som oppstår mot bakgrunnen av svakhet i spiserøret i spiserøret og manifestert ved regelmessig kasting av mageinnhold i spiserøret);
• kronisk pankreatitt;
• dyspeptiske lidelser (som symptomatisk behandling).

IPP kan brukes til behandling av esophageal tube, ledsaget av dannelse av sylindriske epitelområder. Slike patologier, som Barretts spiserør, er precancerøse forhold og kan kreve langvarig bruk av protonpumpeblokkere.

Det er viktig! PPI kan i noen tilfeller brukes til å behandle gastroøsofageal reflukssykdom, noe som er en komplikasjon av gastrisk iskemi. Patologi utvikler seg på bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser i karene i mageveggene og kan føre til fullstendig nekrose i vevet.

Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)

Narkotikarliste og korte instruksjoner

Nedenfor er en oversikt over de viktigste stoffgruppene knyttet til protonpumpe blokkere, samt korte bruksanvisninger.

Pantoprazolbaserte legemidler

Pantoprazol er en av de mest populære inhibitorene til protonpumpen, som er mye brukt hos pasienter med kronisk gastritt, pankreatitt og magesår og tarmssår. Hvis pantoprazol medisiner foreskrives i lang tid, er det viktig å vurdere at de reduserer absorpsjonen av vitamin B₁₂ og kan forårsake anoreksi hos pasienter med lav kroppsmasse.

Tabell. Pantoprazol preparater og deres dosering.

Vær oppmerksom på! Legemidler som inneholder pantoprazol bør ikke brukes under graviditet og amming, så vel som hos barn og ungdom under 18 år. Pantoprazol bør nøye ordineres til eldre og senile alder, som ved langvarig bruk i denne kategorien av pasienter øker risikoen for alvorlige nyresykdommer opp til fullstendig dysfunksjon. Det er forbudt å ta disse legemidlene med noen antivirale legemidler som brukes til å behandle HIV-infeksjon, for eksempel "Atazanavir".

"Omeprazol" og dets analoger

"Omeprazol" regnes som det mest populære stoffet for behandling av syre-relaterte sykdommer i mage-tarmkanalen. Verktøyet brukes til behandling av magesår i tarm og mage og kan brukes til å korrigere uspesifiserte forstyrrelser i fordøyelsessystemet, ledsaget av smerte i magen, halsbrann, syreregurgitasjon og andre symptomer på økt utskillelse av saltsyre. Legemidlet er tilgjengelig i form av kapsler som inneholder 20 mg omeprazol, og har en svært lav kostnad (ca. 24 rubler), som i de fleste tilfeller gjør det til det stoffet som er valgfritt for behandling av ulike sosiale pasientkategorier.

Den daglige doseringen av omeprazolpreparater er 20-40 mg (1-2 kapsler). Varigheten av behandlingen avhenger av den underliggende sykdommen og tilhørende komplikasjoner. Korte kurs (opptil 7-10 dager) foreskrives under forverring av magesår, samt for utryddelse av Helicobacter pylori (i kombinasjon med antibiotika). Langvarig bruk (opptil et halvt år) er indikert for tilbakevendende former for refluksøsofagitt - i dette tilfellet brukes legemidlet 1 kapsel per dag.

Analoger av "omeprazol" er:

• Ortanol (342 rubler);
• Omez (73 rubler);
• "Ultop" (116 rubler);
• Omitoks (118 rubler);
• Ulkozol (269 rubler);
• "Losek" lyofilisat (1662 rubler).

Det er viktig! Langvarig bruk av omeprazol og dets analoger har en negativ effekt på muskuloskeletalsystemet og øker risikoen for skader og beinfrakturer (spesielt hofteleddene).

Effekten av rabeprazol og dets erstatninger

Rabeprazol er et stoff i form av natriumsalt fra gruppen av protonpumpe blokkere, som har en anti-ulcer effekt. Legemidler basert på den er ikke så vidt brukt til behandling av patologier i mage-tarmkanalen, siden biotilgjengeligheten er 10-15% lavere sammenlignet med omeprazol og pantoprazol. Likevel har stoffet mange fordeler, for eksempel:

• har ingen stimulerende og hemmende effekt på sentralnervesystemet og respiratorisk funksjon;
• blokkerer sluttstadiet av saltsyreproduksjon;
• har høy kjemisk likhet med fettceller;
• trenger lett inn i parietalceller i magen og øker sekresjonen av bikarbonat.

Effekten av Rabeprazol begynner 40-60 minutter etter administrering Maksimal plasmakonsentrasjon nås innen 2-4 timer fra øyeblikket oral eller parenteral administrering. Doseringen av "Rabeprazol" og dens analoger er 10-20 mg per dag. Behandlingsforløpet avhenger av hoveddiagnosen, dens stadium, grad av skade på mage og tarm, og surhet i mage-tarmmiljøet. Eksperter vurderer den optimale varigheten av inntaket av Rabeprazol å være fra 4 uker til 2 måneder.

Tabell. Analoger av "Rabeprazol" og deres kostnader.

Portabilitet av IPP

I de fleste tilfeller tolereres protonpumpe blokkere godt av pasienter, selv om forekomsten av bivirkninger i ulike aldersgrupper kan variere fra 13 til 31%. Ofte registreres negative reaksjoner mot bakgrunnen av behandling hos eldre pasienter (over 50 år). De kan være relatert til funksjonen av immunsystemet (allergisk reaksjon) eller nervesystemet. Eldre mennesker klager ofte på hodepine, søvnforstyrrelser, svimmelhet, døsighet og irritabilitet som oppstår etter å ha tatt stoffet. Ved langvarig bruk (lengre enn 1 måned) ble enkelte pasienter diagnostisert med milde og moderate depressive lidelser, derfor bør personer med en predisponering mot psyko-emosjonell ustabilitet ikke foreskrive en IPP i mer enn 4 uker.

Døsighet er en av de mulige bivirkningene.

Typiske bivirkninger som er typiske for denne gruppen av legemidler er:

• magesmerter;
• opprørt avføring;
• kvalme;
• skjære i overlivet;
• oppkast (sjelden);
• forstoppelse,
• flatulens med flutus syndrom.

Noen, med nedsatt lokal immunitet av slimhinnene, utvikler stomatitt, noe som krever ytterligere symptomatisk behandling.

Hos personer med nedsatt immunitet og patologi i luftveiene, er sjeldne komplikasjoner av IPP respiratoriske sykdommer (faryngitt, rhinitt, betennelse i paranasale bihuler, bronkial og bronki-lesjoner). Hos 2-3% av pasientene ble det observert isolerte tilfeller av konvulsiv syndrom, myalgi og forstyrrelser i blodkoagulasjon.

Kan IPPs foreskrives for barn?

Til tross for at i Europa er legemidler av denne gruppen mye brukt i pediatrisk praksis, er det i Russland ikke tillatt å bruke protonpumpeblokkere hos barn og ungdom på grunn av mangel på forskningsdata om sikkerheten ved behandling av denne pasientkategori. Spesialister innen gastroenterologi mener at foreskrivelse av en IPP for barn over 6 år er berettiget i noen tilfeller, noe som bekreftes av den langsiktige positive praksisen til gastroenterologer fra Frankrike, Tyskland, Storbritannia og Danmark. I disse landene er det lov til å foreskrive protonpumpehemmere til barn hvis det er sterke indikasjoner fra en alder av tre.

Protonpumpehemmere

Hva må du vite før du starter behandling?

Hvis pasienten er foreskrevet en IPP, er det nødvendig å utelukke mulige ondartede lesjoner i tarmen og magen, som kan ha de samme symptomene som kroniske patologier i slimhinnene i mage-tarmkanalen. I tillegg kan langvarig bruk av narkotika i denne gruppen i seg selv øke risikoen for vekst av ondartede svulster, slik at spesialistenes oppgave er å gjennomføre et komplett spekter av sekundær diagnostikk for å identifisere tilknyttede sykdommer og lidelser. Pasienter med leversykdom må være under tilsyn av en spesialist i løpet av de tre første behandlingsdagene for å vurdere hyppigheten og intensiteten av bivirkninger og justere behandlingsregimet om nødvendig. Det samme gjelder for personer med nedsatt nyrefunksjon.

Det er viktig! Noen protonpumpeblokkere, for eksempel rabeprazolbaserte produkter, kan forårsake hodepine og økt døsighet. Derfor skal personer som jobber i stillinger som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet, være forsiktige under behandlingen. Hvis pasienten har lagt merke til at han er døsig, bør han konsultere en lege for å justere behandlingsregime eller å utstede en liste over midlertidig funksjonshemning. Ytelse av arbeid med alvorlige bivirkninger under behandling er uakseptabelt.

Når du behandler må du være forsiktig

IPP er en gruppe medikamenter som er obligatoriske for behandling av fordøyelsessystemet, sammen med en surhet av surhet. Til tross for deres relative sikkerhet, bør bare en lege foreskrive dem, da feil bruk kan forårsake uønskede bivirkninger og komplikasjoner. Svært ofte, under behandlingen, er det nødvendig med korreksjon av doseringsregimet, derfor er selvmedisinering med rusmidler i denne gruppen uakseptabelt.

Protonpumpehemmere: stoffgenerasjoner og deres egenskaper

Protonpumpehemmere (de er også protonpumpehemmere, protonpumpeblokkere, hydrogenpumpeblokkere, H + / K + -ATPase-blokkere, som oftest er funnet å være en IPI-reduksjon, noen ganger IIT) er stoffer som regulerer og undertrykker sekresjonen av saltsyre. Beregnet for behandling av mage og duodenale sår, gastritt, duodenitt og andre sykdommer forbundet med høy surhet.

Typer og liste over narkotika

Det er flere generasjoner av PPI, som avviger fra hverandre av ytterligere radikaler i molekylet, og derved endrer varigheten av den terapeutiske effekten av legemidlet og hastigheten av starten, eliminerer bivirkningene av tidligere legemidler, regulerer interaksjon med andre legemidler. I Russland er det registrert 6 typer hemmer.

Etter generasjoner

1. generasjon

• Omeprazol. Den aller første substansen av alle IPP, syntetisert på slutten av 70-tallet i forrige århundre. Det er "gullstandarden" for sammenligning med andre protonpumpehemmere. Det blokkerer arbeidet med celler som produserer saltsyre, og reduserer dermed konsentrasjonen i magen. Følgende inhibitorer har samme egenskap. Det fungerer best i det sure miljøet i magen, så det foreskrives 20 minutter før måltider.

Andre generasjon

• Lansoprazol. Legemidler i denne gruppen fikk ikke mye popularitet blant leger. Biotilgjengelighet (fordøyelighet) etter første bruk er nesten 2,5 ganger høyere enn den for omeprazol, og forblir den samme gjennom hele behandlingen. Utviklingen av den terapeutiske effekten er raskere enn i resten av IPP. Den blokkerer både daglig og nattlig sekresjon av magesaft, uansett tidspunkt på dagen da den ble tatt. Gjenopprettingstiden for syntese av saltsyre er ca. 13 timer. For bedre arrdannelse av sårene, er det nødvendig å blokkere det i 18 timer daglig i løpet av hele behandlingen.

Tredje generasjon

• Rabeprazol. Suspenser produksjonen av saltsyre i ca 28 timer. Minimalt samhandler med narkotika fra andre grupper. Sammenlignet med andre IPP, gjenoppretter den berørte esophagus raskere med GERD (sykdommer når mageinnhold periodisk kastes i spiserøret, som følge av at slimhinnen påvirkes).
• Pantoprazol. Gruppen på grunnlag av dette stoffet i moderne tid er foreskrevet oftest, siden den har blitt studert lenge og grundig. Den har de minste bivirkningene med lang behandlingstid. Lengre blokkerer produksjonen av saltsyre (ca. 46 timer). Ikke minst samhandler PPI negativt med andre medisiner. Effektivitet er ikke avhengig av inntak av mat.
• Esomeprazol. Er en isomer av omeprazol, det vil si, den har samme molekyl og radikaler, men de ligger i speilbildet av hverandre, noe som i stor grad påvirker stoffets biotilgjengelighet. I esomeprazol er fordøyelsessystemet høyere. Blokkerer syntesen av saltsyre i ca. 16 timer. Begynner å handle etter 1 time etter opptak.
• Dekslansoprazol. Isomer av lansoprazol. Den ble utgitt i 2009, registrert i Russland i 2014. Produksjonen av saltsyre er fullstendig restaurert 4 dager etter siste inntak, og effekten varer i gjennomsnitt 72 timer. I et enkelt preparat presenteres i form av 2 typer granulater, som oppløses på forskjellige tidspunkter avhengig av pH-nivå, og øker dermed effekten.

Det er også Dexrabeprazol, den optiske isomeren av rabeprazol, men den har ennå ikke statlig registrering i Russland.

Av aktive stoffer

Preparater basert på omeprazol

• Losek Mapps. Det opprinnelige stoffet omeprazol. Den eneste som er tilgjengelig i tabletter, alle andre legemidler med dette stoffet, er kapsler. Produksjonsland: Sverige.
• Omez. En av de mest populære stoffene IPP. Tilgjengelig i flere doser og kombinasjoner: Omez 20 mg (klassisk dose), 10 og 40 mg; Omez D (inkluderer omeprazol og domperidon - en antiemetisk, som også brukes til å eliminere magesmerter, kvalme, halsbrann og andre dyspeptiske symptomer); Omez Insta (legemiddel i pulverform, på grunn av hvilken det begynner sin handling raskere); Omez JEM (som en del av omeprazol og domperidon også, bare i andre forhold). India.

Legemidler basert på lansoprazol

• Prevatsid. Original medisin. Ikke registrert i Russland. Brukes som et middel mot halsbrann. Japan.
• Epikur. Spise reduserer effektiviteten og absorpsjonen av det aktive stoffet med 50%. Russland.

Rabeprazolbaserte preparater

• Pariet. Original medisin. Produsert i tabletter, oppløselig i tarmene. Behandlingsforløpet er 14 dager, legemidlet tas 1 time i døgnet på en tom mage om morgenen. Japan.
• Razo. En relativt ny analog, som oftest foreskrives av leger fra narkotika i denne gruppen. India.

Pantoprazolbaserte preparater

• Kontrolok. Original stoff. Sammenliknet med andre IPP er det kjemisk mer stabil ved nøytral pH (ca. 7). Tyskland.
• Nolpaza. Den har det største utvalget av doser og emballasje. Den kan brukes sammen med klopidogrel. Slovenia.

Esomeprazolbaserte legemidler

• Nexium. Original esomeprazol. Det kan brukes som en støttende behandling etter helbredelse av erosjonene i spiserøret i ganske lang tid uten bivirkninger. Sverige.
• Emanera. Det er ofte foreskrevet for å beskytte magen til personer med risiko for sårdannelse mens de tar smertestillende og antiinflammatoriske legemidler. Slovenia.

Preparater basert på dexlansoprazol

• Deksilant. Det brukes til å behandle sår i spiserøret og for å lindre halsbrann. Praktisk sett ikke populært hos leger som et stoff for behandling av magesår. Kapselet inneholder 2 typer granulater, som oppløses på forskjellige tidspunkter, avhengig av pH-nivå. USA.

Ved utnevnelse av en bestemt gruppe "prasoler" oppstår spørsmålet alltid: "Hvilket legemiddel er bedre å velge - originalen eller dens generiske?" De fleste av de opprinnelige rettsmidler anses å være mer effektive, da de ble studert i mange år i molekylstadiet, så utførte de prekliniske og kliniske forsøk samspill med andre stoffer, etc. Kvaliteten på råvarer, som regel, de har bedre. Fremstillingsteknikker er mer moderne. Alt dette påvirker direkte virkningsgraden, den terapeutiske effekten, tilstedeværelsen av bivirkninger etc.

Hvis du velger analoger, er det bedre å gi preferanse til narkotika produsert i Slovenia og Tyskland. De er følsomme overfor hvert produksjonsstadium av stoffet.

Indikasjoner for opptak

Alle protonpumpe blokkere brukes til å behandle gastrointestinale sykdommer:

• gastrisk og duodenalt sår;
• erosjon forårsaket av bruk av analgetiske antiinflammatoriske legemidler, er også foreskrevet for å beskytte magen under bruk
• ulcerative lesjoner i spiserøret;
• lindring av symptomer: kvalme, halsbrann, sur kløe;
• som adjuvanser i kompleks behandling for ødeleggelse av Helicobacter pylori.

Egenskaper ved bruk av IPP i ulike patologier

Disse stoffene brukes kun i forhold der surheten i magesaft er økt, da de bare overgår til deres aktive form ved et bestemt pH-nivå. Dette bør forstås for ikke å gjøre diagnoser for seg selv og ikke foreskrive behandling uten lege.

Gastritt med lav surhet

Med denne sykdommen er PPIer ubrukelige dersom pH i magesaften overstiger 4-6. Med slike verdier passerer ikke legemidlene inn i den aktive formen og utdeles enkelt fra kroppen uten å gi noen lettelse til staten.

Magesår

For hennes behandling er det ekstremt viktig å følge reglene for IPP. Hvis du systematisk bryter med regimet, kan terapien bli forsinket i lang tid, og sannsynligheten for bivirkninger øker. Det viktigste er å ta medisinen 20 minutter før måltider, slik at magen har ønsket pH. Noen generasjoner av IPP virker ikke bra i nærvær av mat. Det er bedre å drikke stoffet samtidig om morgenen for å utvikle en vane med å ta det.

Myokardinfarkt

Det virker, hva har han? Svært ofte etter at en hjerteinfarkt er foreskrevet, er et antiplatelet middel - clopidogrel. Nesten alle protonpumpehemmere reduserer effektiviteten av dette viktige stoffet med 40-50%. Dette skyldes at IPP blokkerer enzymet som er ansvarlig for omdannelsen av klopidogrel til aktiv form. Disse midlene er ofte foreskrevet sammen, fordi blodplate kan forårsake mageblødning, så leger prøver å beskytte magen mot bivirkninger.

Den eneste protonpumpeblokkeren som er mest trygg i kombinasjon med klopidogrel er pantoprazol.

Systemiske soppsykdommer

Noen ganger blir soppen behandlet med orale former for itrakonazol. I dette tilfellet virker stoffet ikke på et bestemt sted, men på hele organismen. Antisvampmiddelet er belagt med et spesielt belegg som oppløses i et surt miljø, mens pH-verdiene senkes, er stoffet dårligere absorbert. Med deres felles avtale, er narkotika tatt på forskjellige tider av dagen, mens itrakonazol er bedre å drikke med cola eller andre drikker som øker surheten.

Kontra

Selv om listen ikke er veldig stor, er det viktig å lese denne artikkelen nøye. Og vær sikker på å advare legen om eventuelle sykdommer og andre medisiner tatt.

• Overfølsomhet overfor noen av komponentene;
• samtidig bruk med noen antifungal stoffer - øker belastningen på leveren;
• fruktoseintoleranse

• barns alder, graviditet og amming (praktiserbarheten bestemmes av legen);
• fordøyelsesbesvær på bakgrunn av nervøse sjokk;
• alvorlige former for nyre- og leverfeil

Bivirkninger

Vanligvis er bivirkninger minimal hvis behandlingsforløpet er kort. Men det er alltid mulig forekomsten av følgende fenomen, som finner sted med avskaffelsen av legemidlet eller etter behandlingsforløpet:

• magesmerter, unormal avføring, oppblåsthet, kvalme, oppkast, munntørrhet;
• hodepine, svimmelhet, generell ubehag, søvnløshet;
• allergiske reaksjoner: kløe, utslett, døsighet, ødem.

Alternativ medisin IPP

Det er en annen gruppe antisekretoriske legemidler, som også brukes i magesår og andre syndromer - H2-histaminreseptorblokkere. Til forskjell fra IPP blokker agenter visse reseptorer i magen, mens protonpumpehemmere hemmer aktiviteten til enzymer, hvorved produksjon av saltsyre oppstår. Effektene av H2 blokkere er kortere og mindre effektive.

De viktigste representanter er famotidin og ranitidin. Virkningsvarighet er ca. 10-12 timer med en enkelt søknad. Penetrere gjennom moderkaken og passere inn i morsmelk. De har effekt av takykylaks - kroppens reaksjon på gjentatt bruk av stoffet er en merkbar reduksjon i terapeutisk effekt, noen ganger til og med 2 ganger. Vanligvis observeres etter 1-2 dager etter mottakets start. I de fleste tilfeller brukes det når det er et akutt problem av behandlingen.

Antacida kan også tilskrives alternative midler. De reduserer surhet i magen, men gjør det for svært kort tid og brukes kun som nødhjelp til magesmerter, halsbrann, kvalme. Har en ubehagelig effekt - rebound syndrom. Det ligger i det faktum at pH øker kraftig oppover etter slutten av stoffet, surheten øker enda mer, symptomene kan forverres med dobbelt kraft. Denne effekten observeres oftere etter å ha tatt antacida som inneholder kalsium. Acid rebound er nøytralisert ved å spise.