Malabsorptionssyndrom: utvikling, former og symptomer, diagnose, behandling

Malabsorptionssyndrom er et symptomkompleks forårsaket av svekkede normale metabolske prosesser på grunn av absorpsjon av absorpsjon i tynntarmen. Denne kroniske fordøyelsesdysfunksjonen manifesteres av en kombinasjon av kliniske tegn: diaré, steatorrhea, magesmerter, vekttap, asthenovegetative tegn, nedsatt syrebasestatus, anemi.

Malabsorpsjon er et medisinsk begrep for tegn på makro- og mikronæringsabsorpsjonsforstyrrelse i tynntarmen, noe som fører til alvorlig metabolsk dysfunksjon. Malabsorbsjonssyndrom forekommer hos voksne og barn uavhengig av kjønn. Diagnosen av patologi er basert på resultatene av laboratorie- og instrumentundersøkelser: hemogrammer, coprogram, røntgen og tarmtomografi, ultralyd i bukorganene. Behandling av etiotropisk syndrom, med sikte på å eliminere årsaken til sykdommen. Korrigering av hypovitaminose, proteinelektrolyttforstyrrelser, tarmdysbiose er vist hos pasientene.

klassifisering

Malabsorptionssyndrom er delt inn i tre hovedtyper:

• Medfødt syndrom er sjeldent, overført fra foreldre til barn, på grunn av genmutasjoner, manifesterer seg klinisk umiddelbart etter fødselen, og preges av høy dødelighet. Hos babyer forekommer det i form av cystisk fibrose, alaktasia, fenylketonuri eller cøliaki.
• Den overtagne formen av syndromet utvikler seg mot bakgrunnen av eksisterende sykdommer i leveren, magen, tarmene: cirrhosis, gastritis, pankreatitt, kolitt, svulster, immunodefekt tilstand.
• Iatrogen malabsorbsjon opprettes kunstig ved kirurgi for å behandle kostholdsvekt.

Det er tre alvorlighetsgrader av malabsorpsjonssyndrom:

1. En mild grad er preget av tap av kroppsvekt opp til 10 kg, tegn på asteni og hypovitaminose, disharmonisk fysisk utvikling.
2. Middels grad - symptomer på uttalt polyhypovitaminose, plutselig vekttap, vann og elektrolytt ubalanse.
3. Alvorlig - kakeksi, osteoporose, hevelse, kramper, endokrinopati, psykomotorisk retardasjon hos barn.

Den etiologiske klassifiseringen av malabsorpsjon, utviklet av gastroenterologer og godkjent ved VIII World Congress:

• Intrakavitær malabsorpsjon;
• Postcellular form;
• Enterocellular type.

Etter type absorpsjon:

1. delvis absorpsjon av visse stoffer,
2. total forstyrrelse - umuligheten av å absorbere absolutt alle næringsstoffer.

årsaker

• Infeksiøs intestinal patologi - bakteriell, protozoal eller helminthisk enteritt;
• Ikke-smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen - atrofisk gastritt, ulcerøs kolitt, intestinal dysbiose, divertikulitt, medfødt atrofi av intestinal mikrovilli, allergisk eller autoimmun enteropati, blindsløyfesyndrom;
• Endokrinopati - hypertyreose, et brudd på intestinal motilitet, utvikling i diabetes mellitus, karcinoid hormonaktiv tumor;
• Onkopatologi - lymfosarcoma, lymfogranulomatose, lymfom;
• Vegetativ neuropati med fullstendig tap av kontroll over fordøyelsen;
• Langsiktig antibiotikabehandling og NSAIDs;
• Dysirkulasjonsendringer i hjerte, lever, tarm: lymphangiektasi, periarteritt nodosa, mesenterisk iskemi, hjertesvikt, portal hypertensjon;
• Mangelen på pankreas enzymer i genetiske sykdommer - cystisk fibrose, cøliaki
• Strålingssykdom;
• Kirurgi på tarmene med påføring av en anastomose eller gastroenterostomi;
• Anoreksi, cachexia,
• Metabolske sykdommer - hypovitaminose, anemi, osteoporose.

Sykdommer i tynntarmen fører til nederlag av enterocytter og microvilli, svekket transport av næringsstoffer gjennom tarmveggen. Slike prosesser bidrar til utvikling av fordøyelsesdystrofi, drastisk vekttap, metabolske forstyrrelser og dysfunksjon av de indre organene.

symptomatologi

Syndromet av kronisk malabsorpsjon manifesteres av følgende symptomer: diaré, steatorrhea, flatulens, rommelse, magesmerter, asteni.

1. Smerten er konsentrert i den epigastriske regionen og utstråler til nedre rygg. Den har en kramper eller helvedesild og ligner tarmkolikk eller smerte i kronisk pankreatitt. Smertefulle opplevelser oppstår etter å ha spist, ledsaget av oppblåsthet og høyt rumbling, ikke slutte å ta antispasmodik. Mild smerte blir ofte intens på ettermiddagen.
2. Avføringen er rikelig, fetid, væske eller flaky. Hyppigheten av avføring er ofte mer enn 15 ganger om dagen. Polyfecalia er karakteristisk - en unormalt stor utskillelse av avføring fra kroppen: fra 200 til 2500 gram per dag. Forringet karbohydratabsorpsjon manifesteres av vannet diaré og fett ved fetid, oljeaktig, pasty avføring. Crohns sykdom er preget av avføring blandet med blod og rester av ufordøyd mat.
3. Fecal massene inneholder fettinnfatninger, har en karakteristisk glans, misfarget, det er vanskelig å vaske av toalettskålens vegger.
4. Dyspepsi - kvalme, oppkast, bøyninger, oppkast, tap av appetitt, følelse av transfusjoner i magen.
5. Gassdannelse kan utløses ved bruk av bønner, ferskt brød, poteter. Det er forbedret om kveldene og nettene.
6. Muskel svakhet og konstant tørst er tegn på langvarig diaré.
7. Asthenisk syndrom manifesteres av sløvhet, tretthet, likegyldighet, redusert ytelse, døsighet.
8. Huden er tørr og pigmentert, neglene er skjøre og kjedelige. Ofte utvikler pasienter dermatitt, eksem, alopecia. Utseendet til ekskymose og petechiae er forbundet med hypovitaminose. Påvis cheilitt, glossitt, stomatitt, blødende tannkjøtt.
9. Perifert ødem og ascites er forbundet med nedsatt syre-base status og hypoproteinemi.
10. Vekttap er observert hos alle pasienter, selv de som fører en stillesittende livsstil og er helt matet.
11. Nervesystemet - parestesi og nevropati, "nattblindhet", psykiske lidelser.
12. Gland dysfunksjon av det endokrine systemet manifesteres ved erektil dysfunksjon, nedsatt libido, amenoré, sekundær hyperparathyroidism.
13. Forringet fysisk utvikling.
14. Palpasjon bestemmes av bukets fylde og "testositet" på grunn av en nedgang i tarmens tone.

Figur: Effekten av malabsorbsjonssyndrom på kroppssystemer

komplikasjoner

I mangel av rettidig og riktig behandling kan malabsorpsjonssyndrom føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner:

• anemi,
• seksuell svakhet
• neurovegetative forstyrrelser
• dystrofi, cachexia,
• flere organsvikt
• polyhypovitaminosis,
• skjelett deformiteter
• ondartede neoplasmer,
• ulcerativ eunoileitt,
• hyposplenism,
• hypotensjon,
• massiv blødning.

diagnostikk

For tiden er det et stort antall resepter og kliniske anbefalinger for gastroenterologer som beskriver nye metoder for diagnostisering og behandling av malabsorpsjonssyndrom.

For å gjøre en korrekt diagnose er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasientene. Først blir de intervjuet og de første tegnene på patologi er avklart, intensiteten, utseende, sammenheng med matinntak. Deretter samle familiehistorien og historien om livet.

Undersøkelse av pasienten og palpasjon av magen avslører hans spenning og ømhet.

1. hemogram - tegn på anemi
2. coprogram - tilstedeværelsen av muskel og stivelse i avføring, fettinneslutning, påvisning av helminthic invasjoner;
3. Blodbiokjemi avslører dysfunksjoner av indre organer.

• Ultralydundersøkelse av mageorganene vurderer tilstanden deres og forekomsten av patologi.
• Røntgenundersøkelse avslører tegn på tarmsykdom: Ujevnt fortykket og deformert lindring av slimhinnen, flatete folder, væske- og gassakkumulering, økt eller nedsatt motilitet i tynntarmen.
• CT og MR kan tillate visualisering av bukorganene og diagnosen deres patologier som har forårsaket dette syndromet.
• Endoskopisk undersøkelse av tynntarmen bestemmer eksisterende patologi, muliggjør samling av biologisk materiale for histologiske og bakteriologiske tester ved hjelp av en punkteringsbiopsi.
• Densitometri er en moderne metode som gjør det mulig å undersøke beinstrukturen, estimere tettheten av beinvevet og bestemme innholdet av mineraldelen i den.
• Hjelpeteknikker - FGD, rektoskopi, irrigoskopi, koloskopi.

behandling

Behandling av malabsorpsjonssyndrom er rettet mot å eliminere patologien som ble grunnårsaken. Kombinert terapi av sykdommen er utnevnelsen av en diett, narkotika, kirurgi.

diett

Dietterapi er rettet mot å korrigere diett hos pasienter. De er forbudt å bruke konfekt, sauser, sterk te og kaffe, sorrel, spinat, stekt mat, hermetikk, næringsmiddel, bønner, pølser, alkohol, is, hurtigmat. Løse porer, frukt og bær, kokte grønnsaker, urtete, fettfattige melkesyreprodukter, gårsdagens brød, kaninekjøtt, kylling, kalkun er tillatt. Pasienter må spise fraksjonalt og ofte, hver 2-3 timer.

Tradisjonell medisin

Medikamentterapi er utnevnelsen av:

1. antimikrobielle stoffer - tetracyklin, ceftriaxon, co-trimoxazol,
2. narkotika som tynner og fjerner galle - "Allohol", "Hofitol",
3. enzymprodukter - "Creon", "Mezim", "Pankreatin",
4. smertestillende midler og antispasmodik - "No-shpa", "Spazmalgon",
5. multivitaminkomplekser
6. pre- og probiotika - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. enterosorbenter - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. glukokortikosteroidmedikamenter - "Betamethason", "Hydrokortison",
9. antacida - Smekta, Gastal, Reni,
10. antidiarrheal drugs - "Loperamide", "Ingenrix".

Kirurgisk behandling består av:

• colectomy med stomi plassering,
• reseksjon av berørte lymfatiske kar,
• herding eller ligering av vener,
• intrahepatisk portocaval shunting.

Folkemedisin

Det finnes måter for tradisjonell medisin, som tillater å behandle brudd på absorpsjon i tynntarmen. Før du bruker dem, bør du konsultere en spesialist.

1. Hørfrø forbedrer tarmmotilitet, innhyller slimhinnen, beskytter følsomme endinger i gastrointestinale nervefibre mot irritasjon og forhindrer utviklingen av inflammatoriske prosesser. Forbered et avkok av linfrø, insister det resulterende produktet og, uten belastning, ta tre ganger om dagen.
2. Barken av eik og granatäpple peel innhylle tarmslimhinnen, og dillvann og mintinfusjon reduserer gassdannelsen.
3. Anisfrø legges til et glass melk, kokes, avkjøles og tas varm to ganger om dagen. Dette middelet eliminerer kvalme, diaré og andre tegn på malabsorpsjon.
4. Krydderier er gode for fordøyelsen. Dill, kummin og kardemomme fremmer sekresjonen av enzymer og forbedrer intestinal absorpsjon.
5. Papaya, persimmon, blåbær - naturlige helbredere for fordøyelsessystemet.
6. Bitter malurt, kastanjebark, kamilleolje, valnøttblad - uten overdrivelse unike midler for mage og tarm.

Forebygging og prognose

Forebygging av malabsorpsjonssyndrom er rettet mot å forebygge sykdommer som bidrar til forekomsten.

De viktigste forebyggende tiltakene er:

• restaurering av gastrointestinale funksjoner,
• eliminere tegn på betennelse i fordøyelseskanaler,
• forebygging av endokrinopati,
• rettidig oppdagelse og korreksjon av enzymmangel,
• periodiske besøk til en gastroenterolog,
• riktig ernæring
• overholdelse av dagregimet
• profylaktisk administrering av enzympreparater i tilfelle fordøyelsesforstyrrelser,
• Overholdelse av optimal arbeidsmodus og hvile,
• kroppsopplæring,
• bekjempe fedme og fysisk inaktivitet,
• profylaktisk inntak av vitaminer og mikroelementer,
• kampen mot alkoholisme og røyking,
• begrenser psyko-emosjonell stress.

Svake former for malabsorpsjonssyndrom har en gunstig prognose. Kostholdsterapi og en sunn livsstil kan eliminere den eksisterende sykdommen. Progressiv malabsorpsjon er preget av uttalt forstyrrelser i absorpsjons- og patofunksjonelle prosesser, som er basert på den økende hypoksen av alle vev, som fører til døden.

Malabsorbsjonssyndrom er en vanlig patologi som kan kontrolleres av leger og pasienter. Den raske responsen på mindre endringer i fordøyelsessystemets funksjon gjør prognosen for patologi ekstremt gunstig.

Malabsorbsjonssyndrom hos voksne: årsaker, symptomer, behandling

Et av de viktigste stadiene av fordøyelsen er absorpsjon av næringsstoffer oppnådd som et resultat av "behandling" av mat med enzymer og mikroflora. Når absorpsjonsprosessene for alle eller noen av stoffene som er tatt, blir kalt, snakker de om malabsorbsjonssyndrom (begrepet er bokstavelig oversatt fra latin som "dårlig absorpsjon").

Årsaker til malabsorpsjon

Det er to hovedgrupper av patologier som kan føre til forstyrrelse av næringsabsorpsjonsprosesser:

1. Primær eller medfødt malabsorpsjon - oppstår som følge av medfødte genetiske patologier, hvor fordøyelsen av visse matkomponenter (klovlesykdom, laktasemangel og andre enzymer, etc.) oftest krenkes.
2. En sekundær (oppkjøpt) brudd på absorpsjon av næringsstoffer forekommer i 90% av tilfellene - forekommer med ulike sykdommer i mage-tarmkanalen, hovedsakelig tynntarmen, siden det er i denne delen av fordøyelsessystemet at den mest aktive absorpsjonen oppstår:

• skade på tynntarmens vegger (ulcerøs kolitt, enteritt, Crohns sykdom, amyloidose, stråling etc.);
• nedsatt blodtilførsel til tynntarmen;
• dysbakterier som følge av langvarig bruk av antibiotika;
• "Kort" tynntarm (reduksjon av sugeflaten);
• atrofisk gastritt, bukspyttkjertel og galleenzymmangel (dårlig næringsdegradering);
• reduksjon i motorfunksjonen i mage-tarmkanalen, derfor er maten blandet med fordøyelsessaft;
• helminthic invasjoner;
• onkologiske sykdommer;
• tar visse medisiner.

symptomer

Symptomer kan deles inn i to grupper: de som er knyttet til arbeidet i mage-tarmkanalen og generelt, forbundet med mangel på næringsstoffer i kroppen.

Fra siden av mage-tarmkanalen kan følgende manifestasjoner observeres:

• mumling, oppblåsthet, magesmerter;
• kvalme;
• diaré - hovedsymptom for malabsorpsjonssyndrom (diaré kan være periodisk i mange år, væske eller grøtaktig avføring, støtende avføring);
• steatorrhea - i strid med absorpsjon av fett, begynner de å skille seg ut med avføring, som fører til at avføring blir fettete og når spyling etterlater et fettete spor på toalettbollens vegger.

Vanlige manifestasjoner av kroppen:

• vekttap opp til utmattelse;
• svakhet, tretthet, apati;
• håravfall, økt skjøthet i neglene;
• menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner og impotens hos menn;
• tørr hud, sprekker i hjørnene av munnen og tegn på glossitt (skade på tungen);
• hevelse, nedsatt beinstruktur, muskelatrofi, trofasår, anemi og andre symptomer kan tilskrives komplikasjoner av sykdommer ledsaget av malabsorpsjonssyndrom.

diagnostikk

Svaret på mange spørsmål kan gi coprogram. I avføring kan finnes parasitter, fett, stivelse, protein, rester av ufordøyd mat; Blod og hvite blodlegemer kan indikere en aktuell inflammatorisk prosess i tarmen.

I blodet er det mulig å redusere nivået av hemoglobin og jern (jernmangelanemi), protein, samt endringer i nivået av enzymer som indikerer skade på bukspyttkjertelen og leveren.

For å identifisere den underliggende sykdommen, som ledsages av nedsatt absorpsjon, kan eventuelle instrumentelle undersøkelsesmetoder brukes (ultralyd, FGDS, koloskopi, CT, MR, etc.). Legen utarbeider en plan for å undersøke pasienten individuelt, avhengig av historien og resultatene av laboratorietester.

behandling

Terapi er primært rettet mot å behandle den underliggende sykdommen, hvis dette virker mulig.

medisiner

Hvis det i løpet av orminntrengning er utnevnelse av spesielle legemidler, er det bare mulig med symptomatisk terapi med "kort tarm".

For å eliminere malabsorpsjon kan følgende grupper av legemidler foreskrives:

• antibiotika, hormonelle medisiner;
• enzymer (Creon, Pankreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
• antispasmodik (Drotaverine, No-Shpa, Papaverin);
• cholagogue (Allohol, Cholensim, Holosas);
• vitamin og mineral komplekser;
• jernpreparater (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuler);
• Preparater for restaurering av tarmmikroflora (Probifor, Bifidumbakterin forte, Lineks, Atsipol, Hilak forte);
• sorbenter (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
• beroligende midler, oftere på grunnlag av urter (preparater av valerian, motherwort, peppermynte, sitronmelisse, peon).

Legene behandler reseptbelagte legemidler for diaré med forsiktighet, da brudd på matfordøyelse i tarmen kan danne giftige produkter, og deres akkumulering i det vil påvirke kroppen ikke på den beste måten. Spesielt siden begynnelsen av behandlingen begynner avføringen gradvis å gå tilbake til normal.

Listen over legemidler som brukes til å gjenopprette absorpsjonskapasiteten i mage-tarmkanalen er svært lang, legen foreskriver nødvendige medisiner basert på resultatene av testene. Behandlingen er vanligvis lang, noen ganger tar det medisiner anbefales hele tiden gjennom livet.

I enkelte tilfeller trenger pasienter kirurgisk behandling (for eksempel for kreft eller kolelithiasis).

diett

I tillegg til medisinering for malabsorpsjonssyndrom, er det nødvendig med en streng diett. Mat bør være full, rik på protein, komplekse karbohydrater, vitaminer og mineraler, animalsk fett bør være begrenset.

Mat bør lett fordøyes, spesielt i tilfelle av enzymmangel. Spise bør være 6-8 ganger om dagen i små porsjoner.

Selvfølgelig er alkohol, kaffe, sterk te, karbonatiserte drikker, krydret, røkt, syltet, salt, fettstoffer, søtsaker og andre produkter som irriterer slimhinnene i mage-tarmkanalen, økt peristaltikk og gassdannelse utelukket.

Hvilken lege å kontakte

Pasienter med malabsorpsjonssyndrom behandles av en gastroenterolog. Avhengig av årsakene til denne patologien og dens manifestasjoner, er det nødvendig å konsultere en spesialisert spesialist - onkolog, smittsomme sykdoms spesialist, hematolog, dermatolog, tannlege og andre.

malabsorpsjon

Malabsorpsjon er en kronisk lidelse i prosessene for fordøyelse, transport og absorpsjon av næringsstoffer i tynntarmen. Symptomer på malabsorpsjon inkluderer diaré, steatorrhea, magesmerter, hypovitaminose, vekttap, asthenovegetativ syndrom, elektrolytabnormalitet, anemi. Diagnose av malabsorpsjonssyndrom er basert på laboratorietester (OAK, coprogram, blodbiokjemi) og instrumentelle metoder (røntgen av tynntarm, MSCT, abdominal ultralyd). Behandlingen er rettet mot å eliminere årsakene til malabsorpsjon, korreksjon av vitamin-, mikroelement-, protein- og elektrolyttmangel, dysbakteriose.

malabsorpsjon

Malabsorbsjon (nedsatt absorpsjon i tarmene) er et syndrom karakterisert ved et sett av kliniske manifestasjoner (diaré, steatorrhea, polyhypovitaminosis, vekttap), utviklet på grunn av nedsatt fordøyelses- og transportfunksjon i tynntarmen, noe som igjen fører til patologiske endringer i stoffskiftet. Medfødt malabsorpsjonssyndrom diagnostiseres i 10% tilfeller; dets manifestasjoner manifesterer seg snart etter fødselen eller i de første 10 årene av et barns liv. Frekvensen av oppkjøpt malabsorpsjon korrelerer med utbredelsen av kausalt signifikante sykdommer (gastrogen, hepatobiliær, pankreatogen, enterogen, etc.).

Malabsorpsjonsklassifisering

I gastroenterologi er malabsorbsjonssyndrom klassifisert etter alvorlighetsgrad: den første (milde) graden (vekttap opp til 10 kg, generell svakhet, redusert ytelse og noen tegn på hypovitaminose), den andre (moderate) graden (vekttap med mer enn 10 kg, uttalt polyhypovitaminose, brudd på vannelektrolytt homeostase, anemi, reduksjon i nivået av kjønnshormoner), tredje (alvorlig) grad (signifikant kroppsvektsunderskudd, alvorlig multivitamin og elektrolyttmangel, osteoporose, alvorlig sjoner, hevelse, kramper, alvorlige endokrine forstyrrelser).

Ved opprinnelse skille medfødt malabsorpsjonssyndrom (pasienter som lider av medfødt enzymsystem - Shvahmana-Diamond syndrom, cystisk fibrose, Hartnupa sykdom og andre sykdommer forbundet med mangel på enzymer og transport brudd av stoffene i cellene i tarmslimhinnen) og ervervet malabsorpsjonssyndrom (som et resultat av enteritt, Whipples sykdom, tarmsyndrom, kronisk pankreatitt, levercirrhose og andre overførte sykdommer i mage-tarmkanalen).

Symptomer på malabsorpsjon

Hos pasienter med malabsorpsjonssyndrom observeres endringer i tarmen: diaré, steatorrhea, oppblåsthet og rommel og noen ganger smerte i magen. Smerten er vanligvis lokalisert i overlivet, kan utstråle til nedre rygg, eller ha en helvedeskarakter, hvis kronisk pankreatitt oppstår. Hos pasienter med laktasemangel er smerte kramper.

Når malabsorpsjonen, er avføringen av avføring som regel markert økt, har avføringen en grøtaktig eller vannaktig konsistens, støtende. Med kolestase og nedsatt absorpsjon av fettsyrer, tar avføring en oljeaktig glans (noen ganger blandet med fett) og blir misfarget (steatorrhea). Fra nervesystemet manifesteres astenovegetative syndrom - svakhet, tretthet, apati. Dette skyldes brudd på vann-elektrolytt homeostase og mangel på stoffer som er nødvendige for nervesystemet.

Patologiske endringer i huden: tørrhet, alder flekker, dermatitt, eksem, håravfall, sprøhet og neglklump, økymose - er forbundet med mangel på vitaminer og mikroelementer. Av samme grunner er glossitt (betennelse i tungen) ofte notert. K-vitaminmangel er manifestert av petechiae (røde flekker på huden) og subkutane blødninger.

Når alvorlige brudd på elektrolyt metabolisme og lavt protein i blodet av pasienter markert perifert ødem, ascites (opphopning av væske i bukhulen). Alle pasienter som lider av malabsorpsjonssyndrom er tilbøyelige til progressivt vekttap. En mangel på vitamin E og B1 fører til alvorlige forstyrrelser i nervesystemet - parestesier, ulike nevropatier. Hypovitaminosis A fører til "nattblindhet" (twilight vision disorder). En konsekvens av vitamin B12-mangel er megaloblastisk anemi (utvikles ofte hos mennesker med Crohns sykdom og tarmsyndrom).

Brudd på elektrolyttmetabolismen manifesterte kramper og muskelsmerter (kalsiummangel, sammen med mangel på vitamin D fører til osteoporose), og hypokalsemi, kombinert med hypomagnesemia hos pasienter med markert positive symptomer chvostek og Trousseau, hypokalemi karakteristisk symptom "muskel torus", snakker om lidelser i nervesystemet -muskulær ledning. Ved mangel på sink og kobber oppstår et utslett på huden. Hos pasienter med sekundær malabsorpsjonssyndrom er symptomene karakterisert ved sykdommen som forårsaket utviklingen, også notert.

Komplikasjoner av malabsorpsjon

Store komplikasjoner av malabsorpsjon syndrom assosiert med en mangel på næringsstoffer som kommer inn i blodet: anemi (jernmangel og megaloblastisk vitaminzavisimaya), svekket fertilitet, neurovegetative lidelser, degenerering, multippel organ patologi assosiert med polyhypovitaminosis og mikro mangler.

Diagnose av malabsorpsjon

I malabsorbsjonssyndrom identifiseres hovedtegnene ved laboratorietesting av blod, avføring, urin. Generelt kan en blodprøve vise tegn på anemi (jernmangel og B12-mangel), vitamin K-mangel påvirker protrombintiden (forlengelse oppstår). Når biokjemisk analyse bemerket nivået av albumin i blodet, kalsium og alkalisk fosfatase. En studie er utført på mengden vitaminer.

Studien av avføring viser en økning i det daglige volumet (med sult, en reduksjon). Coprogrammet registrerer tilstedeværelsen av muskelfibre og stivelse i avføringen. Med enkelte enzymmangel kan pH av avføring variere. Hvis du mistenker et brudd på fettsyreabsorpsjon, utføres en statorrhea-test.

Før du starter oppsamlingen av avføring for studien, er det nødvendig at pasienten forbruker omtrent 100 gram fett per dag i flere dager. Deretter samler daglige kalorier og bestemmer mengden av fett i den. Normalt bør det ikke være mer enn 7 gram. Hvis fettinnholdet i avføring overstiger denne verdien, kan malabsorpsjon bli mistenkt. Når mengden fett er over 14 gram, er funksjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen sannsynlig. I tilfelle av alvorlig malabsorpsjon og med cøliaki med avføring, utskilles halvparten eller mer av fettene mottatt fra mat.

Funksjonsprøver for å oppdage unormal absorpsjon i tynntarm - D-xylose test og Schilling test (vurdering av B12 absorpsjon). Som et ytterligere diagnostisk tiltak utføres bakteriologisk undersøkelse av avføring. Røntgenundersøkelse kan gi indikasjoner om en tarmsykdommer: blind løkker tynn, enkelte sløyfer kan danne horisontale nivåer av væske eller gass, synlig tarm-anastomose, diverticula-, innsnevringer, sårdannelse.

Under abdominal ultralyd visualiseres MSCT og magnetisk resonansbilder, abdominale organer, og deres patologier blir diagnostisert, noe som kan være årsaken til det utviklede malabsorbsjonssyndromet. Endoskopi av tynntarmen avslører Whipples sykdom, amyloidose og tarmene limfoangioektaziyu gjør det mulig å fremstille et materiale prøvetaking for histologisk undersøkelse, suge tarminnhold for bakteriologisk undersøkelse (for overdreven intestinal kolonisering av mikroorganismer og nærvær av unormale flora).

Som et ytterligere diagnostisk tiltak vurderes tilstanden av ekstern sekresjon av bukspyttkjertelen (hemmeligin-cerule-, bentriamin-, LUND- og PABA-testene, bestemmelse av nivået av immunoreaktivt trypsin); avsløre syndromet av overdreven bakterievekst (respiratoriske hydrogen- og karbondioksydtester); diagnostisere laktasemangel (laktosetest).

Malabsorpsjonsbehandling

Ved behandling av malabsorpsjonssyndrom er prioriteringen behandling av sykdommen som forårsaket utviklingen av denne tilstanden.

Avhengig av alvorlighetsgrad og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, foreskriver gastroenterologen et spesielt diett for pasienten, vitaminer og mikroelementer, elektrolytt og proteinblandinger injiseres parenteralt. Dysbacteriosis korrigeres av pro- og eubiotika, rehydrering utføres (restaurering av væsken som er tapt av kroppen). Hvis den underliggende sykdommen krever kirurgi, gjennomgår pasienten kirurgisk behandling for den underliggende patologien. Operasjoner er ofte foreskrevet for pasienter som lider av Crohns sykdom, intestinal lymphangiektasi, Hirschsprungs sykdom, samt alvorlige komplikasjoner av inflammatorisk tarmsykdom.

Forebygging av malabsorpsjon

Forebyggende tiltak mot utvikling av malabsorpsjonssyndrom bør primært være rettet mot å forebygge sykdommer som bidrar til forekomsten - lidelser i fordøyelseskanalen organer, tarmbetennelse, bukspyttkjertel, lever, endokrine lidelser. I tilfelle av medfødte mangler i enzymsystemet, vil forebyggende tiltak være rettidig detektering av denne eller den samme enzymmangel og dens medisinske korreksjon.

Malabsorbsjonsforutsigelse

Noen ganger i milde tilfeller er malabsorpsjonssyndrom justert etter diett. I andre tilfeller avhenger prognosen for denne sykdommen direkte av løpet av den underliggende patologien, alvorlighetsgraden av malabsorpsjonsforstyrrelser og mangel på stoffer som kommer inn i blodet.

Hvis hovedfaktoren som forårsaker dette syndromet er eliminert, kan korreksjonen av virkningene av langvarig dystrofi ta lang tid. Progresjonen av malabsorpsjon truer utviklingen av terminale tilstander og kan være dødelig.

Malabsorbsjon - årsaker, tidlige tegn, symptomer og behandling av malabsorpsjonssyndrom

Malabsorpsjon er et brudd på absorpsjon av næringsstoffer i tynntarmen, noe som fører til alvorlige metabolske forstyrrelser. Syndromet av malabsorpsjon er ledsaget av en rekke kliniske manifestasjoner: fra diaré og magesmerter til anemi og håravfall.

Årsaker til malabsorpsjonssyndrom

Hva er dette syndromet? Malabsorbsjon (nedsatt absorpsjon i tarmene) er et syndrom karakterisert ved et sett av kliniske manifestasjoner (diaré, steatorrhea, polyhypovitaminosis, vekttap), utviklet på grunn av nedsatt fordøyelses- og transportfunksjon i tynntarmen, noe som igjen fører til patologiske endringer i stoffskiftet.

I de fleste tilfeller vises malabsorbsjonssyndrom først i det første året av et barns liv. Dette skyldes i hovedsak endringen i kraft, fordi det første barnet får morsmelk eller en spesiell blanding i stedet for morsmelk, men snart begynner å motta den første lokke, så dietten leveres allerede store utvalg av produkter - det er der malabsorpsjon og er manifestert med all sin dårlige sider.

Vanligvis er årsaken til malabsorpsjonssyndrom en alvorlig sykdom i kroppen, oftest en sykdom i fordøyelsessystemet eller en sykdom i andre kroppssystemer som forårsaker skade på tynntarmen. Årsaken til malabsorpsjon kan være:

• magesykdommer,
• leveren
• bukspyttkjertelen
• cystisk fibrose,
• smittsomme, giftige, allergiske lesjoner i tynntarmen.

• Billroths mage reseksjon II. Gastrointestinal fistel.
• gastroenterostomy

• Obstruksjon av galdeveiene og kolestasen.
• Leverbeten.
• Kronisk pankreatitt.
• Tap av gallsyrer mens du tar kolestyramin.
• Cystisk fibrose.
• Laktasemangel.
• Kreft i bukspyttkjertelen. Pankreas reseksjon. Mangel på sucrase-isomaltase

• Motilitetsforstyrrelser i diabetes mellitus, sklerodermi, hypothyroidisme eller helseoideisme.
• Overdreven bakteriell vekst i nærvær av blinde sløyfer, divertikula i tynntarmen.
• Zollinger - Ellison syndrom

• Akutte tarminfeksjoner.
• Alkohol.

• Amyloidose.
• Celiac sykdom
• Crohns sykdom.
• Iskemi.
• Stråling enteritt.

• Tilstand etter tarmreseksjon.
• Påføring av iliac anastomosis for å behandle fedme

• Adisons sykdom.
• Lymfatiske blokker med lymfom eller tuberkulose.
• Mangel på den interne faktoren (med pernistisk anemi).

Typer og grader av syndromet

Malabsorptionssyndrom kan enten være medfødt eller oppkjøpt:

• Medfødt type patologi er diagnostisert i 10% av tilfellene. Vanligvis kan det identifiseres i de første dagene av barnets liv.
• Ervervet malabsorpsjon hos barn kan begynne å utvikle seg i alle aldre mot bakgrunnen av de eksisterende patologiene i tarmen, magen og leveren.

Malabsorptionssyndrom skyldes et brudd på fordøyelsessystemet og transportfunksjonen i tynntarmen. Dette bevirker på sin side metabolske forstyrrelser. Malabsorptionssyndrom har tre alvorlighetsgrader:

• 1 grad - vekttap, økende generell svakhet, dårlig ytelse;
• 2 grader - det er et merkbart tap av kroppsvekt (mer enn 10 kg), anemi, dysfunksjon av kjønnskjertlene, uttalt symptomer på kaliummangel, kalsium og mange vitaminer;
• Grad 3 - alvorlig vekttap, et levende klinisk bilde av elektrolyttmangel, anemi, ødem, osteoporose, endokrine sykdommer, noen ganger er det kramper.

Symptomer på malabsorpsjon

Naturen av patologiske kliniske manifestasjoner avhenger direkte av det som forårsaket utviklingen. Derfor er brudd på protein-, fett-, karbohydrat- eller vann-saltmetabolismen i stand til å komme i forkant. Det kan også være tegn på vitaminmangel.

Forringet absorpsjon av stoffer forårsaker diaré, steatorrhea, oppblåsthet og gassdannelse. Andre symptomer på malabsorpsjon skyldes ernæringsmessige mangler. Pasienter mister ofte vekt, til tross for tilstrekkelig diett.

Leger fremhevet en liste over symptomer som er karakteristiske for malabsorpsjon:

1. Diaré (diaré). Krakken blir svært hyppig, det kan være 10-15 tarmbevegelser per dag, avføring - støtende, grøtaktig, kan være vannaktig.
2. Steatorrhea (fete avføring). Feces blir oljete, med blotte øyne er det et strålende belegg på det, pasienter merker at det er vanskelig å vaske avføring fra veggene i toalettskålen.
3. Magesmerter. De oppstår som regel etter å ha spist mat, alltid ledsaget av høyt rumbling, ikke forsvinner etter å ha tatt medisiner med en antispasmodisk eller smertestillende effekt.
4. Muskel svakhet, konstant tørst. Dette symptomet skjer mot bakgrunnen av langvarig diaré - kroppen mister for mye væske, noe som manifesteres av disse symptomene.
5. Endring i utseende. En person bemerker sprøhet og en tendens til stratifisering av negleplatene, håret på hodet faller aktivt ut, huden blir kjedelig og blir grå.
6. Vekttap. Slanking skjer uten noen innsats fra pasientens side. Samtidig fortsetter han å spise fullt, hans livsstil er hypodynamisk.
7. Økt tretthet. Manifisert av redusert ytelse, konstant søvnighet (og om natten er pasienten bekymret for søvnløshet), generell svakhet.

Alle pasienter som lider av malabsorpsjonssyndrom er tilbøyelige til progressivt vekttap.

komplikasjoner

Malabsorptionssyndrom kan forårsake følgende komplikasjoner:

• mangel på ulike vitaminer;
• anemi,
• menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner;
• alvorlig vekttap eller dårlig vektøkning hos barn;
• deformering av bein av skjelettet.

Diagrammet viser mekanismen for dannelsen av komplikasjoner i malabsorpsjonssyndrom

diagnostikk

Diagnose av malabsorpsjonssyndrom er ganske enkelt, men tidkrevende. Dette krever en serie ikke bare laboratorietester, men også instrumentaler:

1. historieopptak og symptomvurdering
2. primær inspeksjon. Ved hjelp av palpasjon har legen muligheten til å identifisere spenningen i den fremre bukveggen, samt områder på magen der pasienten føler smertefulle opplevelser;
3. blodprøve. Med malabsorpsjon er det en reduksjon i hemoglobin, så vel som røde blodlegemer;
4. blod biokjemi;
5. coprogram. I ekskrementet finnes kostfiber, partikler av ufordøyd mat, fett, etc.;
6. ultralyd;
7. esophagogastroduodenoscopy;
8. koloskopi;
9. CT eller MR.

Hva må du inspisere?

• Tynntarm (tynntarmen)
• Tykktarm (tyktarmen)

Hvilke tester trengs først?

• Generell blodprøve
• Avføring analyse

Diagnosen bør kun gjøres etter en omfattende undersøkelse av pasienten.

Behandling av malabsorpsjonssyndrom

Den første behandlingen av malabsorpsjon bør rettes mot behandlingen av sykdommen som forårsaket malabsorpsjonssyndromet. For eksempel behandles pankreatitt med enzym og antispasmodiske stoffer, cholecystitis med koleretiske og antispasmodiske stoffer, gallesteinsykdom med antispasmodik eller med kirurgi, ondartede svulster med kirurgi.

Behandling av malabsorpsjon kan deles inn i tre hovedtyper:

• Diett terapi;
• Narkotikabehandling;
• Kirurgisk metode.

diett

Det tildeles individuelt, avhengig av hva slags næringsstoff som ikke absorberes. For eksempel, i medfødt malabsorpsjon på bakgrunn av celiaki, er det nødvendig å eliminere alle produkter som inneholder gluten. Ved laktoseintoleranse fjernes fersk melk fra dietten.

Kostholdet bør være basert på:

• fraksjonær næring;
• bruk av økte mengder grønnsaker og frukt (for å fylle mangel på vitaminer);

Trenger å forlate:

• alkohol,
• krydret mat
• hurtigmat og næringsmiddelmat,
• fett kjøtt
• iskrem og veldig kalde drikker.

Pasienten må lage sitt eget kosthold ved å observere sin tilstand. Finn ut hvilke matvarer som forverrer symptomene og kast dem.

Medisinsk behandling av malabsorpsjon

Narkotikabehandling av sykdommen inkluderer i sin tur:

1. Narkotika, korrigerende mangel på vitaminer og mineraler;
2. Antibakterielle legemidler;
3. Antacid terapi;
4. Hormonal terapi;
5. Choleretic medisinering;
6. Anti-diaré og antisekretoriske legemidler;
7. Bukspyttkjertelenzymer.

drift

Kirurgiske metoder brukes, avhengig av den underliggende patologien som fører til utvikling av syndromet. Dermed blir kirurgi utført hos pasienter med komplikasjoner av ulcerøs kolitt, leversykdommer, Hirshpung og Crohns sykdommer og intestinal lymphangiektasi.

Vellykket behandling er basert på å diagnostisere sykdommen så tidlig som mulig og jo raskere behandling er startet, jo mindre sjanser er det for dype metabolske skift.

outlook

Noen ganger i milde tilfeller er malabsorpsjonssyndrom justert etter diett. I andre tilfeller avhenger prognosen for denne sykdommen direkte av løpet av den underliggende patologien, alvorlighetsgraden av malabsorpsjonsforstyrrelser og mangel på stoffer som kommer inn i blodet.

Hvis hovedfaktoren som forårsaker dette syndromet er eliminert, kan korreksjonen av virkningene av langvarig dystrofi ta lang tid.

Progresjonen av malabsorpsjon truer utviklingen av terminale tilstander og kan være dødelig.

Forebyggende metoder

1. Forebygging og rettidig behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen (enterocolitt, cholecystitis, gastritt, pankreatitt, etc.).
2. Diagnose og behandling av arvelige sykdommer: Cystisk fibrose (en systemisk arvelig sykdom som påvirker eksokrine kjertler), cøliaki (en arvelig sykdom assosiert med mangel på enzymer (stoffer involvert i fordøyelsessystemet) som bryter ned protein av korn - gluten).
3. Vanlig inntak av vitaminer, et periodisk kurs for å ta enzympreparater.
4. Periodisk undersøkelse av tilstanden i fordøyelseskanalen organer - abdominal ultralyd, endoskopi, magefølelse etc.
5. Du må lede en sunn livsstil - slutte å røyke alkohol, unngå stress og nervøse sammenbrudd.

Hvis malabsorpsjonssyndrom ikke behandles, går det raskt: utarmning av kroppen kan føre til fremveksten av et bredt utvalg av patologier, inkludert leversvikt, noe som øker risikoen for pasientdød.

Malabsorptionssyndrom: Definisjon og behandlingsretningslinjer (diett, medisinering)

Malabsorbsjonssyndrom (SMA) er et symptomkompleks som skyldes absorpsjon av næringsstoffer, vitaminer og mikroelementer i tynntarmen. Klinisk manifestert av diaré, vekttap, tegn på multivitaminmangel.

Malabsorbsjonssyndromet er ledsaget av mer enn 70 forskjellige sykdommer og syndromer.

klassifisering

Av etiologisk grunnlag

• Primær (på grunn av medfødte mangler i strukturen i tarmvegg og fermentopatier).
• Sekundær (utvikler seg på bakgrunn av ulike sykdommer i mage-tarmkanalen, med nevroendokrine sykdommer, mens du tar visse medisiner):
  • Enterogen (på grunn av organiske og funksjonelle forstyrrelser i tarmen);
  • Pankreatogen (kreft, pankreatitt);
  • Gastrogen (atrofisk gastritt, tilstand etter gastrektomi, gastrisk kreft, gastrinom);
  • Hepatogen (cirrhose, cholestasis syndrom).

Av arten av lesjonen

1. Delvis (selektiv) malabsorpsjon (absorpsjon av visse næringsstoffer er svekket).
2. Total malabsorpsjon (nedsatt absorpsjon av alle komponenter i maten).

Av alvorlighetsgrad

• vekttap er mindre enn 5 kg;
• lokale intestinale manifestasjoner hersker
• markert tretthet.

• vekttap mindre enn 10%;
• fysisk utvikling disharmonisk;
• multivitaminmangel, astheno-neurotisk syndrom.

• vekttap med full ernæring opptil 10 kg;
• intestinale manifestasjoner dominerer det kliniske bildet, men det er en økning i vanlige symptomer.

• kroppsmasse mangel på 10-20%;
• fysisk retardasjon;
• alvorlig multivitaminmangel;
• tegn på mangel på kalium, kalsium;
• anemi.

• kroppsvekt underskudd på 10 kg eller mer;
• uttalt hudendringer: tørr hud, peeling, pigmentering, dermatitt;
• tegn på hypovitaminose;
• osteoporose;
• kramper i lemmer;
• anemi,
• hevelse;
• endokrine lidelser;
• hypotensjon;
• glossitt (betennelse i tungen);
• asthenovegetative syndrom (svakhet, sløvhet, apati);
• tap av minne, nedsatt oppmerksomhet.

• kroppsmasse mangel på mer enn 20%;
• uttalte manifestasjoner av hypovitaminose;
• lag i fysisk og psykomotorisk utvikling;
• elektrolyttforstyrrelser;
• anemi.

årsaker

Malabsorptionssyndrom utvikles på grunn av:

• nedsatt absorpsjon av en eller flere næringsstoffer av tynntarmens slimhinne
• brudd på nedbrytning av proteiner, fett og karbohydrater på grunn av mangel på fordøyelsesenzymer.

Den første gruppen av årsaker inkluderer:

• nedsatt absorpsjon av individuelle aminosyrer (Hartnap sykdom, lavt syndrom, cystinuri);
• svekket absorpsjon av monosakkarider (glukose, galaktose, fruktose), fettsyrer (abetalipoproteinemia);
• brudd på absorpsjon av vitaminer (folsyre, vitamin B12);
• nedsatt mineralinntak (familiære hypofosfatiske rickets, primær hypomagnesiemia);
• lesjoner av tynntarmens slimhinne (smittsom og ikke-smittsom enteritt, enterocolitt, Crohns sykdom, tuberkulose, intestinal amyloidose, divertikulose, Whipples sykdom);
• noen andre sykdommer og tilstander med nedsatt absorpsjon (systemisk patologi, svulster, postreseksjonssyndrom, blodsykdommer).

Den andre gruppen av årsaker inkluderer:

• medfødte fermentopatier (cøliaki, enterokinase mangel, mangel på disakkaridase - laktase, isomaltase, sukraser);
• bukspyttkjertel sykdommer (svulster, pankreatitt);
• leversykdommer (skrumplever, kronisk hepatitt);
• magesykdommer (kreft, atrofisk gastritt);
• sykdommer i tynntarmene (Crohns sykdom, Whipples sykdom, reseksjon av tynntarmen, amyloidose);
• tar visse medisiner (cytostatika, antibiotika, avføringsmidler, glukokortikosteroider).

symptomer

De kliniske manifestasjonene av malabsorbsjonssyndrom kan deles inn i lokal og generell.

Lokale symptomer

Diaré med polyphaecal

Avføring frekvens 4-20 ganger per dag. Volumet av avføring øker til 300 g / dag) og mer. Konsistensen av avføringen er myk eller flytende, fargen er lysegul eller grønn, det er patologiske inneslutninger i form av ufordøyd matbiter, muskelfibre, ofte avføringen har en skarp ubehagelig lukt.

I strid med fordøyelsen av fett avføring blir klebrig, skinnende, dårlig vasket av, noen ganger er det synlige fettdråper (steatorrhea).

Ved aktivering av fermenteringsprosesser blir fekalmasser skummende, og reaksjonen skifter til den sure siden.

Pasienter oppdager ofte en svært voldelig trang til å avfeire, forekommer umiddelbart etter å ha spist, og avføringsprosessen kan være ledsaget av alvorlig svakhet, hypotensjon, hjertebanken.

Magesmerter

Smerte er vanligvis lokalisert i høyre iliac eller paraumbiliske områder. Av arten av smerten kan være paroksysmal eller permanent.

Intestinal ubehag (flatulens, rommeløshet, flatulens)

Symptomer øker på ettermiddagen, og forsvinner etter utslipp av gass og avføring. Med flatulens opplever pasientene en markert økning i buk i volum, pustevansker, hjertebank, smerte i hjerteområdet.

Vanlige symptomer

Vanlige symptomer skyldes metabolske lidelser og inkluderer

Vekttap (hos barn - vekstretthet og infantilisme)

Raskt vekttap på grunn av nedsatt absorpsjon av proteiner og fett. Vekttap er ledsaget av svakhet, tretthet. På grunn av et brudd på proteinabsorpsjon, reduseres muskelstyrken kraftig, muskelatrofi oppstår. En signifikant proteinmangel fører til utvikling av ødem.

Hos barn, malabsorption er manifestert av et uttalt lag i vekst, fysisk og seksuell utvikling.

Generelle anemiske og sideropeniske syndromer

• jernmangel mikrocytisk anemi (på grunn av jernmangel);
• makrocytisk anemi (på grunn av vitamin B-mangel₁₂);
• tørr hud, hår;
• perversjon av smak og lukt;
• brudd på svelging på grunn av atrofien av spiserørslimhinnen;
• neglens endringer (brittleness, mangel på glans, skjeformet deformasjon av negleplaten);
• skjøthet og tap av hår;
• atrofisk gastritt.

Krenkelse av mineralsk metabolisme

• hypokalcemi - kramper i lemmer og trunk, smerter i bein, patologiske brudd.
• metabolske forstyrrelser av kalium, natrium, klor, magnesium, fosfor, etc. (svakhet, nedsatt muskelton, kvalme, oppkast, hjertearytmier, nedsatt blodtrykk).

hypovitaminosis

• vitamin A-mangel - et brudd på twilight-visjon, tørr hud;
• vitamin B-mangel₁₂ og b₉- makrocytisk anemi, atrofisk gastritt, skade på nervesystemet
• vitamin C-mangel - hudblødninger, blødende tannkjøtt, hyppig neseblod, generell svakhet;
• vitamin B-mangel₁ - perifer polyneuropati (nedsatt følsomhet i distale ekstremiteter, parestesier, nummenhet i bena);
• vitamin PP mangel - pigmentering av åpen hud, dermatitt, atrofi av papillene i tungen, smaksforstyrrelse;
• vitamin B-mangel₂ - "zadyy" i hjørnene av munnen, glossitt;
• vitamin K-mangel - hypoprothrombinemi, økt blødning.

Endokrine sykdommer

Oppstår på bakgrunn av alvorlig malabsorpsjonssyndrom:

• adrenal cortex insufficiency - alvorlig svakhet, pigmentering av huden og slimhinner, hypotensjon.
• dysfunksjon av kjønnskjertlene - redusert styrke, testikkelatrofi hos menn; hypo eller amenoré hos kvinner.
• hypothyroidism (i strid med jodabsorpsjon) - ansiktsforsynthet, chilliness, bradykardi, forstoppelse, døsighet, minnetap, håravfall, tørr hud.

Diagnostisk algoritme for SM

Malabsorptionssyndrom kan antas hos pasienter med kronisk diaré, anemi, raskt vekttap. Hvis du opplever disse symptomene, må du konsultere en lege / barnelege eller en gastroenterolog.

Obligatoriske undersøkelsesmetoder

• Generell blodprøve. Tegn på mikrocytisk eller megaloblastisk anemi.
• Biokjemisk analyse av blod. Endringer i nivåene av totalt protein, albumin, glukose, triglyserider, kolesterol, kalsium, sink, magnesium, etc.)
• Coprologisk studie. Straw gul eller grønn farge av feces, pH mindre enn 5,5, se - skumaktig, skinnende, lukt - sur, rynket, steatorrhea, creatorea, amilorrhea.
• D-xylose-test for å vurdere absorpsjonskapasiteten til tynntarmen. I malabsorbsjonssyndrom er mengden D-xylose utskilt i urin mindre enn 5 g.
• Endoskopiske undersøkelsesmetoder (FGD, koloskopi, intestinoskopi) med en biopsi av vev fra den proksimale tynntarm, terminal ileum. Tillat å diagnostisere Crohns sykdom, cøliaki, eosinofil gastroenteritt, Whipples sykdom.
• Røntgenundersøkelse av tynntarmen ved bruk av bariumsulfatmåke. De karakteristiske røntgenskiltene av malabsorpsjon er dilatasjon av jejunum og reduksjon av tonen, symptomet på "støpt" - rette og utjevning av vegger av jejunum, noe som reduserer passasjen av bariumsulfat gjennom tynntarmen, forkorter og flater tynnklikkens fold i tynntarm med økende avstand mellom dem. I tillegg tillater fluoroskopi av tarmen deg å identifisere sykdommene som forårsaket utviklingen av dette syndromet (inter-intestinale anastomoser, divertikulose, lymfom).

Ytterligere forskningsmetoder

Utføres avhengig av den påståtte sykdommen som forårsaket malabsorpsjonssyndromet:

• bestemmelse av blodnivåer av vitamin B12, folsyre, jern, ferritin, Schilling-test;
• bestemmelse av nivået av skjoldbruskhormoner, kortisol, kjønnshormoner;
• ERCP (for diagnose av sykdommer i bukspyttkjertelen og galdeveiene);
• Ultralyd i mageorganene;
• CT, MR (for diagnostisering av svulst, inflammatoriske prosesser i magehulen);
• immunologiske studier for diagnostisering av cøliaki, IBD;
• serologiske studier for diagnostisering av infeksiøs og parasittisk enteritt.

behandling

Tilstrekkelig behandling av malabsorpsjonssyndrom er bare mulig etter å ha bestemt årsaken til nedsatt absorpsjon. I dette tilfellet forbedrer behandlingen av den underliggende sykdommen fordelene ved fordøyelsen og absorpsjonen i tarmen.

Behandling av malabsorpsjonssyndrom innebærer:

• utnevnelsen av en passende diett
• korreksjon av proteinmetabolismeforstyrrelser;
• korreksjon av elektrolyttforstyrrelser;
• vitamin erstatning terapi;
• symptomatisk behandling.

diett

Generelle ernæringsmessige hensyn

I betraktning at den viktigste manifestasjonen av sykdommer som oppstår med malabsorpsjonssyndrom er diaré, bør næring være rettet mot å redusere tarmmotoraktiviteten:

• kjemisk og mekanisk schazhenie gastrointestinal mucosa;
• utelukkelse av produkter som forbedrer prosessene med gjæring og rotting i tarmene;
• utelukkelse av produkter mettet med essensielle oljer (reddik, løk, hvitløk, reddik, sorrel, sopp);
• bruk produkter rik på tannin.

Det anbefales: tørket brød, magert tørt kjeks, slimete supper på skummet kjøtt og fiskesuppe, fettfattige retter av dampet eller kokt kjøtt, grøt (unntatt bygg og pløyet) med tilsetning av en liten mengde melk, grønnsaker i form av potetmos og gryteretter, fruktgelé, gelé, compotes, te, tranebær, blåbær, eplejuice, cottage cheese, meieriprodukter.

Kostholdet er endret avhengig av den underliggende sykdommen og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Pasienter med alvorlig malabsorpsjonssyndrom er vist å ha et høyt proteinholdig kosthold, fettinntaket er begrenset.

Enteral ernæring

For betydelige fordøyelsesforstyrrelser, brukes spesielle depolymeriserte enterale blandinger som et supplement til dietten eller som hovednæringen.

I mer alvorlige tilfeller brukes syntetiske blandinger som er fullstendig absorbert i den proksimale tynntarmen. De består av frie aminosyrer, oligopeptider, flerumettede fettsyrer, glukose-polymerer og vitamin-mineralkomplekser.

Parenteral ernæring

For behandling av alvorlig malabsorbsjonssyndrom brukes parenteral ernæring. Gjør intravenøs infusjon av glukoseoppløsning, blandinger av aminosyrer, fettemulsjoner.