728 x 90

Kosthold for kolelithiasis i perioden med eksacerbasjon - før og etter cholecystektomi

Gallesteinsykdom er forårsaket ikke bare av steiner som akkumuleres i galleblæren og forårsaker forverring av inflammatoriske prosesser. Denne sykdommen er forbundet med svekket galle sekresjon og kan utvikle seg selv etter cholecystectomy, som fører til sedimentering av steiner i kanalene og forverring på grunn av brudd på deres patency. Kosthold med forverring av kolelithiasis er alltid rettet mot å redusere betennelse og etablere strømmen av galle, uavhengig av om betennelse i galleblæren eller gallekanalene påvirkes etter fjerning. Hvordan organisere mat i en slik forverring - vi vil fortelle i vår artikkel.

Effekt av mat på forverring av gallesteinsykdom

Årsaken til utviklingen av kolelithiasis (JCB) er en forandring i galleens kjemiske sammensetning, samt et brudd på den frie passasjen gjennom galleblæren og kanalene. Vanligvis stagnerer galle, hvis den blir spist uregelmessig, med lange mellomrom mellom måltider (mer enn 5 timer). Bile stasis kan oppstå hvis for stor del av maten er mottatt eller denne maten inneholder elementer som krever ekstra ressurser for spalting (partikler konservert etter matbehandling ved steking eller røyking, ekstraksive stoffer, ildfaste fettstoffer, kolesterol). I dette tilfellet syntetiserer leveren ytterligere mengder galle som går galtblæren ujevnt. Hvis det er mye kolesterol i galle med mangel på gallsyrer, begynner dannelsen og sedimenteringen av gallesteinene.

Sten i galleblæren kan være lang, ligge på bunnen og ikke vise noen symptomer. Men en gang, for eksempel, etter et rikt inntak av fettstoffer eller sterk alkohol, er det en så sterk frigjøring av syntetisert levergalle at steinene begynner å bevege seg og kan blokkere galdekanalen - et angrep av akutt cholecystitis vil utvikle seg. Hvis du etter den første forekomsten av kolikk ikke revurderer dine spisevaner fundamentalt, vil antall og størrelse av stein øke over tid, og kolelithiasis vil periodisk forverres til det fører til behovet for cholecystektomi.

Etter fjerning av galleblæren, blir risikoen for forverring av gallstonesykdom bevaret og øker til og med. I fravær av et organ som akkumulerer galle, er et veldig klart kosthold og kosthold nødvendig. Ellers vil stagnasjonen av galle forekomme direkte i kanalene, og sedimenteringen av steiner i dem vil føre til en alvorlig forverring av ICB.

Ernæring under eksacerbasjon av kalkstillende syklus

I kolelithiasis med akkumulering av kalkuler i galleblæren (kalkløs cholecystitis), er det viktig å huske at ernæringsmessig korreksjon blir den viktigste terapeutiske oppgaven. På den ene siden - for å stoppe dannelsen av nye steiner, og på den annen side - ikke å provosere en økt utgang av galle, på grunn av hvilken steinen kan bevege seg, blokkerer gallekanalens lumen og forårsake en forverring av ICB.

For å løse det første problemet, bør brudd på kolesterol metabolisme elimineres, siden gallestein består hovedsakelig av dette stoffet. Så, for eksempel, fremmer galle oksidasjon av kolesterol deponering og øker risikoen for stein formasjon, så hvis du har gallestein diett begrenser kostholdet oksiderende galle produkter - brød og rundstykker, ost, bønner, korn (unntatt havre). Den andre oppgaven er å nøye ta med i diettmat som har en koleretisk effekt - vegetabilsk olje, frukt og grønnsaksjuice, greener, kli og müsli.

Hvis en gallestein fremdeles forårsaket forverring kolecystitt, og deretter gikk tilbake inn i galleblæren eller føres gjennom kanalen i tarmen ble fjernet fra kroppen, etter angrepet av gallekolikk er nødvendig for å gjenopprette funksjonen av galleveiene. Til dette formål blir diett 5A brukt som grunnlag for kolelithiasis i perioden med eksacerbasjon. Den er designet for å gi kroppen med alle nødvendige næringsstoffer ved det mildeste kostholdet, for å unngå stagnasjon av galle og gi leveren med det nødvendige glykogenet for det. De grunnleggende prinsippene for en slik diett - det er 5 ganger om dagen, oppvaskene skal være varme, kokte eller bakt. Diett for gallestein i forverring gir en dag på minst 100 g protein - av magert kjøtt, ost, bokhvete protein omelett, 70 g fett - av fløte og vegetabilsk olje, 400 g karbohydrater - også kvart i form av sukker, honning, syltetøy og frukt. Forsiktig etterlevelse av dietten vil bidra til å unngå nye forverringer av cholecystitis.

Se også: Kosthold med stein i galleblæren: hva kan du spise

Forverring av gallestein etter fjerning av galleblæren

Når forverring av gallesteinsykdom med faste steiner i kanalene, når galleblæren blir betent og sykdommen truer med peritonitt eller andre komplikasjoner, foreskriver legen cholecystektomi. Men fjerning av galleblæren betyr ikke at GCB ikke lenger vil forårsake bekymring. Galle fortsetter å strømme fra leveren til tarmene gjennom kanalene, og med kolelithiasis, når nivået av kolesterol og ikke nok fettsyrer er forhøyet for å bryte det opp, kan prosessen igjen forverres, ikke i blæren, men i kanalene.

Risikofaktorene for en stein som kan blokkere den vanlige gallekanalen er:

  • vektig;
  • drastisk vekttap etterfulgt av vektøkning;
  • feil i kostholdet;
  • forstyrret diett.

Det er en vanlig misforståelse at etter å ha fjernet galleblæren, kan man gradvis gå tilbake til det vanlige kostholdet, uten å begrense seg selv i retter eller i drikker uten å følge en diett. Imidlertid vil gallen i dette tilfellet stagnere i kanalene, nedfelling av steiner med nedsatt galle sekresjon og med høy risiko for ny akutt betennelse vil gjenopptas. Det er svært viktig å forhindre forverret kolelithiasis når stein kan bli sittende fast i den vanlige kanalen, siden i dette tilfellet vil bukspyttkjertelen lide sterkt.

Forverring av kolelithiasis etter cholecystektomi kan være forbundet med en ujevn strøm av galde i tarmene, siden sviktkanalene i galdekanalerne ennå ikke har tilpasset seg til å arbeide uten galleblæren. Det manifesteres enten ved diaré (og korrigert ved innføring av brun ris i dietten), eller ved forstoppelse (og kan korrigeres ved å tilsette hvetekli til de ferdige måltidene).

Kostholdsregler for å overvinne forverring av gallestein

Måltider i gallestein under forverring bør velges under hensyntagen til tilknyttede komplikasjoner -. Slik som betennelse i bukspyttkjertelen, forverring av magesår, forstoppelse, etc. I slike tilfeller kan råd fra en lege rettes eller mengden av sukker i kosten, eller mengden av daglige væskeinntak eller grønnsak fiber eller andre matvarer for å lindre betennelse og smerte.

Reglene for å overvinne forverringen av JCB er nesten uavhengig av om det skjedde mot bakgrunnen av en betent galleblære eller ble en komplikasjon etter fjerning. I alle fall, når kosten terapi en forverring av problemet er å legge forholdene sparende organer som påvirkes av inflammasjon og for å justere fordøyelsesprosessen -zhelch må jevnt produseres av levercellene ikke stagnere i kanalene og strømmer inn i tarmen i strengt nødvendige mengder. Den optimale dietten for dette er foreslått ved diettbord nummer 5A, men legen kan justere den avhengig av pasientens individuelle tilstand og tilhørende sykdommer.

Fra JCB, som var forbudt i perioden av forverring, i tillegg til alt stekt, krydret og fett, la oss ringe følgende:

  • noen produkter med grov fiber (inkludert frisk frukt og grønnsaker);
  • sopp, soppprodukter, gjærprodukter og drikkevarer som kvass eller ayran;
  • noen produkter med palmeoljeinnhold (bakevarer, butikk ostemasse og osternerter);
  • produkter med phytoncides og essensielle stoffer (sitrusfrukter, løk, hvitløk, urter).

Resten av dietten er fysiologisk fullført. Å spise bør være fraksjonalt, maten skal være varm og uten grove biter. Måltider med animalske proteiner og "raske" karbohydrater bør spises om morgenen, vegetabilsk olje - i andre halvdel, komplekse karbohydrater - når som helst. Hvert måltid bør være med en liten mengde fett, men ikke i begynnelsen av måltidet. Omhyggelig overholdelse av kostholdsregler vil bidra til å lindre tilstanden i akutt GCB og unngå komplikasjoner.

Funksjoner av livet etter fjerning av galleblæren

Enhver operasjon i forbindelse med fjerning av et hvilket som helst organ, reiser vanligvis mange spørsmål. Mest spennende: hvordan vil livet endre seg etter galleblæren fjerning? Dessuten er pasientene interessert i hvor mye de bor etter en slik operasjon.

For å forstå dette, er det nødvendig å gjøre seg kjent med informasjonen om dette menneskes organs rolle og betydning.

Funksjonsegenskaper

Pasientens spenning og angst er ikke urimelig, fordi galleblæren har et stort ansvar for hele fordøyelsesprosessen. Funksjonen er evnen til å samle galle som kommer fra leveren. I den er det konsentrert til ønsket tilstand, og om nødvendig blir det utskilt langs gallekanalene i tarmene, hvor den deltar i behandlingen av matkomponenter.

Utløpet av galle fra blæren inn i magen begynner umiddelbart etter at matklumpen kommer inn i den, hvor den bryter ned fett og assimilerer gunstige elementer.

En funksjon av prosessen med å produsere galle er dens kontinuitet, uavhengig av måltidet. Den uoppfordrede delen akkumuleres i blæren, hvor den er før neste fordøyelseshandling.

Det ser ut til at uten dette lille, men ganske viktige organet, er et menneskes videre liv umulig, siden aktiviteten til fordøyelsessystemet i sin fravær er forstyrret. Men det er situasjoner når behovet for å fjerne det skyldes en reell trussel mot pasientens liv.

Årsaker til sletting

Den vanligste årsaken til kirurgisk inngrep er kolelithiasis. Concrements kan dannes ikke bare i selve akkumulerende organ, men også i kanaler.

Faren for deres tilstedeværelse ligger i det faktum at de forstyrrer den frie passasje av galle og dermed provoserer inflammatoriske prosesser, deformasjon av blæren, dens blokkering.

Dette fører til brudd på kroppen, peritonitt, og i alvorlige tilfeller blir dødsårsaken. Derfor, med en slik diagnose, anbefales laparoskopisk kirurgi for å fjerne blæren sammen med de dannede steinene.

Fordeler og ulemper ved operasjonen

I tillegg til kirurgi er det konservative behandlingsmetoder, som fører blant dem - oppløsning og knusing av steiner. Ulempen er kursets varighet og en høy sannsynlighet for gjentakelse av dannelsen av steiner.

Samtidig utføres laparoskopi, planlagt av moderne teknikker, på kort tid, smertefritt og krever ikke lang postoperativ rehabilitering.

Etter operasjonen blir pasienten tømt etter 3-5 dager. Dette skyldes mangel på behov for å helbrede en stor sutur. For laparoskopisk operasjon gjøres bare 3-4 punkteringer, og pasienten, etter 5-6 timer etter det, kan allerede komme seg ut av sengen.

Den relative ulempen er behovet for å følge en streng diett innen to måneder etter operasjonen. Men med konservativ behandling må en person overholde sine krav gjennom hele livet.

Endringer i kroppen

Kutting av blæren krever omlegging av galdeanlegget. Driftsfunksjonen skiftes til kanalene, som er i stand til å imøtekomme betydelig mindre. For å unngå stagnasjon i galle, vil pasienten være på kosthold i lang tid.

Men ikke panikk. Etter en tid, med riktig tilnærming til ernæring, som bidrar til den vanlige utløpet av galle, vil kanalene ekspandere og vil ikke minne noe om den overførte operasjonen.

For å gå tilbake til den tidligere livsstilen, bør man strengt oppfylle hovedkravene til dietten. Den består i hyppig og fraksjonert inntak av mat, noe som gir muligheten til å innse gallen som produseres av leveren.

Det bør huskes på at den konstante inngangen til tolvfingertarmen, forårsaket av mangel på galde, fremkaller irritasjon og kan forårsake fordøyelsessykdommer. Denne tilstanden kalles "postcholecystectomy syndrome".

For å forhindre dens utvikling anbefales det spesiell ernæring, og eliminerer muligheten for galle stagnasjon i kanalene og dannelse av kalkulator i dem.

Etter operasjonen

Ofte er operasjonene deprimert av tanker om hvordan man skal leve med galleblæren slått av. For å eliminere tilstanden for forvirring, bør du gjøre deg kjent med tips som foreslår implementering av visse regler.

Du bør ikke motløses, fordi i forhold til de smertefulle angrepene og trusselen mot livet de representerer, gir disse reglene ingen problemer.

Hvordan oppføre seg i de første dagene

Tvangsresten etter anestesi er ikke mer enn 6-7 timer. Forfalsket lengre bør ikke være for å unngå dannelse av postoperative adhesjoner.

Bevegelsen bør være enkel, ikke parret med stor fysisk anstrengelse. Dette er en rolig bevegelse i kammeret.

Om ernæring

Til tross for pasientens gode tilstand, bør du følge instruksjonene om bruk av mat. De er som følger:

  1. På den første dagen - ingen mat. På råd fra den behandlende legen kan du fukte leppene, og ved slutten av dagen drikker litt vann.
  2. På den andre dagen er det lov å spise kefir eller yoghurt, nødvendigvis med lav prosentandel av fett. Enkelt mottak bør ikke overstige 100 ml, drikk intermittent i ca to timer.
  3. Neste dag er det allerede lov til å legge til vegetabilsk kjøttkraft, kjøttesuffle, meieriprodukter uten fett til rantsoen. Det anbefales å drikke rikelig med vann. Forhold bør gis til mineralvann uten gasser.

Deler trengs små, bør spises sakte, tygge maten grundig. Dette vil hjelpe fordøyelsessystemet gradvis bli vant til den nye situasjonen. Galle i denne perioden har ikke tilstrekkelig konsentrasjon og går ufrivillig.

Etter sykehus

Det er ikke nødvendig å bekymre deg hvis det er et lite ubehag i punktene. Det vil forsvinne når det skadede vevet helbringer. Men hvis det er et sterkt smertesyndrom, er det nødvendig å se en lege.

For å unngå infeksjon og irritasjon på huden i området med punktering, brukes undertøy, mykt og forsiktig. Inntil stingene er fjernet, er treningen kontraindisert, siden dannelsen av postoperativ brokk er mulig.

Oppførsel under gjenopprettingsperioden

Livet uten galleblæren fortsetter. Rehabilitering etter planlagt laparoskopisk kirurgi er ikke vanskelig. Hovedoppgaven til pasienten er å hjelpe kroppen å håndtere et komplekst problem.

Det består i dannelsen av utskiftningsfunksjonen til gallekanaler. De må regulere strømmen av galle inn i magen.

Følgende instruksjoner fra gastroenterologen om å overholde kostholdet vil være grunnleggende i denne prosessen.

I rehabiliteringsperioden er det nødvendig å være oppmerksom på de viktige kravene som bidrar til rask og fullstendig vitalisering av vitalitet:

  1. Det er nødvendig å bruke tabell nr. 5 som hoveddiet, som utelukker fete, stekte, krydrede retter.
  2. Spesiell oppmerksomhet bør gis til stolen. Avføring bør være vanlig, konsistensen av avføring bør være myk.
  3. I to måneder etter operasjonen anbefales ikke sportsaktiviteter og fysisk anstrengelse forbundet med høy stress. For eksempel er det strengt forbudt å løfte eller bære veier som veier mer enn 3 kg. Medisinsk gymnastikk, går i frisk luft, vil en kort jogging være gode hjelpere i normaliseringen av galdeprosessen.
  4. I det intime livs sfære er samleie i løpet av måneden utelukket.
  5. Det er uønsket å planlegge en graviditet i ett år, da begrensningen i enkelte typer mat kan påvirke fostrets utvikling negativt.

Godkjenning av vitaminkomplekser, avtalt med legen din, vil akselerere den endelige utvinningen og forbedre livskvaliteten betydelig. De mest effektive vitaminerne Supradin, Centrum, Vitrum.

Mulige komplikasjoner

Kirurgisk fjerning av et organ har sine fordeler og ulemper. Å puske pasienten av smertefulle angrep, fører i noen tilfeller til uønskede konsekvenser, blant annet:

  1. Sannsynligheten for galle kaster i tolvfingertarmen 12. Det provoserer halsbrann, bitter oppsummering, oppblåsthet, diaré og til og med oppkast. Disse manifestasjonene passerer med tiden.
  2. Smerter i høyre hypokondrium eller i magen. Utseendet til lignende symptomer fjernes av No-Shpa, Duspatalin.
  3. Ubehag i leveren, forårsaket av det faktum at det antar funksjonen til et reservoar av galle for gjenopprettingsperioden.
  4. Forekomsten av forstoppelse forårsaket av utilstrekkelig galdekonsentrasjon.
  5. Forverring av kroniske sykdommer forbundet med aktivitetene i mage-tarmkanalen.

Disse tegnene er midlertidige. De holdes innen en til to måneder, underlagt strenge overholdelse av diett og andre lege anbefalinger.

Mer alvorlige komplikasjoner kan oppstå under operasjonen. Dette er et traumer i blodårene eller i nærheten av indre organer. Bivirkninger elimineres direkte under det eller ved gjentatt inngrep.

Strømfunksjoner

Ikke forsøm legenes anbefalinger om obligatorisk overholdelse av dietten. Dette skyldes behovet for rettidig fjerning av galle fra kanalene og forebygging av postcholecystektomi syndrom.

Dette vil bidra til riktig diett, og gir 5-6 måltider om dagen samtidig. I tillegg til utelukkelsen fra kostholdet av matvarer som fremkaller en økning i utløpet av galle.

Kostholdsretningslinjer

Bruken av diett nummer 5 gir følgende regler:

  1. Til matlaging kan du stuge, koke, bake, dampkok mat.
  2. Mengden mat som forbrukes på en gang, bør være liten.
  3. En pause mellom måltider - ikke mer enn 3 timer.

Reglene er enkle å bruke, men sørger for normal galdeutskillelse og fordøyelsessystemet.

Kontraindikert mat

For ikke å provosere stagnerende prosesser eller omvendt, for ikke å forårsake overdreven utskillelse av galle, bør følgende typer mat kastes:

  • fett kjøtt og fisk;
  • halvfabrikata av kjøtt;
  • pølser og produkter fra den;
  • tung krem, cottage cheese;
  • rå grønnsaker;
  • ferskt bakeri og konditori;
  • kaffe, sjokolade, alkoholholdige drikker.

Det er nødvendig å ekskludere marinader, røkt kjøtt, krydret krydder, stekte retter fra menyen.

Tillatt mat

Følgende sunne matvarer metter kroppen med gunstige mikroelementer og vitaminer:

  • kylling, kanin, kalkun kjøtt;
  • fettfattige fiskeretter;
  • vegetabilske supper;
  • frokostblandinger;
  • melk og meieriprodukter med lavt fettinnhold;
  • frukt og bær, men ikke surt;
  • syltetøy, kjære
  • smør, ikke mer enn 20 g per dag;
  • vegetabilsk olje - 30 g

Dietbord kan diversifisere forberedelsen av dampomeletter, kjøttboller, kjøttboller, beter, gresskar eller gulrotpuré, fruktmousser, gryteretter.

Denne dietten er observert gjennom hele året. Men for å bevare fordøyelsessystemet i riktig rekkefølge, er det ønskelig å fortsette det videre med gradvis introduksjon av nye retter til menyen som ikke forårsaker ubehag.

Om det viktigste

Naturligvis bryr seg alle hvordan fjerning av et organ påvirker forventet levealder. Statistikk viser at en person kan leve uten denne kroppen lenge nok. Med mindre det ikke er noen andre alvorlige sykdommer.

Konklusjonen er utvetydig: operasjonen for å fjerne boblen forårsaker ikke en forkortet levetid. Men for å fremme det så dårlige vaner som:

  • alkoholmisbruk;
  • røyking,
  • mangel på motoraktivitet;
  • vektig.

Disse faktorene forkorter øyelokk og uten tilstedeværelse av noen patologier. Derfor er det så viktig å lede en sunn livsstil.

Det er ikke mulig å gi eksakte datoer for slutten av gjenopprettingsprosessene i kroppen. Alt avhenger av pasientens individuelle egenskaper, hans ønske om utvinning og overholdelse av alle anbefalinger i henhold til kravene fra spesialister.

Krasnoyarsk medisinsk portal Krasgmu.net

I artikkelen finner du de nødvendige anbefalingene om kostholdet, samt nødvendig. Som med enhver operasjon, er komplikasjoner mulig etter fjerning av galleblæren.

Det er nødvendig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen nøye og gjennomgå behandling på riktig måte etter fjerning av galleblæren.

Så mange pasienter er opptatt av hvordan man skal leve etter fjerning av galleblæren. Vil deres liv være av samme verdi, eller blir de dømt til funksjonshemming? Er full utvinning mulig etter fjerning av galleblæren? Det finnes ingen ekstra organer i kroppen vår, men alle er betinget oppdelt i de uten hvilken videre eksistens er rett og slett umulig og inn i de som ikke har kroppens evne til å fungere

Prosessen hvorav galleblæren er fjernet er en tvungen prosedyre, det er en følge av dannelsen av steiner og en funksjonsfeil i kroppen, hvoretter galleblæren slutter å fungere normalt. Stener som vises i galleblæren begynner å danne grunn av kronisk cholecystitis.

Kosthold etter fjerning av galleblæren vil forhindre utseendet av postcholecystektomi syndrom.

Råd til pasienter etter fjerning av galleblæren

hvete og rugbrød (gårsdagens);

brød og bakervarer

noen porridge, spesielt havregryn og bokhvete;
pasta, vermicelli;

frokostblandinger og pasta

magert kjøtt (biff, kylling, kalkun, kanin) kokt eller dampet i kokt form: kjøttboller, dumplings, dampkoteletter;

fett kjøtt (svinekjøtt, lam) og fjærfe (gås, and);

fettfattig fisk i kokt form;

stekt fisk;

supper korn, frukt, meieri;
svake buljonger (kjøtt og fisk);
borscht, vegetarisk suppe;

fisk og sopp buljonger;

hytteost, kefir, melkesyreprodukter;
myk ost (inkludert smeltet ost);

smør i begrensede mengder;
vegetabilsk olje (solsikke, mais, oliven) - 20-30 g per dag;

noen grønnsaker kokt, bakt og rå;
frukt og bær (unntatt sur), rå og kokt;

spinat, løk, radiser, reddiker, tranebær;

kaker, krem, iskrem;
karbonatiserte drinker;
sjokolade;

Snacks, hermetikk

grønnsaksjuice, frukt;
kompoter, kisseler, dogrose

alkoholholdige drikker;
sterk te;
sterk kaffe

Essentuki №4, №17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml i form av varme (40-45 °) 3 ganger om dagen i 30-60 minutter før måltider

Den postoperative perioden er sykehusopphold.

Etter den vanlige ukompliserte laparoskopisk cholecystektomi går pasienten fra operasjonen inn i intensivavdelingen, der han tilbringer de neste 2 timene i den postoperative perioden for å overvåke adekvat utvinning fra anestesi. I nærvær av comorbiditeter eller sykdomsfunksjoner og kirurgi, kan lengden på oppholdet i intensivavdelingen økes. Deretter overføres pasienten til menigheten, hvor han mottar den foreskrevne postoperative behandlingen. I løpet av de første 4-6 timene etter operasjonen kan pasienten ikke drikke og komme seg ut av sengen. Inntil morgenen neste dag etter operasjonen kan du drikke vanlig vann uten gass, i porsjoner på 1-2 sipser hver 10-20 minutter med et totalt volum på opptil 500 ml. Etter 4-6 timer etter operasjonen kan pasienten stå opp. Gå ut av sengen bør være gradvis, først sitte for en stund, og i fravær av svakhet og svimmelhet kan du stå opp og gå rundt sengen. Det anbefales å komme seg opp for første gang i nærvær av medisinsk personell (etter lang opphold i horisontal stilling og etter tiltak av medisiner, er ortostatisk sammenbrudd mulig - synkope).

Neste dag etter operasjonen kan pasienten fritt bevege seg rundt sykehuset, begynne å ta flytende mat: kefir, havregryn, kostholdssuppe og bytte til vanlig drikkevannsmodus. I de første 7 dagene etter operasjonen er det strengt forbudt å bruke alkoholholdige drikker, kaffe, sterk te, sukkerholdige drikker, sjokolade, søtsaker, fett og stekt mat. Pasientens ernæring i de første dagene etter laparoskopisk cholecystektomi kan inkludere meieriprodukter: Mager ost, kefir, yoghurt; porrer på vann (havregryn, bokhvete); bananer, bakt epler; potetmos, vegetabilske supper; kokt kjøtt: magert biff eller kyllingbryst.

I den vanlige postoperative perioden blir drenering fra bukhulen fjernet neste dag etter operasjonen. Fjerning av drenering er en smertefri prosedyre, utføres under dressingen og tar noen sekunder.

Unge pasienter etter kirurgi for kronisk kalkuløs cholecystitis kan sendes hjem neste dag etter operasjonen, resten av pasientene blir vanligvis på sykehuset i 2 dager. Ved utskriving vil du få sykefravær (hvis du trenger en) og et utdrag fra pasientkortet, som vil angi diagnosen og funksjonene i operasjonen, samt anbefalinger om kosthold, mosjon og medisinsk behandling. Sykefraværet utstedes for pasientens opphold på sykehuset og i 3 dager etter uttømming, hvoretter det er nødvendig å forlenge det hos polyklinisk kirurg.

Den postoperative perioden er den første måneden etter operasjonen.

I den første måneden etter operasjonen gjenopprettes funksjonene og den generelle tilstanden til kroppen. Nøye etterlevelse av medisinske anbefalinger er nøkkelen til en fullstendig helseproblemer. De viktigste retningene for rehabilitering er - overholdelse av trening, kosthold, narkotikabehandling, omsorg for sår.

Overholdelse av treningsregimet.

Enhver operasjon er ledsaget av vevstrauma, anestesi, som krever gjenoppretting av kroppen. Den vanlige rehabiliteringsperioden etter laparoskopisk cholecystektomi er fra 7 til 28 dager (avhengig av arten av pasientens aktiviteter). Til tross for at 2-3 dager etter operasjonen, føler pasienten tilfredsstillende og er fri til å gå, gå utenfor, til og med kjøre bil, anbefaler vi at du bor hjemme og ikke skal jobbe i minst 7 dager etter operasjonen, som kroppen trenger å gjenopprette. På denne tiden kan pasienten føle seg svak, trøtthet.

Etter operasjonen ble det anbefalt å begrense fysisk aktivitet i en periode på 1 måned (ikke bruk tyngdekraften mer enn 3-4 kg, unntatt trening som krever spenning i bukemuskulaturen). Denne anbefalingen skyldes de særegenheter ved dannelsen av arrprosessen i det muskuløse aponeurotiske laget i bukveggen, som når tilstrekkelig styrke innen 28 dager fra operasjonens øyeblikk. Etter 1 måned etter operasjonen er det ingen restriksjoner på fysisk aktivitet.

Diet.

Kosttilskudd er påkrevd opptil 1 måned etter laparoskopisk cholecystektomi. Det anbefales å ekskludere alkohol, fordøyelig karbohydrater, fett, krydret, stekt, krydret mat, vanlige måltider 4-6 ganger om dagen. Innføring av nye produkter i kostholdet bør gradvis, 1 måned etter operasjonen, det er mulig å fjerne diettbegrensninger på anbefaling av en gastroenterolog.

Narkotikabehandling.

Etter laparoskopisk cholecystektomi, er det vanligvis nødvendig med en minimal medisinsk behandling. Smerte syndrom etter operasjon er vanligvis ikke veldig uttalt, men noen pasienter krever bruk av smertestillende midler i 2-3 dager. Vanligvis er det ketanov, paracetamol, etol-fort.

Hos enkelte pasienter er det mulig å bruke antispasmodik (no-spa eller drotaverine, buscopan) i 7-10 dager.

Å ta ursodeoxycholsyre (Ursofalk) kan forbedre litogeniteten av galle, eliminere mulig mikrokolelithiasis.

Ta medisiner bør utføres strengt i henhold til instruksjonene fra den behandlende legen i en individuell dose.

Pleie av postoperative sår.

På sykehuset vil postoperative sår, plassert på steder for innføring av instrumenter, overlegges med spesielle klistremerker. I Tegaderm klistremerker (de ser ut som en gjennomsiktig film), det er mulig å ta en dusj, Medipor klistremerker (en hvit gips) bør fjernes før du tar en dusj. Dusjen kan tas fra 48 timer etter operasjonen. Vanninntrengning i masker er ikke kontraindisert, men man bør ikke vaske sår med geler eller såpe og gni dem med en vaskeklut. Etter å ha tatt en dusj, bør sårene smøres med 5% jodoppløsning (enten en betadinløsning eller strålende grønn, eller 70% etylalkohol). Sår kan holdes åpne, uten dressinger. Bading eller svømming i bassenger og dammer er forbudt før du fjerner masker og i 5 dager etter at sømmen er fjernet.

Stingene etter laparoskopisk cholecystektomi fjernes ved 7-8 dager etter operasjonen. Dette er en ambulant prosedyre, fjerning av suturer utføres av en lege eller en dressing sykepleier, prosedyren er smertefri.

Mulige komplikasjoner av cholecystektomi.

Enhver operasjon kan være ledsaget av uønskede effekter og komplikasjoner. Etter noen teknikk cholecystectomy mulige komplikasjoner.

Komplikasjoner av sår.

Det kan være subkutane blødninger (blåmerker) som forsvinner i seg selv innen 7-10 dager. Spesiell behandling er ikke nødvendig.

Reddening av huden rundt såret, utseendet av smertefulle seler i sårområdet. Ofte er det forbundet med en sårinfeksjon. Til tross for den pågående forebyggingen av slike komplikasjoner er frekvensen av sårinfeksjon 1-2%. I tilfelle av slike symptomer, bør du konsultere en lege så snart som mulig. Senere behandling kan føre til sårdannelse, som vanligvis krever kirurgisk inngrep under lokalbedøvelse (sanitet av festeringsår) med etterfølgende dressinger og mulig antibiotikabehandling.

Til tross for at vi i vår klinikk bruker moderne høyteknologiske og høyteknologiske verktøy og moderne suturmateriale, hvor sår suges med kosmetiske sømmer, er det imidlertid mulig for 5-7% av pasientene at hypertrofe eller keloid arr er mulig. Denne komplikasjonen er forbundet med de individuelle egenskapene til pasientens vevsreaksjon, og hvis pasienten er misfornøyd med det kosmetiske resultatet, kan det kreve spesiell behandling.

I 0,1-0,3% av pasientene kan utvikle brokk i området med trokar sår. Denne komplikasjonen er oftest knyttet til egenskapene til pasientens bindevev og kan kreve kirurgisk korreksjon på lang sikt.

Komplikasjoner i bukhulen.

Svært sjeldent er komplikasjoner i bukhulen mulig, noe som kan kreve gjentatte inngrep: enten minimalt invasive punkteringer under kontroll av ultrasonografi eller gjentatt laparoskopi eller til og med laparotomi (åpen abdominal kirurgi). Hyppigheten av slike komplikasjoner overstiger ikke 1: 1000 operasjoner. Disse kan være intra-abdominal blødning, hematomer, purulente komplikasjoner i bukhulen (subhepatic, subphrenic abscesser, leverabser, peritonitt).

Resterende koledokolithiasis.

Ifølge statistikken har fra 5 til 20% av pasientene med kolelithiasis også medfølgende steiner i gallekanalene (koledokolithiasis). Komplekse undersøkelser preoperativt, med sikte på identifisering av slike komplikasjoner og anvendelse av adekvate behandlinger det (det kan være retrograd sfinkterotomi - munn disseksjon av den felles gallegang ved endoskopi, før kirurgi, intraoperativt eller revisjon biliær fjerne concrements). Dessverre har ingen av metodene for preoperativ diagnose og intraoperativ vurdering 100% effektivitet ved å identifisere steiner. Hos 0,3-0,5% av pasientene kan det ikke oppdages stein i galdekanaler før og under operasjonen og forårsake komplikasjoner i postoperativ periode (den hyppigste er obstruktiv gulsot). Forekomsten av slike komplikasjoner krever endoskopet (via gastroduodenoscopy inn gjennom munnen til magen og tolvfingertarmen) innblanding - papilosfinktoromii og retrograd galle transpapillary omstilling. I unntakstilfeller er gjentatt laparoskopisk eller åpen kirurgi mulig.

Gallekkasje.

Drenering av galle i den postoperative perioden forekommer hos 1: 200-1: 300 pasienter, oftest er det en konsekvens av utløsningen av galle fra galleblæren på leveren og stopper alene etter 2-3 dager. En slik komplikasjon kan kreve forlengelse av sykehusoppholdet. Imidlertid kan dreneringsgalleblødning også være et symptom på gallekanalskade.

Skader på gallekanalen.

Skader på galdekanaler er en av de alvorligste komplikasjonene i alle typer cholecystektomi, inkludert laparoskopisk. I konvensjonell åpen kirurgi var forekomsten av alvorlig skade på galdekanaler 1 på 1500 operasjoner. I de tidlige årene med utviklingen av laparoskopisk teknologi, økte frekvensen av denne komplikasjonen med 3 ganger - opp til 1: 500 operasjoner, men med veksten av erfaring med kirurger og utviklingen av teknologi stabiliserte den seg til 1 per 1000 operasjoner. En berømt russisk ekspert på dette problemet, Edward Izrailevich Halperin, skrev i 2004: ". Hverken sykdommens varighet, arten av operasjonen (nødsituasjon eller planlagt), kanalens diameter eller til og med kirurgens faglige erfaring, påvirker ikke muligheten for skade på kanalene. ". Forekomsten av slike komplikasjoner kan kreve gjentatt kirurgisk inngrep og en lang periode med rehabilitering.

Allergiske reaksjoner på medisiner.

Tendensen til den moderne verden er en økende økning i allergi av befolkningen, så allergiske reaksjoner på medisiner (både relativt lette - urticaria, allergisk dermatitt) og mer alvorlig (angioødem, anafylaktisk sjokk). Til tross for det faktum at allergiske tester utføres i vår klinikk før du forskriver medikamenter, er forekomsten av allergiske reaksjoner mulig, og ytterligere medisiner er påkrevd. Vennligst vær sikker på at du forteller legen din om dette hvis du vet om din personlige intoleranse overfor noen medisiner.

Tromboemboliske komplikasjoner.

Venøs trombose og lungeemboli er livstruende komplikasjoner av enhver operasjon. Det er derfor mye oppmerksomhet til forebygging av disse komplikasjonene. Avhengig av den spesifikke doktoren som er ansvarlig, vil du få tildelt forebyggende tiltak: bandasje av nedre lemmer, administrering av lavmolekylære hepariner.

Forverring av magesår og duodenalsår.

Enhver, selv minimal invasiv, operasjon er stressende for kroppen, og er i stand til å provosere forverring av magesår og duodenalt sår. Derfor, hos pasienter som er utsatt for slike komplikasjoner, er profylakse med anti-ulcusmedisiner mulig i den postoperative perioden.

Til tross for at noen kirurgisk inngrep har en viss risiko for komplikasjoner, har imidlertid avslaget på operasjonen eller forsinkelsen i gjennomføringen også risiko for å utvikle alvorlig sykdom eller komplikasjoner. Til tross for at legene i klinikken legger stor vekt på forebygging av mulige komplikasjoner, tilhører en betydelig rolle i dette pasienten. Utførelse av kolecystektomi på en planlagt måte, med uendrede former for sykdommen, gir en mye lavere risiko for uønskede avvik fra det normale løpet av operasjonen og den postoperative perioden. Av stor betydning er også pasientens ansvar for streng overholdelse av legemidlet og anbefalinger fra leger.

Langsiktig rehabilitering etter cholecystektomi.

De fleste pasienter etter cholecystektomi er helt kurert av symptomene at de ble forstyrret og tilbake til normalt liv 1-6 måneder etter operasjonen. Hvis kolecystektomi utført i tide til forekomsten av komorbiditet med andre organer i fordøyelsessystemet, pasienten kan spise uten begrensninger (som opphever ikke behovet for riktig helsekost), ikke begrense deg til fysisk trening, ingen spesielle forberedelser.

Hvis pasienten har en allerede utviklet sammenhengende patologi fra fordøyelsessystemet (gastritt, kronisk pankreatitt, dyskinesi), bør han overvåkes av en gastroenterolog for å rette opp denne patologien. Din gastroenterolog vil velge anbefalinger for din livsstil, diett, kostemønster og om nødvendig medisinering.

JCB og galleblæren fjerning

Ernæring med kolelithiasis (kolelithiasis) og etter cholecystektomi (fjerning av galleblæren).

Sykdommen er preget av tilstedeværelsen i galleblæren eller galdekalkulatoren. De er forårsaket av stagnasjon av galle, infeksjon i galdeveiene og forekomst av metabolske forstyrrelser, som vanligvis kombineres med hverandre. Stener kan være kolesterol, pigment og blandet. Fjernelse av galleblæren fjerner ikke problemet! Gallestein kan like godt formes i leverenes galdevev!

I forbindelse med det foregående vil vi bare døye nærmere på de virkelige måtene å håndtere metabolske forstyrrelser, noe som kan bidra til steindannelse.

Siden hovedkomponenten av gallestein er kolesterol, bør brudd på kolesterol metabolisme elimineres. Først av alt må du håndtere hyperkolesterolemi. I denne sammenhengen bør overbelastningsskader, som bidrar til hyperkolesterolemi, understrekes. For å eliminere samtidig fedme er det nødvendig å redusere kostverdien av dietten, hovedsakelig på grunn av lett fordøyelige karbohydrater og fett, for å tilbringe faste dager. Det er viktig å begrense innføringen av kolesterol med mat ved å ekskludere matvarer som er rike på dem (eggeplomme, hjerner, lever, fett kjøtt og fisk, lam og bifffett, lard etc.). Reduksjonen av kolesterol i blodet og dets fjerning fra kroppen bidrar til magnesiumsalter. Derfor fortjener bruk av produkter rik på magnesiumsalter oppmerksomhet.

Det er nødvendig å fremme vedlikehold av kolesterol i galle i en løselig tilstand. Oppløseligheten av kolesterol i galle er gitt ved dannelsen av et stabilt hydrotropisk kolloidalt kompleks med gallsyrer, lecitin, fettsyrer og deres salter (oljer). Reduksjonen i stabiliteten av denne komplekse forbindelsen og tapet av kolesterol fra løsningen i tillegg til å øke konsentrasjonen av kolesterol fremmes ved et skifte i gallereaksjonen til den sure siden, et overskudd av kalsiumsalter og en reduksjon av innholdet av gallsyrer.

Mel og frokostblandinger fører til et skifte i reaksjonen av galle til den sure siden. Derfor bør deres bruk være begrenset. Alkalisering av galle blir lettere ved inntak av plantefôr og alkalisk mineralvann (Borjomi, Polyana Kvasova, etc.).

Hvis leverceller påvirkes, lider gallsyreproduksjonen. For å eliminere og forebygge skade på leverceller viser at bruk av en diett inneholdende en tilstrekkelig mengde av høyverdige proteiner (kjøtt, fisk, ost, eggehvite, og P. osv.), Vegetabilske oljer (linfrøolje, solsikkeolje, olivenolje, mais), karbohydrater (sukker, honning, konserver, etc.), vitaminer (phyllokinoner, gruppe B, askorbinsyre) og lipotrope faktorer (kolin, mepyukin, etc.).

Mangelen på retinol bidrar til desquamation av gallekanalets epitel og dannelsen av et krystalliseringssenter for galle. Dette forklarer behovet for økt administrasjon av retinol i kroppen.

Generelt kan dietten påvirke dannelsen av gallesteinene betydelig. Noen matvarer er kjent for å ha evne til å oppløse kolesterol. Men det er de som fremkaller et angrep av galdekolikk. Derfor vil riktig valgt diett beskytte mot dannelsen av nye steiner. Ernæringseksperter anbefaler å spise mer grønnsaker. For vegetarianere er kolelithiasis ganske sjelden. Og de sykdommene som har mange nøtter, belgfrukter og appelsiner i kostholdet, er spesielt vellykket. Hva finnes i disse produktene som hindrer steindannelse? Kanskje det er fiber, men mest sannsynlig - vegetabilske proteiner, som har evne til å redusere konsentrasjonen av kolesterol i galle.

I tillegg er folk som har eller har stein (og fjerning av galleblæren ikke en behandling for gallesteinsykdom, så å si, i embryoen, kan slike steiner formes i gallens kanaler!) Det er bedre å nekte koffeinholdige drikker, t. a. de kan forårsake bindeveis sammentrekninger som fører til et angrep av hepatisk kolikk.

Stenformasjon fremmes ved fasting, svært lange pauser mellom måltider eller avslag på frokost. Mest av alt steiner er for de som ikke har spist 14 timer eller mer, hopper over frokost. Bryter mindre enn 8 timer reduserer risikoen for steindannelse. Uten ernæring produserer fordøyelsessystemet ikke nok gallsyrer som kan oppløse kolesterol og hindre at det faller ut i form av steiner.

Selv et lite overskudd av normal kroppsvekt blir en trussel om steindannelse, og dette gjelder spesielt for middelaldrende kvinner. Jo større vekten er, jo større er risikoen. Fete kvinner er 6 ganger mer sannsynlig å lide av gallestein, og til og med en ekstra 10 kg dobbelt risiko.

Overflødig kroppsfett omdannes til kolesterol, som i kombinasjon med galle blir grunnlaget for steindannelse.

Det virker, alt er klart: hvis overvekt fører til steindannelse, ville det være logisk å bli kvitt den. Men her er et paradoks: raskt vekttap er en av de sikreste måtene å provosere gallesteinsykdom. Et lavt kaloriinnhold med lavt fettinnhold (opptil 600 kilokalorier og mindre enn 3 gram fett per dag) i 50% av tilfellene fører til dannelse av gallestein. Og jo raskere du går ned i vekt, jo høyere er risikoen: steinene kan være i galleblæren, og du mistenker det ikke engang, før et stort vekttap og tilbake til normalt kosthold ikke vil føre til symptomer på gallstonesykdom.

Fare kan unngås ved å tilsette 5-10 g fett til hvert måltid (for eksempel 2 ts olivenolje).

Vegetabilsk olje er nyttig ikke bare for å forhindre dannelse av gallesteiner, men også for blodårer. Bare ikke stekt, men rå.

Fett er nødvendig for å stimulere galdekanalen, for å frigjøre gallen som har akkumulert i dem, minst en gang om dagen. Med en kraftig reduksjon av fettinntaket begynner gallekanalene å trekke seg mindre ofte og kaste galle inn i tarmene, og stagnasjonen av galle fører til dannelse av steiner.

Liten mengde alkohol forstyrrer steindannelse. Et halvt glass vin eller øl om dagen reduserer steindannelse med om lag 40%. Men å overskride dette alkoholnivået øker ikke beskyttelsen. Teoretisk akselerere små doser av alkohol nedbrytningen av kolesterol, slik at den ikke dannes i granuler.

Med alkohol må du være veldig forsiktig, fordi vi bare tar en halv kopp øl om dagen for å ta øl. Hvis vi drikker, som om for siste gang. Vurder derfor hva som truer deg mer og hva er mulige konsekvenser: risikoen for å utvikle gallesteinsykdom og alkoholisme?

Redusere konsentrasjonen av galle bidrar til bruk av tilstrekkelig mengde væske. Derfor er det viktig å øke mengden vann som forbrukes! - vann er drukket i et volum på 2 til 3 liter per dag (ca.), kan den legges i salt et halv teskje om dagen, enten i språket etter klype mottar vann, forutsatt at maten ikke fikk mye salt ! Hvis kostholdet hele tiden spiser saltet fisk, sild, eller i tillegg tilsett salt, er det ikke nødvendig med separat salt! Vann skal være full når du føler deg tørst, selv om du spiser. Vann beruset under måltider, ikke har en sterk effekt på fordøyelsesprosessen, men hvis mens de spiser kroppen er dehydrert, er det svært vanskelig fordøyelsen. Drikk minst to glass vann om morgenen for å kompensere for tapet i åtte timers søvn. En halv time før hvert måltid og 2,5 timer etter det, drikk 2 glass råvann, men ikke mindre enn 2 liter per dag. Et glass vann stimulerer sympatisk nervesystem i 1,5-2 timer. Adrenalin produsert av dette øker aktiviteten til enzymet som bryter ned fett.

Drunk en halv time før hvert måltid justerer vannet regulatoriske prosesser før kroppen får mat. I en halv time vil kroppen ha tid til å absorbere vann først, og deretter utsette det igjen i magen for å forberede det på matinntaket. Å ta vann før måltider kan unngå mange problemer med mage-tarmkanalen, og selvfølgelig vektøkning.

2,5 timer etter å ha spist drikke en annen 250-350 g vann (avhengig av mengden mat spist). Dette vil bidra til å stimulere til mettethetens hormoner og fullføre fordøyelsesprosessene i tarmkanalen. I tillegg kan du beskytte deg mot utseendet på en falsk sult, når kroppen faktisk trenger mer vann for å fullføre fordøyelsen av mat som allerede er spist.

For å forhindre tørst, bør vann tas regelmessig i løpet av dagen. Ikke glem å drikke vann før aktiviteter knyttet til fysisk aktivitet!

Det er nødvendig å starte gradvis fra 1 -1,5 liter vann per dag (men det er VANN.) Og gradvis bringe til den anbefalte 30 ml per 1 kg vekt uten fanatisme, fordi en kraftig økning i vannforbruket kan føre til en forverring av kroniske sykdommer. Effekten er som i homøopati - til forbedring gjennom forverring! Effekten er fantastisk. Jeg vil gjenta det igjen - du må drikke vann, vanlig drikkevann (du kan til og med fra kranen, hvis du er sikker på trivsel), fordi de fleste av drikkene på grunn av deres kjemiske sammensetning: te, kaffe, kokain og urtete er enda mer, har en vanndrivende effekt og bare øker det resulterende underskuddet, noe som bidrar til å trekke vann i større mengder enn forbrukes sammen med samme te, kaffe, koks.

En enkel test for å avgjøre om vi drikker nok eller ikke nok:

"Hvis kroppen er godt næret med vann, kan dets evne til å bli vurdert av urinens farge: den skal være fargeløs, smakløs (usaltet), som vanlig vann, luktfri. Hvis kroppen ikke er veldig dehydrert, er urinen gul, og den farligste, hvis den er oransje eller overskyet, salt, bitter. "

Den daglige rasjonen av forholdet mellom stoffer bør være omtrent som følger:

- karbohydrater - 50-60%

MEN! Karbohydrater bør være "sakte", dvs. ikke dramatisk økende blodsukkernivå. Du kan bruke tabellen over produkter for GI (glykemisk indeks).

På tidspunktet for dagen er det ønskelig å distribuere dietten på en slik måte at de "raske" karbohydrater faller overveiende i første halvdel av dagen, proteinfrie, fettfattige matvarer - om kvelden kan komplekse karbohydrater forbrukes når som helst (også selvfølgelig uten fett). Protein og fettstoffer av animalsk opprinnelse bør hovedsakelig komme i de to første måltidene (med tanke på tendensen til hyperuremi, hyperkolesterolemi). Ved hvert måltid skal det komme minst en liten mengde fett, men ikke i begynnelsen av et måltid. Fett av vegetabilsk opprinnelse bør seire i andre halvdel av dagen.

Hvis det er store mellomrom mellom måltider (en tidlig middag - opp til 18 timer og / eller en sen frokost - etter 11 timer) eller om dagen over 5 timer, stagnerer galle i galleblæren. Leveren produserer fra 600 til 1000 ml galle per dag, ca 200 ml er plassert i galleblæren, men du har ikke lenger galleblæren! Vanligvis går galle inn i tarmen under fordøyelsen og bare på betingelse av at maten ikke ble fettete. Sjelden mat, som å spise bare frukt alene, bidrar ikke til effektiv tømming av galdeveiene og fører til stagnasjon av galle i dem. Som et resultat utvikler den inflammatoriske prosessen og dannelsen av stein - gallesteinsykdom. Økt trykk i galdeanlegget bryter automatisk til andre leverfunksjoner, hvorav det er ca. 500. Såkalt utvikling. ikke-alkoholisk steatohepatosis (fett hepatose). Samtidig brytes den viktigste måten å fjerne endogent kolesterol (med galle), og kolesterol er vellykket deponert i blodkar (atherosklerose utvikler), og absorpsjonen av ikke bare fett, men også fettløselige vitaminer A, E, D, K, F forstyrres

For personer som har gjennomgått cholecystektomi med laparoskopi, anbefales følgende måltider. På den første dagen etter operasjonen tar pasienten ikke fast mat, selv om du kan drikke. På kvelden av operasjonen (etter fullstendig tilbaketrekking fra anestesi) må du stå opp og gå (ved hjelp av slektninger). På den andre dagen kan du begynne å ha litt lett mat i moderate mengder som ønsket (frukt, ost, buljong, kokt magert kjøtt og D. osv.). Du kan drikke på den andre dagen uten restriksjoner, og det er også nødvendig. På den tredje dagen er dietten nær normal, med tanke på pasientens ønsker.

Etter operasjoner på galdeveien, utført under generell anestesi, kan det gis å drikke bare noen få timer etter oppvåkning. Inntil da kan tørsten slås av ved å tørke leppene eller munnen med en bomullspinne fuktet med kokt vann (helst med litt sitronsaft tilsatt), eller ved å skylle munnen. Etter 10-12 timer etter operasjon, kan pasienten, hvis ønsket, få mottatt

en liten mengde flytende mat (supper, gelé, buljong hofter, etc.). På den andre dagen dietten foreskrevne antall 0a, 3-5 dag - en diett nummer 0B og 0 i erstatning buljonger slimete supper, egg - protein damp omeletter. Med 5-6-th dag pasienten overføres til en diett nummer 5a, der han må gis en gunstig postoperativ periode i 5-7 dager. Med utvidelsen av motorregimet av pasienten kan det gradvis overføres til diett nummer 5.

Etter fjerning av galleblæren, i henhold til forskjellige forfattere, forblir de patologiske symptomene i 5-20% av tilfellene. Det kan skyldes tekniske feil i løpet av kirurgi (innsnevring av den felles gallegang, cystisk duct lang stump, innsnevring av sphincter i lever og bukspyttkjertel ampuller), funksjonelle forstyrrelser (hypotensjon eller hypertensjon sphincter hepatocellulære pankreatiske ampuller eller felles gallegang) eller på grunn av venstre i løpet drift steiner gallegang etter cholecystektomi forverring av kronisk pankreatitt, hepatitt og andre. De patologiske tilstander som kan inntreffe etter kolecystektomi Det kalles vanligvis postcholecystectomy syndrom. Noen forfattere inkluderer i dette konseptet og andre tilknyttede sykdommer (gastroduodenitis, magesår, kolitt, etc.).

Naturligvis, i tilfelle en patologi forbundet med tekniske feil under en operasjon, og i nærvær av steiner i galdeveien, er det nødvendig med gjentatt kirurgisk inngrep. I andre tilfeller er kompleks konservativ behandling viktig medisinsk ernæring.

Kostholdsterapi i den postoperative perioden er rettet mot å spare de berørte organernes funksjoner, stimulere galleutspresjon og korrigere metabolske forstyrrelser som bidrar til dannelsen av steiner i galdeveiene. Den er basert på arten av de patologiske endringene og tilstanden til fordøyelseskanaler.

Diett nummer 5

Indikasjoner for bruk: akutt hepatitt i utvinningsfasen, kronisk hepatitt, levercirrhose, inflammatoriske lesjoner i galdevegen (cholecystitis, cholangiohepatitis, etc.) uten forverring, sykdommer forbundet med nedsatt funksjon av leveren og galdeveiene, gallesteinsykdom. I alle tilfeller uten sammenhengende sykdommer i mage og tarm.

Tiltenkt bruk. Bidra til normalisering av nedsatt funksjon i leveren og galdeveiene, regulering av kolesterol og fettmetabolismen, akkumulering av glykogen i leveren, stimulere gallsekresjon og motorfunksjon i tarmene.

Generelle egenskaper. Et energieffektivt kosthold med et optimalt innhold av proteiner, fett og karbohydrater, med unntak av matvarer som er rike på puriner, nitrogenholdige ekstrakter og kolesterol, oksalsyre, essensielle oljer, produkter av fettoksidasjon (akroleiner, aldehyder) som dannes under steking. Kostholdet er beriket med lipotrope stoffer (kolin, metionin, lecitin) og inneholder en betydelig mengde fiber og væske.

Energiværdien på 10.467-12 er 142 kJ (2500-2.900 kcal).

Kjemisk sammensetning, g: proteiner - 90-100 (60% dyr), fett - 80-100 (30% vegetabilsk), karbohydrater - 350-400 (70-90 g sukker), natriumklorid - 10; Fritt væske - 1,8-2,5 liter.

Kulinarisk behandling. Steking er ikke tillatt; Ingen kutting er nødvendig.

Strømmodus. Mat er tatt 5 ganger om dagen i form av varme.

Anbefalte og ekskluderte produkter og retter

1. Brød og melprodukter. Anbefales: hvetebrød og rug i gårsdagens bakverk eller tørket. Produkter fra magert deig. Utelukket: ferskt brød, stekt, bakverk, kaker med krem.

2. Kjøtt og fjærfe. Anbefalt: fettfattige varianter (biff, kanin, kylling, kalkun); kokt, bakt med forkoking, et stykke eller hakket, magert skinke, lege og diettpølser. Utelukket: fete varianter, gås, and, spill, hjerner, lever, nyre, hermetisert, røkt kjøtt, stekt mat.

3. Fisk. Anbefalt: magert arter, et stykke, kokt, bakt med forkokende, jellied (på vegetabilsk buljong), fylt.

Utelukket: fete arter, røkt, saltet, hermetisert, granulær kaviar (stein, chum, sturgeur).

4. Egg. Anbefalt: Bakt protein omelett, ikke mer enn 1 eggeplomme per dag i retter. Utelukket: hardkokt, stekt.

5. Meieriprodukter. Anbefalt: melk, kefir, sur melk, rømme som krydder for retter, ikke surt ost og retter fra den (pudding, gryte, lat dumplings), mild ost. Utelukket: Krem, hytteost med høy surhet.

6. Fett. Anbefales: Smør i sin naturlige form og vegetabilsk olje: solsikke, oliven, mais. Utelukket: ghee, overcooked fett, svinekjøtt, biff, lam fett, margarin, matoljer.

7. Korn, pasta og belgfrukter. Anbefales: korn i full sortiment (spesielt havregryn og bokhvete) i form av grøt, bakt puddinger med tilsetning av hytteost, gulrøtter, tørket frukt, pilaf med grønnsaker eller frukt. Nudler og kokte nudler. Utelukket: belgfrukter.

8. Grønnsaker. Anbefalt: rå, kokt, stuet og bakte, løk etter kokende, surkål. Ekskludert: reddiker, reddiker, sorrel, spinat, rogn, hvitløk, sopp, syltet grønnsaker.

9. Supper. Anbefalt: meieri, grønnsaksbuljong med frokostblandinger, nudler, nudler, frukt, suppe og vegetarisk suppe. Mel og grønnsaker til dressing ikke steke. Utelukket: på kjøtt- og fiskesuppe, soppsauce, grønn suppe, okroshka.

10. Frukt, søte retter og søtsaker. Anbefalt: frukt og bær av ikke-sure varianter, kompotter, gelé, gelé, mousse av dem, snøballer, marengs, sukker, honning, syltetøy, ikke-sjokolade søtsaker, syltetøy, godteri. Utelukket: sur fruktsorter, sjokolade, is, produkter med fløte.

11. Sauser og krydder. Anbefalt: meieri, rømme, grønnsak, frukt og bærsås. Saus mel er ikke stekt. Persille, dill, kanel, vanillin. Utelukket: krydret, i kjøtt og fisk buljong, soppfett, pepper, sennep, pepperrot.

12. Drikker. Anbefalt: te med sitron, kaffe med melk, grønnsak, frukt og bærjuice, buljonghopper. Utelukket: kaffe, kakao, kalde drikker.