Ulcerativ kolitt

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er en diffus ulcerøs inflammatorisk lesjon av tarmens slimhinne, ledsaget av utvikling av alvorlige lokale og systemiske komplikasjoner. Klinikken for ulcerøs kolitt er preget av kramper i magesmerter, diaré med blod, intestinal blødning, ekstraintestinale manifestasjoner. Ulcerativ kolitt er diagnostisert av resultatene av koloskopi, irrigoskopi, CT, endoskopisk biopsi. Behandling av ulcerøs kolitt kan være konservativ (diett, fysioterapi, medisiner) og kirurgisk (reseksjon av det berørte området av kolon).

Ulcerativ kolitt

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er en type kroniske inflammatoriske sykdommer i tykktarmen av ukjent etiologi. Det er preget av en tendens til sårdannelse av slimhinnen. Sykdommen fortsetter syklisk, eksacerbasjoner erstattes av remisjoner. De mest karakteristiske kliniske tegnene er blodstripet diaré, magesmerter av spastisk natur. Lang eksisterende ulcerøs kolitt øker risikoen for ondartede svulster i tyktarmen.

Forekomsten av ulcerøs kolitt er ca. 50-80 tilfeller per 100 000 individer. Samtidig oppdages 3-15 nye sykdomsfall for hver 100.000 innbyggere årlig. Kvinner er mer utsatt for utviklingen av denne patologien enn menn, med NUC som forekommer 30% oftere. Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er preget av primær deteksjon i to aldersgrupper: blant unge (15-25 år) og eldre (55-65 år). Men utover det, kan sykdommen oppstå i enhver annen alder. I motsetning til Crohns sykdom, med ulcerøs kolitt, lider bare slemhinnen i tykktarm og rektum.

Årsaker til ikke-spesifikk ulcerøs kolitt

Foreløpig er etiologien av ulcerøs kolitt ukjent. Ifølge forutsetningene til forskere i patogenesen av denne sykdommen kan det spille en rolle immun og genetisk bestemte faktorer. En av teoriene om oppstart av ulcerøs kolitt antyder at virus eller bakterier som aktiverer immunsystemet eller autoimmune lidelser (sensibilisering av immunsystemet mot egne celler) kan være årsaken.

I tillegg er det bemerket at ulcerativ kolitt er vanligere hos personer hvis nære slektninger lider av denne sykdommen. For tiden identifiseres også gener som er sannsynlig å være ansvarlig for arvelig predisponering mot ulcerøs kolitt.

Klassifisering av ulcerøs kolitt

Ulcerativ kolitt er preget av lokaliseringen og omfanget av prosessen. Venstre sidet kolitt er preget av en lesjon av den synkende kolon og sigmoid kolon, prostititt manifesteres av betennelse i rektum, med total kolitt, hele tykktarmen er berørt.

Symptomer på ulcerøs kolitt

Forløpet for ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er som regel bølgende, ettergivelsesperioder erstattes av eksacerbasjoner. På tidspunktet for forverring oppstår ulcerøs kolitt av forskjellige symptomer, avhengig av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i tarmen og intensiteten av den patologiske prosessen.

Med overveiende lesjon i endetarmen (ulcerativ proktitt), blødning fra anus, smertefull tenesmus, kan smerter i underlivet oppstå. Noen ganger blødning er den eneste kliniske manifestasjonen av proktitt.

I venstre sidet ulcerøs kolitt, når den synkende kolon er berørt, oppstår diaré vanligvis, og avføringen inneholder blod. Abdominal smerte kan være ganske uttalt, kramper, hovedsakelig i venstre side og (med sigmoiditt) i venstre iliac-region. Redusert appetitt, langvarig diaré og fordøyelsessykdommer fører ofte til vekttap.

Total kolitt manifesteres ved intens smerte i magen, konstant kraftig diaré, alvorlig blødning. Total ulcerøs kolitt er en livstruende tilstand, da den truer med utviklingen av dehydrering, kollapser på grunn av en betydelig reduksjon i blodtrykk, hemoragisk og ortostatisk sjokk.

Særlig farlig er den fulminante formen av ulcerøs kolitt, som er fulle av utviklingen av alvorlige komplikasjoner opp til ruptur av tykktarmen. En av de vanlige komplikasjonene i dette sykdomsforløpet er en giftig økning i kolon (megakolon). Det antas at forekomsten av denne tilstanden er assosiert med blokkaden av reseptorer for tynne muskler i tarmen med et overskudd av nitrogenoksyd, noe som medfører total avslapning av muskellaget i tyktarmen.

I 10 til 20% av pasienter med ulcerøs kolitt observert ekstra-tarmsymptomer: dermatologiske sykdommer (pyoderma gangrenosum, erythema nodosum), stomatitt, inflammatoriske sykdommer i øyet (iritt, iridosyklitt, uveitt, skleritt og episkleritt), sykdommer i ledd (artritt, sacroiliitis, spondylitt ), lesjoner av biliærsystemet (skleroserende kolangitt), osteomalakia (mykning av bein) og osteoporose, vaskulitt (betennelse i blodkar), myosit og glomerulonefrit.

Diagnose av ulcerøs kolitt

Den viktigste diagnostiske metoden som oppdager ulcerøs kolitt, er koloskopi, noe som gjør det mulig å undersøke lumen i tyktarmen og dens indre vegger i detalj. Irrigoskopi og røntgenundersøkelse med barium kan oppdage ulcerative defekter av veggene, endringer i tarmens størrelse (megakolon), nedsatt peristalitet, innsnevring av lumen. En effektiv metode for intestinal avbildning er datatomografi.

I tillegg produserer et program, test for okkult blod, bakteriologisk såing. En blodprøve for ulcerøs kolitt viser et bilde av ikke-spesifikk betennelse. Biokjemiske indikatorer kan signalere tilstedeværelsen av komorbiditeter, fordøyelsessykdommer, funksjonsforstyrrelser i organers og systemers arbeid. Under en koloskopi utføres vanligvis en modifisert biopsi av tykktarmveggen for histologisk undersøkelse.

Behandling av ulcerøs kolitt

Siden årsakene til ulcerøs kolitt ikke er fullt utklart, er målene for behandling av denne sykdommen å redusere intensiteten av den inflammatoriske prosessen, lindre kliniske symptomer og forhindre eksacerbasjoner og komplikasjoner. Med rettidig behandling og streng overholdelse av doktorgrads anbefalinger, er det mulig å oppnå stabil remisjon og forbedre pasientens livskvalitet.

Behandling av ulcerøs kolitt utføres ved terapeutiske og kirurgiske metoder, avhengig av sykdomsforløpet og pasientens tilstand. En av de viktigste elementene i symptomatisk behandling av ulcerøs kolitt er diettmat.

I alvorlige tilfeller av sykdommen i høyden av de kliniske manifestasjonene, kan proktologen anbefale en fullstendig avvisning av matinntak, noe som begrenser seg til drikkevann. Ofte mister pasienter med eksacerbasjon sin appetitt og utholder forbudet ganske enkelt. Om nødvendig er parenteral ernæring foreskrevet. Noen ganger overføres pasienter til parenteral ernæring for raskere å lindre tilstanden i tilfelle av alvorlig kolitt. Matinntaket gjenopptas umiddelbart etter at appetitten er gjenopprettet.

Anbefalinger på kosthold for ulcerøs kolitt er rettet mot å stoppe diaré og redusere irritasjon av matkomponentene i tarmslimhinnen. Matvarer som inneholder kostfiber, fiber, krydret, sur mat, alkoholholdige drikker, grove matvarer, fjernes fra kostholdet. I tillegg er det anbefalt at pasienter som lider av kronisk betennelse i tarmen, øker innholdet i diett av protein (i mengden 1,5-2 gram per kilo kropp per dag).

Drogbehandling for ulcerøs kolitt inkluderer antiinflammatoriske legemidler, immunosuppressive midler (azatioprin, metotreksat, cyklosporin, merkaptopurin) og anticytokiner (infliximab). I tillegg er symptomatiske legemidler foreskrevet: antidiarrheal-legemidler, smertestillende midler, jerntilskudd for tegn på anemi.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - derivater av 5-aminosalicylsyre (sulfasalazin, mesalazin) og kortikosteroidhormonpreparater brukes som antiinflammatoriske legemidler for denne patologien. Kortikosteroidmedikamenter brukes i perioden med alvorlig eksacerbasjon i tilfelle av alvorlig og moderat alvorlig (eller med ineffektiviteten til 5-aminosalicylater) og er ikke foreskrevet i mer enn noen få måneder.

Barn corticosteroid hormoner foreskrevet med ekstrem forsiktighet. Antiinflammatorisk hormonbehandling kan forårsake en rekke alvorlige bivirkninger: arteriell hypertensjon, glukosemi, osteoporose etc. Av de fysioterapeutiske behandlingsmetodene for behandling av ulcerøs kolitt, diadynamisk terapi, CMT, interferensbehandling, etc. kan brukes.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er ineffektiviteten av diett og konservativ terapi, utvikling av komplikasjoner (massiv blødning, kolonperforasjon, med mistanke om forekomsten av ondartede neoplasmer etc.). Reseksjon av tyktarmen etterfulgt av etableringen av en ileorektal anastomose (forbindelse av den frie enden av ileum med analkanalen) er den vanligste kirurgiske teknikken for behandling av ulcerøs kolitt. I noen tilfeller blir et område av den berørte tarmen som er begrenset i sunt vev underkastet fjerning (segment reseksjon).

Komplikasjoner av ulcerøs kolitt

Ganske vanlig og alvorlig komplikasjon av ulcerøs kolitt er giftig megakolon - utvidelsen av tykktarmen som følge av lammelse av tarmveggenes muskler i det berørte området. Når giftig megakolon merket sterk smerte og oppblåsthet i magen, feber, svakhet.

I tillegg kan ulcerøs kolitt være komplisert ved massiv tarmblødning, tarmbrudd, innsnevring av tykktarmen, dehydrering som et resultat av et stort tap av væske med diaré og tykktarmskreft.

Forebygging og prognose av ulcerøs kolitt

Det er ingen spesifikk profylakse for NUC for øyeblikket, siden årsakene til denne sykdommen ikke er helt tydelige. Profylaktiske tiltak for forekomst av tilbakefall av forverring er overholdelse av legenes instruksjoner om livsstil (næringsrekommendasjoner som ligner på Crohns sykdom, reduksjon av stressende situasjoner og fysisk overstyring, psykoterapi) og regelmessig oppfølging. En god effekt når det gjelder stabilisering av staten gir en spa-behandling.

Med et mildt kurs uten komplikasjoner er prognosen gunstig. Omtrent 80% av pasientene som tar 5-acetylsalisylater som vedlikeholdsbehandlinger rapporterer ikke tilbakefall eller komplikasjoner av sykdommen i løpet av et år. Hos pasienter med ulcerøs kolitt forekommer tilbakefall hvert femte år, og i 4% av eksacerbasjonene er fraværende i 15 år. Kirurgisk behandling tas i bruk i 20% av tilfellene. Sannsynligheten for å utvikle en malign tumor hos pasienter med NUC varierer fra 3-10% av tilfellene.

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (NUC). Årsaker, symptomer, diagnose og effektiv behandling

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er en sykdom basert på en kronisk betennelsesprosess, hvor slimhinnen i tykktarmen påvirkes diffus.

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er mest vanlig hos menn. Sykdommen starter oftest mellom 20 og 40 år, eller mellom 60 og 70 år.

Oftest er denne sykdommen funnet i Nord-Amerika, 100-150 tilfeller per 100.000 befolkning. I Europa er antall tilfeller mye mindre enn 10-15 per 100.000 befolkning. Svært sjeldne i Afrika og Asia.

Anatomi og fysiologi av tyktarmen

Tarmene er delt inn i små og tyktarmen. Tykktarmen begynner på slutten av tynntarmen (ileum) og slutter ved anus. Tykktarmen har en lengde på 1,5 meter, tarmen som i utgangspunktet er bred (diameter 7-14 cm) gradvis innsnevring i diameter, i den siste delen av tarmen, er 4 cm.
Tykktarmen er delt inn i 6 deler:

1. Cecum - området av tykktarmen, plassert under øvre kant av ileum. Caecum er ca 7,5 cm lang.

2. Stigende tykktarm - plassert i høyre side av bukområdet. Denne tarmkanalen er en fortsettelse av cecum. Den stigende tykktarmen når riktig hypokondrium, hvor den går inn i høyre bøye. Tarmens lengde er ca. 24 centimeter.

3. Tverrgående tykktarmen - starter fra høyre bøyning, går deretter inn i navlestrenget, og når deretter venstre hypokondrium. I regionen til venstre hypokondrium danner tarmene en venstre bøyning. På toppen er tarmene grenser av leveren, den større krøllingen i magen og milten, og under, ved tynntarmens sløyfer. Lengden på denne delen av tarmen er ca 56 cm.

4. Den synkende tykktarmen er i venstre side av buken. Tarmens lengde er 22 cm.

5. Sigmoid kolon - er en fortsettelse av den synkende kolon og kommer inn i endetarmen. Det tomme sigmoid kolon ligger hovedsakelig i bekkenet. Tarmens lengde er 47 cm.

6. Endetarm er den siste delen av tykktarmen. Tarmen slutter med anus. Tarmen har en lengde på 15 cm.

Alle seksjoner av tykktarmen er sammensatt av slimhinne, submukosale og muskulære lag.
Slimhinnen er dekket med epitelceller og inneholder krypter (mikrojern).

Tykktarmen har flere funksjoner. Fibrene i det ytre muskellaget danner de såkalte 3 muskelbåndene. Disse båndene starter ved vedlegget og slutter på bunnen av sigmoid kolon. I båndene har muskelfibrene en større tone enn muskelfibrene som utgjør muskellaget. Derfor, på steder hvor tarmens muskelvev har den minste tonen, er det fremspring (haustres av tykktarmen). Endetarmen har ikke en gaustre.

Kolonfysiologi

Hovedfunksjonene til tykktarmen:
1. Sugefunksjon. I tykktarmen absorberes opptil 95% vann (1,5-2 liter per dag) og elektrolytter.

2. Evakueringsfunksjon - i tyktarmen er det en prosess for akkumulering av avføring med den etterfølgende utløsningen til utsiden.

Det skal bemerkes at rundt 400 arter av bakterier normalt bor i lumen i tyktarmen. 70% av dem er bifidobakterier og bakterier. Disse bakteriene er involvert i fordøyelsen av kostfiber (cellulose), i sammenbrudd av proteiner, fettstoffer, og også bakterier produserer forskjellige stoffer som er nyttige for kroppen.

Bifidobakterier produserer vitaminer B1, B2, B12, nikotinsyre og folsyre. Det antas også at bifidobakterier bidrar til å redusere risikoen for tykktarmskreft.

Representanter for den normale mikroflora i tyktarmen produserer forskjellige stoffer med antibakteriell aktivitet (laktoferin, lysozym), som forhindrer forekomsten av patogene mikrober.

Årsaker til ikke-spesifikk ulcerøs kolitt

Årsakene til sykdommen er ennå ikke klargjort. Forskere foreslår at ulike faktorer forårsaker et brudd på immunresponsen, noe som fører til sykdommen.
Risikofaktorer:
Genetiske faktorer. Det er en familiær disposisjon (for eksempel hvis faren var syk med denne sykdommen, er risikoen høy at sønnen hans også blir syk), mutasjoner i forskjellige gener.

Smittsom komponent. Det er 2 teorier om involvering av mikroorganismer i sykdommen.

1. Ifølge den første teorien forårsaker infeksjonen selv betennelse i tarmens slimhinne. Dessuten er patogene (som kan forårsake smittsomme sykdommer) involvert i dette, nemlig slike arter som (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Den andre teorien handler om en unormal (overdreven) immunrespons mot antigener av ikke-patogene bakterier (ikke-sykdomsfremkallende).

Autoimmune faktorer. Noen forskere mener at epitel av tyktarmen inneholder sine egne (native) antigener. Normalt danner immunitet ikke antistoffer mot sine egne antigener. Dette skyldes at immunitet gjenkjenner dem som deres egne.

Hvis autoimmune faktorer er koblet, slutter immuniteten å gjenkjenne disse antigenene som egen og begynner å danne antistoffer. Deretter er antistoffene festet til antigenene og til slutt ødelegges cellen hvor antigenene befinner seg.
Massiv ødeleggelse av celler fører til betennelse.

Betennelsesfaktorer. Det er mange faktorer som forårsaker betennelse. Under immunresponsen oppstår ikke bare forbindelsen av antigenet med antistoffet, men også produksjonen av forskjellige inflammatoriske faktorer. Disse faktorene inkluderer interleukiner -1, 2, 6,8.
Det er også TNF (tumor nekrosefaktor) - en faktor som ødelegger tumorceller, celler som er rammet av virus eller bakterier. Mange forskere mener at TNF spiller en nøkkelrolle i utviklingen av betennelse.

Mekanismen for utvikling av NUC

Ulcerativ kolitt begynner vanligvis i endetarmen. Gradvis sprer den inflammatoriske prosessen gjennom tarmslimhinnen.

Ifølge noen data, i 20-30% av tilfellene, er betennelse begrenset til nivået av endetarm og sigmoid kolon. I 40-50% av tilfellene dekker betennelse endetarmen, sigmoid kolon, synkende kolon og tverrgående tykktarm. De resterende 20-30% skyldes betennelse i hele tykktarmen.

Endringer som skjer på nivået av slimhinnen, avhenger av fasen av betennelse.

1. Akutt fase. I løpet av denne fasen skjer følgende endringer:
- slimhinne rødhet
- mukosal ødem
- spontan blødning eller blødning under kontakt, for eksempel fecale masser
- punktere, ekstern sårdannelse
- pseudopolyps (former som ligner polypper som opptrer under betennelse)

2. Remissjonsfase. Det er atrofi (tynning av slimhinnen med et brudd på dets funksjoner) av slimhinnen, fraværet av vaskulært mønster, lymfatiske infiltrater i slimhinnen.

Symptomer på ulcerøs kolitt

Graden av symptomer avhenger av sykdommens form. Det er akutt og kronisk kolitt. Akutt ulcerøs kolitt er preget av alvorlige symptomer på sykdommen, men sjelden 4-10% av tilfellene.
Symptomene er delt inn i lokal (lokal) og generell.

Lokale symptomer:

• Krakk med blod, slim og noen ganger med pus. Blodet i avføringen kommer fra sårdannelsens kontakt med avføring. Blodet blandes ikke oftest med avføring og dekker det som et skall. Blod har vanligvis en lys rød farge, selv om det kan være mørkt. For andre sykdommer, som magesår, er blod utskilt i avføringen svart i farge.

• Diaré er noen ganger forstoppet. Diaré er bestemt i 95% av tilfellene. Antall tarmbevegelser 3-4 ganger om dagen. Også preget av en økning i antall ønsker å avlede opp til 15-30 per dag. Det er mulig å ta overgang, hvis prosessen er begrenset på endetarmen.

• Smerter i underlivet. Smerten er ikke alvorlig i intensitet, arten av smerte er prikkende eller ikke uttalt kolikk (i dette tilfellet er det mulig på grunn av muskelspasmer). Hvis smerten øker i løpet av sykdommen, betyr dette et dypt nederlag i tyktarmen.

• Oppblåsthet. Spesielt underlivet.

Vanlige symptomer:

• Temperatur opp til 38 grader Celsius, er kun tilstede i alvorlige former for sykdommen.

• Generell svakhet og vekttap. Begge symptomene skyldes anoreksi (mangel på appetitt), protein tap på grunn av diaré.

• Øyesymptomer (iridocyclitis - betennelse i iris og ciliary kropp i øyet, uveitt - betennelse i øyets koroidoid, konjunktivitt - betennelse i øyens slimhinne). Øyesymptomer er ikke alltid tilstede.
• Felles smerte, muskel smerte

Forløpet av ulcerøs kolitt

Diagnostiserer NUC

Når symptomene ovenfor vises, må du kontakte en spesialist: en gastroenterolog eller terapeut.

Samtale hos legen
Legen vil spørre deg om klagerne. Han vil være spesielt interessert i: hvor mye blod blir utskilt i avføringen, hvilken farge er blodet? Etter det vil legen fortsette til eksamen.

inspeksjon
Siden det er betennelse i øyemembranene i kolitt, vil inspeksjonen begynne med øynene.
Oftest, hvis det er uveitt, konjunktivitt eller iridocyclitis, så er en oftalmolog involvert i behandlingen.
Undersøkelse av magen - i noen tilfeller kan du merke oppblåsthet.

Palpasjon (palpasjon) av magen
Med overfladisk palpasjon i projeksjon av tyktarmen, observeres overfølsomhetssoner.
Ved dyp palpasjon bestemmes en forstørret tarm i det berørte området.

Generell blodprøve
I blodprøven kan du finne anemi (reduksjon i antall hemoglobin og røde blodlegemer), leukocytose (økning i antall leukocytter over 9x10 til 9. grad)

Biokjemisk blodprøve

• Økt C-reaktivt protein (en indikator for betennelse)
• Kalsiumreduksjon
• Magnesium reduksjon
• Reduserer mengden albumin i blodet
• Øke antall gamaglobulin, noe som indikerer utviklingen av et stort antall antistoffer

Immunologisk analyse
Hos 70% av pasientene, et økt antall cytoplasmiske antineutrofile antistoffer, som øker på grunn av en ikke-normal immunrespons.

Avføring analyse
Tilstedeværelsen av blod, slim eller noen ganger pus i avføringen. Coproculture (analyse av avføring for bakterier) - indikerer tilstedeværelsen av patogene mikrober.

Endoskopisk undersøkelse av tykktarmen
For endoskopisk undersøkelse av tarmene krever trening.

1. Innen 12 timer skal pasienten ikke spise.
2. For en god bildekvalitet er det nødvendig å rense tykktarmen fra avføringen. For å gjøre dette gjør pasienten 2-3 enemas om kvelden og en om morgenen før studien.
3. Psykologisk forberedelse av pasienten til forskning er også nødvendig. Legen forklarer behovet for denne studien, advarer mot mulige, ikke hyggelige opplevelser.

Rektosigmoidoskopi er en endoskopisk undersøkelsesmetode som brukes til å undersøke endetarms- og sigmoid-kolon.

Denne metoden utføres ved hjelp av et spesielt endoskop. Dette endoskopet består av et rør og på slutten er et kamera med lyskilde.

Bildet projiseres på en dataskjerm og registreres om nødvendig. Denne studien lar deg diagnostisere 90% av tilfellene.

Koloskopi er en endoskopisk metode for å undersøke alle deler av tykktarmen. Det brukes mindre ofte enn rectosigmoidoskopi for å bestemme omfanget av prosessen, og også å utelukke andre mulige diagnoser, som for eksempel kreft. Denne metoden lar deg ta en biopsi (stykke vev) for undersøkelse.

Endoskopiske kriterier som en funksjonell lege diagnostiserer ulcerøs kolitt:

1. Faseforverring
- Hevelse og rødhet i slimhinnen
- Mangel på vaskulært mønster
- Kontakt blødning (blødning når berørt til den berørte overflaten), punktblødninger (petechiae) i slimhinnen
- pseudopolyps
- Blod, slim eller pus i tykktarmen i tykktarmen
- Hilly (granulær) slimhinne

2. Remissjonsfase
- pseudopolyps
- Mukosal atrofi

Røntgenundersøkelse

En abdominal røntgen er tatt for å utelukke perforering og andre komplikasjoner.

Igrografi er en dobbel kontrast metode (luft og kontrast).
Barium brukes som en kontrast. Det er tydelig synlig på røntgen-hvitt.
Denne metoden lar deg identifisere de fleste tilfeller av sykdommen.

Tegn som er karakteristisk for sykdommen på røntgenstrålen:

• Slimhinner med ujevn lindring

• Ulike erosjon, som er synlig på røntgenstrålen som hvite flekker i slimhinnen. I alvorlige stadier er dype sår synlige, som i bildet ligner depressioner av samme hvite farge.

• Pseudopolyps - synlig som mangler fylle tarmens tarm med kontrast

• I alvorlige stadier - fraværet av gaustre, fortykkelse og nedsatt mobilitet av tykktarmens vegger, tykktarmen i tarmen

Komplikasjoner av ulcerøs kolitt

1. Giftig utvidelse av tykktarmen. Meget farlig komplikasjon av ulcerøs kolitt. Oftest forekommer denne komplikasjonen ved akutt ulcerøs kolitt. For denne komplikasjonen er preget av en kraftig ekspansjon og hevelse av tverrgående tarmgasser.
Tarmens vegger på grunn av dilatasjon (ekspansjon) blir tynnere og nesten alltid fører dette til perforering av tarmene med etterfølgende peritonitt.

2. Massiv blødning fra tykktarmen. Denne komplikasjonen fører til anemi (reduksjon i antall erytrocytter og hemoglobin), samt hypovolemisk (redusert blodvolum) sjokk.

3. Malignisering (malignitet) - utseendet av en ondartet svulst på stedet for betennelse.

4. Sekundære tarminfeksjoner. Inflammet slimhinner er et godt miljø for utvikling av tarminfeksjoner. Denne komplikasjonen forverrer sykdomsforløpet betydelig. Diaré øker, avføring 10-14 ganger om dagen, høy feber, dehydrering.

5. Purulente komplikasjoner. For eksempel er paraproktitt en akutt betennelse av fettvev nær endetarmen. Denne purulente komplikasjonen behandles kirurgisk.

UIC behandling

Effektiv behandling er bare mulig med en spesialist lege. Forverringen av sykdommen behandles bare på sykehuset.

regime
I eksacerbasjonsfasen anbefales sengestøt til intensiteten av symptomene reduseres. I remisjonstiden - en vanlig modus.

Kosthold med NUC

Prinsipper for diett
1. All mat må tilberedes kokt eller bakt.
2. Måltider bør forbrukes i form av varme. Måltid - 5 ganger om dagen.
3. Siste måltid senest kl 19.00.
4. Kostholdet skal være hyperkalorisk (med høyt kaloriinnhold) på 2500-3000 kalorier per dag. Unntaket er overvektige pasienter.
5. Kostholdet skal være hyperproteisk (høyt proteininnhold)
6. Bør inneholde økt mengde vitaminer og mikroelementer.

Forbudte produkter
Produktene som er beskrevet under, forårsaker kjemisk, mekanisk irritasjon av tarmslimhinnen. Irritasjon forbedrer inflammatorisk prosess. Noen matvarer øker også tarmmotilitet (bevegelse), noe som øker diaréen.
- alkohol
- karbonatiserte drinker
- meieriprodukter
- sopp
- fett kjøtt (and, goose, svinekjøtt)
- kiwi, plomme, tørkede aprikoser
- noen slags krydder
- kaffe, kakao, sterk te, sjokolade
- ketchup, sennep
- noen peppered og saltet mat
- sjetonger, popcorn, kjeks
- rå grønnsaker
- nøtter
- solsikkefrø
- puls
- mais

Produkter som skal konsumeres:
- frukten
- bær
- forskjellige slimete porer
- kokte egg
- ikke-fett kjøtt (biff, kylling, kanin)
- juice fra tomater og appelsiner
- ikke fettfisk
- leveren
- ost
- sjømat

Narkotikabehandling

Påfør medisiner fra gruppen av aminosalikylater. Sulfasalazin for eksacerbasjon brukes innenfor 1 gram 3-4 ganger om dagen, til remisjon. I remisjon fase dose
0,5-1 gram 2 ganger om dagen.

Mesalazin - 0,5-1 gram 3-4 ganger daglig under eksacerbasjon. Til ettergivelse 0,5 gram 2 ganger om dagen.

For behandling av ulcerøs kolitt i rektal og sigmoid kolon, bruk stearinlys eller enemas med salofalk eller mesalazol.

Kortikosteroider brukes til alvorlige sykdomsformer. Prednisolon administreres oralt ved 40-60 milligram per dag, varigheten av behandlingen er 2-4 uker. Derefter reduseres dosen av legemidlet til 5 mg per uke.

Nylig brukt lokalisert til kortikosteroider. Budesonid - 3 mg 3 ganger daglig i 12 måneder, deretter 2 mg 3 ganger daglig i ytterligere 6 uker og deretter 1 mg 3 ganger daglig i 6 uker.

Immunosuppressiva er også noen ganger brukt. Syklosporin A brukes i akutte og fulminante former av sykdommen i en dose på 4 mg per kilo kroppsvekt intravenøst. Enten azathioprin oralt i en dose på 2-3 mg per kg kroppsvekt.

Symptomatisk behandling. Ulike typer antiinflammatoriske legemidler med smertestillende effekter, som ibuprofen eller paracetamol.
Vitaminbehandling (vitamin B og C)

NUC forebygging

En av de viktigste forebyggende tiltakene er diett. Det er også viktige forebyggende besøk til legen og blodprøver og avføring.

Hva er de populære metodene for behandling av UC?

Ved behandling av NUC bruker tradisjonell medisin en rekke matvarer av plante (og ikke bare) opprinnelse, samt avkok og infusjoner fremstilt fra disse produktene.

• bananer

Bananer er en av de mest effektive folkemidlene for behandling av ulcerøs kolitt. Daglig forbruk av en til to modne bananer reduserer risikoen for forverring av sykdommen og gir raskere helbredelsesprosessen.

• Motsatt

Et glass skummet melk er også et effektivt stoff for UC. Med formålet med behandlingen skal om morgenen, på tom mage, drikke ett glass skummet melk.

• epler

I tilfelle av ulcerøs kolitt er bare epler utsatt for varmebehandling et terapeutisk produkt; frisk frukt vil ikke være til nytte for pasienten. En av de mest populære oppskrifter for medisinsk bruk av epler baker dem i en ovn eller damping. Dette verktøyet hjelper helbredelsesprosessen av ulcerative intestinale lesjoner.

• Rice avkok

Risavkoking, som inneholder en stor del av mucus, er ekstremt nyttig i ulcerøs kolitt. Forbered det slik: Et glass vasket og tørket ris er malt i en kaffekvern (eller ferdigblandet rismel er tatt). Varm 1 liter vann, tilsett rismel og en klype salt under omrøring. kok og koker i 3-4 minutter ved lav varme, fortsett å røre. Broth klar. Ta det i varmt form et glass tre ganger om dagen, før måltider. Spesielt viktig er bruken av risvann for eksacerbasjoner av NUC med diaré (diaré).

Det finnes et annet effektivt resept for behandling av NUC ved bruk av ris:
Du må koke fem ss ris i en liten mengde vann, til konsistensen av grøt er mashed. Bland den resulterende risgrøten med et glass skummet melk og moset moden banan. Ved forverring bør sykdommen spise denne parabolen to ganger om dagen på tom mage.

• Veteavkok

En viktig assistent i behandlingen av NUC er en avkok av hvete. Dette verktøyet styrker immunforsvaret, har antiinflammatorisk virkning, fremmer helbredelse av sår på tarmveggene.

For å avfalle trenger du:

• 1 ss hele hvete korn;
• 200 ml vann.

Korn er strømmet med vann og kokt i 5 minutter. Den resulterende kjøttkraft blir plassert i en termos og insisterer på 24 timer. I buljongen kan du om ønskelig legge til grønnsaksjuice.

Hvetekoksel kan brukes til å sette inn kaker.

• Snupp avkok

For å forberede dette verktøyet trenger du:

• flere ropeblader;
• grønnsaksjuice (fra samme rop, eller fra gulrøtter, kucus, kål, etc.).

Det er nødvendig å forberede et avkok av bladblad, med en hastighet på 150 g per 150 ml vann. Etter matlaging (koke i 3-4 minutter.) Bland kjøttkraft med grønnsaksjuice. Det totale volumet av den tilberedte drikkevaren skal være lik 1 l. Du må drikke den om 1 dag (i like mengder, før måltider).

Denne avkok inneholder ingredienser som forhindrer forstoppelse, forbedrer fordøyelsen, myker avføring.

• Vannmelon avfelling avkok

100 g tørkede vannmelonskallene heller 500 ml kokende vann og insisterer i 3-4 timer. Den resulterende kjøttkraft blir tatt et halvt glass 4 ganger om dagen (i stedet kan du ta pulver fra tørket vannmelonskal på NUC med en teskje 3 ganger om dagen).

Hva er prognosen for pasienter med NUC?

Sannsynligheten for å kurere ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av komplikasjoner og aktualiteten av starten av behandlingen.

I mangel av tilstrekkelig behandling utvikler pasienter som lider av ulcerøs kolitt svært raskt sekundære sykdommer (komplikasjoner), som for eksempel:

• Alvorlig tarmblødning;
• Perforering (perforering) av tykktarmen, etterfulgt av utvikling av peritonitt;
• Dannelse av abscesser (abscesser) og fistler;
• Alvorlig dehydrering
• Sepsis ("blodforgiftning");
• Leverdystrofi;
• Dannelsen av nyrestein på grunn av nedsatt absorpsjon av væske fra tarmen;
• Økt risiko for tykktarmskreft.

Disse komplikasjonene forverrer pasientens tilstand betydelig og i noen tilfeller fører til død (i 5-10% tilfeller) eller funksjonshemning (i 40-50% av tilfellene).

Imidlertid, med mild og moderat, ukomplisert sykdomsforløp, med tidsmessig initiert behandling med alle moderne metoder, med pasientens overholdelse av diett og forebyggende tiltak, er prognosen for sykdommen ganske gunstig. Relapses etter en riktig utført behandling skjer noen få år og stopper raskt med å bruke rusmidler.

Hvordan behandle urte NUC?

Her er noen oppskrifter for bruk av medisinske planter i behandlingen av ulcerøs kolitt:

• Eikebarkinfusjon

Infusjon av eikebark har astringent og antimikrobiell virkning, og reduserer også permeabiliteten til tarmveggen under betennelse. Infusjon hjelper med å forebygge diaré, og dermed redusere irritasjon av tarmslimhinnen.

For å forberede infusjonen blir en teskje med knust eikebark strømmet med en halv liter kaldt kokt vann og infundert ved romtemperatur i 8-9 timer. Drikk den resulterende infusjonen gjennom dagen i like store deler.

• Aloe Vera juice

Når du behandler NUC, bør du drikke et halvt glass aloe vera to ganger om dagen. Dette verktøyet har uttalt anti-inflammatoriske egenskaper og helbreder sårene godt.

• Infusjon av goldenrod

Goldenrod - en plante med uttalt antiinflammatoriske og sårhelende egenskaper; En infusjon av goldenrod-urte øker kraftig helingsprosessen av tarmveggene.

Infusjonen fremstilles som følger: 20 g tørket goldenrodgress, fylt med et glass kokende vann, holdes i et kokende vannbad i 15 minutter. Da er brannen slått av, men infusjonen tar ikke 45 minutter av vannbadet. Etter dette infusjonsfilteret og tilsett kokt vann til 200 ml. Ta tre ganger om dagen, 2 bord. skjeer før du spiser.

• Infusjon horsetail

På samme måte, så vel som fra en goldenrod, forberede infusjon fra et gress av en hestetail. Horsetail har en rekke helbredende egenskaper, inkludert forbedrer fordøyelsen, forhindrer forstoppelse og fremmer helbredelse av sår. Ta en infusjon av hestestang et halvt glass tre ganger om dagen, før måltider.

• Kinesisk bitter gourdinfusjon

Forbruket av bitter gourdblader (momordica) stimulerer fordøyelsen og forhindrer, i følge mange studier, utviklingen av tarmkreft. Denne eksotiske planten er vellykket vokst i sentrale Russland.
For å forberede infusjonen vil trenge:

• 1 ss tørket knust blad av bitter gourd i Kina;
• 200 ml kokende vann.

Hell kokende vann over bladene og la det stå i en halv time. Drikk ett glass infusjon tre ganger om dagen.

• Infusjon fra samlingen av urter

En effektiv antiinflammatorisk effekt i eksacerbasjoner av ulcerøs kolitt har en infusjon av urter samlet - kamille apotek, salvie og centaury, tatt i like store deler. En spiseskje av denne blandingen brygges med et glass kokende vann, får avkjøles, filtreres. Infusjon ta en spiseskje i løpet av dagen. Intervaller mellom mottakelser - 1-2 timer. Behandlingsforløpet er 1 måned.

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (NUC)

Alvorlig sykdom av ukjent etiologi. Dette er ment for å være et autoimmun problem. Helt bli kvitt det mens bare kirurgisk bruk tillater det.

Hva er ulcerøs kolitt?

Ulcerativ kolitt (NUC) eller ulcerøs kolitt er en kronisk sykdom i tykktarmen, som sammen med Crohns sykdom tilhører gruppen "inflammatorisk tarmsykdom" (IBD). Ordet "kolitt" betyr betennelse i tykktarmen, "ulcerativ" - understreker sin særegne egenskap, dannelsen av sår.

Sammenlignet med Crohns sykdom, diagnostiseres UIC 3 ganger oftere. Ifølge statistikk fra amerikanske eksperter, per 100 000 mennesker. I gjennomsnitt er det 10-12 med en slik diagnose. Kvinner blir sykere oftere enn menn. De fleste tilfeller er diagnostisert i alderen 15-25 år (20-25% av pasientene under 20 år) eller 55-65 år. Hos barn under 10 år er det svært sjelden.

Årsaker og risikofaktorer for ulcerøs kolitt

Årsakene til NUC er ukjente. De fleste forskere er tilbøyelige til å tro at dette er et autoimmun problem. Risikofaktorene er som følger:

• genetisk. Ulcerativ kolitt påvirker ofte mennesker som har familiemedlemmer med samme diagnose. For å være presis, observeres dette mønsteret i 1 av 4 tilfeller. NUC er også spesielt vanlig blant visse etniske grupper (for eksempel jøder), som også antyder sykdomens arvelige natur;
• miljøfaktorer. De fleste tilfellene er registrert blant innbyggere i nordlige regioner i Øst-Europa og Amerika. Utbredelsen av ulcerøs kolitt er påvirket av luftforurensning, diett. Det er også bemerket at NUC er mer vanlig i land med høy hygienivå.
• tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Klassifisering av ulcerøs kolitt (ICD-koder)

I følge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den 10. revisjonen av NUC har kode K51.

Avhengig av plasseringen av betennelse, er det flere undergrupper:

K51.0 - tynn og tyktarmen (enterocolitt)

K51.1 - ileum (ileocolitis)

K51.2 - endetarm (proktitt)

K51.3 - rett og sigmoid (rectosigmoiditt)

K51.4 - kolon

Også i denne gruppen av sykdommer inkluderer mukosal proktokulitt (K 51.5) - venstre sidet kolitt som påvirker endetarmen og sigmoid-kolon, og den synkende delen av tykktarmen til miltvinkelen.

Symptomer og tegn på ulcerøs kolitt

Avhengig av plassering, infeksjonsområde og alvorlighetsgrad av betennelse.

Hovedtegnene til NUC:

• tilbakevendende diaré (diaré), ofte med blod, mucus eller pus;
• magesmerter;
• hyppig trang til å tømme tarmen.

Mange pasienter klager over svakhet, tap av matlyst og vekt.

For UC er preget av vekslende eksacerbasjoner og perioder med moderat manifestasjon av symptomer eller til og med asymptomatisk. Når forverring kan tilføyes:

• leddsmerter (leddgikt);
• sår i munnslimhinnen;
• sårhet, rødhet og hevelse i hudområder;
• øyebetennelse.

I alvorlige tilfeller stiger temperaturen, pusten blir rask og grunne, hjerteslaget - raskt eller uregelmessig, og blodet i avføringen - mer synlig.

I de fleste pasienter er det vanskelig å identifisere spesifikke faktorer som fremkaller en eksacerbasjon. Det er imidlertid kjent at dette kan være smittsomme sykdommer og stress.

Diagnostiserer NUC

Det er umulig å gjøre en diagnose utelukkende på symptomer. Bare ved å utelukke andre sannsynlige og mer vanlige årsaker til sykdomsstaten, kan legen bekrefte forekomsten av denne sykdommen. Vanligvis holdt:

• koloskopi, undersøkelse av tarmslimhinnen. Om nødvendig kan du ta en liten prøve av vev til undersøkelse (biopsi);
• fullføre blodtall - forekomst av anemi (reduksjon i antall røde blodlegemer) og leukocytose (forhøyet antall hvite blodlegemer);
• avføring analyse - tilstedeværelse av røde blodlegemer og hvite blodlegemer. Det vil også bidra til å eliminere andre mulige årsaker til dårlig helse (forekomst av parasitter, patogene bakterier);
• Røntgenstudie med kontrast - foreskrevet for alvorlige symptomer for å eliminere tarmperforering (dannelsen av et gjennomgående hull i tarmens vegg);
• databehandling eller magnetisk resonansavbildning - hjelpediagnostiske metoder som brukes til å visualisere tarmene.

Ulcerativ kolittbehandling

Bare kirurgisk inngrep gjør det mulig å kvitte seg med problemet for alltid. Og til og med operasjonen garanterer ikke fullstendig gjenoppretting.

Hovedoppgaven med medisinering er å lindre symptomene, oversette sykdommen til en asymptomatisk form og forsøke å sikre at denne remisjonen varer så lenge som mulig.

Følgende grupper av legemidler er foreskrevet:

• antiinflammatoriske legemidler. Som regel danner grunnlaget for behandlingen. I første fase - aminosalicylater i form av tabletter eller rektal suppositorier. I alvorlige tilfeller eller i fravær av effekt, legges kortikosteroider til behandlingsregimet. De har en mer uttalt antiinflammatorisk effekt, men også alvorlige bivirkninger. Formålet med mottaket - så lenge som mulig å begrense utviklingen av forverring. De er ofte foreskrevet for å opprettholde remisjon.
• immunosuppressive midler (cyklosporin, infliximab, azathioprin) er legemidler som hemmer immunrespons. De er foreskrevet for å lindre symptomer og oversette til ettergivelse.
• antibiotika for å kontrollere infeksjon;
• antidiarrheal medisiner;
• smertestillende midler (paracetamol). Ulcerogene stoffer: ibuprofen, diklofenak, naproxen og deres inneholdende midler er kontraindisert hos pasienter med NUC;
• jernpreparater - for behandling av anemi.

Kirurgisk behandling av ulcerøs kolitt

Den største ulempen ved operasjonen er dens traumer. De fleste pasienter fjerner et fragment av tyktarmen, noen ganger med anus. For å fjerne fecale masser dannes en ileostomi: Et lite hull er laget i bukveggen, som tarmens kant er festet til. Feces samles i en liten pose (calaprium), som er festet til ileostomi.

Denne avgjørelsen kan være livslang eller midlertidig. I andre tilfelle dannes et reservoar parallelt fra tynntarmen, som er festet til anus. Når denne kunstige "pose" heler, skjer tarmbevegelsen gjennom en midlertidig ileostomi. Ved neste operasjon blir den sydd. Det er en mulighet til å fjerne fecal masse på en naturlig måte. Men hyppigheten av avføring er mye høyere enn normalt (opptil 8-9 ganger per dag).

Kosthold for ulcerøs kolitt

Ernæring er viktig for forebygging av eksacerbasjoner. Når forverringen av dietten må observeres. Generelle anbefalinger:

• begrense forbruket av meieriprodukter;
• velg mat med lavt fettinnhold
• redusere innholdet av grov fiber i kostholdet (fersk frukt, grønnsaker, hele korn). Grønnsaker og frukt er best dampet, braised eller bakte;
• unngå alkohol, krydret mat, koffeinholdige drikker.

Dessuten har hver pasient "personlige" produkter som forverrer sykdommen. For å identifisere dem er det nyttig å holde en dagbok for mat.

Det er viktig å spise mat ofte og sakte, drikke nok vann, ta multivitaminer.

Komplikasjoner av sykdommen

• intestinal blødning;
• tarmperforering;
• alvorlig dehydrering
• osteoporose;
• dermatitt;
• artritt;
• konjunktivitt;
• magesår
• tykktarmskreft;
• økt risiko for blodpropper;
• giftig megakolon;
• leverskade (sjeldne).

Riktig livsstil for ulcerøs kolitt

Stress kan provosere forverring, og det er viktig å kunne takle det. Det er ingen universell råd. Den ene hjelper sporten, den andre - meditasjon, pustepraksis, den tredje gjenoppretter mental balanse, praktiserer hobbyen din eller kommuniserer med kjære.

outlook

Moderne medisiner er godt kontrollerte symptomer hos de fleste pasienter. Med riktig behandling er alvorlige komplikasjoner ganske sjeldne. Ca. 5% av pasientene er ytterligere diagnostisert med kolonkreft. Jo lengre og tyngre NUC, desto større er sannsynligheten for kreftproblemer. Risikoen for å utvikle en svulst er lavere med skade på endetarmen og den nedre delen av tynntarmen.

forebygging

Forebyggende tiltak er ikke utviklet til dags dato. Tross alt er det fortsatt uklart nøyaktig hva som forårsaker ulcerøs kolitt. Pasienter anbefales å gjennomgå regelmessig koloskopi for å legge merke til onkologiske forandringer i tid og starte behandling av kreft i de tidlige stadier.

Ulcerativ kolitt

Ulcerativ kolitt, eller ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (ofte kalt abnorm UIC) er en sykdom der inflammatoriske prosesser i slimhinnen i rektum utvikles. Sykdommen er preget av en overgang til kronisk stadium med forandring av eksacerbasjoner og perioder med remisjon. Blant hovedårsakene til ulcerøs kolitt er en kombinasjon av genetiske faktorer følsomhet for patologi og den negative påvirkning av ytre miljø. Utbredelsen av ulcerøs kolitt varierer fra 40 til 117 tilfeller per 100 000 individer. Den mest sårbare delen av befolkningen er 20-40 år. Den høyeste forekomsten av dødelige tilfeller fra NUC observeres når sykdommen er lynrask, i det første året av sykdommen med det alvorlige kurset utvikler maligne svulster raskt og også 10 år etter manifestasjonen.

Etiologi av ulcerøs kolitt

Ulcerativ kolitt er en sykdom med ikke fullt ut forstått utløsende faktorer. Det er kjent at tilstedeværelsen hos nære slektninger til pasienter med uspesifisert ulcerøs kolitt i tarmen eller Crohns sykdom, karakterisert ved en kronisk inflammatorisk prosess i tarmveggene, øker risikoen for å utvikle UC.
Ofte registreres ikke-spesifikk kolitt i ung alder, fra 20 til 25 år, den nest mest sårbare aldersgruppen er 55-65 år.
Det er tegn på at ulcerativ kolitt provoserer bakterielle og virale bakterier, men det er ingen klar sammenheng ennå.

De pålitelige dataene inneholder noen miljøfaktorer som påvirker forekomsten av sykdommen og dens eksacerbasjoner. Den mest grundig studerte er slik som å ta orale prevensiver og visse hormonelle stoffer, røyking og bestemte typer dietter. Avhengighet av hormonelle midler og svingninger i den naturlige hormonelle bakgrunnen (hovedsakelig med økning i nivået av østrogen i blodet) er indirekte bekreftet av statistiske data: blant voksne er antall kvinnelige pasienter diagnostisert med UC mer enn 30% i mannlige delen.

Det er en sammenheng mellom økt risiko for å utvikle sykdommen og langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, tilstedeværelsen av matallergier som ikke er korrigert av diett og / eller medisiner, eller uttalte eller langvarige stressfulle forhold.
Den grunnleggende teorien om sykdomsutbrudd er basert på tilstedeværelsen av immunologiske faktorer og autosensibilisering av pasienten.

Beskyttende og profylaktiske faktorer for NUC

Ulike studier har identifisert faktorer som reduserer sannsynligheten for å utvikle ulcerøs kolitt, og øker effektiviteten av diagnosen og behandlingen.

• Det er sannsynlig at operasjonen av appendektomi med sann appendittitt, overført i ung alder, reduserer risikoen for å utvikle ulcerativ ikke-spesifikk kolitt.
• Amning er en potensiell beskyttelsesfaktor: For kvinner som ikke undertrykker amming etter fødselen, er ulcerøs kolitt mindre vanlig.
• Forbindelsen av tarmkolitt og tobakksrøyking er tvetydig: blant røykingens del av befolkningen er forekomsten av ulcerøs kolitt høyere enn blant ikke-røykere. Imidlertid øker frekvensen av sykdommen dramatisk når man slutter å røyke, og derfor ble det utført en undersøkelse av effekten av nikotin på manifestasjon av symptomer på ulcerøs kolitt. Basert på resultatene ble det konkludert med at nikotindrikker (i form av lapper osv.) Kan inkluderes i det generelle løpet av medisinering for ulcerøs kolitt.
• Oljesyre er ansett for å være et middel for å hindre start av utvikling og sykdom, som har evnen til å låse ansvarlig for betennelse i tarmveggen, kjemiske forbindelser som kan være inkludert i dietten til pasienter og risikopasienter for å forhindre utvikling av eller forverring av sykdommen. Den gjennomsnittlige anbefalte dosen er basert på inntak av syre i sammensetningen av matvarer, for eksempel 2-3 ss olivenolje.

Ulcerativ kolitt: symptomer på sykdommen

Ulcerativ kolitt i tarmene er preget av et langt, kronisk kurs, hvor det kliniske bildet av sykdommen kombinerer perioder med forverring og remisjon. Alvorlighetsgraden og spesifisiteten av symptomatiske manifestasjoner avhenger av lokaliseringen av den destruktive prosessen og dens intensitet, samt dybden av vevskader.

Ulcerativ ikke-spesifikk kolitt i begynnelsestrinnet ledsages av ødemer og hyperemiske endringer i tarmslimhinnen. Etter en viss tid (avhengig av hastigheten på utviklingen av patologien, kroppens motstand og presis diagnose ikke-spesifikk kolitt, behandlingsstart) begynner sårdannelse i tarmveggene med inflammatoriske lesjoner i submucosal lag, og en alvorlig form av sykdommen prosessen kan innbefatte nedbrytning og muskelvev. Dannelsen av såkalte pseudopolyps, innsnevring av tarmlumen og andre komplikasjoner er sannsynlig.

Med utviklingen av ulcerøs kolitt blir symptomene delt inn i intestinal og ekstraintestinal, avhengig av plasseringen av manifestasjonen. Begge symptomene, avhengig av sykdomsstadiet og kroppens generelle tilstand, kan manifestere seg både i en uttalt og minimal form eller helt fraværende.
Blant de intestinale symptomene på ulcerøs kolitt utstråler:

• hyppigheten av væske, mushy avføring med ulike inneslutninger (slim, blod, purulent utslipp);
• Tilstedeværelsen av falsk og imperativ trang til å avfeire;
• smerter i magen, hovedsakelig i venstre underkvartal. Men, avhengig av lokaliseringen av patologien, kan det være smerter i underlivet, som følger med falske ønsker å avfeire med smerte. Smerte i venstre side lokalisering kan være kutting, kramper, bølgende, etc.
• appetittforstyrrelser (oftere - redusere), tap av kroppsvekt, under et langt akutt stadium opp til cachexia;
• brudd på vann og elektrolyttbalanse av varierende alvorlighetsgrad;
• økning i kroppstemperatur fra subfebrile til febrile indikatorer (fra 37 til 39 ° C);
• generell ubehag, svakhet, smerte i leddene.

Ved extraintestinal manifestasjoner av en høy frekvens felles inkluderer hud spredning i det subkutane vev inflammasjon (pyoderma gangrenosum, nordulyarnuyu erytritol), lesjoner i munnen (aftøse og andre stomatitt), manifestasjoner av inflammasjon i felles vev (artralgi, ankyloserende spondylitt), av legemene, også sannsynlighet for å utvikle uveitt, episkleritt, primær skleroserende kolangitt, patologier i det kardiovaskulære system, nyre, lever, galleveien og så videre. d. i nærvær av disse sykdommene sobenno kombinert med tarmsymptomer, for å identifisere etiologien bør gjennomgå en diagnostisk undersøkelse av mage-tarmkanalen for å bekrefte eller utelukke ulcerøs kolitt.

Typer av ulcerøs kolitt: klassifisering av sykdommen

Ulcerativ kolitt utmerker seg etter type avhengig av lokalisering av inflammatorisk prosess, sykdomsforløpet og alvorlighetsgraden.
Klassifisering av typer ulcerøs kolitt i henhold til lokalisering av betennelse:

• for betennelse i rektal slimhinne, prostitt er diagnostisert;
• med en kombinert lesjon av slimhinnene i sigmoid og rektum, snakker de om ikke-spesifikk ulcerativ proctosigmoiditt;
• total skade på en betydelig del av tarmslimhinnen gjør at du kan diagnostisere en total ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, den alvorligste sykdomsformen;
• kolitt, som er kjennetegnet ved inflammasjon på venstre side, i en separat diagnose proksimalt både venstresidig ulcerøs kolitt med en inflammatorisk prosess i tarmen, som er plassert over endetarmen og begrenset milt bøyning av tykktarmen;
• De resterende lokaliseringene kombineres i diagnosen "regional ulcerøs kolitt" med spesifikasjonen av lesjonsstedet.

Avhengig av sykdommens dynamikk, utmerker man sine former:

• akutt;
• kronisk;
• tilbakevendende form av ulcerøs kolitt.

Det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av symptomer tillater oss å klassifisere ulcerøs kolitt ved alvorlighetsgrad:

• ulcerøs kolitt tarm milde karakteriserte grøtaktig avføring med en frekvens på ikke mer enn fem ganger i løpet av 24 timer, en tilfredsstillende generell tilstand, en mindre mengde av urenheter i avføring (blod, slim, puss), fravær av andre uttrykte manifestasjoner, omfattende lidelser av vann og elektrolytt balanse og takykardi forårsaket av den og andre komplikasjoner. I laboratoriestudier av hemoglobin indikatorer vanligvis normalt, forhøyet kroppstemperaturen blir registrert;
• Den gjennomsnittlige form for alvorlighetsgrad er ledsaget av smerte i magen, rask (opptil 8 ganger) flytende avføring med urenheter, tilstedeværelse av subfebril kroppstemperatur, tegn på anemi, takykardi;
• i alvorlig bemerket diaré stol væske, 8 eller flere ganger om dagen, en betydelig mengde av forurensninger i avføringen, febril kroppstemperatur (over 38 ° C), anemi (hemoglobin indikatorer ikke mer enn 90 g / l), uttrykt takykardi, generelt utilfredsstill ned til den tunge. Langsiktig indre blødninger kan ikke bare være ledsaget av anemi, hypoproteinemia, vitaminmangel, men også føre til hemoragisk sjokk, en farlig død.

Diagnostiske kriterier for sykdommen

Utvetydig diagnostiske kriterier for ulcerøs kolitt har ikke blitt utviklet på grunn av de komplekse manifestasjoner av sykdommen og likheten av symptomer med forskjellige andre patologier. Ved diagnose krever differensiering med helmintiske infeksjoner, akutte tarminfeksjoner (dysenteri), protozoale infeksjoner (amebiasis), Crohns sykdom, tumordannelse i tykktarmen hulrom.
Generelt gir den kliniske manifestasjonen av sykdommen og forskningen oss mulighet til å bestemme nøyaktig forekomsten av ulcerøs kolitt ved hjelp av følgende diagnostiske metoder:

• Historien tar ved å undersøke medisinsk rekord og intervjuer pasienten. Den diagnostisk betydning som en klage, samt informasjon om tilstedeværelsen av nære slektninger med inflammatorisk natur intestinale sykdommer, medikamentliste, som reiser til land med høy epidemiologiske nivå for de spesifikke sykdommene, en historie av tarminfeksjoner, matforgiftning, røyking, allergier og mat intoleranse mot pasienten;
• Data detaljert fysisk undersøkelse av pasienten med vurderingen av hjerterytme, kroppstemperatur, blodtrykk, kroppsmasseindeks indikatorer vurderes peritoneal (abdominal) symptomatologi, påvisning av nærvær eller fravær av tegn på ekspansjon tarmen, og inspeksjon av de orale slimhinner, hud, sclera og ledd;
• undersøkelse av anus, digital undersøkelse og / eller sigmoidoskopi av endetarm;
• gjennomgå radiografi av mage-tarmkanalen;
• total koloskopi med inkludering av ileoskopi i studien;
• biopsi av mucous tykktarm eller andre avdelinger med lokal, regional betennelse;
• Ultralyd av bukorganene, småbjelken, etc.;
• laboratorieundersøkelser av avføring, urin, blod.

For å skille diagnosen kan tilordne forskjellige forskningsmetoder, blant annet magnetisk resonans, computertomografi, transabdominal og transrectal ultrasonografi tarmen, radiografi med kontrastinjeksjon, kapsel endoskopi og andre.

Komplikasjoner av sykdommen

Ulcerativ kolitt er en sykdom som krever konstant terapi og overholdelse av legenes resept, både når man tar medisiner og følger diettregler. Brudd behandlingsopplegget, forvrengning avtaler og ubehandlet ulcerøs kolitt, i tillegg til de patologier av de forskjellige organer og utviklingen av inflammatoriske prosesser i den ikke-sammenhengende med den intestinale mukøse vev, og kan forårsake alvorlige komplikasjoner som krever akutt sykehusinnleggelse på grunn av det høye nivået av dødsfall av sykdommer. Disse inkluderer:

• megakolon giftige arter, eller utvidelse av tarm, oftere - tverrgående tykktarm med nedsatt tone på veggene. Diameteren av ekspansjonen på 6 eller flere centimeter er preget av alvorlig forgiftning av kroppen, utmattelse, uten nødterapi fører til et dødelig utfall;
• uttalt inflammatorisk prosess i slimhinnen hos hver 30 pasienter fører til perforering, perforering av tykktarmen og er også årsaken til total sepsis og dødsfall;
• kraftig intestinal blødning fører til alvorlige former for anemi, utmattelse;
• komplikasjoner med lokalisering i perianal regionen: sprekker, fistale endringer, paraproctitt, etc.;
• Ifølge studier, med en komplett lesjon av tykktarmen opp til leverbøyningen, har pasienter med ulcerøs kolitt i mer enn 10 år stor risiko for å utvikle tarmkreft.

Ved extraintestinal komplikasjoner inkluderer uttalt hjertedysfunksjon og patologi system fartøy (tromboflebitt, trombose), nyre, lever og lignende. D. Forlenget inflammatorisk tarm prosess har en betydelig innvirkning på hele organismen og uten effektiv behandling blir en årsak til uførhet og død av pasienten.

Metoder for behandling av ulcerøs kolitt i tarmen: behandling og forebygging av eksacerbasjoner

I NUC velges behandling avhengig av lokalisering av inflammatorisk prosess og omfanget av dekning, sykdommens alvor, omfanget av sykdommen, tilstedeværelsen av ekstraintestinale manifestasjoner og komplikasjoner, samt risikoen for deres utvikling. Effektiviteten av tidligere behandlingsformer evalueres også.
Ikke-spesifikk kolitt i det milde stadiet og det moderate løpet av sykdommen uten forverring krever ikke innlagt sykehusbehandling, og terapi kan utføres uavhengig hjemme. Alvorlige former for sykdommen krever innlagt opphold for undersøkelse, lindring av akutte stadier og behandling.

Ulcerativ kolitt: Pasientdiett

Uavhengig av sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av symptomer og forekomsten av eksacerbasjoner, anbefales det sterkt at alle holder seg til prinsippene for et sparsomt kosthold og kosthold med følgende diettbegrensninger:

• Alle produkter med grovfiberinnhold som kan irritere inflammert tarmslimhinne. Disse inkluderer fullkornsmel, frukt, rikelig med fiber, korn med konservert skall, belgfrukter, nøtter, etc.;
• noen retter laget med varme krydder, marinader, høy i salt, eddik, etc.

Ved tilberedning av dietten for pasienter med ulcerøs kolitt anbefales det å fokusere på følgende grupper av produkter og metoder for behandling av dem:

• grunnlaget for dietten består av magert kjøtt, fjærfe, fisk, egghvite, hytteost i fravær av kontraindikasjoner til disse produktene, som er forbundet med en høy forekomst av hypoproteinemi i denne sykdommen (mangel på protein);
• all mat som må behandles må kokes eller dampes
• Det anbefales sterkt å male mat og retter før du spiser til en nesten homogen tilstand.

Konservativ behandling av ulcerøs kolitt

Konservativ terapi for ikke-spesifikk kolitt er basert på prinsippene for å undertrykke den inflammatoriske prosessen med antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler, hormonelle stoffer (kortikosteroider) og undertrykkelse av immunforsvaret av kroppen ved immunosuppressive midler. Disse gruppene medikamenter brukes konsekvent, i nærvær av en god terapeutisk respons på antiinflammatoriske legemidler, er ikke flere medisiner forbundet med behandlingsforløpet.
Hovedgruppene av narkotika og spesielt deres reisemål:

• 5-acetylsalisylsyre (acetylsalisylsyre med langvarig virkning med lang tids frigjøring av det aktive stoffet, som tillater effekten på tarmslimhinnen på den nødvendige delen av tarmen. Disse legemidlene inkluderer Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin etc.) Vanlig acetylsalisylsyre. Aspirin) anbefales ikke på grunn av mulig eksacerbasjon av symptomer;
• hormonelle narkotika-kortikosteroider. Påfør korte (opptil 3-4 måneder) kurs for å oppnå remisjon og redusere alvorlighetsgraden av sykdommen. Kortikosteroidmedikamenter påvirker også de inflammatoriske prosessene i hele kroppen, og påvirker væskereaksjonens mekanismer. Men langvarig bruk kan forårsake flere bivirkninger. De vanligste inkluderer nattesvette, økt hårhet i huden, inkludert i ansiktsområdet, søvnforstyrrelser (søvnløshet), spenning, hyperaktiv tilstand, redusert generell immunitet med økt følsomhet for effektene av patogene mikroorganismer. Med en lang behandlingstid kan utviklingen av diabetes mellitus av den andre typen, hypertonreaksjon (økning i blodtrykk), katarakt, osteoporose og en tendens til skade på grunn av krenkelse av kalsiumabsorpsjon, være mulig. Når terapi i barndommen kan redusere kroppsvekst. Formålet med et kurs av kortikosteroidmedikamenter er begrunnet i tilfelle av vedvarende alvorlig sykdom av uspesifisert ulcerøs kolitt, som ikke reagerer på andre typer behandling;
• Legemidler som undertrykker immunsystemet reaksjonen (immunosuppressive midler) påvirker alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen ved å redusere autoimmun aggresjon av kroppen. Hovedvirkningen - undertrykkelse av immunforsvaret - fører til økt sensitivitet for infeksjoner, noe som resulterer i at legemidlene foreskrives i korte kurser og under nøye medisinsk tilsyn. I løpet av behandlingsperioden og i 2 måneder etter det anbefales det å avstå fra kontakt med virus- og bakteriebærere, unngå overfylte steder i sesongen av høy epidemiologisk fare.

Nonspecifik ulcerøs kolitt (proktitt, proktosigmoiditt, kolitt og andre typer) kan kreve ytterligere metoder for konservativ behandling for alvorlige, alvorlige symptomer (forhøyet kroppstemperatur, alvorlig smerte, alvorlig diaré, etc.). I slike tilfeller kan spesialister legge til følgende behandlingsgrupper i løpet av behandlingen:

• antibiotika gruppe. Når en inflammatorisk prosess utvikles, ledsaget av økt kroppstemperatur og vekst av patogen bakteriell flora, velges antibakterielle preparater i henhold til pasientens data (alder, generell tilstand, allergiske reaksjoner eller individuell intoleranse etc.). Det er mulig å bruke både intestinale antibiotika og antibakterielle medikamenter med lav absorpsjon og systemiske medisiner, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden;
• antidiarrheal medisiner for ulcerøs kolitt, selv i det alvorlige stadiet av sykdommen med alvorlig diaré, brukes kun på resept. Kombinasjonen av inflammatorisk prosess i tarmslimhinnen og fikserende preparater kan føre til akutt giftig megakolon (dilatasjon av tykktarmen, tap av tarmtonus), som kan være dødelig uten nødhjelp. Hvis anti-diarrémidler er nødvendige, betraktes loperamid og iodium som førstevalgsmedisiner;
• smertestillende er også valgt av en spesialist. Å ta vanlige ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ibuprofen, aspirin, etc.) kan forverre sykdomsforløpet på grunn av økt risiko for bivirkninger fra mage-tarmkanalen.
• å fylle opp jernmangel og redusere alvorlighetsgraden av jernmangelanemi, som ofte følger med utviklingen av ulcerøs kolitt på grunn av blodtap, er jernpreparater foreskrevet, både i mono- og multivitaminkompleks;
• For å opprettholde elektrolyttbalansen er det mulig å ta rehydreringsløsninger, samt preparater av kalium, magnesium, etc.

Med utviklingen av sykdommer forbundet med uspesifisert ulcerøs kolitt, velges medisin og støttende terapi basert på hoveddiagnosen og effekten av legemidlene på de berørte tarmveggene. Terapi anbefales når det er mulig etter remisjonstiden.

Kirurgisk behandling av ulcerøs kolitt

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt krever kirurgisk behandling i følgende tilfeller:

• i den akutte, forbigående formen av sykdommen uten terapeutisk respons på konservativ terapi i 14-28 dager;
• med en subakutt, tilbakevendende, progressiv form for NUC med et mislykket resultat av medisinering i seks måneder;
• i kronisk kolitt med forandring av eksacerbasjoner og remisjoner og irreversible endringer i slimhinnene i tykktarmens vegger;
• med alvorlige livstruende komplikasjoner, uavhengig av sykdomsstadiet.

Kirurgisk behandling av NUC kan være nødvendig i nødstilfelle, snarest og som en planlagt operasjon. Indikasjoner for akutt kirurgisk behandling er intestinal perforering og peritonitt, samt tarmobstruksjon. Hvis akutt intestinal obstruksjon ikke er diagnostisert, kan operasjonen overføres til kategorien akutte eller kreve avklaring, men intestinal perforering av en hvilken som helst grad er en ubetinget indikasjon for beredskapsintervensjon, da dødeligheten for perforering er opptil 40% av det totale antall pasienter med denne patologien.

Urgent kirurgi utføres ved diagnostisering av kraftig blødning av tykktarmen, abdominal abscesser, akutt giftig dilatasjon (megakolon, ekspansjon) av tykktarmen.
Planlagte kirurgiske behandlingsmetoder er foreskrevet:

• i tilfelle resistent (resistent) til den medisinske behandlingsmetoden, sykdomsformen, den hormonavhengige formen, etc.;
• med en sykdomsvarighet på mer enn 10 år med en gjennomsnittlig eller høy grad av epiteldysplasi i tarmveggene;
• ved utbruddet av kreftfremkallende prosesser, degenerasjon av slimhinnevev i svulstformasjoner.

Det totale antall pasienter med NUC som gjennomgår kirurgisk behandling er ca. 10%, hvorav ca kvart er pasienter med tarmpancolyte.
Ulike metoder for kirurgisk behandling av NUC er betinget oppdelt i tre hovedgrupper:

• Den første er palliativ intervensjon på det autonome nervesystemet. Denne typen kirurgisk behandling anses å være ineffektiv med en kortsiktig effekt og anbefales ikke for øyeblikket når man velger en metode for behandling av ulcerativ ikke-spesifikk kolitt. For akutt- og nødoperasjoner er denne teknikken ikke aktuell;
• ileostomi, kolostomi og lignende operative operasjonsmetoder. Det utføres på stedet over registreringsstedet for destruktive prosesser for å utelukke den berørte tarmseksjonen fra fordøyelsessystemet. Denne typen palliativ intervensjon er i de fleste tilfeller et foreløpig, støttende stadium før neste kirurgisk behandling. Men hos noen pasienter kan slike operasjoner, etterfulgt av kombinert konservativ behandling, føre til langvarig remisjon av sykdommen.
• Radikal kirurgi er å fjerne området eller hele tykktarmen, som påvirkes av inflammatoriske forandringer.

Et slikt alternativ, som tidligere brukt, anbefales ikke i kirurgisk praksis for behandling av NUC og andre inflammatoriske og destruktive patologier i tarmen (Crohns sykdom, etc.).
Varianter av segmental og subtotal reseksjon (delvis fjerning) av tykktarmen er for tiden anerkjent som ikke helt effektive metoder på grunn av den høye risikoen for tilbakefall av sykdommen i det gjenværende område.

Den optimale metoden regnes som koloptektomi med dannelsen av terminal ileostomi. Denne typen kirurgisk behandling er preget av det laveste antall postoperative komplikasjoner og behovet for å gjennomføre kirurgisk behandling. Også under kolopektomi er den dannede ileostomi lett å vedlikeholde og få tilgang til.

På grunn av plasseringen av ileostomi, foretrekker pasienten imidlertid ofte kolostomi-varianten av operasjonen, hvor tette fekale masser kommer ut av den dannede åpningen, snarere enn det flytende innhold av tynntarmen, som i ileostomi. Effektiviteten til ileostomi-metoden er imidlertid mye høyere og lar deg snakke om mulig gjenoppretting av pasienten uten radikal intervensjon. Enhver type åpning etter pasientens utvinning kan elimineres.

Metoder for å vaske tykktarmen med antiseptiske, antibakterielle løsninger gjennom åpningen dannet under operasjonen fører sjelden til den forventede effekten. Det er verdt å huske at etter disse typer palliativ intervensjon er det nødvendig å kritisk vurdere tilstanden, skille den langsiktige remisjonen og fullstendig restaurering av slimhinnen. Ved feilaktig vurdering kan det være nødvendig å gjenta samme operasjon eller radikal fjerning av tykktarmen.

Radikal kirurgi, vist til pasienter med alvorlig sykdom, anbefales ofte i to stadier. I første fase utføres en operasjon med påføring av et ileostomihull, noe som gjør det mulig å forbedre pasientens generelle tilstand når kolon er fjernet fra fordøyelsesprosessen. Etter gjenopprettingsperioden, mot bakgrunn av stabilisering av appetitt, søvn, vektøkning, forbedring i proteinnivåer, hemoglobin og reduksjon i vitaminmangel, samt å gjenopprette mental likevekt, utføres radikal kirurgisk terapi med fjernelse av kolon. I gjennomsnitt tar det fra flere måneder til seks måneder for å gjenopprette fysisk og mental stabilitet, reaktivitet og kroppsresistens. Det er viktig å ikke stoppe på dette stadiet i nærvær av tidligere indikasjoner på radikal behandling.

Forebyggende metoder

Siden de eksakte årsakene til sykdomsutviklingen ikke er identifisert, inkluderer forebyggingsmetoder en sunn livsstil, et balansert kosthold, tidsriktig eliminering av symptomer og behandling av tarminfeksjoner, korreksjon av matallergiske reaksjoner, etc. Forebyggende og forebyggende tiltak er spesielt viktig hos personer med inflammatorisk tarmsykdom. familiehistorie.