På onsdager er Vladimir Ivanovich på plikt. Spørsmål vil bli besvart med en forsinkelse på 2-3 dager.
Nettstedadministrasjonen trekker oppmerksomheten! Kjære pasienter! Ikke glem å registrere deg på nettstedet! Hvis det er nødvendig å reagere personlig til pasienten, vil ikke-registrerte brukere ikke motta et slikt svar. For gjentatte forespørsler, gjengiv ALLE forrige korrespondanse i sin helhet (skriv dato og antall spørsmål). Ellers vil konsulentene ikke gjenkjenne deg. Du kan utfylle spørsmål eller svare på spørsmål fra konsulenter i "Meldinger" under spørsmålet ditt. De vil bli sendt til konsulenter.
Etter å ha mottatt svaret, ikke glem å rangere ("rangere svaret"). Jeg takker alle som fant det mulig og nødvendig - for å vurdere svaret!
Husk at for svaret (konsultasjon) du liker, kan du bruke det spesielle alternativet på nettstedet "Say thank you", hvor du kan uttrykke din takknemlighet til konsulenten ved å kjøpe ham noen bonuser på vår side. Vi håper at de foreslåtte bonusene ikke vil gi deg noe annet enn et smil, dets frivolitet.
SKAP EN NY MELDING.
Men du er en uautorisert bruker.
Hvis du har registrert deg før, så logg inn (innloggingsskjema øverst til høyre på siden). Hvis du er her for første gang, registrer deg.
Hvis du registrerer deg, kan du fortsette å spore svarene på innleggene dine, fortsette dialogen i interessante emner med andre brukere og konsulenter. I tillegg vil registrering gi deg mulighet til å foreta privat korrespondanse med konsulenter og andre brukere av nettstedet.
Løsningen for behandling av gastrointestinaltraktoren Ganaton - gjennomgang
Ganaton hjelper med GERD. Forresten, det er en analog billigere.
Jeg tar stoffet Ganaton regelmessig når jeg har smerte på toppen av magen og halsbrann. Jeg ble foreskrevet dette stoffet av en gastroenterolog når jeg hadde en tilstand som GERD (gastroøsofageal reflukssykdom) på FGDS. GERD er når syre fra magen kommer tilbake i spiserøret, fordi inngangen fra spiserøret i magen ikke er tett lukket.
Og Ganaton øker bare muskeltonen, og derfor kommer inngangen fra spiserøret til magen tett.
Ganaton hjelper meg ikke umiddelbart, men et sted på den tredje eller fjerde søknadsdagen. Jeg, på anbefaling av legen, drikker et to-ukers forløb av Ganaton (en tablett tre ganger om dagen), og deretter trener halsbrann og magesmerter meg ikke lenge (2-3 måneder). Og når, etter noen måneder, halsbrann og ubehag i magen, kommer jeg tilbake igjen, jeg tar igjen en to-ukers løpet av Ganaton, og alt går.
Ganaton jeg tolererer godt uten bivirkninger.
Podlessky M.N., Tereshchenko S.G., Volchkova E.V. et al. Vurdering av klinisk effekt av prokinetikk Ganaton (Itoprid) i form av monoterapi og i kombinasjon med PPI for GERD // Farmakheta. - 2010. - № 15. - s. 74-80.
Evaluering av den kliniske effekten av prokinetic Ganaton (Itopride) som monoterapi og i kombinasjon med en protonpumpeinhibitor i gastroøsofageal reflukssykdom
Undersøkelsen omfattet 73 pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom, vurdere den komparative effektivitet monoterapi prokinetiske Itopride (Ganaton), protonpumpeinhibitor (PPI; omeprazol), og kombinasjonsbehandling ved behandling av GERD stadier 0-II (ifølge Savary-Miller Classification). Dynamikken i kliniske symptomer på GERD Amid forskjellige regimer og utført for å bestemme varigheten periode spiserøret surgjøring til pH 7,0 indikere eller alkalisk galle reflux, med avtagende pH 4.0 i minst 20 timer i døgnet, og dermed i det sure oppstøt er ikke mer enn 17% av den daglige tiden. Protonpumpehemmere (PPI) betraktes som "gullstandard" ved behandling av GERD [10-13]. Mindre effektiv N2-histamin blokkere [6]. Dessverre er mulighetene for å påvirke den patogenetiske forbindelsen til utviklingen av GERD, fortsatt begrenset NPS-motilitet [1]. For dette formål brukes prokinetikk (metoklopramid, domperidon) nå [6, 9]. Tidligere ble cisaprid, trukket av FDA fra det farmasøytiske markedet på grunn av bivirkninger i form av dødelige arytmier, brukt med stor suksess. Det antas at en mer uttalt effekt i å oppnå remission av GERD og helbredelse av erosjoner, spesielt med resistente sykdomsformer, oppnås med kombinert behandling av IPP og prokinetikk. prokinetisk behandling som monoterapi er ikke brukt på grunn av mangel på effekt og bivirkninger, som forekommer i 10-30% av pasientene (tretthet, døsighet, angst, forvirring, svekket oppmerksomhet og ekstrapyramidale lidelser ved bruk av metoclopramid, gynekomasti, galaktoré - domperidon) [ 6, 9].
I 2007 ble en ny prokinetic med en kombinert virkningsmekanisme, itopride (Ganaton), registrert i Russland. Effekten er basert på hemming av acetylkolinesterase og antagonisme mot dopamin D2-reseptorer. Den prokinetiske effekten av Ganaton er assosiert med en økning i acetylkolinfrigivelse og stimulering av muskarinreceptorer.
De viktigste fysiologiske effektene av Ganaton er [14]:
- økt peristaltikk i fordøyelsesslangen;
- økning i trykk i pumpestasjonen;
- stimulering av gastrisk motilitet;
- akselerasjon av mage tømming;
- restaurering av antroduodenal koordinering;
- redusert transittid gjennom tynntarmen.
Arbeidet med bruk av Ganatona, spesielt i form av monoterapi, med GERD er svært lite. I denne forbindelse ble det gjennomført en åpen, sammenlignende studie av effekten av Ganaton hos pasienter med GERD i gastroenterologiafdelingen av MONIKA.
Formålet med studien var å evaluere komparativ effektivitet av monoterapi med Ganaton, IPP og kombinasjonsterapi ved behandling av GERD 0-I-stadier (i henhold til Savary-Miller-klassifisering).
Resultatene tyder på at, på grunn av forbedring av spiserøret i magesmeden og magen, ved bruk av en Ganaton, kan man med hell kontrollere de kliniske symptomene på GERD av varierende grad av intensitet og til og med (til en viss grad) pH-nivå. Vi er langt fra å tenke på å anbefale monoterapi med prokinetic til alle pasienter med GERD. Tilsynelatende kan vi snakke om pasienter med ikke-erosive former for GERD eller støttende terapi. Resultatene av kombinasjonsterapi viser likevel en mer uttalt effekt på symptomene nevnt ovenfor.
Evnen til å gi helbredelse av esophageal mucosa IPP er absolutt ute av konkurranse. Nylig har det imidlertid vært en klar trend mot behandling av GERD utelukkende med høy dose PPI, og prokinetikk med et typisk mildt kurs av GERD anses ikke for nødvendig. Vi tror at våre data tillater oss å anbefale med tilstrekkelig tillit Ganaton som utgangspunkt i kombinasjon med en IPP for pasienter med GERD av varierende alvorlighetsgrad. Denne bestemmelsen er inkludert i de nye anbefalingene fra den russiske gastroenterologiske foreningen for diagnose og behandling av GERD [15].
Det skal bemerkes at i samsvar med målene for studien var behandlings- og observasjonsperioder små og omeprazol ble brukt som API.
- De oppnådde resultatene gjør det hensiktsmessig og lovende å fortsette forskningen i flere retninger:
- en økning i gruppen pasienter behandlet med Ganaton;
- bruk av mer effektive PPIer i sammenligningsgruppen;
- øke studienes varighet med gjentatt endoskopi;
- studien av ytterligere parametere av daglig pH-metri (antall tilbakeløp).
Ganaton
Skjema for utgivelse
Ganaton instruksjon
Hovedformålet med stoffet ganaton (itopride) er å stimulere tone og motilitet i fordøyelseskanalen. Legemidlet brukes til symptomatisk korreksjon av tegn på kronisk gastritt (lindring av ubehag, abdominal distans og magesmerter, lindring av kvalme, oppkast og anoreksi).
I dag er sykdommer som manifesteres av nedsatt motilitet i mage-tarmkanalen, mye mer vanlig enn et halvt århundre siden. I denne forbindelse er introduksjonen i praksis av ny og forbedring av allerede brukte stoffer som ordentlig kan organisere arbeidet med spiserøret, magen og tarmen, en oppgave av økende betydning. Narkotika ganaton er vellykket brukt i to hovedpatologiske tilstander i fordøyelseskanalen: GERD (dette er en forkortelse for gastroøsofageal reflukssykdom) og funksjonell dyspepsi. GERD utvikler seg som et resultat av tilbakesvaling av mageinnhold i spiserøret. Dette er en kronisk sykdom, som periodisk forverres, men hver etterfølgende tid blir symptomene mer og mer uttalt. GERD manifesterer seg ved halsbrann, sur eller bitter kløe, oppblåsthet av mat, vanskeligheter med å svelge. Den største skade i GERD er forårsaket av spiserøret, skadet av aggressivt sure innhold av magen. Når det gjelder funksjonell dyspepsi består den av en gruppe symptomer som vedvarer i flere måneder, inkludert brenning og smerte i den epigastriske regionen ("under skjeen"), en følelse av fylde i magen, for tidlig metning. Patogenesen av funksjonell dyspepsi har i utgangspunktet nedsatt motilitet i mage og tolvfingertarmen, funksjonell svakhet i magen, åpning i tolvfingertarmen i magen og generell antroduodenal inkoordinering.
"Gullstandarden" i behandlingen av disse og etiologisk relaterte sykdommer og patologiske forhold er prokinetikk, som ganaton er også stolt av å behandle. Dette er en ny prokinetic, som er tilrådelig å utnevne i begynnelsen av utviklingen av gastrointestinale sykdommer. Navnet "ganaton" selv, og dette er en forkortelse av den engelske "gastrisk naturlig tone", dvs. "Å returnere en normal gastrisk tone", vitner ganske veltalende til hovedformålet. Legemidlet har en dobbelt virkemekanisme. For det første hemmer enzymet acetylkolinesterase med en samtidig økning i fordøyelseskanalens motilitet, og for det andre tar det en ekstremt radikal posisjon mot dopamin D2-reseptorer, som også stimulerer gastrointestinal motilitet. Ganaton gjør prosessen med gastrisk tømming raskere, og reduserer transporttidspunktet for matbolusen gjennom tynntarmen. Legemidlet har også en antiemetisk effekt, som er forbundet med blokkering av D2-kjemoreceptorene av utløsersonen til det emetiske senteret i medulla oblongata.
Til tross for den relative "ungdommen" har stoffet ganaton allerede fått sterk prestisje, inkl. og i Russland. I Volgograd State Medical University ble det derfor gjennomført en komparativ studie av ganaton og domperidon, som har vært brukt for GERD og funksjonell dyspepsi. Samtidig viste ganaton de beste resultatene, og demonstrerte i tillegg fordeler over sin rival som fravær av ekstrapyramidale sidereaksjoner, minimal interaksjon med andre stoffer og metabolisme i fravær av P-450 cytokrom.
Ganaton er tilgjengelig i piller. Doseringsregimet og hyppigheten av legemidlet er som følger: 50 mg 3 ganger daglig med muligheten for å redusere dosen, med tanke på pasientens alder.
Prostokabinet.Ru
Ganaton
Ganaton (lat. Ganaton) - stimulator av gastrointestinal motilitet, prokinetisk ny generasjon. Navnet kommer fra engelsk. "Gastrisk naturlig tone" - gjenoppretter den normale tonen i magen.
Det internasjonale ikke-proprietære navnet på den aktive ingrediensen ganaton: itopride.
Ganaton er tilgjengelig i belagte tabletter. En tablett inneholder 50 mg av det aktive stoffet - itopridhydroklorid. I tillegg inneholder tablettkjernen hjelpestoffer: laktose. maisstivelse, karmellose, vannfri kiselsyre, magnesiumstearat og et tablettskall. karnaubavoks, hypromellose, titandioxid og makrogol 6000.
Ganaton - et stoff med kombinert virkemekanisme, som er en antagonist av dopamin D2 -reseptor og acetylkolinesterase blokker. Ganaton aktiverer frigjøringen av acetylkolin, samtidig som den forhindrer nedbrytning. Ganaton i minimumsbeløpet trer inn i blodhjernebarrieren (BBB), påvirker ikke varigheten av Q-T-intervallet og virker ikke med stoffer som metaboliseres av cytokrom P450-enzymer. inkludert protonpumpehemmere. ofte brukt i behandlingen av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) og funksjonell dyspepsi. Ganaton har en utprøvd antiemetisk effekt, forbedrer propulsiv motilitet i magen og akselererer tømningen. Ganaton påvirker ikke serumnivåene av gastrin.
Figuren viser skjematisk patogenetiske faktorer for utvikling av gastroøsofageal reflukssykdom og de viktigste legemidlene som brukes ved behandling av GERD: ganaton- og protonpumpehemmere (Mayev IV og andre).
Profesjonelle medisinske publikasjoner om behandling av ganaton sykdommer i mage-tarmkanalen
Indikasjoner for bruk Ganatona:
Kontra:
- overfølsomhet overfor stoffet
- blødning i mage eller tarm
- perforering av mage eller tarm
- intestinal obstruksjon
- alder opptil 16 år
- graviditet
- amming (aktiv substans ganaton - itoprid trenger inn i morsmelk)
Ganaton tar 1 tablett før måltider 3 ganger om dagen. Daglig dose - 3 tabletter (150 mg itopridhydroklorid).
Bivirkninger
Fordøyelsessystemet: diaré. forstoppelse. magesmerter. overdreven saliv, kvalme, gulsott. Allergiske reaksjoner: hudhyperemi, kløe, utslett, anafylaksi. Endokrine system: økt prolactinnivå. gynekomasti. Nervesystemet: Svimmelhet, hodepine, tremor. Kardiovaskulære og lymfatiske systemer: leukopeni, trombocytopeni. Laboratorieindikatorer: økt aktivitet av aspartataminotransferase, alaninaminotransferase, gammaglutamyltranspeptidase, alkalisk fosfatase og bilirubinnivå.
Ganaton absorberes raskt og nesten helt i fordøyelseskanalen. Den relative biotilgjengeligheten av den er 60%, som er forbundet med stoffskiftet under første pasient gjennom leveren. Mat påvirker ikke biotilgjengeligheten. Maksimal plasmakonsentrasjon på 0,28 μg / ml oppnås 30 til 45 minutter etter å ha tatt en tablett Ganaton. Når du tar ganaton oralt igjen i en dose på 1 til 4 tabletter tre ganger daglig i 7 dager, er farmakokinetikken til ganaton og dets metabolitter lineære, og kumulasjonen er minimal.
Det aktive stoffet i Ganaton-itopridhydroklorid er 96% bundet til plasmaproteiner, hovedsakelig albumin. Binding til alfa 1 syre glykoprotein er mindre enn 15% av total binding. Itoprid distribueres aktivt i vevet og finnes i høye konsentrasjoner i nyrene, tynntarmen. lever, binyrene og magen. Itopod overvinter ikke BBB-brønnen, og derfor er dets tilstedeværelse i hjernen og ryggmargen minimal.
Ganaton gjennomgår aktiv biotransformasjon i den menneskelige leveren. Det metaboliseres av virkningen av flavin-avhengig monooksygenase, mengden og effektiviteten av isoenzymer som hos mennesker kan variere avhengig av genetiske faktorer og i sjeldne tilfeller fører til utviklingen av "fiskesluktsyndrom" (trimetylaminuria). Hos pasienter med dette syndromet øker tiden detidid utskillelse fra kroppen. Itopride inhiberer ikke eller induserer CYP2C19 og CYP2E1, og påvirker ikke CYP- eller uridin-difosfat-glukuronyltransferaseaktiviteten.
Ganaton og dets metabolitter utskilles hovedsakelig i urinen. Den terminale halveringstiden er ca. 6 timer. Renal ekskresjon av itoprid og dets N-oksid etter en enkelt dose ganaton oralt i terapeutiske doser hos friske mennesker er henholdsvis 3,7 og 75,4%.
Ifølge den farmakologiske indeksen tilhører Ganaton gruppen "GI-motilitetsstimulerende midler, inkludert emetikk". Ifølge ATH - til gruppen "A03 Preparater for behandling av funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen" og har koden "A03FA07 Itoprid."
Ganaton er et reseptbelagte legemiddel.
Produsent ganatona. Abbott Japan Co. (Japan).
Andre legemidler med samme aktive ingrediens. I tillegg til Ganaton er følgende stoffer med den aktive ingrediensen itoprid (itopridhydroklorid) - Itomed og Itopra registrert i Russland. I Ukraina er stoffet solgt Primerproduksjon Mili Healthcare Ltd. (Storbritannia).
Årsaker og behandling av hoste med refluksøsofagitt
Hoste er ikke bare et ubehagelig symptom. Det forårsaker irritasjon av strupehinnen, strupen og bronkier. Uten å finne ut årsaken til disse irritasjonene, er det umulig å begynne en tilstrekkelig behandling og å stoppe den ødeleggende smertefulle manifestasjonen.
Naturen av tilbakeløp
Tilbakestrømning er fenomenet av omvendt bevegelse av mat gjennomvåt i magesaft. En "kassert" del av maten kalles reflux.
Inntaket av mikroskopiske deler av mat fra magen inn i spiserøret skyldes den ufullstendige lukningen av en bestemt ventil mellom dem. Svakheten i denne ventilen, kalt den nedre esofagus sphincter (LES) eller cardia, skyldes følgende årsaker:
Refluks episoder som har blitt systematisk i kombinasjon med komplikasjoner og karakteristiske symptomer (halsbrann, smerte og følelse av tyngde i magen eller bak brystbenet) tyder på utvikling av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Fenomenet refluks forekommer ofte mot bakgrunnen av en midlertidig svekkelse av PS. Men noen ganger refluxes oppstår på grunn av den konstante nedgangen i sphincter muskel tone.
Årsaker og virkninger av langvarig hoste
Den beskyttende rollen som hoste er at hostende bevegelser fjerner sputum og fremmede partikler fra luftveiene. De mest sannsynlige årsakene til hoste er:
En sterk, langvarig hoste av en hvilken som helst etiologi fører til økt trykk i brystet, nedsatt blodsirkulasjon i brysthulen og en reduksjon i styrken av hjertesammensetninger. Kronisk hoste svekker elasticiteten til lungevevvet og kan føre til utvikling av emfysem.
Mekanismer for hoste med refluksøsofagitt
GERD kan forårsake symptomer som ved første øyekast er vanskelig å forbinde med fordøyelsessystemet i fordøyelseskanalen. En følelse av ondt i halsen, hoste, forverret om natten, kortpustethet, lungehaler, pustevansker, heshet eller falsett. En indirekte bekreftelse på sammensetningen av GERD og hoste er det faktum at spesifikk behandling av GERD fører til at den forsvinner eller signifikant reduksjon.
Det er to årsaker til hoste i GERD:
1) Kaste de minste partiklene av mageinnhold i luftveiene kalles mikroaspirasjon. Refluksmikropartikler spiller rollen som et kjemisk stimulus for luftveiene.
Når resirkuleringspartikler kommer inn i strupehodet (nasofarynx, og når det inhaleres og deretter inn i luftrøret), er reseptorer som aktiverer hostesenteret irritert. Forekomsten av hoste, hvis årsak er tilbakesvaling av mageinnhold i spiserøret, er refleks (automatisk) i naturen og kalles en esophageal trakeobronchial refleks. Det kalles gastrisk hoste.
Høy surhet av matmassen forårsaker som regel inflammatoriske endringer i slimhinnen i magesekken og spiserøret - gastrointestinale symptomer. Men betennelsen i matstrupenes spiserør (esophagitt) følger ikke alltid GERDs forløb: det kan ha et enkelt symptom i form av hoste.
Hoste som følge av mat, mikro-aspirasjon oppstår etter typiske symptomer på GERD og er ledsaget av klare tegn på irritasjon av nedre luftveier, lesjon av stemmene og inflammatoriske prosesser i strupehodet.
Tegn på hoste med refluksøsofagitt forårsaket av aspirasjon av mat:
Men studier har funnet at i 30% av tilfellene oppstår hoste selv når en sur gastrisk masse reflux oppstår ikke høyere enn den nedre tredjedel av spiserøret (den såkalte distale delen).
2) Når reflux kommer inn i spiserøret, er spesielle, såkalte vagale reseptorer plassert i den nedre tredjedel av spiserøret. De aktiverer hjernesens hjernesenter og stimulerer dermed hoste: Denne mekanismen kalles vagus-mediert refleks.
Den vagus-formidlede typen av hoste bekrefter utvetydig fraværet av endringer i radiografisk undersøkelse av brystet og den normale tilstanden til larynx-slimhinnen. En slik hoste, som regel, forutsetter forekomsten av de "klassiske" symptomene på GERD, forårsaker ikke ekspektorering og varer i mange år i fravær av behandling. Infeksjoner i øvre luftveier mot ham er mer alvorlige, og forverrer hostenes trang.
Vær oppmerksom på! En av de viktigste kjennetegnene ved hoste med refluksøsofagitt er fri nesepust.
Diagnose av hoste med refluksøsofagitt
Utviklingen av terapeutiske tilnærminger er umulig uten å identifisere årsakene til hoste. En av hovedfaktorer som bestemmer hosteets etiologi, er en omhyggelig arbeid hos en lege ved innsamling av historiske data og detaljert medisinsk undersøkelse.
Historie tar innebærer å identifisere karakteristiske symptomer og forholdet mellom hoste og pasientens livsstil:
For å bestemme hostemekanismen forårsaket av GERD, utføres en komparativ analyse av surhet i nedre og øvre esophageal tube. En slik analyse er bare mulig i løpet av pH-metri, den mest sensitive og spesifikke undersøkelsesmetoden, den såkalte "gullstandarden". Det gir mulighet til å gjøre en entydig konklusjon om sammenhengen mellom hoste og syre refluks.
En vurdering av effekten av "surgjøring" av spiserøret, tilstanden til sin slimhinne og hosteundertrykkelsesfaktorer er også nødvendig. For å gjøre dette, utfør en gastroskopisk undersøkelse, hvor legen visuelt vurderer tilstanden til esophageal mucosa. I de fleste tilfeller, under undersøkelse av pasienter med klager på hoste, oppdages esofagitt i nedre esophagus.
Om nødvendig utføres fluoroskopi av lungene i Trededenburgs stilling. Denne diagnostiske metoden gjør det ikke bare mulig å fikse mulige deformasjoner av spiserøret, men også arten av fordelingen av refluks i esophagealrøret med stimulert refluks av mat på studietidspunktet. Med denne teknikken kan du gjentatte ganger øke informasjonsinnholdet i undersøkelsen. Når du utfører fluoroskopi i Trendelenburg-stillingen, stimulerer refluks pasientens spesielle stilling.
behandling
Behandling av hoste med refluksøsofagitt er en lang prosess. Lettelse av tilstanden er umulig uten en omfattende behandlingsmetode, avhengig av sykdomsstadiet og tilstanden til slimhinnen i spiserøret.
Effektiv behandling involverer primært en intens og langvarig reduksjon i surheten av magesaft.
Hvert stadium av sykdommen krever visse terapeutiske tilnærminger. Behandlingen fortsetter i minst 3 måneder etter at hosten er avsluttet med en gradvis etterfølgende uttak av legemidler i henhold til en bestemt ordning.
I henhold til intensiteten av eksponering, er hostebehandling for refluksøsofagitt delbart kondisjonert i følgende stadier:
Behovet for kirurgisk inngrep i form av en åpen eller laparoskopisk gastrisk fundoplikasjon oppstår ved vedvarende luftveislesjoner mot bakgrunnen av den fortsatte aspirasjonen av mageinnhold.
Vær oppmerksom på! GERD er en kronisk sykdom, så det kan være nødvendig å gjenta lange behandlingsformer på grunn av hosteendringer ved slutten av medisinering.
forebygging
Strikt overholdelse av kosthold og en radikal endring i livsstil er forutsetninger for langvarig remisjon av sykdommen, som under visse forhold kan oppnås uten å ta medisiner. Røykeslutt og tilstrekkelig trening er her som en del av behandlingsprosessen.
Reduksjonen i kroppsvekt vil redusere intra-abdominal trykk, belastningen på membranen og risikoen for hernia i esophagealåpningen. Overeating, klær, klemme på magen, fysisk anstrengelse etter å ha spist bremse bevegelsen av mat, øke trykket i bukhinnen og til slutt føre til åpningen av OPS, denne fysiologiske "nøkkelen" som låser spiserøret.
Vær oppmerksom på! Naturlig (fysiologisk) refluks i fravær av esofagitt kan ikke forårsake hoste og kortpustethet.
Når matbolus kommer inn i magen, oppstår frigjøring av syre refleksivt. Men alkohol, krydret, krydret og sure matvarer, drikkevarer med gass økning av magesyre, øke surheten av mageinnholdet. Kostholdet til en pasient som lider av gastrisk hoste, bør inneholde en tilstrekkelig mengde protein, opptil 45 g i det daglige dietten. Produkter som stimulerer frigjøring av syre, svekker tonen på PS, bør utelukkes.
Spise senere enn 2 timer før sengetid er utelukket. Løft hodet på sengen med minst 10 cm.
Kaller for fraksjonær ernæring - et vanlig sted for medisinske anbefalinger. Men den brøkdelte ernæringen bør være et adferdsaksiom for en pasient med hoste forårsaket av refluxøsofagitt.
En tørrstrammet hoste, forårsaket av GERD, kan vare i opptil flere år, i fravær av tilstrekkelig behandling, finner ingen oppløsning og utmattende en person, og kan føre til astma. Å redusere hyppigheten og varigheten av refluksepisoder er nøkkelen til å overvinne hostens refleks.
Esophagitis behandling
Inflammatorisk sykdom i esophagusmurene kalles esofagitt. Betennelse kan være kronisk eller akutt. Med sykdomsprogresjonen påvirker de dypere lagene i slimhinnen i spiserøret.
Esofagitt symptomer og behandling
Esofagitt av arten av den inflammatoriske prosessen er delt inn i edematøs, katarral, erosiv, hemorragisk, pseudomembranøs, nekrotisk, exfoliativ og slem.
Den vanligste edematøse og katarrale esofagitt, de er preget av hyperemi og ødem i slimhinnen.
Øsofagitt symptomer og behandling kan bli funnet i den medisinske leksikon eller Internett, men det er bedre å ta til terapeut og ikke til selvmedisinering.
Med refluksøsofagitt har en person en brennende følelse bak brystbenet og i den epigastriske regionen. Halsbrann øker etter å ha drukket kullsyreholdige drikker, kaffe, fettstoffer eller krydret mat.
Kronisk esofagitt ledsages av smerte i xiphoidprosessen og bak brystbenet, som er gitt til rygg og nakke.
Hvis ubehandlet esophagitt kan utvikle et peptisk sår, stenose i lumen i spiserøret, purulente komplikasjoner, og så videre.
Reflux esofagitt behandling
Slimhinnen i spiserøret er forsvarsløs mot aggressivt miljø. Epitelet er lett skadet og betent. Det er smerter.
Det viktigste symptomet på reflux esofagitt er halsbrann, som oppstår både dag og natt. Brenner verre etter å ha spist og i en horisontal stilling av kroppen. Smerter i brystet, gjør at du tenker på hva som plager hjertet, selv om det ikke er det.
Reflux esofagittbehandling begynner med en røntgenundersøkelse, deretter utføres en esofagoskopi og biopsi.
For å redusere gastroøsofageal refluks, må du gå ned i vekt, sove i forhøyet stilling, ikke spise fet mat, sjokolade, drikke appelsinjuice og alkoholholdige drikkevarer. Legen vil foreskrive histamin H2-reseptor blokkere, protonpumpehemmere, prokinetikk og antacida. I sjeldne tilfeller, når medisiner ikke hjelper, er det nødvendig med kirurgi.
Erosiv esophagitt behandling
Årsaker til esophagitt: syre refluks, hiatal brokk, kirurgi, magesår, infeksjoner, kjemiske forbrenninger, krydret mat og så videre. Pasientens stemme blir hes, natt hoste, brystsmerter, halsbrann, kvalme, oppkast av blod, smerte ved svelging og trykk i mageområdet vises.
Erosiv esofagittbehandling bør begynne med et besøk til legen. Det er nødvendig å gjennomgå esofagoskopi, som vil bidra til å bestemme funksjonene i sykdomsforløpet. Det er pustler, erosjon, punkterte blødninger, ekssudat og hyperemi i slimhinnen.
Reflux esophagitis provoserer utviklingen av dysbiose, så du må gjenopprette tarmmikrofloraen.
Fysioterapi regnes som en av de mest effektive behandlingene. Galvanisering eller elektroforese brukes til å redusere smerte.
I noen sykdom er ernæring viktig person. Når esophagitt er nødvendig for å spise ofte og i små porsjoner. I kostholdet bør ikke være krydret, stekt og syltet mat. Hovedvekten bør være på kjøtt, fisk og grønnsaker som må dampes.
Inflammasjon kan fjernes med en infusjon av melissa blader, moderkreft og farmasøytisk kamille.
Catarrhal esofagitt behandling
Feil diett er årsaken til et stort antall sykdommer. For å være slank, sunn og vakker må du lede en sunn livsstil og spise riktig.
Catarrhal esophagitis behandling begynner med et sparsomt kosthold, det er nødvendig å bruke stoffer som eliminerer halsbrann, for eksempel "Maalox". Gaviscon, Rennie og andre. Smerte syndrom kan stoppes av "Omez" eller "Papaverin". Også, ikke glem om stoffene som omslutter og beskytter slimhinnen i spiserøret. Som vedlikeholdstest foreskrev vitaminkompleksene som inneholder vitaminer A, E og D.
Medisiner og tradisjonell medisin vil ikke være gunstig hvis en person ikke følger en diett i lang tid og fører en sunn livsstil.
Mangelen på tilstrekkelig behandling fører til at en person utvikler mikroserosjoner og øker brokk.
Eventuelle te og te bør ikke være varme (ikke høyere enn 35 grader). På en tom mage anbefales det å drikke naturlig havtornolje (en spiseskje per dag).
Candida esophagitis behandling
Candida esophagitis er akutt eller kronisk. Akutt sopp esofagitt ledsages av høy feber og utvikler seg plutselig. Hvis han ikke blir behandlet, vil han skaffe seg en kronisk form der dype sår dannes. Candida esophagitis er ikke farlig for en persons liv, men det forårsaker ubehag.
Candida esophagitis behandling kan utføres ved hjelp av tradisjonell medisin. Men ikke glem at selvmedisinering ofte fører til alvorlige komplikasjoner som kan være vanskelig å eliminere. Hvis du umiddelbart konsulterer en lege, kan du bli kvitt en ubehagelig sykdom om ti dager. Candida esophagitis blir behandlet med antifungale legemidler som blokkerer veggene i soppceller. Echinocandiner, polyenantimykotika og azol antimykotika er vanligvis foreskrevet.
Gastritt esofagitt behandling
For å bli kvitt gastritt og spiserør, må du gjennomgå en omfattende undersøkelse og behandling. To ukers utryddelsesbehandling med antibiotika er foreskrevet hvis gastritt forårsaket av Helicobacter pylori. Den vanligste foreskrevet er Amoxicillin, Clarithromycin eller Metronidazol.
Hvis gastritt øker surhet, må du ta protonpumpehemmere, for eksempel "Pariet". "Omeprazol". Nexium, Lanzoprazol, Esomeprazol eller Rabeprazol. Disse preparatene reduserer produksjonen av saltsyre.
Hvis pasienten har normal eller lav surhet, bør ikke de ovennevnte preparatene brukes. I denne situasjonen foreskrives antacida, reparants og prokinetikk. "Fosfalyugel". "Gastal". "Almagel" og "Geviscon" stopper halsbrann og gir nødhjelp. "Reglan". "Ganaton" og "Motilium" normaliserer motiliteten i spiserøret og magen. "Venter". Sukralfat og Novobismol helbrede og gjenopprette strukturen i slimhinnen.
Gastritt esofagitt behandling utføres ved hjelp av diett. Du må spise seks ganger om dagen, og i små porsjoner. To timer før sengetid er det strengt forbudt å spise.
Distal esophagitis behandling
Den inflammatoriske prosessen i den distale spiserøret kalles distal esophagitis. Denne sykdommen kan oppstå på grunn av termiske, kjemiske eller mekaniske effekter på slimhinnen. Årsaken kan være en allergisk reaksjon.
Distal esophagitis behandling begynner med å bestemme årsaken til betennelse. Det er nødvendig å forstå hva som egentlig irriterer esophagus. Pasienten anbefales å følge en diett, som består av innhylle og gelélignende retter, vegetabilsk olje. Mat bør være lett å fordøye, ikke være for varmt eller kaldt. Som en drink er kamille og rosehip ekstrakter og te godt egnet.
Årsaken til sykdommen kan være stress, under behandling og da er det nødvendig å unngå situasjoner som forårsaker psykisk smerte.
Esofagitt behandling av folkemidlene
Tradisjonell medisin er rik på oppskrifter for alle sykdommer, spiserøret er intet unntak.
Esophagitis blir behandlet med folkemessige midler ved medisinsk samling, løvetann blomster, urte samling, selleri røtter, dillfrø og poteter.
Healing samling kan gjøres fra rhizomes av Snake fjellklatrer, anisfrø, svart-leafed pil, oregano urter og calendula blomst. Det er nødvendig å ta en teskje av hver komponent, bland og hell et glass kokende vann. Infuse i tre timer, deretter belastning og ta 50 ml hver og en halv time.
Esofagitt behandling med rusmidler
Det er umulig å foreskrive medisin alene. For at behandlingen skal være så effektiv som mulig, må du gå til legen, og bare deretter tømme apotekens tellere.
Behandling av esophagitt med rusmidler er effektiv, men du må vite nøyaktig hva du bør ta. I denne sykdommen blir ofte legemidler som omeprazolacre foreskrevet. "Zolopent". "Losek Mapps". Tribuks, Maalox og mange andre.
Behandling av esophagitt diett
For å bli kvitt esofagitt må du følge en streng diett. Det er nødvendig å utelukke alkoholholdige drikker og sigaretter.
Behandling av spiserør med kosthold innebærer eliminering av naturlig juice, frukt, karbonatiserte drikker, røkt kjøtt, fettstoffer og krydret mat.
Maten må tilberedes eller dampes. Spis hver tredje eller fire timer i små porsjoner. To eller fire timer før sengetid, det er bedre å ikke spise noe i det hele tatt.
Hvordan behandles refluksøsofagitt? Hvor lang tid kan du ta omeprazole?
Tatt i betraktning bare en "fasade" av sykdommen er helt ubrukelig og farlig.
Vopory - skriv til din personlige konto.
Jeg anbefaler - Klinikk for restorativ medisin
Annonse fra en konsulent:
På onsdager er Vladimir Ivanovich på plikt. Spørsmål vil bli besvart med en forsinkelse på 2-3 dager.
Nettstedadministrasjonen trekker oppmerksomheten! Kjære pasienter! Ikke glem å registrere deg på nettstedet! Hvis det er nødvendig å reagere personlig til pasienten, vil ikke-registrerte brukere ikke motta et slikt svar. For gjentatte forespørsler, gjengiv ALLE forrige korrespondanse i sin helhet (skriv dato og antall spørsmål). Ellers vil konsulentene ikke gjenkjenne deg. Du kan supplere spørsmålene eller svare på spørsmål fra konsulenter i "Meldinger" under spørsmålet ditt. De vil bli sendt til konsulenter.
Husk at for svaret (konsultasjon) du liker, kan du bruke det spesielle alternativet på nettstedet "Say thank you", hvor du kan uttrykke din takknemlighet til konsulenten ved å kjøpe ham noen bonuser på vår side. Vi håper at de foreslåtte bonusene ikke vil gi deg noe annet enn et smil, dets frivolitet.
Ofte er ubehagelige symptomer, som halsbrann, smerter i overlivet, et brudd på å svelge når de spiser, forbundet med sykdommer i magen. Imidlertid manifesterer et lignende klinisk bilde seg selv og den inflammatoriske prosessen i spiserøret, eller på en annen måte, spiserøret.
Esofagitt er en esophagus sykdom, som skyldes virkningen av ugunstige faktorer på sin slimhinne, akutt eller kronisk, og med alvorlige lesjoner i spiserøret, noe som kan føre til komplikasjoner.
I henhold til graden av skade på slimhinnen, er katarral, edematøs, erosiv, hemorragisk, nekrotisk, pseudomembranøs, exfoliativ og flegmonøs esophagitt skilt. Av esophagusens lesjon kan den være proksimal (i de første delene), distal (nærmere magen) og totalt, når slimhinnen er involvert gjennom spiserøret.
Årsaker til spiserøret
Gastroøsofageal reflux er den vanligste årsaken til spiserør i spiserøret, også kalt reflux esofagitt. Sykdommen utvikler seg på grunn av ufullstendig lukning av kardiale delen av magen, med det resultat at mageinnholdet, som er surt, kastes tilbake i spiserøret. Normalt bør dette ikke være fordi cellene i slimhinnen i spiserøret og magen er forskjellige, og hvis saltsyre ikke har en ødeleggende effekt på mukøsmembranen i magen, så fører det til konstant irritasjon og utseende av ødem og ventiler og erosjoner - mangler i slimhinnen og submukosale strukturer. Tilbakestrømning av mageinnhold kan forekomme med diafragmatisk brokk, fedme, graviditet, hyppig bruk av alkohol og røyking, misbruk av fettstoffer.
Kjemiske faktorer. Den nest vanligste årsaken til spiserøret er kjemisk forgiftning, for eksempel når du prøver selvmord eller ved en feil. En kjemisk brenning av slimhinnen utvikler seg, som i de fleste tilfeller fører til cicatricial fusjon av spiserørveggene, kalt strengninger. Mulige forbrenninger med alkali, syrer (oftest med eddiksyre), løsningsmidler (bensin), sjeldnere en spiserør i spiserøret med alkoholsubstitutter. Esofagitt med konstant bruk av etylalkohol utvikler seg hos personer som lider av alkoholisme.
Utløp i esophagus er nesten like vanlig som kjemiske skader. Oftest er det en situasjon når en person svelger fisk eller kyllingben, og det kile i lumen i spiserøret. I dette tilfellet vil ikke bare akutt esofagitt utvikles, men beinperforering gjennom veggen er mulig. Dette er fulle av utviklingen av flegmonøs (purulent) esophagitt og strømmen av pus inn i mediastinumet - hulrommet der hjertet, luftrøret og store fartøyene befinner seg. I tillegg finnes fremmedlegemer ofte hos små barn når de svelger ulike mellomstore og store gjenstander som mynter, batterier, leker, etc.
Utløp i spiserøret i et barn med radiografi
Termiske faktorer. Det er generelt en økning i temperaturen på matinntaket, for eksempel hvis en person har svelget veldig varm mat raskt eller tar maten varm på en systematisk måte.
Smittsomme stoffer. slik som Candida sopp. influensavirus. meslinger. cytomegalovirus. mikroorganismer som forårsaker difteri. skarlagensfeber tyfusfeber kan provosere akutt eller kronisk esophagitt hos personer med nedsatt immunitet, for eksempel hos HIV-infiserte pasienter. I slike tilfeller utvikles hemorragisk (med dannelse av blødninger i esophagusveggen under virusinfeksjoner) eller eksfolierende (med dannelsen av fibrin-inflammatoriske filmer dypt loddet til slimhinnet i difteri eller skarlagensfeber) i spiserøret.
Alimentære faktorer har direkte innvirkning på slimhinnen i spiserøret når de spiser mat som forårsaker allergi i en gitt pasient, eller produkter som inneholder krydder og konserveringsmidler, samt fett, krydret, stekt mat og røkt kjøtt.
Skader på spiserøret med endoskop er ekstremt sjelden som følge av gastroskopi.
Symptomer på esophagitt
Det kliniske bildet av akutt og kronisk esophagitt består av følgende syndromer:
- Smertsyndrom er preget av halsbrann, akutt eller vedvarende brennende smerte i brystbenet og overlivet, som sprer seg til bak og nakke. Når forgiftning med kjemikalier eller svelging av fremmedlegeme, er smerten skarp, intens. I tillegg til smerter i brystben og nakke, er smerten karakteristisk for munnslemmene med tilsvarende tegn på kjemisk skade på munnhulen, samt uttalt hevelse i ansikt, nakke og strupehodet, noe som forårsaker heshet og kvelning.
- Syndrom dysfagi - svekket inntak av mat, spesielt hard utseende. Mens du mottar fast mat, er pasienten tvunget til å drikke dem med en slurk av vann. I alvorlige lesjoner i spiserøret er det vanskelig å sluke myke matvarer og væsker.
- Regurgitation, eller regurgitation - kaster svelget mat tilbake fra spiserøret i halsen. Oppstår umiddelbart etter et måltid eller noen timer senere, kan det forstyrre pasienten om natten. Også preget av hyppig bøyning med sur eller bitter smak.
- Åndedrettsproblemer manifesterer seg som en tørr hostende hoste oftere om natten og refleksjon laryngospasme (lukking av glottis i strupehode med manglende evne til å holde luft i noen sekunder eller minutter) på grunn av innånding av matpartikler kastet inn i munnhulen. Pasienter med vedvarende svelg og strupehinneirritasjon med surt mageinnhold utvikler ofte bronkitt.
- Syndrom dyspepsi kan oppstå med samtidig gastritt eller magesår og er preget av kvalme, oppkast, ustabil avføring. I hemorragisk esophagitt er oppkast av mørkfarget blod mulig.
- En sjokk-tilstand er mulig med alvorlig akutt esofagitt forårsaket av en kjemisk brenning av spiserøret, når lesjonen dekker alle lag av veggen og sprer seg til nærliggende organer. Her er det faktisk et smertefullt sjokk. Et smittsomt toksisk sjokk med de tilsvarende symptomene oppstår ved perforering av esophageal veggen med utvikling av purulent betennelse i de tilstøtende mediastinale organer.
Ved akutt betennelse i spiserøret, i motsetning til kronisk, oppstår alle symptomene plutselig, de uttalt og forårsaker betydelig ubehag for pasienten, og ber dem om å se en lege. I katarrale og edematøse former kan tegn på spiserøret være mindre uttalt. Ved kronisk esophagitt blir symptomene noe slettet og utvikler seg ikke så raskt, slik at pasienten blir vant til ubehagelige følelser, engasjere seg i selvbehandling, for eksempel å hele tiden ta Renny, Almagel og andre stoffer for halsbrann. Denne tilnærmingen til pasienten til hans helse er fundamentalt feil, siden den inflammatoriske prosessen i spiserøret bare skal behandles av en lege etter en undersøkelse og bestemmelse av årsaken til spiserøret. Ellers kan en eksisterende esofagitt føre til cicatricial vedheft i spiserøret og andre komplikasjoner.
Diagnose av sykdommen
Hvis symptomer ligner på manifestasjoner av esophagitt, bør du konsultere en lege, en gastroenterolog eller ringe en ambulanse, for eksempel hvis du forgiftes av en kjemikalie eller svelger en fremmedlegeme. I tillegg til å intervjue og undersøke pasienten, foreskriver legen noen av de ekstra diagnostiske metodene. Avhengig av det akutte eller kroniske løpet av esophagitt i denne pasienten, kan undersøkelsen gjennomføres snarest ved opptak til sykehuset eller planlagt i klinikken. Kan tilordnes:
- Generelle blod- og urintester.
- Spesifikke blodprøver for mistenkte smittsomme sykdommer (bestemmelse av antistofftiter til cytomegalovirus, forårsakende middel for tyfusfeber, difteri, blodprøve for HIV, etc.).
- Esofagografi - innføring av en radiopaque substans gjennom munnen og radiografien. Gir deg mulighet til å bestemme en fremmedlegeme for å vurdere spiserøret i spiserøret. Det kan foreskrives for kjemiske brannskader i spiserøret innen en dag etter forgiftning, når pasienten blir fjernet fra sjokk.
- Esophagomanometry - bestemmelse av trykket i spiserøret og dets kontraktile aktivitet ved hjelp av et spesielt kateter introdusert gjennom munnen, gjør det også mulig å måle pH (medium reaksjon) i lumen i spiserøret og bestemme hastigheten på tømmingen (esophageal clearance).
- Esophagoscopy - undersøkelse av spiserøret fra innsiden med et esophagoskop satt inn gjennom munnen. Lar deg identifisere tegn som er karakteristiske for en bestemt sykdomsform (rødhet og slimutslipp, sår og erosjon, blødninger, fibrinøse filmer etc.), samt å bestemme graden av spiserørskader. Det er mulig å gjennomføre en biopsi (materialprøve) av vevet med ytterligere histologisk undersøkelse.
Behovet for en slik metode for akutt esofagitt bestemmes av en grundig historie som tas under undersøkelsen av pasienten. For eksempel, hvis det er fare for penetrasjon og perforering av spiserøret med en skarp fremmedlegeme, blir pasienten umiddelbart forberedt på operasjon uten esofagoskopi, eller det utføres under generell anestesi. Ved kjemiske forbrenninger og akutt esofagitt, kan undersøkelsen utføres bare etter noen dager (8-10 dager) for å unngå enda mer skade på slimhinnen. Diagnosen og behandlingen her vil avhenge helt av pasientens medisinske historie, eller rettere på hva som var full og spist før sykdommen.
I kronisk esofagitt utføres esofagoskopi som planlagt etter en generell klinisk undersøkelse av pasienten.
Reflux esofagitt med esofagoskopi
Esofagitt behandling
Behandling av akutt esofagitt er redusert til følgende aktiviteter:
- nektelse å spise i løpet av de første to dagene, og i tilfelle av alvorlig kjemisk skade på spiserøret - parenteral ernæring, når næringsløsninger administreres intravenøst,
- Protonpumpehemmere for å redusere dannelsen av saltsyre i magen - omeprazol, pantoprazol og andre,
- Histaminreseptorblokkere for samme formål - famotidin, ranitidin, etc.,
- antacida for å nøytralisere den eksisterende saltsyre i magen - Almagel, fosalugel, renny og andre,
- antisvamp, antiviral eller antimikrobiell terapi for spredning av spiserøret,
- bruk av antibiotika i tilfelle skade på spiserøret veggen av et fremmedlegeme
Behandling av kronisk esophagitt:
- En diett med unntak av irriterende (varm, fet, krydret) mat, etterlevelse av diett,
- omeprazol, famotidin, antacida,
- Narkotika som forbedrer markedsføringen av matenes klump i fordøyelseskanalen - Motilium, Ganaton.
Behandling av refluksøsofagitt er beskrevet i detalj i artikkelen gastroøsofageal reflukssykdom.
Behandling av akutt esofagitt på grunn av en kjemisk forbrenning av spiserøret utføres kun på sykehuset. Som en nødsituasjon prehospital anbefales ikke ventrikkelskylling uavhengig av det faktum at forgiftning stoffet kommer tilbake i spiserøret oppkast og føre til ytterligere skade og mulig skade i spiserøret veggen i løpet av sin muskelspasmer grunn av oppkast. Det er nok å la offeret drikke et par briller med en svak løsning av sitronsyre med alkaliske brannsår og en svak oppløsning av brus med syreforbrenninger. Hvis væsken ikke er installert, kan du drikke to glass varm melk. Disse tiltakene for å nøytralisere giftige stoffer er kun effektive de første 4-6 timene, så du bør ringe en ambulanse så snart som mulig. En lege på sykehuset kan finne det nødvendig å vaske magen, men bare ved bruk av en tynn sonde.
Bruk i sykehus anvendes stoffer som for eksempel promedol for analgesi, å relanium eliminere omrøring, atropin for lindring av spasmer esophageal muskel glukokortikoid hormoner (prednison, deksametason) med sjokk og for å forebygge dannelse av arr adhesjoner esophageal vegg, bredspektrede antibiotika ved forebygging av infeksiøse komplikasjoner. I de første to til tre dagene er ikke flytende og fast mat utelukket. En uke etter forgiftning kokes spiserøret. Dette er en konsekvent innføring av prober med forskjellige diametre for å forhindre dannelsen av cicatricial strengninger i spiserøret.
Kirurgisk behandling kan angis i følgende tilfeller:
- Komplisert forløb av gastroøsofageal reflukssykdom. Operasjonen består i å fikse bunnen av magen til nedre esophagus på utsiden for å forbedre funksjonen av spiserøret.
- Komplikasjoner av akutt esofagitt i form av cicatricial strenge og obstruksjon av spiserøret. Plast og reseksjon (fjerning av del) av spiserøret utføres.
- Perforering av esophageal veggen med utvikling av purulent betennelse. En spredning av spiserøret (esophagotomi) med installering av drenering i spiserøret.
Livsstil med spiserør
Avgjørende for forebygging av forverring av kronisk esophagitt og for å forhindre komplikasjoner av akutt esofagitt har en diett og diett. Viktige anbefalinger:
- Matinntaket i hyppige fraksjonelle porsjoner minst 4-6 ganger om dagen, mat bør konsumeres i en loslitt, dampet, kokt eller stuvet form med et mildt temperaturregime. Det siste måltidet skal være senest fire til fem timer før søvn,
- fullstendig opphør av røyking,
- etter å ha spist det ikke anbefales å ligge eller sove, er det bedre å ta en kort spasertur til fots,
- I den akutte perioden er fersk juice, frukt og grønnsaker, kål, belgfrukter, svart brød utelukket,
- ekskludert mat stekt, krydret, krydret, salt mat, brus, alkohol, kaffe og sjokolade, hurtigmat,
- Velkommen bruk av fettfattig melk og rømme, hestekost, frokostblandinger og kornprodukter, eggerøre, stewed grønnsaker og bakt frukt, fettfattige varianter av kjøtt, fjærfe og fisk, hvitt brød eller kjeks.
I tillegg til et balansert kosthold, må du slappe av, for å unngå stress, nok tid til å tilbringe i frisk luft. Når refluxøsofagitt ikke skal bære tette klær og påkjenne bukemuskulaturen, da disse faktorene bidrar til en økning i intramuskulært trykk og tilbakestrømning av mageinnhold i spiserøret. Søvn skal være med hevet hodeplank.
For å forebygge akutt esofagitt av kjemisk natur, bør eddik eller husholdningsmiddel oppbevares i en signert beholder, og hvis det er små barn i huset, fjern alle kjemikalier fra rekkevidde.
komplikasjoner
Sannsynligheten for komplikasjoner er bestemt av esofagittens art og behandlingens aktualitet. For eksempel, i tilfelle av katarral eller edematøs form, utvikles komplikasjoner sjelden, mens i tilfelle av alvorlig kjemisk esofagitt, er de ganske vanlig. Komplikasjoner av esofagitt inkluderer:
- magesår i spiserøret, blødning og perforering (perforering) av magesåret,
- Barrett's esophagus - en forstadig tilstand på grunn av konstant irritasjon av slimhindeceller med saltsyre under tilbakeløpsøsofagitt,
- cicatricial innsnevring av spiserøret,
- aspirasjon lungebetennelse i de første to dagene etter at en kjemisk brenning av spiserøret er den hyppigste komplikasjonen,
- perforering av spiserøret vegg under sin bougienage (ekstremt sjeldne),
- purulent mediastinitt (betennelse i mediastinum) etter perforering, kjemisk brenning eller fremmedlegeme i spiserøret.
outlook
Prognosen for mild til moderat esophagitt er gunstig, hvis behandling påbegynnes i tide, blir kostholdet fulgt, og det er ingen risiko for komplikasjoner.
I tilfelle komplikasjoner oppstår, men de blir straks identifisert og utsatt for behandling, er prognosen for livet gunstig, men livskvaliteten forverres betydelig.
Ved alvorlige lesjoner i spiserøret, for eksempel alvorlige forbrenninger, er prognosen dårlig, og dødeligheten når 50-60%.
Leger terapeut Sazykina O. Yu.
Video om årsakene, symptomene og behandlingen av esophagitt
Hoste med esophagitt
Publisert: 5. august 2015 klokka 11:23
Hoste er ganske vanlig. Dette er det første tegn på at en haster trenger å konsultere en lege. Men mange gjør det ikke. Hvorfor alle? For å forstå dette, må du starte fra begynnelsen av selve sykdommenes utseende.
Esofagitt er en betennelse i esophageal mucosa. Hva er spiserøret? Spiserøret er en del av fordøyelsessystemet som ligger mellom strupehulen og magen. Magen og spiserøret bør ikke samhandle, så de er adskilt av en kraftig muskelring. En slik sykdom som esofagitt er i første rekke meget asymptomatisk. Vanligvis er det ledsaget av hoste og deretter om natten. Og som vanlige vet ikke uvitende folk hva tegnene på det som forstyrrer dem. Noen prøver å behandle hosten selv, men grunnen til den ligger langt dypere.
Å hoste en person begynner refleksivt. Dette skjer vanligvis om natten, når en person påtar seg en horisontal posisjon. Det er i denne perioden at på grunn av en svak anatomisk defekt av den nedre delen av spiserøret eller svakheten, stiger mageinnholdet, noe som igjen irriterer laryngopharyngeal mucosa.
Behandling av hoste med esophagitt
Når reflux esofagitt vanligvis er pasienten klager over kronisk hoste, halsbrann og kløe med en sur smak. For å kvitte seg med hoste, må du bli kvitt esofagitt. Pasienten blir undersøkt, han er foreskrevet behandling. Hvis han ikke passerte innen 3 måneder og reflux esofagitt utvikler seg, henvises pasienten til konsultasjon til kirurgen. Med dette sykdomsforløpet er kirurgisk inngrep for å fjerne en brokk mulig.
Standard behandlingsregime:
Alt dette standardmedikamentbehandlingsregimet tar sikte på å senke surhetsinnholdet i magesaften.
Reflux esofagitt
Reflux esophagitis kalles betennelse i slimhinnet i den nedre spiserøret, som skyldes hyppige og langvarige tilbakekastninger av aggressive innhold i magen inn i den. Det er et av stadiene av sykdommen, kalt gastroøsofageal reflukssykdom. Ifølge upartisk statistikk har 2% av voksne reflux esofagitt, som oftest (2 ganger) oppdages hos menn.
Innholdet i magen består av mat, slim, magespaltende enzymer, saltsyre og noen ganger galle syrer og / eller pankreasjuice. Prosessen med å kaste den (gastroøsofageal reflux) i spiserøret kan også forekomme i en perfekt sunn person. Men det er ikke mer enn to refluks episoder per dag (varer opp til fem minutter), og det skjer oftere om dagen (vanligvis etter å ha spist). De fleste av dem føler ikke engang.
For å forhindre hyppigere avkastninger i normal kropp, er det visse beskyttelsesmekanismer. Disse inkluderer:
Årsaker til sykdom
Forekomsten av reflux esofagitt kan føre til noen faktorer som reduserer eller eliminerer effektiviteten av disse beskyttende mekanismer. De kan være:
Først irriterer saltsyre, aktive mage-enzymer (pepsin), gallsyrer, lysolecitin bare esophageal mucosa, forårsaker kliniske manifestasjoner av sykdommen. Så begynner den inflammatoriske prosessen. I tilfelle av massiv og langvarig kontakt av slimete med tilbakeløp, utvikles erosjoner, som gradvis forvandles til sår. Disse feilene kan i sin tur være årsaken til cicatricial deformiteter (strengninger) og blødning. I tillegg kan langvarig ukontrollert betennelse provosere første forstadier (Barrett's esophagus), og deretter en ondartet transformasjon (adenokarcinom).
Sykdomsklassifisering
Når erosiv esophagitt oppdages, indikerer endoskopere ofte sin grad (det varierer fra A til D eller fra I til V). Det bestemmes av antallet og området av slimhinnefeil, tilstedeværelsen av komplikasjoner (strengninger, sår, forkortet spiserør, Barrett's spiserør).
Symptomer på refluksøsofagitt
Reflux esofagitt kan oppstå helt skjult, og kan irritere pasienten med mange kliniske manifestasjoner. Samtidig er dets symptomer delt inn i:
Esophageal symptomer er ofte utløst av overeating, sen middag, kosthold feil, alkoholholdige eller karbonatiserte drikker, psyko-emosjonell uro eller fysisk overbelastning. De oppstår når kroppen tar en horisontal stilling, midt på natten, eller når man bøyer og løfter tunge ting. Disse esophageal symptomer inkluderer:
De listede esophageal symptomene er klassiske. Noen ganger er de nok til å mistenke betennelse i spiserør og / eller bevegelsesforstyrrelser og anbefale en skikkelig undersøkelse. Ekstrasofageale symptomer er mye vanskeligere å knytte til refluksøsofagitt. Slike pasienter omgår ofte mange spesialister og gjennomgår ulike studier før de finner ut den sanne årsaken til deres sykdom. Disse symptomene er:
I nærvær av de nevnte symptomene må pasienten absolutt undersøkes, da alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner ikke alltid samsvarer med alvorlighetsgraden av slimhinneskader. Derfor kan selv banal halsbrann være et formidabelt symptom. Og bare dataene i de utførte diagnostiske prosedyrene gir legen den informasjonen som er nødvendig for effektiv behandling.
Behandling av refluksøsofagitt
Når det oppdages en varierende grad av refluksøsofagitt, kan følgende terapeutiske tiltak anbefales til pasienter:
De aller fleste pasienter behandles på poliklinisk basis. Bare de pasientene med refluksøsofagitt som har et komplisert kurs, i hvilken alle polikliniske foreskrevne metoder ikke har den ønskede effekten, eller som trenger endoskopisk eller kirurgisk behandling, trenger sykehusinnleggelse.
Livsstilsjustering
Enhver kompetent spesialist kjenner sin pasient med disse enkle, men absolutt nødvendige anbefalinger. De fleste av dem bør utføres ikke bare i løpet av aktiv behandling, men også etter ferdigstillelse. De må bli pasientens nye livsstil. Ellers vil alle manifestasjoner av sykdommen komme tilbake igjen etter en tid.
Legene anbefaler vanligvis:
For å oppfylle sistnevnte forespørsel, kan det være nødvendig å konsultere spesialiserte medisinske spesialister som foreskrev disse legemidlene.
Helsekost
For å øke effekten av farmakoterapi, foreskrives pasientene et mildt terapeutisk diett. For implementering i hverdagen, må pasientene:
Det er svært ønskelig at pasienter ikke glemmer riktig næring for dem etter en sterk ettergivelse. Tross alt kan et brudd på de fastsatte prinsippene utløse gjenopptakelsen av kliniske og endoskopiske manifestasjoner av refluksøsofagitt.
Drogbehandling (farmakoterapi)
Riktig behandling av påvist refluksøsofagitt innebærer to terapeutiske strategier. Den første begynner med de mest kraftige stoffene, så intensiteten av den medisinske effekten blir redusert (legene kaller trinn ned). Den andre strategien anbefaler først medisiner med minimal effekt med ytterligere økning i farmakologiske effekter. De fleste leger bruker den første i sin praksis.
Grunnlaget for moderne behandling betraktes som antisekretoriske (sekretolytiske) legemidler som reduserer magesekresjonen. Redusere surheten av gastrisk tilbakeløp reduserer sin skadelige effekt på den delikate esophageal mucosa. Secretoliticians inkluderer:
Varigheten av antisekretoriske legemidler er basert på graden av utviklet refluksøsofagitt, tilstedeværelsen av erosjoner og prekreaktive transformasjoner. Hun er bestemt av legen. Minimumsprisen varer omtrent en måned, maksimumet kan ta mer enn ett år. Noen ganger er behandlingen tvunget til å bruke for livet.
Hvis det oppdages erosive former for esofagitt, inkluderes prokinetikk i den foreskrevne behandlingsregimet. Disse medisinene forbedrer motiliteten. Disse inkluderer:
Hvis galle er til stede i innholdet av refluktat, er det noen ganger nødvendig med behandling med ursodeoxycholsyrepreparater (Urdox, Ursosan, Ursodex, Ursofalk, etc.) som anbefales å bli konsumert over natten.
Myke stoffer er alle typer antacida og alginater. De nøytraliserer skadelig saltsyre, inaktiverer pepsiner, adsorblysolecitin, gallsyrer. Men deres innflytelse er kortsiktig og ofte utilstrekkelig. Derfor rådes de nå til å bruke som hjelpemekanismer. Antacida er renn, riopan, fosalugel, milant, almagel, gastal, relæer, maalox, rutacid etc. Alginater (topalkan, Gaviscon, topaal, etc.) danner et skum som beskytter esophageal mucosa under en gastroøsofageal refluks.
For å øke stabiliteten til esophageal mucosa, kan noen leger anbefale misoprostol, sucralfat eller linfrøbuljong.
Ved erosiv esophagitt ved slutten av behandlingsforløpet må endoskopisk undersøkelse utføres. Faktisk, klinisk forbedring og fullstendig forsvinning av symptomer indikerer ikke i alle tilfeller en sann positiv dynamikk av prosessen. Og fortsatt erosjon eller sårdannelse i noe uopprettelig øyeblikk kan være en kilde til blødning.
Kirurgisk behandling
I fravær av effekten av de beskrevne ikke-invasive teknikker og hyppige tilbakefall av refluksøsofagitt, kan pasienten bli rådet til å endoskopisk behandling først. Det består i å blinke det nedre av esophageal sphincters eller ved å introdusere ulike polymere stoffer i den, noe som bidrar til normalisering av barrierefunksjonen. Hvis det oppdages prekreft mucosale transformasjoner, er fotodynamisk eller laserdødeleggelse, termisk ødeleggelse, elektrokoagulasjon og lokal endoskopisk reseksjon av disse modifiserte slimhinnene mulig. Men ikke alle metoder er fortsatt mye brukt.
Indikasjoner for radikale operasjoner inkluderer:
I alle disse situasjonene utfører kirurger fundoplikasjon (den nedre delen av spiserøret reduseres med 2-3 cm i bukhulen, en slags mansjett dannes fra magesvampen på stedet der den er forbundet med spiserøret og holder seg til membranen, den overdrevent brede åpningen i membranen sutureres, og mansjetten blir flyttet til mediastinum). Tilgang kan være tradisjonell (når magen eller brystet er kuttet) eller laparoskopisk (alle nødvendige manipulasjoner utføres gjennom små hull - punkteringer gjennom hvilke de nødvendige endoskopiske instrumentene settes inn i bukhulen). Laparoskopisk kirurgi anses å være å foretrekke fordi det er raskere, mindre traumatisk, har færre ubehagelige komplikasjoner og kosmetiske feil, pasienter tolererer det lettere og gjenoppretter seg hurtigere i postoperativ perioden.
Forebygging av reflux esofagitt
For å redusere antall tilbakefall av refluksøsofagitt og dens videre progresjon, er det nødvendig å bekjempe alle faktorer som bidrar til utseendet. Pasientene må strengt følge en diett, kjempe med overvekt, avhengighet av tobakk og alkoholholdige drikkevarer, endre hvilemodus og arbeid, velg de riktige plaggene, unngå overdreven belastning på magen og begrense inntaket av visse medisiner.
Ved bekreftede presancerøse endringer kan banal halsbrann virke som et signal for behovet for et øyeblikkelig besøk til legen din og rettidig undersøkelse. I tilfelle av Barretts spiserør, bør endoskopisk undersøkelse med biopsiprøver utføres årlig og enda oftere (dersom alvorlig dysplasi er tilstede, etablert under et mikroskop av minst to morfologiske spesialister).
Prognose av sykdommen
Reflux esofagitt har som regel en gunstig prognose for arbeid og liv. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, forkorter den ikke varigheten. Men med utilstrekkelig behandling og manglende overholdelse av anbefalingene fra legene, er det mulig å oppnå nye tilbakefall av spiserør og fremdrift.
