Sphincter Oddi Spasm Behandling

Fordøyelsesprosesser er direkte avhengig av frigjøring i tarmlumen av fordøyelsessaftene i ønsket volum. Den ledende rollen i reguleringen av denne prosessen spilles av Oddi sfinkteren. Det er en muskelring som ligger i regionen av galde og bukspyttkjertelen. Forringet sphinctermotilitet kan føre til utvikling av alvorlige patologier.

Hva er Oddi's sphincter dysfunksjon?

Ikke alle vet plasseringen av spalten av Oddi, dannet av bindevevselementer og muskelfibre. Dette strukturelle elementet omgir endeseksjonene av kanalene i galleblæren og bukspyttkjertelen, noe som gjør det mulig å regulere frigjørelsen av fordøyelsessekresjoner, forhindrer at tarminnholdet blir kastet i organer, øker trykket i kanalen, akselererer fyllingen av galleblæren.

Dysfunksjon av Oddins sphincter forekommer når kroppens tone øker, slik at kanalene utvides, det er en uregulert sekresjon av sekretjonen til tolvfingertarmen. Konsentrasjonen av galle kan ikke nå normale verdier, noe som fremkaller infeksjon, utvikling av symptomer på betennelse.

Som et resultat oppstår følgende brudd:

• Endringer i sammensetningen av tarmmikrofloraen;
• Tarmsekretisjon taper bakteriedrepende aktivitet;
• Brudd på prosessen med oppdeling og fordøyelse av fett;
• Den normale sirkulasjonen av fettsyrer endres.

Sviktet i Oddi sfinkter oppstår når kroppen mister sin evne til å holde press. I slike situasjoner frigjøres galle sekresjoner kontinuerlig i tarmlumen, noe som fremkaller utviklingen av hologenøs diaré. Over tid utfordrer denne patologen skade på tarmslimhinnen, magen, noe som forårsaker utseende av dyspepsi.

Årsaker til patologi

Spasm av Oddins sfinkter er en ervervet sykdom, hvis hovedårsak er dyskinesi. Følgende faktorer fremkaller en patologisk tilstand:

• Endringer i sammensetningen og reologiske egenskaper av galle;
• Overtredelse av passasjen;
• Intestinal dysbacteriosis;
• Kirurgiske inngrep;
• Strukturelle endringer i sphincteren, provoserende utviklingen av stenose;
• Duodenitt.

Sykdommer i galleblæren og sfinkteren av Oddi forekommer hos pasienter i fare:

• Kvinner i overgangsalder, graviditet, med hormonbehandling;
• Astheniske mennesker;
• Utviklingen av følelsesmessig labilitet hos unge mennesker;
• Mennesker hvis arbeid eller liv er forbundet med hyppige belastninger;
• Pasienter etter cholecystektomi (fjerning av galleblæren);
• Pasienter med en historie med diabetes mellitus;
• Personer med patologier i hepatobiliærsystemet;
• Pasienter som gjennomgått kirurgisk behandling av fordøyelseskanaler.

Typer av patologi

Ifølge moderne klassifisering kan dysfunksjon av Oddi-sfinkteren ha følgende former:

• Biliærtype I. Det er vanlig å referere til brudd som fremkaller forekomsten av alvorlig smerte i riktig hypokondrium. Varigheten av angrepene overstiger ikke 20 minutter. På ERPHG bestemmes av reduksjonen i utskillelseshastigheten av kontrast, økte slike indikatorer: AST, alkalisk fosfatase;
• Biliærtype II. Med denne form for dysfunksjon av Oddins sphincter på gallegetypen, karakteristiske smertefulle opplevelser, forekommer 1-2 symptomer som er karakteristiske for type I-patologien;
• Biliærtype III. Bare smerte syndrom vises, ingen andre symptomer.
• Bukspyttkjertype. Spasm av Oddins sphincter forårsaker smerte i den epigastriske regionen, som gir tilbake. Sårhet minker når kroppen beveger seg fremover. Karakterisert av en økning i amylase eller lipase.

Klinisk bilde

Spasm av spalten av Oddi er preget av utvikling av uttalt gjentatt smertesyndrom, som er lokalisert i riktig hypokondrium, epigastrium. Smerten utstråler vanligvis til bakre eller høyre scapula. Varigheten av de smertefulle opplevelsene varer sjelden over 30 minutter. Smerte syndrom kan ha forskjellig intensitet, ofte bringer pasienten lidelse.

Smerte syndrom er ofte ledsaget av slike symptomer:

• Kvalme og oppkast;
• Bitter smak i munnen;
• Belching air;
• Kanskje en liten økning i kroppstemperaturen;
• Utseendet av en følelse av tyngde.

Disse symptomene blir vanligvis forverret etter å ha tatt fettstoffer og krydret mat.

De kliniske symptomene på et brudd på Oddins sfinkter er:

• Forhøyede leverenzymer;
• Senker evakueringen av kontrastmiddelet under ERSPHG;
• Utvidelsen av choledochus.

Ofte utvikler dysfunksjon innen 3-5 år etter cholecystektomi. Samtidig registrerte pasientene en økning i smerte, som er forbundet med fjerning av reservoaret for galle.

Det er viktig! Smerten utvikler seg normalt om natten, den kan ikke stoppes ved å ta smertestillende midler, ved å endre kroppens stilling.

Diagnostiske tiltak

For å bestemme tilstedeværelsen av sphincter dysfunksjon, foreskriver legene en laboratorieblodprøve, som utføres under utvikling av smertsyndrom eller innen 6 timer etter det. Dette lar deg identifisere forhøyede nivåer av amylase og lipase, aspartataminotransferase, alkalisk fosfatase og gamma-glutamyltranspeptidase.

Kliniske symptomer kan indikere utvikling av andre sykdommer i fordøyelseskanalen forårsaket av hindring av galdekanaler. Derfor er slike instrumentelle diagnostiske metoder mye brukt til å bekrefte diagnosen:

• USA. Skanning utføres mot bakgrunnen for kvittering av provoserende midler, noe som gjør at vi kan vurdere utveksling av kanaler. Med en økning i normale verdier på 2 mm kan en ufullstendig blokkering av gallekanalene mistenkes;
• Holestsintigrafiya. Metoden tillater å bestemme den svekkede motiliteten til sphincteren ved hastigheten på bevegelsen av den injiserte isotopen fra leveren til den øvre tarmen;
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Teknikken innebærer innføring av duodenoskop med sideoptikk for å estimere kanalens diameter for å bestemme hastigheten på tømmingen av dem;
• Manometry. Teknikken er basert på innføring av et tre-lumen kateter gjennom et duodenoskop i kanalene for å måle trykket i sphincteren.

Funksjoner av terapi

Behandling av dysfunksjon av Oddins sphincter innebærer lindring av smerte og andre symptomer, normalisering av orgelmotilitet og utskillelse av fordøyelsessekresjoner. Med utviklingen av betennelse og dysbakterier, vil eliminering av bakteriell infeksjon og normalisering av tarmbiokenosen være nødvendig. Til dette formål, mye brukt medisinering, diett terapi, endoskopi og kirurgisk behandling.

Narkotika terapi

Følgende grupper av legemidler er mye brukt til å eliminere dysfunksjon:

• Nitrater (Nitrosorbid, Nitroglycerin). Narkotika kan redusere alvorlighetsgraden av smerte;
• Anticholinergics (Biperiden, Akineton) bidrar til å eliminere muskelkramper;
• Kalsiumkanalblokkere slapper av Oddi sfinkteren. Ofte forårsaker bivirkninger derfor sjelden;
• Antispasmodik (Papaverine, Pinaveriya bromide, Drotaverinum) eliminerer spasmen og smertefulle opplevelser;
• Myotrope antispasmodik. Mebeverin reduserer sfinkertone og mobilitet av glatte muskelfibre. Gimekromon eliminerer spasme, har en uttalt koleretisk effekt;
• For å eliminere bakteriell infeksjon og dysbakteriose, brukes tarm antibakterielle stoffer (Rifaximin, Enterofuril, fluorokinoloner), prebiotika og probiotika (Laktulose, Bifiform, Hilak Forte);
• Midler basert på ursodeoxycholsyre (Ursosan, Ursofalk) gjør det mulig å eliminere galdeinsuffisiens.

Helsekost

Effektiv behandling av sykdommer i fordøyelseskanalen er umulig uten et spesielt diett. Hvis Oddins sphincter er forstyrret, anbefaler næringsdrivende å fullstendig forlate fett, krydret mat og hurtigmat. Spise bør berikes med grove fibre, noe som bidrar til å normalisere motiliteten til fordøyelseskanaler.

Du bør nekte å godta friske grønnsaker og frukt - produktene må gjennomgå varmebehandling. Måltider skal kokes, stuves, bakt, dampes. Den daglige rasjonen skal deles i like 6-7 porsjoner, som anbefales å bli tatt hver 3-3,5 timer.

Det er viktig! Sent middag rett før sengetid unngår stagnasjon av galle.

Oppskrifter av tradisjonell medisin

For å forbedre effektiviteten av medisinering, kan du bli behandlet med folkemidlene. Imidlertid er det kun mulig å bruke tradisjonelle medisinske oppskrifter etter samråd med en spesialist. For å normalisere arbeidet med sphincter er mye brukt slike medisinske råvarer:

• Mais silke. Anlegget brukes til å behandle mange patologier i hepatobiliærsystemet. Råmaterialer har uttalt koleretiske, antiinflammatoriske effekter. For å forberede infusjonen, er det nok å helle 20 g maisstigmasker med 200 ml kokende vann, fyll sammensetningen i 1 time. Verktøyet tar 40 ml til 5 ganger om dagen;
• Gress Hypericum. Råvarer brukes til å normalisere arbeidet i leveren og galleblæren, behandling av dyskinesi. For å forberede kjøttkraft er det nok å male 1 ss råvarer, den resulterende sammensetningen heller 250 ml kokende vann. Verktøyet blir kokt i et vannbad, og insisterer på 1 time. Kjøttkraft tar 50 ml opptil 3 ganger per dag;
• Immortelle blomster Anlegget er mye brukt til å behandle stagnasjon av galle, hepatitt, skrumplever. For å forberede stoffet, er det nok å helles 2 ss knuste blomster med 250 ml kokende vann. Sammensetningen kokes i 10 minutter, avkjøles, filtreres. For behandling av patologier i hepatobiliærsystemet anbefales det å ta 50 ml kjøttkraft 30 minutter før måltider tre ganger daglig.
• Gress repeshka. Råvarer bidrar til å lindre løpet av akutt og kronisk hepatitt, cirrhose, cholecystitis, biliær dyskinesi. For forberedelse av infusjonen er det nok å helle 200 ml kokende vann 1 ss hakkede råvarer. Sammensetningen er infundert i 2 timer etter å ha tatt 100 ml tre ganger daglig.

Endoskopisk og kirurgisk terapi

Hvis konservativ behandling ikke gir positive resultater, bruk følgende metoder:

• Endoskopisk papillosinkterotomi. Metoden innebærer disseksjon av den store duodenale papilla;
• Ballong sphincter utvidelse med installasjon av midlertidige stents;
• Transduodenal sphincteroplasty;
• Botulinum toksin injeksjoner i regionen av duodenal papilla. Den terapeutiske effekten av stoffet varer i 3-4 måneder, hvoretter stoffet er helt utskilt fra kroppen.

Prognose og forebyggende tiltak

Forringet motilitet av spalten av Oddi er preget av en gunstig prognose. Med tilstrekkelig langsiktig konservativ behandling kan helt eliminere de ubehagelige symptomene på sykdommen.

Spesifikk profylakse av patologi er fraværende. For å forhindre nedsatt motilitet i fordøyelsesorganene anbefaler gastroenterologer å holde seg til et balansert kosthold, opprettholde optimal kroppsvekt, og spille sport regelmessig.

Oddons sfinkter er et viktig element i hepatobiliærsystemet. Ved brudd på hans arbeid utvikles alvorlige patologier i fordøyelseskanaler. Derfor er det viktig å følge en sunn livsstil, og ved de første symptomene på patologi, søk hjelp fra en spesialist.

Oddi sfinkterdysfunksjon: symptomer og behandling

Dysfunksjon av Oddins sphincter - de viktigste symptomene:

• Magesmerter
• kvalme
• abdominal oppblåsthet
• Sværhet i magen
• trøtthet
• irritabilitet
• Bitter munn
• Forstyrret avføring
• Vanskeligheter ved fordøyelsen
• Sårhet i fordøyelsesprosessen

Dysfunksjon av Oddi-sfinkteren - er en god sykdom, oppstår på grunn av et brudd på galleflyten langs galdekanalen på stedet der de er forbundet med bukspyttkjertelen. Sykdommen har ingenting å gjøre med dannelsen av gallestein eller kanaler.

Denne patologien er mest vanlig hos kvinner i alderen 30-50 år etter fjerning av galleblæren. Periodisk oppdages sykdommen hos barn, med symptomene vil variere, men det vanlige symptomet er magesmerter.

I et barn er symptomene ikke veldig uttalt: det er smerte i nålens område, feber. På voksne, som sykdommen forverres, vil angrepene være bølgete. På tidlig stadium av sykdommen oppstår ikke anfall svært ofte og går fort.

Når dysfunksjon av Oddi-sfinkteren (DSO) forekommer brudd med galleflyten og bukspyttkjertelen, forstyrrer deres deltakelse i fordøyelseskjeden, noe som forårsaker forekomsten av denne sykdommen.

DSO diagnostiseres ved hjelp av en blodprøve og en rekke ikke-invasive og invasive forskningsmetoder. Hvis patologi er bekreftet, er egnet behandling foreskrevet, som kan være medisinsk, i sjeldne tilfeller kirurgisk inngrep er foreskrevet. Prognosen for terapi er positiv.

etiologi

I normal tilstand, galt som produseres av leveren, akkumuleres i galleblæren, og i ferd med å blande med hemmeligheten i bukspyttkjertelen i en minimal mengde kommer periodisk inn i lumen i duodenum gjennom brystvorten Vater, som er nødvendig for normal fordøyelse. Denne hyppigheten av inntaket er gitt av det muskulære organet, som ligger i tykkelsen av Vater papillaen og kalles Oddis sphincter (CO).

Dermed utfører CO følgende funksjoner:

• gir regelmessig og målefrigivelse av bukspyttkjertelen sekret og galle inn i tarmen lumen;
• bidrar til fylling av galleblæren og skaper trykk i kanalen.

Brudd på denne prosessen endrer det velfungerende systemet med fordøyelse og forårsaker en liten dissonans, noe som fører til sykdommen.

Forstyrrelsen kan være organisk eller uorganisk.

De uorganiske faktorene som forårsaker en spasmodisk tilstand av CO, påvirker tonen sin, inkluderer:

• feil i metabolske prosesser;
• patologiske prosesser i hepatobiliareområdet;
• medisinske preparater som kan påvirke tonen og glatte muskler;
• sykdommer i magen, tarmene;
• endokrine problemer;
• problemer under graviditet;
• kirurgiske inngrep.

Organiske forstyrrelser fremkaller stenose, betennelse, fibrose, hyperplasi i tarmslimhinnen.

Vi bør ikke utelukke følelsesmessige og nervøse overbelastninger i kroppen, noe som kan ha mange konsekvenser og provosere forekomsten av mange sykdommer.

En sykdom som DSO kan forekomme hos noen, uavhengig av kjønn eller alderskarakteristikker.

Men vi kan skille kategorien "potensielt syk" hvor risikoen for forekomsten av en slik patologi øker mange ganger på grunn av følgende forhold:

• i perioden med hormonelle endringer (overgangsalder, bære et barn med hormonbehandling);
• konstant stress;
• etter fjerning av galleblæren;
• diabetes mellitus;
• anoreksi;
• etter operasjon relatert til fordøyelseskanaler.

Personer i denne risikogruppen bør konsultere spesialister, det er også mulig å foreskrive forebyggende behandling (koleretisk og hyppig måltider).

klassifisering

Oddis sphincter dysfunksjon er klassifisert etter opprinnelse, funksjonalitet og form.

Ved etiologisk kriterium er følgende former:

• primær form, som utvikler uten tidligere sykdommer;
• sekundær form som følger med den viktigste sykdommen og er en av dens symptomer.

Separasjon av funksjonelle funksjoner:

• hyperfunksjonell dyskinesi;
• dyskinesi med hypofunksjon.

Klassifiseringen av dysfunksjon av Oddi sfinkter på gallegetype (1, 2, 3) kan ha 3 former, og den fjerde pankreasformen skiller seg ut separat. Vurder disse artene mer detaljert.

• Den første formen har karakteren av funksjonsforstyrrelser med uttalt smertefulle opplevelser av bølgemengden (smerte øker i noen grad, senkes), er følt i riktig hypokondrium, varer ikke mer enn en halv time. Kanalene, gjennom hvilken galle transporteres, utvides, og nivået av enzymer springer to ganger (transaminaser og fosfataser). Under ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) diagnostiseres en forsinket eliminering av den radioaktive substansen.
• Den andre formen - arten av smerten gjentar den første formen, brudd kan være organisk og uorganisk.
• Den tredje form - det smertefulle bildet er det samme, denne gruppen inkluderer pasienter som gjennomgått CO manometri. Krenkelser er uorganiske i naturen.
• Bukspyttkjertelform - smerte er epigastrisk i naturen og sprer seg til dorsalområdet. Følelser reduseres når du lener seg fremover. Blodet øker innholdet av amylase og lipase.

Oppdelingen i skjema er betinget, siden de fleste av de gjentatte kriteriene er oppfylt, og det ville være hensiktsmessig å skille mellom to former - den første og den fjerde.

symptomatologi

Dysfunksjon av Oddi-sfinkteren (DSO) forårsaker en spasme av CO og bidrar til et brudd i galleflyten i tarmene, og på grunn av dette observeres følgende lidelser:

• fettabsorpsjon er svekket;
• det er lidelser med intestinal mikroflora;
• fettsyre sirkulasjon er forstyrret.

Alt dette refererer til de interne symptomene på fordøyelsessykdommer og utviklingen av sykdommen.

De viktigste symptomene som en person føler er:

• Følelse av smerte i magen (fra kolikk til alvorlig smerte uten en bestemt lokalisering);
• oppblåsthet;
• nedsatt avføring;
• bitterhet i munnen;
• tretthet og irritabilitet;
• mild kvalme;
• følelse av tyngde;
• sårhet og vanskeligheter med å fordøye mat.

Angrep av smerte oppstår et par timer etter å ha spist eller tatt med stoffer, noe som også kan utløse forekomsten av smerte.

I starten oppstår smertesykdommer svært sjelden og raskt, men over tid, når patologien forverres, kan de være hyppige og langvarige.

De kliniske symptomene er som følger:

• økt leverenzyme;
• utvidelse choledoch.

Hos barn, siden de fremdeles ikke kan skille og føle smerte, som voksne, noen ganger uten å merke seg, er symptomene som følger:

• feberfeber, som er av kort varighet;
• vegetative reaksjoner;
• ubehag når det trykkes lett rundt navlen.

Ved barnets minste klage må du kontakte barnelege.

diagnostikk

På grunn av den anatomiske plasseringen av CO er det flere måter hvor denne avviket kan undersøkes. Men først blir det tatt en blodprøve, som utføres under smertesyndromet, for å etablere amylaser og lipaser, fosfataser og andre enzymer.

Ikke-invasiv diagnostikk, der informasjonen visualiseres, inkluderer følgende aktiviteter:

• ultralyd - lar deg identifisere størrelsen på kanalene før og etter innføringen av stimulanter;
• hepatobiliær scintigrafi - lar deg bestemme graden av absorpsjon av isotoper i leveren og deres tilbaketrekking av galle;
• scintigrafi er en annen måte som et todimensjonalt bilde oppnås ved å introdusere en radioaktiv isotop (visualisering er basert på fiksering av strålingen som sendes ut).

Invasiv diagnose består av følgende prosedyrer:

• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) - med hjelp av andre mulige diagnoser med lignende bilde og symptomatologi er utelukket, diameteren til hver kanal og hastigheten på tømmingen av dem bestemmes. Observasjonen skjer ved hjelp av et endoskop, der en spesiell kontrast innføres, og ved hjelp av en ekstra installasjon undersøkes patologien.
• Manometrisk studie - trykket måles i CO selv, ved bruk av to typer katetre: vannperfusion og med en solid-state trykksensor. Entering skjer gjennom galdekanaler eller bukspyttkjertel hemmelighet.

Dette settet av studier vil tillate å diagnostisere patologi, ikke forvirre det med andre sykdommer.

behandling

Ved diagnosen sphincter Oddi dysfunksjon utføres behandlingen omfattende og består av følgende terapeutiske metoder:

• Konservativ medisinering - er rettet mot å forebygge smerte og betennelse. Antispasmodik, antibiotika og vitaminkomplekser er foreskrevet.
• Kostholdsterapi - er å forlate alkohol, krydret og stekt mat, i utelukkelse av friske grønnsaker og frukt, da de irriterer mage og tarm. Måltid frekvens opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner med obligatorisk sen middag, rikelig med drikke.
• Intestinal dekontaminering - rens tarmene av giftstoffer og negativ flora. For dette formålet er spesielle antibiotika foreskrevet for tarmene, de absorberes ikke, men sirkulerer i endetarmen, rengjør det. Deretter gjenopprette normal mikroflora ved hjelp av prebiotika og probiotika.
• Redusere eller normalisere biliær insuffisiens - Spesielle legemidler er foreskrevet som normaliserer gallecirkulasjonen.

Hvis andre organer er involvert i den patologiske prosessen, er ytterligere legemidler foreskrevet. I tilfelle nedsatt pallbehandling er justert.

I noen tilfeller brukes kirurgiske metoder for å eliminere DSO:

• ved hjelp av sphincterotomi, dissekerer papillas papilla;
• endoskopisk ballongutvidelse av kanalene utføres ved bruk av stenting.

Kirurgi er foreskrevet i tilfeller der stoffbehandling ikke har gitt ønsket effekt.

Mulige komplikasjoner

I avanserte tilfeller er DSO foreskrevet kirurgi, som, avhengig av alder, vil ha følgende konsekvenser:

Tidlig initiert terapi har en positiv prognose.

forebygging

Som sådan finnes det ikke forebygging, men det er bare generelle krav til forebygging av alle typer sykdommer:

• føre en sunn livsstil;
• spise rett og i tide;
• unngå stress;
• opprettholde optimal vekt
• gjør sport eller lett gymnastikk.

Du kan drikke urtepreparater eller avkok (St. John's wort, immortelle) for fordøyelseskanalen og ta vitaminer hver sjette måned.

Hvis du tror at du har dysfunksjon av Oddi-sphincteren og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan du få hjelp av leger: en gastroenterolog, en terapeut, en barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose tjeneste, som velger mulige sykdommer basert på de inntatte symptomene.

Flatulens - utviklingen av en slik tilstand er basert på akkumulering av en stor mengde gasser i mage-tarmkanalen. Ofte skjer dette mot bakgrunnen av overdreven formasjon eller utilstrekkelig eliminering fra kroppen. Utviklingen av en slik lidelse kan skyldes et bredt spekter av predisponerende faktorer, som i nesten alle tilfeller er forbundet med forekomsten av gastroenterologiske problemer. Likevel er det en kategori av kilder som på ingen måte er forbundet med tilstedeværelsen av en eller annen sykdom.

Lymfocytisk leukemi er en ondartet lesjon som oppstår i lymfatisk vev. Det er preget av akkumulering av tumor lymfocytter i lymfeknuter, i perifert blod og i beinmargen. Den akutte form av lymfocytisk leukemi tilhørte nylig "barndomssykdommer" på grunn av dens følsomhet, hovedsakelig hos pasienter i alderen to til fire år. I dag er lymfocytisk leukemi, hvis symptomer er preget av sin egen spesifisitet, vanlig blant voksne.

Intestinal dysbacteriosis, på grunnlag av WHO-vurderingen, er sykdommen egentlig ikke, derfor vil innføringen av syndromene være mer nøyaktig. Intestinal dysbacteriosis, hvis symptomer oppstår mot bakgrunnen av en ubalanse i forholdet mellom ulike mikroorganismer i tarmene, er ifølge forskere resultatet av ulike typer patologier, men ikke deres årsak.

Som en sykdom som gastroduodenitt, er det vanlig å fastslå tilstanden der pylorisk sone i magen og duodenale slemhinnet blir utsatt for betennelse. Gastroduodenitt, symptomene som kan oppstå på grunn av påvirkning av eksterne eller interne faktorer, er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen.

Tarmkreft er en ondartet tumor som påvirker tarmslimhinnen. Den presenterte patologien kan begynne sin formasjon i en hvilken som helst avdeling av orgelet. Oftest er pasienter diagnostisert med kolonkreft. Denne sykdommen er svært vanlig, og antallet syke mennesker øker hvert år. I dag er tarmkreft på andre plass i verden blant kreftpatiologier.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

Hva Oddins sfinkter er ansvarlig for

Få mennesker vet hva orgelet er Oddi sfinkter, og at kroppen har et slikt system. Hensikten er å regulere glatt flyt av galle fra leveren til galdevegen og tolvfingertarmen, samt regulere magesaft og ulike kjemikalier for fordøyelsen. Og også for å kontrollere galleblærenes arbeid og utføre strømmen av bukspyttkjertelsekretjon.

En endring i Oddons sphincter fører til en funksjonsfeil i mage-tarmkanalen. I denne tilstanden er følgende symptomer notert:

• tilbakevendende akutt smerte i den øvre delen av bukhinnen
• kortvarig følelse av bitterhet i munnen, forbundet med en økning i leverenzymer;
• utvidelse av den vanlige gallekanalen;
• en økning i antall bukspyttkjertelenzymer;
• Noen ganger oppstår blinker av pankreatitt.

Oddi sfinkter: dens rolle i kroppen

Det er tre hoved sfinkterrom:

1. Segment av den vanlige gallekanalen.
2. Pankreaskanalsegment.
3. Ampul, den omkringliggende kanalen av sammenløpet av galdekanalen og bukspyttkjertelen.

Hva er Oddi sfinkter?

1. Kontroller fremdriften av galle og bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen.
2. Tillater ikke utvikling av støping av innholdet i tolvfingertarmen i felles galle eller bukspyttkjertelkanaler.
3. Det garanterer opphopning av levergalle i galleblæren.

Overtredelse av Oddis arbeid

Med en avvik fra riktig drift av Oddi-sfinkteren, forverres kanalens patentering.

Dysfunksjon av Oddins sphincter manifesteres i:

• strukturell eller organisk svekkelse;
• funksjonsnedsettelse (nemlig nedsatt motoraktivitet).

Årsakene til dannelsen av dysfunksjon av Oddi-sfinkteren:

1. Ailments på bakgrunn av sphincter spasm. Små steiner som beveger seg langs det urogenitale systemet eller periodiske tilbakefall av pankreatitt kan provosere slike avvik.
2. I strid med rytmen og antall kontraksjoner av sphincteren.

Å gjenkjenne en gruppe fra en annen er ganske vanskelig. Kliniske manifestasjoner er svært like.

Risikogruppen inkluderer personer som gjennomgår cholecystektomi. Disse er vanligvis kvinner fra 35 til 60 år gamle. Etter å ha overført denne ulempen har de notert hypertoner, mangel på Oddi sfinkter og den konstante strømmen av galde til tolvfingertarmen. Noen ganger blir sphincteren spasmodisk. Kirurgisk fjerning av galleblæren øker trykket i galdekanalen betydelig, for denne tilstanden er preget av hyppig smerte.

Utdanningsmekanisme

Hvis sfinkter av Oddis spasmer forekommer i kroppen, begynner en overflødig mengde galle å bli kastet inn i tarmen, og forstyrrer dermed fordøyelsen. Som følge av økt gallrefluks hos mennesker, er følgende endringer notert:

• galle sirkulasjon er svekket;
• forstyrret fordøyelsessystemet og fettabsorpsjonsprosessene;
• mikroflora av tynntarmen endrer seg.

Sphincteren kan ikke opprettholde sin arbeidsevne på ønsket nivå med økt trykk eller med galleblæren fjernet.

Problemer med sirkulerende galle kan utløse:

1. skarpe hormonforstyrrelser;
2. alvorlig stress;
3. diabetes av noe slag;
4. sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen eller tolvfingertarm
5. operasjoner som påvirker magen eller galdeveien..

Viktigste symptomer

Symptomsystemfeil:

• smerte kan vare opptil en halv time, etterfulgt av hvileperioder;
• tyngde og smerte i øvre del av magen;
• problemer med fordøyelsen;
• i løpet av året manifesterer smertefulle angrep som gjentatte ganger og bare i et enkelt tilfelle;
• smertefulle angrep er uutholdelig og krenker evnen til å fullt ut engasjere seg i de vanlige tingene;
• Det er ingen logiske forklaringer for de forekommende smertefulle angrepene, ulike diagnoser er utelukket.
• endringer i indikatorer i analysen.

Symptomer hos barn suppleres med feber og hudreaksjoner.

• dysfunksjon av sphincter-Oddi-gallsegmentet oppdages hos de fleste pasienter;
• en mindre del er gjenstand for dysfunksjon av bukspyttkjertelen sphincter segmentet.

Etter type sykdom er sykdommen delt inn i grupper:

1. Type 1 Biliary. symptomer:

• hyppige anfall av biliær kolikk;
• en økning i gallekanalens bredde;
• lav utskillelseshastighet for et kontrastmiddel i stasjonære studier;
• avviket av leverenzymer.

Hovedårsaken til dannelsen av dysfunksjon av spalten av Oddi på bilirnuyu type - sphincter stenose.

1. Type 2 Biliary. symptomer:

• bouts av biliær smerte;
• ett eller flere symptomer på galleforstyrrelser 1.

Flertallet av søkere, markert dysfunksjon av Oddi sfinkteren.

1. Type 3 biliary.

Av symptomene er det bare et angrep av smerte manifestert. Sphincter dysfunksjon i en slik situasjon oppstår bare hvis en funksjonsforstyrrelse er identifisert.

1. Pankreas dysfunksjon. symptomer:

• epistragal smerte i ryggen;
• høy serumamylase og lipase.

Noen ganger er det en blandet type, når pasienten beskriver tegnene karakteristisk for både galde og pancriotisk type. I dette tilfellet trenger legene en enda mer grundig og detaljert analyse av det kliniske bildet.

diagnostikk

1. Kliniske studier gir ikke et komplett pålitelig bilde og er ikke tilstrekkelige for en nøyaktig diagnose.
2. Laboratorietester gir kun pålitelig informasjon umiddelbart etter eller etter smertesyndromet.
3. Ikke-invasive tester - bruk ultralyd for å bestemme størrelsen på galle- eller bukspyttkjertelen.
4. Hepatobiliary scintigraphy - bestemmer hvor mye isotop med galle passerer fra leveren til tolvfingertarmen.
5. Invasive metoder - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) - lar deg avvise andre diagnoser.

Endoskopisk manometri av Oddins sphincter er anerkjent som den mest nøyaktige teknikken - ved hjelp av et kateter blir trykket i sphincteren målt. I følge de innhentede indikatorene dannes et nøyaktig klinisk bilde.

Behandlingsmetoder

Det er to hovedtyper av behandling for en sykdom.

Type I Ikke-invasiv behandling.

1. Kosthold - gjelder for enhver form for behandling, usunn mat er helt forbudt å bruke. Det anbefales å øke forbruket av grovfibermat.
2. Antispasmodik er foreskrevet.
3. Nitrater - det viktigste middelet til nitroglyserin og nitrosorbid, den første agenten virker som en bedøvelse, det andre legemidlet er foreskrevet for kursopptak.
4. Anticholinergics - lindrer muskelspasmer.
5. Behandling med langsomme kalsiumkanalblokkere - fremmer glatt muskelavslapping, men brukes ikke ofte.
6. Myotrope antispasmodik - fjern tonen og reduser mobiliteten til glatte muskler. Den vanligste medisinen mebeverin. Bruken av hymekromon-agenset (Odeston) er også vanlig.

Type II Invasiv behandling.

Slike metoder er utformet for å studere pasienter med lysere symptomer.

1. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Metoden for ekskludering avviser forutsetninger om andre sykdommer i bukspyttkjertelen og galdeveiene med lignende symptomer. For eksempel, kolangitt - betennelse i galdekanaler på grunn av stagnasjon og ikke gjennomføring av galle.
2. Endoskopisk manometri. Metoden anses som den mest pålitelige. Diagnosen er laget når man måler trykket i sphincteren og dens fysiske aktivitet. Om sphincter dysfunksjon kan sies når:

• trykket i lumen i sfinkteren økte;
• amplitude og antall sammentrekninger økt;
• antall retrograde sammentrekninger økte;
• En paradoksal reaksjon på innføringen av cholecystokinin-analoger ble oppnådd.

En slik undersøkelse er nødvendig for pasienter med dysfunksjon i henhold til den første gallertypen.

1. Endoskopisk ballongdynatasjon - er å installere katetre for en viss tid, men i praksis er denne metoden ikke ofte brukt, dets effektivitet og hensiktsmessighet er ikke fastslått.
2. Injiseringen av botulinumtoksin i duodenale brystvorten er en ny teknikk, det injiserte stoffet virker i kroppen i flere måneder, ettersom effekten gradvis reduseres og stoffet er fullstendig eliminert, men studier viser effekten av denne metoden.

En rekke metoder, forbedring og bruk av ny teknologi gjør det mulig for moderne å lage en nøyaktig diagnose og kurere.

Oddi sfinkterdysfunksjon: typer, symptomer og behandling

Fordøyelighet av mat er helt avhengig av rettidig mottak av intestinale fordøyelsesenzymer og gallsyrer. En viktig rolle i reguleringen av disse prosessene spilles av Oddi (CO) sfinkteren. Denne muskelventilen styrer utskillelsen av galle fra galdekanalen og bukspyttkjertelen sekret i duodenum. Når et brudd på sin funksjonelle aktivitet i fordøyelsessystemet forekommer patologiske forandringer.

Hva er sphincter oddy

Mange er interessert i spørsmålet: Hvor er Oddi sfinkter, og hva er det? På indre veggen av tolvfingertarmen 12 er det en liten høyde - en Vater papilla. Det åpner kanalene i bukspyttkjertelen og galleblæren. For at deres åpninger ikke skal forbli åpne og innholdet i tarmene ikke faller inn i dem, og for at enzymutvinningsprosessen ikke oppstår kontinuerlig, er det nødvendig med en regulatorisk struktur ved tyngdekraften.

En slik struktur er Oddins sphincter. Dette er et merkelig tilfelle som består av bindevev og muskelvev. Omkring slutteksjonene av begge kanaler, så vel som deres vanlige, regulerer det sekretjonen av hemmeligheten i lumen i tolvfingertarmen.

Dermed er det i sphincteren tre områder:

• segment av kanalen av galleblæren;
• plottet bukspyttkjertelen
• Segmentet som omgir den felles kanalen, slutter med et hull i Vater papilla.

Sekresjonsekresjonen er regulert av sphincter-muskelfibre, som har forskjellige retninger av plassering.

Sphincter Oddi Funksjoner

Oddi sfinkteren utfører tre viktige funksjoner i kroppen:

• hindrer dumping av innholdet i tolvfingertarmen 12 inn i kanalen av galleblæren og bukspyttkjertelen;
• sørger for regulering av utskillelsen av bukspyttkjertelsekretjon og galle inn i tarmlumenet;
• bidrar til å fylle galleblæren med galle og øke trykket i kanalen.

I prosessen med å fordøye mat, når magen og tolvfingertarmen er på topp av aktivitet, reduseres CO-fibrene raskt, noe som fører til frigjøring av galle inn i lumen i tolvfingertarmen. Under hvilen krymper sphincteren, men veldig sakte. I løpet av denne perioden er musklene i god form, slik at galle nesten ikke kommer inn i tarmen.

Aktiviteten til Oddins sphincter og galleblærenes aktivitet er nært forbundet, og koordineres av de nervøse og endokrine systemene. Når galleblæren trekker sammen, reduseres sfinktertonen og vice versa. I intervaller mellom måltider er muskelfibrene i god form, og galleblæren er fylt med galle på dette tidspunktet.

Sphincter dysfunksjon

Dysfunksjon av Oddi-sfinkteren (DSO) er en patologisk forstyrrelse av dens motilitet. Konsekvensen av dette bruddet er en ukontrollert sekresjon av biliary eller bukspyttkjertel sekresjoner. Denne tilstanden manifesterer seg i to former: enten i form av dyskinesi, eller i form av stenose, det vil si, både funksjonelle og organiske patologier, som er nært forbundne, klassifiseres som DSO. Noen forfattere tilskriver tumorprosessen som utvikler seg i den til begrepet CO dysfunksjon.

Dermed er pasienter med DSO delt inn i to grupper: med stenose og med dyskinesi. Stenose er preget av en reduksjon i sphincter diameter, komprimering av lumen. Det oppstår på grunn av en kronisk inflammatorisk prosess i kroppen. Dyskinesi er en lidelse i sphincter kontraktile aktiviteten. Det kan uttrykkes i en økning i sitt trykk eller en kaotisk sammentrekning av muskelceller.

Etter fjerning av galleblæren hos pasienter, er både spasm av Oddins sphincter og hans mangel påvist. I det første tilfellet manifesteres dysfunksjonen av en sterk økning i trykket i galle- eller bukspyttkjertelen, og i det andre, ved kontinuerlig strømning av gallsekresjon inn i duodenumets lumen.

Årsaker til dysfunksjon

Til tross for det faktum at det ikke er noen spesifikke faktorer som fører til utseendet til hypertonen av Oddi sfinkteren, er det flere grunner for dysfunksjonen.

• inflammatorisk prosess;
• fibrose (dannelse av cicatricial endringer i bindende strukturer);
• duodenitt;
• steiner i gallekanalen;
• pankreatitt;
• fjerning av galleblæren;
• skade på inhibitorneuroner.

Risikofaktorer

Dysfunksjon av Oddins sphincter kan utvikles hos enhver, uavhengig av alder. Det er imidlertid kategorier av personer som har størst risiko for dette bruddet:

• kvinner (spesielt i perioder med hormonelle endringer i overgangsalderen, i løpet av barneperioden under bruk av hormonelle legemidler);
• alder fra 30 til 50;
• de som har jobb eller levekår er forbundet med konstant stress;
• folk med fjernet galleblæren;
• en historie med sykdommer i organene som er forbundet med fjerning av galle;
• i ung alder, har en ustabil psyke med økt følelsesmessighet;
• diabetes mellitus;
• personer med asthenisk kroppsbygning med muskulær hypotrofi og undervekt;
• gjennomgått operasjon på organene i fordøyelseskanalen, som følge av hvilken hormonell bakgrunn endres og innerveringen av mage-tarmkanalen forstyrres.

Den patogenese av sphincter dysfunksjon (hva skjer når overtredelsen)

Under normal drift av galleblæren og sphincter av Oddi, sendes gallsyrer fra leveren celler til galleblæren, og derfra langs kanalene kommer inn i tolvfingertarmen. Under måltidet frigjøres hormonet cholecystokinin, som påvirker blæren refleksivt og sphincteren slapper av - galle slippes ut.

Med hypertoner av Oddi-sphincteren, dilaterer kanalene, øker trykket, hvilket fører til utseendet av karakteristiske symptomer. Resultatet av å redusere CO-tonen er uregulert strømning av galle inn i lumen i tolvfingertarmen. Konsentrasjonen når imidlertid ikke normale verdier, noe som forårsaker infeksjon av hemmeligheten og utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Spasm av Oddins sphincter fører til en sammenbrudd av den vanlige strømmen av gallsekretjoner i tarmene. Dette utløser fordøyelsessykdommer som:

• brudd på fett absorpsjon;
• ubalanse av mikrobiocenose i tynntarmen;
• tap av tarm sekresjon bakteriedrepende egenskaper;
• krenkelse av fettsyre-sirkulasjon.

Hvis Oddins sphincter mister evnen til å holde press, oppstår dets mangel. Kontinuerlig og uregulert sekresjon av gallsekresjon fører til hologenøs diaré. Innholdet i galdekanalen irriterer magesystemet i fordøyelsessystemet (inkludert spiserøret), tarmfloraen, som i siste instans provoserer utviklingen av dyspepsi.

Symptomer på sphincter dysfunksjon

Følgende symptomer på dyskinesi og sphincter av Oddi spasmer er notert:

• smerte;
• dyspepsi;
• Følelse av tyngde i magen;
• nevrotiske lidelser;
• idiopatisk pankreatitt.

Smertefunksjoner

Smerte oppstår 2-3 timer etter å ha spist. Som regel vises det på høyre side under ribbeina, i epigastriske regionen, som utstråler til brystet (som med angina) er mulig. Varigheten av smerten kan nå flere timer. Hyppigheten av forekomst av et angrep øker over tid. Karakter - paroksysmal, konstant (ingen kolikk observert). Ofte fremkaller forekomsten av smerte en stressende situasjon. I tillegg kan et angrep forekomme i en hvileperiode, for eksempel under søvnen.

Det er viktig! Når et slikt angrep oppstår, bør du kontakte en spesialist (denne artikkelen er kun beregnet for familiarisering).

Typer av CO dysfunksjon

Avhengig av hvilket segment av Oddi-sfinkteren som påvirkes, isoleres en biliær- eller bukspyttkjertype av dysfunksjon.

Gallerdysfunksjon

Biliær sphincter dysfunksjon av Oddi typen kan forekomme i tre retninger.

1. Karakteristisk: tilbakevendende anfall, uttalt smertesyndrom til høyre under ribbenene. Det er strukturelle og funksjonelle endringer, forhøyede leverenzymer, gallekanalen er mer enn 12 mm i diameter.
2. Observerte de samme tegnene som for den første typen, men i en mindre uttalt form.
3. Denne gruppen av dysfunksjon karakteriseres kun av smerte. Overtredelser, for det meste funksjonelle.

Bukspyttkjertype

Smerte syndrom i dysfunksjon av Oddi sfinkter på bukspyttkjertelen typen passerer med bildet iboende av pankreatitt. Smerten utstråler til baksiden, avtar hvis personen lener seg fremover. Ved diagnostisering ved manometri er deteksjonen av dysfunksjon ca 90% av tilfellene.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av dysfunksjon av Oddi-sfinkteren utføres ved hjelp av ikke-invasive og invasive metoder. Ultralyd og hepatobiliær scintigrafi er ikke-invasiv.

• USA. Det gjør det mulig å bestemme kanalens diameter. Utført med bruk av stimulanter, som brukes sekretin, cholecystokinin, fettstoffer. Måling av diameteren utføres innen en time med 15 minutters intervaller.
• Scintigrafi. Detekterer tilstedeværelse eller fravær av dysfunksjon ved å introdusere isotoper etterfulgt av todimensjonal visualisering.

Blant invasive diagnostiske metoder er følgende de vanligste.

• Manometry. I denne studien er et kateter satt inn i kanalen, utstyrt med en trykksensor. Dermed oppnås direkte data om tilstanden til sfinkteren av Oddi. I løpet av manometrien registreres resultatene, på grunnlag av hvilke konklusjoner det gjøres senere.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Den kombinerer endoskopi og røntgenstråler. I prosessen med å gjennomføre prosedyren blir en kontrastmiddel introdusert i papillet i tolvfingertarmen gjennom endoskopet, noe som resulterer i at et bilde av gall- og bukspyttkjertelen oppnås på skjermen.

På pasientens undersøkelsesstadium utføres differensialdiagnose med slike sykdommer og lidelser som:

• ikke-kalkuløs cholecystitis;
• postcholecystectomy syndrom;
• galdeblære dysfunksjon;
• stenose i galgen eller bukspyttkjertelen.

Behandlingsmetoder

Behandling av dyskinesi og sfinkter av Oddi spasmer er rettet mot å løse flere problemer:

• eliminering av smerte og andre symptomer;
• avslapning av sphincter muskelfibre, senking trykk;
• sørge for normal hemmelighet;
• normalisering av intestinal mikroflora balanse;
• eliminering av bakteriell infeksjon (hvis noen).

For å gjøre dette, bruk kostholdsterapi, rusmiddelbehandling, endoskopisk og kirurgisk inngrep.

Kostholdsterapi

Komplekset av terapeutiske tiltak inkluderer nødvendigvis en diett. Det innebærer utelukkelse av fettstoffer med overveiende bruk av kostfiber. Det anbefales ikke å spise grønnsaker og frukt rå, de skal kokes eller bakt.

Spise bør utføres ofte i små porsjoner.

Advarsel! En forutsetning er å spise om natten før du går til sengs. En slik sen middag hindrer stagnasjon av galle.

Narkotikabehandling

Siden dysfunksjonen til Oddi sfinkter er først og fremst smerte og dyspepsi, er medisinering rettet mot å eliminere disse symptomene. I tillegg er formålet med medisiner å forhindre komplikasjoner og utseendet av den inflammatoriske prosessen. For dette formål er mottak av slike midler vist:

• spasmolytika;
• antisekretoriske legemidler;
• psykotropiske legemidler

Endoskopisk og kirurgisk behandling

Hvis konservative metoder for spasm av Oddins sphincter ikke har noen effekt, må du bruke en mer aggressiv effekt.

• Endoskopisk papillosinkterotomi.
• Balon ekspansjon og stenting av sphincter.
• Transduodenal sphincteroplasty.
• Botulinum toksin injeksjon.

Prognose og forebygging

Behandling av sphincter Oddi dysfunksjon har en gunstig prognose. Forebyggende tiltak kan betraktes som slanking, økende stressmotstand, rettidig behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen.

Dysfunksjon av Oddi-sfinkteren

Oddis sphincter dysfunksjon er en godartet sykdom av ikke-kalkulær (ikke forbundet med forekomst av steiner i galleblæren og kanaler) av naturen, manifestert av et brudd på bevegelsen av galle langs galdeveien i stedet for deres sammenføyning med bukspyttkjertelen.

Vanligvis akkumuleres galle som produseres i leveren i galleblæren, og blandes med bukspyttkjertelen sekresjoner, blir målt i lumen i tolvfingertarmen gjennom en anatomisk formasjon kalt den store duodenale brystvorten. Hyppigheten av sekresjon i tolvfingertarmen, som er nødvendig for tilstrekkelig fordøyelse, er tilveiebrakt av et muskelorgan som ligger i tykkelsen til Vateri-brystvorten, Oddis sphincter.

I perioden mellom faser av aktiv fordøyelse er sphincteren i økt tilstand, og holder galle og bukspyttkjerteljuice utenfor tolvfingertarmen (konstant utslipp oppstår normalt, selv mellom måltider, men i ekstremt små mengder - noen få dråper hvert minutt). Ved overføring av delvis bearbeidet mat fra magen til tynntarmen begynner sphincteren å fungere på pumpeprinsippet, og tømmer kanalinnholdet inn i lumen i tolvfingertarmen i små porsjoner. Hyppigheten av sphincteraktivitet er fra flere sekunder til et minutt, avhengig av intensiteten i fordøyelsen.

I tillegg til å regulere frigjørelsen av tarmsekresjoner i tarmene, forhindrer spalten av Oddi tilbakeføringen av tarminnholdet i lumen av de vanlige galle- og bukspyttkjertelen.

Galle utfører mange funksjoner som er nødvendige for optimal fordøyelse av mat: nøytraliserer aggressive enzymer av magesaft, skaper et gunstig miljø for aktivering av bukspyttkjertelenzymer, fettsprit, stimulerer den tverrtyggende lokomotivaktiviteten og produksjon av en rekke biologisk aktive stoffer, etc. Pankreasjuice inneholder lipaseenzymer, protease, amylase, nødvendig for nedbrytning av fett, proteiner og karbohydrater.

Dysfunksjonen til Oddins sphincter forstyrrer strømmen av galle og bukspyttkjertelen sekresjoner, deres inkludering i prosessen med å fordøye mat er ikke riktig, noe som fører til forskjellige forstyrrelser i fordøyelsessystemet.

Generelt er kvinner fra 30 til 50 år som har gjennomgått cholecystektomi (fjerning av galleblæren) utsatt.

Med rettidig initiert farmakoterapi elimineres symptomene på dysfunksjon av Oddi-sphincteren på kort tid. Effektiviteten av invasive behandlingsmetoder overstiger 90%.

Årsaker og risikofaktorer

Siden dysfunksjonen kan være av både organisk og uorganisk natur, er årsakene til at den er forskjellig.

Forstyrrelsen av Oddins sfinkter er organisk natur (ekte stenose) er en konsekvens av betennelse, hyperplasi eller fibrose i duodenale slemhinnene.

De funksjonelle (uorganiske) årsakene til en patologisk tilstand inkluderer:

• hepatobiliær sykdom;
• effekter av kirurgi (reseksjon, gastrektomi) for sykdommer i magen;
• tilstander etter tarm reseksjon;
• endokrinopatier (hypo- og hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen og parathyroidkjertlene, diabetes mellitus, sykdommer i binyrene);
• graviditet;
• farmakoterapi med hormonelle stoffer;
• utveksle sykdommer;
• systemiske sykdommer (inkludert autoimmune);
• forhold etter cholecystektomi
• tar medikamenter som påvirker tone- og motoraktiviteten til glatte muskler;
• sykdommer i mage og bukspyttkjertel (gastritt, pankreatitt, magesår og duodenalt sår).

Risikofaktorer for forstyrrelsen av Oddi-sfinkteren er:

• konstant psykisk stress;
• overdreven psyko-emosjonell stress;
• lidenskap for ubalansert kosthold, inkludert de som er basert på streng begrense mengden matinntak.

Former av sykdommen

Den etiologiske faktoren er følgende former:

• primær (utvikling uten tidligere patologi);
• sekundær (som følge av den underliggende sykdommen).

Av funksjonell status:

• hyperfunksjonell dyskinesi;
• dyskinesi med hypofunksjon.

For å klassifisere typen dysfunksjon av Oddins sfinkter i samsvar med objektive data under den romerske konsensus (1999) ble det foreslått diagnostiske kriterier:

• klassisk smerteangrep;
• minst to ganger økning i leverenzymer (AST, alkalisk fosfatase) i minst to påfølgende studier;
• senker evakueringen av kontrastmiddelet over 45 minutter under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi;
• utvidelse av choledochus til 12 mm eller mer.

Typer av dysfunksjon, bestemt i henhold til kriteriene:

1. Biliary I - preget av tilstedeværelsen av alle symptomene ovenfor.
2. Biliary II - et klassisk angrep av biliær smerte i kombinasjon med 1 eller 2 diagnostiske kriterier.
3. Biliary III - Isolert smertesyndrom uten andre tegn.
4. Bukspyttkjertel - smertesyndrom, karakteristisk for inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen (i kombinasjon med en økning i nivået av bukspyttkjertelenzymer).

symptomer

Det kliniske bildet av dysfunksjon av Oddi-sfinkteren er forskjellig:

• smerter i den epigastriske regionen, i den høyre hypokondrium av bueskyting, kjedelig karakter, noen ganger - colicky, kortsiktig, provosert av unøyaktighet i kosten, psyko-emosjonelle overbelastninger, overdreven trening. Smerte kan utstråle til høyre scapula, skulder, tilbake, med bukspyttkjertype er akutt og akutt;
• bitterhet i munnen;
• kvalme, oppkast av galle;
• magesmerter, smerter i navlestrenget;
• tendens til forstoppelse;
• økt tretthet;
• irritabilitet;
• søvnforstyrrelser.

Smertsyndrom er paroksysmal; i de fleste tilfeller er det ingen klager i interictalperioden.

diagnostikk

Denne patologien er preget av fraværet av klare, indikative data som bekrefter tilstedeværelsen eller fraværet av dysfunksjon av Oddi-sphincten i løpet av velværeperioden. Hovedparten av forskningen er informativ, forutsatt at de utføres under et angrep:

• bestemmelse av nivået av lever- og bukspyttkjertelenzymer (kjennetegnet ved fraværet av endringer i laboratoriedata i interkulturperioden);
• provoserende tester (for eksempel morfin-progestin smerte provokasjon test);
• endoskopisk manometri i galdeområdet;
• Ultralydstudie;
• kvantitativ scintigrafi av hepatobiliary sonen;
• endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

behandling

Behandling av sykdommen utføres ved bruk av invasive og ikke-invasive teknikker.

Ikke-invasiv (konservativ) behandlingsmetoder:

• rasjonell kostholdsterapi (begrensning av salt mat, avvisning av stekt, fet mat, innføring av produkter som inneholder en stor mengde kostfiber i dietten);
• antispasmodiske stoffer [nitrater, antikolinerge midler, langsomme kalsiumkanalblokkere, myotropiske antispasmodika, intestinale hormoner (cholecystokinin, glukagon)];
• choleretic;
• holekinetiki.

Generelt påvirker dyskinesi av Oddi sfinksen kvinner mellom 30 og 50 år som har gjennomgått cholecystektomi (fjerning av galleblæren).

Med ineffektiviteten av farmakoterapeutiske virkninger, brukes invasive metoder for å korrigere dysfunksjon:

• endoskopisk papillosfinerotomi;
• endoskopisk ballongdynatasjon med installasjon av midlertidige stentkatetre;
• injeksjon av botulinumtoksin i vater papilla.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av dysfunksjon av Oddi sfinksen kan være:

• cholangitis;
• gallesteinsykdom;
• pankreatitt;
• gastro.

outlook

Prognosen er gunstig. Med tidssvarende initierte farmasøytiske symptomer på sykdommen, blir nivået på kort tid. Effektiviteten av invasive behandlingsmetoder overstiger 90%.

Utdanning: høyere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialitet "General Medicine", kvalifikasjon "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institutt for klinisk farmakologi, SBEI HPE "KSMU", kandidat for medisinsk vitenskap (2013, spesialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - profesjonell omskoling, spesialitet "Ledelse i utdanning", FSBEI HPE "KSU".

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!