1. Passport del
Fødselsår - 1974, 37 år
Stillingen - revisor
Dato for søknad til avdelingen - 11.10.11
Diagnose - kronisk tilbakefallende aphthous stomatitt, jeg alvorlighetsgrad.
Pasientundersøkelsesdata
2. Klager fra pasienten
- Tilstedeværelsen av to smertefulle utslett på underleppen,
- smerte når du snakker, når du spiser,
- problemer med munnhygiene
- Tilstedeværelsen av dårlig ånde,
- Generell svakhet, ubehag.
3. Anamnese av den foreliggende sykdommen
For to dager siden oppdaget pasienten kløe og ubehag på slimhinnen i underleppen, så oppsto to smertefulle lesjoner på underleppen. Dessuten oppdager pasienten at innen 5 år slike utbrudd oppstod, forekom tilbakefall hovedsakelig på vår og høst. Jeg gikk ikke til legen om denne sykdommen, behandling ble ikke gjennomført.
4. Anamnese av livet
Fødested ______, ble født første barn i familien, amming, materiell og levekår i barndommen er tilfredsstillende. Leveforholdene er for tiden gode. Maten er vanlig, i tilstrekkelig mengde.
Dårlige vaner nekter.
Utsatt og Comorbidities: anser seg for å være sunn.
HIV, tuberkulose, hepatitt nekter. Allergologisk og arvelig historie fra pasientens ord er ikke belastet.
Samlet tilstand er tilfredsstillende. Grunnloven normostenicheskogo type. Ansiktsuttrykk rolig. Taleforståelig. Huden og synlige slimhinner er blekrosa i farge. Rød kant av leppene farge rosa, moderat fuktig, uten patologiske endringer. Hud turgor er normal. Hud av moderat fuktighet. Regionale lymfeknuter er ikke palpable. Ansiktet er symmetrisk. Åpen munnen er gratis.
Undersøkelse av munnens forside:
Slimhinnen i vestibulen: moderat fuktig, blekrosa.
Festing av leirene og tungenes tøy er normalt. Dybden på munnhulen er gjennomsnittlig - 8 mm. Bite: ortognatisk.
Inspeksjon av lesjonen:
På bakgrunn av den blekrosa slimhinnet i underleppen, er to aphthae, 5 * 8 mm i størrelse, omgitt av en lys korolla av inflammatorisk hyperemi dekket med gråhvite flekker av fibrinplakk. Overflaten er jevn, grensen er klar, utstråler litt over den omkringliggende slimhinnen. Palpasjonspatologiske elementer er myke, smertefulle.
Inspeksjon av selve munnhulen.
Slimhinnen i leppene, kinnene, harde og myke gane blekrosa farge, moderat fuktig, uten patologiske forandringer.
Tungen av normal størrelse, form, slimhinnen på baksiden av tungen er belagt med en liten mengde hvit patina, moderat fuktig. Sårhet, brennende tunge ikke oppdaget. Tilstanden til follikulærapparatet i tungen uten patologiske forandringer. Maw blekrosa, normalt fuktet. Tonsils ikke forstørret, ikke gå utover palatine buene, purulent overbelastning i lacunae er ikke oppdaget, det er ingen plakett.
Ytterligere undersøkelsesmetoder.
1. Fullstendig blodtelling
Hemoglobin: 134 g
Erytrocytter: 4,5 x 10 12
Fargeindikator: 0,9
Blodplater: 290CH10 9
Leukocytter: 5 tiO10 9
2. Blodtest for glukose
3. Biokjemisk blodprøve
Totalt bilirubin - 10,3 μmol / l
rett linje - 3,2 μmol / l
Kolesterol - 3,0 μmol / L
Kreatinin - 72,1 mikromol / l
Urea - 3,8 mmol / l
Triglyserider - 0,7 mmol / l
Proteinogram: totalt - 74 g / l, albumin - 46 g / l
3. Blod på Lues: PMP er negativt, ELISA er negativt
4. HIV-testing, HIV-antistoffer - negativ
Diagnose: kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt, jeg alvorlighetsgrad, typisk form.
Denne diagnosen er laget på grunnlag av -
klager- Tilstedeværelsen av to smertefulle utslett på underleppen, smerte når du snakker, når du spiser, problemer med munnhygiene, tilstedeværelse av dårlig ånde, generell svakhet, ubehag.
Anamnese data av sykdommen - For to dager siden oppdaget pasienten kløe og ubehag på slimhinnen i underleppen, da oppsto to smertefulle formasjoner på underleppen. Dessuten oppdager pasienten at innen 5 år slike utbrudd oppstod, forekom tilbakefall hovedsakelig på vår og høst. Jeg gikk ikke til legen om denne sykdommen, behandling ble ikke gjennomført.
Livshistorie data - Fødested _____, ble født første barn i familien, amming og levekår i barndommen er tilfredsstillende. Leveforholdene er for tiden gode. Maten er vanlig, i tilstrekkelig mengde. Dårlige vaner nekter. Utsatt og Comorbidities: anser seg for å være sunn. HIV, tuberkulose, hepatitt nekter. Allergologisk og arvelig historie fra pasientens ord er ikke belastet.
Objektive undersøkelsesdata- Inspeksjon av lesjonen:
På bakgrunn av den blekrosa slimhinnet i underleppen, er to aphthae, 5 * 8 mm i størrelse, omgitt av en lys korolla av inflammatorisk hyperemi dekket med gråhvite flekker av fibrinplakk. Overflaten er jevn, grensen er klar, utstråler litt over den omkringliggende slimhinnen. Palpasjonspatologiske elementer er myke, smertefulle.
Ytterligere undersøkelsesdata-
1. Fullstendig blodtelling
Hemoglobin: 134 g
Erytrocytter: 4,5 x 10 12
Fargeindikator: 0,9
Blodplater: 290CH10 9
Leukocytter: 5 tiO10 9
2. Blodtest for glukose
3. Biokjemisk blodprøve
Totalt bilirubin - 10,3 μmol / l
rett linje - 3,2 μmol / l
Kolesterol - 3,0 μmol / L
Kreatinin - 72,1 mikromol / l
Urea - 3,8 mmol / l
Triglyserider - 0,7 mmol / l
Proteinogram: totalt - 74 g / l, albumin - 46 g / l
3. Blod på Lues: PMP er negativt, ELISA er negativt
4. HIV-testing, HIV-antistoffer - negativ
Distinguishing funksjoner fra XRAS
Kronisk tilbakevendende herpetic stomatitt
Smertefull aphthae omgitt av en hyperemisk visp
1. Utbruddet av sykdommen: Utseende av kløende blærer. Elementer av lesjonen i CRHS: blett, blister, blister, erosjon, skorpe og sprekk (på den røde grensen og på ansiktets hud).
2. Elementer av nederlag på REM: en flekk, aphthus, et sår, Den røde grensen og ansiktets hud blir aldri påvirket, aphthaene slår ikke sammen.
Kronisk traumatisk erosjon
Tilstedeværelsen av erosjoner, akter, sår på munnhulen i munnhulen.
Plasseringen av aphthae tilsvarer den traumatiske faktoren, hyperemi er uttrykt litt, mindre smertefull. Eliminering av skade fører til epitelisering av elementene innen 5-7 dager.
Erythema multiforme
Tilstedeværelsen av erosjoner, akter på munnslimhinnen.
Akutt utbrudd av sykdommen. Polymorfisme av lesjoner er karakteristisk: blærer, blister, papiller, erosjon, sår. På leppene: skorpe, sprekker. På kroppen cokardiform elementer. Erosjon har en tendens til å fusjonere.
Sekundær papulær syfilis, syfilitisk tonsillitt (under overgangen
Jeg periode i II-perioden observert subfebrile, ubehag, hudutslett).
Tilstedeværelsen av erosjoner i munnhulen, omgitt av en hyperolje-korolla
1. Når eroderende papler - smertefri erosjon, plassert på en tett base, er fargene på kjøtt, rød, når du fjerner plakk erosjon glatt og skinnende.
2. Uttalte submandibulær lymfadenitt.
3. Ved skraping av elementene - blek treponema.
4. Positive reaksjoner: RIF, RIBT, Wasserman
Medisinsk stomatitt (giftig-allergisk form)
Flere erosjoner på hyperemisk slimhinne
1. Karakteristisk trekk: Katarral betennelse i hele slimhinnen.
2. Elementer: blærer og bobler, erosjon, sår.
3. Observerte manifestasjoner på huden i form av urticaria.
Aften, erosjon i HIV
Elementer som ikke kan behandles, er nonhealing i lang tid.
Grand Aphtosis Touraine
Aphthous affections av ikke bare munnhulen i munnhulen, men også slimhinnen i strupehodet, tarmene, anal-genitalområdet, samt øynene.
Tredobbelt symptomkompleks: aphthous affections av munnslimhinnen, konjunktivitt og skade på kjønnsorganene
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt (stomatitt aphtosa chronica recidiva) er en allergisk sykdom som manifesteres av utslett av ensom akter, som gjenspeiler seg hovedsakelig uten et visst mønster, og er preget av en lang løpetid.
Faktorer som bidrar til fremveksten av CRR -
1. Staphylococcus, streptococcus
3. Allergi (mat, mikrobiell, legemiddel)
4. Immun / autoimmune lidelser
5. Sykdommer i fordøyelseskanalen, leveren
6. Nevro-trofiske lidelser
7. Genetisk predisposisjon
8. Faglige / industrielle farer (kromforbindelser, sement, bensin, fenol, protesmaterialer).
Klassifisering av HRAC ved kliniske former (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)
5. Ulcerativ (arrdannelse)
Klassifisering HRAC etter alvorlighetsgrad
1. lettvekt (1-3 akter)
3. tung (7 eller flere nederlagselementer)
Årsaken til utviklingen av HRAC er fokus for kronisk infeksjon i kroppen (kronisk tonsillitt, faryngitt, CRH, gastrointestinale sykdommer), samt påvirkning av en rekke uønskede faktorer (kroniske stress situasjoner, hyppige endringer i klimasone og prof. Skade).
Hos pasienter med nedsatt immunologisk status mot bakgrunnen av en svekkelse av fagocytisk aktivitet av lymfocytter til flertallet av mikrobielle allergener ble dets forbedring til Str notert. salivarius og C. albicans. Det er også et brudd på lokale beskyttelsesfaktorer: En reduksjon i lysozym, sekretorisk immunglobulin A, observeres i spytt. Beskyttelsen av DPR fra mikroorganismer brytes, noe som fører til et skifte i den kvantitative og kvalitative sammensetningen av den orale mikrofloraen, mengden og virulensen øker. Som et resultat, ser E. coli, sopp, deres assosiasjoner med stafylokokker, streptokokker, som igjen bidrar til inhibering av immunforsvarsfaktorer, utviklingen av forsinket-type overfølsomhet overfor bakterielle og vævsantigener. I patogenesen av utviklingen av sykdommen - en kryss-immunologisk reaksjon: et brudd på cellegenkjenning av målceller av T-lymfocytter er genetisk bestemt. Antistoffer angriper epitelceller, som ved deres antigenstruktur er lik noen bakterier, med det resultat at aphthas vises på UPRS.
Prosessen begynner med en økning i vaskulær permeabilitet, noe som fører til ødem og perivaskulær infiltrering av det spidte lag av epitelet. Deretter er det spongiose og dannelsen av mikrokaviteter. Endringsfasen hersker over ekspansjonsfasen. Endringsendringer endes med nekrose av epitel og erosjon av slimhinnen. Epiteldefekten er fylt med fibrin, som er fast loddet til det underliggende vevet.
Eksistenssyklusen varer 7-10 dager. Etter 4-6 dager er avta fjernet av fibrinplakk, og i de neste 2-3 dagene blir det epitelisert, og etterlater hyperemi på plass.
Behandling av pasienter med HRAC er kompleks, patogenetisk, avhengig av sykdomsperioden.
1. Smerteavlastning BETALT - applikasjoner 2 - 5% pyromecain salve.
2. For å eliminere og redusere effekten av sekundær infeksjon, bruk: - 0,06% klorhexedin-biglukonatløsning, 3. For å rengjøre overflaten av elementer i nærvær av fibrinøs eller nekrotisk plakkbruk, bruk 1 gang om dagen i 10-15 minutter påføring av enzymer: trypsin.
4. Kortikosteroid salver: 1% hydrokortison,
5. Heparinsalve - forbedrer mikrosirkulasjonen (antikoagulant).
6. Epitel medisiner - 5% metyluracilsalve, 8. Lokal ikke-spesifikk immunterapi - Imudon.
7. Sanering av munnhulen. Rasjonal og profesjonell munnhygiene.
1. Ikke-spesifikk desensibilisering: intravenøs: natriumtiosulfat 30% - 10 ml. Innsiden: ketotifen.
2. For å forbedre metabolismen, økes kroppens motstand: askorutin.
3. For å normalisere cellemetabolismen av lymfocytter, foreskrives metabolske preparater som stimulerer metabolske prosesser på nivået av mitokondrier - Ca pantothenat 2 ml av en 20% løsning i / muskulært.
4. Sedative på indikasjoner
5. Immunokorrigerende terapi i henhold til indikasjoner.
6. Sanitærisering av kronisk infeksjonsfokus.
7. De anbefaler en ikke-irriterende, hypoallergen diett - rik på vitaminer, det er forbudt å spise krydret, krydret, grov mat, alkohol.
Smerteavlastning SOPR - 5% pyromecain salve
Rp.: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0
Substitusjonsgrad for anestesi SOPR
Antiseptisk behandling - 0,06% klorhexidindiglukonatløsning
Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml
Substitusjonsgrad for antiseptisk behandling av munnhulen
Fjerning av fibrinplakk - chymotrypsin
Rp.: Chymotrypsini-krystallisat 0,01
S. Oppløs innholdet i hetteglasset i 10 ml isotonisk NaCl-oppløsning, bruk på det berørte området i 15 minutter
Rp.: Ung. Hydrocortizoni 5% 5.0
Substitusjonsgrad Påfør på det berørte området av slimhinnen 2 ganger om dagen, et kurs på 5 dager
Anestesi, antiseptisk behandling, fjerning av fibrinplakk
Epiteliseringsmiddel - metyluracilsalve
Rp.: Ung. Metyluracili 5% 25,0
Substitusjonsgrad Påfør den berørte SAPR 2 ganger om dagen, kurset - 2-3 dager.
Pasient ______, født i 1974, søkt på NSMUs departement for terapeutisk tannlege 11. november klagende om tilstedeværelsen av to smertefulle utslett på underleppen, smerte når man snakker, spiser, problemer med munnhygiene, nærvær av dårlig ånde, generell svakhet, ubehag. Fra sykdommens anamnese ble det etablert at to dager siden følte pasienten kløe og ubehag på slimhinnen i underleppen, så oppsto to smertefulle lesjoner på underleppen. Dessuten oppdager pasienten at innen 5 år slike utbrudd oppstod, forekom tilbakefall hovedsakelig på vår og høst. Jeg gikk ikke til legen om denne sykdommen, behandling ble ikke gjennomført. Fra livets historie avslørt - fødestedet til Saratov, ble født det første barnet i familien, amming, materiell og levekår i barndommen er tilfredsstillende. Leveforholdene er for tiden gode. Maten er vanlig, i tilstrekkelig mengde. Dårlige vaner nekter. Utsatt og Comorbidities: anser seg for å være sunn. HIV, tuberkulose, hepatitt nekter. Allergologisk og arvelig historie fra pasientens ord er ikke belastet. Basert på objektive undersøkelsesdata - undersøkelse av lesjonen: På bakgrunn av den blekrosa slimhinnet i underleppen, er to aphthae, 5 * 8 mm i størrelse, omgitt av en lys rand av inflammatorisk hyperemi, dekket med gråhvit fibrinplakk, synlig. Overflaten er jevn, grensen er klar, utstråler litt over den omkringliggende slimhinnen. Palpasjonspatologiske elementer er myke, smertefulle. Han ble diagnostisert med kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt, jeg alvorlighetsgrad, typisk form. Etter at komplekset - etiotropisk og patogenetisk behandling ble utført, ble de patologiske elementene på munnslimene eliminert. Anbefalt dispensarobservasjon 1-2 ganger i året hos tannlegen og gastroenterolog.
Umiddelbare og fjerne projeksjoner for livet er gunstige.
1. Borovsky EV, "Therapeutic Dentistry", Moskva 1997.
2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhny Zh.I., "Diseases of the oral mucosa", 2001.
3. AI Rybakov, "Epidemiology of Dental Diseases", Moskva 1993.
Sakshistorie: Stomatitt hos barn og voksne
De fleste av oss er vant til å vurdere stomatitt bare som barndomssykdom, men det påvirker ofte også voksne. Stomatitt er en betennelse i munnslimhinnen. Årsaker til sykdom kan være:
- mekanisk skade på munnslimhinnen;
- bakterielle, virale eller soppinfeksjoner;
- sykdommer i indre organer.
Historien om stomatitt oppstår på forskjellige måter. I de fleste tilfeller vises smertefulle sår på munnhulen, noe som medfører stor ulempe. Pasienten føler seg kløe og smerte, kan ikke spise, spesielt for små barn og deres mødre.
Det er en annen type stomatitt - catarrhal, som er preget av fravær av visuelle tegn. Mest vanlig hos voksne, er årsaken feil oral hygiene, tannpleie. Manifestasjon av katarral stomatitt med rødhet og hevelse i tannkjøttet, en kløe i munnen.
Årsakene til barndomstomatitt er hovedsakelig forskjellige infeksjoner. En sakshistorie av stomatitt innebærer medisinering, bruk av antibakterielle eller antifungale stoffer, og noen ganger antibiotika.
Tradisjonell medisin tilbyr sine egne måter å håndtere stomatitt på:
- Hvis hvit plakk vises i munnen, er dette tegn på soppstomatitt. Du kan kjempe med en løsning av brus (1 teskje per kopp kokt vann). Munnhulen er grundig tørket med en løsning.
- Effektive midler til stomatitt er avkok av kamille eller calendula, den har antiinflammatorisk, antiseptisk effekt.
- Helbredelse av sår i munnen bidrar med rosehip olje og Kalanchoe juice.
Det er nødvendig å starte behandling for stomatitt, spesielt hos barn, bare etter å ha konsultert en lege.
Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt (forelesning)
Om artikkelen
For henvisning: Strakhova S.Yu., Drobotko L.N. Kronisk tilbakefallende aphthous stomatitt (forelesning) // Brystkreft. 2006. №29. S. 2096
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitis (CRAS) er en kronisk sykdom i munnslimhinnen, preget av periodiske tilbakemeldinger og forverringer med utbrudd av akter (A.I. Rybakov, T.Ya. Banchenko, 1978]; ifølge hvem, påvirker opptil 20% av befolkningen.
Ifølge Federal State Statistics Service av sykdommen i huden og subkutan vev.
Akutte respiratoriske virusinfeksjoner (ARVI) - den vanligste patologien.
Case historie i tannlegen. Desquamative glossitt.
desquamating glossitis.
Pasienten klager over et rødt sted på tungen. Følelse av trykk og tyngde i magen grop 20-30 minutter etter å ha spist.
Pasienten merker det periodiske utseendet og forsvinden av små flekker på tungen de siste årene, oftere i vårhøstperioden. Markerer en endring i lokalisering av flekker på tungen. Tidligere har hun ikke konsultert en lege om dette, behandling ble ikke gjennomført.
AN. VITAE
Hygienisk oral pleie er regelmessig, to ganger daglig, utført ved hjelp av Colgate hygieneprodukter og -artikler.
Midlertidige og permanente tenner brøt ut i en periode som var i overensstemmelse med den fysiologiske normen.
Ingen dårlige vaner.
I perioden fra 6 måneder. Opptil 12 år led vannkopper, meslinger, akutte luftveisinfeksjoner, SARS.
Bakgrunnssykdommer: hyperacid gastroduodenitt.
Langsiktig medisinering (antibiotika, vitaminer, hormonelle legemidler, immunomodulatorer) holdt ikke.
Maten av maten er vanlig, dietten domineres av proteinmatvarer.
Ingen yrkesfare.
Mor under graviditet kunne ikke stå sykdom.
Arvelig historie er ikke belastet.
Allergisk historie er ikke belastet.
Tuberkulose, syfilis, HIV, hepatitt nekter.
GENEREL BETINGELSE AV PASIENTEN
Bevisstheten er klar, aktiv. Ansiktsuttrykk rolig.
Hud normal farge, elastisitet normal, tørrhet, utslett, riper, blødninger på huden ble ikke detektert.
Konstitusjonell type etter normostenichesky type.
Subkutant fettvev fordeles jevnt, moderat.
Det er registrert av en gastroenterolog om gastroduodenitt.
Regionale lymfeknuter er ikke palpable.
Konfigurasjonen av ansiktet endres ikke. Huden har normal farge, peeling, tørrhet, ingen hevelse.
EKSTERN INSPEKSJON
Ansiktshuden og den synlige delen av nakken er av naturlig farge, det er ingen uttalt asymmetri i ansiktet, det er ingen arr og fistulous passasjer på huden.
Regionale lymfeknuter (occipital, øre, submandibular, submental, ansikts, cervical, subclavian) er ikke palpated.
Den røde grensen til leppene er lys rosa, fuktig, vekter, skorper og andre lesjoner, ødemer, slitasje, ingen tårer.
Inspeksjon av munnhulen
Slimhinnen i en blek rosa farge, moderat fuktig. Tilstanden og nivået på vedlegget av leppens frenulum er innenfor den fysiologiske normen; Å lukke leppene er normalt. Chin, nasolabial folds uttrykt moderat.
Dybden på vestibulen i munnen - gjennomsnittet.
Ortognatisk bite, crowding, dystopiske tenner nr.
Gingival papiller tett festet til tennene i tennene, i den fremre triangulære formen, i lateral-trapesformet. Ved palpasjon av spyttkjertlene blir en spytt av spytt utskilt fra ekskretjonskanalene.
Tone i masticatory og ansiktsmusklene er normal.
STUDIE AV ETT GRØNN
Slimhinnen i tannkjøttet er blekrosa i farge, normalt fuktig, uten patologiske forandringer, ingen puffiness blir observert.
Slimhinnen i hard og myk gane er mørk rød, moderat fuktig, det er ingen patologiske elementer. Nivået på festet og lengden av frenulen i tungen er innenfor den fysiologiske normen.
Språk normal størrelse. På baksiden av tungen til venstre, bestemmes et område med desquamation av epitelet av en uregelmessig oval form som måler 1x1,5 cm, lys rødaktig i farge. Desquamationsstedet er omgitt av en grå rand av filiform papiller, dekket med frittliggende lag av epitelet. Sårhet, brennende, hevelse i tungen blir ikke oppdaget.
Maw blekrosa, normalt fuktet, uten ødem.
DENTAL EKSAMINERING
Bite etter ortognatisk type.
Anomalier av formen, posisjon og størrelse av tennene blir ikke detektert. Ikke-kariske lesjoner av tennene (hypoplasia, fluorose, kileformet defekt, slitasje) er fraværende.
I området 31, 32, 33, 41, 42, 43 er det en supragingival tannstein av lysebrun farge, tett konsistens. I livmoderhalsområdet 16, 15, 14, 13, 23, 24, 25, 26 er det en myk gulaktig plakett.
TILLEGGSFORSKNINGSMETODER
Konklusjon av gastroenterologen: hyperacid gastroduodenitt.
Bakterioskopisk studie: Et betydelig antall Candida-sopp og pseudomycelium er ikke påvist
- Den typiske form av lichen planus. Det har iboende små papulære utslett av hvitaktig pearlescent farge, danner et karakteristisk blonder mønster på uendret slimete, filiform papiller, det er ingen desquamation av epitelet. Det er kombinert med hudlidelser.
- Den flate form av leukoplakia. På den uendrede slimhinne, vises begrensede, ikke stigende gråhvitplakk, blir de ikke fjernet og smertefri når de skrapes med en spatel.
- Sekundær tilbakevendende syfilis. Papirene er dekket med hvitaktig blomst, papelfront infiltrert, tett. I midten av papulen, som et resultat av skader og makerasjon, dannes dyp erosjon eller et sår, dekket av en purulent blodig blomst.
- B-vitaminmangel12 (Addison-Birmer sykdom). De første tegn på sykdommen er smerte og brennende i tungen, områder av epithelium desquamation fanger hele overflaten av tungen, fravær av plakk. Desquamation observeres i andre deler av slimhinnen. Karakterisert av flere karies.
- B-vitaminmangel1 (Ariboflavinoz). Slimhinnen i munnen, leppene, øynene påvirkes. Synlige tenner skriver ut på tungen. I løpet av sykdommen blir alle tepene av tungen atrofi, det blir glatt, strålende, lyse rødt.
Sluttdiagnose
Diagnosen - desquamative glossitt - ble laget på grunnlag av pasientens klager, det kliniske bildet, anamnesedataene, hoved- og tilleggsforskningsmetodene.
ETIOLOGI OG PATHOGENESIS OF DISEASE
Desquamative glossitt (syn. "Geografisk" språk) er en inflammatorisk-dystrofisk sykdom i selve slemmemuskelen. Sykdommen manifesterer seg hovedsakelig på ryggen og sideflatene av tungen ved fokal forstyrrelse av epitelkeratiniseringsprosessene og dystrofiske forandringer av papillene i tungen.
Desquamative glossitt er en relativt hyppig sykdom, forekommer hovedsakelig i barndommen, men det oppdages ofte hos voksne, oftere hos kvinner.
Etiologien og patogenesen av sykdommen er ikke fullstendig klarlagt. Forutsetningen om en bestemt infeksjon (spesifikk streptobacilli) som en årsakssykdom er ikke bekreftet. De fleste forskere mener at forekomsten av sykdommen kan være forbundet med mange faktorer.
Den oftest desquamating glossitt forekommer i ulike sykdommer i mage-tarmkanalen og hematopoietisk systemet. Årsaken til dens utvikling kan også være vegetative endokrine sykdommer, akutte smittsomme sykdommer, kollagenose.
BEHANDLING
Det er ingen spesifikk behandling. Egnet: Sanering av munnhulen, eliminering av ulike stimuli, rasjonell pleie av munnhulen. Behandling av somatiske sykdommer er vist.
- Behandling av hyperacid gastroduodenitt av en gastroenterolog.
- Sanering av munnhulen, profesjonell munnhygiene.
- Multivitaminer med mikroelementer: Essentiale.
- Biotrit-C på 1 tab. Under tungen 3 ganger daglig etter måltider i 20 dager i perioder med forverring av gastroduodenitt (vår, høst) - et bredspektret biostimulator.
- Søknad med keratoplastikk: salve solkoseryl i form av applikasjoner 3-5 ganger om dagen i 20 minutter i kombinasjon med eiconol (konsentrert fiskeolje).
- Biorit balsam i form av vanning, bad og skyll, 2 ganger om dagen under børsting.
- Tantum Verde er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel: 15 dråper per glass vann i form av munnspyler eller bad 4 ganger daglig i 6 dager.
D.t.d. N 50 i caps.
- S. 2 kapsler 3 ganger daglig i 20 dager.
Rp: Tab. "Biotrit-S" N 60
Substitusjonsgrad 1 tablett under tungen 3 ganger daglig i 20 dager.
Rp: Ung. Solkoseryli 20,0
Substitusjonsgrad For applikasjon til det berørte området 3-5 ganger om dagen i 20 minutter.
Rp: Eukonolum 0,45
D.t.d. N 100 i caps.
- S. Bruk i kombinasjon med solkosylsalve for applikasjoner.
Rp: Tantum Verde 0,15% - 120 ml
Substitusjonsgrad 15 dråper oppløses i et glass varmt vann og skyll munnen 4 ganger om dagen i 6 dager.
DAG AV BEHANDLING
Materialinnsamling for bakteriologisk undersøkelse
Profesjonell munnhygiene: fjerning av tannplakk, medisinsk behandling med 0,06% Furacilin-løsning, polering av tenner med polsk pasta.
Akutt herpetic (aphthous) stomatitt
Akutt herpetic (aphthous) stomatitt er en akutt smittsom smittsom sykdom som oppstår med symptomer på generell toksisitet i kroppen og lokale lesjoner i munnslimhinnen. Samtidig er det brudd på det immunologiske systemet, fravær eller inhibering av spesifikke og ikke-spesifikke immunitetsfaktorer. Herpetic infeksjon bør betraktes som en alvorlig sykdom som oppstår i strid med immun-, retikuloendotel- og nervesystemet.
Forekomsten av sykdommen Akutt herpetic (aphthous) stomatitt
Årsaken til akutt herpetic stomatitt er herpes simplex virus (HSV).
Ved antigene egenskaper av viruset er delt inn i 2 typer. Type 1 - herpes lesjoner på munnslimhinnen, type 2 - lesjon av kjønnsorganene. Viruset er DNA-inneholdende. I kroppen multipliseres det i epitelceller. Etter å ha kommet inn i barnets kropp og forårsaker manifestasjoner av en primær herpetic infeksjon, forblir den i latent tilstand av en persons liv eller forårsaker et tilbakefall av sykdommen (gjentakende herpetic stomatitt). Viruset er funnet hos 75-90% av den voksne befolkningen. Primær infeksjon forekommer oftere i en alder av 1-3 år når mengden av antistoffer mottatt fra moren i barnets blod forsvinner eller reduseres, og kroppen blir utsatt for infeksjon med viruset.
Forløpet av sykdommen Akutt herpetic (aphthous) stomatitt
Kilden til infeksjon er en syke person eller en virusbærer (nære slektninger, pasienter, barn med akutt herpetic stomatitt og gjentakende herpetic stomatitt).
Saker på 6-10 måneder gamle spedbarn kunstig matet fra de første månedene av livet har blitt hyppigere. Sykdommen er alvorlig hos nyfødte, spesielt smittsom for mennesker som ikke tidligere er infisert med viruset.
Studier indikerer således en forholdsvis høy forekomst av akutt herpetic stomatitt hos barn. Resultatene bekrefter dataene på tidsforsinkelsen ved gjenvinning av den immunologiske reaktiviteten til organismen i akutt herpetic stomatitt fra tidspunktet for klinisk utvinning.
Analysen viste at blant pasienter er det en høy prosentandel med moderate og alvorlige former for akutt herpetic stomatitt, med langvarig sykdom. Derfor bør behandlingen av akutt herpetic stomatitt reduseres ikke bare til behandling av stomatitt, men også hele kroppen med deltagelse av mange spesialister (barnelege, tannlege, immunolog, nevropatolog, etc.). Radikal behandling bør rettes ikke bare ved epithelisering av elementene i lesjonen på munnslimhinnen, men hovedsakelig ved normalisering av indikatorer for ikke-spesifikk immunitet, restaurering av kroppens forsvar.
Barn som lider av akutt herpetic stomatitt, spesielt i moderat og alvorlig form, er underlagt konstant overvåkning av barnelege.
Etter at viruset kommer inn i barnets kropp, forekommer reproduksjonen i cellene av lokale vev og de nærmeste lymfatiske formasjonene, derfor forekommer utseendet av lesjonselementer i munnhulen før lymfadenitt av varierende alvorlighetsgrad. De submandibulære lymfeknutene er vanligvis involvert i prosessen og følger sykdomsforløpet. Under inkubasjonsperioden observeres primær viraemi, dvs. penetrasjon av viruset i blodet. Penetreres gjennom kapillærbarrieren ved diapedesis, blir HSV deponert i leveren, milten og andre organer og multipliseres raskt. Det er lesjoner av vev etter type nekrose.
Sekundær viraemi tilsvarer prodromalperioden av sykdommen og de første dagene av høyden og er preget av utseendet i blodet av et høyt nivå av viruset etter reproduksjonen i de angitte organer. Under sekundær viremi, infiserer virusene huden, slimhinnen, hvor deres intracellulære multiplikasjon fortsetter.
Katarrhalperioden er forårsaket av generell lesjon av epiteliale vev og reproduksjon av HSV i dem. Slimhinnen i munnhulen, strupehodet, øvre luftveier, øyne og kjønnsorganer er involvert i den patologiske prosessen, avhengig av graden av generalisering.
Jo mer alvorlige sykdommen, jo mer uttalt viremien og intensiteten av intracellulær reproduksjon av HSV, jo lengre og lysere manifestasjoner av katarre i slimhinnene. Under påvirkning av denne prosessen skjer en lagring av sekundær infeksjon, manifestert av laryngitt, rennende nese, hoste, konjunktivitt, vulvitt.
Immunologisk beskyttelse av kroppen under HSV-aggresjon utføres på grunn av ikke-spesifikke og spesifikke mekanismer:
• fagocytose av infiserte virusceller;
Barn som har hatt akutt herpetic stomatitt blir asymptomatiske bærere av viruset eller lider av gjentakende herpetic stomatitt.
Virusinterpolering av DNA fra DNA fra nevronkjerner beskytter viruset mot virkningen av antistoffer, kjemoterapi og cellulære immunfaktorer, som sikrer latens av infeksjonen.
Latency sikrer bevaring av viruset i verten inntil betingelsene er gunstige for aktiveringen og overføringen av viruset til den smittsomme form som fører til et tilbakefall, dvs. Under påvirkning av ulike faktorer forstyrres organismen / virusets likevekt til fordel for viruset, som blir reaktivert og tilbakefall begynner.
Faktorene som fører til tilbakevending av sykdommen inkluderer: nedsatt humoristisk og cellulær immunitet, redusert immunoglobuliner, immunosuppressive og hematologiske lidelser, bruk av store doser antibiotika, immunosuppressive midler og steroider. Slike faktorer som lokalt traumer, overkjøling, overoppheting, soleksponering, stress og feberiske tilstander, hormonelle forandringer, samt kontakt med en person med manifestasjoner av herpesinfeksjon, forårsaker også forverring.
Det er en mulighet for tilbakevendende herpes hvis summen av poengene er lik eller større enn 6. Jo større mengden, desto større er risikoen for sykdommen.
Når en HSV er infisert med en organisme, spiller spesifikke og ikke-spesifikke humorale og cellulære immunitetsfaktorer en beskyttende rolle som involverer antistoffer, makrofager, lymfocytter, leukocytter og interferon. Tilbakevendende herpetic stomatitt oppstår mot bakgrunnen av undertrykkelsen av spesifikk og ikke-spesifikk reaktivitet av organismen.
Studien av faktorene for humoral immunitet hos barn med tilbakevendende herpetic stomatitt avslører signifikante forskjeller i forhold til voksne. Ved gjentakende herpes hos barn i begynnelsen av kronisk sykdom, observeres ikke en spesifikk immunobiologisk respons i form av utseende av herpetiske antistoffer i serum (bare i 69,6% tilfeller). Senere tilbakefall av sykdommen og gjentatte antigene irritasjoner fører til det faktum at de aller fleste syke barn (84,7%) utvikler antiherpetiske antistoffer, dvs. tilbakefall forekommer på bakgrunn av høye antistoff titere.
Den store rollen som immunologiske mekanismer i patogenesen av kronisk tilbakevendende herpes gjør det derfor mulig å betrakte ikke bare en virus, men også i stor grad en immunologisk sykdom.
Prosessen foregår i de første månedene av livet, når det er generalisering av slimhinner, hud, øyne etc. Det generaliserte skjemaet er mulig hos et barn født til en mor som ikke har antistoffer mot herpes simplex-viruset. De utvikler en septisk tilstand med skade på hjernens indre membraner, indre myndigheter. Omfattende nekrose forekommer i munnhulen. Døden er mulig.
Etter utvinning fra primær herpes blir infeksjonen latent og gjenvinnes under påvirkning av ulike faktorer. Infeksjon oppstår ved direkte kontakt med en syk herpes eller virusbærer - kontakt eller luftbåren infeksjon. Inkubasjonsperioden varer 2-17 dager. I utviklingen av sykdommen er det følgende perioder: prodromal, katarral, utslagstid (utvikling av sykdommen), der det er milde, ikke-alvorlige, alvorlige sykdomsformer, utryddelsesperioden og klinisk utvinning (konvalescens). Oftere syke barn i alderen 1-6 år. Sesongen av akutt herpetic stomatitt er etablert i vår og høst måneder, det er vanligere enn på andre tider av året.
Symptomer på sykdommen Akutt herpetic (aphthous) stomatitt
Inkubasjonsperioden varer i gjennomsnitt 4 dager. Sykdommen begynner akutt, som regel, med en økning i temperaturen (37 - 41 ° C) og generell ulempe. Etter 1 til 2 dager er det smerte i munnen, forverret av å spise og snakke.
Slimhinnen blir rød og hovnet, så småbobler, enten enkelt eller i grupper, blir utøst på den, deres antall varierer fra 2 - 3 til flere dusin. Vesiklene er vanligvis ikke fastsatt av pasienten og legen, da det raskt blir til erosjon. Overflate erosjon har en rund, oval eller spaltlik form, glatte kanter, en glatt bunn dekket med et gråhvitt fibrinøst belegg. Erosjon kan forvandle seg til overfladiske sår, og ved tiltredelse av en sekundær infeksjon - til dypere nekrotiske sår. Erosjon er lokalisert hovedsakelig i himmelen, tungen, leppene.
Regionale lymfadenitter går foran forekomsten av aterosion, følger sykdommen og vedvarer i ytterligere 5-10 dager etter epithelialisering av erosjoner. Ofte påvirker den røde grensen til leppene og den omkringliggende huden, noen ganger huden på hendene. Prosessen kan involvere andre slimhinner, spesielt mage-tarmkanalen.
Sykdommen har en gunstig prognose, klinisk gjenoppretting skjer innen 1 til 3 uker, enphthous helbringer uten arr, kantene på tannkjøttet beholder sin form. I henhold til strømmens alvorlighetsgrad skiller man milde, moderate og alvorlige former. Alvorlighetsgraden av sykdommen vurderes hovedsakelig i henhold til graden av toksisitet og området for lesjonen i munnslimhinnen.
Diagnose av sykdommen Akutt herpetic (aphthous) stomatitt
Diagnose av herpetisk stomatitt er en vanskelig oppgave og er basert på bruk av spesielle molekylærbiologiske, virologiske, serologiske, cytologiske og immunologiske studier.
Ikke-spesifikke endringer som er karakteristiske for en akutt inflammatorisk prosess, oppdages i blodet. PH-verdien til spyttet beveger seg først til den sure, deretter til den alkaliske siden. Lysozyminnholdet er redusert i spytt, interferon er fraværende.
Histologisk undersøkelse er preget av intravenøs plassering av vesiklene (i de nedre lagene av styloidlaget), akantholyse av epitelceller, ballongdannelse og lentikulær degenerasjon, i selve den underliggende slimhinne membranen, uttrykkes en akutt inflammatorisk prosess.
Cytologisk undersøkelse viser en overvekt av histiocytter, nøytrofile, lag av epitelceller, ofte med manifestasjoner av polymorfisme og i form av syncytia. Utseendet til gigantiske multinukleerte celler (30-120 μm i diameter) karakterisert ved en skarp polymorfisme i størrelse, form og farge er karakteristisk. Kjerner - fra 2 - 3 til flere hundre - ligger i sentrum i form av et tett konglomerat eller (sjeldnere) separat. Nucleoler, som regel, er ikke synlige. Ved akutt herpetic gingivostomatitt er det få slike celler, og de er ikke alltid funnet.
For diagnostisering av akutt herpetic stomatitt ved hjelp av metoden for immunfluorescens, elektronmikroskopi.
Ved akutt herpetic stomatitt i de første dagene av sykdommen, så vel som under tilbakefall, blir herpesviruset lett utskilt fra innholdet av vesiklene. Under remisjon er det imidlertid ikke mulig å oppdage viruset i hud og slimhinner. Ved sykdommens begynnelse oppdages ikke antistoffer mot viruset. Så øker deres titer gradvis. Etter klinisk utvinning fortsetter herpesviruset i kroppen, vanligvis for livet. En ustabil ikke-steril immunitet oppstår.
Differensialdiagnostikk utføres med andre virussykdommer: vesikulær stomatitt, herpangina, munn- og klovsyke, samt med allergiske lesjoner og erytem multiforme eksudativ. Differensiering med vesikulær stomatitt er bare mulig ved bruk av virologiske metoder.
Herpangina er preget av lokalisering av lesjon - utbrudd i oropharynx. Mulig dysfagi, myalgi. Resultatene av virologiske studier for disse to sykdommene er forskjellige.
Ved differensial diagnose med MKD, bør det tas hensyn til den epidemiologiske situasjonen, muligheten for typiske hudskader. Objektivt er diagnosen FMD bekreftet ved produksjon av biologiske prøver i et infeksjonssykehus, samt resultatene av serologiske studier, frigjøring av viruset. Et viktig klinisk tegn på MND er hypersalivasjon.
Allergiske bullous erosive lesjoner og erytem multiforme exudativ er forskjellige i historien, morfologiske elementer av lesjonen (subepitelblærer, deretter store erosjoner), samt resultatene av allergiske tester og virologiske studier.
Behandling av sykdommen Akutt herpetic (aphthous) stomatitt
Akutt herpetic stomatitt kan helbredes spontant, men behandlingen gjør det lettere å flyte, øker utvinningen, lindrer pasientens lidelse, forhindrer komplikasjoner. Omfanget og arten av terapeutiske tiltak er avhengig av sykdomsstadiet, intensiteten i kurset, sekundær infeksjon.
Generell terapi. Antiviral preparatbonafton foreskrev 0,1 g 3 - 5 ganger daglig i sykluser på 5 dager med intervaller på 1 - 2 dager. For å avgifte, desensibilisere og øke kroppens forsvar, brukes natriumsalicylat (voksne, 0,5 g, 4 ganger daglig), antihistaminer (difenhydramin, suprastin, diazolin, etc.) i gjennomsnittlige terapeutiske doser, kalsiumglukonat, 0,5 - 1,0 g 3 ganger daglig, vitaminer, spesielt C og R. På et sykehus bruker de med succes prodigiosan 25 til 50 mikrogram 2 til 3 ganger med et intervall på 3 til 4 dager, lysozym intramuskulært. I alvorlig form av sykdommen, spesielt hvis det er komplisert ved fusospirochetose, er metronidazol eller bredspektret antibiotika foreskrevet inne (barn under dannelse av tenner bør ikke gis tetracyklin-antibiotika), ifølge indikasjoner - kardiovaskulære midler. Obligatorisk kosthold - knust kaloriinnfestet mat, rikelig med drikke.
Antivirale og immunokorrektive stoffer er effektive. Leukinferon er foreskrevet i form av inhalasjoner og daglige intramuskulære injeksjoner. Behandlingsforløpet er 7 til 10 dager. Acyclovir (zovirax) brukes 1 tablett (0,2 g) 4 ganger daglig, kurset er 5 dager. Imudon - 6 - 8 sublinguale tabletter per dag - i 14 - 21 dager; interferon - intranasalt - 5-6 dråper 3 ganger daglig i uken.
Lokal terapi. I de første dagene av utslettet foreskrives antivirale legemidler - interferon i form av en løsning eller salve (interferon - 1 ampul, vannfritt lanolin - 5 g, ferskenolje - 1 g, anestesin - 0,5 g), 0,5% bonafton, 1 - 2% Florenale eller 2% tebrofen salve, 3% gomentale dipol, etc. Disse stoffene påfører hele slimhinnen etter forbehandling med proteolytiske enzymer, antiseptika eller avkok av urter (kamille, salvie, te). Munnhulen behandles også med proteolytiske enzymer en gang daglig. Av enzymene er det tilrådelig å bruke en 0,2% deoksyribonukleasløsning, som er preget av antiviral og lyseringsvirkning.
I løpet av sykdommen brukes aktuelle antiseptiske midler: hos voksne, i form av gler og orale bad, hos små barn, i form av munnbad med en gummipære eller aerosoler i en stilling på underlivet. Bruk varme løsninger av kaliumpermanganat (1: 5000), 0,25-0,5% hydrogenperoksid, 0,25% kloramin, furatsilina (1: 5000), 0,1% klorhexidin og andre. Smertepiller er påkrevd. En 5-10% løsning av anestesin på fersken eller en annen olje, en 1% løsning av trimecain, en 1-2% løsning av pyromecain, en 10% aerosol av lidokain, er spesielt mye brukt.
For å forbedre regenereringen og epithelialiseringen av slimhinnen anbefales det en oljeløsning av vitamin A, karotolin, aloe liniment, rosehip olje, Shostakovsky balsam og tannpasta med solkoseryl. Spesielt praktiske aerosoler. Fra den første dagen i pasientens behandling og til full epithelialisering, brukes fysioterapi: KUF-bestråling, laserterapi. Erosjoner på huden behandles med antivirale preparater de første 2-3 dagene, deretter med sinksalve eller Lassar's pasta, og under impetiginisering med salver med antibiotika.
Forebygging av sykdommen Akutt herpetic (aphthous) stomatitt
Isolering av pasienten (syke barn har ikke lov til å delta i barns institusjoner før epitelisering av erosjon er fullført). I institusjoner bør barn ikke få lov til å jobbe med barn med kliniske manifestasjoner av herpesinfeksjon i noen form og lokalisering.
Barneleger, immunologer, nevropatologer og andre spesialister bør ta en aktiv rolle i behandlingen av akutt herpetic stomatitt sammen med tannleger.
Sakshistorie "Stomatitt i en sau"
Curator: A. Kazev,
bioteknologistudent
veterinærmedisin
5 kurs, 501 grupper
Konsulent: Assoc. Ryabtsev, PS
Sjekket: Assoc. Ryabtsev, PS
Orel 2007 med konsesjonen
I. Foreløpig bekjentskap med et sykt dyr...................... 3
II. Egen forskning.......................................................... 4
B. Spesiell undersøkelse.................................................5
B. Laboratoriestudier.................................................... 8
IV. Kjennetegn ved sykdommen.......................................................11
Begrunnelse av diagnosen...................................................... 11
c) Kliniske tegn......................................................... 14
d) Diagnose og differensialdiagnose...............................14
a) Ifølge litteraturen......................................................... 15
b) Begrunnelse for behandlingen utført..................................16
Liste over kilder som brukes.................................... 19
Foreløpig bekjentskap med et sykt dyr
Bli med: Små storfe
Eieren av dyret, adressen: Isaev A.V., landsbyen første kriger, Mtsensk-distriktet, Oryol-regionen.
Mottatt: 18.02.2007
Ut: 22.02.2007
Diagnose ved inntak: stomatitt.
Diagnose ved oppfølging: akutt catarrhal stomatitt.
Samtidige sykdommer: ingen.
Utfall av sykdommen: utvinning.
historie
Livets anamnese (Anamnesis vitae). En sau blir holdt i en stall på et rent, tørt sengetøy. Lufttemperaturen i rommet er + 15 º C. Naturlig belysning leveres via to vinduer, kunstig - representert av en 60 watt pære. Kostholdet inkluderer hay fra forbs, halm, konsentrater og noen ganger gulrøtter. Vannet av dyret gjøres for hånd. Opprinnelsen til dyret er hjemmelaget. Sau er laget for å produsere ull og
Anamnese av sykdommen. (Аnnesis morbi). Dyret ble syk 18.02. 2007 som et resultat av bruken i grovfoderens kosthold: byggstrå. Sykdommen manifesterte seg ved å nekte mat, miste, drooling fra munnen. Før ankomst av veterinærtjenesten ble det ikke gitt hjelp til dyret.
Behandling av kronisk aphthous stomatitt
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt. Tilstedeværelsen av to smertefulle utslett på underleppen. Undersøkelse av munn- og lesjonens forside. Ytterligere undersøkelsesmetoder. Differensiell diagnose. Sedative ifølge indikasjoner.
Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.
Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.
Skrevet på http://www.allbest.ru/
Fødselsår - 1974, 37 år
Stillingen - revisor
Adresse - Saratov
Dato for søknad til avdelingen - 11.10.11
Diagnose - kronisk tilbakefallende aphthous stomatitt, jeg alvorlighetsgrad
Pasientundersøkelsesdata
- Tilstedeværelsen av to smertefulle utslett på underleppen,
- smerte når du snakker, når du spiser,
- problemer med munnhygiene,
- Tilstedeværelse av dårlig ånde,
- generell svakhet, ubehag.
3. Anamnese av den foreliggende sykdommen
For to dager siden oppdaget pasienten kløe og ubehag på slimhinnen i underleppen, så oppsto to smertefulle lesjoner på underleppen. Dessuten oppdager pasienten at innen 5 år slike utbrudd oppstod, forekom tilbakefall hovedsakelig på vår og høst. Jeg gikk ikke til legen om denne sykdommen, behandling ble ikke gjennomført.
Fødselssted Saratov, ble født første barn i familien, amming, materiell og levekår i barndommen er tilfredsstillende. Leveforholdene er for tiden gode. Maten er vanlig, i tilstrekkelig mengde.
Dårlige vaner nekter.
Utsatt og Comorbidities: anser seg for å være sunn.
HIV, tuberkulose, hepatitt nekter. Allergologisk og arvelig historie fra pasientens ord er ikke belastet.
Samlet tilstand er tilfredsstillende. Grunnloven normostenicheskogo type. Ansiktsuttrykk rolig. Taleforståelig. Huden og synlige slimhinner er blekrosa i farge. Rød kant av leppene farge rosa, moderat fuktig, uten patologiske endringer. Hud turgor er normal. Hud av moderat fuktighet. Regionale lymfeknuter er ikke palpable. Ansiktet er symmetrisk. Åpen munnen er gratis.
Undersøkelse av munnens forside:
Slimhinnen i vestibulen: moderat fuktig, blekrosa.
Festing av leirene og tungenes tøy er normalt. Dybden på munnhulen er gjennomsnittlig - 8 mm. Bite: ortognatisk.
Inspeksjon av lesjonen:
På bakgrunn av den blekrosa slimhinnet i underleppen, er to aphthae, 5 * 8 mm i størrelse, omgitt av en lys korolla av inflammatorisk hyperemi dekket med gråhvite flekker av fibrinplakk. Overflaten er jevn, grensen er klar, utstråler litt over den omkringliggende slimhinnen. Palpasjonspatologiske elementer er myke, smertefulle.
Inspeksjon av selve munnhulen.
Slimhinnen i leppene, kinnene, harde og myke gane blekrosa farge, moderat fuktig, uten patologiske forandringer.
Tungen av normal størrelse, form, slimhinnen på baksiden av tungen er belagt med en liten mengde hvit patina, moderat fuktig. Sårhet, brennende tunge ikke oppdaget. Tilstanden til follikulærapparatet i tungen uten patologiske forandringer. Maw blekrosa, normalt fuktet. Tonsils ikke forstørret, ikke gå utover palatine buene, purulent overbelastning i lacunae er ikke oppdaget, det er ingen plakett.
Ytterligere undersøkelsesmetoder.
1. Fullstendig blodtelling
Hemoglobin: 134 g / l
Erytrocytter: 4,5 x 10 12
Fargeindikator: 0,9
Blodplater: 290CH10 9
Leukocytter: 5 tiO10 9
2. Blodtest for glukose
3. Biokjemisk blodprøve
Totalt bilirubin - 10,3 μmol / l
rett linje - 3,2 μmol / l
Kolesterol - 3,0 μmol / L
Kreatinin - 72,1 mikromol / l
Urea - 3,8 mmol / l
Triglyserider - 0,7 mmol / l
Proteinogram: totalt - 74 g / l, albumin - 46 g / l
3. Blod på Lues: PMP er negativt, ELISA er negativt
4. HIV-testing, HIV-antistoffer - negativ
Diagnose: kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt, jeg alvorlighetsgrad, typisk form.
Denne diagnosen er laget på grunnlag av -
klager - Tilstedeværelsen av to smertefulle utslett på underleppen, smerte når man snakker, spiser, problemer med munnhygiene, tilstedeværelse av dårlig ånde, generell svakhet, ubehag.
Anamnese data av sykdommen - For to dager siden oppdaget pasienten kløe og ubehag på slimhinnen i underleppen, så oppsto to smertefulle lesjoner på underleppen. Dessuten oppdager pasienten at innen 5 år slike utbrudd oppstod, forekom tilbakefall hovedsakelig på vår og høst. Jeg gikk ikke til legen om denne sykdommen, behandling ble ikke gjennomført.
Dunnse Livets historie - fødestedet Saratov, ble født første barn i familien, amming, materiell og levekår i barndommen er tilfredsstillende. Leveforholdene er for tiden gode. Maten er vanlig, i tilstrekkelig mengde. Dårlige vaner nekter. Utsatt og Comorbidities: anser seg for å være sunn. HIV, tuberkulose, hepatitt nekter. Allergologisk og arvelig historie fra pasientens ord er ikke belastet.
Dunnse objektiv undersøkelse - Inspeksjon av lesjonen:
På bakgrunn av den blekrosa slimhinnet i underleppen, er to aphthae, 5 * 8 mm i størrelse, omgitt av en lys korolla av inflammatorisk hyperemi dekket med gråhvite flekker av fibrinplakk. Overflaten er jevn, grensen er klar, utstråler litt over den omkringliggende slimhinnen. Palpasjonspatologiske elementer er myke, smertefulle.
Ytterligere undersøkelsesdata -
1. Fullstendig blodtelling
Hemoglobin: 134 g / l
Erytrocytter: 4,5 x 10 12
Fargeindikator: 0,9
Blodplater: 290CH10 9
Leukocytter: 5 tiO10 9
2. Blodtest for glukose
3. Biokjemisk blodprøve
Totalt bilirubin - 10,3 μmol / l
rett linje - 3,2 μmol / l
Kolesterol - 3,0 μmol / L
Kreatinin - 72,1 mikromol / l
Urea - 3,8 mmol / l
Triglyserider - 0,7 mmol / l
Proteinogram: totalt - 74 g / l, albumin - 46 g / l
3. Blod på Lues: PMP er negativt, ELISA er negativt
4. HIV-testing, HIV-antistoffer - negativ
Distinguishing funksjoner fra XRAS
Kronisk tilbakevendende herpetic stomatitt
Smertefull aphthae omgitt av en hyperemisk visp
1. Utbruddet av sykdommen: Utseende av kløende blærer. Elementer av lesjonen i CRHS: blett, blister, blister, erosjon, skorpe og sprekk (på den røde grensen og på ansiktets hud).
2. Elementer av nederlag på REM: en flekk, aphthus, et sår, Den røde grensen og ansiktets hud blir aldri påvirket, aphthaene slår ikke sammen.
Kronisk traumatisk erosjon
Tilstedeværelsen av erosjoner, akter, sår på munnhulen i munnhulen.
Plasseringen av aphthae tilsvarer den traumatiske faktoren, hyperemi er uttrykt litt, mindre smertefull. Eliminering av skade fører til epitelisering av elementene innen 5 -7 dager.
Erythema multiforme
Tilstedeværelsen av erosjoner, akter på munnslimhinnen.
Akutt utbrudd av sykdommen. Polymorfisme av lesjoner er karakteristisk: blærer, blister, papiller, erosjon, sår. På leppene: skorpe, sprekker. På kroppen cokardiform elementer. Erosjon har en tendens til å fusjonere.
Sekundær papulær syfilis, syfilitisk tonsillitt (under overgangen
Jeg periode i II-perioden observert subfebrile, ubehag, hudutslett).
Tilstedeværelsen av erosjoner i munnhulen, omgitt av en hyperolje-korolla
1. Når eroderende papiller - smertefri erosjon, plassert på en tett base, er fargene på kjøttrød, når du fjerner plakk erosjon, glatt og skinnende.
2. Uttalte submandibulær lymfadenitt.
3. Ved skraping av elementene - blek treponema.
4. Positive reaksjoner: RIF, RIBT, Wasserman
Medisinsk stomatitt (giftig-allergisk form)
Flere erosjoner på hyperemisk slimhinne
1. Karakteristisk trekk: Katarral betennelse i hele slimhinnen.
2. Elementer: blærer og bobler, erosjon, sår.
3. Observerte manifestasjoner på huden i form av urticaria.
Aften, erosjon i HIV
Elementer som ikke kan behandles, er nonhealing i lang tid.
Grand Aphtosis Touraine
Aphthous affections av ikke bare munnhulen i munnhulen, men også slimhinnen i strupehodet, tarmene, anal-genitalområdet, samt øynene.
Tredobbelt symptomkompleks: aphthous affections av munnslimhinnen, konjunktivitt og skade på kjønnsorganene
Kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt (stomatitt aphtosa chronica recidiva) er en allergisk sykdom som manifesteres av utslett av ensom akter, som gjenspeiler seg hovedsakelig uten et visst mønster, og er preget av en lang løpetid.
Faktorer som bidrar til fremveksten av CRR -
1. Staphylococcus, streptococcus
3. Allergi (mat, mikrobiell, legemiddel)
4. Immun / autoimmune lidelser
5. Sykdommer i fordøyelseskanalen, leveren
6. Nevro-trofiske lidelser
7. Genetisk predisposisjon
8. Faglige / industrielle farer (kromforbindelser, sement, bensin, fenol, protesmaterialer).
Klassifisering av HRAC ved kliniske former (R. A. Baykova, M. I. Lyalina, N. V. Terekhova, 1975)
5. Ulcerativ (arrdannelse)
Klassifisering HRAC etter alvorlighetsgrad
1. lettvekt (1-3 aphthae)
3. tung (7 eller flere nederlagselementer)
Årsaken til utviklingen av HRAC er fokus for kronisk infeksjon i kroppen (kronisk tonsillitt, faryngitt, CRH, gastrointestinale sykdommer), samt påvirkning av en rekke uønskede faktorer (kroniske stress situasjoner, hyppige endringer i klimasone og prof. Skade).
Hos pasienter med nedsatt immunologisk status mot bakgrunnen av en svekkelse av fagocytisk aktivitet av lymfocytter til flertallet av mikrobielle allergener ble dets forbedring til Str notert. salivarius og C. albicans. Det er også et brudd på lokale beskyttelsesfaktorer: En reduksjon i lysozym, sekretorisk immunglobulin A, observeres i spytt. Beskyttelsen av DPR fra mikroorganismer brytes, noe som fører til et skifte i den kvantitative og kvalitative sammensetningen av den orale mikrofloraen, mengden og virulensen øker. Som et resultat, ser E. coli, sopp, deres assosiasjoner med stafylokokker, streptokokker, som igjen bidrar til inhibering av immunforsvarsfaktorer, utviklingen av forsinket-type overfølsomhet overfor bakterielle og vævsantigener. I patogenesen av utviklingen av sykdommen - en kryss-immunologisk reaksjon: et brudd på cellegenkjenning av målceller av T-lymfocytter er genetisk bestemt. Antistoffer angriper epitelceller, som ved deres antigenstruktur er lik noen bakterier, med det resultat at aphthas vises på UPRS.
Prosessen begynner med en økning i vaskulær permeabilitet, noe som fører til ødem og perivaskulær infiltrering av det spidte lag av epitelet. Deretter er det spongiose og dannelsen av mikrokaviteter. Endringsfasen hersker over ekspansjonsfasen. Endringsendringer endes med nekrose av epitel og erosjon av slimhinnen. Epiteldefekten er fylt med fibrin, som er fast loddet til det underliggende vevet.
Eksistenssyklusen varer 7-10 dager. Etter 4 til 6 dager fjernes avta av fibrinplakk, og i de neste 2-3 dagene blir det epitelisert, og etterlater hyperemi på plass.
Behandling av pasienter med HRAC er kompleks, patogenetisk, avhengig av sykdomsperioden.
1. Smerteavlastning BETALT - applikasjoner 2 - 5% pyromecain salve.
2. For å eliminere og redusere effekten av sekundær infeksjon, bruk: - 0,06% klorhexedin-biglukonatløsning, 3. For å rengjøre overflaten av elementer i nærvær av fibrinøs eller nekrotisk plakkbruk, bruk 1 gang om dagen i 10-15 minutter påføring av enzymer: trypsin.
4. Kortikosteroid salver: 1% hydrokortison,
5. Heparinsalve - forbedrer mikrosirkulasjonen (antikoagulant).
6. Epitel medisiner - 5% metyluracilsalve, 8. Lokal ikke-spesifikk immunterapi - Imudon.
7. Sanering av munnhulen. Rasjonal og profesjonell munnhygiene.
1. Ikke-spesifikk desensibilisering: intravenøs: natriumtiosulfat 30% - 10 ml. Innsiden: ketotifen.
2. For å forbedre metabolismen, økes kroppens motstand: askorutin.
3. For å normalisere cellemetabolismen av lymfocytter, foreskrives metabolske preparater som stimulerer metabolske prosesser på nivået av mitokondrier - Ca pantothenat 2 ml av en 20% løsning i / muskulært.
4. Sedative på indikasjoner
5. Immunokorrigerende terapi i henhold til indikasjoner.
6. Sanitærisering av kronisk infeksjonsfokus.
7. De anbefaler en ikke-irriterende, hypoallergen diett - rik på vitaminer, det er forbudt å spise krydret, krydret, grov mat, alkohol.
Smerteavlastning SOPR - 5% pyromecain salve
Rp.: Unguentum Pyromecaini 5% 30,0
Substitusjonsgrad for anestesi SOPR
Antiseptisk behandling - 0,06% klorhexidindiglukonatløsning
Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,06% 200 ml
Substitusjonsgrad for antiseptisk behandling av munnhulen
Fjerning av fibrinplakk - chymotrypsin
Rp.: Chymotrypsini-krystallisat 0,01
S. Oppløs innholdet i hetteglasset i 10 ml isotonisk NaCl-oppløsning, bruk på det berørte området i 15 minutter
Rp.: Ung. Hydrocortizoni 5% 5.0
Substitusjonsgrad Påfør på det berørte området av slimhinnen 2 ganger om dagen, et kurs på 5 dager
Anestesi, antiseptisk behandling, fjerning av fibrinplakk
Epiteliseringsmiddel - metyluracilsalve
Rp.: Ung. Metyluracili 5% 25,0
Substitusjonsgrad Påfør den berørte SAPR 2 ganger om dagen, kurset - 2-3 dager.
Pasient Nefedova Tamara Ivanovna, født i 1974, kom til departementet for terapeutisk tannlege av SSMU 10./11/11 klagende over tilstedeværelsen av to smertefulle utslett på underleppen, smerte når man snakker, spiser, problemer med munnhygiene, tilstedeværelse av dårlig ånde, generell svakhet, malaise. Fra sykdommens anamnese ble det etablert at to dager siden følte pasienten kløe og ubehag på slimhinnen i underleppen, så oppsto to smertefulle lesjoner på underleppen. Dessuten oppdager pasienten at innen 5 år slike utbrudd oppstod, forekom tilbakefall hovedsakelig på vår og høst. Jeg gikk ikke til legen om denne sykdommen, behandling ble ikke gjennomført. Fra livets historie avslørt - fødestedet til Saratov, ble født det første barnet i familien, amming, materiell og levekår i barndommen er tilfredsstillende. Leveforholdene er for tiden gode. Maten er vanlig, i tilstrekkelig mengde. Dårlige vaner nekter. Utsatt og Comorbidities: anser seg for å være sunn. HIV, tuberkulose, hepatitt nekter. Allergologisk og arvelig historie fra pasientens ord er ikke belastet. Basert på objektive undersøkelsesdata - undersøkelse av lesjonen: På bakgrunn av den blekrosa slimhinnet i underleppen, er to aphthae, 5 * 8 mm i størrelse, omgitt av en lys rand av inflammatorisk hyperemi, dekket med gråhvit fibrinplakk, synlig. Overflaten er jevn, grensen er klar, utstråler litt over den omkringliggende slimhinnen. Palpasjonspatologiske elementer er myke, smertefulle. Han ble diagnostisert med kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt, jeg alvorlighetsgrad, typisk form. Etter at komplekset - etiotropisk og patogenetisk behandling ble utført, ble de patologiske elementene på munnslimene eliminert. Anbefalt dispensarobservasjon 1-2 ganger i året hos tannlegen og gastroenterolog.
Umiddelbare og fjerne projeksjoner for livet er gunstige.
stomatitt aphthous undersøkelse sedasjon
1. Borovsky EV, "Therapeutic Dentistry", Moskva 1997.
2. Danilevsky N.F., Leontyev V.K., Nesin A.F., Rakhny Zh.I., "Diseases of the oral mucosa", 2001.
3. A. Rybakov, "Epidemiologi av tannhelsesykdommer", Moskva 1993
Skrevet på Allbest.ru
Lignende dokumenter
Etiologiske faktorer av kronisk tilbakevendende aphthous stomatitt, dets klassifisering. Store predisponerende faktorer. Fibrinøs form, nekrotiserende periadenitt, herpetiform aphthous stomatitt. De viktigste symptomene på Behcets sykdom.
presentasjon [12,8 M], lagt til 07.02.2014
Symptomer på manifestasjon, perioder med kroniske inflammatoriske sykdommer i munnslimhinnen. Lett, moderat og alvorlig grad av HRAM. Frekvens forbundet med andre sykdommer. Diagnose, forebygging og behandling av sykdommen.
presentasjon [8.2 K], lagt til kl. 10.25.2014
Klager fra pasienten for tilstedeværelse av en smertefull formasjon på kinnets slimhinne på høyre side. Anamnese av den nåværende sykdommen. Undersøkelse av munn- og lesjonens forside. Begrunnelse av diagnosen. Differensiell diagnose. Antiseptisk behandling.
case historie [20,5 K], lagt til 05/13/2012
Egenskaper av lokal immunitet av munnslimhinnen og spytt i et barn opptil 6 måneder. Fem perioder med akutt herpetic stomatitt: inkubasjon, prodromal, katarrhal, utslett og utryddelse. Diagnose og behandling av sykdommen.
abstrakt [19,1 K], lagt til 07.04.2014
Sekvensen av den kliniske studien av munnhulen. Undersøkelse av slimhinnen. Studien av arkitektonikk av munnens forside. De primære morfologiske elementene i lesjonen: infiltrativ (proliferativ betennelse) og eksudativ.
presentasjon [1,9 M], lagt til 05/19/2014
Etiologiske faktorer av kontakt allergisk stomatitt, dets kliniske manifestasjoner. Morfologi av allergiske manifestasjoner i munnhulen. De viktigste formene for eksudativ erytem, dens differensialdiagnose. Stevens-Johnson syndrom, dets behandling.
presentasjon [609,0 K], lagt til 03/13/2016
Akutt aphthous stomatitt. Lesjonen av munnslimhinnen av traumatisk opprinnelse. Behandling avta Bednar og spenning. Lesjoner av munnslimhinnen forbundet med å ta medisiner. Exudativ erytem multiforme.
abstrakt [23,6 K], lagt til 12/21/2014
Human immunodeficiency virus som en smittsom sykdom som oppstår ved infeksjon av et virus som påvirker immunsystemet. Dens negative effekt på kroppen, spesielt manifestasjonene i munnen av munnen. Symptomer og diagnose av candidal stomatitt.
presentasjon [1,3 M], lagt til 12/01/2016
Kronisk tilbakevendende herpes, alvorlighetsgrad. Klinikk, etiologi og lokalisering. Antiviral kjemoterapi, laserterapi. Karakteristiske trekk ved lokal behandling. Forebygging av eksacerbasjoner med ofte gjentatte former av herpes.
presentasjon [362,3 K], lagt til 01/27/2014
Survey radiografi av overlivet. Retrograd kolangiopankreatografi. Fibrogastroduodenoskopi og retrograd kolangiopankreatografi. Fin nål aspirasjon biopsi. Differensiell diagnose av kronisk pankreatitt.
abstrakt [23,9 K], lagt til 17.02.2009
